Kemoterapijski lijekovi za tumore mozga

Rak mozga je bolest koja u razvoju i distribuciji dobiva na zamahu. Ranije, rak mozga nije bio izlječiva bolest, jer nije bilo specijaliziranih dijagnostičkih metoda koje bi mogle otkriti bolest u ranoj fazi i nije bilo metoda liječenja koje bi mogle spasiti pacijenta od tako strašne bolesti.

Rak mozga je primarna i sekundarna intrakranijska maligna neoplazma. Za razliku od benignih tumora, njihov razvoj karakterizira brz rast, koji se širi na zdravo tkivo. Sekundarna onkologija mozga razvija se iz metastaza koje su ušle u mozak iz drugih organa i tkiva tijela.

Liječenje tumora mozga

Rak mozga kod svih tipova tumora je samo 1,5%. Od tog iznosa, 60% se odnosi na maligne gliome: anaplastični astrocitom i multiformni glioblastom. Malignost je određena stadijem I, II, III, IV raka mozga.

Upozorenje! Maligni tumor mozga u svom sastavu ima enzim zbog kojeg stanice postaju agresivne. Znanstvenici provode istraživanja kako bi stvorili alate koji mogu zaustaviti rast tumora blokiranjem staničnih receptora za taj aktivni enzim.

Pretpostavlja se da takav alat može biti cjepivo za liječenje dječje paralize. Modificirani polio virus se ubrizgava izravno u tumor. Bezopasan je za zdrave stanice, ali ima štetan učinak na stanice, jer je uključen u stimuliranje imunološkog sustava kako bi se proizvele stanice ubojice koje napadaju tumor. Nakon završnog testiranja ove metode, učinak liječenja će biti veći, kao i prognoza preživljavanja.

Točna dijagnoza raka mozga je moguća uz pomoć točnih metoda kao što su MRI, CT i program "on-screening cijelog tijela - analog PET-a".

Čimbenici koji izazivaju bolest

Što uzrokuje vrijeme mozga? U 5-10% uzroka raka mozga može biti genetski, tumor se također može razviti u pozadini:

• Von Recklinhausen-ova bolest ili neurofibromatoza - oštećenje NF-1 gena (tip 1) i neurofibromatoza tipa 2 - oštećenje gena NF-2;
• Turco sindrom - oštećenje ARS-gena;
• Gorlinov sindrom - sindrom nevusa bazalnih stanica (oštećenje gena RTSN);
• tubularna skleroza ili Bournevilleova bolest: oštećenje dvaju gena: TSC-1 i TSC-2;
• Li-Fraumeni sindrom (oštećenje gena TP53).

Tumor mozga razvija se ne samo genetskim abnormalnostima, već uzroci mogu biti povezani s nasljednošću i izlaganjem sljedećim čimbenicima koji utječu na DNA: virusi, zračenje, kemijski spojevi i hormoni. Oni doprinose genetskom oštećenju, nakon čega se u mozgu razvijaju tumori. Medicinski znanstvenici rade na identificiranju specifičnih gena koji spadaju pod utjecajem svih tih čimbenika izvana.

Liječenje malignog tumora mozga

Kako liječiti tumor na mozgu? Prakticirajte liječenje tumora mozga bez operacije, tj. Pomoću složenih metoda:

• zračenja, uključujući IMRT;
• kemoterapija (nakon radiokirurgije i zračenja);
• Cyber ​​Knife za radioterapiju;
• kombinacija linearnog akceleratora koji djeluje na formaciju i metastaziranje koristeći velika polja, i Cyber ​​Knife da uništi rezidualne stanice raka;
• Također je moguće povezati liječenje tumora mozga s narodnim lijekovima.

Među operativnim metodama liječenja tumora mozga su:

• stereotaktička radiokirurgija;
• endoskopske intervencije;
• otvoreni rad;
• suvremene metode - intraoperativni: neuronavigacija i praćenje.

Liječenje karcinoma mozga obavljaju specijalisti: neurokirurg, onkolog, radiolog, neurolog, fizioterapeut i rehabilitacijski terapeut.

Je li tumor na mozgu liječen modernom medicinom? Moderna medicina, naravno, napravila je veliki korak naprijed, ali nemaju svi priliku da se oporave. Sve ovisi o tjelesnom odgovoru na liječenje, stadiju i dobi bolesnika. U prvoj fazi, prognoza će biti povoljna, u drugoj fazi postoji mogućnost oporavka, u trećoj fazi postoji šansa za oporavak, ali ne i za svakog pacijenta. U četvrtoj fazi već postoje metastaze za rak mozga, život se može malo produljiti kemoterapijom i zračenjem.

Može li se rak mozga izliječiti od matičnih stanica? U američkim klinikama ovu metodu uspješno koriste kao test za volontere. Možda će ova metoda uskoro biti odgovor na pitanje kako zaustaviti tumor na mozgu?

Kirurško liječenje raka mozga

Stereotactic Radiosurgery (CPX)

Unatoč imenu, ova metoda se odnosi na visokopreciznu radijacijsku terapiju kojom se liječi rak mozga na bilo kojem mjestu. Velika doza zračenja usmjerena je na tumor, zaobilazeći zdrava i obližnja tkiva.

Kada se koristi CPX:

• trodimenzionalno snimanje za određivanje točnih koordinata tumora ili ciljnog organa;
• uređaje koji pažljivo imobiliziraju i pozicioniraju pacijenta;
• gama zrake ili x-zrake s jasnim fokusom na tumor;
• vizualni nadzor, praćenje položaja tumora tijekom ozračivanja.

Lokalizacija tumora određena je trodimenzionalnim tehnikama snimanja: CT, MRI i PET / CT. Prema dobivenim slikama planira se obrada i smjer snopa zraka iz različitih kutova i pod različitim ravninama. CPX se provodi istodobno, ali s promjerom tumora većim od 3-4 cm, preporučljivo je provesti još nekoliko sesija, tj. Frakcioniranu stereotaktičku radioterapiju.

Kirurgija raka mozga

CPX postupci u liječenju tumora mozga:

• maligni i benigni;
• primarni i metastatski;
• pojedinačni i višestruki;
• ostatak nakon operacije;
• intrakranijalni, u podnožju lubanje i očne šupljine;
• arteriovenske malformacije (AVM) su nakupine krvnih žila koje su uvećane i modificirane u obliku, ometajući normalan protok krvi u živčanom tkivu i sklone krvarenju.

CPH procedure zapravo ne eliminiraju tumor, već oštećuju stanice. Zbog toga prestaju igrati. Osim toga, u roku od 1,5 do 2 godine tumori su smanjeni.

Kada se primjenjuju stereotaktičke radiokirurške operacije:

• gama noževi: ozračiti ciljni organ male ili srednje veličine sa 192 ili 201 greda, gama zrake su jasno fokusirane;
• linearni akceleratori: isporučuju visokoenergetske rendgenske zrake (fotonske zrake) širokim tumorskim žarištima. Postupak je jednokratan ili se provodi u nekoliko faza;
• protonska terapija - radiokirurgija teškim česticama.

Endoskopske intervencije

Kako liječiti rak mozga s endoskopskom tehnikom? Ako nije moguće ukloniti tumor, manevarske endoskopske operacije smanjuju intrakranijski tlak kako bi se poboljšala kvaliteta života pacijenata. Endoskopska intervencija koristi se za uklanjanje cista, hematoma, malih tumora mozga bez široke incizije, što omogućuje da se ne ozlijede male krvne žile i živci, koji često oštećuju neurokirurške intervencije.

Endoskop izbacuje tekućinu iz ventrikula mozga u hidrocefalus u djece (ventrikuloskopija). Uz pomoć endoskopa često uklanjaju adenoma hipofize, uz uvođenje alata kroz nosni prolaz.

Otvorena operacija

Kada tumor klija, moždano tkivo se uništava, neke funkcije mozga ispadaju, jer su okolne strukture stisnute ili nadražene, što uzrokuje konvulzije. Cerebralni tumori u blizini moždanog stabla s vitalnim centrima često utječu na slušni živac. Unutar tumorske kapsule često prolazi facijalni živac pa se radikalnom operacijom mogu pojaviti mišići lica.

Kirurgija raka mozga

Pristup tumorima mozga provodi se takvim postupcima:

• baciti kožu lubanje;
• podignite područje kosti u skladu s veličinom tumora - izvršite osteoplastičnu kraniotomiju;
• izrezati tvrdu ljusku mozga;
• Izložite mozak arahnoidi.

Završite operaciju šavom cerebralnog omotača, stavljajući kost i kožu na svoje mjesto. Kost ispod mišića hrama se ponekad uklanja i ne vraća natrag kako bi se povećao volumen kranijalne šupljine. Ova metoda dekompresije smanjuje intrakranijski tlak.

U slučaju meningioma klijanja u lubanjskoj kosti, izloženo područje se zatim prekrije odgovarajućim komadom metala ili plastike, što se naziva mioplastična kraniotomija.

Trepanacijom (otvaranjem lubanje) i kirurškim izrezivanjem moguće je ukloniti što je više moguće tumorskog tkiva i maksimalno očuvati zdrava tkiva. Ako je tumor nemoguće ukloniti zbog njegovog položaja, vrši se biopsija kako bi se odredio tip. Izrezivanje benignih tumora potpuno eliminira simptome.

Ako se u drugim organima, zajedno s kuhanim tumorima, izvadi neko zdravo tkivo, onda je u mozgu svaki milimetar zdravog tkiva odgovoran za djelovanje tih organa i obavljanje njihovog funkcionalnog rada. Prije operacije provodi se terapija:

• steroidni protuupalni lijekovi za smanjenje bubrenja tkiva u tumorima (na primjer, deksametazon);
• antikonvulzivi koji isključuju epileptički napad ili smanjuju rizik;
• operacijom manevriranja kako bi se uklonila intrakranijalna hipertenzija i uklonila prekomjerna akumulacija cerebrospinalne tekućine kroz tanki plastični kateter (tubuli). Najčešće se izvodi ventriculo-peritonealno skretanje: lateralna komora je povezana s peritonealnom šupljinom.

Za kirurške zahvate koriste se operativni mikroskop, navigacijska oprema, moderna oprema za anesteziologiju i ultrazvučni aspirator.

Druge metode fizičkog utjecaja na tumor

Suvremene intraoperacijske metode s neuronavigacijom (CT i MRI), praćenje uključuju: fotoosjetljivost, lasersko, kriokirurško uništavanje. Prednost metoda je minimalno oštećenje okolnih tkiva.

Učinkovito kirurško liječenje provodi se elektrofiziološkim mapiranjem korteksa. Tehnika se koristi kada tumor zahvaća govorne motore u mozgu. S točnošću filigrana izbjegava se oštećenje važnih struktura mozga.

U fazi istraživanja je metoda fotodinamičke terapije onkoloških formacija. Prije operacije pacijentu se daje fotosenzitivno sredstvo, a tumorska tkiva se ozračuju svjetlom, čiji valovi imaju određenu duljinu. Svjetlost je usmjerena prema formaciji i uništava samo njezine stanice.

Radioterapija za rak mozga (LT)

Radioterapija se koristi za tumore mozga maligne i benigne prirode. Zračenje, uključujući radiohirurgiju, smatra se važnom metodom u liječenju onkologije. Tumori su ozračeni zračenjem koje je štetno za stanice. Visoki metabolizam zdravih stanica čini ih manje podložnima RT-u nego onkociti, koji brzo rastu, kao i genetske mutacije zbog zračenja.

U određenim slučajevima, RT se koristi kao jedini i neovisni način liječenja ili se kombinira s kirurškim liječenjem. Neoadjuvantna kirurgija se izvodi prije operacije kako bi se smanjila veličina tumora, ili adjuvantna terapija nakon operacije kako bi se uništili ostaci tumorskih stanica. Kombinira RT s kemoterapijom za uklanjanje posebno agresivnih tumora.

Tradicionalno se radijacijska terapija za rak mozga provodi na daljinu, tj. Zračeća glava uređaja nalazi se na određenoj udaljenosti od područja zračenja na glavi pacijenta. Tečaj je 5 dana u tjednu, a radijacija traje do 6 tjedana ili više. Ozračite problematično područje mozga, kako vanjske tako i unutarnje. Intersticijsko zračenje provodi se metodom brahiterapije uvođenjem radioaktivnih zrnaca u tumor.

Ozračivanje mozga metastazama iz drugih organa (sekundarni rak) provodi se iz vanjskih izvora:

1. 3D ili trodimenzionalni konformni LT (3D-KLT) pomoću računalno generiranih slika. Oni omogućuju određivanje točne lokacije onkogeneze. U isto vrijeme induciraju zračenje, potpuno u skladu s njegovim trodimenzionalnim modelom.
2. Zračenje uz prisutnost modulacije intenziteta. To uključuje poboljšani pogled na 3D-KLT visoke doze.
3. Konformna terapija protonskim zračenjem slična 3D-KLT. Protonske zrake ovdje zamjenjuju rendgenske zrake.

Kod metastaza u mozgu, RT se izvodi stereotaktičkom radiokirurgijom. Zračenje se prenosi izravno u male formacije, zaobilazeći zdrava tkiva. Prednost metode je u tome što je moguće liječiti gliome veličine manje od 3 cm i ne oštetiti okolna tkiva.

Zračenje kanceroznih tumora

Metoda omogućuje postizanje neoperabilnih formacija koje se nalaze duboko u tkivu mozga. Stereotactic radiosurgery se također koristi u ponovnom pojavljivanju raka tumora nakon standardne radioterapije. Kombinacija radiohirurgije i metoda koje kontroliraju govorne i druge mentalne funkcije osiguravaju sigurno uklanjanje tkiva uz minimalan rizik od oštećenja tih funkcija. Tijekom postupka pacijenti su svjesni. Tehnika radiokirurške intervencije je sljedeća:

• provodi lokalnu anesteziju;
• pacijentova glava je fiksirana sa stereotaksičnim okvirima;
• stvoriti trodimenzionalnu kartu mozga pomoću MRI;
• računalni program izračunava razinu izloženosti i područje ciljane izloženosti;
• Nakon 3-4 sata, postupak je završen i okvir je uklonjen.

Naprednija tehnika snimanja omogućuje stereotaktičku kirurgiju bez vijčanja okvira na lubanju pacijenta. Koriste se gama noževi i prilagođeni medicinski linearni akceleratori (LINAC). Postupak može trajati 10-60 minuta.

U gama nožu, zrake iz različitih smjerova konvergiraju se na jednoj točki na tumoru. Svaka greda ima nisku dozu zračenja, koja se povećava kako se zrake konvergiraju, kao i sila loma snopa. Budući da su gama noževi namijenjeni samo malim tumorima, oni se stoga koriste kao pomoćni postupak nakon standardne radijacijske terapije, kirurgije, kemije ili kombinacije istih.

Linearni akcelerator (LINAC) proizvodi protone u gredama, što odgovara veličini tumora. Pacijent se nalazi na stolu gdje možete promijeniti položaj. Ova metoda tretira velike tumore, dok provodi mnogo kratkih sesija, ozračujući se malim dozama, što se naziva frakcijska stereotaktička radiokirurgija.

Lijekovi za ozračivanje

Amifostin (Etiol) i slični agensi koriste se za zaštitu zdravih stanica tijekom RT. Kako bi se povećala osjetljivost stanica raka, korišteni su 5-fluorouracil (5-FU) i Cisplatin (Platinol).

Komplikacije nakon LT

Osim ćelavosti, slabosti, mučnine i povraćanja, iritacije i senzibilizacije kože, manifestiraju se komplikacije:

• oticanje mozga: liječi se steroidima;
• oštećenje tkiva (radijacijska nekroza - potpuno uništenje susjednog zdravog tkiva), što dovodi do oticanja mozga i smanjenih mentalnih funkcija. Tretman se provodi steroidima ili operacijom;
• rast novih tumora u djece, osobito u dobi od 5 godina. Drugi put primarni tumor se može razviti zbog male doze zračenja prve formacije.
• bolesnika koji su bili izloženi visokoj dozi djece (iznad 50 sivih).

Kemoterapija za rak mozga

Kemoterapija za tumore mozga je sustavna metoda liječenja, budući da kemijska sredstva djeluju na cijelo tijelo, a ne samo na stanice.

Maligni tumor mozga

Koristi se lijek za tumor mozga različitih skupina:

• alkiliranje;
• antimetabolite;
• prirodni;
• antiblastički antiblastici;
• sredstva polusintetičkih i sintetičkih.

Jedan ili više lijekova uzimaju se oralno, ubrizgavaju se u venu ili pomoću šantskog šanta. Do kemikalija je teško doći kroz krvno-moždanu barijeru koja štiti mozak kako bi uništila ili oštetila stanicu raka. Stoga, kemoterapija za rak mozga nije učinkovita za tumore s niskim stupnjem malignosti. Osim toga, ne svaka neoplazma reagira na kemikalije. Stoga se propisuju nakon operacije ili zračenja.

Prema novim metodama lijekovi se primjenjuju:

• Izravno u šupljinu (nakon izrezivanja i uklanjanja tumora) u obliku kapsula s Carmustinom - standardnim lijekom za tumore mozga (na primjer, u obliku okruglih polimernih kapsula Gliadel).
• U cerebrospinalnoj tekućini tijekom intratekalne kemije.
• U arteriji pomoću tankih katetera za vrijeme visoke doze intra-arterijske kemije;
• Sredstvo se dostavlja pomoću katetera u ili oko tumora (nekoliko dana) polako, što se naziva konvekcijski način primjene.

Sistemski lijekovi primjenjuju se na sve dostupne načine: oralno, u mišić ili u venu, jer mogu ući u mozak s protokom krvi. Pripravci iz kategorije "lokalni" ubrizgavaju se izravno u tumor ili oko njega.

Provodi se kemoterapija metastaza u mozgu:

• Temozolomid (Temodal): s astrocitomom, multiformnim glioblastomom u obliku tableta u kombinaciji s radioterapijom.
• Carmustin: Mnogi tumori se liječe, uključujući glioblastome, medulloblastome i astrocitome. Uvedite unutrašnjost vene ili stavite kapsule implantata u šupljinu nakon što je formacija uklonjena.

Važno je znati! Intravenska primjena Carmustina uzrokuje mučninu, povraćanje, slabost, komplicira disanje i potiče stvaranje ožiljnog tkiva u plućima (pulmonarna fibroza). Također može poremetiti koštanu srž, što dovodi do mijelosupresije - smanjuje proizvodnju crvenih krvnih stanica. Uvođenjem kapsula često se javljaju konvulzije, oticanje mozga i infekcija tkiva.

• PCV shema: Procarbazine (Natulan), Lomustine, Vincristine (Oncovin). Shema se koristi u liječenju mješovitih oligoastrocitoma i oligodendroglioma. Vinkristin se daje intravenozno, ostatak se daje oralno.

Upozorenje! Nuspojave karakteriziraju manifestacija mučnine, povraćanja, slabosti, konstipacije, nastanka čireva na sluznici usne šupljine. Kombinacija Procarbazina i proizvoda s tiraminom povećava krvni tlak. Iz prehrane je potrebno isključiti sireve, čokoladne proizvode, meso, jogurt, pivo, crno vino.

• Pripravci s platinom: Cisplatin (Platinol) i Carboplatin (Paraplatinum) intravenskom primjenom. Uvođenjem karboplatina, pacijent gubi kosu na glavi, uvodi cisplatin - gubi mišićnu snagu.

Među kemikalijama koje se koriste za liječenje raka drugih organa, tumori mozga tretiraju se:

• Tamoksifen (Nolvadex) i Paclitaxel (Taxol), koji se koriste u kemiji onkologije dojke;
• Topotekan (Gikamtin) koji se koristi u raku jajnika i pluća;
• Vorinostatom (Zolinzoy), koji liječi T-stanični limfom kože.

Antikancerogeni agens Irinotecan (Campas) proučava se za uključivanje u kombinirano liječenje.

Biološki agensi za ciljanu terapiju

Za razliku od uobičajenih kemikalija koje ne razlikuju zdrave stanice i stanice raka i uzrokuju ozbiljne nuspojave, biološki proizvodi uzrokuju nuspojave koje nisu tako svijetle. To je zbog ciljanja stanica raka. S obzirom na pacijentov genotip, liječenje se provodi: Bevacizumab (Avastin) koji blokira rast krvnih žila koje hrane tumor, što se naziva angiogeneza. Ovaj lijek je učinkovit u liječenju glioblastoma.

Među eksperimentalnim sredstvima ciljane terapije postiže se učinak:

1. Cjepiva koja usporavaju napredovanje multiformnih glioblastoma: CDX-110 i DCVax-Brain.
2. Inhibitori enzima tirozin kinaze koji suprimiraju aktivne proteine ​​koji potiču rast i razvoj tumorskih stanica, kao što su: Erlotinib (Tarceva), Imatinib (Gleevec), Gefitinib (Iressa).
3. Inhibitori MTOR proteina uključeni u rast i reprodukciju stanica raka. Everolimus (RAD-001) ispitivan je kada je bio izložen glioblastomu i multiformnom astrocitomu i drugim tumorima.

Lijekovi kao što je Repamycin (Sirolimus) i Tacrolimus (Prograf) potiskuju aktivnost imunološkog sustava kako bi se spriječilo odbacivanje organa nakon transplantacije.

Koliko pacijenata živi s tumorom na mozgu?

Očekivano trajanje života nakon operacije, zračenja i kemije ovisi o stadiju raka, starosti pacijenta i agresivnosti procesa raka. Petogodišnje preživljavanje pacijenata oboljelih od raka bit će u glavnim vrstama tumora:

• fibrilarni astrocitom (difuzni): 65-21%;
• anaplastični astrocitom: 50-10%;
• glioblastom: 4-17%;
• oligodendrogliome: 85-64%;
• anaplastični oligodendrogliome: 38-67%;
• ependioma i anaplastična ependioma: 91-85%;
• meningioma: 92-67%.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Standardna kemoterapija za rak mozga

Rak mozga se uglavnom liječi kirurškim putem, ali kemoterapija je jedna od metoda za liječenje tumora glave. Kemoterapija za rak mozga uglavnom se koristi kao terapija "očaja". Citostatici imaju izraženu nuspojavu, ali se i dalje primjenjuju u određenim situacijama.

Temozolomidna kemoterapija mozga

Dugi niz godina, standardna kemoterapija za rak mozga na temelju koncepta liječenja ACNU + VM26 smatrana je najprikladnijom, u kojoj je slijedio protokol Temozolomida (Temodal) u slučaju recidiva. Što je ovaj protokol? Prema ovom protokolu, Temozolomid se koristi zasebno kao mono-supstanca (ali se njegova mono uporaba koristi u ekstremnim slučajevima), najčešće se primjenjuje zajedno s drugim aktivnim sastojcima, na primjer, s doksorubicinom. Ako ovaj terapijski pristup djeluje i rezultati su zadovoljavajući za onkologe, vjeruje se da liječnici primjenjuju standardnu ​​kemoterapiju i ne pribjegavaju eksperimentalnom pristupu. Standardna shema se koristi u liječenju malignih i benignih tumora mozga i kralježnične moždine, vrlo često u sprezi s radioterapijom.

Ako zbog stupnja izloženosti ili zbog toga što tijelo više ne tolerira toksičnost postupka (npr. Zbog nuspojava), kemoterapija prestaje biti učinkovita, onda onkolozi pribjegavaju novim, eksperimentalnim, manje invazivnim metodama liječenja ili metodama koje imaju manje nuspojava, na primjer, metoda melatonina. Temelji se na američkoj studiji koja je pokazala najbolji ishod liječenja bolesnika koji su koristili melatonin. Budući da melatonin u rasponu od 10 do 20 mg ima malo ili nikakvih nuspojava, smatra se pogodnim koristiti ga u Njemačkoj.

Učinkovitost primarne terapije ACNU + VM26, bilo sa ili bez tamoksifena, u slučaju pacijenata koji još nisu primili kemoterapiju u Njemačkoj, procjenjuje se, prema raznim njemačkim autorima, od 25 do 40%.

To jest, u slučaju četiri od deset pacijenata s glioblastomom, može se očekivati ​​da će kemoterapija imati blagotvoran učinak. Povoljan učinak znači da tumor ne nastavlja rasti, već nazaduje. Razina parcijalne remisije procjenjuje se na oko 12%, što je razina potpune remisije, što znači da se dugoročno tumor više ne može otkriti, na oko 4-5% (prema onkologu, njemačkom liječniku Gregoru Dresemannu).

Standardna kemoterapija za rak mozga ACNU + VM26 - ambulantno ili bolničko?

Prednosti ambulantne kemoterapije mozga su očite: ova terapija je obično subjektivno dobro podnošljiva i ima nekoliko nuspojava. Kada se provodi ACNU + VM26, mora se imati na umu da se u roku od dva do četiri tjedna nakon kemoterapije mogu pojaviti najjače nuspojave zbog krvnih parametara. Tijekom tog razdoblja potrebno je da liječnik koji ambulantno liječi pažljivo izvrši test krvi i bude u kontaktu s onkolozima klinike.

Međutim, situacija je ista kada se provodi kemoterapija u bolničkim uvjetima, jer bolesničko liječenje ne pokriva zaista opasan vremenski period. Dva do četiri tjedna nakon kemoterapije, ti pacijenti su već otpušteni iz bolnice. Zaključak: kemoterapija za rak mozga ambulantno je učinkovita samo u slučaju pouzdane medicinske skrbi na licu mjesta.

Komplikacije sa standardnom kemoterapijom ACNU + VM26

U prošlosti, kada nije bilo bliske veze s liječnikom i onkologom u bolnici, tijekom ambulantnog liječenja bilo je ekstremnih problema i ozbiljnih komplikacija. Ako bolnički liječnik zna sve nijanse ambulantne kemoterapije, pacijentov odgovor na njega, najnovija ispitivanja u dinamici, situacija se dramatično mijenja. U pravilu se rođaci ili sami pacijenti brinu da se svi testovi i podaci prikupljaju i prenose izravno na onkološku kliniku. Onkolog analizira najnovije preglede i analize, daje savjete i preporuke koje pacijenti i njihovi bliski prijatelji trebaju uzeti u obzir.

Indikacije za kemoterapiju tumora mozga

1. Kemoterapija tumora mozga prikladna je u liječenju anaplastičnih oligodendroglioma i astrocitoma stupnja III prema klasifikaciji Svjetske zdravstvene organizacije. Značaj kemoterapije u ovim slučajevima je neosporan i trenutno je, u skladu s istraživanjima NOA-04, usporediv s prethodnim standardnim liječenjem, zračenjem.
2. Osim toga, kemoterapija je sada standardno liječenje primarnih cerebralnih limfoma. U slučaju liječenja tumora nižeg stupnja II, kemoterapija se obično propisuje već kada sve druge alternative, kao što su operacije ili terapija zračenjem, više ne daju željene rezultate.
3. Učinkovitost kemoterapije u okviru primarnog liječenja glioblastoma izaziva se već godinama. Rezultati većine testova pokazuju da postoji određena korist u propisivanju dodatne kemoterapije. Učinkovitost kemoterapije za rekurentni glioblastom bolje je dokumentirana. U tom slučaju možete računati na 30% učinkovitost terapije.

Testovi kemosenzitivnosti

Opsežno ispitivanje kemosenzitivnosti provedeno je u Njemačkoj još 1980. godine. Svrha ovih testova bila je kultiviranje tumorskih stanica pacijenata i testiranje njihove reakcije na određeni citostatički agens u staničnoj kulturi. Stoga su nastojali razviti tečajeve kemoterapije za određene pacijente. Čak i tada su ti pokušaji bili neuspješni u slučaju tumora mozga, kao i kod većine drugih tumora. Tako u trenutku vaganja metoda liječenja onkolozi u pravilu ne koriste testove za kemosenzitivnost.

Uzrok problema u takvim testovima vjerojatno leži u činjenici da do trenutka prijenosa pojedinih tumorskih stanica u staničnu kulturu, specifični tumorski klonovi vrlo brzo nadmašuju druge stanice u razvoju. Konačno, to dovodi do činjenice da tumor koji raste u staničnoj kulturi nakon nekoliko tjedana više ne odgovara karakteristikama pacijentove heterogene stanične populacije tumora.

S obzirom na činjenicu da svi bolesnici s tumorom mozga ne podnose kemoterapiju na bazi Temozolomida, s jedne strane, studije su pokazale da polovica stanica glioblastoma počinje blokirati ovaj lijek neko vrijeme, dok liječnici sve više koriste kemoterapiju s novim lijekovima i druge načine davanja lijekova.

Strategija liječenja - savršena izmjena radioterapije i kemoterapije

Što prvo odabrati - zračenje ili kemoterapija za rak mozga? To je uvelike ovisno o tumoru. Izvan kontrolirane studije, na primjer, u liječenju glioblastoma, nije moguće početno testirati kemoterapiju, jer je situacija s dostupnim podacima o radioterapiji mnogo bolja nego na kemoterapiji. U kliničkim ispitivanjima za liječenje glioblastoma moguće je provjeriti bi li bilo bolje propisati kemoterapiju prije ozračivanja ili ne. U pravilu se pretpostavlja da je pacijentima lakše tolerirati kemoterapiju prije radioterapije nego obrnuto. Ovaj znanstveni nalaz uglavnom se odnosi na iskustvo liječenja primarnih cerebralnih limfoma i liječenje tumora u djetinjstvu. Propisivanje kemoterapije prije radioterapije je standardni tretman za limfne funkcije mozga. Ovo važno pitanje također se mora razmotriti u svjetlu naknadne neurotoksičnosti s dugoročnim preživljavanjem.Trenutno provodimo studiju koja će, mijenjajući redoslijed tri dobro poznate terapijske metode, odnosno radioterapije, PCV i Temozolomida, odrediti koje su sekvence najkompatibnije i najučinkovitije.,

Operacija mozga

(495) 506 61 01

Kemoterapija tumora mozga

Kemoterapija je jedna od tri glavne metode liječenja malignih tumora. Načelo kemoterapije je da se pacijentu propisuju posebni citotoksični lijekovi koji su štetni za stanice koje se brzo razmnožavaju i koje uključuju tumorske stanice. Kemoterapija uključuje mnoge skupine kemikalija, od kojih svaka ima svoj mehanizam djelovanja, čiji je krajnji cilj uništavanje tumorskih stanica.

Takva značajka tumorskih stanica kao što je pojačani metabolizam i reprodukcija zbog genetskih mutacija u njima, igra važnu ulogu u korištenju citostatika. To ih čini osjetljivim na kemoterapijske lijekove. Međutim, pored tumorskih stanica u tijelu, postoje i druge zdrave stanice, koje također karakterizira povećani metabolizam i povećana reprodukcija. To su epitelne stanice, kao i stanice koštane srži, koje su odgovorne za stvaranje krvi i imunološki sustav. Kemoterapija, dakle, utječe ne samo na tumor, nego i na zdravo tkivo, što dovodi do poznatih nuspojava.

Obično se kemoterapija za tumore mozga izvodi u tečajevima koji se izmjenjuju s prekidima. Ti su prijelomi potrebni tijelu kao predahu kako bi se oporavio. Treba napomenuti da se kemoterapijski lijekovi koriste svaki za određene vrste tumora i stoga se kemoterapija obično daje nakon operacije, što vam omogućuje da odredite histološki tip tumora na mozgu. Ako se kemoterapija provodi bez prethodne operacije mozga, tada se radi tzv. Kako bi se odredio histološki tip tumora. stereotaktička biopsija mozga. U ovom slučaju, kemoterapija se može provoditi na različite načine, što liječnik odabire.

Sustavnom primjenom lijeka za kemoterapiju, pacijent prima lijek intravenozno ili oralno u obliku tableta. Ovu metodu karakterizira najveći rizik od nuspojava. Uz regionalnu administraciju lijekova za kemoterapiju, lijek se ubrizgava izravno u arterije koje opskrbljuju krv u područje gdje se nalazi tumor.

Intratekalnom metodom lijek za kemoterapiju ubrizgava se lumbalnom punkcijom u cerebrospinalnu cerebrospinalnu tekućinu. Tako citostatik djeluje izravno na tkivo mozga. Ova metoda se koristi za to mjesto tumora. U slučaju kada se lijek za kemoterapiju ubrizgava izravno u tumorsko tkivo, oni govore o intersticijskoj metodi kemoterapije.

U kemoterapiji tumora mozga također se koristi tzv. konvekcijski postupak unošenja lijeka u tumor. Istovremeno se u tkivo tumora ili okolna meka tkiva ugrađuje tanak plastični kateter, kroz koji se konstantno polako uvode potrebni kemoterapijski lijekovi, obično u roku od nekoliko dana.

Obično kemoterapija koristi režim u kojem se nekoliko citostatičkih lijekova koristi u određenoj dozi tijekom određenog vremena.

Među kemoterapijskim lijekovima koji se koriste u liječenju tumora mozga, danas su široku primjenu našli alati kao što su Temozolomid i Carmustin, kao i lijekovi na bazi platine cisplatin (Platinol) i karboplatin (Paraplatin). Osim ovih sredstava, istraživači sada istražuju mogućnost korištenja drugih citostatika za liječenje tumora mozga.

Među nuspojavama kemoterapije tumora mozga mogu se uočiti svi oni učinci koji se javljaju tijekom kemoterapije drugih vrsta malignih tumora.

Kao što je već spomenuto, kemoterapija ima štetan učinak na stanice s pojačanim metabolizmom i brzim rastom. Takve stanice uključuju ne samo tumorske stanice, nego i stanice zdravih tkiva: stanice gastrointestinalnog epitela i folikula dlake, kao i stanice koštane srži, koje pripadaju hematopoetskom sustavu. Činjenica je da se epitel u tijelu neprestano obnavlja, a stanice koštane srži također stalno ažuriraju sastav krvnih stanica. Sve nuspojave kemoterapije povezane su s tim.

U koštanoj srži dolazi do sazrijevanja krvnih stanica: eritrocita, leukocita i trombocita. Ove stanice karakterizira intenzivan razvoj, kao rezultat toga, njihovo sazrijevanje tijekom kemoterapije. Postoji anemija, leukocitopenija i trombocitopenija. To se manifestira slabošću, umorom, slabim apetitom, tinitusom. Koža postaje blijeda.

Leukocitopenija dovodi do smanjenja obrane tijela i imuniteta. Svaka infekcija se lako može pridružiti. Prevencija infektivnih komplikacija kemoterapije je pacijentova usklađenost s osobnom higijenom i kontakt s infektivnim pacijentima. S razvojem infekcije kod ovih bolesnika obvezni su antibiotici. U slučaju aplastične anemije, tzv. eritropoetini koji stimuliraju sazrijevanje crvenih krvnih stanica u koštanoj srži. Za poticanje rasta bijelih krvnih stanica koriste se tzv. faktora koji stimuliraju kolonije, među kojima je poznat takav lijek kao filgrastim.

Kod smanjenja razine trombocita uočava se povećano krvarenje. Na koži postoje tzv. petehije u obliku osipa. Kod teške trombocitopenije provode se transfuzije trombocita.

Uz učinak na ova tkiva i stanice, citostatici utječu na epitel probavnog trakta koji se očituje mučninom, povraćanjem, osjećajem nelagode u želucu, nadutosti i proljeva.

Kemoterapijski lijekovi imaju negativan utjecaj na reproduktivni sustav žena i muškaraca, što dovodi do sekundarne neplodnosti. U žena, kemoterapija može dovesti do simptoma menopauze u obliku vrućih trepće, suhoće u vagini i menstrualnih poremećaja.

Kemoterapija ima nepovoljan učinak na funkciju bubrega kao i na jetru. Kako bi se smanjili negativni učinci na te organe tijekom kemoterapije, preporuča se piti više tekućine kako bi se brzo uklonile toksične tvari iz tijela.

(495) 506-61-01 - gdje je bolje raditi na mozgu

Cyber ​​nož u liječenju tumora mozga

Cyber ​​Knife je moderna inovativna tehnologija za korištenje radioterapije, koja omogućuje utjecaj na tumor na mozgu i služi kao alternativa operativnim metodama liječenja. Cyber-nož odnosi se na metode tzv. Radiokirurgije, kao i na gama-nož. Pročitajte više

Gamma nož u Njemačkoj - neurokirurška klinika Aachen

Na temelju neurokirurške klinike Sveučilišta u Aachenu od 1998. godine, za liječenje tumora i vaskularnih neoplazmi mozga korištena je posebna tehnika ozračivanja gama-kobaltom. Pročitajte više

Liječenje tumora mozga u Izraelu - Tel Aviv Souraski Medical Center

Nacionalni onkološki centar. Suraski je sastavni dio najvećeg općinskog meda. Suraski Clinic i pruža napredni tretman tumora mozga svih vrsta.Pročitajte više