Idiopatska epilepsija

Idiopatska epilepsija je vrsta epilepsije čiji je uzrok nepoznat.

Idiopatska epilepsija

Pretpostavlja se da su epileptički napadaji uzrokovani činjenicom da biološki aktivne kemikalije, neurotransmiteri koji prenose električne impulse između stanica, nisu dovoljno proizvedeni u tijelu. Sam naziv bolesti dolazi od grčke riječi "idios" - osobne, vlastite, same.

Opis bolesti

Bolest idiopatski oblik epilepsije određuje genetsku predispoziciju - rođaci pacijenta imaju sličnu patologiju. Osim toga, često članovi obitelji pacijenta, čak i oni koji ne pate od epilepsije, imaju isto odstupanje od norme kao rezultat elektroencefalograma pacijenta.

Prema nedavnim istraživanjima, neki slučajevi idiopatske epilepsije su naslijeđeni i uzrokovani kromosomskim abnormalnostima.

Pacijent s dijagnozom idiopatske epilepsije nema nedostataka u mentalnom razvoju ili neurološkim bolestima. Rezultati istraživanja mozga pomoću dvije vrste tomografije: računalna i magnetska rezonancija, ne pokazuju nikakve patologije.

Postoji nekoliko načina za razvoj idiopatske epilepsije:

  • Formira se remisija, koja će se u budućnosti izliječiti, manje vjerojatno da će se bolest ponoviti,
  • Tijek bolesti se kontrolira, učestalost napada se smanjuje,
  • Otpor se formira,
  • Razvoj idiopatske epilepsije. Evolucija bolesti javlja se u djece i adolescenata. Ako je oblik epilepsije idiopatski generaliziran, tada se evolucija bolesti može promatrati uglavnom unutar jedne nuklearne skupine. Ako se klinička slika bolesti modificira i napadaji se transformiraju, razvoj idiopatskog oblika epilepsije ovisi o dobi i to je genetski određen fenomen na koji utječe pleiotropni gen epilepsije.

Liječenje idiopatske epilepsije

Postoje međunarodne smjernice za liječenje IGE-a. Propisuje se antiepileptička terapija.

Tijekom početne monoterapije treba koristiti jedan lijek za liječenje ove vrste epilepsije s jednim lijekom - valproičnom kiselinom.

Valproična kiselina liječi generalizirane toničko-kloničke napade u 70% slučajeva, učinkovito liječi miokloniju kapka, potiskuje subklinička epileptiformna pražnjenja, katamenijalnost i fenomen fotosenzitivnosti.

Međutim, obratite pozornost na moguće nuspojave, koje se najčešće javljaju kod žena: kozmetičke, endokrinološke i druge pojave.

Početna terapija idiopatske epilepsije također se liječi levetiracetamom i topiramatom. Levetiracetam se najčešće koristi u liječenju idiopatske epilepsije s mioklonusom.

Generalizirani rezultati randomiziranih kliničkih studija pokazuju da je levetiracetam prije svega lijek koji uspješno liječi juvenilnu miokloničnu epilepsiju i određene oblike idiopatske epilepsije.

Također, ovaj lijek se može koristiti za liječenje IGE s mioklonusom, koji nisu uključeni u klasifikaciju. Lamotrigin može propisati liječnik, ali ga treba koristiti vrlo pažljivo jer ovaj lijek ponekad ima promioklonsku aktivnost.

U nekim slučajevima, benzodiazepini (klonazepam) i barbiturati su vrlo učinkoviti.

Ako monoterapija nema željeni učinak, preporuča se prelazak na racionalne kombinacije: valproat zajedno s levetiracetamom, lamotriginom ili klonazepamom, levetiracetom i lamotriginom, lamotriginom i klonazepamom, s absantno lošom kombinacijom s ovim suximidom.

Liječnici ne preporučuju uporabu karbamazepina, okskarbazepina, fenitoina, gabapentina, pregabalina, tiagabina i vigabatrina (to može biti opasno ili jednostavno neučinkovito).

Pacijent može doživjeti manifestaciju idiopatske epilepsije nekoliko puta u kratkom vremenskom razdoblju, ili naprotiv, doći će do dugog napada (više od 30 minuta), što može dovesti do komplikacija.

Te komplikacije, pak, dovode do povećanja trajanja svakog napada, do mogućih poteškoća u disanju i potpunog zastoja srca, kome i smrti.

Nakon takvog napadaja nužno je odmoriti nekoliko dana i obnoviti zdravlje. Pravilno liječenje značajno će poboljšati stanje pacijenta i smanjiti rizik za njegovo zdravlje.

Što je zabranjeno kod idiopatske epilepsije?

Idiopatska epilepsija ne dopušta vam da vozite automobil, štitite nekontrolirano plivanje u vodnim tijelima, fizičku aktivnost i, ako je potrebno, pridržavajte se nekih dodatnih ograničenja.

Idiopatska generalizirana epilepsija

Guy Julius Caesar, Fjodor Dostojevski, Napoleon, Aleksandar Veliki i mnoge druge velike osobe koje su ostavile svoj trag u povijesti patile su od idiopatske generalizirane epilepsije. Međutim, obični ljudi, bez genijalnih sposobnosti u književnosti, vojnoj umjetnosti ili znanosti, podliježu odstupanjima u središnjem živčanom sustavu.

Suvremene metode liječenja mogu smanjiti učestalost napadaja, ali još uvijek nije moguće potpuno osloboditi pacijenta od povremenih pojava žarišta upale u mozgu. U teškim slučajevima pacijent mora izolirati kliniku.

Malo ljudi zna da se generalizirani napad epilepsije ponekad manifestira kod domaćih životinja: pasa i mačaka. Na primjer, porez.

Opis bolesti

Danas se generalizirana idiopatska epilepsija smatra uobičajenom bolešću u medicinskoj zajednici. Ova dijagnoza se postavlja svakoj trećoj osobi koja pati od epilepsije kod odraslih i djece.

Glavna stvar koja razlikuje idiopatske vrste od drugih oblika bolesti je predispozicija: patologija je naslijeđena. Ne javlja se kao posljedica infekcije ili ozljede mozga. Na primjer, ako roditelji imaju epilepsiju, u 10% slučajeva dijete će patiti od toga. U znanosti se to naziva autosomno dominantni tip. Ponekad je dovoljno da je barem jedan rođak epileptičar.

Što je idiopatska epilepsija? Prema šifri MKD-10 G40.3. Kvalifikator ga definira kao epizodni poremećaj koji je povezan s abnormalnostima u radu mozga. Prvi patološki poremećaji počinju u maternici, kada se živčani sustav fetusa razvija nepravilno.

Liječnici nemaju problema s dijagnozom, jer su simptomi i manifestacije patologije vrlo svijetli, gotovo je nemoguće ne primijetiti ili zamijeniti nešto drugo. Najčešće se bolest manifestira u ranoj dobi, kada dijete ima prvi epileptički napad. Ako se parokriza počela pojavljivati ​​u kasnijoj dobi, promjene su utjecale na moždanu koru.

Idiopatska generalizirana epilepsija: što je to? U stvari, posrednici, koji su odgovorni za pobuđivanje i inhibiciju živčanog sustava, mijenjaju odnos između sebe. Prema tome, CNS pati. Epilepsija se dijagnosticira u drugoj pojavi paroze. Kada se napad dogodio prvenstveno, liječnici ne govore o tako ozbiljnom odstupanju.

U medicini postoji poseban koncept: epileptički fokus. U ovom području postoji nekoliko neurona koji proizvode prekomjerni broj pražnjenja, što već uzrokuje kretanje drugih živčanih stanica mnogo brže. Tako se formira napad.

Klasifikacija vrsta napadaja

Ovisno o izvoru epileptičkog iscjedka, postoje:

Što je to generalizirana epilepsija? Tijekom svog tijeka, pacijent uvijek gubi svijest, ne shvaća što se radi. Ne mogu se sjetiti što mu se dogodilo tijekom napada.

Od samog početka uključena je cijela moždana kora, dok samo jedno područje može biti uključeno u parcijalnu, ne počinje generalizirati iscjedak, a onda je osoba svjesna.

Idiopatska epilepsija s generaliziranim konvulzivnim napadajima pojavljuje se iznenada, pacijent ne predviđa parocris. Osoba oštro pada, počinje trzanje mišića, oči kao da tonu, zjenice su uvelike raširene. Vrijeme za parokrizov je karakteristično: san, zaspanje ili oštro buđenje. Konvulzija traje od 30 sekundi do 10 minuta.

Idiopatski tipovi epilepsije u djece

Prvi znakovi bolesti počinju se pojavljivati ​​u vrlo ranoj dobi. Obično do dvije godine. Najopasnija je adolescencija, kada postoji aktivno restrukturiranje tijela. Unatoč zastrašujućoj dijagnozi osobe, neurološki status se ne mijenja, mali se pacijenti uklapaju u društvo.

Idiopatska epilepsija u djece ima dva oblika. Treba napomenuti da je svaki napadaj u ovom slučaju generaliziran:

  1. Dječji absans. Prvi simptomi se pojavljuju do deset godina. Takva parokrizy na početku ne može ni primijetiti, jer nema grčeva, dijete ne pada na pod. Izgleda da se klinac zamrzne na nekoliko sekundi, gledajući odvojen u jednom trenutku. Tada se pacijent vraća u normalu, čak se i ne sjeća da nešto nije u redu s njim. Napadi se javljaju nekoliko puta dnevno. Njihov uzrok je nedostatak sna, fizički ili psihički zamor.
  2. Adolescenti nemaju vidljivih problema s živčanim sustavom. Dakle, bolest počinje napredovati. Napadi se događaju rjeđe nego u djetinjstvu. Ali s vremenom, parocrisi su više generalizirani, praćeni konvulzijama i gubitkom svijesti.

Djeca također imaju febrilne napadaje. Ovdje se ne dijagnosticira epilepsija.

Uzroci i rizične skupine

Kao što je ranije spomenuto, idiopatska generalizirana epilepsija je nasljedna bolest. Zbog toga moramo biti posebno oprezni s onima koji imaju bolesti u obitelji. U opasnosti, svatko s bliskim rođacima pati od epilepsije.

Moderna znanost je utvrdila glavni razlog zašto se ljudi prenose bolešću. Sve zbog mutiranih gena koji ometaju provođenje impulsa u membranama živčanih stanica. Frekvencije prijenosa između neurona su mnogo veće, tako da počinje povećana aktivnost moždane kore. Skup tih gena određuje varijabilni fenotip bolesti i prirodu njegovog tijeka.

Takvi fenomeni se u pravilu ne pojavljuju sami od sebe. Razvoj kongenitalne epilepsije izazvan je sljedećim čimbenicima:

  • trauma pri rođenju kada babice moraju koristiti mehanička sredstva za rođenje djeteta;
  • kisikovog izgladnjivanja. Za to postoje mnogi razlozi: pušenje trudnice, uporaba droga, alkohol, uzimanje moćnih lijekova;
  • infekcija. Žensko tijelo tijekom trudnoće vrlo je ranjivo, pa čak je i ARVI opasan za fetus.

Osim idiopatske epilepsije, postoje:

  • simpatičan, tj. uzrokovan nekim vanjskim utjecajem na mozak: trauma, tumori, lijekovi, alkoholizam, udarci;
  • kriptogeni, kada nakon brojnih pregleda nije moguće utvrditi uzrok bolesti.

dijagnostika

Dijagnostika se mora provesti što je prije moguće kako bi se liječenje moglo započeti na vrijeme. Glavna metoda je elektroencefalogram. Osim toga, istraživanje je da odražava prisutnost epileptičkih žarišta i prikazuje zahvaćeno područje.

Metoda je sigurna, praktički bez kontraindikacija. U nekim slučajevima, kada u mirnom stanju nije moguće odrediti posebnu aktivnost mozga, liječnik izaziva napad kako bi vidio generalizaciju. Isključiti simptomatsku epilepsiju, dijagnosticirati moždane žile i magnetsku rezonancu.

Pacijenta pregledava neurolog i epileptolog, koji komuniciraju s pacijentom, prikupljajući povijest i sa svojom rodbinom. Liječnici obraćaju pozornost na manje neobičnosti u ponašanju. Važno je razumjeti koje su promjene u refleksima, mentalna aktivnost započela.

liječenje

Do sada je konačno nemoguće pobijediti bolest. Ljudi su prisiljeni cijelog života patiti od napada pokušavajući smanjiti broj i trajanje uz pomoć terapije lijekovima.

Značajka liječenja epilepsije je monoterapija, tj. Pacijentu se propisuje jedan lijek, koji stalno pije, postupno povećavajući dozu. Antikonvulzivi (antikonvulzivi) uključuju:

  • fenobarbital;
  • hexamidine;
  • fenitoin;
  • Karbamezapin;
  • Natrijev valproat;
  • Etosuksimiid;
  • klonazepam;
  • Diakarb.

Početnu dozu uvijek određuje samo liječnik, ovisno o dobi pacijenta, spolu, težini bolesti i drugim individualnim karakteristikama. Na primjer, Phenobarbital, Hexamidine i Difenin ne smiju uzimati osobe s Joxsonovim sindromom i citopenijom, a Vaolproat natrij u akutnom zatajenju jetre.

Što se tiče generaliziranog oblika epilepsije, prognoza specijalista je obično ohrabrujuća, jer terapija u većini slučajeva daje pozitivan trend. Da bi se postigao ovaj rezultat, potrebno je stalno uzimati lijekove, zapravo do kraja života.

