Hipertenzija 1, 2 i 3 stupnja - metode liječenja

Hipertenzija ili arterijska hipertenzija (AH) jedan je od najčešćih problema čovječanstva. Opasnost od ove bolesti ne treba podcjenjivati! Patologija često dovodi do srčanog i moždanog udara. Važno je znati uzroke i znakove hipertenzije, kako bi se bolest otkrila na vrijeme i spriječila smrt.

Patologija ima 3 stupnja razvoja, od kojih se svaki razlikuje po simptomima i razini krvnog tlaka (BP).

Tablica: Rizik od arterijske hipertenzije

Uzroci razvoja

Prekomjerna težina - glavni izvor visokog tlaka

Hipertenzija je bolest koja se ne javlja sama od sebe.

Za njegovu pojavu trebaju razlozi. Najčešći su:

1. pretilost, pretilost;
2. poremećaj štitne žlijezde;
3. bolesti bubrega;
4. nedostatak magnezija u tijelu;
5. nasljeđe;
6. živčana napetost;
7. dugotrajno korištenje kontracepcijskih pilula;
8. loša ekologija;
9. zlouporaba loših navika;
10. nezdrava prehrana;
11. urođene defekte srca, itd.

Hipertenzija prvog stupnja (blaga)

Početni stupanj hipertenzije određen je glatkim, beznačajnim povećanjem krvnog tlaka i njegovim postupnim smanjenjem. Indikatori krvnog tlaka su 140–160 mm Hg. (sistolički tlak) i 90–99 mm Hg. (Dijastolički).

Stupanj povećanja krvnog tlaka

Simptomi bolesti u fazi 1 nisu jasno izraženi. Mnogi ne znaju da imaju visoki krvni tlak i žive normalnim životom. Patologija se razvija bez simptoma.

Početni oblik bolesti karakteriziraju simptomi u obliku:

• povratne glavobolje;
• tamnjenje očiju;
• tinitus;
• povećan umor.

Liječenje bolesti u početnom stadiju ne zahtijeva uzimanje lijekova.

U ovoj fazi bolest se liječi postupanjem u skladu sa skupom mjera:

1. dijeta - hrana bi trebala biti zdrava, zdrava. Budite sigurni da jedete žitarice, mliječne proizvode, svježe povrće, voće;
2. Meni je manje soli - ne više od 5 grama dnevno;
3. odbijanje alkohola, pušenje;
4. pridržavanje rada i odmora;
5. boriti se s prekomjernom težinom;
6. stabilizacija psiho-emocionalnog stanja.

Hipertenzija drugog stupnja (umjerena forma)

Karakterizira ga stalno povećanje krvnog tlaka od 30-40 mm Hg. Tlak u ovom slučaju može biti 160-179 mm Hg. i 100-109 mm Hg. (gornja i donja granica).

Često se pacijenti čija se patologija razvila postupno navikavaju na redovito povećanje krvnog tlaka.

Prestanite osjećati nelagodu čak iu drugoj fazi bolesti.

Za drugu fazu hipertenzije karakterizira:

• glavobolje;
• vrtoglavica;
• bol u srcu;
• smanjena oštrina vida;
• problemi s bubrezima;
• bubri;
• utrnulost udova;
• smanjenje sposobnosti;
• nesanica;
• postoji rizik od moždanog udara.

Kod drugog stupnja hipertenzije, jedan ili više organa su oštećeni. Ako se tlak u prvoj fazi može normalizirati uz pomoć dijete i drugih mjera, onda u 2. fazi to nije dovoljno. Osobi je potreban redoviti unos lijekova koje je propisao kardiolog.

Terapija u ovoj fazi treba biti trajna.

Obvezne metode za normalizaciju krvnog tlaka:

1. uzimanje antihipertenzivnih lijekova koji smanjuju pritisak;
2. dijeta;
3. kontrolu količine utrošene tekućine (ne više od pola litre vode);
4. uzimanje diuretičkih lijekova;
5. uzimanje antioksidanata, vitamina i antiaritmičkih lijekova;
6. tabu o uporabi alkoholnih pića, cigareta;
7. fizički napor (umjereno).

Hipertenzija trećeg stupnja (teška)

Odlikuje se naglim i čestim promjenama pokazatelja krvnog tlaka tijekom dana. Vrijednosti tlaka se kreću od 180 mm Hg. (za gornju granicu) i preko 110 mm Hg. (za donju granicu).

Ovaj stupanj kronične bolesti je opasan, a komplikacije često dovode do smrti.

Najčešći znakovi teške hipertenzije su:

1. znojenje;
2. nepodnošljiva bol u glavi;
3. problemi s pamćenjem;
4. oticanje ruku i stopala;
5. zimice;
6. probleme s koordinacijom pokreta.

U hipertenzijskoj fazi 3 mogu se utjecati na mnoge organe. Na primjer, srce, mozak, bubrezi.

Liječenje hipertenzije u ovoj fazi treba provoditi samo unutar zidova bolnice. Liječnik treba pratiti proces terapije, pratiti stanje pacijenta.
U ovoj fazi bolesti propisani su dugotrajni lijekovi. Oni će morati uzeti ostatak života. Mogu kontrolirati pritisak.

Budući da su drugi organi i tkiva pogođeni teškom patologijom, liječnici propisuju kompleksnu terapiju. To je recepcija blokatora kalcijevih kanala, diuretika, beta-blokatora, magnezita itd.

Neki stručnjaci savjetuju kombiniranje lijekova s ​​tradicionalnim metodama liječenja.

Ljekovito bilje, biljni čajevi s mentom, melisom, baldrijanom savršeno umiruju, olakšavaju lupanje srca. Osobe s hipertenzijom trećeg stadija često imaju grupu osoba s invaliditetom. Liječenje bolesti u ovoj fazi mora biti individualno, trajno. On se ne može baciti ili promijeniti.

Prevencija bolesti

Neophodan je za sve ljude, jer danas smrtonosni napadi od kardiovaskularnih bolesti čine 55% ukupne smrtnosti. Ljudi koji imaju nasljednu predispoziciju za povišeni krvni tlak izloženi su većem riziku. Također, žene starije od 40 godina, muškarci zlostavljaju loše navike. Svi koji vode nedovoljno aktivan način života.

Prevencija arterijske hipertenzije nužno uključuje:

1. Ograničenja u uporabi slane, začinjene hrane.
2. Gubitak težine (ako je potrebno).
3. Održavajte aktivan način života.
4. Izbjegavanje stresa.
5. Isključivanje iz života loših navika.
6. Zdrav san. Poštivanje dnevnog režima.
7. Obvezni puni liječnički pregled dva puta godišnje.

Hipertenzivna srčana bolest - problem koji je lakše spriječiti nego se boriti cijeli život. Što je ranije postavljena dijagnoza, to su šanse zauvijek ukloniti patologiju.

Autor članka je Svetlana Ivanova Ivanova, liječnica opće prakse

Klasifikacija hipertenzije po stupnju, stadiju i riziku od komplikacija

Hipertenzija je bolest koja podrazumijeva postojan višak krvnog tlaka u odnosu na standardne normalne brojeve (120/80 mmHg). Na temelju dijagnostičkih podataka liječnik određuje vrstu hipertenzije i određuje taktiku liječenja. U članku se detaljno opisuje klasifikacija bolesti.

Stadij hipertenzije

Bolest se razvija postupno, prolazeći kroz nekoliko faza. Obično, pacijent odlazi liječniku u kasnijim fazama, kada simptomi već utječu na kvalitetu života. Stoga je potrebno obratiti pozornost na prve znakove bolesti, kada su projekcije liječenja najpovoljnije.

Faza 1

Pritisak bolesnika s dijagnozom hipertenzije prvog stupnja zabilježen je unutar 159/99 mm Hg. Čl. Ako ne poduzmete potrebne mjere za njegovo smanjivanje, pritisak može ostati povišen nekoliko dana ili čak nekoliko tjedana.

