Hidrocefalus mozga u novorođenčadi

S dijagnozom "hidrocefalus", roditelji djeteta mogu se suočiti u rodilištu. Često se patologija može naći i poslije, nakon pražnjenja. Zbunjenost i strah novoosnovanih roditelja sasvim je razumljiva, jer se patologija smatra vrlo ozbiljnom. No, hidroencefalopatija uopće nije rečenica, a moderna medicina ima mnogo načina da pomogne djetetu. Iz ovog materijala naučit ćete kako se odnositi na takvu dijagnozu i kako liječiti dijete.

O bolesti

Mozak djeteta opran je cerebrospinalnom tekućinom, koja se naziva CSF. Ta tekućina je nevjerojatno važna - čisti i pere mozak, isporučuje bijele krvne stanice potrebne za zaštitu. Proizvodnja tekućine je kontinuirana. Kod zdravog djeteta ne stagnira - ispiranje mozga, cerebrospinalna tekućina ponovno ulazi u spinalni kanal. U kršenju odljeva cerebralne tekućine počinje se nakupljati u ventrikulama mozga i pod njegovim školjkama. Ovo stanje se naziva vodenasta ili hidrocefalus mozga.

Povećanje razine tekućine dovodi do neizbježnog i očiglednog povećanja tlaka unutar lubanje. Neke strukture mogu pod pritiskom djelomično ili potpuno trpjeti, "ispirati". Teška atrofična hidrocefalus može biti vrlo razorna za mozak.

Što je ranije ovo stanje pronađeno u dojenčadi, to bolje. Početne faze anomalije vrlo se lako uklanjaju bez značajnih posljedica za zdravlje djeteta u budućnosti. Hidrocefalus umjerenog stupnja može dovesti do poremećaja u funkcioniranju pojedinih dijelova mozga, koji se mogu manifestirati kao oštećenje govora, psiha, neurološke patologije, problemi sa sluhom i vidom, koordinacija pokreta i pokreta općenito. Ako ne pomognete djetetu s vodenicom mozga, ona može umrijeti.

To se stanje javlja u prosjeku kod jednog novorođenčeta za četiri tisuće.

Klasifikacija i uzroci

Kod novorođenčadi postoje dvije vrste vodenice - kongenitalne i stečene. Kongenitalni oblici razvijaju se na pozadini štetnih čimbenika čak i tijekom prenatalnog boravka djeteta. To može biti infekcija kod majke, osobito opasne bolesti u prvom tromjesečju. Određene malformacije središnjeg živčanog sustava također mogu uzrokovati nakupljanje cerebralne tekućine u mozgu.

Stečeni oblici bolesti najčešće se javljaju kod nedonoščadi, kao i kod djece koja su pretrpjela traumu rođenja. Upala drenažnih sposobnosti cerebrospinalne tekućine može prouzročiti infekciju nakon što se dijete zarazi nakon rođenja, kao i razvoj tumora u jednom ili drugom dijelu mozga.

Klasifikacija hidrocefalusa podrazumijeva jasno razdvajanje vrsta bolesti na mjestu akumulacije tekućine. Može biti vanjska, unutarnja ili kombinirana. Vanjski oblik podrazumijeva stagnaciju tekućine u vanjskoj ljusci, a tijelo mozga nije zahvaćeno. Najčešće se vanjski oblik bilježi kod djece kao posljedica traume rođenja.

S unutarnjim oblikom, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u moždanim komorama, a kada se kombinira i miješa, ispod membrana i u tijelu mozga. To je najteži oblik patologije.

Tijekom ispitivanja pokušavaju odmah utvrditi ne samo u kom području dolazi do nakupljanja tekućine, već iu kojem mjestu nastaje barijera za odljev. Na temelju toga, hidrocefalus može biti otvoren i zatvoren. U prvom slučaju, ne postoje prepreke za kretanje cerebrospinalne tekućine, ali njegov broj postavlja značajna pitanja. U zatvorenom obliku, uzrok kršenja drenaže obično leži u abnormalnostima strukture ventrikula ili tekućih kanala. Akumulacija cerebralne tekućine u ovom slučaju gotovo sve utječe na unutarnje dijelove mozga.

Ako se anomalija pronađe unutar dva dana nakon razvoja, u dijagnozi se pojavljuje riječ “akutna”. Subakutna vodenica se razvija nekoliko mjeseci, vrlo sporo i gotovo neprimjetno. Kronični hidrocefalus je prisutan u djeteta više od šest mjeseci i može se "sakriti" već duže vrijeme, jer se akumulacija alkohola javlja postupno. Što su bliže kroničnom stadiju, manje će biti povoljne projekcije za budućnost.

Hidrocefalus se naziva kompenziranim, a njegovi simptomi nisu određeni izvana - dijete izgleda zdravo i normalno se ponaša. S pogoršanjem stanja i pojavom vanjskih znakova govore o dekompenziranom obliku bolesti.

Stupanj anomalije procjenjuje se zasebno - može biti umjeren ili težak. U smislu razvoja, vodenica je podijeljena na progresivnu, stabilnu i regresivnu, pri kojoj se simptomi smanjuju, padaju.

Kapljica mozga kod novorođenčeta može se razviti na temelju Rh-sukoba s majkom, na temelju postojećih genetskih bolesti, i na temelju brzog rađanja. Često se razvija nakon rođenja zbog infekcije meningitisom.

Simptomi i znakovi

Glavna značajka hidrocefalusa kod novorođenčeta je povećana veličina glave. Ako zdravo dijete ima obim glave za 2 centimetra više od opsega grudi, onda se pola godine situacija mijenja i proporcije su obrnute. Kod djeteta s vodenicom glava je i dalje veća od grudi.

Vrlo specifična vrsta lubanje svojstvena je hidrocefalusu - frontalni režnjevi su ispupčeni, glava izgleda pomalo neprirodno. No, kod novorođenčeta takav se znak osjeća samo u slučaju teške bolesti kongenitalnog podrijetla. Vanjske promjene u lubanji s kompenziranim vodenim rastom postupno se razvijaju.

