Encefalopatija mozga kod novorođenčadi

Izraz "encefalopatija" znači kombinaciju simptoma i sindroma različite težine, što ukazuje na povredu moždane aktivnosti. Takvi poremećaji uglavnom se javljaju u perinatalnom ili neonatalnom razdoblju djetetova života. Stoga se encefalopatija kod novorođenčadi naziva i perinatalna.

Svakako dodajte pridjev pojmu, koji daje ideju o uzroku oštećenja mozga i o nekim simptomima koji ga prate.

Ovisno o prirodi i uzrocima encefalopatije razlikuju se sljedeći oblici:

• Hypoxic - nastaje u slučaju nedostatka opskrbe kisika u mozgu. Hipoksične encefalopatije uključuju perinatalnu, asfiksičnu, postresuscitivnu.
• Toksični - otrovi u obliku alkohola, droga ili trovanja raznim kemikalijama (olovo, ugljični monoksid) postaju krivci za njegov razvoj.
• Toksični metabolizam. Do trovanja dolazi i zbog toksičnih tvari, ali nastaju samo unutar ljudskog tijela zbog poremećaja metabolizma i nemogućnosti potpunog uklanjanja otrova iz tijela. Najočitiji primjer je bilirubinska encefalopatija, koja se razvija tijekom hemolitičke bolesti.
• Dijabetes - oštećenje moždanih struktura na pozadini dijabetesa i metaboličkih poremećaja povezanih s bolešću.
• Posttraumatski. Nastala nakon traumatske ozljede mozga u bliskoj budućnosti ili nakon mjeseci, pa čak i godina.
• Zračenje - nastaje pod utjecajem ionizirajućeg zračenja.
• Discirculatory (drugo ime vaskularne) - razvija zbog smanjene opskrbe krvi u mozgu, uzrok koji leži u porazu krvnih žila. To je uglavnom bolest starijih osoba, pa je nećemo detaljno razmatrati.

Perinatalna hipokozalna encefalopatija

Ispravan, dinamičan razvoj živčanog sustava i psihe posebno je važan na početku života djeteta. Stoga bi roditelji trebali biti oprezni ako dijete ima sljedeće kliničke simptome:

• beba dugo plače bez razloga (osobito prvog dana nakon rođenja);
• on je previše lijen, ima hipotonični mišić;
• nemirno ponašanje, hipertoničnost mišića;
• neadekvatno reagira na svjetlo ili zvuk;
• odbaci glavu;
• često spontano ustuknu;
• snažno i često povraća;
• ispupčen oči simptom Gref.

Čak i kad je dijete u radnoj dvorani, neurološki poremećaji i oštećenja mozga se mogu posumnjati na niske Apgar-ove rezultate, cijanozu kože, slabu motoričku aktivnost, poremećaj otkucaja srca i slab refleks sisa. Ova djeca često dobivaju na težini. Kako se ne bi propustio razvoj patologije, djetetu je potrebna dodatna pozornost i savjet neurologa.

uzroci

Perinatalna encefalopatija javlja se iz raznih razloga, ali u većini slučajeva povezana je s hipoksijom u različitim fazama razvoja djeteta. Dakle, hipoksija mozga u prenatalnom razdoblju izaziva:

• prijetnja prestanka trudnoće;
• bolesti buduće majke: kronične (srčane mane, dijabetes, pielonefritis) i stečene (rubeola, ARVI);
• rana i kasna toksikoza;
• kronična placentna insuficijencija;
• majke loše navike.

Tijekom porođaja situacija je opasna kada:

• dijete je progutalo amnionsku tekućinu;
• bilo je gušenja;
• došlo je do preranog odvajanja posteljice;
• vode su nestale, a rođenje je produženo;
• brza isporuka

Također, encefalopatija je diferencirana ovisno o stupnju njegove ozbiljnosti:

1. Blag stupanj Ponašanje bebe nemirno, popraćeno dugotrajnim plakanjem i čestim povraćanjem. Dijete ne spava dobro, san je podijeljen u kratke intervale. Strabizam se razvija.
2. Srednja ozbiljnost. Prisutan je jedan ili više sindroma koji ukazuju na neurološku disfunkciju. To uključuje hipertenzive, hidrocefalne sindrome, poremećaje kretanja. Poremećaji sisanja i gutanja su poremećeni, krik je prodoran, dijete vapi čak iu uspavanom stanju.
3. Težak stupanj. Komatozni sindrom, zamagljivanje svijesti, funkcije mozga potpuno su depresivne.

Sindromi encefalopatije

Hipertenzivna hidrocefalija

Prije svega, sindrom je prepoznatljiv po brzom rastu opsega glave. Kranijalni šavovi su otvoreniji, a fontanele nabubre. Promatran nistagmus, potiskivanje refleksa i motoričke aktivnosti, strabizam, asimetrija mimičkih mišića. U ovoj bolesti, ozbiljni simptomi ukazuju na razvoj cerebralnog edema.

Sindrom poremećaja kretanja

Izražava se u dezorganizaciji mišićnog tonusa u smjeru njegovog slabljenja i povećanja. Zajedno s hiper- ili hipotonijom, dolazi do kašnjenja u psihomotornom razvoju, jer se motorne funkcije ne formiraju pravodobno. Stoga, morate obratiti pažnju na kasni izgled prvog osmijeha, spriječiti percepciju slušnog ili svjetlosnog podražaja, oskudne izraze lica.

Sindrom povećane razdražljivosti

Dijete je pretjerano aktivno, razdoblja buđenja se povećavaju, a intervali spavanja se smanjuju. Podrhtavanje brade, udova, febrilne napade mogući su s povećanjem tjelesne temperature.

grčevit

Pojavljuje se u obliku epizodnih trzaja, trzaja udova. Napadi mogu biti izraženi u savijanju glave obroncima, napete ruke i noge, simulirani su pokreti sisanja.

komatozan

Stanje djeteta je izuzetno teško, prema Apgar ljestvici, boduje se najviše 4 boda. Izražena je hipotonija, prirođeni refleksi su depresivni ili potpuno nestaju, nema reakcije na svjetlo, zjenice su sužene. Respiratorni ritam i puls su nepravilni, pritisak je nizak, zvukovi srca su gluhi, jedva čujni, mogući su konvulzivni napadaji.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene povijesti, kliničke slike u ovom trenutku i rezultata studije ultrazvuka mozga. Kartica trudnice je pažljivo proučavana: kako je trudnoća prošla, jesu li otkrivene fetalne patologije u prenatalnom razdoblju, je li majka liječena od infekcije. U obzir se uzimaju procjene novorođenčadi po Apgar skali, kako je došlo do pojave, bilo da je došlo do komplikacija.

Svakako više puta pregledajte dijete od strane neurologa. Pokazuje se postoji li sumnja na encefalopatiju, postavlja se dodatna konzultacija s oftalmologom, gdje se ispituje oko djeteta.

U dijagnozi patologije pomaže neurosonografija - ultrazvuk provodi kroz nerazvijen veliki izvor. To omogućuje procjenu strukture mozga, stanja komora i konvolucija. Kod elektroencefalografije (skraćeno EEG) proučava se aktivnost moždane kore za prisutnost konvulzivnih simptoma. Ako takav pregled nije dao objektivnu sliku i teško je postaviti dijagnozu, izvodi se kompjutorska tomografija mozga.

liječenje

Blagi oblici encefalopatije liječe se homeopatskim lijekovima i biljnim lijekovima, kao i fizioterapeutskim metodama, fizikalnom terapijom, masažom.

Liječenje umjerene ozbiljnosti perinatalne encefalopatije uvelike ovisi o ozbiljnosti pojedinih sindroma. Na primjer, često se propisuje diacarb - alat koji potiče normalan iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kod mišićne hipertonije propisuju se mišićni relaksanti - preparati za opuštanje mišića (mydocalm). Dibazol se koristi za spazam mišića. I za poboljšanje cirkulacije mozga i stvaranje novih veza između živčanih stanica koriste se pantogam, lucetam, vinpocetin i nootropil. Gotovo uvijek, liječenje je popraćeno uzimanjem vitamina skupine B, koji pozitivno djeluju na razvoj živčanog sustava.

Ako se izražava konvulzivni sindrom, liječnik bira antikonvulzive, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i stupanj bolesti djeteta. Antiepileptici se moraju uzimati pod nadzorom liječnika, ne mogu se samostalno otkazati, jer u protivnom napadaji mogu biti češći. Masaža i fizioterapija kontraindicirana su djeci s epileptičkim sindromom.

Upozorenje! Sva imena lijekova navedenih u članku su ozbiljni lijekovi, mogu ih propisati samo liječnici. Praktično svi, prema uputama, nisu dizajnirani za dojenčad, stoga liječnik odabire doziranje i sam lijek, na temelju svog iskustva i kliničkih slučajeva o njihovoj uporabi i liječenju novorođenčadi. Nazivi lijekova navedeni su u članku samo u informativne svrhe. Samoliječenje u takvim situacijama je zabranjeno.

Toksična encefalopatija

Ona se manifestira kada su moždane stanice otrovane otrovima i pesticidima izvana ili oblikovane unutar tijela. Najčešće se događa u pozadini:

• hemolitička bolest;
• uzimanje tijekom trudnoće lijekova, antipsihotika, antidepresiva ili antikonvulziva;
• uzimanje alkohola od strane majke u velikim količinama;
• trovanje kućanstva pare žive, benzina ili drugih tvari.

Tipičan primjer toksične encefalopatije je bilirubin. Žutost kože, koja se pojavljuje na pozadini povišene razine bilirubina, često se javlja u dojenčadi tijekom prvog mjeseca života. Međutim, samo 4-5% svih slučajeva, sadržaj bilirubina je toliko visok da može prodrijeti u krvno-moždanu barijeru i imati toksični učinak na mozak. U ovom stanju su svojstvena pospanost, depresija refleksa, grč okcipitalnih mišića, pad u komu.

Intoksikacija tijela, a posebno mozga, može se odvijati na različite načine. Bolest se javlja u akutnom obliku, kada je učinak trovanja jednom, ali u velikim dozama. Izraženi su simptomi ugnjetavanja svih organa i sustava u takvim situacijama.

S kroničnom intoksikacijom s malim dozama otrova, klinička slika može biti pomalo zamagljena, može se izraziti uglavnom slabost, mučnina, slabljenje osjetljivosti u gornjim i donjim ekstremitetima. Osim opće dijagnostike, krv i urin se ispituju na prisutnost sumnjive prisutnosti otrovne tvari.

liječenje

Značajka liječenja bilirubinske encefalopatije je fototerapija. Dijete se stavlja pod plavo svjetlo, uz stalno praćenje tjelesne temperature (kako bi se izbjeglo pregrijavanje) i težinu novorođenčeta (jer beba gubi tekućinu). Do tri puta dnevno uzimaju se uzorci krvi za proučavanje razine bilirubina.

Obvezna detoksikacijska terapija, intravenozna otopina Ringer, glukoza, nootropni i antioksidativni lijekovi, vitamini. U teškim slučajevima predlaže se zamjena transfuzije krvi ili plazme.

Posttraumatska encefalopatija

Ova se patologija ne osjeća uvijek odmah. Može potrajati mjesecima ili čak godinama prije nego se pojave simptomi:

• vrtoglavica s navijanjem u različitim smjerovima;
• psihomotorna retardacija;
• napadaji;
• nesvjestica.

Takvi simptomi nastaju kao posljedica ozbiljnih ozljeda (lagani potres mozga ne dovodi do ozbiljnih posljedica), na primjer, kao posljedica prijeloma kostiju kostiju od premlaćivanja, padova s ​​visine i komplikacija nakon nesreće.

liječenje

Liječenje će uvelike ovisiti o samoj ozljedi. U teškim slučajevima neurokirurzi provode operaciju. U manjim troškovima liječenja nootropima i antioksidansima.

Moguće posljedice

Ishod moždanih patologija može završiti potpunim oporavkom, ali u teškim slučajevima postoje vegetativno-visceralni poremećaji, odgođeni govor i mentalni razvoj, hiperaktivnost.

Najteže su posljedice koje uzrokuju razvoj bolesti koje utječu na socijalnu prilagodbu djeteta: cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus.

prevencija

Prevencija moždanih patologija podrazumijeva odgovoran pristup trudnoći i porođaja majke: dobar odmor, bez loših navika, pravovremene posjete liječniku, uz potrebne testove i predložene preglede. Ništa manje značajno kompetentno upravljanje radom i odgovarajuća pažnja na dijete u prvim tjednima njegova života.

Danas se često dijagnosticira perinatalna encefalopatija (PEP). Prema statistikama, samo 4% djece ima ozbiljne abnormalnosti koje utječu na živčani sustav i aktivnost mozga. No stvarnost je da se svaki neurološki poremećaj, kao što je, na primjer, podrhtavanje brade, koji se u prvim mjesecima može smatrati normom, pripisuje patologijama mozga.

Dakle, prava encefalopatija kod novorođenčadi javlja se rijetko i popraćena je ozbiljnim sindromima, koje je nemoguće ne obratiti pozornost. Nakon određenog vremena taj se termin zamjenjuje specifičnom dijagnozom koja zahtijeva oprezno promatranje i liječenje. Strpljenje prema vama, dragi roditelji.

Hipoksično-ishemijska encefalopatija

Posthipoksična encefalopatija je ozbiljna lezija moždanih membrana neupalne prirode, koja se dijagnosticira kod novorođenčadi. Patologija se razvija zbog hipoksije.

Uzroci patologije

Posthipoksična encefalopatija nije rijetka bolest. Hipoksija, prenesena na fetus, uzrokuje kisikovo izgladnjivanje mozga, što rezultira smrću određenog broja neurona. Sljedeći čimbenici mogu izazvati hipoksiju u razdoblju rođenja djeteta:

• zatajenje srca kod žene;
• dijabetes melitus tip 1 ili 2 kod majke;
• toksični učinci alkohola, nikotina, opojnih tvari;
• nekompatibilnost Rh faktora majke i fetusa;
• višestruka trudnoća.

