Sve o gliomu moždanog debla

Jedan od najopasnijih vrsta tumorskih neoplazmi je gliom mozga. Taj maligni rast nastaje iz glijalnih stanica, koje su sastavni dio živčanog sustava. Opasnost od ove patologije leži u činjenici da zbog osobitosti lokalizacije takvih izraslina njihovo liječenje nije uvijek moguće.

svojstvo

U medicini se gliom odnosi na primarnu neoplazmu, koju karakterizira specifična simptomatologija, koja omogućuje specijalistu da posumnja na bolest prije dijagnoze. Kao što praksa pokazuje, ovo odstupanje od norme nalazi se kod većine pacijenata (više od 60%) koji imaju patogeni rast stanica u mozgu. Temelj za razvoj takve neoplazme je glija - jedna od najvažnijih struktura živčanog sustava. Kod zdrave osobe, glijalne stanice čine nešto manje od 10% ukupnog volumena mozga i ispunjavaju prazan prostor između krvnih žila i neurona.

Nakon određene dobi, broj neurona se smanjuje, a broj glija se, naprotiv, povećava. Glijalne stanice oko živaca ne samo da štite mozak, već i prenose impulse. Najčešće se gliom oblikuje u tkivima ventrikula ili u hijasmu, ali ima i slučajeva kada se u optičkom živcu formira rast.

Takva neoplazma izgleda kao mali čvor s izraženim granicama i najčešće ima ružičastu ili sivkastu nijansu. Promjer neoplazme je obično 2-5 mm, ali u medicini je bilo i slučajeva kada je veličina rasta veća od 5 cm.

Budući da je infiltrativni rast karakterističan za gliom mozga, teško je identificirati granice između zdravog i oboljelog tkiva, ovaj problem komplicira proces liječenja. Osim toga, u početnom stadiju, bolest se često miješa s neurološkim patologijama, budući da imaju slične simptome.

klasifikacija

Ovisno o tome što je postalo primarni izvor rasta, liječnici razlikuju sljedeće vrste glioma:

• astrocitom. Upravo takvi tumori dijagnosticiraju se u 50% bolesnika, a mutaciju izaziva bijela tvar u mozgu;
• ependioma. Utječe na ventrikularni sustav mozga, otkriven je samo u 6% bolesnika;
• oligodendrogliom. Većina neoplazme sastoji se od mutiranih oligodendrocita, koji su uočeni u 10% bolesnika;
• onkologija kapilara. Najrjeđa patologija dijagnosticirana je samo u 1% bolesnika;
• mješoviti gliomi. Nastao je iz nekoliko tipova stanica moždanog tkiva;
• gliomatoza mozga. Rijetka bolest u kojoj se tumori mogu pojaviti odmah na dva režnja mozga;
• neuroepitelni gliom. Podrijetlo porijekla još nije utvrđeno.

Na temelju mjesta gdje se nalazi rast, može se prepoznati:

• supratentorial. Budući da se takvi gliomi nalaze u moždanim hemisferama, gdje nema odljeva cerebrospinalne tekućine i krvi, pacijent ima fokalne simptome;
• subtentorial. Nastaje u stražnjoj lobanji i sprječava odljev cerebrospinalne tekućine, zbog čega se može razviti intrakranijalna hipertenzija.

Faze bolesti

U međunarodnoj medicini, gliomi se također razlikuju po brzini razvoja:

• prva faza. Spori rastući gliomi, koji imaju benignu prirodu. Ako pacijent s rakom dobije ovu dijagnozu, s povoljnim ishodom, moći će živjeti duže (do 10 godina);
• druga faza. Tumori s povećanom vjerojatnošću transformacije u maligne izrasline. U pratnji znakova neuroloških bolesti;
• treća faza. Gliomi maligne prirode raspoređeni su tijekom vremena na obje hemisfere. S takvom dijagnozom možete živjeti i do 5 godina;
• četvrta faza. Brzo rastuće neoplazme koje nisu osjetljive na operacije. U ovoj bolesti, pacijent obično živi ne više od godinu dana.

Uzroci bolesti

Većina stručnjaka smatra da se gliom mozga javlja zbog prekomjerne reprodukcije nezrelih glijalnih stanica. Tako nastaju benigni i maligni izrasline. U pravilu, oni počinju rasti u sivoj ili bijeloj tvari oko središnjeg kanala, u stanicama malog mozga, u stražnjem dijelu hipofize ili u mrežnici. U većini slučajeva, izdanak se razvija prilično sporo, au početnoj fazi njegov volumen ne prelazi zrno pijeska. Unatoč činjenici da su točni uzroci novotvorine nepoznati, liječnici smatraju da izvorni izvor leži na genetskoj razini kada je struktura određenog gena poremećena. To je zbog činjenice da je ova bolest praktički ne proučava, čak i sa suvremenim tehnologijama, njegovo liječenje je prilično teško.

simptomatologija

Tumor poput glioma gotovo uvijek prati neurološke manifestacije. Simptomi patologije mogu se razlikovati ovisno o stupnju bolesti i stupnju malignosti. Većina pacijenata će doživjeti sljedeće uobičajene znakove bolesti:

1. Povremene glavobolje.
2. Osjećaj mučnine i povraćanja.
3. Pojava napadaja epilepsije.
4. Oštećenje govora (problemi s formiranjem rečenica i kršenjem dikcije).
5. Oštećenje vida, povremeni propusti u pamćenju.
6. Sljepoća.

Znakovi glioma povezani su s oštećenjem određenih dijelova mozga

Simptomi bolesti mogu se razlikovati ovisno o mjestu lezije:

• frontalni režanj mozga. Isprva, osobi će smetati glavobolje i grčevi koji se pojavljuju nakon naglih pokreta glave. Moguće je i razvijanje atrofije zahvaćenog dijela lica i optičkog živca;
• medulla oblongata. Glavna manifestacija su mentalni poremećaji, praćeni povišenim intrakranijalnim tlakom. S razvojem ove vrste bolesti, pacijent također može početi patiti od čestog povraćanja, motoričke disfunkcije i privremene paralize glasnica. Ako je rast maligan, osoba može doživjeti i vizualne i glasovne halucinacije;
• poklopac srednjeg mozga. Neoplazma uzrokuje disfunkciju motiliteta, a također negativno utječe na provodljivost kralježnične moždine i mozga. Kada patološki procesi pređu u posljednju fazu, postoji mogućnost paralize udova;
• srednji mozak. Gliom ovog područja popraćen je pogoršanjem motoričkih funkcija. Ako bolest pređe u posljednju fazu, pacijent gubi sposobnost kretanja u prostoru i samostalnog kretanja. Jedan od sigurnih znakova takve lezije su česte vrtoglavice;
• corpus callosum. Pacijent ima problema s koordinacijom pokreta, osobito tijekom korištenja dviju ruku. Također, osoba može patiti od mentalnih poremećaja i izgubiti sposobnost pisanja i crtanja.

Postavljanje dijagnoze

Koji način liječenja će biti dodijeljen pacijentu ovisi o samoj dijagnozi. Terapija se odabire na temelju lokalizacije obrazovanja, brzine rasta neoplazme i stupnja njenog maligniteta. Ispitivanje glioma - tumora mozga provodi samo neurokirurg, a propisuje i liječenje. Potvrda ili pobijanje dijagnoze provodi se sljedećim instrumentalnim pregledima:

1. MR. U ovom trenutku, ova metoda proučavanja karcinoma tumora je prepoznata kao najinformativnija. Takav pregled daje liječniku mogućnost ne samo da identificira mjesto rasta, već i da utvrdi njegovu veličinu.
2. Kompjutorska tomografija. Njime se utvrđuje što je točno uzrokovalo rast patogenih stanica. U ovom se istraživanju u meka tkiva unosi posebna supstanca - marker koji odbacuju zdrave stanice, a naprotiv, zahvaćena tkiva ga akumuliraju.
3. Spektroskopija. Ova istraživačka metoda određena je kako bi se utvrdila potreba za ponovnim radom.

Kirurško liječenje

Jedini više ili manje učinkovit način borbe protiv takvih tumora je provođenje operacije. Terapija lijekovima za takve lezije je nemoćna. Budući da se intervencija provodi izravno u lubanji, ona je jedna od najsloženijih i zahtijeva opsežno kirurško iskustvo i vještinu. Čak i minimalna medicinska pogreška može dovesti do neuspjeha vitalnih funkcija, paralize i smrti pacijenta.

Danas se glioma može ukloniti na sljedeće načine:

• kirurški. Pomoću endoskopa u lubanju su umetnute maleni fotoaparati i alati kojima neurokirurg troši rast. Nakon zahvata pacijentu je propisan tečaj kemoterapije;
• ridioterapiya. Donosi pozitivan učinak samo u početnoj fazi, često se propisuje i kao profilaksa.

Tradicionalne metode liječenja

Unatoč činjenici da je glioma ozbiljan poraz, mnogi ljudi još uvijek ne prepoznaju modernu medicinu i preferiraju samo popularne recepte. U ovom slučaju, izbor može pasti na narodne lijekove i zato što ljudi ne vjeruju u liječenje takvih bolesti i pokušavaju ublažiti bol na pristupačniji način. Sljedeći lijekovi mogu poboljšati stanje:

1. Infuzije i ukrasi na bazi ljekovitog bilja. Učinkovit je u ovom slučaju kadulja i kukuta, jer obnavljaju protok krvi u mozgu i poboljšavaju metaboličke procese.
2. Zelena kava. Ovo piće uklanja slobodne radikale koji potiču rast stanica raka.
3. Dodataka.

Bez obzira na stupanj glioma, prognoza pacijenta još uvijek nije ohrabrujuća. Nažalost, većina ljudi s ovom dijagnozom ne živi više od 5 godina. Ako je bolest u posljednjoj fazi razvoja, vjerojatnost smrti u prvoj godini je više od 70%. Ali čak iu takvoj situaciji, pravilno izabrani profesionalni tretman pomoći će produžiti život pacijenta, minimizirati bol i, ako je moguće, poboljšati njegovu kvalitetu života.

Glioma: vrste, podrijetlo i lokalizacija glijalnih tumora, prognoza, liječenje

Bilo koji tumor lokaliziran u mozgu, većina ljudi koji ne poznaju klasifikaciju, odnosi se na rak. I premda se ovo ime (rak) ne uklapa sasvim u novotvorine u glavi, stupanj opasnosti se ne smanjuje.

Najčešći tumor, koji je pronašao mjesto u jednoj od struktura živčanog tkiva - neuroglija, smatra se gliomom, koji je ili maligni (astrocitom, glioblastom, medulloblastom) ili benigni (astrocitom). Međutim, s obzirom na lokalizaciju na tako teškom i nepristupačnom mjestu kao što je mozak, čak i "dobra" priroda neoplazije ne može dobro poslužiti.

"Zašto mi se to dogodilo?"

Zašto se tumori pojavljuju u glavi? Nije uvijek moguće pronaći odgovore na takva pitanja, jer čak i eminentni znanstvenici nastavljaju raspravljati o temi porijekla tumora koji utječu na sustav, čiji je zadatak kontrolirati sve procese koji se odvijaju u tijelu. Znanstvenici tvrde - nema konsenzusa. Pretpostavlja se da astrocitom pokreće "život" za astrocitome, dok oligodendrogliome imaju oligodendroglijsko podrijetlo. Ovo je klasična verzija porijekla tumora glije.

Treba napomenuti da se neki autori ne slažu s opće prihvaćenim mišljenjem i inzistiraju na njihovoj teoriji, koja je krivac onkološkog procesa koji se razvija u supstanciji mozga, smatra sporo multiplicirajuće stanice sklonima malignitetu, izvorno nastale genetskom mutacijom. Svidjelo vam se to ili ne - možda će s vremenom znanost pronaći odgovor, ali tumori danas rastu, pa liječnici diljem svijeta traže načine rane dijagnoze i učinkovite metode liječenja. Osim toga, pacijent koji sumnja na tumor, fokusirajući se na simptome, stalno razmišlja o mogućnostima koje ima za eliminaciju, što je očekivano trajanje života s gliomom u mozgu i postoji li benigni gliom (i što ako je sretan?).

Neuroektodermalni tumori mozga

Kako bismo nekako olakšali čitatelju percepciju složene medicinske terminologije, koja je toliko ispunjena neurološkom znanošću, pokušat ćemo ukratko objasniti što je tumor nastao iz supstance mozga. Glioma - neuroektodermalna neoplazma koja potječe od neuroglije. Neuroglia (glia) je zajednica stanica koje okružuju živčano tkivo i pomažu joj da ispuni svoju glavnu svrhu - da generira i prenosi živčane impulse. Udio stanica koje stvaraju uvjete za normalno funkcioniranje živčanog sustava smanjuje do 40% ukupne tvari u ljudskoj lubanji. Stanice koje sačinjavaju neurogliju su derivati ​​glioblasta, ali unutar populacije su heterogeni u strukturi i zadacima, stoga je uobičajeno razlikovati:

Vrste glialnih stanica

Ependimociti, koje ne prihvaćaju svi autori jednoglasno za glijalne stanice, mišljenja o njihovoj pripadnosti su podijeljena, stoga, odnosno, tumori koji potječu iz tih struktura nemaju trajnu poziciju u klasifikaciji tumora mozga;

Astrociti, pretežno "nastanjuju" sivu tvar, odlikuju se pojačanim procesima grananja, nazivaju se protoplazmatski. Druga vrsta astrocita je vlaknasta stanica, nije svojstvena pojačanom grananju procesa, i više vole bijelu tvar u mozgu.

