Hipertenzivna kriza: simptomi i prva pomoć

Hipertenzivna kriza nije uzalud pripisana životno opasnim stanjima, jer ova opasna komplikacija arterijske hipertenzije može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Infarkt miokarda, ruptura aorte, hemoragijski ili ishemijski moždani udar, plućni edem, akutno zatajenje bubrega, cerebralni edem, razvoj aritmija ili eklampsija u trudnica - te moguće posljedice naglog porasta krvnog tlaka mogu uzrokovati smrt.

Prema statistikama, više od 3% pacijenata u hitnim odjelima traži medicinsku pomoć zbog hipertenzivne krize. Oni određuju postojanu vezu između pravodobnosti hitne medicinske pomoći i broja komplikacija ovog opasnog stanja.

Razni razlozi mogu dovesti do razvoja hipertenzivne krize. To su patologije srca i krvnih žila, bubrezi, mozak, endokrine žlijezde ili loše navike, promjene vremena s promjenama atmosferskog tlaka, psiho-emocionalni stres, preopterećenost i odgođeni lijekovi koje propisuje liječnik. Važnu ulogu u identificiranju krvnih tlakova ima nepravilno organiziran pristup eliminiranju glavobolje i kontroli krvnog tlaka.

U članku ćemo vas upoznati sa simptomima i pravilima prve pomoći u hipertenzivnoj krizi. Ovo znanje pomoći će vam da pravovremeno identificirate ovu ozbiljnu komplikaciju arterijske hipertenzije i pravilno pomognete sebi ili osobi koju volite. Prema većini liječnika, svatko od nas mora posjedovati te vještine. To će spriječiti razvoj teških komplikacija koje dovode do dugotrajne invalidnosti ili smrti pacijenta.

simptomi

Glavni simptomi razvoja hipertenzivne krize su:

• spazmodično povećanje krvnog tlaka;
• intenzivna bol u parietalnoj ili zatiljnoj regiji glave;
• brzo disanje;
• osjećaj kratkog daha;
• trepćući "letjeti" pred mojim očima;
• vrtoglavica;
• promjene svijesti ili pospanosti;
• mučnina ili povraćanje nerazumno zbog gutanja;
• smetnje u hodu.

Težina simptoma hipertenzivne krize je varijabilna i ovisi o vrsti ovog stanja.

Hipertenzivna kriza može biti:

• hiperkinetički (tip I) - često se razvija u početnim stadijima arterijske hipertenzije i uzrokovan je povećanjem tona simpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, javlja se u roku od nekoliko minuta, a češće se opaža kod muškaraca;
• hipokinetika (tip II) - često se razvija u kasnim stadijima arterijske hipertenzije i uzrokovana je povećanjem tonusa parasimpatičke podjele autonomnog živčanog sustava, javlja se u roku od nekoliko sati ili dana, a češće se primjećuje kod žena.

Simptomi hiperkinetičke krize:

• značajno povećanje pokazatelja normalnog krvnog tlaka;
• lupanje srca;
• opće uzbuđenje;
• drhteći udovi;
• znojenje;
• glavobolje praćene pulsiranjem;
• bolovi u srcu, praćeni osjećajem "zatajenja srca";
• suha usta;
• crvenilo lica;
• česta i obilna mokrenja nakon eliminacije napada.

Simptomi hipokinetičke krize:

• pospanost;
• apatija i umor;
• pospanost;
• visoki krvni tlak;
• glavobolja koja izviru iz prirode;
• mučnina i povraćanje;
• vrtoglavica;
• oticanje lica;
• oticanje ruku i stopala;
• značajno smanjenje količine otpuštenog urina;
• bljedilo i suhoća kože;
• zamagljen vid.

Suprotno prevladavajućem javnom mišljenju, hipertenzivna kriza ne podrazumijeva određeni broj krvnog tlaka. Oni su uvijek individualni i ovise kako o stadiju arterijske hipertenzije, tako io pokazateljima tzv. "Radnog tlaka" na kojem se osoba osjeća normalno.

Prva pomoć

Unatoč različitim vrstama hipertenzivne krize, hitna skrb s povećanjem krvnog tlaka je ista. Algoritam za njegovo prikazivanje je sljedeći:

1. Pogodno je pacijenta položiti u polusjedeći položaj pomoću jastuka ili improviziranih sredstava.
2. Nazovite liječnika. Ako se u bolesnika po prvi put razvije hipertenzivna kriza, potrebno je pozvati hitnu pomoć za hitnu hospitalizaciju.
3. Smirite pacijenta. Ako se pacijent ne može sam smiriti, pustite ga da uzme tinkturu valerijane, majčinske trske, carvalola ili valokardina.
4. Osigurajte slobodno disanje pacijenta, oslobađajući ga od odjeće koja ometa kretanje disanja. Osigurati svjež zrak i optimalnu temperaturu. Zamolite pacijenta da nekoliko puta duboko udahne i izdahne.
5. Ako je moguće, izmjerite krvni tlak. Mjerenje se ponavlja svakih 20 minuta.
6. Ako pacijent uzima neku vrstu antihipertenzivnog lijeka koji je liječnik preporučio kako bi uklonio krizu, onda mu dajte je uzeti. Ako nema takvih recepta, dati 0,25 mg kaptoprila (Capotena) sublingvalno ili 10 mg nifedipina sublingvalno. Ako nakon 30 minuta nema znakova snižavanja krvnog tlaka, lijek treba ponoviti još jednom. U nedostatku učinka i od primanja ponovljene doze lijeka, morate nazvati hitnu pomoć.
7. Pričvrstite hladni oblog ili omotač leda na glavu, i topli jastučić za grijanje na noge. Umjesto jastučića za grijanje, možete staviti senf na stražnji dio vrata i mišiće tele.
8. Uz pojavu boli u srcu, pacijentu se može dati tableta nitroglicerina i Validol ispod jezika. Treba imati na umu da uzimanje Nitroglicerina može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, pa ga treba uzimati samo s Validolom, što eliminira tu nuspojavu.
9. Za glavobolju koja ima širu prirodu, što ukazuje na povećanje intrakranijalnog tlaka, pacijentu se može dati tableta Lasix ili Furosemide.

Sjeti se! Prije nego što uzmete lijek, morate pažljivo razmotriti i procijeniti stanje pacijenta. Na taj način možete pomoći operaterima koji su pozvali hitnu pomoć.

Što učiniti nakon zaustavljanja hipertenzivne krize?

Nakon normalizacije krvnog tlaka potrebno je pacijentu objasniti da će se nakon 5-7 dana dogoditi potpuna stabilizacija stanja. Tijekom tog razdoblja, trebate poštivati ​​brojna ograničenja i pravila koja će spriječiti drugi skok krvnog tlaka. Njihov popis uključuje sljedeće preporuke:

1. Pravodobno uzeti antihipertenzivne lijekove koje preporučuje liječnik.
2. Redovito pratite pokazatelje krvnog tlaka i zabilježite njihove rezultate u posebnom "Hipertoničnom dnevniku".
3. Napustite fizički napor i ne činite iznenadne pokrete.
4. Ostavite jutarnje trke i druge vježbe.
5. Isključite gledanje videozapisa i televizijskih programa koji doprinose mentalnoj preopterećenosti.
6. Ograničite unos soli i tekućine.
7. Nemojte prejesti.
8. Izbjegavajte sukobe i druge stresne situacije.
9. Prestanite piti i pušite.

Nekomplicirana hipertenzivna kriza može se liječiti u kućnim i ambulantnim uvjetima. U drugim situacijama bolesnika treba hospitalizirati radi cjelovitog pregleda, uklanjanja komplikacija i imenovanja terapije lijekovima.

Gubkinsky TV i radio odbor, video na temu "Hipertenzivna kriza":

Prva i prva pomoć za hipertenzivnu krizu - što učiniti i koje lijekove uzeti kod kuće?

Hipertenzivna kriza (kriza) - jedna je od najčešćih pojava, koja se uglavnom dijagnosticira u starijoj dobi. Obilježje ovog patološkog procesa je njegova neočekivana manifestacija. Osoba s hipertenzivnom bolešću može svugdje uhvatiti krizu, bilo da se radi o javnom prijevozu, poslu ili rekreaciji na otvorenom.

U većini slučajeva izazivaju napade stresnim situacijama, emocionalne promjene koje narušavaju rad živčanog sustava. Kao rezultat toga, razvija se vaskularni slom koji se pojavljuje na pozadini mentalnog stresa.

Hipertenzivna kriza može uzrokovati infarkt miokarda i moždani udar. Stoga, morate znati kako pružiti prvu pomoć pacijentu kod kuće prije dolaska bolničara. Detaljan algoritam akcija za kompliciranu i nekompliciranu krizu bit će opisan u nastavku.

Što može izazvati hipertenzivnu krizu?

Takvi čimbenici mogu izazvati napad naglog porasta krvnog tlaka:

1. Neuroza, stres, emocionalni stres i bilo koji drugi poremećaj živčanog sustava.
2. Nasljednost (ako je u obitelji netko imao dijagnozu "hipertenzija").
3. Patologija štitne žlijezde.
4. Hormonski neuspjeh. Kod žena to može biti početak menstruacije, predmenstrualni sindrom, menopauza.
5. Nepravilna prehrana. U slučaju arterijske hipertenzije, pacijentu je zabranjeno konzumirati neke proizvode - kavu, sol i alkoholna pića. Zanemarivanje ovog pravila dovodi do razvoja napada.
6. Pušenje.
7. Jačanje tjelesnog treninga, veliko opterećenje organa vida i sluha (glasna glazba, jaka svjetlost, jake vibracije).
8. Promjena vremenskih uvjeta. U ovom slučaju, tijelo se ne može brzo obnoviti.
9. Pogoršanje postojećih bolesti u kroničnom obliku.
10. Osteochondrosis gornje kralježnice.
11. Zatajenje bubrega.
12. Nagli otkaz ("sindrom povlačenja") ili nespremnost za uzimanje lijekova za snižavanje krvnog tlaka koje je propisao liječnik.

Svaki od tih čimbenika može izazvati hipertenzivnu krizu.

Koja je klinička slika hipertenzivne krize?

Prva pomoć za hitne slučajeve trebala bi imati izgled takvih znakova:

1. Visoki krvni tlak. Važno je napomenuti da se simptomi krize mogu pojaviti i uz lagani porast pritiska.
2. Poremećaji srca - stenokardija (bol), palpitacije.
3. Poremećaji cirkulacije u mozgu. Pojavljuje se u obliku glavobolje, vrtoglavice, konfuzije, govora i poremećaja vida.
4. Poremećaji u funkcioniranju autonomnog živčanog sustava - tjeskoba, strah, brzo disanje, znojenje, zimica, osjećaj nedostatka zraka, navala krvi u glavu.
5. Oštećenje sluha, mrlje ili "vid" pred očima.

Organi koji pate od početka napada nazivaju se "mete". Najčešće zahvaćeni bubrezi, srce, mozak, krvne žile.

Ciljni organi u hipertenzivnoj krizi

Važno: Ozbiljna opasnost za zdravlje pacijenta s dijagnozom "arterijska hipertenzija" nosi složenu krizu. U tom slučaju, pružanje medicinske skrbi trebalo bi biti unutar 1 sata. Inače, ugrožava razvoj moždanog udara, hipertenzivnu encefalopatiju, srčani udar, krvarenje, zbog produljenih poremećaja mozga, srca, vaskularne i bubrežne aktivnosti.

Hitna pomoć u hipertenzivnoj krizi

Što učiniti kod kuće kad voljena osoba ima simptome napada?

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu

Evo algoritma za prvu pomoć:

1. Nazovite hitnu pomoć.
2. Položaj pacijenta tijekom napada je vrlo važan. Trebalo bi biti laganje (podignuta glava).
3. Smirite pacijenta. Da biste to učinili, dajte mu tinkturu valerijane, gušteraču, razrijedite 40 kapi Corvalola u 50 ml vode (posebno ako je napad popraćen napadom panike).
4. Otvorite sve prozore. Omogućite pristup svježem zraku za voljenu osobu.
5. Prije dolaska medicinskog pomoćnika, krvni tlak se mjeri svakih 10 minuta.
6. Ako se pacijent žali na bolove u prsima pod visokim tlakom, tableta nitroglicerina stavlja se ispod jezika.
7. Otkopčajte gumbe na odjeći koja zadržava dah.
8. Da bi se smanjio pritisak pomoći će standardne tablete koje je pacijent uzimao s hipertenzijom.
9. Pružite pacijentu potpuni odmor, isključite svjetla, TV, radio.
10. Nemojte pokazivati ​​da ste nervozni, pokušajte biti smireni.

Važno: Pažljivije uzimanje lijekova treba biti u slučaju starijih osoba. U ovoj kategoriji ljudi često se uočavaju sekundarne patologije, koje se mogu pogoršati pri uzimanju određenih lijekova.

Prva pomoć prije krize, praćena tahikardijom (lupanje srca)

Liječenje napada treba započeti mjerenjem otkucaja srca. Uz napad tahikardije "ambulanta" je primati sljedeće lijekove.

Hipertenzivna kriza: liječenje kod kuće

Hipertenzivna kriza je opasno stanje koje se prije ili kasnije suočava sa svakom hipertenzivnom osobom. Kriza koja nestaje zahtijeva hitnu skrb, jer može dovesti do razvoja opasnih komplikacija kao posljedice oštećenja ciljnih organa (srce, mozak, bubrezi). Ako pacijent osjeća da se približava hipertenzivna kriza, odmah se mora obaviti kućno liječenje.

Simptomi krize

Kriza je opasno stanje koje se razvija kao rezultat naglog skoka krvnog tlaka. U tom slučaju, tijelo nema vremena za restrukturiranje ili prilagodbu na povećan pritisak krvi na zidovima krvnih žila, što je prepun poremećaja u radu najvažnijih organa.

U hipertenzivnoj krizi može doći do razvoja srčanog udara. Postoje dvije vrste kriza - složene i nekomplicirane. Kod nekomplicirane hipertenzivne krize dopušteno je kućno liječenje, ako bolesnik s hipertenzijom dobro razumije specifičnosti svoje bolesti, a ako je kriza komplicirana, potrebna je kvalificirana medicinska pomoć.

Po tipu razlikuju vegetativnu, srčanu i generaliziranu krizu. Kod hipertenzije prvog i drugog stupnja pacijenti se često susreću s vegetativnom krizom. Razlozi za razvoj takve krize su u psiho-emocionalnom stanju pacijenta.

Okidači do početka vegetativne krize su:

• ozbiljan stres;
• emocionalno iskustvo;
• dugotrajni poremećaj živčanog sustava;
• fizičko naprezanje;
• uzimanje alkohola ili kofeina.

Glavna značajka takve krize je brz početak i brzo rješavanje. Kriza se razvija za nekoliko minuta na vrhuncu emocionalnog uzbuđenja i traje ne više od tri sata. Specifični simptomi:

• gornji pritisak je preko 180 mm Hg, niži tlak je oko 120 mm Hg;
• teška razdražljivost;
• teški simptomi angine pektoris;
• vruće trepće;
• zamagljen vid (veo, magla, muhe pred očima);
• bljedilo kože i zimice, naizmjenično s crvenilom lica i vrućim valovima;
• znojenje.

Uz pravodobno otklanjanje hipertenzivnih kriza vegetativnog tipa kod kuće, oporavak se odvija brzo. Ispravno pružena prva pomoć sprječava razvoj opasnih posljedica za zdravlje pacijenta.

Hipertenzivna kriza može biti izazvana teškim stresom.

Krize drugog tipa (srčane, generalizirane) karakterizira povećani rizik za ciljne organe. Takav porast krvnog tlaka suočen je s ljudima koji su dugo živjeli s hipertenzijom trećeg stupnja. Ovdje vrijedi sljedeće pravilo - što je veći normalni radni tlak hipertoničara u mirovanju, kriza se teže pojavljuje i veći je rizik za ciljne organe.

Krize drugog tipa nazivaju se i komplicirane, jer negativno utječu na rad srca, mozga, bubrega, organa vida. Nedostatak pravodobne pomoći u ovom slučaju može dovesti do razvoja infarkta miokarda, moždanog udara ili iznenadne srčane smrti.

Znakovi komplicirane krize:

• usporiti razvoj uz postupno povećanje simptoma;
• postupno povećanje krvnog tlaka na kritične vrijednosti;
• teška otežano disanje;
• bol na lijevoj strani prsnog koša (iza prsne kosti);
• jaka bol u stražnjem dijelu glave;
• vrtoglavica;
• napadaji;
• lokalna promjena osjetljivosti kože (ukočenost, ogrebotine);
• osjećaj rastuće tjeskobe, napad panike;
• kršenje govora, koordinacija pokreta.

Takva se kriza razvija polako. Simptomi se postupno povećavaju unutar tri do četiri sata, a kritično visoki tlak može trajati i do nekoliko dana.

U krizi tipa 1, prva pomoć kod kuće nije zabranjena, ali se preporuča, dok s kompliciranom hipertenzivnom krizom trebate uzimati lijek preporučen od liječnika za trajno liječenje i pozvati hitnu pomoć, ali ne pokušati samozdraviti.

U hipertenzivnoj krizi morate nazvati hitnu pomoć, osobito ako sumnjate na komplikacije

Hitna pomoć

Algoritam prve pomoći za hipertenzivnu krizu je sljedeći.

1. Primijetili pogoršanje zdravlja, potrebno je ići u krevet. Ispod donjeg dijela leđa stavite nekoliko valjaka ili jastuka. Ako je kriza uhvaćena na javnom mjestu, nemojte se sramiti drugih, nego prihvatite istu situaciju i zamolite nekoga od ljudi koji prođu da odmah pozove hitnu pomoć. Ovaj položaj tijela (ležeći) smanjuje opterećenje srca i olakšava cirkulaciju krvi.
2. Budite sigurni da se smirite, prebacujući se iz vlastitog blagostanja na bilo koji objekt ili akciju. Možete raditi vježbe disanja, ako pacijent posjeduje takve tehnike. Nekoliko dubokih udisaja i izdisaja također će pomoći (2 sekunde za udisanje, dvije sekunde za izdisanje, pauza od dvije sekunde).
3. Ako je pacijent kod kuće, trebali biste otvoriti široke prozore, možete organizirati mali gaz. To će olakšati disanje i pomoći da se smiri, pogotovo ako se usredotočite na hladan zrak, a ne na vlastiti strah.
4. U hipertenzivnoj krizi važno je zaustaviti nadolazeći napad panike. Lakše je ako je netko blizak vama - samo se usredotočite na njegove riječi.
5. Uzimanje droge nije zabranjeno, ali mora biti pravilno izvedeno. Prvi korak je uzimanje tableta koje se prikazuju pacijentu za trajno liječenje. Najbolje od svega, ako je to skupina lijekova ACE inhibitora, na primjer, Captopril ili njegovi analozi. Antihipertenzivni lijekovi iz skupine blokatora kalcijevih kanala nisu prikladni za krize, jer drastično smanjuju pritisak, što može imati negativne posljedice. Liječnici upozoravaju - prvi sat krize, krvni tlak može se sniziti za 20% od početnih vrijednosti.
6. Za bol u srcu dopušteno je uzimati granule nitroglicerina u standardnoj dozi. U slučaju aritmije, angine pektoris i tahikardije, dopušteno je 10 mg Anapriline. Da bi lijek djelovao brže, treba ga uzimati sublingvalno (staviti ispod jezika i čekati otapanje).

Injekcije i injekcije antihipertenziva kod kuće su zabranjene. Takvi lijekovi djeluju brzo i odmah smanjuju krvni tlak. Injekcije se mogu obavljati samo pod nadzorom medicinskog osoblja, koje će prilagoditi doziranje na način da se postigne optimalno smanjenje krvnog tlaka i da se izbjegne udarac u ciljne organe, što se događa kada se naglo smanji krvni tlak.

Nakon što smo shvatili kako liječiti hipertenzivnu krizu kod kuće, važno je zapamtiti da je hitan poziv u kuću nužan za kompliciranu krizu i neučinkovitost lijekova koji se sami daju. Ako olakšanje ne dođe sat vremena nakon pružanja prve pomoći, odmah odmah pozovite brigadu liječnika u kuću. Zabranjeno je povećati dozu uzetih lijekova.

Injekcije mogu brzo smanjiti pritisak - to je opasno, pa ih ne možete sami obavljati kod kuće

Narodni lijekovi za krizu

Za hitno ublažavanje hipertenzivne krize ne primjenjuju se narodni lijekovi. To je zbog njihove niske učinkovitosti. Kod hipertenzije, tradicionalni lijekovi imaju terapijski učinak samo uz dugotrajnu uporabu. Ipak, kod kuće možete sigurno uzimati narodne lijekove kako biste ubrzali oporavak od hipertenzivne krize.

1. Češnjak poboljšava elastičnost krvnih žila i smanjuje kolesterol. Korištenje tinkture češnjaka u razdoblju rehabilitacije nakon hipertenzivne krize kod kuće pomoći će ne samo u poboljšanju općeg blagostanja, već i u izbjegavanju drugog oštrog pritiska. Tinkturu češnjaka možete kupiti u ljekarni ili kuhati. Da biste to učinili, nasjeckajte glavu češnjaka i ulijte 250 ml čistog alkohola. Lijek treba infundirati tri tjedna na tamnom mjestu. Tinktura se uzima dnevno u žličici ujutro i navečer.
2. Učinkovit narodni lijek za krizu je termo-utjecaj. To je jedina metoda tradicionalne medicine koja se može koristiti kao hitan lijek u trenutku predstojeće krize, zajedno s uzimanjem lijekova. Da biste to učinili, potrebno je pričvrstiti led na sljepoočnice i staviti vruće grijače na noge. Trajanje izlaganja je 15-20 minuta.
3. Izravno za vrijeme krize, možete popiti čašu juhe od mješavine korijena valerijana i matičnjaka. Takav alat neće zaustaviti krizu i neće normalizirati pritisak, ali će osloboditi osjećaj panike i olakšati tijek krize.
4. Nakon što ste pretrpjeli krizu, možete uzeti glog nekoliko dana. Ovaj alat normalizira rad srca, poboljšava psiho-emocionalno stanje i osigurava najraniji oporavak. Treba ga uzimati tri puta dnevno, 20 kapi. Preporučuje se piti lijek neposredno prije jela.

Osim toga, možete uzeti biljni diuretici - infuziju ili bujne kukove, biljne čajeve. To će poboljšati dobrobit nakon krize i normalizirati krvni tlak zbog uklanjanja viška tekućine iz tijela.

Oporavak nakon krize

Osoba koja je pretrpjela hipertenzivnu krizu mora se držati u krevetu nekoliko dana. Da biste se oporavili što je prije moguće nakon krize, morate se pridržavati posebne prehrane bez soli, izbjegavati stres i fizičke napore.

Budući da se kriza često događa na pozadini psiho-emocionalnog stresa, hipertenzivni bolesnici trebaju uzeti biljne lijekove kako bi normalizirali rad živčanog sustava. Biljni čajevi (kamilica, metvica, origano, matičnjak) pomoći će smanjiti napetost i poboljšati kvalitetu sna.

Ako je moguće, preporuča se ići na prirodu na nekoliko tjedana radi brzog oporavka. Veliko bi rješenje bilo posjetiti sanatorij ili pansion u prirodi.

Nakon što ste shvatili što učiniti u borbi protiv hipertenzije ili hipertenzije i kako ukloniti hipertenzivnu krizu kod kuće, preporučuje se konzultirati se s liječnikom o promjeni režima liječenja na način da se spriječi razvoj krize u budućnosti.

Hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je hitno stanje koje je uzrokovano prekomjernim povišenim krvnim tlakom i koje se očituje u kliničkoj slici lezije specifičnog ciljnog organa. Kada je potrebno hitno smanjiti krvni tlak kako bi se spriječilo oštećenje organa treće strane. Takvo patološko stanje je jedan od najčešćih uzroka hitne medicinske pomoći. U zapadnoj Europi, u posljednjih dvadeset godina, došlo je do smanjenja pojave hipertenzivnih kriza u bolesnika s arterijskom hipertenzijom. To je zbog poboljšanja u liječenju arterijske hipertenzije i povećanja pravodobne dijagnoze ove bolesti.

Uzroci hipertenzivne krize

Uzrok krize u hipertenziji varira. Hipertenzivne krize javljaju se u prisustvu arterijske hipertenzije bilo kojeg podrijetla (hipertenzivne bolesti i simptomatske hipertenzije u raznim oblicima), također uz brzi prestanak uzimanja lijekova koji snižavaju krvni tlak (antihipertenzivni lijekovi). Ovo stanje se naziva i "sindromom povlačenja".

Uzroci koji doprinose pojavi hipertenzivnih kriza:

Hipertenzivna kriza kod feokromocitoma je posljedica povećanja krvi kateholamina. Također se javlja kod akutnog glomerulonefritisa.

Kod Kona-sindroma javlja se hipersekrecija aldosterona, što dovodi do povećanog uklanjanja kalija i potiče preraspodjelu elektrolita u tijelu, što dovodi do nakupljanja natrija i povećava otpornost perifernih žila na kraju.

Povremeno se hipertenzivna kriza razvija zbog mehanizma refleksne reakcije kao odgovor na nedostatak kisika (hipoksija) ili ishemije mozga (primjena ganglioblokatorova, primjena simpatomimetika i ukidanje antihipertenzivnih lijekova).

Rizik od hipertenzivnih kriza nalazi se u akutnom oštećenju određenih ciljnih organa. Poremećaji regionalne cirkulacije krvi otkriveni su u obliku akutne hipertenzivne encefalopatije, akutne koronarne insuficijencije, moždanog udara i akutne srčane insuficijencije. Štete na ciljanim organima javljaju se i na vrhuncu krize i zbog naglog smanjenja arterijskog tlaka, osobito kod starijih osoba.

Otkrivena su tri mehanizma razvoja hipertenzivne krize:
- povišenje krvnog tlaka uz pretjeranu reakciju krvnih žila;
- kršenje lokalne moždane cirkulacije;
- hipotonične krize.

Simptomi hipertenzivne krize

Glavni simptom krize hipertoničnih je oštar porast krvnog tlaka, koji se manifestira znatno povećanje cirkulacije mozga i bubrega, zbog koje značajno povećava rizik od ozbiljne komplikacije kardiovaskularnih (infarkt miokarda, moždani udar, krvarenje, subarahnoidne, aneurizma aorte seciranje, akutno zatajenje bubrega, edem pluća, akutna koronarna insuficijencija, itd.).

Pojavljuje se razvoj hipertenzivne krize: nervozno uzbuđenje, anksioznost, anksioznost, učestali otkucaji srca, hladan znoj, osjećaj nedostatka zraka, drhtanje ruke, gužva, crvenilo lica.

Zbog oštećenja moždane cirkulacije javljaju se: mučnina, vrtoglavica, povraćanje, zamagljen vid.
Simptomi hipertenzivnih kriza vrlo su raznoliki. Ipak, najčešći simptom koji se javlja u ranim fazama razvoja kriza je glavobolja, koja također može biti popraćena povraćanjem, mučninom, vrtoglavicom i tinitusom. Ta se glavobolja u pravilu pogoršava kihanjem, kretanjem glave, pokretanjem crijeva. Štoviše, praćen je i bolovima u očima tijekom pokreta očiju i fotofobije.

Kod pojave malignog preokreta u razvoju hipertenzivne bolesti, glavobolja nastaje zbog značajnog povećanja krvnog tlaka i intrakranijalnog tlaka, moždanog edema mozga i prati mučnina, oštećenje vida.
Izgleda da je vrtoglavica još jedna uobičajena manifestacija hipertenzivnih kriza - u ovom slučaju, čini se da se okolni objekti, kao što su bili, "rotiraju". Postoje dvije vrste vrtoglavice: 1) vrtoglavica koja se javlja i povećava se s promjenama položaja glave, 2) vrtoglavica koja se pojavljuje bez obzira na položaj glave i nije popraćena osjećajem pokreta.

Pomoć kod hipertenzivne krize

Prva pomoć za hipertenzivnu krizu:

Ovisno o složenosti bolesnikovog stanja, morate nazvati hitnu pomoć.

Stavite pacijenta u pola sjedi položaj (na primjer, u stolici), dati odmor, stavite mali jastuk pod glavu.

Osoba koja pati od arterijske hipertenzije treba unaprijed razgovarati s liječnikom o lijekovima koje treba poduzeti kako bi ublažila hipertenzivnu krizu. U pravilu može biti Kapoten (½-1 tableta ispod jezika do potpune apsorpcije) ili Corinfar (1 tableta ispod jezika do potpunog upijanja).

Također je vrijedno uzeti sedativ (Valocordin, Corvalol).

Potrebno je utvrditi vrijednosti arterijskog tlaka i brzine pulsa. Ne možete ostaviti pacijenta bez nadzora. Dostavljeni liječnik će vam dati sljedeći liječnički savjet

Ako se hipertenzivna kriza ne može zaustaviti, ili se pojave komplikacije, ili se pojavi prvi put, tada pacijentu treba hitna hospitalizacija u kardiološkoj bolnici.

Prilikom zaustavljanja hipertenzivne krize najčešće se koristi:

- klonidin (lijek za snižavanje krvnog tlaka), peroralno 0,2 mg, zatim 0,1 mg svakih sat vremena do pada tlaka; intravenskom metodom kapanja 1 ml 0,01% u 10 ml 0,9% natrijevog klorida.

- Nifedipin (blokator kalcijevih kanala, širi koronarne i periferne žile, kao i opušta glatke mišiće) 5, 10 mg u tablici. žvakati, a zatim staviti ispod jezika ili progutati; s oprezom u hipertenzivnoj encefalopatiji, zatajenju srca s plućnim edemom, oticanjem glave vidnog živca.

- Natrijev nitroprusid (vazodilatator) intravenski u obliku kapljica u dozi od 0,25-10 mg / kg u minuti, nakon povećanja doze za 0,5 mg / kg u minuti svakih 5 minuta. Također će biti relevantna s istodobnim razvojem hipertenzivne encefalopatije, zatajenja bubrega, s disekcijskom aneurizmom aorte. Ako nema izraženog učinka unutar 10 minuta nakon dostizanja maksimalne doze, primjena se zaustavlja.

- Diazoksid (direktni vazodilatator) 50 mg-150 mg intravenski bolus za 10-30 sekundi ili polagano davanje 15 mg-30 mg po minuti tijekom 20-30 minuta. Mogu se pojaviti nuspojave kao što su: tahikardija, arterijska hipertenzija, mučnina, angina, edem, povraćanje.

- Captopril (ACE inhibitor) 25-50 mg pod poganima.

- Labetalol (beta-blokator) 20-80 mg intravenski bolus svakih 10-15 minuta ili 50-300 mg kap po metodi pri 0,5-2 mg u minuti. Preporučuje se kod encefalopatije, zatajenja bubrega.

- Phentolamine (alfa-blokator) 5-15 mg jednom intravenski ubrizgava hipertenzivna kriza koja je povezana s feokromocitom.

- Enalapril (ACF inhibitor) intravenskom injekcijom 5 minuta svakih 6 sati u dozi od 0,625-1,25 mg, koja se razrijedi u 50 ml 5% otopine glukoze ili u fiziološkoj otopini; u hipertenzivnoj krizi u bolesnika s pogoršanjem koronarne bolesti srca, encefalopatijom, kroničnim kongestivnim zatajenjem srca.

Prilikom zaustavljanja hipertenzivne krize, gore navedeni lijekovi mogu se koristiti kako u kombinaciji jedni s drugima tako iu kombinaciji s drugim antihipertenzivnim lijekovima, osobito s ß-blokatorima i diureticima.

Tretman hipertenzivnim krizama

U hipertenzivnoj krizi s komplikacijama, svako kašnjenje u liječenju može dovesti do nepovratnih posljedica. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivne njege i odmah nastavlja s intravenskom primjenom jednog od dolje navedenih lijekova.

Lijekovi za unošenje hipertenzivnih kompliciranih kriza

Hitna liječenje hipertenzivne krize

U hipertenzivnoj krizi pružena je hitna pomoć s ciljem da se što je moguće brže snizi krvni tlak u osobi, inače se ne može izbjeći nepovratno oštećenje unutarnjih organa.

Stoga je preporučljivo uvijek koristiti sljedeće lijekove pri ruci ako trebate ublažiti hipertenzivnu krizu u hitnom slučaju: ili Corinfar ili Capoten s gornjim dijelom (sistolički krvni tlak veći od 200 mm Hg ili Clofelin sublingvalno. smanjiti za dvadeset pet posto, nije potrebno smanjiti ga brže.Pomenute mjere će biti dovoljne, ali ako uz upotrebu tih lijekova stanje pacijenta ne poboljšava se niti pogoršava, naprotiv, nužno je odmah pozvati medicinsku ambulantu, rano liječenje liječniku i poziv na hitnu medicinsku pomoć u hipertenzivnoj krizi osigurat će učinkovito liječenje i izbjeći nepopravljive posljedice.

Nazivajući 03 da pozovemo hitnu medicinsku ekipu, potrebno je (jasno) odrediti simptome pacijenta i pokazatelje njegovog arterijskog tlaka. U osnovi, hospitalizacija se može izbjeći, pod uvjetom da bolesnička hipertenzivna kriza nije komplicirana oštećenjem unutarnjih organa. Ali morate biti spremni i na činjenicu da je hospitalizacija možda potrebna ako se pojavi hipertenzivna kriza.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je:

Pacijent s epizodom hipertenzivne krize u krevetu treba staviti nekoliko dodatnih jastuka, dajući mu tako polusjedeći položaj tijela. Ova vrlo važna mjera nužna je za sprječavanje gušenja ili kratkog daha, a često se može javiti tijekom hipertenzivne krize.

Ako je osoba već na ambulantnom liječenju hipertenzije, mora uzeti dozu (izvanrednu) svog antihipertenzivnog lijeka. Lijek će bolje funkcionirati na najbolji mogući način ako se uzima na sublingvalan način, da tako kažemo, resorpcijom ispod jezika.

Potrebno je smanjiti pritisak arterijskih indikatora za 30 mm. žive u roku od pola sata i 50 mm. u roku od jednog sata od početnih pokazatelja krvnog tlaka. Kada se postigne dobro snižavanje, ne bi trebalo poduzimati dodatne metode snižavanja krvnog tlaka. Također je vrlo opasno "razbiti" krvni tlak na normalnu razinu, jer može dovesti do poremećaja cirkulacije mozga, ponekad ireverzibilno.

Također možete uzeti sedativne lijekove, na primjer Valokardin, kako biste postigli normalizaciju pacijentovog uzbuđenog emocionalnog stanja, kako bi mu pomogli da se riješi straha, panike i tjeskobe.

Osoba s hipertenzivnom krizom prije dolaska liječnika ne bi trebala uzimati sve različite lijekove bez hitne potrebe. To je iznimno nepotreban rizik. Bilo bi ispravnije pričekati dolazak hitnog ambulantnog tima, koji će odabrati najprikladniji lijek i moći ga ubrizgati. Isti tim liječnika, ako je potrebno, može odlučiti o hospitalizaciji pacijenta u bolnici ili odlučiti o njegovom liječenju ambulantno, tj. Kod kuće. Nakon ublažavanja hipertenzivne krize potrebno je konzultirati kardiologa ili liječnika opće prakse kako bi pronašao najbolji hipotenzivni agens za adekvatno liječenje hipertenzije.

Nakon hipertenzivne krize

Posljedice hipertenzivne krize mogu biti doista zastrašujuće. To mogu biti nepovratne promjene u unutarnjim organima i sustavima, što u budućnosti nužno utječe na kvalitetu života pacijenta. Da bi se normalno živjelo, u budućnosti nakon napada hipertenzivne krize, potrebno je promatrati prevenciju.

Prevencija hipertenzivnih kriza obvezna je sveobuhvatna mjera, a uključuje:

1. Kontinuirano praćenje krvnog tlaka. Neophodno je, bez obzira na opće zdravstveno stanje, izmijeniti arterijski tlak nekoliko puta dnevno.

2. Lijekovi za smanjenje krvnog tlaka, koje propisuje liječnik, za cijeli život. Ako pribjegavate takvoj terapiji, kao i jednom mjesečno ne zaboravite posjetiti liječnika, hipertenzivne krize u većini slučajeva možete spriječiti.

3. Ako je potrebno, pokušajte izbjeći sve vrste stresnih situacija. Da biste to učinili, također možete pribjeći nekim psihoterapijskim metodama (npr. Hipnoza ili autogeni trening). Potrebno je uključiti fizičku aktivnost u dnevnu rutinu.

4. Potpuno je nužno da isključite nikotin i alkohol iz svog životnog stila. S njihovom zlostavljanjem dolazi do oštrog i upornog spazma krvnih žila, čije posljedice mogu biti vrlo tragične.

5. Potrebno je pažljivo kontrolirati težinu, jer bolesnici s pretilošću, u pravilu, imaju povišenu razinu šećera u krvi, koja tijekom hipertenzivne krize prijeti ozbiljnim komplikacijama.

6. Potrebno je prilagoditi prehrambene prilagodbe za hipertenzivnu krizu. Strogo je zabranjeno koristiti stolnu sol, jer je u njoj natrij koji zadržava vodu u tijelu. Ljekoviti pripravci za hipertenzivne krize proizvode učinak što je moguće učinkovitije ako je ishrana bez soli kada su hipertenzivne krize. Stoga je važno pridržavati se odgovarajuće racionalne prehrane u hipertenzivnoj krizi.

Prevencija hipertenzivnih kriza u nužnosti nije nužna bez kontrole nad količinom utrošene tekućine. Budući da je tlak u hipertenziji previsok za arterijski krvni tlak, tekućinu treba popiti više od jedne i pol litre dnevno. Pića koja sadrže natrij trebaju biti potpuno eliminirana. Dijeta za hipertenzivnu krizu mora propisati liječnik, u najboljem slučaju, nutricionist.

Oporavak nakon hipertenzivne krize vrši se po redoslijedu obaveznog, a prema individualnom programu za svakog pojedinog pacijenta.

Ako je pacijent već na stabilnom krevetu, počnite provoditi rehabilitacijske fizičke aktivnosti koje su osmišljene za rješavanje sljedećih zadataka:

- balansiranje neuropsihološkog stanja pacijenta;

- ne oštro školovanje za fizičko opterećenje ljudskog tijela;

- spuštanje posuda tona;

- poboljšanje kvalitete kardiovaskularnog sustava

Oporavak nakon hipertenzivne krize nužno uključuje individualne i grupne razrede medicinske fizičke kulture.

Hipertenzivna kriza. Simptomi, dijagnoza, prva pomoć

Web-lokacija pruža osnovne informacije. Odgovarajuća dijagnoza i liječenje bolesti mogući su pod nadzorom savjesnog liječnika.

Hipertenzivna kriza je ozbiljno stanje koje karakterizira naglo povećanje broja krvnog tlaka, što je praćeno teškim kliničkim manifestacijama, kao i rizik od komplikacija. Ovo stanje je hitno i zahtijeva hitnu medicinsku pomoć.

Zanimljivosti

• Trajanje hipertenzivne krize može varirati od nekoliko sati do nekoliko dana.
• Među populacijom, učestalost bolesti je 39,2% u muškaraca i 41,1% u žena.
• Kada se razvije hipertenzivna kriza, ona ima tendenciju povratka (ponavljanja);
• Zbog nepostojanja antihipertenzivnih lijekova do sredine dvadesetog stoljeća, očekivano trajanje života nakon razvoja hipertenzivne krize bilo je dvije godine.
• Uzrok hipertenzivne krize u oko 60 posto slučajeva je neregulirana arterijska hipertenzija.

Anatomija krvnih žila i struktura kardiovaskularnog sustava

Kardiovaskularni sustav, zajedno sa sustavom krvotvornih organa, služi svim ostalim organima tijela s protokom krvi koji sadrži kisik i hranjive tvari, kako bi se stvorili povoljni uvjeti za funkcionalno stanje svih drugih organa i sustava.

Kardiovaskularni sustav uključuje:

• srce (zbog ritmičkih kontrakcija osigurava kontinuirani protok krvi unutar krvnih žila);
• krvne žile (elastične tubularne formacije kroz koje cirkulira krv).

Razlikuju se sljedeće vrste krvnih žila:

• arterije (nose krv iz srca; kroz arterije se dovodi krv zasićena kisikom u organe i tkiva);
• vene (nose krv iz organa i tkiva u srce, uklanjaju ugljični dioksid);
• kapilare (mikrocirkulacijski sloj).

Krv se kreće kroz žile snagom ritmički suženog srca.

Regulacija krvnog tlaka je složen i višekomponentni proces. Krvožilni sustav osigurava adekvatnu opskrbu arterijske krvi svim organima i tkivima, bez obzira na njihove potrebe.

Krvni tlak uzrokuje:

• povećanje srčanog volumena i povećani volumen cirkulirajuće krvi (na primjer, kada se konzumira velika količina soli);
• povećan vaskularni tonus (na primjer, psihoemocionalni stres), koji je karakteriziran oslobađanjem adrenalina i noradrenalina, koji grče krvne žile.

Razlozi širenja i skupljanja krvnih žila:
Receptori smješteni na zidovima krvnih žila i u mišićnom sloju srca reagiraju i na manje promjene u metabolizmu tkiva. Ako tkiva nisu opskrbljena hranjivim tvarima, receptori brzo prenose informacije u moždani korteks. Nadalje, odgovarajući impulsi se šalju iz središnjeg živčanog sustava, koji uzrokuju dilataciju krvnih žila, što osigurava intenzivan rad srca.

Mišićna vlakna krvnih žila reagiraju na količinu krvi koja ulazi u krvni sud.
Ako se posuda širi, a zidovi se ne protežu dobro, krvni tlak na njima raste. Konstrikcija ili dilatacija krvnih žila vrlo ovisi o mineralnim tvarima koje ulaze u njih - kalij, magnezij i kalcij. Na primjer, nedostatak kalija može uzrokovati povećanje krvnog tlaka. Kao i sadržaj velike količine kalcija u krvi može uzrokovati širenje zidova krvnih žila, i kao rezultat, i povećanje tlaka.

Uzroci hipertenzivne krize

Simptomi i znakovi hipertenzivne krize

Glavni simptom hipertenzivne krize je značajno povećanje broja krvnog tlaka (iznad 140 x 90 mm Hg. Art.)

Klasifikacija hipertenzivnih kriza:

1. Hipertenzivna kriza prvog tipa uzrokovana je oslobađanjem adrenalina u krvi i karakteristična je za rane faze hipertenzije. Krvni tlak u ovom slučaju raste zbog sistoličkog tlaka.
2. Hipertenzivna kriza druge vrste uzrokovana je oslobađanjem noradrenalina u krvi. Ovu vrstu krize karakterizira dugoročni razvoj i tijek. Krvni tlak se u ovom slučaju povećava zbog povećanja sistoličkog i dijastoličkog tlaka.

Adrenalin i norepinefrin hormoni su nadbubrežne medule. Oslobađanje ovih hormona u krv uzrokuje sužavanje krvnih žila, što dovodi do povećanja srčanog ritma i povišenog krvnog tlaka.

Kod hipertenzivnih kriza prve vrste mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• koža hiperemična (crvena), crvenilo obraza, sjaj u očima;
• lupanje srca;
• drhtanje u tijelu;
• glavobolja i vrtoglavica;
• kratak dah;
• brz puls.

Trajanje ovih znakova može varirati od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Također, u prvoj vrsti hipertenzivne krize mogu se uočiti sljedeće pojave:

• oštra i jaka glavobolja, koja se najčešće lokalizira u okcipitalnim i parijetalnim regijama;
• mučnina ili povraćanje, ne donosi olakšanje;
• bol u predjelu srca koji se ubada bez zračenja (bez širenja boli);
• tinitus;
• blještanje muha pred očima, kao i oštećenje vida;

Takve hipertenzivne krize traju od nekoliko sati do nekoliko dana i mogu uzrokovati ozbiljne komplikacije.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Mjerenje krvnog tlaka je glavna dijagnostička metoda hipertenzivne krize.

Krvni tlak je pritisak krvi u velikim arterijama osobe.

Postoje dva pokazatelja krvnog tlaka:

• sistolički (gornji) je razina tlaka u krvi u vrijeme maksimalne kontrakcije srca;
• dijastolički (niži) - je razina krvnog tlaka u vrijeme maksimalnog opuštanja srca.

Trenutno postoji veliki broj instrumenata za mjerenje krvnog tlaka.

Tonometri su sljedećih tipova:

• živin tonometar (to je jedan od najpreciznijih instrumenata za mjerenje krvnog tlaka, međutim, zbog toksičnosti žive, ti se tonometri trenutno praktički ne koriste);
• mehanički tonometar (standardni monitor krvnog tlaka);
• automatski monitor krvnog tlaka (automatski pumpa zrak, rezultat se prikazuje na zaslonu);
• poluautomatski tonometar (uključuje ventilator za puhanje zraka, manžetu i zaslon na kojem je prikazan rezultat mjerenja).

Mehanički tonometar uključuje:

• manžeta (nanesena na rame ruke);
• kruška (zbog kruške, zrak je prisiljen u manšetu);
• manometar (određuje tlak ubrizganog zraka u manšetu);
• fonendoskop (čuju se tonovi).

Postoje sljedeća pravila za upotrebu mehaničkog tonometra:

• poželjno je mjeriti tlak pola sata prije jela ili pola sata nakon obroka, kao i 30-40 minuta prije mjerenja, pušenje i fizički napor treba isključiti;
• Prije mjerenja tlaka potrebno je 10-15 minuta u opuštenom stanju;
• stavite ruku na stol tako da je manžetna na ruci na razini srca;
• preporuča se nanošenje manžete na neaktivnu ruku (na primjer, ako je pacijent desna ruka, manžeta se nanosi na lijevu ruku);
• manžetna koja se nadvija na područje ramena (iznad koljena savijena dva centimetra), prethodno oslobođena od odjeće;
• Potrebno je zategnuti manšetu tako da nakon nanošenja kažiprst prođe između ruke i manšete;
• potrebno je staviti fonendoskop i pričvrstiti i fiksirati njegovu osnovu na kubitalnu fosu;
• onda morate uzeti krušku, isključiti ventil i početi sile zraka;
• nakon pražnjenja potrebno je početi polagano spuštati zrak, otvarati ventil i istovremeno fiksirati zvučne tonove;
• prvi udarac je čuo sistolički pritisak, a posljednje kucanje je dijastoličko.

Procjena krvnog tlaka (BP):

• 110 - 139 (sistolički krvni tlak) / 70 - 89 (dijastolički krvni tlak) mm Hg smatraju se normalnim brojem krvnog tlaka. Čl. (milimetara žive);
• 140/90 se smatra normalnim povišenim krvnim tlakom.

Hipertenzija je povećanje broja krvnog tlaka iznad norme. Postoje tri faze arterijske hipertenzije (AH).

Hipertenzivna kriza: simptomi i prva pomoć

Hipertenzivna kriza je iznenadni visoki krvni tlak sa simptomima i komplikacijama svojstvenim ovom stanju, prvenstveno od ciljnih organa. Potonji uključuju mozak, srce, aortu - te organe, ozbiljna oštećenja koja neizbježno dovode do smrti osobe.

Uzroci i mehanizmi razvoja hipertenzivne krize

Jedno od najčešćih pitanja koje hipertenzija traži od liječnika je pitanje uzroka krize. Pacijent je zbunjen, jer pažljivo prati režim doziranja i doziranje propisanih lijekova. Na njegovo iznenađenje, saznaje da se može pojaviti kriza:

• zbog teškog psiho-emocionalnog stresa;
• zlouporaba alkohola;
• iznenadne promjene vremena, osobito u vremenski osjetljivih ljudi.

Međutim, najčešći uzrok hipertenzivne krize može se smatrati iznenadnim ukidanjem antihipertenzivnih lijekova, nepoštivanjem medicinskih propisa i neadekvatno odabranim dozama lijekova. Potonji se obično javlja na samom početku liječenja (o tome će biti riječi u nastavku).

Hipertenzivna kriza razvija se zbog poremećaja regulacije vaskularnog tonusa zbog neuspjeha u autonomnom živčanom sustavu i prekomjerne aktivacije hormonskih mehanizama za održavanje krvnog tlaka. Zbog toga se u krvi povećava koncentracija kateholamina i vazopresina - hormoni koji povećavaju pritisak, kao i angiotenzin II, aldosteron, koji zadržavaju tekućinu u krvotoku, povećavajući volumen cirkulirajuće krvi.

Zbog potrebe pumpe povećanih količina tekućine, srce počinje doživljavati neadekvatna opterećenja za njega, a potreba za kisikom raste. Ako pacijent ima hipertenziju miokarda istodobno s hipertenzijom, tada je na vrhuncu krize moguć razvoj neuspjeha lijeve klijetke, srčanog udara i aritmija.

Pretjerana proizvodnja endotelina dovodi do narušavanja integriteta vaskularnog zida. U uvjetima visokog krvnog tlaka, bilo koja od posuda može puknuti i ako se to dogodi u mozgu, razvija se hemoragični moždani udar. Razvoj njegove ishemijske forme moguć je i zbog produljenog suženja žila u bilo kojem dijelu mozga. Ovaj je oblik povoljniji, ali i izuzetno opasan za život i zdravlje pacijenta. Naposljetku, vrsta disekcijske aneurizme aorte razvija se po tipu sličnom hemoragičnom moždanom udaru, koji je najsloženiji od komplikacija krize s mortalitetom blizu 100%.

Simptomi hipertenzivne krize

Liječnici svaku krizu dijele na dvije kategorije - komplicirane i nekomplicirane. U prvom slučaju, na pozadini povećanja krvnog tlaka, postoje znakovi oštećenja ciljnih organa - srca, mozga, aorte. U drugom slučaju ti simptomi nisu.

Bez obzira na kategoriju, svi pacijenti navode pojavu brojnih znakova povišenog tlaka:

• slabost (“ne držite noge” - ovo je način na koji pacijenti opisuju ovo stanje);
• vrtoglavica;
• glavobolja u stražnjem dijelu glave;
• vizualni artefakti (treperenje "letjeti" pred očima);
• tinitus;
• mučnina, ponekad s povraćanjem;
• zimice;
• osjećaj vrućine;
• tahikardija ili prekidi u radu srca.

Nisu svi slučajevi nužno pojavljuju se svi ovi simptomi, ali pritužbe barem neke od njih, pogotovo ako se ne pojave prvi put, čine jednog sumnjivog hipertenzivnom krizom.

Dijagnoza hipertenzivne krize

Dijagnoza u slučaju nekomplicirane krize obično ne uzrokuje poteškoće. Dovoljno je izmjeriti krvni tlak i usporediti ga s brojevima pacijentovog "radnog" tlaka. Dovoljno je točno identificirati i samu krizu i uzrok koji ju je uzrokovao, dopušta proučavanje povijesti:

• trajanje hipertenzije;
• liječenje;
• moguće otkazivanje lijeka (najčešće neovlašteno);
• preneseni stres;
• nedostatak sna

Mnogo je teže, osobito u predbolničkom stadiju, odrediti simptome oštećenja ciljnih organa. Liječnici hitne pomoći imaju samo elektrokardiograf za tu svrhu, što omogućuje otkrivanje znakova ishemije miokarda.

Međutim, temeljito ispitivanje i ispitivanje pacijenta pomaže u identificiranju znakova encefalopatije (mučnina, povraćanje, glavobolja, zbunjenost, poremećaji vida), infarkt miokarda (bol iza prsne kosti, aritmije), akutna neuspjeh lijeve klijetke (otežano disanje, blijeda koža, teško disanje) u plućima), itd.

U uvjetima bolnice može se izvršiti:

Ove studije ne samo da će utvrditi činjenicu oštećenja ciljnog organa, već i odrediti koliko je teško pretrpjela.

Komplikacije hipertenzivne krize

Najopasnije komplikacije hipertenzivne krize su akutni koronarni sindrom, disekcija aneurizme aorte, moždani udar.

Mehanizmi njihovog razvoja opisani su gore, prognoza za te patologije je vrlo, vrlo ozbiljna. Zbog toga ambulantna kola odlaze zbog bilo kakvog poziva vezanog uz hipertenziju i čini sve što je moguće da zaustavi porast krvnog tlaka.

Liječenje hipertenzivne krize

U nekompliciranoj krizi liječenje nije osobito teško. Često pacijenti, neovisno identificirajući porast krvnog tlaka, uzimaju dodatnu dozu lijeka koju su propisali i čak ne idu liječniku. Međutim, ponekad je učinak nepotpun i tada morate nazvati hitnu pomoć ili posjetiti okružnog terapeuta.

Cilj liječenja krize je da se indeksi sistoličkog tlaka dovedu do brojke od 139 i niže, a dijastoličke - 99 i niže. Obično je za tu svrhu dovoljna oralna primjena jednog od antihipertenzivnih lijekova - kaptoprila, nifedipina, klofelina, metoprolola - zajedno s uzimanjem diuretičkog lijeka (najčešće - furosemida). To je obično dovoljno za zaustavljanje krize. Hospitalizacija u takvim slučajevima nije potrebna.

Lijekovi koji se koriste za ublažavanje nekomplicirane hipertenzivne krize