Hidrocefalus mozga kod djece

Ivan Drozdov 17.10.2017. 1 Komentar

Hidrocefalus je patološko stanje koje je rezultat neravnoteže između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalnog (CSF) tekućine koja ispire mozak. Pretjerana tekućina nagomilana kao rezultat toga počinje vršiti pritisak na moždane strukture i živčane završetke, uzrokujući time poremećaje moždane aktivnosti.

Hidrocefalus se najčešće dijagnosticira u djece. Njegova opasnost leži u pritisku cerebrospinalne tekućine na tkivo mozga i kršenju zbog tog prirodnog funkcioniranja moždane aktivnosti. Prema ICD 10, ovisno o vrsti patologije dječje hidrocefalusa, dodjeljuju se sljedeći kodovi:

• Q03 - kongenitalna hidrocefalus;
• P91 - stečena hidrocefalus u dojenčadi (cerebralni status novorođenčeta);
• 1 - kongenitalna hidrocefalus uzrokovana toksoplazmozom.

Simptomi hidrocefalusa

U djece mlađe od 2 godine i stariji, hidrocefalus se manifestira na različite načine. Kod dojenčadi, cerebralni edem je gotovo uvijek kongenitalan, složeni tijek patologije negativno utječe na nezrele CNS i moždane strukture, čime se značajno narušava zdravlje djeteta.

U dobi od 1 godine, kosti lubanje u području fontane još nisu fuzionirane i imaju sposobnost kretanja s povećanjem volumena tekućine u moždanim strukturama. Od 1. do 2. godine života u području već zaraslog fontanela, kosti su i dalje elastične, pa se i mogu blago pomaknuti.

Glavni simptomi razvoja hidrocefalusa od rođenja do 2 godine kod beba su:

• nesrazmjerno velika veličina glave, povećano čelo;
• prisutnost venske mreže, prozirne kroz kožu na sljepoočnicama, stražnjem dijelu glave i frontalnom dijelu glave;
• smetnje vida u obliku divergentne zrikavosti, pojava bijele bjeloočnice pri treptanju, opuštanje kapaka;
• loše dobivanje na težini;
• kasni razvoj - dijete kasnije počne držati glavu, sjediti, puzati, hodati;
• protruzija iznad razine kostiju lubanje i njezina intenzivna pulsacija;
• česta i obilna regurgitacija;
• nespremnost na sisanje ili potpuno odbijanje od dojki;
• neprirodno opuštanje glave;
• beživotan plač bebe na prvi pogled, nemiran san;
• koljena su u savijenom položaju, teško ih je saviti.

Ako hidrocefalus mozga brzo napreduje, onda dijete ima sljedeće simptome akutne cerebralne insuficijencije:

• konvulzije;
• neprestano monotono plakanje;
• povraćanje;
• pospanost;
• poremećaj svijesti;
• gubitak prethodno stečenih vještina;
• ograničenje ili gubitak refleksa odgovornih za kretanje.

Ako se pojave akutni simptomi hidrocefalusa, dijete treba odmah hospitalizirati zbog reanimacije.

Nakon 2 godine života simptomi hidrocefalusa mozga kod djece počinju se pojavljivati ​​drugačije, jer su kosti lubanje već izrasle zajedno i izgubile su elastičnost.

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

Znakovi prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine u moždanom tkivu su:

• glavobolje koje se dijete najčešće žali ujutro;
• krvarenje iz nosa, koje se pojavljuju izravno tijekom bolnog napada;
• pritisak na utičnice;
• mučnina, manje povraćanje;
• smanjen vid, dvostruki vid;
• grčevi mišića u udovima, drhtanje brade;
• nemirni san u obliku čestog buđenja noću i plač;
• plava ispod očiju;
• nedostatak koordinacije;
• promjene raspoloženja - rafali razdražljivosti, suznosti, ćudljivosti i, obratno, apatije i potištenosti;
• sindromi hiperaktivnosti i deficita pažnje;
• oslabljena mokraćna funkcija u obliku urinarne inkontinencije i povećano izlučivanje;
• pretilosti;
• epileptički napadaji.

Otkrivanje opisanih simptoma moždanog hidrocefalusa kod djece u ranoj fazi, prolaz dijagnoze i liječenja povećat će šanse za oporavak i daljnji puni život.

Uzroci hidrocefalusa

Razvoj pedijatrijske hidrocefalusa doprinosi mnogim patologijama i štetnim čimbenicima. Za svaku dob karakteriziraju vlastiti uzroci ove patologije.

Dakle, intrauterini hidrocefalus može nastati kao rezultat:

• malformacije središnjeg živčanog sustava;
• genetske abnormalnosti;
• infekcija koje se prenose s trudnice na fetus.

Kongenitalna hidrocefalus najčešće se pojavljuje iz sljedećih razloga:

• posljedice infekcija u maternici - u 80% slučajeva;
• posljedice porodnih ozljeda - u 20% slučajeva;
• defekti vaskularnog sustava, intrakranijski tumori - vrlo rijetko.

Stečeni hidrocefalus mozga kod djece, što je u većini slučajeva tipično za djecu od 1 godine starosti, rezultati su:

• tumori koji rastu u tkivima leđne moždine ili mozga;
• upalni procesi koji utječu na tkivo i sluznicu mozga (meningitis, encefalitis);
• posljedice primljenih intrakranijalnih ozljeda, uključujući i tijekom poroda;
• prisutnost genetskih patologija;
• razvoj patologija mozga i krvožilnog sustava;
• krvarenja.

Među infekcijama koje izazivaju pojavu hidrocefalusa kao komplikacije, razlikuju se:

• toksoplazmoza;
• rubeole;
• meningokoke, pneumokoke;
• herpes virusi;
• epidermalni zaušnjaci.

Najčešći tipovi tumora koji doprinose pojavi dječje hidrocefalusa su:

• tumori kranija;
• formacije u moždanim komorama;
• meningiome koje utječu na koroidni pleksus;
• rak mozga;
• tumori lokalizirani u cerebrospinalnim kanalima i blokiraju proizvodnju ili apsorpciju cerebrospinalne tekućine.

Vrste hidrocefalusa

Dječji edem mozga klasificira se prema različitim atributima.

Dakle, u vrijeme nastanka hidrocefalusa mozga u djece je:

• Intrauterina - dijagnosticirana tijekom trudnoće, uglavnom u razdoblju od 16-20 tjedana. Bolest se može razviti u fetusu nakon infekcija ili virusa koje je trudnica pretrpjela, u pozadini genetske predispozicije, kao i zlouporabe ovisnosti buduće majke, kao što su alkohol i droge.
• Kongenitalna - nastaje zbog urođenih abnormalnosti mozga ili središnjeg živčanog sustava, prijevremenog poroda, kao iu procesu složenog rada i nastalih intrakranijskih ozljeda.
• Stečena - razvija se u djece od 1 godine i starije pod utjecajem određenih čimbenika: prenesene zarazne bolesti koje utječu na tkivo mozga; patologije vaskularnog sustava; intrakranijalni tumori i ozljede.

Prema morfološkim značajkama, hidrocefalus se dijeli na:

• komunikacija (otvorena) - nastaje zbog neravnoteže u proizvodnji i isisavanju cerebrospinalne tekućine;
• okluzalni (zatvoreni) - pojavljuje se zbog blokiranja staze za provođenje tekućine uzrokovane patološkim procesom.

S druge strane, opisane vrste hidrocefalusa dijele se na sljedeće podvrste:

• unutarnji - CSF se akumulira u ventrikulama i preplavljuje ih;
• vanjska (vanjska) - tekućina ispunjava subarahnoidni prostor, gomila se između membrana mozga;
• mješoviti - nema jasnu lokalizaciju akumulacije tekućine, koja može ispuniti ventrikule i subarahnoidni prostor istovremeno.

Prema kriteriju stabilnosti manifestacije u djece se razlikuju sljedeće vrste hidrocefalusa mozga:

• progresivni - s rastućim simptomima i naglim pogoršanjem zdravlja;
• regresivni - smanjenje intenziteta simptoma nakon čega slijedi njegov nestanak;
• stabilizirani - simptomi su stabilni, a zdravlje ne mijenja ni najbolje ni gore.

