Hemoragijski moždani udar

Do hemoragijskog moždanog udara dolazi uslijed patoloških promjena u krvnim žilama različitih etiologija.

Nalazi se u GI 3-5 puta manje od ishemije i čini 18-39% svih vaskularnih bolesti mozga. Smrtnost u slučaju konzervativnog liječenja GI doseže 70-85% i smanjuje se s kirurškom intervencijom. Kod nekih bolesnika dolazi do probijanja u ventrikularnom sustavu, a smrtnost se približava 100%.

Najčešći uzroci GI su hipertenzija ili simptomatska hipertenzija zbog bolesti bubrega, feokromocitom u kombinaciji s aterosklerozom (70,3%). Na drugom je mjestu izolirana arterijska hipertenzija (15,7%). Na trećem mjestu su aneurizma krvnih žila (7%). Uz to, uzrok GI može biti vaskulitis, bolesti krvi, preeklampsija trudnica. U razvoju subarahnoidnog krvarenja najčešći uzroci su aneurizma (51%), arterijska hipertenzija i vaskulitis.

Razmatraju se tri glavna mehanizma krvarenja u mozgu:

? Kao rezultat puknuća cerebralnih žila u području patološki izmijenjenog krvožilnog zida (ateroskleroza, aneurizma, periarteritis) tijekom naglog porasta krvnog tlaka. To najčešće uzrokuje velike intracerebralne hematome. Pokretački mehanizam krvarenja u ovom slučaju je hipertenzivna kriza.

? Krvarenje nastalo kao posljedica nekroze vaskularnog zida i diapedetskog natapanja moždane tvari. U ovom slučaju, u meduli se češće formiraju mali hematomi, okruženi zonom omekšavanja.

? Diapedes hemorrhages koji se javljaju kada propusnost vaskularne stijenke raste bez nekroze. Ovim mehanizmom krvarenja mogu se pojaviti i intracerebralne hematome i hemoragijsko namakanje.

Postoje dva glavna tipa krvarenja:

• Hematomatski tip. Nastaje šupljina ispunjena krvlju ili njezinim ugrušcima. Ovaj tip čini 85% svih krvarenja. Najčešće se u području subkortikalnih čvorova formiraju hematomi - 85%, u hemrezidama malog mozga - 10%, u mostu - 5%. Glavni mehanizam stvaranja hematoma je ruptura posude.

• Krvarenje tip hemoragično nalijevanje. Nastaju crvene žarišta mršave konzistencije, obično malih dimenzija. U patogenezi hemoragijske impregnacije leži dijapedemski tip krvarenja.

U odnosu na unutarnju kapsulu, hematomi su kategorizirani kako slijedi:

? bočna, pati od ljuske, blijede kuglice, striatuma (35,9%);

? medijalan, smješten u vizualnoj humki (10%);

? mješoviti, svi subkortikalni čvorovi, unutarnja kapsula, vizualni brežuljak trpe, moždano deblo (47,5%) može biti iznenađeno.

Proboj krvi u ventrikularni sustav javlja se u 85% bolesnika. Najčešće se to događa u lateralno-bazalnom dijelu prednjeg roga lateralne klijetke.

U 6,6% slučajeva GI opaženi su spontani cerebralni hematomi. Lokalizirane su uglavnom u bijeloj tvari i nalaze se kod mladih bolesnika, češće od muškaraca (20-30 godina) kao posljedica rupture kongenitalnog defekta cerebralne žile. Razlikuju se sljedeće vrste aneurizmi: arterijske (sakularne, fusiformne) i arteriovenske malformacije. Aneurizme se najčešće javljaju u prednjim dijelovima arterijskog kruga velikog mozga - prednji mozak, prednja vezna arterija i srednji mozak. Češće na mjestima vilica arterije. Njihove veličine variraju od 5 do 30 mm.

Razvoj GI, u pravilu, je iznenadan. Rijetko, prethodi im migrene tipa glavobolje, Jackson epileptički napadaji.

Postoje tri tipa razvoja bolesti - akutni (65%), subakutni (25%), kronični (10%).

Uz najčešći - akutni hemisferični tok protoka nakon vježbanja, uzbuđenje naglo razvija duboku komu. Ovo je faza apopleksijskog moždanog udara. Krvni tlak je često visok, može biti povraćanje, lice je ljubičasto-crveno, puls je intenzivan, bradikardija. Disanje je bučno, sterozoično ili Cheyne-Stokes tip. Postoji nehotično mokrenje i defekacija. Već u prvom danu postoji središnja hipertermija, temperatura raste do 41 stupnja. Mogu se pojaviti epileptički napadi. Često se otkrivaju meningealni simptomi. U ovom stadiju bolesti cerebralni simptomi prevladavaju nad fokalnim.

Sljedeća faza je faza žarišnih simptoma. Sa strane kranijalnih živaca nastaje anizokorija, zjenica na strani krvarenja je šira, oči su okrenute na stranu zahvaćene hemisfere, hipotonija gornjeg kapka na paraliziranoj strani tijela, obraz na zahvaćenoj strani je jedrenje. Teško je identificirati stranu lezije u akutnom razdoblju, jer početna mišićna hipotonija razvija se u mišićima. To se može odrediti sljedećim tehnikama:

? podignite ruke i pustite, paralizirani ud pada poput biča;

? kada su noge savijene u zglobovima koljena, pleggy odstupa u stranu;

? u ležećem položaju pacijenta na paraliziranoj strani stopala se rotira prema van;

? bolna hipestezija na paraliziranoj strani, bez reakcije na injekciju.

U kasnijem razdoblju dolazi do porasta mišićnog tonusa u paraliziranom ekstremitetu, pojavljuju se patološki refleksi.

Kada krv juri u ventrikularni sustav, dolazi do hormonije. To je poseban tip napadaja, kada se tonička napetost fleksora ruku i ekstenzora nogu odvija istovremeno s disanjem.

Tijekom krvarenja u cerebelumu, pacijenti doživljavaju jaku glavobolju u okcipitalnom području, vrtoglavicu, povremeno povraćanje, difuznu mišićnu atoniju, niži krvni tlak, spor puls, respiratornu insuficijenciju.

U subakutnom tijeku bolesti uočava se manje brzi razvoj simptoma. Jedna trećina pacijenata može imati prekursore u obliku glavobolje, buke u glavi, povraćanja i nestabilnosti krvnog tlaka. Cerebralni simptomi su manje izraženi, oštećenje svijesti je manje duboko - stupor, duboko zadivljujuće. Cerebralni i žarišni simptomi rastu u 1-3 tjedna. To je takozvani pseudotumorni tip protoka.

U kroničnom obliku hemoragičnog moždanog udara tijekom nekoliko tjedana dolazi do sporog porasta simptoma. Simptomi mozga i žarišta se povećavaju. Često postoji vrsta bolesti nalik na val.

U kliničkom tijeku subarahnoidnog krvarenja (SAH) razlikuju se sljedeća razdoblja:

? prodromalnog razdoblja s glavoboljama u čelu, orbiti i orbiti, često glavobolje prate simptome meningeala u trajanju 1-3 dana, javljaju se epileptički napadi, napadaji nesistemskih vrtoglavica, prolazni fokalni organski simptomi.

? hemoragijsko razdoblje traje 3 tjedna od trenutka rupture aneurizme. Prekid nastaje iznenada s fizičkim ili emocionalnim stresom. Klinička slika sastoji se od cerebralnih, ljuskastih simptoma i manjeg broja lokalnih simptoma. U cijeloj glavi postoji glavobolja nalik na bodež, ona traje 7-12 dana, a analgetici slabo oslobađaju. Možda povraćanje. Mentalne poremećaje karakterizira promjena svijesti, dezorijentiranost u prostoru, vrijeme, osobnost. Postoje epileptički napadaji. Meningealni simptomi javljaju se u prvim satima bolesti i javljaju se u 74% bolesnika. Priroda fokalnih simptoma određena je lokalizacijom aneurizme. Može biti poraz korijena trećeg para kranijalnih živaca. Pojavljuju se vodljivi simptomi. U 61% slučajeva SAH javljaju se hipotalamički poremećaji. Smanjena je termoregulacija, određena je bljedilo kože, tahikardija, respiratorne promjene (učestalost do 40 u 1 minuti, ispravan tip) i mogu se razviti trofički poremećaji kože. U fundusu oka otkrivena je hipertenzivna angiopatija mrežnice. Kao odgovor na rupturu krvne žile može se pojaviti lokalni angiospazam, koji se razvija bilo gdje u arterijskom sustavu mozga. Najčešće se javlja na 5-6 dana bolesti i traje 2-4 tjedna.

? ponavljanje krvarenja najčešće se događa na dan 7-14-21 bolesti;

? rezidualno razdoblje karakterizira prisutnost rezidualnih promjena nakon krvarenja, to mogu biti simptomi koji proizlaze iz angiospazma i ishemije područja, mozga, kao i poremećaja hipotalamusa, mentalnih poremećaja.

Dijagnoza hemoragijskog moždanog udara temelji se na kliničkoj slici bolesti i podacima iz dodatnih istraživačkih metoda.

Općim krvnim testom, hiperleukocitoza je otkrivena, više od 13 tisuća, broj limfocita je smanjen, niska ESR.

Hipokagulacija je opažena u sustavu koagulacije.

U cerebrospinalnoj tekućini određuje se stanični sastav, blizak sastavu periferne krvi. Eritrociti se pojavljuju od prvih sati bolesti i nestaju 8-12 dana, a protein raste na 1-2 g / l, traje 1-3 mjeseca.

Ako je, prema podacima Echo-ES, pomak M-eha određen za više od 4 mm, tada govorimo o volumetrijskom procesu.

Najinformativnije metode su CT i MRI mozga.

Podijeljena je na osnovne ili nediferencirane i diferencirane.

Osnovno liječenje uglavnom uključuje mjere reanimacije:

1. Ovo je korekcija kardiovaskularnog sustava - normalizacija krvnog tlaka, srčana aktivnost.

2. Korekcija aktivnosti dišnog sustava - usisavanje sluznice iz dišnih putova, uvođenje zračnih kanala, umetanje sonde u želudac, intubacija i mehanička ventilacija.

3. Korekcija ravnoteže vode i elektrolita podrazumijeva intravensku primjenu otopina elektrolita do 1,5-2 litre na dan.

4. Ispravak KCHR-a. Uvedeno je 4% sode.

5. Dehidrirajuća terapija koja smanjuje oticanje mozga. Uvedeni su saluretici (lasix, furosemid), osmodiuretka (manitol).

6. Učinci lijeka na vegetativne poremećaje. Normalizacija temperature, krvni tlak, smanjenje hiperhidroze. Upotrebljavaju se seduksen, haloperidol, difenhidramin, litičke smjese (glukoza + novokain + difenhidramin + askorbinska kiselina + panangin).

7. Prevencija i liječenje sekundarnih komplikacija - ranice pod pritiskom, ustajala upala pluća, urosepsa.

Diferencijalno liječenje hemoragičnog moždanog udara uključuje:

• hemostatska terapija - intravenska epsilon-aminokaproinska kiselina, per os; antienzimski lijekovi - gordox, trasilol; vikasol, askorbinska kiselina, rutin;

• selektivni cerebralni antagonisti kalcija u 4. generaciji, nimodipin, nimoto, koriste se za borbu protiv angispazma;

• kirurško liječenje lateralnih hematoma.

Hemoragijsko natapanje

Drugi tip intracerebralnog krvarenja je krvarenje tipa hemoragijskog namakanja, koje je lokalizirano uglavnom u području vizualnog brežuljka i ponsa. Patogeneza takvih krvarenja obično se povezuje s diapedezijom krvnih elemenata iz malih arterija, vena i krvnih žila mikrovaskulature. Rijetko dolazi do pucanja tih posuda. Mjesto krvarenja hemoragičnog tipa natapanja prikazano je višestrukim malim spajanjem ili izoliranim, obližnjim nakupinama krvnih elemenata razdvojenih intaktnim dijelovima moždanog tkiva.

Tumori mozga

Astrocitički tumori čine oko 50% svih neoplazija CNS-a.

- Benigni astrocitski tumori uključuju fibrilarni astrocitom, pilocitični astrocitom i pleomorfni ksantoastrocitom. U prosjeku su benigni astrocitomi i pleomorfni ksantoastrocitomi, koji rastu kao čvor od fibrilarnih astrocitoma, karakterizirani difuznim rastom, benigni po učestalosti.Česta lokalizacija su velike hemisfere mozga, rjeđe cerebelum, moždano deblo, kičmena moždina. Prosječno trajanje života pacijenata je 5 godina. Međutim, postoje slučajevi kada se tumor brzo malignira i pacijenti rano umiru. U isto vrijeme opisana su opažanja 10-godišnjeg preživljavanja bolesnika.

- Maligni astrocitomi uključuju anaplastični astrocitom i multiformni glioblastom. Godišnje se maligni astrocitomi dijagnosticiraju kod 3-4 pacijenta na 100 tisuća populacije. Ovi gliomi mogu zahvatiti sve dijelove mozga, ali su češći u velikim hemisferama. Omjer muškaraca i žena je 3: 2. Starosni vrhunac incidencije anaplastičnog astrocitoma je između 40-50 godina, a glioblastoma 60-70 godina.

Glioblastom je češći nego drugi glijalni tumori,

- Primarni glioblastom se razvija kod starijih bolesnika, dok se sekundarni glioblastom javlja u mlađoj dobi (45 godina i mlađi). Primarni glioblastom povezan je s visokim stupnjem ekspresije ili mutacijom gena receptora epidermalnog faktora rasta (p16 delecija) i mutacija u genu za fosfatazne i tenzinske homologe (PTEN).

- Sekundarni glioblastom je karakteriziran poremećajima koji uključuju p53 gen i povećanu ekspresiju faktora rasta trombocita A i njegovog receptora.

Prosječni životni vijek bolesnika s anaplastičnim astrocitomom je 3 godine, a s glioblastomom 1 godina.

Medulloblastom je maligni invazivni embrionalni tumor malog mozga koji se uglavnom razvija kod djece. Stanice tumora imaju elemente neuronske diferencijacije.

Epidemiologija. Najčešći maligni tumor mozga kod djece (15-20% svih intrakranijalnih tumora). Incidencija je 0,5 slučaja na 100 000 djece mlađe od 15 godina godišnje. Omjer dječaka / djevojčica među bolesnicima je 65/35.

Anatomska lokalizacija: Tumor se nalazi isključivo infracrveno. U 75% slučajeva razvija se u crvu malog mozga i, raste u šupljinu IV ventrikula, blokira puteve cerebrospinalne tekućine. Oštećenje moždanog stabljika češće se opaža u kasnijim fazama bolesti zbog lokalnog infiltrativnog rasta. Lokalizacija tumora u cerebelarnoj hemisferi više je karakteristična za stariju djecu.

Makroskopski predstavlja mekani sivo-ružičasti čvor želatinastog ili polu-tekućeg polu-prozirnog tkiva, može ići u šupljinu IV ventrikula. Klijanje u pia materu i širenje u subarahnoidnom prostoru je tipično.

Mikroskopski se sastoji od velikog broja bliskih, izduženih stanica koje tvore pseudo-utičnice (male palisadeobrazne strukture koje nemaju šupljinu, posudu ili kanal u sredini).

Meningiomi su tumori meningotelnih stanica koje tvore sluznicu mozga. Međutim, intrakranijalni položaj i razvoj neuroloških simptoma dopuštaju im da se klasificiraju kao tumori mozga. Oni čine oko 20% svih intrakranijalnih neoplazmi. Incidencija je 7,8 slučajeva na 100 tisuća stanovnika. Stvarna učestalost ovih tumora je nepoznata, jer su često asimptomatski i mogu se otkriti samo na obdukciji. Meningiomi su češći u žena nego kod muškaraca u omjeru 3: 2. Svi meningiomi su karakterizirani gubitkom kromosoma 22q. Sporadični višestruki meningiomi nalaze se u manje od 10% bolesnika.

Lokalizacija: Meningiomi se otkrivaju prvenstveno na bazi lubanje, u paraselarnoj regiji i membranama koje pokrivaju hemisfere mozga. Većina meningioma karakterizira spor rast i ne prati oticanje mozga, stoga su klinički simptomi češće povezani sa kompresijom određenih živčanih struktura. Na primjer, kada je lokaliziran na bazi lubanje, zabilježeno je oštećenje kranijalnih živaca.

Makroskopski predstavlja čvrsti ili lobularni čvor prekriven tankom kapsulom, jasno razgraničen od moždanog tkiva, u koji obično dolazi, čvrsto je povezan širokom bazom s dura mater. Meningioma - arahnoidni tumor, u mnogim slučajevima, razvija se od arahnoidnih granulacija (područja arahnoidne membrane u blizini venskih sinusa), često smještenih u blizini sagitalnih sinusa dura mater, u području baze lubanje, u blizini mirisnog sulkusa ili klinastog grebena (sredina prednje površine sfenoidne kosti) ). Mogući rast iz žilnog pleksusa komora mozga u obliku intraventrikularne neoplazme.

Većina meningioma je histološki benigna, oko 5% su atipične, a 2% su maligni meningiomi. Postoji nekoliko histoloških varijanti benignih meningioma koje nemaju prognostičku vrijednost. Među atipičnim i malignim meningiomima postoje najjasnije, najslabije prognoze, jasne stanice, hordoidne, rabobidne i papilarne varijante. Nakon meningomektomije, relapsi se mogu razviti u 20% bolesnika unutar 10 godina.

Ishemijski moždani udar s prognozom hemoragičnog namakanja. Cijela istina o hemoragičnom moždanom udaru mozga: kako je to opasno i kako ga liječiti

Hemoragijski moždani udar je krvarenje u mozgu zbog integriteta cerebralne (cerebralne) posude. Bolest počinje iznenada, teško je, s razvojem neuroloških simptoma, uključujući poremećaj motoričke aktivnosti, sve vrste osjetljivosti, govornu i mentalnu aktivnost.

Poremećaj cerebralne cirkulacije može se pojaviti s razvojem hematoma ili krvne impregnacije medule, što uzrokuje visoke stope smrtnosti u prvim danima nakon napada i razvoja teškog invaliditeta.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara ovise o težini oštećenja moždanog tkiva, povezanim čimbenicima rizika i pravodobnoj medicinskoj skrbi s sveobuhvatnim pristupom liječenju patološkog procesa.

Uzroci i klinička slika bolesti

Glavni etiološki čimbenik u razvoju hemoragijskog moždanog udara smatra se perzistentna arterijska hipertenzija, što dovodi do poremećaja u strukturi krvožilnog zida: stanjivanje, slabljenje mišićnog sloja, povećanje volumena. To uzrokuje razvoj aneurizme i ponovljenim epizodama povišenog krvnog tlaka dovodi do rupture posude i protoka krvi u moždane strukture - parenhima, ventrikula, cerebeluma. Identifikacija znakova intrakranijalnog krvarenja neophodna je za hitnu hospitalizaciju i pružanje pravodobne medicinske skrbi u prvim satima nakon napada.

Najopasniji je nastanak hematoma, koji ima kapsulu i vrši pritisak na susjedno tkivo mozga, što dovodi do njihove hipoksije (prekida opskrbe kisikom) i smrti. Impregnacija moždanih struktura ima manji štetan učinak i najpovoljnija je za daljnje predviđanje zdravlja i života. Potpuno obnavljanje oštećenih dijelova moždane tvari nije moguće, budući da su neuroni visoko specijalizirane stanice koje su izgubile sposobnost podjele.

Glavni uzrok bolesti je stvaranje aneurizme krvnih žila i njezina ruptura zbog produljenog djelovanja visokog krvnog tlaka.

Prve manifestacije hemoragijskog moždanog udara uključuju:

• jaka glavobolja visokog intenziteta;
• opća slabost, dvostruki vid, inhibicija, gubitak svijesti;
• kršenje motoričke aktivnosti u jednoj polovici tijela (hemipareza, hemiplegija);
• pogoršanje koordinacijskih i bilančnih procesa;
• smanjena osjetljivost jedne polovice tijela (hipestezija);
• mučnina, povraćanje;
• nastanak problema s govorom i percepcijom informacija.

Kod krvarenja u desnoj polovici mozga, neurološki se simptomi pojavljuju u lijevoj polovici tijela i obrnuto. Razvoj znakova bolesti pojavljuje se iznenada za nekoliko minuta, teži progresiji i povećava ozbiljnost procesa. Pružanje medicinske pomoći u prva 2-3 sata nakon početka bolesti povećava pacijentove šanse za preživljavanje bez znakova dubokog invaliditeta.

Posljedice bolesti

Ozbiljnost stanja nakon hemoragijskog moždanog udara, stupanj preživljavanja i razvoj invalidnosti ovise o području intrakranijalnog krvarenja. Bolest je podijeljena na nekoliko tipova lokalizacije hematoma i značajke strukturnih promjena u moždanom tkivu.

1. Ventrikularne hemoragije su najteži tip patološkog procesa u koji krv ulazi u moždane komore, ispunjava ih, remeti odljev cerebrospinalne tekućine, što dovodi do razvoja cerebralnog edema i smrti u prvim satima nakon napada.
2. Krvarenje u epiduralne i subepiduralne prostore - krv ulazi između membrana mozga i unutarnje površine lubanje, obično ne uzrokuje nepovratne neurološke promjene.
3. Krvarenje u subarahnoidnom prostoru - nakupljanje krvi ispod pia mater, ima tendenciju popunjavanja cijelog prostora i ne vrši značajan pritisak na moždano tkivo, često se razvija kada ruptura prirođene aneurizme.
4. Krvarenje u parenhim je najčešća varijanta bolesti, koju karakterizira namakanje krvi u mozgu i smrt velikog broja neurona, a težina patologije ovisi o veličini hematoma i području njegovog položaja.

Simptomi napada mozga

Najnepovoljnija prognoza za obnovu motoričkih, senzornih i mentalnih funkcija javlja se kada je zahvaćeno tkivo malog mozga, duboke strukture (subkortikalne jezgre, limbički sustav), a hematomi su veći. Oštećenje moždanog stabla u području respiratornog i vazomotornog centra dovodi do smrti, čak i uz pružanje pravodobne medicinske skrbi.

Nakon hemoragičnog moždanog udara razvijaju se sljedeći neurološki simptomi:

• govorne smetnje, pisma, računi;
• poteškoće u percepciji informacija i nemogućnosti da se one procesuiraju, poteškoće u donošenju odluka;
• slabi pokreti udova, slaba koordinacija;
• nedostatak osjetljivosti u zahvaćenim dijelovima tijela;
• niska sposobnost logičkog mišljenja, komunikacija;
• problemi s gutanjem koji dovode do aspiracijske pneumonije, pothranjenosti;
• inkontinencija izmetom i urinom;
• razvoj povreda u reakcijama ponašanja i pojavu psiholoških problema (agresivnost, odvojenost, tjeskoba, dezorijentacija orijentacije u okolnom prostoru).

Bolest dovodi do gubitka učinkovitosti, nemogućnosti brige za sebe, dugotrajne imobilizacije. To uzrokuje nastanak rana od tlaka, trombozu vena nogu, s mogućim kasnijim tromboembolizmom plućne arterije. Često se javlja kongestivna upala pluća, zatajenje srca, infekcije mokraćnog sustava, sepsa. To značajno smanjuje kvalitetu života pacijenata i dovodi do rane smrtnosti nakon moždanog udara.

Prognoza bolesti

Vjerojatnost dubokog invaliditeta s ireverzibilnim neurološkim simptomima izravno ovisi o čimbenicima rizika za hemoragijski moždani udar. To uključuje:

• ovisnost (nikotin, narkotik, ovisnost o alkoholu);
• dob stariji od 50 godina (visoka vjerojatnost ateroskleroze cerebralnih žila);
• hipertenzija, simptomatska hipertenzija;
• povećanje kolesterola u krvi niske i vrlo niske gustoće (hiperkolesterolemija);
• hipodinamiju (način života s niskom tjelesnom aktivnošću) na pozadini prejedanja;
• endokrina patologija (pretilost, dijabetes);
• kongenitalna aneurizma cerebralnih žila;
• kršenje zgrušavanja krvi i krhkosti krvnih žila (vaskulitis, hemofilija, bolest jetre);
• nasljedni faktor.

Kada se pojave prvi simptomi hemoragičnog moždanog udara, hitno treba pozvati hitnu pomoć.

Kod osoba u riziku, hemoragijski moždani udar javlja se češće, teže, s razvojem nepovratnih promjena u moždanim strukturama. Stoga zdrav način života, racionalna prehrana, liječenje povezanih bolesti i godišnji preventivni pregledi mogu spriječiti razvoj patologije. Formiranjem opsežnih hematoma, oštećenjem ventrikula, moždanom stablu, razvojem kome nakon napada, prognoza za život je nepovoljna.

Značajno povećava šanse za preživljavanje pravovremene hospitalizacije pacijenta u zdravstvenoj ustanovi, utvrđivanje uzroka patološkog procesa, imenovanje sveobuhvatnog tijeka terapije. Jednako je važna i redovita briga o pacijentu, pravilna prehrana, sprječavanje rana i kongestivna upala pluća. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja fizikalna terapija, masaža i provođenje fizioterapijskih postupaka pomažu u izbjegavanju teške invalidnosti. Rad s psihologom i logopedom poboljšava govorne i mentalne funkcije, pomaže socijalnoj prilagodbi pacijenta.

Hemoragijski moždani udar odnosi se na ozbiljnu bolest s visokim stupnjem invaliditeta i smrtnosti. Međutim, mogućnost da se vrati normalnom životu nakon moždanog udara povećava se pravodobnom medicinskom njegom, odsustvom otežavajućih faktora, pravilnom skrbi i pozitivnim stavom prema oporavku. Nakon perioda oporavka, mnogi se pacijenti vraćaju svom punom postojanju i snažnom radu, uzimajući u obzir njihove fizičke i mentalne sposobnosti.

Moderni tempo života dovodi do brzog propadanja krvnih žila. Postoje mnoge ozbiljne bolesti, uključujući ishemijski i hemoragijski moždani udar. U ishemijskim lezijama bolest napreduje sporo, s pravodobnom dijagnozom uspješno se liječi.

Lezija hemoragičnog plana opasna je zbog svoje iznenadnosti, tkiva mozga vrlo brzo odumiru.

Hemoragijski moždani udar - što je to

Moždani udar na latinskom znači "štrajk".

U hemoragijskim lezijama ruptura cerebralnih krvnih sudova uzrokuje krvarenje. Uzrok je visoki tlak i neravnomjerno stanjivanje arterijskih zidova ili vena. Uz brzo kretanje oštećenja krvi u moždanim stanicama, potiskivanje tkiva.

Pod utjecajem tlaka, krv stvara šupljinu u tkivu mozga i ispunjava je, pojavljuje se natečenost. U nedostatku hitne pomoći, stanice počinju umirati, moguć je brzi smrtni ishod.

Kod ovog moždanog udara potrebno je pružiti skrb o pacijentu najviše šest sati (po mogućnosti tri). Inače se posljedice moždanog udara ne mogu eliminirati, a osobi prijeti smrću ili doživotnom komom.

Ovisno o tome koja je zona zahvaćena, hemoragični moždani udar podijeljen je na sljedeće vrste:

• moždani udar moždanog udara - ovaj tip dovodi do trenutne smrti. Budući da je moždano deblo koje daje zapovijed za disanje, kretanje;
• periferno - krvarenje nastaje u debljini moždanog tkiva. Najsigurniji tip moždanog udara;
• ventricular - utječe na lateralne komore;
• subarahonoidalna - krv ispunjava prostor između meke, tvrde i arahnoidne membrane mozga.

