Liječenje hematoma nakon ozljede glave: korak po korak algoritam djelovanja

Hematom na glavi je neugodna ozljeda nastala zbog ozljede ili ozljede glave, primjerice tijekom pada ili nesreće.

U tom slučaju, male žile i kapilare puknu pod kožom, a krv ispunjava tkiva. Rezultat krvarenja bit će nakupljanje krvi, nazvano hematom.

Tu su i intrakranijalni hematomi, u kojima je moguće spriječiti ugrožavanje života samo uz hitnu intervenciju liječnika. To će pomoći spasiti žrtvu i spriječiti negativne učinke.

Što je hematom?

Hematom u glavi nakon moždanog udara je ozbiljna patološka formacija koja može izazvati negativne učinke, uključujući smrt.

Pojavljuje se kao posljedica ozljede krvnih žila i nakupljanja krvi u lubanji, što izaziva disfunkciju mozga i staničnu smrt. Takvo stanje može biti komplicirano činjenicom da u prisutnosti značajnih lezija nema vanjskih znakova ili slabe ekspresije.

Hematoma je posljedica krvarenja uslijed oštećenja krvne žile, tijekom koje se na ograničenom području nakuplja krv. Kada se u površinskim tkivima formira patologija, uočava se natečenost boje burgundca. Mnogo je gore ako se krvarenje dogodilo unutar lubanje. U ovom slučaju, hematom može vršiti pritisak na mozak, što negativno utječe na njegov rad.

Glavni uzrok hematoma glave nakon modrice je povreda integriteta zidova krvnih žila. Krv prodire u meka tkiva mozga ili šupljine, koje tvore strukture i školjke unutar mozga. Trauma glave s daljnjim formiranjem hematoma uobičajena je patologija u bolesnika u bilo kojoj dobi.

Vrste hematoma

Često se hematomi na glavi javljaju nakon oštećenja mekog tkiva kao posljedica modrica, udaraca, štipanja glave tijekom teškog poroda. Terapija se bira na temelju težine ozljede, mjesta i veličine obrazovanja. Subkutani hematom na glavi (modrica) već je vidljiv tijekom vanjskog pregleda. Oštećeno područje će se izdići iznad ostalih.

Postoji zasebna klasifikacija za intrakranijalne hematome. Uzimajući u obzir mjesto pojave hematoma u glavi, razlikuju se sljedeće vrste:

• subduralni. Nalazi se u prostoru između arahnoida i dura mater. Krvarenje se javlja nakon rupture moždanih žila koje se nalaze unutar lubanje. Obrazovanje ima tendenciju povećavanja, počinje istiskivati ​​moždano tkivo, poremećeno funkcioniranje mozga;
• epiduralna. Novotvorina se nalazi iznad tvrde ljuske mozga. Unutarnje krvarenje rezultat je oštećenja zidova krvnih žila mozga;
• intraccrcbral. Nalazi se unutar moždanog tkiva. Krv iz zahvaćenih žila prodire u mozak i potiče oštećenje živčanih stanica. Kao rezultat toga, postoji povreda funkcioniranja njezinih odjela.

Skalp je prožet krvnim žilama. Zbog oštećenja se nakon modrica stvaraju hematomi na vlasištu.

Hematomi variraju u veličini:

• volumen malih formacija doseže 50 ml, tretira se bez operacije;
• srednja veličina - od 60 do 100 ml, terapija ovisi o mjestu hematoma;
• volumen velikih hematoma - od 110 ml, često zahtijeva operaciju.

Prema trajanju razdoblja od trenutka ozljede do pojave simptoma, razlikuju se sljedeće varijante tijeka bolesti:

• oštar. Početni znakovi pojavljuju se odmah nakon ozljede i povećavaju se tijekom prva 3 dana;
• subakutni. Simptomatologija se javlja 5 do 14 dana nakon ozljede;
• kronični. Manifestacije se promatraju 14. dana i kasnije.

Sve vrste intrakranijalnih hematoma zahtijevaju stručnu medicinsku pomoć. Nakon ozljede, čak iu odsustvu krvarenja i vanjskih manifestacija, potrebno je proći dijagnozu i CT. Akumulacija krvi koja je posljedica oštećenja krvnih žila mozga opasna je za zdravlje.

Simptomi hematoma

Znakovi hematoma u glavi mogu se pojaviti odmah nakon ozljede ili nakon 4-8 sati. Dakle, žrtvi su potrebna dva pregleda: odmah nakon udarca i nakon 3-5 sati. Formiranje krvnih ugrušaka pod kožom može se uočiti jednostavnim vanjskim pregledom. Područje kože na kojem se nakupila krv podiže se iznad ostalih.

Naizgled, to je oteklina crvene boje, čija se boja mijenja tijekom vremena zbog konverzije bilirubina. U procesu pritiska na obrazovanje, pacijent osjeća značajnu nelagodu. Izbočina je dovoljno gusta, ne pomiče se pri sondiranju.

Kada su posude unutar lubanje oštećene, krv se nakuplja u tkivima i stvara pritisak na mozak, pa se stoga pojavljuju sljedeći simptomi:

• glavobolja;
• mučnina i povraćanje;
• slabost;
• zamagljivanje svijesti;
• poremećena orijentacija u prostoru;
• vrtoglavicu;
• razlike u veličini učenika;
• slabost u udovima.

Glavobolja i vrtoglavica su najopasniji simptomi patologije i često su povezani s gubitkom svijesti.

Uz tešku glavobolju, s intenzivnim unutarnjim krvarenjem, moguće su grčeve, letargija i koma. Krvarenje i stvaranje hematoma dovode do poremećaja aktivnosti mozga. U tom smislu, ovi simptomi trebaju biti razlog posjete stručnjaku.

dijagnostika

Ako se nakon ozljede ne promatraju vanjske manifestacije hematoma glave, to ne znači da posude nisu oštećene unutar lubanje. Ispitivanje u ovom slučaju je teško. No, stručnjaci uglavnom vjeruju da je nesvjestica nakon ozljede potaknuta krvarenjem unutar lubanje, kada nema dokaza o suprotnom.

Najbolji način utvrđivanja lokacije i veličine obrazovanja je vizualizacija. Uključuje sljedeće tehnike:

• računalna tomografija. Da bi se dobila detaljna slika mozgovnih rezova, koristi se rendgenski uređaj koji je povezan s računalom;
• MR. Omogućuje vam da otkrijete prisutnost hematoma u različitim dijelovima mozga kako biste odredili njegovu veličinu i lokaciju.

CT i MRI su bezbolne metode ispitivanja.

Kako liječiti hematome na glavi

U slučaju ozljede glave pacijentu je potreban vanjski pregled. Zatim, radi otkrivanja oštećenja lubanje i intrakranijalnog krvarenja, pregled se provodi pomoću X-zraka i CT-a. Na temelju njihovih rezultata, liječnik propisuje liječenje. Često se provodi konzervativna terapija, ali u određenim situacijama ne može bez operativnih metoda liječenja.

Konzervativna terapija

Konzervativno liječenje uključuje uporabu lijekova koji eliminiraju simptome i sprječavaju komplikacije.

