Gnojni meningitis kod djece

Gnojni meningitis je bolest koja je vrlo opasna za svako dijete. Uz kasnu dijagnozu i odgođeno liječenje, smrtnost se povećava mnogo puta.

Posebno nepovoljan i opasan tijek bolesti javlja se kod novorođenčadi i djece u prvim mjesecima života.

Najčešći uzroci

Upala mekih membrana mozga i leđne moždine naziva se meningitis. Jednom u tijelu djece, patogene bakterije brzo izazivaju upalu i pojavu simptoma nepovoljnih za život.

Ako se liječenje odgodi, to može čak dovesti do invaliditeta ili smrti djeteta.

Najčešći gnojni oblici bolesti su:

  • Meningokokne. Zovu ih različiti tipovi meningokoka. Mogu uzrokovati upalu u oko 60% slučajeva. U svojoj strukturi bakterije imaju zaštitnu kapsulu koja ih pouzdano štiti od destruktivnog djelovanja imunoloških stanica. Zaštitne stanice imunološkog sustava jednostavno ne mogu uništiti gustu membranu mikroba. To pridonosi brzoj i glatkoj reprodukciji mikroorganizama.
  • Pneumokokni oblik. Izvori infekcije - pneumokoki. Ovaj oblik je rjeđi od meningokoknog. Međutim, ona također pokazuje gnojni proces. Infekcija s pneumokoknom infekcijom javlja se kod svakog desetog djeteta s meningitisom.
  • Hemofilni oblik. Pojavljuje se kada je zaraženo hemofilnim bacilom tipa B. Često se bilježi kod male djece - u oko 25% slučajeva. Bakterijsko sredstvo ima izraženo toksično djelovanje na tijelo djeteta. Brzo širenje kroz krvne žile doprinosi brzom razvoju procesa i nastanku upale.

Najčešće se svi patogeni šire krvlju. Neki podtipovi bakterija mogu se vrlo brzo proširiti kroz limfni sustav, kao i kroz perineuralni prostor.

U nekim slučajevima može doći do kontaktne metode infekcije. U ovom slučaju, fokus primarne upale je u neposrednoj blizini leđne moždine ili mozga.

Patogen obično ulazi u tijelo djeteta od pacijenta ili nositelja infekcije. U slučaju gnojnog meningitisa, on postaje bolesna osoba. Može biti i odrasla osoba i dijete. Važno je napomenuti da je prijevoznik često jednostavno označen. U takvim slučajevima, osoba ne zna ni da je nositelj opasne infekcije. Zbog dobrog imunološkog odgovora, on nema nikakvih kliničkih simptoma bolesti. Takav nosač dugo ostaje zarazan.

Često su pojave bolesti karakteristične za gužve. Uzročnici meningitisa ostaju održivi u okolini već duže vrijeme. Čak i dezinfekcija i liječenje ne jamče apsolutnu sanitaciju.

Djeca se mogu zaraziti kapljicama u zraku. Patogene bakterije dolaze od pacijenta ili nosioca do zdrave sluznice djeteta, uzrokujući upalni proces. Razvoj meningitisa često se odvija brzo. U rijetkim slučajevima, možete se zaraziti i ako koristite zajednički pribor za jelo ili pribor. Zajedno s ostacima sline, mikroorganizam ulazi u sluznicu usne šupljine.

Ljudsko tijelo obično je dovoljno otporno na bakterijska sredstva koja uzrokuju meningitis. Međutim, uz smanjenje lokalne imunosti i individualnih karakteristika, može doći do infekcije i razvoja bolesti.

Glavni simptomi

Glavne kliničke manifestacije gnojnog primarnog meningitisa vrlo su nepovoljne. Oni uvelike utječu na dobrobit djeteta.

Kasna isporuka medicinske skrbi može značajno pogoršati prognozu života i oporavka.

Sve aspekte bolesti kao što je gnojni meningitis će pregledati i objasniti nam dr. Komarovsky u sljedećem videu.

Najčešći simptomi uključuju:

  • Brz i oštar početak. Bolest se razvija brzinom svjetlosti. Tijekom prvog dana tjelesna temperatura raste do 38-39 stupnjeva. U težim slučajevima karakteristično je povećanje na 39,5-40. Ovaj je simptom vrlo specifičan i postojan. Čak i unatoč uporabi paracetamola ili drugih antipiretika, tjelesna temperatura djeteta ostaje vrlo visoka i ne opada dobro.
  • Teška glavobolja bez jasnog epicentra. Za bilo koje zavoje u glavi ili promjenu položaja tijela, bol je uvelike povećana. Tu je i širenje boli duž stražnjeg dijela vrata. Kada je izložena jakim i intenzivnim zvukovima ili svjetlu, bol se pojačava.
  • Teška mučnina bez obzira na obroke. Na pozadini teške glavobolje može se čak pojaviti i povraćanje. Također je važan specifičan simptom bolesti. Povraćanje se događa, obično spontano. Čak i uporaba lijekova ne dovodi uvijek do eliminacije teške mučnine.
  • Bol u očima, pojačana jakim svjetlom. Kada pokušavate pogledati predmete podalje od centra, bolni sindrom se povećava. Klinac ne podnosi prodor jakog svjetla na oči.
  • Osip po tijelu. Najkarakterističniji simptom meningokokne infekcije. Najčešće se nalaze na stranama tijela, donjem dijelu trbuha, kao iu usnoj šupljini. Širenje osipa doseže noge i stopala, kao i bokove i stražnjicu. Elementi mogu biti različitog promjera, spojiti se međusobno. Izgled osipa vrlo je nepovoljan znak bolesti.
  • Konvulzije i simptomi meningeala. Najčešće, kada su noge privučene tijelu, napetost na stražnjem dijelu vrata se povećava, a glavobolja se nakuplja. To je pozitivan meningealni znak i ukazuje na prisutnost meningitisa.
  • Pojava sindroma intoksikacije. Zdravstveno stanje djeteta je jako poremećeno. Mlađa djeca više traže svoje ruke. Djeca postaju apatična, letargična, odbijaju jesti i hraniti se. Na pozadini visoke temperature i vrućice, bebe osjećaju izrazitu pospanost.
  • U teškim oblicima bolesti mogu se promatrati drhtanje ruku i stopala, kao i izražene konvulzije. To su izrazito nepovoljni znakovi bolesti. U tim situacijama potrebna je hitna kvalificirana medicinska pomoć u jedinici intenzivne njege.

Posljedice i komplikacije gnojnog meningitisa

Upala membrana kičmene moždine i mozga je jedan od najopasnijih uvjeta za dječje tijelo. Čak i uz medicinsku skrb za oslabljene bebe, mogu se pojaviti brojne komplikacije. Neki od njih mogu biti i smrtonosni.

U teškim oblicima bolesti može doći do oticanja mozga. Ovo stanje je vrlo opasno. Tijekom tog procesa može doći do kliničke smrti. Samo pravovremeno držanje kapaljki s otopinama elektrolita pomoći će spriječiti ovu strašnu komplikaciju.

Također, bebe s gnojnim meningitisom mogu razviti sljedeće štetne učinke bolesti:

  • Širi se po cijelom tijelu i razvija sepsu.
  • S iscrpljenjem tjelesne rezerve, razvoj višestrukog zatajenja organa. Najčešće su oštećeni bubrezi i srce.
  • Širenje mikroorganizama na unutarnju sluznicu srca i razvoj endokarditisa. U tom je slučaju poremećena provođenje unutarnjih srčanih impulsa. Mogu se pojaviti različite vrste aritmija.
  • Protok gnojnih masa pod svodom lubanje i razvoj empijema.
  • Dugotrajna prisutnost napadaja može dovesti do pojave epizindroma.
  • U najtežem slučaju bolesti pojavljuje se koma.

liječenje

Terapiju bolešću treba obaviti što je prije moguće! Liječenje gnojnog meningitisa zahtijeva obveznu hospitalizaciju djeteta u bolnici.

U kritičnom stanju beba je hospitalizirana u jedinici intenzivne njege i intenzivnoj njezi. Tamo mu se daju potrebne intravenske injekcije i infuzije raznih lijekova.

