Fokalna epilepsija: razni napadaji i njihova terapija

Epilepsija je kronična patologija koja uzrokuje povećanje električne ekscitabilnosti u korteksu. U ovom slučaju, osoba ima napade spontane prirode, tj.

Fokalna epilepsija je oblik bolesti karakteriziranog heterogenim podrijetlom. Razlikuje se time što je za vrijeme manifestacije moguće točno odrediti kortikalni fokus ekscitacije. Ovaj fokus je u ovom slučaju takozvani "pejsmejker".

U njemu nastaje hipersinkroni iscjedak, koji se proteže do najbližih dijelova mozga. Ovaj impuls utječe na prilično velik broj neurona u moždanoj kori.

U ranoj dobi djeca imaju fokalnu epilepsiju. Konkretnije, u 75% bolesnika s epilepsijom ona se manifestira u djetinjstvu. I to je jedna od najčešćih neuroloških patologija djece.

Statistike kažu da 70-80% bolesnika s fokalnom epilepsijom pokazuje djelomične simptome, jer je u tom slučaju zahvaćen samo dio moždane kore. To znači da se osobe napadaju mnogo rjeđe.

Ova bolest trenutno nije u potpunosti shvaćena. Unatoč činjenici da je prilično drevna, budući da ju je i Hipokrat prvi put opisao.

Što izaziva kršenje

Uzroci fokalne epilepsije mogu biti različiti faktori:

  • traumatska ozljeda mozga (potres mozga, teška kontuzija glave);
  • upala moždanog tkiva (meningitis, encefalitis);
  • rođenja kod djece;
  • virusne infekcije;
  • hipertenzija;
  • osteohondroza tipa cerviksa ili nekog drugog tipa, u kojem postoji akutna povreda krvotoka mozga;
  • disgeneza živčanog tkiva;
  • moždani udar, aneurizma, razvoj neoplazmi;
  • kao i bolesti unutarnjih organa.

Različite bolesti unutarnjih organa, kao i bolesti virusne i zarazne prirode često izazivaju pojavu epilepsije, ako se nose na nogama ili se uopće ne liječe.

Može se zaključiti da je uzrok manifestacije fokalne epilepsije metabolički poremećaji u određenim područjima mozga, a zatim počinje nastajati epileptički fokus. A uzroci metaboličkih poremećaja već su gore navedeni čimbenici.

Fokalna epilepsija ima nekoliko vrsta, i to:

  • simptomatsko;
  • kriptogeni;
  • idiopatski.

Simptomatski oblik

Simptomatska žarišna epilepsija uvijek je uzrokovana drugim bolestima živčanog sustava. To uključuje metaboličku encefalopatiju, hemoragijski moždani udar i smanjenu cirkulaciju krvi u velikim krvnim žilama mozga.

Često simptomatski tip epilepsije uzrokovan je različitim neoplazmama mozga, apscesima, cistama i disgenezom. Kao i ozljede, modrice na glavi i oslabljen rad srca.

Za simptomatski oblik karakteristično je da se konvulzivni napadaji javljaju spontano, ali njihova priroda ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen.

Kod frontalne epilepsije napadaji najčešće traju do 30 sekundi. Osoba u ovom trenutku izvodi čudne pokrete i može govoriti nasilno.

Ako je lezija lokalizirana u frontalnom dijelu, tada se takva kršenja mogu uočiti:

  1. Grč mišića udova, vrata, lica, tijela i cijelog tijela. I također moguće hipertoničnost ruku.
  2. Pacijent uklanja i / ili kotrlja oči, može imitirati žvakanje, smacking, dok se slina obilno oslobađa. I također može biti swinging glavu.
  3. Moguće manifestacije autonomnih simptoma, automatizma i halucinacija.

Za frontalnu epilepsiju karakterizira se manifestacija noćnih napada, održavaju se u blagom obliku. Budući da u ovom slučaju ekscitacija prolazi točno uzduž fokusa, i ne odstupa u druge dijelove mozga. Istodobno se javlja mjesečarstvo, parasomnija i enureza.

Ako je lezija lokalizirana u temporalnoj regiji, tada postoje:

  1. Razne halucinacije (auditorne, vizualne ili mirisne). Vizualne halucinacije mogu biti šarene i imati zastrašujući učinak na pacijenta. U tom slučaju pacijent može stajati širokim očima.
  2. Teški simptomi vegetativnog sustava - ubrzan rad srca, mučnina, pretjerano znojenje, osjećaj topline.
  3. Euforija i stalno ponavljajuće misli opsesivne prirode.
  4. Mjesečarenje.

Ako se lezija nalazi u okcipitalnom području, zahvaća se vidni živac. Naime, postoji privremeni gubitak fokusa, postoje krugovi pred očima, a čak se i očne jabučice trese. To su početni simptomi.

No mogu se pojaviti ozbiljniji poremećaji, kao što je sljepoća, vidno polje je suženo, očna jabučica se može okrenuti prema leziji. I sve to popraćeno je simptomima kao što su mučnina, povraćanje, bljedilo lica i glavobolje.

Napad, a može trajati nekoliko minuta. No, s obzirom na to da se ova vrsta naziva napredovanjem, tijekom vremena, tijekom napada, javljaju se izraženi vegetativni poremećaji i poremećaji u socijalnoj prilagodbi osobe.

Epileptičke lezije parijetalnog režnja dijagnosticiraju se vrlo rijetko. U tom slučaju postoji oslabljena osjetljivost. Tu je i osjećaj pečenja, bol i nelagodu koja se širi od četke do lica. Ponekad se bol proteže čak i na područje prepona, bedra.

Mogu se pojaviti i halucinacije i / ili iluzije. Osobi se može činiti da su veliki objekti postali mali i obrnuto. Možda poremećaj govora, gubitak sposobnosti brojanja, ali ostaje svjestan. Takvi napadi mogu trajati do 2 minute i, u pravilu, poslijepodne.

Kriptogeni oblik

Kriptogenu žarišnu epilepsiju odlikuje činjenica da su pravi uzroci bolesti nepoznati. Naime, kada se pri svim mogućim dijagnostičkim metodama ne može utvrditi uzrok epileptičkih napadaja. Ovaj oblik epilepsije smatra se skrivenom.

Do napada može doći zbog čimbenika kao što su:

  • loše navike, naime, uporaba droga, alkohola;
  • vanjski čimbenici: jaka svjetlost, preglasni zvukovi, temperatura pada;
  • ozljede glave;
  • virusne zarazne bolesti;
  • oštećenje jetre i bubrega.

Kriptogena epilepsija je otporna na lijekove. U isto vrijeme u metabolizmu nastaju brze promjene. Metabolizam masti je stabilan, a količina vode se stalno povećava i akumulira u tijelu. Kao rezultat toga dolazi do epileptičkog napadaja.

