Kako liječiti mozak hidrocefalus

Ozbiljnu patologiju glave i mozga teško je izliječiti. Ovo stanje je zbog složenosti dijagnoze i strukture lubanje. Kada detektira hidrocefalus mozga kod odrasle osobe, liječenje treba započeti što je prije moguće. Prema mišljenju stručnjaka, ova bolest je poznata već dugo vremena.

Zove se vodena moždana. Najčešće, vodena bolest utječe na mozak novorođenčeta. U određenim okolnostima, bolest se može izliječiti narodnim lijekovima. O uzrocima patologije kod odraslih, konsenzus stručnjaci danas ne izražavaju.

Što je hidrocefalus

Već u ime ove bolesti postoji pojam koji na latinskom znači "voda". Kada se višak tekućine počne nakupljati u masi mozga, taj proces uzrokuje hidrocefalus. Ovisno o mjestu gdje se nakuplja tekućina, odredite sljedeće vrste hidrocefalusa:

Treba reći da tekućina koja cirkulira u strukturi mozga naziva se CSF. Vanjska hidrocefalus nastaje kada se cerebrospinalna tekućina nakupi u prostoru između mozga i zidova lubanje. Kod druge vrste bolesti, tekućina se nakuplja u moždanim komorama. U trećem slučaju, cerebrospinalna tekućina se nakuplja u cijelom unutarnjem prostoru glave.

simptomi

Karakteristični znakovi moždanog hidrocefalusa kod odraslih su jaka i uporna glavobolja i oštro pogoršanje vida. Česta je mučnina i povraćanje. Postoje poremećaji vestibularnog aparata. Osobi postaje teško orijentirati se u prostoru, koordinacija pokreta postaje teška.

Liječenje takvih poremećaja, u pravilu, ne donosi rezultate. Umjerena faza bolesti brzo se ulijeva u akutnu. Sve te bolesti prate poremećaji spavanja, urinarne inkontinencije, nervoze i razdražljivosti. Često osoba ima mentalne abnormalnosti. Pacijent ima apatiju, letargiju i upada u emocionalni stupor.

razlozi

Određeni tip moždanog hidrocefalusa kod odrasle osobe često je posljedica raznih bolesti. To mogu biti zarazne bolesti, moždani udar, tumor na mozgu. Čak je i uzrok demencije vrlo često hidrocefalus. Bolest nastaje i razvija se kršenjem cirkulacije tekućine u lubanji.

Prekomjerna proizvodnja CSF-a također dovodi do bolesti. Bolest se razvija na temelju traumatske ozljede mozga. U ovom slučaju, potrebno je provesti pravovremeno liječenje i zaustaviti akutnu fazu razvojnog procesa.

Moguće je liječiti određeni oblik hidrocefalusa tek nakon točne dijagnoze.

dijagnostika

Ispravna dijagnoza bilo koje bolesti glave može se napraviti samo pomoću moderne opreme. Za dijagnosticiranje hidrocefalusa trenutno se koriste sljedeće metode:

• računalna tomografija;
• snimanje magnetskom rezonancijom;
• X-zrake;
• angiografija;
• neuropsihološki pregled.

Prema rezultatima istraživanja procjenjuje se stanje kontura mozga. Određena područja nakupljanja tekućine. U većini slučajeva moguće je utvrditi uzrok patologije kod odrasle osobe i propisati odgovarajuće liječenje i preventivne postupke.

Liječenje hidrocefalusa

Iskustvo posljednjih godina pokazuje da liječenje hidrocefalusa mozga prati određene poteškoće. Prema nekim stručnjacima, liječenje ove patologije je nedjelotvorno. U isto vrijeme, bolest se i dalje liječi narodnim lijekovima.

U praksi se događa da se cirkulacija cerebrospinalne tekućine obnovi nakon izlaganja tijelu tim istim narodnim lijekovima. Kada se dijagnoza točno napravi, pacijentu se odmah propisuje odgovarajući lijek. Glavni zadatak u ovoj fazi je smanjiti intrakranijski tlak i pratiti procese koji se odvijaju u mozgu.

Folk lijekovi se danas koriste u prvoj fazi bolesti. Prvo se upotrebljavaju jasno izraženi simptomi hidrocefalusa, ukrasa i tinktura sljedećih biljaka:

Od davnina su mogli liječiti složene bolesti narodnim lijekovima. Bujica nepretenciozan cvijet naziva cornflower, ima svojstvo ukloniti višak tekućine iz tijela. Za ublažavanje glavobolje i smirivanje živaca koristi se tinktura ili izvarak matičnjaka. Liječenje biljnim lijekovima provodi se prema jednostavnoj i uobičajenoj metodi.

Kuhani izvarak ili tinktura uzima se tri puta dnevno u žlici prije jela. Formulacija ovih infuzija i ukrasa je također jednostavna. Na jednu čašu kipuće vode uzima se žlica suhih biljaka. Kada se tinktura izrađuje na votki, izračun se provodi u pola litre.

Folk lijekovi vrlo učinkovito liječiti umjerenu fazu hidrocefalusa. U slučaju da dijagnoza bude postavljena kasno, folk lijekovi ne mogu učiniti. To zahtijeva radikalniji i djelotvorniji tretman. Operacija za instaliranje šantova smatra se najučinkovitijim načinom liječenja odraslog pacijenta.

Statistike pokazuju - liječenje hidrocefalusa mozga primjenom manevriranja daje dobre rezultate. Gotovo 90% kirurške intervencije donosi pozitivan učinak. Uz pomoć šanta, nakupljena tekućina se preusmjerava na druge dijelove mozga gdje se normalno apsorbira.

Za odraslu osobu, ova metoda je gotovo uvijek prikladna. Nakon operacije vrlo je važno slijediti sve preporuke stručnjaka. Nakon nekog vremena, kada je rehabilitacija završena, ljudi se vraćaju u normalan život. Nema točnih podataka o tome koji se rezultati mogu postići s narodnim lijekovima.

Posljedice hidrocefalusa

Dugotrajna praksa pokazuje da se liječenje hidrocefalusa mozga u odraslih treba provoditi na vrijeme i na ispravan način. Folk lijekovi mogu usporiti razvoj bolesti. Čak se i blagi stadij bolesti može liječiti. Međutim, kada se dostigne akutna faza, moraju se primijeniti radikalne metode.

Ako nemate pravodobnu operaciju, liječenje lijekovima neće donijeti rezultate. Kada glava počne stalno boljeti, tu činjenicu ne treba ostaviti bez nadzora. Danas postoje sve mogućnosti za potpuni pregled tijela. Da biste sačuvali svoje zdravlje i život, morate iskoristiti te mogućnosti.

hidrocefalus

Hidrocefalus (vodena bolest) je posebno stanje u mozgu, koje karakterizira prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine u posebnim šupljinama - ventrikulama mozga.

Zahvaljujući uvođenju suvremenih dijagnostičkih alata (ultrazvuk mozga kroz otvoreno veliko proljeće, MRI), učestalost otkrivanja ove patologije značajno se povećala i trenutno se bilježi u 7 od 10 novorođenčadi. Međutim, pravi hidrocefalus, koji zahtijeva ozbiljan tretman, opažen je mnogo rjeđe i iznosi oko 1-10 slučajeva na 1000 novorođenčadi.

Vrste hidrocefalusa

1. Ovisno o razlogu:
   1. Prirođena hidrocefalus (malformacije, intrauterino oštećenje živčanog sustava).
   2. Stečena (na primjer, tumori mozga koji narušavaju odliv cerebrospinalne tekućine, vaskularnu patologiju, upalne procese, traumatske ozljede mozga).
2. Po morfologiji:
   1. Prema mjestu u odnosu na moždano tkivo - unutarnje (intraventrikularno), vanjsko (subarahnoidno), mješovito.
   2. Prema metodi komuniciranja prostora koji sadrže cerebrospinalnu tekućinu, između njih - otvoreni (komunikacijski), zatvoreni (okluzivni), ex vacuo (kada cerebrospinalna tekućina popunjava slobodni prostor zbog primarnog smanjenja volumena mozga).
3. Za kršenje funkcija:
   1. Razina intrakranijalnog tlaka - hidrocefalus s povišenim (hipertenzivnim) i normalnim (normotenzivnim) tlakom.
   2. Adrift - progresivan (rastući), stabiliziran (ne mijenja se s vremenom), regresirajući (smanjujući) hidrocefalus.
   3. Po naravi naknade: kompenzirana, subkompenzirana i dekompenzirana.

Uzroci edema mozga

Kao što znate, cerebrospinalnu tekućinu proizvodi vaskularni pleksus komora i apsorbira se u subarahnoidnom prostoru koji se nalazi između površine mozga i dura mater. Ukupna količina likera ovisi o dobi i iznosi oko 50 ml kod bebe i 150 ml kod odrasle osobe, iako se dnevno proizvede oko 500 ml. Potpuna zamjena cerebrospinalne tekućine kod zdrave osobe odvija se 6-8 puta tijekom dana.

Hidrocefalus se počinje razvijati u slučajevima gdje se iz nekog razloga javlja prekomjerna proizvodnja CSF-a ili se smanjuje obrnuti usis, kao i ako intrakranijalna tekućina na svom putu naiđe na prepreku (na primjer, tumor). Višak tekućine počinje se infiltrirati u okolno tkivo mozga i povećava intrakranijski tlak.

Uzroci kongenitalnog hidrocefalusa:

• Bolesti koje narušavaju odliv cerebrospinalne tekućine: malformacija Arnold-Chiari 1,2.
• Primarno ili sekundarno sužavanje (stenoza) akvedukta mozga.
• Nasljedne bolesti povezane s X kromosomom.
• Atresia rupa Luška ili Mozhandi, itd.

Uzroci stečenog hidrocefalusa:

• Infekcije (meningitis, encefalitis).
• Prednje intrakranijalno krvarenje.
• Tumori koji ili postaju prepreka odljevu likvora, ili sami proizvode višak te tekućine.
• Nakon neurokirurške intervencije.
• Traumatske ozljede mozga (uključujući one dobivene tijekom poroda).
• Vaskularni poremećaji dovode do slabe apsorpcije.

Simptomi hidrocefalusa (znakovi)

Najčešći simptomi hidrocefalusa su sljedeći:

1. Kod djece do jedne godine:

• ispupčen, napetost velike fontane,
• razilaženje šavova kostiju lubanje,
• vene lica ispupčen
• pogled gore,
• plač, djeca tjeskobe,
• postojano prevladavanje promjera opsega glave preko promjera prsnog koša,
• progresivni neuropsihički razvoj.

1. U starijoj dobi:

• nesrazmjerno velik dio mozga lubanje,
• povratna glavobolja
• mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje,
• epileptički napadaji,
• paraliza,
• mentalna retardacija
• fokalni simptomi lezija pojedinih struktura mozga.

1. U odraslih:

• mučnina,
• povraćanje,
• glavobolja,
• vrtoglavica,
• neurotični i motorički poremećaji,
• konstantnog tinitusa
• fokalni simptomi kompresijskog sindroma pojedinih struktura mozga,
• uništenje turskog sedla.

Kada laboratorijska i instrumentalna studija:

• Ultrazvuk, MRI: povećanje mjesta u cerebrospinalnoj tekućini, stanjivanje moždane kore;
• Proučavanje fundusa očiju: natečenost optičkog živca.

U nekim slučajevima, hidrocefalus se može manifestirati samo sporadično, na primjer, s akutnim respiratornim virusnim infekcijama, groznicom: dijete počinje žaliti na glavobolju, mučninu, može poremetiti san, pojaviti se agresija. Pravovremena konzultacija neuropatologa i započeto liječenje pomoći će u većini slučajeva da se izbjegnu moguće komplikacije.

Komplikacije hidrocefalusa

Najozbiljnije komplikacije hidrocefalusa su:

1. Razvoj mentalne retardacije.
2. Paraliza.
3. Pojava epileptičkih napadaja.
4. Smrt.

Liječenje hidrocefalusa

Liječenje hidrocefalusa provodi se u slučaju progresivnog oblika tečaja i određuje ga neuropatolog. Ovisno o specifičnoj situaciji, mogu se propisati lijekovi koji poboljšavaju metabolizam i cerebralnu cirkulaciju, diuretike, au nekim slučajevima i smanjenje proizvodnje cerebrospinalne tekućine.

U slučaju neučinkovitosti terapije, indicirano je kirurško liječenje (manevriranje).

pogled

Prognoza ovisi o pravovremenosti dijagnoze bolesti, adekvatnom liječenju i uzroku koji vodi do hidrocefalusa. Prognoze u tim slučajevima u pravilu su povoljne, a djeca žive, praktički se ne razlikuju od svojih vršnjaka.

Pokrenuti oblici hidrocefalusa često zahtijevaju operaciju, koja nije uvijek učinkovita. U ovom slučaju, prognoza je nejasna.

Prevencija hidrocefalusa

Pravodobno genetsko savjetovanje za buduće roditelje, zaštita od infekcija tijekom trudnoće, prevencija ozljeda glave tijekom poroda, zdrav način života i pravovremena dijagnostika i liječenje hidrocefalusa važni su čimbenici u sprječavanju bolesti ili pojave njenih komplikacija.

"Tekućina u glavi", ili hidrocefalus mozga kod odrasle osobe: kako se ona manifestira, koji su tretmani?

Hidrocefalus kod odraslih je percipiran od strane mnogih kao piddling bolesti, jer često nije popraćen takvim živim simptomima koji se javljaju s ovom patologijom u djetinjstvu. Zapravo, bez obzira koliko godina osoba ima, “vodena bolest mozga” je životno ugrožavajuće stanje, jer nitko ne može predvidjeti stopu porasta intrakranijalnog tlaka, što će rezultirati oticanjem tvari u mozgu.

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus je patološko stanje koje se temelji na pretjeranoj akumulaciji cerebrospinalne tekućine u kranijalnoj šupljini. Često zajedno s pojmom "hidrocefalus" može se naći naziv "vodena bolest mozga".

Cerebrospinalnu tekućinu stvaraju koroidne (vaskularne) pleksuse smještene u lateralnim, III i IV komorama. Iz lateralnih komora, smještenih u debljini moždane hemisfere, cerebrospinalna tekućina teče kroz Monroeov otvor u treću komoru, a odatle uz Sylvia sustav vodoopskrbe u IV. Zatim se izlijeva tekućina u bazalnim cisternama baze mozga kroz rupe Lyushka i Majandi, koje su produžetak subarahnoidnog (subarahnoidnog) prostora. Sa bazalne površine, cerebrospinalna tekućina ulazi u konveksitalni (vanjski) dio mozga.

Tijekom dana formira se do 150 ml CSF-a kod odrasle osobe, koja se kontinuirano ažurira. Funkcije cerebrospinalne tekućine su hidroprotekcija mozga od traumatskih ozljeda, prehrana moždanog tkiva, imunološka zaštita, održavanje homeostaze (ravnoteže) u zatvorenom prostoru lubanje.

Liker se apsorbira kroz posebnu granulaciju arahnoida (paquion granulations), koji su u susjedstvu venskih sinusa. Mali postotak cerebrospinalne tekućine izlučuje se spinalnim venama i limfnim žilama.

Dakle, postoji razmjena cerebrospinalne tekućine, čije kršenje u bilo kojoj fazi (proizvodnja, apsorpcija, cirkulacija) dovodi do razvoja hidrocefalusa.

Glavni tipovi i uzroci razvoja patologije

Hidrocefalus se dijeli na kongenitalne, koje se razvijaju u prenatalnom razdoblju i koje se stječu. Prvi se najčešće osjeća odmah nakon rođenja, vrlo rijetko se simptomi zadržavaju nekoliko godina.

S obzirom na mehanizam nastanka patologije razlikuju se sljedeći oblici:

• unutarnja hidrocefalus (zatvoreno, okluzivno, razdvajanje) - javlja se kao rezultat poremećaja normalne struje cerebrospinalne tekućine zbog bloka putova. Liker se u ovom slučaju nakuplja u moždanim komorama;
• vanjska hidrocefalus (otvorena, areosorbtivna, komunikacijska) - razvija se na pozadini disfunkcije granulacija pachyon, venskih sinusa, limfnih žila, odnosno zbog narušavanja apsorpcije CSF-a u sustavnu cirkulaciju. Cerebrospinalna tekućina nakuplja se uglavnom ispod membrana mozga;
• hipersekrecijska hidrocefalus - je "podvrsta" vanjskog i javlja se zbog povećane proizvodnje CSF-a u žilnom pleksusu ventrikula;
• mješoviti hidrocefalus, ili “ex vacuo” hidrocefalus - je zamijeniti “prazan” prostor cerebrospinalne tekućine koja se javlja na pozadini primarne ili sekundarne atrofije moždanog tkiva i, sukladno tome, smanjiti njegov volumen. Na drugi način, ovo stanje se naziva vanjska zamjena hidrocefalusa. Količina cerebrospinalne tekućine u ovom slučaju povećava se uglavnom na konveksijalnoj površini mozga, u manjoj mjeri zbog širenja ventrikula.

Nizvodni hidrocefalus svrstava se u:

• akutni - takav hidrocefalus se formira unutar 2 do 3 dana;
• subakutni - ova vrsta hidrocefalusa se razvija za mjesec dana (ne manje od 21 dan);
• kronični - hidrocefalus, koji se javlja u razdoblju od 3 tjedna do 6 mjeseci, a ponekad i duže.

Hidrocefalus može biti popraćen povećanjem intrakranijalnog tlaka - to je hipertenzivni tip, s normalnim tlakom likvora, razvija se normotenzivna hidrocefalija. U slučajevima smanjenja pritiska cerebrospinalne tekućine, oni govore o hipotenzivnom hidrocefalusu.

Prema stupnju povreda koje proizlaze iz hidrocefalusa, dijeli se na:

• kompenzirana - u ovom slučaju, hidrocefalus se često ne manifestira nikakvim simptomima i otkriva se tijekom pregleda provedenih u vezi s drugim bolestima živčanog sustava;
• dekompenzirani - kada simptomi „vodenice mozga“ dođu do izražaja, hidrocefalus često dovodi do nepovratnih promjena u moždanom tkivu.

Zatvorena hidrocefalus

Zatvoreni uzroci razvoja hidrocefalusa su sljedeći:

• volumen formacije mozga (tumor, cista, aneurizma žila, arteriovenska malformacija, apsces), osobito ako je lokaliziran u stražnjoj jami;
• Ventriculitis (drugim riječima, ependimitis) je upala komora mozga, koja dovodi do oticanja susjednog moždanog tkiva i, sukladno tome, do preklapanja rupa kroz koje cirkulira cerebrospinalna tekućina;
• krvarenje, lokalizirano u ventrikulama ili subarahnoidnom prostoru - nastali krvni ugrušci često preklapaju cerebrospinalnu tekućinu;
• granulomatozni proces - izražen u formiranju granuloma (kvržica) u ventrikularnom sustavu mozga, koji blokiraju ispuste;
• kraniovertebralne abnormalnosti, koje uključuju Arnold-Chiarijev sindrom. Stanje koje se razvija kao rezultat nesrazmjernog rasta mozga i lubanje. Zbog velike veličine mozga, ona produžava amigdalu malog mozga u veliki okcipitalni foramen. Zbog toga je poremećen odljev cerebrospinalne tekućine iz lubanje u spinalni kanal.

Vanjska hidrocefalus

Vanjska hidrocefalus može se pojaviti zbog:

• razvoj upalnih procesa u membranama i tkivima mozga (meningitis, encefalitis, arahnoiditis), koji ometaju normalnu apsorpciju cerebrospinalne tekućine (bakterijska, virusna, gljivična infekcija);
• subarahnoidno ili parenhimsko krvarenje;
• traumatsku ozljedu mozga, posebno kompliciranu stvaranjem traumatskih hematoma;
• tumorski proces u membranama mozga (karcinomatoza membrana);
• povećanje onkotskog tlaka u cerebrospinalnoj tekućini, kao rezultat povećanja sadržaja proteina, ili bilo koje druge promjene u sastavu cerebrospinalne tekućine, što dovodi do povećanja njegove viskoznosti;
• defekte i abnormalnosti živčanog sustava, koje prate nakupljanje cerebrospinalne tekućine na mjestu oštećenja živčanog tkiva;
• hiperprodukcija cerebrospinalne tekućine zbog papiloma žilnog pleksusa u ventrikulama;
• povrede apsorpcije cerebrospinalne tekućine u venski sustav zbog tromboze sinusa moždanog tkiva.

Mješoviti hidrocefalus, koji je najčešće normotenzivan, razvija se zbog cerebralne atrofije na pozadini degenerativnih bolesti mozga: Alzheimerove bolesti, Parkinsonove bolesti, cerebelarne ataksije, kronične encefalopatije (alkoholna, aterosklerotična, hipertenzivna itd.).

Najčešće varijante odraslog hidrocefalusa su hipertenzivna okluzivna i vanjska zamjena hidrocefalusa (ex vacuo).

Hidrocefalus, praćen povećanim intrakranijalnim tlakom

Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe ima simptome koji nisu toliko izraženi kao hidrocefalus u djece. U djeteta, "vodena bolest mozga", popraćena povećanim pritiskom cerebrospinalne tekućine, uzrokuje ne samo glavobolje, plakanje, tjeskobu, oslabljenu svijest, već iu ranom djetinjstvu dovodi do promjene konfiguracije lubanje, brzog povećanja opsega glave, izbočenja proljeća.

Prosječna osoba često ne obraća pažnju na takve manifestacije patologije kao što su glavobolja, poremećaj spavanja. Sve se to pripisuje umoru na poslu, stalnom stresu. I pozvati na pomoć čini već razmještene klinike hidrocefalus, koji uključuje sljedeće simptome:

• glavobolja, koja se najčešće pojavljuje ujutro odmah nakon spavanja. Brzina povećanja boli ovisi o brzini razvoja hidrocefalusa;
• mučnina i povraćanje na vrhuncu glavobolje. Povraćanje s hidrocefalusom rijetko donosi olakšanje i ne ovisi o unosu hrane. Ponekad je to prvi simptom hidrocefalusa, osobito kod neoplazmi smještenih u stražnjoj lobanji;
• poremećaj spavanja (dnevna pospanost i nesanica noću);
• tvrde štucanje;
• oštećenje svijesti različitih stupnjeva (od omamljivanja do kome);
• smetnje vida, najčešće se manifestiraju udvostručavanjem. Ovaj se simptom razvija kao rezultat kompresije abducentnih živaca. Paroksizmalni poremećaji također se javljaju u obliku ograničenja vidnog polja, koje su uzrokovane smanjenjem venskog odljeva iz oka i oštećenjem vidnog živca;
• formira se kongestivni disk optičkog živca, koji se otkriva optometristom pri pregledu oka oka. Ovaj je simptom karakterističan samo za kronični i subakutni hidrocefalus, budući da se tijekom razvoja akutne “vodenice mozga” često zaostaje;
• piramidalna insuficijencija koja se manifestira simetričnim patološkim znakovima stopala (simptom Babinski, Rossolimo i dr.);
• Cushingova trijada, koja uključuje povećanje krvnog tlaka na pozadini bradikardije i bradipneje (respiratorna depresija).

Mora se imati na umu da ozbiljnost i brzina pojave simptoma u hidrocefalusu ovisi o vrsti tijeka bolesti, odnosno o brzini povećanja intrakranijalnog tlaka. S akutnim povećanjem tlaka tekućine, simptomi će biti izraženi, ali neki mogu biti "kasno" (na primjer, promjene u fundusu).

Normotenzivna hidrocefalus

Ovaj tip hidrocefalusa, koji su opisali S. Hakim i R.D. Adams je 1965. često izoliran u zasebnu nozološku jedinicu. Manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa očituje se postepenim povećanjem veličine moždanog pretka s konstantnim tlakom cerebrospinalne tekućine i razvojem na pozadini tih poremećaja hodanja, demencije i poremećaja funkcije zdjeličnih organa u obliku urinarne inkontinencije. Ovaj kompleks simptoma naziva se i trijada Hakim-Adams.

Normotenzivna hidrocefalus mozga kod odrasle osobe nema tretman koji rezultira potpunim oporavkom. Kirurška intervencija (ranžiranje) u ovoj bolesti donosi kratkoročni učinak. U 55 - 70% slučajeva nije moguće utjecati na progresiju patologije. Takav hidrocefalus se javlja u starijih osoba (0,42% slučajeva među osobama starijim od 60 godina), u bolesnika s demencijom (0,4–0,62%) i kod 15–16% bolesnika s oštećenjem hodanja.

Uzroci i mehanizmi nastanka ove bolesti nisu potpuno jasni. Smatra se da je poremećena faza proizvodnje i usisavanje cerebrospinalne tekućine. Normotenzivna hidrocefalus je međusobno povezana, vanjska.

Povreda odliva cerebrospinalne tekućine u venske sinuse dure kroz pahionske granulacije nastaje zbog fibroznih promjena u membranama postinfektivnog (meningitis, arahnoiditis), posttraumatskog ili netraumatskog (subarahnoidnog krvarenja, karcmatomatoze, vaskulitisa) prirode. Iako gotovo 60% bolesnika nije imalo anamnezu bilo koje od navedenih patologija.

Hidrocefalus, koji traje dugi niz godina, dovodi do degenerativnih i ishemijskih nepovratnih oštećenja bijele i sive tvari u mozgu. Činjenica da oslabljeno hodanje i demencija često nose "frontalni" karakter povezan je sa značajnim povećanjem prednjih rogova lateralnih ventrikula, zbog čega periventrikularno tkivo mozga postaje tanje, corpus callosum, putevi su oštećeni.

Simptomi hidrocefalusa normotenzivno se povećavaju tijekom nekoliko mjeseci, a ponekad i godina. Sljedeći znakovi su karakteristični za ovu patologiju:

• kršenje frontalnog hodanja. To je prva i najupečatljivija manifestacija normotenzivnog hidrocefalusa, u nekim slučajevima - jedina. U početku, hod pacijenta postaje spor, nesiguran, nesiguran. Pacijentima je teško početi se kretati uspravno (hodajući apraksija) da bi stajali. Budući da leže ili sjede, oni lako oponašaju hodanje, vožnju biciklom itd. Pacijent se polako kreće, širi se i širi. Ponekad se čini da pacijent zaboravlja kako hodati, onda se zaustavlja i stoji na jednom mjestu. Ponekad su namjerni pokreti u rukama poremećeni. Također, postoji i takav fenomen kao "trunk apraxia": ravnoteža je poremećena, sve do slapova. U kasnijim fazama bolesti, pacijent nije u stanju čak ni sam sjediti. Tijekom neurološkog pregleda, pozornost se posvećuje hipertoniji mišića u nogama, rigidnosti. Moguće je dodavanje piramidalne insuficijencije koja se manifestira spastičnošću, oživljavanjem refleksa tetiva i pojavom patoloških znakova stopala (Babinski refleks itd.);
• poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku demencije frontalnog tipa, koja se brzo razvija u razdoblju od 4 do 12 mjeseci u odnosu na postojeće poremećaje hodanja. Ona se manifestira apatijom, opadanjem kritičnosti stanja, aspiracije, euforičnog raspoloženja, dezorijentacije. U rijetkim slučajevima javljaju se halucinacije, obmane, depresija i epifiškusa;
• poremećaja mokrenja u ranim stadijima bolesti. Prvo, postoje pritužbe na povećano mokrenje tijekom dana i, osobito, noću. Tada se nameće imperativ i nakon toga se razvija inkontinencija urina. Zbog kognitivnog oštećenja, pacijenti više nisu kritički svjesni te patologije. Formirana, tzv. Frontalna vrsta zdjeličnih poremećaja.

Metode dijagnosticiranja bolesti

Dijagnoza hidrocefalusa nije samo u otkrivanju njezinih znakova, već iu pokušaju da se utvrdi kako je bolest živčanog sustava bila izazvana. To obično nije teško, s obzirom na trenutne metode istraživanja.

Taktika daljnjeg liječenja pacijenta ovisi o točnoj dijagnozi. Metode koje se koriste u ispitivanju odraslih i djece donekle se razlikuju, jer se u prvi plan stavlja svijetla klinička slika: promjena oblika lubanje, depresija svijesti, konvulzivni napadaji, poremećaj psihomotornog razvoja. Stoga, MRI ili CT mozga možda neće biti potrebni, to će biti dovoljno da se napravi neurosonografija. Budući da je u slučaju neurološke dijagnostičke dijagnoze potrebno još uvijek ležati, to će zahtijevati upotrebu sedativa ili anestezije, što nije uvijek moguće zbog zdravlja djeteta.

Dakle, dijagnostičke metode za hidrocefalus dijele se na instrumentalne i ne-instrumentalne.

Ne-instrumentalne dijagnostičke metode

Ne-instrumentalna dijagnostika uključuje sljedeće metode:

• anketa pacijenata s poviješću života i bolesti. Ako je pacijent jasan, neurolog razjašnjava svoje pritužbe, prethodne bolesti i ozljede živčanog sustava, kako se brzo razvijaju simptomi i kako je prvi bio. U slučaju ugnjetavanja ili oslabljene svijesti, ova informacija se otkriva iz neposrednog okruženja pacijenta;
• neurološki pregled - omogućuje vam da identificirate fokalne promjene koje nastaju kao rezultat neoplazmi u mozgu, što dovodi do blokiranja CSF putova; znakove povišenog intrakranijalnog tlaka (bol s pritiskom na očne jabučice, trigeminalne točke, promjene u vidnim poljima, itd.); piramidalna insuficijencija i poremećaj hoda, promjene u obliku lubanje (kod starijih osoba može se javiti tijekom osteoporotskih procesa);
• neuropsihološko ispitivanje otkriva znakove demencije, afektivnih poremećaja (depresija, itd.);
• okulistički pregled - pri pregledu fundusa oka često se otkrivaju stagnantne promjene u području glave vidnog živca.

Instrumentalna dijagnoza hidrocefalusa

Nemoguće je potvrditi dijagnozu na temelju pritužbi i fizičkog pregleda, pa se pribjegavaju instrumentalnim metodama:

• Rendgenska snimka lubanje (kraniografija) - kod odraslih ova metoda ispitivanja nije vrlo informativna. Uz to, utvrditi veličinu lubanje, stanje šavova i kostiju. S dugotrajnim povećanjem intrakranijalnog tlaka mogu se detektirati znakovi poroznosti, razaranja turskog sedla;
• echoencephaloscopy - ultrazvučna metoda, koja omogućuje otkrivanje znakova hidrocefalusa i neizravno potvrđuje prisutnost volumetrijskog obrazovanja u mozgu pomicanjem njegovih srednjih struktura;
• lumbalna (cerebrospinalna) punkcija nakon koje slijedi biokemijska i citološka analiza cerebrospinalne tekućine - izvodi se samo u odsutnosti volumetrijske formacije u kranijalnoj šupljini. Kod hipertenzivnog hidrocefalusa, curenje CSF-a pod pritiskom i ekstrakcija 35-50 ml tekućine dovodi do značajnog poboljšanja stanja bolesnika. Naknadna analiza može otkriti znakove krvarenja, povećane razine proteina;
• CT ili MRI mozga - promjene otkrivene ovim metodama ispitivanja potvrđuju ne samo prisutnost hidrocefalusa, već i "objašnjavaju" razlog njegovog nastanka. Naime, osim ekspanzije ventrikula, povećanja veličine brazdi i subarahnoidnog prostora, nađen je: blok puteva cerebrospinalne tekućine s volumetrijskom formacijom, oštećenje membrana mozga i vaskularnih pleksusa u komorama, ili vizualizirani znakovi neurodegenerativnih bolesti.

Liječenje hidrocefalusa mozga u odraslih

Najučinkovitiji tretman za hidrocefalus je operacija premosnice. Iako je s vremenom kompenzirani tijek bolesti, može se ograničiti na terapiju lijekovima. Lijekovi koji se koriste u “vodenoj moždini” uglavnom su usmjereni na smanjenje intrakranijalnog tlaka uklanjanjem “viška” tekućine iz tijela. Također je važno poboljšati mikrocirkulaciju i metabolizam moždanih stanica.

Konzervativno liječenje hidrocefalusa: glavne skupine lijekova

Konzervativna terapija provodi se pod nadzorom liječnika, bilo u bolnici ili ambulantno. Budući da se dekompenzacija bolesti može pojaviti iznenada i komplicirati cerebralni edem.

Liječenje hidrocefalusa uključuje sljedeće skupine lijekova:

• diuretici: povratna petlja (lasix, furosemid, hipoklorotiazid, torasemid, diakarb, acetazolamid), osmotski (manitol) i kalijevi (veroshpiron, spironolakton). Prilikom primjene prve dvije skupine potrebno je istovremeno uzimati i pripravke kalija (asparkam, panangin). Ta sredstva su neučinkovita u normotenzivnom obliku bolesti;
• vaskularne pripravke (kavinton, vinpocetin, nikotinska kiselina);
• neuroprotektori (ceraxon, farmakson, gliatilin, gleatser);
• metabolička sredstva (Actovegin, Cortexin, Cerebrolysin, Cerebrolizat);
• antikonvulzivi (karbamazepin, lamotrigin, valprokom) koriste se u razvoju konvulzivnog sindroma.

Kirurške metode borbe s "edemom mozga"

Kirurgija, odnosno operacije ranžiranja su glavna metoda liječenja hidrocefalusa. Ako je bolest uzrokovana masovnim stvaranjem mozga (cista, tumor, aneurizma), tada je njegovo uklanjanje učinjeno što je više moguće.

Kod akutnog razvoja hidrocefalusa u izvanrednim situacijama, lumbalna punkcija se može osloboditi s više od 50 ml cerebrospinalne tekućine, ali samo u slučajevima kada nema "plus" tkiva u mozgu. Također se koristi metoda vanjske drenaže ventrikula, kada se kateter umeće kroz rupu mlinice u lubanji izravno u ventrikule mozga. Nedostatak ove metode je visok rizik od razvoja infektivnih komplikacija.

U drugim slučajevima, koristi se ventriculoperitoneal, ventriculoatrial ili lumboperitoneal shunting. Kada je cerebrospinalna tekućina iz ventrikula duž katetera smještena ispod kože, prikazuje se u trbušnoj šupljini, u atriju ili iz spinalnog kanala u trbušnu šupljinu.

Često s ovom metodom liječenja postoje brojne komplikacije:

• infekcije;
• povreda prohodnosti šanta;
• subduralne hematome i higrom;
• krvarenja;
• epileptički napadaji;
• nagli odljev cerebrospinalne tekućine, što može dovesti do invazije struktura stabljike.

Posljednjih godina razvijena je endoskopska metoda koja se sastoji u oblikovanju putova odljeva cerebrospinalne tekućine iz treće komore u cisterne mozga. Prednost ove kirurške intervencije je manja trauma, nastavak fiziološke dinamike cerebrospinalne tekućine, smanjujući rizik od komplikacija.

zaključak

Posljednjih desetljeća hidrocefalus je prestao biti smrtonosna bolest. Budući da moderne dijagnostičke metode omogućuju identifikaciju patologije u ranim stadijima, a provedeno neurokirurško liječenje pridonosi gotovo potpunom obnavljanju pacijentove normalne životne aktivnosti.

Uložili smo mnogo truda kako biste mogli pročitati ovaj članak, a mi ćemo pozdraviti vaše povratne informacije u obliku procjene. Autor će sa zadovoljstvom vidjeti da ste zainteresirani za ovaj materijal. Hvala vam!

Mozak odraslog hidrocefalusa

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Komentari

Hidrocefalus (cerebralni edem) je bolest u kojoj se nakuplja velika količina cerebrospinalne tekućine u dijelovima mozga. Uzrok ovog stanja je disfunkcija proizvodnje ili odljeva cerebrospinalne tekućine iz moždanih struktura. Bolest sklona djeci i odraslima. Hidrocefalus mozga kod odrasle osobe je teži nego kod djeteta, jer kranijalne kosti u području izvora lubanje ne rastu i tekućina počinje pritiskati okolno moždano tkivo. Hidrocefalus se često javlja kao komplikacija drugih patologija koje pogađaju živčani i vaskularni sustav, moždane strukture. Prema ICD 10, hidrocefalus u odjeljku "Ostali poremećaji živčanog sustava" istaknut je zasebnim kodom G91, u kojem su tipovi bolesti opisani u paragrafima 0-9.

Simptomi hidrocefalusa

Znakovi cerebralnog edema značajno se razlikuju ovisno o obliku u kojem se bolest razvija. Za akutni oblik patologije karakterizira brzo povećanje ICP-a i pojava sljedećih simptoma:

• Glavobolja - zasljepljivanje i prešućivanje, koje se protežu do područja orbite, smetaju uglavnom ujutro odmah nakon buđenja. Nakon kratkog razdoblja budnosti, njihov se intenzitet smanjuje.
• Mučnina - pojavljuje se uz glavobolje uglavnom ujutro.
• Povraćanje - nije povezano s hranom, nakon napada pacijent postaje lakši.
• Poremećaji vida - osjećaj pečenja u očima, pojava zamagljenog vela.
• Pospanost je znak velike akumulacije tekućine, brzog razvoja intrakranijalne hipertenzije i vjerojatnosti oštrog pojavljivanja brojnih neuroloških simptoma.
• Znakovi pomicanja moždanih struktura u odnosu na osovinu moždanog debla - oslabljene okulomotorne funkcije, neprirodan položaj glave, oslabljeno disanje, depresija svijesti sve do razvoja kome.
• Napadi epilepsije.

Kod kroničnog razvoja hidrocefalusa kod odrasle osobe simptomi se pojavljuju postupno iu manje izraženom obliku. Najčešće pacijent ima:

1. Znaci demencije - zbunjenost, poremećaj spavanja, gubitak pamćenja i misaonih procesa, smanjena sposobnost samoposluživanja u svakodnevnom životu.
2. Apraksija hodanje - kršenje hoda pri hodanju (drhtavica, nesigurnost, neprirodno veliki koraci), dok je u ležećem položaju pacijent sa sigurnošću demonstrira motoričke funkcije, simulirajući biciklizam ili hodanje.
3. Povreda mokrenja i čin defekacije - manifestiraju se u uznapredovalim slučajevima u obliku urinarne inkontinencije i fekalnih masa.
4. Trajna slabost mišića, letargija.
5. Neravnoteža se u kasnijoj fazi očituje u nemogućnosti pacijenta da se kreće ili sjedi samostalno.

Važno je pravovremeno razlikovati hidrocefalus mozga kod odrasle osobe prema opisanim simptomima od drugih patologija i konzultirati se s liječnikom.

Uzroci hidrocefalusa

Tekućina tekućine koju stvaraju vaskularni pleksus mozga, ispire njezinu strukturu i apsorbira se u vensko tkivo. Obično se taj proces odvija neprekidno, a količina proizvedene i usisane tekućine je jednaka. Ako je jedna od opisanih funkcija narušena, u moždanim strukturama dolazi do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine, što je glavni uzrok hidrocefalusa.

Moždana hidrocefalus kod odrasle osobe može se pojaviti u pozadini sljedećih patoloških stanja:

• Akutne abnormalnosti u sustavu opskrbe krvi u mozgu uzrokovane trombozom, hemoragijskim ili ishemijskim moždanim udarom, rupturom aneurizme, subarahnoidnim ili intraventrikularnim krvarenjem.
• Razvoj infekcija i upalnih procesa koji pogađaju središnji živčani sustav, strukturu i podlogu mozga - meningitis, ventrikulitis, encefalitis, tuberkulozu.
• Encefalopatija - toksična, posttraumatska, alkoholna i druge vrste, uzrokujući kroničnu moždanu hipoksiju i njezinu kasniju atrofiju.
• Tumori različitih etiologija rastu u stanicama komora, moždanog debla i blizu stabljike.
• Intrakranijske ozljede koje uzrokuju oticanje moždanih struktura i pucanje krvnih žila, kao i posttraumatske komplikacije.
• Komplikacije nakon operacije u obliku edema mozga i kompresije CSF-a i kanala za dovod krvi.
• Rijetke genetske anomalije i defekti središnjeg živčanog sustava - Bickers-Adams, Dandy-Walker sindromi.

Ako je prisutna barem jedna od opisanih bolesti, bolesnik treba uzeti u obzir rizik od razvoja hidrocefalusa kao komplikacije, au slučaju karakterističnih simptoma odmah ih prijaviti liječniku.

Vrste hidrocefalusa

Odrasli hidrocefalus se gotovo uvijek naziva stečenim bolestima. Ovisno o karakteristikama, prirodi podrijetla i razvoju dijeli se na sljedeće vrste:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. Po prirodi podrijetla:

• Otvoreno (vanjsko) - zbog slabe apsorpcije tekućine u zidove venskih žila, njegov se višak akumulira u subarahnoidnom prostoru, dok se ne vide abnormalnosti u ventrikularnim dijelovima mozga. Ova vrsta vodenice javlja se rijetko, njezina progresija dovodi do postupnog smanjenja volumena mozga i atrofije moždanog tkiva.
• Zatvorena (unutarnja) tekućina tekućine nakuplja se u ventrikularnim dijelovima. Uzrok ovog procesa je ometanje njegovog protoka kroz kanale koji provode likvor uzrokovane upalnim procesom, trombozom i rastom tumora.
• Hipersekrecija - javlja se pri pretjeranoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine.
• Miješano - do nedavno je ovaj tip hidrocefalusa dijagnosticiran akumulacijom tekućine istovremeno u komorama mozga i subarahnoidnom prostoru. Danas je atrofija mozga primarni uzrok ovog stanja, a nakupljanje tekućine je posljedica, pa se ova vrsta patologije ne primjenjuje na hidrocefalus.

1. U smislu intrakranijalnog tlaka:

• Antihipertenzivni - tlak tekućine je smanjen.
• Hipertenzivni - povećani su pokazatelji tlaka CSF-a.
• Normotenzivni - intrakranijalni tlak je normalan.

1. Prema tempu razvoja:

• Akutni - brzi razvoj patologije, razdoblje od prvih simptoma do duboke lezije moždanih struktura je 3-4 dana.
• Subakutna - bolest se razvija više od mjesec dana.
• Kronična - karakterizirana blagim simptomima, razdoblje razvoja je 6 mjeseci ili više.

Svaki oblik hidrocefalusa manifestira se u obliku određenih simptoma, čija prisutnost pomaže liječnicima u procesu dodatne dijagnoze kako bi postavili ispravnu dijagnozu.

dijagnostika

Nemoguće je dijagnosticirati moždani hidrocefalus kod odrasle osobe samo vizualnim znakovima ili simptomima, budući da se bolest ne pojavljuje izvana, a loše zdravlje može biti uzrokovano drugim patologijama.

Prije dijagnosticiranja "hidrocefalusa", liječnik propisuje niz studija koje se sastoje od sljedećih metoda:

1. Pregled specijalista - uključuje prikupljanje informacija o simptomima i bolestima koje izazivaju pojavu moždane drenaže; provođenje testova za procjenu stupnja oštećenja moždanih struktura i smanjenje njegove funkcionalnosti.
2. Kompjutorska tomografija - za proučavanje veličine i oblika ventrikula, dijelova mozga, subarahnoidnog prostora i kostiju lubanje, određivanje njihove veličine i oblika, prisutnosti tumora.
3. Magnetska rezonancija - za identifikaciju tekućine u moždanim strukturama, određivanje oblika i težine hidrocefalusa, koji će napraviti preliminarni zaključak o uzroku razvoja patologije.
4. Radiografija ili angiografija pomoću kontrastnog sredstva - za određivanje stanja krvnih žila, stupnja stanjivanja njihovih zidova.
5. Cistografija se provodi kako bi se utvrdio oblik hidrocefalusa i pojasnio smjer kretanja cerebrospinalne tekućine.
6. Ehoencefalografija je ultrazvučni pregled moždanih struktura za prisutnost patoloških promjena u njima.
7. Lumbalna punkcija - unos tekuće tekućine provodi se kako bi se odredio intrakranijski tlak, proučio njegov sastav prema stupnju zadebljanja i prisutnosti upalnih procesa.
8. Oftalmoskopija - provodi se kao prateća studija za prepoznavanje poremećaja vida i njihovih uzroka.

Ako rezultati provedenog pregleda potvrde prisutnost tekućine u moždanim strukturama, liječnik dijagnosticira hidrocefalus i propisuje liječenje ovisno o obliku.

Liječenje hidrocefalusa

Uz malu i umjerenu akumulaciju tekućine u mozgu, pacijentu se preporuča lijek.

Ako cerebrospinalna tekućina stvara previsok pritisak i život pacijenta je u opasnosti, tada mora hitno obaviti kirurški zahvat.

Kada je hidrocefalus važan za smanjivanje pritiska cerebrospinalne tekućine na mozak. Da bi se to postiglo, liječnik tijekom liječenja propisuje sljedeće lijekove:

• Diuretici (Diakarb, Glimarit) - za uklanjanje viška tekućine iz tijela.
• Vasoaktivni lijekovi (Glevenol, Magnesium Sulfat) - poboljšavaju cirkulaciju krvi i obnavljaju vaskularni tonus.
• Ublaživači boli (Ketoprofen, Nimesil), tablete protiv migrene (Sumatriptan, Imigren) - za ublažavanje napadaja boli i niz neuroloških simptoma.
• Glukokortikosteroidi (prednizolon, betametazon) pokazali su se u teškom stanju kao imunosupresiv i sredstvo za neutralizaciju toksina.
• Barbiturati (fenobarbital) - sedativi koji inhibiraju središnji živčani sustav.

Terapija lijekovima može smanjiti količinu tekućine u moždanim strukturama i ublažiti simptome, ali je potpuni lijek uz njegovu pomoć nemoguć. U akutnim i uznapredovalim slučajevima, ako postoji visok rizik od kome ili smrti, pacijentu se obavlja neurokirurška intervencija. Ovisno o indikacijama i stanju bolesnika s hidrocefalusom mozga kod odrasle osobe, izvode se sljedeće vrste operacija:

1. Manipulacija je uklanjanje cerebrospinalne tekućine posebnim alatom iz struktura mozga u tjelesnoj šupljini, koje prirodno apsorbiraju tekućinu bez smetnji. Postoje vrste obilazaka:

• ventriculo-peritoneal - ispuštanje tekućine u trbušnu šupljinu;
• ventriculo-atrial - u odjelu desne pretklijetke;
• ventriculo-cisternija - u stražnjem dijelu glave, dio velikog spremnika.

1. Endoskopija - tekućina se izvlači kroz poseban kateter umetnut u rupu u lubanji.
2. Ventrikularna drenaža je otvorena operacija koja uključuje instalaciju vanjskog sustava odvodnje. Ova vrsta intervencije naznačena je u slučajevima kada se druge vrste operacija ne mogu provesti. Nakon toga postoji visok postotak rizika od komplikacija.

Posljedice hidrocefalusa

Prognoza liječnika u dijagnosticiranju mozga odraslih ovisi o obliku i zanemarivanju bolesti. Otkrivanje patologije u početnom stadiju povećava vjerojatnost očuvanja zdravlja, kao i samo-orijentacije pacijenta u svakodnevnom životu i društvu. Da bi se to postiglo, pri prvim simptomima bolesti potrebno je konzultirati se s liječnikom, redovito pregledati, te proći preporučene tečajeve liječenja i rehabilitacije.

Hidrocefalus u uznapredovalom stadiju prijeti pacijentu s ozbiljnim komplikacijama i razočaravajućom prognozom liječnika. Razlog tome su ireverzibilni procesi u tkivima mozga koji se javljaju s produženim pritiskom CSF-a na njegovu strukturu. Posljedice izvođenja hidrocefalusa uključuju:

• smanjen mišićni tonus udova;
• oštećenje sluha i vida;
• mentalni poremećaji, koji se manifestiraju u smanjenju mišljenja, pamćenja, koncentracije;
• poremećaji respiratornog i srčanog sustava;
• neravnoteža između vode i soli;
• nedostatak koordinacije;
• pojavu epileptičkih napadaja;
• znakove demencije.

U prisutnosti opisanih komplikacija i njihove teške ozbiljnosti, bolesniku se dodjeljuje invaliditet, čija skupina ovisi o tome koliko se dobro usmjerava u društvo i život.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Ako bolest ubrzano napreduje ili je mozak gotovo potpuno izgubio svoju funkcionalnost zbog atrofije tkiva, postoji velika vjerojatnost za komu i smrt.

Hidrocefalus: uzroci, simptomi, dijagnoza i liječenje

Što je hidrocefalus?

Hidrocefalus, ili se također naziva edem mozga - bolest koja je obično karakteriziran pretjeranom akumulacijom CSF (cerebrospinalne) tekućine u ventrikularni sustav u mozgu, što je rezultiralo u poteškoćama njegovog pomaka od mjesta izlučivanja - od ventrikula mozga - na mjestu apsorpcije u krvotok, ili kao posljedica smanjene apsorpcije. Jednostavno rečeno, to je stanje u kojem je višak akumulacije tekućine u mozgu glavna karakteristika. Izraz "hidrocefalus" potječe od grčkih riječi "hydro" (voda) i "cefalus" (glava).

Iako je hidrocefalus nekoć bio poznat kao "voda u mozgu", "voda" je zapravo cerebrospinalna tekućina (CSF). To je bistra tekućina koja okružuje mozak i kičmenu moždinu. Vrlo veliki mozak prostor u kojem pretjerano nakupila cerebrospinalne tekućine, pod nazivom „ventrikula” (komore -. Šupljine u različitim dijelovima mozga je izveden iz šupljine mozga vezikule iz koje nastaju zbog tih dijelova ventrikula mozga su ispunjeni likvor teče iz. u šupljinama podsklopova). Proširenje šupljina kao posljedica hidrocefalusa stvara potencijalno štetan pritisak na moždano tkivo.

Ventrikularni sustav sastoji se od četiri klijetke povezane uskim prolazima. Općenito, cerebrospinalna tekućina protječe kroz komore, izlaz iz spremnika u bazi mozga (zatvoreni prostori koji služe kao akumulacija) kupa mozga i leđne moždine površine, a zatim se apsorbira u krvotok.

Cerebrospinalna tekućina ima tri važne funkcije za održavanje života:

1) čuva tkiva mozga i kičmene moždine kao svojevrsni "jastuk" ili "amortizer" za njih;
2) djeluje kao “sredstvo” za isporuku hranjivih tvari u mozak i za uklanjanje otpada;
3) teče između lubanje i kralježnice, kompenzirajući promjene u intrakranijalnom volumenu krvi (drugim riječima, regulira količinu krvi u mozgu).

Ravnoteža između proizvodnje i apsorpcije cerebrospinalne tekućine od strane mozga i leđne moždine je ključna. Budući da se spinalna tekućina proizvodi kontinuirano. Medicinska stanja koja blokiraju njen normalan protok ili apsorpciju dovode do prekomjernog nakupljanja cerebrospinalne tekućine. Kao rezultat toga, postoji snažan pritisak tekućine na tkivo mozga, što uzrokuje hidrocefalus.

Koje su vrste hidrocefalusa?

Hidrocefalus može biti kongenitalan ili stečen.

Prirođena hidrocefalus prisutna je pri rođenju i povezana je s genetskom predispozicijom ili razvojnim defektima kritičnih struktura unutar mozga tijekom razvoja. Na primjer, stenoza (suženje) vodovod (ili prosječno ljudsko cerebralna vodovod -, usko grlo, dužine 2 cm, kanal se širi unutar srednje moždane i spajanje 3. i 4. Oko klijetku vodovoda smješten centralno sivu supstancu koja je udarila jezgre III i IV parova kranijalnih živaca itd.) čini 10% svih slučajeva hidrocefalusa kod novorođenčadi. Stečena hidrocefalus može pojaviti u bilo koje vrijeme nakon rođenja i obično povezana s traumatskom ozljedom, bolesti, tumora, intrakranijalnog krvarenja i infekcija.

Hidrocefalus može biti akutno, subakutno ili kronično stanje. Postoji nekoliko različitih oblika hidrocefalusa, uključujući komuniciranje, ne-komuniciranje i normalno.
Hidrocefalus se javlja kada se nakon izlaska iz ventrikula zaustavi protok cerebrospinalne tekućine. Ovaj oblik naziva se "komunikacijska hidrocefalus", jer cerebrospinalna tekućina može teći između ventrikula, koji su još uvijek otvoreni. Zaostatak „opstruktivne” ili neobjavljeno hidrocefalus (nastaje kao rezultat blokade opstrukcija otječe traktu cerebrospinalne tekućine u ventrikularni sustav, je često uzrokovana tumorom ili druge obujma procesa mozga apscesa, intraventrikularnog hematoma, granulomatozna upala, ependimatitom, ventriculitis, paukove mreže cista i drugih bolesti) nastaje kada je protok cerebrospinalne tekućine blokiran duž jednog ili više uskih prolaza koji povezuju ventrikule. Jedan od najčešćih uzroka hidrocefalusa je „akveduktalny stenoza”, u kojoj je rezultat sužavanja vodovod između trećeg i četvrtog ventrikula je formiran mali prolaz u srednjoročnom mozga.

Postoje još dva oblika hidrocefalusa koji baš ne uklapaju u gore navedene kategorije, a utječu uglavnom odrasle: hidrocefalus bivši vakuum (kada je moždani udar ili traumatska povreda može dovesti do oštećenja mozga u tim slučajevima zapravo može uzrokovati atrofiju moždanog tkiva) i normalan tlak hidrocefalusa.

Dakle, ex-vakuum hidrocefalus nastaje kada moždani udar ili ozljeda uzrokuju oštećenje mozga. U tim slučajevima, moždano tkivo se zapravo može smanjiti. Obični (normalni) hidrocefalus najčešće se javlja u starijih osoba. To može biti posljedica krvarenja ispod moždane (SAH - krvarenja u šupljinu između paukove mreže i piji mater, često se javlja spontano kao rezultat rupture arterije aneurizme ili zbog traumatskih ozljeda mozga), infekcije, tumora ili komplikacija nakon operacije, iako mnogi ljudi normalni tlak hidrocefalusa razvija se bez očitih razloga, kada nijedan od gore navedenih čimbenika nije prisutan.

Tko razvija hidrocefalus?

Teško je utvrditi broj ljudi koji su razvili hidrocefalus ili koji trenutno žive s njima jer ne postoje nacionalni registri ili baze podataka o osobama s ovom bolešću. Međutim, prema mišljenju stručnjaka, hidrocefalus pogađa oko jednog od svakih petsto djece.

Što uzrokuje hidrocefalus?

- Demografski podaci;
- starosti: postoje dva vrhunca povezana s učestalošću i starošću početka hidrocefalusa. Prvi je vrhunac u djetinjstvu i povezan je s nizom urođenih malformacija. Drugi vrh se javlja u odrasloj dobi i uglavnom je povezan s normalnim hidrocefalusom. Približno 60% ukupnih slučajeva hidrocefalusa je kongenitalno ili stečeno u djetinjstvu. Hidrocefalus je čest i značajan pedijatrijski problem;
- Spol: Nema razlike u učestalosti hidrocefalusa između muškaraca i žena. Jedna iznimka je Bickers-Adams sindrom (ili hidrocefalus zbog prirođene stenoze vodovoda od Sylvius, X-vezana hidrocefalus, X-vezana stenoza akvedukta - najčešći oblik naslijedio kongenitalne hidrocefalusa, klinički čija jezgra - širi moždane komore i mentalnu retardaciju, često se javlja spastična parapareza i dovođenje prstiju), što je X kromosom recesivnog hidrocefalusa, koji se manifestira samo kod muškaraca i utječe na približno 1/30000 mužjaci pri rođenju. Normalni hidrocefalus je nešto češći kod muškaraca;
- Genetika: Postoji niz rijetkih genetskih uzroka hidrocefalusa, od kojih je najvažniji Bickers-Adamsov sindrom.

Uzroci i čimbenici rizika

Urođeni uzroci u dojenčadi i dojenčadi:

- Akveduktalnye anomalija: neprijavljen hidrocefalus razvija najčešće u dojenčadi i djece zbog abnormalnosti u vodovoda od Sylvius ili poraza u četvrtom klijetke. Rezultati - s abnormalno uzak potpuno zatvoren (u medicini, ovaj pojam se odnosi na kršenje periodičkog prohodnosti ili obturacije šuplje anatomske strukture zbog uništenja zidovima) vodovoda;
- Anomalija Arnold-Chiari malformacija, tipovi I i II (kongenitalne razvoj abnormalnost stražnji mozak manifestira neusklađenost PCF veličina, stražnji Fossa i strukture mozga u tom području. To dovodi do propusta krajnika malog mozga i moždanog debla na foramena magnuma i povrede. na ovoj razini je incidencija bolesti od 3,3 do 8,2 100.000 ljudi promatranja anomalija Arnold-Chiarijev tipa I -. ptoze PCF struktura u spinalni kanal ispod ravnine foramena magnuma Kada abnormalnost Arnold K. ari tipa II obično se javlja kaudalni dislokacija crv niže podjele, žlijezde i IV klijetku i često razvijaju hidrocefalus. Bolest se manifestira simptomima promjenom težine lezije produžene moždine, mali mozak, simptomi oštećenja leđne moždine, itd) karakterizira progresivan hidrocefalus i myelomeningocele (hernial protruzije kičmene moždine kroz rascjep kralježnice, hernijalna vrećica se sastoji od kože i pia mater, a njezin sadržaj je ispunjen leđnom moždinom i leđnom moždinom. tekućina. Često je defekt lokaliziran u lumbosakralnoj regiji i vratnoj kralježnici);
- Kongenitalne infekcije (npr. Citomegalovirus, toksoplazmoza, rubeola); defekti spine bifide i neuralne cijevi; krvarenje ili unutarnje krvarenje u mozgu i drugi uzroci.

Dobiveni uzroci u dojenčadi i dojenčadi:

- Tumori mozga (benigni ili maligni);
- Ciste, apscesi, hematomi;
- Intraventrikularno krvarenje (IVH - najčešći problem kod nedonoščadi, javlja u klijetki mozga djeteta kada male krvne žile praska, što uzrokuje krvarenje u većini slučajeva postupno krvarenje prestaje, krvne žile liječiti najčešći kirurški zahvat kako bi se uklonili IVH ne mogu biti ispunjeni ako... moždano tkivo je oštećeno, dijete može imati problema s budućim razvojem), što najčešće utječe na prijevremeni porod. Također može biti povezana s ozljedama glave ili abnormalnim rupturama krvnih žila;
- Subarahnoidnog krvarenja (SAH - krvarenja u šupljinu između paukove mreže i na pia Mater, često se događa spontano kao posljedica pucanja arterijskog aneurizme ili zbog traumatske ozljede mozga) je najčešće slijedi komunicira hidrocefalus i mogu blokirati pauk resice dovodi do cerebrospinalnu opstrukcije protoka tekućina. To je obično posljedica intraventrikularnog krvarenja kod prerano rođene bebe;
- Infekcije, osobito bakterijski meningitis (fulminant, često smrtonosne piogeni infekcije moždanih ovojnica, upala mozga ili leđne moždine, uzrokovana bakterijskom infekcijom) i cerebralne apsces (mozak čir, CNS čir - pojavljuje u tkivu mozga, a uzrokovano nakupljanje i upala zaraženih materijala formiran lokalnim ili udaljenim izvorom infekcije i imunološkim stanicama);
- Povećan venski tlak sinusa;
- Leukemije infiltrati (CNS infiltracija - nakupljanje u tkivu staničnih elemenata pomiješana s krvi i limfe, leukemije infiltrata CNS - akumulacije u središnjem živčanom sustavu, krvne stanice, bolesno leukemiju, leukemiju ili neuronske vlakana) može ispuniti subarahnoidni prostor i uzrokovati hidrocefalus.

Dobiveni uzroci kod odraslih:

Hidrocefalus može biti uzrokovan:

- dobroćudni ili zloćudni tumori mogu uzrokovati začepljenje cerebrospinalne tekućine. Na primjer, takve vrste tumora, kao što je, ependimom stanicama astrocitoma, koroidnom spletu papiloma, kraniofaringiom, adenom hipofize, ili hipotalamusu gliom optičkog živca, hamartomskih i metastatske tumore - često povezane s hidrocefalus;
- subarahnoidno krvarenje, koje čini jednu trećinu slučajeva hidrocefalusa kod odraslih. Pauk resice blok krvarenje, ali komunicira hidrocefalus zadržana između klijetki i subarahnoidnom prostora, stvarajući oblik hidrocefalusa, koji je ujedno i opstruktivne i komuniciranja;
- traumatska ozljeda mozga: hidrocefalus je obično uzrokovan subarahnoidnim krvarenjem, koje se najčešće događa zbog traumatskih ozljeda glave;
- idiopatski hidrocefalus: otprilike jedna trećina slučajeva hidrocefalusa;
- stražnja kranijalna jama kao posljedica operacije: normalni putevi cerebrospinalne tekućine mogu biti blokirani kao rezultat operacije;
- kongenitalna akveduktalna stenoza: hidrocefalus može biti asimptomatski do odrasle dobi;
- infekcije: na primjer, bakterijski meningitis, cerebralni apsces;
- lijekovi: na primjer infliksimab.

Uzroci normalnog hidrocefalusa:

- subarahnoidno krvarenje;
- traumatska ozljeda mozga;
- infekcija, osobito meningitis;
- bubri;
- kirurgija stražnje lubanje;
idiopatski hidrocefalus: otprilike jedna trećina slučajeva hidrocefalusa.

Rijetki uzroci hidrocefalusa

- Bickers-Adamsov sindrom;
- prekomjerna proizvodnja cerebrospinalne tekućine (CSF) u vaskularnom pleksusu papiloma je vrlo rijedak ali pravi uzrok hidrocefalusa.

Čimbenici rizika:

- nedavne ozljede glave;
- prijevremeno rođene bebe rođene u gestacijskoj dobi manje od 34 tjedna ili težine manje od 1,8 kg imaju visok rizik od intraventrikularnog krvarenja pri rođenju, što može dovesti do hidrocefalusa.

Simptomi hidrocefalusa

Simptomi stečenog hidrocefalusa mogu uključivati:

- glavobolja;
- mučnina i povraćanje;
- zamagljen vid;
- problemi ravnoteže;
- problemi s kontrolom mjehura;
- problemi s razmišljanjem i pamćenjem.

Simptomi hidrocefalusa ovise o dobi, progresiji bolesti i individualnim razlikama u toleranciji prema danom stanju (tj. Sposobnosti da se to tolerira). Na primjer, sposobnost djeteta da nadoknadi povećani pritisak viška cerebrospinalne tekućine i širenje ventrikula razlikuje se od sposobnosti odrasle osobe da to učini. Djetetova lubanja može se proširiti i manje ili više lako prilagoditi akumuliranoj cerebrospinalnoj tekućini, jer su šavovi (vlaknasti zglobovi koji povezuju kosti lubanje) meki i još nisu zatvoreni.

Kod dojenčadi, najočitiji znak hidrocefalusa često je nagli porast opsega glave ili neuobičajeno velike veličine glave. Drugi simptomi mogu biti: povraćanje, pospanost, razdražljivost, zrikavost i grčevi.

Starija djeca i odrasli mogu imati različite simptome, jer se njihova lubanja ne može proširiti kako bi se smjestila akumulirana spinalna tekućina. Simptomi mogu uključivati: glavobolja, u pratnji povraćanje, mučnina, edem optičkog diska, koji je dio vidnog živca, vid poremećaja, uključujući dvoslike, strabizam dolje, problemi s ravnoteže, slabe koordinacije, hod poremećaj, urinarne inkontinencije, usporavanje ili gubitak tijeku razvoja, letargija, pospanost, razdražljivost, kao i druge promjene u osobnosti ili svijesti, uključujući i gubitak pamćenja.

Simptomi normalno hidrocefalusa su: problemi s hodanjem, oslabljen kontrole mjehura dovodi do učestalo mokrenje, progresivnog mentalnog oštećenja i demencije. Osoba s ovom vrstom hidrocefalusa može imati općenito usporavanje pokreta ili se može žaliti da su njegove ili njezine noge "zaglavljene". Neki od tih simptoma mogu biti dio, ili druge teške bolesti - kao što su na primjer Alzheimerova bolest (ove progresivne memorije paralize, najčešći oblik demencije, neizlječive degenerativna bolest središnjeg živčanog sustava karakteriziran progresivnim gubitkom pamćenja), Parkinsonove bolesti (ili parkinsonizam - To je progresivna neurološka degenerativna kronična bolest ekstrapiramidnog motornog sustava, koja je karakteristična za starije osobe.. Ruku i smrt neurona koji proizvode neurotransmiter dopamin u dijelovima središnjeg živčanog sustava Nedovoljna proizvodnja dopamina dovodi do aktivacijskog učinka bazalnih ganglija do moždane kore glavnih ili osnovnih simptoma su :. hipokinezije ukrućenost mišića, posturalna nestabilnost, tremor ili drhtanje, ukupnu krutost i. kršenje položaji i pokreti bolest povezana s progresivnim gubitkom živčanih stanica motornih - neurona koji proizvode dopamin, zbog čega se pokreti regulacija povrijeđeno i tonusa mišića. Parkinsonizam utječe na svaku stotinu osoba stariju od 60 godina. U ljudi, što je češće nego žene) i Creutzfeldt-Jakobova bolest (Kroytsfeldta-Jakobova bolest, sindrom kortikospinalnog striospinalnoy degeneracija psevdoskleroz spastični, kravlje ludilo, Prijelazne spongiformne encefalopatije - progresivni distrofični bolesti bazalnih ganglija, moždana kora i leđne moždine, glavni manifestacija spongiformne encefalopatije).

Normalni hidrocefalus se često pogrešno dijagnosticira i nepropisno liječi. Liječnici mogu koristiti za dijagnosticiranje i normalne hidrocefalus različita ispitivanja, uključujući skeniranja mozga (CT i / ili MRI) ili uporabom lumbalne kičmene katetera, praćenje intrakranijalnog tlaka i neuropsihološke testove isključiti druge uvjete.
Važno je zapamtiti da su simptomi različitih ljudi značajno različiti.

Kako se dijagnosticira hidrocefalus?

Hidrocefalus se dijagnosticira kliničkom neurološkom procjenom i metodama kranijalnog snimanja - ultrazvukom, kompjutorskom tomografijom (CT), magnetskom rezonancijom (MRI) ili metodama praćenja skrininga. Liječnik odabire odgovarajući dijagnostički alat na temelju dobi pacijenta, kliničke slike i prisutnosti poznatih ili sumnjivih abnormalnosti mozga ili kralježnice.

Redovito, u drugom tromjesečju trudnoće, morfologija probira može otkriti hidrocefalus. Sve trudnice dobivaju screening -fetoproteina matični serum (alfa-fetoprotein, AFP - fetalni serum protein, glikoprotein, prvi alfa-globulin prisutne u krvi sisavaca i dominantne u ranim fazama razvoja embrija, fizikalno-kemijska svojstva slična na albumin u serumu)?, Povišene razine često su povezane s hidrocefalusom. Sva djeca s mijelomeningoceleom treba pregledati na hidrocefalus ultrazvukom, čiji se znakovi i simptomi mogu razviti kasnije.

Sve trudnice trebaju imati detaljnu morfologiju fetalnog ultrazvuka u 16-20 tjedana trudnoće. Skeniranja mogu identificirati ventriculomegaly (ili povećanje ventrikula - širi komore mozga patoloških promjena u kojem je fetus je moguće promatrati povećanje veličine cerebralne ventrikularne vodi do oboljenja ili neuroloških poremećaja u njemu) i anomalija u raspodjeli likvora.

Liječenje hidrocefalusa

Hidrocefalus se često liječi kirurški, umetanjem sustava šantova. Ovaj sustav preusmjerava protok cerebrospinalne tekućine iz središnjeg živčanog sustava u drugo područje tijela, gdje se ova tekućina može apsorbirati kao dio normalnog procesa cirkulacije krvi.

Šant je fleksibilna, ali izdržljiva plastična cijev. Šantni sustav sastoji se od šanta, katetera i ventila.

Ograničeni broj pojedinaca može se liječiti alternativnim postupkom koji se naziva "treća ventrikulostomija" (ovo je kirurška operacija s uvođenjem kanile, tj. Šuplje igle, u jednu od lateralnih komora mozga. Ova operacija se provodi kako bi se smanjio povišeni intrakranijalni tlak, do komore cerebrospinalne tekućine i njezino daljnje istraživanje, uvođenje antibiotika ili kontrastnog sredstva tijekom rendgenskog pregleda). Ovaj postupak koristi neuro-endoskop, malu kameru koja koristi tehnologiju optičkih vlakana za vizualizaciju malih i teško dostupnih kirurških područja, što liječniku omogućuje pregled površine komore. Pomoću malog alata, napravljena je mala rupa u šupljini treće komore, koja omogućuje cerebrospinalnoj tekućini da zaobiđe područja opstrukcije (opstrukcije tekućine) da teče oko površine mozga prema mjestu resorpcije (usisavanje, reapsorpcija).

Srodni članci:

Koje su moguće komplikacije skretanja?

Shunt sustavi nisu savršeni uređaji. Komplikacije mogu uključivati: mehanička oštećenja, infekcije, opstrukcije i potrebu za produljenjem ili zamjenom katetera. U pravilu, sustavi šanta zahtijevaju praćenje i redovito medicinsko promatranje. U slučaju komplikacija, shunt sustav obično zahtijeva neku vrstu revizije. Neke komplikacije mogu dovesti do raznih drugih problema.

Ventriculoperitonealni manevriranje

Ventrikuloperitonealno skretanje je operacija za liječenje hidrocefalusa u mozgu. Duge, tanke cijevi omogućuju odvod viška cerebrospinalne tekućine (CSF) iz ventrikula unutar mozga u trbušnu šupljinu, gdje se može apsorbirati u krvožilni sustav.
Ovaj se postupak provodi u operacijskoj sali pod općom anestezijom. Potrebno je oko 1,5 sati.

Ova operacija se obavlja kada pacijent ima previše cerebrospinalne tekućine (CSF) u mozgu i leđnoj moždini, što može dovesti do oštećenja mozga.
Djeca se mogu roditi s hidrocefalusom. Može se pojaviti istovremeno s drugim kongenitalnim defektima kralježnice ili mozga. Skretanje treba obaviti čim se dijagnosticira hidrocefalus.

Rizici i komplikacije

Rizici za svaku anesteziju su:

- individualna reakcija tijela na droge, njihova netolerancija;
- problemi s disanjem;
- promjene krvnog tlaka ili brzine disanja.

Rizici za bilo koju operaciju su:

Mogući rizici ventrikuloperitonealnog skretanja:

- krvni ugrušak ili krvarenje u mozgu;
- oticanje mozga;
- rupa u crijevu (perforacija crijeva) koja se može pojaviti nakon operacije;
- curenje cerebrospinalne tekućine pod kožu;
- infekcija šanta ili cijelog mozga;
- oštećenje moždanog tkiva;
- konvulzije.

Prije postupka

Ako postupak nije hitan, nego planirani postupak:

- Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru koje lijekove, dodatke prehrani, vitamine ili biljke uzimate vi ili vaše dijete (ovisno o tome tko je bolestan).
- liječnik ili medicinska sestra će vam reći kada ćete doći u bolnicu;
- Pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru što možete jesti i piti prije operacije.
- velika djeca ne smiju jesti hranu ili piti mlijeko 6 sati prije operacije i ne mogu piti druge tekućine (sok ili vodu) 4 sata prije operacije;
- djeca mlađa od 12 mjeseci u pravilu ne mogu jesti zobenu kašu ili dječju hranu 6 sati prije operacije. Mogu se piti čiste tekućine 4 sata prije operacije;
- Liječnik može zatražiti oprati bolesno dijete posebnim sapunom za dezinfekciju (antibakterijski) ujutro prije operacije. Nakon upotrebe ovog sapuna bit će potrebno dobro ga oprati.

Nakon postupka

Dijete mora ležati na ravnoj površini 24 sata nakon umetanja šanta. Nakon toga dijete može sjesti.
Dijete će vjerojatno ostati u bolnici 2-4 dana. Liječnici bi ga trebali pažljivo promatrati. Tijekom tog razdoblja dijete treba primiti:

- tekućina kroz venu;
- antibiotike;
- moguće lijekove protiv bolova.

Izgledi za manevriranje

Stavljanje šanta obično uspješno smanjuje tlak tekućine u mozgu. Ali ako je hidrocefalus povezan is drugim bolestima, kao što su, na primjer, spina bifida, tumori mozga, meningitis, encefalitis ili krvarenja, sve to može utjecati na rezultate i predviđanja. Težina hidrocefalusa u vrijeme operacije također će utjecati na ishod.
Glavne moguće komplikacije skretanja u hidrocefalusu mogu biti zaražene ili blokirane. Shunt može prestati raditi. Ako se to dogodi, tekućina počinje ponovno rasti u mozgu.

Prognoza hidrocefalusa

Prognozu za osobe s dijagnozom hidrocefalusa teško je predvidjeti, iako postoji određena veza između specifičnog uzroka hidrocefalusa i rezultata. Situacija je komplicirana zbog prisutnosti povezanih poremećaja, pravovremene dijagnoze i uspješnog liječenja. Stupanj do kojeg se pritisak na CSF može minimizirati ili obrnuto oštećenje mozga operacijom šanta nije potpuno jasno.

Osobe s hidrocefalusom i njihovim najmilijima trebaju znati da hidrocefalus stvara rizik mentalnog i fizičkog razvoja. Međutim, mnoga djeca s ovom dijagnozom kreću se od rehabilitacijske terapije i obrazovnih aktivnosti do održavanja normalnog života, uz samo neka ograničenja. Ključno za pojavu pozitivnog rezultata je liječenje pacijenta od strane cijelog tima - od medicinskih stručnjaka, specijalista za rehabilitaciju i stručnjaka za obrazovanje. Bez liječenja, progresivni hidrocefalus može biti fatalan.

Simptomi normalnog hidrocefalusa obično se pogoršavaju tijekom vremena ako se bolest ne liječi. Međutim, neki ljudi mogu doživjeti privremena poboljšanja. Iako je uspjeh liječenja sa šantovima različit, neki se ljudi nakon liječenja gotovo potpuno oporave i imaju dobru kvalitetu života. Rana dijagnoza i liječenje povećavaju šanse za potpuni oporavak.

Primarna prevencija hidrocefalusa

- Nedovoljan unos folne kiseline prije trudnoće iu ranim stadijima, nekoliko tjedana nakon začeća, glavni je čimbenik smanjenja rizika od DNT-a (defekti neuralne cijevi). Spina bifida se javlja u četvrtom tjednu trudnoće prije nego što mnoge žene shvate da su trudne. Stoga se preporučuje da sve žene u reproduktivnoj dobi uzimaju dodatke folne kiseline. Procjenjuje se da se na ovaj način može spriječiti i do 70% slučajeva spina bifide. Hrana koja je bogata folnom kiselinom uključuje: špinat, morski grah, pšenične klice, avokado i naranče; tjestenina s dodatkom folne kiseline, riža, kukuruzna brašna itd.;

- liječenje trudnoće: modrice, traumatske ozljede mozga i infekcije javljaju se u nekim preranim porodima; Prijevremeni porod može stoga biti faktor rizika za hidrocefalus. Trudnice mogu smanjiti rizik od hidrocefalusa kod njihovog nerođenog djeteta poduzimajući potrebne mjere predostrožnosti kako bi smanjile vjerojatnost prijevremenog poroda - primjerice, stvaranjem odgovarajuće prenatalne skrbi.

- infekcije: potrebno je odmah liječiti infekcije - osobito one poput meningitisa i drugih bolesti koje su povezane s hidrocefalusom;

- tjelesna aktivnost: moraju se poduzeti mjere kako bi se smanjio rizik od posttraumatskog hidrocefalusa. Dojenčad i djeca mogu biti zaštićeni od ozljeda glave pažljivim rukovanjem i nošenjem kaciga ili kaciga tijekom vožnje biciklom, skateboardinga i rolanja, itd.;

- Okoliš: Okoliš u kući mora biti potpuno siguran i orijentiran da spriječi padove i ozljede.