Što je hemoroidalni moždani udar i njegove posljedice

Moždani udar opasan je uvjet za ljudsko zdravlje i život. Štoviše, stupanj opasnosti ovisi o obliku patologije, težini poremećaja mikrocirkulacije i pravodobnoj pomoći.

Razgovarajmo o hemoroidnom moždanom udaru: što je to, kako ga prepoznati i kako je opasno.

Što je hemoroidalni moždani udar

Počnimo, možda, ne sa samom definicijom pojma, već s nekom zabunom, koja je možda nastala zbog sličnosti suglasnosti dviju riječi: hemoroidnog i hemoragičnog.

Definicija "hemorrhoidal" za riječ moždani udar nema veze. Pojam se odnosi na područje medicine koje se bavi anatomijom, funkcioniranjem i bolestima rektuma.

Točnije, u donjem dijelu izravnog crijeva nalaze se hemoroidne vene, koje se pod određenim okolnostima mogu širiti, deformirati, rasti i postati upaljene. Ovaj patološki proces naziva se hemoroidi.

Izraz "hemoragijski" je jedina ispravna definicija riječi "moždani udar", a na grčkom znači "krvarenje", što izravno obilježava sam patološki proces.

Kao što možete vidjeti, unatoč određenoj sličnosti u zvuku, ovi koncepti još uvijek nose različito značenjsko značenje.

Važno je! Postoje dva oblika ovog patološkog procesa: hemoragijski i ishemijski.

Hemoragijski moždani udar je akutno oštećenje cirkulacije u mozgu kao posljedica rupture krvnog suda, nakon čega slijedi krvarenje.

Stanje se može razviti u bilo kojoj osobi, ali postoji rizična skupina, koja uključuje osobe starije od 45 godina, hipertenzivne bolesnike, kao i osobe s prirođenim abnormalnostima u strukturi krvnih žila.

Ova vrsta patologije smatra se najtežom i opasnijom, jer se brzo razvija, uzrokujući nevjerojatno brzu smrt moždanog tkiva.

Stoga je vrlo važno na vrijeme odrediti i pružiti potrebnu pomoć žrtvi, za koju je dana minimalna količina vremena.

Klasifikacija hemoragijskog moždanog udara

Ovaj patološki fenomen ima opsežnu klasifikaciju temeljenu na određenim čimbenicima.

Takva podjela na skupine i njihovo strukturiranje omogućuje učinkovitije dijagnosticiranje patologije i njenog tipa. O tome ovisi uspjeh daljnjih terapijskih mjera.

Klasificirati patologiju po prirodi i uzroku pojave, o čemu će biti više riječi.

Po prirodi pojave

Na temelju prirode pojavljivanja određena su 4 tipa oštećenja mozga, koji su podijeljeni u podvrste (vidi tablicu u nastavku).

Na temelju utvrđenog tipa krvarenja određuje se liječenje. Dijagnoza omogućuje utvrđivanje izvedivosti operacije i odabir najučinkovitijeg lijeka.

Pomoć. Saznajte više o značajkama liječenja hemoroida s lijekovima ovdje.

Zbog toga

Uzroci oštećenja mozga su od velike važnosti tijekom hitne terapije i rehabilitacije.

Dakle, na temelju uzroka pojave, patološki proces je podijeljen u sljedeće skupine:

  • traumatsko - područje oštećenja moždanog tkiva određeno je mjestom ozljede, njegovim volumenom i težinom;
  • hipertenzivna - ruptura šupljine plovila zbog oštrog skoka krvnog tlaka. Kronična hipertenzija vodi do stanjivanja zidova i povećava njihovu propusnost. U takvim okolnostima, pri sljedećem skoku pritiska, vaskularni zid se ruši;
  • aneurizmatski - zidovi arterijskih žila gube svoju elastičnost i rastezanje, zbog čega nastaje aneurizma, čija ruptura dovodi do krvarenja;
  • venski - zbog blokade venskih žila, dolazi do postupnog pogoršanja ukupnog protoka krvi;
  • droga - moždani udar se može razviti zbog nepravilnog liječenja lijekom (velika doza antikoagulansa, kombinacija određenih lijekova).

Također je moguće pretvoriti jedan tip takta u drugi. Primjerice, moždani udar počinje zbog začepljenja posude s ugruškom krvi, što prvo uzrokuje prekid protoka krvi. Tada bakterije u njegovom sastavu mogu uzrokovati uništavanje vaskularnog zida iznutra i njegovo pucanje.

Kako primijeniti transdermalne kineske zakrpe možete naći u ovom članku.

simptomi

Država se razvija naglo i brzo. Simptomatologija je akutna i sastoji se od takvih manifestacija:

  1. Brzo otežavajuća glavobolja - osobito akutna mučnina, povraćanje, crvenilo, pulsiranje.
  2. Poremećaji disanja i srčanog ritma.
  3. Neurološki poremećaji - djelomična ili potpuna paraliza ruku, nogu, stupor, epileptički napad.
  4. Fotosenzitivnost - bol u očima od jakog svjetla, bol pri rotiranju očiju.
  5. Svjesnost različitog stupnja - omamljivanje, gubitak svijesti ili koma.

Ako se patologija razvije kao rezultat stresa ili emocionalnog stresa, tada prvi znak može biti ubrzani epileptički napad.

Pomoć. Ova vrsta moždanog udara je jednostrana: utječe na desnu ili lijevu stranu.

Da biste dijagnosticirali stanje drugih i tako pružili neprocjenjivu pomoć, učinite sljedeće:

  • pitajte za osmijeh - asimetrični osmijeh (spušteni kut usta) ukazuje na vjerojatnost moždanog udara;
  • tražiti da podignete i držite obje ruke - rizik je prisutan ako jedna ruka oslabi i padne;
  • postavite jednostavno pitanje - znak moždanog udara je nerazumljivost govora.

U prisutnosti takvih znakova patologije potrebno je pružiti hitnu medicinsku pomoć.

Kako pomoći žrtvi

Potrebno je ispuniti nekoliko preporuka koje utječu na brzinu daljnje rehabilitacije pacijenta.

Važno je! Što prije žrtva bude u bolnici, veće su šanse za njegovo spasenje.

Dakle, kada dođe do takve situacije, trebate:

  1. Zovi hitnu pomoć.
  2. Položite osobu i podignite glavu oko 30 ° C - to će osigurati odljev krvi iz glave.
  3. Okretanje glave u stranu olakšava disanje pacijenta i sprječava ulazak povraćanja u respiratorni trakt.
  4. Olabaviti ili osloboditi od uske odjeće - pojas, kravatu, remen, itd.
  5. Osigurati svježi zrak.
  6. Osigurajte da se osoba ne pomiče.
  7. Pratite krvni tlak, tjelesnu temperaturu.

Kod samostalnog transporta pacijent mora osigurati vodoravni položaj i stacionarno stanje.

Žrtvi je potrebna hitna pomoć, čak i ako su manifestacije bile privremene, budući da je ponavljanje ove pojave uzrok smrti.

efekti

Učinci hemoroidnog moždanog udara su različiti. To ovisi o mjestu krvarenja, njegovom uzroku, pravovremenoj i stručnoj pomoći.

