Simptomi herpes encefalitisa kod novorođenčadi

Virus herpes simplex, koji ulazi u ljudsko tijelo, ostaje za život. Kliničke manifestacije bolesti javljaju se na pozadini komorbiditeta i slabljenja imunološkog sustava. HSV-1 je najčešći tip virusa, a infekcija se javlja najčešće u djetinjstvu. Herpetički encefalitis je upala mozga koja uzrokuje virus herpesa simpleksa, koji se prenosi putem kontakta i kapljica u zraku. Patologija se javlja u dobi od 5-17 godina i nakon 50. godine.

Simptomi herpes encefalitisa

Virus nakon ulaska u sluznicu prodire u središnji živčani sustav i nalazi se u latentnom stanju. Pod utjecajem izazovnih čimbenika dolazi do njegove aktivacije i oštećenja živčanih vlakana. Bolest obično započinje zaraznom ili kataralnom bolešću. U kratkom vremenu pacijenti imaju sljedeće simptome:

• groznica;
• glavobolja;
• opća intoksikacija, napadi povraćanja;
• herpetičke erupcije na koži ili sluznici usne šupljine;
• zapljene cijelog tijela ili određenih područja;
• visoka temperatura, koja ne izlazi iz antipiretičkih sredstava;
• zbunjenost, može biti nesvjestica ili koma.

Takvi znakovi nalaze se kod svih bolesnika. U nekim slučajevima herpes encefalitis uzrokuje ozbiljno oštećenje mozga:

• pareze očnog živca;
• kratkotrajne halucinacije;
• gubitak memorije;
• razdražljivost;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• paraliza jedne strane tijela;
• poremećaji govora.

Herpetički encefalitis obično utječe na frontalnu ili temporalnu regiju mozga, tako da se simptomi mogu razlikovati ovisno o omjeru virusnih napada.

Ako se destruktivni procesi dogode u temporalnom režnju, pacijent pati od halucinacija, glavobolje i epileptičkih napadaja. Pacijenti tijekom napada ne prepoznaju svoje najmilije, zaboravljaju svoje ime, ne razumiju gdje su, ne mogu prepoznati poznati govor. Psihoemocionalno stanje nije stabilno: depresija, tjeskoba ili potpuno odsustvo emocija.

Ako herpetični encefalitis uzrokuje nekrozu frontalnog korteksa, pacijenti, kada se dotaknu lica, istežu usne s tubulima, a čeljusti im se zategnu. Kada je koža dlanova iritirana, dolazi do refleksa hvatanja, pacijent stisne ruku, kao da pokušava nešto zgrabiti, a nakon toga dugo ne otpušta prste. Druga karakteristična značajka je refleks Marinescu-Radovići, ako je koža podlaktice nadražena u osobi, brada prema gore kreće se nehotice, slični se znakovi nalaze u novorođenčadi. Poraz frontalnog režnja uzrokuje gubitak koordinacije pokreta, pareza cijelog ili nekih dijelova tijela.

Virus ulazi u živčane stanice mozga, uzrokujući akutnu upalu, oticanje. Nastaju žarišta nekroze, što dovodi do disfunkcije organa i pojave neuroloških simptoma.

Herpetički encefalitis kod djece

Herpes-tip encefalitisa kod djece je vrlo težak, novorođenčad je zaražena od bolesne majke tijekom prolaska kroz rodni kanal. Soj tipa 2 dovodi do generalizirane infekcije u dojenčadi. Kod intrauterine infekcije, bebe se rađaju s defektima mozga koji su često nespojivi s životom. Starije mrvice također su vrlo osjetljive na virus tijekom primarne infekcije zbog neformiranog imuniteta.

Obično encefalitisu prethodi ARVI, herpetički stomatitis s karakterističnim osipima na koži i sluznicama. Najprije se pojavljuju opći simptomi, a 3-4. Dana dijagnosticiraju se neurološki znakovi.

Bolest ima ozbiljan tijek i nikada ne dovodi do potpunog oporavka. Djeca s encefalitisom ostaju invalidi sa značajnim razvojnim poremećajima i mentalnim zdravljem.

Diferencijalna dijagnostika

Herpes encefalitis kod odraslih i djece može se otkriti pomoću kompjutorske tomografije ili terapije magnetskom rezonancijom. Slika će jasno pokazati lokalizacijske žarišta lezija. Razlikovati difuznu i žarišnu leziju medule. Fokalni proces karakterizira stvaranje jednog ili više žarišta upale, u difuznom obliku, nekroza pogađa velika područja, a takvi simptomi se dijagnosticiraju tijekom generalizirane infekcije kod novorođenčadi i male djece. U kroničnoj patologiji mogu se formirati ciste, glioze i mjesta infiltracije.

Metoda lumbalne punkcije ispituje cerebrospinalnu tekućinu, rezultati pokazuju je li xanthochromia u biomaterijalu, procjenjuje se nukleinska kiselina herpes simplex virusa, protein, razina glukoze. Biokemijska analiza krvi određuje brzinu sedimentacije eritrocita. Ako se sumnja na maligni tumor, uzima se biopsija za otkrivanje stanica raka. Elektroencefalografija određuje stupanj aktivnosti mozga.

Dijagnoza ranog stadija bolesti je teška zbog lažno negativnih rezultata. Slike CT i MRI, studije likvora ostaju u normalnom rasponu. Kršenje ponašanja može se smatrati psihijatrijskom patologijom, a pareza se razlikuje od moždanog udara.

Glavne metode terapije

Herpetički encefalitis mozga je opasna bolest koja može biti fatalna bez pravovremenog liječenja. Terapija se provodi u bolnici. Prikazani su antivirusni lijekovi: aciklovir, gerpevir, natrij foskarnet, primjenjuju se intravenski. Osim toga, jača imunitet, antibiotska terapija. Kortikosteroidi, interferoni i diuretici su propisani kako bi se uklonili nekrotični procesi i olakšali cerebralni edem. Simptomatski lijekovi uključuju antipsihotike, antikonvulzive, antipiretike.

Ako aciklovir nije propisan na vrijeme, rizik od smrti i razvoj teških komplikacija značajno se povećava. Samo se 2% pacijenata potpuno oporavi, ostatak nakon liječenja ostaje simptomima zaostajanja. To su epileptički napadi, smanjene intelektualne sposobnosti, narušena koordinacija pokreta. Ova vrsta encefalitisa ima najveću stopu smrtnosti u usporedbi s drugim bolestima živčanog sustava. Opasan pacijent u komi, u 90% slučajeva to dovodi do smrti.

Moguće komplikacije

Herpes simplex encefalitis može dovesti do sljedećih komplikacija:

• oticanje mozga;
• zastoj disanja;
• demencija;
• amnezija;
• hidrocefalus;
• neuropsihijatrijski poremećaji;
• multipla skleroza;
• smrtni ishod.

Moždani encefalitis uzrokovan virusom herpes simplexa ozbiljna je bolest s visokom stopom smrtnosti od 50-70%. Posebno teška patologija nosi malu djecu. Potpuni oporavak je rijetkost, najčešće bolesnik postaje onesposobljen psiho-emocionalnim stanjem, gubitkom motoričkih sposobnosti, amnezijom ili demencijom.

Herpetički encefalitis kod novorođenčadi

Koncept herpes encefalitisa znači akutnu upalu mozga, koja postaje posljedica negativnog utjecaja herpes simplex virusa. U pravilu, razvoj bolesti izazivaju virusi prvog tipa - HSV-1, ili drugi - HSV-2. Prema većini stručnjaka, herpetični encefalitis je jedna od najtežih komplikacija herpesne infekcije. Bolest ovog oblika ne ovisi o sezoni i drugim "varijablama". Najčešće su zaražene osobe u dobi od 5 do 30 godina, kao i osobe starije dobne skupine - od 50 godina i više. U 95% slučajeva virus HSV-1 djeluje kao uzročnik.

razlozi

S obzirom da je herpes prilično bezopasna bolest, mnogi roditelji su zbunjeni o tome što može biti herpes encefalitis u njihovom djetetu. U međuvremenu, kada je riječ o dojenčadi, dok se pojavljuju znakovi herpes encefalitisa, bolest je najčešće urođena i izravno potječe od majke. Dakle, beba može dobiti herpes simplex infekciju koja se razvila u encefalitis na sljedeće načine:

• Antenatalna. Oko 5 do 10 posto dojenčadi zaraženo je dok je u maternici.
• Poroaja. To je najčešći način zaraze virusom. Dakle, beba dobiva infekciju tijekom prolaza rodnog kanala. Incidencija infekcije intranatalnim putem, ako je majka nositelj virusa, kreće se od 85 do 90 posto.
• Postanatalnym. Beba se može zaraziti virusom herpes simplexa i odmah nakon rođenja. Bolest može izazvati kontakt s majkom ili liječnicima. Prevalencija slučajeva infekcije na postnatalni način kreće se od 1 do 3 posto.

simptomi

Moguće je prepoznati herpesni encefalitis kod dojenčadi i napraviti točnu dijagnozu tijekom prvog mjeseca života. Kako se manifestira bolest i koliko očigledne mogu biti njezine manifestacije za roditelje djeteta, ovisi o obliku herpesnog encefalitisa, fiziološkim karakteristikama djeteta i drugim čimbenicima.

Uz najizraženije znakove, u nedonoščadi počinje herpetički encefalitis. Primjećuje se očigledna respiratorna insuficijencija koja zahtijeva hitan prijenos djeteta u sustav umjetne ventilacije pluća. Često se stanje može pogoršati toliko da dijete padne u komu. Bolest je praćena konvulzijama toničkih i kloničnih znakova. S obzirom na prisutnost jednog od tipova pareza, refleks gutanja je poremećen u dojenčetu. Osipi kože i znakovi kojima se bolest može utvrditi su odsutni.

Subakutni oblik bolesti u dojenčadi razvija se s postupnim pogoršanjem zdravlja u prvih 1-3 dana. Kronični progresivni oblik počinje u razdoblju od prvog do drugog tjedna nakon rođenja, karakteriziran visokom temperaturom, letargijom, nedostatkom apetita. Pojavljuju se karakteristični osipi na glavi i tijelu, pojavljuju se epileptički napadi i brzo se povećavaju, sve do pada u komu.

Dijagnostika herpesnog encefalitisa kod novorođenčeta

Sljedeći podaci mogu se koristiti za dijagnosticiranje intrauterinog herpesnog encefalitisa u dojenčadi:

• rezultati neurosonografije;
• analiza cerebrospinalne tekućine;
• činjenicu odgođenog psihomotornog razvoja unutar 14 dana života;
• rezultate ispitivanja prisutnosti infekcija u maternici.

komplikacije

Koji je rizik od nastanka herpesnog encefalitisa u dojenčadi? Prvo, bolest spada u popis onih koje karakterizira visoka smrtnost. Drugo, čak i uz preživljavanje djeteta, mogu postojati nepovratne patološke promjene koje će rezultirati djetetovom nesposobnošću u budućnosti.

liječenje

Neophodno je što je prije moguće liječiti herpetični encefalitis kod dojenčeta. Inače, nedostatak adekvatnog i pravovremenog liječenja podrazumijeva pad djeteta u komatno stanje i, kao posljedicu, smrt ili invaliditet.

Prvu pomoć treba pružiti odmah nakon što se otkriju prvi simptomi bolesti i napravi se točna dijagnoza. Važno je zapamtiti da postoje oblici bolesti koji uzrokuju brzo oticanje mozga, nakon čega slijedi zatajenje srca i dišnog sustava. Čak i ako pacijent preživi, ​​posljedice su nepovratne i vrlo ozbiljne.

Što možete učiniti

Odgovor na pitanje što učiniti s herpetičkim encefalitisom kod djeteta ovisi o stvarnom tijeku bolesti i njegovim “karakteristikama”. Zadatak roditelja nije toliko podupirati dijete, već spriječiti ih da dobiju stručnu pomoć. Ne možete odbiti hospitalizaciju, koristiti metode alternativne medicine i samostalno "propisati" liječenje za bebu. Dojenje ne prestaje ako nema osipa u području dojke majke.

Što liječnik radi

Kako bi izliječili dijete, dijete se nalazi u bolnici. To je zbog velikog rizika od zatajenja dišnog sustava. Dakle, terapija lijekovima počinje čak i prije potvrde određene dijagnoze. U pravilu se u liječenju koriste antivirusni, antikonvulzivni i dekongestivi. Osim toga, propisuju se antipiretici i neuroprotektori prema stanju dojenčeta.

prevencija

Kako bi se spriječila infekcija herpesnim encefalitisom u dojenčadi, majka bi se trebala brinuti o njenom zdravlju. Iznimno je važno udovoljiti zahtjevima zaštićenog spola, pravodobnim anketama. U slučaju potvrđene infekcije, preporučuje se uzimanje carskog reza.

Herpetički encefalitis kod djece

Raspon kliničkih manifestacija infekcija herpes virusom je vrlo raznolik. Jedan od najtežih oblika ove infekcije je herpetični encefalitis (HE). Virus herpes simplex ima neurotropna svojstva i izravno utječe na živčano tkivo, u mozgu - sve stanice od neurona, gliju do vaskularnog endotela.

Patološke promjene manifestiraju se nekrozom stanica, što može dovesti do smrti pacijenta ili do razvoja teških posljedica iz središnjeg živčanog sustava.

Sinonim za izraz "herpetični encefalitis" je izraz "nekrotični encefalitis". Herpetički encefalitis (HE) je akutna zarazna bolest mozga uzrokovana virusima herpes simplexa, karakterizirana razvojem nekroze u tkivu mozga i karakterizirana je teškim cerebralnim i lokalnim simptomima oštećenja CNS-a. EG se može pojaviti na pozadini generalizirane herpetičke infekcije ili s izoliranim oštećenjem mozga. Herpes simplex virus -1 i HSV-2 mogu uzrokovati teška oštećenja mozga tijekom intrauterine infekcije (transmisije), ali u većini slučajeva infekcija fetusa javlja se neposredno prije rođenja nakon pucanja membrane u rastućem razdoblju (4-6 sati) ili tijekom poroda kada prolazi kroz inficirani cerviks ili vaginu.

Ulazna vrata su koža, oči, sluznica usne šupljine i dišni putevi. U postnatalnom razdoblju dolazi do infekcije djeteta pri kontaktu s drugima koji imaju pogoršanje herpesa na koži.

Infekcija dojenčadi i djece starije od 2 godine češće se javlja u perzistenciji herpes virusa u osjetilnim ganglijima, a razvoj encefalitisa povezan je s aktivacijom latentnog virusa i njegovim napredovanjem u mozak perineuralnim putem.

Razvoj GE je moguć tijekom početne infekcije HSV-om (30% slučajeva) ili u vezi s reaktivacijom latentne herpesne infekcije (70%). Penetracija HSV u mozak odvija se hematogenim putem, osobito s HGI, iako se vjeruje da virus uglavnom ulazi u CNS retroaksonalno iz ganglija trigeminalnog, olfaktornog, glosofaringealnog i vagusnog živca, rjeđe optike ili okulomotorne kranijalne živce. Ako je stomatitisu ili gingivitisu prethodio početak EG-a, virus ulazi u mozak duž trigeminalnog živca, uzrokujući dominantnu leziju frontalnog i temporalnog režnja mozga. Ako je došlo do ezofagitisa, onda se virus širi kroz glosofaringealni i / ili vagusni živac, utječući na moždano stablo. Primarnom lokalizacijom herpesne infekcije u očne jabučice (keratitis, horioretinitis), virus se širi optičkim ili okulomotornim živcima, uzrokujući oštećenje okcipitalnog ili frontalnog režnja mozga.

Vertikalni put prijenosa je transplacentan (20%) ili intra- i postnatalno (80%). Vrijeme inkubacije za EH je 2–26 dana, najčešće 9–4 dana. EG u novorođenčadi javlja se u 1-4 tjedna života, a HGI češće u prvih 7–0 0 dana nakon rođenja.

Kliničke manifestacije herpesne infekcije s oštećenjem CNS-a kod novorođenčadi ovise o vremenu infekcije u perinatalnom razdoblju (intranatalno, rano neonatalno) i prirodi infekcije: lokalizirani (mozak) i generalizirani (visceralni organi i koža). Antenatalna infekcija u ranoj trudnoći obično završava smrću fetusa ili rođenjem djeteta s defektima koji su nespojivi s životom.

Infekcija u kasnim razdobljima dovodi do razvoja intrauterinog GGI-ja s porazom raznih organa i sustava i stvaranjem njihovih razvojnih defekata ili do izoliranog encefalitisa.

Obično se takva djeca rađaju prerano s hipoksijom. U kliničkoj slici pri rođenju dominiraju simptomi depresije središnjeg živčanog sustava u obliku opće slabosti djeteta, usporeno sisanje, smanjenje spontane motoričke aktivnosti, mišićna hipotenzija i hiporefleksija. Ako se akutni proces završi u maternici, osobitost je nedostatak općeg infektivnog sindroma pri rođenju i normalni klinički i biokemijski parametri cerebrospinalne tekućine i krvi.

Organsko oštećenje mozga, otkriveno in vivo pomoću NSG-a, kompjutorske i magnetske tomografije, ili tijekom patološkog pregleda, karakteriziraju razvojni nedostaci, uglavnom struktura srednjeg mozga; hipo - i aplazija corpus callosum, odvojeni režnjevi mozga, cerebelarni crv, očuvanje embrionalnih šupljina prozirnog septuma, prisutnost mikrocefalije, mikro - i makrografije, neizražaj bora drugog reda.

Promatranje djece u praćenju u razdoblju od 1 do 24 mjeseca pokazuje izrazito kašnjenje mentalnog i motoričkog razvoja, što se očituje u razvoju sindroma panagnoze, tetrapareze, nuklearne displazije, kao i dodatku miotonskih, hiperkinetičkih, neurotrofnih sindroma, polimorfne epilepsije otporne na lijekove. U slučaju intrapartumske infekcije, infekcija s HSV nastaje neposredno prije porođaja tijekom produljenog bezvodnog razdoblja (uzlazno nakon rupture membrane), kao i tijekom poroda (prolazak djeteta kroz zaraženi rodni kanal majke). Identificirane su 3 opcije za razvoj GoE. Prva mogućnost je češća kod nedonoščadi i karakterizira je akutni početak bolesti.

Težina stanja od rođenja je posljedica respiratornog zatajenja, koje zahtijeva prijenos djeteta na mehaničku ventilaciju i depresiju svijesti do kome, često u kombinaciji s generaliziranim toničnim i kloničkim napadima.

Zabilježen je pseudobulbarni ili mješoviti bulbarni pseudobulbarni pareza, što onemogućuje samo-gutanje s refleksom sisanja i refleksima oralnog automatizma.

Karakterističan simptom hipotenzije cerebrospinalne tekućine, koja određuje odsutnost kliničkih manifestacija hidrocefalnog sindroma, čak i kod značajne ventrikulodilacije.

U otprilike polovici slučajeva infekcija poprima karakter GGI-ja s oštećenjem unutarnjih organa (jetre, bubrega), ali bez kožnih osipa i općeg infektivnog sindroma. U CSF-u dolazi do povećanja proteina na 1-2 g / i poremećaja u normalnom omjeru staničnih elemenata s pojavom stanica neobičnih za cerebrospinalnu tekućinu - makrofagi, histiociti, plazma stanice, eozinofili. Početkom oporavka trajno pohranjeni Pseudobulbarni poremećaja, hipotonija, hyporeflexia fiziološke neonatalnih reflekse, a potom otkrila bruto razvoj kršenje psihomotorni, vizualni i slušni koncentraciju, hemi - i tetrapareza stabilne polimorfne konvulzije kao općeniti tonik - ili mioklone napadaje, kompleks izostanaka.

Neurosonografski znakovi difuznog encefalitisa. U drugoj varijanti razvoja HE, što je češće kod novorođenčadi, bolest počinje subakutalno, postupno, u roku od 1-3 dana, pogoršanje, povećanje letargije, mišićna hipotonija, pojava tremora, plitko, ali produljeno oštećenje svijesti do spora, uz daljnje pridruživanje fokalni neurološki simptomi - fokalni konvulzivni napadaji, okulomotorni poremećaji. Kod neke djece definiraju se pseudobulbarni poremećaji, meningealni simptomi, uglavnom u obliku hiperestezije. U cerebrospinalnoj tekućini otkrivena je disocijacija proteinskih stanica, a virološke studije pokazuju nisku razinu AH s povećanjem specifične AT u cerebrospinalnoj tekućini. U ishodu ovog oblika HE, na pozadini dugotrajne mišićne hipotonije, brzog oživljavanja refleksa tetiva, uočava se pojava patoloških piramidalnih tragova ruku i nogu. Nadalje, fokalni neurološki simptomi nastaju u obliku hemipareze, fokalnih epileptičkih napadaja, frontalno-cerebelarne ataksije, umjerene psihomotorne retardacije.

Pomoću tehnika neuroizazivanja otkriva se slika žarišnog oštećenja mozga. Istodobno, na CT-u se vizualiziraju ograničena područja smanjene gustoće, uglavnom u parijetalnim i zatiljnim režnjevima, koji se nalaze u periventrikularnim dijelovima bijele tvari i protežu se do korteksa. U dinamici, od 1 do 1 do 4 dana bolesti, na mjestu edema počinju se pojavljivati ​​zone anehoične nekroze s NSH ili hipodenozne s CG. U ishodu ovih lezija razvija se lokalna cista i nastaje atrofija odgovarajućih mozgovnih režnjeva.

Značajan je razvoj pretežno vanjskog ili unutarnjeg vikarskog hidrocefalusa, ovisno o prevalenciji atrofijskih pojava u korteksu odnosno bijeloj tvari. U budućnosti, ciste su smanjene u veličini i mogu se povući ili spojiti s predmetnim tekućim prostorom, deformirajući ih.

Posebna varijanta tijeka EH je kronično-progredentna forma, koja se javlja s istom učestalošću i kod novorođenčadi.

Bolest počinje akutno u drugom tjednu života (8-1 4 dana) s teškim općim sindromom infekcije: hipertermijom do 38-40 ° C, povećanjem letargije, odbijanjem jesti. Od prvog dana bolesti na glavi i tijelu pojavljuju se tipične herpesne rane.

Klinika OGM ubrzano raste s razvojem konvulzivno-komatoznog statusa, stvaranjem dekortikacija i stavova prevare. Kada izađete iz kome, perzistira polimorfni konvulzivni sindrom, javlja se pareza udova, nedostatak vizualne koncentracije. Označeni su meningealni simptomi: ukočen vrat, što dovodi do naginjanja leđa, hiperestezije. U cerebrospinalnoj tekućini, pleocitoza se otkriva do 500-1000 stanica po μL, što je povećanje proteina na 1,5–3,0 g / l.

Virološke studije pokazuju odsutnost AT na HSV u akutnoj fazi bolesti s kasnom i niskom sintezom pod dinamičkim promatranjem.

Daljnji tijek infekcije karakteriziraju česti recidivi kožnog herpesa (3-4 puta mjesečno) na glavi i torzu, koji se kod neke djece prate povećanjem neuroloških simptoma, što može dovesti do smrti djeteta na pozadini drugog pogoršanja.

Preostali neurološki simptomi kod preživjele djece predstavljaju povrede viših kortikalnih funkcija sve do vegetativnog stanja, kasni motorički razvoj, hemi- i tetraparesis, polimorfni napadaji, hiperkinetički sindrom (mioklonija, atetoza, torziona distonija). Osobitost neuro-slike u ovom obliku ET-a je simetrična velika fokalna lezija pretežno frontalnog, temporalnog ili zatiljnog režnja mozga s tipičnom slikom njihovog edema u akutnom razdoblju bolesti. U ishodu se otkriva gruba cistično-atorfna deformacija zahvaćenih područja, sve do potpune encefalomalacije pojedinih lobusa mozga.

Kliničke i neurološke karakteristike EH kod djece koja se razboli prije dobi od 24 mjeseca. EG u djece u dobi od 4 do 24 mjeseca karakterizira teži tijek s akutnim ili super-akutnim nastankom i difuznim ili multifokalnim oštećenjem mozga, koji se često javlja s klinikom generalizirane herpesne infekcije. U povijesti neke djece, 1 do 2 tjedna prije bolesti, zabilježene su akutne herpesne ranice kod majke ili bliskih srodnika, rjeđe se razvija encefalitis protiv aftoznog stomatitisa ili oftalmičkog herpesa. Karakteristična je raznolikost debutiranja bolesti, koja je prikrivena kao akutna respiratorna virusna infekcija, gastroenteritis, hepatitis, koji u nekim slučajevima uzrokuje hospitalizaciju djece u nespecijaliziranim odjelima, netočno tumačenje simptoma i kasno propisivanje adekvatne specifične terapije, što pak utječe na ishod bolesti. Samo u 1/3 slučajeva HE odmah započinje s porastom temperature na 38–40 ° C, teškom intoksikacijom i razvojem cerebralnih simptoma (bol, opetovano povraćanje). Poremećaj svijesti brzo raste do dubokog sna ili kome, javlja se dekorativnost ili rigidnost oboljenja, razvija se epileptički status, respiratorni ili višestruki zastoj.

Meningeal simptomi su uzrokovane u polovici djece.

Progresivni OGM može dovesti do dislokacije mozga s razvojem klinastog sindroma, obično transientorijalnog. Nakon izlaska iz kome, otkriva se svijest različitog stupnja, konvulzije, pareze, hiperkineze, mioritmije, operularni automatizmi. U cerebrospinalnoj limfocitnoj pleocitozi određuje se do 800-1000 stanica u 1 μl, povećanje proteina na 1,5-2,0 g / l. Od dijagnostičkih testova metodama PCR i ELISA iz cerebrospinalne tekućine i krvi, au slučaju smrtnog ishoda, moždano tkivo i unutarnji organi mogu biti karakterizirani hipertenzijom iz herpes simplex virusa i AT na klasu IgM i IgG. U ishodu encefalitisa u neurološkom statusu, naglašeno je narušavanje kortikalnih funkcija na djelomičnu ili panagnozu, utvrđeni su žarišni simptomi u obliku hemi - i tetrapareze, hiperkinetički sindrom, frontalna ili cerebelarna ataksija, generalizirani ili fokalni konvulzivni napadaji. Kod CT-a u akutnom razdoblju bolesti vidljive su žarišta različite veličine manje gustoće, uglavnom u frontalnim i temporalnim područjima, rjeđe u parijetalnim i zatiljnim režnjevima, u talamusu, što odgovara područjima nekroze medule, potvrđenom obdukcijom umrle djece. Kasnije se na njihovo mjesto formiraju ciste, atrofija moždanog korteksa s razvojem unutarnjeg i vanjskog hidrocefalusa vikara, višestruka kalcifikacija i područja glioze, znakovi demijelinizacije bijele tvari.

Kliničko - neurološka obilježja EH u djece predškolske i školske dobi.

Posebnost HE kod djece starije dobne skupine (4 do 1 4 godine) je prevlast fokalnih oblika nad difuznim. To je zbog činjenice da se encefalitis razvija u njima po drugi put kada se latentni GI reaktivira i virus penetrira retroaksonalno u mozak iz osjetilnih ganglija trigeminalnog, olfaktornog, glosofaringealnog, vagusnog živca, rjeđe optičkih i okulomotornih kranijalnih živaca.

Izravno encefalitis je često u 1-2 tjedna prethodi simptomi SARS. Bolest počinje akutno s porastom temperature na 38–40 ° C, povećanom glavoboljom i ponovljenim povraćanjem. Kako OGM raste, poremećaj svijesti napreduje od zbunjenosti, dezorijentacije u vremenu i prostoru do stupora i kome.

Razviju se konvulzivni napadaji - generalizirani ili djelomični Jackson, koji se povećava do serijskog i pretvara u epistatus.

Daljnji razvoj cerebralnog edema može dovesti do privremene implantacije s pojavom tipične trijade simptoma - gubitka svijesti, anizokorije i kontralateralne hemipareze. Od prvih dana bolesti otkriveni su simptomi žarišnog oštećenja mozga u obliku mono- i hemipareze, parestezije u ekstremitetima.

Poremećaji viših kortikalnih funkcija manifestiraju se u određenim vrstama agnosije, apraksije, afazije.

Specifična značajka ET-a kod starije djece je širok raspon psihopatoloških poremećaja u rasponu od grube organske do funkcionalne. Simptomi lezije mozga su manje česti - dvostruki vid, okulomotorni poremećaji, bulbarni poremećaji, polimorfni hiperkineza, koordinatorni poremećaji.

Meningealni simptomi su blagi i ovise o uključenosti moždanih membrana u procesu i težini VCG. U kliničkoj analizi krvi u prvim danima bolesti može doći do leukocitoze s neutrofilijom - relativne limfopenije.

Promjene u cerebrospinalnoj tekućini karakteriziraju umjerena limfocitna pleocitoza do 300-800 stanica po μL, ponekad s dodatkom crvenih krvnih stanica, povećanje proteina od 5-7 dana bolesti. U CG studiji, već 2-5 dana od bolesti, češće se otkrivaju jedan ili više žarišta niske gustoće, uglavnom u frontalnim, temporalnim ili zatiljnim režnjevima, krvarenjima u mozgovnoj tvari. Kasnije se na njihovom mjestu formiraju ciste, kalcifikacije, u zahvaćenim dijelovima mozga nastaju atrofične promjene.

Koristeći PCR metodu, CSV DNA fragmenti se mogu izolirati iz CSF, a virološke studije pokazuju povećanje razine specifičnih antitijela, uglavnom klase I gG3, što ukazuje na pogoršanje kronične infekcije. U ishodu bolesti, stupanj neurološkog nedostatka uvelike varira - od lokalnih motoričkih poremećaja i umjerenih poremećaja viših kortikalnih funkcija do razvoja torpidnih hiperkinetičkih, akinetičkih i epileptičkih sindroma, velikih intelektualnih i mentalnih poremećaja.

Proučavanje virusogeneze, imunogeneze i biokemijskih promjena u cerebrospinalnoj tekućini omogućilo nam je identificirati kriterije za predviđanje ishoda ET-a u djece. Pokazano je da su štetni ishodi bolesti usko povezani s visokim razinama AH herpes simplex virusa u CSF i niskim razinama AT i interferona; dok je s povoljnim ishodom razina AH u CSF-u niska, a sadržaj AT i interferona visok. Stoga je oštećenje mozga u odnosu na HSV posljedica faktora nedovoljne penetracije antitijela u cerebrospinalnu tekućinu i smanjene intratekalne produkcije AT. Imunološka analiza pokazala je da je u djece povoljniji humoralni tip imunološkog odgovora koji je povezan sa sintezom protuupalnih citokina IL-4, 10 i 13, T je stvaranje antitijela, dok "stanični" tip imunološkog odgovora, zajedno s maksimalnom ozbiljnošću lokalnih upalnih reakcija, doprinosi značajno oštećenje moždanog tkiva s ishodom u rezidualnim učincima.

Metode laboratorijske dijagnostike herpesnog encefalitisa.

Herpetički encefalitis: uzroci, liječenje i posljedice

Većina svjetske populacije (oko 90%) zaražena je virusom herpesa, ali mnogi to nisu ni svjesni. Uobičajeni herpes simplex virus, koji uzrokuje osip na usnama ili genitalijama (ovisno o vrsti), može se pojaviti u različitim oblicima, od latentnog do akutnog.

Ova infekcija također može uzrokovati mnoge ozbiljne komplikacije, osobito herpetički encefalitis (EH).

Što je bolest

Encefalitis je akutna upalna bolest lokalizirana u mozgu i utječe na njezine komponente. Uzročnik herpetičkog tipa ove patologije je HSV (herpes simplex virus) tip 1 ili 2. U pravilu, sama infekcija je u stanju mirovanja tijekom razvoja bolesti.

HSV tip 1 uzrokuje osip oko usana, a tip 2 HPV uzrokuje herpes na genitalijama. Osoba koja je jednom iskusila herpetičku infekciju nikada se neće moći u potpunosti riješiti. Razne masti, kreme i drugi lijekovi koji površinski djeluju na problem ne liječe herpes, već samo uklanjaju njegove simptome. Virus ostaje zauvijek u krvi nekada zaražene osobe.

Neke studije pokazuju da se broj registriranih bolesnika s herpetičkim encefalitisom povećava u proljetnoj sezoni. Štoviše, većina stručnjaka (liječnika i znanstvenika) vjeruje da bolest nije sezonska. Najvjerojatnije se broj pacijenata povećava zbog zimsko-proljetnog restrukturiranja tijela, smanjujući zaštitnu funkciju imunološkog sustava. Dokazano je da je bolest češća kod starijih i male djece, osobito kod novorođenčadi.

Virus se razmnožava unutar stanica, dok ih ne ubija i ne umnožava se. Naprotiv, stanica počinje inhibirati herpesvirus, zbog čega prelazi u neaktivno stanje. Tek nakon nekog vremena dolazi do reaktivacije, čiji je uzrok u većini slučajeva osiromašenje imunog ili živčanog sustava. Jednostavno rečeno, virus može dugo čekati na povoljne uvjete, zbog čega će njegova prisutnost u tijelu biti asimptomatska.

Više od 20% svih virusnih encefalitisa uzrokovano je herpetičnom infekcijom. HPV je jedan od najčešćih uzroka oštećenja mozga. U ovom slučaju, izraženi simptomi virusnog encefalitisa često se manifestiraju vrlo oštro (u roku od nekoliko dana ili čak sati). Do tog trenutka se bolest uopće ne može osjetiti. Zbog brzog napredovanja specijalisti nemaju vremena za adekvatnu i potpunu dijagnozu, stoga, kada pacijent uđe u bolnicu, provode se brzi testovi, čija je glavna svrha identificirati patologiju i pronaći fokalne lezije u mozgu.

Koja je bolest u bolesnika različitih dobi?

Unatoč činjenici da se HE pojavljuje zbog herpes virusa, ne postoje karakteristični vanjski simptomi kada se bolest aktivira u većini slučajeva. Naime, pacijenti na tijelu, licu ili genitalijama često nemaju osip, čak ni tragove. Stoga je gotovo nemoguće prepoznati reaktivaciju virusa vanjskim znakovima.

Bolest utječe na mozak, dok se kod mlađih bolesnika (većinom dojenčadi) često primjećuje dekortikacija - bilateralno "odvajanje" nekih dijelova korteksa, oštećenje neurona.

Odrasli pacijenti često razvijaju fokalne lezije i nekrozu. Tkiva i moždane stanice odumiru, što se može vidjeti samo u MRI skeniranju ili nakon daljnje disekcije. U 80% slučajeva patologija zahvaća frontalne i temporalne režnjeve, a slijede simptomi tipični za EH. Važno je napomenuti da su simptomi ove bolesti izravno ovisni o njegovoj lokalizaciji u mozgu. EH kod novorođenčadi može utjecati na druge unutarnje organe, ali kod odraslih bolesnika to se obično ne događa. Stariji bolesnici također ne pokazuju nikakve vanjske simptome.

Tako izgleda oštećenje mozga u MRI skeniranju:

Simptomi herpesnog encefalitisa kod djece i novorođenčadi

Herpetični encefalitis je česta posljedica herpetičke infekcije u nedostatku adekvatnog liječenja. Učestalost njegovog pojavljivanja - 12-14% od ukupnog broja ljudi zaraženih virusima herpes simplexa. Takav encefalitis se uvijek javlja na pozadini herpetične infekcije kod osobe. Njegov patogen je virus herpes simplex tipa 1 ili 2, koji može postojati dugo u živčanim stanicama bez ikakvih pritužbi ili simptoma.

Herpes simplex virus tip 1 uzrokuje tzv. Labijalni herpes - pojavu malih mjehurića na usni, najčešće se javlja na pozadini opće hipotermije ili SARS-a. Herpes simplex virus tip 2 naziva se genitalnim i povezan je s pojavom herpetičkih erupcija na genitalijama.

Glavne manifestacije bolesti

Bolest počinje akutno, u roku od nekoliko sati ili jedan dan. Tu je karakteristična trijada simptoma herpesnog encefalitisa - brzog razvoja groznice, pojave prolaznih grčeva i oštećenja svijesti različite težine. Međutim, ti se simptomi pojavljuju na pozadini nedavno prenesene virusne infekcije respiratornog trakta. U nekim slučajevima, konvulzije, oslabljena svijest prethodi porastu tjelesne temperature.

Važno je! Ova se bolest smatra malignom s lošom prognozom za oporavak.

Tjelesna temperatura raste na 38-40 ° C, uz hladnoću, osjećaj opće slabosti, gubitak apetita i druge simptome opijenosti. Konvulzivni sindrom se razvija u tipu Jacksona: konvulzije se javljaju na rukama, stopalima, zatim se šire u polovicu tijela i nestaju obrnutim redoslijedom. Trajanje konvulzivnog napadaja od nekoliko sekundi do nekoliko minuta.

Poremećaji svijesti s herpetičkim encefalitisom različite težine: od blage dezorijentacije u prostoru do teških stanja u komi, koja se u pravilu primjećuje kod djece.

Također je karakterističan i razvoj ostalih neuroloških simptoma: oslabljena osjetljivost i motorna sfera u različitim dijelovima tijela, pojava poremećaja govora, pamćenje i razvoj mentalnih sindroma (delirij, dezorijentacija ličnosti, itd.).

Tijek herpesnog encefalitisa kod novorođenčadi

Kod novorođenčadi, herpetički encefalitis je manifestacija njihove intrauterine infekcije s virusom od majke. Djeca se rađaju sa simptomima povišenog intrakranijalnog tlaka (ispupčene fontane lubanje, povraćanje, suza i vrištanje ujutro nakon buđenja, simptom "izlazećeg sunca" itd.).

Dijete ima povećanu razdražljivost, stalnu suznost, slab apetit i motorički nemir, što je povezano s raširenom lezijom mozga. Karakterističan je razvoj konvulzivnog sindroma.

Herpes encefalitis kod novorođenčadi očituje se oštećenjem drugih organa i tjelesnih sustava: pluća, bubrega, jetre, slezene itd., Što tijek bolesti čini teškim.

Liječenje herpesnog encefalitisa

Razvoj herpesnog encefalitisa zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta u jedinicama intenzivne njege i reanimacije zbog rizika razvoja rada vitalnih organa (respiratornog i kardiovaskularnog sustava).

Najčešće, aciklovir (trgovački nazivi - Virolex, Zovirax) se koristi kao terapija lijekovima, koja blokira sklapanje i reprodukciju virusnih čestica u ljudskom tijelu. Aciklovir se propisuje ili u obliku tableta, ili u slučaju teškog tijeka bolesti, u obliku intravenskih infuzija. Prosječno trajanje liječenja herpesnog encefalitisa ovim lijekom je od 7 do 12 dana, ovisno o prognozi i obilježjima bolesti kod određenog pacijenta.

Osim aciklovira, koriste se i interferoni i razni imunomodulatori kako bi se spriječio prodor virusa u stanice ljudskog tijela i aktivirao rad vlastitog imunološkog sustava.

Posljedice herpesnog encefalitisa

Bolest vrlo rijetko nestaje zauvijek, što je povezano sa sposobnošću virusa herpes simplexa da se dugo zadrži u živčanom tkivu. Kod djece i novorođenčadi nakon trpljenja herpesnog encefalitisa može se pojaviti sindrom intrakranijalne hipertenzije povezan s oštećenjem cirkulacije intracerebralne tekućine.

Karakterizira ga očuvanje konvulzivnog sindroma s pojavom grčeva u ekstremitetima, koji se nastavljaju za kratko vrijeme. Vrlo često se u mentalnoj sferi osobe javljaju poremećaji: smanjenje opće inteligencije, kršenje emocionalnih i voljnih reakcija, gubitak ili smanjenje taktilnih i drugih vrsta osjetljivosti.

Zbog širenja herpesnih infekcija, herpes encefalitis je postao ozbiljan problem u neurologiji. Česta pojava ove bolesti kod djece i novorođenčadi dodatno pogoršava ovaj problem. U tom smislu potrebno je dobro poznavati simptome herpesnog encefalitisa i temeljna načela njegovog liječenja i prevencije, osigurati sigurnost zdravlja sebe i svoje djece.

Simptomi početka i liječenja herpesnog encefalitisa

Herpetički encefalitis je ozbiljna zarazna bolest mozga. Virus herpesa tijekom razdoblja slabog imuniteta aktivira se i utječe na mozak. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, bolest može uzrokovati smrt.

Uzroci bolesti

Virus herpesa može se manifestirati na sluznici očiju, usta, genitalija. Također razlikovati:

• herpetičku leziju živčanog sustava;
• generalizirani oblik virusa;
• herpes u dojenčadi.

Do danas postoje dvije vrste herpes simplex virusa. Prvi tip virusa pogađa samo sluznicu i kožu. Takav se virus prenosi kontaktom. Drugi tip utječe samo na genitalije osobe. U ovom slučaju, virus se prenosi spolno.

Herpetički encefalitis se smatra posljedicom prethodne herpesne infekcije u koju virus ulazi u mozak. Bolest se može razviti zbog oslabljenog imunološkog sustava. Herpes infekcija se može pojaviti s traumatskim ozljedama mozga, stresom, moždanim udarom. Uzroci bolesti su različiti. To uključuje prehlade i prisutnost tumora.

Stanice mozga su uništene, što dovodi do upale i oticanja mozga i stvaranja područja nekroze. Ovisno o prirodi lezije izolirane su žarišne i difuzne lezije mozga. Difuzna priroda bolesti najčešće se dijagnosticira kod novorođenčadi ili male djece. Herpes encefalitis ne utječe samo na cerebralni korteks, nego i na bijelu tvar. Centri upale često se nalaze u parietalnoj, okcipitalnoj ili temporalnoj regiji.

U slučaju kroničnog encefalitisa mogu se pojaviti ciste i glioza mozga.

Simptomatske manifestacije

Klinički simptomi patologije mogu se manifestirati na različite načine. Većina simptoma manifestacije ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen. Herpetička upala popraćena je akutnom temperaturom. Tjelesna temperatura pacijenta naglo raste do razine 38-39 ° C. Temperatura se ne smanjuje ni nakon uzimanja antipiretičkih lijekova.

Pacijent ima konvulzije koje mogu pokriti određeno područje ili cijelo tijelo. Poremećaj svijesti može se dodati simptomima. Prvo, postoje manji i kratkotrajni propusti u pamćenju, koji kasnije mogu dovesti do duboke kome. Kada padneš u duboku komu, šanse za preživljavanje su svedene na nulu. Oko 90% pacijenata koji su pali u komu više ga ne napuštaju.

Ovi simptomi su karakteristični za sve pacijente, ali postoje klinički znakovi koji su rjeđi. To uključuje oštećenje govora, uznemirenost i obilno znojenje. Može doći do povrede okulomotornog živca. U tom slučaju, pacijent se može pojaviti dvostruko viđenje ili škiljenje.

U slučaju infekcije temporalnog režnja mozga, pacijent može doživjeti poremećaj vestibularnog aparata ili pokreta u udovima. Ponekad pacijent ima kratkotrajne halucinacije. To ukazuje na prisutnost drugih bolesti središnjeg živčanog sustava.

Kod djece se bolest vrlo brzo razvija. Nakon infekcije prvi se simptomi mogu pojaviti već 3. dana. Dijete ima napadaje. Ponekad dijete gubi svijest. Karakteristični mjehurići pojavljuju se na koži ili sluznici.

Dijete se može žaliti na jaku glavobolju. Nakon jela može doći do povraćanja. Ponekad za dijete možete vidjeti da je zbunjen u vremenu i prostoru. U pravilu, već 3-4 dana mozak bubri, a temperatura tijela naglo raste.

U vezi s oticanjem mozga kod djeteta postoje problemi sa sviješću. Simptomi bolesti također uključuju epileptičke napade i zastoj disanja. Komplikacije bolesti kod djece, kao i kod odraslih, smatraju se dubokom komom.

Dijagnostika i terapijske mjere

Ako se sumnja na herpetički encefalitis, pacijent se podvrgne magnetskoj rezonanciji i biopsiji. Uz to se uzima analiza cerebrospinalne tekućine. U prisustvu infekcije, sadržaj proteina je značajno povišen.

Nakon potvrde dijagnoze, liječnici prelaze na liječenje. Pacijent je hospitaliziran i liječen u bolnici. Propisani su antibiotici. Takvi lijekovi uključuju cefalosporine ili peniciline. Glavni zadatak antibiotika je suzbijanje prateće bakterijske infekcije.

Liječenje lijekovima također uključuje uzimanje imunomodulatornih, antipiretičkih, kašaljnih i neuroprotektivnih, sedativnih i analgetika.

Kako bi se izbjegle ozbiljne komplikacije, kao što su oticanje mozga ili zastoj disanja, herpetični encefalitis treba liječiti u početnim fazama.

Kod novorođenčadi encefalitis je izuzetno teško. Što je dijete mlađe, ozbiljnije su posljedice bolesti. Ako se infekcija dogodila u prvim mjesecima trudnoće, onda često žena ne može podnijeti bebu, ona ima pobačaj. Kada je zaraženo u posljednjim mjesecima trudnoće, dijete se najčešće rađa s oštećenjem mozga.

Kod encefalitisa, dijete ima problema s gutanjem, pa su liječnici prisiljeni ubrizgavati hranu kroz posebnu sondu. Nažalost, encefalitis u djetinjstvu ne završava potpunim oporavkom.

Kako bi zaštitili sebe i svoje dijete od herpesnog encefalitisa, razvijena su učinkovita cjepiva. Prevencija encefalitisa je zaštititi sebe i svoje najmilije od infekcije gripom, parotitisom, pilećim boginjama i drugim bolestima koji mogu uzrokovati razvoj herpes encefalitisa.

Recepti tradicionalne medicine

Tradicionalni recepti pomažu izbjeći razvoj komplikacija. Liječenje se provodi samo u ranim fazama bolesti. Prije korištenja ovog ili onog lijeka, unaprijed se savjetujte sa svojim liječnikom.

Kod liječenja encefalitisa, tinktura portulaca smatra se vrlo učinkovitom. Za pripremu morat ćete uzeti 50 g suhe trave i 200 ml kipuće vode. Napunite sadržaj vodom i ostavite 10-15 minuta. Infuziju uzimajte 3 puta dnevno i 1/3 šalice prije jela. Da biste se riješili neugodnog okusa u ustima, možete pojesti šećer ili med.

Dobro pomaže tinkturu božura. Ulijte 50 g zdrobljenog cvijeća sa 100 ml votke. Ostavite tinkturu 5-7 dana. Uzmite 40-45 kapi 2 puta dnevno tijekom mjeseca.

Terapijski učinak ima tinkturu pelina. Da biste pripremili recept, uzmite 1 tbsp. pelin i korijen rodele rosea. 1 tbsp. zdrobljene biljke ulijte 200 ml votke. Uzmite 30-35 kapi prije obroka 3-4 puta dnevno.

U narodnoj medicini u liječenju herpesnog encefalitisa koriste se med. On se brzo i učinkovito bori protiv plikova na koži. Med ima protuupalno i antibakterijsko djelovanje, ublažava bolove i regenerira kožu u blizini zahvaćenog područja. Tijekom dana podmažite zahvaćeno područje medom što je češće moguće, a unutar nekoliko dana mjehurići će nestati.

Simptomi i učinci herpesnog encefalitisa u odraslih i djece

Foto: Andrew Krasovitckii / Shutterstock.com

Herpetički encefalitis i meningitis su teška upala moždanog tkiva i pia matera uzrokovana herpes virusima. Oštećenja mozga i membrana smatraju se posljedicom akutnih infekcija herpesa različitih vrsta.

Virusi herpes simplexa i boginje su vodeći u strukturi uzročnika herpetičkog meningoencefalitisa. Bolest često uzrokuje invaliditet.

Herpetički encefalitis

Herpes encefalitis kod odraslih javlja se u akutnom i kroničnom obliku. Bolest se razvija na pozadini smanjenog imuniteta, kada virus herpesa simpleksa iz neaktivnog stanja ulazi u fazu aktivne replikacije i dolazi do moždanog tkiva kroz živčana vlakna.

HSV se nalazi u ganglijima trigeminalnog živca pod kontrolom imunokompetentnih stanica koje inhibiraju infektivni proces. No, u pozadini izazivanja čimbenika virusne čestice prevladati ovu barijeru. Osim klasične manifestacije herpesa na usnama i herpetičkog stomatitisa, HSV može napasti stanice moždane tvari, što dovodi do upale tkiva.

Herpetički encefalitis razvija se i na pozadini vaganja i tijekom početne infekcije, ali se posljednja varijanta češće dijagnosticira kod djece.

I kod djece i kod odraslih, Varicella-Zoster virus, uzročnik varičele, može dovesti do komplikacija encefalitisa.

razlozi

Herpes encefalitis najčešće se javlja kao posljedica cirkulacije kod ljudi herpes simplex virusa tipa 1 i tipa 2, boginje. Ponekad se javi komplikacija s infekcijom citomegalovirusom. Encefalitis u herpesu rijetko se registrira u odraslih i zbog prisutnosti brojnih izazovnih čimbenika povezanih s smanjenjem aktivnosti imunološkog odgovora.

Čimbenici koji dovode do herpesnog encefalitisa kod odraslih su:

1. Kronične zarazne bolesti (HIV, AIDS, virusna etiologija hepatitisa, tuberkuloza).
2. Teške hormonalne patologije (Itsenko-Cushingov sindrom, pretilost, dekompenzirani dijabetes).
3. Alkoholizam i ovisnost o drogama.
4. Teška hipotermija.
5. Starost
6. Trudnoća.
7. Istodobna infektivna patologija (teške akutne respiratorne virusne infekcije, infekcija citomegalovirusom, infektivna mononukleoza, upala pluća, otitis, sinusitis).
8. Poremećaji krvi.
9. Autoimune bolesti.
10. Primarna imunodeficijencija.
11. Maligni tumori.

Često se herpetični encefalitis kod odraslih javlja na pozadini konjuktivitisa, teškog stomatitisa, neuritisa, ulcerozno-nekrotičnih lezija kože i soteriformnog herpesa.

simptomi

Poraz mozga kod odraslih razvija se na pozadini simptoma SARS-a.

Akutni encefalitis je posljedica širenja virusa u ljudskom tijelu. Virus uglavnom zahvaća jednu polovicu mozga. Klinička bolest se razvija akutno. Simptomi herpesnog encefalitisa dijele se na cerebralne i fokalne.

Prvi su uzrokovani oticanjem moždanog tkiva, poremećajem odliva cerebrospinalne tekućine, iritacijom krvnih žila. Fokalne su posljedica disfunkcije određenog dijela mozga.

Kod moždanih manifestacija encefalitisa uključuju:

1. Oštar porast temperature do visokih brojeva (39 - 41 ° C).
2. Glavobolja.
3. Povraćanje.
4. Napadi i napadaji.
5. Poremećaj svijesti - njen gubitak, posorozan ili zastrašujući oblik: odrasla osoba ili gubi svijest ili ne reagira na ono što se događa, je u retardiranom stanju.
6. Dezorijentacija.
7. Pospanost.
8. Privremeno uzbuđenje, naizmjenično s inhibicijom.
9. Zbunjenost mišljenja.
10. Delirijum i halucinacije (zarazni delirij).

Žarišni simptomi herpesnog encefalitisa:

1. Poremećaj govora
2. Nered pisanja i čitanja.
3. Oštećenje vida (treptanje pred očima, sužavanje vidnih polja, vizualne halucinacije, munje i bljeskovi svjetla pred očima).
4. Pares i paraliza udova.
5. Asimetrija lica

U teškim slučajevima, osoba pada u komu. Smrt dolazi od klina: kada je mozak otečen, dio njegove supstance ulazi u veliki zatiljni otvor u lubanji. Budući da u ovom području postoje centri koji reguliraju rad srca i pluća, ova manifestacija herpesnog encefalitisa nije u skladu s životom.

Herpetički encefalitis je ozbiljna bolest koja je u 70% slučajeva smrtonosna ili ima nepovratne učinke.

Kronični herpesični encefalitis je najčešća posljedica akutnog oštećenja mozga. Bolest se javlja s povremenim egzacerbacijama i remisijama, ali prevladavajući simptom nisu zarazne, već mentalne poremećaje.

Encefalitis čarapa se često razvija u oslabljenoj, često bolesnoj djeci, a kod odraslih se može razviti na pozadini šindre - rekurentnih varičela. Na pozadini visoke temperature pacijent se postupno opterećuje, narušava se svijest i razvoj drugih cerebralnih i žarišnih simptoma.

Herpetički meningitis

Herpes meningitis je serozna upala mekih membrana mozga. Izolirani oblik lezije membrana je rijedak, jer se bolest najčešće javlja ili u obliku encefalitisa, ili u obliku meningoencefalitisa - to jest, u kombiniranom obliku.

Herpetički meningoencefalitis javlja se s cerebralnim i fokalnim simptomima na pozadini klinike lezija membrana.

Simptomi herpetičke upale pia matera su:

1. Oštećenje mišića stražnjeg dijela vrata u obliku njihove krutosti - tvrdoglavosti. Pacijent u ležećem položaju ne može doći do ruba brade do prsa.
2. Teška fotofobija.
3. Nepodnošljiva glavobolja.
4. Konvulzije.
5. Neumoljivo povraćanje.
6. Bol s pritiskom na očne jabučice.
7. Povećana slušna i taktilna osjetljivost.
8. Osip na koži i erupcije na sluznicama.
9. Otekle limfne čvorove.
10. Groznica.

Simptomi meningitisa u herpesu mogu se razviti brzinom munje - za manje od 24 sata. Smrt može nastati zbog toksičnog šoka.

Kako je herpes encefalitis kod djece?

Herpetički encefalitis kod djece razvija se u sljedećim situacijama:

1. Kao rezultat prvog susreta s virusom u ranom djetinjstvu. Obično se djeca koja pohađaju predškolske ustanove zaraze manifestacijom u obliku herpetičkog stomatitisa i tonzilitisa, ali u oslabljenim osobama nije isključen razvoj generaliziranog oblika s oštećenjem mozga.
2. Kao posljedica infekcije varičelom i citomegalovirusom u teškom obliku.
3. U slučaju infekcije fetusa na kraju trudnoće (kongenitalna herpes infekcija) ili tijekom poroda (stečena).

Simptomi u djece

Simptomi encefalitisa i meningitisa u djece starije od jedne godine slični su klinici kod odraslih. Na pozadini akutnih respiratornih virusnih infekcija, dijete očigledno postaje gore, temperatura raste, dolazi do povraćanja, koje ne donosi olakšanje, narušava svijest u obliku inhibicije ili agitacije, te muči glavobolja. Nastaju cerebralni i žarišni simptomi.

Dojenčad i dojenčad obično razvijaju upalu mozga unutar 5-10 dana od trenutka infekcije, koja se često javlja kod majke s klinikom genitalnog herpesa uoči porođaja, tijekom poroda ili od bolničkog osoblja.

Herpetički encefalitis u dojenčeta karakteriziraju sljedeće značajke:

1. Povećanje tjelesne temperature na 39 - 41 ° S.
2. Ispupčena fontanela.
3. Nagnite glavu natrag.
4. Monotoni jaki krik.
5. Inhibicija ili agitacija, nakon čega slijedi pospanost, ravnodušnost i gubitak svijesti.
6. Povraćanje.
7. Blijeda ili cijanoza.
8. Kratkoća daha.
9. Konvulzije.
10. Prisutnost krvnog potkožnog osipa na tijelu (crvena ili crveno-smeđa u boji, ne nestaje kada se pritisne).

Herpes encefalitis mozga kod djece je vrlo težak, uključuje unutarnje organe i često dovodi do fatalnog ishoda.

Dijagnoza i liječenje

Pri prijemu bolesnika u bolnicu provodi se kompleks laboratorijskih i instrumentalnih metoda istraživanja:

1. Analiza cerebrospinalne tekućine za provjeru virusnog oštećenja mozga (provedeno nekoliko puta tijekom procesa liječenja).
2. CT i MRI.
3. Elektroencefalogram.
4. Biokemija krvi.

Diferencijalna dijagnoza u odraslih se izvodi s moždanim udarom, koji je također karakteriziran žarišnim simptomima oštećenja mozga.

Liječnici provode određivanje prisutnosti patognomonskih simptoma samo za meningoencefalitis: Kernig, Brudzinsokgo, a također i popraviti patološku refleksiju.

Tretman uključuje sljedeće blokove:

1. Antivirusno liječenje (lijekovi aciklovir, valaciklovir, interferon).
2. Terapija diuretikom za ublažavanje otoka mozga.
3. Obnova ravnoteže elektrolita.
4. Protuupalno liječenje (prednizon, hidrokortizon).
5. Terapija kisikom (opskrba kisikom za uklanjanje hipoksije u mozgu).
6. Antikonvulzivni lijekovi.

Rehabilitacijski tretman nakon herpesnog encefalitisa traje godinama. Poduzimaju se preventivne mjere u vezi s epilepsijom i parkinsonizmom. Dugi tijekovi fizioterapije i tjelovježbe usmjereni su na obnavljanje pokreta u paraliziranim udovima.

Posljedice u odraslih i djece

Akutni herpes meningoencefalitis kod odrasle osobe je uzrok takvih posljedica kao što su pareza udova, poremećaj osobnosti, kronični umor, gubitak pamćenja, smanjena pažnja.

Kronični herpes meningoencefalitis uzrokuje razvoj sljedećih komplikacija:

• demencija (demencija);
• multipla skleroza;
• Alzheimerova bolest;
• epilepsije;
• Parkinsonova bolest;
• shizofrenija.

Herpes meningoencefalitis kod djece uzrokuje hidrocefalus, parezu i paralizu, epilepsiju i neuroendokrine poremećaje u budućnosti.

Generalizirana herpes infekcija je mnogo lakše spriječiti nego liječiti. Nemojte nositi SARS "na nogama" odraslima, a roditelji moraju imati visok stupanj budnosti i biti pažljivi na promjene u tijeku virusnih infekcija u djece, te se odmah obratiti liječniku. Trudnice ne smiju zanemariti propisani tretman za česte recidive herpesa.