Liječenje hipertenzije lijekovima i narodnim lijekovima

Liječenje hipertenzije treba provoditi tijekom cijelog života, budući da uzroci bolesti nisu utvrđeni. Liječnici smatraju da je bolest multifaktorijalna, kao što se to promatra na pozadini pretilosti, prekomjernog unosa soli i čestih živčanih iskustava.

Razmislite o najčešćim lijekovima, tabletama i narodnim lijekovima koji se koriste s visokim krvnim tlakom.

Liječenje hipertenzije lijekovima kod djece

Liječenje hipertenzije lijekovima provodi se prema kombiniranoj shemi. Mora uzeti u obzir sve patološke promjene u tijelu pacijenta.

U djece s liječenjem hipertenzije racionalna uporaba lijekova u sljedećim skupinama:

1. Blokatori adrenoreceptora;
2. Inhibitori angiotenzijskog konvertirajućeg enzima;
3. Blokatori angiotenzinskih receptora;
4. Diuretici su antiazid;
5. Antagonisti kalcija.

Za odabir najboljih lijekova za djecu s hipertenzijom provedena su brojna klinička ispitivanja. Pokusi kontrolirani placebom pokazali su visoku učinkovitost u kontroli hipertenzije s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzing. Ovi lijekovi imaju minimalnu količinu nuspojava i učinkovito "sruše" pritisak. Njihov mehanizam djelovanja je blokiranje konverzije angiotenzin-konvertirajućeg enzima I u angiotenzin-konvertirajući enzim II. Takvi lijekovi imaju renoprotektivne (djeluju na bubrege), vaskulo i kardioprotektivne učinke, koji eliminiraju komplikacije i pomažu u održavanju krvnog tlaka na fiziološkoj razini dugo vremena.

Prednosti ACE inhibitora:

• Nema povećanja mokraćne kiseline;
• Profil lipida se ne mijenja;
• Nema promjene u razini glukoze.

Zbog tih mehanizama djelovanja, ovi lijekovi za arterijsku hipertenziju mogu se koristiti kao monoterapija za bolest, čime se izbjegavaju komplikacije kod djece.

Mogu se kombinirati s drugim sredstvima. Jedino ograničenje za upotrebu ACE inhibitora je angioedem.

Nuspojave inhibitora enzima koji pretvara angiotenzin:

1. hepatotoksičnost;
2. neutropenije;
3. Iznenadna oteklina lica (angioneurotic);
4. Smanjenje natrija i kalija u krvi;
5. Kašalj.

Inhibitori enzima tipa 2 koji pretvaraju angiotenzing su najpopularniji lijekovi za liječenje hipertenzije u djece, ali njihova uporaba treba stalno pratiti laboratorijske vrijednosti krvi i urina. Ako se izraze značajne promjene, lijekove treba odbaciti i zamijeniti drugim analozima.

Liječenje tableta za hipertenziju

U odraslih, liječenje hipertenzije tabletama je također racionalno za početak s enzimom koji pretvara angiotenzin, ali samo s kontroliranom hipertenzijom. Najpopularniji proizvodi ove skupine su: lizinopril, kaptopril, fosinopril, ramipril.

Nedavno se na farmaceutskom tržištu pojavila nova klasa lijekova pod nazivom "Bra". Ovi lijekovi su izraženi ne samo antihipertenzivni učinak, ali i organ-zaštitna svojstva. "Bra" je smanjio nuspojave u usporedbi s ACE inhibitorima prethodne generacije. Na pozadini njihove uporabe ne pojavljuje se kašalj. Medicinska literatura opisuje pozitivno iskustvo u liječenju hipertenzije od sljedećih članova grupe:

Upotreba "Bra" nije uvijek opravdana. Neki medicinski izvori opisuju kako izliječiti hipertenziju koja se temelji na kombinaciji lijekova, fizičke kulture i fizioterapije. Takve preporuke imaju pravo na postojanje, budući da su kliničke studije pokazale da za ljude koji se bave sportom, vaskularni zid manje reagira na iritaciju i simpatičke impulse.

Kada je broj hipertenzije visok i postoje poremećaji u funkcioniranju srca, koristi se jedan od najstarijih lijekova - beta-blokatora. Oni imaju sljedeće nuspojave:

1. Atrioventrikularni blok;
2. hiperglikemije;
3. bradikardija;
4. Bronhospastične reakcije;
5. Oštećenje pamćenja;
6. Promjena potencije.

Da bi se smanjila ozbiljnost negativnih učinaka, beta-blokatori se bolje kombiniraju s tiazidnim diureticima.

Kada se hipertenzija ne može liječiti adrenoblokerima:

• Diabetes mellitus;
• Bronhijalna opstrukcija;
• Poremećaji provođenja;
• Tahiaritmija.

Upotreba blokatora adrenergika smanjuje pritisak u roku od nekoliko sati, ali da bi se postigao stabilan učinak, tablete treba uzimati 3 tjedna. Zbog postojanosti djelovanja, bez obzira na tjelesnu aktivnost osobe (sportske aktivnosti, rad), ovi lijekovi su još uvijek popularni.

Prilikom uzimanja adrenergičkih blokatora treba pratiti lipide, glukozu u krvi, kao i pratiti funkcionalnost srca pomoću elektrokardiografije. Takva sredstva kao što su atenolol, propranolol, bisoprol koriste se u medicini već dugo vremena, pa su liječnici skupili dovoljno informacija o svojim pozitivnim i negativnim stranama.

Antagonisti kalcija također su popularni lijekovi. Njihov mehanizam djelovanja je spriječiti ulazak kalcija u stanicu, što omogućuje da se vaskularni zid drži u opuštenom stanju.

Utjecaj ovih lijekova dovodi do širenja koronarnih krvnih žila kod ishemijske bolesti srca i angine. Učinak dilatacije lijekova ove skupine omogućuje učinkovito kontroliranje dijastoličkog i sistoličkog tlaka.

Nuspojave blokatora kalcija:

• Oteklina noge;
• tahikardija;
• Slabost mišića;
• Poremećaji probave;
• Česte promjene raspoloženja.

Lijekovi su kontraindicirani u slučaju metaboličkog sindroma (kršenje metabolizma biokemijskih tvari, aortne stenoze).

Uobičajeni predstavnici skupine inhibitora kalcija:

1. isradipin;
2. tiapamil;
3. amlodipin;
4. benzotiazepin;
5. verapamil;
6. Nimodipin.

Kada se koriste blokatori kalcija, treba pratiti učestalost kontrakcija srca i mišićnog tonusa, budući da se poremećaj opskrbe mozga i hipoksije mozga može promatrati na pozadini dilatacije.

Diuretici su lijekovi koji povećavaju mokrenje zbog reapsorpcije vode i natrija. Da biste izbjegli dehidraciju, trebate pratiti ravnotežu vode i soli i razinu tekućine u tijelu. Kod upotrebe droga dolazi do intenzivnog gubitka tekućine, a također se smanjuje i razina kalija.

Potrebno je koristiti lijekove s oprezom, tako da se ne dogodi ozbiljna hipokalemija. Kalij je bitan za srce i mišićni sustav. Najčešći diuretici za liječenje hipertenzije: indapamid, klortalidon, hidroklorotiazid.

Uporaba gore navedenih lijekova kao monoterapije za hipertenziju ne dopušta vam uvijek da čvrsto pratite broj krvnog tlaka. U ovoj situaciji, preporučena kombinacija gore navedenih lijekova.

Sheme i doze odabire liječnik, ovisno o stupnju i težini hipertenzije. Najuspješnije su kombinacije adrenoblokera s diuretikom, inhibitora angiotenzin-konvertirajućeg enzima i blokatora kalcija, ACE inhibitora i diuretika.

Nestabilna hipertenzija, kako liječiti hipertenzivnu krizu

Ako osoba ima nestabilnu hipertenziju, povremeno se dramatično povećava pritisak (hipertenzivna kriza). Sljedeći klinički simptomi mogu se pratiti u pozadini stanja:

• Oštra bol u glavi;
• Zamagljen vid;
• Povećanje tlaka preko 150/95 mm. Hg. v.;
• vrtoglavica;
• mučnina;
• Gubitak vida;
• Osjećaj straha;
• Crveno lice.

Porast krvnog tlaka zahtijeva terapijsku intervenciju, što uključuje uporabu nekoliko antihipertenziva u isto vrijeme.

Racionalno je koristiti antihipertenzivne lijekove za oralnu primjenu za ublažavanje hipertenzivnih kriza samo kada je potrebno postupno smanjivati ​​pritisak kada bolest nije popraćena komplikacijama.

Lijekovi za ublažavanje hipertenzivne krize:

• Kaptopril na 10-50 mg unutar. Trajanje akcije traje do 5 sati;
• Nifedipin - uzet pod jezik. Trajanje akcije znači oko 5 sati.
• Beta-blokatori (atenolol, esmolol) koriste se za hipertenziju radi normalizacije tonusa simpatičkog živčanog sustava. Koriste se kada je porast krvnog tlaka u kombinaciji sa smanjenjem učestalosti kontrakcija srca;
• Vazodilatatori (natrijev nitroprusid, hidralazin);
• Diuretici (furosemid).

Hipotenzivni učinak u liječenju natrija s nitroprusidom proizlazi iz blokiranja dušikovog oksida u stijenci krvnih žila, što dovodi do opuštanja arterije.

U hipertenzivnoj krizi, furosemid se primjenjuje intravenozno u dozi od 1 mg po kilogramu težine. Doziranje lijeka prema odluci liječnika može se povećati na 12 mg po kilogramu dnevno.

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova

Liječenje hipertenzije narodnih lijekova provodi se samo u kombinaciji s lijekovima. Bilje i infuzije mogu se koristiti u fazi prevencije bolesti.

Popularni popularni recepti za liječenje hipertenzije:

1. Crni ribiz i jagode u kombinaciji s medom i repom mogu se uzimati 4 puta dnevno;
2. Čajna žličica lišća brusnice se razrijedi s 2 šalice vode i kuha 15 minuta. Otopinu treba piti tijekom dana;
3. Žličica sušenih bobica brusnica napuni čašom kipuće vode. Potrebno je prokuhati otopinu i piti 3 puta dnevno, 0,5 šalice;
4. Za dugotrajnu terapiju hipertenzije, trebate piti dnevno sljedeću otopinu: čašu repe, hren i mrkvu u kombinaciji s limunom i žlicom meda, promiješajte u jednu smjesu. Uzmite smjesu 1 žlicu 2 puta dnevno;
5. U početnim stadijima arterijske hipertenzije, potrebno je trljati 1 limun i naranču s koricom. Treba ga pomiješati s masom šećera. Uzmite otopinu od 1 žličice 2 puta dnevno tijekom 4 tjedna;
6. Bujon crne ribizle (2 žlice voća u 1 šalicu kipuće vode) trebate popiti čašu 4 puta dnevno;
7. Izjednačavanje krvnog tlaka pomaže infuziji hiperikuma, koju morate piti 3 puta dnevno.

Postoje i drugi popularni recepti koji se mogu koristiti za liječenje hipertenzije, ali njihovu uporabu treba uskladiti sa svojim liječnikom.

Liječenje hipertenzije bez lijekova: suvremene metode

Kako bi saznali kako liječiti hipertenziju bez lijekova, predavači Instituta Smolensk iz Odjela za fiziologiju proveli su istraživanje. Provjerili su učinkovitost uporabe fizičke kulture za normalizaciju razine pritiska.

U nekim stranim izvorima opisano je da su u praksi liječnici uočili pozitivan učinak u kontroli hipertenzije u ljudi koji se bave sportom. Kako bi se provjerio pozitivan učinak trčanja na stanje krvnih žila i srca, odabrane su osobe s drugim i trećim stupnjem arterijske hipertenzije.

Valjanost eksperimenata objašnjava se činjenicom da u mišićima postoje posebni kemijski spojevi koji utječu na vaskularni tonus. Nakon intenzivnog fizičkog napora može se uočiti njihova akumulacija u mišićima, što dovodi do postojanog vazospazma. Da biste uklonili "paralizu", trebali biste svakodnevno raditi u remisiji bolesti.

Kao rezultat istraživanja, predavači iz smolenskoga instituta uspjeli su razviti program liječenja za normalizaciju pritiska putem tjelesnog odgoja. Predlaže sljedeća načela:

1. U prvoj fazi ciklus liječenja isključuje ubrzano hodanje, vožnju bicikla. Ove postupke ne treba provoditi dulje od 30 minuta. Pomažu poboljšanju opskrbe mišićne krvi i uklanjanju toksina iz mišićnog tkiva. Trajanje vožnje i hodanja može se povećati na 20 minuta tijekom 3 tjedna;
2. Krvni tlak također utječe na značajke patološkog procesa, pa u drugoj fazi, s povećanjem intenziteta vježbanja, treba uzeti u obzir broj hipertenzije. U 1. razredu možete kombinirati plivanje, vožnju biciklom i trčanje. Postupno, tjelesni odgoj za hipertenziju dopunjuje kompleks koji uključuje hodanje na skijama, plivanje i cikličku gimnastiku radi poboljšanja kardiovaskularnog sustava;
3. Kod arterijske hipertenzije stupnja 3 vježbanje je kontraindicirano. Ne možete ih koristiti na pozadini hipertenzivne krize.

Značajan dodatak fizičkom vježbanju je razvoj mentalne izdržljivosti i prilagodbe mentalnih funkcija djelovanju stresnih situacija. U te svrhe potrebna je psihološka obuka. U svakom slučaju, savjetujte se s liječnikom o mogućnostima i taktikama liječenja hipertenzije. Stručnjak bi trebao procijeniti ne samo stupanj hipertenzije i utvrditi kako se liječi bolest, nego i odrediti komorbidnu patologiju koja utječe na težinu patologije.

Gore opisane metode liječenja arterijske hipertenzije bez lijekova prilično su komplicirane u izvođenju, ali dopuštaju normalizaciju pokazatelja krvnog tlaka. U svakom slučaju, terapija lijekovima najbolje se kombinira s drugim metodama kako bi se postigli stabilni brojevi krvnog tlaka.

Kako liječiti hipertenziju fizioterapijom

Hipertenzija se također može liječiti fizioterapijom. Kada se UHF polje primjenjuje na tijelo, opaža se smanjenje tlaka, pojavljuju se inhibicijski sustavi u središnjem živčanom sustavu, a propusnost krvnih žila se smanjuje.

Kada je UHF izložen solarnom pleksusu, dolazi do inhibicije nervne ekscitabilnosti, što dovodi do opuštanja glatkih mišića krvnih žila. Oni se šire, tako da se pritisak smanjuje. Pri izvođenju postupka trebaju se nalaziti kondenzatorske ploče u lumbalnoj regiji i abdomenu.

Kod 2 stupnja bolesti, fizioterapija je racionalnija za uporabu u kombinaciji s medicinskim postupcima i sredstvima. Ako tijekom terapije postoji nedovoljno smanjenje krvnog tlaka, u terapijski kompleks treba uključiti sljedeće lijekove (diabazol, rezerpin, serpazil).

Kako liječiti hipertenziju galvanskim strujama

Hipertenzija se može liječiti galvanskim strujama. Ako se koriste u malim dozama, onda stimuliraju funkcionalnost simpatoadrenalnog sustava. U bolnicama se galvanske struje uspješno kombiniraju s adrenalinskom elektroforezom prema Vermelovoj metodi (adrenalinska otopina na brtvama pri gustoći struje od 10 minuta 1 put u 3 dana).

Postoje pozitivni podaci o uporabi elektroforeze kalija prema Vermelovoj metodi u slučaju hipertenzije od 2 stupnja. U pozadini postupka zabilježeno je smanjenje koncentracije kalija i natrija u krvi. Takvi se simptomi javljaju u pozadini poboljšanja mineralokortikoidne funkcije kore nadbubrežne žlijezde. Broj postupaka je 5 za jedan tretman. Za to vrijeme tlak treba normalizirati. Ako se učinkovitost liječenja smanji, tijekom tog razdoblja neće biti kontrole hipertenzije. U takvoj situaciji potrebna je dodatna korekcija stanja antihipertenzivnim lijekovima.

Još jedna fizioterapeutska studija koja se koristi u hipertenziji, induktotermiji lumbalnog područja. Uz struju od 120-130 ampera, glatke mišiće se mogu opustiti oko krvnih žila. Trajanje postupka je 10 minuta. Takav tretman je djelotvoran za stupanj 1 i 2 bolesti, kada nema narušene funkcije kardiovaskularnog sustava.

Induktotermija se ne smije primjenjivati ​​u bolesnika s aterosklerozom i smanjenom opskrbom krvi u srčanom mišiću. Postupak se ne preporučuje bolesnicima s patologijom sustava zgrušavanja krvi.

U svim fazama hipertenzije, hidroaeroionizacija i terapija kisikom imaju pozitivan učinak na ljudsko zdravlje. Pod utjecajem ove terapije obnavlja se ton središnjeg živčanog sustava i normalizira stanje vazomotornog aparata. Aeroioni pomažu u poboljšanju sna i eliminaciji neuroze.

Esencijalna hipertenzija kako se liječi

Esencijalna hipertenzija je primarni oblik povišenog krvnog tlaka. Da biste ga liječili, trebate slijediti gore opisanu shemu Svjetske zdravstvene organizacije.

Na ruskom kongresu kardiologa, koji je održan 2005. godine, stručnjaci su raspravljali o racionalnosti liječenja hipertenzije s agonistima H1-imidazolin receptora. Uključeni su u režime kombinirane terapije bolesti u kombinaciji sa sljedećim lijekovima:

• Antagonisti kalcija;
• Alfa blokatori;
• ACE inhibitori;
• Beta-blokatori;
• Blokatori receptora angiotenzina.

Kardiolozi vjeruju da bi esencijalna hipertenzija stupnja 1 trebala biti tretirana mono komponentama. U praksi, učinkovitost takve terapije dostiže 60%. Sekundarne komplikacije se nalaze u 40% bolesnika, što zahtijeva upotrebu simptomatskih lijekova u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima.

Bolesnicima s dijabetesom i visokim krvnim tlakom preporuča se istodobno uzimati 2-3 lijeka koji podržavaju srčanu aktivnost i vaskularni tonus. Kombiniraju se s osnovnom terapijom esencijalne hipertenzije. Da biste izliječili hipertenziju, morate pažljivo odabrati dozu lijekova. Kod hipertenzije od 2 stupnja racionalno propisuje se minimalna doza i kontinuirano praćenje stanja čovjeka. Ako se ne pojave komplikacije, tada se uzorak održava. Ako se prekorače pragovi krvnog tlaka, potrebno je povećati efektivnu dozu.

U praksi, najbolji učinak u liječenju hipertenzije postiže se kombiniranim propisivanjem antihipertenzivnih lijekova. Klasične sheme kombiniranih lijekova za hipertenziju:

• ACE inhibitori i diuretici;
• ARB + ​​diuretici;
• Antagonisti kalcija i ARB;
• ACE inhibitori i kalcijevi antagonisti;
• Diuretici i beta blokatori.

Prema statistikama u svijetu najčešći načini liječenja esencijalne hipertenzije su antagonisti kalcija. Njihova uporaba može izliječiti hipertenziju u 35% bolesnika. Ostali pacijenti su zaduženi da održavaju stalan pritisak na fiziološkoj razini kao dio mono ili kombinirane terapije.

Kako izliječiti hipertenziju kod kuće

Za liječenje krvnog tlaka kod kuće, potrebno je uzeti antihipertenzivne lijekove koje je propisao liječnik. Zajedno s njima preporučuju se sljedeće procedure:

1. Odbijanje alkoholnih pića;
2. Dijeta s ograničavajućom masnom i kuhinjskom soli;
3. Umjereno vježbanje;
4. fizioterapiju;
5. slušni trening;
6. Elektro;
7. Akupunktura.

Alkohol i duhan povećavaju tonus krvnih žila i doprinose povećanju krvnog tlaka. Sol povećava volumen tekućine u posudama. Kod pretilosti u krvnim žilama nastaju aterosklerotski plakovi. Ako zauvijek želite izliječiti hipertenziju, trebate se odreći loših navika i ograničiti konzumiranje štetnih tvari.

Ne zaboravite da je za postizanje pozitivnog antihipertenzivnog učinka kod kuće moguće samo kombinacija popularnih recepata s lijekovima. Sve postupke liječenja hipertenzije treba dogovoriti s liječnikom!

Pregled nove generacije visokotlačnih pilula

Širom civiliziranog svijeta koristi se šest različitih skupina lijekova koji snižavaju krvni tlak.

Odmah recimo da nije lako razumjeti njihove osobine za osobu koja nije dobro upućen u medicinu, ali ruski potrošači koji su spremni duboko prodrijeti u farmakološke detalje i pažljivo proučiti upute za lijekove mogu se nositi s tim zadatkom ako to žele i ako su dobro posluženi.

U ovom članku, mi pogled na vrhu najčešće propisane pritisak pilule. Prikupljene recenzije i cijene lijekova.

norma

Stopa krvnog tlaka u odraslih je kako slijedi:

• Nizak krvni tlak je 100-110 / 70-60 mm Hg.
• Najoptimalniji tlak je 120/80 mm Hg.
• Pak se zove HELL 130-139 / 85-89 mm Hg.
• Smatra se da je visoki tlak veći od 140/90 mm Hg.

Budući da dob uzrokuje različite promjene u ljudskom tijelu, treba ih uzeti u obzir pri mjerenju tlaka. Djeca i adolescenti često mogu imati nizak krvni tlak, dok stariju dob ima višu vrijednost.

Što pogoršava kliničku sliku visokog krvnog tlaka?

Kod osoba mlađih od 60 godina, onih s dijabetesom ili bubrežnim bolestima, preporučljivo je održavati razinu BP od 120-130 na 85 mm Hg.

Postoje slijedeće kvalifikacije faktora rizika za hipertenziju:

1. pušenje;
2. Dobni pokazatelji (rizik od razvoja bolesti povećava se za muškarce nakon 55 godina, a žene za 10 godina);
3. Pokazatelji kolesterola (ako je više od 6,5 mol / l.);
4. Kada pacijent ima dijabetes;
5. Nasljedni faktor.

Čimbenici koji mogu povećati rizik od smrti kod osoba s hipertenzijom:

• moždani udar ili cerebralna ishemija;
• zatajenje srca, ishemijska bolest srca, infarkt miokarda;
• zatajenje bubrega, dijabetička nefropatija;
• prisutnost znakova perifernih vaskularnih lezija, disekcija aneurizme aorte;
• promjene u mrežnici očiju - eksudati, krvarenja, oticanje bradavice optičkog živca.

Međutim, najveći rizik od smrti bilježi se kod pacijenata koji imaju četiri manifestacije odjednom:

Međutim, mnogi ljudi ne mogu pravilno i adekvatno procijeniti rizike hipertenzije, vjerujući da povišeni krvni tlak nije strašan, pa čak i da se može smanjiti bez tableta.

Postoji nekoliko kategorija bolesnika s hipertenzivnom bolešću. Prvi zanemaruju opasnost od krvnog tlaka i nastoje živjeti najbolje što mogu za svoju zdravstvenu izdržljivost. Stoga, uz pretpostavku da ako bolest ne uzrokuje značajnu nelagodu, tada je moguće izbjeći pilule koje blokiraju skokove krvnog tlaka. Drugi pacijenti, naprotiv, precjenjuju rizik i pokušavaju izliječiti bolest sa svim lijekovima pri ruci, ne obraćajući pozornost na nuspojave, ali zanemarite posjete liječniku.

Nemojte samozdraviti

Danas lijekove za liječenje hipertenzije proizvode mnoge farmaceutske tvrtke. Oni su podijeljeni u velike skupine ovisno o djelovanju i kemijskom sastavu. Propisati lijekove za hipertenziju treba pohađati liječnik nakon pregleda i popratnog pregleda.

Povećani pritisak može se liječiti na različite načine, a izbor sredstava uvelike ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta. Što lijekovi su prikladni u ovom slučaju, možete saznati, na temelju iskustva liječnika i pacijenta reakcije na tablete.

Koji su lijekovi propisani?

Preporučljivo je razmotriti glavne lijekove:

1. Beta blokatori. To su posebni lijekovi za smanjenje tlaka smanjivanjem brzine otkucaja srca. No, njihova obrnuta strana u obliku nuspojava je slabost, osip na koži, prekomjerno usporavanje pulsa.
2. Diuretici. To je skupina lijekova s ​​diuretskim djelovanjem. Oni se uzimaju kako bi se brzo smanjio krvni tlak uklanjanjem tekućine iz tijela. No, uzimanje tih lijekova može negativno utjecati na funkcioniranje srca, što dovodi do vrtoglavice, napadaja i mučnine.
3. ACE inhibitori. Tijelo može proizvesti veliku količinu hormona koji negativno utječe na krvne žile, sužavajući ih. Cilj ove skupine lijekova je smanjenje količine proizvedenog hormona. Kao rezultat, krvni tlak pada kada se posude šire. Negativni učinci inhibitora mogu se manifestirati u obliku alergijskih reakcija ili naglog kašlja.
4. Antagonisti angiotenzina. Visoki tlak može biti posljedica izlaganja krvnim žilama angiotenzina 2, a lijekovi u ovoj skupini blokiraju ovo djelovanje. Ali kao rezultat toga može se pojaviti vrtoglavica, praćena mučninom.
5. Antagonisti kalcija. Glavni cilj takvih sredstava je da imaju opuštajući učinak na krvne žile, zbog čega se krvni tlak smanjuje. Nuspojave nakon uzimanja takvih lijekova manifestiraju se vrućim treptajima, ubrzanim otkucajima srca, a ponekad čak i vrtoglavicom.

Tablica prikazuje opći popis lijekova iz različitih farmakoloških skupina propisanih pri povišenom tlaku:

Ovi su lijekovi indicirani za liječenje hipertenzije (stalnog povećanja tlaka) bilo kojeg stupnja. Stupanj bolesti, dob, prisutnost popratnih bolesti, individualne karakteristike organizma uzimaju se u obzir pri odabiru sredstava, odabiru doze, učestalosti primjene i kombinaciji lijekova.

Tablete iz skupine sartana danas se smatraju najperspektivnijima i djelotvornijima u liječenju hipertenzije. Njihov terapeutski učinak je posljedica blokiranja receptora za angiotenzin II, snažne supstancije vazokonstriktora koja uzrokuje trajno i brzo povećanje A / D u tijelu. Dugotrajne tablete daju dobar terapeutski učinak bez razvijanja neželjenih učinaka i sindroma povlačenja.

U nastavku je popis najučinkovitijih lijekova za visoki krvni tlak:

Zato je potrebno konzultirati liječnika i odrediti im učinkovitu terapiju za liječenje hipertenzije.

Tablete s produženim otpuštanjem

Lijekovi imaju dugotrajan terapijski učinak, što je prikladno u liječenju hipertenzije. Dovoljno je uzeti samo 1-2 tablete dnevno kako bi se normalizirao pritisak kod kuće i postigla stabilna remisija.

Popis droga dugog djelovanja nove generacije:

• Metoprolol - 29,00 rub.
• Diroton - 108,00 rub.
• Losartan - 109,00 rub.
• Kordaflex - 91,00 rub.
• Prestarium - 366,00 rub.
• Bisoprolol - 31,00 rub.
• Propranolol - 182,10 rub.

Ta sredstva koriste se za dugotrajnu kombiniranu terapiju hipertenzije od 2 do 3 stupnja. Značajke recepcije su dugoročni kumulativni učinak. Da biste dobili stabilan rezultat, trebate uzimati ove lijekove 3 ili više tjedana, tako da ne prestanite uzimati lijekove ako se tlak ne smanji odmah.

Tablete s brzim učinkom

Popis antihipertenzivnih lijekova s ​​brzim djelovanjem:

S visokim tlakom, dovoljno je staviti pola ili cijelu tabletu kaptoprila ili adelfana ispod jezika i otopiti. Pritisak će pasti za 10-30 minuta. Ali vrijedi znati da je učinak uzimanja tih sredstava kratak. Primjerice, pacijent mora uzeti Captopril do 3 puta dnevno, što nije uvijek zgodno.

Rauwolfia droge: zašto je njihova uporaba nepraktična?

S ovim lijekovima, hipertenzija je prije bila razumno liječena. Najpopularniji proizvodi u ovoj kategoriji su Raunatin, Reserpine. Oni su izravni antispazmodici, koji, štoviše, izazivaju kašnjenje u tijelu natrija i vode.

Uzimajući takav lijek, morate uzeti u obzir da pomaže tlak vrlo sporo - učinak je zabilježen tek nakon 1-2 tjedna. nakon početka liječenja. Stalno smanjenje krvnog tlaka opaženo je samo u četvrtini bolesnika. Stoga, ovi lijekovi ne mogu se smatrati suvremenim antihipertenzivnim sredstvom. Međutim, postoji još jedan važan čimbenik zašto je bolje ne koristiti ove tablete. Razlozi - u velikom broju nuspojava koje se javljaju prilikom uzimanja takvih lijekova. Dakle, postoje dokazi da je uzimanje rauwolfia, incidencija raka dojke povećana. Također je primijećeno da je kod uzimanja takvih lijekova zabilježeno pojačavanje raka gušterače.

Stoga su u mnogim zemljama lijekovi koji sadrže rezerpin zabranjeni. Uz ove negativne učinke, ovi lijekovi također uzrokuju sljedeće nuspojave: pospanost, nazalna kongestija, bronhospazam, gastrointestinalni ulkusi, aritmije, depresija, edemi, impotencija.

Zaustavljanje hipertenzivne krize

Kada su krize već napustile intramuskularne injekcije magnezija ili drugih lijekova.

Danas je uhićena hipertenzivna kriza:

1. Resorpcija ispod jezika 10 mg (manje 5 mg) nifedipina (corinfar).
2. Ili 25-50 mg capotena (to je najbolji lijek za krizu).

Također se koristi fizioten (moksonidin) u dozi od 0,4 mg ili klonidin (klofelin) u dozi od 0,075-0,15 mg.

Ovaj posljednji lijek koristi se samo kod onih koji kronično uzimaju klopelin, koji je sada uklonjen iz standarda liječenja.

Postoje li sigurni lijekovi?

Kad visoki krvni tlak ometa normalnu vitalnu aktivnost, postavlja se pitanje kako pronaći najsigurnije lijekove bez nuspojava. Nažalost, znanost nije predstavila takve lijekove. Uostalom, izuzetno je teško razviti univerzalni lijek koji bi odgovarao svakom pacijentu, ali u isto vrijeme nije imao nikakvih nuspojava.

Ali ipak, nova generacija lijekova ima značajne prednosti u odnosu na zastarjele lijekove za liječenje hipertenzije, a to su:

1. Lijekovi s produljenim djelovanjem. Stoga se doza lijeka smanjuje i na taj način smanjuje rizik od nuspojava.
2. Minimiziranje nuspojava. Apsolutno sigurni lijekovi za svakog pacijenta ne postoje, ali novi razvoj odabire komponente na takav način da ne uzrokuju negativne reakcije tijela.
3. Tehnologije novog vremena daju učinkovitije lijekove za liječenje hipertenzije.
4. Razvijeni složeni lijekovi. Rizik od nuspojava je toliko nizak da se lijek može smatrati apsolutno sigurnim.

Hipertenzija u starijih osoba

• Prvi izbor lijekova s ​​povišenim tlakom u starijih osoba su diuretici: hipotiazid ili indapamid (kod šećerne bolesti). Niska cijena i visoka učinkovitost ove skupine lijekova omogućuje im da se koriste za jednokomponentnu terapiju za blagu hipertenziju. Također se preferiraju za hipertenziju ovisnu o volumenu kod žena u menopauzi.
• Drugi je niz blokatora kalcijevih kanala iz serije dihidropiridina (amlodipin, nifedipin), koji su indicirani za aterosklerozu i dijabetes melitus zbog problema s težinom.
• Treće mjesto - u lizinoprilu i sartanima.

Kombinirani pripravci: Prestanz (amlodipin + perindopril), tarka (Verapamil + Trandolapril).

Kombinirana terapija

Kombinirana terapija hipertenzije uključuje istovremenu primjenu lijekova različitih vrsta, od kojih su najpopularniji i najdjelotvorniji:

1. Diuretici i sartani. Kombinacije sljedećih lijekova: Gizaar (losartan-hipotiazid), atacandus plus (candesartan-hipotiazid), mikardis plus (telmisartan-hipotiazid), ko-test (iprosartan-hipotiazid).
2. Diuretici i ACE inhibitori. Kombinacija ovih skupina lijekova - ramipril-hipotiazid (amprilan, hartil), lizinopril-hipotiazid (iruzid), enalapril-indapamid (enziks), enalapril-hipotiazid (Enap NL, burlipril plus), kaptopril-hipotiazid (caposid). noliprel).
3. Diuretici i beta blokatori. Kombinacija bisoprolola i hipotiazida (bisangil) koristi se kako bi se smanjio rizik od komplikacija kardiovaskularnog sustava.
4. Blokatori Ca-kanala zajedno s inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin. Ova se kombinacija također može koristiti za liječenje rezistentnih oblika hipertenzije, budući da uporaba tih lijekova ne smanjuje osjetljivost tijela na lijekove. Uključuje sljedeće kombinacije: amlodipin s perindoprilom, trandolapril s verapamilom.
5. Blokatori kalcijevih kanala sa sartanima. Kombinacija sljedećih lijekova: telmisartan s amlodipinom, losartan s amlodipinom.
6. Diuretici s blokatorima kalcijevih kanala. Najpopularnija kombinacija je klortalidon i atenolol.

Liječenje otporne hipertenzije

Otporna arterijska hipertenzija je oblik bolesti u kojoj nije pogodan za liječenje pojedinačnim lijekovima, pa čak ni kombinirana terapija s lijekovima iz dvije različite skupine ne daje rezultate.

Sljedeće kombinacije lijekova različitih svojstava koriste se za normalizaciju indikatora tlaka:

1. Beta blokatori, blokatori kalcijevih kanala dihidroperidina, ACE inhibitori;
2. Blokatori beta receptora, kalcijevih kanala i sartana;
3. Diuretici, inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima, blokatori Ca-kanala.
4. Treća shema koja kombinira upotrebu diuretika i blokatora Ca-kanala, zajedno s ACE inhibitorima, smatra se najboljim tretmanom za otpornu hipertenziju. U te svrhe također se koristi kombinacija spironolaktonskih i tiazidnih diuretika.

Zbog postojanja ogromne liste lijekova i shema za liječenje arterijske hipertenzije lijekovima koji se koriste za različite oblike bolesti i koji se propisuju individualno, samo-liječenje može biti ne samo neučinkovito, nego i opasno za zdravlje. Pravovremeni pristup liječniku može smanjiti rizik od moždanog udara, srčanog udara (uzroka i simptoma infarkta miokarda) i drugih komplikacija bolesti.

Kada se ne može bez liječnika?

Kod liječenja arterijske hipertenzije tradicionalno se koriste i drugi lijekovi koji, općenito, nemaju izražene značajke svojstvene određenoj skupini antihipertenziva. Na primjer, isti dibazol ili, recimo, magnezijev sulfat (magnezij), koji se uspješno koristi od strane hitnih liječnika za ublažavanje hipertenzivne krize. Magnezijev magnezijev sulfat ubrizgan u venu ima spazmodički, sedativni, antikonvulzivni i blago hipnotički učinak. Vrlo dobar lijek, međutim, nije lako primijeniti: treba ga raditi vrlo sporo, tako da se rad proteže 10 minuta (pacijent postaje nepodnošljivo vruć - liječnik se zaustavlja i čeka).

Za liječenje hipertenzije, osobito kod teških hipertenzivnih kriza, ponekad se propisuju pentamin-N (kolinobloker simpatičkih i parasimpatičkih ganglija koji smanjuju tonus arterijskih i venskih žila), benzoheksonij, sličan pentaminu, arfonadu (ganglioblokator), aminazinu (derivati ​​fenotiazina). Ovi lijekovi namijenjeni su hitnoj njezi ili intenzivnoj njezi, tako da ih može koristiti samo liječnik koji zna njihove osobine!

Režimi liječenja arterijske hipertenzije

Liječenje hipertenzije. Suvremeni pogledi na liječenje arterijske hipertenzije.

U liječenju hipertenzije postoje dva pristupa: terapija lijekovima i uporaba metoda koje nisu lijekovi za smanjenje pritiska.

Terapija hipertenzije bez lijekova

Ako pažljivo proučite tablicu "Stratifikacija rizika u bolesnika s arterijskom hipertenzijom", možete vidjeti da na rizik od ozbiljnih komplikacija, kao što su srčani udar, moždani udar, utječe ne samo stupanj porasta krvnog tlaka, nego i mnogi drugi čimbenici, kao što su pušenje, pretilost, sedentarna slika. života.

Stoga je vrlo važno za pacijente koji pate od esencijalne hipertenzije promijeniti svoj način života: prestati pušiti. početi slijediti dijetu, kao i pokupiti fizička opterećenja koja su optimalna za pacijenta.

Treba razumjeti da promjene načina života poboljšavaju prognozu arterijske hipertenzije i drugih kardiovaskularnih bolesti do stupnja ne manjeg od krvnog tlaka koji se idealno kontrolira uz pomoć lijekova.

Prestanak pušenja

Dakle, očekivano trajanje života pušača je u prosjeku 10–13 godina manje od onoga u nepušača, a kardiovaskularne bolesti i onkologija postaju glavni uzroci smrti.

Kada prestanete pušiti, rizik od razvoja ili pogoršanja bolesti srca i krvnih žila smanjuje se u roku od dvije godine na razinu nepušača.

dijeta

Usklađenost s niskokaloričnom dijetom uz korištenje velike količine biljne hrane (povrće, voće, zelenilo) smanjit će težinu pacijenata. Poznato je da svakih 10 kilograma viška težine povisuje krvni tlak za 10 mm Hg.

Osim toga, izuzimanje proizvoda koji sadrže kolesterol iz hrane smanjit će razinu kolesterola u krvi, čija je visoka razina, kao što se može vidjeti iz tablice, također jedan od faktora rizika.

Pokazalo se da ograničavanje soli na 4-5 grama dnevno smanjuje krvni tlak, jer se količina tekućine u krvotoku smanjuje sa smanjenjem sadržaja soli.

Osim toga, gubitak težine (osobito opseg struka) i ograničavanje slatkiša smanjit će rizik od dijabetesa, što značajno pogoršava prognozu bolesnika s arterijskom hipertenzijom. Ali čak i kod pacijenata s dijabetesom, gubitak težine može dovesti do normalizacije glukoze u krvi.

Tjelesna aktivnost

Tjelesna aktivnost je također vrlo važna za hipertenzivne bolesnike. Kada tjelesna aktivnost smanjuje ton simpatički živčani sustav: smanjuje koncentraciju adrenalina, norepinefrina, koji imaju vazokonstriktivni učinak i povećavaju srčane kontrakcije. I kao što znate, neravnoteža regulacije srčanog volumena i vaskularne otpornosti na protok krvi uzrokuje povećanje krvnog tlaka. Osim toga, pri umjerenim opterećenjima, koja se izvode 3-4 puta tjedno, obučavaju se kardiovaskularni i respiratorni sustav: poboljšava se dotok krvi i kisika u srce i ciljne organe. Osim toga, tjelesna aktivnost, zajedno s prehranom dovodi do gubitka težine.

Valja napomenuti da u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, liječenje hipertenzije započinje zakazivanjem za nekoliko tjedana ili čak mjeseci (s niskim rizikom) terapije bez lijekova, čiji je cilj smanjiti volumen trbuha (kod muškaraca manje od 102, kod žena manje 88 cm) i uklanjanje faktora rizika. Ako nema dinamike u odnosu na pozadinu takvog liječenja, dodaju se tabletirani lijekovi.

U bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom, prema tablici stratifikacije rizika, terapiju lijekovima treba propisati u trenutku kada se prvi put dijagnosticira hipertenzija.

Terapija hipertenzije lijekovima.

Shema odabira liječenja bolesnika s hipertenzijom može se formulirati u nekoliko teza:

• Bolesnici s niskim i srednjim rizicima započinju s imenovanjem jednog lijeka koji smanjuje pritisak.
• Bolesnici s visokim i vrlo visokim rizikom od kardiovaskularnih komplikacija, preporučljivo je propisati dva lijeka u maloj dozi.
• Ako ciljani arterijski tlak (najmanje ispod 140/90 mm Hg, idealno 120/80 i niže) u bolesnika s niskim i umjerenim rizikom nije postignut, potrebno je ili povećati dozu lijeka koji primaju, ili početi davati lijek iz drugog u malim dozama. U slučaju ponovljenog neuspjeha, preporučuje se liječenje s dva lijeka različitih skupina u malim dozama.
• Ako ciljne vrijednosti krvnog tlaka u bolesnika s visokim i vrlo visokim rizikom nisu postignute, možete ili povećati dozu lijeka koju je pacijent primio, ili dodati treći lijek iz druge skupine u liječenje.
• Ako se kod snižavanja krvnog tlaka do 140/90 ili ispod stanja pacijenta pogorša, potrebno je lijek ostaviti u toj dozi dok se tijelo ne navikne na nove vrijednosti krvnog tlaka, a zatim nastavi snižavanje krvnog tlaka do ciljnih vrijednosti - 110 / 70-120 / 80 mm Hg

Skupine lijekova za liječenje arterijske hipertenzije:

Izbor lijekova, njihove kombinacije i doziranje mora obaviti liječnik, a potrebno je uzeti u obzir prisutnost popratnih bolesti i čimbenika rizika u bolesnika.

Sljedeće su glavne skupine lijekova za liječenje hipertenzije, kao i apsolutne kontraindikacije za lijekove u svakoj skupini.

• Inhibitori angiotenzin-konvertirajućeg enzima - ACE inhibitori: enalapril (Enap, Enam, Renitec, Berlipril), lizinopril (Diroton), ramipril (Tritatse®, Amprlan®), fosinopril (Fozikard, Monopril) i drugi. Pripravci ove skupine su kontraindicirani u visokom kalija u krvi, trudnoće, bilateralne stenoze (sužavanje) bubrežnih žila, angioedem.
• Blokeri receptora angiotenzina-1 - ARB-ovi: valsartan (Diovan, Valsakor®, Walz), losartan (Cozaar, Lozap, Lorista), irbesartan (Aprovel®), kandesartan (Atakand, Kandekor). Kontraindikacije su iste kao i za ACE inhibitore.
• β-adrenergički blokatori - β-AB: nebivolol (Nebilet), bisoprolol (Concor), metoprolol (Egilok®, Betalok®). Lijekovi iz ove skupine ne mogu se koristiti u bolesnika s atrioventrikularnim blokom 2 i 3 stupnja, bronhijalne astme.
• Antagonisti kalcija - AK. Dihidropiridin: nifedipin (Cordaflex®, Corinfar®, Cordipin®, Nifecard®), amlodipin (Norvask®, Tenox®, Normodipin®, Amlotop). Ne-dihidropiridin: Verapamil, Diltiazem.

UPOZORENJE! Nehidropiridinski antagonisti kalcijevih kanala su kontraindicirani kod kroničnog zatajenja srca i atrioventrikularne blokade od 2-3 stupnja.

• Diuretici (diuretici). Tiazid: hidroklorotiazid (hipotiazid), indapamid (Arifon, Indap). Petlja: spironolakton (Veroshpiron).

UPOZORENJE! Diuretik iz skupine antagonista aldosterona (Veroshpiron) kontraindiciran je kod kroničnog zatajenja bubrega i visokog kalija u krvi.

• Inhibitori renina. Ovo je nova skupina lijekova koji su se dobro pokazali u kliničkim ispitivanjima. Jedini inhibitor renina registriran u Rusiji trenutno je Aliskiren (Rasilez).

Učinkovite kombinacije lijekova koji smanjuju pritisak

Budući da pacijenti često moraju propisati dva, a ponekad i više lijekova koji imaju učinak hipotenzivnog (smanjenja tlaka), najučinkovitije i sigurnije kombinacije skupina navedene su u nastavku.

• ACE + diuretik;
• IAPF + AK;
• ARB + ​​diuretik;
• GRA + AK;
• AK + diuretik;
• AK dihidropiridin (nifedipin, amlodipin, itd.) + P-AB;
• β-AB + diuretik:;
• β-AB + α-AB: karvedilol (Dilatrend®, Acridilol®)

Iracionalna kombinacija antihipertenzivnih lijekova

Uporaba dva lijeka iste skupine, kao i kombinacija lijekova navedenih u nastavku, je neprihvatljiva, jer lijekovi u takvim kombinacijama pojačavaju nuspojave, ali ne potenciraju pozitivne učinke jednih drugih.

• ACE inhibitori + diuretik koji štedi kalij (Veroshpiron);
• P-AB + ne-dihidropiridin AK (Verapamil, Diltiazem);
• β-AB + priprema središnjeg djelovanja.

Kombinacije lijekova koji se ne nalaze na bilo kojem popisu pripadaju srednjoj skupini: njihova je uporaba moguća, ali treba imati na umu da postoje učinkovitije kombinacije antihipertenzivnih lijekova.

Sviđa mi se (0) (0)

7. Središnje djelujući lijekovi za liječenje arterijske hipertenzije

Objavljeno: 4. veljače 2013. u kategoriji Kardiologija i EKG

Čitate niz članaka o antihipertenzivnim (antihipertenzivnim) lijekovima. Ako želite dobiti cjelovitiji pogled na temu, počnite od samog početka: pregled antihipertenzivnih lijekova koji djeluju na živčani sustav.

Vazomotorni (vazomotorni) centar nalazi se u medulla oblongata (ovo je najniži dio mozga). Ima dva odjela - pressor i depresor. koji povećavaju i smanjuju krvni tlak, respektivno, djelujući kroz živčane centre simpatičkog živčanog sustava u leđnoj moždini. Fiziologija vazomotornog centra i regulacija vaskularnog tona detaljnije su opisani ovdje: http://www.bibliotekar.ru/447/117.htm (tekst iz udžbenika o normalnoj fiziologiji medicinskih visokoškolskih ustanova).

Za nas je važan vazomotorni centar jer postoji skupina lijekova koji djeluju na njegove receptore i tako snižavaju krvni tlak.

Dijelovi mozga.

Klasifikacija lijekova s ​​centralnim djelovanjem

Za lijekove koji utječu uglavnom na simpatičku aktivnost u mozgu. uključuju:

• klonidin (klonidin),
• moksonidin (fiziotenz),
• metildopa (može se koristiti kod trudnica),
• guanfacine,
• kvanabenz.

Ne postoji metildopa, guanfacin i guanabenza u potrazi za ljekarnama u Moskvi i Bjelorusiji. ali se prodaju klonidin (strogo na recept) i moksonidin.

Središnja komponenta djelovanja je također prisutna u blokatorima serotoninskih receptora. o njima - u sljedećem odjeljku.

Klonidin (klonidin)

Klonidin (klonidin) inhibira izlučivanje kateholamina adrenalnim žlijezdama i stimulira alfa₂ -adrenoreceptori i I₁ -vazomotorni centar imidazolin receptora. Smanjuje krvni tlak (zbog opuštanja krvnih žila) i otkucaja srca (otkucaja srca). Clophelin također ima sedativni i analgetski učinak.

Shema regulacije srčane aktivnosti i krvnog tlaka.

U kardiologiji se klonidin prvenstveno koristi za liječenje hipertenzivnih kriza. Ova droga obožava kriminalce i. umirovljene bake. Napadači vole dodavati klonidin alkoholu, a kada žrtva „izrezuje“ i čvrsto zaspi, opljačkajte suputnike (nikada ne pijte alkohol na cesti s nepoznatim ljudima!). To je jedan od razloga zašto se klonidin (klonidin) odavno izdaje u apotekama samo na recept.

Popularnost klonidina kao lijeka za arterijsku hipertenziju kod baka "flitty ženki" (koje ne mogu živjeti bez uzimanja klonidina, poput pušača bez cigarete) je zbog nekoliko razloga:

1. visoka učinkovitost lijeka. Lokalni liječnici ga propisuju za liječenje hipertenzivnih kriza, kao i očaja, kada drugi lijekovi nisu dovoljno učinkoviti ili ne mogu priuštiti pacijenta, ali nešto treba liječiti. Clopheline smanjuje pritisak čak i uz neučinkovitost drugih sredstava. Postupno, starije osobe razvijaju mentalnu, pa čak i fizičku ovisnost o ovom lijeku.

Clophelin se preporučuje samo za liječenje hipertenzivnih kriza. za redovitu uporabu 2-3 puta dnevno, to je nepoželjno, budući da su moguće brze značajne fluktuacije razine krvnog tlaka tijekom dana, koje mogu biti opasne za krvne žile. Glavne nuspojave. suha usta, vrtoglavica i letargija (ne za vozače), može se razviti depresija (klonidin se mora otkazati).

Ortostatska hipotenzija (niži krvni tlak u uspravnom položaju tijela) ne uzrokuje klonidin.

Najopasniji nuspojava klonidina je sindrom povlačenja. Bake "klofelinschitsy" uzeti puno tablete dnevno, čime prosječni dnevni unos na visoke dnevne doze. No, budući da je lijek samo recept, šestomjesečna opskrba klonidinom kod kuće neće raditi. Ako u lokalnim ljekarnama iz nekog razloga postoje prekidi u opskrbi klonidinom. kod ovih bolesnika počinje ozbiljno povlačenje. Kao binge. Nedostatak klopelina u krvi više ne inhibira oslobađanje kateholamina u krvi i ne smanjuje krvni tlak. Pacijenti su zabrinuti zbog uzbuđenja, nesanice, glavobolje, palpitacija i vrlo visokog krvnog tlaka. Liječenje je uvođenje klonidina, alfa-blokatora i beta-blokatora.

Sjeti se! Redoviti unos klonidina ne bi se trebao naglo zaustaviti. Potrebno je postupno poništiti lijek. zamjenjujući α- i β-blokatore.

Moksonidin (fiziotenz)

Moxonidine je moderan obećavajući lijek koji se može kratko nazvati "poboljšanim klonidinom". Moxonidine pripada drugoj generaciji sredstava koja djeluju na središnji živčani sustav. Lijek djeluje na iste receptore kao i klonidin (klonidin), ali učinak na I₁ - Imidazolinski receptori su mnogo izraženiji od učinka na alfa2-adrenoreceptore. Zahvaljujući stimulaciji I₁ -oslobađanje receptora kateholamina (adrenalin, norepinefrin, dopamin) je inhibirano, što smanjuje krvni tlak (krvni tlak). Moxonidine održava smanjenu razinu adrenalina u krvi dugo vremena. U nekim slučajevima, kao i kod klonidina, u prvom satu nakon gutanja može se uočiti smanjenje od 10% prije smanjenja krvnog tlaka, što je uzrokovano stimulacijom alfa1 i alfa2-adrenergičkih receptora.

U kliničkim ispitivanjima moksonidin je sistolički (gornji) tlak snizio za 25–30 mmHg. Čl. i dijastolički (niži) tlak od 15-20 mm bez razvoja rezistencije na lijek tijekom 2-godišnjeg liječenja. Učinkovitost liječenja bila je usporediva s beta-blokatorom atenololom i ACE inhibitorima captopril i enalapril.

Antihipertenzivni učinak moksonidina traje 24 sata, lijek se uzima 1 puta dnevno. Moxonidine ne povećava razinu šećera i lipida u krvi, njegov učinak ne ovisi o tjelesnoj težini, spolu ili dobi. Moksonidin je smanjio LVH (hipertrofija lijeve klijetke), što omogućuje duže življenje srca.

Visoka antihipertenzivna aktivnost moksonidina omogućila je primjenu u kompleksnom liječenju bolesnika s CHF (kronično zatajenje srca) s II-IV funkcionalnom klasom, no rezultati u MOXCON studiji (1999.) bili su depresivni. Nakon 4 mjeseca liječenja, klinička je studija morala biti prekinuta unaprijed zbog visoke stope smrtnosti u pokusnoj skupini u usporedbi s kontrolnom skupinom (5,3% prema 3,1%). Ukupna smrtnost povećana je zbog povećanja učestalosti iznenadne smrti, zatajenja srca i akutnog infarkta miokarda.

Moksonidin uzrokuje manje nuspojava od klonidina. iako su vrlo slični. U komparativnom 6-tjednom ispitivanju s moksonidinom s klonidinom (svaki bolesnik primio je oboje uspoređenih lijekova u slučajnom nizu), nuspojave su dovele do prekida liječenja u 10% bolesnika koji su primali klonidin i samo u 1,6% bolesnika. uzimanjem moksonidina. Češće suha usta, glavobolja, vrtoglavica, umor ili pospanost.

Sindrom povlačenja uočen je prvog dana nakon prekida primjene lijeka u 14% onih koji su primali klonidin, a samo u 6% bolesnika koji su primali moksonidin.

Tako se ispostavlja:

• Klonidin je jeftin, ali ima mnogo nuspojava,
• Moxonidine je mnogo skuplji, ali se uzima 1 puta dnevno i bolje se podnosi. Može se davati ako lijekovi drugih skupina nisu dovoljno učinkoviti ili kontraindicirani.

Zaključak. ako to dopušta financijska situacija, između klonidina i moksonidina za kontinuiranu primjenu bolje je odabrati drugo (1 put dnevno). Clophelin se uzima samo u slučaju hipertenzivnih kriza, nije lijek za svaki dan.

Liječenje hipertenzije

Koje se metode koriste za liječenje hipertenzije? Kada hipertenzija zahtijeva hospitalizaciju?

Liječenje hipertenzije bez lijekova

• Niskokalorična dijeta (osobito s prekomjernom težinom). Uz smanjenje prekomjerne težine dolazi do smanjenja krvnog tlaka.
• Ograničenje unosa soli na 4 - 6 g dnevno. To povećava osjetljivost na antihipertenzivnu terapiju. Postoje „nadomjesci soli“ (pripravci kalijeve soli - sanasol).
• Uključivanje u prehranu hrane bogate magnezijem (mahunarke, proso, zobena kaša).
• Povećana motorička aktivnost (gimnastika, dozirano hodanje).
• Relaksacijska terapija, autogeni trening, akupunktura, električna.
• Uklanjanje opasnosti (pušenje, alkohol, hormonska kontraceptivna sredstva).
• Zapošljavanje pacijenata, uzimajući u obzir njegovu bolest (isključujući noćni rad, itd.).

Liječenje bez lijekova provodi se s blagim oblikom arterijske hipertenzije. Ako nakon 4 tjedna takvog liječenja, dijastolički tlak ostane 100 mm Hg. Čl. i iznad, zatim prijeđite na terapiju lijekovima. Ako je dijastolički tlak ispod 100 mmHg. Čl. Ovo nefarmakološko liječenje traje do 2 mjeseca.

U osoba s poviješću bolesti, s hipertrofijom lijeve klijetke, terapija lijekovima započinje ranije ili u kombinaciji s terapijom bez lijekova.

Liječenje hipertenzije lijekom

Postoji mnogo antihipertenzivnih lijekova. Pri odabiru lijeka uzimaju se u obzir mnogi čimbenici (spol pacijenta, moguće komplikacije).

• Na primjer, lijekovi središnjeg djelovanja koji blokiraju simpatički utjecaj (klonidin, dopegit, alfa-metil-DOPA).
• Kod žena u menopauzi, kada postoji niska aktivnost renina, relativni hiper aldosteronizam, smanjenje razine progesterona, često se spominju hiper-luminiscentni uvjeti, razvijaju se «edematozne» hipertenzivne krize. U takvoj situaciji, diuretik (saluretic) je lijek izbora.
• Postoje snažni lijekovi - ganglioblokeri, koji se koriste u ublažavanju hipertenzivne krize ili drugim antihipertenzivnim lijekovima u liječenju maligne hipertenzije. Ganglioblokeri se ne smiju primjenjivati ​​kod starijih osoba koje su sklone ortostatskoj hipotenziji. Uvođenjem ovih lijekova pacijent mora neko vrijeme biti u horizontalnom položaju.
• Beta-blokatori daju hipotenzivni učinak smanjenjem srčanog izlaza i aktivnosti renina u plazmi. Kod mladih ljudi oni su lijek izbora.
• Antagonisti kalcija propisuju se u kombinaciji s hipertenzijom i ishemičnom bolesti srca.
• Blokatori alfa-adrenoreceptora.
• Vazodilatatori (na primjer, minoksidil). Koriste se uz glavnu terapiju.
• Inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori). Ovi lijekovi se koriste u svim oblicima hipertenzije.

Prilikom propisivanja lijekova uzima se u obzir stanje ciljnih organa (srce, bubreg, mozak).

Primjerice, uporaba beta-blokatora u bolesnika s bubrežnom insuficijencijom nije prikazana, jer pogoršava bubrežni protok krvi.

Nema potrebe da težite brzom smanjenju krvnog tlaka, jer to može dovesti do pogoršanja pacijentovog blagostanja. Stoga se lijek propisuje, počevši s malim dozama.

Režim liječenja arterijske hipertenzije

Postoji shema za liječenje arterijske hipertenzije: u prvoj fazi koriste se beta-blokatori ili diuretici; u drugom stupnju "beta-blokatori + diuretici", moguće je dodati ACE inhibitor; u slučaju teške hipertenzije, provodi se kompleksna terapija (eventualno operacija).

Hipertenzivna kriza se često razvija s nepridržavanjem preporuka liječenja. U krizama su najčešće propisani lijekovi: klofelin, nifedipin, kaptopril.