Napad kriptogenog tipa popraćen je gubitkom svijesti, apatijom i poremećajima neurološkog tipa. Nakon redovitih napadaja, osoba počinje razvijati mentalne poremećaje.

Kriptogeno oštećenje mozga također se može manifestirati produljenim napadajima. Prije njih uvijek postoje određeni prekursori. Na primjer:

  • nesanica;
  • tahikardija;
  • glavobolja;
  • halucinacije koje karakterizira vizija vatre, iskre itd.

Idiopatski oblik

Za idiopatsku žarišnu epilepsiju karakteristično je da se događaju napadaji, ali ne postoje strukturne promjene u mozgu. Uzroci ove bolesti su najčešće genetska predispozicija, kao i ako postoje kongenitalne malformacije mozga i bolesti neuropsihijatrijskog tipa.

Idiopatska forma se također može razviti zbog toksičnih učinaka na tijelo, može biti posljedica uporabe alkohola, droga ili određenih lijekova.

U idiopatskoj žarišnoj epilepsiji, u jednoj od hemisfera mozga nastaje fokus uzbude. No, tijelo daje zaštitnu reakciju i formira se zaštitna osovina oko fokusa, koja je u stanju zadržati prekomjerno električno pražnjenje. Dugo vremena to nije dovoljno, a ispust još uvijek prolazi kroz zaštitne granice. U tom trenutku dolazi do prvog epileptičkog napadaja.

Značajka ovog oblika bolesti je da se lako može liječiti medicinskom terapijom. Uz pravilan pristup, lijekovi se svedu na minimum.

Složene dijagnostičke mjere

Dijagnoza započinje pregledom pacijenta od strane neurologa. U ovom slučaju, stručnjak proučava povijest. On nužno treba razjasniti podatke o prirodi napada, njihovom trajanju, osjećajima koje pacijent istodobno doživljava, koji čimbenici postaju okidač napada, itd.

Također je važno da liječnik točno zna koji lijek ublažava pacijentovo stanje. Ponekad rođaci mogu bolje odgovoriti na takva pitanja, jer često je osoba u trenutku napada nesvjesna, nesvjesna itd.

Da biste potvrdili dijagnozu, uvijek se dodjeljuju instrumentalne metode pregleda mozga. To uključuje:

Pomoću MRI-a možete uzeti sva mjerenja mozga, vizualizirati ih, što je u ovom slučaju vrlo važno. I EEG će pokazati stanje električnih impulsa i kršenja u procesu njihove provedbe.

Također provoditi i druga istraživanja. Naime, važno je provjeriti funkcioniranje unutarnjih organa i ispitati tonus mišića.

Pacijent mora proći kompletnu krvnu sliku. Uz to, možete odrediti prisutnost infekcija u tijelu, kao i naučiti pokazatelje glukoze, elektrolita, itd.

Dodatne instrumentalne metode su magnetska rezonancijska spektroskopija i pozitronska CT emisija.

Priroda terapije

Treba razumjeti da će terapija lijekovima kod pacijenta s epilepsijom trajati cijeli život. U tom smislu, dozama se dodjeljuje minimum (ako je moguće) kako bi se smanjila vjerojatnost nuspojava, a zatim ih se postupno povećava.

U isto vrijeme propisani antiepileptici. Ako je bolest nedavno nastala, liječnici propisuju monoterapiju, odnosno liječenje jednim lijekom.

Antiepileptici uključuju:

Liječenje epilepsije može biti kirurško. Propisuje se ako se stanje bolesnika pogorša i napadaji postaju sve učestaliji. A to ima vrlo negativan učinak na mozak.

Svrha kirurškog liječenja može biti samo ako je jasno dijagnosticirana, gdje je lezija. Niti utječe na područja mozga koja su odgovorna za vitalne funkcije. Tijekom operacije, zahvaćena područja se uklanjaju.

Pretpostavlja se da se nakon ovog napada značajno smanjuje ili potpuno nestaje.

No, operacija se također može obaviti na vitalnim dijelovima mozga. U tom slučaju, liječnik vrši rezove koji sprečavaju širenje električnih pražnjenja. Ove operacije nazivaju se commissurotomy corpus callosum i funkcionalne hemisfektomije.

Komplikacije i prognoze

Epilepsija može biti komplicirana takvim uvjetima:

  1. Status epilepticus - niz napada, između kojih osoba ostaje bez svijesti.
  2. Cerebralni edem.
  3. Ozljede. Osoba je ozlijeđena kada dođe do napadaja, jer može pasti, pogoditi, doživjeti nesreću tijekom vožnje, itd. Sve je to prepuno prijeloma, potresa mozga, ozljeda jezika, usana, pa čak i smrti.
  4. Mentalni poremećaji.
  5. Aspiracijska pneumonija i neurogeni plućni edem.
  6. Aritmija.

Kod pravilno odabranog liječenja, napadaji se uklanjaju u 50% slučajeva. U 35% bolesnika broj napadaja postaje manji.

U ovoj bolesti, prognoza može biti povoljna samo ako nema organskog oštećenja mozga.

U 70% bolesnika za koje nije potrebno bolničko liječenje, mentalni poremećaji se ne poštuju. 20% pacijenata s epilepsijom ima neznatno smanjenje intelektualnih sposobnosti. Samo 10% ima izražene probleme s mentalnim zdravljem.

Kako se ne pogoršati

Glavne mjere za prevenciju epilepsije su:

  • ne uzimajte alkohol, droge;
  • Ne preporučuje se pregrijavanje, superhlađenje, prejedanje itd.;
  • morate se pridržavati prehrane i promatrati dnevni režim (režim odmora i rada);
  • rad noću je zabranjen;

Osobe s epilepsijom moraju uvijek uzimati lijekove koje je liječnik propisao. I ne otkažite ih sami, čak i ako dugo vremena nije bilo napada.

Simptomatska žarišna epilepsija: glavne metode liječenja

Epilepsija je uobičajena patologija živčanog sustava, čija je glavna manifestacija sustavni razvoj konvulzivnih napadaja. Postoje mnogi oblici epilepsije, različit mehanizam pojave napada. Jedan od najčešćih oblika je žarišna epilepsija.

Opis bolesti

Žarišna se naziva epilepsija, u kojoj razvoj napadaja nastaje zbog pojave zone povećane živčane aktivnosti u mozgu. Prikazana zona ima jasne granice. Priroda kliničkih manifestacija, težina bolesti i njezin utjecaj na život pacijenta ovisi o mjestu i veličini epileptičkog fokusa.

Najveća opasnost od patologije leži u činjenici da nakon pojave epileptičkog impulsa u zoni povećane aktivnosti postoji velika vjerojatnost širenja u susjedna tkiva mozga. Zbog toga napad dobiva veliku prirodu, što dovodi do izraženijih negativnih posljedica.