Također, hidrocefalus je podijeljen u dvije vrste ovisno o stupnju povrede:

• kompenzirana - unatoč dijagnosticiranom edemu mozga, simptomi karakteristični za ovu patologiju su odsutni, dok se dijete normalno razvija i dobro je zdravlje;
• dekompenzirani - uz ozbiljne simptome i značajno pogoršanje zdravlja.

Blagovremeni identificirani tip hidrocefalusa kod bebe omogućuje vam da odaberete potreban tretman i time spriječite nastanak komplikacija i ozbiljnih posljedica u budućnosti.

dijagnostika

Za otkrivanje hidrocefalusa mozga kod djece, prvi pregled mozga obavlja se na fetusu u maternici trudnice. Tijekom trudnoće žena prolazi ultrazvučni pregled tijekom kojeg liječnik određuje veličinu glave i njezinu usklađenost s normama. Nenormalno brz intrauterini rast fetalne glave ukazuje na nenormalan razvoj živčanog sustava i nakupljanje tekućine u moždanim strukturama.

Nakon rođenja djeteta, ako postoje simptomi karakteristični za hidrocefalus, propisuju se sljedeće metode i vrste studija:

1. Pregled dječjeg neurologa - uključuje mjerenje opsega prsa i glave, provjeru refleksa dojenčadi, analizu tonusa mišića.
2. Pregled od strane oftalmologa - ispituje očnu dnu oka, odnosno prisutnost stajaćeg diska u području optičkog živca.
3. Neurosonografija je skrining metoda ultrazvuka koja se provodi u djetinjstvu prije prekomjernog rasta velikog fontanela. Tehnika vam omogućuje da istražite strukturu mozga, odredite veličinu ventrikula, ali konačna dijagnoza njegovih rezultata ne čini.
4. Kompjutorska tomografija uključuje analizu strukture moždanih struktura, identifikaciju intrakranijalnih tumora i drugih patologija koje doprinose nastanku edema mozga.
5. MRI - omogućuje vam da istražite strukturu mozga u slojevima i odredite vrstu hidrocefalusa u slučaju njegove prisutnosti.
6. Pregled specijalista za zarazne bolesti potreban je za određivanje vrste virusa ili infekcije u slučajevima kada su oni uzrokovali razvoj hidrocefalusa.
7. Lumbalna ili ventrikularna punkcija - spinalna tekućina se prikuplja između kralješaka lumbalne kralježnice (u prvom slučaju) ili kroz rupu u lubanji (u drugom slučaju) kako bi se odredila razina ICP-a.

Takvi tipovi studija kao što su ehoencefalografija, elektroencefalografija i reoencefalografija su neučinkoviti u dijagnosticiranju hidrocefalusa mozga u djece, stoga djeca sa sumnjom na ovu patologiju nisu propisana.

Liječenje hidrocefalusa u djece

Kod novorođenčadi i starije djece, hidrocefalus se mora liječiti, jer ova bolest ne nestaje sama od sebe i može početi napredovati. Da biste to učinili, ovisno o vrsti bolesti i stupnju njezina razvoja, pedijatar može propisati lijekove ili operaciju.

Medicinski pripravci propisuju se za kompenzirani i vanjski hidrocefalus blagog oblika:

• diuretici - za uklanjanje akumulirane tekućine kroz sustav bubrega;
• nootropni lijekovi - hraniti mozak i poboljšati njegovu aktivnost.

Nomenklaturu i djelatnu tvar lijeka određuje isključivo liječnik, uzimajući u obzir dob djeteta, opće stanje i rizik od nuspojava.

U uznapredovalim slučajevima ili s brzim napredovanjem hidrocefalusa kod djeteta, liječnici pribjegavaju kirurškom liječenju. Najučinkovitije intervencije s minimalnim rizikom od komplikacija su:

• Ventriculoperitoneal shunting - uklanjanje viška tekućine iz komora u trbušnu šupljinu pomoću posebnih katetera.
• Endoskopska ventriculostomija - uvođenje endoskopa u šupljinu subarahnoidnog prostora kroz male rezove u koži za odvod akumuliranog CSF-a. Ova vrsta operacije najviše je indicirana kod novorođenčadi i dojenčadi do dobi od jedne godine, jer smanjuje rizik od postoperativnih komplikacija i posljedica.

Nakon liječenja, beba bi trebala biti pod redovitim nadzorom liječnika.

Uz ispravno odabranu metodu liječenja, dijete ima sve šanse da se potpuno oporavi i razvije u skladu s vršnjacima.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoze liječnika u dijagnozi "mozak hidrocefalus" u djece ovisi o mnogim kriterijima - uzrok i vrsta patologije, stupanj zanemarivanja. Najpovoljnija prognoza postavlja se u prijavljenom (otvorenom) obliku. Po prirodi tijeka, kongenitalna hidrocefalus je bolje tolerirana od djece u usporedbi s onom stečenom.

U slučajevima kada se dijagnosticira edem mozga na vrijeme, a dijete se adekvatno liječi, ima sve šanse za oporavak, kao i potpuni mentalni i fizički razvoj. Ako zanemarimo liječenje i ne slijedimo preporuke liječnika, beba može imati takve posljedice kako odrastaju:

• kašnjenje u razvoju, i fizički i mentalno;
• smanjen vid, do potpune sljepoće;
• redovite napadaje cefalgije uzrokovane intrakranijalnom hipertenzijom;
• oštećenje govora;
• epileptički napadaji;
• mentalni poremećaji.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

S potpunim preklapanjem puteva izlučivanja alkohola i prekomjerne akumulacije tekućine u moždanim strukturama postoji rizik od smrti, ako se djetetu ne pruži hitna medicinska pomoć.

Hidrocefalus, to je također i vodena bolest mozga kod djece: uzroci, simptomi, metode liječenja

Bolest poznata kao hidrocefalus mozga kod djece je jedna od najopasnijih, brzo napreduje, tako da znanje o tome može spasiti djetetov život.

Ime bolesti uključuje dvije riječi: "hidro" (voda) i "cephalon" (glava), a kolokvijalno se često naziva "vodena bolest mozga".

Poznato je da u mozgu Homosapiens postoji nekoliko takozvanih ventrikula, spojenih u nizu i napunjenih tekućinom.

Liker je specifična spinalna tekućina koja ima značajnu vizualnu sličnost s vodom (što se odražava u kolokvijalnom nazivu bolesti).

Ta se tekućina kontinuirano proizvodi u lateralnim komorama (I i II) i teče duž puta I i II ventrikula - III ventrikula mozga - IV moždane komore - subarahnoidnog prostora (inače, subarahnoidnog prostora između membrana tvrdog mozga). i sam mozak), a zatim - ispire sam mozak, konkretno - vanjsku površinu, a zatim se apsorbira u krv.

To je kršenje struje, proizvodnje ili apsorpcije cerebrospinalne tekućine koja izaziva njezino nakupljanje u bilo kojem dijelu mozga koji dijagnosticiraju liječnici.

klasifikacija

Razvijene su mnoge klasifikacije hidrocefalusa, od kojih se najčešće koriste sljedeće:

1. ovisno o putevima cirkulacije cerebrospinalne tekućine - okluzivnom (inače - neusklađenom, zatvorenom) hidrocefalusu, karakteriziranom činjenicom da cerebrospinalna tekućina ne ulazi u subarahnoidni prostor zbog bilo kakvih prepreka na putu (bez odljeva) i komunikacije (inače otvorene) hidrocefalusa, različitog da nema problema s isticanjem alkohola;
2. ovisno o genezi - primarnom hidrocefalusu, koji je glavna bolest djeteta, i sekundarnoj, pratećoj njegovoj drugoj bolesti (komplikacija, na primjer, s tumorom mozga, s lezijama središnjeg živčanog sustava, drugim bolestima);
3. ovisno o stupnju pojavljivanja - kongenitalnim (zbog abnormalnosti tijekom fetalnog razvoja), kao i stečenom hidrocefalusu (razvijenom u početno zdravih beba);
4. ovisno o mjestu akumulacije CSF - vanjski (CSF akumulira oko lubanje, to je vizualizirano kao velika glava), unutarnje (akumulacija CSF ulazi u ventrikule, vizualno ne vidljiv) i miješana hidrocefalus.