Međutim, ovi lijekovi imaju niz ozbiljnih komplikacija: kronični umor, amnezija, žutica, tremor, konvulzije. Dakle, nije riječ o bilo kakvom samo-liječenju, potrebno je savjetovanje s iskusnim neurologom.

Osnovna pravila za liječenje epilepsije:

  • početi uzimati antikonvulzive što je prije moguće;
  • pridržavati se monoterapije, samo u nedostatku pozitivne dinamike uvođenja dodatnih sredstava;
  • izbor antikonvulzivnih lijekova temelji se na tipu epileptičkog napadaja;
  • doza bi trebala odgovarati ozbiljnosti bolesti;
  • nije dopušteno oštro povlačenje ili zamjena lijeka;
  • postupno smanjenje doze i čak prekid liječenja moguća je samo kada se postigne stabilna remisija.

Kada antikonvulzivni lijekovi nemaju nikakvog učinka, bolesnici trebaju neurokiruršku operaciju. Takva radikalna metoda mora se primijeniti u oko 25% slučajeva, budući da pacijenti imaju otpornost na lijekove.

Komplikacije i prevencija

Iako se vjeruje da se idiopatska epilepsija lako prepoznaje, međutim, ako se ne liječi, posljedice mogu biti vrlo ozbiljne. Osobito epileptički status. U ovom stanju napad traje više od pola sata, a nema prekida između napadaja, pacijent je sve ovo vrijeme bio bez svijesti, a zatim:

  • srce se zaustavlja;
  • razvija se upala pluća jer povraćanje ulazi u respiratorni trakt;
  • disanje je poremećeno;
  • oticanje mozga i kome;
  • moguće smrti.

Generalizirana epilepsija počinje iznenada, nema predosjeća, nema aure prije parocrisa. Stoga nije moguće provesti profilaksu neposredno prije napada. Pacijenti su obično prisiljeni spriječiti napade. Za to trebate:

  • slijediti dijetu: eliminirati slanu, dimljenu;
  • pokušajte se odvratiti od posla, hobija;
  • ne pretjerujte, izbjegavajte stres;
  • odbiti uzeti stimulanse;
  • u sunčano vrijeme nose tamne naočale.

Autor članka: Liječnik neurolog najviše kategorije Shenyuk Tatyana Mikhailovna.

Uzorak idiopatske epilepsije u odraslih i djece

Epilepsija je česta neurološka bolest u kojoj se konvulzivni napadaji javljaju iznenada. Patologija je podijeljena na idiopatsku i simptomatsku.

Bolest je poznata već dugo vremena. Stari Grci su nazvali epilepsiju "božanskom bolešću". U oko 30% slučajeva dijagnosticira se idiopatska epilepsija.

Definicija pojma

Idiopatska epilepsija je oblik bolesti u kojoj se ne opaža organsko oštećenje mozga. Razlozi nisu ozljede i prenesene bolesti, nego genetska predispozicija.

Ako se ne liječi, patologija će dovesti do ozbiljnih komplikacija, što će značajno pogoršati život pacijenta. Srećom, liječnici su naučili kontrolirati tijek bolesti i postići terapijsku stabilnu remisiju.

Prema ICD 10, idiopatska epilepsija ima šifru G40.3.

Obično se bolest pojavljuje kod djece u dobi od 8-10 godina, rjeđe u dobi od 12-18 godina.

Glavne značajke koje razlikuju idiopatski oblik bolesti:

  • nedostatak organskog oštećenja mozga;
  • pojava u djetinjstvu;
  • odsustvo bolesti, koja je okidač za razvoj bolesti;
  • nedostatak utjecaja na mentalno i fizičko stanje djeteta.

Klasifikacija i oblici

Idiopatska epilepsija podijeljena je u dvije velike skupine:

  1. Lokaliziran. Napadi se formiraju u jednom jasno definiranom dijelu mozga. Podijeljeno na:
    • benigna dječja epilepsija;
    • čitanje primarne epilepsije;
    • epilepsija lokalizirana u vratu.
  2. Idiopatska generalizirana epilepsija. U ovoj vrsti patologije pate sve stanice moždane kore. uključuje:
    • odsutnosti;
    • generalizirani napadaji nakon buđenja;
    • fotofobija;
    • uobičajeni benigni napadi.

Procijenjeni uzroci

Pacijent ima mutaciju gena u kojoj je poremećena provođenje nervnih impulsa u staničnim membranama.

Neuralni impulsi prolaze ubrzanom frekvencijom, što izaziva pojačanu aktivnost moždane kore. Drugim riječima, pobudni posrednici prevladavaju nad posrednicima inhibicije.

Razorni čimbenici su:

  • intrauterine infekcije;
  • fetalna hipoksija;
  • loše navike majke tijekom trudnoće;
  • nekontrolirani lijekovi za trudnice;
  • pretjeran fizički i psihički stres djeteta.

U odraslih se može razviti zbog stresa, emocionalnog stresa i kroničnog umora.

Vrste napada i njihovi simptomi

Glavni znakovi idiopatske epilepsije su napadi. Oni su podijeljeni u tipove, ovisno o prirodi toka:

  • napadaji odsutnosti;
  • mioklona;
  • toničko-klonički.

odsutnost

Oni predstavljaju kratkotrajni gubitak svijesti bez grčeva. Oči pacijenta se zamagle, on gleda u jednu točku i ne reagira na vanjske podražaje.

Takvi napadi javljaju se uglavnom u djetinjstvu. Čini se da se dijete zamrzava i prekida svoje zanimanje.

Ova skupina uključuje složene odsutnosti. Osim gubitka svijesti, pacijent ima kaotične pokrete usana, ruku, lica. Trajanje napada - do 2 minute, stopa ponavljanja - do nekoliko desetaka dnevno.

mioklonus

Kratkotrajni grčevi, koji pokrivaju dijelove tijela ili sve mišiće. Čučnjevi su karakteristični, čini se da je pacijent oslabljen nogama. Svijest se obično ne gubi.

Trajanje napada - 10-50 sekundi. Glavno vrijeme pojavljivanja je jutro nakon spavanja.

Tonic-klonički

Pojavljuje se u bolesnika s obje pogođene hemisfere.

Napad traje dugo, do 5 minuta. Početak epileptika počinje mišićnim tonusom, on gubi svijest. Zatim se pojavljuju grčevi u cijelom tijelu.

Tijekom napadaja izlučuje se slina, počinje nekontrolirano mokrenje. Zatim dolazi do iznenadnog opuštanja mišića. Nakon povratka svijesti, pacijent se ne može sjetiti što mu se dogodilo.

Često se napadaji pojavljuju neočekivano. Ponekad im prethodi aura. Odlikuje se groznicom, blanširanjem kože, slušnim ili olfaktornim halucinacijama.

Pacijent započinje napad panike, nekontrolirani strah, neobjašnjivu euforiju. Često u djece postoji kombinacija različitih vrsta napada, na primjer, izostanci se javljaju sa znakovima miokloničnih napadaja.

Pedijatrijska idiopatska epilepsija očituje se u 2-10 godina. Tipično, napadaji se javljaju na principu složenih izostanaka. Uz pravodobno liječenje simptoma mogu se riješiti 15-16 godina.

U adolescenciji, bolest je teža i manifestira se kao toničko-klonički napadaji.

Čimbenici koji izazivaju napad su:

  1. Nedostatak sna
  2. Oštro buđenje.
  3. Stres.
  4. Mjesečno.

Ako se dijagnosticira fotosenzitivna vrsta bolesti, napadi mogu započeti u sljedećim situacijama:

  • tijekom gledanja filma;
  • s oštrim svjetlom;
  • zbog bljeskanja vijenca;
  • kao rezultat refleksije svjetlosti od vode, snijega, stakla.

Često ovi ljudi pate od fotofobije. Dugo vremena bolest može biti asimptomatska. Mali grčevi i nesvjestica okrivljuju umor, iako to može poslužiti kao "prvo zvono".

dijagnostika

Dijagnoza i liječenje bolesti su uključeni u neurologa i epileptologa.

Liječniku nije teško postaviti dijagnozu jer su simptomi previše karakteristični.

Glavno je ispravno identificirati vrstu bolesti kako bi se propisala odgovarajuća terapija.

Glavna dijagnostička metoda je encephalogram. Pacijent se stavlja na elektrode za glavu. Oni fiksiraju provođenje živčanih impulsa.

U isto vrijeme, uočava se i lokalizacija bolesti. Često liječnici namjerno izazivaju napad, jer nema pretjerane aktivnosti u mirnom stanju.

Propisana je diferencijacija idiopatske epilepsije od simptomatske MRI. Ova metoda eliminira organske promjene u mozgu.

Konačna izjava dijagnoze provodi se iz sljedećih razloga:

  1. Priroda napada.
  2. Rezultat ispitivanja mentalnog razvoja djeteta.
  3. Prisutnost genetske predispozicije.

Kod pregleda djece mlađe od godinu dana postoje određene poteškoće. Budući da u ovoj dobi klinička slika nije jasna.

liječenje

Liječenje epilepsije je dug i složen proces. Terapija uključuje:

  1. Prijem lijekova.
  2. Dijeta i dnevni režim.

liječenje

Lijekovi se prvo propisuju u minimalnoj dozi. Ako se napadaji ponove, doza se povećava.

Sljedeće skupine lijekova koriste se za postizanje remisije:

Trenutno postoje mnogi antiepileptici s produljenim djelovanjem. Nemaju toksični učinak i imaju najmanje nuspojava.

Najpopularniji alati:

  • Konvusolfin;
  • Konvuleks Chrono;
  • topiramat;
  • Karmabazepin.

Prvo napišite jednu vrstu lijekova. Ako ne možete postići stabilnu remisiju, primijenite set alata.

Kako bi se spriječili negativni učinci lijekova na jetru, svaka tri mjeseca uzima se krvni test kako bi se odredio broj trombocita i testovi funkcije jetre. Također prolaze ultrazvuk abdominalnih organa.

Dnevna rutina i prehrana

Stroga dnevna rutina pomaže u sprečavanju napadaja. Pacijent mora leći i ustati u isto vrijeme. Izbjegavajte fizički i emocionalni stres.

Fotosenzitivna epilepsija se ne može liječiti. Kako ne bi izazvao napad, pacijent mora poštivati ​​sljedeća ograničenja:

  • ne gledajte TV dugo vremena i ne sjedite za računalo;
  • nositi sunčane naočale;
  • izbjegavajte jaku svjetlost.

Posebna dijeta za epileptike uključuje ograničavanje ugljikohidratne hrane, soli i povećanje količine masti u prehrani.

Također je zabranjeno pušiti, piti alkohol, piti jaku kavu i čaj.

Rođaci pacijenta trebaju naučiti prvu pomoć. Ako dođe do napada, bolesnika treba položiti na ravnu površinu, šupljinu usta treba osloboditi od povraćanja.

Zatim stavite nešto meko ispod glave, okrenite glavu na bok tako da se pacijent ne guši. Zatim trebate popustiti ogrlicu, otkloniti odjeću.

Nemojte raditi umjetno disanje ili masažu srca. Vi samo trebate kontrolirati puls. Također ne možete nositi pacijenta, pokušati otkopčati zube. Svakako pričekajte dolazak hitne pomoći.

Značajke terapije u djetinjstvu

Terapija idiopatske parcijalne i žarišne epilepsije u djece gotovo je ista kao i kod odraslih.

Potrebno je samo odabrati dozu lijeka prema dobi. Uzmi lijekove će imati nekoliko godina.

Međutim, dječja epilepsija se uspješno liječi. U 35% slučajeva moguće je potpuno izliječiti bolest, u drugim slučajevima se postiže dugotrajna remisija.

pogled

Prognoza bolesti ovisi o pravovremenosti otkrivanja i ozbiljnosti bolesti. Također je važna i dob pacijenta.

U djetinjstvu su šanse za izlječenje gotovo 40%. Posebno teški slučajevi se ne mogu liječiti.

Tada liječnici pokušavaju smanjiti učestalost napada. Povlačenje lijekova moguće je s remisijom tijekom 2 godine i uz normalne pokazatelje EEG-a.

Ako se bolest ne liječi, napadaji će se povećati, a stanje pacijenta će se pogoršati.

Najozbiljnije komplikacije epilepsije su: koma i smrt uslijed gušenja ili srčanog zastoja.

Pacijentu s teškim generaliziranim oblikom bolesti dodijeljena je skupina osoba s invaliditetom.

Zabranjeno mu je voziti automobil i raditi u opasnim industrijama. Također su kontraindicirane aktivnosti koje zahtijevaju visoku koncentraciju.

Idiopatska epilepsija kod odraslih je gotovo neizlječiva. Također, još uvijek nisu izumljena sredstva za sprječavanje bolesti.

Prepoznatljive karakteristike idiopatske generalizirane epilepsije

Idiopatsku generaliziranu epilepsiju karakterizira činjenica da je bilo koji tip napadaja popraćen difuznim bilateralno-sinkronim nabojem navedenim na EEG-u. Ovaj oblik epilepsije, u pravilu, genetski je određen i razvija se kao rezultat kombinacije brojnih gena, što dovodi do pojave abnormalne aktivnosti mozga, praćene teškim napadajima. Valja napomenuti da je idiopatska generalizirana epilepsija (IGE) kronična bolest koja, kako napreduje, može izazvati veliki broj napadaja.

Značajke idiopatske generalizirane epilepsije

Iako je epilepsija slabo razumljiva bolest, mnogo je već poznato o idiopatskoj generaliziranoj varijanti bolesti. Proučavanje ove varijante epilepsije objašnjava se učestalošću dijagnoze. Idiopatska generalizirana epilepsija čini približno 35% dijagnosticiranih slučajeva. Postoji nekoliko karakterističnih obilježja razvoja ove varijante bolesti. U većini slučajeva, znakovi epilepsije se promatraju u djetinjstvu, ali postoje dokumentirani slučajevi kasnog početka bolesti.

Osim toga, za ovu varijantu tijeka epilepsije karakteristična je prisutnost napadaja tijekom buđenja ili pada u snu. U nekim slučajevima, uz napade tijekom graničnog stanja spavanja i budnosti, epilepsiju se može promatrati s različitim iritantnim čimbenicima, na primjer, uključivanjem televizora, ponovljenim iritantnim zvukovima, hiperventilacijom itd.

Idiopatska epilepsija razlikuje se od drugih stanja ovog tipa po tome što u ovom slučaju, u pravilu, nema promjene u neurološkom statusu, iako se u rijetkim slučajevima javlja neznatna raspršena mikrosimptomatologija. Iako su manifestacije idiopatske generalizirane epilepsije već u ranoj dobi, u većini slučajeva to ne utječe na intelektualni razvoj djeteta. U oko 5-10% slučajeva može se uočiti blago kognitivno oštećenje, koje se manifestira u obliku prekomjerne aktivnosti djeteta i njegove nesposobnosti da se koncentrira na učenje.

Osim toga, neka djeca koja pate od idiopatske generalizirane epilepsije imaju manjih problema u ponašanju koji se mogu riješiti putem usmjerenog obrazovanja. Prilikom provođenja EEG-a kod ljudi s ovom varijantom epilepsije, očuvan je glavni ritam. U isto vrijeme, tijekom epileptičkih napadaja, opći bilateralno-sinkroni pik bilježi se s frekvencijom većom od 3 Hz. Osim toga, tijekom EEG-a može se uočiti frontalna dominacija aktivnosti, regionalna aktivnost s bilateralnim asinkronim početkom.

Za razliku od mnogih drugih tipova epilepsije, idiopatska generalizirana varijanta savršeno je podložna terapiji i ima povoljan ishod, tako da većina pacijenata s pravilnim liječenjem ima smanjenje broja epileptičkih napadaja na minimum, što omogućuje osobi da vodi pun život.

Tijekom vizualizacije mozga se ne promatraju strukturne promjene. Trenutno ne postoji konsenzus glede idiopatske generalizirane epilepsije. Neki stručnjaci vjeruju da je to jedna bolest koja ima mnogo varijabilnih fenotipa. Drugi liječnici, na temelju rezultata nekih neurogenetskih studija, vjeruju da ova varijanta epilepsije nije niti jedna bolest, već velika skupina sindroma raznih vrsta.

Valja napomenuti da je određivanje specifičnosti tijeka idiopatske generalizirane epilepsije od velike važnosti, jer omogućuje odabir najbolje strategije liječenja i točno predviđanje daljnjeg tijeka bolesti.

Opis oblika idiopatske generalizirane epilepsije

Idiopatska epilepsija je značajna po tome što se može pojaviti kod različitih ljudi, ovisno o njihovoj dobi i specifičnostima organizma s potpuno različitim kliničkim manifestacijama. Trenutno su već dobro opisani mnogi oblici idiopatske epilepsije, od kojih svaki ima svoje specifične kliničke manifestacije i skup sindroma koji se ponekad mogu međusobno kombinirati, ali neki od njih su dominantni.

U bolesnika s idiopatskom generaliziranom epilepsijom s različitim oblicima tijeka bolesti, mioklonusom, prevladavaju izostanci, toničko-klonički i jednostavno generalizirani napadaji, stoga je vrlo važno odrediti karakteristike tih manifestacija kako bi se propisala terapija.

Valja detaljnije razmotriti sve vrste napada koji prate različite oblike generalizirane idiopatske epilepsije.

  1. Odsutnost. Ovu vrstu napada karakterizira prisutnost kratkotrajnog gubitka svijesti. Kod ljudi koji doživljavaju napad, pogled na jednu točku se zaustavlja, a za vrijeme EEG-a, specifični se uzorci mogu razlikovati na pozadini generaliziranih sinkronih kompleksa s valom vrha do 3-3,5 Hz. Ova varijanta epipripsije smatra se tipičnom, ali postoje i atipične forme koje prate motorne komponente različitih tipova.
  2. Mioklonus. Napadi ovog tipa karakteriziraju brze nevoljne kontrakcije mišića i pokreti u zglobovima. Mioklonus se može pojaviti iu generaliziranom obliku iu odvojenoj mišićnoj skupini. Pri izvođenju EEG-a može se otkriti epileptička pražnjenja. Važno je napomenuti da u nekim slučajevima takav napad može izazvati kratkotrajno zatvaranje mišićnog tonusa, zbog čega pokreti mogu biti uzrokovani samo djelovanjem gravitacije. Ovaj se tip napada naziva negativnim mioklonusom.
  3. Generalizirani toničko-klonički napad. Sličnu varijantu tijeka napada karakterizira najprije tonična faza, kod koje se promatra kontinuirana kontrakcija mišića. Klonsku fazu karakteriziraju povremene kontrakcije mišića. Ovaj tip napadaja uvijek je praćen kratkotrajnim gubitkom svijesti. Nakon početka napada i gubitka svijesti uočena je oštra cijanoza kože, što je vrlo indikativno za ovu varijantu epileptičkog napadaja.

Metode liječenja idiopatske generalizirane epilepsije

U velikoj većini slučajeva, idiopatska epilepsija zahtijeva cjeloživotno liječenje i pridržavanje određenom režimu kako bi se smanjio broj napadaja. Pravilna terapija omogućuje vam da život pacijenata učinite što potpunijim.

Glavni lijek za liječenje ove vrste epilepsije je valproična kiselina.

Ova supstanca liječi epilepsiju u oko 70% slučajeva, ali čak i nakon dugog razdoblja remisije, bolesnici se moraju podvrgnuti tijeku liječenja. Valproin treba napomenuti da valproična kiselina može izazvati neke nuspojave, a najčešće u žena. Dodatni lijekovi i metode i tretmani uključuju:

  • klonazepam;
  • topiramat;
  • levetiracetam;
  • Piracetam;
  • politerapiji
  • barbiturati.

Lijekove i njihovu kombinaciju mora propisati liječnik, jer su s ovim oblikom epilepsije mnogi drugi lijekovi kontraindicirani i mogu povećati učestalost napadaja. Nije potrebna posebna dijeta za ovaj oblik epilepsije. Idiopatska epilepsija uključuje brojna ograničenja na koja se pacijent mora pridržavati da ne bi izložio sebe i druge opasnosti.

Prije svega, bolesnici s idiopatskom epilepsijom ne bi trebali voziti automobil, a osim toga, plivati ​​u otvorenoj vodi bez nadzora drugih ljudi. U nekim slučajevima potrebno je kontrolirati fizičke aktivnosti. U teškim slučajevima liječnik može propisati druga ograničenja.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija je klinički koncept koji objedinjuje sve oblike epilepsije, koji se temelje na primarno-generaliziranim epipripsima: odsutnosti, generaliziranom miokloničkom i toničko-kloničkom paroksizmu. U većini slučajeva je idiopatski. Temelj dijagnoze je analiza kliničkih podataka i rezultata EEG-a. Osim toga, MRI ili CT snimanje mozga. Liječenje generalizirane epilepsije je monoterapija s antikonvulzivima (volproat, topiramat, lamotrigin, itd.), U rijetkim slučajevima potrebna je kombinirana terapija.

Generalizirana epilepsija

Generalizirana epilepsija (HE) je vrsta epilepsije u kojoj su epileptički paroksizmi popraćeni kliničkim i elektroencefalografskim znakovima primarnog difuznog zahvaćanja moždanih tkiva u procesu epileptiformne ekscitacije. Temelj kliničke slike ovog oblika epilepsije sastoji se od generaliziranih epifrizusa: izostanaka, miokloničkih i toničko-kloničnih paroksizama. Sekundarna generalizirana epipripsija ne pripada generaliziranoj epilepsiji. Međutim, od početka 21. stoljeća pojedini su autori počeli dovoditi u pitanje točnost podjele na generaliziranu i žarišnu epilepsiju. Dakle, u 2005 objavljena su istraživanja ruskih epileptologa koja ukazuju na žarišnu pojavu atipičnih izostanaka, a 2006. godine pojavio se detaljan opis takozvanih "pseudo-generaliziranih paroksizama".

Međutim, dok je koncept "generalizirane epilepsije" široko korišten u praktičnoj neurologiji. Ovisno o etiologiji izolirani su idiopatski i simptomatski HE. Prva je nasljedna i zauzima oko trećine svih slučajeva epilepsije, druga je sekundarna, javlja se na pozadini organskog oštećenja mozga, a rjeđe je u idiopatskim oblicima.

Uzroci generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE) nema drugog razloga osim genetskog determinizma. Njegov je glavni patogenetski faktor obično kanalopatija, koja uzrokuje nestabilnost neurona u membranama, što dovodi do difuzne aktivnosti epileptifora. Vjerojatnost da dijete ima epilepsiju u prisutnosti bolesti kod jednog od roditelja ne prelazi 10%. Oko 3% su monogeni oblici IGE (naslijeđeni autosomno dominantnim principom, frontalna epilepsija, benigni obiteljski grčevi novorođenčadi, itd.), U kojima je bolest određena defektom u jednom genu i poligenskim oblicima (npr. Juvenilna mioklonična epilepsija, dječja apsanična epilepsija), uzrokovane mutacijama nekoliko gena.

Etiofaktorami pojava simptomatske ET može djelovati kraniocerebralne traume neurointoxication, zaraznih bolesti (encefalitis, meningitis), tumor mozga (gliom, limfoma, multiplog metastatske tumore mozga), dismetabolični stanja (hipoksije, hipoglikemije, lipidosis, fenilketonuriju, groznica), nasljedni patologija (na primjer, tubularna skleroza). Simptomatska generalizirana epilepsija u djece može se pojaviti zbog odgođene fetalne hipoksije, intrauterine infekcije, ozljede novorođenčadi, abnormalnog razvoja mozga. Od simptomatske epilepsije većina se slučajeva javlja u fokalnom obliku, a generalizirana varijanta je vrlo rijetka.

Klinika generalizirane epilepsije

Idiopatska generalizirana epilepsija očituje se u djetinjstvu i adolescenciji (uglavnom do 21 godine). Ne prate ga drugi klinički simptomi, osim epileptičkih paroksizama primarno generalizirane prirode. U neurološkom statusu, u nekim slučajevima, prisutni su raspršeni simptomi, iznimno rijetko - fokalni. Kognitivne funkcije nisu narušene; u nekim slučajevima poremećaji intelektualne sfere mogu biti prolazni, što ponekad utječe na rad školske djece. Nedavne studije su pokazale prisutnost blagog intelektualnog pada kod 3-10% bolesnika s IGE-om, mogućnost nekih afektivnih i osobnih promjena.

Simptomatska generalizirana epilepsija javlja se u bilo kojoj starosnoj dobi u odnosu na pozadinu osnovne bolesti, s nasljednom patologijom i kongenitalnim malformacijama - češće u ranom djetinjstvu. Generalizirani epifriksi čine samo dio njegove kliničke slike. Ovisno o osnovnoj bolesti prisutne su cerebralne i fokalne manifestacije. Intelektualni pad često se razvija, u djece - oligofrenija.

Vrste generaliziranih paroksizama

Tipični apsansi su paroksizmi kratkotrajne nesvjestice u trajanju do 30 sekundi. Klinički, napad izgleda kao blijedi pacijent s nestalim izgledom. Vegetativna komponenta je moguća u obliku hiperemije ili bljedila lica, hipersalivacije. Absani mogu biti popraćeni nesvjesnim pokretima: trzanje pojedinih mišića lica, lizanje usana, valjanje očiju, itd. S takvom motornom komponentom absans spada u kategoriju kompleksa, a ako nije, spada u kategoriju jednostavnih. Ictal (tijekom epifristop) EEG registrira generalizirane komplekse vrha s frekvencijom od 3 Hz. Uobičajeno je smanjenje učestalosti pikova od početka napada (3-4 Hz) do njegovog kraja (2-2,5 Hz). Atipična apsancija ima malo drugačiji EEG uzorak: nepravilni valni vrhovi, čija frekvencija ne prelazi 2,5 Hz. Unatoč difuznim EEG promjenama, trenutno se ispituje primarna generalizirana priroda atipičnih izostanaka.

Generalizirane toničko-klonične napade karakterizira promjena toničke napetosti svih mišićnih skupina (tonička faza) i povremenih kontrakcija mišića (klonička faza) u pozadini potpunog gubitka svijesti. Tijekom paroksizma, pacijent pada na početku unutar 30-40 sekundi. postoji tonična faza, zatim - klonično trajanje do 5 minuta. Na kraju napada javlja se nenamjerno mokrenje, zatim opuštanje mišića i pacijent obično zaspi. U nekim slučajevima zabilježeni su izolirani klonički ili tonički paroksizmi.

Generalizirani mioklonični napadaji su difuzno, brzo asinkrono trzanje mišića, zbog nevoljne kontrakcije pojedinačnih mišićnih snopova. Ne mogu biti pogođeni svi mišići tijela, ali su uvijek simetrični. Često takvi rezovi uzrokuju nevoljne pokrete u udovima, zahvaćanje mišića nogu dovodi do pada. Svijest u razdoblju paroksizma je netaknuta, ponekad postoji glupost. Ictal EEG registrira simetrične polipekove valne komplekse s frekvencijom od 3 do 6 Hz.

Dijagnoza generalizirane epilepsije

Dijagnostička osnova je procjena kliničkih i elektroencefalografskih podataka. Normalan glavni EEG ritam je tipičan za IGE, iako je moguće usporavanje. U simptomatskim oblicima, temeljni ritam može se mijenjati ovisno o bolesti. U oba slučaja, u interiktalnom jazu, na EEG-u se bilježi difuzna aktivnost pik-vala, čija su obilježja primarno-generalizirani karakter, simetrija i bilateralna sinkrona.

Kako bi se isključila / identificirala simptomatska priroda epilepsije, CT ili MRI mozga koriste se u dijagnostici. Uz njihovu pomoć moguće je vizualizirati organsko oštećenje mozga. Ako sumnjate na prisutnost primarne genetske bolesti, prikazuje se genetsko savjetovanje, provodi se genealoško istraživanje, moguća je DNK dijagnostika. U slučajevima isključivanja organske patologije i prisutnosti drugih bolesti kod kojih je epilepsija sekundarna po prirodi, neurologu se dijagnosticira idiopatska epilepsija.

Potrebno je razlikovati GE od žarišnih i sekundarno-generaliziranih oblika, padnih napada, somatogene nesvjestice (kod teških aritmija, kronične plućne patologije), hipoglikemijskih stanja, psihogenih paroksizama (s histeričnom neurozom, shizofrenijom), epizoda prolazne globalne amnezije, poremećaja spavanja.

Liječenje i prognoza generalizirane epilepsije

Izbor antikonvulzivne terapije ovisi o vrsti epilepsije. U većini slučajeva lijekovi prvog stupnja su valproroat, topiramat, lamotrigin, etosuksimid, levetiracetam. U pravilu, idiopatske varijante generalizirane epilepsije dobro reagiraju na terapiju. U oko 75% bolesnika dovoljna je monoterapija. U slučaju rezistencije koristi se kombinacija valproata i lamotrigina. Odvojeni oblici IGE (na primjer, dječji apscesni epilepsija, IGE s izoliranim generaliziranim konvulzivnim napadima) kontraindicirani su za primjenu karbamazepina, fenobarbitala, okskarbazepina, vigabatrina.

Na početku liječenja provodi se individualna selekcija antikonvulziva i njegova doza. Nakon postizanja potpune remisije (odsustvo epipripsa) na pozadini unosa lijeka, postupno smanjenje doze provodi se tek nakon 3 godine stalnog unosa, pod uvjetom da u tom razdoblju nije bilo ni jednog paroksizma. Kod simptomatskog HE, paralelno s antiepilepticima, ako je moguće, provodi se liječenje osnovne bolesti.

Prognoza ET-a uvelike ovisi o njezinom obliku. Idiopatska generalizirana epilepsija nije praćena mentalnom retardacijom i kognitivnim padom, ima relativno povoljnu prognozu. Međutim, to se često ponavlja u uvjetima smanjenja doze ili potpunog povlačenja antikonvulziva. Ishod simptomatskog HE je usko povezan s tijekom osnovne bolesti. Kod anomalija razvoja i nemogućnosti učinkovitog liječenja temeljne bolesti, epifrizice su otporne na terapiju. U drugim slučajevima (s TBI, encefalitisom), generalizirana epilepsija može djelovati kao rezidualna posljedica cerebralne lezije.

Idiopatska generalizirana epilepsija (IGE): simptomi bolesti, metode liječenja i prognoze za oporavak

Epilepsija je kronična progresivna bolest koja se najčešće javlja u djetinjstvu i adolescenciji, koju karakterizira oštećenje mozga, prisutnost konvulzivnih poremećaja, promjene osobnosti, s vremenom dovodi do demencije. Razlikuju se idiopatska (primarna) i simptomatska (sekundarna) epilepsija. Idiopatska epilepsija je epileptička bolest u kojoj nema organskih oštećenja središnjeg živčanog sustava, nasljedna je.

Etiologija i patogeneza

Epilepsija je bolest s mnogo uzroka. Nasljednost je od velike važnosti, ako postoje ljudi s ovom bolešću u obitelji, onda je vjerojatnost razvoja epilepsije kod djeteta visoka. Utječu na proces trudnoće i poroda na majku, zarazne bolesti, ozljede glave.

Općenito se vjeruje da je to razlog patologije membrana neurona središnjeg živčanog sustava.

Patogeneza idiopatske generalizirane forme epilepsije leži u patološkoj uzbudljivosti moždane kore, uzrok takve ekscitabilnosti povezan je s genetskim čimbenicima. Dolazi do abnormalnog impulsa koji nije potisnut zbog nestabilnosti neuronskih membrana. Širi se uz put živčanog sustava i uzrokuje simptome bolesti.

Uz lokalni oblik idiopatske epilepsije, u mozgu se formira abnormalni fokus koji emitira signale koji uzrokuju paroksizme epilepsije.

Vrste napadaja

Za odabir metode liječenja određuje se koji tip napadaja prevladava u početku epilepsije.

Fokalni (lokalni) tipovi napadaja:

  • Jednostavno, bez ometanja svijesti. Podijeljen na: motor (motor); na napadajima sa senzornim simptomima (iluzije, halucinacije); s vegetativnim znakovima (bol u trbuhu, znojenje).
  • Jednostavno s oslabljenom sviješću (gubitak govora, razmišljanja, percepcije, emocije).
  • Teško s oslabljenom sviješću.

generalizirani:

  • izostanci tipični i atipični;
  • miokloničke konvulzije;
  • klonički napadaji;
  • tonik.

Generalizirani napadaji

Generalizirani napadaji - teški tipovi paroksizama, praćeni kratkotrajnim gubitkom svijesti.

Izostanci su uobičajeni tipovi napada generalizirane idiopatske epilepsije. One se manifestiraju napadima s gubitkom svijesti, malom količinom motoričke aktivnosti i izbljeđivanjem. Absani su podijeljeni na jednostavne i složene. Jednostavno blijedi bez motornih aktivnosti. Za teško - napad s niskim stopama kretanja.

Abscesi u IGE-u počinju blijedjeti s toničkim pokretima: opuštanje glave, valjanje očiju. Zatim se mogu pridružiti mioklonske (treperenje kapaka, nosa, ramena) i atonske (visenje glave) fenomena.

Također se razlikuje autonomna komponenta absanse: promjena boje kože, nehotično mokrenje. Napadi traju od 2 do 30 sekundi.

Drugi tip - napadaji s generaliziranim toničko-kloničkim manifestacijama i prisutnost aure. Aura počinje prije napada. Pojavljuju se vegetativnim promjenama: povišenom temperaturom, promjenom boje lica, mučninom, povraćanjem. Postoje halucinacije, dobro raspoloženje, osjećaj straha, tjeskobe.

Napadi su povezani s buđenjem i zaspanjem. Spazme se mogu pokrenuti smanjenjem trajanja sna, kasnim spavanjem i buđenjem u neuobičajeno vrijeme. Traje napad od 30 sekundi do 10 minuta.

Tonički fenomeni sastoje se od snažnog tonusa svih skupina skeletnih mišića, kloničnih - u redukciji pojedinih mišića, unilateralnim ili bilateralnim. Nakon obnove svijesti, mišići se normaliziraju.

Oblici bolesti u djece

U djece postoji nekoliko oblika epilepsije.

Benigna lokalna epilepsija

Inače se naziva rolandska epilepsija, manifestira se faringealno-oralnim i jednostranim motoričkim napadima lica koji se javljaju tijekom spavanja i buđenja. To je čest tip paroksizma u djece. Bolest se manifestira u djece od 2 do 14 godina. Uglavnom su dječaci bolesni.

Karakteriziraju ga jednostavni parcijalni paroksizmi koji se javljaju tijekom spavanja i buđenja. Sve počinje s parestezijom, kršenjem osjetljivosti u području orofarinksa, desni, jezika.

Onda djeca stvaraju zvukove poput ispiranja grla, oslobađa se velika količina sline. Pojavljuje se trzanje mišića lica: klonički, tonički i kloničko-tonički spazam mišića usta, ždrijela, mišića lica. Kod nekih pacijenata grčevi idu u ruku ili nogu. Napadi se mogu pretvoriti u generalizirane paroksizme.

Benigna mioklonička epilepsija novorođenčadi

To su generalizirani paroksizmi u obliku miokloničnih napadaja. Počinje u razdoblju od tri mjeseca do četiri godine. Manifestira se kimanjem pokreta glave i dizanjem torza i ramena, laktovima u stranu. Svijest je spašena, napadi se postupno povećavaju.
Kod te djece smanjuje se tonus mišića, psiha se normalno razvija.

Sindrom doze

Dozni sindrom - mioklono-astatski paroksizmi. Počinje kod djece od jedne godine do 5 godina. Manifestirana asinhrona kontrakcija mišića udova. Napadi su kratkotrajni. Pokreti glave mogu se pojaviti s podignutim torzom. Svijest je spašena.

Napadaji se javljaju često, ponekad i po minuti, nazvani epileptički status.

Takva djeca imaju narušenu koordinaciju pokreta, zahvaćaju središnji živčani sustav, zaostaju u mentalnom razvoju.

Dječji absans i mladenački

Maloljetni i dječji apsani su generalizirani napadaji koji traju nekoliko sekundi, nedostaju, blijede, a mali broj motornih kontrakcija.

Rijetki oblici bolesti

Panayotopulos sindrom je benigna dječja idiopatska epilepsija s okcipitalnim napadima i ranim početkom u razdoblju od 1 godine do 13 godina. Napadi u ovom obliku imaju ozbiljan tijek.

Karakteriziraju ih vegetativni poremećaji i dugotrajni nedostatak svijesti, javljaju se tijekom spavanja: prvo povraćanje, zatim se glava i oči okreću u jednom smjeru. Paroksizmi prelaze u generalizaciju. Napadi su rijetki, 1-2 puta u povijesti bolesti.

Hastin sindrom je benigni epileptički sindrom s okcipitalnim napadima i kasni početak od tri do 15 godina. Napadi su jednostavni, traju od nekoliko sekundi do nekoliko minuta, tijekom kojih se pojavljuju vizualne halucinacije. Nakon napada pacijenti imaju jaku glavobolju s mučninom i povraćanjem.

dijagnostika

Da bi liječenje bilo učinkovito, potrebno je otkriti bolest u ranim fazama njezina razvoja.

Za početak, oni određuju uzrok epilepsije - bilo da je nasljedna ili razvijena nakon ozljeda ili bolesti. Liječnik ispituje pacijenta, njegovu rodbinu, provodi pregled neurološkog i mentalnog.

Postoje brojne metode za dijagnosticiranje epileptičkih napadaja kako bi se pojasnila dijagnoza i odabrala metoda terapije:

  • EEG - elektroencefalografija. Omogućuje vam da odredite konvulzivnu spremnost, aktivnost epilepsije, mjesto patoloških impulsa.
  • EEG praćenje - snimanje elektroencefalograma za nekoliko dana uz video snimanje ponašanja pacijenta.
  • CT snimanje glave (kompjutorska tomografija). Provedena radi dijagnosticiranja formacija u mozgu, pretrpjela je traumatsku ozljedu mozga.
  • Magnetska rezonancija. Identificirajte površinsko oštećenje mozga.
  • Rheoencefalografska studija (REG) - koristi se za dijagnosticiranje stanja krvnih žila glave i vrata.

liječenje

Terapiju odabire i provodi neurolog u suradnji s psihijatrom. Liječenje idiopatske epilepsije odvija se u neurološkom odjelu bolnice ili u klinici - ambulantno.

Terapija lijekovima treba biti duga i kontinuirana, tj. oko 5 godina nakon posljednjeg napada, treba ga provesti odgovarajućim pripremama.

Liječenje započinje dozama antikolunanata koje odgovaraju vrsti napada. Ako je potrebno, terapija se provodi s nekoliko vrsta lijekova. Kompleksni pacijenti uzimaju vitamine, biostimulante, slijede dijetu.

Uz neučinkovitost konzervativne terapije nastavite s kirurškim liječenjem. Odabrane operacije i funkcionalne operacije.

Indikacije za resekcijske vrste operacija za idiopatsku epilepsiju potvrđena je dijagnoza epilepsije otporne na lijekove i vizualizacija patogenih žarišta u mozgu.

Funkcionalne operacije su palijativne. Indikacije za takve vrste operacija su nemogućnost resekcije kirurških intervencija za rezistentnu epilepsiju i visoki rizik od komplikacija nakon operacije.

pogled

Prognoza za epileptičku bolest je različita. Možda potpuni oporavak, ishod s promjenama u mozgu, smrt. Rizik od komplikacija je veći kod male djece, jer njihov živčani sustav nije savršen.

Na CT i MRI u bolesnika s epilepsijom pojavljuju se promjene u obliku atrofije moždane kore mozga.

Smrtnost je 18% za somatsku epilepsiju i 1% za idiopatsku.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije