Gnojni meningitis - simptomi i liječenje u odraslih

Gnojni meningitis - gnojna upala membrana mozga uzrokovana streptokokima, pneumokokima, stafilokokima, piocijanskim štapićima, crijevnim mikroorganizmima itd. Gnojni meningitis je čest u ljudi svih dobi.

Čimbenici rizika uključuju pušenje, insolaciju, učestale stresove, prekomjerno hlađenje tijela, pretjeranu konzumaciju alkohola, faringitis, upalu grla, akutne respiratorne infekcije.

razlozi

Najčešće, uzročnici gnojnih meningitisa su predstavnici bakterijske mikroflore - Meningococcus, pneumokoka, Haemophilus influenzae (bacillus gripa), Pseudomonas aeruginosa, razne vrste stafilokoka i streptokoka, gonococci, salmonela, E. coli, agenti tifusa i listerioze.

No, ponekad gnojni meningitis također razvija u slučaju gljivične infekcije (češće on još uvijek ima ne-gnojni, serozni karakter) - kriptokokoza, kokcidioidoza i kandidijaza. Uzrok gnojnog meningitisa može biti i protozoa, na primjer, neke vrste ameba.

  1. Primarni gnojni meningitis uzrokovan meningokokom prenosi se uglavnom kapljicama u zraku: infekcija meningitisom nastaje kod kihanja, kašljanja, ljubljenja, kroz objekte inficirane slinom i tako dalje.
  2. Sekundarni meningitis, koji je komplikacija nekih drugih upalnih procesa (rinogeni, otogeni, odontogeni i tako dalje), u pravilu nije zarazan.

Sekundarni gnojni meningitis

Sekundarni gnojni meningitis javlja se kada postoji gnojni fokus u tijelu. Mogu se razviti ili kao posljedica izravnog prijenosa infekcije iz gnojnih žarišta na sluznicu mozga, na primjer, kod gnojnog otitisa ili sinusa, tromboze sinusa dura materije, apscesa mozga ili metastaza iz gnojnih žarišta smještenih na udaljenosti, na primjer, s apscesima ili bronhiektazama pluća, ulcerativni endokarditis, itd. Gnojni meningitis ponekad komplicira prodorne rane lubanje.

Uzročnici sekundarnog gnojnog meningitisa mogu biti različite bakterije: - pneumokoki, stafilokoki, hemofilusni bacil Afanasyev - Pfeiffer, salmonela, pseudomonas aeruginosa, listerella.

Simptomi gnojnog meningitisa

Na samom početku, meningitis kod odraslih pokazuje simptome slične mnogim drugim bolestima. Nakon što ih je primijetio, potrebno je što prije posavjetovati se s liječnikom kako bi se spriječile teške komplikacije. Kasnije se razvija pravilan gnojni meningitis, čiji su simptomi vrlo specifični.

Vrijeme inkubacije je 1-5 dana. Bolest se razvija izrazito: jaka zimica, tjelesna temperatura raste do 39-40 ° C.

Pojavljuje se intenzivna bol u glavi s mučninom ili ponovljenim povraćanjem, koja brzo raste. Mogu postojati delirijum, psihomotorna uznemirenost, konvulzije, oslabljena svijest. U prvim satima otkriveni su čisti simptomi (ukočenost mišića vrata, Kernigov simptom) koji se povećavaju za 2-3. Dan bolesti.

  1. Simptom Kerning - bolestan nije u stanju potpuno otkopčati noge.
  2. Simptom Brudzinskoga je pacijentova nekontrolirana fleksija zgloba kuka i koljena.

Duboki refleksi su ubrzani, abdominalni - smanjeni. U teškim slučajevima moguće su lezije kranijalnih živaca, osobito parovi III i VI (ptoza, anizokorija, strabizam, diplopija), rjeđe - parovi VII i VIII. Na 2-5 dan od bolesti, herpes čireve često se pojavljuju na usnama.

Ponekad postoje i različiti kožni osipi (češće kod djece) po prirodi, što ukazuje na meningokokemiju. Cerebrospinalna tekućina je mutna, gnojna, teče pod povećanim tlakom.

Utvrđena je pleocitoza neutrofila (do nekoliko desetaka tisuća stanica u 1 μl), povećan sadržaj bjelančevina (do 1–16 g / l), smanjena razina šećera i klorida. U razmazima sedimenta cerebrospinalne tekućine nakon bojenja po Gramu detektira se meningokok. Također se može razlikovati od sluzi uzetog iz ždrijela. U krvi - leukocitoza (do 30 - 109 / l) i povećanje ESR.

Kod djece predškolske dobi bolest često poprima oblik meningoencefalitisa, u kojem su glavni simptomi tjelesna aktivnost, zbunjenost, znakovi oštećenja kranijalnih živaca - strabizam, paraliza lica i grkljana. S takvim tečajem, faza paralize se odvija vrlo brzo, a uz blokiranje cerebrospinalnih kanala, gnoj razvija hidrocefalus.

U slučaju razvoja meningokokne septikemije, izraženi su sindromi povećane vaskularne permeabilnosti i intravaskularne koagulacije. U isto vrijeme na koži se formiraju žarišta nepravilnog oblika krvarenja, koja strše iznad površine kože i mjesta nekroze - nekroze.

komplikacije

Komplikacije i posljedice meningitisa u odraslih su vrlo opasne za ljudsko zdravlje i život, mogu se izbjeći ako se liječenje bolesti odmah započne.

Posljedice gnojnog meningitisa uključuju:

  • Cerebrastenički sindrom;
  • glavobolja;
  • povećan umor;
  • neravnoteža pažnje;
  • nemogućnost produženog stresa;
  • razdražljivost;
  • neraspoloženje;
  • tearfulness;
  • probirljivost;
  • prekomjerna motorička aktivnost;
  • opća letargija;
  • sporo razmišljanje.

Rana i strašna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je oteklina mozga, koja dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutno oticanje mozga, u pravilu, događa se 2-3. Dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima.

pogled

Prema nekim podacima, u 14% slučajeva gnojni meningitis je fatalan. Međutim, pravovremenim i pravilnim liječenjem gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu.

Nakon oboljenja od meningitisa, astenije, dinamičkih poremećaja CSF-a, može se primijetiti senzornauralni gubitak sluha i neki blagi fokalni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhoća, demencija, epilepsija) rijetke su u našem vremenu.

Liječenje gnojnog meningitisa

Gnojni meningitis s pravilnim i pravodobnim liječenjem potpuno se povlači nakon dva tjedna. Kod prvih znakova bolesti, bolesnik mora biti hospitaliziran i određen u jedinici intenzivne njege.

Prije svega, liječnik propisuje uporabu antibakterijskih lijekova koji djeluju izravno na mozak. Ako nakon tri dana liječenja u ovoj skupini nema poboljšanja, indicirana je druga punkcija cerebrospinalne tekućine. A onda se droga promijeni.

Za ublažavanje simptoma intoksikacije s gnojnim meningitisom u odraslih propisane su intravenske tekućine. Diuretici su također primjenjivi za uklanjanje toksina iz krvi. Umirujuće sredstvo propisano u slučajevima teških i čestih napadaja. I za vraćanje cerebralne cirkulacije imenovan posebnim lijekovima.

Što je opasan gnojni meningitis kod odraslih? Saznajte uzroke, simptome i posljedice

Gnojni meningitis je ozbiljna bolest, praćena upalom meninge i uzrokovana infekcijom. Ova bolest je opasna za sve uzraste, ali najčešće pogađa osobe sa slabim imunitetom. U članku ćemo pobliže razmotriti što je patologija, tko uzrokuje ovu bolest, koje su vrste i simptomi meningitisa, te kako dijagnosticirati i liječiti.

Što je to?

Gnojni meningitis je upala pia mater, u kojoj moždano tkivo nije izravno zahvaćeno.

U ulozi uzroka bolesti pojavljuje se bakterijska infekcija:

  • pneumokoke - 13% slučajeva;
  • meningokoki - 20% slučajeva;
  • stafilokoki;
  • streptokoke i E. coli - infekcija je karakteristična za novorođenčad;
  • hemophilus bacillus;
  • Pseudomonas aeruginosa.

Prema statistikama, gnojni meningitis javlja se kod 3,3 od 100 tisuća ljudi.

To je najopasnije za djecu mlađu od pet godina i osobe s oslabljenim imunitetom.

klasifikacija

Ovisno o podrijetlu bolesti dijeli se na:

  • Primarna - javlja se kao samostalna bolest. Infekcija ulazi u oralne i nazalne šupljine, odakle zarazi meninge kroz sinuse. Njihova izravna infekcija je moguća s otvorenim ozljedama glave ili tijekom operacije mozga s nedovoljnom sterilizacijom instrumenata.
  • Sekundarna - djeluje kao komplikacija postojećeg upalnog procesa.

Lokalizacija upale izlučuje:

  • Bazalni meningitis - upala utječe na bazu mozga. Bolest se odlikuje meningealnim simptomima i simptomima lezija kranijalnih živaca.
  • Konveksitalna - upala koja se temelji na području moždane kore. Karakterizira ga psihomotorna agitacija.
  • Ukupno - utječe na cijelu meku ljusku mozga.
  • Spinalna - utječe samo na meku ljusku leđne moždine.

Prema vrsti toka razlikuju se:

  • Fulminantan - karakteriziran je brzim razvojem i oticanjem mozga.
  • Akutni - najčešći tip. Kombinira moždane simptome i meningeal.
  • Neuspješan - teško dijagnosticirati, dominiraju simptomi opijenosti.
  • Ponavljajuće - događa se kada postoji kronični fokus infekcije.

Načini infekcije i razdoblje inkubacije

Infekcija u tijelu provodi se na sljedeće načine:

  • U zraku. Kod ove vrste infekcije, patogeni mikroorganizmi prodiru kroz dišni sustav od zaražene osobe i iz okoline.
  • Pin. Ovaj tip je moguć jedino kod otvorenih ozljeda glave i operacija na lubanji i mozgu bez odgovarajuće sterilizacije instrumenata, kao i kod upale mozga ili kostiju lubanje.
  • Hematogeni i limfogeni. Takva se infekcija događa kada se infekcija prenosi krvlju ili limfom iz izvora infekcije unutar jednog organizma.

Odvojeno razlikovati takav način prijenosa od majke do djeteta kroz posteljicu.

Period inkubacije je vrijeme potrebno mikroorganizmima da se razmnože i prodru u tkivo. Njegov završetak popraćen je pojavom prvih simptoma bolesti.

Za gnojni meningitis period inkubacije je obično 2 do 5 dana.

Simptomi bolesti

Bolest počinje akutno s porastom temperature do 39 - 40 stupnjeva i prati ga zimica.

Glavni simptomi u ranim stadijima bolesti:

  1. visoka temperatura;
  2. zimice;
  3. jaka glavobolja;
  4. mučnina i povraćanje, neovisno o unosu hrane;
  5. pozitivna reakcija na uzorke Kerniga i Brudzinskog;
  6. ukočeni mišići stražnjeg dijela vrata i leđa;
  7. konvulzije.

Do trećeg dana, intenzitet simptoma se povećava, dodaje se preosjetljivost na slušni, taktilni i vizualni podražaj.
Pacijent se žali na prejako svjetlo, glasne zvukove i bolan dodir.

Često postoje teže povrede, kao što su paraliza, djelomični gubitak pamćenja. To sugerira da je upala prešla na tkivo mozga i dovela do razvoja meningoencefalitisa.

Ovisno o lokalizaciji mjesta upale, ovi se simptomi dodaju:

  • oslabljen vid i sluh;
  • halucinacije;
  • delirij;
  • psihomotorna agitacija;
  • dvostruko viđenje.

Dijagnostičke metode

Za dijagnozu gnojnog meningitisa provode se sljedeći testovi:

  • test krvi;
  • analiza urina;
  • punkcija cerebrospinalne tekućine.

Prije svega, obratite pozornost na prisutnost simptoma meningeala:

  • Ukočenost mišića stražnjeg dijela vrata i leđa, zbog čega pacijent ne može nakloniti glavu prsima.
  • Pozitivna reakcija na Kernigov test - pacijent ne može potpuno izravnati noge.
  • Pozitivna reakcija na Brudzinsky suđenje - pacijent ne kontrolira fleksiju nogu u koljenima i zglobu kuka.

Također je tijekom pregleda otkriveno slabljenje abdominalnih refleksa i jačanje dubine.

U nekim slučajevima na tijelu se pojavi osip, osobito u području usta. Ova značajka je češća kod djece, ali se također nalazi u odraslih. Ako je prisutan, također se uzimaju fragmenti osipa za analizu.

Pri sakupljanju cerebrospinalne tekućine uočena je mutna boja, prisutnost gnoja i visoki tlak s kojim teče. U tijeku laboratorijskih ispitivanja, visoki sadržaj proteina i pleocitoza neutrofila u cerebrospinalnoj tekućini, otkriven je nizak sadržaj šećera i klorida, u krvi - veliki broj leukocita i povećanje ESR-a.

Ako sumnjate na sekundarni meningitis, x-zrake pluća i sinusa se provode kako bi se utvrdio početni izvor infekcije.

liječenje

Liječenje gnojnog meningitisa traje oko dva tjedna i provodi se samo u stacionarnoj jedinici pod stalnim nadzorom specijalista za infektivne bolesti i neurologa. To je zato što će samo liječnik postaviti ispravnu dijagnozu, propisati odgovarajuću terapiju ovisno o promjenama u bolesnikovom stanju.

Samoliječenje će dovesti do pogoršanja, razvoja komplikacija i, moguće, smrti pacijenta.

Terapija ima tri glavna područja:

  1. Penicilinski antibiotici: ceftriakson, cefotaksim, meronem. Koriste se za inhibiciju sposobnosti reprodukcije mikroorganizama i njihovo uništavanje.
  2. Ispustite slanu otopinu i vitamine kako biste ublažili simptome opijenosti.
  3. Pripravci za smanjenje intrakranijalnog tlaka.

Učinci na zdravlje

Gnojni meningitis bez pravilnog liječenja dovodi do razvoja mnogih komplikacija koje su opasne po zdravlje i život:

  • glavobolje;
  • poremećaji pažnje;
  • cerebrospinalni sindrom;
  • polagani pokret;
  • nizak tempo razmišljanja;
  • poremećaji osobnosti: plakanje, razdražljivost, ćudljivost.

prevencija

Glavni način sprječavanja bolesti je cijepljenje protiv bakterijske infekcije. U Rusiji se provodi na zahtjev pacijenta. Osim toga, za sprječavanje sekundarnog meningitisa potrebno je pravodobno i kompetentno liječenje povezanih bolesti.

To posebno vrijedi za infekcije koje uzrokuju upalu. Također, liječnici preporučuju održavanje aktivnosti za jačanje imunološkog sustava.

Dobro dokazano:

  • uravnotežena prehrana;
  • vitaminska terapija;
  • aktivan način života;
  • kaljenje;
  • odbacivanje loših navika.

Gnojni meningitis je opasna bolest koja bez pravilnog liječenja dovodi do razvoja brojnih ozbiljnih komplikacija. Karakterizira ga upala meninge i bez liječenja uzrokuje sekundarnu upalu mozga. Važno je zapamtiti da je meningitis, kao i svaka druga bolest, lakše spriječiti nego liječiti.

Upozorenje! Informacije o ovom članku potvrdili su naši stručnjaci, praktičari s dugogodišnjim iskustvom.

Ako se želite savjetovati sa stručnjacima ili postaviti svoje pitanje, možete to učiniti potpuno besplatno u komentarima.

Ako imate pitanje izvan opsega ove teme, ostavite ga na ovoj stranici.

Gnojni meningitis - klasifikacija, simptomi i liječenje

Gnojni meningitis je zarazna bolest sluznice mozga, čija je uzročnica meningokoke i druge bakterije, gljivice, virusi i protozoe. Vrhunac epidemije dolazi zimi i proljeće.

Ako pravodobno savladate bolest, oporavak se postiže, ako ne - moguće su komplikacije s fatalnim ishodom.

Infekcija se prenosi preko životinja, bolesnika, uboda insekata, plivanja u vodi.

Klasifikacija gnojnog meningitisa

Ovisno o načinu na koji bakterije ulaze u tijelo, meningitis se dijeli na primarnu i sekundarnu.

Tablica 1. Karakteristike primarnog i sekundarnog meningitisa

Odrasla osoba koja je prošla kroz primarnu bolest jedva pati od sekundarne bolesti.

Po težini meningitisa dijeli se na:

Po prirodi tečaja postoji nekoliko vrsta bolesti.

Mučenje, kratak dah, pad krvnog tlaka, tamna mokraća, koma su karakteristični za fulminantni meningitis. Razvija se iznenada.

Smrt nastupa u 20 sati zbog adrenalne insuficijencije, koja se javlja pod djelovanjem krvarenja i smrti tkiva. To je zbog toksina i krvnih ugrušaka.

Latentno razdoblje neuspješnog oblika - od nekoliko sati do 2 dana, simptomi su slični trovanju. Teško je dijagnosticirati.

Akutni meningitis (najčešće se javlja) razvija se u 2-5 dana, rekurentno - u 2-4 dana. Ovo posljednje se primjećuje u odraslih s nepotpunim oporavkom ili nedostatkom liječenja akutnog oblika.

Ovisno o tome koja je ljuska mozga zahvaćena, izlučuju:

  • pachymeningitis - upala tvrde ljuske (uz lubanju i kralješak);
  • leptinomingitis - arahnoida i mekan (uz tvar mozga);
  • panminengitis - upala svih membrana.

Upala meke ljuske je češća.

Tamna boja mokraće i mrlje na koži tijekom fulminantnog meningitisa nastaju zbog raspada hemoglobina.

Tablica 2. Klasifikacija bolesti prema podrijetlu

Uzročnik tuberkuloze može uzrokovati razvoj menigitisa. Tuberkulozni meningitis karakterizira težak tijek, a liječenje je komplicirano činjenicom da patogen ima povećanu rezistenciju na lijekove.

Određivanje meningitisa kod djeteta je vrlo teško. Glavni znakovi opasne bolesti navedeni su prema referenci.

Meningitis encefalitisa je ozbiljna zarazna bolest. U ovoj temi http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/encefalitnyj.html analizirat ćemo glavne simptome ove vrste meningitisa i razmotriti glavne metode terapije.

simptomi

Latentno razdoblje primarnog gnojnog meningitisa traje 2-5 dana, rjeđe - 4-6 dana. Simptomi mogu prvo:

  • glavobolja koja se proteže do leđa i nogu;
  • mučnina, povraćanje;
  • temperatura do 40 ° C;
  • spor rad srca;
  • gluposti i druge mentalne poremećaje.

Trećeg dana na ove znakove dodaju se drugi:

  • strabizam;
  • dvostruka vizija;
  • različite veličine učenika;
  • izostavljanje gornjeg kapka;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • potrebu za vodom ili odbacivanje;
  • osip na koži i sluznici;
  • gubitak vida i / ili sluha.

U naprednijim slučajevima uočavaju se sljedeće pojave:

  • oštećenje govora;
  • paraliza;
  • nevoljni pokreti u mišićima (uključujući oči), konvulzije;
  • nemogućnost savijanja glave;
  • gubitak memorije;
  • halucinacije;
  • fotofobija.

U slučaju sekundarnog meningitisa, razdoblje razvoja bolesti je 1-2 dana, bez početnih simptoma. Manifestacija bolesti je ista kao i kod zanemarenih oblika primarne bolesti.

U 15% slučajeva gnojnog meningitisa dolazi do smrti.

Znak gnojnog meningitisa kod novorođenčadi je proljeće proljeća.

Uz opće simptome, svaki patogen ima svoju kliničku sliku.

Meningitis uzrokovan E. coli je ozbiljan, tijelo je dehidrirano, aktivnost središnjeg živčanog sustava je poremećena. Novorođenčad i djeca su podložni tome. Uzroci ove bolesti su otitis, sinusitis, upala temporalne kosti, kranijalna trauma, operacija nosa, sepsa, infekcija kroz rodni kanal i utero.

Ako je uzročnik salmonela, bolest se odlikuje teškim tijekom, cerebrospinalna tekućina (CSF) je prozirna ili mutna.

Kao komplikacija javlja se otitis, sinusitis, upala temporalne kosti, ozljeda glave, operacija na nosu. Isti uzroci izazivaju streptokokni meningitis.

Opstrukcija moždanih šupljina zbog gnoja javlja se u stafilokokima. Novorođenčad i odrasli podliježu tome. Može se razviti na pozadini upale pluća, apscesa, osteomijelitisa, sepse.

"Početni mehanizam" pneumokoknog meningitisa su: otitis media, sinusitis, sinusitis, upala temporalne kosti, ozljede glave, upala pluća, akutne respiratorne infekcije, operacija nosa. Bolest se otkriva plavim udovima, povećanom jetrom i slezenom, hepatitisom, nakupljanjem tekućine ispod tvrde ljuske; zamagljivanje i zeleni CSF koji sadrži mnogo proteina (do 160 g / l). Pneumokokni osjetljivi na sve, često na djecu.

Znak meningokokne bolesti je osip. Eozinofili se povećavaju u krvi; Zamućen CSF, zelenkasto-žut sa smanjenim šećerom i kloridima. U riziku su djeca, odrasli i osobe s otitisom, sinusitisom, upalom temporalne kosti, koje su pretrpjele povredu lubanje i operaciju nosa.

Valni tijek bolesti, s olakšanjem bez liječenja, snižavanjem tlaka u lubanji, žutom kožom, kutnim osobinama, nedostatkom tetivnih refleksa; mutna bijela ili žuto-zelena CSF, ili padajuća ili uopće ne curi, s velikim brojem stanica u njoj, ukazuje na prisutnost hemofilnog štapa. Djeca mlađa od jedne godine, odrasli i osobe s otitisom, upalom pluća, rinitisom, sinusitisom, akutnim respiratornim infekcijama skloni su bolesti.

Meningitis uzrokovan Kochovim štapićem razvija se polako. U večernjim satima dolazi do porasta temperature, nedostatka apetita, straha od zvukova i svjetla; CSF bez boje.

Nakon 24 sata, mjesto uboda struka se steže filmom. Bolest izaziva tuberkulozu.

Kada enterovirusi uđu u mozak, pojavljuje se osip koji nestaje nakon nekoliko sati, ESR i proteini su normalni. Bolest se prenosi kapljicama u zraku i kontaktom, ili se javlja s herpesom, ARVI.

Meningitis uzrokovan Pseudomonas aeruginosa, ima ozbiljan tijek, s poremećajima središnjeg živčanog sustava; CSF prljavo plavo-zelena boja. Svi pate, najčešće su prijevremene bebe. Metode infekcije - kontakt, zrak, hrana, i na pozadini upale pluća.

Kod tuberkuloznih i gljivičnih infekcija koncentracija glukoze u CSF-u pada.

CSF uvijek teče pod pritiskom.

Pneumokokni (drugi najčešći) meningitis češće će biti pod utjecajem odraslih nakon 40 godina.

Enterovirusi djeluju tijekom ljeta i jeseni.

razlozi

Možete dobiti 2 načina - u zraku iu kontaktu s pacijentom. Kada je imunitet oslabljen, mikroorganizmi se aktivno reproduciraju.

Čimbenici koji slabe imunološki sustav uključuju:

  • infekcije;
  • pregrijavanje ili pregrijavanje;
  • stres.

Dodatni uzroci meningitisa u odraslih mogu biti:

  • hemofilična infekcija u tijelu;
  • udar pneumokoka;
  • druge viruse i bakterije;
  • upala sluznice sinusa i gornjeg jednjaka;
  • upala uha.

dijagnostika

Gnojni meningitis je otkriven tijekom osobnog pregleda pacijenta, prema općoj i biokemijskoj analizi krvi, kao i instrumentalna dijagnostika: plućna rendgenska snimka, CT glave, uklanjanje CSF-a iglom ubodom kroz proboj struka.

Povećani ESR i broj leukocita u krvi, zamućen CSF, koji sadrži mnogo proteina (do 10%) i neutrofila, ukazuje na prisutnost meningitisa.

Liječenje gnojnog meningitisa

Liječenje bolesti odvija se u bolnici pod nadzorom liječnika. Pacijent mora piti puno vode.

Sljedeći lijekovi su indicirani za liječenje:

  • antibiotike;
  • umjetno sintetizirani hormoni nadbubrežnih žlijezda (djeluju protuupalno i protu-toksično);
  • diuretike;
  • protuupalni lijekovi;
  • antikonvulzivni lijekovi.

Principi antibiotika:

  • Prvo, propisuju se univerzalni lijekovi, a zatim usmjeravaju protiv određenog agensa.
  • U blagom obliku bolesti propisani su tetraciklinski ili sulfanilamidni antibiotici, a za stafilokokne bolesti kombinirani su.
  • Kada se leukociti vrate na normalu i temperatura, liječenje antibioticima se zaustavlja. Tijek njihove recepcije - ne više od tjedan dana!

Pseudomonas aeruginosa i vulgarna zaštita su neosjetljive na sulfonamide.

Antibiotik ampicilin djeluje na mnoge bakterije: propisuje se ako nije moguće utvrditi patogen. Za sekundarni meningitis može biti potrebna kirurška invazija.

Gnojni meningitis je pun ozbiljnih komplikacija: oticanje mozga, kvar u središnjem živčanom sustavu. Kod neliječene bolesti u djece dolazi do odgađanja psihomotornog razvoja, kod odraslih - problema s vidom i sluhom.

Bolest se mora liječiti na vrijeme, a za prevenciju oprati ruke sapunom i vodom, izbjeći nepoznata vodena tijela i cijepiti.

Ako tijekom inkubacije odredite moždani meningitis, možete izbjeći opasne komplikacije i brzo izliječiti bolest. Detaljno pročitajte metode dijagnoze.

O učincima meningitisa kod odraslih možete pročitati na ovoj stranici.

Tipični simptomi gnojnog meningitisa, metode liječenja i prevencije

Gnojni meningitis je upalna bolest koja utječe na sluznicu mozga. To dovodi do značajnog pogoršanja ljudskog stanja. Ako se ne liječi, pacijent može postati invalid ili umrijeti.

Razvoj bolesti ovisi o mikroorganizmu patogena i stanju ljudskog imunološkog sustava. Ako ignorirate bolne simptome, patologija dovodi do nepovratnih posljedica.

Mehanizam infekcije

Gnojni meningitis je bolest bakterijske prirode u kojoj je upala sluznica mozga. Glavni uzrok gnojnog meningitisa je prodiranje uzročnika bolesti - Neisseria meningitidis - meningokokne infekcije. Ovisno o metodi penetracije mikroba izoliran je primarni i sekundarni meningitis.

U primarnom meningitisu, patogeni ulaze u tijelo nakon kontakta sa zaraženom osobom. Mikroorganizmi prodiru u meninge kroz nazofarinks. Izravna infekcija se može dogoditi s traumatskim ozljedama mozga, nepoštivanjem aseptičkih pravila tijekom operacija.

Zanimljivo! U sto nositelja meningokokne infekcije račun za 1 bolesnika.

Sekundarni meningitis razvija se kao posljedica infekcije stafilokoknom, streptokoknom infekcijom, crijevnim, hemofilusnim bacilima. Bakterije ulaze u mozak kroz paranazalne sinuse, zube zahvaćene karijesom, upaljene uši. Mikrobi mogu prodrijeti u barijere upale pluća, furunkuloze i bolesti želuca.

Prodiranje piogenih bakterija kroz barijeru pridonosi slabljenju imunološke obrane, koja nastaje zbog ponavljajućih prehlada, stresa.

Bolest se dijagnosticira u ljudi svih dobi, ali djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na patologiju. Gnojni meningitis kod male djece obično se razvija u pozadini smanjenog imunološkog statusa.

Razvrstavanje vrsta

Ovisno o težini bolesti manifestira se u laganom, umjerenom i teškom obliku. Teška patologija je zabilježena s naglim smanjenjem imunološkog statusa kod osoba bez slezene.

Po značajkama progresije svrstani su abortivni, fulminantni, rekurentni i akutni gnojni meningitis. Potonji tip dijagnosticira se češće od drugih i popraćen je karakterističnim simptomima. U slučaju struje munje, mozak brzo bubri, uzrokujući poremećaj svijesti. Za abortivnu vrstu karakterističan je nedostatak karakterističnih simptoma, pojavljuju se samo znakovi trovanja. Povratni meningitis se javlja kada kasni tretman akutnog oblika iu prisutnosti piogene infekcije.

Ovisno o uzročniku bolesti, razlikuju se meningokokni, pneumokokni i hemofilni meningitis.

Raznolikost meningokoka pojavljuje se zbog djelovanja različitih meningokoka. Ti uzročnici najčešće izazivaju upale jer imaju kapsulu koja štiti od štetnog djelovanja imuniteta. Ovo svojstvo omogućuje mikrobima da se nesmetano repliciraju, što dovodi do stvaranja gnoja.

Pneumokoke uzrokuju pneumokokni oblik bolesti koji se rijetko dijagnosticira. Pojavljuje se formiranjem gnoja i intenzivnim razvojem središta upale.

Hemofilni štapić najčešće pogađa bebe mlađe od godinu dana. Bakterija ima toksično djelovanje na tijelo, što pridonosi neposrednom razvoju upalnog procesa.

Simptomi bolesti

Bolest se manifestira razvojem meningealnog sindroma, koji se izražava u infektivnoj leziji cerebrovaskularne tekućine. Prvi znakovi meningitisa slični su simptomima gripe. Ali nakon nekoliko sati svijest je poremećena, mišići u vratu se zatežu, povraćanje se razvija.

Period inkubacije traje od 2 do 5 dana. Prvog dana pojavljuje se gnojni meningitis kako slijedi:

  • oštar porast tjelesne temperature;
  • povećanje glavobolje;
  • zimice;
  • povraćanje;
  • zbunjenost;
  • mentalni poremećaji.

Najinformativniji znakovi su znakovi ljuske: ukočenost mišića vrata, simptom Brudzinskoga i Kerniga. One se manifestiraju činjenicom da pacijent ne može nagnuti glavu do prsa i baciti je natrag kako bi ublažio bol u stražnjem dijelu glave. Pacijent također ne može ispraviti donje udove, zglobovi koljena nekontrolirano se savijaju.

Trećeg dana napredovanja upale dolazi do kvara optičkog živca koji uzrokuje strabizam i oštećenje vida. Fiksni gubitak sluha, halucinacije, umanjene govorne sposobnosti. Obično je bolest popraćena konvulzivnim sindromom. Pojavljuje se hemoragijski osip na koži.

Povećanje simptoma ukazuje na napredovanje upale i njeno širenje u mozak. Kao rezultat, pojavljuje se vaskularna disfunkcija zbog grčeva moždanih kapilara. Razvijeni meningoencefalitis, koji uzrokuje paralizu, poremećaje govora.

Dijagnostičke metode

Da bi se postavila dijagnoza, potrebno je prikupiti anamnezu: identificirati izvor infekcije, utvrditi povezane bolesti, saznati o kontaktu sa zaraženim.

Najvažnija studija je analiza spinalne tekućine. Kod gnojnog meningitisa cerebrospinalna tekućina će biti mutna, sa žutom ili zelenom nijansom. Boja tekućine označava specifičan patogen. Rezultati pokazuju povećanje citoze, koncentracije proteina.

Osim proučavanja materijala kralježnice, pacijent mora proći i sljedeće preglede:

  • CBC za detekciju leukocitoze;
  • analiza urina;
  • računalna tomografija;
  • rendgenska snimka pluća, lubanja.

Također ćete se morati posavjetovati s specijalistom za zarazne bolesti, neurologom.

Terapeutske aktivnosti

Liječenje gnojnog meningitisa provodi se u zdravstvenoj ustanovi. Nakon hitne lumbalne punkcije propisana je antibiotska terapija. Ampicilin se obično koristi s cefotaksimom. U slučaju teške bolesti, lijekovi se injiciraju intravenski. Kako bi se smanjio oticanje mozga i eliminirali hidrocefalus, kao sredstva za dehidraciju koriste se manitol i furosemid.

NAPOMENA! Kao rezultat istraživanja utvrđeno je da je stopa incidencije među mladim pacijentima 10 slučajeva na 100 tisuća djece.

Također je važno odabrati pravu simptomatsku terapiju na temelju uzroka bolesti. U slučaju poremećaja spavanja propisuju se sedativi u slučaju konvulzija, Diazepama i Chlorpromazina. S razvojem anafilaktičkog šoka provodi se infuzijsko liječenje. Tijekom rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se uzimanje multivitaminskih kompleksa, neuroprotektivnih lijekova.

Preventivne mjere

Cijepljenje je najučinkovitija metoda za sprečavanje razvoja meningealne infekcije. Cijepljenje se provodi protiv patogena patologije: meningokoka, pneumokoka, hemofilnih bacila. Posebno je važno na vrijeme cijepiti djecu (od 3 mjeseca do 5 godina), jer bolest uzrokuje visoku stopu smrtnosti kod novorođenčadi. Zbog lakoće prijenosa gnojnog meningitisa, odraslima se preporuča cijepljenje uz prisutnost imunodeficijencije, učestale upale pluća i otitis.

Liječnici su dužni pravovremeno izolirati pacijenta kako bi se smanjio rizik od širenja infekcije.

Moguće komplikacije i prognoza

Upala meninge je najopasniji uvjet za život odrasle osobe i djeteta. Uostalom, čak i kada se pružaju potrebne terapijske mjere kod osoba s oslabljenim imunitetom, razvija se mnogo posljedica, od kojih je jedna smrt.

Neurološke komplikacije nakon meningitisa zabilježene su u 20% bolesnika, od kojih su većina starije osobe i djeca.

Kod teškog tijeka bolesti razvija se edem mozga koji uzrokuje kliničku smrt. Kako bi se to spriječilo, potrebna su otopina elektrolita za ulazak u tijelo.

Među ostalim ozbiljnim komplikacijama su:

  • sepsa;
  • hidrocefalus, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka;
  • višestruko zatajenje organa, što utječe na srčani mišić, bubrege;
  • asimetrija lica, žmirka zbog oštećenja živaca lubanje;
  • aritmija, koja dovodi do širenja patogena u unutarnjim srčanim membranama;
  • empiema, u kojoj gnoj teče ispod baze lubanje;
  • produljeni konvulzivni sindrom;
  • gubitak sluha;
  • koma.

U nedostatku terapije, stopa smrtnosti je 50%. Najnepovoljnija prognoza je karakteristična za pneumokokni meningitis: smrt se dijagnosticira u 20% slučajeva.

Nakon oporavka morate redovito posjećivati ​​neurologa. To zahtijeva kompetentne mjere rehabilitacije, uključujući unos lijekova, terapiju vježbanjem, masažu, terapijske kupke. Integrirani pristup liječenju pomaže smanjivanju neželjenih posljedica.

Gnojni meningitis: uzroci, manifestacije, metode dijagnostike i liječenja

Gnojni meningitis je upalni proces meninge koji nastaje zbog ulaska i aktivacije patogene mikroflore. Karakteristična značajka bolesti je izuzetno brzo povećanje meningealnih simptoma, zbog aktivnog nakupljanja gnoja. Nedostatak kvalificirane pomoći izaziva razvoj smrtnog ishoda.

Uzroci i vrste meningitisa

Upalni proces izazivaju bakterije: meningokoki, pneumokoki, hemofilus bacil. U prisustvu oslabljenog imunološkog sustava, te bakterije lako cirkuliraju u krvotoku i smještaju se u razna tkiva i organe, utječući na meninge.

Djeca mlađa od 5 godina su u opasnosti, jer je imunitet u procesu formiranja. Također, bolest pogađa osobe s imunodeficijencijom i kronične bolesti upalnog porijekla.

Gnojni meningitis kod djece često je izazvan streptokokom i salmonelom. U nedostatku odgovarajuće higijene i čestih kontakata s bolesnim osobama, rizici razvoja meningitisa povećavaju se nekoliko puta.

S obzirom na način na koji patogene bakterije ulaze u moždane stanice, postoje dvije vrste meningitisa:

  1. Primarna - je posljedica dugotrajne bolesti dišnog sustava, kada bakterije bolesne osobe dođu na sluznicu nazofarinksa zdravih, aktiviraju se i šire zajedno s krvlju u mozak. Uzrok je trauma lubanje i nosa, u kojoj se formira otvorena rana. Nedostatak pravilne obrade i neusklađenosti s pravilima asepse izaziva ulazak raznih bakterija u krv.
  2. Sekundarni - posljedica je lokaliziranih upalnih gnojnih procesa koji se odvijaju u tijelu. Najčešće je to kronični sinusitis, rinitis, upala srednjeg uha. Čim je imunološki sustav oslabljen i ne može obuzdati broj bakterija, oni postaju aktivniji i počinju slobodno cirkulirati kroz tijelo, ulazeći u mozak.
Primarni meningitis prenosi se od bolesne osobe na zdravu.

Sekundarni gnojni meningitis pogađa ljude u zrelijoj dobi koji imaju kronične bolesti i nemaju prirodnu zaštitu. To može dovesti do načina života, kao i do štetnih radnih uvjeta.

Neizravni uzrok koji omogućuje aktiviranje patogenih bakterija je slab imunitet. Razlozi za to mogu biti:

  • česti stres i nedostatak odgovarajućeg odmora;
  • produljena respiratorna bolest;
  • kongenitalna imunodeficijencija;
  • loša prehrana, izaziva akutnu avitaminozu.

Oblici bolesti

S obzirom na karakteristike tijeka bolesti, postoje sljedeći oblici:

  1. Fulminantni - 2-3 sata od trenutka debijih simptoma meningeala razvijaju se s daljnjim povećanjem otekline mozga. Nedostatak lijekova izaziva fatalan ishod.
  2. Akutna - nastavlja s razvojem svih karakterističnih simptoma, a ranom dijagnostikom i liječenjem dobro se i brzo zaustavlja bez izazivanja po život opasnih komplikacija.
  3. Povratni (kronični) - razvija se zbog kratkotrajnog ili zanemarivanja akutnog oblika bolesti, kao i progresije gnojnih žarišta u tijelu na pozadini patološki oslabljenog imuniteta.
  4. Abortive - je najopasniji tip, jer ima zamagljenu kliničku sliku, koja sprječava ranu dijagnozu. Postoje znakovi opijenosti, a ukočen vrat i bol u glavi praktički su odsutni ili slabo izraženi.

Prema težini tijeka bolesti, gnojni meningitis može biti blaga, umjereno teška i teška. Prognoza od 85% ovisi o težini.

Kliničke manifestacije

Razdoblje inkubacije gnojnog meningitisa varira od 2 do 5 (ponekad 10) dana, što je posljedica posebnosti imuniteta. Prvi dio bolesti može imati različite oblike, koji se manifestiraju sljedećim simptomima opće intoksikacije:

  1. Nagli porast tjelesne temperature na kritične parametre, koji se ne mogu stabilizirati pri korištenju antipiretičkih lijekova. Čovjeka muči zimica, što je popraćeno groznicom i ispuštanjem obilnog ljepljivog znoja.
  2. Jaka žeđ i sušenje sluznice, koja se ne može eliminirati čak ni uz obilno pijenje. Ako osoba pije veliku količinu tekućine u jednoj dozi, odmah povraća slijedi "fontana", što samo povećava sve veću dehidraciju.
  3. Jaka glavobolja tipa migrene, lokalizirana u sljepoočnicama i zatiljku. Bol se pojačava kada je izložen zvučnim i svjetlosnim podražajima, kao i pokretima.
  4. Mučnina i povraćanje, spastični bolovi u trbuhu, koji nisu povezani s poremećajem probavnog trakta i refleksno se razvijaju.
  5. Poremećaj svijesti, kvaliteta govora i vida, što ukazuje na poraz velikih živaca koji hrane mozak.
  6. Simptomi omotača (simptomi Guillaina, Brudzinskoga, Kerniga) vizualizirani su u prvim satima nakon prve bolesti.
  7. Ukočeni vrat, koji izaziva potrebu za naginjanjem glave natrag. Ovaj položaj pouzdano ukazuje na prisutnost meningitisa.
  8. Karakterističan difuzni osip u udovima i trbuhu.
  9. Smanjenje refleksa i kome.
Oštar porast temperature koji je nemoguće srušiti - prvi simptom meningitisa

Aktivno izlučivanje gnoja, što je prirodni proces, iritira meninge, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka. To pak uzrokuje brojne dodatne komplikacije u obliku oštećene vidne funkcije, gluhoće i oslabljene svijesti.

U nedostatku pravilnog liječenja i širenju gnoja u duboke slojeve meninge, razvija se meningoencefalitis. Dijagnosticira se karakterističnim manifestacijama:

  • pareza i paraliza cijelog tijela;
  • odsustvo ili nepovezanost govora;
  • povreda ili nedostatak osjetljivosti kože;
  • patološki i spontani refleksi;
  • halucinacije;
  • kardiovaskularna patologija.

U nekim slučajevima, karakteristični simptomi meningeala mogu biti potpuno odsutni, što otežava dijagnozu. Simptomi trovanja i jake glavobolje trebali bi pregledati specijalist.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju procjene vanjskih kliničkih manifestacija i prikupljanja povijesti bolesti. Liječnik pregledava pacijenta, popravljajući tri glavna znaka meningitisa:

  • teška glavobolja i njeno olakšanje kada je vrat nagnut unatrag;
  • refleksna fleksija druge noge s mehaničkom fleksijom prvog;
  • visoka temperatura, koja ne luta.

Kako bi razjasnili dijagnozu pribjegli pomoć takvih studija:

  1. Lumbalna punkcija - u prisustvu gnojnog meningitisa, CSF izlazi pod pritiskom, lagano mjehuri, ima mutnu konzistenciju i karakterističnu sivo-zelenu nijansu. Mikrobiološki pregled otkriva uzročnika meningitisa, kao i stupanj progresije gnojno-upalnog procesa.
  2. MRI i CT - pomaže utvrditi prisutnost primarnih i sekundarnih upalnih žarišta, kao i stupanj njihove progresije.

Diferencijalna dijagnoza zahtijeva odvajanje gnojnog meningitisa od virusnih, kao i bolesti sličnih po manifestacijama: tifus, teške oblike gripe, leptospirozu.

Metode liječenja

Liječenje gnojnog meningitisa, bez obzira na težinu, provodi se u bolnici, gdje je početna dijagnostička procedura djelomična punkcija. Čim se dobiju podaci o tome koji su patogeni mikroorganizmi izazvali meningitis, odabrana je odgovarajuća antibiotska terapija. Prednost se daje cefalosporinskim antibioticima koji imaju prošireni spektar učinaka: ceftriakson, cefazolin, cefix, cefotaksim.

Kada nepoznata etiologija bolesti ili sumnje na strani liječnika, koja zahtijeva niz dodatnih dijagnostičkih postupaka, u početku pacijent dobiva gentamicin ili kanamicin. Nakon potvrde etiologije bolesti, liječenje se nastavlja s drugim antibioticima koji imaju manje štetan učinak na tijelo.

Antibakterijska terapija uključuje uvođenje maksimalnih doza lijekova, koji će brzo eliminirati širenje patogenih mikroba u cijelom tijelu.

Zajedno s antibioticima, pacijentu se daje detoksikacijska terapija, koja ima za cilj izlučivanje toksina iz tijela, kao i obnavljanje litičkog sastava krvi. Infuzijske otopine se propisuju kako bi se što brže normaliziralo stanje.

U slučaju problema s bubrezima, što potvrđuje i analiza mokraće, može biti potrebna hemodijaliza. Umjetno pročišćavanje krvi od toksina i toksina uvelike olakšava rad uparenih organa, normalizirajući sve metaboličke procese.

Kako bi se smanjio oticanje mozga i spriječio razvoj hidrocefalusa, propisani su diuretici. Uz njihovu pomoć, sva tekućina koja ulazi u tijelo infuzijom, slobodno se uklanja prirodnim putem, ne akumulirajući se u tkivima i organima.

Glukokortikosteroidi se propisuju za blokiranje odgovora organizma, koji u prisutnosti gnojnog meningitisa može biti patološki. Hormonalni agensi kontroliraju rad centara mozga, kao i smanjuju bol.

Simptomatska terapija uključuje upotrebu analgetika, antikonvulziva i mišićnih relaksanata. U prisutnosti visokog krvnog tlaka, antihipertenzivni lijekovi se koriste u kombinaciji s diureticima.

U stanju infektivnog i toksičnog šoka poduzimaju se mjere za oživljavanje kako bi se podržali svi vitalni procesi u tijelu. Može zahtijevati operaciju radi reorganizacije lokaliziranih lezija u mozgu.

Nakon prestanka akutnog perioda i poboljšanja općeg stanja pacijenta, liječnik može propisati antipsihotik i nootrop koji poboljšava cirkulaciju mozga, kao i normalizaciju rada središnjeg i perifernog živčanog sustava.

komplikacije

Posljedice gnojnog meningitisa mogu biti najnepredvidljivije. Blagi oblik obično se brzo zaustavlja i ne izaziva komplikacije koje ugrožavaju život. U prisutnosti oslabljenog imuniteta, zanemarenih oblika meningitisa i nepravilnog liječenja, komplikacije mogu uključivati:

  • oslabljen vid i sluh;
  • pareza udova bez mogućnosti potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti;
  • problemi s koordinacijom govora i pokreta;
  • oticanje mozga (hidrocefalus);
  • djelomični ili potpuni nedostatak refleksa;
  • smrtni ishod.
Ako sumnjate na meningitis, odmah se obratite liječniku.

Budući da karakteristični simptomi gnojnog meningitisa mogu biti odsutni već duže vrijeme, važno je ne zaboraviti na potrebu konzultacije sa stručnjakom. Ako postoje bilo kakve sumnje o prisutnosti meningitisa, potrebno je početi liječenje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i preporuka stručnjaka. Samozapošljavanje može biti neučinkovito i opasno po život.

prevencija

Akutni gnojni meningitis može se spriječiti ako:

  1. Jačanje imuniteta.
  2. Jedite ispravno, saturirajući tijelo vitaminima i mineralima.
  3. Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama, koristite osobnu zaštitnu opremu tijekom razdoblja povećanog rizika od bolesti dišnog sustava.
  4. Pravovremenim liječenjem bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, sprečavajući ih da postanu kronični.

pogled

Gnojni meningitis kod odraslih s adekvatnim liječenjem ima povoljne prognoze za koje se možete potpuno oporaviti tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Kod djece su prognoze lošije zbog smanjenog imuniteta. Nepovoljna prognoza i visok stupanj smrti zabilježeni su u starosti iu prisutnosti autoimunih procesa.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je upalni proces koji se javlja u mekoj membrani mozga kada u nju prodiru piogeni mikroorganizmi (pneumokoki, meningokoki, streptokoki itd.). Gnojni meningitis karakteriziraju visoka tjelesna temperatura, intenzivna glavobolja, mučnina, povraćanje, poremećaji kranijalnih živaca, rani nastanak meningealnih simptoma, hiperestezija, poremećaj svijesti, psihomotorna agitacija. Gnojni meningitis može se dijagnosticirati na temelju tipične kliničke slike i podataka o analizi cerebrospinalne tekućine. Gnojni meningitis je indikacija za obveznu antibiotsku terapiju. Koriste se dekongestivi, glukokortikosteroidi, sredstva za smirenje, antikonvulzivi i druge simptomatske terapije.

Gnojni meningitis

Gnojni meningitis je upala meninge (meningitis) koja ima bakterijsku etiologiju. Gnojni meningitis javlja se s učestalošću od 3,3 slučaja na 100 tisuća stanovnika. Sve su dobne skupine podložne bolesti, ali se najčešće pojavljuje gnojni meningitis kod djece mlađe od 5 godina. Primijećeno je da se gnojni meningitis često javlja u pozadini oslabljenog stanja imunološkog sustava. Povećanje učestalosti zabilježeno je u zimsko-proljetnom razdoblju. Od početka 90-ih godina prošlog stoljeća došlo je do značajnog smanjenja učestalosti gnojnog meningitisa, smanjenja broja smrtnih slučajeva i slučajeva teških komplikacija.

Uzroci gnojnog meningitisa

Ne samo meningokokna infekcija, nego i pneumokoki, hemofilije i druge bakterije mogu dovesti do razvoja gnojnog meningitisa. Gotovo polovica slučajeva gnojnog meningitisa je u omjeru hemofilnih bacila. U 20%, uzrok gnojnog meningitisa je meningokoka, u 13% slučajeva - pneumokok. Kod novorođenčadi se gnojni meningitis često javlja kao posljedica streptokokne infekcije, salmoneloze ili infekcije bakterijom Escherichia coli.

Ovisno o mehanizmu prodiranja patogena u membrane mozga, u neurologiji se ističe primarni i sekundarni gnojni meningitis. Primarni gnojni meningitis razvija se s hematogenim širenjem patogena iz nazalne šupljine ili ždrijela, gdje pada iz vanjskog okruženja. Do infekcije dolazi od oboljelih osoba i nosača putem kapljica u zraku i kontaktom. Izravna infekcija moždanih moždina moguća je prijelomom lubanje i otvorenom ozljedom glave, otvorenim ozljedama mastoidnog procesa i paranazalnih sinusa, nedovoljno pažljivim pridržavanjem pravila asepse tijekom neurokirurških intervencija.

Sekundarni gnojni meningitis javlja se u pozadini primarnog septičnog fokusa prisutnog u tijelu, infekcija iz koje prodire u membrane mozga. Kontaktna proliferacija piogenih mikroorganizama može se uočiti s apscesom mozga, osteomijelitisom kostiju lubanje, trombozom septičkog sinusa. Hematogeno i limfogeno širenje patogena moguće je iz infektivnog žarišta bilo koje lokalizacije, ali najčešće se javlja kod dugotrajnih infekcija ORL organa (akutna upala srednjeg uha, kronični gnojni otitis, sinusitis).

Prodiranje patogena gnojnog meningitisa kroz krvno-moždanu barijeru doprinosi slabijem stanju imunološkog sustava tijela, što može biti uzrokovano čestim akutnim respiratornim virusnim infekcijama, hipovitaminozama, stresom, fizičkim preopterećenjem, naglim klimatskim promjenama.

Klasifikacija gnojnog meningitisa

Ovisno o težini kliničkih manifestacija, gnojni meningitis je klasificiran u blage, umjerene i teške oblike. Teški oblici bolesti opaženi su uglavnom na pozadini oštrog pada imuniteta i kod pacijenata s udaljenom slezenom.

Prema osobitostima tijeka razlikuju se fulminantni, abortivni, akutni i rekurentni gnojni meningitis. Najčešći je akutni gnojni meningitis s tipičnim cerebralnim i opkoljenim simptomima. Fulminantni tijek gnojnog meningitisa iz prvih sati bolesti karakterizira naglo povećanje otekline mozga, što dovodi do narušene svijesti i vitalnih funkcija. Abortivnu varijantu odlikuje izbrisana klinička slika u kojoj simptomi opijenosti dolaze do izražaja. Povratni gnojni meningitis može se promatrati s nedovoljnim ili kasnim liječenjem akutnog oblika bolesti, kao i prisutnosti kronične infekcije gnojnog organizma u tijelu.

Simptomi gnojnog meningitisa

Inkubacijsko razdoblje primarnog gnojnog meningitisa traje u prosjeku od 2 do 5 dana. Tipično akutni početak s naglim porastom tjelesne temperature na 39-40 ° C, jaka zimica, intenzivna i rastuća glavobolja, mučnina i povraćanje. Može doći do psihomotorne agitacije, delirija, oslabljene svijesti. U 40% slučajeva pojavljuje se gnojni meningitis s konvulzivnim sindromom. Shematski simptomi specifični za meningitis (Kernigov simptom, Brudzinsky, Guillain, ukočeni mišići vrata) izražavaju se od prvih sati bolesti i povećavaju se 2-3 dana. Tipična su izražena hiperestezija i smanjenje refleksa trbuha u odnosu na opći porast dubokih refleksa. Može doći do difuznog osipa hemoragijske prirode.

Žarišni simptomi koji prate gnojni meningitis najčešće se sastoji u disfunkciji raznih kranijalnih živaca. Najčešće se uočava poraz okulomotornih živaca, što dovodi do udvostručenja, razvoja strabizma, spuštanja gornjeg očnog kapka i pojave razlike u veličini zjenica (anizokorija). Manje su česti neuritis facijalnog živca, oštećenje trigeminalnog živca, poremećaj funkcije optičkog živca (gubitak vidnih polja, smanjena oštrina vida) i pred-kohlearni živac (progresivni gubitak sluha). Teži fokalni simptomi ukazuju na širenje upalnih promjena u mozgovnoj tvari ili na razvoj vaskularnih poremećaja kao što je ishemijski moždani udar uzrokovan vaskulitisom, refleksnim spazmom ili cerebralnom trombozom.

U prijelazu upalnog procesa u supstancu mozga govori se o razvoju meningoencefalitisa. U ovom slučaju, gnojni meningitis se javlja s dodatkom žarišnih simptoma karakterističnih za encefalitis u obliku pareze i paralize, poremećaja govora, promjene osjetljivosti, pojave patoloških refleksa i povećanog tonusa mišića. Moguće su hiperkineza, halucinacijski sindrom, poremećaji spavanja, vestibularna ataksija, poremećaji u ponašanju i pamćenju. Širenje gnojnog procesa u moždanim komorama s razvojem ventrikulitisa očituje se spastičkim napadima poput hormonije, fleksijskih kontraktura ruku i ekstenzornih nogu.

Komplikacije gnojnog meningitisa

Rana i strašna komplikacija koja može biti popraćena gnojnim meningitisom je oteklina mozga, koja dovodi do kompresije moždanog stabla s vitalnim centrima koji se nalaze u njemu. Akutno oticanje mozga, u pravilu, događa se 2-3. Dana bolesti, s fulminantnim oblikom - u prvim satima. Klinički se očituje u motoričkoj anksioznosti, oslabljenoj svijesti, respiratornom distresu i kardiovaskularnim poremećajima (tahikardija i arterijska hipertenzija, naizmjenično s bradikardijom i arterijskom hipotenzijom u terminalnom stadiju).

Dijagnoza gnojnog meningitisa

Tipični klinički znakovi, prisutnost meningealnih simptoma i fokalni neurološki simptomi u obliku lezija kranijalnih živaca, u pravilu, dopuštaju neurologu da pretpostavi da pacijent ima gnojni meningitis. Teže je dijagnosticirati u slučajevima kada gnojni meningitis ima abortivni tijek ili se opet javlja u pozadini simptoma postojećeg septičkog fokusa drugog mjesta. Da bi se potvrdio gnojni meningitis, potrebno je napraviti lumbalnu punkciju, tijekom koje se otkriva povišeni tlak cerebrospinalne tekućine, otkriva mu se mutnoća ili opalescencija. Naknadna studija cerebrospinalne tekućine određuje povećani sadržaj proteina i staničnih elemenata (uglavnom zbog neutrofila). Identifikacija patogena provodi se tijekom mikroskopije razmaza cerebrospinalne tekućine i kada se sije na hranjivu podlogu.

U dijagnostičke svrhe također se provode testovi krvi i ispuštanje elemenata osipa. Pod pretpostavkom sekundarne prirode gnojnog meningitisa, provode se dodatni pregledi kako bi se pronašao primarni fokus infekcije: konzultacija otorinolaringologa, pulmologa, terapeuta; radiografija paranazalnih sinusa, otoskopija, radiografija pluća.

Potrebno je razlikovati gnojni meningitis od virusnog meningitisa, subarahnoidnog krvarenja, fenomena meningizma kod drugih zaraznih bolesti (tifus, leptospiroza, teški oblici influence itd.).

Liječenje gnojnog meningitisa

Svi bolesnici s gnojnim meningitisom liječe se u bolnici. Lumbalnu punkciju i mikroskopsko ispitivanje cerebrospinalne tekućine treba hitno provesti takvim pacijentima. Odmah nakon utvrđivanja etiologije meningitisa pacijentu se propisuje antibiotska terapija. U većini slučajeva to je kombinacija ampicilina s preparatima cefalosporina (ceftriakson, cefotaksim, ceftazidim). U slučaju gnojnog meningitisa nepoznate etiologije, započinjanje terapije sastoji se od intramuskularne primjene aminoglikozida (kanamicina, gentamicina) ili njihove kombinacije s ampicilinom. Teški gnojni meningitis može zahtijevati intravensku ili intratekalnu primjenu antibiotika.

Kako bi se smanjio hidrocefalus i cerebralni edem kod gnojnog meningitisa, propisana je dehidracijska terapija (furosemid, manitol). Patogenetsko liječenje gnojnog meningitisa također uključuje uporabu glukokortikosteroidnih lijekova (deksametazon, prednizolon), čije doze ovise o težini bolesti. Uz to se provodi i nužna simptomatska terapija. Za poremećaje spavanja propisana su sredstva za smirenje; za ublažavanje psihomotorne agitacije i konvulzije - litičke smjese (klorpromazin, difenhidramin, trimeperidin), diazepam, valproična kiselina; s hipovolemijom i razvojem infektivno-toksičnog šoka provodi se infuzijska terapija.

U razdoblju oporavka nakon prenesene akutne faze gnojnog meningitisa preporučuje se upotreba nootropnih i neuroprotektivnih lijekova, vitaminske terapije i restorativnog liječenja. Liječenje pacijenata sa sekundarnim gnojnim meningitisom treba uključivati ​​uklanjanje primarnog septičkog fokusa, uključujući i kirurškim intervencijama (sanitacija operacije upale srednjeg uha, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, uklanjanje intracerebralnog apscesa itd.).

Progresija gnojnog meningitisa

Prema nekim podacima, u 14% slučajeva gnojni meningitis je fatalan. Međutim, pravovremenim i pravilnim liječenjem gnojni meningitis ima općenito povoljnu prognozu. Nakon oboljenja od meningitisa, astenije, dinamičkih poremećaja CSF-a, može se primijetiti senzornauralni gubitak sluha i neki blagi fokalni simptomi. Teške posljedice gnojnog meningitisa (hidrocefalus, amauroza, gluhoća, demencija, epilepsija) rijetke su u našem vremenu.

Prevencija gnojnog meningitisa

Do danas je najučinkovitiji način da se spriječi gnojni meningitis cijepljenje. Cijepljenje se provodi protiv glavnih uzročnika gnojnog meningitisa: hemofilnih bacila, meninga i pneumokoka. U Rusiji se ta cjepiva ne smatraju obveznima i uvode se prema indikacijama ili na zahtjev pacijenata.

Cijepljenje protiv hemofilne infekcije provodi se uglavnom za djecu u dobi od 3 mjeseca do 5 godina i osobe oboljele od imunodeficijencije kao rezultat infekcije HIV-om, imunosupresivno liječenje raka, uklanjanje timusa ili slezene itd. Cijepljenje protiv meningokokne infekcije preporuča se djeci nakon 18 mjeseci i odraslih. Djeca do 18 mjeseci starosti cijepe se prema epidemijskim indikacijama (na primjer, ako se kod jednog od članova obitelji dijagnosticira meningokokni gnojni meningitis). U regijama opasnim za meningokokni gnojni meningitis, cijepljenje treba dati bolesnicima s imunodeficijencijom i osobama s anatomskim defektima lubanje. Cijepljenje protiv pneumokokne infekcije indicirano je za često bolesnu djecu, bolesnike s čestom upalom pluća i otitis, u slučajevima slabog imuniteta.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije