Anaplastični astrocitom

Nove tehnologije dolaze u Rusiju.

Pozivamo pacijente da sudjeluju u novim metodama liječenja raka, kao iu kliničkim ispitivanjima LAK-terapije i TIL-terapije.

Povratne informacije o metodi ministra zdravstva Ruske Federacije Skvortsova V.I.

Ove metode su se uspješno koristile u velikim klinikama za rak u Sjedinjenim Državama i Japanu.

Astrocitom je tumor mozga koji se razvija iz stanica živčanog tkiva - astrocita. Astrociti su stanice koje nalikuju zvijezdi s brojnim procesima i obavljaju brojne funkcije u mozgu.

Prema stupnju maligniteta postoje 4 vrste astrocitoma:

  1. Pilocitički astrocitom - 1 stupanj malignosti.
  2. Fibrilarni astrocitom - 2 stupnja malignosti.
  3. Anaplastični astrocitom - 3 stupnja malignosti.
  4. Glioblastom - 4. stupanj maligniteta.

Astrocitomi se razlikuju jedni od drugih uz stupanj maligniteta također prema dobi i spolu, mjestu, klinici i učestalosti pojave među populacijom. Najčešće se dijagnosticiraju anaplastični astrocitom i multiformni glioblastom.

simptomi

Ovisno o mjestu tumora mogu se razlikovati simptomi karakteristični za ovo zahvaćeno područje:

  • lokalizacija u frontalnom režnju može dovesti do promjena u ponašanju, osobnosti i karakteru.
  • lokalizacija u temporalnom režnju uzrokuje poremećaj memorije, poremećaj koordinacije govora i pokreta, epileptičke napade.
  • u parijetalni regiji - kršenje u obavljanju običnih i složenijih pokreta s prstima i nožnim prstima, što se očituje u kršenju rukopisa, nemogućnosti držanja žlice i vilice normalno. Orijentacija u vlastitim dijelovima tijela može se slomiti.
  • u okcipitalnom području - dovodi do vizualnih halucinacija i poremećaja vizualnog aparata.
  • u cerebelumu - ataksija, neravnoteža, smanjen tonus mišića.
  • kada se tumor nalazi u desnoj hemisferi, lijeva polovica tijela i lica (pareza, paraliza) pati, a kada je tumor u lijevoj hemisferi, naprotiv, sve patološke manifestacije u desnoj polovici.

Ne zaboravite na uobičajene manifestacije tumora mozga. To uključuje epileptičke napade, mučninu, povraćanje, glavobolju, tešku oštećenje vida.

Anaplastični astrocitom

Tretira tumore prosječnog stupnja malignosti, karakterizira ih brzi infiltrativni rast, to jest nema točnih granica. To sprječava radikalno kirurško uklanjanje astrocitoma.

Ovaj se tumor češće dijagnosticira kod muškaraca u dobnoj skupini od 35 do 50 godina. Lokalizira se češće u velikim hemisferama mozga i klinički se manifestira fokalnim simptomima. Kako tumor raste, pridružuje se hipertenzivni sindrom, povećavajući intrakranijalni tlak.

dijagnostika

Tumor mozga pomaže u dijagnosticiranju kraniografije, angiografije, kompjutorske tomografije, magnetske rezonancije. Međutim, samo uzimanje biopsije može točno utvrditi prirodu tumora.

liječenje

Simptomatski lijekovi koriste se kortikosteroidima. Oni se propisuju na klinici povišenog intrakranijalnog tlaka kako bi se olakšalo oticanje moždanog tkiva.

U pravilu, Deksametazon (Decadron) se propisuje u početnoj dozi od 4 mg 2 puta dnevno s postupnim povećanjem dnevne doze i pozitivnim rezultatom, ali ne većim od 32 mg, jer se ta količina lijeka već smatra nedjelotvornom.

Kortikosteroidi se nakon terapije zračenjem, ako je potrebno, propisuju u optimalnoj minimalnoj dozi, jer imaju mnogo nuspojava.