Fokalna epilepsija se dijagnosticira u 80% slučajeva epilepsije. Njegovi drugi oblici su mnogo rjeđi. Kod teških oblika fokalne epilepsije pacijent ima nekoliko epileptičkih žarišta. Bolest postaje multifokalna.

Epileptički fokus može se razviti u sljedećim strukturama mozga:

  • Vremenski režnjevi. Epilepsija, u kojoj se fokus uzbuđenja javlja u određenom području, polako se razvija. Postupno napreduje s povećanjem napadaja. Pacijent mora redovito posjećivati ​​stručnjaka za praćenje stanja. U slučaju nepovoljnog tijeka, pacijenti, osim fizioloških abnormalnosti, razvijaju i mentalne poremećaje koji rezultiraju socijalnom neprilagođenošću.
  • Prednji režanj Može se razviti u bolesnika bilo koje dobi, uključujući novorođenčad. Kada se epileptički fokus nalazi u frontalnom području, pacijenti često označavaju proizvoljno trzanje u udovima. Istodobno se bilježi i neobjašnjivi brzi govor. Napadi, čiji se fokus nalazi u frontalnom području, kratkotrajni su i nestaju unutar 30 sekundi.
  • Parijetalni režanj. U prikazanom području rijetko se javlja epileptički fokus. Svojim razvojem bolesnik često ima napade, popraćene su teškim simptomima. U parietalnoj zoni nalaze se centri koji su odgovorni za vid, pa stoga njihova oštećenja dovode do oštećenja vida.
  • Zatiljni režanj. Razvija se u rijetkim slučajevima. Rani znakovi patologije, u pravilu, javljaju se već u djetinjstvu ili adolescenciji. Karakterizira ga progresivan ili stabilan tijek, koji ovisi o intenzitetu epileptičkog poremećaja.

Općenito, simptomatska žarišna epilepsija je neurološka patologija u kojoj je fokus uzbuđenja ograničen.

Uzroci i izazovni čimbenici

Fokalna epilepsija se često naziva sekundarna. To je zbog činjenice da se bolest najčešće javlja na pozadini negativnog utjecaja na mozak tijekom porođaja ili nakon rođenja. Znakovi patologije javljaju se u djetinjstvu.

Uzroci fokalne epilepsije:

    Ozljede. Povećana živčana razdražljivost u određenom dijelu mozga nastaje zbog traumatskog utjecaja na zahvaćeno područje. Česti uzrok traume je šok, u kojem se mozak trese, cirkulacija krvi je poremećena. Drugi razlog je trauma rođenja koja proizlazi iz povrede radne aktivnosti, nemarnog rada opstetričara ili utjecaja drugih štetnih čimbenika. U porodnim ozljedama, u pravilu, epilepsija se javlja u temporalnom režnju.

Uzroci fokalne epilepsije su mnogi. Oni u velikoj mjeri određuju prirodu patologije. Postoje slučajevi kada je pacijent imao epilepsiju samo tijekom sna. Faktor koji izaziva patologiju utječe na intenzitet bolesti, težinu lezije, daljnju terapiju.

Među čimbenicima koji povećavaju rizik od razvoja bolesti su:

  • zlouporaba alkohola
  • muskuloskeletni poremećaji
  • hipertenzija
  • osjetljivost na stres
  • prisutnost kroničnih bolesti
  • teška vježba
  • parazitske bolesti
  • teška opijenost

Općenito, postoje različiti uzroci fokalne epilepsije, koji se razlikuju u stupnju negativnog utjecaja na mozak.

Kliničke manifestacije

Priroda simptoma određena je uglavnom područjem i opsegom lezije. Bolest je praćena redovitim pojavama napadaja.

  • Jednostavno djelomično. Najmanje su teške, popraćene manjim neurološkim pojavama. Pacijent tijekom napada ostaje svjestan. Razvijaju se motorički i senzorni poremećaji, konvulzije, tremor u udovima, utrnulost kože u nekim dijelovima tijela. Možda kratkotrajno oštećenje vida, halucinacije. Rijetko se pojavljuju klonske konvulzije u kojima se javljaju nevoljna fleksija i širenje zglobova.
  • Složena djelomična. Karakterizira ga ozbiljan tijek u kojem je poremećena svijest pacijenta, pojavljuju se halucinacije, napadi panike. Ovisno o području mozga u kojem se nalazi fokus, moguće su neispravnosti u različitim sustavima i organima. Primjerice, pacijenti s lezijama u frontalnom režnju nehotice uriniraju.
  • Sekundarni. Pojavljuju se na pozadini parcijalnog uz istodobno kršenje vegetativnih funkcija. Često u pratnji kršenja srca, obilno povraćanje, povećano znojenje. Postoje mentalni poremećaji u kojima pacijent postaje whic, razdražljiv.

Valja napomenuti da u slučaju žarišne simptomatske epilepsije često dolazi do parcijalnog napadaja. Posebnost je da patologija ne utječe na cijelo tijelo, već samo na one skupine mišića ili organe za koje su odgovorna zahvaćena područja mozga.

Fokalna epilepsija popraćena je sljedećim simptomima:

  • grčevi vrata i tkiva lica
  • obilna slina
  • nenamjerni pokreti oka ili kapaka
  • pokreti čeljusti i usana
  • mjesečarenje
  • slušne i vizualne halucinacije
  • osjećaj euforije
  • oštar blijedi

Kliničke manifestacije i simptomi fokalne epilepsije ovise o prirodi i mjestu lezije, djelomični su.

komplikacije

Fokalna epilepsija često dovodi do komplikacija, što je povezano s nedovoljnim terapijskim djelovanjem na zahvaćeno područje. Potpuno izlječenje epilepsije gotovo je nemoguće, pa se vjerojatnost recidiva ponovno smanjuje, ali ostaje.

Fokalna epilepsija dovodi do sljedećih komplikacija:

    Ozljede. Kada pacijent razvije napad, postoji velika vjerojatnost ozljede. Često pacijent, koji je u polusvjesnom ili nesvjesnom stanju, pada, udarajući u površinu čvrstih predmeta. Zbog toga moguća oštećenja glave, jezika, usana, slomljenih kostiju. U nedostatku pravodobne pomoći, smrt je moguća.

Fokalna epilepsija često uzrokuje komplikacije koje pogoršavaju stanje pacijenta i utječu na njegovu egzistenciju.

Terapijske mjere

Liječenje fokalne epilepsije ima za cilj uklanjanje izazovnih čimbenika. U isto vrijeme, uzimaju se lijekovi, djelovanje koje omogućuje smanjenje učestalosti napada. Pacijentima se savjetuje da promijene svoj način života, odustanu od loših navika, spriječe učinke stresa na tijelo.

Antiepileptički antiepileptici uključeni su u kompleks lijekova. Njihov odabir se vrši uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta. Ako se epilepsija nedavno pojavila, terapija uključuje uporabu jednog lijeka. Dugoročno gledano, lijekovi se uzimaju u kombinaciji radi povećanja učinkovitosti.

S pogoršanjem stanja pacijenta, što je povećanje i povećanje intenziteta napada, propisano je kirurško liječenje. Sastoji se od uklanjanja zahvaćenih područja mozga. Takva terapija ima mnogo kontraindikacija i može uzrokovati ozbiljne posljedice za cijelo tijelo. S obzirom na to, kirurška terapija se propisuje samo kada postoji izravna opasnost za život pacijenta.

Ako je propisana terapija lijekovima, napadaji potpuno nestaju. Smanjenje učestalosti napadaja uočeno je u 35% bolesnika. Pozitivna prognoza je zabilježena u odsutnosti organskog oštećenja mozga, kao što je infekcija.

Ambulantno liječenje, ali ako je potrebno, pacijent se smješta u bolnicu. U oko 10% slučajeva potrebna je dodatna terapija kako bi se uklonili mentalni poremećaji uzrokovani epilepsijom.

Stoga je liječenje fokalne epilepsije usmjereno na smanjenje učestalosti napadaja, uz uzimanje lijekova ili kirurško uklanjanje zahvaćenog moždanog tkiva.

Fokalna epilepsija je patologija koja se razvija u mozgu, u kojoj se formira ograničeni epileptički fokus. Bolest je izazvana stečenim ili kongenitalnim abnormalnostima, popraćena je različitim simptomima i zahtijeva poseban tretman.

Primijetili ste pogrešku? Odaberite i pritisnite Ctrl + Enter da biste nam rekli.

Žarišna epilepsija

Fokalna epilepsija je vrsta epilepsije u kojoj su epileptički napadaji uzrokovani ograničenim i jasno lokaliziranim područjem povećane paroksizmalne aktivnosti mozga. Često je sekundarno. Manifestira se djelomičnim kompleksnim i jednostavnim epi-paroksizmima, čija klinička zavisnost ovisi o mjestu epileptogenog fokusa. Fokalna epilepsija se dijagnosticira prema kliničkim podacima, EEG rezultatima i MRI mozga. Provodi se antiepileptička terapija i liječenje uzročne patologije. Prema indikacijama moguće je kirurško uklanjanje zone epileptičke aktivnosti.

Žarišna epilepsija

Koncept fokalne epilepsije (PE) ujedinjuje sve oblike epileptičkih paroksizama, čija je pojava povezana s prisutnošću u cerebralnim strukturama lokalnog fokusa povećane epi-aktivnosti. Počevši fokalno, epileptička aktivnost može se proširiti iz fokusa uzbude u okolna tkiva mozga, uzrokujući sekundarnu generalizaciju epifristapa. Takve paroksizme PE treba razlikovati od napada generalizirane epilepsije s primarnim difuznim uzorkom uzbude. Osim toga, postoji multifokalni oblik epilepsije u kojem postoji nekoliko lokalnih epileptogenih zona u mozgu.

Fokalna epilepsija čini oko 82% svih epileptičkih sindroma. U 75% slučajeva debitira u djetinjstvu. Najčešće se javlja na pozadini poremećaja razvoja mozga, traumatskih, ishemijskih ili infektivnih lezija. Slična sekundarna fokalna epilepsija otkrivena je u 71% svih bolesnika s epilepsijom.

Uzroci i patogeneza fokalne epilepsije

Etiološki čimbenici PE su: malformacije mozga, koje utječu na njegovo ograničeno područje (žarišne kortikalne displazije, arteriovenske malformacije mozga, kongenitalne cerebralne ciste, itd.), Traumatske ozljede mozga, infekcije (encefalitis, apsces mozga, cisticerkoza, neurosifilija), vaskularni poremećaji (hemoragijski moždani udar), metabolička encefalopatija, tumori mozga. Uzrok fokalne epilepsije može se steći ili genetski određenim poremećajima u metabolizmu neurona u određenom području moždane kore, koji nisu popraćeni nikakvim morfološkim promjenama.

Među etiofaktorima pojave fokalne epilepsije u djece, omjer perinatalnih lezija središnjeg živčanog sustava je visok: fetalna hipoksija, intrakranijalna porodna ozljeda, asfiksija novorođenčadi, intrauterine infekcije. Pojava fokalnog epileptičkog fokusa u djetinjstvu povezana je s oslabljenim sazrijevanjem korteksa. U takvim slučajevima epilepsija je privremeno ovisna o dobi.

Epileptogeni fokus djeluje kao patofiziološki supstrat PE, u kojem se razlikuje nekoliko zona. Područje epileptogenog oštećenja odgovara području morfoloških promjena u cerebralnom tkivu, od kojih se većina vizualizira pomoću MRI. Primarna zona je područje moždane kore koja stvara epi-pražnjenja. Područje korteksa, kod kojeg se javlja epipripsa, naziva se simptomatska zona. Postoji i zona iritacije - područje koje je izvor epi-aktivnosti, zabilježeno na EEG-u u interiktalnom jazu, te zona funkcionalnog deficita - područje odgovorno za neurološke poremećaje povezane s epifiškusima.

Klasifikacija fokalne epilepsije

Stručnjaci iz područja neurologije odlučili su razlikovati simptomatske, idiopatske i kriptogene oblike fokalne epilepsije. Kod simptomatskog oblika uvijek se može utvrditi uzrok njegove pojave i identificirati morfološke promjene, koje se u većini slučajeva vizualiziraju tijekom tomografskih studija. Kriptogena fokalna epilepsija je također vjerojatno simptomatska, što implicira njezinu sekundarnu prirodu. Međutim, s ovim oblikom nisu otkrivene morfološke promjene suvremenim metodama neuro-snimanja.

Idiopatska fokalna epilepsija javlja se na pozadini odsutnosti bilo kakvih promjena u središnjem živčanom sustavu koje bi mogle dovesti do razvoja epilepsije. Može se temeljiti na genetski određenom kanalu i membranopatiji, poremećajima sazrijevanja moždane kore. Idiopatska PV je benigna. Ova skupina uključuje benignu rolandičnu epilepsiju, Panayotopulosov sindrom, pedijatrijsku okcipitalnu epilepsiju, benigne epizindrome djeteta.

Simptomi žarišne epilepsije

Vodeći simptomski kompleks PE je ponavljajući parcijalni (žarišni) epileptički paroksizmi. Mogu biti jednostavni (bez gubitka svijesti) i složeni (popraćeni gubitkom svijesti). Jednostavni parcijalni epifriksi po svojoj prirodi su: motorička (motorička), osjetljiva (osjetilna), vegetativna, somatosenzorična, s halucinacijskom (slušna, vizualna, mirisna ili okusna) komponenta, s mentalnim poremećajima. Komplicirani djelomični epifriksi ponekad počinju biti jednostavni, a onda dolazi do poremećaja svijesti. Može ga pratiti automatizam. U razdoblju nakon napada, postoji određena zbrka.

Moguća sekundarna generalizacija parcijalnih napadaja. U takvim slučajevima epifristar počinje kao jednostavna ili složena fokalna, dok se razvija, ekscitacija se difuzno širi na druge dijelove moždane kore i paroksizam poprima generalizirani (kloničko-tonički) karakter. Kod jednog bolesnika s EF, mogu se uočiti parcijalni paroksizmi različitih tipova.

Simptomatsku žarišnu epilepsiju, zajedno s epifiskusima, prati još jedna simptomatologija koja odgovara glavnom oštećenju mozga. Simptomatska epilepsija dovodi do kognitivnog oštećenja i smanjene inteligencije i odgađanja mentalnog razvoja kod djece. Idiopatska fokalna epilepsija odlikuje se svojom benignošću, nije popraćena neurološkim deficitom i oštećenjima mentalnih i intelektualnih sfera.

Značajke klinike ovise o lokalizaciji epileptičkog fokusa

Privremena žarišna epilepsija. Najčešći oblik s lokalizacijom epileptogenog fokusa u temporalnom režnju. Za privremenu epilepsiju, senzorimotorni napadaji sa gubitkom svijesti, prisutnost aure i automatizma su najkarakterističniji. Prosječno trajanje napada je 30-60 s. Oralni automatizmi prevladavaju u djece, u odraslih, automatizmu poput geste. U pola slučajeva paroksizmi temporalnog PE imaju sekundarnu generalizaciju. S lezijom u temporalnom režnju dominantne hemisfere uočena je postafasijska afazija.

Frontalna žarišna epilepsija. Epi centar koji se nalazi u frontalnom režnju obično uzrokuje stereotipne kratke paroksizme s tendencijom ka serijalnosti. Aura nije karakteristična. Često se javlja preokret u očima i glavi, neobični motorički fenomeni (složeni automatski gestovi, pedaliranje nogama itd.), Emocionalni simptomi (agresija, vapaj, uznemirenost). S naglaskom na precentralnom gyrusu, pojavljuju se motorički paroksizmi Jackson epilepsije. Kod mnogih bolesnika epifiškice se javljaju tijekom spavanja.

Zatiljna žarišna epilepsija. S lokalizacijom lezije u potiljačnom režnju, epipripupes se često javlja s oštećenjem vida: prolazna amauroza, sužavanje vidnih polja, vizualne iluzije, treptanje iktala itd. Najčešći tip paroksizma su vizualne halucinacije koje traju do 13 minuta.

Parijetalna žarišna epilepsija. Parijetalni režanj je najrjeđa lokalizacija epi-fokusa. To je uglavnom pod utjecajem tumora i kortikalne displazije. U pravilu se bilježe jednostavni somatosenzorni paroksizmi. Nakon napada moguća je kratkotrajna afazija ili Toddova paraliza. Na mjestu zona epiaktivnosti u postcentralnom gyrusu promatraju se senzorni napadi Jacksona.

Dijagnoza fokalne epilepsije

Prvi dio parcijalnog paroksizma razlog je temeljitog pregleda, budući da može biti prva klinička manifestacija teške moždane patologije (tumor, vaskularna malformacija, kortikalna displazija, itd.). Tijekom istraživanja neurolog utvrđuje prirodu, učestalost, trajanje i slijed razvoja epipripsisa. Identificirane tijekom neurološkog pregleda, abnormalnosti ukazuju na simptomatsku prirodu PE-a i pomažu u utvrđivanju približne lokalizacije lezije.

Dijagnoza epileptičke aktivnosti mozga provodi se pomoću elektroencefalografije (EEG). Često je fokalna epilepsija popraćena epi-aktivnostima zabilježenim na EEG čak i tijekom interiktalnog razdoblja. Ako normalan EEG nije informativan, tada se EEG provodi s provokativnim testovima i EEG-om u vrijeme napada. Točna lokacija epi-fokusa uspostavljena je tijekom subduralne kortikografije - EEG uz ugradnju elektroda pod dura mater.

Detekcija morfološkog supstrata koji se nalazi ispod fokalne epilepsije izvodi se pomoću MRI. Kako bi se identificirale najmanje strukturne promjene, istraživanje treba provesti s malom debljinom kriške (1-2 mm). U simptomatskoj epilepsiji MRI mozga može dijagnosticirati osnovnu bolest: fokalne lezije, atrofične i displastične promjene. Ako abnormalnosti na MRI nisu identificirane, tada se uspostavlja dijagnoza idiopatske ili kriptogene fokalne epilepsije. Osim toga, može se izvoditi PET mozak koji otkriva područje hipometabolizma moždanog tkiva koje odgovara epileptogenom fokusu. SPECT na istom mjestu definira zonu hiperperfuzije tijekom napada i hipoperfuziju u razdoblju između paroksizama.

Liječenje fokalne epilepsije

Terapiju fokalne epilepsije provodi epileptolog ili neurolog. To uključuje odabir i kontinuiranu uporabu antikonvulziva. Lijekovi izbora su karbamazepin, valproični derivati ​​to-ti, topiramat, levetiracetam, fenobarbital, itd. Kod simptomatske fokalne epilepsije glavna je točka liječenje osnovne bolesti. Farmakoterapija je obično djelotvorna u okcipitalnoj i parijetalnoj epilepsiji. S temporalnom epilepsijom, često nakon 1-2 godine liječenja, uočena je pojava otpornosti na antikonvulzivnu terapiju. Nedostatak učinka konzervativne terapije je indikacija za kirurško liječenje.

Operacije obavljaju neurokirurzi i mogu biti usmjereni i na uklanjanje fokalnih formacija (ciste, tumori, malformacije) i na resekciju epileptogenog područja. Kirurško liječenje epilepsije preporučljivo je s dobro lokaliziranim fokusom epi-aktivnosti. U takvim slučajevima provodi se fokalna resekcija. Ako su pojedinačne stanice u blizini epileptogene zone također izvor epiaktivnosti, prikazana je produžena resekcija. Kirurško liječenje provodi se uzimajući u obzir pojedinačnu strukturu funkcionalnih područja korteksa, koja se uspostavlja pomoću kortikografije.

Prognoza fokalne epilepsije

Na mnogo načina, predviđanje PV ovisi o njegovoj vrsti. Idiopatska žarišna epilepsija je poznata po benignom tijeku bez razvoja kognitivnog oštećenja. Njegov ishod često postaje spontani prestanak paroksizama kada dijete dosegne adolescenciju. Prognoza simptomatske epilepsije uzrokuje temeljnu moždanu patologiju. To je najnepovoljnije za tumore i teške malformacije mozga. Takva epilepsija kod djece popraćena je mentalnom retardacijom, koja je posebno izražena tijekom ranog depekta epilepsije.

Među bolesnicima koji su podvrgnuti kirurškom liječenju, 60-70% je primijetilo odsutnost ili značajno smanjenje epi-paroksizama nakon operacije. Konačni nestanak epilepsije u dugoročnom razdoblju zabilježen je u 30%.

Žarišna epilepsija: simptomi, uzroci i liječenje

Među svim oblicima epilepsije najčešći je žarišni tip tijeka ovog patološkog stanja. Uz ovu bolest dolazi do izraženih epileptičkih napadaja.

Često se patologija počinje manifestirati kao izraženi simptomi u djetinjstvu, ali kako bolest raste i stari, simptomi se postupno smanjuju. U međunarodnoj klasifikaciji bolesti, ovo kršenje ima kod G40.

Žarišna epilepsija

Fokalna epilepsija je patološko stanje koje se razvija kao rezultat povećane električne aktivnosti u ograničenom području mozga. Kod provođenja dijagnostike često se identificiraju jasni žarišta glioze, koja su nastala zbog negativnog utjecaja vanjskih ili unutarnjih štetnih čimbenika.

Dakle, u većini slučajeva, ovaj oblik epilepsije je sekundarne prirode, razvija se u djece i odraslih na pozadini drugih patologija. Manje je uobičajena idiopatska varijanta u kojoj nije moguće utvrditi točne uzroke problema. Zahvaćena područja mogu biti smještena u bilo kojem dijelu moždane kore.

Okcipitalna žarišna epilepsija je najčešća, ali može doći do povećanja električne aktivnosti u ograničenim žarištima u drugim dijelovima mozga.

Ova patologija popraćena je izraženim parcijalnim napadajima. Ovaj oblik epilepsije liječi se posebno odabranim lijekovima. Često s integriranim pristupom terapiji, bolest je izlječiva.

Vjerojatnost potpunog oporavka u velikoj mjeri ovisi o etiologiji i opsegu oštećenja pojedinih dijelova mozga.

Uzroci i patogeneza

Najčešći uzroci nastanka patološkog stanja leže u raznim malformacijama djetetovog razvoja. Komplikacije tijekom trudnoće i porođaja stvaraju uvjete za oštećenje mozga. Prisustvo žarišta s povećanom epileptiformnom aktivnošću češće se promatra na pozadini takvih poremećaja kao što su:

  • arteriovenske malformacije;
  • fokalna kortikalna displazija;
  • cerebralne ciste;
  • fetalna hipoksija;
  • ozljede glave;
  • encefalitis;
  • cisticerkoza;
  • apsces mozga;
  • neurosyphilis.

Smatra se da teški epileptički napadaji u djetinjstvu mogu biti posljedica slabijeg sazrijevanja moždane kore. Kako dijete raste, epiaktivnost može potpuno nestati. Neuroinfekcije mogu uzrokovati razvoj epilepsije u odraslih.

Povećanje električne aktivnosti u zahvaćenom dijelu mozga može biti uzrokovano prijenosom vaskularnih poremećaja, uključujući hemoragijski moždani udar. Povećava rizik od pojave te patologije tumora mozga i metaboličke encefalopatije.

Stečene i genetski određene abnormalnosti u metabolizmu koje se javljaju u neuronima određenih regija mozga povećavaju rizik od razvoja epilepsije. Često se epilepsija javlja u osoba s Alzheimerovom bolešću.

Patogeneza patološkog stanja je složena. U većini slučajeva, nakon ozljede odvojenog dijela mozga, pokreću se kompenzacijski mehanizmi. Kako funkcionalne stanice umiru, one se zamjenjuju glioznim tkivom, što pomaže u vraćanju živaca i metabolizmu u oštećenim područjima. U pozadini ovog procesa često dolazi do abnormalne električne aktivnosti, što dovodi do pojave izraženih napadaja.

klasifikacija

Postoji nekoliko parametara za klasifikaciju ove patologije. U neurologiji se razmatraju sljedeći oblici fokalne epilepsije, ovisno o etiologiji:

  1. simptomatsko;
  2. idiopatski;
  3. kriptogeni.

Simptomatski oblik patologije dijagnosticira se kada je moguće točno odrediti uzrok oštećenja određenog područja mozga. Promjene su dobro definirane uporabom metoda instrumentalne dijagnostike.

Kriptogeni oblik patologije otkriva se kada se ne mogu utvrditi točni uzroci, ali istodobno postoji velika vjerojatnost da je ovo kršenje sekundarne prirode. U ovom slučaju ne dolazi do oštećenja frontalnog režnja i morfoloških promjena u drugim dijelovima mozga.

Idiopatski oblik epilepsije često se javlja bez očiglednog razloga. Pojava parijetalne epilepsije najčešće je idiopatska.

Simptomi žarišne epilepsije

Glavni znakovi poremećaja su prisutnost ponavljajućih epileptičkih napadaja. Napadi mogu biti jednostavni, tj. Bez gubitka svijesti i složeni - praćeni kršenjem svijesti. Svaka verzija napada ima svoje osobine. Jednostavni napadaji popraćeni su senzornim, motoričkim, somatskim autonomnim simptomima. U rijetkim slučajevima prisutne su halucinacije i mentalni poremećaji.

Komplicirani napadaji često počinju kao jednostavni, ali završavaju gubitkom svijesti. U većini slučajeva idiopatska fokalna epilepsija je benigna, jer rijetko uzrokuje pogoršanje kognitivnih funkcija. Ako postoji simptomatski oblik patologije, dijete može doživjeti mentalnu i mentalnu retardaciju. Kliničke manifestacije bolesti uvelike ovise o mjestu patologije.

Značajke klinike ovise o lokalizaciji epileptičkog fokusa

Ako se epilepsija razvije kao posljedica oštećenja temporalnog režnja mozga, prosječno trajanje napada bit će od 30 do 60 sekundi. Napad je popraćen pojavom aure i automatizma. Često dolazi do gubitka svijesti.

Uz poraz frontalnog režnja označen je serijski napad. Aura u ovom slučaju nije uočena. Tijekom napadaja pacijent može imati zavoje glave i očiju, složene automatske geste rukama i nogama. Mogući su povici, agresivno ponašanje. Do napada može doći tijekom spavanja.

Ako se epilepsija razvije na pozadini lezije u okcipitalnom dijelu mozga, epileptički napadaji mogu trajati do 10-13 minuta. U tom slučaju prevladavaju vizualne halucinacije.

Fokalna epilepsija uzrokovana oštećenjem parijetalnog režnja izuzetno je rijetka. Takvo kršenje najčešće se događa na pozadini kortikalnih displazija i tumora. U ovom slučaju, tijekom napada, opaženi su somatosenzorni paroksizmi. Moguća je Toddova paraliza ili kratkotrajna afazija.

dijagnostika

Kada se pojave napadi, pacijent treba konzultirati neurologa i proći sveobuhvatan pregled. Prvo, liječnik prikuplja anamnezu i provodi neurološki pregled. Nakon toga se imenuju opći i biokemijski testovi krvi.

Za dijagnozu se izvodi elektroencefalografija (EEG). Ova studija omogućuje utvrđivanje patološke epileptiformne aktivnosti mozga, čak iu razdobljima između teških napada.

Dodatno, moždani PET se može izvesti kako bi se odredilo mjesto metaboličkog poremećaja. Često, kako bi se razjasnila dijagnoza i isključile bolesti koje bi mogle uzrokovati povećanje električne aktivnosti u određenim dijelovima mozga, imenuje se MRI.

liječenje

Kod žarišne epilepsije terapija bi trebala biti prvenstveno usmjerena na uklanjanje primarne bolesti koja je uzrokovala oštećenje mozga. Da bi se eliminirali napadi, propisan je antikonvulzivni lijek.

Najčešće korišteni lijekovi kao što su:

  1. Karbamazepin.
  2. Topiramat.
  3. Fenobarbital.
  4. Levetiracetam.

Učinkoviti antiepileptici uključuju Pregabalin i Gabapentin. Mnogi od tih lijekova imaju izražene nuspojave, pa ih liječnik mora odabrati pojedinačno.

Multivitamini, lijekovi za poboljšanje moždane cirkulacije i lijekovi za uklanjanje učinaka hipoksije mogu se uvesti u režim liječenja.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima propisana je kirurška intervencija. Može se preporučiti uklanjanje epitelnog područja mozga.

pogled

Prognoza epilepsije uvelike ovisi o njegovoj vrsti. Kod idiopatske verzije patologije, sve kliničke manifestacije mogu nestati i bez terapije lijekovima. Samozdravljenje se često događa tijekom adolescencije.

Prognoza simptomatskog oblika epilepsije uvelike ovisi o bolesti koja je uzrokovala razvoj patologije.

Najnepovoljnija prognoza je ako se bolest javlja u ranom djetinjstvu na pozadini tumora mozga. U ovom slučaju postoji velika vjerojatnost oštećenja mentalnog i psihičkog razvoja i pojave drugih neuroloških poremećaja.

Obilježja i strategija terapije fokalne epilepsije

Epilepsija je jedna od najčešćih neuroloških bolesti koja se izražava u iznenadnom napadu.

Nastaje zbog "grešaka" u radu neurona mozga. U njima se javljaju nagla električna pražnjenja. Može se generalizirati i fokusirati.

Generaliziranu epilepsiju karakterizira činjenica da se poremećaji u funkcioniranju moždanih stanica šire u obje hemisfere mozga. Žarište, naprotiv, ima jasan fokus oštećenja.

Opće informacije i ICD-10 kod

Epilepsija ima mnogo vrsta, a svaka od njih može biti i generalizirana i fokalna. Stoga u klasifikaciji ICD-10 za nju ne postoji poseban kod. Kod epilepsije je G40.

Fokalna epilepsija ima nekoliko oblika.

Klasifikacija i simptomi

idiopatski

Ovaj oblik bolesti nastaje ako živčane stanice u mozgu počnu djelovati u aktivnijem modu nego u normalnom stanju.

Kao rezultat toga dolazi do epileptičkog fokusa, ali - što je najvažnije - pacijent nema strukturno oštećenje mozga.

U najranijoj fazi patologije, tijelo stvara neku vrstu "zaštitne osovine" oko fokusa. Napadi počinju kada električni signali probijaju ovu obranu.

Obično se ovaj oblik javlja zbog oštećenja gena, stoga može biti nasljedan. Stoga se često pojavljuju prvi znakovi kod djece.

Ako se na vrijeme obratite kompetentnom stručnjaku, idiopatska epilepsija može biti potpuno izliječena. Bez liječenja, naprotiv, to dovodi do vrlo ozbiljnih posljedica, uključujući mentalnu retardaciju.

Ova vrsta patologije klasificirana je prema mjestu lokalizacije lezije, a događa se:

vremenski

Dijagnoza "temporalne žarišne epilepsije" postavlja se ako su pretjerano aktivni neuroni lokalizirani u temporalnom režnju mozga. Epileptički napadaji obično nestaju bez gubitka svijesti, njihovi prekursori mogu biti odsutni.

Pacijent može imati halucinacije: slušni, vizualni, okusni, mučnina, bol u trbuhu, gušenje, nelagoda u srcu, strah, promijenjen osjećaj vremena, aritmije, zimice.

Uzroci privremene epilepsije su:

    Kod djece:
      generička, također perinatalna trauma;

  • hipoksemija - nedostatak kisika u krvi;
  • glioza u mozgu - tj. stvaranje komisure ili ožiljaka, obično zbog ozljede.
  • U odraslih:
    • poremećaji cirkulacije u krvnim žilama mozga;
    • moždani udar;
    • ozljeda mozga.
  • okcipitalan

    Smatra se benignom, kao i temporalna epilepsija. Obično se javlja u djece od 3-6 godina (76% slučajeva), ali se događa i kod odraslih.

    Napadi su različiti: kratki, oko deset minuta i dugi, što može trajati nekoliko sati. Slično tome, njihovi simptomi su često vrlo različiti. Na primjer,

    • 10% bolesnika pati samo od vegetativnih simptoma: mučnine, glavobolje, znojenja, bljedila ili crvenila lica, kašlja, srčanih problema, urinarne inkontinencije, groznice;
    • 80% pacijenata ima nenormalan položaj oka;
    • 26% pacijenata pati od neselektivnog trzanja mišića, tj. Hemiklonije;
    • u 90% slučajeva dolazi do gubitka svijesti. U rijetkim slučajevima, postoji marš Jackson (konvulzije, počevši od prstiju i "marširanje" do ramena), sljepoća, halucinacije.

    Primarno čitanje

    Primarna čitalačka epilepsija je najrjeđi tip idiopatske epilepsije, koja se kod dječaka primjećuje dvaput češće nego kod djevojčica.

    Napadi počinju tijekom čitanja, osobito ako dijete čita naglas. Izražavaju se u podrhtavanju brade, grčevima mišića donje čeljusti, rjeđe se javljaju poteškoće u disanju.

    Obično se takvo stanje djeteta ne shvaća ozbiljno, ni roditelji ni učitelji. Međutim, bez liječenja, bolest će napredovati.

    simptomatičan

    Ovaj tip epilepsije karakteriziraju strukturne promjene u moždanoj kori.

    Istodobno su utvrđeni i njihovi razlozi. To mogu biti:

    • ozljede glave;
    • virusne ili infektivne patologije;
    • abnormalni razvoj (displazija) krvnih žila na vratu;
    • hipertenzija;
    • bol u donjem dijelu leđa;
    • oslabljeno funkcioniranje živčanog sustava;
    • asfiksija;
    • defekti unutarnjih organa;
    • trauma rođenja.
    Opasnost od simptomatskog oblika patologije izražava se u činjenici da se može manifestirati i godinama nakon ozljede.

    Klasifikacija strukturne fokalne epilepsije:

    1. Vremenska. Karakterizira ga oštećenje sluha i logično razmišljanje. Prema tome, pacijent je promijenio ponašanje.
    2. Parijetalni. Ova se patologija razlikuje po kognitivnim odstupanjima od dobnih normi. Ovo je kršenje pamćenja, inteligencije, govora.
    3. Zatiljni. Simptomi - gubitak vida, letargija, umor, problemi s koordinacijom pokreta.
    4. Frontalni. Grčevi, pareza (smanjenje jačine udova), oslabljeno kretanje.
    5. Kozhevnikovsky sindrom. Riječ je o složenom sindromu, koji je fokalni epifriksi, koji nastaju na pozadini jednostavnih napadaja.

    Vrste napadaja sa simptomatskom epilepsijom:

    1. Jednostavno - prolaze bez gubitka svijesti, karakterizirane malim autonomnim abnormalnostima, poremećajima osjetilnih organa i mišićnoskeletnom sustavu.
    2. Komplicirano - kršenje rada svijesti, problemi s unutarnjim organima.
    3. Sekundarna generalizacija - osoba gubi svijest, dolazi do vegetativnih poremećaja i konvulzivnih napadaja.

    kriptogeni

    Doslovno - "skriveno podrijetlo". To jest, uzrok epilepsije se ne može identificirati.

    Kriptogena epilepsija se obično uočava u adolescenata i odraslih starijih od 16 godina.

    Tretman komplicira i nejasne uzroke patologije i raznoliku kliničku sliku.

    Napadi su različitog trajanja, sa gubitkom svijesti i bez, s vegetativnim poremećajima i bez njih, grčevi mogu biti i ne moraju biti.

    Klasifikacija lokalizacije:

    • u desnoj hemisferi;
    • u lijevoj hemisferi;
    • duboko u mozgu;
    • fokalna frontalna epilepsija.

    multifokalne

    Ovaj tip epilepsije ima istovremeno nekoliko epileptičkih žarišta. To jest, frontalni, temporalni, zatiljni i parijetalni režnjevi mogu biti istodobno uključeni.

    dijagnostika

    Prvi epileptički napad može ukazivati ​​ne samo na epilepsiju, već i na mnoge druge ozbiljne bolesti, od tumora mozga do moždanog udara.

    Stoga dijagnoza ima nekoliko faza:

    1. Prikupljanje povijesti. U to vrijeme neurolog prikuplja podatke o pacijentu, određuje učestalost i karakteristike napadaja. On također provodi neurološki pregled.
    2. Laboratorijske studije. Pacijent uzima krv iz prsta i vena, urin za brzu analizu. Rezultati će biti spremni doslovno za nekoliko sati.
    3. Istraživanje hardvera. To je elektroencefalografija, koja je ponekad potrebna za vrijeme napada, MRI i PET (pozitronska emisijska tomografija), što je nužno kako bi se saznalo o stanju svakog dijela mozga.

    Prva pomoć za napad

    Što učiniti:

  • Nazovi Hitnu pomoć.
  • Uklonite opasne predmete iz dosega.
  • Stavite pacijenta pod glavu jastukom, presavijenom jaknom, bez obzira na to, kako ne bi ozlijedio glavu.
  • Otpustite kopče na prsima i vratu tako da se osoba ne počne gušiti.
  • Kada se pacijent oporavi, pregledajte ga za rane i liječite ih.
  • Što ne činiti:

    1. Držite osobu.
    2. Odrežite mu zube.
    3. Pokušajte sipati vodu u nju ili dati lijek tijekom napada.

    Tretman lijekovima

    Temelj za ispravno liječenje epilepsije je određivanje vrste napadaja. O tome ovise i propisivanje antiepileptika i određivanje trajanja liječenja.

    Načela liječenja:

    1. Cilj je postići oslobađanje pacijenta od napada ili, u najgorem slučaju, maksimalno smanjenje njihovog broja u odsustvu nuspojava.
    2. Antiepileptici (u daljnjem tekstu - AED) prvog izbora (karbamazepin, valproat, fenitoin) su najučinkovitiji, vjerojatnost nuspojava je najniža.
    3. Točna doza AED je minimalna.
    4. Princip pogoršanja - učinkovit u nekim vrstama napada AEP može uzrokovati pogoršanje u bolesnika s drugim vrstama napada.
    5. Titracija (određivanje doze ovisno o tjelesnoj težini i individualnoj toleranciji) povećava učinkovitost terapije.
    6. Ako doza prelazi gornju granicu tolerancije od strane pacijenta, ukupni učinak liječenja se pogoršava.

    Što određuje izbor lijekova:

  • Specifičnost djelovanja - tj. Učinkovitost u određenim vrstama epileptičkih napadaja.
  • Snaga iscjeljujućeg učinka.
  • Spektar učinkovitosti - to jest, definicija specifičnosti ovog lijeka.
  • Sigurnost za tijelo: lijekovi imaju prednost uz minimalne nuspojave.
  • Pojedinačna prenosivost.
  • Nuspojave
  • Furkokinetika i farmakodinamika: načelo djelovanja lijekova.
  • Interakcije s drugim lijekovima.
  • Brzina određivanja najtočnije terapijske doze.
  • Potreba da se provede tijekom liječenja.
  • Učestalost prijema.
  • Trošak.
  • U ekstremnim slučajevima, ako lijekovi ne pomažu i konzervativna terapija se iscrpi, žarišna epilepsija može se izliječiti operacijom.

    Kod djece

    Liječenje epilepsije u djece i trudnica se ne razlikuje od liječenja takvih u odraslih.

    pogled

    Fokalna epilepsija je bolest koja ima mnogo pozitivniju prognozu od generalizirane forme.

    Uz odgovarajuće lijekove i pridržavanje propisane terapije od strane liječnika, može se izliječiti. U ekstremnim slučajevima, postoji kirurška metoda, odnosno uklanjanje zahvaćenog područja mozga.

    Epilepsija je najčešća neurološka bolest.

    To znači da nitko nije imun na pojavu ove patologije.

    Lako se može manifestirati nakon ozljede - čak i ako je prošlo nekoliko godina.

    Stoga je potrebno pažljivo pratiti svoje stanje i svakako konzultirati liječnika, ne čekajući da se patologija razvije u bolest koja nije pokrivena lijekovima.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije