Glavobolja je čest simptom raznih bolesti. Može biti tup, oštar, ubod, pucanje, peckanje, tlačenje itd. Uz intrakranijsku patologiju, glavobolja je uzrokovana iritacijom receptora meninge, osobito tvrdih, venskih sinusa i moždanih arterija. Lokalna bol u prednjem dijelu glave može biti uzrokovana iritacijom vidnog živca, a srednjih dijelova lezijama maksilarnog i mandibularnog živca, a dijelom i optičkog i velikih kamenitih živaca. Bolovi u stražnjem dijelu glave i u podnožju mozga nastaju u vezi s patologijom glosofaringealnih, vagusnih, sporednih, gornjih cervikalnih i simpatičkih živaca. Uzimajući u obzir patogenetske čimbenike, glavobolja se uvjetno dijeli na:
- hipertenzivna,
- angiodistonicheskuyu,
- ljuska,
- neuralgičan,
- neurotična.
S iritacijom prednjih dijelova sagitalnog sinusa javlja se glavobolja u infraorbitalnoj regiji ili u sljepoočnicama, s iritacijom stražnjih regija u retrobulbarnoj i frontalnoj regiji; u slučaju iritacije zida izravnog ili gornjeg zida transverzalnog sinusa, iza očiju; u slučaju iritacije bočnih dijelova poprečnog sinusa, u uhu. Postoje 3 zone lokalizacije vaskularnog tipa glavobolje:
- orbitalna - dotok krvi u orbitalne i prednje meningealne arterije,
- fronto-parijetalno-temporalno - opskrbljuje se srednjom arterijom dura mater,
- okcipitalna - opskrbljena je okcipitalnim ili stražnjim arterijama dura mater.
Glavobolja vaskularne geneze javlja se s hipertenzijom, aterosklerozom moždanih žila, vaskularnom hipotenzijom, akutnim poremećajima cerebralne cirkulacije, kojima se pridružuje CSF, oticanje mozga.
Hipertenzivna glavobolja uglavnom uzrokuje hidrocefalus i okluzija puteva cerebrospinalne tekućine kod intrakranijalnih i osobito intracerebralnih procesa (tumor, apsces, hematom, lepto-i pachimeningitis, ventriculitis, chorioepenpendimenitis, ozljeda lubanje i mozga, itd.). To mogu biti relativno stabilni ili manifestni paroksizmalni napadi, koji se pogoršavaju zbog okluzije puteva cerebrospinalne tekućine na različitim razinama (obično se primjećuje prisilni položaj glave i tijela). Kod meningitisa, glavobolja je obično difuzna, intenzivna, s chorio nezavisnom i blokadom medijanskog i lateralnog otvora IV ventrikula, hidrocefalus se spaja. Neuralgijska bol je karakteristična za neuralgiju trigeminusa, a pretpostavlja se da se njezino podrijetlo temelji na multineuronskom refleksu koji uključuje nekoliko razina (periferni i središnji) živčanog sustava, a pogotovo na specifične i nespecifične formacije moždanog stabla. Paroksizmalna intenzivna bol, lokalizirana u području inervacije često gornji i donji čeljust živci, "kurkov" zona, poteškoće s prehranom, razgovor, autonomni simptomi su najkarakterističnije za ovu patologiju. Može se temeljiti na suženju infraorbitalnog i drugih koštanih kanala kongenitalne i stečene prirode, vazospazma, ishemije osjetljivog korijena trigeminalnog živca i trigeminalnog gangliona, tumora gornjih i frontalnih sinusa i ciste, tumora i malformacija krvnih žila, aneurizme koja cijedi osjetljivi korijen trigeminalnog živca.
Glavobolja se događa ne samo s povećanjem, već is smanjenjem intrakranijalnog tlaka, koji se često kombinira s venskom hiperemijom; javlja se nakon lumbalne punkcije, s orto-statičkim položajem (vjerojatno zbog pomaka mozga na dno, kompresije krvnih žila baze mozga, uključujući bazalne vene, s venskom stagnacijom, edemom mozga, iritacijom receptora za bol). Glavobolju prate sinusitis, sinusitis, otitis s ekstraduralnim osteitisom i arahnoiditisom; bolesti oka (glaukom, astigmatizam, hiperopija), usta, zubi. To se događa kada su zahvaćeni gornji korijen vrata maternice: u bolesnika s influencom, cervikalnom osteohondrozom, cervikalnom migrenom (Barre-Lieu sindrom) i dr. Izvančelni bol uključuje iritaciju perifernog receptora aparata periosta (kod traume, metaboličkih poremećaja, sifilisa) i mišića lubanju. Glavobolja se može pojaviti kod upale frontalno-zatiljnih mišića (reumatske ili gihta), gripe, upale pluća, trovanja ugljičnim monoksidom, olova, žive, alkohola, helmintske invazije, alergija i bolesti srca, koronarnih žila, bubrega i probavnog trakta., genitalije, krv, zglobovi, itd.
Neurotičku glavobolju karakterizira osjećaj poput obruča (s neurastenijom) i čavala (s histerijom), težine, difuzne ili lokalne kompresije. U razvoju glavobolje s neurozom, vaskularnom distonijom, smanjenjem praga za podražljivost receptora kacige za tetive, važna je promjena ekscitabilnosti središnjih mehanizama boli.
Prva pomoć
Hitna se pomoć provodi uzimajući u obzir etiologiju glavobolje. U slučaju glavobolje opkoljene i hipertenzivne prirode povezane s akutnim infekcijama, volumetrijski procesi (tumor, apsces, hematom), liječenje temeljne bolesti potrebno je u stacionarnim uvjetima.
U slučaju glavobolje uzrokovane arterijskom hipertenzijom, hipertenzivnom krizom, akutnom hipertenzivnom encefalopatijom, akutnom cerebrovaskularnom nesrećom uzrokovanom arterijskom hipertenzijom, 0,1% otopina rezerpina (rauseled) primjenjuje se 1 ml intramuskularno ili 0,2-0,5 ml (do 1 ml). ) intravenozno s izotoničnom otopinom natrijevog klorida. Isti učinak daje klonidin u istim dozama. Nanesite 0,5-1% otopine dibazola, 2-4 ml i 2% ili 5% otopine oksilidina, 0,5-1 ml. Uz nedovoljnu djelotvornost, mogu se koristiti ganglioblokeri: 5% otopina pentamina 0,3-1 ml intramuskularno ili intravenski (polako), počevši s 0,2-0,3 ml otopine razrijeđene u 20 ml izotonične otopine natrijeva klorida ili kapanjem u izotoničnu otopinu. natrijevim kloridom, postupno povećavajući dozu na 1 ml pod stalnom kontrolom krvnog tlaka. Unesite 2% -tnu otopinu benzogeksonije subkutano ili intramuskularno 1-1,5 ml ili intravenozno polako (do 2 minute). Možete koristiti intravenski 2% otopina papaverin hidroklorida 2 ml, 25% otopina magnezijevog sulfata 10 ml intramuskularno, euphyllin 2,4% otopina 5-10 ml intravenski polako s izotoničnom otopinom natrijeva klorida ili intramuskularno 24% otopinom od 1 ml. U slučaju arterijske hipotenzije, 10% otopina kofeina-natrijevog benzoata primjenjuje se 1 ml subkutano ili intramuskularno, 40% otopina glukoze 10 ml s 5% -tnom otopinom tiamina 1 ml intravenski, 1% otopina mesatona 1 ml subkutano ili 0,5 ml intravenski s 40% otopinom glukoze 40 ml ili kapanjem s 5% otopinom glukoze 250-500 ml, 5% otopinom efedrina hidroklorida 1 ml subkutano ili intramuskularno. Za glavobolje uzrokovane angiospazmom, nanijeti 0,2% otopinu platifilin hidrotartrata 1 ml subkutano, 2% otopinu papaverin hidroklorida, 2 ml potkožno; za glavobolju uzrokovanu angodistonijom - cofetamine, ergotamine hydrotartrate 2–4 mg ispod jezika ili iznutra ili intramuskularno 0,05% otopinom od 0,5 ml, te također 10% otopinom kofeina natrijeva benzoata 1 ml subkutano, dihidroergotamin I ml potkožno. U slučaju povećanja intrakranijalnog tlaka, intravenski se injicira 30% -tna otopina uree od 0,5-1,5 g / kg tjelesne težine pacijenta s 10% -tnom otopinom glukoze ili 30-50% -tnom otopinom uree od 0,75-1,5 g / kg tjelesne težine. šećerni sirup, 10-20% otopina manitola 1-1,5 g / kg tjelesne težine. Učinkovitije je primijeniti 10% -tnu otopinu manitola 0,5 g / kg tjelesne težine s izotoničnom otopinom natrijevog klorida rektalno na temperaturi od 38 ° C. Dodajte glicerin 30-100 ml u 150-200 ml voćnog soka oralno nakon obroka 2 puta dnevno; furosemid 0,04 g oralno ili 1% otopina lasix 2 ml intravenozno ili intramuskularno, diacarb 0,25 g, diklotiazid (hipotiazid) 0,025 g, itd.