Čak je i "dobro" relativno

Glioma je najčešći primarni tumor na mozgu, sposoban je utjecati na središnji živčani sustav (CNS) osobe bilo koje dobi, međutim, većina tumora je “ne ravnodušna” prema djeci i mladima. Glioma u djece nalazi se na drugom mjestu nakon zloglasnih bolesti krvi (leukemije), koje se ne povlače i nastavljaju pouzdano držati dominantnu poziciju među ostalim pedijatrijskim patologijama.

Veliki sastav tumora koji zahvaćaju središnji živčani sustav, složenost njihove dijagnoze, osobito u ranim fazama, prepreka su stvaranju jasne i nedvosmislene klasifikacije. Tumori su maskirani, dugo se ne dopuštaju da ih otkriju, nakon što se popnu na najnepristupačnija mjesta. Takvo ponašanje neoplazije ne samo da baca sumnju na brzi početak liječenja, već i na provođenje dijagnostičkih mjera, osobito biopsije, koja se koristi za određivanje vrste stanica koje "naseljavaju" tumor. U međuvremenu, postoje znakovi za diferencijaciju glioma mozga. Razlikuju se:

1. Prema stupnju "zla" koje donosi neoplazija;
2. Ovisno o histološkim značajkama i podrijetlu tumora;
3. S obzirom na sposobnost invazivnog rasta i napredovanja;
4. Po lokaciji.

Stoga glijalni tumori uključuju:

• Benigni astrocitom, iako treba napomenuti, njegova benignost je vrlo upitna. Difuzni astrocitom ili tumor koji nema jasne razlike sa susjednim tkivima nije široko dostupan za kiruršku intervenciju, koja je glavni tretman za tumore mozga;
• Maligni astrocitom. Ako se može očekivati ​​toliko zla iz njegovog benignog oblika, onda je ta opcija još opasnija;
• Medulloblastom je prilično maligni gliom, koji pogađa uglavnom bebe, zauzimajući 20% svih neoplastičnih procesa u mozgu. Formiranje ove varijante glioma kod djece objašnjava se kršenjem intrauterinog razvoja na genetskoj razini;
• Glioblastom je maligni "odrasli" nemetastatski tumor koji raste vrlo brzo, kompliciran zbog stvaranja cista, krvarenja i nekroze. Prognoza je nepovoljna, očekivano trajanje života s gliomom mozga, koji se pripisuje ovom obliku tumora, vrlo je malo - do 3 mjeseca.

Česti tumori i njihova lokalizacija

Osim toga, pri određivanju karakteristika onkološkog procesa u mozgu, starosti bolesnika u vrijeme pojavljivanja kliničkih znakova tumora, karakteristikama njegovog razvoja, uzimaju se u obzir nasljedni faktori, jer svaki bolesnik s takvom dijagnozom želi znati odakle je došao tumor i zbog čega potječe od njega.

Koja je njihova opasnost?

Stupanj malignosti glioma određuje patolog na četiri načina:

• 1. faza - znakovi "zla" u pripremi tumora nisu uočeni (neki astrocitni tumori);
• Drugi stupanj definira koncept "atipije", naravno, ovdje govorimo o prisutnosti stanica koje su započele njihovu transformaciju;
• 3. stupanj - prisutnost dva znaka, ali odsutnost nekroze;
• Ocjena 4 se sastoji od dva ili tri znaka, ali je riječ "nekroza" presudna.

Gliomi od 1. do 2. stupnja malignosti imaju tendenciju polaganog rasta, ne pokazuju posebnu agresivnost, što se ne može reći za brzo rastuće novotvorine, koje su svrstane u razred 3–4. Maligni gliom općenito se smatra jednim od “najgorih” tumora mozga.

Osim stupnja malignosti, opasnost od tumora procjenjuje se po lokalizaciji, jer očekivano trajanje života s gliomom mozga u drugim slučajevima uvelike ovisi o zoni rasta.

Prema mjestu neoplastičnog fokusa razlikuju se:

glavna područja mozga

Glioma moždanog debla je maligni tumor koji se razvija uglavnom u djetinjstvu (ali ne rano). Uz tu lokalizaciju (deblo GM-a), gliom u djece često pronalazi mjesto u prednjem ili stražnjem dijelu mozga;

Često u medicinskim izvorima možete naći takvu definiciju kao što je glioma chiasma. Chiasma glioma je tumorski proces koji se razvija iz glijalnih stanica chiasma koji se nalazi u zoni presjeka optičkih živaca. Zbog blizine hipotalamusa, koji je iznad chiasme, tumor je često popraćen simptomima neuroendokrinih poremećaja. Prvi znakovi prisutnosti tumora u ovom području uključuju oštar pad vidne oštrine, gubitak vidnih polja, razvoj hidrocefalusa. Ova vrsta lokalizacije tumora, koja je u većini slučajeva zastupljena astrocitomom, prevladava u bolesnika koji su u djetinjstvu, iako kod mladih, sasvim odraslih osoba također nije isključena.

Unatoč činjenici da je glioma rijetka, ne može doseći velike veličine, rasti godinama bez metastaza, uvijek treba uzeti u obzir njezinu sklonost difuznom rastu i sposobnost odabira prikladnih mjesta za sebe, ali vrlo "loše" za liječnika i pacijenta, pogoršanje prognozu bolesti. Većina tumora neuroglia nije ograničena na zdrava tkiva, tj. Difuzna su.

Teška patologija bez specifičnih simptoma

Simptomi tumora vjerojatno se mogu naći u svakoj osobi u određenim razdobljima života, jer su kliničke manifestacije pogodne za mnoge bolesti (arterijska hipertenzija, migrena, osteohondroza vratne kralježnice, trovanje itd.):

• vrtoglavica;
• glavobolja;
• Mučnina i povraćanje;
• Zamagljen vid

Naravno, ne dolazi odmah do hidrocefalusa, konvulzivnog sindroma i mentalnih poremećaja, tako da nitko ne razmišlja o tumoru u početnim fazama.

Video astrocitom i uobičajeni simptomi tumora mozga

Jeste li sretni?

Glavni tretman glioma je kirurški, čiji uspjeh u cijelosti ovisi o lokalizaciji neoplazme.

Dobra povoljna prognoza može se očekivati ​​s benignim astrocitomom ili čak malignim gliomom koji se nalazi na resektabilnom dijelu mozga.

optički put glioma - nije uvijek uspješna lokalizacija za kirurško liječenje

Kada je tumor teško pristupiti, na primjer, lokaliziran je u stablu mozga ili uzduž staza optičkih živaca, neurokirurška operacija može uzrokovati oštećenje zdravih dijelova mozga, s različitim nepoželjnim posljedicama. U takvim slučajevima koriste se alternativne metode liječenja: stereotaktička radijacijska kirurgija, radiokirurgija, kombinacija kemoterapije i radioterapije i druge metode utjecaja na tumorski proces. Međutim, treba napomenuti da je terapija zračenjem kontraindicirana u liječenju glioma kod djece mlađe od 3 godine. To jest, ako je moguće, morate pričekati dok dijete ne bude starije.

Ako tumor ne raste, ne pokazuje znakove agresije i dopušta neuro-onkolozima da prihvate stavove čekanja i viđenja, operacija se odgađa, ali stalno se prati stanje pacijenta. Općenito, izbor liječenja tumora mozga u svakom slučaju se vrši pojedinačno. I to ne samo liječnik. Taktike upravljanja pacijentima uvijek razvija stručno vijeće iz ove oblasti, čiju kompetenciju ne bi smjela sumnjati ni pacijent ni njegova rodbina. Glavno je povjerenje u profesionalce.

Zloćudni gliom mozga

Je li rak glioma ili ne? Glioma je maligni tumor, što znači da spada u kriterij raka (maligna neoplazma, što predstavlja opasnost za zdravlje tijela).

Što je to?

Glioma je tumor na mozgu (primarni - razvija se izravno iz tkiva živčanog sustava). To je najčešći tumor na mozgu - 60% među svim tumorima. Glioma se razvija iz djelomično zrelih glijalnih stanica. Glia su pomoćne stanice središnjeg živčanog sustava. Njihova funkcija je da podrže vitalnu aktivnost neurona opskrbljujući hranjivim tvarima. Također glijalno tkivo djeluje kao odašiljač električnih impulsa.

Na seciranju i rezu, tumor ima ružičastu boju, sivu ili bijelu boju. Fokus glioma - od nekoliko milimetara do veličine male jabuke. Tumor raste sporo i rijetko metastazira. Ipak, bolest karakterizira agresivna dinamika - ona raste u tkivo mozga (infiltrativni rast). Klijanje u supstanciji mozga ponekad doseže toliku mjeru da se pri obdukciji tumor teško razlikuje od normalnih glijalnih stanica.

Česta lokalizacija - zidovi moždanih komora i na mjestu presjeka optičkih živaca. Neoplazma se također nalazi u strukturama moždanog stabla, moždane ovojnice, pa čak i kostiju lubanje.

Glioma u glavi uzrokuje neurološke poremećaje (konvulzije, gubitak vida, slabljenje mišićne snage, narušenu koordinaciju) i mentalne poremećaje.

Svjetska zdravstvena organizacija sastavila je klasifikaciju na temelju histoloških obilježja i stupnja malignosti. Gliom mozga može biti sljedećih vrsta:

1. Glioma 1 stupanj. Ima prvi stupanj malignosti. Tumor prvog stupnja podijeljen je na sljedeće podvrste: astrocitom, astrocitoma divovskih stanica i ksantoastrocitoma.
2. Glioma 2 stupnja. Ima jedan ili dva znaka malignog rasta. Manifestirana stanična atipija - tumorske stanice imaju različitu strukturu. Postoje takve podvrste: difuzni astrocitni gliom, fibrilarni astrocitom, hemistocitni astrocitom.
3. Glioma 3 stupnja. Ima dva značajna znaka maligniteta. Uključuje sljedeće podvrste: anaplastični astrocitom (anaplastični gliom u mozgu).
4. Glioma 4. razreda. Ima 3-4 znaka malignog rasta. Uključuje sortu: multiformni glioblastom.

razlozi

Danas je relevantna mutacijska teorija karcinogeneze. Temelji se na poučavanju da se tumori mozga, kao i druge novotvorine, razvijaju zbog mutacija u genomu stanice. Tumor ima monoklonsko podrijetlo - bolest se najprije razvija iz jedne stanice.

• Virus. Ova teorija sugerira da se tumor razvija kao rezultat onkogenih virusa: Epstein-Barr, herpes simplex šest, papiloma virus, retrovirus i virus hepatitisa. Patogeneza onkogenog virusa: infekcija prodire u stanicu i mijenja svoj genetski aparat, zbog čega neuron počinje zreliji i radi duž patološkog puta.
• Fizikalno-kemijska teorija. U okolišu postoje umjetni i prirodni izvori energije i zračenja. Na primjer, gama zračenje ili x-zrake. Zračenje s njima u velikim dozama dovodi do transformacije normalne stanice u tumorsku stanicu.
• Dishormonalna teorija. Neuspjeh hormona može dovesti do mutacija genetskog aparata stanice.

klasifikacija

Postoje mnoge klasifikacije glioma. Prvi se temelji na lokalizaciji u odnosu na šator malog mozga:

1. Subtentorial - tumor raste ispod obrisa malog mozga.
2. Supratentorial - neoplazma se razvija preko obrisa malog mozga.

Klasifikacija na temelju vrste glija:

Astrocitni gliom je primarni tumor mozga koji se razvija iz astrocita (stanica u obliku zvijezde). To je pretežno maligni tumor: samo 10% astrocitoma je benigna neoplazma.
Astrocitom je podijeljen u 4 podrazreda:

• Pilocitik (stupanj glioma 1) je benigni tumor, ima jasne granice i raste sporo, često fiksiran u djece; lokaliziran u moždanom stablu i kiazmi;
• fibrilarni astrocitom - ima drugi stupanj malignosti, nema jasne granice, karakterizira ga spor rast, prosječna starost bolesnika je od 20 do 30 godina;
• anaplastični astrocitom - maligna neoplazma koja nema jasne granice u dijelu, brzo raste u susjedna tkiva;
• glioblastom je najagresivniji oblik, iznimno brzo raste.

Bolest ima poseban tip - gliom niskog stupnja - to je tumor niskog stupnja. To je solidan tumor (čvrsta konzistencija). Može biti lokaliziran u središnjem živčanom sustavu, ali češće u malom mozgu. Odlikuje se sporim rastom. Glioma niskog stupnja najčešće se razvija u djece i adolescenata. Prosječna dob bolesne djece je od 5 do 7 godina. Prema njemačkom ministarstvu obrazovanja, ovaj gliom registriran je u 10 djece na milijun. Djevojke se razbole rjeđe nego dječaci.

simptomi

Klinička slika glioma je raznolika i ovisi o brzini razvoja, intenzitetu klijanja u tkivu mozga, stupnju malignosti i lokalizaciji.

Gliom niskog stupnja raste sporo. Dakle, simptomi kod djece su skriveni i manifestiraju se samo u slučaju kada tumor počinje rasti u medulu. U kasnijim fazama razvoja neoplazma povećava intrakranijski tlak i može uzrokovati edeme. Kod male djece, zbog neobrađene lubanje, povećanje intrakranijalnog tlaka može se razviti makrocefalično - povećanje veličine glave.

Bolesna djeca rastu sporije, imaju kašnjenje u psihomotornom razvoju. Djeca se često žale na bol u glavi i leđima. Ujutro, bez obzira na obrok, pacijenti osjećaju povraćanje i vrtoglavicu. Tijekom vremena, hod, govor postaje frustriran, točnost vida se smanjuje, poremećena je koncentracija pažnje, poremećena svijest, poremećen je san, a apetit se smanjuje. Klinička slika ponekad može biti dopunjena konvulzivnim napadima i smanjenjem mišićne snage, pa čak i paralize.

Djeca također mogu razviti maligne tumore. Na primjer, mozak glioma stabljike. Gliomu moždanog stabla kod djece karakterizira kršenje vitalnih funkcija zbog činjenice da su jezgre odgovorne za disanje i kardiovaskularni sustav lokalizirane u strukturama matičnih stanica. Zbog toga difuzna glioma moždanog stabla ima nepovoljnu prognozu života.

Klinička slika ovisi o mjestu tumora:

Vremenski gliom

U ovom području tumor se nalazi u 25% svih glioma. Simptomi se uglavnom temelje na izraženim mentalnim poremećajima koji se javljaju u 15-100% slučajeva. Klinička slika također ovisi o ruci (desna ruka). Dakle, ako se tumor nalazi u desnom temporalnom korteksu kod desničara, postoje: konvulzivni napadaji. Lokalizacijom u lijevom dijelu dolazi do povrede svijesti i ambulantnog automatizma.

Gliom temporalnog režnja također uznemiruje emocionalnu sferu: pacijenti imaju napade apatične depresije, letargije, teške tjeskobe i razdražljivosti na pozadini tjeskobnog čekanja.

Glioma frontalnog režnja

Poraz frontalnih režnjeva s tumorom dovodi do emocionalnih, voljnih, osobnih i motoričkih poremećaja. Dakle, bolest frontalnog režnja uzrokuje apatiju kod pacijenta, abulija (smanjenje volje). Pacijenti su ravnodušni, ponekad gube kritiku svog stanja. Ponašanje postaje oslobođeno, a emocije je teško kontrolirati. Oni mogu izoštriti ili, naprotiv, izbrisati osobine ličnosti. Na primjer, sitna pedantnost može se pretvoriti u sitničavost, a ironija u grubu kaustičnost i

trgovački duh. Naklonost frontalnih režnjeva također uzrokuje epileptičke napade zbog oštećenja motornih centara frontalnog žira.

Hipotalamički gliom

Lokalizacija tumora u području hipotalamusa očituje se kroz dva vodeća sindroma: povećani sindrom intrakranijalnog tlaka i hipotalamičke disfunkcije. Intrakranijalna hipertenzija očituje se glavoboljama, povraćanjem, poremećajima spavanja, astenijom, razdražljivost.

Hipotalamičke disfunkcije zbog oštećenja tumora manifestiraju se patologijama organa ili sustava: dijabetes insipidus, brzi gubitak težine, pretilost, pretjerana pospanost, brzi pubertet.

Glioma malog mozga

Tumor u malom mozgu očituje se u tri sindroma: cerebralnom, udaljenom i žarišnom.

Cerebralni simptomi su uzrokovani povećanim intrakranijalnim tlakom (glavobolja, mučnina, povraćanje, smanjena točnost vida).

Žarišni simptomi uzrokovani su oštećenjem samog malog mozga. Pojavljuju se takvim simptomima:

• hodanje je poremećeno, pacijenti mogu pasti;
• teško je održati ravnotežu;
• smanjena točnost kretanja;
• mijenjanje rukopisa;
• poremećaj govora;
• nistagmus.

Simptomi na daljinu uzrokovani su kompresijom kranijalnih živaca. Sindrom se manifestira bolovima u licu uzduž lica ili trigeminalnog živca, asimetrijom lica, gubitkom sluha i perverzijom osjetila okusa.

Talamski gliom

Tumor talamičkoga područja i talamusa očituje se smanjenom osjetljivošću, parestezija, boli u različitim dijelovima tijela, hiperkinezijama (nasilni pokreti).

Glioma chiazmatske regije

U chiasmu je optička chiasm. Poremećaj vida uslijed kompresije vidnih živaca. U kliničkoj slici dolazi do smanjenja točnosti vida, obično bilateralnog. Ako bolest raste u orbitalnu regiju, razvija se egzoftalmus (izbočenje očne jabučice iz orbita). Bolest chiazmatske regije često se kombinira s oštećenjem hipotalamusa. Simptomatologiju nadopunjuju cerebralni simptomi zbog povećanog intrakranijalnog tlaka.

Glioma mozga

Tumor moždane stabljike očituje se pareza facijalnog živca, asimetrija lica, oštećenje vida, strabizam, slabljenje hodanja, vrtoglavica, smanjen vid, disfagija i slabljenje mišićne snage. Što je tumor veći u veličini, to je klinička slika izraženija. Simptomatologiju nadopunjuju i cerebralni simptomi zbog povećanog intrakranijalnog tlaka. Difuzni gliom moždanog mosta također je karakteriziran sličnim uzorkom.

dijagnostika

Maligna glioma mozga dijagnosticira se pomoću objektivnog neurološkog pregleda (poremećaji osjetljivosti, smanjene mišićne snage, poremećaja koordinacije, prisutnosti patoloških refleksa), pregleda kod psihijatra (mentalni poremećaji) i instrumentalnih metoda istraživanja.

Instrumentalne dijagnostičke metode uključuju:

• Echoencephalography.
• Elektroencefalografija.
• Magnetska rezonancija.
• Multispiralna kompjutorizirana tomografija.
• Pozitronska emisijska tomografija.

liječenje

Benigni gliom mozga liječi se operacijom (prvi i maksimalni drugi stupanj malignosti). Glioma koji se ne može liječiti javlja se samo u malignom tijeku. Uklanjanje glioma u mozgu tijekom agresivnog infiltrativnog rasta je teško: izvana, linije glioma su zamućene na mozgu i teško ih je odvojiti od moždanog tkiva.

Modeliranje ljudskih glioma omogućuje uporabu novih metoda liječenja: ciljanu terapiju uz pomoć dendritičnih cjepiva, antitijela, nanokontejnera i onkolitičkih virusa.

U liječenju glioma koriste se i klasične terapijske metode - kemoterapija i radioterapija. Koriste se ako je glioma neoperabilna.

Je li moguće izliječiti gliom: tumor nije izlječiv i teško ga je ispraviti.

pogled

Očekivano trajanje života nakon dijagnoze je prosječno 1 godina. Tijekom prvih 12 mjeseci polovica bolesnika umire. Uz potpuno uklanjanje tumora, odsustvo imunoloških i sistemskih bolesti, mlađa dob pacijenta produžuje životni vijek do 5-6 godina. Međutim, čak i nakon potpune i uspješne ekscizije tumora u prvih nekoliko godina, glioma se ponavlja. Malo bolja slika kod djece. Kompenzacijske sposobnosti njihovih mozgova premašuju sposobnosti odraslih, tako da je njihova prognoza manje nepovoljna.

Uz niski opstanak, gliom karakteriziraju i posljedice: mentalni poremećaji, neurološki poremećaji, smanjena kvaliteta života, nuspojave od kemoterapije i zračenja.

Glioma - uzroci, mjesto i glavni simptomi tumora na mozgu

Neoplazme mozga i leđne moždine smatraju se najopasnijim bolestima, jer se zbog prirode njihovog položaja neke vrste liječenja ne mogu koristiti. Skupina ovih patologija uključuje i gliom - tumor iz glijalnih stanica koji obavljaju pomoćnu funkciju u strukturi živčanog sustava.

Gliomi mogu biti maligni, au ovom slučaju rast obrazovanja se odvija prilično brzo. Gliomi benignih vrsta rastu sporo, dijagnoza se postavlja nakon temeljitog pregleda i histološke analize.

pojam

Gliomu se dijagnosticira u 60 bolesnika od stotinu onih koji su pronašli različite neoplazme u mozgu. Ovaj tumor je dobio svoje ime zbog činjenice da počinje rasti iz glijalnih stanica.

Glia je jedna od struktura živčanog sustava, u čijem nastanku sudjeluju stanice različitih oblika. Glijalne stanice ispunjavaju praznine između kapilara i neurona, au normalnom razvoju mozga čine 10% volumena.

S godinama dolazi do smanjenja neurona i povećanja volumena glije. Glijalne stanice okružuju živce, obavljaju zaštitnu funkciju i pomažu u prijenosu impulsa.

Glioma obično ima izgled čvora s neizrazitim granicama, njegova boja je ružičasta, sivkasta, u rijetkim slučajevima, tamnocrvena. Oblik tumora je vretenast, okrugli, veličine - od 2 mm, neki ljudi imaju tumore koji dosežu veličinu velike jabuke.

Gliomu karakterizira infiltrativni rast, koji ne dopušta jasno utvrđivanje granice razdvajanja između patoloških i zdravih tkiva.

Simptomi nastalih glioma slični su neurološkim bolestima i često se zbog toga u početnim fazama provodi pogrešan tretman. Neoplazma koja utječe na glijalne stanice otkriva se u ljudi različite dobi. Ipak, gliomi se najčešće susreću kod mladih ljudi i djece.

klasifikacija

U praktičnoj medicini koristi se nekoliko klasifikacija glioma.

• Oligodendrogliom.
• Ependimom.
• Astrocitom. Astrociti se smatraju glavnim elementom glije i stoga se u većini slučajeva otkrivaju tumori tih stanica.

Postoje i tumori mješovitog tipa, koji se razvijaju iz različitih glijalnih stanica.

SZO koristi sljedeću klasifikaciju, a gliome dijeli na četiri stupnja malignosti:

• Prvi stupanj uključuje gliome benignih vrsta i sporog tijeka. Primjeri su pleomorfni xanthoastrocitomi, juvenilni astrocitomi, astrocitomi divovskih stanica.
• Drugi stupanj maligniteta je izložen ako gliom ima jedan znak kancerogene degeneracije. Najčešće je to stanična atipija.
• Izložen je treći stupanj maligniteta ako se u istraživanju otkriju dva od tri znaka raka - nuklearna atipija, mikroproliferacija endotela i brojke mitoza.
• U četvrtom stupnju glioma, osim tri ili četiri znaka bolesti, otkrivene su i lezije tkiva s nekrozom.

Prema mjestu lokalizacije, razlikuju se dvije skupine glioma:

• Supratentoriali se nalaze u moždanim hemisferama. Na tim mjestima nema načina odljeva cerebrospinalne tekućine i venske krvi, a zbog toga gliomi takve lokalizacije u početku dovode do fokalnih simptoma. Sindrom hipertenzije javlja se kod velikih tumora.
• Subtentorijske neoplazme su tumori smješteni u stražnjoj lobanji. S takvom lokalizacijom staze cerebrospinalne tekućine brzo istisnuti izljev, a to utječe na rani razvoj intrakranijalne hipertenzije.

Glioma optičkog živca

Ovaj se tumor razvija iz glijalnih elemenata koji okružuju optički živac. Odlikuje se postupnim razvojem i izostankom izraženih simptoma na samom početku bolesti.

Glioma optičkog živca je uzrok smanjenog vida, egzoftalmusa, odnosno protruzije očne jabučice i atrofije živca.

Glioma se može lokalizirati u bilo kojem dijelu optičkog živca. Ako se neoplazma nalazi unutar orbite, onda je to intraorbitalna, a oftalmolozi su uključeni u liječenje ovog glioma. Glioma, lokalizirana gdje optički živac prolazi u kutiju kranija, naziva se intrakranijalna i liječi je neurokirurg.

Gliom optičkih živaca odnosi se na bolesti koje se uglavnom javljaju u djece. Patologija se razlikuje po benignom tijeku, ali s kasnom cirkulacijskom atrofijom živca dovodi do sljepoće.

Difuzni gliom moždanog stabla

Lokalizacija glioma moždanog stabla - spoj kičmene moždine i mozga. U ovom dijelu tijela koncentrirani su centri živčanog sustava, odgovorni za disanje, otkucaje srca, kretanje i brojne najvažnije funkcije za ljude.

Oštećenje ovog područja dovodi do neispravnosti vestibularnog aparata, govorne i slušne disfunkcije, poteškoća u gutanju hrane, jakih glavobolja, pospanosti i brojnih ozbiljnijih simptoma.

Gliomi moždanog debla uglavnom se otkrivaju u djece od tri do 10 godina. Simptomi se mogu povećavati polako i doslovno za nekoliko tjedana.

U potonjem slučaju možemo govoriti o brzom rastu tumora, što je nepovoljan znak. U odraslih se vrlo rijetko otkrivaju tumori mozga glija tkiva.

Chiasma tumor

Ova vrsta neoplazme nalazi se u dijelu mozga gdje se nalazi vizualno sjecište.

Glioma chiasma je najčešće astrocitom i može se pojaviti ne samo u djece, već i kod osoba starijih od 20 godina. U bolesnika s ovom vrstom glioma u 33% slučajeva utvrđena je popratna bolest - Recklinghausen-ova neurofibromatoza.

Stvaranje niskog stupnja malignosti

Gliomi niskog stupnja su formacije povezane s malignitetom 1. i 2. stupnja.

Karakterizira ga polagana formacija, od početka razvoja tumora do prvih znakova bolesti traje nekoliko godina.

Najčešće se gliomi ovog tipa nalaze u malom mozgu iu velikim hemisferama.

Gliomi niskog stupnja javljaju se u djece i mladih mlađih od 20 godina, dok su tumori 3–4.

Simptomi tumora

Simptomi rastućeg glioma izravno ovise o tome koji dio mozga taj tumor zauzima. Novotvorina istiskuje tkiva i membrane, što dovodi do pojave cerebralnih simptoma:

• Najjače glavobolje koje se ne zaustavljaju korištenjem analgetika i antispazmodika.
• Pojava težine u očima.
• Mučnina uzrokovana bolom u glavi. Pacijenti se također žale na povremeno povraćanje, koje se također događa na vrhuncu napada.
• Konvulzije.

Ako gliom komprimira cerebrospinalnu tekućinu i komore mozga, hidrocefalus se razvija i intrakranijalni tlak se povećava.

Osim cerebralnih simptoma, gliom također utječe na pojavu žarišnih manifestacija bolesti:

• Vrtoglavica.
• Shakiness u normalnom gibanju.
• Zamagljen vid
• Smanjen sluh ili zvukovi u ušima.
• Poremećaj funkcije govora.
• Smanjena osjetljivost.
• Smanjena snaga mišića, koja uzrokuje parezu i paralizu.

U bolesnika s gliomom mozga otkrivaju se i mentalne promjene koje se manifestiraju poremećajem svih vrsta pamćenja i razmišljanja, određenim poremećajima u ponašanju.

uzroci

Pouzdano je utvrđeno da se gliomi počinju razvijati iz glijalnog tkiva i njegovih stanica.

Ispitivanje pacijenata im je omogućilo da pronađu "prozore maligne ranjivosti", odnosno glavni uzrok bolesti su genetski poremećaji, točnije promjene u strukturi gena, nazvane TR 53. Ono što izaziva te promjene nije jasno.

dijagnostika

Gliom CNS-a treba otkriti kada je njegova veličina i dalje minimalna, olakšava liječenje. Stoga, kada se gore navedeni simptomi trebaju konzultirati s liječnikom.

Obično, početni pregled pacijenta obavljaju neurolozi. Oni trebaju pažljivo pregledati pacijenta, prikupiti sve pritužbe i saznati redoslijed pojave znakova bolesti. Neurološki pregled uključuje procjenu promjena u koordinaciji motora, osjetljivosti, mišićnoj snazi ​​i tonusu.

Video konferencija o dijagnostici i kirurškom liječenju malignih glioma mozga:

Od propisanih dijagnostičkih postupaka:

• Elektromiografija i elektroneurografija. Ova dva ispitivanja otkrivaju promjene u živčano-mišićnom aparatu.
• Ehoencefalografija je potrebna za otkrivanje znakova hidrocefalusa i abnormalnosti srednjih struktura mozga.
• Pregled kod oftalmologa je neophodan ako pacijent ima vizualnu disfunkciju.
• EEG se određuje u prisutnosti konvulzivnog sindroma.
• MR. Ova dijagnostička metoda smatra se najpreciznijom jer pokazuje mjesto glioma, njegovu veličinu i proces infiltracije.
• Angiografija se propisuje za procjenu moždanih žila.
• CT se izvodi umjesto MRI-a ili kao dodatni postupak.
• Lumbalna punkcija vam omogućuje da uzmete cerebrospinalnu tekućinu za analizu. Ispitivanje je potrebno da bi se identificirale atipične stanice.

Točna dijagnoza postavlja se tek nakon što se izvrši mikroskopsko ispitivanje uzorka tkiva iz tumora. Biopsija se uzima ili tijekom operacije ili tijekom stereotaktičke biopsije.

Gliom se mora razlikovati od apscesa, intracerebralnog hematoma, epilepsije i drugih tipova primarnih tumora CNS-a.

Liječenje pacijenta

Moguće je potpuno ukloniti gliom samo na prvom stupnju maligniteta i ako se taj tumor ne nalazi u teško dostupnom mjestu mozga. Gliomi naknadnih stupnjeva razvoja već se infiltriraju u okolna tkiva i stoga je neoplazmu teško odrezati od zdravih tkiva.

Suvremeni napredak u medicini, kao što su MRI skeniranje, mikrokirurgija, intraoperativno kartiranje, pružaju više mogućnosti za neurokirurge, ali do sada ovaj tip primarnih tumora nije uvijek kirurški liječen.

Kontraindikacije za operaciju:

• Teško stanje bolesnika.
• Raspodjela glioma u obje hemisfere.
• Nedostupnost obrazovanja.
• Prisutnost drugih malignih lezija mozga.

Učinkovitost kemoterapije i zračenja znatno je manja ako gliom zauzima središnji dio mozga, jer to mjesto nije lako utjecati.

Očekivano trajanje života

Gliomi, bez obzira na njihov položaj, pripadaju skupini neizlječivih patologija. Preživljava samo četvrtina pacijenata, a prije svega oni koji su se prijavili u ranoj fazi, a lokalizacija njihovih glioma omogućuje uspješan rad.

S visokim stupnjem malignosti ljudi žive od jedne do dvije godine. Ali čak i uz učinkovito liječenje u 80% slučajeva dolazi do recidiva patologije.

Video o suvremenim standardima i izgledima za liječenje malignih glioma:

Gliom mozga

Gliom mozga je najčešći tumor mozga koji potječe iz različitih glijalnih stanica. Kliničke manifestacije glioma ovise o njegovom položaju i mogu uključivati ​​glavobolju, mučninu, vestibularnu ataksiju, poremećaje vida, parezu i paralizu, disartriju, senzorne poremećaje, konvulzivne napade, itd. Dijagnosticiran je gliom mozga na temelju MRI mozga i morfoloških istraživanja tkiva tumora. Echo EG, EEG, cerebralna vaskularna angiografija, EEG, oftalmoskopija, pregled cerebrospinalne tekućine, PET i scintigrafija su sekundarne važnosti. Uobičajeni tretmani za gliome u mozgu su kirurško uklanjanje, zračenje, stereotaktička radiokirurgija i kemoterapija.

Gliom mozga

Gliom mozga javlja se u 60% tumora mozga. Ime "glioma" posljedica je činjenice da se tumor razvija iz glijalnog tkiva oko neurona mozga i osigurava njihovo normalno funkcioniranje. Gliom mozga je u osnovi primarni hemisferični tumor mozga. Ima izgled ružičastog, sivkastobijelog, rjeđe tamnocrvenog čvora s neizrazitim obrisima. Gliom mozga može biti lokaliziran u stijenci ventrikula mozga ili u području chiasma (glioma chiasma). U rijetkim slučajevima, glioma se nalazi u živčanim trupovima (na primjer, glioma optičkog živca). Klijanje mozga glioma u meninges ili kosti lubanje se promatra samo u iznimnim slučajevima.

Gliom mozga često ima okrugli ili vretenasti oblik, a njegova veličina varira od 2-3 mm u promjeru do veličine velike jabuke. U većini slučajeva, gliom mozga karakterizira spor rast i odsutnost metastaza. Međutim, istodobno ga karakterizira tako naglašeni infiltrativni rast da nije uvijek moguće pronaći granicu tumora i zdravih tkiva čak i mikroskopom. U pravilu, gliom mozga je praćen degeneracijom živčanog tkiva koje ga okružuje, što često dovodi do neusklađenosti između težine neurološkog deficita i veličine tumora.

Klasifikacija glioma u mozgu

Među glijalnim stanicama nalaze se 3 glavna tipa: astrociti, oligodendrogliociti i ependimociti. Prema tipu stanice iz koje potječe gliom mozga, u neurologiji se razlikuju astrocitom, oligodendroglioma i ependimom. Astrocitomi čine oko polovicu svih glioma u mozgu. Oligodendrogliome čine oko 8-10% glioma, ependimoma mozga - 5-8%. Također se razlikuju mješoviti gliomi u mozgu (npr. Oligoastrocitomi), tumori žilnog pleksusa i neuroepitelni tumori opskurnog podrijetla (astroblastomas).

Prema WHO klasifikaciji, razlikuju se 4 stupnja malignosti glioma u mozgu. Stupanj I je benigni, polako rastući gliom (juvenilni astrocitom, pleomorfni xanthoastrocitom, astrocitom divovskih stanica). Glioma II stupanj se smatra "graničnom". Karakterizira ga spor rast i ima samo jedan znak malignosti, uglavnom staničnu atipiju. Međutim, taj se gliom može transformirati u gliom razreda III i IV. Kod malignosti III. Stupnja, gliom mozga ima dva od tri znaka: brojke mitoze, nuklearne atipije ili mikroproliferaciju endotela. Malignost glioma IV karakterizira prisutnost regije nekroze (glioblastoma multiforme).

Prema mjestu, gliomi se svrstavaju u supratentorijski i subtentorijski, tj. Smješteni iznad i ispod malog mozga.

Simptomi glioma u mozgu

Kao i druge mase, gliom mozga može imati različite kliničke manifestacije, ovisno o mjestu. Najčešće pacijenti imaju cerebralne simptome: glavobolje koje se konvencionalno odvajaju, praćene osjećajem težine u očnim jabučicama, mučninom i povraćanjem, a ponekad i grčevitim napadima. Ove manifestacije su najizraženije ako gliom mozga raste u komore i puteve cerebrospinalne tekućine. Međutim, to ometa cirkulaciju cerebrospinalne tekućine i njezinog odljeva, što dovodi do razvoja hidrocefalusa s povećanjem intrakranijalnog tlaka.

Među glavnim simptomima glioma mozga mogu biti oštećenje vida, vestibularna ataksija (sistemska vrtoglavica, nesigurnost pri hodu), poremećaj govora, smanjenje snage mišića s razvojem pareze i paralize, smanjenje dubokih i površinskih osjetljivosti, mentalni poremećaji (poremećaji u ponašanju, mentalni poremećaji i poremećaji u ponašanju različite vrste memorije).

Dijagnoza glioma u mozgu

Dijagnostički proces počinje pregledom pacijenta o njegovim pritužbama i redoslijedu njihovog pojavljivanja. Neurološki pregled s gliomom mozga omogućuje vam da utvrdite postojeće poremećaje osjetljivosti i poremećaje koordinacije, procijenite mišićnu snagu i tonus, provjerite stanje refleksa, itd. Posebna pozornost posvećuje se analizi pacijentovog mentističkog i mentalnog stanja.

Instrumentalne metode istraživanja poput elektroneurografije i elektromiografije pomažu neurologu da procijeni stanje neuromuskularnog aparata. Echoencephalography se može koristiti za otkrivanje hidrocefalusa i pomicanje medijskih struktura mozga. Ako je gliom u mozgu popraćen oštećenjem vida, tada su naznačene oftalmološke konzultacije i sveobuhvatni oftalmološki pregled, uključujući visiometriju, perimetriju, oftalmoskopiju i studiju konvergencije. U prisutnosti konvulzivnog sindroma izvodi se EEG.

Danas je najprihvatljiviji način dijagnosticiranja glioma u mozgu MRI skeniranje mozga. Ako to nije moguće, može se koristiti MSCT ili CT mozga, kontrastna angiografija cerebralnih žila, scintigrafija. PET mozak daje informacije o metaboličkim procesima pomoću kojih se može procijeniti brzina rasta i agresivnost tumora. Osim toga, u dijagnostičke svrhe moguće je lumbalno punktiranje. Kod glioma u mozgu, analiza dobivene cerebrospinalne tekućine otkriva prisutnost atipičnih (tumorskih) stanica.

Navedene neinvazivne metode istraživanja omogućuju dijagnosticiranje tumora, međutim, točna dijagnoza glioma u mozgu s određivanjem vrste i stupnja malignosti može se napraviti samo prema rezultatima mikroskopskog pregleda tkiva tumorskog mjesta, dobivenog tijekom operacije ili stereotaktičke biopsije.

Liječenje glioma mozga

Potpuno uklanjanje glioma u mozgu predstavlja gotovo nemoguć zadatak neurokirurga i moguće je samo ako je benigni (I stupanj maligniteta prema WHO klasifikaciji). To je zbog svojstva glioma u mozgu da se značajno infiltrira i proklija okolno tkivo. Razvoj i primjena novih tehnologija tijekom neurokirurških operacija (mikrokirurgija, intraoperativno mapiranje mozga, MRI skeniranje) malo je poboljšala situaciju. Međutim, do sada je kirurško liječenje glioma u većini slučajeva operacija resekcije tumora.

Kontraindikacije za provedbu kirurške metode liječenja je nestabilno zdravstveno stanje pacijenta, prisutnost drugih malignih tumora, širenje glioma u mozgu u obje hemisfere ili njegova neoperativna lokalizacija.

Gliom mozga se odnosi na radio i kemosenzitivne tumore. Stoga se kemoterapija i radioterapija aktivno koriste kako u slučaju neoperabilnosti glioma tako i kao pred- i postoperativna terapija. Preoperativna radioterapija i kemoterapija mogu se provesti samo nakon potvrde dijagnoze biopsijskim rezultatima. Uz tradicionalne metode radioterapije moguće je koristiti stereotaktičku radiokirurgiju, koja omogućuje utjecaj na tumor uz minimalno zračenje okolnih tkiva. Valja napomenuti da zračenje i kemoterapija ne mogu poslužiti kao zamjena za kirurško liječenje, jer u središnjem dijelu glioma mozga često postoji područje na koje slabo utječe zračenje i kemoterapija.

Predviđanje glioma mozga

Gliomi mozga imaju uglavnom slabu prognozu. Nepotpuno uklanjanje tumora dovodi do njegovog brzog ponavljanja i samo produžuje život pacijenta. Ako gliom mozga ima visok stupanj malignosti, onda u polovici slučajeva pacijenti umiru u roku od 1 godine i samo četvrtina njih živi dulje od 2 godine. Povoljnija prognoza je gliom mozga prvog stupnja malignosti. U slučajevima kada je moguće potpuno uklanjanje uz minimalni postoperativni neurološki deficit, više od 80% operiranih bolesnika živi duže od 5 godina.