Hidrocefalus mozga u djece: simptomi

Među glavnim simptomima hidrocefalusa, postoje oni koji su vidljivi samo specijalistu.

Postoje i simptomi koje roditelji mogu pratiti ako redovito pregledavaju svoju bebu:

• pretjerano povećanje opsega djetetove glave glavni je simptom za djecu mlađu od dvije godine; Taj je simptom vidljiv i roditelji koji mogu sami (kao što je slučajno i pedijatar na mjesečnom pregledu) izmjeriti opseg djetetove glave i usporediti s normom;
• prisutnost venske mreže na licu djeteta;
• ispupčen, au isto vrijeme povećan veliki izvor, normalno se zatvara za otprilike godinu dana, a kod hidrocefalusa je otvoren dvije, a ponekad i tri godine;
• nesrazmjerno povećanje lubanje u čelu, kao da ga strši prema naprijed i prema gore;
• često povraćanje i glavobolja;
• razdražljivost djeteta, ponekad - nemotiviran plač i apatija;
• česta mišićna hipertonija i drhtanje ruku i nogu djeteta;
• "Spuštanje" očne jabučice, kada se između zjenice i oba kapka pojavljuje proteinska membrana;
• zaostajanje u psihofiziološkom razvoju, s vremenom, sve primjetnije.

Uzroci djece

Dijete često dijagnosticira povišeni ICP (intrakranijski tlak), a takva dijagnoza ukazuje, između ostalog, na pojavu hidrocefalusa kod bebe, jer je povećanje ICP uzrokovano samo poteškoćama s odljevom likera.

Ako govorimo o uzrocima nastanka i razvoja takvih poremećaja, mozak hidrocefalus u djece ispod jedne godine će se razlikovati s tijekom bolesti u starije djece.

Hidrocefalus kod novorođenčadi najčešće je uzrokovan sljedećim razlozima:

• fetalne oštećenja fetusa u mozgu;
• učinke infekcija u maternici majke, kao što su citomegalija, toksoplazmoza itd.;
• nedonošenje fetusa;
• tumori mozga (vrlo rijetki);
• trauma rođenja s intracerebralnim krvarenjem, a ponekad i s meningitisom.

Za djecu od 1 do 2 godine:

• dječji meningitis (upala sluznice mozga) i / ili encefalitis (upala samog tkiva mozga);
• teške zarazne bolesti (npr. tuberkuloza);
• tumori mozga (ne samo mozak, nego i spinalni);
• malformacije djetetova središnjeg živčanog sustava ili čitavog vaskularnog sustava mozga;
• posljedice bilo koje ozljede glave koju je zadobilo dijete;
• došlo je do krvarenja u mozgu.

Vanjski i vanjski oblici

Ovisno o obliku protoka akumuliranog cerebrospinalnog fluida:

• otvoreni vanjski oblik bolesti, karakteriziran kršenjem apsorpcije cerebrospinalne tekućine, ali uz kontinuiranu slobodnu komunikaciju ventrikula koji proizvode tu tekućinu;
• zatvoreni vanjski oblik bolesti, karakteriziran činjenicom da nema slobodne komunikacije između šupljina koje nose liker;
• vanjska zamjena hidrocefalusa mozga, karakterizirana smanjenjem volumena sive tvari u mozgu zamjenom viška cerebrospinalne tekućine, te je stoga ovaj oblik najopasniji, jer može biti prilično asimptomatski prilično dugo.

efekti

U slučaju kasne dijagnoze problema, neblagovremenog osiguravanja (ili uopće ne pružanja) medicinske pomoći djetetu koje boluje od hidrocefalusa, neizbježan je početak bilo kakvih komplikacija.

Pokrenuta hidrocefalus mozga kod djece, najčešći su učinci:

• razni poremećaji govora;
• trajne jake glavobolje uzrokovane daljnjim povećanjem (trajnim) intrakranijalnim tlakom kod djeteta;
• razvoj oštećenja vida, sve do početka sljepoće;
• značajno zaostajanje od vršnjaka u fizičkom i mentalnom razvoju;
• pojavu epileptičkih napadaja u djeteta.

liječenje

Primarnu dijagnozu „hidrocefalusa“ može napraviti pedijatar, neonatolog ili neuropatolog (neurolog).

Međutim, neurokirurg bi trebao potvrditi ovu dijagnozu nakon provođenja niza studija, uključujući laboratorijske testove:

• analizira kliničku sliku bolesti (pregled roditelja i djece o simptomima bolesti);
• oftalmolog pregledava pacijentov fundus;
• provodi se neurosonografija - ultrazvučni pregled djetetova mozga kroz takozvane "ultrazvučne prozore" u lubanji (to uključuje otvoreni veliki izvor, kao i tanke temporalne kosti); Ova metoda pokazuje abnormalnosti u strukturi ventrikula mozga, prisutnost tumora i cista, ali je učinkovita i informativna za ispitivanje djece mlađe od dvije godine, budući da se nakon ove dobi lubanja stvrdnjava, proljeće se zatvara, a HCG ne odražava stvarnu sliku;
• provodi se kompjutorizirana tomografija (skraćeno CT) - učinkovita rendgenska metoda za ispitivanje tijela pacijenta kada se slika unutarnjih organa prikaže u njihovom presjeku (to se osigurava rotiranjem rendgenske cijevi sa svih strana pacijenta, stvarajući veliki broj slika i prenoseći ih na računalo, čime se dobiva veliki broj slika i prenosi ih na računalo, čime se dobiva veliki broj slika i prenosi ih na računalo, čime se dobiva veliki broj slika i prenosi na računalo, čime se dobiva veliki broj slika slika);
• ako je potrebno, dodjeljuje se snimanje magnetskom rezonancijom - još jedan informativni dijagnostički postupak, kada se bolesnik smjesti u jak magnetsko polje (u posebnoj cijevi), uključi se određeni elektromagnetski signal i računalo gradi sliku na temelju refleksije tog signala od strane organa.

Ako su gore navedene metode, posebno CT i - posebno - MRI potvrdile dijagnozu hidrocefalusa mozga u djece, liječenje treba započeti odmah.

MR mozga djeteta

Najčešće korišteni način liječenja je kirurški: dijete je operirano tako da instalira sustav silikonskih katetera, preko kojeg se višak tekućine preusmjerava s proizvodnih mjesta (tj. Iz lateralnih komora) u peritoneum za apsorpciju između crijevnih petlji.

Volumen ispuha regulira se ugrađenim posebnim ventilima. Takva operacija naziva se "ventriculo-peritonealnom ranžiranjem". Također je važno znati da se ovi kateteri nalaze subkutano, te stoga nisu nikome vidljivi.

Izvedena je operacija koja je omogućila izvođenje bez ugradnje stranih tijela (katetera) u tijelo - endoskopska ventriculostomija. U ovoj operaciji, dijete u dubini mozga s endoskopom stvara zaobilazno rješenje za odljev viška tekućine.

Međutim, nažalost, ova vrsta kirurške skrbi djelotvorna je samo u slučaju bolesti beba, neke varijante zatvorene hidrocefalusa (a to nije više od deset posto ukupnog broja bolesnika s takvom dijagnozom), u svim drugim slučajevima njegova učinkovitost je beznačajna, te je stoga potrebna implantacija šanta. sustav.

Postoje i takve varijante obrađene bolesti u kojoj nije potrebno kirurško liječenje. Često se to događa ako nema znakova napredovanja bolesti i normalnog intrakranijalnog tlaka.

Liječenje se primjenjuje na ovaj slučaj: pacijentu se propisuje lijek "Diacarb", koji je jedini aktivni lijek koji smanjuje proizvodnju likera. Osim toga, pacijent je pod stalnim nadzorom neurokirurga / neuropatologa koji pažljivo prati sve promjene u stanju pacijenta.

Povezani videozapisi

Savjeti za roditelje s hidrocefalnim sindromom u djece:

Hidrocefalus. Uzroci, simptomi, znakovi, dijagnoza i liječenje patologije

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hidrocefalus, ili vodenica mozga, je bolest u kojoj se nakuplja prekomjerna količina cerebrospinalne tekućine u ventrikulama (unutarnje šupljine) mozga i ispod moždanih moždina.

Neke činjenice o hidrocefalusu:

• Prema statistikama, ova bolest je prisutna u 1 od 500 do 1000 novorođenčadi.
• Hidrocefalus je najčešći razvojni poremećaj u djece, koji je češći nego Downov sindrom i kongenitalna gluhoća.
• Danas u Sjedinjenim Državama ima samo oko 700.000 djece i odraslih koji pate od hidrocefalusa.
• U zapadnim zemljama, hidrocefalus je najčešći uzrok operacije mozga u djece.
• Postoji više od 180 različitih uzroka ove bolesti. Najčešća - perinatalna oštećenja (neposredno prije rođenja, tijekom ili neposredno nakon njih).
• Prije 25 godina umrlo je više od polovice bolesnika s hidrocefalusom. Danas je smrtnost pala na 5%.

Značajke anatomije središnjeg živčanog sustava. Što je spinalna tekućina? Kako se oblikuje i uklanja?

Normalno, mozak je okružen cerebrospinalnom tekućinom. Ispunjava njegove unutarnje šupljine, - moždane komore, - i prostor oko njega.

Funkcije cerebrospinalne tekućine:

• On igra ulogu amortizera i štiti mozak od oštećenja tijekom udaraca.
• Prikazuje otpadne tvari metabolizma, koji se formiraju u mozgu.
• Donosi neke potrebne tvari u mozak.

Količina cerebrospinalne tekućine je uvijek konstantna. U odrasle osobe - oko 150 mililitara. Dijete - manje, ovisno o dobi.

Nastanak cerebrospinalne tekućine javlja se uglavnom zbog mnogih malih žila koje se nalaze u zidovima moždanih komora. Svake minute odrasla osoba proizvodi oko 0,35 ml cerebrospinalne tekućine i oko 500 ml dnevno. Isti iznos treba apsorbirati u vene mozga. Tako se stalno ažurira.

Normalni pritisak cerebrospinalne tekućine varira unutar određenih granica. Za odrasle osobe taj je interval 70-180 mm. Hg. Za djecu, brojevi ispod, prema dobi.

Hidrocefalus se razvija kada postoji razlika između količine proizvedene i usisane cerebrospinalne tekućine. To se može dogoditi iz raznih razloga.

Koje su vrste hidrocefalusa?

Ovisno o razlozima, postoje dvije vrste hidrocefalusa u djece:

• Zatvoreno (sin.: Nevezano, okluzalno). Došlo je do blokade, zbog čega je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine u mjesto gdje se apsorbira. Ovo stanje se može usporediti sa steznim crijevom. Iznad bloka, pritisak cerebrospinalne tekućine raste.
  
• Otvoreno (komuniciranje). U ovom obliku hidrocefalusa, likvor cirkulira slobodno, ali se ne apsorbira ili apsorbira manje intenzivno nego što bi trebao.
  

Djeca imaju veću vjerojatnost da imaju zatvoreni oblik hidrocefalusa. Obično se teže otvara, uz snažniji porast intrakranijalnog tlaka.

Vrste hidrocefalusa, ovisno o vremenu nastanka:

• urođen
• stečena

Vrste hidrocefalusa, ovisno o protoku:

• Akutna. Kapljice mozga i povećanje intrakranijalnog tlaka vrlo brzo raste. Ovo je više karakteristično za zatvoreni hidrocefalus. Stanje djeteta se naglo pogoršava, potrebna je hitna medicinska pomoć.
• Kronična. Povećanje intrakranijalnog tlaka postupno raste. To je više karakteristično za prijavljeni hidrocefalus.

Vrste hidrocefalusa, ovisno o lokalizaciji edema:

• Vanjska - cerebrospinalna tekućina nakuplja se uglavnom oko mozga, ispod školjaka.
  
• Unutarnja - cerebrospinalna tekućina se nakuplja unutar ventrikula mozga.

Vrste hidrocefalusa, ovisno o težini povreda na koje vodi:

• Kompenzirani - hidrocefalus je, ali se ne pokazuje gotovo nikakvim simptomima, stanje djeteta gotovo da nije poremećeno, normalno se razvija.
• Dekompenzirana - vodena bolest mozga dovodi do izraženih poremećaja.

Glavni uzroci edema mozga kod djece:

Što se događa s hidrocefalusom?

S obzirom na to da se u vodenoj moždini nakuplja velika količina tekućine u kranijalnoj šupljini, povećava se intrakranijski tlak. Tu je kompresija mozga, kršenje cirkulacije krvi u njemu. Kao posljedica toga, narušava se razvoj i sazrijevanje djetetova živčanog sustava.

Nakon rođenja, lubanja se sastoji od nekoliko odvojenih kostiju - nastavljaju rasti. U određenoj dobi, oni moraju rasti zajedno, formiraju se koštani šavovi. Kod djece s hidrocefalusom ovi procesi su poremećeni. Njihove kosti lubanje odstupaju u stranu, rastu zajedno sporije, postaju tanje.

Znakovi cerebralnog edema kod djeteta

Znaci prirođenog hidrocefalusa:

Nesrazmjerno velika glava. Kosti djetetove lubanje su meke, gipke, još nisu čvrsto povezane jedna s drugom, njihov rast se nastavlja. Zbog toga se zbog visokog intrakranijalnog tlaka lubanja povećava. Promjer glave može biti vrlo velik, do 80-100 cm.

Veliko proljeće izlazi. Na prednjoj strani lubanje, gdje se frontalna kost spaja s parijetalnom, dijete ima malu površinu u obliku dijamanta koja nije pokrivena kosti. Ovo je veliki izvor, lako se može osjetiti ispod kože. Kada je hidrocefalus zbog visokog intrakranijalnog tlaka, ispupčen, napet. Obično se velika fontanica potpuno zatvara za godinu dana, ali s vodenastom moždinom to se događa kasnije.

Dijete je nemirno, razdražljivo ili, naprotiv, stalno pospan.

Koža na glavi djeteta je tanka i sjajna. Kroz njega su jasno vidljive vene.

Smanjen apetit. Bolesno dijete ne jede dobro, odbija hraniti.

Povećan mišićni ton ruku i nogu.

Dijete je retardirano u psihomotornom razvoju. Počinje sjediti, puzati, stajati kasnije od svojih godina.

Karakterističan izgled očiju. Zjenica je blizu donjeg kapka, pokriva oko. To se naziva "simptom zalazećeg sunca".

Česta regurgitacija, povraćanje.

Mala tjelesna težina. Djeca s hidrocefalusom zaostaju s povećanjem tjelesne težine, često imaju preležanine. To se događa zbog pothranjenosti tkiva.

Zamagljen vid Do potpune sljepoće zbog kompresije vidnog živca kao posljedice povećanog intrakranijalnog tlaka.

Smanjena dječja aktivnost. Teško mu je držati glavu, stoga je manje aktivan u usporedbi sa svojim vršnjacima, njegove sposobnosti su sporije i teže formirati.

Uz značajno povećanje intrakranijalnog tlaka, dijete ima konvulzije.

Kod otvorenog oblika hidrocefalusa ti se simptomi postupno povećavaju. Zatvoreno se često manifestira u obliku napada. Tijekom jednog od njih može se razviti respiratorni poremećaj - opasno stanje koje zahtijeva hitnu pomoć.

Znakovi hidrocefalusa kod starije djece (uglavnom povezani s povišenim intrakranijalnim tlakom):

• glavobolje;
• letargija, pospanost;
• razdražljivost;
• slab apetit;
• mučnina, povraćanje;
• oštećenje vida, dvostruki vid;
• urinarna inkontinencija;
• grčevi i respiratorna insuficijencija (obično tijekom napada s otvorenom hidrocefalusom).

Kakve bi bile posljedice hidrocefalusa za dijete u budućnosti?

Dijagnoza hidrocefalusa

Dijagnoza vodenice mozga u fetusu prije rođenja

Dijagnoza vodenice mozga nakon poroda

Svako dijete od rođenja povremeno pregleda pedijatra. Najčešće je ovo prvi put da liječnik identificira znakove hidrocefalusa i propisuje daljnje ispitivanje.

Dijagnoza hidrocefalusa:

Inspekcija djeteta i razgovor s roditeljima. Liječnik može primijetiti prekomjerno povećanje djetetove glave, druge vanjske znakove.

Pitanja koja se mogu postaviti roditeljima:

• Ima li kakvih pritužbi?
• Kako beba jede / spava?
• kako je dobio na težini u posljednjem tjednu / mjesecu?
• Koliko se često javlja regurgitacija, koliko su obilne?

Mjerenje opsega glave. Trebalo bi je redovito održavati. Ako se otkriju odstupanja, ukazuje se na daljnje ispitivanje.

Neurosonografija - ultrazvučni pregled lubanje. Kosti lubanje slabo prenose ultrazvuk, tako da se studija može provesti samo kod male djece koja nemaju veliki izvor. Studija omogućuje ispitivanje intrakranijalnih struktura i identifikaciju hidrocefalusa.

Kompjutorizirana tomografija (CT) i magnetska rezonancija (MRI). Ovo je preciznija studija. Uz pomoć kompjutorske tomografije možete ne samo identificirati hidrocefalus, nego i odrediti njegov uzrok. Moderni MRI uređaji omogućuju nam da procijenimo kretanje cerebrospinalne tekućine. Da bi se dobili točni rezultati, potrebno je da dijete bude nepokretno tijekom studije. Mala djeca često moraju davati laganu anesteziju.

Liječenje hidrocefalusa u djece

Glavna metoda liječenja hidrocefalusa u djece je kirurška. Postoje lijekovi koji smanjuju moždani edem, smanjuju intrakranijski tlak, poboljšavaju stanje pacijenta, ali djeluju privremeno.

Konzervativna terapija se koristi za kompenzirane oblike bolesti, kada se u kranijalnoj šupljini nakupi mali višak tekućine, intrakranijalni tlak je blago povećan, simptomi su odsutni ili blagi. Takva djeca su pod nadzorom neurologa.

Hidrocefalus - vodena moždina u djece

Hidrocefalus mozga (vodena bolest) u djece je ozbiljna patologija, ali se ova dijagnoza ne može smatrati kaznom. Pravilnim pristupom i pravovremenim liječenjem dijete može voditi potpuno normalan život - uz manje ograničenja ili čak bez njih. O tome što čini bolest i kako djeluju roditelji, naučit ćete čitanjem ovog članka.

Što je to?

Bolest se također naziva i vodenica mozga, a ta definicija vrlo točno odražava ono što se zapravo događa u tijelu. Višak cerebrospinalne tekućine nakuplja se unutar lubanje, ispod membrana mozga, u njezinim komorama. Kod zdravog djeteta, ova supstanca mora teći kroz kanale (ventrikule) u spinalni kanal i slobodno cirkulirati.

Poteškoća ovog kretanja s velikom količinom tekućine dovodi do povećanog tlaka, do djelomičnog ili dovoljno značajnog ispiranja struktura živčanog sustava pod pritiskom. Posljedice takvog izlaganja mogu biti vrlo raznolike, ovise o stupnju oštećenja i specifičnim područjima mozga.

Liker (ova tekućina) obavlja mnoge korisne i potrebne funkcije za život. Štiti glavni ljudski organ (mozak), pere ga, leukociti u sastavu tekućine pružaju potreban imunološki zadatak. Cerebralna tekućina se proizvodi kontinuirano. U slučaju povrede cirkulacije, pojavljuje se stagnacija, počinje se razvijati vodena bolest.

Ako se bolest otkrije u početnoj fazi, dijete brzo i kompetentno prima medicinsku njegu, posljedice mogu biti minimalne ili potpuno odsutne. U zanemarenim i teškim slučajevima dijete može imati problema s govorom, razvojem, psihom, neurološkim dijagnozama, vidnim, slušnim, vestibularnim i motoričkim poremećajima. U nedostatku pomoći dolazi do smrti djeteta.

Ova patologija nije tako česta, ali ne tako rijetka kao što bismo željeli. Statistika Svjetske zdravstvene organizacije (WHO) pokazuje da se hidrocefalus različitih stupnjeva i sorti nalazi u jednom od 4000 novorođenčadi.

U teoriji, hidrocefalus se može razviti kod odrasle osobe, ali češće utječe na djecu.

Vrste i uzroci

Cerebralni edem može biti ili prirođena ili stečena patologija.

U prvom slučaju na razvoj bolesti utječu nepovoljni intrauterini čimbenici: zarazna bolest u akutnom obliku kod majke tijekom trudnoće (najčešće infekcija citomegalovirusom utječe na dijete), malformacije uzrokovane genetskim „pogreškama“.

Stečena hidrocefalus najčešće pogađa djecu do jedne godine starosti, koji su rođeni mnogo ranije od dodijeljenog vremena, kao i mališani koji su tijekom poroda pretrpjeli ozljedu mozga.

Uzrok patologije može biti i traumatska ozljeda mozga ili prethodna zarazna bolest, tumor na mozgu. Najopasnija kombinacija rizičnih čimbenika je ako se, na primjer, meningitis, encefalitis ili meningoencefalitis razvije u nedonošče. Bolest se može razviti nakon kirurških zahvata.

Dropsy je podijeljen u nekoliko tipova - ovisno o tome gdje se nakuplja cerebralna tekućina:

• vanjski;
• unutrašnjost;
• mješoviti (kombinirani).

Kod vanjske vodenice, nakupljanje CSF-a koncentrirano je samo ispod membrana mozga, ne utječe na duboka područja. Ovo stanje se obično javlja kod novorođenčadi i djece koja su pretrpjela traumu rođenja.

Unutarnja hidrocefalus je situacija u kojoj se moždana tvar nakuplja u moždanim komorama kroz koje ne može normalno teći. Takva lezija može biti prirođena abnormalnost, kao i stečena - u žabama tijekom godine.

Mješoviti tip vodenice kombinira znakove prvog i drugog tipa, a spinalna tekućina se nakuplja unutar i izvan mozga.

Prema procjeni stvarnih prepreka koje sprječavaju punu cirkulaciju tekućine, vodenica se dijeli na:

• otvoreno (prijavljeno);
• zatvoreno (okluzalno).

U komunikacijskom obliku bolesti ne postoje objektivne prepreke, ventrikule su dovoljno proširene, nema mehaničkih prepreka tijeku cerebrospinalne tekućine. Okluzivni hidrocefalus nastaje kao rezultat abnormalnog razvoja samih putova cerebrospinalne tekućine, patologije u strukturi ventrikula, tubula, tumora u tom sustavu, tumora, adhezija. Ovaj oblik bolesti gotovo nikada nije vanjski, karakteriziran je nakupljanjem tekućine unutar mozga.

Prema vremenu razvoja patologije postoje tri vrste hidrocefalusa:

Akutno se brzo razvija, pritisak unutar lubanje doslovno raste za 2-3 dana. Subakutna patologija može se razviti do šest mjeseci, postupno, gotovo neprimjetno za roditelje. Njegove posljedice mogu biti razornije. Uz kroničnu vodenicu, cerebrospinalna tekućina se nakuplja vrlo sporo, više od šest mjeseci, što u početku ne utječe na dobrobit djeteta, jer pritisak raste vrlo sporo. I tek tada, kada dosegne kritičnu razinu, dijagnoza postaje očita.

Dječje tijelo ima vrlo visoke kompenzacijske sposobnosti. Ako negdje nešto nije u redu, tijelo nastoji na sve načine nadoknaditi to drugim sredstvima. Dakle, događa se tako da uz utvrđenu dijagnozu “vodenice mozga”, dijete nema apsolutno nikakvog pogoršanja dobrobiti, promjene ponašanja. U ovom slučaju, govorimo o kompenziranom hidrocefalusu.

Ako tijelo nema dovoljno sila za kompenzaciju, dobrobit djeteta se pogoršava, u njegovom razvoju dolazi do izraženih nepravilnosti, onda se govori o dekompenziranoj vodici.

Manji kompenzirani neuspjeh u cirkulaciji tekućine ponekad čak ne zahtijeva ozbiljnu medicinsku podršku, što se ne može reći za dekompenzirane poremećaje.

Prema stupnju ozljede, liječnici također dijele bolest u fazama. Oni su dva:

Prema dinamici manifestacija, hidrocefalus može biti:

• progresivni (s izraženim pogoršanjem);
• stabilan (kada se ne pojave novi simptomi, ali nema poboljšanja);
• regresivni (s postupnim smanjenjem simptoma).

Čimbenici rizika

Vjerojatnost razvoja vodene moždine u maternici utječe puno, ali prije svega - nepovoljni uvjeti za razvoj fetusa. Ti faktori uključuju Rh-sukob majke i fetusa.

Pošteno, valja napomenuti da se svaka trudnoća s Rh-sukobom ne završava rođenjem djeteta s kongenitalnom hidrocefalusom. Međutim, ako majka ima negativan Rh faktor, a beba ima pozitivan faktor, a titar antitijela u krvi žene je visok, liječnici će svakako razmotriti ovu vjerojatnost.

Čimbenici rizika uključuju zarazne bolesti koje žena može zaraziti tijekom trudnoće.

Prvo tromjesečje je posebno opasno u tom pogledu. Takve bolesti uključuju herpes, grlo, boginje, Coxsackie virus, ponekad se problemi javljaju zbog infekcije toksoplazmom, virusima rubeole ili ospicama. Upravo te bolesti mogu uzrokovati poremećaj u formiranju mozga djeteta, a onda je moguće razviti okluzivnu moždanu vodenu bolest.

Često su hidrocefaličke promjene usko povezane s istodobnom dijagnozom genetskih poremećaja u fetusa. Često se djeca s Down sindromom, Turner, Edwards pojavljuju s teškim kongenitalnim hidrocefalusom.

Gestoza u razdoblju gestacije je također opasna, dijabetes mellitus i teška anemija u trudnice također mogu igrati ulogu. Kada je dijete trudno s blizancima, dijete ima grube nedostatke srca, krvožilnog sustava, bubrega, povećava se rizik od rađanja hidrocefalusa.

Postnatalno razdoblje je također važno za dječake i djevojčice u smislu pojave hidrocefalusa. Prerano rođenje, dugo bezvodno razdoblje, brza isporuka, u kojoj dijete može imati krvarenja u mozgu, opasne su. Neke rođene ozljede, infekcija ranim neonatalnim meningitisom i encefalitisom također mogu uzrokovati hidrocefalus.

simptomi

Ne uvijek prekomjerno nakupljanje likera u glavi može se odrediti odmah nakon rođenja mrvica, ponekad se simptomi manifestiraju mnogo kasnije. Glavni vizualni simptom je povećanje glave. Obično je obujam novorođenčeta 1-2 centimetra više od oboda grudi. Ti omjeri bi se trebali mijenjati dijametralno za 6 mjeseci. Ako se to ne dogodi, glava i dalje ostaje veća od dojke i raste ispred dobnih normi, a to je razlog za pregled.

Karakteristična hidrocefalička lubanja s istaknutim frontalnim režnjevima, nepravilno uvećanog oblika, pojavljuje se kada neravnoteža tjelesnih proporcija dosegne maksimum.

Svaki pedijatar na stolu ili u uredu ima stol s kojim liječnici uspoređuju dobne norme obujma. Kod novorođenčeta ove vrijednosti su obično u rasponu od 34-35 centimetara, a kod djeteta od 3 mjeseca - 40-41 cm. Ne treba paničariti ako dijete ima volumen od 40 centimetara ne u 3 mjeseca, već za mjesec dana. Sva su djeca različita po visini, a neka imaju veće veličine glave, dok su druge manje. Predvidjeti samo dobnu normu ne može govoriti o patologiji.

Ono što je važno je brzina rasta glave djeteta. Obično se povećava za centimetar mjesečno. Alarmantan simptom može se uzeti u obzir ako glava nije porasla za 1, već za 3-4 centimetra za mjesec dana.

Preostale simptome treba procijeniti ako je stopa rasta abnormalna.

Oboljelo dijete obično ima:

• Na čelu, sljepoočnicama i zatiljnom dijelu žila glave jasno su vidljive vene.
• Dijete loše drži glavu (simptom je važan samo ako je dijete starije od 3 mjeseca).
• Beba se ne smije, čak i ako je već 3-4 mjeseca.
• Koža iznad fontane, kad strši iznad površine, vidljivo pulsira.
• Dijete stalno plače, loše jede, nemirno spava, polako dobiva na težini (dvosmislen simptom koji ne može govoriti ni o čemu samom).
• Prednji režnjevi vrlo veliki, izbočeni.
• Učenici nisu fiksirani na predmet, cijelo vrijeme fino "drhtaju" s jedne strane na drugu ili od vrha prema dnu (simptom treba procijeniti tek nakon 2 mjeseca samostalnog života djeteta).
• Čini se da je položaj očiju dubok zbog previsokog masivnog luka.
• Postoje znakovi strabizma na divergentnom tipu.
• Gubitak stečenih vještina (dječak prestaje popravljati pogled na predmet, ne može držati glavu u uspravnom položaju, čak i ako je to prije uspio, prestaje udarati, sjediti).
• Konvulzije, povraćanje i neprestano monotono plakanje (ovi znakovi obično prate akutna stanja s cerebralnim edemom).

Kod djece starije od jedne godine, znakovi hidrocefalusa su obično nešto drugačiji:

• spontane konvulzije s gubitkom svijesti;
• česte glavobolje (obično se pogoršavaju ujutro i uveče nestaju);
• često krvarenje iz nosa zbog glavobolje, povraćanja;
• česte epizode paničnog noćnog plača i plača - bez očiglednog razloga;
• urinarna inkontinencija;
• oštećenje vida.

Treba napomenuti da je većina simptoma koji mogu pratiti edem mozga kod djeteta nakon jedne godine, zapravo, sve što je obično zabilježio neurolog. To je drhtava brada, raspršena pozornost i hiperaktivnost, te razdražljivost, pa čak i hodanje po vrhovima. Glavno je da se svaki takav simptom ne procjenjuje odvojeno, ne biste trebali odmah „pisati“ bebi u redove hidrocefalusa.

Obično, jedan po jedan, ovi znakovi, čak i neurološki poremećaji, mogu se smatrati samo rastezanjem. Zbog toga je važno procijeniti ukupnost čimbenika, znakova i osloniti se ne na činjenicu da je beba pisana i viče noću, već o rezultatima liječničkih pregleda.

Usput, nema smisla mjeriti djetetovu glavu nakon godinu dana. Čak i kod teške hidrocefalusa, ona se ne mijenja u veličini, budući da kosti lubanje s zatvaranjem fontane prestaju biti pokretne, ali je intrakranijski tlak kod te djece znatno veći.

dijagnostika

Vrlo često dijagnoza stanja mozga je prekomjerna. To znači da su mame i tate najavili imena bolesti koje djeca nemaju. Vrlo često (oko 3-4 mrvice od desetak) tijekom prolaska magnetske rezonancije ili kompjutorske tomografije (pa čak i na konvencionalnom ultrazvuku glave) stavite hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Neki neurolozi čak uspijevaju napraviti takvu dijagnozu bez dodatnih pregleda.

Realnost je da ovaj sindrom nije vrlo čest, a ne u 30-40% djece. Povećane komore mozga ponekad su samo pojedinačna značajka moždane strukture ovog karapuza, stoga je važno ne žuriti s liječenjem djeteta, nego odabrati taktiku promatranja, pratiti veličinu sumnjivih struktura mozga tijekom rasta djeteta. Da biste to učinili, redovito mjerite opseg glave i povremeno provodite posebnu studiju - neurosonografiju.

Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom uvijek je povezan s povišenim tlakom unutar lubanje, što je uzrokovano nakupljanjem cerebrospinalne tekućine. Većina roditelja nema ništa o čemu treba brinuti.

Međutim, podcijeniti opasnost ne može biti. Obratite se svom liječniku ako dijete ima nekoliko simptoma s gore navedenih popisa. I ovaj liječnik bi trebao biti pedijatar. Liječnik procjenjuje ukupnu dobrobit djeteta, “uzima mjere” iz glave, postavlja opseg prsnog koša, povezuje sve to s upozoravajućim znakovima koje su opisali roditelji i daje upute neurologu.

Vrijedno je spomenuti da dječji neurolozi vole pronaći ono što nije i liječiti ono što su pronašli. Budući da roditelji moraju biti jasni kada neurolog može predložiti bolest, na temelju istraživanja koje potvrđuje ili poriče takvu ozbiljnu dijagnozu.

Prvo, neurolog procjenjuje reflekse djeteta. Ako mu se nešto ne sviđa, šalje malog pacijenta u ured liječnika koji ocjenjuje stanje fundusa pomoću posebnih uređaja. Kada se otkrije kongestivni disk, strabizam i proširene zjenice, ako nema odgovora na svjetlo, očni liječnik ponovno šalje dijete neurologu, koji u ovoj fazi može sugerirati prisutnost hidrocefalusa. Ali samo pretpostaviti i ništa više.

Ultrazvuk mozga, koji preporučuje neurolog, također nije osnova za dijagnozu. Vjerojatnost prekomjerne dijagnoze je previsoka. Iako je moguće proučiti strukturu mozga kroz fontanel, nemoguće je procijeniti njihovu veličinu i povezati ih s bilo kojom normom, potrebno je promatranje u dinamici.

Ako stanje djeteta izaziva strah, a neurolog smatra neprikladnim čekati, on će dijete uputiti na MRI. Magnetska rezonancija vam omogućuje da dobijete detaljnije i pouzdanije informacije o stanju svakog područja i svakog sloja mozga. Liječnik s takvom slikom s velikom točnošću moći će utvrditi ne samo prisutnost bolesti, već i njezin stupanj, mjesto vodenice, stupanj oštećenja susjednih struktura, volumen tekućine u moždanim komorama i druge važne nijanse.

Ova metoda, koja je izvrsna u svakom pogledu, nije osobito prikladna za dojenčad, jer tijekom studiranja dugo vremena dijete će morati mirno ležati - u posebnoj komori s ogromnim magnetom. Stoga je za malu djecu medicinska anestezija potrebna za provođenje istraživanja i dobivanje pouzdanih rezultata.

Metoda kompjutorske tomografije je također dovoljno dobra za dijagnosticiranje vodenastog mozga. Samo MRI i CT mogu odgovoriti na glavno pitanje - je li sve u redu s bebom? Važno upozorenje: da bi dijagnoza bila pouzdana, MRI skeniranje je poželjno provesti 2-3 puta - s intervalima od 2-3 tjedna između studija.

Praksa pokazuje da liječnici često propisuju druge studije (ehoencefalografija, elektroencefalografija). Međutim, prema postojećim standardima dijagnostike, ove metode nisu pouzdane u slučajevima hidrocefalusa, roditelji ih mogu odbiti.

Pravi uzrok razvoja vodenice (bilo da se radi o infekciji ili o traumi rođenja) kod dojenčadi često ostaje zagonetka i liječnicima i roditeljima. Samo traumatski uzroci mogu biti manje ili više točno određeni ako je primljena ozljeda glave.

Posljednji dijagnostički “dodir” je određivanje razine tlaka lubanje. Ne postoje uređaji koji to mogu učiniti, pa se zbog pojašnjavanja ovog faktora koriste invazivni postupci. Najčešće se vrši punkcija cerebrospinalne tekućine - u intervertebralnom prostoru, u lumbalnoj regiji.

Daljnje odluke donijet će zajedno dva stručnjaka - neurolog i neurokirurg.

liječenje

Liječenje (bez obzira na uzrok koji je uzrokovao cerebralnu vodenu bolest) uvijek se provodi prema određenim shemama i načelima. Glavna metoda je kirurško liječenje, ali ponekad neurokirurzi dopuštaju primjenu terapije lijekovima - ako vjeruju da nema opasnosti za dijete, a odljev cerebrospinalne tekućine je moguć bez operacije.

Konzervativno liječenje

Za konzervativno liječenje najčešće se koriste diuretici, koji mogu smanjiti proizvodnju CSF-a i povećati njegovu cirkulaciju. U većini slučajeva, s otvorenom hidrocefalusom, koji nije kompliciran teškim simptomima, to je sasvim dovoljno.

Lijek "Diakarb" propisan djeci najčešće. Usporava stvaranje cerebralne tekućine i potiče aktivnije mokrenje. Lijek ima veliki nedostatak - brzo uklanja kalij iz dječjeg tijela, što je toliko potrebno za rast i razvoj. Stoga ga uzmite zajedno s lijekovima koji sadrže ovu tvar - "Panangin" ili "Asparkam".

Ako dijete ima visoku razinu intrakranijalnog tlaka, ali neurokirurzi smatraju da je prikladno čekati na operaciju ili vidjeti priliku da se nose s hidrocefalusom bez skalpela, bebi se propisuju diuretični lijekovi Manitol ili Furosemid. Štoviše, u drugom slučaju, također je potrebno uzeti pripravke kalija.

Osim toga, liječnik može propisati lijekove koji stimuliraju rad neurona. Za ublažavanje manjih simptoma cerebralnog edema (odgođeni razvoj govora, difuzna pozornost) često se propisuje tonik i adaptogeni lijek "Kogitum". Namijenjen je djeci od 7 godina.

Kako bi se povećala učinkovitost lijekova, djetetu se preporučuje dodatno liječenje, koje uključuje masažu, terapiju vježbanjem, refleksologiju mikrostrukture. Glavno je da ne idemo u krajnosti i da ne počnemo tražiti osteopate koji za "umjerenu" nagradu obećavaju da će dijete staviti sve kosti lubanje na mjesto.

Takvi postupci mogu biti izuzetno opasni za život djeteta, pa stoga bez preporuke neurokirurga ne smijete posjećivati ​​osteopate. Prednosti njihove masaže u medicini nisu dokumentirane, za razliku od nesretnih posljedica neuspješnih manipulacija.

Obično se konzervativno liječenje daje ne više od 3-5 mjeseci. Ako se stanje djeteta nije poboljšalo, a intermedijarna ispitivanja pomoću MRI i CT pokazala su pogoršanje i neučinkovitost terapije lijekovima, donosi se odluka da se operacija provede.

Kirurško liječenje

Najčešća kirurška metoda oslobađanja djeteta od prekomjerne cerebrospinalne tekućine u glavi je manevriranje. Nakon kraniotomije lubanje, u ventrikul mozga se uvedu posebne silikonske tubule, šantovi, prošireni iz tekućine, čime se višak tekućine izbaci u trbušnu šupljinu. Jedan kraj šanta nalazi se u mozgu, a drugi je umetnut u trbušnu šupljinu. Sredina cijevi prolazi subkutano.

Rizik od komplikacija kod manevriranja (unatoč visokoj kvalificiranosti kirurškog tima ili izvrsna kvaliteta šanta) prilično je visok. To je otprilike polovica svih slučajeva.

U 40-60% slučajeva u roku od šest mjeseci ili godinu razvijaju se komplikacije koje zahtijevaju drugu kiruršku intervenciju povezanu s zamjenom šanta ili određenog dijela.

Treba shvatiti da će, kako dijete raste, proći još nekoliko takvih operacija. Shunts treba zamijeniti, jer ne postoji ništa vječno. Oni mogu postati začepljeni, sagnuti se, trgnuti se. U planiranom modusu, one se mijenjaju zbog promjena u tijelu djeteta.

Inače, život "skraćenih" djece se ne razlikuje od života njihovih vršnjaka - osim ako, naravno, hidrocefalus nije uzrokovao nikakve druge poremećaje u živčanom sustavu tijekom razdoblja prije operacije. Postoji još jedan čimbenik koji se ne može zanemariti - to je ovisnost o šantu. Dok je dijete maleno, roditelji će se brinuti o tome, a onda će i sam shvatiti da njegov život izravno ovisi o stanju silikonskih cijevi u njegovoj glavi.

U potrazi za alternativom, lijek je razmatrao operacije isušivanja, kada je tekućina izvadena nakon trepaninga i umetanja katetera. Prvo, nije uklonio pravi uzrok bolesti, osobito malformacije moždanih struktura, i tekućina se počela ponovno nakupljati. Drugo, opasnost od infekcije mozga tijekom odvodnje povećava se deset puta. Stoga je ova metoda mjesto gdje treba biti, ali se vrlo rijetko koristi - kao "gesta očaja", kada samo hitna drenaža može spasiti život djeteta u ovoj fazi.

Posljednjih 40 godina u medicini se prakticira i endoskopska kirurgija. Smatraju se prioritetnim načinom borbe protiv hidrocefalusa. Uz pomoć endoskopa neurokirurzi mogu ne samo instalirati šant, ako je potrebno, već i "popraviti" neke od nedostataka koji su doveli do zatvorenog dubokog hidrocefalusa.

Zapravo, liječnici stvaraju puteve odljeva za cerebrospinalnu tekućinu. Ako je nemoguće ukloniti kvar, oni čine ove načine "zaobilaznim". Kod izvođenja endoskopske operacije možete ukloniti neke tumore koji ometaju normalni odljev CSF-a, eliminirati blokadu ventrikula. Kirurške manipulacije obično traju najviše 20-30 minuta.

Najčešće se endoskopija propisuje za miješanu hidrocefalus, okluzivni oblik i patologiju koja je posljedica teške ozljede. Operacija je manje traumatična od manevriranja, uzrokuje komplikacije mnogo rjeđe, ne umanjuje kvalitetu života pacijenta, jer u tijelu nema stranog objekta, a nema ni ovisnosti o njemu. Nemojte misliti da je endoskopija skupa. Uz sve svoje prednosti, to je i najisplativija opcija za medicinske ustanove, koja ne zahtijeva troškove.

Nažalost, metoda nije učinkovita kod svakog hidrocefalusa. Ako neurokirurg ne preporučuje endoskopiju zbog individualnih karakteristika djetetove bolesti, tada ostaje samo operacija premosnice.

Nakon operacije, djeca koja su bila podvrgnuta endoskopiji registrirana su kod neurologa. Može ih se ukloniti ako se njihovo stanje poboljša, a nema kršenja. Nakon što se rangira dispanzerska registracija s neurologom je za život, da bi se uklonilo dijete od njega nema ni najmanje mogućnosti.

prognoze

Nema univerzalnih predviđanja za hidrocefalus u djece. Sve je individualno, a predviđanja postoje koliko i sami pacijenti. Najpozitivnija prognoza s velikom opreznošću daje se djeci s povezanom hidrocefalusom. Uz okluzivnu vodenicu, liječenje bez posljedica ne događa se često.

Kongenitalna hidrocefalus, ako je identificiran na vrijeme, brži je i lakši za liječenje od stečene bolesti. Hidrocefalus prvog stupnja rjeđe ostavlja nepovratne učinke od ekstenzivne i teške moždane vodenice. Prognoza je tim pozitivnija što su liječnici ranije otkrili bolest, što je prije pružena medicinska pomoć.

Nažalost, veliki broj djece koja su pretrpjela teške oblike hidrocefalusa, a kasnije i dalje pokazuju slabost, mentalnu retardaciju, mentalne i osobne poremećaje. Među lezijama živčanog sustava vodeći cerebralnu paralizu, kao i nedostatak koordinacije. Vid i sluh pate. Nemojte otpisivati ​​i postoperativne komplikacije - upalne procese, infektivno i neinfektivno oštećenje mozga, epileptičke napade.

Djeca koja se s roditeljima lijepo i svjesno liječe žive mnogo dulje od napuštene djece s kongenitalnom hidrocefalusom. Cerebralni edem se može liječiti. Samo posljedice bolesti mogu biti potpune.

rehabilitacija

Čak i nakon uspješnog liječenja potrebno je nekoliko godina za rehabilitaciju.

Nemojte zanemariti mogućnost da sa svojim djetetom pođete u rehabilitacijski centar. U svakoj regiji postoje takve institucije.

Govorni terapeuti, neurolozi i masažni terapeuti tamo rade s djetetom. Izvrsni rezultati u liječenju i rehabilitaciji pokazuju kineske klinike u kojima prakticiraju terapije laserskom terapijom. Rehabilitacijski centri nalaze se u Izraelu.

Postoji dosta sanatorija u Rusiji i inozemstvu koji su spremni prihvatiti djecu od 2 do 3 godine - nakon što se podvrgnu operaciji bajpasa ili endoskopskoj plastičnoj kirurgiji moždanih komora.

Tečajevi u rehabilitacijskim centrima i izleti u sanatorije ne odgađaju svakodnevne intenzivne aktivnosti s takvom djecom, jer zahtijevaju mnogo više pozornosti i strpljenja.

Dijete mora pravilno jesti, ne dopustiti unos viška tekućine, ne jesti previše slanih, ukiseljenih i dimljenih kako bi se izbjeglo zadržavanje tekućine u tijelu.

Korisni savjeti

• Ako je djetetu dijagnosticiran hidrocefalus, nemojte očajavati. Uostalom, beba u ovom teškom razdoblju treba snažnu, osjetljivu i iskusnu majku koja će mu pomoći da prevlada bolest. Postoje mnogi forumi na internetu za roditelje čija su djeca uspješno oporavljena od hidrocefalusa, i za one koji još moraju.

• Ne treba tražiti krivce, ponekad ta bolest ne ovisi o roditeljima i njihovim ispravnim ili pogrešnim postupcima.
• Tijekom trudnoće obavezno je posjetiti antenatalnu kliniku. Mnoge studije i analize koje su propisane trudnicama pomoći će da se unaprijed upoznaju s čimbenicima rizika.
• Prije trudnoće, žena bi trebala posjetiti infektologa barem jednom kako bi saznala, nakon što je darovala krv, koje je bolesti imala, i antitijela prema opasnim infekcijama koje ima u tijelu.
• Ako se tijekom trudnoće (osobito u ranim stadijima) žena oporavi od rubeole, ospica ili neke druge infekcije, ona bi svakako trebala pristati na dodatna proučavanja fetusa, posjetiti genetiku kako bi donijela daljnju (vrlo bolnu) odluku o podnošenju djeteta. Morate znati o rizicima patologija, o liječenju tijekom trudnoće.

• Ako je dijete prerano rođeno, ne smijete propustiti niti jedan obvezni liječnički pregled i zakazani posjet liječniku.
• Djeca starija od godinu dana trebaju biti zaštićena od ozljeda glave. Ako ste mu kupili bicikl, svakako donirajte kacigu. Ako se dijete prevozi automobilom, onda svakako trebate koristiti autosjedalicu.
• Sve zarazne zarazne bolesti s kojima se dijete zarazi ne mogu se liječiti same - prema bakinim receptima, viburnumu i čirevima. Svakako kontaktirajte svog liječnika, uzmite testove, uzmite lijekove koje treba propisati isključivo kvalificirani liječnik.

Više ćete saznati o ovoj bolesti iz videozapisa u nastavku.