Kada se licorična hipotenzija, osobito nakon sindroma punkcije, propisuje mirovanje dok ne nestane glavobolja, pije se puno tekućine (2000-3000 ml), izotonična otopina natrijevog klorida 1000-1500 ml ili se intravenozno destilirana voda ponekad potkožno ubrizgava, izotonične injekcije natrija. klorid 10-120 ml u subarahnoidnom prostoru.
Za bol uzrokovanu oštećenjem trigeminalnog živca, karbamazepin (Tegretol, Finlepsin) primjenjuje se u dozi od 0,2 g 2-4 puta dnevno, kao i Morsuximid (morfolep), Ethosuximide, Trimetin, Clonazepam, Thiamine, Cyanocobalamin, nikotinska kiselina, Euphyllinum. Za glavobolje nastale zbog neurastenije, prikazana su sredstva za smirenje, neuroplegični i antidepresivni lijekovi (meprotan, sibazon, nozepam, itd.), Sredstva za toničko i opće jačanje (apilak, glutaminska kiselina, aloe, fosfen).
glavobolja
Glavobolja (novolat. Cephalalgia, od starogrčkog. Κγκαφαλο golov - mozak + γλγος - bol) jedan je od najčešćih nespecifičnih simptoma različitih bolesti i patoloških stanja, koji predstavljaju bol u glavi ili vratu [1]. Najčešći uzrok glavobolje su vaskularni poremećaji povezani s dilatacijom ili spazam krvnih žila unutar ili izvan lubanje. Ovaj klinički simptom treba razlikovati od migrene, što je njezin poseban slučaj.
Glavobolja nije bolan osjećaj živčanog tkiva mozga, jer mu nedostaju receptori za bol. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti 9 područja osjetljivih na bol: lubanje (perioste), mišiće, živce, arterije i vene, potkožno tkivo, oči, sinusi nosa i sluznicu. Način liječenja glavobolje ovisi o utvrđenoj bolesti ili uzroku simptoma, u većini slučajeva se propisuju analgetici.
Sadržaj
Povijesna pozadina [uredi]
Odvojene reference na povratne glavobolje, slične opisu klinike za migrenu, pojavile su se prije više od 5000 godina. U XIX - XVI. Stoljeću prije Krista opisi napadaja glavobolje pronađeni su iu babilonskoj literaturi, koja je uspoređena s bljeskom munje. Po prvi put, hemikranija, koja je popraćena povraćanjem i slabim osjećajem općenito, opisana je u Ebersovom papirusu kao "bolest polovine glave". U knjizi "Tszhzhzhuang" 581. pr. Kr. Navedeno je da su kineski liječnici pokušali liječiti simptom metodom "chen-chiu-terapija" (akupunktura i kauterizacija). Herodot je napisao da su u starom Egiptu među svećenicima koji su prakticirali iscjeljenje bili oni koji su se specijalizirali samo za liječenje glavobolje. Hipokrat je u svom djelu "Aforizmi" opisao različite vrste cefalgija i prvi ga je identificirao kao bolest, a najprije je opisao i simptome migrene. Arete Cappadocia u knjizi "O akutnim i kroničnim bolestima" opisala je 3 vrste glavobolje: glavobolje - umjerene, epizodične, koje traju od 1-3 sata do nekoliko dana i nalik su glavobolji napetosti; cephalea - traje dulje, intenzivnije, teže liječiti i najvjerojatnije zbog organske patologije; heterocrania - slično u klinici s migrenom. Pojam "hemikranija", iz kojeg potječe izraz "migrena", uveo je Galen. Koristio je djela Areteja iz Kapadokije, ali je dao objašnjenje opisanih simptoma. Rimski liječnik objasnio je hemikraničnu bol anatomskim značajkama strukture lubanje, vjerujući da stijenka polumjeseca također objašnjava bol u samo jednoj polovici lubanje. Prvu klasifikaciju glavobolja nazvanu "De Cephalalgia" razvio je Thomas Willis 1672. godine. Godine 1787. Christian Baur podijelio je sve glavobolje u idiopatsku (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu), a također je identificirao 84 kategorije glavobolja. Krajem XIX stoljeća, u knjizi "O migrenskim glavoboljama i drugim sličnim bolestima", Edward Leaing je pokazao razliku između migrene i drugih klinički sličnih glavobolja. Kliničke simptome klaster glavobolje opisao je Harris 1926. godine, ali prioritet za opisivanje bolesti pripada Readeru (1924). Godine 1939. Horton je također opisao kliniku za klasterske grozdove, ali, za razliku od Harrisa, opisao ju je kao eritromelalgiju, a zatim kao histaminsku cefalgiju. Kasnije je to stanje postalo poznato kao Hortonov sindrom. Po prvi put, sličnost ovih uvjeta naveo je Ekbom 1947. godine, a od 1952. godine, na prijedlog Kunkela, bolest se naziva "cluster cephalalgia". Godine 1962., u Nacionalnom institutu za bolesti živčanog sustava, Povjerenstvo za glavobolju uvelo je u praksu novu definiciju glavobolje, a razvilo je i klasifikaciju cefalgija i protopalgije, koja je postojala 26 godina. Godine 1988. Međunarodni odbor za klasifikaciju za glavobolju uvodi novu klasifikaciju glavobolja i bolova lica, koja se danas koristi. [2] [3]
Klasifikacija [uredi]
Do danas je najčešće korištena klasifikacija glavobolje, kranijalne neuralgije i boli lica, koju je 1988. predložio klasifikacijski odbor Međunarodnog društva za glavobolju. Druga verzija klasifikacije, objavljena 2004. godine, odobrena je od strane Svjetske zdravstvene organizacije. [4] [5] [6] Osim toga, postoje i druge klasifikacije. Prvi put su se glavobolje pokušale sistematizirati još 1951. godine. Godine 1962. tu je klasifikaciju razvio američki Nacionalni institut za zdravlje. [7] [8] Glavobolja se također klasificira prema mehanizmu pojave. [9]
MKGB-2 [uredi]
Međunarodna klasifikacija glavobolja (ICGB), koju je izdalo Međunarodno udruženje za proučavanje glavobolja, razrađena je hijerarhijska klasifikacija glavobolja. Sadrži popis detaljnih dijagnostičkih kriterija za određivanje patologije koja uzrokuje glavobolju. Prva verzija ICGB-a objavljena je 1988., a trenutna verzija - ICGB-2 objavljena je 2004. godine. [10]
Klasifikacija MKGB-2 je popis na više razina (svakoj vrsti glavobolje dodijeljen je numerički kod). Prva razina popisa uključuje 13 glavnih skupina glavobolja. Prve 4 skupine boli klasificirane su kao primarne glavobolje; skupine bolova od 5 do 12 uključuju sekundarne glavobolje; kranijalna neuralgija, centralna i primarna bol lica i druge boli pripadaju posljednje dvije skupine. [11]
Unatoč činjenici da je MKGB-2 najpotpunija klasifikacija, ponovljeni dijagnostički kriteriji koriste se za opisivanje nekih oblika glavobolje (uglavnom, to se odnosi na primarne glavobolje). Također u ovoj klasifikaciji nije predviđeno digitalno kodiranje učestalosti pojave i ozbiljnosti glavobolje, ovo pitanje je prepušteno diskreciji liječnika. [12]
Migrena bez aure
Migrena s aurom
Tipična aura s migrenskom glavoboljom
Tipična aura s ne-migrenskom glavoboljom
Tipična aura bez glavobolje
Obiteljska hemiplegična migrena (SGM)
Sporadična hemiplegična migrena
Basilarni tip migrene
Periodni sindromi djetinjstva - prekursori migrene
Ciklično povraćanje
Abdominalna migrena
Benigna paroksizmalna vrtoglavica djetinjstva
Retinalna migrena
Komplikacije migrene
Kronična migrena
Status migrene
Uporna aura bez srčanog udara
Infarkt migrene
Migrena - potiče epileptički napad
Moguća migrena
Moguća migrena bez aure
Moguća migrena s aurom
Moguća kronična migrena
Rijetki epizodični HDN
Rijetki epizodični HDN u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Rijetki epizodični HDN, ne u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Česti epizodični HDN
Česti epizodični HDN u kombinaciji s naponskim perikranijalnim mišićima
Česti epizodični HDN, ne u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Kronični HDN
Kronični HDN, kombiniran s perikranijalnom napetošću mišića
Kronični HDN, ne u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Mogući HDN
Mogući rijetki HDN
Mogući česti HDN
Mogući kronični HDN
Širina glavobolja
Epizodična glavobolja snopa
Glavobolja kroničnog snopa
Paroksizmalna hemkranija
Epizodična paroksizmalna hemkranija
Kronična paroksizmalna hemikranija (CPP)
Kratkotrajne unilateralne neuralgične glavobolje s injektirajućom veznicom i suzenjem (CONX)
Moguća trigeminalna vegetativna cefalgija
Moguća bol glavobolje
Moguća paroksizmalna hemkranija
Mogući CONX
Glavna glavobolja
Glavobolja kašlja
Primarna glavobolja s fizičkim stresom
Primarna glavobolja povezana sa seksualnom aktivnošću
Preorgasmička glavobolja
Orgasmička glavobolja
Hipnična glavobolja
Glavobolja glavobolje
Hemicrania continua
Nova svakodnevna (u početku) trajna glavobolja
Akutna post-traumatska glavobolja
Akutna posttraumatska glavobolja povezana s umjerenom ili teškom ozljedom glave
Akutna post-traumatska glavobolja povezana s blagom ozljedom glave
Kronična posttraumatska glavobolja
Kronična posttraumatska glavobolja povezana s umjerenom do teškom ozljedom glave
Kronična posttraumatska glavobolja povezana s blagom ozljedom glave
Akutna glavobolja povezana s trzajnom povredom vrata
Kronična glavobolja povezana s trzajnom povredom vrata
Glavobolja povezana s traumatskim intrakranijalnim hematomom
Glavobolja povezana s epiduralnim hematomom
Glavobolja povezana s subduralnim hematomom
Glavobolje povezane s drugim ozljedama glave i / ili vrata
Akutna glavobolja povezana s drugim ozljedama glave i / ili vrata.
Kronična glavobolja povezana s drugim ozljedama glave i / ili vrata
Glavobolja kraniotomije
Akutna glavobolja nakon kraniotomije
Kronična glavobolja nakon kraniotomije
Glavobolja povezana s ishemijskim moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadom
Glavobolja povezana s ishemijskim moždanim udarom (cerebralni infarkt)
Glavobolja povezana s prolaznim ishemijskim napadom (TIA)
Glavobolja povezana s netraumatskim intrakranijalnim krvarenjem
Glavobolja povezana s intrakranijalnim krvarenjem
Glavobolja povezana s subarahnoidnim krvarenjem (SAH)
Glavobolja povezana s neeksplodiranim vaskularnim malformacijama
Glavobolja povezana sa sakularnom aneurizmom
Glavobolja povezana s arteriovenskim malformacijama
Glavobolja povezana s arteriovenskom duralnom fistulom
Glavobolja povezana s kavernoznom angiomom
Glavobolja povezana s encefalotrigenominalnom ili leptomeningalnom angiomatozom (Sturge-Weberov sindrom)
Glavobolje povezane s arteritisom
Glavobolja povezana s arteritisom divovskih stanica
Glavobolja povezana s primarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava
Glavobolja povezana s sekundarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava
Bol u karotidnoj ili vertebralnoj arteriji
Bol u glavi, na licu ili vratu povezan s arterijskom disekcijom
Glavobolja nakon endarterektomije
Glavobolja povezana s angioplastikom karotidne arterije
Glavobolja povezana s intrakranijskom endovaskularnom intervencijom
Angiografija Glavobolja
Glavobolja povezana s trombozom cerebralne vene
Glavobolje povezane s drugim intrakranijalnim vaskularnim procesima
Cerebralna autosomalna dominantna arteriopatija s subkortikalnim srčanim udari i leukoencefalopatijom
Mitohondrijska encefalopatija s laktičkom acidozom i epizodama sličnim moždanom udaru
Glavobolja povezana s benignom angiopatijom središnjeg živčanog sustava
Glavobolja povezana s hipofiznom apopleksijom
Glavobolja povezana s visokim CSF tlakom
Glavobolja povezana s idiopatskom (benignom) intrakranijalnom hipertenzijom
Glavobolja povezana sa sekundarnom intrakranijalnom hipertenzijom zbog metaboličkih, toksičnih ili hormonalnih uzroka
Glavobolja povezana sa sekundarnom intrakranijalnom hipertenzijom zbog hidrocefalusa
Glavobolja povezana s niskim tlakom CSF
Glavobolja nakon lumbalne punkcije
Glavobolja s fistulom cerebrospinalne tekućine
Glavobolja povezana s spontanim (idiopatskim) smanjenjem tlaka likvora
Glavobolje povezane s neinfektivnim upalnim bolestima
Glavobolja povezana s neurosarkoidozom
Glavobolja povezana s aseptičnim (neinfektivnim) meningitisom
Glavobolje povezane s drugim ne-infektivnim upalnim bolestima
Glavobolja povezana s limfocitnim hipofizitisom
Glavobolje povezane s intrakranijalnim tumorom
Glavobolja povezana s povišenim intrakranijalnim tlakom ili hidrocefalusom zbog tumora
Glavobolja izravno povezana s tumorom
Glavobolja povezana s karcinomatoznim meningitisom
Glavobolja povezana s redundancijom ili nedostatkom sekretorne funkcije hipotalamusa ili hipofize (zbog tumorskih lezija ovih formacija)
Glavobolja povezana s ubrizgavanjem u prostor školjke
Glavobolja povezana s epileptičkim napadom
Epileptička hemkranija
Glavobolja nakon epileptičnog napadaja
Glavobolja povezana s deformacijama tipa I Chiari
Sindrom prolazne glavobolje s neurološkim manifestacijama i limfocitozom CSF-a
Glavobolje povezane s drugim ne-vaskularnim intrakranijalnim lezijama
Glavobolja povezana s akutnom ili dugotrajnom izloženošću
Glavobolja uzrokovana donorima dušikovog oksida (NO)
Neposredna glavobolja donora NO
Odgođena glavobolja donora NO
Glavobolja uzrokovana inhibitorima fosfodiesteraze (PDE)
Glavobolja uzrokovana ugljičnim monoksidom
Glavobolja izazvana alkoholom
Neposredna alkoholom izazvana glavobolja
Odgođena glavobolja uzrokovana alkoholom
Glavobolja uzrokovana hranom i dodacima
Glavobolja uzrokovana glutamat mononitratom
Glavobolja izazvana kokainom
Glavobolja uzrokovana hašišom
Glavobolja histamina
Neposredna glavobolja uzrokovana histaminom
Odgođena glavobolja uzrokovana histaminom
Glavobolja uzrokovana peptidom povezanim s kalcitoninskim genom (PRGC)
Neposredna glavobolja uzrokovana CRRP-om
Odgođena glavobolja uzrokovana HRBD-om
Glavobolja kao akutna nuspojava na djelovanje drugih lijekova.
Glavobolja uzrokovana akutnom ili dugotrajnom izloženošću drugim tvarima.
Glavobolja uz pretjeranu uporabu lijekova (abuzusnaya glavobolja)
Glavobolja s prekomjernom uporabom ergotamina
Glavobolja s prekomjernom upotrebom triptana
Glavobolja s prekomjernom uporabom analgetika
Glavobolja s pretjeranom upotrebom opijata
Glavobolja s prekomjernom uporabom kombinacije lijekova
Glavobolje povezane s prekomjernom upotrebom drugih lijekova
Glavobolje, vjerojatno povezane s prekomjernom uporabom lijekova
Glavobolja kao nuspojava dugotrajnih lijekova
Glavobolja uzrokovana uzimanjem hormona
Glavobolja povezana s povlačenjem lijekova
Glavobolja kod povlačenja kofeina
Glavobolja s povlačenjem opijata
Glavobolja s ukidanjem estrogena
Glavobolja pri otkazivanju drugih tvari
Glavobolja povezana s intrakranijalnom infekcijom
Glavobolja povezana s bakterijskim meningitisom
Glavobolja limfocitnog meningitisa
Glavobolja encefalitisa
Glavobolja apscesa mozga
Glavobolja povezana s subduralnom empijem
Glavobolje povezane sa sustavnim infekcijama
Glavobolja povezana sa sustavnom bakterijskom infekcijom
Glavobolja povezana sa sustavnom virusnom infekcijom
Glavobolja povezana s drugim sistemskim infekcijama.
AIDS / HIV glavobolja
Kronična post-infektivna glavobolja
Kronična glavobolja nakon bakterijskog meningitisa
Glavobolja povezana s hipoksijom i / ili hiperkapnijom
Nadmorska visina glavobolja
Glavobolja za ronjenje
Glavobolja povezana sa pospanom apnejom
Glavobolja na hemodijalizi
Glavobolja arterijske hipertenzije
Glavobolja povezana s feokromocitom
Glavobolja povezana s hipertenzivnom krizom bez hipertenzivne encefalopatije
Glavobolja povezana s hipertenzivnom encefalopatijom
Glavobolja povezana s preeklampsijom
Glavobolja Eclampsije
Glavobolja povezana s akutnim povećanjem krvnog tlaka kao odgovor na unos različitih tvari
Hipotireoza Glavobolja
Glavobolja povezana s gladi
Glavobolja s bolestima srca (ishemija miokarda)
Glavobolje povezane s drugim poremećajima homeostaze
Glavobolja povezana s patologijom kostiju lubanje
Glavobolja povezana s patologijom u vratu
Cevicogenic glavobolja
Glavobolja retrofaringealnog tendinitisa
Glavobolja povezana s kraniocervikalnom distonijom
Glavobolja povezana s patologijom oka
Glavobolja povezana s akutnim glaukomom
Glavobolja povezana s oslabljenom refrakcijom
Glavobolja povezana sa strabizmom (latentna ili otvorena)
Glavobolja povezana s upalnim bolestima oka
Glavobolja zbog patologije uha
Glavobolja povezana s patologijom sinusa nosa
Glavobolja povezana s patologijom zuba, čeljusti i srodnih struktura
Glavobolja ili bolovi lica povezani s patologijom temporomandibularnog zgloba
Glavobolja povezana s drugim patološkim procesima u predjelu lubanje, vrata, očiju, ušiju, nosa, sinusa, zuba, usne šupljine ili drugih struktura lubanje i vrata
Glavobolja povezana s poremećajima somatizacije
Glavobolja povezana s psihotičnim poremećajima
Trigeminalna neuralgija
Klasična trigeminalna neuralgija
Simptomatska neuralgija trigeminusa
Glossopharyngeal neuralgia
Klasična glosofaringealna neuralgija
Simptomatska glosofaringealna neuralgija
Neuralgija srednjeg živca
Neuralgija gornjeg živca grkljana
Nasociliarna neuralgija
Supraorbitalna neuralgija
Neuralgija drugih grana trigeminalnog živca
Neuralgija okcipitalnog živca (okcipitalna neuralgija)
Cerviko-lingvalni sindrom
Glavobolja povezana s vanjskom kompresijom
Glavobolja povezana s hladnim podražajima
Glavobolja povezana s vanjskim izlaganjem hladnoći
Glavobolja povezana s unutarnjim izlaganjem hladnoći (udisanje, gutanje ohlađenih tvari)
Stalna bol uzrokovana kompresijom, iritacijom ili istezanjem kranijalnih živaca ili gornjih korijenskih vratova s strukturnim oštećenjem
Optički neuritis
Dijabetička neuropatija optičkog živca
Glavobolja ili bol lica povezani s akutnom infekcijom herpesa zostera
Glavobolja ili bol lica kod akutnog herpesa zostera
Postherpetična neuralgija
Tolosa-Huntov sindrom
Oftalmoplegična "migrena"
Centralna bol lica
Bolna anestezija
Središnja bol nakon moždanog udara
Bol u licu kod multiple skleroze
Trajna idiopatska bol lica
Sindrom gorenja usta
Ostale kranijalne neuralgije ili druge centralne facijalne boli.
Glavobolje nisu u potpunosti pokrivene dijagnostičkim kriterijima.
Neidentificirane glavobolje
NIH [uredi]
Klasifikacija glavobolje koju je razvio američki Nacionalni institut za zdravlje kratak je opis nekih oblika glavobolje. [2]
Ova klasifikacija predstavlja sažet opis samo 5 kategorija glavobolja. Primarne glavobolje uključuju bol koja nije povezana s organskim ili strukturnim bolestima. Prema toj klasifikaciji, glavobolje se dijele na vaskularne, miogene, cervikogene, bolove povezane s mehaničkim učincima na receptore i bolove povezane s infektivnim bolestima. [13]
Patogenetska klasifikacija [uredi]
Prema mehanizmu pojave, glavobolja se razvrstava u 6 tipova, uključujući mješovitu glavobolju, koja je uzrokovana kombinacijom patogenetskih čimbenika, kao i glavobolja, koja ne otkriva stvarne fizičke čimbenike - psihalgiju [9]:
Etiologija [uredi]
Postoji više od 200 oblika glavobolja, čiji su uzroci raznovrsni - od najnedinitijih do opasnih po život. Opis simptoma boli i rezultati neurološkog pregleda omogućuju dijagnosticiranje uzroka glavobolje i propisivanje odgovarajućeg liječenja, ili ukazuju na potrebu za dodatnim pregledima. [14]
Primarne glavobolje [uredi]
Primarne glavobolje, kao što su napetost i migrene, među najčešćim su oblicima cefalgije. Ti oblici glavobolje imaju specifične osobine, na primjer, migrenu karakterizira pulsirajuća priroda jake boli, često lokalizirana u jednoj polovici glave i praćena mučninom. Napad migrene obično traje od 3 sata do 3 dana. Rijetkiji oblici primarnih glavobolja uključuju trigeminalnu neuralgiju (snimanje facijalne boli), klastersku glavobolju (uzastopne napadaje jake boli) i continuo hemikraniju (produljena glavobolja lokalizirana u jednom dijelu glave). [14]
Sekundarne glavobolje [uredi]
Glavobolja se može pojaviti zbog patologije u bilo kojem području glave ili vrata. Neki oblici sekundarnih glavobolja nisu opasni (na primjer, cervikogena glavobolja je bol povezana s poremećajem u mišićima vrata). Abususna glavobolja može biti uzrokovana prekomjernom uporabom analgetika za glavobolje, što paradoksalno dovodi do još veće glavobolje. [14]
Prisutnost drugih simptoma, zajedno s cefalgijom, može ukazivati na opasan patološki proces koji uzrokuje glavobolju. Štoviše, broj takvih patologija može dovesti do ozbiljnog oštećenja, pa čak i smrti. Prisutnost "alarmantnih" simptoma ukazuje na potrebu za temeljitim liječničkim pregledom. Pojava popratnih simptoma u osoba starijih od 50 godina ukazuje na novi oblik glavobolje: glavobolja koja ne traje duže od jedne minute (glavobolja poput groma), privremena paraliza udova, neuralgični poremećaji utvrđeni tijekom pregleda, poremećaj spavanja, bol, pogoršanje kad se promijeni položaj tijela, tijekom fizičkog napora ili Valsalva manevra (s kašljanjem i napetošću tijela), gubitka ili oštećenja vida, kronične izmještanje donje čeljusti (bol u čeljusti pri žvakanju), ukočen vrat, vrućica i bolovi u kosi kod HIV-inficiranih, onkoloških bolesnika i pacijenata, s rizikom tromboze. [14]
Glavobolja poput groma može biti jedini simptom koji ukazuje na subarahnoidno krvarenje (oblik moždanog udara koji se obično javlja kao posljedica rupture arterijske aneurizme). Glavobolja, kombinirana s vrućicom, može biti posljedica meningitisa, osobito ako postoji meningealni sindrom (ukočeni mišići vrata). Zbunjenost može biti simptom encefalitisa (upala mozga, najčešće virusne etiologije). Uzrok glavobolje, pogoršan rastezanjem mišića ili promjenom položaja tijela, može biti povećan intrakranijski tlak. Takve bolove obično postaju jače ujutro, kao i popraćene povraćanjem. Povećani intrakranijalni tlak može biti uzrokovan tumorom mozga, idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom (najčešće su prekomjerne težine mladih djevojaka osjetljive na nju) i, u rijetkim slučajevima, trombozom sinusa dura mater mozga. Glavobolja, popraćena općom slabošću, može ukazivati na moždani udar (osobito intrakranijalni krvarenje ili subduralni hematom) ili na prisutnost tumora na mozgu. Glavobolja kod starijih osoba, osobito popraćena oštećenjem vida i kroničnim pomjeranjem donje čeljusti, može biti znak arteritisa velikih stanica (javlja se upala vaskularnog zida, a kao rezultat - opstruiran protok krvi). Trovanje ugljičnim monoksidom može dovesti do glavobolje, kao i do mučnine, povraćanja, vrtoglavice, slabosti mišića i zamagljenog vida. Glaukom zatvaranja kuta (oštar porast intraokularnog tlaka) može uzrokovati glavobolje, osobito bolove u području oko očiju, i druge simptome: poremećaje vida, mučninu, povraćanje, crvenilo očiju i dilataciju zjenice. [14]
Epidemiologija [uredi]
Prema statistikama, 90% ljudi ima glavobolju najmanje jednom godišnje, a oko 1% pacijenata koji ulaze u jedinicu intenzivne njege ima glavobolju koja uzrokuje neku vrstu bolesti. U više od 90% slučajeva pacijentima se dijagnosticira primarna glavobolja, najčešći oblik je epizodna glavobolja napetosti. Također je utvrđeno da žene imaju 3 puta veću vjerojatnost da pate od migrene nego muškarci. Osim toga, postoji povezanost između širenja slučajeva migrene među stanovnicima pojedinih dijelova svijeta. Općenito, napadima migrene utječe 12 do 18% svjetske populacije. Klaster glavobolja javlja se u manje od 0,5% ljudi. Vrlo je teško utvrditi širenje ovog simptoma boli među stanovnicima različitih zemalja, jer se klaster glavobolja često pogrešno shvaća za sinusnu glavobolju. Međutim, prema dostupnim podacima, muškarci su osjetljiviji na klaster glavobolju - muškarci koji pate od ovog oblika cefalgije su 5-8 puta više nego žene sa sličnim poremećajem. [15] [16]
Patofiziologija [uredi]
Glavobolja nije bolni osjećaj mozga per se, jer mu nedostaju receptori za bol. Osoba osjeća glavobolju koja potječe iz nekoliko područja glave i vrata u kojima se nalaze nociceptori (ekstrakranijalne arterije, vene, kranijalni i spinalni živci, mišići vrata i glave i moždana membrana). [17]
U većini slučajeva javlja se glavobolja zbog napetosti ili iritacije receptora za bol koji su lokalizirani u membranama mozga ili krvnih žila. Nociceptori se mogu aktivirati ne samo kao posljedica ozljede glave ili pod utjecajem tumora, glavobolja može biti posljedica stresa, dilatacije krvnih žila i napetosti mišića. Nakon što je dobio stimulirajući stimulans, nociceptor šalje signal kroz živčana vlakna do živčanih stanica mozga, prijavljujući bol u određenom dijelu tijela. [18]
Primarne glavobolje je teže dijagnosticirati nego sekundarne. Patofiziološki procesi migrene, klaster glavobolje i glavobolje napetosti nisu u potpunosti proučeni, zbog čega se stalno pojavljuju nove teorije, čiji autori nastoje objasniti procese koji se odvijaju u mozgu pacijenata oboljelih od ovih oblika cefalgije. Jedna od prvih teorija - Wolfova vaskularna teorija pojavila se sredinom XX. Stoljeća. Teorija, koju je razvio Harold Wolf, sugerira da sužavanje intrakranijalnih krvnih žila uzrokuje auru povezanu s migrenom. Zatim dolazi do ekspanzije ekstrakranijalnih krvnih žila, što dovodi do aktivacije receptora perivaskularne boli i, kao posljedice, glavobolje. Zagovornici Wolfove vaskularne teorije kao dokazi potvrdili su promjene koje se javljaju u ekstrakranijalnim krvnim žilama s početkom napada migrene. Osim toga, uzeli su u obzir i druge čimbenike, uključujući pozitivan učinak vazodilatatora i vazokonstriktora koji su tada bili na glavobolju. [19]
Većina znanstvenika se pridržava neurovaskularne teorije o pojavama primarnih glavobolja. Prema toj teoriji, migrena se javlja kao posljedica niza složenih promjena u krvnim žilama i živcima. Druge studije potvrđuju da kod osoba sklonih migreni bez glavobolje, postoji povećana osjetljivost živčanih završetaka moždane kore, osobito u okcipitalnoj zoni. Osobe koje pate od migrene bez glavobolje obično imaju obiteljsku povijest bolesti. Također, ovaj oblik migrene javlja se kod žena tijekom hormonskih promjena, žena koje uzimaju pilule za kontrolu rađanja ili prolaze kroz tijek hormonske nadomjesne terapije. [20]
glavobolja
Glavobolja (novolat. Cephalalgia, od starogrčkog κεφαλή - "glava" + ἄλγος "bol") jedan je od najčešćih nespecifičnih simptoma različitih bolesti i patoloških stanja, koji predstavljaju bol u glavi ili vratu [1]. Najčešći uzrok glavobolje su vaskularni poremećaji povezani s dilatacijom ili spazam krvnih žila unutar ili izvan lubanje. Ovaj klinički simptom treba razlikovati od migrene, što je njezin poseban slučaj.
Glavobolja nije bolni osjećaj živčanog tkiva mozga, jer mu nedostaju receptori za bol [2]. Pojavljuje se kao rezultat izloženosti 9 područja osjetljivih na bol: lubanje (perioste), mišiće, živce, arterije i vene, potkožno tkivo, oči, sinusi nosa i sluznicu. Način liječenja glavobolje ovisi o utvrđenoj bolesti ili uzroku simptoma, u većini slučajeva se propisuju analgetici.
Sadržaj
Povijesna pozadina
Odvojene reference na povratne glavobolje, slične opisu klinike za migrenu, pojavile su se prije više od 5000 godina. U XIX - XVI. Stoljeću prije Krista opisi napadaja glavobolje pronađeni su iu babilonskoj literaturi, koja je uspoređena s bljeskom munje. Po prvi put, hemikranija, koja je popraćena povraćanjem i slabim osjećajem općenito, opisana je u Ebersovom papirusu kao "bolest polovine glave". U knjizi "Tszhzhzhuang" 581. pr. Kr. Navedeno je da su kineski liječnici pokušali liječiti simptom metodom "chen-chiu-terapija" (akupunktura i kauterizacija). Herodot je napisao da su u starom Egiptu među svećenicima koji su prakticirali iscjeljenje bili oni koji su se specijalizirali samo za liječenje glavobolje. Hipokrat je u svom djelu "Aforizmi" opisao različite vrste cefalgija i prvi ga je identificirao kao bolest, a najprije je opisao i simptome migrene. Arete Cappadocia u knjizi "O akutnim i kroničnim bolestima" opisala je 3 vrste glavobolje: glavobolje - umjerene, epizodične, koje traju od 1-3 sata do nekoliko dana i nalik su glavobolji napetosti; cephalea - traje dulje, intenzivnije, teže liječiti i najvjerojatnije zbog organske patologije; heterocrania - slično u klinici s migrenom. Pojam "hemikranija", iz kojeg potječe izraz "migrena", uveo je Galen. Koristio je djela Areteja iz Kapadokije, ali je dao objašnjenje opisanih simptoma. Rimski liječnik objasnio je hemikraničnu bol anatomskim značajkama strukture lubanje, vjerujući da stijenka polumjeseca također objašnjava bol u samo jednoj polovici lubanje. Prvu klasifikaciju glavobolja nazvanu "De Cephalalgia" razvio je Thomas Willis 1672. godine. Godine 1787. Christian Baur podijelio je sve glavobolje u idiopatsku (primarnu) i simptomatsku (sekundarnu), a također je identificirao 84 kategorije glavobolja. Krajem XIX stoljeća, u knjizi "O migrenskim glavoboljama i drugim sličnim bolestima", Edward Leaing je pokazao razliku između migrene i drugih klinički sličnih glavobolja. Kliničke simptome klaster glavobolje opisao je Harris 1926. godine, ali prioritet za opisivanje bolesti pripada Readeru (1924). Godine 1939. Horton je također opisao kliniku za klasterske grozdove, ali, za razliku od Harrisa, opisao ju je kao eritromelalgiju, a zatim kao histaminsku cefalgiju. Kasnije je to stanje postalo poznato kao Hortonov sindrom. Po prvi put, sličnost ovih uvjeta naveo je Ekbom 1947. godine, a od 1952. godine, na prijedlog Kunkela, bolest se naziva "cluster cephalalgia". Godine 1962., u Nacionalnom institutu za bolesti živčanog sustava, Povjerenstvo za glavobolju uvelo je u praksu novu definiciju glavobolje, a razvilo je i klasifikaciju cefalgija i protopalgije, koja je postojala 26 godina. Godine 1988. Međunarodni klasifikacijski odbor za glavobolju uvodi novu klasifikaciju glavobolja i bolova lica, koja se danas koristi [3] [4].
klasifikacija
Do danas je najčešće korištena klasifikacija glavobolje, kranijalne neuralgije i boli lica, koju je 1988. predložio klasifikacijski odbor Međunarodnog društva za glavobolju. Druga verzija klasifikacije, objavljena 2004., odobrena je od strane Svjetske zdravstvene organizacije [5] [6] [7]. Osim toga, postoje i druge klasifikacije. Prvi put su se glavobolje pokušale sistematizirati još 1951. godine. Godine 1962. tu je klasifikaciju razvio američki Nacionalni institut za zdravstvo [8] [9]. Također, glavobolja se klasificira prema mehanizmu pojave [10].
ICBG 2
Međunarodna klasifikacija glavobolja (ICGB), koju je izdalo Međunarodno udruženje za proučavanje glavobolja, razrađena je hijerarhijska klasifikacija glavobolja. Sadrži popis detaljnih dijagnostičkih kriterija za određivanje patologije koja uzrokuje glavobolju. Prva verzija ICGB-a objavljena je 1988., a trenutna verzija - ICGB-2 objavljena je 2004. godine [11].
Klasifikacija MKGB-2 je popis na više razina (svakoj vrsti glavobolje dodijeljen je numerički kod). Prva razina popisa uključuje 13 glavnih skupina glavobolja. Prve 4 skupine boli klasificirane su kao primarne glavobolje; skupine bolova od 5 do 12 uključuju sekundarne glavobolje; kranijalna neuralgija, središnja i primarna facijalna bol i druge boli pripadaju posljednje dvije skupine [12].
Unatoč činjenici da je MKGB-2 najpotpunija klasifikacija, ponovljeni dijagnostički kriteriji koriste se za opisivanje nekih oblika glavobolje (uglavnom, to se odnosi na primarne glavobolje). Također u ovoj klasifikaciji nije predviđeno digitalno kodiranje učestalosti pojave i ozbiljnosti glavobolje, ovo pitanje je prepušteno diskreciji liječnika [13].
Migrena bez aure
Migrena s aurom
Tipična aura s migrenskom glavoboljom
Tipična aura s ne-migrenskom glavoboljom
Tipična aura bez glavobolje
Obiteljska hemiplegična migrena (SGM)
Sporadična hemiplegična migrena
Basilarni tip migrene
Periodni sindromi djetinjstva - prekursori migrene
Ciklično povraćanje
Abdominalna migrena
Benigna paroksizmalna vrtoglavica djetinjstva
Retinalna migrena
Komplikacije migrene
Kronična migrena
Status migrene
Uporna aura bez srčanog udara
Infarkt migrene
Migrena - potiče epileptički napad
Moguća migrena
Moguća migrena bez aure
Moguća migrena s aurom
Moguća kronična migrena
Rijetki epizodični HDN
Rijetki epizodični HDN u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Rijetki epizodični HDN, ne u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Česti epizodični HDN
Česti epizodični HDN u kombinaciji s naponskim perikranijalnim mišićima
Česti epizodični HDN, ne u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Kronični HDN
Kronični HDN, kombiniran s perikranijalnom napetošću mišića
Kronični HDN, ne u kombinaciji s perikranijalnom napetošću mišića
Mogući HDN
Mogući rijetki HDN
Mogući česti HDN
Mogući kronični HDN
Širina glavobolja
Epizodična glavobolja snopa
Glavobolja kroničnog snopa
Paroksizmalna hemkranija
Epizodična paroksizmalna hemkranija
Kronična paroksizmalna hemikranija (CPP)
Kratkotrajne unilateralne neuralgične glavobolje s injektirajućom veznicom i suzenjem (CONX)
Moguća trigeminalna vegetativna cefalgija
Moguća bol glavobolje
Moguća paroksizmalna hemkranija
Mogući CONX
Glavna glavobolja
Glavobolja kašlja
Primarna glavobolja s fizičkim stresom
Primarna glavobolja povezana sa seksualnom aktivnošću
Preorgasmička glavobolja
Orgasmička glavobolja
Hipnična glavobolja
Glavobolja glavobolje
Hemicrania continua
Nova svakodnevna (u početku) trajna glavobolja
Akutna post-traumatska glavobolja
Akutna posttraumatska glavobolja povezana s umjerenom ili teškom ozljedom glave
Akutna post-traumatska glavobolja povezana s blagom ozljedom glave
Kronična posttraumatska glavobolja
Kronična posttraumatska glavobolja povezana s umjerenom do teškom ozljedom glave
Kronična posttraumatska glavobolja povezana s blagom ozljedom glave
Akutna glavobolja povezana s trzajnom povredom vrata
Kronična glavobolja povezana s trzajnom povredom vrata
Glavobolja povezana s traumatskim intrakranijalnim hematomom
Glavobolja povezana s epiduralnim hematomom
Glavobolja povezana s subduralnim hematomom
Glavobolje povezane s drugim ozljedama glave i / ili vrata
Akutna glavobolja povezana s drugim ozljedama glave i / ili vrata.
Kronična glavobolja povezana s drugim ozljedama glave i / ili vrata
Glavobolja kraniotomije
Akutna glavobolja nakon kraniotomije
Kronična glavobolja nakon kraniotomije
Glavobolja povezana s ishemijskim moždanim udarom ili prolaznim ishemijskim napadom
Glavobolja povezana s ishemijskim moždanim udarom (cerebralni infarkt)
Glavobolja povezana s prolaznim ishemijskim napadom (TIA)
Glavobolja povezana s netraumatskim intrakranijalnim krvarenjem
Glavobolja povezana s intrakranijalnim krvarenjem
Glavobolja povezana s subarahnoidnim krvarenjem (SAH)
Glavobolja povezana s neeksplodiranim vaskularnim malformacijama
Glavobolja povezana sa sakularnom aneurizmom
Glavobolja povezana s arteriovenskim malformacijama
Glavobolja povezana s arteriovenskom duralnom fistulom
Glavobolja povezana s kavernoznom angiomom
Glavobolja povezana s encefalotrigenominalnom ili leptomeningalnom angiomatozom (Sturge-Weberov sindrom)
Glavobolje povezane s arteritisom
Glavobolja povezana s arteritisom divovskih stanica
Glavobolja povezana s primarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava
Glavobolja povezana s sekundarnim angiitisom središnjeg živčanog sustava
Bol u karotidnoj ili vertebralnoj arteriji
Bol u glavi, na licu ili vratu povezan s arterijskom disekcijom
Glavobolja nakon endarterektomije
Glavobolja povezana s angioplastikom karotidne arterije
Glavobolja povezana s intrakranijskom endovaskularnom intervencijom
Angiografija Glavobolja
Glavobolja povezana s trombozom cerebralne vene
Glavobolje povezane s drugim intrakranijalnim vaskularnim procesima
Cerebralna autosomalna dominantna arteriopatija s subkortikalnim srčanim udari i leukoencefalopatijom
Mitohondrijska encefalopatija s laktičkom acidozom i epizodama sličnim moždanom udaru
Glavobolja povezana s benignom angiopatijom središnjeg živčanog sustava
Glavobolja povezana s hipofiznom apopleksijom
Glavobolja povezana s visokim CSF tlakom
Glavobolja povezana s idiopatskom (benignom) intrakranijalnom hipertenzijom
Glavobolja povezana sa sekundarnom intrakranijalnom hipertenzijom zbog metaboličkih, toksičnih ili hormonalnih uzroka
Glavobolja povezana sa sekundarnom intrakranijalnom hipertenzijom zbog hidrocefalusa
Glavobolja povezana s niskim tlakom CSF
Glavobolja nakon lumbalne punkcije
Glavobolja s fistulom cerebrospinalne tekućine
Glavobolja povezana s spontanim (idiopatskim) smanjenjem tlaka likvora
Glavobolje povezane s neinfektivnim upalnim bolestima
Glavobolja povezana s neurosarkoidozom
Glavobolja povezana s aseptičnim (neinfektivnim) meningitisom
Glavobolje povezane s drugim ne-infektivnim upalnim bolestima
Glavobolja povezana s limfocitnim hipofizitisom
Glavobolje povezane s intrakranijalnim tumorom
Glavobolja povezana s povišenim intrakranijalnim tlakom ili hidrocefalusom zbog tumora
Glavobolja izravno povezana s tumorom
Glavobolja povezana s karcinomatoznim meningitisom
Glavobolja povezana s redundancijom ili nedostatkom sekretorne funkcije hipotalamusa ili hipofize (zbog tumorskih lezija ovih formacija)
Glavobolja povezana s ubrizgavanjem u prostor školjke
Glavobolja povezana s epileptičkim napadom
Epileptička hemkranija
Glavobolja nakon epileptičnog napadaja
Glavobolja povezana s deformacijama tipa I Chiari
Sindrom prolazne glavobolje s neurološkim manifestacijama i limfocitozom CSF-a
Glavobolje povezane s drugim ne-vaskularnim intrakranijalnim lezijama
Glavobolja povezana s akutnom ili dugotrajnom izloženošću
Glavobolja uzrokovana donorima dušikovog oksida (NO)
Neposredna glavobolja donora NO
Odgođena glavobolja donora NO
Glavobolja uzrokovana inhibitorima fosfodiesteraze (PDE)
Glavobolja uzrokovana ugljičnim monoksidom
Glavobolja izazvana alkoholom
Neposredna alkoholom izazvana glavobolja
Odgođena glavobolja uzrokovana alkoholom
Glavobolja uzrokovana hranom i dodacima
Glavobolja uzrokovana glutamat mononitratom
Glavobolja izazvana kokainom
Glavobolja uzrokovana hašišom
Glavobolja histamina
Neposredna glavobolja uzrokovana histaminom
Odgođena glavobolja uzrokovana histaminom
Glavobolja uzrokovana peptidom povezanim s kalcitoninskim genom (PRGC)
Neposredna glavobolja uzrokovana CRRP-om
Odgođena glavobolja uzrokovana HRBD-om
Glavobolja kao akutna nuspojava na djelovanje drugih lijekova.
Glavobolja uzrokovana akutnom ili dugotrajnom izloženošću drugim tvarima.
Glavobolja uz pretjeranu uporabu lijekova (abuzusnaya glavobolja)
Glavobolja s prekomjernom uporabom ergotamina
Glavobolja s prekomjernom upotrebom triptana
Glavobolja s prekomjernom uporabom analgetika
Glavobolja s pretjeranom upotrebom opijata
Glavobolja s prekomjernom uporabom kombinacije lijekova
Glavobolje povezane s prekomjernom upotrebom drugih lijekova
Glavobolje, vjerojatno povezane s prekomjernom uporabom lijekova
Glavobolja kao nuspojava dugotrajnih lijekova
Glavobolja uzrokovana uzimanjem hormona
Glavobolja povezana s povlačenjem lijekova
Glavobolja kod povlačenja kofeina
Glavobolja s povlačenjem opijata
Glavobolja s ukidanjem estrogena
Glavobolja pri otkazivanju drugih tvari
Glavobolja povezana s intrakranijalnom infekcijom
Glavobolja povezana s bakterijskim meningitisom
Glavobolja limfocitnog meningitisa
Glavobolja encefalitisa
Glavobolja apscesa mozga
Glavobolja povezana s subduralnom empijem
Glavobolje povezane sa sustavnim infekcijama
Glavobolja povezana sa sustavnom bakterijskom infekcijom
Glavobolja povezana sa sustavnom virusnom infekcijom
Glavobolja povezana s drugim sistemskim infekcijama.
AIDS / HIV glavobolja
Kronična post-infektivna glavobolja
Kronična glavobolja nakon bakterijskog meningitisa
Glavobolja povezana s hipoksijom i / ili hiperkapnijom
Nadmorska visina glavobolja
Glavobolja za ronjenje
Glavobolja povezana sa pospanom apnejom
Glavobolja na hemodijalizi
Glavobolja arterijske hipertenzije
Glavobolja povezana s feokromocitom
Glavobolja povezana s hipertenzivnom krizom bez hipertenzivne encefalopatije
Glavobolja povezana s hipertenzivnom encefalopatijom
Glavobolja povezana s preeklampsijom
Glavobolja Eclampsije
Glavobolja povezana s akutnim povećanjem krvnog tlaka kao odgovor na unos različitih tvari
Hipotireoza Glavobolja
Glavobolja povezana s gladi
Glavobolja s bolestima srca (ishemija miokarda)
Glavobolje povezane s drugim poremećajima homeostaze
Glavobolja povezana s patologijom kostiju lubanje
Glavobolja povezana s patologijom u vratu
Cevicogenic glavobolja
Glavobolja retrofaringealnog tendinitisa
Glavobolja povezana s kraniocervikalnom distonijom
Glavobolja povezana s patologijom oka
Glavobolja povezana s akutnim glaukomom
Glavobolja povezana s oslabljenom refrakcijom
Glavobolja povezana sa strabizmom (latentna ili otvorena)
Glavobolja povezana s upalnim bolestima oka
Glavobolja zbog patologije uha
Glavobolja povezana s patologijom sinusa nosa
Glavobolja povezana s patologijom zuba, čeljusti i srodnih struktura
Glavobolja ili bolovi lica povezani s patologijom temporomandibularnog zgloba
Glavobolja povezana s drugim patološkim procesima u predjelu lubanje, vrata, očiju, ušiju, nosa, sinusa, zuba, usne šupljine ili drugih struktura lubanje i vrata
Glavobolja povezana s poremećajima somatizacije
Glavobolja povezana s psihotičnim poremećajima
Trigeminalna neuralgija
Klasična trigeminalna neuralgija
Simptomatska neuralgija trigeminusa
Glossopharyngeal neuralgia
Klasična glosofaringealna neuralgija
Simptomatska glosofaringealna neuralgija
Neuralgija srednjeg živca
Neuralgija gornjeg živca grkljana
Nasociliarna neuralgija
Supraorbitalna neuralgija
Neuralgija drugih grana trigeminalnog živca
Neuralgija okcipitalnog živca (okcipitalna neuralgija)
Cerviko-lingvalni sindrom
Glavobolja povezana s vanjskom kompresijom
Glavobolja povezana s hladnim podražajima
Glavobolja povezana s vanjskim izlaganjem hladnoći
Glavobolja povezana s unutarnjim izlaganjem hladnoći (udisanje, gutanje ohlađenih tvari)
Stalna bol uzrokovana kompresijom, iritacijom ili istezanjem kranijalnih živaca ili gornjih korijenskih vratova s strukturnim oštećenjem
Optički neuritis
Dijabetička neuropatija optičkog živca
Glavobolja ili bol lica povezani s akutnom infekcijom herpesa zostera
Glavobolja ili bol lica kod akutnog herpesa zostera
Postherpetična neuralgija
Tolosa-Huntov sindrom
Oftalmoplegična "migrena"
Centralna bol lica
Bolna anestezija
Središnja bol nakon moždanog udara
Bol u licu kod multiple skleroze
Trajna idiopatska bol lica
Sindrom gorenja usta
Ostale kranijalne neuralgije ili druge centralne facijalne boli.
Glavobolje nisu u potpunosti pokrivene dijagnostičkim kriterijima.
Neidentificirane glavobolje
Klasifikacija glavobolje koju je razvio američki Nacionalni institut za zdravlje kratak je opis nekih oblika glavobolje [3].
Ova klasifikacija predstavlja sažet opis samo 5 kategorija glavobolja. Primarne glavobolje uključuju bol koja nije povezana s organskim ili strukturnim bolestima. Prema toj klasifikaciji, glavobolje se dijele na vaskularne, miogene, cervikogene, bolove povezane s mehaničkim učincima na receptore i bolove povezane s infektivnim bolestima [14].
Patogenetska klasifikacija
Prema mehanizmu pojave, glavobolja se svrstava u 6 tipova, uključujući mješovitu glavobolju, koja je uzrokovana kombinacijom patogenetskih čimbenika, kao i glavobolja, koja ne otkriva stvarne fizičke čimbenike - psihalgiju [10]:
etiologija
Postoji više od 200 oblika glavobolja, čiji su uzroci raznovrsni - od najnedinitijih do opasnih po život. Opis simptoma boli i rezultati neurološkog pregleda omogućuju nam dijagnosticiranje uzroka glavobolje i propisivanje odgovarajućeg liječenja, ili ukazuju na potrebu za dodatnim pregledima [15].
Primarne glavobolje
Primarne glavobolje, kao što su napetost i migrene, među najčešćim su oblicima cefalgije. Ti oblici glavobolje imaju specifične osobine, na primjer, migrenu karakterizira pulsirajuća priroda jake boli, često lokalizirana u jednoj polovici glave i praćena mučninom. Napad migrene obično traje od 3 sata do 3 dana. Rijetkiji oblici primarnih glavobolja uključuju trigeminalnu neuralgiju (snimanje facijalne boli), klastersku glavobolju (uzastopne epizode jake boli) i kontinuum hemikraniju (produljena glavobolja lokalizirana u jednom dijelu glave) [15].
Sekundarne glavobolje
Glavobolja se može pojaviti zbog patologije u bilo kojem području glave ili vrata. Neki oblici sekundarnih glavobolja nisu opasni (na primjer, cervikogena glavobolja je bol povezana s poremećajem u mišićima vrata). Abuzusna glavobolja može biti uzrokovana prekomjernom upotrebom lijekova protiv bolova za glavobolje, što paradoksalno dovodi do još većih glavobolja [15].
Prisutnost drugih simptoma, zajedno s cefalgijom, može ukazivati na opasan patološki proces koji uzrokuje glavobolju. Štoviše, broj takvih patologija može dovesti do ozbiljnog oštećenja, pa čak i smrti. Prisutnost "alarmantnih" simptoma ukazuje na potrebu za temeljitim liječničkim pregledom. Pojava popratnih simptoma u osoba starijih od 50 godina ukazuje na novi oblik glavobolje: glavobolja koja ne traje duže od jedne minute (glavobolja poput groma), privremena paraliza udova, neuralgični poremećaji utvrđeni tijekom pregleda, poremećaj spavanja, bol, pogoršanje kad se promijeni položaj tijela, tijekom fizičkog napora ili Valsalva manevra (s kašljanjem i napetošću tijela), gubitka ili oštećenja vida, kronične izmještanje donje čeljusti (bol u čeljusti pri žvakanju), ukočen vrat, vrućica i bol kod tinboza u bolesnika zaraženih HIV-om, onkoloških bolesnika i pacijenata s rizikom tromboze [15].
Glavobolja poput groma može biti jedini simptom koji ukazuje na subarahnoidno krvarenje (oblik moždanog udara koji se obično javlja kao posljedica rupture arterijske aneurizme). Glavobolja, kombinirana s vrućicom, može biti posljedica meningitisa, osobito ako postoji meningealni sindrom (ukočeni mišići vrata). Zbunjenost može biti simptom encefalitisa (upala mozga, najčešće virusne etiologije). Uzrok glavobolje, pogoršan rastezanjem mišića ili promjenom položaja tijela, može biti povećan intrakranijski tlak. Takve bolove obično postaju jače ujutro, kao i popraćene povraćanjem. Povećani intrakranijalni tlak može biti uzrokovan tumorom mozga, idiopatskom intrakranijalnom hipertenzijom (najčešće su prekomjerne težine mladih djevojaka osjetljive na nju) i, u rijetkim slučajevima, trombozom sinusa dura mater mozga. Glavobolja, popraćena općom slabošću, može ukazivati na moždani udar (osobito intrakranijalni krvarenje ili subduralni hematom) ili na prisutnost tumora na mozgu. Glavobolja kod starijih osoba, osobito popraćena oštećenjem vida i kroničnim pomjeranjem donje čeljusti, može biti znak arteritisa velikih stanica (javlja se upala vaskularnog zida, a kao rezultat - opstruiran protok krvi). Trovanje ugljičnim monoksidom može dovesti do glavobolje, kao i do mučnine, povraćanja, vrtoglavice, slabosti mišića i zamagljenog vida. Glaukom zatvaranja kuta (oštar porast intraokularnog tlaka) može uzrokovati glavobolje, osobito bolove u području oko očiju i druge simptome: poremećaje vida, mučninu, povraćanje, crvenilo očiju i dilataciju zjenice [15].
epidemiologija
Prema statistikama, 90% ljudi ima glavobolju najmanje jednom godišnje, a oko 1% pacijenata koji ulaze u jedinicu intenzivne njege ima glavobolju koja uzrokuje neku vrstu bolesti. U više od 90% slučajeva pacijentima se dijagnosticira primarna glavobolja, najčešći oblik je epizodna glavobolja napetosti. Također je utvrđeno da žene imaju 3 puta veću vjerojatnost da pate od migrene nego muškarci. Osim toga, postoji povezanost između širenja slučajeva migrene među stanovnicima pojedinih dijelova svijeta. Općenito, napadima migrene utječe 12 do 18% svjetske populacije. Klaster glavobolja javlja se u manje od 0,5% ljudi. Vrlo je teško utvrditi širenje ovog simptoma boli među stanovnicima različitih zemalja, jer se klaster glavobolja često pogrešno shvaća za sinusnu glavobolju. Međutim, prema dostupnim podacima, muškarci su osjetljiviji na klaster glavobolju - muškarci koji pate od ovog oblika cefalgije su 5-8 puta više nego žene sa sličnim poremećajem [16] [17].
patofiziologija
Glavobolja nije bolni osjećaj mozga per se, jer mu nedostaju receptori za bol. Osoba osjeća glavobolju koja potječe iz nekoliko područja glave i vrata, u kojima se nalaze nociceptori (ekstrakranijalne arterije, vene, kranijalni i spinalni živci, mišići vrata i glave i plašt mozga) [18] [19].
U većini slučajeva javlja se glavobolja zbog napetosti ili iritacije receptora za bol koji su lokalizirani u membranama mozga ili krvnih žila. Nociceptori se mogu aktivirati ne samo kao posljedica ozljede glave ili pod utjecajem tumora, glavobolja može biti posljedica stresa, dilatacije krvnih žila i napetosti mišića. Nakon primanja stimulirajućeg stimulansa, nociceptor šalje signal kroz živčana vlakna do živčanih stanica mozga, prijavljujući bol u određenom dijelu tijela [20].
Primarne glavobolje je teže dijagnosticirati nego sekundarne. Patofiziološki procesi migrene, klaster glavobolje i glavobolje napetosti nisu u potpunosti proučeni, zbog čega se stalno pojavljuju nove teorije, čiji autori nastoje objasniti procese koji se odvijaju u mozgu pacijenata oboljelih od ovih oblika cefalgije. Jedna od prvih teorija - Wolfova vaskularna teorija pojavila se sredinom XX. Stoljeća. Teorija, koju je razvio Harold Wolf, sugerira da sužavanje intrakranijalnih krvnih žila uzrokuje auru povezanu s migrenom. Zatim dolazi do ekspanzije ekstrakranijalnih krvnih žila, što dovodi do aktivacije receptora perivaskularne boli i, kao posljedice, glavobolje. Zagovornici Wolfove vaskularne teorije kao dokazi potvrdili su promjene koje se javljaju u ekstrakranijalnim krvnim žilama s početkom napada migrene. Osim toga, u obzir su uzeti i drugi čimbenici, uključujući pozitivan učinak vazodilatatora i vazokonstriktora koji su tada bili na glavobolju [21].
Većina znanstvenika se pridržava neurovaskularne teorije o pojavama primarnih glavobolja. Prema toj teoriji, migrena se javlja kao posljedica niza složenih promjena u krvnim žilama i živcima. Druge studije potvrđuju da kod osoba sklonih migreni bez glavobolje, postoji povećana osjetljivost živčanih završetaka moždane kore, osobito u okcipitalnoj zoni. Osobe koje pate od migrene bez glavobolje obično imaju obiteljsku povijest bolesti. Također, ovaj oblik migrene javlja se kod žena tijekom hormonalnih promjena, žena koje uzimaju pilule za kontrolu rađanja ili prolaze kroz tijek hormonske nadomjesne terapije [22].