Kombinirani moždani udar karakterizira opsežno krvarenje koje pogađa nekoliko dijelova mozga. Hematomi mogu biti lokalizirani u talamusu, subkortikalnim jezgrama, unutar određenog režnja mozga.

Hemoragijski moždani udar može biti primaran - nastaje zbog dugotrajnog preopterećenja arterija i vena zbog produljenog visokog krvnog tlaka, fizičke i živčane iscrpljenosti. U sekundarnom moždanom udaru dolazi do rupture vaskularnih deformiteta (aneurizma, hemangioma). Anomalije mogu biti prirođene ili se pojavljuju u procesu života.

Tumori krvi (intracerebralni hematomi) zahvaćaju osobe mlađe od 40 godina.

Važno je! Hemoragijsko oštećenje mozga nije vrlo česta bolest, mnogo je rjeđa ishemija. Među svim potezima, ovaj tip traje samo petinu.

simptomi

Hemoragijski moždani udar karakterizira iznenadna oštra glavobolja. Napad završava gubitkom svijesti. Potrebna je hitna liječnička pomoć.

Moždani udar može pogoditi potpuno zdrave ljude na plaži i na radnom mjestu tijekom stresne situacije. U isto vrijeme kad čovjek padne, glava mu je odbačena. Napadi počinju, disanje postaje promuklo, a pjena se može pojaviti.

Moždani udar karakterizira povećana zjenica na dijelu krvarenja. Suprotni kapak i ugao usne kapi. Pogled se ne može usredotočiti, često gledajući na stranu gdje je došlo do krvarenja.

Disanje postaje bučno, koža je hladna, puls se usporava, pritisak raste.

Poznavanje osnovnih znakova moždanog udara pomoći će pri pružanju odgovarajuće prve pomoći prije posjeta liječniku.

1. Moždani udar osmijeh postaje neravnomjeran, jedna polovica lica gubi pokretljivost. Ako žrtva izbaci jezik, njegova neprirodna zakrivljenost postaje vidljiva.
2. Pacijent nije u stanju istodobno podići ruke, teško ga je zadržati na istoj razini.
3. Govor postaje nejasan dok govorni aparat paralizira tijekom moždanog udara.

Ovi simptomi su karakteristični za bilo koju vrstu moždanog udara. Ali s hemoragijskim lezijama, svi simptomi su izuzetno brzi.

Kako mogu pomoći

Prije svega, žrtvu treba položiti vodoravno. Glava smještena na brežuljku treba biti okrenuta u stranu. Na osobu ne smije ostati ograničavajuća odjeća, treba osigurati dovoljnu količinu zraka (otvoriti prozore, raspršiti znatiželjne). Pozvati liječnika treba biti istodobno s hitnim mjerama.

Zbog iznenadne bolesti, potrebno je u vremenu prepoznati stanje pred-uvrede, koje može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana.

Najčešći simptomi su mučnina i povraćanje, koji nemaju objektivnih razloga, olakšanje se ne događa.

Što drugo ima stanje prije moždanog udara:

• vrtoglavica i stalno glavobolja;
• stalan osjećaj slabosti;
• udovi trbušni, koža gubi osjetljivost;
• lice često naglo pocrveni zbog oštrog naleta krvi;
• puls postaje neravnomjeran i isprekidan.

Važno je! Ako postoji nekoliko alarma, odmah potražite pomoć stručnjaka. Uvijek treba imati na umu da moždani udar dovodi do ozbiljnih posljedica, kome i smrti.

razlozi

Osim visokog krvnog tlaka, kongenitalne vaskularne anomalije (aneurizme) mogu izazvati moždani udar. Često se udarac odvija u pozadini arterijske hipertenzije.

Manje je moždani udar rezultat:

• ateroskleroza;
• cerebralni vaskulitis je akutna vaskularna bolest neinfektivnog porijekla koja dovodi do krvarenja;
• hemofilija, DIC;
• amiloidna angiopatija - bolest dovodi do uništenja stanica i krvnih žila u mozgu. Često se događa kod starijih osoba i kod pacijenata s Alzheimerovom bolešću;
• predoziranje razrjeđivača krvi (aspirin, fenilin, kurentil);
• cerebralne vaskularne promjene upalne prirode (encefalopatija);
• tumori mozga.

Bolest se može razviti u pozadini opće intoksikacije tijela ili nedostatka vitamina. Strast za masnom i mesnom hranom, loše navike, toplinski udar, ozljede leđa i glave - sve to također može potaknuti razvoj bolesti u budućnosti.

U riziku su dijabetičari, osobe s prekomjernom tjelesnom težinom, bolesnici s kralježnicom i bolesti srca.

Važno je! U gotovo svim slučajevima, hemoragijski moždani udar potaknut je produljenom hipertenzijom. Svaka hipertenzivna kriza može izazvati rupturu zidova krvnih žila u mozgu.

efekti

Posljedice hemoragijskog moždanog udara vrlo su teške. Ako je žrtva uspjela preživjeti, imat će dugi period oporavka i teški invaliditet.

Razlog tome je što liječnici često ne mogu obaviti operaciju na oštećenom plovilu zbog njezina dubokog položaja u mozgu. Vanjske hemoragije koje se nalaze između ljuske lubanje i mozga su lakše raditi. No, takve ozljede mogu brzo dovesti do nepovratnih posljedica čak i prije operacije.

Posljedice moždanog udara ovise o tome koja je hemisfera pogođena. U tom slučaju, lezije utječu na suprotnu stranu tijela. Ako se udarac dogodi u lijevoj hemisferi, paraliza će dotaknuti desnu stranu i obrnuto.

Napadni hemoragični lijevi dio

Utjecaj u lijevoj hemisferi mozga javlja se u 57% slučajeva hemoragičnog moždanog udara.

Budući da je lijeva hemisfera govor i logika, uvijek postoji problem s govorom u lijevom sljedu. Žrtva počinje nerazgovijetno govoriti, često može izgovoriti samo neke fragmente riječi ili zvukova. Istodobno, on loše doživljava informacije koje je čuo.

Pacijent gubi sposobnost pisanja i čitanja, gubi govornu memoriju. Paraliza utječe na desnu stranu lica i udova.

Važno je! Posljedice udara levoruka su suprotne.

Moždani udar hemoragična desna strana

S desničarskim štrajkom, odstupanja govora su odsutna. Liječnici kažu da je takav moždani udar teže dijagnosticirati, jer ima manje izraženu kliničku sliku.

S moždanim udarom na desnoj strani, često se propušta dragocjeno vrijeme, što rezultira nepovratnim umiranjem stanica u mozgu. Zbog tog udara, lijeva strana lica i tijela je paralizirana.

Ostale posljedice desničarskog štrajka:

• osjećaji i percepcije su poremećeni - pacijentu se često čini da ima mnogo nepokretnih udova. Ili postoji otuđenje tijela;
• pojavljuju se jasni znakovi amnezije, osoba se ne sjeća njegovih djela;
• žrtva pogrešno procjenjuje veličinu objekata, udaljenosti, slabo orijentirane u prostoru;
• izgubljene su vještine pravilnog odijevanja odjeće i obuće;
• depresivna stanja, apatija.

Često se hemoragijski udar završava komom. Nakon moždanog udara, svijest žrtve počinje se zbuniti. Zatim se javi stupor - oči otvorene, učenici reagiraju na podražaje. Ali u isto vrijeme, pacijent ne vidi ništa i ne razumije. Sve se završava vegetativnom komom, u kojoj nema svijesti.

Koma nastaje zbog opsežnog krvarenja, formiranja hematoma u vitalnim dijelovima mozga. Preživjeti nakon kome, malo, postotak smrtnosti je prilično velik.

Važno je! Ispiranje vodikovim peroksidom izvrsna je zaštita od moždanog udara. Da biste to učinili, 3% peroksida treba pomiješati u jednakim omjerima s vodom. Ispiranje se mora provesti najmanje minutu.

Projekcije oporavka

S 45-75% krvarenja, krv se ulazi u moždane komore. U ovom slučaju, stanje pacijenta se značajno pogoršava, može doći do kome.

Preživljava nakon udarca svakih 5 ozlijeđenih. Sve smrti su zabilježene tijekom prvih dana nakon moždanog udara. Ako je moždana stabla ili komore pretrpjela, onda je vjerojatnost smrti 100%.

Ponderiranje je također popraćeno bilateralnim patološkim znakovima, zaštitnim refleksima. Postoji povećan motorički nemir u ekstremitetima koji nisu zahvaćeni paralizom - pacijent pokuša povući pokrivač preko sebe, pokušava se pokriti cijelo vrijeme.

Žrtva neprestano ima groznicu, pojavljuje se hladan znoj, temperatura se značajno povećava. Uz sve ove simptome, prognoze za oporavak su nepovoljne.

Maksimalni broj smrtnih slučajeva javlja se u prva dva dana nakon štrajka. Razlog je uništenje stanica, oticanje mozga, kompresija vitalnih centara u moždanom stablu.

Povoljan ishod moždanog udara karakterizira pojašnjenje svijesti nakon nekoliko dana. Istodobno se javljaju i neurološki defekti.

Učinci kome zavise od razine oštećenja mozga i od kojih su centri najviše stradali. Ali potpuni povratak punom životu nije moguć. Promatrani mentalni poremećaji, paraliza pojedinih udova. Ali najčešće su žrtve osuđene na nastavak života samo u vegetativnom stanju.

Točno predvidjeti učinke moždanog udara ne uzima, nijedan liječnik. U medicini su poznati slučajevi oporavka nakon opsežnog snowcock-a. A neke žrtve umiru nakon manjih krvarenja.

No, postoji nekoliko općih kriterija predviđanja:

• nesvjesni pacijenti koji su preživjeli sve reflekse i funkcije, najčešće preživljavaju;
• nedostatak svijesti i reakcija na vanjske podražaje, u kojima mišići zadržavaju sposobnost kontrakcije, a funkcija gutanja nije narušena - takve žrtve također imaju prilično velike šanse za preživljavanje;
• u komi, kada je sva vitalna aktivnost osigurana od strane aparata, šansa za preživljavanje je zanemariva.

Nakon štrajka, trebali biste biti spremni za dugo razdoblje oporavka. Maksimalno smanjenje neurološkog neuspjeha opaženo je tijekom prvih 12 mjeseci nakon ozljede mozga.

Zatim se smanjuje brzina procesa oporavka. Nakon 3 godine, bolest ulazi u fazu rezidualnih učinaka.

Proces oporavka uključuje niz aktivnosti koje su usmjerene na povratak na prethodnu razinu aktivnosti.

Rad na rehabilitaciji trebao bi početi dok je pacijent u bolnici. Svi tečajevi trebaju biti redoviti, kontinuirani i umjereni. Nije potrebno zahtijevati od pacijenta brze i vidljive rezultate.

1. Obnavljanje treba provoditi sveobuhvatno, uz uporabu lijekova, fizioterapije, tradicionalnih metoda i psihološke pomoći.
2. Jedno od važnih mjesta u procesu rehabilitacije je obnova motoričke i osjetljive funkcije. Zadatak je težak, posao treba započeti od prvih dana nakon štrajka.

U početku je nužno često mijenjati položaj tijela pacijenta, fiksirati udove u određenim položajima uz pomoć vrećica ili vreća s pijeskom. Ako je žrtva potpuno imobilizirana, mora se preokrenuti svaka 2 sata. Inače se formiraju prekrupe.

Pasivna gimnastika može se započeti od drugog dana. Instruktor fizioterapeutske vježbe će pokazati ispravne pokrete, dati savjet o trajanju i intenzitetu opterećenja.

1. Kako se pacijent poboljšava, pacijent može početi sjedati, svaki dan povećavajući vrijeme provedeno na sličnom položaju.
2. Tada možete nastaviti s obnovom hodanja.
3. Masaža, aktivne vježbe za jačanje različitih mišićnih skupina dovodi do postupnog širenja raspona pokreta.

Da biste vratili govor, trebat će vam konzultacija s terapeutom govora. Potrebno je polako razgovarati s pacijentom, jasno izgovarajući riječi. Isprva, pitanja bi trebala biti jednostavna, što podrazumijeva jednolične odgovore.

Proces rehabilitacije je nemoguć bez podrške i ljubavi prema voljenima.

Važno je! Često je uzrok moždanog udara pothranjenost i dugotrajna prehrana.

Liječenje lijekovima

Početna medicinska njega odvija se u jedinici intenzivne njege. Potrebno je što je prije moguće započeti s uvođenjem intravenoznih matičnih stanica. Ako je kriza gotova, pacijent je još uvijek živ - prebačen je u redovno odjeljenje za dugoročnu rehabilitaciju.

Liječenje je namijenjeno održavanju vitalnih funkcija tijela i uklanjanju uzroka krvarenja. Glavni zadatak je spriječiti edem mozga. Lijekovi uključuju depresivna sredstva i protiv epilepsije.

Lijek manitol se često koristi. Doprinosi odljevu tekućine iz mozga. To dovodi do smanjenja intrakranijalnog tlaka.

Kod neurona koji nisu pogođeni nakon udara, opterećenje se značajno povećava. Stoga im je potrebna dodatna podrška kako bi aktivno pomogli u obnavljanju funkcionalnosti moždanih stanica.

Nakon bolničkog liječenja, profilaktičku terapiju treba provoditi svaka 3 mjeseca.

Pripravci za profilaktički tretman:

• Nootropi (Piracetam, Actovegin, Gliatilin) ​​- ubrizgavaju se;
• poboljšivači neuromuskularne provodljivosti (prozerin, neuromidin);
• vitaminski kompleksi koji sadrže vitamin B (neurorubin);
• lijekove za održavanje normalnog krvnog tlaka (ramipril, losartan);
• lijekovi koji blokiraju kalcijeve kanale (corinfar, amlodipin).

Narodni lijekovi

Korištenje recepata alternativne medicine moguće je samo uz stabilno stanje pacijenta. U isto vrijeme potrebno je uzimanje svih propisanih lijekova.

Zbirka za brzi oporavak nakon udara

Ova smjesa može čak i osloboditi teških posljedica moždanog udara.

1. Pomiješajte 35 g bijele imele i japanske Sophore.
2. Sipati ljekovitim biljem 350 ml votke.
3. Lijek uklonite na mjestu zaštićeno od svjetla 30 dana.
4. Svaki drugi dan protresite napitak.

Tečaj se sastoji od 20 dana uzimanja lijeka i 15 slobodnih dana. U tom slučaju trebate uzimati 5 ml lijeka dva puta dnevno.

Iz trave treba pripremiti slab bujon - 12 g sirovina po šalici kipuće vode. Inzistirajte pola sata. Zatim pacijentu dajte tri puta dnevno nekoliko gutljaja juhe.

Zbirka "Stroke":

• trputac;
• Stolisnik;
• Gospina trava;
• lišće oraha i jagode;
• Euphrasia;
• cvatovi nevena i repeshka.

Svi sastojci moraju se uzeti u jednakim masenim udjelima. Pripremite izvarak od 20 g skupa i 210 ml vode. Lijek treba dobro prokuhati (najmanje 5 minuta). Uzmite filtrirane i ohlađene do 75 ml tri puta dnevno.

Borove čunje

Borove šiške sadrže tanine koji sprječavaju smrt moždanih stanica. Iz ove sirovine potrebno je pripremiti tinkturu mladih čunjeva.

1. Posudu od 1 litre stakla treba napuniti na vrh otvorenim stošcima, napuniti s votkom. Lijek treba ukloniti na tamnom mjestu 2-3 tjedna.
2. Zatim se lijek nekoliko puta propušta kroz gazu. Pravilno kuhana tinktura ima bogatu tamno crvenu boju.
3. Dnevni unos se sastoji od tri doze od 5 ml. Tečaj je predviđen za 21 dan, nakon čega je potreban tjedni odmor.

Ako alkohol tinktura je strogo kontraindicirana, možete napraviti izvarak.

Nasjeckajte borove konuse (5 komada), dodajte vruću vodu (500 ml). Kuhajte na laganoj vatri 5 minuta. Nakon obroka uzmite 55 ml 1 do 3 puta dnevno.

Češeri se trebaju skupljati samo s drveta u ožujku i travnju.

Limun i češnjak

Miješajte 1,5 kg limuna s kožom miješalicom ili mlinom za meso. Dodajte jednaku količinu šećera.

Prije doručka, dajte pacijentu 5 g smjese limuna i mali komadić češnjaka.

1. Mljeti odvojeno na lišće lovora i borovih iglica.
2. Pomiješajte 5 g sirovih sirovina i 30 g zaljeva.
3. Dodati 60 g maslaca.

Sredstva se moraju trljati dva puta dnevno u zahvaćenim udovima.

Hemoragijski moždani udar je ozbiljna bolest s čestim smrtnim ishodom. No, istodobno je njegova prevencija vrlo jednostavna. Napustiti loše navike i zamijeniti ih korisnim, smirite se. U prisutnosti hipertenzije, problemi sa srcem i krvnim žilama moraju pravovremeno proći sve preporučene preglede. I nakon bilo kakve traumatske ozljede mozga, obavezno proći potpuno neurološko liječenje.

Hemoragijski moždani udar je stanje koje karakterizira izlijevanje krvi iz žila u kranijalnu šupljinu. Takva dijagnoza vrijedi ako se ta bolest nije pojavila kao posljedica kraniocerebralne ozljede, već se dogodila spontano, najčešće pod utjecajem pritiska u kranijalnim arterijama ili slabosti njihovog zida.

Hemoragijski moždani udar je izuzetno ozbiljna bolest, često smrtonosna. To je zbog specifičnosti cerebralnih krvnih žila - one slabe i vrlo je teško zaustaviti krvarenje kada su oštećene. Obični hemostatični agensi ne prodiru u krvne žile mozga, operativno se uklanjaju samo hematomi, a ne koriste se za poprečnu stezanje krvnog suda.

Ovaj tip moždanog udara je 8-15%, preostalih 85-92% je moždani udar ishemijski u prirodi. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od godinu dana) i kod osoba oba spola, ali najčešće se primjećuje kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.

Kratak izlet u anatomiju mozga

Mozak je prilično dobro zaštićen od ishemije, tj. Od stanja koje se može dogoditi kada se više od 70% lumena jedne od arterija srednje ili malog promjera preklapa. To je zbog dva kruga na bazi:

1. Prvi krug, nazvan Willisiev, formiran je od grana karotidnih arterija i vertebralnih arterija koje ulaze u šupljinu lubanje iz prsne šupljine. Tako se opskrbljuje krvlju cerebralne hemisfere i njihovim glavnim podjelama - režnjevima: frontalnom, temporalnom, parijetalnom i okcipitalnom. Odavde, glavni endokrini organi, hipofiza i hipotalamus, dobivaju opskrbu krvlju.
2. Stabla mozga - njezina podjela koja se sastoji od nekoliko dijelova, razlikuju se po strukturi i funkciji - opskrbljena je krvlju iz vertebralnih i spinalnih arterija, koje također čine začarani krug. Stablo mozga je dio koji "raste" kao što je bio od sredine mozga. Sastoji se od nekoliko dijelova, od kojih je jedan medula, a izlazeći iz kranijalne šupljine, bez vidljivih anatomskih prijelaza, postaje kičmena moždina. A ako se u hemisferama nalaze centri odgovorni za govor (prepoznavanje i razmnožavanje), kretanje udova, osjetljivost različitih dijelova tijela, stabljika mozga sastoji se od odjela odgovornih za vitalne funkcije - disanja, otkucaja srca, gutanja.

Od arterija srednjeg kalibra, formirajući dva gore opisana kruga, manje se grane otkrivaju i ispada da svaki dio mozga dobiva hranu iz nekoliko izvora. To je zamišljeno kako bi, ako jedna grana prestala funkcionirati, mjesto na kojem se nalazi ne bi izumrlo. Ali ako dođe do krvarenja iz grane, taj dio (veliki - ako je grana bila velika ili mala, ako je imala mali promjer) je natopljen krvlju i "isključen", prestao funkcionirati. Tada mu hrana, koju osigurava "osiguravajuća" arterija, dopušta da ne umre dok se krv namočena u moždano tkivo ne odbaci prirodnim metodama.

Postoje moždane komore. To su šupljine koje su unutarnje strane obrubljene posebnim stanicama koje su sposobne proizvesti spinalnu tekućinu i služe kao provodnici unutar mozga. Za normalno funkcioniranje, komore mozga bogato se opskrbljuju krvlju.

Supstanca mozga ima prilično elastičnu konzistenciju. Ako dođe do krvarenja, a dosta krvi dođe u mozak, područja se udaljavaju jedan od drugoga, au sredini je dio ispunjen krvlju - hematom. Komprimira zone koje leže duž perimetra i spaja posude koje ih hrane, uzrokujući poremećaj u dotoku krvi. Što je veći hematom, to su područja mozga više pogođena. Možda su se preselili kako bi manje patili, ali ih "ne dopuštaju" čvrste kosti lubanje.

Također, ako dođe do moždane hemoragije, njezina zategnuta područja se naduvaju kao i stanice kože oko ogrebotine. Takav edem dalje narušava cirkulaciju krvi u kranijalnoj šupljini. To je razlog zašto se koma razvija tijekom moždanog udara.

Sam mozak je izvana pokriven s nekoliko ljuski koje ga štite od traumatskih učinaka. Gornji i srednji su prilično čvrsto povezani jedan s drugim, ali između njih, kada se pojavi dodatna tekućina, postoje praznine. Spinalna tekućina - cerebrospinalna tekućina cirkulira između srednje i niže. Ako je posuda oštećena, a krv je napustila između membrana, dogodit će se sljedeće:

• krv se miješa s cerebrospinalnom tekućinom, što povećava volumen tekućine koja cirkulira u kranijalnoj šupljini. To dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka;
• krv u tekućini koagulira, stvarajući ugruške. Potonji mogu blokirati one cjevovode kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina, kao rezultat toga, staze koje nose tekućinu "nabubre" i otiču;
• krvni ugrušci, koji se otapaju, postaju upaljeni i mogu uzrokovati meningitis (upala meninge) ili čak meningoencefalitis (upala membrana i supstanca mozga).

U kranijalnoj šupljini ima mnogo rupa različitih promjera kroz koje prolaze žile, živci i dijelovi mozga. Najveći od njih su veliki okcipitalni foramen kroz koji prolazi medulla oblongata. Cerebralni edemi ili hematomi koji nastaju na njemu mogu "pomaknuti" mozak prema jednom od tih "bunara" okruženih gustim (kosti ili vezivnim tkivom) prstenom. Ako strukture mozga dođu do takvog otvora, onda će potonuti u nju. To se naziva dislokacija mozga. Tvrdi prsten stisne progutani dio mozga, poremećena je cirkulacija krvi, a to stanje završava smrtonosno.

Uzroci ovog stanja

Najčešći uzrok hemoragičnog moždanog udara je povećanje krvnog tlaka, koje se često događa kod ljudi, što dovodi do stanjivanja arterija koje opskrbljuju mozak. Upravo to stanje, čiji je uzrok u većini slučajeva neobjašnjen (naziva se hipertenzija), uzrokuje 85% svih hemoragijskih udaraca.

Postoje i drugi uzroci te ozbiljne bolesti. Ovo je:

• Arteriovenske malformacije - pogrešno međusobno povezane arterije i vene, kada krv iz arterije, zaobilazeći kapilarni sustav, odmah ulazi u venu. Pritisak u veni, koji nije dizajniran za takve u arteriji, povećava se. Pod njegovim djelovanjem, venski zid postepeno postaje tanji, au nekom nepovoljnom trenutku (na primjer, pod stresom, kihanjem ili kašljanjem, kada pritisak raste) takav vaskularni spoj pukne. Arteriovenske malformacije glavni su uzrok hemoragijskih udara kod mladih ljudi, pa čak i djece.
• Ateroskleroza. Gusti lipidni plak uzrokuje oštećenje arterijskog zida. Kao rezultat fizičkog napora, pušenja, pregrijavanja, stresa ili konzumiranja alkohola u nekom trenutku, arterija ispod plaka je oštećena i dolazi do hemoragičnog moždanog udara.
• Promjene u zidovima krvnih žila mozga sa:
  • njihova upala (vaskulitis), koja najčešće prati sistemske bolesti vezivnog tkiva (npr. eritematozni lupus);
  • kronične intoksikacije (proizvodi, alkohol, nikotin);
  • avitaminoza C ili miješana.

U isto vrijeme dolazi do povrede unutarnjeg sloja arterija, a uz povremeno povišenje krvnog tlaka postupno se formira aneurizma (dilatacija sakulata). U jednom trenutku, arterijska hipertenzija, uzrokovana stresom, fizičkim naporom, bolesti bubrega ili nadbubrežne žlijezde, obilnom libacijom ili pušenjem dovodi do rupture takve aneurizme, zbog čega se razvija hemoragični moždani udar.

• Kongenitalne aneurizme ili one koje nastaju tijekom života uslijed povećanog pritiska (osobito se to često događa na mjestima gdje se moždane žile međusobno udaljavaju pod pravim kutom). U tim slučajevima, mehanizam moždanog udara je opisan gore.
• Amiloidna angiopatija. U ovom slučaju, poseban protein, amiloid, taloži se u zid arterije. Zbog toga arterija postaje, na neki način "staklasto" na određenoj udaljenosti, ne pokazuje uobičajenu "fleksibilnost" s povećanjem i smanjenjem krvnog tlaka. U određenom trenutku, koji se ne može predvidjeti kada se tlak ponovno snažno povisi, zid posude zahvaćen amiloidnim naslagama “raspada”, krv se ulije u šupljinu lubanje.
• Krvne bolesti: eritremija (povećanje broja crvenih krvnih stanica), trombofilija (visok broj trombocita). Takve patologije dovode do povećanja viskoznosti krvi. Kao rezultat, da bi krv mogla biti dostavljena u mozak, srce ga mora gurnuti pod povećanim pritiskom.
• Predoziranje razrjeđivača krvi (antikoagulansi): varfarin, heparin male molekularne težine i drugi.
• Uzimanje lijekova koji povećavaju viskoznost krvi: oralni kontraceptivi, narkotici (kokain, amfetamini).
• Puknuće krvnih žila koje hrane tumor. Arterije koje dovode do intrakranijalnih tumora, zamršene, višestruke. Skloni su spontanom rupturi, ali su najčešće oštećeni zbog povišenog krvnog tlaka.
• U 15% slučajeva uzrok se ne može utvrditi.

Bez obzira na uzrok hemoragičnog moždanog udara, potreban mu je izazovni faktor. Ta polazna točka su uvjeti koji dovode do povećanja tlaka. Ovo je:

• pregrijavanje na suncu ili u zatvorenom prostoru;
• stres;
• hipertenzivna kriza;
• pušenje velikog broja cigareta u malom vremenskom razdoblju;
• uzimanje velike količine alkohola.

Ti su čimbenici posebno opasni ako:

1. tlak iznad 160/90 mm Hg često se bilježi i ne smanjuje. (rizik je 4 puta veći od rizika onih čiji je tlak ispod 140/89 mm Hg);
2. osoba duže puši i / ili puši puno cigareta dnevno;
3. postoji atrijska fibrilacija (rizik od moždanog udara je 3-4 puta veći nego u odsutnosti aritmija);
4. osoba pati od koronarne bolesti srca (rizik se udvostručuje);
5. postoji hipertrofija lijeve klijetke, određena EKG-om ili ultrazvukom srca (rizik se povećava 3 puta);
6. dolazi do zatajenja srca, koje se manifestira oticanjem nogu, kratkim dahom pri naporu ili čak u mirovanju (rizik se povećava 3-4 puta);
7. osoba pati od dijabetesa;
8. poremećena struktura ili interpozicija krvnih sudova koji nose krv u glavu.

Oznake rizika također uključuju čimbenike koji se ne mogu ispraviti. To su: muški spol, starost preko 60 godina, nasljednost u obliku hemoragijskih moždanih udara koji su se već pojavili kod najbližih rođaka.

Kada dođe do rupture arterije, mikroaneurizme ili malformacije, počinje krvarenje koje traje od nekoliko minuta do nekoliko dana, dok se u deformiranoj posudi ne formira krvni ugrušak.

Vrste hemoragijskih udaraca

Ovisno o lokaciji mogu biti:

1. Intracerebralni ili parenhimski, kada krv iz struje potiče područje mozga. Zauzvrat, oni imaju i svoju podjelu na:
   • hemisferične kada je zahvaćena površina hemisfera;
   • subkortikalno, smješteno pod kortikalnom (sivom) tvari u mozgu;
   • u malom mozgu, gdje su centri ravnoteže;
   • u moždanom stablu, gdje su smješteni dišni centar i zona, što je odgovorno za funkcioniranje srca i održavanje u krvnim žilama pritiska potrebnog za održavanje života.
2. Subarahnoidna (u prostoru između meninge). Mogu biti:
   • bazalna - na temelju mozga;
   • konveksitalna - nalazi se na konveksnoj površini mozga.
3. Ventrikularni (u ventrikuli).
4. Miješano: ventrikularni parenhim, subarahnoidni parenhim, parenhimski ventrikularni subarahnoid i tako dalje.

Hemoragijski udar također uključuje razvoj hematoma - nakupljanja krvi. Mogu biti:

1. Intracerebralni, koji imaju svoju klasifikaciju, dijele se na:
   • a) lobar: krv se nakuplja u mozgu, može zahvatiti i bijelu i sivu tvar;
   • b) lateralno - zahvaćajući subkortikalne jezgre;
   • c) medijalno - to je krvarenje u talamusnoj zoni;
   • d) mješoviti, kada krv zauzima nekoliko zona odjednom.
2. Subduralna, lokalizirana ispod dura mater.

Hematomi mogu biti različiti po volumenu (određuje se računalom ili magnetskom rezonancijom) i kreću se od 1-2 ml do 100 ml ili više. Male hematome su one koje drže do 20 ml krvi, srednje - 20-50 ml volumena, velike - sadrže više od 50 ml. Pojavljuju se s istom frekvencijom.

Lokalizacija i vrsta moždanog udara djelomično ovise o njenom uzroku. Dakle, krvarenje uslijed hipertenzije obično je lokalizirano u područjima bijele tvari na donjoj površini mozga (jezgre), u području mosta i malog mozga. Volumen hematoma ovisi o promjeru oštećene posude, tlaku u njemu, stanju koagulacijskog sustava.

Kako se patologija manifestira

Simptomi mogu reći o predstojećem hemoragičnom moždanom udaru kao što su:

• jaka bol u očima;
• gubitak ravnoteže;
• trnci ili ukočenost stopala, ruku ili dijelova tijela;
• poteškoće u razumijevanju govora ili nerazgovjetnog govora same osobe.

Slični znakovi uočeni su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemičnom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadu (popularno nazvanom "mikrostroj").

Simptomi debi hemoragičnog moždanog udara su sljedeći, a oni se obično javljaju tijekom dana, nakon fizičkog ili emocionalnog stresa (možda na plaži ili u vrućem dućanu):

• osjećaj snažnog udarca u glavu, nakon čega se obično javlja gubitak svijesti;
• ako osoba ostane svjesna, osjeća jaku i otežavajuću glavobolju pulsirajuće prirode, osjećaj palpitacija, mučninu, povraćanje, bol u očima kada gleda u svjetlo;
• lice crvenilo;
• povećano je znojenje;
• nakon kratkog vremena može se razviti motorna pobuda;
• mogu biti grčevi;
• u većini slučajeva poremećaj svijesti se postupno povećava. Isprva, osoba želi stalno spavati, ali ga možete probuditi, razgovarati i on će odgovarati na pitanja. S vremenom je moguće probuditi osobu samo na malu količinu vremena, nakon čega odgovara monosyllable, a ne uvijek na temu. Zatim se razvija koma u kojoj je nemoguće doći do pacijenta.

Ako je tijekom hemoragičnog moždanog udara desna strana "oduzeta" i istovremeno:

• lijeva očna jabučica se ne može uvući, obrazi se napuhati (lijevi obrazi), spuštena je lijeva nosnica, vjerojatna dijagnoza je krvarenje u mostu u lijevo;
• pokreti na desnoj strani lica su smanjeni (obrazi se ne mogu napuhati, zubi se mogu otkriti), a osjetljivost na bol i temperaturu na lijevoj strani je smanjena, a krv namočena ili parijetalni režanj lijeve kore postao je utočište za hematom;
• gornji kapak se spušta ulijevo, zjenica ovog oka se povećava, teško je pomicati oko prema nosu, osim toga, s desne strane je teško zagristi zube ili napuhati obraze, to je levična lezija srednjeg mozga.

Ako je desna ruka paralizirana, ona se savija u svim zglobovima, a noga je paralizirana lijevo, koja je u produžetku, a zahvaćeni su donji dijelovi medulle oblongate na desnoj strani.

Kada se krvarenje ili hematom reflektiraju na lijevoj strani tijela:

• ako se uoči slabost, bol, taktilna i temperaturna osjetljivost smanjuju se više u lijevoj nozi nego u ruci, krvarenje se događa u desnoj fronto-temporalnoj regiji;
• ako se ni ruka ni noga ne pomaknu ulijevo, osjetljivost se tamo smanjuje, a desno je nemoguće odvratiti oči, desno nazolabijalno nabor je izglađeno, moždani udar se pojavio u desnom mostu mozga;
• ako se ruka, noga i lijeva polovica lica ne pomiču lijevo, postoje i povrede boli i osjetljivost na temperaturu, parijetalni režanj korteksa desno je stisnut hematomom;
• ako su ruka i noga paralizirane na lijevoj strani, također je narušena duboka osjetljivost, dok osjetljivost na bol i temperaturu nije zahvaćena, a osim toga, postoji poteškoća pri pomicanju jezika na desnoj strani (kada se otvara usta, okreće se lijevo), utječe se na duguljasti mozak;
• ako nema pomaka na lijevoj strani gornjih i donjih ekstremiteta, također nema osjetljivosti, a na desnoj strani lica dolazi do gubitka boli i temperaturne osjetljivosti s njegovim integritetom oko usta, do krvarenja u most;
• gubitak svih vrsta osjetljivosti na lijevoj strani lica, lijeve ruke i noge ukazuje na desno-krvarenje u talamusu.

Opisani simptomi omogućuju liječniku da odredi lokalizaciju lezije. Nemoguće je razlikovati krvarenje od hematoma.

Ako dođe do krvarenja u cerebelumu, u glavi i vratu postoji glavobolja, osoba ne može jasno izgovoriti riječi, smanjila je ton ruku i nogu (objesiti se poput biča). Škiljenje je također zabilježeno kada jedno oko gleda prema dolje i prema unutra, a drugo - gore i van.

Ako dođe do krvarenja u ventrikulama, stanje se brzo pogoršava, kao i:

• smanjen tonus mišića svih četiriju udova;
• otežano disanje;
• osoba se guši kad proguta;
• temperatura raste;
• mogu se razviti napadaji;
• poremećena svijest.

Hemoragijski moždani udar u moždanom deblu očituje se smanjenim disanjem (ono postaje ne-ritmičko, može biti površno) srca. Squint se razvija, zjenice postaju široke, mogu imati nejednaku veličinu. Očne jabučice nisu fiksirane, već „lebde“, tresu se dok se kreću. Poremećeni proces gutanja.

Subarahnoidno krvarenje ima nekoliko drugih simptoma. Ovo je:

• jaka glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• fotofobija;
• povećana osjetljivost kože cijelog tijela;
• mogu biti grčevi;
• Svijest se često povećava, što može biti reverzibilno s pružanjem adekvatne pomoći.

Paraliza, poremećeni pokreti očiju, promjene u zjenicama nisu karakteristične za početne faze subarahnoidnog krvarenja. Spajaju se s razvojem edema mozga.

Subduralni hematom, tj. Nakupljanje krvi između membrana mozga, ima svoje simptome:

• prvo, na pozadini neadekvatnog fizičkog napora, stresa ili hipertenzivne krize, dolazi do oštrog glavobolje i gubitka svijesti;
• nakon nekog vremena, osoba se vrati svijesti i ne smeta mu nekoliko sati do nekoliko dana;
• kroz ovo "svjetlosno razdoblje" vremena stanje se naglo pogoršava, osoba gubi svijest, a na pozadini u kojoj se razvijaju konvulzije, pojavljuju se dvije ili jedna granica stopala, strabizam, asimetrija lica.

Kurs i prognoza patologije

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. To ovisi o mjestu i opsegu lezije. Opasno je imati krvarenje u moždanom stablu, što je praćeno respiratornim zatajenjem i oštrim, loše korigiranim lijekovima, smanjenjem krvnog tlaka do kritičnih brojeva. Smrtonosno krvarenje u komore s njihovim otkrićem često je teško i često završava.

Koliko živi s hemoragijskim moždanim udarom? Ova patologija završava smrtonosno u 50-90% slučajeva. Možda početak smrti prvog dana - u pozadini generaliziranih konvulzija, kada je disanje poremećeno. Smrt se često događa kasnije, 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih izlijevanjem krvi u šupljinu lubanje i dovodeći do smrti moždanih stanica. Ako nema pomaka u mozgu, nema uleknuća (ulazak u rupu u kosti), nema proboja krvi u komore, a kompenzacijske sposobnosti mozga su dovoljno velike (to je tipičnije za djecu i mlade), onda osoba ima veliku šansu da preživi.

Na 1-2 tjedna, pored neuroloških poremećaja, dodaju se komplikacije povezane s pacijentovom nepokretnošću, pogoršanjem kroničnih bolesti ili spajanjem na aparate za umjetno disanje (upala pluća, ranice u jetri, bubregu, kardiovaskularnu insuficijenciju). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna se zaustavi oticanje mozga. Do 3. tjedna postaje jasno koje su posljedice hemoragičnog moždanog udara u ovom slučaju.

Prognostički nepovoljni su sljedeći simptomi:

1. koma, osobito ako se razvila za manje od 3 sata, dovela je do oštrog pada tlaka, respiratornog zatajenja;
2. kombinacija paraliza ruku i nogu s jedne strane s nasilnim pokretima (pokušavajući sakriti deku, izravnati odjeću, provjeriti stanje genitalija) udova s ​​druge strane;
3. zimice;
4. hladan znoj;
5. porast temperature koja ne reagira na antipiretik;
6. nazalni glasovi;
7. nepravilnosti, kontrakcije ili povećanog (dubokog i bučnog) disanja;
8. poremećaj gutanja.

Slijedeći određeni način života nakon hemoragijskog moždanog udara, to jest:

• stalno praćenje krvnog tlaka;
• uklanjanje slane hrane;
• uklanjanje kave, crnog čaja, alkoholnih pića iz prehrane;
• prestanak pušenja;
• izraditi MRI mozga i magnetsku rezonancijsku angiografiju, koja će vam omogućiti da vidite patološke žile i operativno ih tretirate na planiran način;
• ne dopušta izlaganje štetnih tvari tijelima (lakovi, boje, teški metali i drugo);
• obavljanje laganog fizičkog napora;
• uklanjanje hipodinamije;
• kontroliranje zgrušavanja i lipidnog zasićenja vlastite krvi,

I dalje možete živjeti dovoljnu količinu vremena, izračunatu ne u godinama, već u njihovim desecima (ako je do moždanog udara došlo u mladosti). Preživljavanje će također ovisiti o zdravlju srca, jetre, bubrega i drugih unutarnjih organa.

Prva pomoć i liječenje

Prva pomoć za hemoragijski udar na prvom mjestu je pozvati hitnu pomoć. Tada pacijent mora biti stavljen u krevet, kako bi se osiguralo da mu je vrh glave podignut za 30 stupnjeva. Osoba mora biti oslobođena od stisnutih elemenata odjeće: otkopčajte ovratnik, gumbe, pojas. Potrebno je osigurati svježi zrak. Nemoguće je hraniti i piti vodu sve dok se ne razriješi neurolog ili resuscitator bolnice, čak i ako je pacijent jasan (usne možete navlažiti ako ste željni piti).

Tablete "od pritiska" prije dolaska "Hitne pomoći" ne mogu se dati: postoji mogućnost naglog smanjenja krvnog tlaka, što je u ovom slučaju opasno, jer inače mozak oštećen krvlju može primiti manje kisika, što mu sada treba za nastavak rada. Samo stručno osposobljeno medicinsko osoblje zna pravila kojima se krvni tlak mora smanjiti kada se podigne iznad 150/100 mm Hg.

S razvojem konvulzija, dodatne ozljede glave pacijenta treba što je više moguće spriječiti. Također trebate pokušati povući donju čeljust kako biste spriječili da jezik padne i da se preklapaju dišni putovi. Da biste to učinili, morate stajati okrenuta prema nogama lažne osobe i staviti ruke na njegovu čeljust tako da su mali prsti, neimenovani i srednji prsti u području temporomandibularnih zglobova, a indeks i veliki gdje čeljust prelazi u bradu. Sinhrono kretanje obje ruke treba pokušati gurnuti tu pokretnu kost tako da donji zubi zauzmu mjesto gornjih.

Kako se tretman obavlja?

Liječenje hemoragičnog moždanog udara započinje liječnicima hitne pomoći, kojima je potrebno malo, za 20%, unutar jednog sata, za snižavanje krvnog tlaka, osiguravanje prohodnosti dišnih putova i dostatnog kisika za pacijenta. Nadalje, to se događa samo u bolnici.

Terapija ovisi o vrsti moždanog udara: hematom je ili namakanje moždane tvari u krvi, što se određuje metodom kompjuterskog ili magnetskog rezonancije:

1. Ako se radi o hematomu, nakon kratkotrajne stabilizacije stanja (ako je moguće) provodi se operacija u neurokirurškom odjelu kako bi se uklonila količina krvi koja komprimira mozak. Fokusirajući se na podatke o tomografiji koji ukazuju na lokalizaciju hematoma, neurokirurg izvodi trepaning lubanje (pravi prozor u kosti), zatim probija i evakuira krv, zaustavlja krvarenje. Koštana rupa je često ostavljena otvorena, uzimajući samo meko tkivo iznad nje, tako da kada je mozak otečen, potonjem se daje dodatni prostor.
2. Parenhimske i subarahnoidne hemoragije liječe se lijekovima.

Sljedeći lijekovi se koriste u liječenju hemoragičnog moždanog udara:

• blokatori kalcijevih kanala ("Nimotop") intravenozno kapaju ili microjet. Oni, smanjujući krvni tlak, štite područja mozga od smrti;
• osmodiuretiki ("Mannit"). Ovi lijekovi učinkovito, ali kratkoročno, smanjuju intrakranijski tlak;
• neuroprotektori - lijekovi koji štite moždane stanice od smrti: "Somazina"; Neuroxon, Cerebrolysin;
• antibiotike (ceftriakson, cefepim) za prevenciju gutanja krvi koja se ulila u kranijalnu šupljinu;
• otopine elektrolita ("natrijev klorid", "Ringerova otopina") i na bazi želatine ("Gelafuzin");
• hemostatska sredstva ("Contrycal", "Etamzilat") - ako postoje povrede u sustavu zgrušavanja. Inače nemaju učinka.

Također se provodi terapija kisikom, sprječavanje preljeva, prevencija tromboembolijskih komplikacija. Ako je potrebno, uvedeni su lijekovi koji povećavaju krvni tlak, hipoglikemični lijekovi (inzulin).

Što može biti hemoragijski moždani udar:

1. Snaga. Ako je osoba svjesna, a nema nikakvih povreda gutanja, hrani se čvrstom hranom: u malim količinama, isključujući masne, kisele, dimljene, slane, čaj i kavu. U slučaju poremećaja svijesti i gutanja kroz nos, postavlja se sonda (cijev), čiji se kraj nalazi u želucu. U sondu se unose posebne smjese za enteralnu prehranu (njihov izgled i priprema podsjeća na dječju hranu za dojenčad).
2. Način. Stroga posteljina se održava oko 3 tjedna, dok se ne može ustati čak ni u zahodu. Hranjenje se provodi u položaju s glavom koja se podiže za 60 stupnjeva. Fiziološke funkcije se također izvode u ležećem položaju: ako je pacijent svjestan, mokri se na posudu, u nesvjesnom stanju, kateter se ubacuje u mokraćni mjehur kroz mokraćnu cijev.
3. Mogu se upotrijebiti madraci ili vrećice s pijeskom koje se nalaze u onim dijelovima tijela koji su podvrgnuti trenju.
4. Gipsane udlage možete koristiti za postavljanje paraliziranih udova u ispravnom fiziološkom položaju.

Pušenje, hodanje po odjelu, konzumiranje svježeg voća, povrća, čokolade, plodova mora, igranje na elektroničkim uređajima je nemoguće. Takvo ponašanje povećava vjerojatnost ponovnog pojavljivanja krvarenja.

Hemoragijski moždani udar

Kao posljedica bolesti može se promatrati:

• paraliza (potpuni nedostatak pokreta) i pareza (djelomična odsutnost pokreta) udova, lica ili dijela;
• narušena reprodukcija ili razumijevanje govora;
• neadekvatno ponašanje;
• sljepila;
• gubitak osjeta na trupu ili udovima;
• gluhoća;
• gubitak memorije;
• depresija;
• jake bolove u udovima;
• nedostatak ispravnog sna;
• gubitak vještina čitanja / pisanja;
• neadekvatnost percepcije okolnog svijeta, u vezi s kojom osoba postaje nesposobna služiti se sebi ili čak i samoga sebe.

Razdoblje rehabilitacije

Oporavak od hemoragičnog moždanog udara je dug. To ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu punu rehabilitaciju. Najbrže izgubljene sposobnosti obnavljaju se u prvoj godini nakon moždanog udara, a taj proces ide sporije. Neurološki deficit koji ostaje nakon tri godine vjerojatno će trajati cijeli život.

Neurolozi i rehabilitolozi spremni su pomoći što je više moguće vratiti izgubljene funkcije (vidi). Za ovo:

• s parezom ili paralizom provodi se fizioterapija (na primjer, na aparatu Myoton), izvode se masaža i terapija vježbanjem s instruktorom;
• za povrede reprodukcije govora osoba će se morati nositi s logopedom;
• tečajeve kod psihologa ili psihoterapeuta;
• u slučaju gubitka vještina čitanja / pisanja, održavaju se tečajevi o njihovoj obnovi;
• propisuju se lijekovi koji će pomoći u obnavljanju izgubljenih neuronskih veza (Cerakson, Somazina), koje smanjuju visoki krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive i sedative;
• hidroterapija (masaža u bazenu, svjetlosne vježbe u vodi);
• predavanja na posebnim simulatorima;
• Terapija bojama - liječenje vizualnim slikama.

Tek kada se pacijent i liječnik ujedine u borbi protiv učinaka hemoragičnog moždanog udara, on može biti poražen, vraćajući izgubljene mogućnosti do maksimuma.

Hemoragijski moždani udar - najteže oštećenje mozga. Smrtnost nakon moždanog udara kreće se od 50 do 90% žrtava, ovisno o oštećenom području. Dakle, moždani udar moždanog udara dovodi do gotovo trenutne smrti, krvarenje u periferiji daje više šansi za preživljavanje.

Bolest se brzo razvija i posljedice su neuobičajeno teške.

Što je moždani udar

Pod tim imenom kombinirajte sve slučajeve akutnih poremećaja cirkulacije. U pratnji oboljenja dolazi do stvaranja određenih neuroloških znakova koji traju ili se razvijaju unutar 24 sata. Najviša smrtnost opažena je upravo u prvim danima bolesti.

Takozvani manji moždani udar karakterizira činjenica da se neurološki deficit smanjuje 3 tjedna, a ne dana. Smrtnost u ovom razdoblju iznosi 35%.

Postoje tri vrste moždanog udara, ovisno o prirodi poremećaja cirkulacije

• Ishemijski - najčešći i ne tako kategorički dovodi do smrti, je 70-80% slučajeva. Ishemijski moždani udar zapravo je srčani udar, nekroza tkiva uslijed začepljenja ili sužavanja hranidbene arterije i stanične smrti moždanog tkiva.
• - puknuće krvne žile uslijed traume lubanje, rupture aneurizme, vaskularne bolesti, tumora i tako dalje.
• Hemoragijski moždani udar praćen je krvarenjem. Puknuće plovila događa se s dva glavna mehanizma.

U hipertenzivnoj krizi poremećena je arterijska samoregulacija: oni gube sposobnost sužavanja i samo pasivno se šire pod pritiskom. Ne samo da su arterije ispunjene krvlju, već i vene i kapilare, kao pokušaj kompenzacije pritiska. Ali ako se cerebralni protok krvi i dalje povećava, zidovi posuda jednostavno ne stoje.

Drugi mehanizam povezan je s obrnutim fenomenom - spazamom ili paralizom arterijskih žila u mozgu. Nastaje ishemijski fokus, poremećeni su metabolički procesi u području i u krvnim žilama.

Kao rezultat, arteriole zidovi su propusni za plazmu i crvene krvne stanice. Krv prodire kroz zidove i prožima okolno tkivo mozga.

Ovisno o prirodi i raspodjeli grčeva, moguće je formirati jedan opsežni ili višestruki žarišta hemoragijskih lezija.

Slika je komplicirana pojavom intracerebralnog hematoma: krv iz posude oblikuje šupljinu, ali je ispunjava. Nakon toga, takva šupljina formira ožiljak ili se pretvara u cistu. Posljedice su najteže u oba slučaja. Koliko ljudi živi nakon takve bolesti uvelike ovisi o tome koliko brzo pacijent prima hitnu skrb.

Obično se dijagnosticira u bolesnika starijih od 60 godina na pozadini reumatskih oštećenja srca, srčanog udara, hemodinamskih poremećaja. Hemoragijski moždani udar uočen je u dobnoj skupini od 45 do 65 godina. Njegova uobičajena "pratnja" je hipertenzija i ateroskleroza.

Prema statici, ishemijski moždani udar je drugi najčešći uzrok smrti, a prvi je invaliditet. 70-80% osoba s invaliditetom nakon bolesti, od čega 20-30% zahtijeva stalnu skrb.

Vrste moždanog udara

Kao i ishemijski, hemoragijski moždani udar je klasificiran prema nekoliko znakova koji ukazuju na zahvaćeno područje.

• Oštećenje periferije ili debljine moždanog tkiva. Odnosi se na najsigurnije oštećenje. Rijetko izaziva oticanje. Posljedice su ovdje daleko od lakoće, ali periferno krvarenje najčešće postaje moždani udar, nošen na nogama, a postoje i takvi slučajevi.
• Ventilacija - izlijevanje krvi u bočne komore.
• Subarahnoidna - krvni prodor između sluznice mozga. Nakon oštećenja debla, ovaj oblik ima najteže posljedice.
• Kombinirano - opaženo s velikom lezijom.

Postoje primarni i sekundarni udar.

• Primarni - posljedica ili oštećenje zidova krvnih žila uzrokovano stalnim pretjeranim pritiskom. To izaziva snažan emocionalni ili fizički stres s povećanim pritiskom.
• Sekundarni - ovdje pravi uzrok je ruptura aneurizme, anomalija ili stečena deformacija plovila, što dovodi do oštećenja ili povrede propusnosti zidova.

Ozbiljnost bolesti iz sekundarnog ili primarnog krvarenja ne ovisi. Posljedice su jednako strašne, a prognoza je razočaravajuća.

Simptomi bolesti

Krvarenje se javlja iznenada, karakterizirano cerebralnim i lokalnim neurološkim znakovima. Često je stanje pred-moždanog udara toliko neizraženo da pacijent ne obraća pozornost na pogoršanje stanja.

Simptomi prijetnje su:

• mučnina i povraćanje bez očiglednog razloga, povraćanje ne donosi olakšanje;
• teška vrtoglavica, glavobolja;
• nepravilan povremeni puls, slabost;
• koža gubi osjetljivost, ima obamrlost u rukama i nogama.

Obično se hemoragični moždani udar manifestira kao oštra glavobolja i kratkotrajni gubitak svijesti. Nakon čega se može pojaviti pospanost ili uznemirenost, stanje stuporije, mučnina. Često pacijent padne u komu, što je jedna od najstrašnijih posljedica.

Prognoza za oporavak nakon kome je izrazito nepovoljna. U 16% slučajeva simptomi su slični epileptičnom napadu, što je odličan razlog za brzo pozivanje hitne pomoći.

Ako pacijent ostane svjestan i ne osjeća ništa posebno, osim vrtoglavice, slabosti i neke dezorijentiranosti u prostoru, postoji velika vjerojatnost da se pomoć neće pružiti na vrijeme.

Glavni čimbenici rizika za moždani udar.

Srećom, hemoragijski moždani udar karakterizira nekoliko drugih simptoma povezanih s oštećenjem.

• Pacijent s moždanim udarom ne može se nasmiješiti. Ako je desna hemisfera oštećena, lijeva strana lica ostaje nepomična. Ako je lijeva strana patila, desna strana lica gotovo se ne osjeća.
• Žrtva ne može isplaziti jezik - on je u neprirodnom položaju, past će na jednu stranu.
• Kada pokušate ponoviti čak i jednostavnu frazu, često se krši dikcija. To je opcijski znak, jer krvarenje ne utječe uvijek na govorne centre.
• Kada pokušavate podići obje ruke, pacijent ih u pravilu ne može zadržati na istoj visini. Drugi način: morate zamoliti pacijenta da ispruži ruke dlanovima prema dolje i zatvori oči. Ako se jedna ruka počne pomicati u stranu i dolje, dolazi do krvarenja.

Kada primijetite barem jedan od navedenih simptoma zajedno s glavoboljom ili kratkotrajnim gubitkom svijesti, odmah se obratite hitnoj pomoći. O tome koliko brzo će se poduzeti mjere, u doslovnom smislu riječi ovisi o njegovu životu i zdravlju.

Prvih 3 sata manje su kritična za hemoragijski moždani udar, rjeđe 6. Ako se tijekom tog vremena pacijent liječi, rizik od života značajno se smanjuje - do 20%. Štoviše, uz pravodobnu pomoć, opasnost od invaliditeta također se značajno smanjuje, posljedice se ublažavaju, a možda čak i potpuno obnavljaju funkcije mozga.

Naravno, prognoza oporavka u ovom slučaju ovisi o mnogim čimbenicima: koliko je vremena prošlo, koji je dio mozga zahvaćen, koje su druge bolesti u povijesti, ali, ipak, radnje koje u prva 3 sata mogu spasiti život.

Prva pomoć

Beskorisno je samostalno voditi žrtvu u bolnicu, jer ne mogu sve klinike pružiti potrebnu pomoć. Liječenje hemoragičnog moždanog udara provodi se u specijaliziranim ustanovama. Stoga će ispravno djelovanje biti hitni poziv s opisom simptoma i naznakom koliko je vremena prošlo od trenutka gubitka svijesti.

• Žrtvu treba polagati tako da su glava i vrat na istoj liniji i postavljeni pod kutom od 30 stupnjeva. Za to se koriste jastuci, zamotana odjeća i tako dalje.
• Ako žrtva povraća, okrenite mu glavu u stranu.
• Neophodno je otkopčati odjeću, odriješiti kravatu, ne dopustiti pacijentu da pravi iznenadne pokrete.
• Ako se ritmičko disanje ne promatra tijekom gubitka svijesti, potrebno je započeti kardiopulmonalno oživljavanje. Ne biste trebali obratiti pozornost na stanje pulsa.
• Pacijentu se ne može piti, jer je moguće da su kao posljedica moždanog udara paralizirani organi gutanja.

Medicinski događaji

Čak i najhitnija pomoć je nemoguća bez dijagnoze. U ovom je slučaju važno lokalizirati mjesto lezije. Glavni tretman za hemoragijski moždani udar započinje studijom.

U prvih nekoliko sati kompjutorska tomografija je najinformativnija metoda. Na taj način možete dobiti potpunu sliku krvnog ugruška. Nakon početka resorpcije - oko jedan dan, točnost tomografije se smanjuje.

U fazi formiranja cista koristi se magnetska rezonancija.

Nakon postavljanja dijagnoze propisano je liječenje. Njegova je svrha izvršiti sljedeće radnje:

• normalizacija pritiska - smanjenje opterećenja krvnih žila doprinosi bržem oporavku. Upotrebljeni blokatori, ACE inhibitori;
• sprečavanje ili smanjenje edema - uzimanje diuretika;
• regulacija viskoznosti krvi. Upotreba antikoagulansa je kontraindicirana. ispravno uvođenje mase trombocita, svježe zamrznute plazme;
• ublažavanje boli - ne-narkotički analgetici;
• neurozaštita.

Primarni zadatak moždanog udara je povlačenje krvi, uklanjanje hematoma. Ako su dimenzije potonje veće od 3 cm u promjeru, propisana je kirurška intervencija.

Rehabilitacija pacijenata

Posljedice moždanog udara uključuju cijeli popis teških ozljeda. Mjere koje se poduzimaju na vrijeme isključuju dio njih, a dijelom se možete nositi uz pomoć odgovarajućih rehabilitacijskih mjera. Koliko će dugo trajati ovisi o ozbiljnosti bolesti i prirodi oštećenja.

Čak iu ovom slučaju, prognoza je rijetko utješna: hemoragijski moždani udar uzrokuje 70-80 slučajeva invalidnosti od 100.

Najčešći učinci su:

• povreda motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Koliko god to zvučalo zastrašujuće, ove su posljedice među najprihvatljivijima, jer ne uključuju promjene osobnosti ili oštećene funkcije mozga;
• neravnoteža mokrenja i defekacije;
• promjena percepcije, razvoj demencije;
• uznemirenje u govoru, brojanje, pisanje;
• oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
• promjena kompleksa ponašanja - sumnjičavost, agresivnost, sporo reagiranje;
• epilepsije;
• vegetativna koma.

Ovo stanje je najmanje moguće liječiti. Iako je medicinska statistika zabilježila slučajeve neočekivanog oslobađanja pacijenata od ove vrste kome i obnove većine funkcija. Međutim, to je vrlo rijetko.

U svakom slučaju, rehabilitacija pacijenata nakon moždanog udara ne bi se trebala smatrati poželjnom, već opcijskom mjerom. Bez obzira na to koliko je vremena potrebno za oporavak, bez odgovarajućih postupaka i liječenja, čak je i djelomična obnova funkcija nemoguća.

• Fizioterapija je kompleks različitih mjera s ciljem obnove motoričkih sposobnosti i osjetljivosti. Različiti oblici paralize česte su posljedice moždanog udara.
• Korekcija gutanja - nakon moždanog udara se često javlja takav poremećaj. Bolesnici se hrane malim porcijama i kontroliraju proces žvakanja i gutanja.
• Ispravljanje govora - pouke za

U članku ćemo govoriti o hemoragičnom moždanom udaru što je to, liječenju i dijagnozi, simptomima i posljedicama. Kao i njegove vrste i klasifikacija. Također ćete saznati koliko žive nakon takvog moždanog udara.

Moždani hemoragijski moždani udar

Treba reći da su cerebralne vaskularne bolesti na prvom mjestu među svim uzrocima smrti i invaliditeta pacijenata starijih od 40 godina. Učestalost u žena doseže od 30 do 49 godina, u muškaraca - od 70 do 75 godina. Poznavanje prevencije i liječenja hemoragičnog moždanog udara može izbjeći ozbiljne komplikacije.

Hemorrhagic moždani udar što je to

To je klinička varijanta kršenja dovoda krvi u mozak. Nastavlja se oštro. Uz prsnuće krvnih žila i prodiranje krvi u mozak. To dovodi do fokalnih i cerebralnih simptoma.

klasifikacija

Ovdje je glavna klasifikacija hemoragičnog moždanog udara:

• Parenhimsko - vaskularno oštećenje zbog parenhima. Vrlo ozbiljna bolest. Podijeljeni su u sljedeće vrste:
  • desna strana - oštećenje desnog mozga
  • lijeva strana - oštećenje lijeve hemisfere
  • malog mozga
  • most
  • stabljika
  • subkortikalno - često se manifestira na mjestu kontakta između parijetalnih i temporalnih režnjeva. Nastaje kao rezultat dugog.
• Subarahnoid - nastaje zbog pucanja aneurizme krvnih žila. Traumatske ozljede mozga su česti slučajevi.
• Arachnoid - isti kao i prethodni, razlikuje se samo u uzroku krvarenja. Uglavnom zbog rupture benignih cističnih tumora.

Postoje određene faze hemoragijskog moždanog udara. Svi se razlikuju u trajanju protoka.

Kako bi se provele preventivne mjere, preporučljivo je identificirati kojoj rizičnoj skupini pripada osoba i odabrati pojedinačne preventivne mjere.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Pogledajmo glavne uzroke moždanog hemoragijskog moždanog udara:

1. Visoki krvni tlak (hipertenzija, bolest bubrega i tako dalje).
2. ateroskleroza
3. Vaskularna aneurizma
4. Bolesti krvi
5. Trauma lubanje
6. Predoziranje lijekom
7. Neuropsihijatrijski poremećaji
8. pregrijavanje
9. Trovanje alkoholom i cigaretama
10. Povećan fizički stres

Može doći i do rupture aneurizme. Često sakralna struktura. Posebno se nalazi na dnu lubanje. To pogađa uglavnom mlade ljude.

Ona se manifestira povećanjem krvnog tlaka i fizičkim naporom. I također tijekom sporta, seksa i zbog povećane tjelesne mase.

Bol se prvo pojavljuje u okcipitalnom području, a zatim se širi cijelom glavom. Ona je nepodnošljiva i smirena. Može pucati u vrat i između lopatica. Ponekad pacijent ima osjećaj da ima vruću tekućinu u glavi.

Povremeno postoje simptomi uzbuđenja, konvulzije, hipertermije 40, povećanog disanja i rada srca. Povremeno se javljaju vrtoglavice, muhe lete ispred očiju i buka u glavi.

Hemoragijski moždani udar i simptomi

U nastavku razmatramo hemoragijski moždani udar i njegove simptome. Riječ je o različitim vrstama hematoma. To nakupljanje krvi u raznim ozljedama organa i tkiva s rupturom krvnih žila. Rezultat je šupljina ispunjena tekućinom ili krvlju.

Ovisi o području nakupljanja krvi. Manifestira se kršenjem mišićnog tonusa i slabosti s druge strane intracerebralnog hematoma. Postoje vizualni simptomi, a govor trpi.

Mogu postojati različiti vegetativni moždani prekursori. Na primjer, nalet krvi na lice, mutne slike i promjena boje poznatih objekata.

Postoje generalizirani konvulzivni napadi ili psihomotorna agitacija. Razvija se i depresija razine svijesti. Velike hemoragije kompliciraju respiratorna depresija, srčana funkcija, mišićni tonus i svijest.

Kod dubokih krvarenja - hemiplegija, hemianestezija s druge strane. Poremećene su vizualne funkcije, govor, paralizirano lice.

Porazom nedominantne polutke (lijevo za lijeve ruke), percepcija tijela je poremećena. Postoje lažne ideje o veličini i obliku pojedinih dijelova tijela. Pacijent nema kritiku svoje bolesti. On ne osjeća postojeći govorni i motorički deficit.

Kod krvarenja u stražnjoj lobanji zahvaća se koordinacija, pamćenje i pažnja. Tu su vrtoglavica, apatija, pospanost, mučnina i povraćanje, bolovi u glavi i vratu.

Matični udari manifestiraju se kao oštećene vitalne funkcije, poremećaji vida i gutanja.

Volumen hematoma može biti od 5 do 150 ml. Njihov je oblik obično u obliku lopte ili elipse s otvorom oko. Svježe hematome predstavljaju krv u ugrušcima, koja se apsorbira nakon 2-3 tjedna. A za 1-2 mjeseca formira se cista, sa stanjem ako je pacijent preživio.

Subduralni i epiduralni hematom

Akumulacija krvi u subduralnom ili epiduralnom prostoru, kojoj nije prethodila ozljeda zbog komplikacija antikoagulantnog liječenja.

Klinička slika ovih krvarenja se ne razlikuje od one u traumatskim hematomima slične lokalizacije.

Hemoragijski moždani udar kod djece

Hemoragijski moždani udar kod djece javlja se tek od 28. tjedna intrauterinog života do 7 dana nakon rođenja. Svi kasniji slučajevi nastaju zbog prisutnosti arteriovenskih malformacija i endokarditisa.

Kod porođaja, krvarenja nastaju kada se krvni sudovi ruptiraju i klasificiraju se kao kod odraslih. Najteži je proboj krvi u ventrikulama. Pojavljuju se s učestalošću koja je obrnuto proporcionalna dobi pojave.

Postoji klinička slika razdoblja imaginarnog blagostanja. Kod djece je intraventrikularno krvarenje vrlo rijetko. S ovom patologijom, vrlo visoka stopa smrtnosti je do 90% slučajeva prvog dana.

Sada ćemo se dotaknuti takve subtopike kao moždani udar, hemoragične lijeve nuspojave i koliko ih živi. Takav moždani udar akutniji je od ostalih. Oko 60% pacijenata dođe do fatalnog ishoda. A oni koji su sretniji, doživotno su onesposobljeni.

Problem se javlja zbog puknuća zidova krvnih žila. Kao rezultat toga, postoji veliko krvarenje u tkivima lijeve hemisfere glave s naknadnim formiranjem hematoma.

Posljedice lijevog udara

Sve posljedice hemoragijskog moždanog udara ovise o leziji. Ovdje su glavne posljedice:

• stres i depresija osobe - čitanje,
• opovrgavaju udove, mišiće lica i dišnih putova
• jaka bol
• paraliza ili izrezivanje desne strane s različitim poremećajima (teško gutanje, vrlo niska razina opće osjetljivosti i nizak tonus mišića)
• nemoguće je logično razmišljati
• ograničen rad mišića lica
• teško orijentirati u prostoru

Koliko živi nakon hemoragijskog moždanog udara

Mnogi možda imaju takvo pitanje i koliko žive nakon hemoragijskog moždanog udara. Trebalo bi odmah reći da statistika nije utješna.

Doslovno u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire oko 35% bolesnika. I još više (50%) umre u roku od godinu dana.

Treba napomenuti da su umirovljenici i oni koji imaju kronične bolesti kardiovaskularnog sustava u vrlo visokom riziku.

Sada ćemo ispitati takav problem kao što je moždani udar, hemoragijski desno nuspojave i koliko ih živi. Kao iu prethodnom tipu, ovaj također ne teče na najbolji način. Jedine razlike su posljedice.

Ako s porazom lijeve strane osoba ima problema s razmišljanjem i govorom. Zatim će se s porazom desne strane pojaviti problemi s percepcijom i proučavanjem informacija iz okoline.

Posljedice nakon desnog obrtaja

U nastavku želim navesti glavne posljedice nakon desnog hemoragijskog moždanog udara. U pravilu, svi oni imaju vrlo loš učinak na lijevu stranu ljudskog tijela. Evo posljedica:

• visokog krvnog tlaka
• nedostatak koordinacije
• nesvjestica i nesvjestica
• grčevi u lijevoj strani tijela
• utrnulost
• slaba aktivnost lijevih udova
• gubitak vida u lijevom oku
• pogled i nagib glave ulijevo
• nema osjetljivosti lijeve strane tijela

Koliko ih živi

U pravilu desničarski udar najčešće se javlja u osoba u dobi od 35-50 godina. Vrlo često, osobe koje pate od hipertenzije osjetljive su na ovu bolest.

Koliko živi nakon desnog hemoragijskog moždanog udara?

Da, otprilike isto kao i na lijevoj strani. Ovdje ni prognoze nisu utješne. Oko 60% slučajeva završava smrću. Oni koji prežive, nakon moždanog udara žive oko godinu i pol. Štoviše, 70% preživjelih već je doživotno onesposobljeno.

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara

Pogledajmo koje se aktivnosti provode za dijagnozu hemoragijskog moždanog udara kod ljudi:

• EKG za procjenu učinkovitosti srčanih mišića
• Radiografija kralježnice
• Krvni test za glukozu i kolesterol, razinu eritrocita, leukocita, trombocita, ESR, leukocitnu formulu
• Kontrola krvnog tlaka
• Dvostruke posude

Također, liječnici obavljaju i druge aktivnosti.

Ultrazvučni Doppler - tehnika za dijagnosticiranje prisutnosti ili odsutnosti spazmodičnih arterija. Zbog jednostavnosti primjene i sigurnosti, provodi se tijekom vremena kako bi se procijenilo stanje cerebralnog protoka krvi.

Spiralna kompjutorizirana tomografija (CT) - ima pristojnu specifičnost. Zahvaljujući CT-u, liječnik vidi nakupljanje krvi, njezinu prevalenciju i ima li krvi u putovima za provođenje alkohola. Ako se sumnja na aneurizmu s krvarenjem, izvodi se CT snimanje s intravenskom injekcijom kontrasta ili CT angiografskim dodatnim pregledom.

Magnetska rezonancija (MRI) je informativna za pronalaženje izvora krvarenja, malih, skrivenih hematoma ili dubokih hematoma. Kao i za diferencijalnu dijagnozu primarnog krvarenja ili prirode tumora.

Većinu informacija daje selektivna cerebralna angiografija (UCSS). Ali to se provodi samo kao predoperativna metoda ispitivanja. Obično se želi razjasniti mjesto aneurizme ili arteriovenske malformacije.

Izvođenje radiografije lubanje, ako nema naznaka o ozljedi.

Kako sumnjati u krvarenje? Evo nekoliko opcija:

• cerebralne simptome
• depresivna svijest
• bradikardija ili povećana brzina rada srca
• oslabljen dišni pokret
• nepopustljivo povraćanje
• štucati
• specifični refleksi i sinkinezije (prijateljski pokreti udova)
• hormonske konvulzije koje se češće pojavljuju od 2. dana

Tretman i oporavak hemoragičnog moždanog udara

Sada ćemo govoriti o liječenju hemoragičnog moždanog udara i oporavku. Uostalom, brzina pomoći uvelike utječe na životni vijek osobe.

Prva pomoć

Za bilo kakvu ozbiljnu sumnju na moždani udar, mora se pozvati hitna pomoć. Nakon toga morate provesti niz aktivnosti za prvu pomoć:

1. stavi čovjeka na leđa podignute glave
2. otvorite prozor za dovod svježeg zraka
3. okrenuti glavu na bok tako da u slučaju povraćanja nema aspiracije želučanog sadržaja u gornjim dišnim putovima
4. prati krvni tlak i puls

Kada se sumnja na moždani udar, pacijenta treba smjesta smjestiti u specijaliziranu bolnicu, u jedinicu intenzivne njege ili u odjel angioneurologije s jedinicom intenzivne njege. U takvim uvjetima potrebno je provesti dodatni pregled i liječenje.

Početno liječenje hemoragičnog moždanog udara

Kako je liječenje hemoragijskog moždanog udara u mozgu? Općenito, liječnik ima nekoliko zadataka. Za početak, ovo je borba protiv krvarenja.

U početku, liječenje se mora usredotočiti na vitalne funkcije tijela i provoditi sljedeće aktivnosti:

• Obnova disanja, mehanička ventilacija, udisanje ovlaženog kisika
• Normalizacija srčanog ritma
• U epileptičkim napadajima, antiepileptici se daju intravenski (Relanium, Seduxen). Rizik od napadaja traje 24 sata nakon moždanog udara. Uz dugotrajne tvrdokorne napadaje daju anesteziju. Štoviše, antikonvulzivna terapija traje mjesec dana nakon otpusta pacijenta iz bolnice pod kontrolom elektroencefalografije.
• Djelomično smanjenje tlaka ne više od 10-15% od početnog, budući da s neuobičajeno niskim tlakom, hipoksija u mozgu razvija se još brže.
• U slučaju povrede gutanja, postavlja se sonda kroz koju se bolesnik hrani.
• Kontrola tlaka u kranijalnoj šupljini - diuretici (manitol, diakarb).
• Svakako stavite kateter u mjehur kako biste kontrolirali izlučnu funkciju bubrega.
• Liječenje područja sakruma s kamfornim alkoholom kako bi se spriječilo nastanak lezija.
• Specifične mjere, neuroprotektori (Encephabol), antioksidansi (Actovegin, Loubeluzol), blokatori kalcijevih kanala (Nimodipin), nootropne tvari (Nootropil, Cerebrolysin, Semax), vazoaktivna sredstva (Cavinton).
• Tromboembolija plućne arterije - za prevenciju obaveznog elastičnog povezivanja nogu.

Operacija moždanog udara

Operacija hemoragičnog moždanog udara ima za cilj uklanjanje hematoma i spašavanje života pacijenta. Kirurško liječenje intracerebralnog krvarenja jedno je od najčešće diskutiranih i kontroverznih područja neurokirurgije. Provodi se na temelju dobi, neurološkog statusa, položaja i volumena hematoma.

Sljedeće vrste operacija:

• Klasična trepanacija lubanje s intracerebralnim hematomima. Nažalost, dodatno oštećuje moždano tkivo i negativno utječe na funkcionalne ishode liječenja.
• Uklanjanje ugrušaka krvi uz minimalne nuspojave je uobičajeno za minimalno invazivne zahvate i uklanjanje hematoma kroz mali otvor uporabom endoskopskih video tehnika.

Rehabilitacija nakon hemoragijskog moždanog udara

Sljedeći, ne manje važan zadatak medicinskog osoblja u liječenju pacijenta je njegova rehabilitacija nakon hemoragičnog moždanog udara kod kuće iu bolnici.

Trenutno postoji veliki broj robotskih rehabilitacijskih sustava koji značajno poboljšavaju učinkovitost liječnika rehabilitacije i instruktora fizioterapije.

Sesija normalnog oporavka traje oko 30 minuta. Tijekom njega pacijent uzima oko 4 do 5 koraka. A uz pomoć robotskih rehabilitacijskih sustava, pacijent obavlja oko 500 koraka za istu aktivnost.

Dobri sadržaji

Nakon otpusta iz bolnice, sljedeći načini pokazuju dobar učinak:

1. Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u mozak i njegove kognitivne funkcije (piracetam, fenotropil, noopept).
2. Encephabol - normalizira metaboličke procese koji se odvijaju u tkivu mozga. Pojačava hvatanje glukoze i njeno korištenje u tkivima. Doprinosi oslobađanju acetilkolina u području sinoptičke komunikacije i normalizira razmjenu nukleina.
3. Kolin, aktovegin, citoflavin - normaliziraju metaboličke procese. Obdaren antioksidativnim učinkom.

Programi rehabilitacije i rehabilitacije

Svi restorativni tretmani pojedinačno. Stoga je preporučljivo pokrenuti ga u bolnici. Tada će pacijent imati dobar rezultat. Potrebno je nastaviti s takvim tretmanom nakon otpusta iz bolnice.

Evo popisa rehabilitacijskih i rehabilitacijskih mjera koje treba posvetiti posebnu pozornost u hemoragičnom moždanom udaru:

1. Naučite se služiti sebi, jesti i piti
2. Fizikalna terapija
3. kineziterapiju
4. Posebni kostimi za rekreaciju refleksa
5. Oporavak govora s govornim terapeutom
6. balneoterapija
7. masaža
8. Manualna terapija
9. fizioterapija
10. Nastava s neuropsihijatrom radi brze društvene prilagodbe

Još jedna komponenta uspjeha je pomoć rodbine i bliskih ljudi. Oni moraju održavati pacijentovo raspoloženje i pratiti njegovu redovitu i pravilnu primjenu preporuka liječnika.

Da bi se osoba vratila u puni život, potrebno je ispuniti posebne uvjete. Naime: vrijeme konzultacije s liječnikom, liječenje u bolnici uz korištenje suvremenih sredstava u kombinaciji s rehabilitacijskom terapijom.

U 75-80% slučajeva pojavljuju se ozbiljne komplikacije koje ometaju razvoj. Nažalost, veliki broj pacijenata ostaju funkcionalni poremećaji različite težine.

Ako je ispravno provoditi cijeli niz aktivnosti, tada pacijent može nastaviti s punim životom uz punu obnovu funkcije.

Postoperativno liječenje bolesnika u starosti

Nakon završetka operacije i prije nego što se bolesnik vrati na posao, mora se završiti postoperativno razdoblje. Možda je blizu i daleko. Prvo razdoblje započinje odmah nakon operacije i traje dok se pacijent ne otpusti iz bolnice.

Drugi se nastavlja izvan zidova bolnice dok se ne razriješe svi opći i lokalni poremećaji.

Glavna značajka kod starijih bolesnika je izrazito smanjenje funkcije dišnog i kardiovaskularnog sustava. Kao i smanjenje otpornosti organizma na infekcije.

Osim toga, dolazi do pogoršanja reparativnih procesa tijekom zacjeljivanja postoperativnih rana. To čini postoperativni period znatno težim u starijih osoba u usporedbi s mladim pacijentima.

U starosti dolazi do smanjenja vitalnog kapaciteta pluća, smanjenja njihove maksimalne ventilacije i kršenja drenažne funkcije bronhijalnog stabla. To pak dovodi do upale pluća.

Stoga treba posvetiti veliku pozornost gimnastici dišnog sustava, masaži, ranoj aktivaciji bolesnika i uporabi bronhodilatatora.

Gotovo apsolutna većina bolesnika u starosti ima aterosklerozu i kardiosklerozu. S dobi, postoji sklonost hiperkoaguli, koja se povećava nakon operacije. Stoga treba posvetiti veliku pozornost kardijalnoj patologiji, prorjeđivanju krvi i revitalizaciji bolesnika.

S obzirom na smanjeni kiselinski enzim i motoričku funkciju gastrointestinalnog trakta, preporučljivo je pacijentima u ovoj skupini dodijeliti lako probavljivu, nježnu i visoko kaloričnu hranu.

Također u starosti češće se razvijaju gnojne komplikacije, tako da morate pažljivo pratiti sve rane.

Prevencija hemoragičnog moždanog udara

Sada ćemo dotaknuti takvo pitanje kao dobru prevenciju hemoragičnog moždanog udara kod ljudi. Nije ni u čemu da jedan od zadataka liječenja uključuje razne preventivne mjere usmjerene na sprječavanje ponavljanja moždanog udara.

Vrijedi reći da je u prisutnosti fibrilacije atrija potrebno uzimati antikoagulante kao što je propisao liječnik. A kod hipertenzije i metabolizma lipida nemojte zanemariti postavljanje sredstava za snižavanje lipida.

Također slijedite osnovnu profilaksu:

• Nemojte dopustiti debljanje
• Ne dopustite da se tlak poveća za više od 140/90 mm Hg. Čl.
• Vodite živahan način života
• Uživajte u životu i izbjegavajte stres
• Ostanite zdravi
• Odustani od loših navika

Posebnu pozornost treba posvetiti posljednjoj stavci. Štetan učinak istog alkohola posljedica je širenja vaskularnog dna, a zatim njegovog brzog spazma. To povećava vjerojatnost ponavljanja bolesti.

Ne zaboravite da vam drugi moždani udar ne dopušta povratak u društveno aktivan život i često je smrtonosan.

Nikotin je vaskularni otrov. Pod njegovim utjecajem i druge toksične tvari sadržane u duhanskom dimu, reološka svojstva krvi se mijenjaju i viskoznost se povećava. Sve to dovodi do stvaranja zastoja krvi i progresije bolesti.

Sam pušenje izaziva spazam vaskularnog dna na periferiji i povećanje pritiska. Također je veliki ponavljajući posrednik.

Hemoragijski moždani udar i posljedice

Na kraju, dotaknimo problem kao što je hemoragijski moždani udar i njegove posljedice. Tužna statistika ovih dana je takva da 35-45% pacijenata pati od drugog moždanog udara u sljedećoj kalendarskoj godini.

Sam udarac je vrlo predvidljiv. Apsolutna većina pacijenata nakon njega se oprašta od života. A oni koji prežive, pate od grubog neurološkog taloženja.

Glavni kriterij za ishod bolesti - je pravodobna i kvalitetna medicinska skrb. Valja napomenuti da nakon krvarenja ima više defekata u životu pacijenta nego nakon ishemije. I vrlo su nepristojni.

Posljedice hemoragičnog moždanog udara u mozgu:

• poremećaji kretanja
• minimalna disfunkcija mozga
• otporni oblici epilepsije
• mentalna retardacija

Liječenje narodnih lijekova

Malo vrijedi spomenuti hemoragijski moždani udar i liječenje narodnih lijekova. Korištenje biljnih lijekova dopušteno je samo kada je prijeteće razdoblje prošlo i stanje pacijenta nije oštećeno.

Točke primjene lijekova bit će posljedica samog moždanog udara. Stimuliraju regeneraciju živčanog tkiva i stanica.

Velike rezultate daju samostanske zbirke oca Georgea:

1. Kopriva - ima anti-toksični, protuupalni, hemostatski učinak.
2. Kadulja - njegov protuupalni i antimikrobni učinak povezan s velikim brojem elemenata u tragovima. To je biljni antibiotik. Sadrži krom, cink, mangan, nikal i magnezij.
3. Immortelle - cholagogue. Štiti jetru i snižava kolesterol u krvi.
4. Šipak - imunostimulirajući učinak. Sadrži vitamine i elemente u tragovima.
5. Serija normalizira svojstva zgrušavanja krvi.
6. Bearberry je veliki prirodni antioksidans.
7. Stolisnik i suho cvijeće - protuupalni, choleretic i restorativni učinak.
8. Pelin, timijan i pupoljci breze - protuupalni i antimikrobni učinak.
9. Krushin - dobro utječe na rad štitnjače, normalizira krvni tlak.
10. Lipa cvijeće, sušena močvara, kamilice i motherwort - sudjeluje u stvaranju krvi i inhibira djelovanje nepovoljnih čimbenika na živčani sustav. Blagotvorno djeluje na hipofizu, imunološki i kardiovaskularni sustav.

Navedeni alati poboljšavaju rezultate liječenja učinaka poremećaja cirkulacije i vraćaju izgubljenu sposobnost osobe.

zaključak

Sada znate sve o hemoragičnom moždanom udaru, što je to, kako se liječi, kakve su posljedice i koliko dugo žive. Razmotrili smo njezinu klasifikaciju, kao i uzroke i simptome ove bolesti. Mnogo je rečeno o dijagnozi i oporavku.

Ne smijemo zaboraviti da su preventivne mjere za sprečavanje bolesti najbolji način da se spriječe preventivne mjere.

Uostalom, hemoragični moždani udar povlači za sobom negativne promjene u životu. Kako biste to izbjegli, pokušajte voditi zdrav način života i češće pregledati liječnik. Općenito, budite zdravi!