Norma za novorođenče smatra se obimom glave unutar 33-35 centimetara. Ali odstupanja od osnovnih veličina još uvijek ne mogu govoriti o prisutnosti vodenice, jer velika glava može biti samo naslijeđena osobina pojave male osobe. Zabrinjavajući simptom nije početna veličina glave, već brzina njegovog rasta. Ako obim za prvi mjesec života nije bio 0,5-1 cm, ali 4 ili više, liječnik može dobro posumnjati na hidrocefalus od malog djeteta.

Ako do kraja neonatalnog razdoblja opseg glave brzo raste, mogu se pojaviti dodatni znakovi, na primjer, vene plavih vena na čelu i stražnjem dijelu glave djeteta. Do 28 dana, mrvica neće ni pokušati držati glavu, neće pokušati slijediti oči majke i osmijeh.

Koža nad velikom "fontanelom" bit će konveksna i pulsirajuća. Dijete može pokazati slab apetit, nemiran san, stalni plač i vrlo sporo dobivanje na težini. Do dva mjeseca može se pojaviti nistagmus zjenica očiju i izbočiti prednji režnjevi. Do iste dobi može doći do divergentne zrikavosti.

Teška vodena bolest, koja zahtijeva hitnu medicinsku intervenciju, očituje se povraćanjem i monotonim plakanjem.

Simptomi hidrocefalusa mozga kod novorođenčadi i djece do jedne godine starosti, posljedice i liječenje vodene bolesti

Odmah nakon rođenja djeteta, dok su još u rodilištu, mlade majke ponekad se suočavaju s dijagnozom "hidrocefalus", "hidroencefalopatija" ili "vodena bolest". Zvuči zastrašujuće jer je bolest ozbiljna, ali je li to presuda? Moderna medicina objašnjava uzroke hidrocefalusa kod novorođenčadi i predlaže načine rješavanja tog problema. Blagi hidrocefalus može biti blag, ali u akutnom obliku potrebna je operacija.

Koncept moždanog hidrocefalusa

U mozgu, kao iu svim organima, stalno se odvijaju metabolički procesi. Neke se tvari troše, druge se proizvode. Za zdravo funkcioniranje mozga potrebna je voda, a tekućina koja ga pere i sadrži hranjive tvari i komponente je liker. Mozak, krvožilni sustav i kičmena moždina uključeni su u njegov razvoj. Normalno, kod novorođenčeta, volumen CSF-a unutar lubanje doseže 50 ml. Kod odrasle osobe taj se volumen povećava na 150 ml.

Još jedna važna funkcija likera, pored transporta tvari je zaštita mozga. Tekućina koja ga pere sa svih strana štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodno mikrookruženje i pritisak.

Ponekad u skladnom radu tijela ne uspije, a tekućina postaje više nego što je potrebno. Povećan intrakranijski tlak. Šupljine u kojima je tekućina, povećavaju se. Najčešće se ovaj fenomen primjećuje u male djece, u većini slučajeva - čak iu maternici. Kosti lubanje su mekane, tako da povećanje unutarnje tekućine dovodi do ireverzibilnog rasta lubanje.

Uzroci vodenice kod djece

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi - posljedica zaraznih bolesti koje majka prenosi tijekom trudnoće. Prekid rada mozga, neuspjeh u cirkulaciji alkohola. Drugi uzrok može biti trauma rođenja. Proces rađanja je veliki izazov za majku i dijete. Često je porođaj dugotrajan, postoji trovanje, razvija se hipoksija. U slučaju kada postoje znakovi hidrocefalusa u novorođenčadi, ultrazvučni pregled mozga bebe provodi se odmah u bolnici.

Uzrok hidrocefalusa kod novorođenčadi mogu biti tumori ili ozljede glave, razvojne abnormalnosti. Hidrocefalus u djece često se razvija nakon meningitisa. Blaga hidrocefalus pojavljuje se neprimjetno, ali se brzo pretvara u akutni oblik, poremećaj u mozgu dovodi do pogoršanja rada svih organa i osiromašenja tijela.

Vrste i simptomi bolesti

Hidrocefalus je klasificiran prema različitim značajkama. Razmotrite najpopularnije koje se najčešće koriste:

Na mjestu dislokacije viška tekućine izlučuju vanjsku i unutarnju vodenicu. Vani je lako odrediti oblik lubanje djeteta. Sva se tekućina nakuplja u subarahnoidnom prostoru, na istom mjestu su kraj spinalnih živaca i krvnih žila. Kada se unutarnji oblik procesa odvija u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti tip.
Oblik izolacije otvoren (nema prepreka za cirkulaciju tekućine) i zatvoren, ili okluzalni (postoje prepreke, adhezije ili tumori). Okluzivni hidrocefalus može biti zatvoren.
Priroda toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane i dekompenzirane vodene bolesti. Akutna se razvija u roku od 3 dana i zahtijeva kiruršku intervenciju. Kronična se postupno uočava, latentno razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Uz kompenziranu vodenicu, šupljine ostaju proširene, ali se tlak vraća u normalu. Decompensated - bolest vraća nakon ozljede ili infekcije.

Vanjska vodenica lako se određuje oblikom lubanje - ona je velika, proljeće je izbočeno, dijete često odbacuje glavu (vidi također: što kaže E. Komarovsky o tome zašto dijete luči leđa i odbacuje glavu?). Gledajući fotografiju, odmah je jasno da je dijete bolesno.

Najopasnije za bebu je unutarnja zatvorena vodenica. Vanjski znakovi mogu biti odsutni, ali je važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

glavobolje;
poremećaji spavanja;
česta raspoloženja, nervoza;
gubitak apetita, odbacivanje dojke;
zamagljen vid, razvoj strabizma.

Glavni razlog za nastanak ovih simptoma je povišeni intrakranijski tlak. Dijete neće reći da ima glavobolju, ali prema njegovom stanju to možete primijetiti. Simptomi hidrocefalusa kod novorođenčadi mogu odrediti kompetentnog pedijatra. Uz manje manifestacije dovoljnog liječenja, ali s akutnim oblikom zahtijeva kiruršku intervenciju.

Osim navedenih kategorija, hidrocefalus se dijeli na prirođene i stečene. Bolest se najčešće javlja kod novorođenčadi, ali ima slučajeva kada se javlja kasnije, čak iu odrasloj dobi. Česte su pojave patologije u djece mlađe od 12 godina nakon prethodnih infekcija ili pojave tumora različite prirode. Ne pojavljuje se povećanje glave, ali simptomi bolesti (glavobolje, nervoza, umor) značajno utječu na stanje tijela.

Jedan od glavnih uzroka hidrocefalusa kod beba je porodna trauma.

Dijagnostičke metode

Glavna dijagnostička metoda je ultrazvuk mozga. To je studija koja je bezopasna za dijete i omogućuje vam da točno odredite vodenu bolest pri prvim simptomima. Ultrazvučni pregledi beba, ako su indicirani, već su propisani u rodilištu. Planirani pregled bebe u 1 mjesec uključuje ultrazvuk mozga - proljeće nije obrastao, tako da ova metoda omogućuje da vidite značajke razvoja malog pacijenta.

Bliže godini, fontanel se odgađa, pa će dijete najvjerojatnije dobiti MRI ili rendgensku snimku. Ultrazvuk u ovoj dobi nije informativan.

Značajke liječenja vodenice mozga

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Blagi hidrocefalus može biti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva obvezno liječenje.

Terapijski tretman

Terapija lijekovima propisana je za početne stadije bolesti. Lijekovi s diuretičkim učinkom koriste se za uklanjanje viška tekućine iz tijela i lijekove koji normaliziraju krvni tlak. Liječenje se provodi u bolnici uz stalno promatranje liječnika i kontrolu pomoću ultrazvuka.

Masaža će biti učinkovit tretman ako je uzrok trauma rođenja. Trebate kontaktirati iskusnog osteopata. Pogreška amatera može dovesti do katastrofalnih posljedica za zdravlje djeteta. Nekoliko masažnih tečajeva značajno će poboljšati dobrobit djeteta. Uz pravilnu tehniku, kosti će puknuti na svoje mjesto i prirodna cirkulacija CSF-a će se obnoviti.

Operativna intervencija

U uznapredovalim slučajevima ili u akutnom tijeku, hidrocefalus kod novorođenčadi zahtijeva operaciju. Ranije je jedini radikalan način bio manevriranje - duga, komplicirana operacija. U mozak je umetnuta cijev - šant koji osigurava odljev viška tekućine - najčešće u želudac ili jednjak. Budući da se strano tijelo ubrizgava u tijelo, postoji visok rizik od komplikacija i infekcije. Uz rast djeteta, šant se mora zamijeniti duljim. Potrebno je prenijeti 2-3 dodatne operacije. Odstupanja u razvoju djece nakon takve intervencije se ne poštuju.

U 1980-ima medicina je napravila korak naprijed. Umjesto tradicionalnih metoda došla je neurokirurgija. U modernoj medicini sve se više koristi endoskopska intervencija. Takva operacija se provodi bez instalacije stranog tijela (shunt), to traje kratko vrijeme, manje traumatično, omogućuje vam da vratite normalnu cirkulaciju CSF-a. Nakon endoskopije ima manje negativnih učinaka, kvaliteta života je značajno poboljšana. Za pacijente s edemom, čiji su uzročnici tumori, to je jedina prilika za pun život u budućnosti.

Predviđanja za novorođenčad koja su operirana u prvim mjesecima života su optimistična. Koliko dugo će dijete živjeti nakon neurokirurške intervencije? U nedostatku komplikacija, ne manje od normalnog zdravog djeteta. Stopa rasta i razvoja neće se razlikovati od istih pokazatelja u vršnjacima. Uz pravovremenu dijagnozu i liječenje, dijete će živjeti normalan život sa samo nekoliko ograničenja. Sindrom hidrocefalusa u djece nije kazna, već bolest koja se vrlo uspješno liječi.

Opasni učinci hidrocefalusa

Vodeni oblik hidrocefalusa dovodi do nepovratnih učinaka. Moždano tkivo se iscrpljuje, zahvaća živčani sustav, organi se postupno odbijaju - sve to dovodi do smrti pacijenta. Vidljive vanjske promjene u otvorenom obliku patologije - velika glava, spuštene očne jabučice. Zbog visokog intrakranijalnog tlaka ili rastućeg tumora vid se može pogoršati ili može doći do gubitka sluha. Ako se deformacija lubanje već dogodila, onda je smanjite u budućnosti neće raditi.

Često su rezultati hidrocefalusa:

razvojna kašnjenja (mentalna i fizička);
epileptički napadaji;
oštećenje ili gubitak sluha i vida;
poremećaji govora;
autizam;
kronična migrena;
mučnina i povraćanje;
loš akademski uspjeh.

Uz pravovremenu dijagnozu i kiruršku intervenciju, većina tih učinaka može se izbjeći. Moderne metode čine život djece s dijagnozom "edema mozga" potpunim i ne razlikuje se od života druge djece. Unatoč grupi osoba s invaliditetom, ova djeca žive lošije od zdravih.

Mogu li spriječiti bolest?

Prilikom planiranja trudnoće trudnica bi trebala razmišljati o zdravlju svoje bebe. Važno je ukloniti pojavu defekata u fetalnoj neuralnoj cijevi uzimajući dovoljnu količinu folne kiseline. Kompleksni vitamini će biti korisni. Važno je provjeriti zarazne bolesti i izliječiti ih. Ako se infekcija otkrije tijekom trudnoće, mora se odmah liječiti.

Moguće je dijagnosticirati bolest čak i prije porođaja na zakazanim probirima. Bolje je unaprijed saznati o mogućoj bolesti i imati vremena pripremiti se prije rođenja djeteta. Uzmite lijekove s oprezom tijekom trudnoće, proučite kontraindikacije i strogo se pridržavajte liječničkih recepata. Moćni ili nedovoljno istraženi lijekovi mogu negativno utjecati na zdravlje fetusa.

Nakon rođenja djeteta pokušajte izbjeći ozljede koje oštećuju središnji živčani sustav. Redovito provodite ultrazvučne preglede koji će vam omogućiti da dijagnosticirate bolest i zaustavite njezin razvoj.

Blaga hidrocefalus može se pojaviti iu odrasloj dobi. Simptomi su česte glavobolje, poremećaji spavanja, gubitak koordinacije, kronični umor i razdražljivost. Pregledajte sebe ili svoje dijete ako primijetite čak i manje simptome.

BabyMother

Norma mozga i hidrocefalus

Još jedna važna funkcija likera, pored transporta tvari je zaštita mozga. Tekućina koja ga pere sa svih strana štiti od mehaničkih oštećenja, stvara ugodno mikrookruženje i pritisak.

Hidrocefalus je klasificiran prema različitim značajkama. Razmotrite najpopularnije koje se najčešće koriste:

Na mjestu dislokacije viška tekućine izlučuju vanjsku i unutarnju vodenicu. Vani je lako odrediti oblik lubanje djeteta. Sva se tekućina nakuplja u subarahnoidnom prostoru, na istom mjestu su kraj spinalnih živaca i krvnih žila. Kada se unutarnji oblik procesa odvija u ventrikulama mozga. Tu je i mješoviti tip.
Oblik izolacije otvoren (nema prepreka za cirkulaciju tekućine) i zatvoren, ili okluzalni (postoje prepreke, adhezije ili tumori). Okluzivni hidrocefalus može biti zatvoren.
Priroda toka razlikuje akutne, kronične, kompenzirane i dekompenzirane vodene bolesti. Akutna se razvija u roku od 3 dana i zahtijeva kiruršku intervenciju. Kronična se postupno uočava, latentno razdoblje može trajati i do šest mjeseci. Uz kompenziranu vodenicu, šupljine ostaju proširene, ali se tlak vraća u normalu. Decompensated - bolest vraća nakon ozljede ili infekcije.

Vanjska vodenica lako se određuje oblikom lubanje - ona je velika, proljeće je ispupčeno, dijete često odbacuje glavu. Gledajući fotografiju, odmah je jasno da je dijete bolesno.

Najopasnije za bebu je unutarnja zatvorena vodenica. Vanjski znakovi mogu biti odsutni, ali je važno obratiti pozornost na sljedeće simptome:

glavobolje;
poremećaji spavanja;
česta raspoloženja, nervoza;
gubitak apetita, odbacivanje dojke;
zamagljen vid, razvoj strabizma.

Jedan od glavnih uzroka hidrocefalusa kod beba je porodna trauma.

Bliže godini, fontanel se odgađa, pa će dijete najvjerojatnije dobiti MRI ili rendgensku snimku. Ultrazvuk u ovoj dobi nije informativan.

Liječenje treba započeti odmah nakon postavljanja dijagnoze. Blagi hidrocefalus može biti gotovo asimptomatski, ali zahtijeva obvezno liječenje.

Prirođena hidrocefalus kod djeteta ne može se izliječiti lijekovima. Jedina šansa može biti operacija.

Nakon endoskopske intervencije dijete će početi normalno živjeti.

Često su rezultati hidrocefalusa:

razvojna kašnjenja (mentalna i fizička);
epileptički napadaji;
oštećenje ili gubitak sluha i vida;
poremećaji govora;
autizam;
kronična migrena;
mučnina i povraćanje;
loš akademski uspjeh.

Učinkovit način za sprečavanje hidrocefalusa u djece je zdrav način života. Napuštanje loših navika smanjit će rizik od sindroma hidrocefalusa.

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi je bolest koja se temelji na povećanju broja CSF-a u moždanim komorama, što dovodi do kompresije moždanog tkiva i povećanja tlaka unutar lubanje (ICP).

Ova patologija ima drugi, češći među ljudima, ime - edem mozga. Taj naziv bolesti nije bio slučajan, jer se doslovno prevodi kao "hidro" - voda i "cefalon" - glava.

Hidrocefalus mozga kod novorođenčadi može se pojaviti u različitim razdobljima: u maternici, odmah nakon rođenja i kasnije u dobi. U svakom vremenskom intervalu, razlozi će biti različiti.

Tijekom trudnoće, uzroci cerebralnog edema mogu biti sljedeći:

Infekcije majke: virus herpesa, citomegalovirus, toksoplazmoza;
Trovanje alkoholom;
Uzimanje lijekova;
Malformacije središnjeg živčanog sustava;
Nasljedna sklonost

Hidrocefalus kod novorođenčadi može se razviti iz sljedećih razloga:

Posljedice intrauterinih infekcija;
Anomalije mozga i kičmene moždine;
Trauma tijekom poroda, koja dovodi do intraventrikularnih ili intracerebralnih krvarenja s kasnijim razvojem meningitisa u dojenčeta;
Neoplazma mozga;
Vaskularni defekti u mozgu.

Hidrocefalus u dojenčadi, kao i djeca u dobi od 1-2 godine mogu biti posljedica sljedećih čimbenika:

Neoplazme u mozgu ili kralježničnoj moždini;
Posljedice zaraznih i upalnih bolesti: encefalitis, meningitis, tuberkuloza,
Ozljede glave;
Genetska predispozicija;
Malformacije u mozgu i hranidbene posude koje ranije nisu bile identificirane.

Ovisno o razlogu povećanja količine tekućine u moždanim komorama, uobičajeno je razlikovati tri vrste hidrocefalusa:

Hipersekrecija - javlja se zbog prekomjerne proizvodnje cerebrospinalne tekućine.
Okluzalna - razvija se u slučaju da je iz nekog razloga poremećen odljev tekućine iz ventrikula, zbog čega se u njima akumulira u velikim količinama.
Arezorptive - nastaje zbog kršenja apsorpcije likera.

