Svojstva glavnih skupina lijekova za hipertenzivnu krizu

Tijekom hipertenzivne krize liječenje treba biti usmjereno na snižavanje krvnog tlaka. No, morate biti vrlo oprezni: smanjiti pritisak za više od četvrtine u prva 2 sata nakon početka krize ne preporučuje se. Takav nagli pad nije ništa manje opasan od dosljedno povišenog tlaka. Zato je vrlo važno znati kako smanjiti pritisak, ali ne oštro, već postupno i ne previše.

Glavne značajke bolesti

Hipertenzivna kriza je prije svega opasna jer se pritisak ne povećava postupno, već oštro.

Upravo u pozadini takvih skokova obično se javljaju udarci, jer posude jednostavno ne mogu izdržati tako dramatično povećano opterećenje.

Karakteristična bolest

Prvi i glavni znak hipertenzivne krize - oštar porast pritiska. Glavni razlog za to je hipertenzija (stalno povišeni krvni tlak). Ako ne uzimate lijekove i ne pratite svoj način života, tada može doći do naglog porasta pritiska. Također može dovesti do toga: bolest bubrega, prethodno pretrpjela moždani udar, hormonalni poremećaji.

U ovom slučaju izazovni čimbenici su:

• stres;
• pušenje;
• prekomjerni unos soli;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedeći način života, međutim, kao i oštro intenzivno vježbanje;
• naglih klimatskih promjena.

Treba razumjeti da hipertenzivna kriza obično nastaje zbog složenog učinka tih čimbenika. Na primjer, ako osoba ima predispoziciju, onda je potrebno izbjegavati izazovne čimbenike, kao i slijediti sve preporuke, uzimati lijekove koje propisuje liječnik. Ako pratite svoj način života, slijedite dijetu i uzimate potrebne lijekove, onda se to uopće ne može dogoditi, čak ni uz postojanu predispoziciju.

Prva pomoć

U tom slučaju prva pomoć je vrlo važna za zdravlje pacijenta. Ako se pomoć pruži pravodobno, najvjerojatnije će hipertenzivna kriza nestati bez posljedica. Ako pomoć nije osigurana, onda je moguće razviti moždani udar i druge ozbiljne posljedice.

Dakle, za pružanje pomoći, prvo morate znati osnovne značajke ove bolesti. To uključuje:

• mučnina, povraćanje;
• teška i oštra glavobolja;
• tinitus;
• tremor udova;
• crvenilo obraza;
• lupanje srca;
• svibanj također biti popraćena boli u srcu.

Na prvim pojavama takvih simptoma potrebno je što prije izmjeriti pritisak osobe. Ako nema mogućnosti, vrijedi nazvati hitnu pomoć.

Zatim idite izravno na pomoć:

• Spustite pacijenta, smirite ga. Ako se pritisak povećao zbog stresa, tada se može dati neki sedativ;
• omogućiti maksimalan pristup svježem zraku: otvorite prozor, otkopčajte ovratnik košulje;
• ako ima na raspolaganju lijekove koji će smanjiti pritisak, dati ih pacijentu;
• pričvrstite nešto hladno na glavu. To može biti vrećica leda;
• ako je pacijent izgubio svijest, morate okrenuti glavu na jednu stranu tako da se u slučaju povraćanja ne guši.

Ako osoba ima srce ili disanje, potrebno je hitno nastaviti s reanimacijom.

Konzervativno liječenje

Prije svega, morate razumjeti da samo liječnik može propisati liječenje i odabrati odgovarajuće lijekove za hipertenzivnu krizu.

Ne smijete uzimati nikakve lijekove sami ili na savjet prijatelja! Nažalost, vrlo česta pogreška ljudi je da počnu liječenje isključivo na temelju preporuka svojih prijatelja. Na primjer, ako netko ima isti pritisak, onda će sredstvo pomoći isto. To nije točno, jer svaka osoba ima individualne karakteristike tijela, kao i povezane bolesti. Stoga lijekove za liječenje hipertenzivnih kriza treba propisati isključivo uzimajući u obzir sve te osnovne značajke, inače rezultati mogu biti suprotni od očekivanih.

Kako odabrati lijek

I premda liječenje može propisati samo liječnik, bolesnik još uvijek mora znati na temelju kojih faktora je propisana terapija i jesu li lijekovi odabrani. To je važno čak i ako se želi shvatiti koje informacije o zdravstvenom stanju pacijenta mogu biti korisne za liječnika. Ponekad ljudi ne razjašnjavaju neke simptome jednostavno zato što smatraju da nisu posebno značajni i važni. To su sljedeće:

Vrlo je važno ispravno utvrditi uzrok hipertenzivne krize - također je vrlo važno ukloniti ga kako bi se izbjegli ponovni udar tlaka.

Ako se hipertenzivna kriza pojavi izravno, glavni zadatak u to vrijeme je smanjiti pritisak. Ali to nije sve. Nakon što se kriza završi, potrebno je sa liječnikom analizirati uzroke te krize, kao i razviti režim liječenja koji će pomoći normalizaciji stanja krvnih žila, kao i spriječiti ponavljanje takvog problema.

Terapija je prvenstveno usmjerena na:

• postupno smanjenje krvnog tlaka. Vrlo je važno da bude postupan, a ne oštar;
• održavanje tlaka na stabilnoj razini. Glavni zadatak je spriječiti ponovljene skokove;
• uklanjanje prekomjernih količina tekućine iz tijela;
• opstrukcija zgrušavanja krvi kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u krvnim žilama.

Glavne skupine lijekova

Ako se pojavi hipertenzivna kriza, obično se odabiru sljedeći lijekovi:

1. ispod jezika pada: Nifedipin (ako postoji teška zatajenje srca ili plućni edem); Captopril (za zatajenje bubrega);
2. intravenozno ubrizgava: klonidin, fentolamin, enalapril (ako je praćen kroničnim zatajenjem srca ili encefalopatijom).

Učinak ovih lijekova usmjeren je na snižavanje krvnog tlaka, kao i na normalizaciju općeg stanja pacijenta, sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i zastoja krvi u krvnim žilama.

Nadalje, idealno je, naravno, liječiti hipertenzivnu krizu već u samoj bolnici. Tamo oni mogu osigurati stalno praćenje stanja pacijenta i, ako je potrebno, moći će mu pružiti hitnu pomoć, što nije uvijek moguće kod kuće. To je osobito važno za one pacijente koji imaju tešku otežano disanje ili plućni edem - bez umjetne ventilacije pluća, takav pacijent može jednostavno umrijeti.

Zatim ćemo detaljnije razmotriti skupinu lijekova ovisno o karakteristikama tijeka hipertenzivne krize:

Komplicirana hipertenzivna kriza može se liječiti samo u bolnici, jer često zahtijeva uvođenje lijekova intramuskularno ili intravenski. To je važno jer na taj način lijek brže ulazi u krv i počinje djelovati.
Liječenje kompliciranog moždanog udara uključuje sljedeći popis lijekova:

• Nitroglicerin. Indiciran je za akutno zatajenje srca ili kada se sumnja na infarkt miokarda;
• Verapamil. Kontraindicirano u bolesnika sa zatajenjem srca;
• Natrijev nitroprusid. Omogućuje vam da brzo smanjite krvni tlak. Tijekom primjene lijeka potrebno je stalno pratiti pritisak kako bi se spriječio njegov prekomjerni pad;
• nimodipin;
• Fenoldopam, Esmolol. Prikazano s dodatnom aneurizmom aorte;
• Trimetaphan Kamsilat. Imenovan ako je pacijentu dodatno dijagnosticiran plućni ili moždani edem;
• Furosemid. Indiciran je u bolesnika s akutnim zatajenjem bubrega;
• Magnezijev sulfat. S pojavom grčeva.

Ako, međutim, nije moguće primijeniti lijek intravenozno, potrebno je koristiti obične pilule za snižavanje krvnog tlaka.

Važno je da ih stavite samo ispod jezika - to će pomoći ubrzati akciju. Najbolje je uzeti lijek koji je kratkoročno utjecao na tijelo pacijenta i nije pridonio oštrom snažnom smanjenju tlaka. Inače, može dovesti do nedovoljnog dotoka krvi u moždane stanice, kao i do izražene hipotenzije. Najbolje od svega, ako lijek će doprinijeti brzom smanjenju krvnog tlaka, ali ne previše. Također je važno da lijek ima kratkoročni učinak, tako da nakon što ga uzmu u kratkom vremenu, liječnik može u potpunosti procijeniti simptome i značajke bolesti.

U svakom slučaju, kod propisivanja terapije, liječnik se usredotočuje na individualne osobine tijela i tijek bolesti. Na temelju toga se biraju potrebne pripreme. Vrlo je važno uzeti u obzir njihovu međusobnu interakciju.

Popis lijekova potrebnih za ublažavanje hipertenzivne krize

Problemi s tlakom mogu se pojaviti kod osoba bilo koje dobi, što ukazuje ne samo na pogrešan način života, već i na pogoršanje stanja tijela. Među kardiovaskularnim bolestima glavno mjesto zauzima hipertenzija - najčešći simptom brojnih drugih dijagnoza. Ona postaje izvor i rezultat propadanja srca, mozga i drugih organa.

Osim kroničnog porasta i pada krvnog tlaka, iznenadni iznenadni napadi događaju se kada igla tonometra premaši prihvatljive medicinske pokazatelje (180–200 ili više). Sve je popraćeno sljedećim kliničkim simptomima: mučnina, glavobolja, tinitus, slabost, pojačano znojenje, strah od smrti, respiratorna insuficijencija. Ovaj fenomen u medicini naziva se "hipertenzivna kriza".

Koji lijekovi se koriste za ublažavanje simptoma

U medicini postoje dvije vrste hipertenzivne krize - nekomplicirane i komplicirane. Hipertenzivna kriza naziva se nekomplicirana, u kojoj nisu zapaženi nepovratni poremećaji. Komplicirano je obilježeno oštećenjem tkiva organa (srce, mozak), koji kasnije dobivaju kronični status.

Kada su nekomplicirani, često pribjegavaju liječenju lijekovima za hipertenzivnu krizu u obliku tableta. Pacijent je u stanju pomoći samome sebi s dostupnim sredstvima prije dolaska hitne pomoći. Daljnja terapija može biti djelomično kod kuće. Kod druge vrste lijekova u kućnoj opremi za prvu pomoć neće biti dovoljno, hospitalizacija je potrebna, injekcije se daju u bolnici, injekcije.

Označite neki popis lijekova za hipertenzivnu krizu, koji se razlikuju u njihovom djelovanju i smjeru. Neki lijekovi za hipertenziju međusobno se nadopunjuju, koriste se kao pomoćna sredstva:

• Inhibitori enzima sinteze angiotenzina.
• Blokatori angiotenzijskih receptora.
• Blokatori kalcijevih receptora.
• A- i B-blokatori adrenalinskih receptora.
• Lijekovi koji djeluju na središnji živčani sustav.
• Diuretik znači.
• Pripravci koji sadrže kalij i magnezij.

Ovi lijekovi djeluju drugačije, zaustavljaju hipertenzivni napad u različitim fazama. Nanesite u skladu s glavnim uzrokom visokog tlaka. Sastavi diuretika i elektrolita ispravljaju međusobno djelovanje. Vrijedno je spomenuti neke razlike između a- i b-blokatora, koje su selektivnog i neselektivnog tipa. Beta-blokatori su najpopularniji u kardiovaskularnoj klinici.

Smiriti živce uzimati glicin

Što se koristi za nekomplicirani tip

U bolnom stanju često se javlja dodatna emocionalna reakcija osobe na napad. 1-2 tablete glicina pomoći će vam da smirite živce. Od pritiska i glavobolje piju 2 pilule no-shpy + 40 kapi Corvalola.

Valerijanske tablete (tinktura) koriste se kao sedativni, slabo sedativni, pomažu u slabljenju hipertenzivnog napada. Eterična ulja olakšavaju disanje.

• Klonidin.

Ljekovita tvar - klonidin. Koristi se kao snažno antihipertenzivno sredstvo koje djeluje na središnji živčani sustav. Preporučuje se da se koristi samo kao posljednje sredstvo, kada drugi načini za ublažavanje hipertenzivnog napadaja ne djeluju. Prijem počinje s pola tablete dnevno, s negativnim učinkom se povećava na cijelu tabletu dnevno. Također dopustite dvostruki prijem - drugi jedan sat nakon prve doze.

Potrebno je strogo slijediti upute: uzrokuje slabost, pospanost, pri višim dozama - gubitak svijesti, ovisnost. Alat ima snažan sedativni učinak - brz san na licu mjesta, letargija.

Clophelin se također primjenjuje intravenskim putem u bolničkom liječenju. Takvo uvođenje ubrzava njegovo djelovanje.

Lijek - ambulanta za hipertenziju. Trgovački nazivi "Captopril", "Capoten".

Uz naglo povišen tlak, uzmite tabletu captopril ispod jezika dok se ne apsorbira u potpunosti. Antihipertenzivni agens je ACE inhibitor (potiskuje proizvodnju enzima za sintezu hormona angiotenzina, koji je odgovoran za visoki tlak). Primijeniti liječenje lijekovima kao kod kroničnog zatajenja srca i s hipertenzijom bilo kojeg podrijetla. Najučinkovitiji za jednokratno punjenje visokog tlaka. Značajke lijeka - ne uzrokuje kompenzacijsku tahikardiju. U svom djelovanju ublažava spazam arterija, širi tijek koronarnih žila, povećava protok krvi u bubrezima.

Lijek se koristi s naglim povećanjem tlaka.

• Nifedipin.

Antihipertenzivni lijek iz brojnih blokatora kalcijevih kanala, koji sprječava prodiranje kalcijevih iona u stanice srčanog mišića i krvnih žila, što smanjuje njihov prekomjerni stres. Usporava srčani ritam, povećava protok hrane i kisika u miokard. Smanjuje nedostatak energije u srcu. Promiče širenje perifernih arterija, smanjuje opterećenje srca kada se krv oslobodi.

Kao i sva sredstva - blokatori kalcijevih kanala, Nifedipin smanjuje vjerojatnost oboljenja bubrega.

Liječenje nifedipinom provodi se strogo u skladu s uputama i posavjetovati se s liječnikom. Način primjene: tableta se apsorbira jezikom ili ujeda. Učinak sijevanja trebao bi se pojaviti unutar 30-40 minuta. Ako je potrebno, prijem se ponavlja nakon 20-30 minuta, povećavajući dozu na 20-30 mg.

Tu je i oblik lijeka produljenog djelovanja - učinak je osmišljen za 24 sata. Hipertenzivna kriza se može brzo ukloniti uz pomoć kapljičnih injekcija (injekcija) s nifedipinom. Također, lijek ublažava napade migrene i smanjuje spazam mišića unutarnjih organa.

Što se koristi u kompliciranom tipu

Komplicirani napad hipertenzivne bolesti popraćen je posebnim kritičnim stanjem i zahtijeva hitnu intervenciju posade hitne pomoći. Čak i uz liječenje, rizik od smrti je vrlo visok.

Glavni znakovi kompliciranog oblika hipertenzije:

1. Ponašanje pacijenta tijekom dana mijenja se od snažnog poslovanja do emocionalno-zlovoljne reakcije i umora.
2. Simptomi obične hipertenzije mogu se povećati: mučnina s povraćanjem, vrtoglavica, drhtanje tijela, poliurija.
3. Sa strane središnjeg živčanog sustava: javlja se težina u glavi, pospanost.
4. Zabilježeno je bljedilo i oticanje kože.
5. Došlo je do jakog nedostatka zraka, nedostatka zraka.
6. Crvenilo lica, ruke zbog vrućina.

Poremećaj koordinacije, sluha, vida i inhibicije ukazuju na početak nepovratnog oštećenja mozga: napetost ili začepljenje krvnih žila obuhvaća najbliži dio živčanog tkiva. Daljnje odgađanje uz pomoć i liječenje prepun je moždanog udara, mikro udara, oticanja moždanih područja, ishemije i kome. Tijekom tog razdoblja karakteristična je i prevalencija neuroloških simptoma - ukočenost pojedinih mišića (ili potpuni neuspjeh funkcija ruku ili nogu), slaba koordinacija, gubitak svijesti i konvulzije.

U liječenju se koriste jaki antihipertenzivni lijekovi, a za ubrzani rezultat lijekovi za hipertenzivnu krizu daju se intravenozno i ​​intramuskularno. Terapija uključuje adrenergičke blokatore (beta-blokatore). Da bi se održale moždane stanice, antioksidansi i antihipoksanti se uvode u režim liječenja.

Trgovački naziv "Naniprus". Lijek je namijenjen za brzo olakšanje hipertenzivnog napadaja. Hipotenzivno djelovanje postiže se brzo, unutar 2–5 minuta s intravenskom primjenom. Nakon 5-15 minuta, krvni tlak pada na normalnu razinu.

Tvar ima vazodilatacijski učinak: utječe na tonus mišićnog zida krvnih žila obje arterije i vene - proširuje lumen vaskularnog kreveta. Smanjuje pritisak zbog blagog povećanja pulsa. Smanjuje opterećenje srca prije i nakon otpuštanja krvi.

Postoje kontraindikacije u liječenju lijekova: intrakranijski tlak, ozljeda mozga s krvarenjima, bolesti bubrega, hipotiroidizam.

Lijek se koristi kao prvo sredstvo za ublažavanje napada angine. Unutar minute nakon resorpcije, ona širi i opušta zidove krvnih žila, uklanja bolni srčani spazam. Smanjenjem pritiska protoka krvi u krvnim žilama i srčanim komorama, može se zaustaviti simptom hipertenzivnog napadaja.

Lijek se koristi za ublažavanje napada angine.

Kod kuće se tableta nitroglicerina apsorbira u ustima. U bolnici ili hitnoj službi pacijentu se daje injekcija. Postoje i drugi oblici lijeka - mast s nitroglicerinom, flasterom nitroglicerina. Smatra se da se tvar bolje apsorbira kroz sluznicu, kožu. Ne podliježe brzom metaboličkom uništenju u jetri, što produljuje njegovo djelovanje.

Vazodilator, dostupan je u kapsulama. Trgovački nazivi - "Apressin", "Aprelazin", "Dezelazin". Lijek se sastoji od tvari kombiniranih u omjerima (hidralazin + hidroklorotiazid). Hipotenzivni učinak se brzo postiže - u 1 minuti, međutim, naknadna kompenzacija sa strane srca - povećanje punjenja pulsa, tahikardije i zadržavanja tekućine - dodatno se očituje. Stoga je isključena monoterapija protiv hipertonične krize hidralazinom, beta-blokatori i diuretici se dodaju u režim lijeka.

Budući da se kod nekih bolesnika ljekovita tvar pokazuje različitim brzinama (ovisno o stupnju acetilacije), terapijska doza se odabire pojedinačno.

Antihipertenzivni agens iz serije beta-blokatora, hibridni lijek. Blokira post-sinoptičke alfa i beta adrenoreceptore, čime se smanjuje provodljivost pobudnog signala. Smanjuje utjecaj autonomnog živčanog sustava na srce, ne mijenja broj otkucaja srca i udio oslobađanja.

Ima prilično dugo razdoblje eliminacije i vrijedi 4 sata nakon konzumacije. U slučaju kritičnih hipertenzivnih stanja, primjenjuju se intravenozno od 100 do 125 mg, s kapanjem, polako (50-200 mg) u 200 ml otopine natrijevog klorida ili istog volumena od 5% glukoze.

Opasnosti oštrog pada pritiska

Lijekovima u hipertenzivnoj krizi treba pristupiti s oprezom, jer oštar pad tlaka može dovesti do neželjenog stanja tijela. Najopasniji - može biti zastoj srca, anafilaktički šok. Snažan pad tlaka lijekova u hipertenzivnoj krizi utječe na rad bubrega, postoje bolni osjećaji u organima i udovima (zbog nedostatka protoka krvi prema njima). Pojavljuje se brz puls praćen mišićnom slabošću, letargijom i respiratornom depresijom.

Da bi se stanje pacijenta stabiliziralo, potrebno ga je položiti na savršeno horizontalnu površinu: glava mora ležati nisko ili objesiti. Stavite mekani valjak pod noge. U budućnosti, pacijent će ponuditi jaki čaj ili prirodnu kavu.

Koji se lijekovi koriste u hipertenzivnoj krizi

Pacijenti koji su često zabrinuti zbog visokog krvnog tlaka trebaju znati koje lijekove uzeti u hipertenzivnoj krizi. Ovo stanje je vrlo opasno za ljudski život, pa ga se trebate riješiti što je prije moguće. Odaberite pogodan lijek za ublažavanje simptoma krize treba biti kardiolog. Hipertenzivni pacijenti moraju kupiti propisane lijekove i uvijek ih držati pri ruci kako bi se, ako je potrebno, osigurali prvu pomoć.

Što je opasna hipertenzivna kriza

Hipertenzivna kriza je pogoršanje hipertenzije. Oštar skok pritiska je štetan za stanje cijelog organizma. Ako se osobi ne pomogne, može doći do moždanog udara ili srčanog udara.

Sama prisutnost napada sugerira da osoba ima ozbiljne zdravstvene probleme koji zahtijevaju povećanu pozornost. Ako ne počnete liječiti hipertenziju, stanje pacijenta će se i dalje pogoršavati. Postat će kritična nakon hipertenzivne krize. S takvom dijagnozom potrebno je biti pod nadzorom liječnika. Kada shvati što točno muči pacijenta, on će propisati potrebne lijekove koji će pomoći u izbjegavanju ponovnog povećanja krvnog tlaka.

Hipertenzivna kriza može izazvati moždani udar, što rezultira gubitkom govora, paralizom, pa čak i smrću.

Metoda smanjenja pritiska tijekom krize

Kod pogoršanja hipertenzije pacijent zahtijeva intenzivniji tretman. Popis potrebnih lijekova za sprječavanje novih dobitaka krvnog tlaka možete dobiti od svog liječnika. Obično se za komplikacije koje se javljaju kod grčeva u srcu preporučuje uzimanje sljedećih lijekova za zaustavljanje krize:

1. "Propranolol". Doza lijeka treba biti najmanje 50 mg. Oko pola sata nakon uzimanja lijeka, pacijent će se osjećati bolje. Tlak će se početi postupno smanjivati. Učinak će se promatrati za četvrtinu dana;
2. „Klonidin”. Uzima se oralno u dozi do 100 mg. Učinak snižavanja krvnog tlaka ostat će tijekom cijelog dana. Ovaj lijek je idealan za prvu pomoć hipertenzije;
3. „Nifedipin”. Preporuča se otopiti ispod jezika. Potrebno je uzeti samo 10 mg lijeka za smanjenje vrijednosti krvnog tlaka;
4. „Kaptoprila”. Hipertenzivnim pacijentima u kriznom stanju treba dati 25 mg lijeka, tako da se osjeća mnogo bolje.

Ne samo da pilule mogu smanjiti krvni tlak kada je previsok. Ovaj zadatak se također rješava medicinskim rješenjima koja se moraju ubrizgati pomoću štrcaljke. U takvom stanju pacijentu će pomoći Enalaprilat, Clofelin i Fenoldopam.

Lijekovi za jednostavnu krizu

Upotreba tableta pomaže u normalizaciji stanja pacijenta u nekompliciranoj krizi. Sredstva za suzbijanje hipertenzije i kriza koriste se samo onima koje je propisao kardiolog. Samo-liječenje u ovom slučaju je neprihvatljivo, jer može imati vrlo pogubne posljedice za pacijenta.

Ako osoba koja je stalno doživljava povećanje krvnog tlaka, osjeća malo loše, on može uzeti nekoliko tableta "Glycine" ili piti 40 kapi "Corvalol". Slab hipotenzivni učinak također ima valerijane u obliku tableta ili tinktura.

klonidin

Aktivni sastojak lijeka je klonidin. Ima snažan antihipertenzivni učinak. Lijek se preporučuje za uporabu u situacijama kada drugi lijekovi ne pomažu u smanjenju vrijednosti krvnog tlaka. U početku trebate uzimati ½ tablete dnevno. Ako je rezultat odsutan, doza se udvostručuje. Također je dopušteno udvostručiti lijekove. Druga polovica može se popiti najranije 1 sat nakon prvog.

Strogo je zabranjeno prekoračiti dopuštenu dozu lijeka. To može uzrokovati brzu ovisnost, gubitak svijesti, pospanost, slabost u tijelu. To je zato što klofelin ima izražen sedativni učinak. Stoga, nakon uzimanja, osoba može brzo zaspati. Osim toga, reakcije pacijenta postaju previše inhibirane.

"Clophelin" se može primijeniti intravenskim putem. To se radi samo u bolnici. Ova metoda davanja omogućuje postizanje brzog djelovanja lijeka.

Klonidin (klonidin) ima sporedni učinak - sedativni učinak. U kriminalnoj kroniki često se daje žrtvi kako bi je uspavala.

kaptopril

Takav je lijek potreban svakom bolesniku s hipertenzijom, jer se preporuča da se koristi kao prva pomoć za oštro pogoršanje blagostanja.

Ako krvni tlak pacijenta naglo raste, on mora staviti jednu tabletu kaptoprila ispod jezika i potpuno je otopiti, bez žvakanja ili gutanja. Ovaj lijek se često koristi za kronično zatajenje srca. Također je korisna u raznim hipertenzijama.

Najbolje od svega, lijek djeluje u jednokratnoj eliminaciji visokog krvnog tlaka. Nakon njegovog prijema pacijent ne razvija kompenzacijsku tahikardiju. Osim toga, lijek ublažava spazmodične bolove u arterijama, povećava protok krvi u bubrezima i proširuje tijek koronarnih žila.

nifedipin

Antihipertenzivni lijekovi spadaju u skupinu blokatora kalcijevih kanala, tako da pomaže u suočavanju s nekompliciranom krizom. "Nifedipin" dovodi do takvih promjena:

• Smanjuje nedostatak energije u srcu;
• Dilatira periferne arterije;
• Smanjuje opterećenje srca za vrijeme otpuštanja krvi;
• Smanjuje stres u stanicama vaskularnog i srčanog mišića;
• Usporava ritam srca;
• Povećava dotok krvi u miokard.

Lijek može spriječiti razvoj bolesti bubrega.

Liječenje "Nifedipinom" treba biti strogo u skladu s uputama. Tabletu treba zagristi ili rastopiti ispod jezika. Otprilike 30-40 minuta nakon toga postaje lakše za čovjeka. Ako je potrebno, lijek možete ponoviti nakon pola sata, povećavajući njegovu dozu na 30 mg.

Lijek se može predstaviti u obliku koji je karakteriziran produženim djelovanjem. Njegov učinak traje jedan dan. Da biste postigli ovaj rezultat, morate unijeti "Nifedipin" uz pomoć injekcija. Rješenje će smanjiti pritisak, eliminirati glavobolje i ublažiti grčeve u mišićima unutarnjih organa.

Nifedipin se također proizvodi u obliku injekcijske otopine.

Pripreme s kompliciranom krizom

Komplicirana hipertenzivna kriza je opasno stanje koje zahtijeva da odmah pozovete hitnu pomoć. Čak i ako pacijent ima vremena uzeti lijek za njegovo privremeno olakšanje, rizik od smrti će i dalje biti vrlo visok.

Lijekovi koji se koriste u kompliciranoj krizi imaju jak učinak. Mogu se koristiti samo ako ih je odobrio stručnjak. Inače će nauditi pacijentu. Obično se koristi u lijekovima s hipertenzivnom krizom koji su namijenjeni intramuskularnoj ili intravenskoj primjeni. U tijeku liječenja nužno postoje adrenoblokeri, antioksidanti i antihipoksanti.

Natrijev nitroprusid

Lijek je potreban kako bi se uklonila hipertenzivna kriza u najkraćem mogućem roku. Nakon što aktivna tvar uđe u tijelo, počinje brzo snižavati visoki krvni tlak. Obično ovaj proces traje od 2 do 5 minuta. To se odnosi na one slučajeve ako se lijek daje intravenozno. Nakon još 5-15 minuta, bolesnikova se BP normalizira i on postaje mnogo lakši.

Natrijev nitroprusid ima izražen vazodilatacijski učinak. To dovodi do sljedećih promjena:

• Povećava lumen vaskularnog kreveta;
• Pritisak se smanjuje na optimalnu vrijednost;
• Poboljšava tonus mišićnog zida arterija i vena;
• Smanjen stres na srce, koji je na njemu prije i nakon otpuštanja krvi.

Treba paziti da se ovaj lijek uzme za pacijente koji imaju ozljedu mozga s krvarenjem, bolesti bubrega ili hipotiroidizmom.

nitoglicerin

Lijek se koristi kao prva pomoć koja potiskuje hipertenzivni napad. U terapijske svrhe, morali su ga koristiti mnogi hipertenzivni pacijenti. Zahvaljujući njemu, hipertenzivna kriza je zaustavljena. Nakon uporabe rijetko je potrebno uzimati i druge lijekove, jer i sam može sniziti krvni tlak.

U samo 1 minutu nakon što uđe u tijelo, lijek se širi i opušta zidove krvnih žila koliko god je to moguće i ublažava bolni grč. Time se smanjuje krvni tlak. Ova akcija pomaže "Nitroglicerinu" u uklanjanju izraženih znakova krize.

"Nitroglicerin" se mora staviti ispod jezika i postupno rastopiti. Ako je pacijentovo stanje kritično, daje mu se injekcija. Također se upotrebljava mast i žbuka s nitroglicerinom, koji omogućuju da aktivna tvar brže uđe u tijelo apsorpcijom kroz kožu i sluznicu.

Nitroglicerin je poznat u obliku tableta, ali postoje i druge opcije.

hidralazin

To je vazodilatorni lijek koji se prodaje u kapsulama. Sadrži 2 aktivne tvari hidralazin i hidroklorotiazid, koji djeluju zajedno. Zbog tog sastava, lijek brzo dovodi do smanjenja krvnog tlaka. Ali nakon toga može doći do kompenzacije rada srca koje karakterizira:

• Zadržavanje tekućine;
• tahikardija;
• Povećan broj otkucaja srca.

Da biste izbjegli takve probleme, morate uzeti "hidralazin" u kombinaciji s lijekovima iz drugih farmaceutskih skupina, kao što su diuretici i beta-blokatori.

Terapijska doza lijeka treba individualno prilagoditi svakom pacijentu. To je zato što svi ljudi imaju svoju aktivnu tvar prikazanu različitim brzinama.

labetalol

Ovaj antihipertenzivni lijek pripada skupini beta-blokatora. Također može pomoći zaustaviti simptome komplicirane hipertenzivne krize. Lijek značajno smanjuje učinak autonomnog živčanog sustava na rad srca, bez promjene učestalosti kontrakcija i omjera izbacivanja krvi.

Učinak postignut nakon uzimanja lijeka održava se 4 sata. Ako je slučaj kritičan, pacijentu treba unijeti 100-125 mg "Labetalola" intravenskom metodom.

Kada se pojavi hipertenzivna kriza, neophodno je da se pacijentu pruži prva pomoć prije dolaska medicinskog tima. Čak i ako nakon uzimanja pilule ili kapi, osoba postane bolja, on bi ipak trebao provjeriti kod liječnika kako bi otkrio uzrok problema i spriječio njegovo ponavljanje.

Lijekovi za liječenje hipertenzivne krize

U članku se daje pregled gotovo svih suvremenih lijekova koji se preporučaju za primjenu u bolesnika s hipertenzivnom krizom.

Upozorenje! Ovaj članak opisuje samo lijekove koji se koriste u hipertenzivnim krizama, odnosno u hitnim situacijama. Za "sustavno" liječenje hipertenzije - lijekovi su potpuno različiti, opisani su u drugim člancima. Na našim stranicama naći ćete najdetaljnije informacije o lijekovima za hipertenziju. Svi materijali pisani su jednostavnim i razumljivim jezikom. Ovo znanje pomoći će vam da učinkovito surađujete s liječnikom koji će vam odabrati tablete.

Farmaceutsko tržište kontinuirano se ažurira novim lijekovima, uključujući i one koji su dizajnirani da pomognu u hipertenzivnoj krizi. Naš pregled ne uključuje samo medicinske novosti, već i lijekove koji su u razvijenim zemljama već izvan upotrebe, jer ih naši liječnici još uvijek široko koriste: trimetaphan camsilate (arfonad), klonidin (klonidin), pentamin, Dibazol.

• Najbolji način za liječenje hipertenzije (brz, jednostavan, dobar za zdravlje, bez “kemijskih” lijekova i dodataka prehrani)
• Hipertenzija - popularan način oporavka od 1 i 2 stupnja
• Uzroci hipertenzije i kako ih eliminirati. Analize hipertenzije
• Učinkovito liječenje hipertenzije bez lijekova

Uz kompliciranu hipertenzivnu krizu, svako odgađanje liječenja može izazvati ireverzibilne učinke. Pacijent je hospitaliziran u jedinici intenzivnog liječenja i odmah započinje intravensko davanje jednog od lijekova navedenih u tablici.

Lijekovi za intravenozno davanje za komplicirane hipertenzivne krize

Ako je nemoguće odmah primijeniti intravensko davanje lijekova, treba koristiti sredstvo za snižavanje tlaka pod jezikom: nitrati, kaptopril, nifedipin, blokatori adrenergičkih receptora i / ili intramuskularna injekcija klonidina, fentolamina ili dibazola.

Prednost treba dati lijekovima kratkog djelovanja (natrijev nitroprusid, nitroglicerin, trimetaphan camsylate) jer daju kontrolirani učinak snižavanja krvnog tlaka. Dugotrajni lijekovi opasni su kao mogući razvoj nekontrolirane hipotenzije. Oštar pad krvnog tlaka povećava rizik od komplikacija: smanjenje cerebralne cirkulacije (do razvoja kome), nedostatak opskrbe srca krvlju (moždani udar, aritmija, a ponekad i infarkt miokarda). Osobito visok rizik od komplikacija s naglim padom krvnog tlaka u starijih bolesnika s teškom aterosklerozom moždanih žila.

U prvoj fazi liječenja cilj je djelomično smanjiti pritisak na sigurnu razinu - ne nužno na normalnu razinu. Najčešće se krvni tlak smanjuje za 20-25%.

Dokazano djelotvorno i optimalno po cijeni aditiva za normalizaciju tlaka:

Pročitajte više o tehnici u članku "Liječenje hipertenzije bez lijekova". Kako naručiti dodatke za hipertenziju iz Sjedinjenih Država - preuzmite upute. Vratite svoj pritisak u normalu bez štetnih nuspojava koje uzrokuju "kemijske" tablete. Poboljšajte rad srca. Smirite se, riješite se tjeskobe, spavajte noću kao dijete. Magnezij s vitaminom B6 čini čuda za hipertenziju. Imat ćete izvrsno zdravlje, zavist vršnjaka.

Lijekovi za liječenje nekomplicirane hipertenzivne krize

U slučaju nekomplicirane hipertenzivne krize, u pravilu, nema potrebe za intravenskim davanjem lijekova. Propisati oralne (tlak) lijekove koji smanjuju pritisak, uz brzo djelovanje ili intramuskularnu injekciju.

Klonidin (klonidin)

Učinkovito korištenje klonidina (klonidina), koji ne uzrokuje tahikardiju, ne povećava srčani učinak, pa se može preporučiti za anginu. Osim toga, ovaj lijek se može propisati bolesnicima s bubrežnom insuficijencijom. Učinak primjene klonidina javlja se 5-15 minuta nakon intravenske primjene i 30-60 minuta nakon gutanja kroz usta. Ako je potrebno, lijek se ponavlja svakih sat vremena dok se ne postigne učinak.

Glavne nuspojave u ovom slučaju su zbog izraženog sedativnog (sedativnog) učinka, zbog čega je lijek kontraindiciran u bolesnika s manifestacijama hipertenzivne krize iz središnjeg živčanog sustava: sedativni učinak može oslabiti simptome i otežati objektivnu procjenu ozbiljnosti bolesnikovog stanja. Klonidin (klonidin) ne treba preporučivati ​​bolesnicima s oštećenjem srčane provodljivosti, osobito onima koji primaju srčane glikozide.

nifedipin

Također se koristi nifedipin, koji ima svojstvo opuštajućih krvnih žila, povećava srčani volumen i bubrežni protok krvi. Smanjenje krvnog tlaka opaženo je već nakon 15-30 minuta nakon uzimanja, učinak traje 4-6 sati. Kapsulu nifedipina treba žvakati i progutati sadržaj. Obično je dovoljno 5-10 mg nifedipina. U nedostatku učinka, nakon 30-60 minuta, primjena se ponavlja.

Nifedipin u nekih bolesnika može uzrokovati intenzivnu glavobolju, kao i nekontroliranu arterijsku hipotenziju (posebno u kombinaciji s magnezijevim sulfatom), stoga bi njezina uporaba trebala biti ograničena na slučajeve u kojima su pacijenti dobro reagirali na ovaj lijek ranije tijekom planiranog liječenja.

Treba napomenuti da je Nacionalni odbor za visoki krvni tlak smatrao neprikladnim koristiti nifedipin tijekom hipertenzivne krize. Činjenica je da je brzina i opseg smanjenja krvnog tlaka kod uzimanja lijeka ispod jezika teško kontrolirati, kako bi se izbjegla opasnost od cerebralne ili koronarne ishemije.

kaptopril

ACOP inhibitor captopril snižava krvni tlak unutar 30-40 minuta nakon primjene zbog brze apsorpcije u želucu. Ako se koristi captopril, cerebralni protok krvi se ne pogoršava nakon smanjenja krvnog tlaka. Ponekad ovaj lijek uzrokuje prekomjerno smanjenje krvnog tlaka, posebno u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom ili smanjenom količinom krvi koja cirkulira.

Za detalje pogledajte članak "Captopril".

Pozitivan terapeutski učinak opažen je i kod intramuskularnih injekcija klonidina (klofelina) ili dibazola. U slučaju povećanog znojenja, anksioznosti, straha - ublažavaju se lijekovi, osobito derivati ​​benzodiazepina, koji se mogu primijeniti oralno ili intramuskularno, kao i droperidol. Učinkovite su kombinacije 2 ili 3 lijeka (npr. Nifedipin + metoprolol ili nifedipin + captopril).

Lijekovi za hitno liječenje hipertenzivnih kriza - pregled

Uvjet je moguće razlikovati dvije skupine lijekova za liječenje hipertenzivnih kriza uz pomoć intravenskih injekcija: prvi su univerzalni lijekovi prikladni za zaustavljanje većine kriza, drugi je specifičan način koji ima posebne indikacije.

Prva skupina uključuje natrijev nitroprusid, hidralazin, trimetafan camsilat, azametonijev bromid, labetalol, enalaprilat, nikardipin. Za drugi - nitroglicerin, esmolol, fentolamin.

Natrijev nitroprusid

Natrijev nitroprusid ima brzo i lako kontrolirano djelovanje na snižavanje krvnog tlaka, što se očituje odmah nakon početka primjene i završava se nekoliko minuta nakon prestanka primjene. Očito, korištenje lijeka treba napraviti pod pažljivom kontrolom krvnog tlaka. Natrijev nitroprusid je učinkovit u svim oblicima hipertenzivnih kriza, osobito u akutnoj hipertenzivnoj encefalopatiji, postoperativnom krvarenju ili akutnom neuspjehu lijeve klijetke srca. Kontraindicirana kod eklampsije zbog opasnosti od trovanja cijanidom fetusa.

Natrijev nitroprusid u svojoj molekuli ima skupinu NO (endotelni ovisni relaksirajući faktor), koji, razdvajajući se u tijelu, uzrokuje dilataciju arterija i vena. To dovodi do opuštanja krvnih žila, smanjenja protoka krvi u srcu i smanjenja udara kapi. Povećava se broj otkucaja srca. Zbog značajnog opuštanja krvnih žila, protok krvi redistribuira i smanjuje u ishemijskim zonama (pljački sindrom). S tim u vezi, natrijev nitroprusid može narušiti koronarni protok krvi u bolesnika s koronarnom bolešću srca.

Zbog širenja velikih moždanih arterija natrija, nitroprusid povećava cerebralni protok krvi i može povećati intrakranijski tlak. Međutim, smanjenje sistemskog arterijskog tlaka smanjuje taj učinak, zbog čega većina pacijenata s encefalopatijom dobro podnosi lijek.

Natrijev nitroprusid uništavaju sulfhidrilne skupine eritrocita do cijanida, a zatim - u jetri - do tiocijanata. Visoke koncentracije potonjih, ako se zadržavaju u krvi nekoliko dana, imaju toksični učinak u obliku mučnine, slabosti, znojenja, dezorijentacije, toksične psihoze. Rizik tiocijanatnog trovanja povećava se s produljenom upotrebom lijeka (više od 24 sata) iu visokim dozama (više od 10 µg / kg u minuti). U slučaju intoksikacije, kao antidoti koriste se natrijev nitrat (4-6 mg) i natrijev tiosulfat (50 ml 25% -tne otopine).

nitoglicerin

Nitroglicerin se daje intravenozno pacijentima s ishemijom miokarda, bez obzira na prisutnost ili odsutnost hipertenzije. To je lijek izbora za hipertenzivne krize, koje prate anginu pektoris, infarkt miokarda ili akutnu insuficijenciju lijeve klijetke, kao i nakon operacije aorto-koronarnog skretanja. Nitroglicerin ima iste prednosti pri zaustavljanju hipertenzivne krize kao natrijev nitroprusid: brz početak i brzo prestanak djelovanja, mogućnost postepenog povećanja doze kako bi se postigao željeni učinak na snižavanje krvnog tlaka.

Kao i natrijev nitroprusid, nitroglicerin uzrokuje relaksaciju krvnih žila putem stvaranja NO. Međutim, za razliku od natrijevog nitroprusida, nitroglicerin je neizravni donor NO. Potonji se formira iz nitroglicerina u tijelu kroz niz enzimskih reakcija.

Glavni terapijski učinak nitroglicerina je vaskularna relaksacija. Istodobno se velike arterije najprije šire, zatim arterije srednjeg kalibra i uz daljnje povećanje doze arteriola.

Opuštanje velikih vena pomaže u smanjenju venskog toka, moždanog udara i pojave refleksne tahikardije. U bolesnika sa zatajenjem srca, naprotiv, primjena nitroglicerina doprinosi povećanju udara kapi zbog normalizacije omjera tlak / volumen u srčanim šupljinama.

Za razliku od natrijevog nitroprusida, nitroglicerin ne uzrokuje sindrom pljačke: ne dolazi do povećane opskrbe krvi neishemijskim mjestima srčanog mišića na štetu ishemijskih.

U višim dozama nitroglicerin proširuje male arterije, smanjuje sustavni krvni tlak. Sistemski odgovor ovisi o dozi lijeka i individualnoj osjetljivosti na njega.

diazoksid

Diazoksid proširuje otporne arterije bez utjecaja na kapacitivne vene. Smanjenje krvnog tlaka pod utjecajem diazoksida može biti popraćeno zadržavanjem tekućine, crvenilom lica i vrtoglavicom. Kako bi se te pojave svele na najmanju mjeru, lijek se primjenjuje polagano kapanjem ili niskim dozama intravenskog bolusa (mlaz) svakih 5-10 minuta i kombinira se s uvođenjem diuretika. Trenutno se smatra zastarjelom zbog pojave velikog broja novih lijekova koji brzo smanjuju krvni tlak.

hidralazin

Hidralazin (dihidralazin) - opušta arterije, ne utječući na kapacitivne vene. Smanjenje ukupne periferne vaskularne rezistencije pod utjecajem hidralazina uzrokuje tahikardiju i povećanje srčanog volumena. Lijek također može izazvati glavobolju zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

Hidralazin se daje intravenozno bolusom (mlazom) ili kapanjem; ponekad intramuskularno. Da bi se spriječila tahikardija, dodaje se beta-blokator. Obično je također potrebna primjena diuretika (furosemid), jer hidralazin potiče zadržavanje tekućine. Diuretik se ne daje ako postoje znakovi dehidracije zbog povraćanja ili obilnog izlučivanja urina uzrokovanog naglim povećanjem krvnog tlaka ("diureza tlaka").

Hidralazin je lijek izbora za trudnice s eklampsijom. Poboljšava cirkulaciju krvi u maternici i ne utječe negativno na stanje fetusa. Kontraindicirana je kod akutne ishemije miokarda i disekcije aneurizme aorte. Također se ne preporučuje za ublažavanje kriza praćenih cerebrovaskularnim komplikacijama, jer povećava intrakranijski tlak i može narušiti moždanu cirkulaciju zbog pojave zona visokog i niskog tlaka.

Trimetaphan Kamzilat

Trimetaphan cummylate je ganglioblokiruyuschy lijek kratkog, lako kontroliranog djelovanja. Uveden intravenski. To uzrokuje blokadu simpatičkih i parasimpatičkih ganglija. Zbog opasnosti od razvoja atonije mjehura i opstrukcije crijeva, ne preporučuje se uporaba u postoperativnom razdoblju.

Prethodno je trimetaphane cumillum (u kombinaciji s beta-blokatorom) bio lijek izbora u akutnoj disekciji aneurizme aorte zbog svoje sposobnosti da smanji snagu srčanih kontrakcija i oslobađanje krvi od strane srca. U današnjoj kliničkoj praksi češće se koriste suvremeniji lijekovi, posebice beta-blokator esmolola super-kratkog djelovanja, koji se smatra najučinkovitijim lijekom za disekciju aneurizme aorte (u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom).

Trimetaphan camsylate je otrovniji od natrijevog nitroprusida, što je uzrokovano generaliziranom blokadom autonomnog živčanog sustava. S ponovnom uporabom smanjuje se njegova djelotvornost - razvija se tahifilaksa.

Azametonijev bromid

Azametonijev bromid se koristi ako nema dostupnih učinkovitijih i sigurnijih lijekova. Kao ganglioblokator, azametonijev bromid opušta vene i arterije, smanjujući na taj način opterećenje srca. Koristi se za ublažavanje hipertenzivnih kriza praćenih akutnom neuspjehom lijeve klijetke. Intravenski intravenski u obliku ponovljenih frakcijskih injekcija (0,3-0,5-1 ml) vrlo sporo.

Azametonijev bromid se također može koristiti za druge tipove hipertenzivnih kriza (po mogućnosti intramuskularna injekcija). Nedostaci lijeka - isti kao i kod trimetaphan kamsilata. Osim toga, ima dugotrajan učinak (4-8 sati), što komplicira individualni odabir djelotvorne doze. Može uzrokovati nagli pad krvnog tlaka, sve do razvoja kolapsa.

fentolaminje

Phentolamine se koristi ako je hipertenzivna kriza uzrokovana viškom kateholamina (feokromocitom, iznenadnim otkazivanjem klonidina (klonidina), itd.). Intravenska primjena fentolamina uzrokuje učinkovitu, kratkoročnu blokadu alfa-1 i alfa-2-adrenergičkih receptora. Lijek smanjuje krvni tlak ne više od 15 minuta nakon bolusne (jet) intravenske primjene. Njegovo djelovanje popraćeno je refleksnom tahikardijom koja može pogoršati ishemiju miokarda (do srčanog udara) ili uzrokovati pojavu teških aritmija.

labetalol

Labetalol je beta-1, beta-2 i alfa-1-adrenoreceptorski blokator, koji mnogi autori smatraju lijekom izbora za većinu hipertenzivnih kriza. On je učinkovit i siguran, nema toksični učinak, ne uzrokuje tahikardiju ili povećanje intrakranijalnog tlaka, kao izravni vazodilatator. Djelovanje labetalola nakon intravenozne primjene započinje nakon 5 minuta i traje 3-6 sati. Labetalol je učinkovit za bilo koju vrstu hipertenzivne krize, osim komplicirane akutnom insuficijencijom lijeve klijetke srca. U potonjem slučaju, uporaba lijeka je nepoželjna zbog izraženog učinka smanjenja sile srčanih kontrakcija, zbog blokade beta-adrenergičkih receptora.

O svojstvima i upotrebi labetalola vidi i članak "Beta-blokatori: popis lijekova".

esmolol

Esmolol je kardio selektivni beta blokator. Brzo uništavaju enzimi u krvi, zbog čega ima vrlo kratak (oko 9 min) poluživot i, prema tome, kratko trajanje djelovanja (oko 30 min). Osobito je indiciran za anesteziju i disekciju aneurizme aorte (u potonjem slučaju koristi se u kombinaciji s natrijevim nitroprusidom ili drugim lijekom koji opušta krvne žile).

enalaprilat

Enalaprilat se koristi u slučajevima u kojima ACE inhibitori imaju prednost u odnosu na druge antihipertenzivne lijekove, osobito kod teškog zatajenja srca. Enalaprilat ima blagi učinak na cerebralni protok krvi, što se izražava u nedostatku znakova nedostatka dotoka krvi u mozak, čak i uz značajno smanjenje krvnog tlaka.

Nikardipin i drugi agonisti kalcija

Nikardipin se po učinkovitosti može usporediti s natrijevim nitroprusidom, dok ga pacijenti bolje podnose. Drugi dihidropiridinski kalcijev agonist, nimodipin, ima selektivni učinak na cerebralne žile, te se stoga koristi za uklanjanje grča tih krvnih žila u bolesnika s subarahnoidnim krvarenjem. Od ostalih antagonista kalcija koristi se i verapamil, koji se primjenjuje intravenski u hipertenzivnim krizama.

fenoldopam

Fenoldopam je novi selektivni agonist dopaminskog receptora. Izravno djeluje na opuštanje krvnih žila i na niži krvni tlak, slično učinku natrijevog nitroprusida, ali s manje učestalim nuspojavama. Uz smanjenje krvnog tlaka, fenoldopam značajno poboljšava izlučivanje mokraće, izlučivanje natrija iz tijela i povećava klirens kreatinina, zbog čega je lijek izbora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom. Prikazan za bilo koju vrstu hipertenzivnih kriza. Iskustvo njegova dosadašnjeg korištenja je malo.

Diuretici za ublažavanje hipertenzivnih kriza

Diuretici, obično petlji - furosemid ili bumetanid - daju se kada postoje dokazi o zadržavanju tekućine, posebno u bolesnika s kongestivnim zatajenjem srca ili kada se liječe lijekovima koji opuštaju žile i uzrokuju zadržavanje tekućine. Diuretici su kontraindicirani u bolesnika s smanjenim volumenom cirkulirajuće krvi zbog povraćanja ili prekomjerne diureze. U tim slučajevima, smanjenje krvnog tlaka, nasuprot tome, može se postići obnavljanjem volumena cirkulirajuće krvi pomoću intravenozne izotonične primjene.

Magnezijev sulfat

Magnezij sulfat se koristi za prevenciju i olakšanje konvulzivnog sindroma u bolesnika s preeklampsijom i eklampsijom, kao iu drugim kliničkim oblicima hipertenzivne encefalopatije. Magnezijev sulfat djeluje antikonvulzivno, dehidrirajuće, antispazmodično, inhibira vazomotorni centar i time smanjuje krvni tlak.

Lijek se primjenjuje intravenozno ili intramuskularno. Kada se daje intravenozno, povećanje koncentracije iona magnezija u krvi može dovesti do depresije dišnog centra i do respiratornog zatajenja. Antidot za magnezijev sulfat je kalcijev klorid, koji se primjenjuje intravenski pri prvom znaku respiratornog zatajenja. Intramuskularna primjena može uzrokovati apscese.