Moguće posljedice patološkog procesa mogu biti:

  • sepsa - s prodiranjem infekcije u krvotok može doći do općeg poraza tijela. Često se opaža s hematomima velikih veličina;
  • kongestivna upala pluća - promatra se kada bolesnik dugo leži ili je disanje umanjeno zbog atrofičnih događaja i smrti živčanih vlakana;
  • rane na pritisak - moždani udar uzrokuje poremećaje opskrbe krvlju i inervacije, tako da se nadražaj kože pretvara u čireve;
  • tromboza - nastaje zbog smanjenja brzine otkucaja srca.
  • poremećaj svijesti - koma može trajati od nekoliko sati ili dana do nekoliko godina. Nemoguće je predvidjeti stanje pacijenta nakon napuštanja nesvjesnog stanja. Približno 90% bolesnika u komi umire u prvih 5 dana, unatoč intenzivnom liječenju. U bolesnika koji su preživjeli komu s hemoroidnim moždanim udarom, u izuzetno rijetkim slučajevima javlja se obnavljanje moždanih funkcija (govora, pokreta).

Osim toga, komplikacije u slučaju desno-lezijske lezije su paraliza ruku i nogu, narušene vegetativne funkcije, au slučaju lijeve strane gubitak percepcije stvarnosti, oštećenje govora, vida, pamćenja.

zaključak

Budući da je kod ove vrste patologije prognoza u cjelini nepovoljna (opća smrtnost doseže 60-70%), najbolja mjera je spriječiti razvoj stanja.

Prevencija je održavanje zdravog načina života, potpuno odbacivanje loših navika, uklanjanje stresa i emocionalnog stresa. Također je potrebno posjetiti liječnika u preventivne svrhe, osobito za osobe s kardiovaskularnim bolestima.

Hemoragijski moždani udar - što je to? Simptomi, liječenje i prognoza

Hemoragijski moždani udar, akutna cerebrovaskularna nesreća (ONMK) za hemoragijski tip - akutni klinički sindrom, koji je posljedica oštećenja moždanih žila i krvarenja u mozgu. Uzrok može biti oštećenje arterija i vena. Što je veća oštećena posuda, to je krvarenje obilno, u teškim slučajevima, u tkivo se ulije do 100 ml krvi. Dobiveni hematom mehanički stisne i istisne živčano tkivo, u zahvaćenom području brzo se razvija edem.

Ako se ne pruži medicinska pomoć žrtvi u roku od tri sata, šanse za preživljavanje će se brzo smanjiti i biti će nula. Prema statistikama, udio hemoragijskih moždanih udara čini nešto više od 20% slučajeva moždanog udara.

Što je to?

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Priroda vaskularnih promjena u ishemijskom moždanom udaru je začepljenje lumena krvnim ugrušcima, što dovodi do postepene smrti moždanih stanica, te kod hemoragičnog, narušavanja integriteta krvožilnog zida, što dovodi do upijanja i stiskanja moždanog tkiva.

Moždani udar moždanog udara je opasna i podmukla bolest. Odlikuje ga:

  1. Visoka smrtnost (60-70% bolesnika umire unutar prvog tjedna nakon početka bolesti).
  2. Iznenadnost (u 60-65% bolesnika dolazi do krvarenja bez ikakvih prethodnih simptoma).
  3. Duboka nesposobnost preživjelih pacijenata - 70–80% ljudi je vezano za krevet i ne može se održati, a preostalih 20–30% ima manje izražen neurološki deficit (rad u udovima, hodanje, govor, vid, inteligenciju itd.)

Više od 80% moždanih krvarenja povezano je s povišenjem krvnog tlaka (hipertenzija). Uzimanje antihipertenzivnih lijekova (normaliziranje tlaka) može smanjiti rizik od moždanog udara, krvarenja i ozbiljnosti oštećenja mozga. Ako su pacijenti hospitalizirani u bolnici u prva 3 sata, to povećava šanse za preživljavanje. Specijalizirani centri za rehabilitaciju pomažu u maksimizaciji oporavka funkcije mozga nakon moždanog udara. Potpuni oporavak se događa rijetko, ali je moguće.

klasifikacija

Valja napomenuti da moždani udar moždanog stabla dovodi do gotovo trenutne smrti. Samo u rijetkim slučajevima moguće je spasiti život pacijenta s takvom dijagnozom. Istovremeno, izostaje vjerojatnost povratka punom životu.

Stablo mozga je središte svih tjelesnih sustava i izravno je povezano s leđnom moždinom. Ona služi kao veza između timova centara mozga i tjelesnih živaca: zahvaljujući njemu možemo se kretati, disati, gutati, gledati, slušati i tako dalje. Mozak također regulira cirkulacijski sustav, termoregulaciju, otkucaje srca. Zbog toga njezino oštećenje tijekom moždanog udara najčešće dovodi do smrti.

Po podrijetlu razlikuju primarni i sekundarni hemoragijski moždani udar:

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće tipove hemoragijskog moždanog udara:

  1. Subarahnoidna - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i paukovog omotača mozga;
  2. Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini tkiva;
  3. Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u lateralnim komorama;
  4. Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem, zahvaćajući nekoliko područja mozga.

Periferno krvarenje je mnogo manje opasno od intracerebralnog, što nužno izaziva stvaranje hematoma, edema i naknadne smrti tkiva mozga. Hematomi se također razlikuju po lokalizaciji:

  1. Lobar - hematom je lokaliziran unutar jednog režnja mozga, ne prelazeći granice moždane kore.
  2. Medijalno - krvarenje oštećuje talamus.
  3. Lateralni - poraz subkortikalnih jezgri lokaliziranih u bijeloj hemisferi (ograde, bademaste, kaudatne, jezgrovite jezgre).
  4. Mješoviti - hematomi koji zahvaćaju nekoliko područja mozga su najčešći.

Kliničke manifestacije

Simptomi hemoragijskog moždanog udara su raznovrsni i podijeljeni su u dvije velike skupine: cerebralni i žarišni. Također, simptomi jako ovise o lokalizaciji fokusa krvarenja, njegovoj veličini, pacijentovom somatskom stanju i mnogim drugim čimbenicima.

Simptomi cerebralnog hemoragičnog moždanog udara uključuju sljedeće simptome:

  1. Poremećaji svijesti (zapanjujući, stupor, koma). Što je fokus veći, to je niža razina svijesti. Međutim, kada je oštećena moždana stabljika, čak i mali fokus krvarenja dovodi do izražene depresije svijesti.
  2. Vrtoglavica.
  3. Mučnina, povraćanje.
  4. Glavobolje.
  5. Opća slabost.
  6. Respiratorni poremećaji.
  7. Hemodinamički poremećaji.

Pretežno žarišni simptomi uključuju znakove:

  1. Paresis ili plegija u udovima, hemipareza je češća.
  2. Pareza oponašajućih mišića.
  3. Poremećaji govora nastaju pretežno kada je zahvaćen lijevi temporalni režanj.
  4. Oštećenje vida (uključujući razvoj anizokorije).
  5. Oštećenje sluha.