Hipertenzija prvog stupnja može biti asimptomatska, što je i njezina opasnost, jer bez osjećaja velike promjene u uobičajenom stanju, pacijent se ne žuri kod liječnika. Odmor može pomoći u smanjenju pritiska u početnoj fazi bolesti, u tom razdoblju bolje je izbjegavati stresne situacije.

Prva faza hipertenzije, u pravilu, ne utječe na unutarnje organe. Opći simptomi bolesti su:

• nesanica,
• glavobolje
• bol u srcu.

U prvom stupnju hipertenzije može se otkriti promjena u tonusu krvnih žila u fundusu. Moguće su rijetke hipertenzivne krize. Žene u dobi menopauze su u opasnosti. Rizik od hipertenzivne krize u ovoj skupini bolesnika moguć je kada tijelo reagira na promjene vremena.

Faza 2

U ovoj fazi tlak može narasti do 179/109 mm Hg. Čl. Stabilizirati pritisak u bolesnika s drugom fazom bez intervencije lijekova neće raditi. Stupanj 2 arterijske hipertenzije karakteriziraju sljedeći simptomi:

Nakon niza testova, liječnik može otkriti proteine ​​u mokraći, povećanje količine kreatina u krvnoj plazmi, značajno suženje krvnih žila u mrežnici. Karakteristični simptom razvoja hipertenzije drugog stupnja je hipertrofija lijeve klijetke srca.

Ako primijetite barem neke od simptoma koji karakteriziraju hipertenziju u 2. stadiju, trebali biste što prije kontaktirati stručnjaka: samo za odmor i izbjegavanje stresa u ovoj fazi bolesti ne može se eliminirati.

Dugoročno zanemarivanje problema može dovesti do komplikacija u radu bubrega, organa vida i mozga. Osim toga, visoki krvni tlak tijekom dugog vremenskog razdoblja može izazvati simptome koronarne bolesti srca, pa čak i moždani udar.

Faza 3

Treća faza bolesti može se opisati kao izrazito ozbiljna. Hipertenzija u ovoj fazi izaziva disfunkciju organa, poremećaja u kojima su uočeni već u drugoj fazi - to je srce, mozak i organi vida. Indikatori krvnog tlaka za 3 stupnja hipertenzije rijetko padaju ispod 180/110 mm Hg. Čl.

Posljedice bolesti mogu biti moždani udar, zatajenje bubrega, infarkt miokarda. Pacijent koji je pretrpio srčani udar može osjetiti naglo povećanje tlaka: od visokog do ispod normalnog. Ovaj fenomen naziva se "odrubljena hipertenzija". Pacijenti u trećem stupnju hipertenzije često se žale na česte migrenske napade, promjenu boje kože (plavu ili cijanozu).

Stupnjevi hipertenzije

Stupanj bolesti određen je težinom simptoma i često je povezan sa stadijem bolesti.

1 stupanj

Hipertenzija prvog stupnja karakterizira relativno blagi tijek bolesti. Pritisak pacijenta rijetko se diže iznad 140/90 mm. Hg. Čl. Maksimalni pokazatelj tlaka hipertenzije 1 stupanj - 159/99 mm. Hg. Čl. Prvi stupanj bolesti karakteriziran je, po pravilu, takvim simptomima:

• česte glavobolje, koje su pojačane povećanom tjelesnom aktivnošću;
• vrtoglavica;
• nesvjesticu;
• poremećaj srčanog ritma;
• nesanica;
• izgled "crnih točkica" pred mojim očima.

Međutim, ne podcjenjujte ozbiljnost bolesti od 1 stupnja. Oko 15% bolesnika s hipertenzijom žali se na komplikacije hipertenzije, koje su nastale upravo u početnoj fazi bolesti. To uključuje:

• ishemijski moždani udar;
• hipertrofija srčanog mišića;
• metabolički poremećaj.

2 stupnja

Kod drugog stupnja hipertenzije, pokazatelji tlaka rastu na 179/109 mm. Hg. Čl. U pravilu, pritisak se ne vraća u normalu na prirodan način, bez uporabe terapije lijekovima pod nadzorom liječnika. Hipertenzija 2. stupnja karakterizira:

• povećan umor,
• crvenilo kože,
• oticanje lica
• nagli pad kvalitete vida
• napadi mučnine
• lupanje u glavi,
• znojenje.

Oštar prijelaz iz prve u drugi stupanj bolesti može biti opasan znak razvoja maligne hipertenzije.

3 stupnja

Treći stupanj hipertenzije smatra se ozbiljnim. Pritisak kod hipertenzivnih bolesnika iz ove skupine može doseći razinu od 180/110 mm. Hg. Čl. Pacijentova ovisnost o cigaretama i alkoholu, teški fizički napori, pretilost, dijabetes, nezdrava prehrana mogu pogoršati bolest. Znakovi 3 stupnja bolesti uključuju: kašalj s krvarenjem, neizvjesni hod, aritmije, značajno pogoršanje vidne funkcije, paraliza. Osim toga, komplikacije hipertenzije 3. stupnja mogu uzrokovati brojne probleme s funkcioniranjem unutarnjih organa.

rizici

Rizici se procjenjuju prema opasnosti od bolesti koja predstavlja za normalno funkcioniranje drugih organa u tijelu i za život osobe u cjelini.

Nisko, beznačajno

Bolesnici mlađi od 55 godina s dijagnozom bolesti stupnja 1 nalaze se u skupini rijetkih bolesnika s hipertenzijom. U pravilu, u ovoj skupini bolesnika uopće nema ozbiljnih komplikacija. Međutim, potrebno je redovito posjećivati ​​terapeuta. Nije potrebno konzultirati kardiologa s manjim rizikom.

prosječan

Prosječna skupina rizika uključuje bolesnike s prvim i drugim stupnjem hipertenzije. Tlak u pacijenata ove skupine prianja na ocjenu 179/110 mm. Hg. Čl. Pacijenti iz skupine s niskim rizikom također mogu doći ovamo ako zlostavljaju pušenje, masnu i začinjenu hranu, ne dobiju dovoljno vježbe, imaju prekomjernu težinu. Ne posljednju ulogu u razvoju arterijske hipertenzije s prosječnim stupnjem rizika igra faktor nasljednosti.

visok

Visoko rizični bolesnici uključuju bolesnike s hipertenzijom od 2 i 3 stupnja u prisustvu otežavajućih čimbenika za razvoj bolesti, kao što su loše navike, nasljednost itd.

U pravilu, pacijenti koji pripadaju ovoj rizičnoj skupini imaju 30% šanse za razvoj komplikacija hipertenzije. Osim toga, bolesnici s visokorizičnom skupinom mogu doživjeti patološke promjene u unutarnjim organima (bubreg, mozak, endokrini sustav).

Vrlo visok

Bolesnici s arterijskom hipertenzijom od 3 stupnja spadaju u skupine s najvećim rizikom. Tipično, liječenje takvih bolesnika provodi se u bolnici. Komplikacije se dijagnosticiraju u više od 30% bolesnika. Krvni tlak u bolesnika s vrlo visokim rizikom prelazi 180 mm Hg. Čl.

4 stupanj rizika karakteriziraju simptomi:

• znojenje;
• hiperemija kože;
• smanjena osjetljivost kože;
• oštećena vizualna funkcija;
• zatajenje bubrega;
• srčana hipertrofija, zatajenje srca;
• smanjena inteligencija (vaskularna demencija).

Da bi se spriječila hipertenzija ili kontrolirala njegova dinamika, predstavnici svih dobnih skupina trebaju posvetiti više pozornosti svom zdravlju, ne zanemariti vježbanje, odustati ili znatno ograničiti loše navike, pri prvim simptomima bolesti odmah potražiti pomoć specijaliste.

hipertoničar bolest

Hipertenzija (esencijalna arterijska hipertenzija, primarna arterijska hipertenzija) je kronična bolest koju karakterizira dugotrajno trajno povećanje krvnog tlaka. Dijagnoza hipertenzije se obično postiže eliminiranjem svih oblika sekundarne hipertenzije.

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl. Višak ovog pokazatelja iznad 140-160 / 90–95 mm Hg. Čl. u stanju mirovanja s dvostrukim mjerenjem tijekom dva medicinska pregleda ukazuje na prisutnost hipertenzije u bolesnika.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti. Kod žena i muškaraca, javlja se s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi.

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija.

Uzroci i čimbenici rizika

Među glavnim čimbenicima koji doprinose razvoju hipertenzije su poremećaji regulatornih aktivnosti viših dijelova središnjeg živčanog sustava koji kontroliraju funkcioniranje unutarnjih organa. Stoga se bolest često razvija na pozadini ponovljenog psiho-emocionalnog stresa, utjecaja na tijelo vibracija i buke, kao i rada noću. Važnu ulogu igra genetska predispozicija - vjerojatnost pojave hipertenzije se povećava uz prisutnost dviju ili više bliskih srodnika koji pate od ove bolesti. Hipertenzija se često razvija na pozadini patologija štitnjače, nadbubrežne žlijezde, dijabetesa, ateroskleroze.

Čimbenici rizika uključuju:

• menopauza kod žena;
• prekomjerne tjelesne težine;
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• napredna dob;
• prisutnost loših navika;
• prekomjerni unos soli, što može uzrokovati spazam krvnih žila i zadržavanje tekućine;
• nepovoljna ekološka situacija.

Klasifikacija hipertenzije

Postoji nekoliko klasifikacija hipertenzije.

Bolest može imati benigni (polako progresivni) ili maligni (brzo progresivni) oblik.

Ovisno o razini dijastoličkog krvnog tlaka, oslobađa se hipertenzivna plućna bolest (dijastolički krvni tlak manji od 100 mm Hg), umjereni (100-115 mm Hg) i teški (više od 115 mm Hg) protok.

Ovisno o razini povećanja krvnog tlaka, postoje tri stupnja hipertenzije:

1. 140–159 / 90–99 mm Hg v.;
2. 160–179 / 100–109 mm Hg v.;
3. više od 180/110 mm Hg. Čl.

Klasifikacija hipertenzije:

Krvni tlak (BP)

Sistolički krvni tlak (mm Hg. Art.)

Dijastolički krvni tlak (mm Hg. Art.)

Prema preporukama Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), krvni tlak se smatra normalnim, koji ne prelazi 140/90 mm Hg. Čl.

U predkliničkom stadiju razvija se prolazna hipertenzija (povremeni povremeni porast krvnog tlaka, obično povezan s nekim vanjskim uzrokom - emocionalnim previranjima, iznenadnom promjenom vremena, drugim bolestima). Pojava hipertenzije su glavobolja, obično lokalizirana u stražnjem dijelu glave, nose pukli karakter, osjećaj težine i / ili pulsacije u glavi, kao i vrtoglavicu, tinitus, letargiju, umor, poremećaje spavanja, palpitacije, mučninu. U ovoj fazi ne dolazi do oštećenja ciljnih organa.

S progresijom patološkog procesa, pacijenti doživljavaju kratkoću daha, koja se može manifestirati tijekom fizičkog napora, trčanja, hodanja, penjanja stepenicama. Bolesnici se žale na pojačano znojenje, crvenilo kože lica, obamrlost prstiju gornjih i donjih ekstremiteta, drhtanje drhtanja, dugotrajnu tupu bol u srcu, krvarenje iz nosa. Krvni tlak stalno ostaje na 140-160 / 90–95 mmHg. Čl. U slučaju zadržavanja tekućine u tijelu, pacijent ima oticanje lica i ruku, ukočenost pokreta. Kada se grč krvnih žila mrežnice pojavi pred očima, veo, bljeskovi mušice, smanjena oštrina vida (u teškim slučajevima - do potpunog gubitka tijekom retinalnog krvarenja). U ovoj fazi bolesti pacijent ima mikroalbuminuriju, proteinuriju, hipertrofiju lijeve klijetke, retinalnu angiopatiju.

Nekomplicirane krize mogu se pojaviti u prvoj i drugoj fazi bolesti.

Hipertenzija u kasnom stadiju karakterizirana je prisutnošću sekundarnih promjena u ciljnim organima, što je uzrokovano promjenama u krvnim žilama i smanjenom intraorgannim protokom krvi. To se može manifestirati kao kronična angina pektoris, akutna cerebrovaskularna nesreća (hemoragijski moždani udar) i hipertenzivna encefalopatija.

U kasnijoj fazi bolesti razvijaju se komplicirane krize.

Zbog produženog povećanog opterećenja srčanog mišića dolazi do njegovog zadebljanja. Istodobno se pogoršava opskrba energijom stanica srčanog mišića, a opskrba hranjivim tvarima je poremećena. Pacijent razvija miokardijsku gladovanje kisikom, a zatim koronarnu bolest srca, povećava rizik od infarkta miokarda, akutnog ili kroničnog zatajenja srca i smrti.

S progresijom hipertenzije dolazi do oštećenja bubrega. U početnim stadijima bolesti, poremećaji su reverzibilni. Međutim, u nedostatku adekvatnog liječenja, proteinurija se povećava, broj eritrocita se povećava u mokraći, poremećena je funkcija bubrega koja izlučuje dušik i dolazi do zatajenja bubrega.

U bolesnika s produženom hipertenzivnom bolešću primjećuje se zakrivljenost krvnih žila mrežnice, nepravilnost kalibra krvnih žila, smanjuje se lumen, što dovodi do poremećaja protoka krvi i može uzrokovati pucanje zidova krvnih žila i krvarenja. Postupno se povećavaju promjene u glavi vidnog živca. Sve to dovodi do smanjenja oštrine vida. Na pozadini hipertenzivne krize mogući je potpuni gubitak vida.

S perifernim vaskularnim lezijama u bolesnika s hipertenzivnom bolešću razvija se povremena klaudikacija.

Kod uporne i dugotrajne arterijske hipertenzije, pacijent razvija aterosklerozu, koju karakterizira raširena priroda aterosklerotskih vaskularnih promjena, uključivanje mišićnih arterija u patološki proces, koji se ne uočava u odsutnosti arterijske hipertenzije. Aterosklerotski plakovi u hipertenziji su kružni, nisu segmentni, zbog čega se lumen krvne žile sužava brže i značajno.

Najčešća manifestacija hipertenzivnih bolesti su promjene u arteriolama, što dovodi do plazma namakanja praćenog razvojem hijalinoze ili arterioloskleroze. Ovaj se proces razvija zbog hipoksičnog oštećenja vaskularnog endotela, njegove membrane, kao i mišićnih stanica i vlaknastih struktura vaskularnog zida. Arteriole i arterije u malom kalibru mozga, mrežnice, bubrega, gušterače i crijeva su najosjetljivije na impregnaciju i hijalinozu u plazmi. S razvojem hipertenzivne krize, u jednom ili drugom organu dominira patološki proces koji određuje kliničku specifičnost krize i njezine posljedice. Tako, namakanje arteriola i arteriolonekroze u plazmi dovodi do akutnog zatajenja bubrega, a isti proces u četvrtoj moždanoj komori mozga uzrokuje iznenadnu smrt.

U malignom obliku hipertenzije, u kliničkoj slici dominiraju manifestacije hipertenzivne krize, što je nagli porast krvnog tlaka zbog spazma arteriola. To je rijedak oblik bolesti, često razvija benigni, polako progresivni oblik hipertenzije. Međutim, u bilo kojoj fazi benigne hipertenzije može se pojaviti hipertenzivna kriza s njezinim karakterističnim morfološkim manifestacijama. Hipertenzivna kriza razvija se, u pravilu, u pozadini fizičkog ili emocionalnog prenaprezanja, stresnih situacija, promjene klimatskih uvjeta. Stanje karakterizira nagli i značajan porast krvnog tlaka, koji traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Kriza prati intenzivna glavobolja, vrtoglavica, tahikardija, pospanost, osjećaj groznice, mučnina i povraćanje koje ne donose olakšanje, bolne senzacije u području srca, osjećaj straha.

U žena i muškaraca, hipertenzija se javlja s istom učestalošću, rizik od razvoja se povećava s dobi. Pogledajte i:

dijagnostika

Prilikom prikupljanja pritužbi i anamneze u bolesnika sa sumnjom na hipertenziju posebna se pozornost posvećuje izloženosti bolesnika štetnim čimbenicima koji doprinose hipertenziji, prisutnosti hipertenzivnih kriza, razini visokog krvnog tlaka, trajanju postojećih simptoma.

Glavna dijagnostička metoda je dinamičko mjerenje krvnog tlaka. Da biste dobili netočne podatke, pritisak treba mjeriti u opuštenoj atmosferi, sat vremena, trebali biste prestati vježbati, jesti, popiti kavu i čaj, pušiti i uzimati lijekove koji mogu utjecati na krvni tlak. Mjerenje krvnog tlaka može se izvršiti u stojećem položaju, sjediti ili ležati, a ruka na koju se stavlja manžeta trebala bi biti u ravnini sa srcem. Tijekom početnog posjeta liječniku, krvni tlak se mjeri na obje ruke. Ponovljeno mjerenje provodi se za 1-2 minute. U slučaju asimetrije krvnog tlaka više od 5 mm Hg. Čl. naknadna mjerenja se izvode na ruci gdje su dobiveni viši rezultati. Ako se podaci ponovljenih mjerenja razlikuju, smatra se da je aritmetička srednja vrijednost istinita. Osim toga, od pacijenta se traži da odredi krvni tlak kod kuće neko vrijeme.

Laboratorijski pregled obuhvaća kompletnu analizu krvnog i urinskog testa, biokemijski test krvi (određivanje razine glukoze, ukupnog kolesterola, triglicerida, kreatinina, kalija). Da bi se proučila bubrežna funkcija, može biti prikladno provesti uzorke urina u Zimnitsky i Nechyporenko.

Instrumentalna dijagnostika uključuje magnetsku rezonantnu tomografiju mozga i vratnih krvnih žila, EKG, ehokardiografiju, ultrazvuk srca (određuje se povećanje lijeve podjele). Možda će vam trebati i aortografija, urografija, kompjutorsko ili magnetsko rezonancijsko snimanje bubrega i nadbubrežnih žlijezda. Oftalmološki pregled provodi se kako bi se utvrdila hipertenzivna angioretinopatija, promjene u glavi vidnog živca.

Kod dugotrajnog hipertenzije u odsustvu liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, krvne žile ciljnih organa (mozak, srce, oči, bubrezi) su oštećene u bolesnika.

Liječenje hipertenzije

Glavni ciljevi liječenja hipertenzije su smanjenje krvnog tlaka i sprečavanje razvoja komplikacija. Potpuno izliječenje hipertenzije nije moguće, međutim, adekvatna terapija bolesti omogućuje zaustavljanje progresije patološkog procesa i minimiziranje rizika od hipertenzivnih kriza koje su prepune razvoja teških komplikacija.

Lijek terapija hipertenzije je uglavnom upotreba antihipertenzivnih lijekova koji inhibiraju vazomotornu aktivnost i proizvodnju norepinefrina. Pacijenti s hipertenzijom mogu se propisati i dezagregati, diuretici, hipolipidemijska i hipoglikemijska sredstva i sedativi. Uz nedovoljnu djelotvornost liječenja, prikladna je kombinirana terapija s nekoliko antihipertenzivnih lijekova. S razvojem hipertenzivne krize, krvni tlak treba smanjiti na sat vremena, inače se povećava rizik od ozbiljnih komplikacija, uključujući smrt. U tom slučaju se ubrizgavaju antihipertenzivni lijekovi ili kapanje.

Bez obzira na stadij bolesti u bolesnika, dijetalna terapija je jedna od važnih metoda liječenja. Hrana bogata vitaminima, magnezijem i kalijem uključena je u prehranu, uporaba kuhinjske soli je jako ograničena, isključena su alkoholna pića, masne i pržene namirnice. U prisutnosti pretilosti treba smanjiti dnevni unos kalorija, isključiti šećer, slatkiše i kolače.

Pacijentima se pokazuje umjerena tjelovježba: fizioterapija, plivanje, hodanje. Masaža ima terapeutsku učinkovitost.

Bolesnici s hipertenzijom trebali bi prestati pušiti. Također je važno smanjiti izloženost stresu. U tu svrhu preporučuju se psihoterapijske prakse koje povećavaju otpornost na stres i treniraju tehnike opuštanja. Balneoterapija pruža dobar učinak.

Učinkovitost liječenja procjenjuje se postizanjem kratkoročnog (snižavanje krvnog tlaka do razine dobre tolerancije), srednjoročnog (sprječavanje razvoja ili progresije patoloških procesa u ciljnim organima) i dugoročnih ciljeva (sprečavanje razvoja komplikacija, produljenje života pacijenta).

Moguće komplikacije i posljedice

Kod dugotrajnog hipertenzije u odsustvu liječenja ili u slučaju malignog oblika bolesti, krvne žile ciljnih organa (mozak, srce, oči, bubrezi) su oštećene u bolesnika. Nestabilna opskrba krvlju tih organa dovodi do razvoja angine, poremećaja moždane cirkulacije, hemoragijskog ili ishemijskog moždanog udara, encefalopatije, plućnog edema, srčane astme, retinalnog odvajanja, disekcije aorte, vaskularne demencije itd.

pogled

Pravodobno, pravilno odabrano liječenje hipertenzije može usporiti napredovanje bolesti i spriječiti razvoj komplikacija. U slučaju debi hipertenzije u ranoj dobi, brzog napredovanja patološkog procesa i teškog tijeka bolesti, prognoza se pogoršava.

Hipertenzija je oko 40% ukupne kardiovaskularne bolesti.

prevencija

Kako bi se spriječio razvoj hipertenzije, preporučuje se sljedeće:

• korekcija prekomjerne težine;
• uravnotežena prehrana;
• odbacivanje loših navika;
• odgovarajuća tjelesna aktivnost;
• izbjegavanje fizičkog i mentalnog preopterećenja;
• racionalizacija rada i odmora.

Simptomi i komplikacije hipertenzije

Hipertenzija - primarna i sekundarna arterijska hipertenzija - je opasno stanje koje se ne može izliječiti zauvijek. Hipertenzivni pacijenti su prisiljeni uzimati lijekove tijekom cijelog života, ali količina tih lijekova ovisi o stupnju i riziku od hipertenzije.

Klasifikacija bolesti

Postoji sljedeća skupina hipertenzije:

• Razina 1 - tlak iznad 140–159 / 90–99 mm Hg. v.;
• 2. - 160-179 / 100–109 mm Hg. v.;
• 3. - 180/100 mm Hg. Čl.

Najopasnije je treće, u kojem je poraz ciljnih organa: bubrezi, oči, gušterača. Uz komplikacije ateroskleroze (taloženje plakova unutar krvnih žila) nastaju plućni edem, kardiovaskularne bolesti, ozbiljni poremećaji unutarnjih organa. U pozadini ovih vrsta patologije dolazi do krvarenja u parenhimu. Ako se pojavi u mrežnici oka, vjerojatnost sljepoće je visoka, au bubrezima dolazi do zatajenja bubrega.

Postoje četiri rizične skupine za hipertenziju: niska, srednja, visoka, vrlo visoka. Uništavanje ciljanih organa događa se tijekom trećeg. Ovisno o prevladavajućoj lokalizaciji sekundarnih komplikacija visokog krvnog tlaka, klasifikacija identificira 3 tipa bolesti - bubrežnu, moždanu i srčanu.

Kada se zloćudni oblik hipertenzije može pratiti, brzo se povećavaju promjene krvnog tlaka. U početnom stadiju bolesti nisu uočeni klinički simptomi, ali se postupno spajaju sljedeće promjene:

• migrena;
• težina u glavi;
• nesanica;
• lupanje srca;
• osjećaj vrućih trepće u glavu.

Kada patologija prođe od prvog stupnja do drugog, ti simptomi postaju trajni. U trećoj fazi bolesti javljaju se lezije unutarnjih organa, pri čemu se formiraju sljedeće komplikacije:

• hipertrofija lijeve klijetke;
• sljepila;
• sistolni srčani šum;
• angioplastični retinitis.

Razvrstavanje tipova hipertenzije vrlo je važno za odabir optimalne taktike liječenja bolesti. Ako se ne provede adekvatna terapija, može se pojaviti hipertenzivna kriza u kojoj vrijednosti tlaka značajno premašuju fiziološke parametre.

Simptomi 1. stupnja hipertenzije

Bolest u ovoj fazi ne manifestira oštećenja na ciljnim organima. Od svih oblika, prvi je najlakši, međutim, na njegovoj pozadini pojavljuju se neugodni znakovi - bol u stražnjem dijelu glave, titranje "muha" pred očima, otkucaji srca, vrtoglavica. Razlozi za ovaj obrazac isti su kao i za druge vrste.

Kako liječiti hipertenziju prvog stupnja:

1. Oporavak težine. Prema kliničkim studijama, pri svakom gubitku težine od 2 kilograma, dnevni pritisak se smanjuje za 2 mm Hg. Čl.
2. Odbacivanje loših navika.
3. Ograničavanje životinjske masti i soli.
4. Stalni fizički napor (lagano trčanje, hodanje).
5. Smanjena hrana s kalcijem i kalijem.
6. Nedostatak stresa.
7. Antihipertenzivni lijekovi kao mono- i kombinirana terapija.
8. Postupno smanjenje tlaka na fiziološke vrijednosti (140/90 mm Hg. Art.).
9. Folk lijekovi za poboljšanje učinkovitosti lijekova.

Hipertenzija 2. stupanj

Ovaj oblik može biti 1, 2, 3 i 4 rizične skupine. Najopasniji simptom je hipertenzivna kriza - oštar i neočekivan porast krvnog tlaka s promjenama u dotoku krvi u unutarnje organe. Uz to, ne samo da se brzo zahvaćaju ciljani organi, već se događaju i sekundarne promjene u središnjem i perifernom živčanom sustavu. Nastaju naglašeni poremećaji psiho-emocionalne pozadine. Provokativni čimbenici države je korištenje velikih količina soli, promjena vremena. Osobito je opasno pogoršanje rada glave i srca u prisustvu patoloških stanja u njima.

Simptomi hipertenzije 2. stupnja (1. rizična skupina) tijekom krize:

• bol u prsima koji zrači do lopatice;
• migrena;
• vrtoglavica;
• gubitak svijesti

Ovaj stadij hipertenzije je preteča kasnijih ozbiljnih poremećaja koji će dovesti do brojnih promjena. Rijetko je izliječen jednim antihipertenzivnim lijekom. Samo uz kombiniranu terapiju može se osigurati uspješna kontrola krvnog tlaka.

Hipertenzija stupnja 2, rizik 2

Patologija se često javlja na pozadini vaskularne ateroskleroze, koju karakteriziraju napadi angine - jaka bol iza sternuma s nedostatkom opskrbe krvlju u koronarnoj arteriji. Simptomi ovog oblika ne razlikuju se od hipertenzivnih bolesti 2. stupnja prve rizične skupine, već se promatra samo kardiovaskularni sustav. Ova vrsta patologije odnosi se na umjerenu ozbiljnost. Ova kategorija se smatra opasnom jer u 10 godina 15% ljudi stvara kardiovaskularne poremećaje.

Kod 3. rizične skupine 2. stupnja esencijalne hipertenzije vjerojatnost razvoja srčanih bolesti nakon 10 godina je 30-35%. Ako je očekivana učestalost iznad 36%, treba pretpostaviti četvrtu rizičnu skupinu. Kako bi se uklonilo oštećenje kardiovaskularnog sustava i smanjila gustoća promjena u ciljnim organima, potrebno je pravovremeno dijagnosticirati odstupanja. Također omogućuje smanjenje intenziteta i broja hipertenzivnih kriza na pozadini patologije. Vrste krize ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji lezija:

1. Konvulzivni - s drhtavim mišićima.
2. Edematous - oticanje kapaka, pospanost.
3. Neuro-vegetativni - pretjerano uzbuđenje, suha usta, povećan broj otkucaja srca.

Kada se bilo koji od ovih oblika bolesti razviju opasne komplikacije:

• plućni edem;
• infarkt miokarda (smrt srčanog mišića);
• oticanje mozga;
• kršenje cerebralne opskrbe krvlju;
• smrt.

Hipertenzija 2. stupnja, rizik 3

Oblik se kombinira s lezijom ciljnih organa. Razmotriti značajke patoloških promjena u bubrezima, mozgu i srcu:

1. Opskrba krvi u mozgu se smanjuje, što dovodi do vrtoglavice, tinitusa i smanjene učinkovitosti. Uz dugotrajan tijek bolesti dolazi do srčanog udara - stanične smrti s oslabljenim pamćenjem, gubitka inteligencije, demencije.
2. Srčane transformacije razvijaju se postupno. Prvo, dolazi do povećanja debljine miokarda, zatim nastaju kongestivne promjene u lijevoj klijetki. Ako se pridruži ateroskleroza koronarnih krvnih žila, pojavljuje se infarkt miokarda i vjerojatnost smrti je visoka.
3. U bubrezima na pozadini arterijske hipertenzije postupno raste vezivno tkivo. Skleroza dovodi do narušene filtracije i obrnute apsorpcije tvari. Ove promjene uzrokuju zatajenje bubrega.

Hipertenzija 3. stupnja, rizik 2

Oblik je opasan. To je povezano ne samo s oštećenjem ciljnih organa, već is pojavom dijabetesa, glomerulonefritisa i pankreatitisa. Na 3. stupnju razvija se tlak preko 180/110 mm Hg. Čl., Postoji stalni uspon. Čak i na pozadini antihipertenzivnih lijekova, vrlo ga je teško dovesti do fizioloških vrijednosti. S ovim stupnjem hipertenzije javljaju se sljedeće komplikacije:

• glomerulonefritis;
• srčane abnormalnosti (aritmije, ekstrasistole);
• oštećenje mozga (smanjena koncentracija, demencija).

Kod starijih osoba, hipertenzija trećeg stupnja karakterizira pritisak znatno veći od 180/110 mm Hg. Čl. Takve brojke mogu uzrokovati pucanje krvnih žila. Opasnost od bolesti povećava se na pozadini hipertenzivne krize u kojoj krvni tlak prelazi granicu. Čak i kombinirano liječenje s nekoliko lijekova ne dovodi do trajnog poboljšanja.

3. stupanj, rizik 3

To nije samo ozbiljna, već i po život opasna forma patologije. Smrt i tijekom terapije u pravilu se promatra 10 godina. Iako na 3. stupnju vjerojatnost oštećenja ciljnog organa ne prelazi 30% unutar 10 godina, brojevi visokog tlaka mogu brzo dovesti do zatajenja bubrega ili srca. Često se kod bolesnika s hipertenzivnom bolešću ovog stupnja primjećuje hemoragični moždani udar. Međutim, mnogi liječnici vjeruju da je na 3. i 4. stupnju vjerojatnost smrti prilično visoka zbog upornog pritiska od više od 180 mmHg. Čl.

3. stupanj, rizik 4

Najvažniji znakovi ovog oblika nelagode su:

• vrtoglavica;
• zamagljen vid;
• crvenilo vrata;
• smanjena osjetljivost;
• bol u glavi;
• znojenje;
• pareza;
• smanjenje inteligencije;
• kršenje koordinacije.

Ovi simptomi su manifestacija visokog krvnog tlaka više od 180 mm Hg. Čl. Kod rizičnosti 4, vjerojatnije je da će osoba imati sljedeće komplikacije:

1. promjenu ritma;
2. demencija;
3. zatajenje srca i bubrega;
4. infarkt miokarda;
5. encefalopatija;
6. poremećaji osobnosti;
7. krvarenja;
8. oticanje vidnog živca;
9. disekcija aorte;
10. dijabetička nefropatija.

Svaka od tih komplikacija je fatalno stanje. Ako se istovremeno dogodi nekoliko promjena, moguća je smrt osobe.

Kako spriječiti hipertenziju

Da bi se spriječili rizici, arterijsku hipertenziju treba stalno liječiti. Liječnik će propisati lijekove, ali ne zaboravite ga redovito posjećivati ​​kako bi prilagodio razinu pritiska. Kod kuće provodite aktivnosti za normalizaciju načina života. Postoji poseban popis postupaka za smanjenje pritiska i smanjenje potrebe za primjenom antihipertenzivnih lijekova. Oni imaju nuspojave, tako da dugotrajna uporaba može uzrokovati oštećenje drugih organa.

Principi terapijske terapije hipertenzije:

1. Slijedite preporuke liječnika.
2. Uzmite lijekove u točnom doziranju iu određeno vrijeme.
3. Kako bi se smanjile nuspojave lijekova, one se mogu kombinirati s antihipertenzivima na biljnoj bazi.
4. Odustanite od loših navika i ograničite sol u prehrani.
5. Riješite se viška kilograma.
6. Uklonite stres i brige.

Počevši s antihipertenzivnim lijekovima, možete koristiti niske doze, ali ako ne pomažu u suočavanju s patologijom, trebate dodati i drugi lijek. Kada to nije dovoljno, možete spojiti treći, a ako je potrebno - i četvrti lijek. Bolje je koristiti dugotrajni agens, jer se nakuplja u krvi i stabilno održava krvni tlak. Dakle, kako bi se spriječio rizik od hipertenzije, morate ga liječiti od početne faze.

Hipertenzija: uzroci, liječenje, prognoza, faze i rizici

Hipertenzija (GB) jedna je od najčešćih bolesti kardiovaskularnog sustava, koja prema približnim podacima pogađa trećinu svjetskog stanovništva. U dobi od 60 do 65 godina dijagnoza hipertenzije ima više od polovice populacije. Bolest se naziva "tihi ubojica", jer njezini znakovi mogu biti odsutni duže vrijeme, dok promjene u zidovima krvnih žila počinju već u asimptomatskoj fazi, stalno povećavajući rizik od vaskularnih katastrofa.

U zapadnoj literaturi, bolest se naziva arterijska hipertenzija (AH). Domaći stručnjaci usvojili su tu formulaciju, iako se „hipertenzija“ i „hipertenzija“ još uvijek koriste.

Pozornost na problem arterijske hipertenzije uzrokovana je ne toliko kliničkim manifestacijama, koliko komplikacijama u obliku akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu, srcu i bubrezima. Njihova prevencija je glavni zadatak liječenja čiji je cilj održavanje normalnog broja krvnog tlaka (BP).

Važna točka je određivanje različitih čimbenika rizika, kao i razjašnjavanje njihove uloge u progresiji bolesti. U dijagnozi je prikazan odnos stupnja hipertenzije s postojećim rizičnim čimbenicima, što pojednostavljuje procjenu stanja i prognoze bolesnika.

Za većinu pacijenata, brojevi u dijagnozi nakon "AG" ne govore ništa, iako je jasno da što je stupanj i indeks rizika viši, prognoza je teža i ozbiljnija je patologija. U ovom članku pokušat ćemo shvatiti kako i zašto se postavlja jedan ili drugi stupanj hipertenzije i koji je temelj za određivanje rizika od komplikacija.

Uzroci i faktori rizika za hipertenziju

Uzroci hipertenzije su brojni. Kad govorimo o primarnoj, ili esencijalnoj hipertenziji, mislimo na slučaj kada nema specifične prethodne bolesti ili patologije unutarnjih organa. Drugim riječima, takva AG nastaje sama od sebe, uključujući i druge organe u patološkom procesu. Primarna hipertenzija čini više od 90% slučajeva kroničnog porasta tlaka.

Glavni uzrok primarne hipertenzije smatra se stresom i psiho-emocionalnim preopterećenjem koje pridonosi kršenju središnjih mehanizama regulacije tlaka u mozgu, zatim trpe humoralni mehanizmi, sudjeluju ciljni organi (bubrezi, srce, mrežnica).

Sekundarna hipertenzija je manifestacija druge patologije, pa je razlog za to uvijek poznat. On prati bolesti bubrega, srca, mozga, endokrinih poremećaja i sekundarno je za njih. Nakon izlječenja osnovne bolesti, hipertenzija također nestaje, tako da rizik i opseg u ovom slučaju nemaju smisla odrediti. Udio simptomatske hipertenzije čini najviše 10% slučajeva.

Čimbenici rizika za GB također su poznati svima. U klinikama se stvaraju škole hipertenzije, čije stručnjake informiraju javnost o nepovoljnim uvjetima koji dovode do hipertenzije. Svaki terapeut ili kardiolog će izvijestiti pacijenta o rizicima već u prvom slučaju zabilježenog povišenog krvnog tlaka.

Među uvjetima koji predisponiraju hipertenziju, najvažniji su:

1. pušenje;
2. Višak soli u hrani, prekomjerna upotreba tekućine;
3. Nedostatak fizičke aktivnosti;
4. Zlouporaba alkohola;
5. Poremećaji prekomjerne težine i metabolizma masti;
6. Kronična psihoemocionalna i fizička preopterećenja.

Ako možemo ukloniti navedene čimbenike ili barem pokušati smanjiti njihov utjecaj na zdravlje, onda se takvi znakovi kao što su spol, dob, nasljednost ne mogu mijenjati, pa ćemo ih morati trpjeti, ali ne zaboraviti na povećani rizik.

Klasifikacija arterijske hipertenzije i određivanje rizika

Klasifikacija hipertenzije uključuje stadij alociranja, stupanj bolesti i razinu rizika od vaskularnih katastrofa.

Stadij bolesti ovisi o kliničkim manifestacijama. razlikuju se:

• Pretklinički stadij, kada nema znakova hipertenzije, a pacijent nije svjestan porasta tlaka;
• 1. stupanj hipertenzije, kada je pritisak povišen, moguće su krize, ali nema znakova oštećenja ciljnog organa;
• Faza 2 je popraćena oštećenjem ciljnih organa - miokard je hipertrofiran, vidljive su promjene u mrežnici, a zahvaćeni su bubrezi;
• U trećoj fazi mogući moždani udari, ishemija miokarda, patologija vida, promjene u velikim krvnim žilama (aneurizma aorte, ateroskleroza).

Stupanj hipertenzije

Određivanje stupnja GB je važno u procjeni rizika i prognoze, a javlja se na temelju podataka o tlaku. Moram reći da normalne vrijednosti krvnog tlaka također imaju različit klinički značaj. Dakle, brzina do 120/80 mm Hg. Čl. smatra se optimalnim, tlak unutar 120-129 mm žive će biti normalan. Čl. sistolički i 80-84 mm Hg. Čl. dijastolički. Vrijednosti tlaka su 130-139 / 85-89 mmHg. Čl. još uvijek leže unutar normalnih granica, ali se približavaju granici s patologijom, pa se nazivaju "vrlo normalnim", a pacijentu se može reći da ima povišen normalan tlak. Ovi pokazatelji mogu se smatrati predpatologii, jer je pritisak samo "nekoliko milimetara" od povećanog.

Od trenutka kada je krvni tlak dosegnuo 140/90 mm Hg. Čl. Već možete govoriti o prisutnosti bolesti. Iz ovog pokazatelja određeni su stupnjevi hipertenzije:

• 1 stupanj hipertenzije (GB ili AH 1. st. U dijagnozi) znači povećanje tlaka unutar 140-159 / 90-99 mm Hg. Čl.
• Nakon 2 GB slijedi broj 160-179 / 100-109 mm Hg. Čl.
• S tlakom od 3 stupnja GB 180/100 mm Hg. Čl. i iznad.

Događa se da se broj sistoličkog tlaka poveća, i iznosi 140 mm Hg. Čl. i iznad, a dijastolički istovremeno leži unutar normalnih vrijednosti. U ovom slučaju, govorite o izoliranom sistoličkom obliku hipertenzije. U drugim slučajevima, pokazatelji sistoličkog i dijastoličkog tlaka odgovaraju različitim stupnjevima bolesti, tada liječnik postavlja dijagnozu u korist većeg stupnja, nije bitno, zaključci se izvlače na sistolički ili dijastolički tlak.

Najtočnija dijagnoza stupnja hipertenzije je moguća s novodijagnosticiranom bolešću, kada još nije provedeno liječenje, a pacijent nije primio niti jedan antihipertenzivni lijek. U procesu terapije, brojevi padaju, a ako je otkazan, naprotiv, mogu se dramatično povećati, tako da je već nemoguće adekvatno procijeniti stupanj.

Pojam rizika u dijagnozi

Hipertenzija je opasna za komplikacije. Nije tajna da velika većina pacijenata umire ili postaje invalid ne samo zbog činjenice visokog pritiska, nego i od akutnih kršenja na koja vodi.

Krvarenja u mozgu ili ishemijska nekroza, infarkt miokarda, zatajenje bubrega - najopasniji uvjeti, izazvani visokim krvnim tlakom. U tom smislu, za svakog pacijenta nakon temeljitog pregleda određuje se rizik, označen u dijagnozi brojeva 1, 2, 3, 4. Dakle, dijagnoza se temelji na stupnju hipertenzije i riziku od vaskularnih komplikacija (na primjer, hipertenzija / GB 2 stupnja, rizik 4).

Kriteriji za stratifikaciju rizika za bolesnike s hipertenzivnom bolešću su vanjski uvjeti, prisutnost drugih bolesti i metaboličkih poremećaja, uključenost ciljnih organa i popratne promjene u organima i sustavima.

Glavni čimbenici rizika koji utječu na prognozu su:

1. Starost pacijenta je nakon 55 godina za muškarce i 65 godina za žene;
2. pušenje;
3. Povrede metabolizma lipida (višak kolesterola, lipoproteina niske gustoće, smanjenje frakcija lipida visoke gustoće);
4. Prisutnost kardiovaskularnih bolesti u obitelji među krvnim srodnicima mlađim od 65 godina i 55 godina za žene i muškarce;
5. Prekomjerna tjelesna težina kada je opseg abdomena veći od 102 cm u muškaraca i 88 cm kod žena slabije polovice čovječanstva.

Ovi faktori se smatraju glavnim, ali mnogi bolesnici s hipertenzijom boluju od dijabetesa, oštećene tolerancije glukoze, vode sjedeći život, imaju odstupanja od sustava zgrušavanja krvi u obliku povećanja koncentracije fibrinogena. Ovi faktori se smatraju dodatnim, što također povećava vjerojatnost komplikacija.

ciljne organe i učinke GB

Oštećenje ciljnih organa karakterizira hipertenzija koja počinje u fazi 2 i služi kao važan kriterij za određivanje rizika, stoga pregled bolesnika uključuje EKG, ultrazvuk srca za određivanje stupnja hipertrofije mišića, testova krvi i urina na funkciju bubrega (kreatinin, protein).

Prije svega, srce pati od visokog tlaka, koji s povećanom silom gura krv u žile. Kako se arterije i arteriole mijenjaju, kada im zidovi izgube elastičnost, a grč lumena, opterećenje srca postupno raste. Karakteristično obilježje koje se uzima u obzir u stratifikaciji rizika smatra se hipertrofija miokarda, za koju se sumnja da je EKG, što se utvrđuje ultrazvukom.

Povećanje kreatinina u krvi i urinu, pojava albuminskog proteina u mokraći govori o uključenosti bubrega kao ciljnog organa. Na pozadini AH zgušnjavaju se zidovi velikih arterija, pojavljuju se aterosklerotski plakovi koji se mogu detektirati ultrazvukom (karotidne, brahiocefalne arterije).

Treći stadij hipertenzije javlja se s pridruženom patologijom, to jest povezanom s hipertenzijom. Među pridruženim bolestima za prognozu najvažniji su moždani udari, prolazni ishemijski napadi, srčani infarkt i angina pektoris, nefropatija na pozadini dijabetesa, zatajenje bubrega, retinopatija (oštećenje mrežnice) zbog hipertenzije.

Dakle, čitatelj vjerojatno razumije kako čak možete samostalno odrediti stupanj GB. Nije teško, dovoljno samo za mjerenje pritiska. Tada možete razmišljati o prisutnosti određenih faktora rizika, uzeti u obzir dob, spol, laboratorijske parametre, EKG podatke, ultrazvuk, itd. Općenito, sve gore navedeno.

Primjerice, pritisak pacijenta odgovara hipertenziji od 1 stupnja, ali istovremeno je pretrpio moždani udar, što znači da će rizik biti maksimalan - 4, čak i ako je moždani udar jedini problem osim hipertenzije. Ako tlak odgovara prvom ili drugom stupnju, a među čimbenicima rizika, pušenje i dob mogu se zabilježiti samo u pozadini prilično dobrog zdravlja, onda će rizik biti umjeren - GB 1 tbsp. (2 stavke), rizik 2.

Za jasnoću razumijevanja, što znači pokazatelj rizika u dijagnozi, sve možete staviti u mali stol. Određivanjem vašeg stupnja i "brojanja" gore navedenih faktora, možete odrediti rizik od vaskularnih nesreća i komplikacija hipertenzije za određenog pacijenta. Broj 1 znači nizak rizik, 2 umjerena, 3 visoka, 4 vrlo visok rizik od komplikacija.

Nizak rizik znači da vjerojatnost vaskularnih nesreća nije veća od 15%, umjerena - do 20%, visoki rizik ukazuje na razvoj komplikacija kod trećine pacijenata iz ove skupine, s vrlo visokim rizikom od komplikacija, više od 30% pacijenata je osjetljivo.

Manifestacije i komplikacije GB

Pojava hipertenzije određena je stadijem bolesti. U predkliničkom razdoblju pacijent se osjeća dobro, a samo tonometrijska očitanja govore o razvoju bolesti.

Kako napreduje promjena krvnih žila i srce, simptomi se javljaju u obliku glavobolje, slabosti, smanjene učinkovitosti, povremene vrtoglavice, vizualnih simptoma u vidu oštrine vida, treperenja "muha" pred vašim očima. Svi ovi znakovi nisu izraženi stabilnim tijekom patologije, ali u vrijeme razvoja hipertenzivne krize, klinika postaje svjetlija:

• Teška glavobolja;
• Buka, zvonjenje u glavi ili ušima;
• Zamračenje očiju;
• Bol u srcu;
• Kratkoća daha;
• Lica hiperemija;
• Uzbuđenje i osjećaj straha.

Hipertenzivne krize izazivaju psihotraumatske situacije, preopterećenost, stres, pijenje kave i alkohola, pa pacijenti s utvrđenom dijagnozom trebaju izbjegavati takve utjecaje. U pozadini hipertenzivne krize, vjerojatnost komplikacija, uključujući one koje ugrožavaju život, dramatično se povećava:

1. Krvarenje ili cerebralni infarkt;
2. Akutna hipertenzivna encefalopatija, vjerojatno s cerebralnim edemom;
3. Plućni edem;
4. Akutno zatajenje bubrega;
5. Srčani udar srca.

Kako izmjeriti pritisak?

Ako postoji razlog za sumnju na nadtlak, prva stvar koju će stručnjak učiniti je da je izmjeri. Donedavno se smatralo da se brojke krvnog tlaka obično mogu razlikovati u različitim rukama, ali, kako je praksa pokazala, čak i razlika od 10 mm Hg. Čl. može se pojaviti zbog patologije perifernih krvnih žila, stoga različit pritisak na desnu i lijevu ruku treba tretirati s oprezom.

Da biste dobili najpouzdanije brojke, preporučuje se mjerenje tlaka tri puta na svakoj ruci s malim vremenskim intervalima, fiksirajući svaki dobiveni rezultat. Kod većine pacijenata najniže dobivene vrijednosti su najtočnije, ali u nekim slučajevima pritisak raste od mjerenja do mjerenja, što ne govori uvijek o hipertenziji.

Širok izbor i dostupnost uređaja za mjerenje tlaka omogućuju da se njime upravlja u širokom krugu ljudi kod kuće. Pacijenti s hipertenzijom obično imaju mjerilo krvnog tlaka kod kuće, pri ruci, tako da ako se osjećaju lošije, odmah mjere svoj krvni tlak. Međutim, vrijedi napomenuti da su fluktuacije moguće u potpuno zdravih osoba bez hipertenzije, stoga se jednokratni višak norme ne bi trebao smatrati bolešću, a za postavljanje dijagnoze hipertenzije, pritisak se mora mjeriti u različito vrijeme, pod različitim uvjetima i više puta.

Kod dijagnoze hipertenzije, broja krvnog tlaka, elektrokardiografskih podataka i rezultata srčane auskultacije smatraju se temeljnim. Prilikom slušanja moguće je odrediti buku, pojačanje tonova, aritmije. EKG, počevši od druge faze, pokazat će znakove stresa na lijevom srcu.

Liječenje hipertenzije

Za korekciju povišenog tlaka razvijeni su režimi liječenja, uključujući lijekove različitih skupina i različite mehanizme djelovanja. Njihova kombinacija i doziranje odabire liječnik pojedinačno, uzimajući u obzir fazu, komorbiditet, odgovor hipertenzije na određeni lijek. Nakon postavljanja dijagnoze GB i prije početka liječenja lijekovima, liječnik će predložiti nefarmakološke mjere koje uvelike povećavaju učinkovitost farmakoloških sredstava, a ponekad omogućuju smanjenje doze lijekova ili odbijanje barem nekih od njih.

Prije svega, preporučuje se normalizacija režima, uklanjanje stresa, osiguravanje lokomotorne aktivnosti. Dijeta je usmjerena na smanjenje unosa soli i tekućine, uklanjanje alkohola, kave i napitaka i tvari koje stimuliraju živce. Uz visoku težinu, trebate ograničiti kalorije, odustati od masti, brašna, peći i začiniti.

Mjere bez lijekova u početnom stadiju hipertenzije mogu dati tako dobar učinak da potreba za lijekovima nestaje sama od sebe. Ako ove mjere ne djeluju, liječnik propisuje odgovarajuće lijekove.

Cilj liječenja hipertenzije nije samo smanjiti pokazatelje krvnog tlaka, nego i otkloniti njegov uzrok što je više moguće.

Za liječenje hipertenzije tradicionalno se koriste antihipertenzivni lijekovi sljedećih skupina:

Svake godine sve veći broj lijekova koji smanjuju pritisak i istovremeno postaju učinkovitiji i sigurniji, s manje nuspojava. Na početku terapije jedan lijek se propisuje u minimalnoj dozi, a neučinkovitost se može povećati. Ako bolest napreduje, pritisak se ne održava na prihvatljivim vrijednostima, zatim se drugom lijeku dodaje drugi. Klinička opažanja pokazuju da je učinak bolji kod kombinirane terapije nego kod imenovanja jednog lijeka u maksimalnom iznosu.

U izboru liječenja važno je smanjiti rizik od vaskularnih komplikacija. Tako je primijećeno da neke kombinacije imaju izraženiji "zaštitni" učinak na organe, dok druge omogućuju bolju kontrolu tlaka. U takvim slučajevima, stručnjaci preferiraju kombinaciju lijekova, smanjujući vjerojatnost komplikacija, čak i ako će doći do nekih dnevnih fluktuacija krvnog tlaka.

U nekim slučajevima, potrebno je uzeti u obzir komorbiditete, koji se prilagođavaju režimima liječenja hipertenzije. Na primjer, muškarcima s adenomom prostate dodijeljeni su alfa-blokatori, koji se ne preporučuju za redovitu uporabu kako bi se smanjio pritisak kod drugih pacijenata.

Najčešće su korišteni ACE inhibitori, blokatori kalcijevih kanala, koji se propisuju i mladim i starijim pacijentima, sa ili bez popratnih bolesti, diureticima, sartanima. Pripravci ovih skupina su prikladni za početno liječenje, koje se zatim može nadopuniti trećim lijekom različitog sastava.

ACE inhibitori (kaptopril, lizinopril) smanjuju krvni tlak i istodobno imaju zaštitni učinak na bubrege i miokard. Oni su preferirani kod mladih pacijenata, žena koje uzimaju hormonske kontraceptive, pokazuju se kod dijabetesa, za starije pacijente.

Diuretici nisu ništa manje popularni. Učinkovito smanjuje krvni tlak hidroklorotiazid, klortalidon, torasemid, amilorid. Kako bi se smanjile popratne reakcije, one se kombiniraju s ACE inhibitorima, ponekad - "u jednoj tableti" (Enap, berlipril).

Beta-blokatori (sotalol, propranolol, anaprilin) ​​nisu primarna skupina za hipertenziju, ali su učinkoviti kod popratne srčane patologije - zatajenja srca, tahikardija, koronarne bolesti.

Blokatori kalcijevih kanala često se propisuju u kombinaciji s ACE inhibitorima, posebno su pogodni za astmu u kombinaciji s hipertenzijom, jer ne uzrokuju bronhospazam (riodipin, nifedipin, amlodipin).

Antagonisti receptora angiotenzina (losartan, irbesartan) su najčešće propisana skupina lijekova za hipertenziju. Oni učinkovito smanjuju pritisak, ne uzrokuju kašalj, kao i mnogi ACE inhibitori. Ali u Americi, oni su osobito česti zbog smanjenja rizika od Alzheimerove bolesti za 40%.

U liječenju hipertenzije važno je ne samo odabrati učinkovit režim, nego i uzimati drogu dugo vremena, čak i za život. Mnogi pacijenti vjeruju da kada se dostigne normalna razina tlaka, liječenje se može zaustaviti, a pilule su uhvaćene u vrijeme krize. Poznato je da je nesustavno korištenje antihipertenzivnih sredstava još više štetno za zdravlje od potpunog izostanka liječenja, stoga je informiranje pacijenta o trajanju liječenja jedna od važnih zadaća liječnika.