Tečaj započinje uporabom lijekova koji pomažu zaustaviti krvarenje, nakon čega se dodaju lijekovi koji ubrzavaju resorpciju krvnih ugrušaka. Osim toga, propisani su i diuretici (potrebni za smanjenje ICP), lijekove protiv bolova.

Kada je hematom na glavi nakon malog udara, tada se na njega primjenjuje hladnoća. Kod liječenja kod kuće, kvržica je premazana pomastima, što ubrzava resorpciju krvnih ugrušaka. Među sredstvima tradicionalne medicine za uklanjanje udaraca od udarca je upotreba obloga pomoću octa ili etilnog alkohola.

Hematoma kod djece, koji je dobiven tijekom poroda, je neugodan, ali ne u svim slučajevima opasan. Kada je mala, terapija nije potrebna. Uz pravilnu njegu, neoplazma se raspada za 2-4 tjedna. Potrebno je pratiti stanje bolesnog djeteta kako bi se izbjegle komplikacije.

Hematoma na glavi djeteta kao posljedica pada može biti različitih veličina. Prilikom određivanja terapije treba uzeti u obzir dob pacijenta, visinu pada, težinu.

Kirurška intervencija

Ako se potvrdi formiranje velikog ili srednjeg intrakranijalnog hematoma, pacijentu treba operacija. Osim toga, kirurška intervencija propisana je u situacijama u kojima postoji sumnja na početak upalnog procesa - kako bi se spriječio razvoj apscesa. Najčešće metode su:

• trepaniraju. Uklanjanje hematoma vrši se nakon uklanjanja dijela kranijalne kosti. Nakon otvaranja lubanje, usisava se tekući dio tumora, ugruški se uklanjaju, ako je potrebno, posuda se koagulira ili šiva, rana se tretira;
• rupa za glodanje. Uklanjanje formacije se postiže pomoću endoskopa, kroz prethodno izbušenu malu rupu. Ova se tehnika smatra manje traumatičnom i karakterizira je brži oporavak, međutim, zbog ograničenog pregleda, nije moguće u svim slučajevima identificirati primarni izvor krvarenja, provesti pravilnu reviziju rane;
• lasersko uklanjanje. Često se laseri koriste u mikrokirurgiji. Njihova uporaba omogućuje uklanjanje hematoma ispod kože i unutar lubanje, istodobno koagulirajući zahvaćene žile.

Taktika liječenja odabire se pojedinačno, uzimajući u obzir vrstu ozljede, zdravstveno stanje i individualne karakteristike žrtve. O tim čimbenicima ovisi koliko će se vremena krvni ugrušci otopiti i razdoblje rehabilitacije.

Komplikacije i posljedice

Hematom u glavi može izazvati različite komplikacije. To uzrokuje opasna oštećenja mozga. Glavni simptomi njegove prisutnosti su bol, nesvjestica, fokalni znaci. Fokalni simptomi uključuju poremećaje govora i vida, motornu disfunkciju.

Nakon zaglavlja, čak i kada nema krvarenja i vanjskih ozljeda, potrebno je proći pregled i CT. Ova patologija, koja nastaje kao posljedica oštećenja krvnih žila, postaje prijetnja životu i može izazvati razne komplikacije i štetne učinke.

Hematom može izazvati motornu disfunkciju, česte glavobolje, neadekvatnu percepciju onog što se događa, poremećaje govora, poremećaje pamćenja. Trajanje rehabilitacije je individualno i ovisi o različitim čimbenicima. Da biste spriječili pojavu nuspojava, morate odmah potražiti pomoć liječnika.

Krvarenje u glavu može biti potaknuto raznim razlozima: nesreća, nezgoda, teško rođenje djeteta. Zbog toga se često javljaju razni štetni učinci.

U vrijeme istraživanja, terapije pod nadzorom liječnika, rehabilitacijski tečaj omogućuje povratak na prijašnji način života i ponovno uspostavljanje normalnog funkcioniranja tijela.

Liječenje hematoma na glavi nakon modrice

Glavobolja je prilično česta ozljeda koja se lako može dobiti u svakodnevnom životu i kao posljedica različitih nesreća. Ovo stanje zahtijeva veliku pozornost i ciljanu terapiju.

Prva pomoć

Ozljeda glave je zatvorena ozljeda koja često nije praćena povredom integriteta kože. Međutim, ponekad se ovo stanje može nadopuniti i drugim ozljedama i biti vrlo opasno po zdravlje.

Samostalno odrediti složenost štete je vrlo teško. U svakom slučaju, žrtvi se mora pružiti prva pomoć:

• Na glavi je važno nametnuti čvrsti zavoj. Takva jednostavna mjera pomoći će izbjeći mnoge komplikacije, spriječiti pojavu ili povećanje krvarenja.
• Potrebno je žrtvu spustiti i smiriti, nakon čega kritički ocjenjuje svoje stanje.
• Umjesto ozljede treba nametnuti hladni oblog. Može se izraditi od improviziranih sredstava, na primjer, da se nešto uzme iz zamrzivača, stavi u vrećicu i zamota s slojem čiste tkanine. Komprimirati trebate podnijeti zahtjev za deset - petnaest minuta s intervalom od jednog do dva sata. Iskusni liječnici savjetuju da se takav postupak provodi prilično redovito prvog dana nakon ozljede. Hladno djelotvorno ublažava bol i sužava krvne žile, sprječavajući rast hematoma.
• Ako na koži žrtve postoje otvorene rane, važno je da ih antiseptički. U ovom slučaju, možete koristiti povoljno i proračunsko rješenje klorheksidina ili uobičajenog vodikovog peroksida. Poželjno je nametnuti sterilnu gazu ili zavoj na oštećenje.
• Žrtvi nemojte davati hranu, piće i lijek najmanje dva sata nakon ozljede.
• Ako žrtva izgubi svijest, trebate položiti glavu na bok kako biste izbjegli povraćanje unutar dišnog sustava. Također je važno ukloniti proteze koje se mogu ukloniti i ukloniti ostala strana tijela iz usne šupljine.

Ako je modrica na glavi dovoljno ozbiljna, uzrokuje naglašeno pogoršanje zdravlja, primjerice, dovodi do dezorijentacije u prostoru, mučnine ili gubitka svijesti, važno je odmah pozvati hitnu pomoć ili odvesti žrtvu u hitnu pomoć. Ako je dijete ozlijeđeno, osobito rane dobi, potrebno je savjetovanje s liječnikom.

Daljnje liječenje

Opasnost od ozljeda glave je u tome što prosječna osoba ne može vizualno procijeniti težinu oštećenja. Događa se da kontuzija dovodi do stvaranja značajne modrice ispod tvrde ljuske lubanje ili čak u tkivu mozga. Stoga, nakon ozljede, savjetuje se konzultirati se s traumatologom kako bi se procijenila složenost situacije.

Male potkožne hematome ne ugrožavaju život i obično se mogu uspješno liječiti kod kuće:

• Pacijentu je preporučljivo da se pridržava odmora u krevetu ili polu-krevetnom mirovanju i da isključi različite pritiske na mozak, posebno da napusti korištenje naprava, računala i TV-a, dugih razgovora, čitanja itd.
• U prvih nekoliko dana mjesto ozljede mora se ohladiti hladnim oblogama.
• Da biste uklonili bol, možete koristiti analgetike, koji ne sadrže aspirin. Takvi lijekovi moraju se koristiti u skladu s uputama.
• Četrdeset osam sati nakon incidenta potrebno je nastaviti s zagrijavanjem zahvaćenog područja kako bi se ubrzala resorpcija hematoma. Često liječnici preporučuju držanje alkohola. Da biste ih izvršili, potrebno je zagrijati vodku ili medicinski alkohol, razrijeđen na 40 stupnjeva, na temperaturu od oko 38 ° C. Navlažite ga slojem pamučne tkanine, stisnite ga i stavite na problematično područje. Nakon toga bi trebao biti sloj polietilena, a zatim sloj tople tkanine. Trajanje postupka je dva sata, a može se ponoviti dva puta dnevno.
• Umjesto komprimiranog vodke, možete koristiti bilo koji izvor suhe topline, mora se nanositi na zahvaćeno područje četrdeset minuta dvaput ili tri puta dnevno. Dakle, kod kuće možete koristiti običnu sol. Samo ga zagrijte u tavi, stavite u platnenu vrećicu i stavite je na modricu. Uvjerite se da kompresija nije previše vruća.
• Različiti lijekovi mogu se upotrijebiti za smanjenje hematoma i njegovo uklanjanje što je brže moguće, na primjer gelovi na bazi Bodyagija, Heparinska mast itd. Mogu se koristiti samo dva dana nakon ozljede.
• Već nekoliko tjedana važno je suzdržati se od fizičkih napora.
• Već nakon nekoliko dana nakon incidenta, poželjno je provesti što više vremena u miru na svježem zraku.
• Naravno, važno je odustati od alkohola i pušenja.

Liječenje hematoma na glavi nakon ozljede najbolje je obaviti nakon savjetovanja s liječnikom, čak i ako stanje žrtve nije poremećeno. Bilo je slučajeva kada su manje ozljede koje su se odvijale uz minimalne simptome dovele do ozbiljnih posljedica.

Narodni lijekovi

Moguće je brzo ukloniti potkožne hematome, nastale nakon modrice, uz pomoć različitih improviziranih sredstava:

• Kuhanje soli Pripremite jednostavnu otopinu soli - rastvorite žlicu soli u litri tople vode. Navlažite komad tkiva u dobivenom proizvodu i nanesite ga na zahvaćeno područje. Pokrijte krpu polietilenom i omotajte zahvaćeno područje toplim šalom. Takav oblog može ostati na cijeloj noći.
• Krumpir. Svježi krumpir ogulite i narežite na srednji rende. Stavite nastalu masu na izrezanu gazu, preklopite je u četiri i napravite oblog. Popravite ga šalom ili šalom. Ostavite sat ili dva, ponovite tri puta dnevno.
• Kupus. Listovi kupusa često se koriste u liječenju hematoma. Potrebno im je samo dobro mijesiti kako bi se izdvojili sokovi i nametnuti pogođenom mjestu. Učvrstite plahtom zavoj i ostavite ga nekoliko sati. Ponovite do dva ili tri puta dnevno.

Koristite gore navedene metode tradicionalne medicine je samo dva dana nakon ozljede.

Medicinska pomoć

Povrede glave mogu biti popraćene raznim poremećajima blagostanja, koje treba smatrati izlikom da odmah potražite liječničku pomoć:

• Gubitak ili zbunjenost.
• Nehotična kretanja očne jabučice, povećanje jednog od učenika.
• Smanjena osjetljivost i motorička aktivnost, narušena koordinacija pokreta.
• Euforija ili agresija.
• Teška glavobolja.
• Napetost mišića u vratu.
• Ponovljeno povraćanje.
• Vrtoglavica.
• Umanjenje memorije
• Pospanost.

Takvi simptomi mogu ukazivati ​​na potres mozga, ozbiljno unutarnje krvarenje i druge ozbiljne bolesti. U nedostatku pravovremene dijagnoze i potpunog liječenja može doći do kome i čak smrti.

Liječenje hematoma

Tijekom stvaranja ozbiljnog krvarenja koje može narušiti moždanu aktivnost, liječenje hematoma na glavi individualno odabire liječnik:

• Mala krvarenja ne zahtijevaju hospitalizaciju. Pacijentu se mogu propisati razni lijekovi, osobito diuretici, lijekovi protiv boli i hormoni. Konzervativna terapija pomaže brzoj resorpciji hematoma i pomaže u uklanjanju otoka mozga. Osim toga, mogu se koristiti antikonvulzivni lijekovi, antihipoksanti, sedativi, kao i alati koji poboljšavaju funkcioniranje mozga i živčanog sustava.
• Značajna krvarenja zahtijevaju brzu punkciju (puknuće) kako bi se uklonila nakupljena krv, što vrši pritisak na strukturu mozga. Paralelno se provodi istodobni tretman koji pomaže u smanjenju negativnih učinaka ozljede.

Glavobolja je prilično teška ozljeda, jer može uzrokovati mnogo dugoročnih učinaka, od kroničnih glavobolja do ozbiljnih poremećaja u mozgu. Pravodobno i ispravno liječenje pomaže smanjiti rizik od komplikacija.

Posljedice hematoma u glavi nakon moždanog udara

Hematom je skup koagulirane i tekuće krvi u zatvorenom prostoru. Hematom u glavi nakon udarca nastaje zbog puknuća posude, krv iz koje se oslobađa u debljinu tkiva. Ovisno o veličini, hematom može stisnuti okolna tkiva, što dovodi do poremećaja njegovih funkcija.

Hematom u glavi je opasan po tome što stisne mozak. To može rezultirati smrću žrtve. Akumulacija krvi u glavi se često liječi kirurški nego konzervativnom terapijom.

Klasifikacija bolesti

Hematomi u mozgu podijeljeni su u nekoliko podvrsta:

Subduralni hematom

Ovaj tip krvarenja nastaje zbog traumatske ozljede mozga. Krv se nakuplja u prostoru između dure i arahnoida. To povećava intrakranijski tlak, uzrokujući cerebralne nespecifične simptome. Subduralni hematom je opasan po život.

Subduralni traumatski hematom obično je kompliciran sindromom dislokacije mozga - stanjem u kojem su strukture velikih hemisfera i potkortikalne podjele premještene i oštećene.

Subduralni hematom je akutan, subakutan i kroničan. Akutno nakupljanje krvi obično dovodi do rane smrti, čak is kirurškom njegom. Akutni tijek se javlja nakon kontuzije mozga.

Kronični subduralni hematom je od nekoliko dana do 2-3 tjedna. Razlog je teško utvrditi: od trenutka ozljede prolazi mnogo vremena, a pacijenti zaboravljaju trenutak udara. Kroničnu varijantu liječnici teško prepoznaju i dijagnosticiraju u kasnijim fazama, jer se patologija razvija polako i ne daje kliničku sliku.

Subduralni hematom je često uključen u strukturu sindroma dječjeg potresa mozga kod djeteta nakon moždanog udara. Sindrom se obično pojavljuje u prvoj godini života zbog činjenice da glava djeteta često visi i mozak je potresen.

Unutarnji hematom glave

Krv se nakuplja u bijeloj tvari u mozgu. Hematomi u ovom slučaju mogu biti na različitim mjestima, na primjer u frontalnom režnju, subkortikalnim jezgrama ili cerebelumu. Postupno se razvija

nekoliko tjedana. Međutim, u prvim danima razvija se edem mozga koji može dovesti do dislokacije i smrti.

Epiduralni hematom

Ovu varijantu karakterizira nakupljanje krvi između kostiju lubanje i dura mater. Opasnost se pojavljuje u kompresiji moždanih struktura i dislokaciji mozga. Uzrokuje cerebralne i žarišne neurološke simptome.

simptomi

Klinička slika različitih hematoma malo se razlikuje jedni od drugih (razlike će biti navedene u nastavku).

Subduralni hematom se razvija sporije nego epiduralno. Prvi se simptomi mogu pojaviti odmah nakon ozljede ili 10-14 dana kasnije.

Kompleks simptoma određen je nekoliko vodećih sindroma:

1. Povećan intrakranijski tlak.
2. Žarišta krvarenja.

Povećani intrakranijalni tlak popraćen je povećanom glavoboljom, poremećajem spavanja, mučninom i povraćanjem. Ovi se simptomi pogoršavaju kašljanjem, pokretanjem crijeva ili mokrenjem zbog naglog povećanja intraabdominalnog tlaka. Povećava se i oštećenje vida: polja su sužena, oštrina i preciznost su smanjene. Uz snažan porast tlaka unutar lubanje, svijest se raspada i pojavljuju se konvulzivni napadaji.

Simptomi sindroma intrakranijalne hipertenzije su također česti:

• smanjen apetit;
• pospanost;
• smanjenje koncentracije pažnje, pogoršanje pamćenja i kašnjenje mišljenja.

Drugi vodeći sindrom je prisutnost fokalnih simptoma, što je određeno lokalizacijom hematoma.

Ako je krv u frontalnom režnju:

1. hod je poremećen;
2. povećava tonus mišića;
3. paralizirane ruke i noge;
4. pojavljuju se tonički i klonički konvulzije.

Ako je hematom u korteksu parijetalnog režnja:

• poremećena je taktilna percepcija;
• percepcija sheme vlastitog tijela je poremećena
• izgubio sposobnost čitanja i pisanja;
• geografska agnozija - žrtva ne može pronaći poznato mjesto;
• uznemiriti prepoznavanje i percepciju poznatih objekata.

Ako je hematom u temporalnoj korteksu:

1. propadanje sluha;
2. pojavljuju se slušne halucinacije i tinitus;
3. djelomična amnezija;
4. gubitak sposobnosti prepoznavanja poznate glazbe;
5. privremena epilepsija s prethodnom aurom u obliku slušnih iluzija i halucinacija.

Ako hematom u stražnjem dijelu glave:

• vid je izgubljen, njegova točnost se smanjuje, bočna polja ispadaju;
• prepoznavanje poznatih objekata ili osoba je umanjeno;
• pojavljuju se vizualne iluzije i halucinacije.

Kada je subduralni hematom poremećen kortikalnim tipom. To znači da kompleks simptoma uključuje kvalitativne poremećaje svijesti. Češće je:

1. Oniričke. Pacijent je u svijetu halucinacija fantastičnog karaktera, u kojem ne sudjeluje, već samo gleda što se događa, gledajući "TV".
2. Maloumnost. Grubi oblik poremećaja svijesti, karakteriziran raspadom mišljenja, dezorijentacijom, konfuzijom, poremećajem govora i nepravilnim pokretima. Pacijenti su izgubili pojam sebe. Postoje halucinacije i zablude.

Pojava kliničke slike epiduralnog hematoma počinje poremećajem svijesti tipa matične stanice. Pacijenti usporavaju, postaju pospani. Često se razvijaju zapanjujući. Zatim se povećavaju cerebralni simptomi: glavobolja, vrtoglavica, ponavljajuće povraćanje. Memorija postaje frustrirana: pacijenti zaboravljaju događaje koji su prethodili početku kliničke slike.

Intracerebralni hematom počinje s cerebralnim simptomima: glavoboljom, umorom, smanjenom pažnjom i razmišljanjem, mučninom i povraćanjem. Pojavljuju se sindromi svijesti koji se isključuju (omamljivanje, koma). Nakon toga se pojavljuju žarišni simptomi slični subduralnom hematomu.

Hematome u novorođenčeta

Hematom na glavi novorođenčeta (cephalhematoma) odnosi se na traumu rođenja. Krv se tada nakuplja između kranijalnih kostiju i periosta.

Cefalohematoma je ograničena na kosti jednog područja, na primjer, krvarenje samo u stražnjem dijelu glave ili sljepoočnicama. Patologija se obično dijagnosticira odmah nakon poroda.

Moguće komplikacije

Hematoma glave ima takve moguće komplikacije i posljedice:

• Oticanje mozga.
• Sindrom dislokacije.
• Doživotni gubitak neuroloških funkcija.
• Smanjene kognitivne sposobnosti.
• Smrt.
• Posttraumatske konvulzije.

Dijagnoza i liječenje

Dijagnosticiran je hematom na temelju:

1. Pacijentova pritužba: gdje te boli kad udari glavom.
2. Objektivno ispitivanje: stanje svijesti pacijenta, prisutnost povraćanja, napadaji ili poremećaji osjetljivosti.
3. Klinička istraživanja: opća analiza krvi i urina, biokemijska analiza krvi.
4. Dodatne instrumentalne metode: računalna i magnetska rezonancija, angiografija cerebralnih žila.

Operacija hematoma je kirurška. Rijetko - konzervativna, koja se sastoji od takvih predmeta:

• Podržite vitalne funkcije otkucaja srca i disanja.
• Potpora dovoljno kisika u krvi.
• Olakšanje mentalnog uzbuđenja.
• Umjetna ventilacija pluća.
• Antikoagulantna terapija za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka.
• Poboljšana mikrocirkulacija moždanog tkiva.

Sve o hematomu na glavi

Hematoma u glavi je ozbiljna patologija koja može dovesti do ozbiljnih posljedica, čak i smrti. Ozljeda krvnih žila i ulazak krvi u unutarnje strukture lubanje može izazvati povredu moždane aktivnosti i uzrokovati smrt živčanih stanica. To stanje komplicira činjenica da kod značajnih oštećenja unutarnjih struktura vanjske manifestacije mogu biti odsutne ili beznačajne.

Izraz "hematom" doslovno se prevodi kao "tumor krvi". To je krvarenje iz ozlijeđene posude u kojoj se krv skuplja u zatvorenoj šupljini. Ako se hematom formira blizu površine kože, pojavljuje se edem obojen crvenom bojom. Mnogo je opasnije kada se krvarenje dogodi u tijelu. U takvoj situaciji, hematom može vršiti pritisak na organ, što negativno utječe na njegovu funkcionalnu aktivnost.

Glavni čimbenik u pojavljivanju hematoma u glavi je kršenje integriteta stijenke krvnih žila. Krv ulazi u meko tkivo mozga ili u šupljine koje tvore intracerebralne strukture i membrane. To može biti oštro kratkoročno krvarenje ili produljena (tijekom nekoliko dana) spora infiltracija tekućine iz oštećene ili razrijeđene posude. Trauma glave, nakon koje slijedi hemoragični tumor nije rijetkost kod odraslih i djece.

Uzroci hematoma u glavi

Na integritet krvnih žila glave mogu utjecati različiti čimbenici i okolnosti.

Traumatska ozljeda mozga

Meko tkivo mozga unutar lubanje okruženo je s nekoliko membrana i posebnom tekućinom koja štiti intrakranijalne strukture od ozljeda tijekom naglih pokreta, lakih modrica i stiskanja. Ali ozljede mogu biti tako jake da kompenzacijski učinak moždane tekućine nije dovoljan. Uz snažno zaglavlje, pad čak i sa male visine, naglo zaustavljanje (na primjer, u prometnoj nesreći), deprecijacija intrakranijalne tekućine nije dovoljna, a mozak se sudari sa zidovima lubanje. Vaskularna mreža ne može izdržati oštro povećano opterećenje. Kao rezultat toga dolazi do rupture krvnih žila i cerebralnog krvarenja.

Vaskularni poremećaji i drugi čimbenici

Vjerojatnost krvarenja u strukturama glave može se povećati u takvim slučajevima:

• prisutnost vaskularnih poremećaja (aneurizma);
• bolest cirkulacije (kongenitalna hemofilija);
• redovita uporaba antikoagulantnih lijekova ili antiplateletnih sredstava (acetilsalicilna kiselina);
• kronična hipertenzija, osobito u razdoblju akutne bolesti;
• prisutnost benignih ili malignih neoplazmi u mozgu;
• redovita uporaba alkohola ili nikotina.

Česti uzroci hematoma u novorođenčadi su ozljede tijekom prolaza rodnog kanala. Ne akkretirane kosti lubanje su izmještene i mogu oštetiti čak i slabe vaskularne stijenke djeteta. Dojenčad i djeca mlađa od 3 godine češće su ozlijeđeni nego stariji. Zbog nesavršenosti strukture mišićno-koštanog sustava i nesrazmjerno velike glave, djeca ne znaju kako pravilno pasti.

Vrste glave hematoma

Intrakranijalni hematom pojavljuje se kada se krv nakuplja u mekim tkivima glave ili u skučenom prostoru između kostiju lubanje i moždane ovojnice. Položaj oštećene žile određuje vrstu hematoma.

1. Subduralni hematom. Razvija se s oštećenjem krvnih žila (često venskih), koje se nalaze u šupljini između mozga i dura mater.
2. Epiduralni hematom. Najčešći i najlakše krvarenje zbog ozljeda glave. Pojavljuje se pri ozljeđivanju krvnih žila (uglavnom arterija) u području između dura i kostiju lubanje. Epiduralni (ekstraduralni) hematom karakterističan je za ozljede glave, frakture lubanje.
3. Intracerebralni hematom. Hemorrhagic moždani udar javlja se kada razaranje krvnih žila i krvarenje u tkivu mozga. Kao rezultat, zahvaćena je bijela tvar koja može uzrokovati uništenje živčanih stanica. Kod teških ozljeda može se pojaviti nekoliko intracerebralnih (intraparenchymal) hematoma ili kombinacija različitih tipova.

Ovisno o duljini razdoblja između ozljede i pojave znakova, moguće je nekoliko varijanti tijeka bolesti:

1. Sharp. Prvi simptomi pojavljuju se odmah nakon ozljede i napretka tijekom prva tri dana.
2. Subakutni. Znaci hematoma pojavljuju se 4-14 dana nakon ozljede.
3. Kronična. Klinička slika je uočena 15 i više dana.

Simptomi hematoma u glavi

Znakovi hematoma ne mogu se pojaviti odmah, pa ako pacijent ima intracerebralno krvarenje, bolesnika treba pregledati dvaput: odmah i nakon 3-5 sati.

Subkutani hematom (modrica) na glavi već je vidljiv vizualnim pregledom. Palpacija ne uzrokuje pomicanje tumora, a žrtva osjeća jaku bol.

Prolivena krv može izvršiti pritisak na mozak, što uzrokuje pojavu neuroloških simptoma uz postupno izumiranje svijesti:

• glavobolja, vrtoglavica i pospanost;
• mučnina i povraćanje;
• kršenje funkcija percepcije i govora;
• dezorijentiranost, zbunjenost;
• nedostatak koordinacije;
• razlike u veličini učenika;
• kršenje motoričkih funkcija (slabost u udovima s jedne strane, paraliza dijela tijela);
• konvulzije;
• gubitak svijesti, koma.

Dijagnoza krvarenja glave

Ako nema vidljivog hematoma na površini glave nakon modrice, udarca, prometne nesreće ili drugih okolnosti, to ne znači da su sve posude unutar lubanje netaknute. Stoga, u svrhu točne dijagnoze, može se propisati računska ili magnetska rezonancija, ehoencefalogram, rendgenska difrakcija. Dobiveni rezultati omogućuju procjenu lokalizacije hematoma, njegove veličine i strukture, dijela mozga na koji tumor djeluje, te određivanja daljnjeg terapijskog tijeka.

Liječenje hematoma glave

Dijagnoza omogućuje propisivanje potrebnog liječenja hematoma na glavi nakon moždanog udara: konzervativni ili kirurški. Vrlo je važno započeti terapiju što je prije moguće nakon postavljanja dijagnoze.

Konzervativne metode uključuju uzimanje lijekova koji eliminiraju simptomatske manifestacije hematoma i njihove posljedice. Započnite liječenje koristeći pilule koje zaustavljaju krvarenje, zatim dodajte tvari koje doprinose resorpciji modrice. Također propisane kortikosteroidi, diuretici (potrebni su za smanjenje intrakranijalnog tlaka), lijekove protiv bolova (analgetici, nesteroidni protuupalni lijekovi). Ako je ozljeda beznačajna, kod kuće se može isprskati gruda ili modrica heparinom ili troksevasinom, nanijeti zavoj na čelo, nanijeti hladno. Od narodnih lijekova za resorpciju hematoma učinkovita je uporaba obloga na bazi octa ili etilnog alkohola.

Kirurški zahvat je neophodan pri potvrđivanju formiranja velikog ili srednjeg hematoma, nemogućnosti samoobnovljavanja krvarenja. I u slučaju sumnje u razvoj patogene mikroflore - kako bi se isključilo sazrijevanje apscesa. Koje su metode:

1. Trepanacija lubanje. Transkranijalno uklanjanje hemoragičnog tumora vrši se nakon uklanjanja fragmenta lubanje kosti. Nakon što je otvorio lubanju, hematom je isisan iz tekućeg dijela, očišćen od ugrušaka, koaguliran ili zašiven u posudu ako je potrebno, a rana je tretirana.
2. Rupica za glodanje. Endoskopsko uklanjanje hematoma vrši se prethodnim bušenjem male rupe. Ova metoda je manje traumatična i razlikuje se znatno kraće razdoblje oporavka, ali zbog ograničenog pregleda ne uvijek vam omogućuje da pronađete izvor krvarenja, da obavite potpunu reviziju rane.
3. Lasersko uklanjanje hematoma. U mikrokirurškim operacijama sve se više koriste laseri visokih energija (ugljični dioksid, argon). Lasersko isparavanje može učinkovito ukloniti intracerebralne i potkožne hematome, dok koagulira oštećene žile.

Posljedice hematoma u glavi

Kod odraslih i djece svaki hematom, čak i mali, može izazvati ozbiljne negativne posljedice i razvoj komplikacija za cijeli organizam.

Ovisno o mjestu oštećene posude, volumenu prolivene krvi, neke funkcije mogu biti smanjene (često takve patološke promjene su nepovratne). Osoba može imati poremećaje motoričke aktivnosti (oslabljena osjetljivost jedne ruke ili noge, paraliza), neadekvatna percepcija stvarnosti, neispravnost govornog aparata. Trajanje rehabilitacije je individualno, ovisi o strpljenju i ustrajnosti žrtve i ljudi oko njega.

zaključak

Krvarenje u glavu može biti uzrokovano razlozima neovisnima o osobi: prometnoj nesreći, nesreći, teškom porodu. Posljedice hematoma na glavu nakon modrice često uzrokuju ozbiljne komplikacije. Čak i pad s male visine može izazvati značajne patologije u tijelu. Pravovremena dijagnostika, liječenje pod nadzorom stručnjaka, programi rehabilitacije omogućit će vam povratak u normalan životni režim i vraćanje tjelesnih funkcija.

Vrste i oblici hematoma mozga

Trauma, ruptura plovila, trovanje krvlju dovode do toga da osoba ima hematom mozga. Krv koja teče iz oštećenih krvnih žila čini šupljinu, gustu kapsulu punu zgrušavajuće krvi. Kapsula pritisne tkivo mozga, uzrokujući glavobolje i uzrokuje poremećaj neurona.

Uzroci hematoma u mozgu

Pojava hematoma mozga je moguća samo kada se posuda probije. Ali neki povezani čimbenici mogu izazvati patologiju.

Glava modrica, pada s visine, ozljeda bičem, izaziva potres sive tvari, prijelom kostiju lubanje - sve to dovodi do krvarenja. Normalno, korteks hemisfera i ljudska medula ne dolaze u kontakt s kostima lubanje, jer je okružen likvoru. U slučaju ozljede, moždana kora i siva tvar dodiruju kosti glave, pojavljuje se mehanička kompresija tkiva, ruptura arterija, vena i kapilara, što dovodi do krvarenja. Krv ne može samo skupljati u šupljini, već prožimati sivu tvar mozga, uzrokujući prekid neuronskih veza, što dovodi do poremećaja cijelog tijela.

Osim toga, treba primijetiti patologiju i bolest, što dovodi do činjenice da osoba ima hematom mozga:

• Leukemija, hemofilija, anemija.
• Kongenitalna vaskularna patologija - neispravna veza između vena i arterija (arteriovenska malformacija).
• Nenormalan razvoj vaskularne mreže mozga, aneurizma.
• Kronična arterijska hipertenzija.
• Nove izrasline različite prirode: ciste, benigni ili kancerogeni tumori.
• Zarazne bolesti koje potiču upalu mozga (meningitis, encefalitis).
• Upalne bolesti koje djeluju na krvne žile: arteritis, lupus eritematozus.
• Patologije (autoimune bolesti) koje izazivaju upalu moždanog tkiva, što dovodi do njihovog uništenja, nekroze (smrti).
• Sepsa u krvi.
• Povreda jetre.
• Neurološke bolesti.
• Nekontrolirani unos lijekova koji oslobađaju krv.

Osoba bilo koje dobi može ozlijediti mozak i dobiti hematom, ali najčešće se ova patologija dijagnosticira kod starijih osoba. Čak i novorođenčad može imati hematom u glavi: ako je dijete ozlijeđeno tijekom prolaska kroz rodni kanal, s produljenim bezvodnim razdobljem, sa gušenjem pupčane vrpce i, kao posljedicom, hipoksijom.

Neki pacijenti imaju hematome nakon moždanog udara, čiji je uzrok ateroskleroza, alkoholna intoksikacija, sunce ili toplinski udar.

Glavni simptomi

Znakovi hematoma u glavi odraslog pacijenta:

• Intenzivna glavobolja, praćena mučninom, povraćanjem.
• Letargija, pospanost.
• Teška omaglica.
• Teškoća koncentriranja.
• Neuspjeh koordinacije pokreta.
• Nedosljednost, sporost govora, nesposobnost normalnog govora.
• Zbunjenost, osoba nije u stanju razumjeti gdje je, izvesti jednostavne radnje.
• Učenici postaju različite veličine.
• S jedne strane, u rukama, osjeća se slabost nogu.

U nedostatku medicinske skrbi zbog brzog rasta hematoma u osobi, mogu se pojaviti grčevi, grčevi u mišićima, može pasti u letargičan san, koma, umrijeti.

Novorođenče može razviti pospanost tijekom razvoja moždanog hematoma, često iscjeljuje, na treći dan nakon ozljede pojavljuje se kvržica na parijetalnom području, glava djeteta postaje asimetrična.

Klasifikacija hematoma

Ovisno o veličini hematoma u glavi nakon moždanog udara, tipovi se dijele na:

• Mala - sadrži do 50 ml tekućine.
• Srednja - punjenje šupljine od 50-100 ml.
• Veliki gubitak krvi je više od 100 ml.

S obzirom na lokaciju hematoma klasificiraju se kako slijedi:

Subduralni hematom

Najčešće se javlja nakon rupture vene ili aneurizme. Krv teče između arahnoida i tvrde ljuske mozga. Kaverna pritisne tkivo, narušava funkcioniranje neurona i značajnim povećanjem izaziva gubitak kontrole nad živčanim sustavom nad svim organima. Razlikuju se tri vrste subduralnih hematoma:

• Akutna. Znakovi oštećenja mozga pojavljuju se odmah nakon ozljede, najduže razdoblje je tri dana, simptomi su izraženi, intenzivno prije punog formiranja šupljine.
• Subakutni. Nekoliko dana kasnije (od 4 do 15) nakon oštećenja posude, što dovodi do ozljede glave, dok se formira kapsula hematoma, osoba ima simptome krvarenja.
• Kronična. Nakon rupture krvne žile, znakovi oštećenja moždanog tkiva, uzrokovani tlakom kapsule koja polako raste s krvlju, pojavljuju se u tjednu, mjesecu. Obično njihova manifestacija zahtijeva dodatni utjecaj - modricu glave, pad s visine, nervni šok.

Iako se špilja krvi nalazi izvan mozga, hematom glave nakon modrice može uzrokovati smrt pacijenta. Stoga je potrebno posjetiti neuropatologa, čak i ako osoba nema pritužbi na dobrobit.

slijede atipične

Hematom se događa kada aneurizma pukne, krv teče između arahnoida i pia matera. Čak i ako se ruptura krvne žile dogodila bez traumatiziranja glave, osoba osjeća jaku jaku bol u stražnjem dijelu glave. Karakterističan znak formiranja subarahnoidnog hematoma - krv prodire u oko, može se vidjeti u mrežnici, očnoj jabučici tijekom oftalmološkog pregleda.

intraventrikularno

Nakon hemoragičnog moždanog udara ili ozljede glave, krv se nakuplja u moždanim komorama. Funkcija žrtve je poremećena, oticanje tkiva se povećava, moguće je razviti hidrocefalus mozga, što dovodi do nesvjestice, kome.

Epiduralni hematom

Patologija se javlja kada pukne cerebralna arterija, koja se nalazi između lubanje i tvrde ljuske mozga. To se događa kod prijeloma kostiju lubanje, koje dobiva tinejdžer, dijete kada pada s velike visine ili u prometnoj nesreći.

Ako osoba razvije epiduralni hematom mozga, on može umrijeti, jer se šupljina krvi ubrzano povećava i vrši snažan pritisak na tkivo mozga.

Intracerebralni hematom

Kada krv uđe u bijelu srž, razvijaju se višestruki intracerebralni hematomi. Tkivo mozga postupno je natopljeno krvlju, javljaju se rupture neuronskih veza, poraz neurita - živčani procesi. Istovremeno je poremećen prijenos živčanih impulsa iz mozga i pogoršava se živčana regulacija rada tijela. Ako je uzrok krvarenja ozljeda, tada se kapsule s krvlju nalaze blizu korteksa velikih polutki. Ako dođe do rupture krvnih žila uslijed hipertenzije ili ateroskleroze, u dubinama bijele tvari nastaju krvne kapsule.

Postavljanje dijagnoze

Naravno, ako osoba ima otvorenu frakturu lubanje, nema sumnje u potrebu hitne hospitalizacije. U bolnici se provodi poseban neurološki pregled kako bi se utvrdilo kako su zahvaćene neuronske veze. Neurokirurg ispituje područje djelovanja i razmišlja o mogućoj taktici liječenja. Svakako razgovarajte s rodbinom žrtve ili svjedoka nesreće koja može dati informacije o tome kako je pacijent ozlijeđen.

A što učiniti s hematomom na glavi, kada se stanje osobe čini ne teškim? Govori li se, kreće se i samo povremeno reagira neprikladno? Svejedno posjetite svog liječnika, simptomi oštećenja mozga mogu se pojaviti kasnije. Liječenje će biti najuspješnije u ranim fazama razvoja patologije.

Glavne dijagnostičke metode za procjenu stupnja oštećenja mozga:

• Magnetska rezonancija. Detaljne slike dobivene ovom anketom omogućuju vam da saznate gdje se nalazi hematom kako biste izračunali njegovu veličinu i brzinu rasta.
• Kompjutorska tomografija. Pomaže razjasniti kako je zahvaćen mozak, kako bi dobili informacije o vrsti šupljine ispunjene krvlju.
• Echoencephalography. Koristi se za razjašnjenje ima li promjena u moždanim strukturama, atipične reakcije na traumu.
• Ultrazvuk mozga. Ultrazvuk kroz proljeće, koji se provodi samo za bebe i pomaže utvrditi lokalizaciju hematoma, njegov izgled.
• Angiografija žila vrata i glave. Daje informacije o tome kako je oštećen krvotok, da li se mijenja brzina protoka krvi.

Također, pacijent treba proći kompletnu krvnu sliku kako bi odredio razinu trombocita. Ako je osim mozga zahvaćena i leđna moždina, na kojoj se također može pojaviti hematom, propisana je lumbalna punkcija.

Kako se liječi hematom?

Uklanjanje hematoma u glavi izvodi se samo ako je šupljina ispunjena krvlju velika ili brzo raste, što stvara pritisak na tkivo mozga. Ako je hematom mozga mali, ne povećava se veličina, koristi se medicinska terapija:

• Za zaustavljanje krvarenja i poboljšanje zgrušavanja krvi - hemostatska sredstva (Etamzilat, Thrombin, Fibrinogen, Vikasol).
• Da bi se smanjio cerebralni edem - lijekovi koji imaju diuretski učinak (Diacarb, Furosemidem, Manitol).
• Uz vrtoglavicu, mučninu, povraćanje - Zeercal.
• Spriječiti razvoj vazospazma - glukokortikosteroidni lijekovi, kalcijevi antagonisti, vitamin E.
• Poboljšati mikrocirkulaciju u krvnim žilama i ažurirati sastav krvotvornih vazodilatatora, venotonika (Heparin, Pentoksifilin, Actovegin).
• Da bi se smanjila živčana razdražljivost - sredstva za smirenje, sedativi (Fenazepam).

Tijekom perioda oporavka, pacijentu se savjetuje da uzima nootropne i vazotropne lijekove. Oni potiču regeneraciju moždanih stanica i obnovu neuronskih funkcija. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove koji ubrzavaju resorpciju hematoma. U razdoblju rehabilitacije obavlja se fizioterapeutski tretman i masaža.

Kada pacijenti pokazuju hematom uklanjanje mozga? Kirurške operacije se izvode ako u mozgu postoji šupljina srednje ili velike veličine, te u slučaju da terapija lijekovima za uklanjanje malih hematoma nije dala rezultat.

Sljedeće operacije se izvode kako bi se uklonio hematom mozga:

• Ako krvarenje zauzima veliko područje, za intracerebralna krvarenja, uklanjanje krvi provodi se trepaniranjem lubanje. Kirurški zahvati ovog tipa su teški, dugotrajna rehabilitacija pacijenta je moguća kasnije.
• Osteoplastična, resekcijska trepanacija provodi se ako osoba ima subduralni hematom. U kostima lubanje se izbuši rupa kroz koju se uklanja ugrušak krvi i postavlja se drenaža na određeno vrijeme.
• Endoskopske operacije se izvode ako je moguće ukloniti krv kroz malu rupu u glavi.

Moguće je provesti kombiniranu operaciju. Na primjer, u epiduralnom krvarenju, kada se hematom brzo povećava, najprije se napravi rupica za bušenje i izlije tekućina. Tada se lubanja otvori i hematom se potpuno eliminira.

Značajke razdoblja oporavka

Za pacijenta, odmor u krevetu utvrđuje se u vrijeme liječenja. Tijekom razdoblja oporavka, liječnik može preporučiti:

• Prihvaćanje antikonvulziva.
• Ograničenje tjelesne aktivnosti.
• Prestanak pušenja, alkohol.
• Eliminacija nervoznog, emocionalnog, intelektualnog preopterećenja.

Da bi se spriječilo ponovno pojavljivanje hematoma u mozgu, potrebno je izbjegavati ozljede, jesti ispravno i normalizirati krvni tlak. Ako postoji glavobolja, poremećaj govora, nemogućnost koncentracije, odmah se obratite neuropatologu.

Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Simptomi i liječenje ozljede mekog tkiva glave

Značajke strukture lubanje pridonose činjenici da se nakon udarca, s padom ili modricom, na glavi pojavi hematom. Najčešće, djeca mlađa od 3 godine doživljavaju hematome zbog veće ranjivosti kostiju lubanje i tanke kože, kao i odraslih koji stalno uzimaju antikoagulante ili antiplateletne lijekove, gerijatrijske bolesnike i alkoholičare zbog povećane krhkosti krvnih žila.

Glavni simptomi kontuzije

Ako se mozak nije ozlijedio u ozljedi mekih tkiva glave, tada žrtva nije ozbiljno ugrožena. Uz manju ozljedu glave, glavni simptom je pojava kvržice na mjestu udara. Pacijenti s palpacijom izbočina bilježe bol.

No, u težim slučajevima, situacija je komplicirana pojava hematoma, uključujući i na skalp. Opasnost je da se znakovi hematoma mogu manifestirati daleko od trenutnih. Ako postoji sumnja na intrakranijalni hematom, žrtvu treba pregledati ne samo nakon primitka ozljede, već i nakon nekoliko sati.

Simptomatologija će se uvelike razlikovati ovisno o mjestu ograničene akumulacije krvi:

1. Potkožno - pojavljuje se u potkožnom prostoru bez oštećenja strukture kože.
2. Intramuskularno - pojavljuje se u intramuskularnom prostoru.
3. Intrakranijalno - formira se u subkranijalnoj regiji ili u moždini.

Ako je prijelom u parijetalnoj ili temporalnoj regiji povezan s epiduralnim hematomom, tada se može primijetiti krvarenje u meko tkivo. U isto vrijeme, temporalna jama je izglađena, područje čela, hram i vrh lubanje su nabreknuti.

Subkutani hematom (modrica) određuje se već tijekom početnog fizikalnog pregleda. Kada se osjeća tumor ne mijenja i žrtva se žali na intenzivnu bol. Kod intramuskularnog hematoma vizualizira se bolna, otečena koža s plavičastom bojom.

S hematomima lokaliziranim unutar lubanje, pojavljuju se više zastrašujući znakovi koji ukazuju da su funkcije mozga oslabljene:

• bol u glavi;
• nedostatak koordinacije;
• refleksna erupcija sadržaja želuca, kojoj prethodi mučnina;
• smanjena razina motivacije i bilo koje aktivnosti;
• bradikardija;
• nepovezan, težak govor;
• oticanje optičkog diska uzrokovano povećanim intrakranijalnim tlakom;
• mijenjanje veličine učenika;
• oštar porast krvnog tlaka;
• jednostrana slabost u udovima;
• gubitak ili oštećenje pokreta u jednom ili više dijelova tijela;
• paroksizmalna, nevoljna kontrakcija mišića kao posljedica njihovog prenaprezanja.

S jakim unutarnjim krvarenjem može postojati čak i koma.

Prva pomoć

Ako se osoba nakon ozljede žali samo na bol, pojavu čekića i malu modricu, tada se prva pomoć može dati kod kuće:

1. Dajte žrtvi vodoravni položaj.
2. Ako postoje otvorene rane, one se tretiraju vodikovim peroksidom ili kloroheksidinom, kako bi se zaustavilo krvarenje.
3. Glava je čvrsto zavijena i ispod nje se nalazi udoban jastuk.
4. U prostoriji osigurajte svježi zrak.
5. Na modricu nanesite hladno 15 do 20 minuta. Postupak se ponavlja više puta tijekom prvog dana uz obvezne intervale od 30 minuta.

Ali ako se žrtva žali ne samo zbog glavobolje, već i zbog toga što je bolesna s povraćanjem, ima gubitak svijesti, krvari iz ušiju ili nosa, a krvni tlak oštro pada, tada takvu osobu treba hitno hospitalizirati.

dijagnostika

U slučaju bilo kakvog hematoma na glavi, čak i potpuno beznačajan, na prvi pogled bi bilo ispravno potražiti savjet specijalista. Traumatolog / ortoped moći će napraviti točnu dijagnozu i odabrati odgovarajuću terapiju.

Cjelokupna slika lezije glave može se dobiti pomoću magnetske rezonancije (MRI), kompjutorske tomografije (CT) ili rendgenskog snimanja. I za procjenu integriteta krvnih žila omogućuje se angiografija. Sve informacije prikupljene tijekom dijagnostičkog postupka omogućuju određivanje vrste krvarenja, veličine hematoma, njegovog položaja, kao i prisutnost oštećenja baze lubanje.

Medicinski događaji

Važno je započeti liječenje što je prije moguće nakon potvrde dijagnoze. Terapija se provodi kod kuće ili u bolnici, ovisno o složenosti oštećenja tkiva i općoj dobrobiti žrtve:

1. Oštećenje površne prirode dovoljno je kako bi se uklonilo nametanje hladnog obloga i uskog zavoja. Takve manipulacije mogu zaustaviti krvarenje, kao i smanjiti oticanje tkiva. 48 sati nakon ozljede, preporuča se primijeniti Heparin mast i suhu toplinu na patološki fokus kako bi se ubrzao proces resorpcije kvržice.
2. Volumetrijske modrice se uklanjaju u medicinskoj ustanovi, provodeći punkciju. Ako se krv ne može usisati tijekom punkcije, tada se napravi mali rez, uklanjaju se krvni ugrušci, ubrizgava se antibakterijski lijek i rana se šiva. Osim toga, liječenje lijekovima uključuje upotrebu diuretika, lijekova protiv bolova i upalnih lijekova.

Hematome lokalizirane unutar lubanje kirurški se uklanjaju. Ortopedi su prisiljeni na operaciju ako je hematom velik ili ako se krvarenje ne može zaustaviti. I također s mogućim dodatkom gnojne upale tkiva.

Uklanjanje hematoma može se izvesti na 3 načina:

1. Trepanacija lubanje. Riječ je o složenoj kirurškoj intervenciji koja je povezana s disekcijom mekog tkiva i otvaranjem lubanje. Nakon što je lezija otvorena, tekućina hematoma se aspirira, patološka lezija se očisti od ugrušaka. Ako se krvarenje nastavi, pribjegavajte spajanju ili zgrušavanju. Nakon što je rana tretirana, kožni klapni se stavljaju na mjesto i koža se ušije na vrhu.
2. Slobodna rupa. Uklanjanje hematoma izvodi se endoskopski nakon što se izbuši mala rupa. Prednost ove metode je u tome što je manje traumatična i pacijenti se nakon takvog postupka radije oporavljaju. No, značajan nedostatak je da je zbog ograničenog pregleda nemoguće u potpunosti revidirati patološki fokus i otkriti izvor krvarenja.
3. Uklanjanje pomoću lasera. U mikrokirurgiji upotreba lasera (ugljični dioksid, argon) postaje sve popularnija. Lasersko isparavanje (izlaganje mjestu tkiva laserskim snopom, koji izgleda da isparava patološki promijenjene stanice) učinkovito uklanja intrakranijalne i potkožne hematome, dok se zidovi oštećenih žila zatvaraju.

Iskusni stručnjak treba odabrati način liječenja, uzimajući u obzir vrstu traume i opće stanje žrtve.

Moguće posljedice

Mogu se razviti različite komplikacije ovisno o stupnju oštećenja i lokalizaciji hematoma. Ozbiljniji su učinci intrakranijalnih hematoma. Žrtve se često žale na opću slabost, probleme sa spavanjem (nesanica / pospanost), povećanu razdražljivost, meteosenzitivnost.

Osim toga, moguć je razvoj takvih patologija:

• psihoze, neuroze;
• poremećaj mokrenja;
• neurogeni poremećaji čina defekacije;
• poremećaj čina gutanja;
• povratno krvarenje;
• traumatska demencija;
• epileptički napadaji, paraliza.

Da pacijent ne bi patio od kasnih učinaka hematoma u budućnosti, odmah nakon primitka ozljede, on mora strogo slijediti preporuke liječnika. Poštivanje odmora u krevetu, uzimanje potrebnih lijekova i prolazak fizioterapijskih postupaka ključni su za brz oporavak.