Može se sumnjati na moždani udar zbog bilo kojeg tipa oštećenja govora kod pacijenta, slabosti u ruci i nogama s jedne strane, razvoja epileptičkih napadaja bez izazivanja čimbenika (primjerice, uporabe alkohola), oštećenja svijesti do kome. U bilo kojim sumnjivim slučajevima bolje je igrati na sigurno i nazvati hitnu pomoć. Ponašanje i procjena situacije sa sumnjom na moždani udar treba razmotriti u zasebnom članku.

Koma s hemoragijskim moždanim udarom

Otprilike 90% bolesnika s GI u stanju stuporije ili komi umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji. Poremećaji svijesti su svojstveni mnogim patologijama koje se manifestiraju inhibicijom funkcija retikularne formacije mozga.

Smanjena funkcija mozga razvija se pod djelovanjem:

  1. Endo- i egzotoksini, derivati ​​krajnjih produkata metabolizma;
  2. Gutanje mozga od kisika i energije;
  3. Poremećaji metabolizma u moždanim strukturama;
  4. Širenje tvari u mozgu.

Acidoza, oticanje mozga, povišeni intrakranijski tlak, oštećenje mikrocirkulacije moždanih tekućina i krvi od najveće su važnosti u razvoju kome.

Stanje kome utječe na funkcioniranje dišnog sustava, izlučivanje (bubreg), probavu (jetra, crijeva). Uklanjanje iz koma kod kuće je nemoguće, a to je vrlo teško čak iu uvjetima reanimacije.

Klinička definicija kome se provodi na GCS (ljestvica komi u Glasgowu), koristeći neke druge tehnike koje su relevantne kliničarima. Dodijelite precom i četiri stupnja kome. Najprije, a beznadno stanje pacijenta odgovara četvrtoj fazi kome.

liječenje

Terapija moždanog udara u akutnom razdoblju može uključivati:

  • Olakšanje boli, korekcija tjelesne temperature (paracetamol, eferalgan, naproksen, diklofenak, često - opijati, propafol). Intravenozno stavite aspizol, dantrolen, magnezij sulfat.
  • Smanjen krvni tlak, koji pomaže zaustaviti krvarenje u mozgu. U tu svrhu intravenski se daju lijekovi: labetalol, nikardipin, esmolol, hidralazin. Međutim, nagli pad pritiska u prvim danima nije dopušten. Zatim se prepisuju propisani lijekovi - kaptopril, enalapril, kapoten (kao bazična terapija oralno ili putem sonde).
  • Diuretici s upornim povećanjem tlaka (klorotiazid, anapamid, lasix), antagonisti kalcija (nimotop, nifedipin).
  • U slučaju teške hipotenzije, vazopresorima se daje kapanje (norepinefrin, mezaton, dopamin).
  • Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za uvođenje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
  • Da bi se smanjio oticanje mozga, preporučuje se deksametazon u trajanju od 3 dana (intravenski). Ako oticanje napreduje, ubrizgavaju se glicerin, mami, albumin, refortan.
  • Često se koristi kontinuirana intravenska infuzija za uvođenje gore navedenih lijekova s ​​kontrolom razine tlaka svakih 15 minuta.
  • Pripravci za korekciju neuroloških simptoma (sedativ - diazepam, mišićni relaksanti - vekuronij).
  • Lokalna terapija namijenjena je uklanjanju rana pod tlakom i uključuje liječenje kože kamfornim alkoholom, praškom s talkom u prahu.
  • Simptomatska terapija - antikonvulzivni lijekovi (lorazepam, tiopental ili anestezija 1-2 sata), lijekovi za povraćanje i mučnina (metoklopramid, torecan), protiv psihomotorne agitacije (haloperidol). U slučaju upale pluća i uroloških infekcija provodi se tijek antibakterijskog liječenja.

U prisustvu velikih hematoma (više od 50 ml) izvodi se operacija. Izrezivanje mjesta krvarenja može se provesti ako je lokalizirano u pristupačnom dijelu mozga, kao i ako pacijent nije u komatnom stanju. Najčešće se koristi aneurizma za izrezivanje vrata, uklanjanje hematoma od strane punkcije, njegovo izravno uklanjanje i ventrikularna drenaža.

efekti

Ako se pacijenti mogu spasiti, suočeni su s neurološkim deficitom - simptomima uzrokovanim oštećenjem područja mozga u kojem je došlo do krvarenja.

To mogu biti posljedice hemoragičnog moždanog udara:

  • pareza i paraliza - kršenje pokreta udova na jednoj polovici tijela, budući da su stalno u pola savijenom položaju i nemoguće ih je raskopati;
  • oštećenje govora i njegovo odsustvo;
  • mentalni poremećaji i razdražljivost;
  • uporna glavobolja;
  • poremećaji koordinacije;
  • nemogućnost samostalnog hodanja i čak sjedenja;
  • oštećenje vida do potpune sljepoće;
  • iskrivljeno lice;
  • vegetativno stanje - odsustvo bilo kakvih znakova aktivnosti mozga (svijest, pamćenje, govor, pokreti) sa očuvanim disanjem i otkucajima srca.

Simptomi bolesti i njihovo trajanje ovise o mjestu krvarenja i njegovom volumenu. Prva tri dana su najopasnija, jer se u ovom trenutku u mozgu javljaju teški poremećaji. Većina smrtnih slučajeva (80–90%) događa se u tom razdoblju. Preostalih 10-20% bolesnika umire unutar jednog do dva tjedna. Preživjeli pacijenti postupno se oporavljaju od nekoliko tjedana do 9-10 mjeseci.

Lijeva strana

Ako je zahvaćena lijeva strana, posljedice karakterizira kvar na desnoj strani tijela. Pacijent ima potpunu ili djelomičnu paralizu, a ne pate samo noge i ruke, već i polovica jezika, grkljana. Kod takvih bolesnika javljaju se poremećaji hoda, karakterističan položaj desne ruke (presavijeni u čamcu).

Žrtva ima pogoršanje u pamćenju i govoru, oslabljenu sposobnost da jasno izražava misli. Lezija lijeve hemisfere mozga karakterizirana je problemima s prepoznavanjem vremenskog slijeda, ne može razgraditi složene elemente u komponente. Postoje kršenja pisanog i usmenog govora.

Desna strana

Ako je zahvaćena desna strana, najopasnija posljedica je oštećenje moždanog stabla u kojem se šanse preživljavanja osobe približavaju nuli. Ovaj je odjel odgovoran za rad srca i dišnog sustava.

Dijagnosticiranje hemoragičnog moždanog udara na desnoj strani vrlo je teško, jer u ovom dijelu postoje centri orijentacije u prostoru i osjetljivosti. Ova lezija određena je oštećenjem govora kod desničara (za lijeve ruke, govorni centar se nalazi u lijevoj hemisferi). Osim toga, postoji jasna korelacija: na taj način, ako je desna polovica mozga povrijeđena, lijeva strana pati i obrnuto.

Koliko živi nakon hemoragijskog moždanog udara?