Osim toga, ovisno o osnovnom uzroku:

Primarni hidrocefalus - razvija se samostalno, kao zasebna patologija.
Sekundarna hidrocefalus - rezultat je drugih bolesti, kao što su tumori mozga, abnormalnosti u razvoju mozga itd.

Kod novorođenčeta, hidrocefalus će imati simptome koji će se razlikovati od onih kod starije djece. Dakle, novorođenče će imati takve manifestacije bolesti:

Povećana veličina glave: najčešća i primjetna manifestacija patologije. Karakteristična značajka je povećanje ukupnog opsega glave, osobito njegovih frontalnih režnjeva, koji počinju izbočiti prema naprijed. Glava raste u veličini zbog velike količine intraventrikularne tekućine koja pritisne na mozak i na nezrele kosti lubanje. Oni se lako razilaze, jer Izvori novorođenčadi su u otvorenom stanju.
Ispupčenje fontane, a ne zarastanje fontane: kada dodirnete područje fontane, možete osjetiti da je fontana malo izbočena iznad površine lubanje. Zatvaranje proljeća, koje se prema normama javlja 1 godinu, kod djece koja pate od edema mozga, traje do 2-3 godine.
Ekspanzija venske mreže na licu, uključujući i čelo.
Znakovi neuroloških poremećaja: nistagmus, strabizam, konvulzivni napadaji, Grefeov simptom (spuštanje oka dolje).
Hipertoničnost donjih / gornjih ekstremiteta.
Glavobolja kod djeteta: dijete će često plakati i držati se za glavu. Simptom je znak povećanog intrakranijalnog tlaka.
Kašnjenje u mentalnom i fizičkom razvoju: mentalna retardacija očitovat će se u letargiji, djetetovoj apatiji, eventualno povećanoj razdražljivosti i suznosti. U fizičkom smislu, beba neće zadržati glavu na vrijeme, prevrnuti se, sjesti, puzati itd. Međutim, ove se manifestacije mogu vidjeti samo u kasnijem razdoblju, u dobi od 2-3 mjeseca.

Neonatolog u rodilištu, okružni pedijatar s kućnom njegom tijekom prvog mjeseca nakon rođenja, pa čak i sami roditelji mogu posumnjati na ovu ozbiljnu bolest. Najčešće, novorođenče skreće pozornost na veliki opseg glave. Međutim, za provjeru dijagnoze potrebno je proći dodatne instrumentalne metode ispitivanja.

Oftalmoskopija s obveznim pregledom fundusa.
Neurosonografija ili ultrazvuk mozga - pregled se provodi u djece mlađe od 2 godine, dok su kosti lubanje vrlo tanke, a fontane još nisu zatvorene. To omogućuje ultrazvuk kroz strukture lubanje i vizualizaciju cista, tumora, hematoma i dijela malformacija u mozgu. Zbog svoje sigurnosti i relativne jednostavnosti, naširoko se koristi u dijagnostici vodenice mozga. Međutim, ova tehnika ima svoje nedostatke: ljudski faktor, smanjenu veličinu mozga, nisku rezoluciju.
CT ili MRI je najbolji način da potvrdite dijagnozu. Omogućuje vam da jasno vidite sve strukture mozga iu većini slučajeva identificirate uzrok patologije. Stoga je za provođenje jednog od tih istraživanja obvezno.

Danas se, nažalost, vodena bolest mozga ne tretira konzervativno, jer još uvijek nisu razvili dovoljno učinkovite metode za potpunu eliminaciju bolesti. Liječenje hidrocefalusa kod novorođenčadi uključuje samo operaciju, čija je glavna svrha uklanjanje hipertenzijsko-hidrocefalnog sindroma, tj. smanjen pritisak na moždane strukture.

Najčešće neurokirurzi obavljaju sljedeće vrste operacija:

Suština operacije leži u činjenici da su kateteri smješteni ispod kože djeteta, zahvaljujući kojem se cerebrospinalna tekućina uklanja iz lateralne komore u trbušnu regiju crijevne regije. Tamo se piće apsorbira. Raširena upotreba ove metode kirurškog liječenja spasila je živote mnogih djece. Valja napomenuti da izvana kateteri uopće nisu vidljivi, jer su potpuno ispod kože.

Osim ove metode, takve operacije se ponekad izvode pomoću katetera:

Ventriculo-atrijalni manevriranje: uklanjanje CSF-a u desnu pretklijetku.
Lumbo-peritonealni manevriranje - od spinalnog kanala do peritoneuma.
U području velikog zatiljnog spremnika.

Suština ove operacije je sljedeća: na površini tijela se izvode mali rezovi, kroz koje se navije endoskop. Uz pomoć manipulacija, u budućnosti, to omogućuje likeru da "pronađe" alternativni put za odljev. Prednost ovog kirurškog zahvata je odsustvo stranih tijela u tijelu djeteta i fiziologija odliva cerebrospinalne tekućine. Operacija ima visoku učinkovitost. Važno je napomenuti da se rijetko koristi jer ima prilično uski raspon indikacija: okluzivni tip hidrocefalusa, a samo neke od njih.

Kapljica mozga kod novorođenčeta je ozbiljna patologija koja zahtijeva pažnju i adekvatno liječenje. Na najmanjoj sumnji na vodenu bolest mozga, hitno je potrebno kontaktirati pedijatra ili neurologa kako bi se pravodobno postavila dijagnoza. To će spasiti život vašeg djeteta i eliminirati simptome koji pogoršavaju kvalitetu života.

Nemoguće je opisati tugu majke, čije je dijete strašno dijagnosticirano. Hidrocefalus je jedna od tih bolesti. Koliko je to moguće popraviti i zašto mozak u novorođenčetu ima vodenicu? Koji su glavni znakovi bolesti? Je li moguće izliječiti mrvicu i kako joj to ugrožava?

"Hidrocefalus" znači "voda u glavi". Cerebrospinalna tekućina (CSF) cirkulira kroz intrakranijalne puteve i ispire mozak. Dok se proljeće nije izvuklo, a šavovi između kranijalnih kostiju nisu se zgusnuli, glava djeteta se širi kako se tekućina skuplja. Ako je bolest pogodila stariju osobu, lubanja se ne povećava već se strukture živčanog sustava ispiru.

Mozak je krut, obilato opskrbljen strukturom krvi s nekoliko šupljina (komora) koje međusobno komuniciraju. Pokriveni su pleksusima posuda odgovornih za stvaranje tekućine. Nastaje u lateralnim komorama, kreće se u treću klijetku, a odatle uz uski sylvianski kanal u četvrti ventrikul. Ispiranjem površine mozga, cerebrospinalna tekućina prodire u hemisferni jaz.

Upijajući se u subarahnoidnu membranu mozga, tekućina ulazi u krv. Tekućina je poput vode - bistra, bezbojna, sadrži proteine i sol. Kod dojenčadi je oko 50 ml, u adolescenata i odraslih 3 puta više. Cerebrospinalna tekućina štiti mozak od oštećenja, održava normalan intrakranijski tlak, čisti živčani sustav od štetnih tvari.

Bilo kršenje proizvodnje, cirkulaciju, apsorpciju cerebrospinalne tekućine uzrokuje prekomjerno nakupljanje u ventrikulama mozga, tu je vodenica na glavi novorođenčeta. Često se hidrocefalus nalazi u novorođenčadi u prvim mjesecima života.

Čak i tada, simptomi početka bolesti su jasno vidljivi. Glavobolja postaje uzrok razvoja intrakranijalne hipertenzije. Uznemirena je prehrana mozga, cirkulacija se usporava, stanice umiru bez primanja hranjivih tvari. Akumulirana, CSF pritisne na meke kosti lubanje, koje se razlikuju, čineći mozak osjetljivim na mehanička oštećenja.

Povećani intrakranijalni tlak negativno utječe na intelekt, uzrokuje oštećenja živčanog i mišićnog sustava. Endokrini sustav također pati - dijete može razviti gigantizam ili, naprotiv, zaostati će za svojim vršnjacima u rastu. Unatoč strašnoj dijagnozi, roditelji ne mogu odustati. Da biste se borili za život i zdravlje djeteta, morate identificirati uzroke i odmah početi liječenje.

Kako bi se razumjelo što je hidrocefalus kod novorođenčadi, važno je znati da se često razvija zbog prošlih infekcija koje su zarazile fetus dok su još u maternici. Postoje slučajevi kada se vodena bolest ozlijedila kao posljedica ozljeda nastalih pri rođenju. Gotovo ¾ dojenčadi već imaju druge patologije (tumor na mozgu). Kod fetusa, hidrocefalus uzrokuje:

Patologija živčanog sustava.
Genetski defekti.
Intrauterine zarazne bolesti.

Glava je toliko uvećana da se dijete s vodenicom ne može prirodno roditi. Ako se hidrocefalus ne dijagnosticira prije porođaja, a carski rez se ne primjenjuje, prolazi kroz rodni kanal, lubanja će se komprimirati, što će uzrokovati nepovratne posljedice za novorođenče.

Kod novorođenčadi edem glave nastaje zbog:

Intrauterina infekcija.
Patologije razvoja mozga.
Trauma rađanja.
Neoplazme, nerazvijenost krvnih žila koje hrane moždane stanice.

Djeca starija od jedne godine mogu razviti hidrocefalus zbog:

Neoplazme, papilome, meningiome.
Krvarenja, potresi, traumatske ozljede mozga.
Vaskularne malformacije.
Genetski defekti.
Posljedice zaraznih bolesti.

Bebi prijeti prirođena hidrocefalus novorođenčeta ako majka oboli tijekom trudnoće:

Citomegalovirus.
Rubeola.
Herpes 1 ili 2 tipa.
Toksoplazmoza.
HIV-a.
Neurosyphilis.
Zaušnjaci.

Patologije koje izazivaju vodenu bolest mozga uključuju:

Malformacija Arnolda Chiarija.
Sužavanje puteva koji povezuju ventrikule mozga.
Nerazvijenost međumesferne pukotine.
Aristeidne ciste.
Nenormalan razvoj moždanih vena.
Dandy-Walker bolest.

U riziku su:

Nedonoščad rođena prije 35 tjedana.
Djeca s nedostatkom težine.
Kada su tijekom rođenja korištene akušerske pincete, korišten je vakuumski ekstraktor.
Kod rođenja su se pojavile gušenje i hipoksija.
Žena ima usku zdjelicu.
Mama s mrijestilištem pretrpjela je toksoplazmozu, klamidiju, mononukleozu, citomegalovirus.

Pušenje, ovisnost o drogama, alkoholizam pri nošenju djeteta često postaju uzrokom abnormalnog razvoja mozga.

Osim činjenice da se mozak mozga kod novorođenčadi može steći ili prirođena, liječnici je dijele prema nekoliko kriterija.

Ovisno o brzini protoka, hidrocefalus je:

Akutno, kada se stanje djeteta pogorša za 2-3 dana.
Subakutna, kada se stanje pogoršava postupno (od 3 do 6 mjeseci), što dovodi do ozbiljnog oštećenja mozga.
Kronična vodenica, karakteristična za otvoreni oblik.

Komunikacijska (ili otvorena) vodenica počinje kada je poremećena ravnoteža proizvodnje likvora i njegova apsorpcija. U okluzalnom (zatvorenom) obliku, kanali koji vode do cerebrospinalne tekućine blokirani su na nekom mjestu, zbog čega se šire ili razdvajaju. Okluzivni hidrocefalus je češći u djece i teže se liječi.

Hidrocefalus mozga podijeljen je u stupnjeve, s obzirom na indikacije magnetske rezonancije (MRI):

Izražava se kada se prolaze koji vode do cerebrospinalne tekućine uvelike povećavaju i postoje patološke promjene u strukturi mozga.
Umjeren stupanj Izuzetno opasan. Ona nema očite simptome, ali ubrzano napreduje. Roditelji ne mogu primijetiti kršenje i započeti bolest.

Simptomi hidrocefalusa kod novorođenčadi razlikuju se od simptoma koji se javljaju u djece koja su navršila 2 godine života. Bebe imaju simptome kongenitalnih abnormalnosti. Bolest se odvija teško, stanje bebe se pogoršava, oštećuju se stanice i moždano tkivo. Budući da u dojenčadi kosti lubanje još uvijek nisu potpuno spojene, mogu se pomaknuti, dopuštajući da se u glavi pojavi dodatni volumen tekućine.

Glavni simptom vodenice kod novorođenčadi smatra se neprirodnim povećanjem opsega glave. Kod zdravog djeteta po rođenju, obim glave je 10-20 mm veći od opsega dojke, a za šest mjeseci taj se omjer mijenja. Ako je bebina glava nakon 6 mjeseci još uvijek veća od dojke, može se posumnjati na hidrocefalus. Ostali simptomi bolesti uključuju:

Izgled plavo-zelene vene na čelu, sljepoočnicama i potiljku.
Dijete nevoljko jede, obilno podriguje, hirovito spava, malo spava, često plače bez očiglednog razloga.
3 mjeseca beba nije naučila zadržati glavu.
Skalp se svjetluca i postaje tanji.
Springwell se malo izbočio i pulsira.
Čelo se primjetno povećava.
Prilikom fiksiranja oka, zjenica drhti, pojavljuje se zrikavost i propust kapaka.
Izraženi su tremor brade i mišićni hipertonus.

Važno je! Proljeće u zdravom djetetu potpuno je zatvoreno do kraja godine. Kod djece s hidrocefalusom proces zatezanja fontane traje do 2-3 godine.

Brzo razvijanje moždanog hidrocefalusa kod novorođenčadi zahtijeva hospitalizaciju. Starije bebe imaju oslabljene kosti lubanje koje ne dopuštaju povećanje volumena glave, a hidrocefalus mozga se manifestira drugačije:

Česte glavobolje, osobito nakon spavanja.
Krvarenje iz nosa.
Spavaj s noćnim morama, budi se, plače.
Društvena neadekvatnost.
Oslabljena koordinacija.
Hodao na prstima.
Enureza.
Hiperaktivnost.
Razdražljivost.
Pospanost, apatija, pospanost.
Plavkasti krugovi ispod očiju.
Izlučivanje urina u velikom volumenu.
Konvulzije koje dovode do gubitka svijesti.
Spontano trzanje mišića lica i udova.
Zamagljen vid
Pretilost.

Za dijagnosticiranje "vodenice mozga kod novorođenčadi", pedijatar šalje malog pacijenta na:

Savjetovanje neurologa, određivanje opsega glave i prsa, provjera tonusa mišića i refleksa.
Konzultacija otorinolaringologa koji provjerava očnu oku.
Ultrasonografija mozga kroz ne-produljeno proljeće može jasno vidjeti strukturu tkiva i mozga kod novorođenčadi.
MRI, otkrivanje neoplazmi, krvarenja, Arnold-Chiari malformacija.
CT (kompjutorska tomografija), proučavajući strukturu X-zračenja mozga.

Mjerenje intrakranijalnog tlaka pomaže u određivanju metode terapije nakon dijagnoze.

Liječenje vodenice mozga kod novorođenčadi provodi se na temelju dijagnostičkih ispitivanja neonatologa, neurologa, neurokirurga. Liječnici koriste dvije taktike terapije: lijek i radikal (operativni).

Terapija lijekovima usmjerena je na smanjenje intrakranijalnog tlaka smanjenjem proizvodnje cerebrospinalne tekućine i njenom ranom eliminacijom iz mozga. Uz otvoreni, ne progresivni hidrocefalus, propisan je Diacarb. Lijek uklanja kalij iz tijela, blokira neke enzime, povećava mokrenje. Uzmite ga na prazan želudac u dozu za odrasle.

Diuretici koji ubrzavaju uklanjanje viška tekućine postoje dva tipa:

Osmotski, povećava osmolarnost plazme. Voda iz mozga pod njihovim utjecajem ulazi u krvne žile i izlučuje se prirodno. To su glicerin, dulcit, sorbitol, manitol.
Saline, uklanjanje tekućine, blokira apsorpciju natrija (furosemid).

Liječenje hidrocefalusa provodi se pod strogim nadzorom liječnika. Također mogu propisati encephabol, aminalon, bravinton, kalcijev gopantenat, koji uklanjaju intrakranijsku hipertenziju.

Ako lijekovi ne pomažu u smanjenju intrakranijalnog tlaka i eliminiraju druge znakove edema mozga kod novorođenčadi, liječnici pribjegavaju drastičnim mjerama.

Kirurški zahvat zaustavlja razvoj vodenice i štedi mozak. Moderni liječnici često koriste endoskopske tehnike kako bi izbjegli manevriranje. U mozak je umetnut mali endoskop. Stvara zaobilaznicu za izlazak iz tekućine. Takva se operacija naziva endoskopska ventrikulostomija.

No, u većini slučajeva, liječnici koriste sustav šantova koji uklanja tekućinu u desnu pretklijetku. Uspješan kirurški zahvat zaustavlja razvoj vodenice, a mnoga se djeca mogu vratiti u normalan život.

Šanse za uklanjanje bolesti ovise o razlozima razvoja hidrocefalusa, komplikacijama koje se javljaju kod novorođenčadi. Kongenitalni oblik vodenice, bolji je od terapije. Djeca koja imaju ozbiljne komplikacije trpe:

Poremećaj govora, sluha i vida.
Visoki intrakranijalni tlak.
Razvojno kašnjenje.
Epileptički napadaji.

Ako roditelji nisu išli liječnicima na vrijeme, smrt je moguća. Kako bi se smanjio razvoj vodenice, moraju se poštivati sljedeća pravila:

Držite dijete od ozljeda glave.
Tijekom trudnoće nemojte zanemariti smjer liječnika za TORCH-pregled i prođite ga.
Ako je trudnica bolesna s rubeolom, ARVI ili nekom drugom zaraznom bolešću, potrebno je provesti dodatni ultrazvuk fetusa i konzultirati se s genetikom.
Oni rođeni prerano, imali su meningitis, meningoencefalitis, suočeni s moždanim krvarenjem, ozljedama glave, djeca bi trebala redovito raditi ultrazvuk, posjetiti neurologa i pedijatra.

Ako se djetetu dijagnosticira „hidrocefalus novorođenčadi“, treba ga zaštititi od virusnih infekcija, kako bi se izbjegli stres, preopterećenja i jaki nemiri, tako da se intrakranijalni tlak ne povećava. Imunolog sastavlja raspored cijepljenja za takvu djecu pojedinačno.

Hidrocefalus je patologija u kojoj se cerebrospinalna tekućina nakuplja u kanalima kroz koje je trebala teći. Kanali unutar lubanje ispunjavaju veliku količinu tekućine i ona, zauzvrat, pritiska na meke kosti lubanje novorođenčeta, povećavajući je u volumenu. Umjesto toga, pod pritiskom dolazi do oštećenja živčanog tkiva mozga.

Za liječenje hidrocefalusa potrebno je znati uzrok razvoja patologije, njezinu lokalizaciju i povećani tlak. S vremenom se otkrivena bolest može izliječiti prije formiranja defekata lubanje. Naprotiv, kašnjenje u pružanju pomoći pretvara se u smrt za dijete.

Hidrocefal nastaje pod utjecajem viška tekućine. To se događa kada brzina stvaranja tekućine premašuje njegovu apsorpciju. Mozak je složena struktura u kojoj postoji određeni broj šupljina. Ove se šupljine nazivaju ventrikulama. Ventrikule su prekrivene rešetkom posuda koje su odgovorne za stvaranje tekućine. Za izlaz cerebrospinalne tekućine, komore oblikuju sustav međusobne komunikacije. Liker izlazi kroz ovaj sustav, ispire kičmenu moždinu i ulazi u šupljinu između ljuski. Ovo mjesto se naziva i subarhijskim prostorom, koji se također nalazi u šupljini lubanje.

Daljnje tekućine se apsorbira u vene, koje se nalaze u lubanji za ovaj proces. Zovu ih se venski sinusi, a vezani su za kosti lubanje. Apsorpcija nastaje zbog razlike u tlaku. Intrakranijski tlak bi trebao biti veći od tlaka unutar venskih sinusa.

Intrakranijalna tekućina obavlja funkcije:

Štiti mozak od ozljeda na zidovima lubanje.
Uklanjanje tvari iz živčanog sustava.
Stvaranje potrebnog unutarnjeg tlaka unutar lubanje.
Djeluje na autonomni živčani sustav.

Na dan, djeca formiraju od 40 do 150 ml alkohola. Ako dođe do povrede, povećanje CSF-a se povećava, a njegova apsorpcija se smanjuje, protok tekućine kroz kanale dodijeljene za tu svrhu prestaje i hidrocefalus se razvija. Pod utjecajem tlaka, ne samo da se širi volumen lubanje, nego i atrofija mozga i njegovo smanjenje. U početku se mozak smanjuje pod utjecajem tekućine, zbog svoje elastičnosti tkiva, a zatim atrofira. Promijenite veličinu lubanje mogu samo djeca mlađa od jednog mjeseca.

Kapi mozga kod novorođenčadi čine 3-4 djece od 10 zbog razvoja bolesti središnjeg živčanog sustava. U 1-4 od 10 djece razvija se zbog zaraznih bolesti. Najveći broj slučajeva razvoja hidrocefalusa, zbog tumorskih bolesti, iznosi 9 od 10 slučajeva.

Infekcije koje doprinose razvoju hidrocefalusa:

Rubeola.
Herpes simplex virus.
Sifilis.
Virusi doprinose razvoju meningitisa.

Razne vrste poroka:

Veliki utjecaj na nastanak vodenice mozga kod novorođenčadi je Arnold-Cyarryjev sindrom.
Kongenitalni uski kanali za liker.
Razvoj ciste mozga.
Abnormalne vene u mozgu.
Hidrocefalus kod novorođenčadi razvija se pod djelovanjem Dandy-Walker sindroma.

Uzroci povezani s onkologijom:

Rak mozga
Tumori unutar lubanje.
Onkologija kičmene moždine.

Čimbenici koji utječu na razvoj edema mozga:

Prijevremena dostava do 35 tjedana.
Težina djeteta je ispod 1500 grama.
Uska zdjelica majke može ozlijediti lubanju djeteta tijekom porođaja, što je jedan od čimbenika za razvoj vodenice u mozgu.
Hipoksija tijekom poroda ili u maternici.
Zarazne bolesti koje je majka pretrpjela tijekom trudnoće povećavaju rizik od razvoja hidrocefalusa.

Hidrocefalus kod novorođenčadi je vrlo težak. Dobrobit djeteta ubrzano se pogoršava, a moždane strukture su oštećene. Značajke naravno, leži u činjenici da je struktura kosti lubanje, u ovoj dobi je vrlo mekana, i osjetljiv na promjene. Na temelju toga, glavni simptom tijeka bolesti bit će povećanje lubanje. Progresija povećanja volumena glave, dok je više od 1,5 centimetra mjesečno. Tijekom mjeseca, glava se povećava za 9 mm.

Obično je djetetov opseg glave nakon rođenja za 1-2 centimetra veći od opsega prsnog koša. Ali za 6 mjeseci taj se omjer mijenja.

Tablica starosti normalnog opsega glave u centimetrima.

Izbor Urednika