Ako bakterija postane uzročnik bolesti, obvezna je antibakterijska terapija. Propisuju se ozbiljne doze antibiotika. To je vitalni uvjet za uspješno liječenje bolesti.

Prije propisivanja antibakterijskog lijeka, liječnici određuju uzročnika. Trenutno postoji mnogo različitih brzih testova za utvrđivanje uzroka gnojnih bolesti.

Liječenje treba provoditi isključivo u bolnici. Meningitis može biti vrlo opasna bolest pa čak i uzrokovati smrt. Brzo liječenje pomoći će spriječiti komplikacije bolesti i potaknuti oporavak.

O glavnim simptomima gnojnog meningitisa i obilježjima tijeka bolesti može se naći u sljedećem video programu „Živite zdravo“.

Gnojni meningitis kod odraslih i djece: liječenje i učinci na tijelo

1. Uzroci 2. Mehanizam nastanka bolesti 3. Klinička slika bolesti 4. Dijagnoza 5. Liječenje 6. Prevencija

Infektivno oštećenje sluznice mozga i dalje je prilično česta bolest živčanog sustava. Do danas je izloženost i odraslih i djece takvim neuroinfekcijama prilično visoka. Prognoze, rezidualni učinci i komplikacije gnojnog meningitisa smatraju se najtežima. Upravo je ta patologija najčešće komplicirana širenjem infekcije na moždanu tvar (s formiranjem meningoencefalitisa i meningomijelitisa). Nesavršena dijagnoza i odgođeno liječenje mogu dovesti do vrlo nepovoljnih ishoda.

Gnojni meningitis je bolest koja se temelji na infekciji meninge piogenim bakterijama. Meki omot mozga, zajedno s arahnoidom, najviše pati. Ovo stanje se naziva leptomeningitis. U teškim slučajevima upala prelazi u dura mater.

Hitnost problema gnojnog meningitisa izravno je povezana s teškim tijekom bolesti, visokom stopom smrtnosti i značajnom težinom neurološkog deficita. Osim toga, bolest se često javlja u djece mlađe od 5 godina i odraslih starijih od 60 godina. Tijek patološkog procesa kod takvih bolesnika često ima meningoencefalitičku formu (koja uključuje i moždano tkivo u patološkom procesu), što značajno narušava učinkovitost liječenja i prognozu bolesti.

Povijest prvog spomena gnojnog meningitisa datira iz 7. stoljeća, kada je sličnu bolest opisao Paul Agin.

razlozi

Smatra se da je određena skupina ljudi sklona gnojnom meningitisu. Velika vjerojatnost infekcije ima:

  • osobe s imunodeficijencijom;
  • djeca u dobi od 5 godina;
  • odrasli stariji od 60 godina;
  • pretrpjela traumatsku ozljedu mozga i neurokirurške intervencije;
  • injekcijskim korisnicima droga.

Unatoč učestalosti pojave bolesti, njezina etiologija nije uvijek utvrđena. Uzroci više od 65% gnojnog meningitisa ostaju nejasni. Najčešći uzroci bolesti su:

  • Meningococcus;
  • Streptococcus pneumoniae;
  • Streptococcus;
  • Salmonella;
  • E. coli.

U skladu s nalogom Ministarstva zdravstva u Ruskoj Federaciji, nema potrebe za obveznom registracijom gnojnog meningitisa ne-meningokokne prirode. U tom smislu, objektivna struktura etioloških čimbenika ove bolesti značajno je iskrivljena.

Mehanizam bolesti

Način prodiranja infekcije u membrane određuje gradaciju neuroinfekcije na primarnom i sekundarnom gnojnom meningitisu. Ako mikroorganizam izravno uzrokuje upalnu reakciju membrana, bolest se smatra primarnom. U tom slučaju dolazi do hematogenog širenja infekcije s sluznice orofarinksa, nosne šupljine ili kao posljedica izravne infekcije s otvorenim ozljedama glave, neurokirurškog zahvata.

Ako se gnojno oštećenje membrane razvije na pozadini već postojeće bakterijske bolesti, kao njezina komplikacija, postoji sekundarna varijanta bolesti (s osteomijelitisom, gnojnim otitisom i uobičajenom furunkulozom). I hematogeni i limfogeni putovi karakteristični su za sekundarni meningitis. Osoba sa sekundarnim oblikom meningitisa nije zarazna drugima.

  • hormonalni poremećaji;
  • stanja imunodeficijencije;
  • razmjena bolesti;
  • uzimanje određenih lijekova (na primjer, imunosupresivi);
  • stresne situacije;
  • prekomjerna tjelesna aktivnost;
  • nedostatak vitamina;
  • kronična intoksikacija.

Klinička slika bolesti

Razdoblje inkubacije je u prosjeku od 2 do 5 dana. Tijekom tog razdoblja mikroorganizmi su ušli u tijelo, ali nisu dostigli dovoljnu koncentraciju za kliničke manifestacije patologije. Međutim, pacijent tijekom inkubacijskog perioda već je zarazan, jer je on nositelj infekcije.

Početak bolesti je obično akutan s porastom visoke temperature i izraženim cerebralnim manifestacijama (glavobolja, vrtoglavica, povraćanje, hiperestezija kože, promjena stanja svijesti). Znakovi promjene svijesti mogu se manifestirati u obliku njezina nedostatka (stupor, zapanjujući) i stupor (psihomotorna uznemirenost, zablude, halucinacije). Kod teških oblika u akutnom razdoblju bolesti može se razviti konvulzivni sindrom. Težina moždanih pojava u velikoj mjeri određuje prognozu meningitisa.

Karakteristično za meningitis je razvoj meningealnih znakova:

  • simptome Brudzinskoga;
  • ukočeni mišići vrata i vrata;
  • Kernigov simptom;
  • Simptom Brudzinskog;
  • simptom suspenzije u Lesingu (za djecu prve godine života).

Budući da, na temelju mozga, korijeni glavnih lubanjskih živaca izlaze kroz membrane, klinička slika bolesti često se nadopunjuje njihovim porazom:

  • strabizam;
  • povreda osjetljivosti na licu;
  • pareze žvačnih mišića i jezika;
  • asimetrija lica;
  • gubitak sluha;
  • poremećaj gutanja;
  • nezvuchnye glas.

Izraženiji fokalni neurološki simptomi karakteristični su za širenje infekcije na supstancu mozga u vrijeme visine bolesti. Posljedice takvih oblika meningitisa su vrlo nepovoljne. U rezidualnoj fazi moguće je formiranje simptomatske epilepsije, paralize, hidrocefalusa, neuroendokrinih poremećaja. Kada se infektivni agens širi hematogenim putem, u kliničkoj slici bolesti može se uočiti difuzno rasprostranjen hemoragijski osip kože i sluznice.

Prema osobitostima progresije bolesti, gnojni meningitis može biti:

  • fulminantan (simptomi gnojnog meningitisa se povećavaju u roku od nekoliko sati);
  • akutna (s tipičnim formiranjem općih infektivnih, moždanih i meningealnih znakova);
  • neuspješan (s izbrisanom kliničkom slikom bolesti);
  • rekurentne (povratak simptoma meningitisa nakon njihovog nestanka).

dijagnostika

Brza identifikacija uzroka bolesti iznimno je potrebna za procjenu potrebne količine terapijskih mjera. Za potvrdu dijagnoze potrebno je proučiti cerebrospinalnu tekućinu. Liker za analizu najčešće se uzima lumbalnom punkcijom. Za gnojni meningitis karakteristična je promjena boje cerebrospinalne tekućine. Umjesto bezbojnog i prozirnog, postaje mutan, zelenkast ili opalescentan.

Kod meningokoknog oblika gnojnog meningitisa postoji specifičan pojam koji opisuje pojavu likera - "mlijeko vapna".

  • Pritisak cerebrospinalne tekućine je povećan (od 200 mm vodenog stupca za odrasle i od 100 mm vodenog stupca za dijete).
  • Specifične promjene u staničnom sastavu cerebrospinalne tekućine s prevladavanjem stanica neutrofila. Mikroskopija otkriva više od 100 leukocita po mikroliteru (prosječno 660-100 stanica).
  • Razina proteina je značajno povećana s 3 na 30 g / l.

Visoka razina proteina u kombinaciji s relativno niskom pleocitozom smatra se prognostički nepovoljnim znakom.

Već od prvih dana bolesti zabilježena je ekstremno niska koncentracija glukoze u tekućini zbog njezine uporabe u piogenim bakterijama (ispod 2 mmol / l za odrasle). Istodobno se umjereno smanjuje razina klorida.

Poželjni su dijagnostički pokazatelji laktata i piruvata u cerebro-spinalnoj tekućini. Njihov porast je tipičan za gnojni meningitis.

Patogeni koji mogu uzrokovati infekciju, određeni su mikroskopijom i bakteriološkim zasijavanjem materijala. Tekući obrisak poželjno je istražiti u prva 24 sata nakon početka bolesti. U ovom trenutku, u golemoj većini slučajeva, može se identificirati Gram obojenog agenta. Antigeni mikroorganizama mogu se odrediti reakcijama aglutinacije i enzimskim imunotestom. Nedavno se etiologija bolesti može potvrditi metodom lančane reakcije polimeraze.

Za sekundarne oblike gnojnog meningitisa, laboratorijska i instrumentalna dijagnostika koriste se za traženje i kontrolu stanja primarnog izvora infekcije.

Sa širenjem patološkog procesa na supstancu mozga pribjegava se neuroimagingu.

Dijagnostika meningomijelitisa metodom mijelografije nije indikativna. Naprotiv, uvođenje kontrastnog sredstva može aktivirati upalni proces.

liječenje

Bolesnici sa sumnjom na gnojni meningitis podliježu hitnoj hospitalizaciji u specijaliziranom odjelu. Rana dijagnoza - ključ za točno određivanje patogena i adekvatno propisanu terapiju.

Liječenje gnojnog meningitisa treba započeti što je prije moguće. U određivanju izravnog uzroka (etiološkog faktora) bolesti koriste se antibiotici koji su aktivni protiv ovog mikroorganizma. Najčešće se propisuju cefalosporini i preparati penicilina. Kada je priroda bolesti nepoznata, započinju empirijsko liječenje kombinacijom aminoglikozida i ampicilina.

Prognoza i posljedice bolesti izravno ovise o vremenu iniciranja antibiotske terapije.

Istodobno se provodi liječenje s ciljem uklanjanja edema mozga (deksametazon, manitol), konvulzivnog sindroma (antikonvulzivi), analgetika, antipiretičkih lijekova.

Osim toga, liječi se sekundarni gnojni meningitis uzimajući u obzir potrebu za rehabilitacijom glavnog žarišta infekcije.

U fazi oporavka potrebna je dodatna terapija neuroprotektorima. Kako bi se poboljšala propisana aktivnost mozga:

  • vazoaktivni lijekovi;
  • neyrometabolity;
  • nootropici;
  • vitamini.

prevencija

Trenutno se pojavila učinkovita metoda za izbjegavanje razvoja gnojnog meningitisa. Razvijena preventivna cjepiva protiv meningokoka, pneumokoka i bacila hemofilusa. U Ruskoj Federaciji, ovo cijepljenje nije obvezno, provodi se i kod odraslih.

  • djeca od 12 tjedana do 5 godina;
  • osobe s uvjetima imunodeficijencije (HIV, imunosupresija lijeka);
  • prema epidemijskim indikacijama (kada je zaražen član obitelji ili tim).

Profilaktička cijepljenja za sprječavanje povratnog meningitisa održavaju se najranije 6 mjeseci nakon oporavka.

Gnojni meningitis je bolest koja zahtijeva trenutni odgovor. Kasna dijagnoza i liječenje mogu dovesti do ozbiljnih komplikacija, posljedica u preostalom razdoblju i smrti. Pravilna primjena vakcinacije može značajno smanjiti vjerojatnost primarne bolesti i ponovnog pojavljivanja infekcije.

Gnojni meningitis: uzroci, manifestacije, metode dijagnostike i liječenja

Gnojni meningitis je upalni proces meninge koji nastaje zbog ulaska i aktivacije patogene mikroflore. Karakteristična značajka bolesti je izuzetno brzo povećanje meningealnih simptoma, zbog aktivnog nakupljanja gnoja. Nedostatak kvalificirane pomoći izaziva razvoj smrtnog ishoda.

Uzroci i vrste meningitisa

Upalni proces izazivaju bakterije: meningokoki, pneumokoki, hemofilus bacil. U prisustvu oslabljenog imunološkog sustava, te bakterije lako cirkuliraju u krvotoku i smještaju se u razna tkiva i organe, utječući na meninge.

Djeca mlađa od 5 godina su u opasnosti, jer je imunitet u procesu formiranja. Također, bolest pogađa osobe s imunodeficijencijom i kronične bolesti upalnog porijekla.

Gnojni meningitis kod djece često je izazvan streptokokom i salmonelom. U nedostatku odgovarajuće higijene i čestih kontakata s bolesnim osobama, rizici razvoja meningitisa povećavaju se nekoliko puta.

S obzirom na način na koji patogene bakterije ulaze u moždane stanice, postoje dvije vrste meningitisa:

  1. Primarna - je posljedica dugotrajne bolesti dišnog sustava, kada bakterije bolesne osobe dođu na sluznicu nazofarinksa zdravih, aktiviraju se i šire zajedno s krvlju u mozak. Uzrok je trauma lubanje i nosa, u kojoj se formira otvorena rana. Nedostatak pravilne obrade i neusklađenosti s pravilima asepse izaziva ulazak raznih bakterija u krv.
  2. Sekundarni - posljedica je lokaliziranih upalnih gnojnih procesa koji se odvijaju u tijelu. Najčešće je to kronični sinusitis, rinitis, upala srednjeg uha. Čim je imunološki sustav oslabljen i ne može obuzdati broj bakterija, oni postaju aktivniji i počinju slobodno cirkulirati kroz tijelo, ulazeći u mozak.
Primarni meningitis prenosi se od bolesne osobe na zdravu.

Sekundarni gnojni meningitis pogađa ljude u zrelijoj dobi koji imaju kronične bolesti i nemaju prirodnu zaštitu. To može dovesti do načina života, kao i do štetnih radnih uvjeta.

Neizravni uzrok koji omogućuje aktiviranje patogenih bakterija je slab imunitet. Razlozi za to mogu biti:

  • česti stres i nedostatak odgovarajućeg odmora;
  • produljena respiratorna bolest;
  • kongenitalna imunodeficijencija;
  • loša prehrana, izaziva akutnu avitaminozu.

Oblici bolesti

S obzirom na karakteristike tijeka bolesti, postoje sljedeći oblici:

  1. Fulminantni - 2-3 sata od trenutka debijih simptoma meningeala razvijaju se s daljnjim povećanjem otekline mozga. Nedostatak lijekova izaziva fatalan ishod.
  2. Akutna - nastavlja s razvojem svih karakterističnih simptoma, a ranom dijagnostikom i liječenjem dobro se i brzo zaustavlja bez izazivanja po život opasnih komplikacija.
  3. Povratni (kronični) - razvija se zbog kratkotrajnog ili zanemarivanja akutnog oblika bolesti, kao i progresije gnojnih žarišta u tijelu na pozadini patološki oslabljenog imuniteta.
  4. Abortive - je najopasniji tip, jer ima zamagljenu kliničku sliku, koja sprječava ranu dijagnozu. Postoje znakovi opijenosti, a ukočen vrat i bol u glavi praktički su odsutni ili slabo izraženi.

Prema težini tijeka bolesti, gnojni meningitis može biti blaga, umjereno teška i teška. Prognoza od 85% ovisi o težini.

Kliničke manifestacije

Razdoblje inkubacije gnojnog meningitisa varira od 2 do 5 (ponekad 10) dana, što je posljedica posebnosti imuniteta. Prvi dio bolesti može imati različite oblike, koji se manifestiraju sljedećim simptomima opće intoksikacije:

  1. Nagli porast tjelesne temperature na kritične parametre, koji se ne mogu stabilizirati pri korištenju antipiretičkih lijekova. Čovjeka muči zimica, što je popraćeno groznicom i ispuštanjem obilnog ljepljivog znoja.
  2. Jaka žeđ i sušenje sluznice, koja se ne može eliminirati čak ni uz obilno pijenje. Ako osoba pije veliku količinu tekućine u jednoj dozi, odmah povraća slijedi "fontana", što samo povećava sve veću dehidraciju.
  3. Jaka glavobolja tipa migrene, lokalizirana u sljepoočnicama i zatiljku. Bol se pojačava kada je izložen zvučnim i svjetlosnim podražajima, kao i pokretima.
  4. Mučnina i povraćanje, spastični bolovi u trbuhu, koji nisu povezani s poremećajem probavnog trakta i refleksno se razvijaju.
  5. Poremećaj svijesti, kvaliteta govora i vida, što ukazuje na poraz velikih živaca koji hrane mozak.
  6. Simptomi omotača (simptomi Guillaina, Brudzinskoga, Kerniga) vizualizirani su u prvim satima nakon prve bolesti.
  7. Ukočeni vrat, koji izaziva potrebu za naginjanjem glave natrag. Ovaj položaj pouzdano ukazuje na prisutnost meningitisa.
  8. Karakterističan difuzni osip u udovima i trbuhu.
  9. Smanjenje refleksa i kome.
Oštar porast temperature koji je nemoguće srušiti - prvi simptom meningitisa

Aktivno izlučivanje gnoja, što je prirodni proces, iritira meninge, uzrokujući povećanje intrakranijalnog tlaka. To pak uzrokuje brojne dodatne komplikacije u obliku oštećene vidne funkcije, gluhoće i oslabljene svijesti.

U nedostatku pravilnog liječenja i širenju gnoja u duboke slojeve meninge, razvija se meningoencefalitis. Dijagnosticira se karakterističnim manifestacijama:

  • pareza i paraliza cijelog tijela;
  • odsustvo ili nepovezanost govora;
  • povreda ili nedostatak osjetljivosti kože;
  • patološki i spontani refleksi;
  • halucinacije;
  • kardiovaskularna patologija.

U nekim slučajevima, karakteristični simptomi meningeala mogu biti potpuno odsutni, što otežava dijagnozu. Simptomi trovanja i jake glavobolje trebali bi pregledati specijalist.

dijagnostika

Preliminarna dijagnoza se postavlja na temelju procjene vanjskih kliničkih manifestacija i prikupljanja povijesti bolesti. Liječnik pregledava pacijenta, popravljajući tri glavna znaka meningitisa:

  • teška glavobolja i njeno olakšanje kada je vrat nagnut unatrag;
  • refleksna fleksija druge noge s mehaničkom fleksijom prvog;
  • visoka temperatura, koja ne luta.

Kako bi razjasnili dijagnozu pribjegli pomoć takvih studija:

  1. Lumbalna punkcija - u prisustvu gnojnog meningitisa, CSF izlazi pod pritiskom, lagano mjehuri, ima mutnu konzistenciju i karakterističnu sivo-zelenu nijansu. Mikrobiološki pregled otkriva uzročnika meningitisa, kao i stupanj progresije gnojno-upalnog procesa.
  2. MRI i CT - pomaže utvrditi prisutnost primarnih i sekundarnih upalnih žarišta, kao i stupanj njihove progresije.

Diferencijalna dijagnoza zahtijeva odvajanje gnojnog meningitisa od virusnih, kao i bolesti sličnih po manifestacijama: tifus, teške oblike gripe, leptospirozu.

Metode liječenja

Liječenje gnojnog meningitisa, bez obzira na težinu, provodi se u bolnici, gdje je početna dijagnostička procedura djelomična punkcija. Čim se dobiju podaci o tome koji su patogeni mikroorganizmi izazvali meningitis, odabrana je odgovarajuća antibiotska terapija. Prednost se daje cefalosporinskim antibioticima koji imaju prošireni spektar učinaka: ceftriakson, cefazolin, cefix, cefotaksim.

Kada nepoznata etiologija bolesti ili sumnje na strani liječnika, koja zahtijeva niz dodatnih dijagnostičkih postupaka, u početku pacijent dobiva gentamicin ili kanamicin. Nakon potvrde etiologije bolesti, liječenje se nastavlja s drugim antibioticima koji imaju manje štetan učinak na tijelo.

Antibakterijska terapija uključuje uvođenje maksimalnih doza lijekova, koji će brzo eliminirati širenje patogenih mikroba u cijelom tijelu.

Zajedno s antibioticima, pacijentu se daje detoksikacijska terapija, koja ima za cilj izlučivanje toksina iz tijela, kao i obnavljanje litičkog sastava krvi. Infuzijske otopine se propisuju kako bi se što brže normaliziralo stanje.

U slučaju problema s bubrezima, što potvrđuje i analiza mokraće, može biti potrebna hemodijaliza. Umjetno pročišćavanje krvi od toksina i toksina uvelike olakšava rad uparenih organa, normalizirajući sve metaboličke procese.

Kako bi se smanjio oticanje mozga i spriječio razvoj hidrocefalusa, propisani su diuretici. Uz njihovu pomoć, sva tekućina koja ulazi u tijelo infuzijom, slobodno se uklanja prirodnim putem, ne akumulirajući se u tkivima i organima.

Glukokortikosteroidi se propisuju za blokiranje odgovora organizma, koji u prisutnosti gnojnog meningitisa može biti patološki. Hormonalni agensi kontroliraju rad centara mozga, kao i smanjuju bol.

Simptomatska terapija uključuje upotrebu analgetika, antikonvulziva i mišićnih relaksanata. U prisutnosti visokog krvnog tlaka, antihipertenzivni lijekovi se koriste u kombinaciji s diureticima.

U stanju infektivnog i toksičnog šoka poduzimaju se mjere za oživljavanje kako bi se podržali svi vitalni procesi u tijelu. Može zahtijevati operaciju radi reorganizacije lokaliziranih lezija u mozgu.

Nakon prestanka akutnog perioda i poboljšanja općeg stanja pacijenta, liječnik može propisati antipsihotik i nootrop koji poboljšava cirkulaciju mozga, kao i normalizaciju rada središnjeg i perifernog živčanog sustava.

komplikacije

Posljedice gnojnog meningitisa mogu biti najnepredvidljivije. Blagi oblik obično se brzo zaustavlja i ne izaziva komplikacije koje ugrožavaju život. U prisutnosti oslabljenog imuniteta, zanemarenih oblika meningitisa i nepravilnog liječenja, komplikacije mogu uključivati:

  • oslabljen vid i sluh;
  • pareza udova bez mogućnosti potpunog obnavljanja motoričke aktivnosti;
  • problemi s koordinacijom govora i pokreta;
  • oticanje mozga (hidrocefalus);
  • djelomični ili potpuni nedostatak refleksa;
  • smrtni ishod.
Ako sumnjate na meningitis, odmah se obratite liječniku.

Budući da karakteristični simptomi gnojnog meningitisa mogu biti odsutni već duže vrijeme, važno je ne zaboraviti na potrebu konzultacije sa stručnjakom. Ako postoje bilo kakve sumnje o prisutnosti meningitisa, potrebno je početi liječenje tek nakon sveobuhvatne dijagnoze i preporuka stručnjaka. Samozapošljavanje može biti neučinkovito i opasno po život.

prevencija

Akutni gnojni meningitis može se spriječiti ako:

  1. Jačanje imuniteta.
  2. Jedite ispravno, saturirajući tijelo vitaminima i mineralima.
  3. Izbjegavajte kontakt s bolesnim osobama, koristite osobnu zaštitnu opremu tijekom razdoblja povećanog rizika od bolesti dišnog sustava.
  4. Pravovremenim liječenjem bilo kakvih upalnih procesa u tijelu, sprečavajući ih da postanu kronični.

pogled

Gnojni meningitis kod odraslih s adekvatnim liječenjem ima povoljne prognoze za koje se možete potpuno oporaviti tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Kod djece su prognoze lošije zbog smanjenog imuniteta. Nepovoljna prognoza i visok stupanj smrti zabilježeni su u starosti iu prisutnosti autoimunih procesa.

Gnojni meningitis kod djece: zarazan ili ne?

Gnojni meningitis kod djece je bolest praćena upalom mekih membrana mozga. Uzročnik bolesti je bakterijska infekcija.

Patologija je vrlo rijetka, u oko 0,03% slučajeva. I danas postoji tendencija smanjenja morbiditeta, smanjenja smrtnosti.

Međutim, bolest je vrlo opasna, tako da morate jasno razumjeti zašto se to događa, kako se razvija, kako zaštititi dijete od pojave ove bolesti. U riziku su mala djeca (do 5 godina), ovisno o spolu, koja nije uspostavljena.

Kako liječiti infekciju adenovirusa kod djece? Saznajte više o tome iz našeg članka.

Karakteristika bolesti

Gnojni meningitis je upalna bolest uzrokovana bakterijskom infekcijom.

Patogen (streptokok, meningokok, pneumokok), ulazeći u tijelo djeteta, ulazi u krvotok i širi se kroz krvotok kroz tijelo, uzrokujući bolesti različitih organa.

Ako patogen uđe u područje mozga, razvija se upalni proces koji pogađa meke membrane organa. To dovodi do edema, gnojenja, razvoja gnojnog meningitisa.

Bolest se može manifestirati u blagom, umjerenom ili teškom obliku. Valja napomenuti da je ozbiljan stupanj bolesti primijećen kod djece koja pate od stalnog smanjenja imuniteta.

Razlikuju se i druge vrste gnojnog meningitisa, kao što su:

  • oštar. Najčešće se javlja, dobro reagira na liječenje ako je pravodobno. Karakterizira ga tipičan skup simptoma karakterističnih za ovu bolest;
  • aborcijsku. Simptomi patologije gotovo su potpuno odsutni. Prema kliničkim manifestacijama, bolest podsjeća na uobičajeno trovanje hranom, pa je teško dijagnosticirati bolest u ranoj fazi;
  • munjevito brzo Karakterizira ga brz razvoj simptoma;
  • periodičan. Djeluje kao komplikacija akutnog oblika gnojnog meningitisa.

Kako liječiti bijelu groznicu kod djeteta, pročitajte ovdje.

Uzroci i čimbenici rizika

Bolest se javlja kao posljedica infekcije djeteta patogenom.

Infekcija se prenosi kapljicama u zraku, jer infekcija zahtijeva blizak kontakt djeteta s bolesnom osobom, ili životinja (u rijetkim slučajevima).

Postoje određeni faktori rizika koji povećavaju mogućnost razvoja bolesti, a oni uključuju:

  1. Učestale infektivne i virusne bolesti, oslabljen imunitet.
  2. Dugotrajna hipotermija u tijelu.
  3. Stres, emocionalno prenaprezanje.
  4. Korištenje opojnih droga i alkoholnih pića (važno za adolescente).
  5. Traumatska ozljeda mozga.
  6. Prijelom kostiju lubanje.
  7. Nepoštivanje sanitarnih standarda tijekom operacije.

Najčešći uzrok bolesti kod novorođenčadi smatra se E. coli.

Uredništvo

Postoji niz zaključaka o opasnostima kozmetike za deterdžente. Nažalost, ne čuju ih sve novoimenovane mame. U 97% dječjih šampona koristi se opasna tvar Natrijev lauril sulfat (SLS) ili njezini analozi. Napisano je mnogo članaka o učincima ove kemije na zdravlje djece i odraslih. Na zahtjev naših čitatelja testirali smo najpopularnije robne marke. Rezultati su bili razočaravajući - najzastupljenije tvrtke pokazale su prisutnost tih najopasnijih komponenata. Kako ne bismo kršili zakonska prava proizvođača, ne možemo imenovati određene marke. Tvrtka Mulsan Cosmetic, jedina koja je prošla sve testove, uspješno je dobila 10 bodova od 10. Svaki je proizvod izrađen od prirodnih sastojaka, potpuno siguran i hipoalergen. Sigurno preporučujemo službenu internetsku trgovinu mulsan.ru. Ako sumnjate u prirodnost svoje kozmetike, provjerite datum isteka, ne smije biti duži od 10 mjeseci. Pažljivo dođite do izbora kozmetike, to je važno za vas i vaše dijete.

Načini infekcije

Gnojni meningitis: zarazan ili ne i kako se prenosi? Gnojni meningitis se smatra zaraznom bolešću. Infekcija je moguća putem kontakta s bolesnom osobom. Za prijenos infekcije potreban je blizak kontakt, na primjer, zagrljaji, poljupci.

U mnogo rjeđim slučajevima moguće je zaraziti se od životinje, koja može biti i nositelj infekcije.

Inkubacijsko razdoblje

Vrijeme od trenutka prodora patogene mikroflore u tijelo djeteta do pojave prvih simptoma bolesti smatra se razdobljem inkubacije.

U slučaju gnojnog meningitisa, razdoblje inkubacije može biti u rasponu od nekoliko sati do 3-4 dana.

Ovisno o trajanju tog razdoblja, može se procijeniti težina patologije, što je manje inkubacijsko razdoblje, to će biti teži tijek bolesti.

Kliničke preporuke za dijagnostiku i liječenje mišje groznice kod djece mogu se pronaći na našoj web stranici.

Simptomi i znakovi

Klinička slika bolesti razvija se postupno, što dovodi do značajnog pogoršanja dobrobiti djeteta.

Početni simptomi

Razvoj bolesti

Dodatni znakovi

  1. Značajno povećanje tjelesne temperature na kritične razine.
  2. Groznica.
  3. Mučnina, emetijski nagon.
  4. Rastuća glavobolja.

Vremenom se razvijaju poremećaji vida, kao što su dvostruki vid, strabizam i smanjena oštrina vida. Može doći i do djelomičnog ili potpunog gubitka sluha.

Uz opsežnu upalu, koja ne pokriva samo moždanu membranu, nego i njezinu tvar, javljaju se sljedeće manifestacije:

  1. Djelomična paraliza.
  2. Povreda govorne funkcije.
  3. Djelomična amnezija.
  4. Halucinacije.

Komplikacije i posljedice

S pravodobnim liječenjem, komplikacije i opasne posljedice javljaju se samo u 2% slučajeva.

Te komplikacije uključuju:

  • sklonost razvoju migrene;
  • epileptički napadaji;
  • oštećenje pamćenja;
  • neispravnost živčanog sustava;
  • nevoljne kontrakcije mišića u određenim dijelovima tijela;
  • smanjenje ili gubitak vida, sluha;
  • mentalna retardacija, poremećaji ponašanja;
  • oštećenje bubrega;
  • poremećaji kretanja;
  • oticanje mozga;
  • opijenost tijela.

Kako se laringitis manifestira kod bebe? Saznajte odgovor odmah.

dijagnostika

Osim procjene kliničkih manifestacija patologije, dijagnoza će također zahtijevati laboratorijske testove (opće i biokemijske krvne testove) i instrumentalne preglede, kao što su punkcija cerebrospinalne tekućine, lagani rendgenski snimci, CT sken mozga.

liječenje

Terapija gnojnog meningitisa provodi se u bolnici, jer bolesno dijete mora biti pod stalnim nadzorom stručnjaka.

Za liječenje koristite lijekove sljedećih skupina:

  1. Diuretici. Bitan je za uklanjanje viška tekućine iz tijela, sprječavanje edema mozga.
  2. Hormonski lijekovi iz skupine glukokortikoida za suzbijanje upalnog procesa.
  3. Natrijev bikarbonat za normalizaciju krvno-bazne ravnoteže krvi.
  4. Lijekovi koji zaustavljaju obilno povraćanje.
  5. Sredstva za normalizaciju mikrocirkulacije krvi i metaboličkih procesa.
  6. Antikonvulzivi.
  7. Antibiotici su potrebni. Ovisno o tome koji je uzročnik izazvao razvoj bolesti, propisati ove ili druge skupine antibakterijskih sredstava.

Tako su kod meningokoknih i pneumokoknih infekcija poželjni antibiotici penicilinskog tipa, a lijekovi širokog spektra propisani su kako bi se uklonile druge varijante patogena.

Preventivne mjere

Da bi se spriječila takva strašna bolest kao gnojni meningitis, potrebno je:

  • Prilagodite dnevnu rutinu djeteta. Beba treba spavati noću, odmarati se tijekom dana, provoditi dovoljno vremena na svježem zraku.
  • Važno je slijediti dijetu. Dijete treba s hranom primati sve tvari potrebne za normalno funkcioniranje tijela.
  • Slijedite pravila osobne higijene, jer patogeni mogu ući u tijelo kroz neoprane ruke, prljavu hranu, igračke.
  • Jačanje imuniteta (kaljenje, naravno uzimanje multivitaminskih pripravaka).
  • Pravovremeno liječiti virusne i bakterijske bolesti.
  • Izbjegavajte kontakt djeteta s bolesnim.
  • Svaki roditelj treba pomno pratiti zdravlje djeteta, primijetiti bilo koje, čak i manje promjene u njegovom zdravstvenom stanju.

    I takvi očiti simptomi kao što su visoka temperatura, teška slabost i glavobolje trebali bi biti razlog brzog liječenja liječniku.

    Uostalom, ovi znakovi mogu ukazivati ​​na prisutnost takve opasne bolesti kao što je gnojni meningitis, patologija - što može dovesti do invaliditeta, pa čak i smrti djeteta.

    Dr. Komarovsky o meningitisu u djece u ovom videu:

    Ljubazno vas molimo da se ne liječite. Prijavite se s liječnikom!

    Zašto se gnojni meningitis javlja kod djeteta i kako ga liječiti? Simptomi i učinci

    Gnojni meningitis je upala meninge koja se razvija kada se u njih uvedu patogeni. Djeca mlađa od 5 godina su najosjetljivija na ovu bolest zbog nepotpuno formiranog imuniteta i upravo zbog toga je bolest najteža za njih.

    Piogena mikroflora ulazi u zdrav organizam uglavnom kapljicama u zraku, a zabilježeno je povećanje učestalosti u zimsko-proljetnom razdoblju.

    Povećava se rizik od razvoja bolesti kod djece koja pohađaju školu, vrtiće i velika mjesta s puno ljudi. Također je moguće kontaktirati način prijenosa kroz higijenske i kućne predmete, kao i infekciju jedući hranu koja sadrži mikroorganizme.

    Uzroci gnojnog meningitisa u djece

    Najosjetljivija na pojavu bolesti su nedonoščad i djeca s abnormalnim strukturama mozga i oni koji su imali intrauterine infekcije.

    Najčešći uzročnici bolesti:

    Najvažniji čimbenik u razvoju meningitisa kod djeteta je nesavršenost zaštitnih sustava tijela - cjelokupni imunitet se stvara oko desete godine života - slaba crijevna mikroflora, koja normalno sprječava prodor patogena, kao i povećanu propusnost krvno-moždane barijere za bakterije i njihove toksine.

    Znakovi i simptomi bolesti

    Latentno razdoblje traje od tri do pet dana, ovisno o općem stanju tijela, ulaznim vratima infekcije, obliku bolesti i patogenu. Prvi simptomi gnojnog meningitisa u djece uključuju povećanje tjelesne temperature, vrtoglavicu i glavobolje, mučninu i povraćanje koje ne donose olakšanje djetetu.

    Na vrhuncu temperature razvijaju se razna oštećenja svijesti - inhibicija, halucinacije, sumanuta stanja. Krutost mišića vrata se razvija kada dijete ne može dovesti glavu u prsa.

    Značajke kliničke slike upale meninge u djece:

    • ispupčenje, povlačenje ili pulsiranje velike fontane (za malu djecu);
    • karakterističan položaj: glava bačena natrag i noge pritisnute na želudac;
    • anksioznost, poremećaj spavanja;
    • odbijanje jesti;
    • simptomi tipični za bilo koji oblik meningitisa - Lessazh (povlačenje nogu do trbuha kada je obustavljen), Meitus (dijete ne može sjediti na krevetu samo zbog nemogućnosti savijanja nogu u koljenima);
    • konvulzije velikih mišića i mišića lica;
    • povećana osjetljivost na svjetlo i glasne zvukove;
    • hemoragijski osip s primarnom lokalizacijom na kukovima i stražnjici.

    dijagnostika

    Dijagnoza se temelji na pregledu pedijatra i pedijatrijskog neurologa, na prikupljanju podataka o povijesti bolesti i rezultatima laboratorijskih ispitivanja.

    1. Opća i biokemijska analiza venske krvi može odrediti povećan broj leukocita, kao i proteinske markere upale.
    2. Lumbalna punkcija koja se izvodi u bolnici omogućuje vam da uzmete određenu količinu cerebrospinalne tekućine kroz punkciju u lumbalnoj regiji za daljnje istraživanje.
    3. Analiza cerebrospinalne tekućine otkriva njegovo zamućenje i sedimentaciju, povećanje sadržaja leukocita i upalnih proteina, kao i otkrivanje patogena.
    4. Serološkim metodama (ELISA, PCR, REEF) u laboratoriju se utvrđuje povećanje titra specifičnih antitijela u krvi, kao i identifikacija bakterijskih antigena u cerebrospinalnoj tekućini.
    5. MRI mozga izvodi se sa sumnjom na upalu mozga.
    6. Određivanje osjetljivosti identificiranog patogena na spektar antibiotika doprinosi imenovanju ispravnog lijeka.

    Liječenje djece

    Liječenje gnojnog meningitisa kod djece nužno se mora provesti u bolnici za zarazne bolesti i početi što je prije moguće.

    1. Odmah nakon hospitalizacije djeteta započinje liječenje antibioticima širokog spektra (penicilin, ceftriakson, cefotaksim).
    2. S progresijom simptoma, antibiotici se daju endolumbalno, izravno u cerebrospinalnu tekućinu.
    3. Trajanje antimikrobnih lijekova treba biti najmanje 10 dana.
    4. Da bi se spriječila dehidracija, proizvode se intravenske tekućine fiziološke otopine i glukoze.
    5. Kako bi se spriječilo ili smanjilo oticanje mozga, propisuju se diuretici (manitol, furosemid).
    6. Za izražene konvulzije koriste se fenobarbital i natrijev tiopental.
    7. U teškim slučajevima bolesti, dodatna potpora kisiku osigurana je kroz maske i nosne katetere.

    Prosječni boravak u bolnici za pedijatrijski gnojni meningitis je između dvadeset i trideset dana. Samoliječenjem i odsustvom patogenetskog liječenja bolesti razvija se oticanje mozga i pomicanje njegovih struktura, što može biti fatalno nakon dva ili tri dana nakon početka bolesti.

    Posljedice gnojnog meningitisa

    Učinci ove bolesti u djece uključuju:

    • oticanje i oticanje moždanog tkiva s razvojem prodora u mozak u okcipitalni foramen baze lubanje;
    • septičke komplikacije;
    • otkazivanje više organa;
    • razvoj endokarditisa;
    • empiema dura;
    • razvoj senzorinuralnog gubitka sluha;
    • epileptički sindrom;
    • koma i smrt.

    prevencija

    Glavna uloga u prevenciji incidencije meningitisa u djetinjstvu je cijepljenje protiv glavnog uzročnika - meningokoka i pneumokoka, kao i karantenske mjere u dječjim ustanovama u otkrivanju gnojnog meningitisa i potpuni pregled kontakta s bolesnom djecom.

    Ako je moguće, dezinficirajte sve žarišta kroničnih infekcija u tijelu (kronični otitis media, karijesni zubi) kako biste obratili pozornost na opće jačanje imunološkog sustava (kaljenje, pravilnu prehranu, uzimanje vitamina), kao i navikavanje djece na osobnu higijenu.

    zaključak

    Gnojni meningitis je vrlo opasna bolest u djetinjstvu, koja može dovesti do invaliditeta djeteta ili čak do smrti, pa se simptomi bolesti ni u kojem slučaju ne mogu zanemariti. Pravodobno liječenje može spriječiti komplikacije bolesti i osigurati brz oporavak.

    Liječenje gnojnog meningitisa u djece

    Skupina zaraznih bolesti živčanog sustava, karakterizirana razvojem općih zaraznih, cerebralnih, meningealnih sindroma i upalnih promjena u gnojnom likvnom likvoru - gnojni meningitis. Iz ovog članka naučit ćete njegove uzroke i simptome, kao i kako se liječi u djeteta.

    Uzroci gnojnog meningitisa

    U strukturi neuroinfekcije je 20 - 30%. U 90% slučajeva uzročnici su meningokoka, hemofilus bacil, pneumokok. Manje su česti stafilokoki, Eserihija, Salmonella, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Listeria, Candida itd.

    Uzročnik - Neisseria meningitidis - gram-negativni diplococcus. Izvor infekcije je pacijent s bilo kojim oblikom meningokokne infekcije ili nositeljem meningokoka. Inkubacijsko razdoblje primarnog gnojnog meningitisa traje u prosjeku od 2 do 5 dana.

    Načini prijenosa - zračno, kontaktno-kućanstvo. Pretežno simptomi bolesti javljaju se kod beba do 5 godina. Karakterizirani su zimskom i proljetnom sezonalnošću.

    Simptomi gnojnog meningitisa

    Bolest počinje akutno s porastom tjelesne temperature na 39–40 ° C i više, zimice, izraženim simptomima opijenosti (letargija, slabost, odbijanje da se jede ili pije, glavobolja). U budućnosti, djeca postaju nemirna, glavobolja se povećava, pojačava se zvučnim i svjetlosnim podražajima, okreće glavu; izražena hiperestezija. Pojavljuje se ponavljajuće povraćanje, koje nije povezano s unosom hrane i ne donosi olakšanje. Pacijent je blijed, sclera se ubrizgava; zabilježena je tahikardija, prigušeni zvukovi srca. Od 2 do 3 dana od početka bolesti otkriveni su meningealni simptomi (ukočenost mišića vrata, simptomi Kerniga i Brudzinskoga).

    Glavni znakovi gnojnog meningitisa

    Kod novorođenčadi takav simptom kao monotoni krik; izbija veliko proljeće, napeto; venska mreža na glavi i kapcima; pozitivan simptom "vješanja" (Lessage). U teškim slučajevima dolazi do pospanosti, pretvaranja u stupor, mogućih napadaja i nestabilnih žarišnih simptoma gnojnog meningitisa.

    U 30-40% slučajeva gnojni meningitis se kombinira s meningokokemijom (hemoragijski osip na koži petehijalnog i / ili "zvjezdastog" karaktera, itd.)

    Dijagnoza bolesti

    Referentni i dijagnostički znakovi gnojnog meningitisa:

    • karakteristična epidamniasis;
    • povećanje tjelesne temperature na 39-40 ° C i više;
    • teška opijenost;
    • jaka glavobolja;
    • ponovljeno povraćanje;
    • meningealni simptomi;
    • moguća depresija svijesti (do kome);
    • moguće su konvulzije;
    • prisutnost drugih žarišta.

    Primarni gnojni meningitis dijagnosticira se na nekoliko načina:

    Specifične dijagnostičke metode:

    • Bakteriološki - nasađivanje patogena iz sluznice ždrijela, krvi, cerebrospinalne tekućine i određivanje njegove osjetljivosti na antibiotike; bakterioskopska - otkrivanje patogena u razmazu sluzi ždrijela, krvi, cerebrospinalne tekućine.
    • Ekspresne metode - otkrivanje antigena patogena u materijalu s naknadnim serotipiziranjem (RNGA, RLA, RCA).
    • Serološki - povećanje titra specifičnih protutijela 4 puta ili više u uparenim uzorcima krvi i cerebrospinalne tekućine uzetih u prvim danima bolesti i nakon 2 tjedna.

    Nespecifične dijagnostičke metode: lumbalna punkcija - cerebrospinalna tekućina je mutna, pleocitoza neutrofila zabilježena je do 1000-5000 stanica u 1 μl ili više; razine proteina su povišene; sadržaj šećera i klorida se ne mijenja (u teškim slučajevima se smanjuje); u kliničkoj analizi krvi - leukocitoza s neutrofilnim pomakom prema nezrelim oblicima, povećan ESR.

    Diferencijalna dijagnoza izvodi se s seroznim meningitisom i sindromom meningizma.

    Liječenje gnojnog meningitisa u djece - savjet liječnika

    Ako se sumnja na gnojni meningitis mozga, dijete mora biti hospitalizirano u specijaliziranoj bolnici, a ako dođe do povrede svijesti i disanja, jedinica za intenzivnu njegu.

    Na prehospitalu je potrebno smanjiti intrakranijalni tlak:

    • dehidracija - lasix 1-2 mg / kg;
    • sa simptomima cerebralnog edema - deksazon 0,5-1 mg / kg ili prednizon 2 mg / kg;
    • s konvulzijama - seduksen u starosnoj dozi.

    U slučaju zatajenja dišnog sustava, potrebna je opskrba ovlaženim kisikom kroz masku, intubaciju i ventilator. Pri hipertermiji se ubrizgava litička smjesa (analgin s pipolfenom i papaverinom). U bolnici, provesti sveobuhvatan tretman, uključujući etiotropic, patogenetske i simptomatske terapije.

    Izbor etiotropnih antibakterijskih sredstava određen je predloženom etiologijom i sposobnošću lijeka da prodre u krvno-moždanu barijeru. S obzirom na etiološku strukturu bolesti kod djece mlađe od 5 godina (meningokoki, pneumokoki, hemofilus bacil, rijetko - stafilokoki, salmonela, escherichia) za hidromije, za početak terapije koristi se levomycetin sukcinat (80-100 mg / kg / dan).

    Liječenje beba starijih od 5 godina provodi se s benzilpenicilin natrijevom soli (300 tisuća U / kg / dan), budući da je većina bolesti uzrokovana meningokokom. Nakon bakteriološke izolacije, biotipiranja i serotipizacije patogena, antibakterijska terapija se ispravlja u skladu s osjetljivošću izoliranog soja. Rezervni pripravci su cefalosporini III-IV generacije (cefotaksim, ceftriakson, ceftazidim, cefoperazon, cefpirom, cefepim), karbapenemi (meropenija), monobaktami (aztreonam). Trajanje antibakterijskog liječenja je najmanje 10-14 dana.

    Indikacije za ukidanje antibiotika su: nestanak simptoma opijenosti, trajna normalizacija tjelesne temperature, normalizacija hemograma, sanacija cerebrospinalne tekućine (broj stanica nije veći od 30 u 1 μl, a 70% su limfociti). Kako bi se spriječila kandidijaza s masivnom i dugotrajnom antibakterijskom terapijom, indiciran je nistatin, diflukan.

    Kako izliječiti gnojni meningitis?

    Patogenetsko liječenje usmjereno je na smanjenje intoksikacije, intrakranijsku hipertenziju i normalizaciju cerebralne hemodinamike. U svrhu dehidracije koriste se furosemid, diakarb; detoksikacijska terapija uključuje intravensku infuziju reopoliglukinskih, glukozno-slanih otopina; za poboljšanje cerebralne cirkulacije propisati trental, cavinton, instenon.

    S razvojem edema-oticanja mozga, terapijske mjere započinju nakon osiguravanja odgovarajuće respiratorne potpore (vlažnog kisika, intubacije, mehaničke ventilacije). Volumen infuzijske terapije je smanjen na 2/3 fiziološke potrebe; Kao početna rješenja koriste se manitol i reogluman. Antikonvulzivna terapija ovog tipa meningitisa kod djeteta uključuje davanje Relanium, GHB, natrij tiopental, 2% otopine kloral hidrata u klistiru.

    U teškim slučajevima imunostimulirajuća terapija se daje oslabljenim bebama:

    • imunoglobulin za intravensko davanje (pentaglobin, endoglobulin, sandoglobulin),
    • leykovzves,
    • svježe zamrznute plazme
    • UBI krv.

    U razdoblju oporavka, nastaviti liječenje meningitisa s lijekovima koji poboljšavaju mikrocirkulaciju, imunomodulatori (Dibazol, biljni adaptogeni), prema indikacijama - dehidracija (diakarb, diuretik) i antikonvulziv (luminal).

    Nakon bolesti djecu promatra pedijatar, specijalist za infektivne bolesti i neuropatolog s instrumentalnim metodama istraživanja (EEG, ECHO-EG, neurosonografija). Tijekom prve godine nakon otpusta iz bolnice pregledi specijalista provode se 1 put u 3 mjeseca, u drugoj godini - 1 put u 6 mjeseci. Odjava se provodi u odsutnosti simptoma, rezidualni učinci ne prije 2 godine nakon bolesti.

    Kako liječiti gnojni meningitis?

    Liječenje bolesnika u akutnom razdoblju.

    Prehospitalna terapija:

    Dehidracija - lasix 1-2 mg / kg / dan / m.

    Liječenje antipireticima - paracetamol.

    Pri tjelesnoj temperaturi od 38,5 "C i iznad - litička smjesa (w / m):

    • Analginska otopina 50% - 0,1 ml / god;
    • otopina pipolfena 2,5% - 0,15 ml / god;
    • otopina papaverina 2% - ml / god.

    Stacionarna terapija:

    Pokazuje ostatak kreveta za cijelo akutno razdoblje. Dijeta je prikladna za dob, punoću, mehaničko i kemijsko očuvanje, bogata vitaminima i mikroelementima.

    Etiotropska terapija za ovu vrstu meningitisa:

    • kloramfenikol sukcinat 80-100 mg / kg / dan (ne više od 2 g dnevno) nakon 6 h in / m ili / in;
    • benzilpenicilin natrijeva sol 300 000. U / kg / dan nakon 4 h in / m ili / in.

    - generacija cephosporina III:

    • Cefotaxime 150 mg / kg / dan nakon 8 sati m / m ili / w;
    • ceftriakson 150 mg / kg / dan nakon 12 sati m / m ili w / w.
    • Meronem 40 mg / kg nakon 8 h. Trajanje liječenja je najmanje 10-14 dana.

    Patogenetska terapija gnojnog meningitisa:

    • oralna rehidracija (čaj, sokovi, sokovi itd.);
    • iv. infuzija otopina glukoze-fiziološke otopine (10% glukoze, 0,9% NaCl, Ringer) i koloidnih (reopoliglukina, reo-marodroksa) otopina.
    • lasix 0,1-0,2 ml / kg / dan i / m tijekom 1-2 dana;
    • diacarb na 0,06-0,25 mg jednom na prazan želudac prema shemi 3 - 2 - 3 (3 dana propisano, 2 dana - stanka, 3 dana propisana, itd.) 3-4 tjedna.

    liječenje lijekovima koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju:

    • trental 5-10 mg / kg / dan;
    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg / dan. Tijek liječenja je 3-4 tjedna.

    Simptomatska terapija gnojnog meningitisa:

    Antipiretik - paracetamol 10-15 kg / kg 3 puta dnevno.

    Na tjelesnoj temperaturi od 38,5 ° C i iznad - litička smjesa:

    • Analginska otopina 50% - 0,1 ml / god;
    • otopina pipolfena 2,5% - 0,15 ml / god;
    • otopina papaverina 2% - 0,1 ml / god.

    Multivitamini s mikronutrijentima.

    U liječenju meningitisa, koji se nastavlja s oticanjem mozga, dodajte terapiju:

    • deksametazon 0,5-1 mg / kg / dan i / m;
    • Prednizolon 2 mg / kg / dan / m, IV.
    • seduxen do 10-30 mg / kg / dan;
    • GHB 50-100 mg / kg;
    • luminal 10 mg / kg.

    Podrška za dišni sustav - Navlažena O2, endotrahealna intubacija, mehanička ventilacija.

    Liječenje bolesnika s gnojnim meningitisom u razdoblju oporavka:

    Lijekovi koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu:

    • Cavinton 0,5-1,0 mg / kg + pantogum 0,125 - 0,5 g peroralno 3 puta / dan;
    • picamilon 1 mg / kg oralno 3 puta / dan;
    • Piracetam: 3-7 godina - 0,4-0,8 g; 7-12 godina - 0,4 (0,8) - 1,2 (2,0) g; 12 - 16 godina - 0,8 - 2,4 g oralno 2 puta dnevno. Tečaj 1 - 1,5 mjeseca.

    Biljni adaptogeni su preparati Echinacee, Zamaniha, Schizandra Kineski (1 kap / godina života 3 puta dnevno).

    Dehidracija (prema indikacijama) - diakarb, diuretički biljni čajevi.

    Vitaminska terapija - životni paket junior +, životni paket senor, antioks +, detox +, mega, ljepota, mozak-o-flex, bisque, ektivi, hromvital +, nutrimaks +, ursul, hiper, mistika, passilat, vinex.

    Liječenje gnojnog meningitisa 1 - 1,5 mjeseca.

    Antikonvulzivni lijekovi (ako su indicirani).

    Kliničko promatranje od strane neuropatologa najmanje 2 godine s instrumentalnim metodama istraživanja (EEG, Echo EG, neurosonografija). Raznolikost istraživanja: u prvoj godini - 1 put u 3 mjeseca, u drugoj godini - 1 put u 6 mjeseci. Za 3 mjeseca štedljiv način rada - trčanje, skakanje, boravak na suncu je zabranjen.

    Posljedice gnojnog meningitisa

    Edem - oticanje mozga - najčešća komplikacija akutnog razdoblja ove vrste meningitisa - očituje se:

    • promjena svijesti (zapanjujuća, sporedna);
    • konvulzije;
    • nestabilni fokalni simptomi (hemipareza, ataksija).

    Povećano oticanje mozga dovodi do kompresije moždanog stabla, što pridonosi daljnjem oštećenju svijesti, uključujući komu, povećane epileptičke napadaje s prijelazom na epistatus, poremećene vitalne funkcije, bilateralne motoričke poremećaje, koji najprije tvore decortaciju, a zatim degradaciju. Odgojni položaj kod gnojnog meningitisa karakteriziran je fleksijskim položajem gornjih ekstremiteta (stisnute ruke se daju u zglobovima zgloba i lakta u rukama) i položaju za produljenje nogu. Decerebration poza - oštar hypertonus ekstremiteta u extensor tipa.

    Kada su ovi sindromi obilježeni hiperrefleksijom, patološki znakovi stopala. Razina oštećenja moždanog stabla određena je disfunkcijom kranijalnih živaca: okulomotora (veličina zjenice, reakcija na svjetlo, položaj očnih jabučica), lica (slabost i / ili asimetrija mišića lica) ili bulbar (funkcija gutanja, izgovor zvuka). Gnojni meningitis mozga s progresivnim edemom dovodi do dislokacije trupa i razvoja sindroma klinova (zastoj disanja i srčana aktivnost).

    Akutni hidrocefalus se manifestira oticanjem i stresom velike fontanele, divergencijom kranijalnih šavova, povećanjem opsega glave i proširenjem prostora cerebrospinalne tekućine (određen ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom mozga).

    Cerebralni infarkt uočen je 1. tjedna. bolesti gnojnog meningitisa i manifestirani žarišni simptomi gubitka funkcije.

    Subduralni izljev javlja se češće u male djece. Uobičajena lokalizacija izljeva je u frontalnim područjima mozga, parasagitalno. Vodeći dijagnostički kriteriji su:

    • trajna groznica dulje od 3 dana. na temelju adekvatne antibiotske terapije ili neobjašnjivog porasta tjelesne temperature nakon pada na 3-5 dan bolesti;
    • pogoršanje stanja, depresija svijesti, pojava lokalnih napadaja, hemipareza;
    • nema mreškanja fontane s njezinim zbijanjem, ponekad lokalnom hiperemijom;
    • asimetrični fokus osvjetljenja s dijafoskopijom;
    • prisutnost izljeva ultrazvukom i kompjutorskom tomografijom mozga.

    U budućnosti, dijete koje pati od gnojnog meningitisa može osjetiti pospanost, povraćanje, ukočene mišiće vrata, kongestiju u fundusu, nagli porast sadržaja proteina u cerebrospinalnoj tekućini.

    Sindrom neadekvatnog izlučivanja antidiuretskog hormona (ADH) ili sindroma vodene intoksikacije razvija se kao posljedica oštećenja hipotalamičkih struktura središnjeg živčanog sustava i karakterizira ga izuzetno teško stanje; visoki intrakranijalni tlak; niska osmolarnost krvi i cerebrospinalne tekućine; hiponatremija (

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije