Gotovo da nema sretnog čovjeka na zemlji koji nikada nije osjetio glavobolju. Međutim, s ovom naizgled besmislicom.
U međuvremenu, glavobolje se mogu pretvoriti u kronične i značajno narušiti vaš život. Koja glavobolja ukazuje na ozbiljnu bolest? I što je sama bolest? Pokušajmo shvatiti kako razlikovati glavobolje i kako ih liječiti.
Napetost
To je najčešća vrsta glavobolje na svijetu - svatko od nas je to doživio barem jednom u životu. Ne ponavljaju se često, postaju kronični u 3% slučajeva.
Znakovi. Osjeća se kao pritisak ili stezanje oko oboda gornjeg dijela glave. Može se činiti da su mišići čela i orbite previše napeti, ali ih ne možete opustiti. Trajanje takvih bolova varira od pola sata do tjedna, intenzitet se obično povećava navečer.
Mogući razlozi. Napetost može biti povezana s prekomjernim stresom ili ozljedama mišića glave i vrata. Međutim, u dijagnozi izvora boli, u pravilu, ostaje "neizvjesna".
Kako liječiti. Budući da bolovi rijetko postaju redoviti, najbolji lijek za njih su jednostavni lijekovi protiv bolova, poput ibuprofena ili paracetamola. Ako bol ne prođe više od tjedan dana, možete pokušati napraviti laganu tjelesnu aktivnost, redovito mijesiti ramena i vrat, više vremena biti u zraku, izravnati stres. Bolovi u kroničnoj napetosti liječe se lijekovima prema preporuci liječnika.
migrena
Znakovi. Migrena se naziva ponavljajuća bol na jednoj strani glave, koja traje oko 4 sata ili duže. U pravilu se epizode migrene ponavljaju i mogu dovesti do vrtoglavice, mučnine i fotofobije (fotofobija). Ponekad, prije početka napada, pacijenti doživljavaju vizualne anomalije - vide svijetle obojene prstene i trake - ili osjećaju lagano peckanje po cijelom tijelu.
Mogući razlozi. Mehanizam početka migrene je već dugo predmet kontroverzi u znanstvenim krugovima. Sada su liječnici sigurni da ova bolest definitivno nije mentalne kvalitete. To je povezano s disfunkcijom mozga, ali s čime se ne zna sigurno. Primijećeno je da se u procesu boli krvne žile glave uvelike proširuju, a abnormalna električna aktivnost pojavljuje se na korteksu.
Kako liječiti. Oko 20% osoba koje pate od migrenske boli javljaju se nakon određenog vanjskog utjecaja - oštrog mirisa, glasnog monotonog zvuka, dima cigareta itd. Za takve pacijente, liječnici jednostavno savjetuju da se izbjegavaju "rizični čimbenici", a ostalo ostaje da se pije lijek za namjeravanu svrhu (najučinkovitiji). triptani, ali djeluju gotovo kao lijek - što više pijete, to je lošije tretirano). Nažalost, nemoguće je potpuno izliječiti migrenu, a teško ćete moći pomoći jednostavnim lijekovima protiv bolova.
Bolovi u klasteru
Ti bolovi pogađaju oko 1% ukupne populacije planeta, au 80% slučajeva su muškarci.
Znakovi. To je intenzivna pulsirajuća bol na jednoj strani glave, u pravilu - ispred oka. Traje od 15 minuta do sat vremena, a prati ga crvenilo očiju, suzenje, curenje nosa i krv u glavu. Obično se javlja u isto doba dana s jednakim vremenskim intervalima - jednom tjedno, mjesec, dva i tako dalje. Ponekad doseže takvu oštrinu da osoba ne može normalno funkcionirati - čak i kretati se i razgovarati.
Mogući razlozi. Nepoznata.
Kako liječiti. Ova vrsta boli je teško liječiti, jer se pojavljuju sporadično i mogu nestati jednako nepredvidivo kao što su se i pojavili. Za dulje napade primjenjuje se terapija kisikom (pacijent diše kroz masku) i ljekovite injekcije koje je propisao liječnik.
mamurluk
Znakovi. Jasno je.
Mogući razlozi. Postoje mnoge pretpostavke o tome kako točno alkohol doprinosi nastanku glavobolje. Jedan od njih kaže da alkohol širi krvne žile mozga i remeti neurotransmiter serotonin - tvar kroz koju se električni signali prenose iz jedne živčane stanice u drugu. Oba ova simptoma uočena su kod migrenskih bolova. Osim toga, alkohol suši tijelo, a dehidracija je poznata i kao provokator napada migrene.
Kako liječiti. Najbolji lijek je tableta paracetamola i dobar san. No, liječiti vic na mamurluk još uvijek ne isplati. Ako vam glava boli čak i nakon male doze alkohola, možda patite od migrene, a alkohol jednostavno gura napade.
Tumor mozga
Hipohondri i jednostavno zabrinuti pacijenti često povezuju glavobolje s rakom mozga. Ubrzavamo na uvjeravanje: zapravo, samo 4% tumorskih formacija se pojavljuje na ovaj način.
Znakovi. Ako je bol još uvijek povezana s tumorom, obično se pojavljuju ujutro i popraćeni su povraćanjem. Epizode se ponavljaju i povremeno se pogoršavaju i pogoršavaju. Ako na ovoj pozadini postoji oštar gubitak težine, promjene osobnosti i napadaji, to je razlog za pregled mozga.
Mogući razlozi. Kada tumor raste do određene veličine, povećanje volumena mozga dovodi do povećanja intrakranijalnog tlaka. Otuda i početni simptomi.
Kako liječiti. Ovisi o mjestu, veličini i vrsti obrazovanja.
Intrakranijsko krvarenje
Nakon što je ozlijeđen u posudama glave, osoba to možda neće odmah razumjeti. Ponekad se krvarenje manifestira nekoliko sati nakon što je posuda pukla, ali potencijalno vrlo opasna.
Znakovi. Iznenadna, povećana bol u bilo kojem dijelu glave. U pratnji oštećenja vida, govornih vještina, koordinacije, poremećaja osobnosti, mučnine. Simptomi se pojavljuju naizmjence i vremenom se pogoršavaju. Na kraju, osoba može izgubiti svijest.
Mogući razlozi. Puknuće posude može nastati kao posljedica ozljede (snažan udarac) ili zbog pretjeranog stanjivanja njegovih zidova.
Kako liječiti. Prije svega, liječnik će morati ukloniti nakupljenu krv iz lubanje, jer će hematom izvršiti pritisak na mozak, oštećujući ga. Tada je iznimno važno saznati uzrok krvarenja: ako mu nije prethodila jasna ozljeda, rupture se mogu ponoviti. Takvi pacijenti trebaju pregledati cerebralne žile.
Vremenski arteritis
Bolest se obično nalazi kod ljudi starijih od 50 godina, a bez liječenja može dovesti do potpune sljepoće.
Znakovi. Teške glavobolje javljaju se na pozadini gubitka težine, nesanice, depresije, ponekad groznice i crvenila vlasišta. Bolna je i ramena i vrat.
Mogući razlozi. Različiti čimbenici mogu gurnuti bolest, uključujući virusne infekcije. Snažan napad na imunološki sustav uzrokuje njegov neuspjeh i uzrokuje da imunološki sustav napada zidove krvnih žila. Među ostalim "provokatorima" arteritisa su nekontrolirani lijekovi, intenzivno izlaganje suncu, alkoholizam, hipotermija i razne ozljede.
Kako liječiti. Najčešće se koriste steroidni lijekovi koji zaustavljaju upalu krvnih žila. Ako postoje istodobni problemi s vidom (na primjer, zamućenje leće), oftalmolog bi se trebao baviti liječenjem.
5 vrsta glavobolje i kako ih se brzo riješiti
Vjerojatno u svijetu ne postoji osoba koja ne bi doživjela ono što nazivamo "glavom se lomi". U nekim slučajevima problem možete riješiti sami, u drugima morate odmah otići liječniku.
Da biste donijeli pravu odluku, AdMe.ru prikupio detaljne upute za vas o tome kako odrediti vrstu glavobolje, pronaći uzrok i ublažiti svoje stanje.
Napetost glavobolje
Također se naziva napetost. To je najčešća vrsta glavobolje na svijetu - svatko od nas je to doživio barem jednom u životu.
Znakovi. To je obično blaga, ne pulsirajuća bol. Pritisak je na obod gornjeg dijela glave, kao da nosite malu kacigu. Može se činiti da su mišići čela i očiju vrlo napeti i ne mogu se opustiti. Intenzitet se često povećava navečer.
Razlozi. Napetost bol može biti povezana s teškim stresom, prekomjernim radom, lošim držanjem i neugodnim položajem glave dugo vremena. Kronična je rijetkost (manje od 3% slučajeva) i često je povezana s ozljedama mišića glave i vrata.
Kako liječiti. Da biste dobili osloboditi od takvih glavobolja, u pravilu, dovoljan protiv bolova. Međutim, budite oprezni: ne biste trebali zlorabiti ni pilule. Ako se glavobolja pojavljuje prečesto i ne nestane dugo vremena, bolje je konzultirati liječnika. Također pokušajte napraviti laganu fizičku vježbu, redovito mijesite ramena i vrat, više vremena u zraku kako biste se riješili stresa.
Sinusna glavobolja
Pojavljuje se s upalom sinusa. U pratnji temperature, oticanja lica, napetosti u čelu i jagodicama.
Glavobolje. dijagnostika
Dijagnoza glavobolje
Kako slušati, što pitati?
Izrada iscrpne povijesti bolesti za glavobolje ne oduzima puno vremena, ako se klasična kombinacija tih pitanja koristi za dobivanje opisa glavobolje, vremena odgovora na koje je neograničeno (na primjer: "Reci mi o glavobolji") i specifičnih pitanja koja zahtijevaju kratak odgovor. Vjerojatno je najbolji savjet za prikaz slučaja "gledati i slušati".
Kako bi se izbjeglo pogrešno tumačenje pacijentove priče, praktičari mogu slijediti tijek ponašanja koji se naziva "zabrinuta neutralnost". Dok pacijent govori o svojim problemima, liječnik promatra izraz lica, geste, geste i intonacije u potrazi za ključem za određivanje opsega bolesti i uloge psiholoških čimbenika u nastanku glavobolje.
Pacijenti bi trebali imati vremena opisati svoje GB. U ovom trenutku ne bi ih trebalo prekidati. U roku od nekoliko minuta, većina pacijenata dobrovoljno daje potpuni opis učestalosti napada, mjesto glavobolje, njegovu ozbiljnost, povezane simptome i rezultate prethodnog liječenja. Oni također obično vam reći što ih se najviše tiče i što najviše žele od konzultacija.
Tada praktičar može postaviti specifična pitanja koja će biti potrebna kako bi se dodatno razjasnila priroda glavobolje (Tablica 11). Prezentacija pacijentu njegove priče o glavobolji u obliku sažetka vrlo je korisna za uvjeravanje pacijenta da njegove (njezine) pritužbe ne ostaju nepromijenjene.
Koliko je loša bol?
Kako se osjećate?
Koji je dio glave podložan boli?
Je li joj nešto uzrok?
Osjećate li da bi GB trebao početi?
Kako počinje?
Što se obično događa?
Koji su drugi simptomi?
Što pomaže u njenom eliminiranju?
Što čini glavobolju lošijom?
Koliko traje?
Koliko često se to događa?
Što činite kad se to dogodi?
Da li netko u obitelji pati od GB?
Najvažniji u dijagnostici glavobolje je klinički ili fizički pregled (Tablica 12), identifikacija "signala opasnosti" (Tablica 13), što ukazuje na razvoj sekundarnih GB, koji prate bolesti opasne po život.
1. Pregled i palpacija glave radi utvrđivanja znakova ozljede, mišićno-tetivnih tuljaca i pulsacije temporalne arterije
2. Proučavanje kranijalnih živaca, uključujući proučavanje fundusa
3. Ispitivanje usta, jezika i nepca.
4. Proučavanje temporomandibularnih zglobova na simetriji i opsegu gibanja, zagrizu, kliktanje
5. Palpacija vratnih limfnih čvorova, štitne žlijezde, slušanje karotidnih arterija
6. Proučavanje pokreta u vratu, simptomi meningeala.
7. Proučavanje mogućih okidačkih točaka u subokcipitalnoj regiji i sternokleidomastoidnom mišiću
8. Proučavanje mišićne snage gornjih i donjih ekstremiteta
9. Proučavanje osjetljivosti na lice, ruke i stopala
10. Proučavanje dubokih tetiva i patoloških refleksa (Babinsky)
11. Ispitivanje ušiju, ždrijela, pluća, srca, trbuha kako bi se isključile sustavne bolesti.
12. Istraživanje posturalnih poremećaja, držanja tijela, skeletnih asimetrija, mogućih okidačkih točaka u ramenima i leđima
1. Početak glavobolje starije od 50 godina
2. Pojava novih glavobolja ili drugih glavobolja osim normalnih
3. Značajno povećanje uobičajenih glavobolja.
4. Pojava progresivno i stalno povećava glavobolje.
5. Pojava glavobolje s fizičkim stresom, kašljanjem, kihanjem, seksualnom aktivnošću
6. Kombinacija glavobolje sa sljedećim neurološkim poremećajima: zbunjenost ili poremećaji svijesti, poremećaj pamćenja, poremećaji ataksije i koordinacije, pareza i paraliza, asimetrija zjenica, refleksi tetiva, simptomi meningeala, poremećaji vida, uporni trnci u ušima, gubitak okusa ili mirisa, itd.,
7. Prisustvo drugih patoloških simptoma - groznica, hipertenzija, gubitak težine, produljeni kašalj, limfadenopatija, curenje iz nosa ili poteškoće u nosnom disanju itd.
Sljedeći neurološki simptomi utvrđeni tijekom fizičkog pregleda ukazuju na hipertenziju povezanu s organskom patologijom središnjeg živčanog sustava: smanjeni vid, defekti vidnog polja, pareza motornih živaca, pareza facijalnog živca, gubitak sluha, poremećaji tabloida, tortikolis, promjene u mišićnom tonusu, smanjenje mišićne snage, poremećaji hoda, oporavak ili potiskivanje tetivnih refleksa, Babinski simptom, smanjenje osjetljivosti.
Najčešće se opažaju motorički, senzorni i govorni poremećaji, ali također morate aktivno identificirati druge promjene u neurološkom statusu: neravnoteža, pamćenje, vid i kognitivne funkcije.
U mnogim slučajevima pažljivo prikupljena povijest i jednostavna klinička i neurološka studija dovest će do točne dijagnoze i odrediti taktiku liječnika (Slika 4.5). Ako nije moguće utvrditi dijagnozu, potrebno je odmah uključiti moderne neurološke, neurokirurške i druge istraživačke metode.
Bilješke na sl. 5:
* GB u hipertenziji je rjeđi nego što se obično smatra; to je karakteristika teške hipertenzije; bol je lokaliziran u okcipitalno-cervikalnom području, pulsirajući, povećavajući se ujutro
** S subarahnoidnim krvarenjem kao posljedicom rupture arterijske aneurizme ili arterijske venske malformacije GB počinje iznenada, često popraćeno gubitkom svijesti, ukočenost okcipitalnih mišića vrlo brzo se razvija; oftalmoskopija često otkriva sub-halidno krvarenje (krvarenje između staklastog tijela i mrežnice); ponekad pojava fokalnih simptoma (hemipareza, žarišta epiprikadki), češće s rupturom arterio-venskih malformacija.
*** GB s intrakranijalnim volumetrijskim procesima (tumor, apsces, kronični subduralni hematom) češće je povezan s povišenim intrakranijalnim tlakom.
Unatoč činjenici da dijagnostički testovi kao što su CG i MRI daju neke korisne informacije za dijagnostiku primarnih glavobolja, njihova uporaba u općoj medicinskoj praksi postaje sve češća (Tablica 14). U većini slučajeva ove studije ne jamče dijagnozu primarne glavobolje za liječnika ili pacijenta.
Neurovizualni pregled se navodi pod sljedećim uvjetima:
1. Povrede ponašanja i svijesti
2. Pojava glavobolje tijekom tjelesnih napora, odnosa, kašljanja i kihanja
3. Pogoršanje stanja pacijenta tijekom razdoblja promatranja od strane liječnika
4. Ukočen vrat
5. Fokalni neurološki simptomi
6. Prvo pojavljivanje glavobolje starije od 50 godina
7. Pojava jačih glavobolja nego obično
8. Promjena uobičajene prirode glavobolja
Neurovizualni pregled nije naveden pod sljedećim uvjetima:
1. Povijest sličnih glavobolja
2. Nepostojanje kršenja ponašanja i svijesti
3. Nedostatak rigidnosti i napetosti u vratnim mišićima
4 Nedostatak organskih neuroloških simptoma
5. Smanjenje glavobolje bez upotrebe analgetika ili drugih abortivnih lijekova.
Dijagnoza primarnih i sekundarnih glavobolja ključna je za izbor terapije. U slučaju primarnih glavobolja, simptomatska terapija se provodi s ciljem sprečavanja razvoja ili pojave napadaja glavobolje, smanjenja njegovog intenziteta. Sa sekundarnim - liječenje osnovne bolesti je potrebno (kao uzrok GB).
Diferencijalna dijagnostika nekih vrsta GB prikazana je u tablici. 15.
Tablica 15. Diferencijalna dijagnoza određenih vrsta glavobolja
Liječenje glavobolje treba biti usmjereno na postizanje sljedećih ciljeva:
1. Smanjenje simptoma bolesti, uglavnom intenziteta GB.
2. Smanjenje stupnja gubitka tjelesnih i mentalnih sposobnosti.
3. Poboljšanje kvalitete života pacijenta.
Potrebno je slijediti dva osnovna načela liječenja:
1. Faza terapije. Leži u činjenici da se nakon dijagnoze primarne glavobolje pacijent nalazi u prvoj fazi terapijske ljestvice. Ako se postigne zadovoljavajući rezultat terapije prve linije (konvencionalni jednostavni analgetici), nastavlja se. Ako to nije slučaj, propisuje se terapija druge linije (kombinacija analgetika). Međutim, vrlo često bolesnici koji nisu uspjeli nakon prvih pokušaja liječenja došli do zaključka da im liječnik više ne može pomoći i odbiti daljnje liječenje. Ako terapija druge linije zadovoljava pacijenta, liječenje se nastavlja. Inače se provodi tretman treće linije (specifični lijekovi protiv migrene).
2. Stratifikacijska obrada. Sastoji se od stratifikacije napadaja. Bolesnici s blagim napadima koji ne ometaju njihovu aktivnost mogu se liječiti jednostavnim analgeticima. Oni koji pate od teških napadaja propisani su određenim lijekovima s dokazanom učinkovitošću.
Međutim, terapija koja je djelotvorna u nekim okolnostima i kod jednog pacijenta može biti potpuno beskorisna u drugoj. Potrebno je izbjegavati standardne pristupe terapiji, nastojati barem donekle individualizirati liječenje, uzimajući u obzir psihološko stanje pacijenta i njegov odnos prema bolesti. Stalno praćenje, procjena rezultata liječenja, terapijska korekcija nužni su uvjeti za sigurno i učinkovito postizanje željenog rezultata.
Terapeutski zadaci: otkriti uzrok glavobolje, propisati etiopatogenetsko ili simptomatsko liječenje.
Metode bez lijekova: uporaba tehnika opuštanja, psihoterapija.
Liječenje lijekovima: ne-narkotički analgetici s dozom prema dobi.
Upućivanje specijalistu: glavobolja koja traje više od 3 dana; glavobolja s neurološkim komplikacijama; prvi put glavobolja koja traje više od 1 tjedna; kronična rekurentna glavobolja ako nema poboljšanja; sumnja na organsku glavobolju.