Hipoksija se često tolerira od strane djece koja su se rodila nakon smrti. Još jedan čimbenik koji izaziva kisikovo gladovanje fetusa je prijetnja sloma ili preranog rođenja.

Bolest se može razviti izravno u procesu rađanja djeteta iz sljedećih razloga:

• ozbiljan gubitak krvi;
• pogrešan položaj fetusa;
• zaplitanja;
• poticanje radne aktivnosti;
• preranog uboda mjehura.

Dakle, uzroci razvoja patologije u djece mogu biti posljedica i fetalnog razvoja i kompliciranog poroda ili porodne traume.

Kod hipoksično-ishemijske encefalopatije kod novorođenčadi (HIE) najprije se dijagnosticira asfiksija - stanje gušenja u kojem dijete ne može uzeti prvi dah.

Stečena encefalopatija pojavljuje se u prvom tjednu života djeteta. Može ga izazvati prirođena srčana bolest ili oštećena respiratorna funkcija.

Razvojne značajke i simptomi

Mozak je najvažniji dio ljudskog središnjeg živčanog sustava. Gutanje kisikom dovodi do nedostatka kisika u tkivu mozga, što dovodi do poremećaja normalnog protoka krvi i usporavanja metaboličkih procesa. Nedostatak prehrane dovodi do smrti neurona u nekim dijelovima mozga, što je prepuna razvoja brojnih neuroloških poremećaja.

Smanjena cirkulacija krvi u moždanom tkivu novorođenčeta uzrokuje brzo povećanje edema. Edem tkiva izaziva povećanje tlaka, zbog čega neuroni umiru.

Iskusni liječnik prepoznaje simptome hipoksične encefalopatije u prvim minutama nakon rođenja djeteta. Sljedeći simptomi ukazuju na poremećeno funkcioniranje živčanog sustava:

• slab ili kasni prvi krik novorođenčeta;
• reducirani refleksi;
• ćudljivost, stalni plak;
• plavkasti ton kože.

Dijagnoza hipoksične encefalopatije, u pravilu, provodi se u prvim satima nakon rođenja.

Oblici patologije

Ovisno o stupnju oštećenja živčanog sustava, postoje tri ozbiljnosti bolesti u dojenčadi:

• lako;
• prosjeka;
• teška encefalopatija.

Blagi oblik bolesti karakteriziran je poremećajem spavanja, problemima s uspavljivanjem i buđenjem, blagim nemirom i trzanjem brade. Dijete ima povećanu refleksnu aktivnost. Beba je nemirna, često vrišti bez razloga i ne spava dobro. Ovaj oblik karakterizira bezrazložno povećanje motorne aktivnosti, uz istodobno smanjenje refleksa gutanja i sisanja. Bolest se uspješno liječi u prvih nekoliko tjedana nakon rođenja, au budućnosti ne ostavlja negativne posljedice.

Kod hipoksične encefalopatije umjerene težine, slijede se sljedeći simptomi:

• slabost prirodnih prirođenih refleksa;
• neurološki poremećaji lokalne prirode;
• slabljenje mišića tijela;
• tjeskoba, česti vriskovi bez razloga.

Neurološki poremećaji s umjerenom težinom bolesti karakteriziraju strabizam, ptoza, slabljenje stoljeća.

Teška hipoksična encefalopatija kod dojenčadi popraćena je sljedećim simptomima:

• česta konvulzivna stanja paroksizmalnog karaktera;
• potpuni nedostatak refleksa karakterističan za novorođenčad;
• kritično smanjen krvni tlak;
• slab puls;
• potpuni nedostatak mišićnog tonusa.

Teška patologija može biti popraćena kvarom različitih unutarnjih organa.

Liječenje patologije

Liječenje se propisuje ovisno o stupnju patologije. Uzrok blage encefalopatije je kršenje cerebralne cirkulacije, tako da svi simptomi sigurno nestaju normalizacijom cirkulacije krvi. Uzrok bolesti umjerene težine je tkivni edem i naknadno povećanje intrakranijalnog tlaka.

Liječenje umjerene i teške bolesti temelji se na sljedećim lijekovima:

• antikonvulzivni lijekovi;
• lijekove za stimulaciju kardiovaskularnog sustava;
• dekongestivi.

Liječenje lijekovima uključuje veliku listu lijekova i odabire se pojedinačno za svaki slučaj bolesti kod novorođenčadi.

Odmah nakon rođenja dijete se smješta u zahod. Bebe s ovom patologijom kontraindicirane su uskim povijanjem, glasnim zvukovima i jakim svjetlom. Beba se mora čuvati na temperaturi ne nižoj od 25 ° C. U većini slučajeva u novorođenčeta se instalira sustav za ventilaciju pluća.

Dijete se dugo zadržava u bolnici. Zdravlje djeteta zahtijeva pažljivo praćenje barem prva dva tjedna života. U budućnosti, odluku o produženju liječenja u bolnici donosi liječnik, ovisno o težini oštećenja mozga kod pacijenta.

Svrha liječenja u bolnici je:

• zasićenje tkiva kisikom;
• normalizacija respiratorne funkcije;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• normalizacija intrakranijalnog tlaka.

Nakon toga, nakon uklanjanja akutnih simptoma, djetetu je pokazan tijek fizioterapijskih postupaka za normalizaciju svih metaboličkih procesa u mozgu.

Nakon otpusta iz bolnice liječenje se nastavlja kod kuće uz obvezan pregled kod liječnika svaka tri do četiri dana. Budući da se konvulzivni napadaji često razvijaju s encefalopatijom, uporaba antikonvulziva može trajati i do šest mjeseci, ovisno o težini simptoma.

Kućni tretman ovisi o tome kako se dijete razvija. Ako nema kašnjenja u razvoju, a grčevi se više ne ponavljaju, djetetu je potreban redoviti redoviti pregled kod neurologa, bez dodatnog liječenja kod kuće.

Uz opsežno oštećenje središnjeg živčanog sustava, liječenje se nastavlja dugo vremena i prilagođava se, ovisno o stanju pacijenta.

Moguće posljedice i prognoze

Najpovoljnija prognoza za blagu bolest. U tom slučaju terapija uključuje oksigenaciju krvi i stimulaciju normalnog moždanog kolanja. U pravilu, simptomi anksioznosti uspješno prolaze u prvom tjednu života djeteta. Negativni učinci i neurološki poremećaji nisu uočeni.

U svim drugim slučajevima postoji rizik od sljedećih posljedica:

• razvojni poremećaji djeteta;
• oslabljena funkcija mozga;
• kršenje rada nekih unutarnjih organa;
• lokalni neurološki poremećaji;
• hidrocefalus;
• autonomna disfunkcija;
• epilepsija.

Disfunkcija mozga u budućnosti može se manifestirati nesposobnošću produžene koncentracije i slabljenja pamćenja. Postoji velika vjerojatnost da će takvo dijete loše učiti zbog nemira.

Razvojni poremećaji mogu se manifestirati kao poremećaji govorne terapije i zaostajanje u rastu. U ovom slučaju, djetetu se pokazuje liječenje u posebnim zdravstvenim ustanovama.

Poremećaj nekih unutarnjih organa zahtijeva pažljivo praćenje simptoma i pravodobno liječenje njihovih egzacerbacija. Možete riješiti ovaj problem samo ako obratite pozornost na alarmantne simptome na vrijeme.

Hidrocefalus zbog encefalopatije zahtijeva pravodobno liječenje, uključujući operaciju. Ova bolest također može uzrokovati brojne neurološke poremećaje.

Kada je teška encefalopatija visoka, rizik od daljnjeg razvoja epilepsije je visok. To je posljedica poremećaja u određenim dijelovima mozga i smrti neurona, zbog čega pacijenti doživljavaju povećanje ekscitabilnosti određenih dijelova mozga i, kao posljedicu, napadaje. Međutim, pravovremeno liječenje stečene epilepsije često omogućuje uspješno uklanjanje konvulzivnih napadaja.

Kako izbjeći bolest

Ozbiljan pristup planiranju trudnoće i temeljit pregled majke tijekom trudnoće jamstvo je uspješnog tijeka trudnoće i odsutnosti komplikacija u novorođenčadi. Žene s kroničnim bolestima, kao što su epilepsija ili dijabetes, trebaju proći sveobuhvatni pregled prije zasnivanja djeteta. Postigavši ​​nadoknadu za vlastitu bolest prije zasnivanja, svaka žena ima velike šanse za rađanje i rađanje apsolutno zdrave bebe.

Budući da je uzrok patologije u dojenčadi hipoksija u prenatalnom razdoblju, dužnost svake žene je odustati od loših navika tijekom nošenja djeteta.

Pažljiv pregled i liječenje trudnoće od strane kvalificiranog liječnika pomoći će izbjeći komplikacije tijekom poroda.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Perinatalna encefalopatija je oštećenje mozga s različitim uzrocima i pojavama. To je velika raznolikost simptoma i sindroma, manifestacija i osobina: djeca s teškom perinatalnom encefalopatijom zahtijevaju posebnu pozornost i obvezno promatranje liječnika. Perinatalne ozljede ovakve prirode čine oko polovice patologija živčanog sustava u djece i često postaju uzroci epilepsije, cerebralne paralize i disfunkcija mozga.

Perinatalna posthipoksična encefalopatija

PES (prolazna encefalopatija novorođenčadi) podrazumijeva pojavu poremećaja u mozgu djeteta koji su se pojavili prije rođenja ili tijekom procesa. Rodne ozljede, neuroinfekcije, trovanje fetusa i kisikovo gladovanje postaju najvažniji čimbenici koji doprinose nastanku PES-a.

Tu su i simptomi kod velikih novorođenčadi, nedonoščadi i ako je beba rođena isprepletena pupčanom vrpcom. Dijagnoza je pokazana visokom stopom slabosti fetusa na Apgar skali, nedostatkom refleksa sisanja u djece, abnormalnim srčanim ritmom i stalnim živčanim uzbuđenjem.

Dijagnoza "hipoksično-ishemijske perinatalne encefalopatije" nalazi se u vrijeme kada se u prenatalnom razdoblju bilježe višestruki poremećaji. To dovodi do patologije opskrbe tkiva fetusa kisikom, ali mozak pati ponajprije.

Nesanica tijekom trudnoće može negativno utjecati na mentalno stanje majke i, kao rezultat, na razvoj nerođenog djeteta.

Također može podsjetiti na sebe i na cervicothoracic osteochondrosis i sve to. Više o ovome.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi

Odmah nakon rođenja, dijete s oštećenjem mozga privlači pozornost uz nemirno ponašanje, česte spontane vitice i regurgitaciju, prekomjernu letargiju i ukočenost, te pojačane reakcije na zvuk i svjetlo.

Nagib glave s nekontroliranim plakanjem, lošom termoregulacijom, poremećenim snom često prolaze tijekom prvog tjedna života. Sindrom depresije CNS-a kod novorođenčadi očituje se u obliku letargije, letargije i često se javlja različit mišićni tonus, što dovodi do asimetrije tijela i crta lica.

Vrste encefalopatije u djece

• Preostali oblik oštećenja mozga se dijagnosticira ako u ranijim rođenim ranama, dijete pati od infekcija, upale, kao i zbog slabe opskrbe mozga krvlju. Takva djeca boluju od glavobolje, mentalnih problema, smanjene inteligencije, poteškoća u učenju.
• Discirculatory encephalopathy - oštećenje moždanog tkiva uzrokovano smanjenom opskrbom krvi. Uzroci su osteohondroza, hipertenzija, povišeni intrakranijalni tlak, distonija.
• Ishemijska encefalopatija izražava se u slaboj opskrbi mozga krvi i destruktivnim procesima koji se odvijaju u određenim žarištima tkiva. Ova dijagnoza je uzrokovana prekomjernim pušenjem, stresom i zlouporabom alkohola.
• Toksična encefalopatija postaje posljedica trovanja mozga otrovnim tvarima u infekcijama, trovanjem kemikalijama i alkoholom. Teško trovanje moždanog tkiva dovodi do epileptičkih napadaja.
• Radijacijska encefalopatija javlja se kao posljedica izloženosti ionizirajućem zračenju na mozgu bolesnika.
• Encefalopatiju miješane geneze karakterizira prisutnost opsežnih tegoba i simptoma, samo liječnik može ispravno dijagnosticirati na temelju testova i testova na mozgu.

Stupnjevi ozbiljnosti

Tijekom PE je uobičajeno dodijeliti nekoliko razdoblja.

Akutno je razdoblje nakon rođenja i prije 1. mjeseca života. Traje razdoblje oporavka do godinu ili dvije. Nakon toga slijedi ishod bolesti.
Svako se razdoblje odlikuje posebnim smjerom i prisutnošću različitih sindroma, ponekad se bilježe kombinacije manifestacija.

Čak i blage manifestacije moždanih poremećaja trebaju biti pažljivo ispitane - poremećaji koji su zahvaćeni poremećajima prepuni su razvojnih kašnjenja i nepovoljnih ishoda. Kada je težina ozljede mozga teška ili umjerena, potrebno je kvalificirano bolničko liječenje.

Svjetlosni poremećaji mogu se liječiti ambulantno pod nadzorom neurologa.

Video na kojem dr. Komarovsky govori o razlici u perinatalnoj encefalopatiji i normalnim fiziološkim refleksima novorođenčadi:

Uzroci perinatalne encefalopatije

Čimbenici rizika koji pridonose nastanku ove skupine oštećenja mozga:

• Prisutnost kroničnih bolesti majki;
• Poremećaji prehrane;
• Prihvaćanje alkohola od strane majke i pušenje;
• Autoimuni sukob;
• Prenesene zarazne bolesti tijekom trudnoće;
• Granica starosti trudne žene;
• stres;
• Patologija tijekom trudnoće i porođaja (toksikoza, brza porođaja, trauma tijekom poroda);
• Prematuritet fetusa;
• Nepovoljni uvjeti okoliša.

Simptomi bolesti

• Dugotrajan plač;
• Česta regurgitacija;
• Projekcija udova;
• Nemiran površni san noću i kratak san tijekom dana;
• Letargija ili hiperaktivnost;
• Neodgovarajući odgovor na svjetlosne i zvučne podražaje;
• Nedostatak refleksa sisa;
• Poremećaji tonusa mišića.

Liječnik mora pažljivo proučiti ove i mnoge druge simptome.

U kasnijoj dobi, dijete ima često loše raspoloženje, odsutnost, osjetljivost na vremenske promjene, teškoće navikavanja na ustanove za skrb o djeci.

Tremor kod novorođenčeta može se dijagnosticirati zajedno s perinatalnom encefalopatijom. Ovaj članak pomoći će u otkrivanju je li opasan.

Ponekad uzrok encefalopatije može biti edem mozga fetusa, o tome možete čitati ovdje.

Glavni sindrom perinatalne encefalopatije

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom manifestira se prisutnošću viška tekućine unutar mozga, što dovodi do promjene intrakranijalnog tlaka. Dijagnoza se postavlja na temelju praćenja veličine glave i stanja velikog izvora. Također manifestacije sindroma - nemirni san, monotono plač, povećana mreškanje proljeća.
• Sindrom povećane razdražljivosti često se osjeća povećanom motornom aktivnošću, problemima s uspavljivanjem i spavanjem, čestim plačem, snižavanjem praga konvulzivne spremnosti, povećanim tonusom mišića.
• Konvulzivni sindrom je poznat kao epileptički i ima različite oblike. To su tjelesni pokreti tijela, trzanje, trzanje i grčevi udova.
• Komatozni sindrom se manifestira kao izražena letargija, smanjena motorička aktivnost, inhibicija vitalnih funkcija, nedostatak refleksa sisanja i gutanja.
• Sindrom vegeto-visceralne disfunkcije izražen je povećanom živčanom razdražljivošću, čestim regurgitacijom, poremećajima probavnih organa, enteritisom, poremećajem stolice i abnormalnim stanjem kože.
• Sindrom motoričkih poremećaja očituje se u smjeru smanjenja ili povećanja mišićnog tonusa, koji se često kombinira s poremećajima u razvoju, što otežava svladavanje govora.
• Cerebralna paraliza ima složenu strukturu: poremećaji fine motoričke sposobnosti, oštećenja udova, govorna disfunkcija, oštećenje vida, mentalna retardacija i smanjena sposobnost učenja i socijalna prilagodba.
• Hiperaktivnost sindroma izražena je smanjenom sposobnošću djece da se koncentriraju i poremećaju pažnje.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih podataka i informacija o tijeku trudnoće i porođaja. Za dijagnostiku koristite sljedeće moderne i učinkovite metode.

• Neurosonografija otkriva intrakranijalno oštećenje mozga.
• Dopplerno istraživanje količine protoka krvi u tkivu mozga.
• Elektroencefalogram, koji bilježi električne potencijale mozga, omogućuje vam da odredite prisutnost epilepsije, odgođeni razvoj dobi u različitim fazama.
• Video nadzor pomaže u procjeni, na temelju video snimanja, osobitosti dječje tjelesne aktivnosti.
• Elektroneuromiografija omogućuje proučavanje osjetljivosti vlakana perifernih živaca.
• Upotrijebite raspoložive vrste tomografije za procjenu strukturnih promjena u mozgu.

Najčešće, objektivne informacije o bolesti dobivaju se pomoću neurosonografije i elektroencefalografije. Ponekad propisuju pregled okulista koji ispituje fundus i stanje optičkih živaca, otkrivajući genetske bolesti.

Liječenje encefalopatije u djece

Ako su simptomi umjereni i blagi, liječnici ostavljaju dijete kod kuće na liječenju, daju preporuke roditeljima za održavanje stanja.

No teške ozljede živčanog sustava i akutno razdoblje zahtijevaju bolničko liječenje. U svakom slučaju, potrebno je odabrati individualni modus, masažu, fizikalnu terapiju, metode biljne medicine i homeopatske lijekove.

Tretman lijekovima

Pri propisivanju liječenja treba uzeti u obzir ozbiljnost dijagnoze. Za poboljšanje opskrbe krvi u mozgu, novorođenče se propisuje piracetam, aktovegin, vinpocentin.

• Kod izraženih motoričkih disfunkcija, naglasak je na preparatima Dibazola i Galantamina, s povišenim tonusom, prepisivanjem baklofena ili mydocalm. Za uvođenje lijekova korištenjem različitih opcija za oralnu primjenu i metodu elektroforeze. Prikazane su i masaže, fizioterapija, dnevne vježbe s djetetom za posebne vježbe.
• Kada epileptički sindrom pokazuje primjenu antikonvulzivnih lijekova u dozama koje preporučuje liječnik. Antikonvulzivi se propisuju za ozbiljne indikacije i tešku epilepsiju. Metode fizioterapije za djecu s ovim sindromom su kontraindicirane.
• Kada su propisani poremećaji psihomotornog razvoja, lijekovi koji su usmjereni na stimulaciju moždane aktivnosti i poboljšanje cerebralnog protoka krvi su nootropil, aktovegin, korteksin, pantogam, vinpocetin i drugi.
• Kod hipertenzivno-hidrocefalnih sindroma propisuje se odgovarajuća terapija lijekovima na temelju ozbiljnosti simptoma. U blagim slučajevima prikazani su fitopreparati (izvarak od lišća i preslice), au složenijim slučajevima koristi se diakarb, što povećava odljev livora.

Za bolesnike s teškim bolestima racionalno imenovanje metoda neurokirurške terapije. Također se koriste hemodijaliza, refleksoterapija, ventilacija i parenteralna prehrana. Djeca s PEP sindromima često su propisana B vitaminima.

Obavezno se obratite liječniku ako se u dojenčetu nalazi intrakranijalni tlak. On mora biti tretiran.

Zato što može naknadno signalizirati takvu bolest kao moždani encefalitis. Više informacija o značajkama bolesti možete pronaći ovdje.

Kućni tretman

Važno je da djeca s perinatalnom encefalopatijom posvete veću pozornost od prvih dana života. Roditelji se trebaju usredotočiti na potrebu za otvrdnjavanjem, masažom, plivanjem, zračnim kupkama.

Terapeutska masaža i specijalni gimnastički kompleksi pomažu poboljšati tonus tijela, razviti motoričke funkcije ruku, trenirati i ojačati zdravlje djeteta. Ako je djetetu dijagnosticirana asimetrija mišićnog tonusa, neophodna je terapijska masaža.

Prijem vitamina kompleksa je obavezan, potrebno je izdvojiti dovoljno vremena za šetnje na svježem zraku, vježbe i vježbe. Također nam je potrebna uravnotežena prehrana i mirna, uravnotežena atmosfera u kući, odsustvo stresa i nagla promjena dnevnog režima.

Što se dijete bolje liječi, više se pozornosti posvećuje takvoj djeci od rođenja iu prvim godinama života - što je manji rizik od teških posljedica oštećenja mozga.

Posljedice i moguće prognoze bolesti

Najčešće posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti: odgođeni razvoj djeteta, disfunkcija mozga (izražena nedostatkom pažnje, slaba sposobnost učenja), razne disfunkcije unutarnjih organa, epilepsija i hidrocefalus. Može doći do vegetativne distonije.

Otprilike trećina djece se potpuno oporavi.

Poštivanje dnevnog režima, pravila ponašanja tijekom trudnoće i osobna higijena žena, apstinencija od pušenja i alkohola mogu smanjiti rizik od oštećenja mozga kod novorođenčadi.

Adekvatno proveden porod, kvalificirana medicinska skrb i nadzor od strane neurologa, pravodobna dijagnoza i liječenje smanjuju rizik od perinatalne encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija i može li se izliječiti:

Hipoksična encefalopatija kod novorođenčadi što je to

Encefalopatija mozga: simptomi, liječenje, uzroci, posljedice

Nakon što je liječnik zaključio da je riječ "encefalopatija", pacijenti počinju tražiti odgovore na pitanja o tome što je to, treba li se liječiti i koje su posljedice. Roditelji novorođenčadi su posebno zabrinuti, jer većina njih zna da je ova bolest nekako povezana s mozgom, ali kako točno, nema mnogo ljudi ima ideju.

Što je encefalopatija i kako je?

Encefalopatija je lezija moždanih stanica uzrokovana djelovanjem štetnih čimbenika i dovodi do disfunkcije moždanih struktura. To nije neovisna bolest, nego sindrom koji može biti uzrokovan mnogim razlozima. Većina oblika encefalopatije napreduje prilično sporo i lako se može izliječiti eliminacijom izazivnog faktora. Neki oblici, na primjer, toksična, jetrena, dijabetička encefalopatija bez liječenja mogu dovesti do razvoja kome i smrti.

Razvoj oštećenja mozga temelji se na niskoj otpornosti na produljeni nedostatak kisika (moždana smrt nastupa u roku od 6 minuta nakon prestanka protoka krvi) i visoka osjetljivost na toksične agense. Kao posljedica akutne ili kronične hipoksije (nedostatka kisika), stanice umiru, što dovodi do disfunkcije mozga.

Hipoksija se može razviti kao rezultat:

srčani zastoj, poremećaji plućne ventilacije, produljena cerebrovaskularna nesreća.

Toksični učinci na mozak mogu biti posljedica:

utjecaj otrovnih tvari izvana (alkohol, droge) toksina nastalih u tijelu kod različitih bolesti (bolesti jetre i bubrega, dijabetička ketoacidoza, teške zarazne bolesti).

Praktično svako kršenje unutarnje postojanosti organizma može imati štetan učinak na moždane stanice. Zbog prirode kauzalnog mehanizma, razlikuju se sljedeći oblici encefalopatije.

Hipoksična encefalopatija nastaje kao posljedica prekida isporuke kisika u mozak. Ova skupina uključuje perinatalnu, postreskavnu, asfiksijsku encefalopatiju. Vaskularna (discirculacijska) encefalopatija javlja se kada je smanjen dotok krvi u krvne žile u mozgu. To uključuje venske, aterosklerotične, hipertenzivne oblike. Otrovno - zbog trovanja raznim otrovima i kemikalijama (olovo, ugljični monoksid - ugljični monoksid, kloroform, itd.), Alkohol, narkotične tvari. Toksik - metabolički - zbog trovanja mozga metaboličkim proizvodima koji se ne uklanjaju iz tijela. Razlikuju se bilirubinska encefalopatija u hemolitičkoj bolesti novorođenčeta, hepatitis hepatitisa, ciroza jetre, uremik u akutnoj ili teškoj kroničnoj insuficijenciji bubrega, hiper- i hipoglikemija kod dijabetičara. Posttraumatski se razvija odmah ili neko vrijeme nakon ozljeda lubanje. Zračenje - zbog izloženosti ionizirajućem zračenju.

Encefalopatija u djece - perinatalna encefalopatija (PEP)

Taj se oblik naziva i hipoksično - ishemijska encefalopatija. To je disfunkcija mozga, koja se razvila pod utjecajem štetnih čimbenika koji djeluju na fetus od 28. tjedna trudnoće, pri porodu i do 8 - 10 dana života novorođenčeta.

U težini može biti blaga, umjerena i teška. Prema tijeku procesa razlikuju se akutni (do 1 mjesec), rani oporavak (3–4 mjeseca) i kasni periodi oporavka (12-24 mjeseca).

Prema nekim autorima, dijagnoza perinatalne encefalopatije pokazala je 30 - 70% novorođenčadi.

Uzroci encefalopatije u djece:

čimbenici koji dovode do hipoksije u mozgu tijekom trudnoće - kronične bolesti majki (dijabetes, srčani defekti, pijelonefritis, itd.), zarazne bolesti (gripa, rubeola, tuberkuloza), loše navike, stres, toksikoza, gestoza, kronična insuficijencija posteljice, ugroženi pobačaj, intrauterine infekcije. rizični čimbenici u porođaja - asfiksija novorođenčeta, produljeno bezvodno razdoblje s rizikom infekcije plodne vode, gutanjem i udisanjem vode od strane djeteta, brzim ili dugotrajnim rađanjem, preranim odvajanjem posteljice. čimbenici rizika u prvim danima nakon rođenja - zarazne bolesti novorođenčeta, kirurške intervencije, hemolitička bolest.

Znakovi perinatalne encefalopatije

Encefalopatija kod blage djece. Ona se manifestira sa sindromom opće ekscitabilnosti - beba je nemirna, često plače dugo, sranje loše, ne spava puno, često se budi, često pljuje (regurgitacija u količini ne više od 2 žlice se smatra normalnom, dopušta se regurgitacija više od jednog dnevno). Mišićni ton može se povećati ili smanjiti. Možda postoji konvergentna zrikavost. Encefalopatija umjerene težine. Manifestira se jednim ili više neuroloških sindroma - sindromima depresije živčanog sustava, poremećajima kretanja, hipertenzivnim, konvulzivnim, hidrocefalnim. Promatrana depresija moždane aktivnosti, općenito smanjenje mišićnog tonusa. U budućnosti - povećani fleksorni ton (ruke i noge djeteta stalno se savijaju i pritiskaju na tijelo), škiljenje, izbočeno veliko proljeće, mramoriranje kože, simptom "zalazećeg sunca" - vidljiva proteinska traka između šarenice i gornjeg kapka (također se može pojaviti kod zdrave djece) ). Sisanje i gutanje djeteta je slomljeno, ne spava dobro, vrišti u snu, često vrišti monotono i prodorno. Ozbiljna encefalopatija očituje se potpunim depresijom funkcije mozga i svijesti, dijete je u prekomatoznom stanju ili u komi.

dijagnostika

U bolnici dijete pregledava neurolog, okulist i, ako je potrebno, neurokirurg. Dodijeljen je za proučavanje sastava krvi u krvi, kiselinsko-baznog stanja (KOS), analize cerebrospinalne tekućine (lumbalna punkcija), neurosonografije, duplex skeniranja krvnih žila glave, radiografije lubanje, elektroencefalografije, CT ili MRI mozga.

Nakon otpusta iz bolnice, dijete se promatra od strane neurologa svaka dva do tri mjeseca. Kako se govor razvija, manifestacije osobnosti djeteta, možda će biti potrebno promatrati logopeda, dječjeg psihologa i psihijatra.

Terapija hipoksičnog oštećenja mozga počinje u rodilištu u akutnom razdoblju, zatim u razdoblju oporavka provodi se u klinici ili u bolnici od strane dječjih neurologa.

Imenovana detoksikacija, antikonvulzivna terapija, lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu (cinarizin, Cortexin, Actovegin, Solcoseryl, Pantogam, Phenibut, Piracetam, itd.). Lijekovi koji smanjuju intrakranijalnu hipertenziju (manitol, diacarb). Tijekom oporavka provode se tečajevi masaže, fizioterapija (elektroforeza na predjelu vrata), fizikalna terapija, plivanje, akupunktura, manualna terapija.

Posljedice perinatalne encefalopatije u djece

Blaga encefalopatija može proći bez traga ili dovesti do razvoja minimalne disfunkcije mozga, koja se manifestira hiperreaktivnošću, odsutnošću, nemirom, smanjenom pažnjom djeteta. To se ponekad naziva hiperaktivnost i sindrom nedostatka apstinencije (ADHD).

Srednje i teške forme mogu dovesti do kašnjenja u motoričkom, govornom i psihomotornom razvoju, neurotičnim reakcijama, asteno-vegetativnim poremećajima (kvarovi unutarnjih organa i slabosti tijela). Opasnije i ozbiljnije komplikacije su hidrocefalus (cerebralni edem), epilepsija i cerebralna paraliza.

Mogu li biti posljedica perinatalne encefalopatije u odrasloj dobi?

Neurolozi vjeruju da encefalopatija koja nije izliječena u ranom djetinjstvu može dovesti do razvoja vegetativno-vaskularne distonije, migrene, epilepsije u adolescenciji i kod odraslih do povećanog rizika od moždanog udara.

Prevencija perinatalne encefalopatije

Prevencija bolesti započinje u fazi planiranja i upravljanja trudnoćom. To su odbijanje loših navika, dobra prehrana, šetnje na svježem zraku, liječenje kroničnih i zaraznih bolesti, korekcija nedostatnosti placentnog protoka krvi, ispravan stav i spremnost na porođaj, kompetentno upravljanje porodom od strane opstetričara.

Vaskularna (discirculacijska) encefalopatija

Discirculatory encephalopathy (DEP) je kronični poremećaj u dovodu krvi u mozak uzrokovan oštećenjem krvnih žila vrata i glave. Razvija se uglavnom kod odraslih i starijih osoba, nakon 70 godina rizik od cerebrovaskularne insuficijencije se povećava tri puta. Svaka peta bolesnica na prijemu kod terapeuta o bolestima srca i krvnih žila čini karakteristične tegobe.

Uzrok aterosklerotske encefalopatije je ateroskleroza aorte i karotidnih arterija (60% slučajeva), uzrok hipertonije je arterijska hipertenzija, uzrok venskog oblika je oslabljen venski izljev iz kranijalne šupljine u venskoj trombozi, kongestija krvi u vratnim žilama zbog plućnih i kardio-plućnih bolesti. insuficijencija (bronhijalna astma, teška opstruktivna bronhitisa). tUz encefalopatiju miješane geneze, osim gore navedenog, može doći do:

moždani udar kronična srčana insuficijencija srčana aritmija osteohondroza promjene vratne kralježnice u vaskularnoj stijenci kod dijabetes melitusa

Simptomi vaskularne encefalopatije

U početnoj fazi

Encefalopatija se očituje uobičajenim znakovima koje pacijent uzima za preopterećenje. Zabrinut je za opću slabost, umor, razdražljivost, promjene raspoloženja, poremećaje spavanja, dnevnu pospanost i nesanicu noću, blještanje muha pred očima, oštećenje sluha. Moguće oštećenje pamćenja, posebno kućanstvo, pacijent se ne sjeća zašto je ušao u sobu, da je htio uzeti, itd. On postaje odsutan, ne može se usredotočiti na posao koji se obavlja. Mogu se pojaviti vrtoglavica i poremećaji hoda.

DEP počinju izraženije neurološke i mentalne poremećaje - nestabilnost hoda, nestabilnost pri hodanju, "miješanje" s nogama, drhtanje udova, povećani tonus mišića, neurološki poremećaji mokrenja, suza, osjetljivost, elementi agresije. Pamćenje se značajno pogoršava, pacijent nije u stanju obavljati istu količinu mentalnog rada.

Karakterizira ga nemogućnost kretanja po mjestu i vremenu, bruto duševni poremećaji, poremećaji mentalnih funkcija. Osoba nije u stanju obavljati posao i izgubiti vještine samoposluživanja.

dijagnostika

Liječnik propisuje laboratorijske pretrage (kompletna analiza krvi i urina, test glukoze u krvi, razina kolesterola) i instrumentalne dijagnostičke metode. Iz posljednjeg prikazanog:

EKG, 24-satno praćenje krvnog tlaka i EKG elektroencefalografija - snimanje reoencefalografije moždane električne aktivnosti - bilježenje kretanja krvi kroz ehokardiografiju moždanih žila - ultrazvuk ultrazvuka srca s duplex skeniranjem karotidnih arterija, intrakranijalnih arterija i vena MRI mozga mozga mozga

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Kako bi se zaustavilo napredovanje disfunkcije mozga, važno je identificirati i liječiti uzrok. Da biste to učinili, propisani su antihipertenzivni lijekovi (hartil, prestarium, concor, itd.), Lijekovi za snižavanje kolesterola (rosuvastatin, atorvastatin itd.), Diuretici (indapamid, lasix, diacarb), lijekovi za liječenje dijabetesa.

Za poboljšanje cerebralnog protoka krvi koriste se vaskularne preparacije - cinarizin, cavinton, antioksidansi - aktovegin, solkozeril, meksidol, vitamin E i askorbinska kiselina, nootropni lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u stanicama mozga - piracetam, nootropil, vinpotropil, pantogam, neurox, cerepro itd. Ovi lijekovi se mogu koristiti u obliku tableta dugo vremena (nekoliko mjeseci) i tečajevi u obliku injekcija.

Posttraumatska encefalopatija

Predstavlja učinke ozljede mozga koje se mogu razviti u djece i odraslih u nekoliko tjedana, mjeseci i godina nakon ozljeda. Razvija se kod 70 do 80% oštećenja lubanje.

Blagi potres mozga obično ne dovodi do encefalopatije. Uzroci mogu biti potres mozga od 2 ili više stupnjeva, kontuzija, kontuzija mozga, prijelomi kostiju lubanje s drobljenjem moždane tvari. Takve ozljede nastaju u prometnim nesrećama, padaju s visine, premlaćivanja i kućnih ozljeda.

Znakovi posttraumatske encefalopatije

Simptomi se mogu pojaviti unutar nekoliko dana nakon ozljede. To uključuje:

teške glavobolje, uz mučninu, pospanost, osjećaj slabosti. Lijekovi protiv bolova su neučinkoviti ili imaju kratkotrajni učinak. Kratkotrajni gubitak svijesti o vrtoglavici, neravnoteži, nestabilnosti hoda, padu, "klimanju" s jedne strane na drugu, smanjenoj memoriji, smanjenoj brzini reakcije i koncentraciji pažnje, poremećajima mentalnih funkcija, nemogućnosti analize i donošenju zaključaka psihomotorna retardacija, depresija, astenija (mentalna iscrpljenost) napadaji konvulzije

dijagnostika

Za procjenu opsega organskog oštećenja mozga potrebno je MRI skeniranje. Preostale studije imenuju se u skladu s planom promatranja koji je izradio liječnik (krvni testovi, EKG, X-zrake).

Liječenje posttraumatske encefalopatije

Liječenje u akutnom razdoblju ozljede provodi se u Zavodu za neurokirurgiju, neurologiju ili traumatologiju, ovisno o prirodi ozljede. Nakon iscjedka bolesnik bi trebao biti promatran od strane neurologa u klinici, s izraženim simptomima koji su godišnje hospitalizirani.

Terapiju provode iste skupine lijekova - vaskularni, antioksidansi i nootropni lijekovi.

Toksična encefalopatija

Ovaj oblik nastaje kao posljedica djelovanja na stanice mozga otrovnih tvari izvana, a toksini nastaju u tijelu u određenim bolestima (toksični - metabolički oblik).

U novorođenčadi - bilirubin EP s hemolitičkom bolesti novorođenčeta, fetalni alkoholni sindrom s oštećenjem mozga, EP s uzimanjem trudnih lijekova, antikonvulzivi, antidepresivi, neuroleptici. U male djece i adolescenata - trovanje u domaćinstvu lijekovima, alkoholom, benzinom i pare žive. Kod djece mlađe od tri godine, toksična encefalopatija često se razvija u prisutnosti akutnih respiratornih virusnih infekcija, gripe i crijevnih infekcija i zove se neurotoksikoza. Kod odraslih osoba može doći do akutnog ili kroničnog profesionalnog ili kućnog trovanja ugljičnim monoksidom, živom, olovom, manganom, ugljikovim disulfidom, benzinom, pesticidima i lijekovima. Najčešće u odraslih, toksična encefalopatija razvija se uz sustavno uzimanje alkohola i njegovih surogata i trovanje metilnim alkoholom.

Simptomi toksične encefalopatije

U 65% novorođenčadi nastaje žutica, ali samo u 1-5% razina bilirubina se povećava toliko da može uzrokovati organsko oštećenje mozga. Znakovi toga su pospanost ili letargija novorođenčeta, depresija refleksa, uključujući sisanje i gutanje, poremećaje ritma disanja i otkucaja srca, grč u stražnjem dijelu potiljnih mišića, prodorni krik. Simptomi teške encefalopatije - stupor ili koma. Slični simptomi kod novorođenčadi pokazuju opioidne (narkotičke) i encefalopatije.

Akutna toksična encefalopatija u djece i odraslih javlja se kada jedna izloženost toksičnoj tvari u velikoj dozi. Pojavljuju se stanja blage gluposti, letargije ili agitacije prije napada, teških respiratornih i cirkulatornih poremećaja sa smrtonosnim ishodom.

Kroničnu intoksikaciju karakteriziraju trajne glavobolje, mučnina, pad krvnog tlaka, opća slabost, razdražljivost, oslabljena osjetljivost u udovima, disfunkcija zdjeličnih organa (nehotično mokrenje i defekacija). Tešku encefalopatiju karakteriziraju teški mentalni poremećaji, kao što su iluzije, halucinacije, agresija, kao i konvulzivni napadaji i gubitak svijesti.
Akutna alkoholna encefalopatija ili Gaia-Wernicke encefalopatija razvija se gotovo odmah nakon delirija zbog dnevne konzumacije velikih doza alkohola. Pacijent vidi halucinacije, čuje glasove, odbija jesti, razgovara sa samim sobom, ne odgovara na pitanja, oštro viče. Karakterizirani su drhtavim udovima, padanjem u pokušaju hodanja, teškom slabošću mišića. Bolest obično traje od 3 do 6 tjedana, ali za fulminantne simptome nakon 3 do 5 dana javlja se koma i smrt.

Kod kronične alkoholne encefalopatije, čiji se početni znakovi razvijaju nakon nekoliko mjeseci stalnog unosa alkohola, pacijent bilježi izražen osjećaj tjeskobe, depresivnog raspoloženja, slabosti, pogoršanja sna, drhtanja kapaka, jezika i udova. Kako alkoholizam i oštećenje mozga napreduju, počinju se pojavljivati ​​noćne more, smanjuju se voljne i intelektualne osobine, pojavljuje se depresija, nedostatak ukusa za život i osjećaj potpune slabosti. Depresija se razvija, halucinacije, gubitak svijesti, napadaji se često javljaju. U posljednjem stadiju alkoholizma, kada su rezerve tijela iscrpljene, dolazi do potpune degradacije individualne i alkoholne demencije.

dijagnostika

Bolnica provodi istraživanje krvi i urina o prisutnosti navodne otrovne tvari. Pokazano je da MRI mozga procjenjuje opseg svoje organske lezije.

U bilirubinskoj encefalopatiji, fototerapiji, intravenoznoj primjeni krvne plazme, antioksidanata i nootropa, otopinama glukoze, Ringerovim i vitaminima, propisane su zamjenske transfuzije (nema žutice novorođenčadi, bez hemolitičke bolesti i bez encefalopatije).

Kod akutnog i kroničnog trovanja tijelo se detoksificira, a prepisuju vaskularni i nootoropni lijekovi. Liječenje treba provoditi samo u bolnici, osobito u djece i adolescenata. Alkoholno oštećenje mozga zajednički liječe narkolozi i toksikolozi.

Što je opasna encefalopatija?

Vrlo je teško unaprijed predvidjeti kako se ponaša encefalopatija uzrokovana jednim ili drugim uzročnim čimbenikom, jer mozak, zbog svoje plastičnosti, ima snažne kompenzacijske mehanizme. Ipak, dokazano je da teški oblici ovog sindroma kompleksa uzrokuju trajne neurološke i mentalne poremećaje, na primjer:

vaskularna encefalopatija je uzrok demencije u starijih ili senilne demencije, u 10-15% slučajeva posttraumatska epilepsija se razvija u 11-20% bolesnika koji su imali TBI bilirubinsku encefalopatiju koja može dovesti do paralize djeteta, gubitka vida i sluha, mentalne i mentalne retardacije. Simptome takvih posljedica može otkriti neurolog u drugom mjesecu života djeteta.

Akutni oblici teškog oštećenja mozga opasni su jer dovode do oticanja mozga, razvoja kome i smrti.