Prognoza hemoragijskog moždanog udara je nepovoljna. To ovisi o mjestu i opsegu lezije. Opasno je imati krvarenje u moždanom stablu, što je praćeno respiratornim zatajenjem i oštrim, loše korigiranim lijekovima, smanjenjem krvnog tlaka do kritičnih brojeva. Smrtonosno krvarenje u komore s njihovim otkrićem često je teško i često završava.

Koliko živi s hemoragijskim moždanim udarom? Ova patologija završava smrtonosno u 50-90% slučajeva. Možda početak smrti prvog dana - u pozadini generaliziranih konvulzija, kada je disanje poremećeno. Smrt se često događa kasnije, 2 tjedna. To je zbog kaskade biokemijskih reakcija izazvanih izlijevanjem krvi u šupljinu lubanje i dovodeći do smrti moždanih stanica. Ako nema pomaka u mozgu, nema uleknuća (ulazak u rupu u kosti), nema proboja krvi u komore, a kompenzacijske sposobnosti mozga su dovoljno velike (to je tipičnije za djecu i mlade), onda osoba ima veliku šansu da preživi.

Na 1-2 tjedna, pored neuroloških poremećaja, dodaju se komplikacije povezane s pacijentovom nepokretnošću, pogoršanjem kroničnih bolesti ili spajanjem na aparate za umjetno disanje (upala pluća, ranice u jetri, bubregu, kardiovaskularnu insuficijenciju). A ako ne dovedu do smrti, do kraja 2-3 tjedna se zaustavi oticanje mozga. Do 3. tjedna postaje jasno koje su posljedice hemoragičnog moždanog udara u ovom slučaju.

Oporavak nakon moždanog udara

Period rehabilitacije nakon hemoragijskog moždanog udara je dug, osobito u starosti. To ovisi o izgubljenim funkcijama i ne jamči njihovu punu rehabilitaciju. Najbrže izgubljene sposobnosti obnavljaju se u prvoj godini nakon moždanog udara, a taj proces ide sporije. Neurološki deficit koji ostaje nakon tri godine vjerojatno će trajati cijeli život.

Neurolozi i rehabilitolozi spremni su pomoći što je više moguće vratiti izgubljene funkcije. Za ovo:

  • tečajeve kod psihologa ili psihoterapeuta;
  • u slučaju gubitka vještina čitanja / pisanja, održavaju se tečajevi o njihovoj obnovi;
  • hidroterapija (masaža u bazenu, svjetlosne vježbe u vodi);
  • predavanja na posebnim simulatorima;
  • za povrede reprodukcije govora osoba će se morati nositi s logopedom; s parezom ili paralizom provodi se fizioterapija (na primjer, na aparatu Myoton), izvode se masaža i terapija vježbanjem s instruktorom;
  • propisuju se lijekovi koji će pomoći u obnavljanju izgubljenih neuronskih veza (Cerakson, Somazina), koje smanjuju visoki krvni tlak (enalapril, nifedipin), antidepresive i sedative;
  • Terapija bojama - liječenje vizualnim slikama.

Prognoza za oporavak ovisi o tome koliko je područje pokriveno krvarenjem, kao i koliko su vješti postupci terapeuta i rehabilitacijskih terapeuta. Hemoragijski moždani udar vrlo je složena patologija, čije se posljedice u potpunosti ne mogu riješiti. Održavanje i rehabilitacija se nastavljaju jako dugo.

Hemoragijski moždani udar - simptomi, posljedice ako je oštećena desna i lijeva strana mozga

Hemorrhagic moždani udar (hemorrhoidal) je akutna povreda cerebralne cirkulacije s proboj krvnih žila i krvarenje u mozak. Ovo je najgora moždana katastrofa. To se događa spontano, a kod osoba starijih od 35 godina, prema statistikama, nalazi se među prvih pet patologija koje završavaju smrću. To se objašnjava činjenicom da se kao posljedica takvog moždanog udara javlja krvarenje u mozgu, nakon čega slijedi stvaranje edema.

Nadalje, u članku ćemo odgovoriti na pitanje: što je to bolest, zašto je smrtonosna, koje su moguće posljedice i prognoze za osobu.

Što je hemoragični moždani udar?

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Hemoragijski moždani udar je izuzetno ozbiljna bolest, često smrtonosna. To je zbog specifičnosti cerebralnih krvnih žila - one slabe i vrlo je teško zaustaviti krvarenje kada su oštećene. Obični hemostatični agensi ne prodiru u krvne žile mozga, operativno se uklanjaju samo hematomi, a ne koriste se za poprečnu stezanje krvnog suda.

Pokretački mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neodgovarajući fizički napor, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), ozljeda.

Obratite pozornost! Težina stanja određena je veličinom raspršene posude, ovisno o tome do kojeg do 100 ml krvi može ući u mozak. Nakon toga oštećuje stanice, istiskuje tkivo, izaziva razvoj hematoma i edema mozga.

razlozi

Ovaj tip moždanog udara je 8-15%, preostalih 85-92% je moždani udar ishemijski u prirodi. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od godinu dana) i kod osoba oba spola, ali najčešće se primjećuje kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.

U 75 posto svih slučajeva hemoragičnog moždanog udara, uzrok je hipertenzija.

Uzroci razvoja hemoragičnog moždanog udara su:

  • arterijska hipertenzija;
  • cerebralna aneurizma;
  • arteriovenska malformacija mozga;
  • vaskulitis;
  • amiloidna angiopatija;
  • hemoragijska dijateza;
  • sustavne bolesti vezivnog tkiva;
  • antikoagulantna i / ili fibrinolitička terapija;
  • primarni i metastatski tumori mozga (u procesu rasta, oni rastu u zidove krvnih žila, uzrokujući time njihovo oštećenje);
  • karotidno-kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
  • encefalitis;
  • krvarenje u hipofizi;
  • idiopatske subarahnoidne hemoragije (tj. ta krvarenja u subarahnoidni prostor mozga, čiji se uzrok ne može utvrditi).

Čimbenici koji uzrokuju napredovanje gore navedenih bolesti i povećavaju vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara:

  • Prekomjerna tjelesna težina;
  • Neuravnotežena prehrana, masna, mesna hrana;
  • pušenje;
  • Unos alkohola;
  • lijekovi;
  • Dob, proces starenja;
  • Traumatske i vertebralne ozljede;
  • Solarni i toplinski udarci;
  • Dugotrajan boravak u stanju stresa, nervozna preopterećenost;
  • Teški fizički rad;
  • Opijenosti.

Osobe s povećanom sklonošću za hemoragijski moždani udar - rizična skupina za pojavu ove bolesti:

Prema statistikama, stopa smrtnosti u prvom mjesecu početka bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokim stupnjem razvoja medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je malo i značajno niže nego kod moždanog infarkta. Tijekom prve godine umire 60-80% pacijenata, a više od polovice preživjelih ostaje trajno onesposobljeno.

Najopasnije je krvarenje u mozgu. Ova struktura je izravno povezana s kralježnicom i kontrolira osnovne vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, termoregulaciju, otkucaje srca. Moždani udar moždanog udara često je fatalan.

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće tipove hemoragijskog moždanog udara:

  • Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini tkiva;
  • Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u lateralnim komorama;
  • Subarahnoidna - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i paukovog omotača mozga;
  • Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem, zahvaćajući nekoliko područja mozga.

Intracerebralni mogu biti u različitim područjima, zbog čega se ova vrsta moždanog udara dijeli na:

  • lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
  • lobar - u režnjevima mozga, zahvaćajući bijelu i sivu tvar;
  • medijski - u području talamusa;
  • mješoviti - hematomi se pojavljuju na više mjesta odjednom.

Postoje sljedeće faze bolesti:

  1. Najostriji. Nastaju prva 24 sata od trenutka krvarenja. Od ključne je važnosti da se tijekom tog razdoblja osigura kvalificirana medicinska pomoć.
  2. Akutna. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
  3. Subakutni. Počinje od 22. dana bolesti i traje do 3 mjeseca.
  4. Rani oporavak. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
  5. Kasni oporavak. Od šest mjeseci do godinu dana.
  6. Faza daljinskih posljedica. Ona počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje sve dok njezine posljedice ne nestanu, u nekim slučajevima za život.

Simptomi i karakteristični znakovi

Simptomi mogu reći o predstojećem hemoragičnom moždanom udaru kao što su:

  • jaka bol u očima;
  • gubitak ravnoteže;
  • trnci ili ukočenost stopala, ruku ili dijelova tijela;
  • poteškoće u razumijevanju govora ili nerazgovjetnog govora same osobe.

Slični znakovi uočeni su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemičnom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadu (popularno nazvanom "mikrostroj").

Visoka vjerojatnost moždanog udara za hemoragijski tip naznačena je:

  • vrtoglavica;
  • Promjena osjetljivosti kože;
  • Povremeni puls;
  • Navala krvi na lice;
  • Utrnutost jednog ili više udova;
  • Stalna glavobolja;
  • Napadi bezrazložne mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara kod osobe koja je svjesna:

  • Brzo rastuća glavobolja;
  • Mučnina, povraćanje;
  • Lupanje srca;
  • Netolerancija prema jakom svjetlu, "krugovima" i "mušicama" pred očima;
  • pareza, paraliza ruku, nogu, mišića lica;
  • Težak govor.

Četiri različite faze regresije svijesti su podijeljene:

  • Zapanjujući - nerazumljiv pogled pacijenta, slab odgovor na druge;
  • Sumnja - nalikuje snu otvorenim očima, pogled je usmjeren u svemir;
  • Sopor - podsjeća na dubok san, slabu reakciju učenika, lagani dodir na rožnicu pacijentovog oka popraćen je odgovorom, refleksom gutanja se sprema;
  • Koma - dubok san, nema reakcija.

U 65–75% slučajeva hemoragični moždani udar javlja se danju, kada je osoba najaktivnija. To se manifestira kao iznenadni gubitak svijesti za nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena pacijenti imaju vremena samo za iznenadni glasni krik, koji je uzrokovan jakom glavoboljom, obraćajući pozornost na druge. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

43-73% krvarenja završava probijanjem krvi u moždane komore. Kada se krv probije u ventrikule, stanje pacijenta postaje dramatično teže - razvija se koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi i zaštitni refleksi:

  • hemiplegija se kombinira s motoričkim nemirom paraliziranih udova (nasilni pokreti postaju svjesni (pacijenti sami sebe navlače, kao da se žele sakriti pokrivačem),
  • hormononija, simptomi vegetativnog živčanog sustava se produbljuju (pojavljuju se zimice, hladan znoj, značajno povećanje temperature). Pojava ovih simptoma je prognostički nepovoljna.

Ruptura krvne žile i krvarenje u mozgu tijekom hemoragičnog moždanog udara

Fokalni neurološki znakovi povezani su s oštećenjem funkcioniranja određenog dijela živčanog sustava. Najčešće se razvijaju hemisferične hemoragije, koje karakteriziraju takvi simptomi:

  • Hemiplegija ili hemipareza - potpuni ili djelomični gubitak motoričke aktivnosti ruku i nogu, razvija se na suprotnoj strani od lezije.
  • Smanjeni tonus mišića i tetive tetive.
  • Hemihypesthesia - je kršenje osjetljivosti.
  • Pareza oka - u ovom slučaju, očne jabučice su usmjerene prema leziji.
  • Mydriasis - ovaj simptom je ekspanzija zjenice na strani krvarenja.
  • Izostavljanje ugla usta.
  • Glatki nasolabijalni trokut.
  • Poremećaji govora u porazu dominantne hemisfere.
  • Razvoj patoloških refleksa.

O progresiji bolesti i pojavi cerebralnog edema ukazuju:

  • manifestirani strabizam;
  • spora reakcija učenika na svjetlo;
  • asimetrija lica;
  • promjenu ritma i dubine disanja;
  • kršenje srčane aktivnosti;
  • "Plutajući" pokreti očne jabučice;
  • ozbiljan pad krvnog tlaka.

Žena ima iskrivljeno lice s hemoragijskim moždanim udarom.

Prvih 2,5-3 tjedna nakon krvarenja je najteže razdoblje bolesti, budući da je u ovoj fazi težina stanja pacijenta posljedica napredovanja edema mozga, koji se očituje u razvoju i povećanju dislokacije i cerebralnih simptoma.

Štoviše, dislokacija mozga i njegov edem je glavni uzrok smrti u akutnom razdoblju bolesti, kada se gore spomenute somatske komplikacije (zatajenje bubrega i funkcija jetre, upala pluća, dijabetes itd.) Pridruže ili dekompenziraju.

Ljudske posljedice

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, ako postoji obilan protok krvi iz vaskularne mreže: prostorni pokret određenih strukturnih jedinica mozga i mehanička kontrakcija trupa, čija je posljedica smrt žrtve.

Ako se takvi kritični događaji ne dogode, nakon nekog vremena (u prosjeku od 1 do 2 tjedna), uočavaju se postupno smanjenje oteklina i glatka obnova cirkulacije u tkivu mozga, ali gotovo uvijek komplikacije nakon hemoragijskog moždanog udara traju cijeli život.

Najčešći učinci su:

  • povreda motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Koliko god to zvučalo zastrašujuće, ove su posljedice među najprihvatljivijima, jer ne uključuju promjene osobnosti ili oštećene funkcije mozga;
  • neravnoteža mokrenja i defekacije;
  • promjena percepcije, razvoj demencije;
  • uznemirenje u govoru, brojanje, pisanje;
  • oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
  • promjena kompleksa ponašanja - sumnjičavost, agresivnost, sporo reagiranje;
  • epilepsije;
  • vegetativna koma.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, pacijenti često padaju u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali na bilo koji način ne reagira na vanjske podražaje. Prognoze liječnika za komu najčešće su razočaravajuće.

Fatalni ishod

Vjerojatnost smrti kod hemoragijskog moždanog udara, ovisno o stanju pacijenta:

  • Jasna svijest - do 20%
  • Omamljivanje - do 30%;
  • Sumnja (lagana konfuzija) - do 56%;
  • Sopor (potkožno potiskivanje svijesti) - do 85%
  • Koma - do 90%.

Hemoragijski moždani udar i oštećenje mozga na desnoj i lijevoj strani

Hemorrhagic moždani udar može utjecati na lijevu i desnu stranu mozga. Pogledajmo koje su posljedice ljudi s porazom tih odjela.

Hemoragijski moždani udar

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Hemoragijski moždani udar je ozbiljno stanje uzrokovano krvarenjem u mozgu. Liječnici tu pojavu nazivaju vaskularnom katastrofom. Teške posljedice uzrokovane su oštećenjem moždanih stanica krvlju koja je pala u njih, kompresijom cijelih dijelova hematoma i trovanjem produktima koaguliranih ugrušaka.

Hemoragijski moždani udar rjeđi je nego ishemijski, u kojem dolazi do začepljenja krvnih žila i nedostatka dotoka krvi u određene dijelove mozga. Krvarenje u većini slučajeva ostavlja nepovratnu promjenu u funkcijama tijela i uzrokuje smrt gotovo polovice onih koji su je prenijeli.

Uzroci i pozadina

Predisponirajući čimbenik može biti jedan od simptoma dijagnosticiranih u bolesnika u fazi prije moždanog udara. Zauzvrat, ta stanja nipošto nisu uvijek urođena ili primarna. U većini slučajeva njihov izgled izaziva neke nezdrave životne navike.

Uzroci moždanog udara i čimbenici koji predisponiraju njihovu pojavu prikazani su u tablici.

Sjedeći način života - u kombinaciji s nezdravom prehranom pogoršava situaciju, uništava pravilnu vaskularnu regulaciju, stvara tendenciju povećanja pritiska.

Sustavno uzimanje alkohola i nedopuštenih lijekova ozbiljno narušavaju tonus krvotoka, koji se očituje mnogo prije moždanog udara, glavobolja, netolerancije pri vježbanju (kratak dah, umor, grčevi mišića) i udarni tlak

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

Neposredni uzrok hemoragičnog moždanog udara je naglo povećanje krvnog tlaka, nakon čega slijedi ruptura žilnog zida.

Razvoj hemoragičnog moždanog udara

Lokalne podatke - o mjestu nastanka moždanog udara - određuju liječnici i propisuje se odgovarajući tretman.

U ranim stadijima moždanog udara važan je sam proces pojave poremećaja u opskrbi krvlju, koji može biti:

  1. Akutno - istodobno, ponekad s kratkim prodromalnim razdobljem, kada krv iscure pod pritiskom i brzo formira veliku zonu oštećenja.
  2. Subakutni - dugo vremena bez vidljivih znakova cerebralne smetnje, kada atonija vaskularnih stijenki pora krv neko vrijeme prodire kroz pore, prodire u prostor mozga, kolapsira i uzrokuje povrede moždanih funkcija.

Proces hemoragijskog moždanog udara

Prvi tip moždanog udara karakterističan je za mlađe bolesnike, a drugi za osobe s niskom vitalnošću zbog starosti i popratnih bolesti.

Znakovi katastrofe

Ponekad prodromalni period prođe prije krvarenja. On, s pažnjom posvećenom zdravlju (svojim ili voljenim osobama), može sugerirati opasnost koja se još uvijek može spriječiti ili svesti na najmanju moguću mjeru zbog posljedica. Trenutno se događa:

  • kratka vrtoglavica;
  • prolazak slabosti udova (često ruku);
  • smanjena osjetljivost kože;
  • privremeno oštećenje sluha ili vida;
  • smanjenje ukupnog tona.

No, ovi fenomeni su vrlo kratki i brzo prolaze, a zatim se ponavljaju i postupno povećavaju - to znači da je to subakutni tijek. Češće, prodrom se ubrzo pretvara u punu sliku akutnog moždanog udara, koju karakteriziraju neki od simptoma:

  • mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje;
  • oštra glavobolja;
  • nesvjestica nakon kratkog uzbuđenja;
  • crvenilo kože i toplina;
  • teško, zbunjeno disanje;
  • znakovi paralize - asimetrija izraza lica, hipotonija ili hipertonus mišića ekstremiteta;
  • nekontrolirano slinjenje;
  • neravnoteža u hodu;
  • dezorijentacija u prostoru;
  • poremećaji govora - nemogućnost jasnog izgovaranja fraze ili riječi;
  • nagli nagli gubitak sluha ili gluhoća;
  • oštar pad vidne oštrine ili potpune sljepoće;
  • konvulzivni napadaji;
  • inkontinencije tijela.

Važno je! Ako se pojavi barem jedan od tih znakova, što prije možete nazvati liječnika. To može spasiti život pacijenta i optimizirati oporavak: dugogodišnjim iskustvom dokazano je da je, kada pomažu u prva 3 sata nakon moždanog udara, moguć maksimalni oporavak.

Video - Hemoragijski moždani udar: uzroci i znakovi

Prva pomoć žrtvi

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je poduzeti mjere za sprječavanje komplikacija i poboljšati prognozu. Bila je to ravnodušnost drugih, čak i stranaca, i pravodobna pomoć koja je spasila mnoge živote. I nemar i nespremnost da se obrati pažnja na stranca ubili su mnoge. Moždani udar je bolest u kojoj je svaka minuta dragocjena.

Što se može učiniti kako bi se pomoglo? Budući da je gotovo nemoguće razlikovati hemoragijski moždani udar od ishemijskog krvarenja u prvim trenucima, elementarne opće korisne akcije pomoći će:

  • Smjestite žrtvu ako stoji ili pokušava hodati, a bolje je položiti ga na horizontalnu površinu s povišenim položajem glave i vrata (kako bi slijedili nedostatak stezanja arterija u vratu);
  • opustite sve uske odjeće - pojas, naramenice, kravatu itd.;
  • uklanjanje proteza koje se mogu skidati;
  • ako je moguće, pričvrstite led na glavu (na primjer, u obliku smrznutog proizvoda);
  • ako je moguće, preusmjerite dotok krvi (smanjite pritisak) - uronite stopala u toplu vodu;
  • pratite žrtvino disanje i pljuvanje - bolje je okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjegla aspiracija pljuvačke i povraćanja.

Prva pomoć za moždani udar

Važno je! Ako je žrtva stranac, potrebno je poduzeti mjere opreza: sve manipulacije treba obaviti bez kontakta s tjelesnim tekućinama, po mogućnosti s rukavicama.

Japanski način pružanja prve pomoći, uz gore navedene radnje, uključuje krvoproliće - probijanje kože na svih 10 prstiju i, ako je potrebno, na noge. To obično vraća pacijenta u svijest i zaustavlja unutarnje krvarenje. Nakon toga možete probušiti uške. Vjeruje se da, ako nakon nesvjestice, pacijent odlazi u ambulantu sam, iako uz pomoć liječnika u pratnji (na nogama), onda sve nije loše.

Bolničko liječenje

Bez adekvatne pomoći, u prvim satima, pacijentu s moždanim udarom prijeti smrt od izumiranja svih vitalnih funkcija.

Liječenje se provodi u specijaliziranim odjelima neurologije. Informacije o vaskularnoj epizodi dolaze u bolnicu dok se pacijent transportira. Sve usluge koje mogu pružiti dijagnostičku i medicinsku pomoć obično su spremne do dolaska automobila u bolnicu. Pojašnjenje prirode moždanog udara provodi se uz pomoć računalnih dijagnostičkih uređaja: ultrazvuka i tomografa.

Određuje se veličina zahvaćenog područja i odlučuje se o potrebi operacije ili mogućnosti konzervativnog liječenja.

Dijagnoza hemoragičnog moždanog udara

Stoga se medicinska skrb predviđa na nekoliko načina:

  • medicinski tretman - najprije se sve manipulacije provode u pozadini injekcija (ili infuzije kapljikom) lijekova koji eliminiraju poremećaje u dovodu krvi, nestabilnost pritiska i vaskularnu slabost;
  • operativna intervencija (ako je potrebno) - pristup punkciji ili operacija otvorenog mozga (rijetko) izvodi se kako bi se zatvorio vaskularni defekt i oslobodio mozak od hematoma;
  • fizioterapeutski postupci - nakon eliminacije patogenih čimbenika, ova vrsta liječenja je od najveće važnosti;
  • Adaptivni oporavak - počevši od bolnice, ova vrsta liječenja se nastavlja kod kuće.

Važna točka oporavka je sprječavanje komplikacija: kardiovaskularnih bolesti, upale pluća i rana. Da biste to učinili, osim medicinskih učinaka u najkraćem mogućem roku uključite i motoričku aktivnost bolesnika, najprije pasivnu, a zatim aktivnu, a također izvršite temeljit tretman kože.

Važno je! U pitanjima organizacije higijenske njege potrebna je pomoć od rođaka - medicinsko osoblje se ne nosi uvijek sa stresom, što je ispunjeno pojavom kožnih problema koje je teško liječiti.

Osim medicinskih učinaka nakon moždanog udara, oni uključuju i motoričku aktivnost bolesnika.

Nakon 1 - 2 mjeseca, pacijent se otpušta u stabilnom stanju na kućni način pod okriljem okružnog liječnika i skrbi o rođacima. Ako do tog vremena nije došlo do stabilizacije i nema pozitivne dinamike, prognoza je nepovoljna.

Način rada za oporavak kuće

Ako se liječenje krvarenja započne na vrijeme i uspješno provede, problemi s mozgom su minimalni, a osoba se uči da s njom relativno brzo živi u procesu daljnje rehabilitacije.

Nažalost, medicinska skrb za hemoragijski moždani udar ne održava se uvijek optimalno. Rezultat toga je nedovoljan oporavak do kraja stadija liječenja.

Teškoće u razdoblju oporavka prikazane su u tablici.

Moždani hemoragijski moždani udar

Hemoragijski moždani udar - klinički oblik akutnog cerebrovaskularnog udesa (ONMK). U 85% slučajeva ovaj oblik nastaje kršenjem integriteta (rupture) intrakranijalnih krvnih žila. I 15% hemoragičnih moždanih udara povezano je s povećanom propusnošću vaskularnog zida.

Prema liječnicima, hemoragični moždani udar je najopasniji, teži tip moždanog udara, jer ga karakterizira izravno pucanje moždanih žila i naknadno krvarenje u tkivu mozga. Naravno, posljedice takvog stanja su i najopasnije, a prognoza oporavka može biti razočaravajuća.

Ova prognoza povezana je s činjenicom da se nakon hemoragičnog moždanog udara, oticanja, kompresije i smrti moždanog tkiva događa nevjerojatno brzo, a to znači da liječnici imaju minimalnu količinu vremena za pružanje hitne pomoći, a mogućnost za život se lako može izgubiti.

klasifikacija

Klasifikacija hemoragijskih moždanih udara prema ICD 10 temelji se na lokalizaciji krvarenja. Ovisno o tome, postoje četiri vrste bolesti:

  • intracerebralni, kada se hematom nalazi u parenhimu živčanog tkiva;
  • subarahnoidna pojava kod oštećenja krvnih sudova arahnoida;
  • ventrikular, u kojem se krv nalazi u jednoj od četiriju moždanih komora ili akvadukta;
  • mješoviti tip se govori uz kombinaciju prve tri.

U različitim područjima lezije mogu se razviti specifični simptomi, koji čak i nakon pregleda pacijenta mogu predložiti mjesto hematoma.

Hemoragijski moždani udar - što je to?

To je oštećenje mozga koje se razvija kao posljedica oštećenja zida krvnih žila i kao posljedica toga dolazi do krvarenja u tkivu ili u prostoru između membrana mozga. U potonjem slučaju, hemoragični moždani udar uzima tretman je iznimno operativan. Konkretno, ako je došlo do izlijevanja velikih količina krvi.

Bolest se javlja češće iznenada, u popodnevnim satima, u vrijeme visokog krvnog tlaka (hipertenzivna kriza), s jakim fizičkim naporom ili emocionalnim prenaprezanjem.

Moždani udar moždanog debla je vrlo opasno stanje, jer se u ovom dijelu nalaze vitalni živčani centri, kao i jezgra kranijalnih živaca. Kod krvarenja u deblo pored razvoja bilateralne paralize, oslabljene osjetljivosti i gutanja, moguć je oštar gubitak svijesti s brzim razvojem kome, disfunkcijom dišnog i kardiovaskularnog sustava zbog oštećenja respiratornih i vazomotornih centara. U takvim teškim slučajevima, vjerojatnost smrti doseže 80-90%.

patogeneza

Pokretački mehanizam za parenhimsko krvarenje je kršenje propusnosti i / ili integriteta krvnih žila unutarnjih struktura mozga. Kao rezultat, krv teče ili prodire kroz vaskularni zid. Došlo je do neorganiziranosti (poremećaja) rada neurona s njihovom brzom smrću. Štoviše, tkivo mozga pati i od impregnacije krvi i od njegovog oslobađanja kroz "srušenu" posudu mnogo više nego s hemoragijskim moždanim udarom u membrani mozga. Stoga i mala količina krvi može prouzročiti veliku štetu.

S druge strane, u subarahnoidnom krvarenju, u slučaju rupture krvnog suda, krv ima manji pritisak na moždane stanice. No, vrlo se brzo širi, što povećava zonu "poraza". Za sve vrste hemoragijskih udaraca koje karakterizira brz razvoj cerebralnog edema.

uzroci

Zašto dolazi do hemoragičnog moždanog udara i što je to? Moždani udar mozga može nastati zbog urođenih i stečenih patologija koje dovode do sljedećih procesa:

  • anatomske promjene, razaranje arterija u arterijskoj hipertenziji;
  • nastanak i pucanje intrakranijalnih aneurizmi, arteriovenskih malformacija, duralnih fistula i karotidno-kavernoznih fistula;
  • oslobađanje krvi iz mikroangioma, amiloidnih plakova (s amiloidnom angiopatijom);
  • tromboza intrakranijalnih vena;
  • septička upala arterija.

Najčešći uzrok hemoragičnog moždanog udara je stalno povećanje krvnog tlaka. Hipertenzivna kriza dovodi do spazma i paralize cerebralnih arterija i arteriola. Kao rezultat toga, postoji nedovoljna opskrba krvi u moždanom tkivu. Drugim riječima, razvija se ishemija, zbog čega su poremećeni metabolički procesi, što pridonosi povećanju vaskularne propusnosti za plazmu i formirane elemente.

simptomi

U slučaju hemoragičnog moždanog udara, simptomi se naglo razvijaju, oni su sljedeći:

  1. Brzo rastuće glavobolje - osobito vrlo ozbiljne, praćene mučninom s povraćanjem, crvenilom i pulsiranjem u glavi, bolovima u očima kada se gleda jaka rasvjeta ili kada se zjenice okreću, pojavom crvenih krugova pred očima,
  2. Povrede respiratornog procesa, palpitacije.
  3. Svjesnost različitog stupnja ozbiljnosti - stupor, omamljivanje ili koma.

Možda iznenadni početak bolesti s razvojem epileptičkog napadaja. Na pozadini punog zdravlja na plaži, za vrijeme jakih emocija na poslu, tijekom ozljede, osoba s krikom pada, baca mu glavu, kuca u konvulzije, diše promuklo, pjena izlazi iz usta (vjerojatno s ugrizom jezika).

U pravilu, hemoragični moždani udar je jednostran, odnosno utječe na desnu ili lijevu stranu. Daljnje komplikacije će ovisiti o zahvaćenoj strani mozga.

Za dijagnosticiranje napada kod drugih osoba:

  1. Zamolite se da se nasmiješite, ako je osmijeh asimetričan, onda je vjerojatnost moždanog udara velika.
  2. Podignite ruke osobe i zamolite ih da se drže ispred vas, ako se jedna ruka spusti, onda postoji i rizik od napadaja koji se dogodio
  3. Postavite najjednostavnije pitanje - ako je govor promijenjen, to je također znak moždanog udara.

Na prvim pojavama moždanog udara potrebna je hitna medicinska pomoć - pozovite hitnu pomoć i pošaljite pacijenta u bolnicu.

dijagnostika

Dijagnoza "hemoragičnog moždanog udara" u zdravstvenoj ustanovi temelji se na sljedećim istraživačkim metodama:

  • kompjutorska tomografija (CT) mozga;
  • magnetska rezonancija (MRI) mozga;
  • elektrokardiografija;
  • cerebralna angiografija;
  • lumbalna (lumbalna) punkcija.

Temeljem svih podataka iz istraživanja, pacijentu se propisuje liječenje - skup hitnih mjera koje stabiliziraju stanje pacijenta, a zatim uklanjaju učinke moždanog udara.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Kod dijagnosticiranog hemoragijskog moždanog udara, liječenje se sastoji od niza hitnih mjera i naknadnog dugog razdoblja oporavka (rehabilitacije), koje se provodi u fazama. Terapiju bolesnika treba započeti u prva 2-4 sata nakon pojave simptoma u neurološkom ili neurokirurškom odjelu bolnice. Ako je moždani udar opsežan, pacijent može pasti u komu, što zahtijeva hospitalizaciju u jedinici intenzivne njege.

Glavni zadatak liječnika je održavanje normalnog funkcioniranja organa i sustava, osobito onih vitalnih. U tu svrhu uvode se lijekovi koji podupiru rad srca. U slučaju respiratorne insuficijencije, provodi se intubacija dušnika i bolesnik se povezuje s ventilatorom. Kod hemoragičnog moždanog udara potrebno je što je prije moguće sniziti krvni tlak kako bi se uklonilo daljnje krvarenje. Preporučuje se održavanje sistoličkog krvnog tlaka na 130 mm Hg. Potrebno je boriti se protiv cerebralnog edema, unositi diuretske lijekove.

Također, često se koriste kirurški tretmani. Upućuje se u slučajeve gdje postoji jaka hemoragija (40 ml ili više krvi) u cerebelumu, uzrokovana aneurizmom i rezultira deformiranim stablom mozga, opstruktivnom hidrocefalusom i ekstenzivnim subkortikalnim hematomom (promjer 3 cm).

Tijekom operacije, kirurg mora u potpunosti ukloniti krvne ugruške s površine mozga, minimalno oštećujući tkiva, čime se smanjuje količina neurotoksičnih tvari iz nastalog krvarenja i smanjuje intrakranijski tlak.

efekti

Komplikacije hemoragičnog moždanog udara mogu se pojaviti iu akutnom razdoblju i dugo vremena nakon početka krvarenja.

Među najčešćim su:

  1. Smanjene motoričke funkcije, pareza i paraliza.
  2. Poremećaj govora, poteškoće u pisanju, čitanju i brojanju.
  3. Promjene u percepciji.
  4. Kršenja u području mišljenja, oštećenja pamćenja, gubitka sposobnosti učenja.
  5. Promjena ponašanja koja se manifestira u obliku agresije, odgođene reakcije, straha, itd.
  6. Promjene u emocionalnim i senzualnim područjima (depresija, promjene raspoloženja, tjeskoba, nisko samopoštovanje).
  7. Povreda procesa mokrenja i defekacije.
  8. Bol koja se ne zaustavlja analgeticima.
  9. Epileptički poremećaji.

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, u pravilu, ostaju do kraja života. Poremećaji motoričkih i senzornih funkcija, govora, gutanja zahtijevaju stalnu pozornost rodbine koja brine o bolesnicima. U slučaju nemogućnosti kretanja i hodanja, potrebno je osigurati prevenciju rana.

rehabilitacija

Oporavak je dug proces i zahtijeva i pacijenta i njegove bliske rođake, strpljenja, izdržljivosti, ustrajnosti i vjere. Za vraćanje motorne funkcije koristi se skup mjera, uključujući:

  • vježbe terapija
  • masaža
  • klase na posebnim simulatorima.

Da biste vratili govor, trebate nastavu kod logopeda i psihologa. Razdoblje rehabilitacije ovisi o ozbiljnosti oštećenja mozga. Po pravilu, s intenzivnim moždanim udarom, rehabilitacija traje nekoliko godina. Često pacijenti održavaju motorna oštećenja do kraja života. Prema statistikama, samo 15-20% pacijenata se vraća u normalan život.

Prognoza oporavka

Prognoza za hemoragijski moždani udar općenito je nepovoljna. Ukupna smrtnost doseže 60-70%, nakon uklanjanja intracerebralnih hematoma - oko 50%. Otprilike 90% pacijenata, u stanju stuporije ili kome, umire u prvih pet dana, unatoč intenzivnoj terapiji.

  1. Glavni uzroci smrti i kod operiranih i bez operiranih bolesnika su povećanje otekline i dislokacije mozga (30-40%).
  2. Drugi najčešći uzrok je recidiv krvarenja (10-20%).

Oko 2/3 pacijenata s moždanim udarom ostaju onesposobljeni. Glavni čimbenici koji određuju ishod bolesti, uzeti u obzir volumen hematoma, istodobno prodiranje krvi u komore, lokalizaciju hematoma u moždanom stablu, prije uzimanja antikoagulansa, prethodnih srčanih bolesti, starosti.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije