Razvoj hipertenzije 1, 2, 3 stupnja

Visoki krvni tlak, kao kronična patologija, ima vlastite faze protoka. Koje su glavne faze hipertenzije najopasnije?

Kisikirana krv, sa svakim otkucajima srca, gura se kroz arterije i šalje u organe. Tijekom tog perioda, krvni tlak raste, a nakon svakog drugog moždanog udara, pritisak u krvnim žilama se smanjuje. Neuspjeh u pravilnom radu krvnih žila i srca dovodi do rizika od razvoja hipertenzije.

Kao i svaka bolest, arterijska hipertenzija ima vlastite razvojne faze, koje se u modernoj medicini razlikuju po tri. Ako se početna faza uspješno liječi, onda stupanj 2 i 3 bolesti može postati kronični problem za cijeli život.

Za svakog liječnika, pokazatelji krvnog tlaka služe kao signal za dijagnosticiranje i postavljanje stupnja razvoja hipertenzivne bolesti.

Važno je identificirati napredovanje bolesti u njegovim ranim fazama kako bi se izbjegle komplikacije kao što su srčani ili moždani udar.

Tablica: Klasifikacija krvnog tlaka odraslih osoba

Stadij hipertenzije, njegov stupanj i rizici

Arterijska hipertenzija je jedna od najčešćih bolesti srca i krvnih žila, a pogađa oko 25% odrasle populacije. Nije ni čudo da se ponekad naziva neinfektivnom epidemijom. Visoki krvni tlak sa svojim komplikacijama značajno utječe na smrtnost stanovništva. Procjene pokazuju da je do 25% smrtnih slučajeva ljudi starijih od 40 godina izravno ili neizravno uzrokovano hipertenzijom. Vjerojatnost komplikacija određena je stupnjevima hipertenzije. Koliko je stadija hipertenzije, kako su klasificirani? Pogledajte dolje.

Važno je! Prema posljednjim procjenama Svjetske zdravstvene organizacije iz 1993., hipertenzija u odraslih se smatra stalnim porastom krvnog tlaka na 140/90 mm Hg. Čl.

Klasifikacija arterijske hipertenzije, određivanje stupnja rizika od bolesti

Prema WHO, prema etiologiji, hipertenzivna bolest se klasificira u primarnu i sekundarnu.

U primarnoj (esencijalnoj) hipertenziji (GB) glavni organski uzrok povećanja krvnog tlaka (BP) nije poznat. Uzeta je u obzir kombinacija genetskih čimbenika, vanjskih utjecaja i poremećaja internih regulatornih mehanizama.

• okoliš;
• prekomjerna potrošnja kalorija, razvoj pretilosti;
• povećan unos soli;
• nedostatak kalija, kalcija, magnezija;
• pretjerano pijenje;
• stresne situacije koje se ponavljaju.

Primarna hipertenzija je najčešća hipertenzija, u oko 95% slučajeva.

3 stupnja hipertenzije su podijeljena:

• I stupanj - visoki krvni tlak bez mijenjanja organa;
• II. Stupanj - povećanje krvnog tlaka s promjenama u organima, ali bez narušavanja njihove funkcije (hipertrofija lijeve klijetke, proteinurija, angiopatija);
• Stage III - promjene u organima, praćene povredom njihove funkcije (lijevo zatajenje srca, hipertenzivna encefalopatija, moždani udar, hipertenzivna retinopatija, zatajenje bubrega).

Sekundarna (simptomatska) hipertenzija je povećanje krvnog tlaka kao simptom osnovne bolesti s prepoznatljivim uzrokom. Klasifikacija sekundarne hipertenzije je kako slijedi:

• renoparenhimska hipertenzija - uzrokovana je bolestima bubrega; uzroci: bubrežna parenhimska bolest (glomerulonefritis, pijelonefritis), tumori, oštećenje bubrega;
• renovaskularna hipertenzija - sužavanje renalnih arterija fibromuskularnom displazijom ili aterosklerozom, tromboza renalne vene;
• endokrina hipertenzija - primarni hiper aldosteronizam (Connov sindrom), hipertireoidizam, feokromocitom, Cushingov sindrom;
• hipertenzivne bolesti uzrokovane lijekovima;
• gestacijska hipertenzija - visoki pritisak tijekom trudnoće, stanje nakon poroda često se vraća u normalu;
• koarktacija aorte.

Gestacijska hipertenzija može dovesti do urođenih bolesti djeteta, osobito retinopatije. Odvojene dvije faze retinopatije (nedonoščad i dojenčad na vrijeme):

• aktivni - sastoji se od 5 stupnjeva razvoja, može dovesti do gubitka vida;
• cicatricial - dovodi do pomračenja rožnice.

Važno je! Obje faze retinopatije nedonoščadi i bebe dojke dovode do anatomskih poremećaja!

Hipertenzivna bolest međunarodnog sustava (za ICD-10):

• primarni oblik - I10;
• sekundarni oblik - I15.

Stupnjevi hipertenzije također predodređuju stupanj dehidracije - dehidracije. U ovom slučaju, klasifikator je nedostatak vode u tijelu.

Podijelite 3 stupnja dehidracije:

• ocjena 1 - lako - nedostatak od 3,5%; Simptomi - suha usta, velika žeđ;
• stupanj 2 - srednji - nedostatak - 3–6%; simptomi - oštre fluktuacije tlaka ili smanjenje tlaka, tahikardija, oligurija;
• 3. stupanj - treći stupanj je najteži, a karakterizira ga manjak od 7-14% vode; manifestirane halucinacije, zablude; klinika - koma, hipovolemijski šok.

Ovisno o stupnju i stupnju dehidracije, dekompenzacija se provodi uvođenjem otopina:

• 5% glukoze + izotonične NaCl (blage);
• 5% NaCl (srednji stupanj);
• 4.2% NaHC03₃ (Teška).

Stage GB

Subjektivni simptomi, osobito u blagim i umjerenim stadijima hipertenzije, često su odsutni, pa se povišeni krvni tlak često nalazi na razini opasnih pokazatelja. Klinička slika podijeljena je u 3 faze. Svaka faza arterijske hipertenzije ima tipične simptome, od kojih je izvedena GB klasifikacija.

Faza I

U 1. stadiju hipertenzije bolesnik se žali na glavobolju, umor, lupanje srca, dezorijentaciju, poremećaje spavanja. U fazi 1, GB, objektivni nalazi na srcu, EKG-u, očne pozadine, u laboratorijskim testovima su prisutni unutar normalnog raspona.

Faza II

U fazi 2 hipertenzije, subjektivne smetnje su slične, au isto vrijeme postoje znakovi hipertrofije lijeve klijetke, prisutni su znakovi hipertenzivne angiopatije na mrežnici, a mikroalbuminurija ili proteinurija su prisutne u urinu. Ponekad se umnožava crvena krvna zrnca u sedimentu urina. U 2. stadiju hipertenzije odsutni su simptomi zatajenja bubrega.

Faza III

U hipertenzijskom stadiju III dijagnosticiraju se funkcionalni poremećaji u organima povezani s povećanim stupnjem rizika od hipertenzije:

• oštećenje srca - prvo se ispoljava kratkoća daha, zatim - simptomi srčane astme ili plućni edem;
• vaskularne komplikacije - oštećenje perifernih i koronarnih arterija, rizik od ateroskleroze mozga;
• promjene u fundusu - imaju prirodu hipertenzivne retinopatije, neuroretinopatije;
• promjene u cerebralnim krvnim žilama - manifestiraju se prolaznim ishemijskim napadima, tipičnim trombotičnim ili hemoragijskim vaskularnim potezima;
• u stadiju III, moždani udar, oštećenja mozga dijagnosticiraju se kod gotovo svih pacijenata;
• benigna nefroskleroza bubrega - dovodi do ograničenja glomerularne filtracije, povećanja proteinurije, eritrocita, hiperurikemije, a kasnije i do kroničnog zatajenja bubrega.

Koji je najopasniji stupanj ili stupanj hipertenzije? Unatoč različitim simptomima, sve faze i stupnjevi arterijske hipertenzije su opasni, zahtijevaju odgovarajuće sustavno ili simptomatsko liječenje.

stupnjeva

U skladu s krvnim tlakom (krvnim tlakom), utvrđenim u vrijeme postavljanja dijagnoze, postoje 3 stupnja hipertenzije:

Tu je i četvrti pojam - definicija otporne (perzistentne) hipertenzije, u kojoj, čak i uz pravilnu selekciju kombinacije antihipertenzivnih lijekova, pokazatelji krvnog tlaka ne padaju ispod 140/90 mm Hg. Čl.

Jasniji pregled stupnjeva arterijske hipertenzije prikazan je u tablici.

Klasifikacija hipertenzije i stratifikacije normalnog krvnog tlaka prema smjernicama ESH / ESC za 2007. godinu.

Klasifikacija, stupnjevi, stupnjevi, faze, rizici, dijagnoza kronične hipertenzije

Povećanje tlaka popraćeno je neugodnim simptomima i predstavlja određenu opasnost za život.

Kako bi se na vrijeme započelo potrebno liječenje, važno je poznavati klasifikaciju hipertenzije, u kojim fazama i stupnjevima je podijeljena.

Pisma naših čitatelja

Hipertenzija moje bake je nasljedna - najvjerojatnije me s godinama čekaju isti problemi.

Slučajno je pronašao članak na internetu koji je doslovno spasio baku. Bila je mučena glavoboljama i došlo je do ponovljene krize. Kupio sam tečaj i pratio sam ispravan tretman.

Nakon 6 tjedana, čak je počela govoriti drugačije. Rekla je da joj glava više ne boli, ali još uvijek pije pilule pod pritiskom. Odbacujem vezu na članak

Kako se klasificira hipertenzija i hipertenzija

Definicija GB - uporni porast krvnog tlaka od 140/90 i više. Stalni razvoj ove bolesti, liječnici uvijek koreliraju s njegovim specifičnim stupnjem i stupnjem te upozoravaju na moguće granične vrijednosti rizika.

GB klasifikacija po fazama

One se međusobno razlikuju ovisno o stupnju oštećenja i invalidnosti određenih ciljnih organa.

Faze GB podijeljene su u 3 vrste ove bolesti:

• Stupanj hipertenzije 1 (i). Gotovo da nema očitih znakova, pa je takva dijagnoza izuzetno rijetka. Oštećenja vitalnih organa se ne poštuju. U ovoj fazi pacijent se ne žuri tražiti pomoć od specijaliste, jer pritisak samo povremeno raste, ali ne doseže kritičnu razinu. Ako se pravodobno liječenje ne provodi za stupanj 1 GB, tada je velika vjerojatnost ubrzanja razvoja bolesti.
• 2 (ii) stadij hipertenzije. Odlikuje se stalnim povećanjem tlaka. Uočeni neuspjesi u funkcioniranju kardiovaskularnog sustava utječe na mrežnicu oka. Liječenje u trenutnoj fazi je moguće ako se kompetentno provode sve preporuke liječnika.
• Stupnjevi hipertenzije 3 (iii). Svi ciljni organi su pogođeni. Povišeni krvni tlak ne pada, vjerojatnost moždanog udara, srčanog udara ili koronarne bolesti. Dijagnoza se postavlja na temelju potpunog pregleda, a liječenje se propisuje pojedinačno.

Oblici arterijske hipertenzije

U medicini postoje dvije vrste - benigna (ili usporena) i maligna.

Prvi se formira tijekom 20-30 godina. Simptomi se postupno povećavaju, postoje periodična pogoršanja. Ovaj oblik liječi se terapijom.

Drugi tip karakterizira oštar skok donje i gornje razine tlaka. Ova se bolest često javlja kod mladih ljudi. Nastavlja se paralelno s bubrežnom bolešću.

Od neugodnih posljedica - smanjenje vida, azotemija. U takvoj situaciji liječenje lijekovima neće pomoći.

Glavni tipovi hipertenzije

Karakterizira ga povećanje sistoličkog i dijastoličkog tlaka. To je simptomatsko (sekundarno) i esencijalno (primarno).

Osim klasifikacije hipertenzije u fazama i stupnjevima rizika, dolazi do njegovog odvajanja zbog povećanja krvnog tlaka:

• Labilna hipertenzija. Karakterizira ga periodično smanjenje i povećanje tlaka. Ova pojava je tipična za većinu ljudi i mora biti pod nadzorom liječnika.
• Bubrežna hipertenzija. To je rijedak oblik bolesti. To je uzrokovano kvarom nefrona. Promjene u pozadini u tijelu pokazuju analizu urina.
  Plućna arterija. Porast krvnog tlaka javlja se u plućnoj cirkulaciji. Zbog naglog smanjenja zasićenja tijela kisikom dolazi do kratkog daha.
• Renovaskularne. Nastaje na pozadini ishemije bubrega kao rezultat ateroskleroze krvnih žila.
• Esencijalna hipertenzija. Stalno povećanje krvnog tlaka dovodi do nastanka takve bolesti. Kao takvi, njegovi se simptomi ne poštuju, a liječnik postavlja dijagnozu tek nakon dugog općeg pregleda.

Stupnjevi hipertenzivne patologije

Prije nego odredite koliko stupnjeva hipertenzije, važno je napomenuti da se svi fokusiraju na razinu krvnog tlaka.

Sada se hipertenzija može izliječiti obnavljanjem krvnih žila.

• normalno, njegova izvedba - 120/80;
• povećano - 130/85 - 139/90;
• granica - 140/90.

U skladu s dobro poznatom tablicom o stupnju arterijske hipertenzije, slijedeće:

• HELL 1 stupanj. Smatra se jednostavnim, udarni tlakovi se kreću od 140/90 do 159/99. Nema povreda u funkcioniranju organa i živčanog sustava. Očigledni simptomi - glavobolja i vrtoglavica, trnci u prsima na lijevoj strani, zujanje u ušima, vid. Tretman je lijek u kombinaciji s punim snom.
• Umjerena. Razlika između hipertenzije 1 i 2 stupnja je u tome što se u ovom slučaju krvni tlak kreće od 169/100 - 179/109. Guljenje na koži, hladan znoj, crvenilo. Simptomi drugog stupnja su: prisutnost proteina u mokraći, stalni osjećaj umora, privremena ishemija mozga, mučnina, oticanje lica, obamrlost udova i drugo. Tretman lijekovima u ovom slučaju praktički je nemoćan, zahtijeva stalni nadzor zdravlja od strane specijalista.
• Teška, 3. stupanj. Razina krvnog tlaka - od 180/110 i više. Izaziva oštro pogoršanje zdravlja. To je najkritičniji stupanj hipertenzije. Njezine komplikacije su tromboza, stvaranje modrica na tijelu, aneurizma, oteklina vidnog živca. Znakovi na koje liječnik stavlja ovaj stupanj hipertenzije su: neizvjesna šetnja, smanjeni vid, bol u srcu, oštećenje govora, krvave iskašljavanje.

U ovom slučaju, to zahtijeva ne samo stalnu redovitu pozornost liječnika, već i asistenta zbog stalnog pogoršanja zdravlja.

Klasifikacija hipertenzije, ovisno o pritisku, stupnju, stupnju i riziku, sažeta je u jedan javni stol.

Određivanje rizika i ono što piše

Stupanj opasnosti u hipertenziji određen je razinom same bolesti, negativnim neuspjehima koje proizvodi u tijelu.

SZO je odobrila tablicu u kojoj se navodi stupanj hipertenzije i čimbenici rizika.

Čitatelji naših stranica nude popust!

U skladu s tim razlikuju se sljedeće skupine:

• Lagano. Osobe mlađe od 55 godina s dijagnozom stupnja 1a GB ispunjavaju uvjete za ovu kategoriju. U ovoj rizičnoj skupini nema komplikacija, ali je potrebno povremeno posjetiti terapeuta i kardiologa ako je potrebno.
• Prosječni. Ova kategorija uključuje bolesnike s 1. ili 2. stupnjem hipertenzije. Pacijenti prve rizične skupine također mogu doći ovamo, ako se ne riješe loših navika ili su veza u nasljednosti.
• Visoka. To uključuje hipertenziju 2. i 3. stupnja. Osim prisutnosti istih čimbenika kao iu prethodnom slučaju, postoji povreda mozga, bubrega, endokrinog sustava.
  Vrlo visok. Razina krvnog tlaka prelazi 180 mm. Hg. Čl. To su pacijenti s trećim stupnjem bolesti, oni imaju simptome poput znojenja, smanjenog vida i zatajenja bubrega. Njihovo liječenje odvija se isključivo u bolnici.

Kronična hipertenzija

Bolest arterijske hipertenzije sama po sebi javlja se u pozadini utjecaja vanjskih i unutarnjih čimbenika. To može biti nezdrava prehrana i sustavne loše navike, vremenske promjene, lijekovi, prisutnost ozljeda, neuspjeh u načinu rada "rad-odmor".

Njegov kronični oblik posljedica je poremećaja u funkcioniranju organa odgovornih za ravnotežu vode i soli u tijelu, te mogućeg kvara pojedinih komponenti tijela, kao dijela nasljednosti, a to su: višak kalcija u krvi, prekomjerna težina, kronične infekcije, dijabetes, hrkanje.

Ne zadnju ulogu igraju dob i spol osobe.

Peak GB nastaje u razdoblju od 50-55 godina. Za žene, promjena dolazi u razdoblju menopauze, to je razdoblje od 48-52 godina. Stariji ljudi su skloni bolesti zbog smanjenja elastičnosti stijenki krvnih žila.

Simptomi kronične hipertenzije uz uobičajene, koji proizlaze iz povećanja krvnog tlaka, također povremenog gubitka pamćenja i tahikardije.

Posljedice GB u odsutnosti liječenja su sljepoća i flebotromboza.

Prevencija i preporuke

Najvažniji savjet je redovito mjerenje pritiska kako bi se spriječila pojava jedne od navedenih razina hipertenzije, kako bi se izvršio poseban fizikalni pregled.

U ekstremnim slučajevima koristi se elektrokardiograf.

2 puta godišnje preporuča se rutinski fizički pregled, koji će se koristiti za uzimanje krvi za biokemijsku analizu, ultrazvuk srca, štitnjače, bubrege, rendgenske snimke, dopler.

Kao sredstvo za smanjivanje pritiska uzimajte Verapamil, Vifedipin i za širenje krvnih žila - Nitroglicerin i Appresin.

U ekstremnim slučajevima koristi se ablacija - kirurška korekcija problema.

Da bi se spriječila pojava GB, preporučuje se održavanje ispravnog načina života, a ne zlouporaba teških obroka i kontrola pritiska.

Određivanje stupnja i stadija hipertenzije u skladu s klasifikacijom, razmatranje kriterija pri postavljanju dijagnoze hipertenzije i određivanje potrebnog liječenja obvezan je način rješavanja ovog problema.

Pacijentu nije potrebno znati koje su stadije hipertenzije, koliko faza ima i kako odrediti stupanj njezine bolesti, ali je mnogo važnije pravovremeno, nakon prvih simptoma, potražiti pomoć i savjet od stručnjaka.

Hipertenzija, nažalost, uvijek dovodi do srčanog ili moždanog udara i smrti. Dugi niz godina samo smo zaustavili simptome bolesti, odnosno visok krvni tlak.

Samo stalna upotreba antihipertenzivnih lijekova može omogućiti osobi da živi.

Sada se hipertenzija može precizno izliječiti, dostupna je svakom stanovniku Ruske Federacije.

Pronađite pouzdanog liječnika i zakažite sastanak

Datum prijema

Vrsta prijema

Kategorije članaka

Stupanj i stupanj hipertenzije

Pri opisivanju hipertenzije ili hipertenzije vrlo je uobičajeno podijeliti ovu bolest na stupnjeve, stupnjeve i stupnjeve kardiovaskularnog rizika. Ponekad se liječnici čak zbunjuju u ovim terminima, a ne kao ljudi koji nemaju medicinsko obrazovanje. Pokušajmo pojasniti te definicije.

Što je hipertenzija?

Arterijska hipertenzija (AH) ili hipertenzivna bolest (GB) je stalno povećanje razine krvnog tlaka (BP) iznad normalnih razina. Ta se bolest naziva "tihim ubojicom" jer:

• Većinu vremena nema očitih simptoma.
• Ako se ne liječi AH, oštećenje kardiovaskularnog sustava povišenim krvnim tlakom doprinosi razvoju infarkta miokarda, moždanog udara i drugih zdravstvenih prijetnji.

Stupanj arterijske hipertenzije

Stupanj hipertenzije izravno ovisi o razini krvnog tlaka. Ne postoje drugi kriteriji za određivanje stupnja hipertenzije.

Dvije najčešće klasificirane arterijske hipertenzije prema razini krvnog tlaka su klasifikacija Europskog kardiološkog društva i klasifikacija Zajedničkog nacionalnog odbora (POC) za prevenciju, prepoznavanje, procjenu i liječenje visokog krvnog tlaka (SAD).

Tablica 1. Klasifikacija Europskog kardiološkog društva (2013)

Stadij hipertenzije

Klasifikacija hipertenzije po fazama se ne koristi u svim zemljama. Nije uključena u europske i američke preporuke. Određivanje stadija GB vrši se na temelju procjene progresije bolesti - tj. Lezija drugih organa.

Tablica 4. Faze hipertenzije

Kao što se može vidjeti iz ove klasifikacije, izraženi simptomi arterijske hipertenzije opaženi su samo u III. Fazi bolesti.

Ako pažljivo pogledate ovu gradaciju hipertenzije, možete vidjeti da je riječ o pojednostavljenom modelu za određivanje kardiovaskularnog rizika. No, u usporedbi sa SSR-om, definicija faze AH samo navodi činjenicu prisutnosti lezija drugih organa i ne daje nikakve prognostičke informacije. To jest, ne govori liječniku kakav je rizik od razvoja komplikacija kod određenog pacijenta.

Ciljane vrijednosti krvnog tlaka u liječenju hipertenzije

Bez obzira na stupanj hipertenzije, potrebno je nastojati postići sljedeće ciljane vrijednosti krvnog tlaka:

• U bolesnika 2. To se može postići zdravom prehranom i tjelesnom aktivnošću. Čak i blagi gubitak težine kod pretilih ljudi može značajno smanjiti razinu krvnog tlaka.

U pravilu, ove mjere su dovoljne za snižavanje krvnog tlaka kod relativno zdravih ljudi s hipertenzijom 1. stupnja.

Liječenje lijekovima može biti potrebno za pacijente mlađe od 80 godina koji imaju znakove oštećenja srca ili bubrega, šećerne bolesti, umjereno visokog, visokog ili vrlo visokog kardiovaskularnog rizika.

U pravilu, u slučaju hipertenzije od 1 stupnja, pacijenti mlađi od 55 godina prvi prepisuju jedan lijek iz sljedećih skupina:

• Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin (ACE inhibitori - ramipril, perindopril) ili blokatori angiotenzinskih receptora (ARA - losartan, telmisartan).
• Beta blokatori (mogu se propisati mladim osobama s netolerancijom na ACE inhibitor ili žene koje mogu zatrudnjeti).

Ako je pacijent stariji od 55 godina, najčešće mu se propisuju blokatori kalcijevih kanala (bisoprolol, karvedilol).

Propisivanje tih lijekova djelotvorno je u 40-60% slučajeva hipertenzije prvog stupnja. Ako nakon 6 tjedana razina krvnog tlaka ne dostigne cilj, možete:

• Povećajte dozu lijeka.
• Zamijenite lijek s predstavnikom druge skupine.
• Dodajte još jedan alat iz druge grupe.

Hipertenzija 2 stupnja

Hipertenzija stupnja 2 je stalni porast krvnog tlaka u rasponu od 160/100 do 179/109 mm Hg. Čl. Ovaj oblik arterijske hipertenzije ima umjerenu težinu, potrebno je započeti terapiju lijekovima kako bi se izbjegla njegova progresija do hipertenzije stupnja 3. t

Kod stupnja 2 simptomi hipertenzije su češći nego kod ocjene 1, mogu biti izraženiji. Međutim, ne postoji izravno proporcionalna veza između intenziteta kliničke slike i razine krvnog tlaka.

Bolesnici s hipertenzijom stupnja 2 moraju provesti modifikaciju načina života i odmah započeti antihipertenzivnu terapiju. Režimi liječenja:

• ACE inhibitori (ramipril, perindopril) ili ARB (losartan, telmisartan) u kombinaciji s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin).
• U slučaju nepodnošenja blokatora kalcijevih kanala ili znakova zatajenja srca, koristi se kombinacija ACE inhibitora ili ARB-a s tiazidnim diureticima (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako bolesnik već uzima beta blokatore (bisoprolol, carvedilol), dodajte blokator kalcijevih kanala, a ne tiazidne diuretike (kako se ne bi povećao rizik od razvoja dijabetesa).

Ako osoba ima krvni tlak učinkovito zadržan unutar ciljanih vrijednosti najmanje 1 godinu, liječnici mogu pokušati smanjiti dozu ili broj uzetih lijekova. To treba činiti postupno i polako, stalno pratiti razinu krvnog tlaka. Takva djelotvorna kontrola arterijske hipertenzije može se postići samo kombinacijom terapije lijekovima i modifikacijom načina života.

Hipertenzija 3 stupnja

Hipertenzija 3. stupnja je stalni porast krvnog tlaka ≥180 / 110 mmHg. Čl. To je težak oblik hipertenzije, koji zahtijeva hitnu medicinsku pomoć kako bi se izbjegao razvoj bilo kakvih komplikacija.

Čak i bolesnici s hipertenzijom 3. stupnja možda nemaju simptome bolesti. Međutim, većina njih još uvijek doživljava nespecifične simptome, kao što su glavobolja, vrtoglavica, mučnina. Neki bolesnici s ovom razinom AD razvijaju akutno oštećenje drugih organa, uključujući zatajenje srca, akutni koronarni sindrom, zatajenje bubrega, disekciju aneurizme i hipertenzivnu encefalopatiju.

S 3 stupnjem hipertenzije, režimi terapije lijekovima uključuju:

• Kombinacija ACE inhibitora (ramipril, perindopril) ili BRA (losartan, telmisartan) s blokatorima kalcijevih kanala (amlodipin, felodipin) i tiazidni diuretici (hidroklorotiazid, indapamid).
• Ako se visoke doze diuretika slabo toleriraju, umjesto toga prepišite alfa ili beta-blokator.

Klasifikacija hipertenzije po stupnju, stadiju i riziku od komplikacija

Hipertenzija je bolest koja podrazumijeva postojan višak krvnog tlaka u odnosu na standardne normalne brojeve (120/80 mmHg). Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku se detaljno opisuje klasifikacija bolesti.

Stadij hipertenzije

Bolest se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično, pacijent odlazi liječniku u kasnijim fazama, kada simptomi već utječu na kvalitetu života. Stoga je potrebno obratiti pozornost na prve znakove bolesti, kada su projekcije liječenja najpovoljnije.

Faza 1

Pritisak bolesnika s dijagnozom hipertenzije prvog stupnja zabilježen je unutar 159/99 mm Hg. Čl. Ako ne poduzmete potrebne mjere za njegovo smanjivanje, pritisak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana.

Hipertenzija prvog stupnja može biti asimptomatska, što je i njezina opasnost, jer bez osjećaja velike promjene u uobičajenom stanju, pacijent se ne žuri kod liječnika. Odmor može pomoći u smanjenju pritiska u početnoj fazi bolesti, u tom razdoblju bolje je izbjegavati stresne situacije.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutarnje organe. Opći simptomi bolesti su:

• nesanica,
• glavobolje
• bol u srcu.

U prvom stupnju hipertenzije može se otkriti promjena u tonusu krvnih žila u fundusu. Moguće su rijetke hipertenzivne krize. Žene u dobi menopauze su u opasnosti. Rizik od hipertenzivne krize u ovoj skupini bolesnika moguć je kada tijelo reagira na promjene vremena.

Faza 2

U ovoj fazi tlak može narasti do 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizirati pritisak u bolesnika s drugom fazom bez intervencije lijekova neće raditi. Stupanj 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju sljedeći simptomi:

Nakon niza testova, liječnik može otkriti proteine ​​u mokraći, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi, značajno suženje krvnih žila u mrežnici. Karakteristični simptom razvoja hipertenzije drugog stupnja je hipertrofija lijeve klijetke srca.

Ako primijetite barem neke od simptoma koji karakteriziraju hipertenziju u 2. stadiju, trebali biste što prije kontaktirati stručnjaka: samo za odmor i izbjegavanje stresa u ovoj fazi bolesti ne može se eliminirati.

Dugoročno zanemarivanje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, organa vida i mozga. Osim toga, visoki krvni tlak tijekom dugog vremenskog razdoblja može izazvati simptome koronarne bolesti srca, pa čak i moždani udar.

Faza 3

Treća faza bolesti može se opisati kao izrazito ozbiljna. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, poremećaja u kojima su uočeni već u drugoj fazi - to je srce, mozak i organi vida. Indikatori krvnog tlaka za 3 stupnja hipertenzije rijetko padaju ispod 180/110 mm Hg. Čl.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega, infarkt miokarda. Pacijent koji je pretrpio srčani udar može osjetiti naglo povećanje tlaka: od visokog do ispod normalnog. Ovaj fenomen naziva se "odrubljena hipertenzija". Pacijenti u trećem stupnju hipertenzije često se žale na česte migrenske napade, promjenu boje kože (plavu ili cijanozu).

Stupnjevi hipertenzije

Stupanj bolesti određen je težinom simptoma i često je povezan sa stadijem bolesti.

1 stupanj

Hipertenzija prvog stupnja karakterizira relativno blagi tijek bolesti. Pritisak pacijenta rijetko se diže iznad 140/90 mm. Hg. Čl. Maksimalni pokazatelj tlaka hipertenzije 1 stupanj - 159/99 mm. Hg. Čl. Prvi stupanj bolesti karakteriziran je, po pravilu, takvim simptomima:

• česte glavobolje, koje su pojačane povećanom tjelesnom aktivnošću;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• poremećaj srčanog ritma;
• nesanica;
• izgled "crnih točkica" pred mojim očima.

Međutim, ne podcjenjujte ozbiljnost bolesti od 1 stupnja. Oko 15% bolesnika s hipertenzijom žali se na komplikacije hipertenzije, koje su nastale upravo u početnoj fazi bolesti. To uključuje:

• ishemijski moždani udar;
• hipertrofija srčanog mišića;
• metabolički poremećaj.

2 stupnja

Kod drugog stupnja hipertenzije, pokazatelji tlaka rastu na 179/109 mm. Hg. Čl. U pravilu, pritisak se ne vraća u normalu na prirodan način, bez uporabe terapije lijekovima pod nadzorom liječnika. Hipertenzija 2. stupnja karakterizira:

• povećan umor,
• crvenilo kože,
• oticanje lica
• nagli pad kvalitete vida
• napadi mučnine
• lupanje u glavi,
• znojenje.

Oštar prijelaz iz prve u drugi stupanj bolesti može biti opasan znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stupnja

Treći stupanj hipertenzije smatra se ozbiljnim. Pritisak kod hipertenzivnih bolesnika iz ove skupine može doseći razinu od 180/110 mm. Hg. Čl. Pacijentova ovisnost o cigaretama i alkoholu, teški fizički napori, pretilost, dijabetes, nezdrava prehrana mogu pogoršati bolest. Znakovi 3 stupnja bolesti uključuju: kašalj s krvarenjem, neizvjesni hod, aritmije, značajno pogoršanje vidne funkcije, paraliza. Osim toga, komplikacije hipertenzije 3. stupnja mogu uzrokovati brojne probleme s funkcioniranjem unutarnjih organa.

rizici

Rizici se procjenjuju prema opasnosti od bolesti koja predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i za život osobe u cjelini.

Nisko, beznačajno

Bolesnici mlađi od 55 godina s dijagnozom bolesti stupnja 1 nalaze se u skupini rijetkih bolesnika s hipertenzijom. U pravilu, u ovoj skupini bolesnika uopće nema ozbiljnih komplikacija. Međutim, potrebno je redovito posjećivati ​​terapeuta. Nije potrebno konzultirati kardiologa s manjim rizikom.

prosječan

Prosječna skupina rizika uključuje bolesnike s prvim i drugim stupnjem hipertenzije. Tlak u pacijenata ove skupine prianja na ocjenu 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijenti iz skupine s niskim rizikom također mogu doći ovamo ako zlostavljaju pušenje, masnu i začinjenu hranu, ne dobiju dovoljno vježbe, imaju prekomjernu težinu. Ne posljednju ulogu u razvoju arterijske hipertenzije s prosječnim stupnjem rizika igra faktor nasljednosti.

visok

Visoko rizični bolesnici uključuju bolesnike s hipertenzijom od 2 i 3 stupnja u prisustvu otežavajućih čimbenika za razvoj bolesti, kao što su loše navike, nasljednost itd.

U pravilu, pacijenti koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini imaju 30% šanse za razvoj komplikacija hipertenzije. Osim toga, bolesnici s visokorizičnom skupinom mogu doživjeti patološke promjene u unutarnjim organima (bubreg, mozak, endokrini sustav).

Vrlo visok

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom od 3 stupnja spadaju u skupine s najvećim rizikom. Tipično, liječenje takvih bolesnika provodi se u bolnici. Komplikacije se dijagnosticiraju u više od 30% bolesnika. Krvni tlak u bolesnika s vrlo visokim rizikom prelazi 180 mm Hg. Čl.

4 stupanj rizika karakteriziraju simptomi:

• znojenje;
• hiperemija kože;
• smanjena osjetljivost kože;
• oštećena vizualna funkcija;
• zatajenje bubrega;
• srčana hipertrofija, zatajenje srca;
• smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Da bi se spriječila hipertenzija ili kontrolirala njegova dinamika, predstavnici svih dobnih skupina trebaju posvetiti više pozornosti svom zdravlju, ne zanemariti vježbanje, odustati ili znatno ograničiti loše navike, pri prvim simptomima bolesti odmah potražiti pomoć specijaliste.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.