Antikonvulzivni lijekovi (karbamazepin, fenobarbital) rijetko se primjenjuju i uglavnom sprečavaju ponavljanje napada.

Antidepresivi se propisuju po potrebi, s izraženom emocionalnom labilnošću.

Budući da radikalno uklanjanje anaplastičnih astrocitoma nije moguće, koristi se kombinirano liječenje, uključujući kirurško liječenje, zračenje i kemoterapiju.

Kirurško uklanjanje tumora provodi se u slučajevima kada operacija ne izaziva komplikacije opasne po život (edem s prijetnjom penetracije) i omogućuje da se tumor ukloni što je više moguće. Nakon uklanjanja astrocitoma, njegov se ležaj ozračuje kako bi se uništile stanice raka koje nisu uklonjene. Operacija produžuje i poboljšava kvalitetu života pacijenta.

Postoji mišljenje da maksimalno uklanjanje tumora povećava očekivani životni vijek za 50% sa subtotalnom resekcijom i za 80% sa ukupnom. Neosporno je mišljenje o ranom ili pravodobnom uklanjanju anaplastičnog astrocitoma, koji sprječava njegovo daljnje zloćudnost.

Da bi se uklonio što veći mogući volumen tumora (bez oštećenja pacijenta), koriste se stereotaktička metoda i neuronavigacija. Kada se tumor nalazi na nedostupnom mjestu koje ometa kirurško liječenje, koristi se radiokirurgija (cyber-nož, gama-nož).

Radioterapija (RT):

  1. Udaljena frakcionirana RT - provodi se u nekoliko tjedana ili s brzorastućim tumorima nekoliko dana nakon operacije, pod uvjetom da je pacijent u dobrom stanju. Posteljica tumora i tkivo koje okružuje tumor nalaze se unutar 2 cm od hipointenzivne zone i 1 cm (s ne-kontrastnim zonama) u ukupnoj dozi od 45 Gy.
  2. Brahiterapija je minimalno invazivna metoda izlaganja unutarnjem zračenju u blizini tumorske žarišta zbog uvođenja radioaktivnog materijala. Tehnika omogućuje lokalno ozračivanje željenog područja, što omogućuje izbjegavanje nuspojava koje su tipične za tradicionalnu radijacijsku terapiju.

kemoterapija

Kemoterapija koja se koristi nakon operacije zove se adjuvantna kemoterapija. Kod liječenja anaplastičnog astrocitoma propisuje se nakon radioterapije i koriste se kombinacije kemoterapijskih lijekova (Lomustine, Procarbazine, Vincristine).

S liječenjem tijekom jedne godine svakih 1,5 do 2 mjeseca, ovaj tretman se ponavlja.

U liječenju recidiva, lijek kemoterapije Carmustin se češće koristi u dozi od 250 mg / m2 u istom režimu stalno kako bi se potpuno zaustavio rast tumora.

pogled

Inovativne tehnologije u liječenju tumora mozga povećale su prosječno preživljavanje pacijenata i poboljšale njihovu kvalitetu života, ali nemogućnost potpunog uklanjanja tumora dovodi do relapsa.

Čak i kod pilocitnog astrocitoma, koji se smatra relativno benignim tumorom, prognoza nije uvijek povoljna, a stopa preživljavanja u prosjeku doseže 5 godina.

Važni čimbenici u povećanju očekivanog životnog vijeka su dob bolesnika (visoka stopa preživljavanja u mlađih bolesnika), položaj tumora u mozgu, stupanj maligniteta.

Kod kombiniranog liječenja pacijenti žive od 3 do 5-6 godina. Stariji bolesnici ne podnose to liječenje i često ga moraju prekinuti.

- inovativna terapija;
- kako dobiti kvotu u onkološkom centru;
- sudjelovanje u eksperimentalnoj terapiji;
- pomoć u hitnoj hospitalizaciji.

Astrocytoma mozga

Astrocitom mozga je primarni intracerebralni neuroepitelni (glijalni) tumor koji potječe od zvjezdanih stanica (astrocita). Astrocitom mozga može imati različite stupnjeve maligniteta. Njegove manifestacije ovise o lokalizaciji i dijele se na opće (slabost, gubitak apetita, glavobolje) i žarišne (hemipareza, hemihipestezija, poremećena koordinacija, halucinacije, govorni poremećaji, promjena ponašanja). Astrocitom mozga dijagnosticira se na temelju kliničkih podataka, CT-a, MRI-a i histološkog pregleda tumorskih tkiva. Liječenje astrocitoma mozga je obično kombinacija nekoliko metoda: kirurške ili radiokirurške, radioterapije i kemoterapije.

Astrocytoma mozga

Najčešći tip tumora glija je astrocitom mozga. Oko polovice svih glioma mozga su astrocitomi. Mozak astrocitom može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Češće od ostalih astrocitoma mozga uočava se u muškaraca u dobi od 20 do 50 godina. U odraslih, najkarakterističnija lokalizacija astrocitoma mozga je bijela tvar hemisfera (tumor hemisfere mozga), u djece češći su cerebelum i moždano deblo. Povremeno djeca doživljavaju oštećenje vidnog živca (glioma chiasma i glioma optičkog živca).

Etiologija astrocitoma mozga

Astrocitom mozga posljedica je degeneracije tumora astrocita - glijalnih zvijezda, za koje se nazivaju i zvjezdastim stanicama. Donedavno se smatralo da astrociti obavljaju pomoćnu potpornu funkciju u odnosu na neurone središnjeg živčanog sustava. Međutim, nedavna istraživanja u području neurofiziologije i neuroznanosti pokazala su da astrociti imaju zaštitnu funkciju, sprječavajući ozljede neurona i apsorbirajući višak kemikalija koje proizlaze iz njihove vitalne aktivnosti. Oni pružaju prehranu neuronima, uključeni su u regulaciju krvno-moždane barijere i stanje cerebralnog protoka krvi.

Još nisu dostupni točni podaci o čimbenicima koji uzrokuju transformaciju tumora astrocita. Vjerojatno je uloga okidnog mehanizma, zbog kojeg se razvija astrocitom mozga: pretjerano zračenje, kronična izloženost štetnim kemikalijama, onkogeni virusi. Značajnu ulogu ima i nasljedni faktor, budući da se u bolesnika s astrocitomom mozga u genu TP53 nalaze genetski poremećaji.

Klasifikacija astrocitoma mozga

Ovisno o strukturi njegovih sastavnih stanica, astrocitom mozga može biti "normalan" ili "poseban". Prva skupina uključuje fibrilarni, protoplazmatski i hemistocitni astrocitom mozga. "Posebna" skupina uključuje pielocitne (pilloidne), subependymal (glomerularne) i mikrocistične cerebelarne astrocitome mozga.

Prema WHO klasifikaciji, astrocitomi mozga podijeljeni su prema stupnju maligniteta. "Poseban" astrocitom mozga, pielocit, pripada prvom stupnju maligniteta. Malignost stupnja II karakteristična je za "normalne" benigne astrocitome, na primjer, fibrilarne. Anaplastični astrocitom mozga pripada III stupnju malignosti, glioblastom do IV stupnja. Glioblastom i anaplastični astrocitomi čine oko 60% tumora mozga, dok visoko diferencirani (benigni) astrocitomi čine samo 10%.

Simptomi astrocitoma mozga

Kliničke manifestacije koje prate astrocitom mozga mogu se podijeliti na zajedničke, zabilježene na bilo kojem mjestu tumora, te lokalne ili fokalne, ovisno o procesu lokalizacije.

Uobičajeni simptomi astrocitoma povezani su s povišenim intrakranijalnim tlakom uzrokovanim time, iritativnim učincima i toksičnim učincima metaboličkih produkata tumorskih stanica. Uobičajene manifestacije astrocitoma mozga uključuju: glavobolje uporne prirode, nedostatak apetita, mučninu, povraćanje, dvostruki vid i / ili maglu pred očima, vrtoglavicu, promjene raspoloženja, asteniju, smanjenu sposobnost koncentracije i oštećenje pamćenja. Mogući su epileptički napadi. Često su prve manifestacije astrocitoma mozga opće nespecifične prirode. Tijekom vremena, ovisno o stupnju zloćudnosti astrocitoma, dolazi do sporog ili brzog napredovanja simptoma s pojavom neurološkog deficita, što ukazuje na fokalnu prirodu patološkog procesa.

Fokalni simptomi astrocitoma mozga rezultat su razaranja i kompresije moždanih struktura koje se nalaze pored njega od strane tumora. Astrocitne hemisfere mozga karakterizira smanjenje osjetljivosti (hemihypesthesia) i slabost mišića (hemiparesis) u ruci i nogama nasuprot zahvaćenoj strani pogođene hemisfere. Tumorska lezija malog mozga karakterizirana je smanjenom stabilnošću stojećeg položaja i hodanjem, problemima s koordinacijom pokreta.

Položaj astrocitoma mozga u frontalnom režnju karakterizira inertnost, izražena opća slabost, apatija, smanjena motivacija, napadi mentalne agitacije i agresivnosti, pogoršanje pamćenja i intelektualne sposobnosti. Ljudi oko tih pacijenata bilježe promjene i neobičnosti u svom ponašanju. S lokalizacijom astrocitoma u temporalnom režnju, poremećajima govora, poremećaja pamćenja i halucinacija različite prirode: mirisni, slušni i okusni. Vizualne halucinacije karakteristične su za astrocitome, smještene na granici temporalnog režnja s okcipitalnim. Ako je astrocitom mozga lokaliziran u okcipitalnom režnju, onda ga, uz vizualne halucinacije, prate različita oštećenja vida. Parietalni astrocitom mozga uzrokuje slom pisanja i kršenje fine motoričke sposobnosti.

Dijagnoza astrocitoma mozga

Klinički pregled bolesnika provodi neurolog, neurokirurg, oftalmolog i otorinolaringolog. To uključuje neurološki pregled, oftalmološki pregled (određivanje oštrine vida, pregled vidnih polja, oftalmoskopiju), pragovnu audiometriju, pregled vestibularnog aparata i mentalnog statusa. Primarni instrumentalni pregled bolesnika s astrocitomom mozga može otkriti povećani intrakranijski tlak prema Echo-EG i prisutnost paroksizmalne aktivnosti prema elektroencefalografiji. Otkrivanje fokalnih simptoma tijekom neurološkog pregleda indikacija je za CT i MRI mozga.

Astrocitom mozga također se može otkriti tijekom angiografije. Točna dijagnoza i određivanje stupnja malignosti tumora omogućuju histološki pregled. Dobivanje histološkog materijala moguće je tijekom stereotaktičke biopsije ili intraoperativno (odlučivanje o opsegu kirurške intervencije).

Liječenje astrocitoma mozga

Ovisno o stupnju diferencijacije astrocitoma mozga, njegovo liječenje se provodi jednom ili više od navedenih metoda: kirurška, kemoterapijska, radiohirurška, radioterapija.

Stereotaktičko radiokirurško uklanjanje moguće je samo uz malu veličinu tumora (do 3 cm) i provodi se pod tomografskom kontrolom pomoću stereotaktičkog okvira koji se nosi preko glave pacijenta. Kod astrocitoma mozga ova se metoda može koristiti samo u rijetkim slučajevima benignog tijeka i ograničenog rasta tumora. Količina kirurškog zahvata izvedena trepaningom lubanje ovisi o obrascu rasta astrocitoma. Često, zbog difuznog rasta tumora u okolnom moždanom tkivu, njegovo radikalno kirurško liječenje je nemoguće. U takvim slučajevima, palijativna kirurgija se može izvesti kako bi se smanjila veličina tumora ili operacija šanta radi smanjenja hidrocefalusa.

Radioterapija za astrocitom mozga provodi se ponovljenim (od 10 do 30 sesija) vanjskim izlaganjem zahvaćenog područja. Kemoterapija se provodi citostaticima primjenom oralnih lijekova i intravenskim davanjem. Poželjan je u slučajevima kada se astrocitom mozga primjećuje u djece. Nedavno je u tijeku aktivni razvoj za stvaranje novih kemoterapijskih lijekova koji mogu selektivno djelovati na tumorske stanice bez štetnog učinka na zdrave.

Predviđanje astrocitoma mozga

Nepovoljna prognoza astrocitoma mozga povezana je s njegovim pretežno visokim stupnjem malignosti, učestalim prijelazom manje malignog oblika u zloćudniji i gotovo neizbježan recidiv. Kod mladih ljudi postoji češći i maligniji tijek astrocitoma. Najpovoljnija prognoza je ako astrocitom mozga ima malignitet I. stupnja, ali čak iu ovom slučaju očekivano trajanje života pacijenta ne prelazi 5 godina. Za astrocitome stupnja III-IV, ovo vrijeme prosječno traje 1 godinu.

Astrocytoma mozga

Astrocitomi su primarni gliomi mozga. Učestalost ove vrste raka je 5-7 ljudi na 100.000 stanovnika godišnje. Većina bolesnika su odrasli od 20 do 45 godina, kao i djeca i tinejdžeri. Astrocitom mozga kod djece je drugi uzrok smrti nakon leukemije.

Astrocytoma mozga: što je to?

Astrocitoma: simptomi i liječenje

Astrocitomi prema međunarodnoj klasifikaciji (ICD 10) su maligne neoplazme mozga. Oni zauzimaju 40% svih neuroektodermalnih tumora koji potječu iz moždanog tkiva. Iz naziva postaje jasno da se razvijaju astrocitomi iz astrocita. Ove stanice obavljaju važne funkcije, uključujući potporu, diferencijaciju i zaštitu neurona od štetnih tvari, regulaciju aktivnosti neurona tijekom sna, kontrolu protoka krvi i sastav međustanične tekućine.

Tumor se može pojaviti u bilo kojem dijelu mozga, najčešće je astrocitom mozga lokaliziran u moždanim hemisferama (u odraslih) iu malom mozgu (u djece). Neki od njih imaju nodularni oblik rasta, tj. Postoji jasna granica sa zdravim tkivom. Takvi tumori deformiraju i istiskuju moždane strukture, njihove metastaze rastu u deblo ili komoru mozga. Postoje i difuzne varijante s infiltrativnim rastom. Oni zamjenjuju zdravo tkivo i dovode do povećanja veličine pojedinog dijela mozga. Kada tumor uđe u stadij metastaza, počinje se širiti kroz subarahnoidni prostor i kanale protoka tekućine u mozgu.

Kada se vidi rez, gustoća astrocitoma je obično gustoća slična tvari u mozgu, boja je siva, žućkasta ili blijedo ružičasta. Čvorovi mogu dostići 5-10 cm u promjeru. Astrocitomi su skloni stvaranju cista (osobito kod malih pacijenata). Većina astrocitoma, iako malignih, ali sporo rastu u usporedbi s drugim tipovima tumora mozga, imaju dobra predviđanja.

Rizik obolijevanja od ove bolesti je kod ljudi bilo koje dobi, osobito mladih (za razliku od većine vrsta raka, koji se uglavnom javljaju kod starijih osoba). Pitanje je kako se upozoriti na tumore mozga?

Astrocytoma mozga: uzroci

Znanstvenici još uvijek ne mogu shvatiti zašto postoji rak mozga. Poznati su samo faktori koji doprinose patološkim transformacijama. Ovo je:

  • zračenja. Produženi učinak zračenja, povezan s radnim uvjetima, zagađenjem okoliša, ili čak korištenim za liječenje drugih bolesti, može dovesti do stvaranja astrocitoma mozga;
  • genetske bolesti. Konkretno, tubularna skleroza (Bournevilleova bolest) je gotovo uvijek uzrok astrocitoma divovskih stanica. Istraživanja gena koji postaju tumorski supresori otkrili su da je u 40% slučajeva došlo do mutacija gena p53, au 70% slučajeva glioblastoma geni MMAC i EGFR. Identifikacija ovih lezija spriječit će bolest od malignih AGM;
  • onkologija u obitelji;
  • kemijski učinci (živa, arsen, olovo);
  • pušenje i prekomjerni unos alkohola;
  • oslabljen imunitet (posebno za osobe s HIV infekcijom);
  • ozljeda mozga.

Naravno, ako je osoba, primjerice, bila izložena zračenju, to ne znači da će nužno rasti tumor. No, kombinacija nekoliko tih čimbenika (rad u štetnim uvjetima, loše navike, slaba nasljednost) može biti katalizator za početak mutacija u moždanim stanicama.

Vrste astrocitoma mozga

Opća klasifikacija tumora mozga dijeli sve vrste tumora u 2 velike skupine:

  1. Subtentorial. Nalazi se u donjem dijelu mozga. To uključuje astrocitome malog mozga, koji se vrlo često nalaze u djece, kao i moždano deblo.
  2. Supratentorial. Nalazi se iznad malog mozga u gornjim dijelovima mozga.

U rijetkim slučajevima postoji astrocitom kičmene moždine, koji može biti posljedica metastaza iz mozga.

Stupanj malignog procesa

Postoje 4 stupnja malignosti astrocitoma, koji u histološkoj analizi ovise o prisutnosti znakova nuklearnog polimorfizma, proliferaciji endotela, mitoze i nekroze.

Stupanj 1 (g1) uključuje visoko diferencirane astrocitome, koji imaju samo jedan od tih znakova. Ovo je:

  • Piloidni astrocitom (pilocitik). Uzima 10% ukupnog iznosa. Ova vrsta se dijagnosticira uglavnom kod djece. Pilocitički astrocitomi obično imaju oblik čvora. Nalazi se češće u malom mozgu, moždanom stablu i vizualnim putovima.
  • Subrostimalni astrocitom divovskih stanica. Ovaj tip se često javlja u bolesnika s tubularnom sklerozom. Karakteristične značajke: divovske stanice s polimorfnim jezgrama. Neovisni astrocitomi imaju oblik čvorastog čvora. Nalazi se uglavnom u području bočnih komora.

Astrocitomi stupnja 2 (g2) su relativno benigni tumori koji imaju 2 znaka, u pravilu, polimorfizam i proliferaciju endotela. Mogu biti prisutne i pojedinačne mitoze, što utječe na prognozu bolesti. Obično, tumori g2 rastu sporo, ali se u svakom trenutku mogu pretvoriti u maligne (nazivaju se i graničnim). Ova skupina uključuje sve varijante difuznih astrocitoma koje infiltriraju moždano tkivo i mogu se širiti po cijelom tijelu. Nalaze se u 10% bolesnika. Difuzni astrocitomi mozga često utječu na funkcionalno značajne dijelove, tako da se ne mogu ukloniti.

Među njima su:

  • Fibrilarni astrocitom;
  • Astrocitoma hemocitoma;
  • Protoplazmatski astrocitom;
  • pleomorfhi;
  • Mješovite varijante (pilomixoid astrocytoma).
  • Protoplazmatski i pleomorfni oblici su rijetki (1% slučajeva). Miješane varijante su tumori s područjima fibrila i hemistocita.

Anaplastični (atipični ili dediferencirani) tip astrocitoma stupnja 3 g3 je anaplastičan. Pojavljuje se u 20-30% slučajeva. Glavni broj pacijenata - muškaraca i žena 40-50 godina. Difuzni AGM se često transformira u anaplastičnu vrstu. Postoje znakovi infiltrativnog rasta i izražene stanične anaplazije.

4. stupanj astrocitoma g4 - najnepovoljniji. Uključuje glioblastome mozga. Pronađite ih u 50% slučajeva. Glavni broj pacijenata pada u dobi od 50-60 godina. Glioblastom može biti uzrok maligniteta tumora stupnja 2 i 3. Njegove osobine su izražena anaplazija, veliki potencijal za proliferaciju stanica (brzi rast), prisutnost područja nekroze, heterogena konzistencija.

Novija klasifikacija astrocitoma odnosi se na difuzne i anaplastične astrocitome do 4. stupnja malignosti zbog nemogućnosti njihovog potpunog uklanjanja i sklonosti transformaciji u glioblastom.

Simptomi astrocitoma mozga

Onkologija mozga manifestira se cerebralnim i fokalnim simptomima, koji ovise o mjestu i morfološkoj strukturi tumora.

Česti znakovi astrocitoma mozga uključuju:

  • glavobolja. Može biti trajna i paroksizmalna u prirodi, biti različitog intenziteta. Često se napadi boli javljaju noću ili nakon što se osoba probudi. Katkad boli odvojeno područje, a ponekad i cijela glava. Uzrok glavobolje je iritacija kranijalnih živaca;
  • mučnina, povraćanje. Ustani iznenada, bez razloga. Povraćanje može početi tijekom napada glavobolje. To može biti uzrok utjecaja tumora na središte emetika, s njegovim položajem u malom mozgu ili 4 komore;
  • vrtoglavica. Čovjek se ne osjeća dobro, čini se da se sve oko njega kreće, da u ušima ima buke, postoji „hladan znoj“, a koža postaje blijeda. Pacijent se može onesvijestiti;
  • mentalni poremećaji. U polovici slučajeva neoplazme u mozgu uzrokuju različite poremećaje u ljudskoj psihi. Može postati agresivan, razdražljiv ili pasivan i letargičan. Neki imaju problema s pamćenjem i pažnjom, njihove intelektualne sposobnosti su smanjene. Ako ne liječite bolest - to može dovesti do frustracije. Ovi simptomi su više inherentni astrocitomu corpus callosum. Mentalni poremećaji s benignim tumorima pojavljuju se kasno, a malignim, infiltrirajućim - ranim, dok su izraženiji;
  • stagnirajuće vizualne diskove. Simptom koji je prisutan u 70% ljudi. Oftalmolog će mu pomoći;
  • konvulzije. Ovaj simptom nije tako čest, ali može biti prvi signal koji ukazuje na prisutnost tumora u osobi. Epileptički napadaji kod astrocitoma su česti, jer se rijetko događaju s porazom frontalnog režnja, gdje se u 30% slučajeva javljaju te formacije.
  • pospanost, umor;
  • depresija.

Glavobolja, mučnina, povraćanje i vrtoglavica posljedica su intrakranijalnog tlaka koji se prije ili kasnije javlja u bolesnika s OGM. Može biti posljedica hidrocefalusa ili samo povećanja volumena tumora. Maligni astrocitom mozga karakterizira brz početak ICP-a, benigni tumori, simptomi se postupno povećavaju, zbog čega osoba dugo nije svjesna svoje bolesti.

Žarišni simptomi astrocitoma

Astrocitom frontalnog režnja uzrokuje: parezu mišića lica donje polovice lica, Jacksonove konvulzije, gubitak ili smanjenje mirisa, motornu afaziju, poremećaj hoda, parezu i paralizu, povećanje, gubitak ili pojavu patoloških refleksa.

Uz poraz parijetalnog režnja: kršenje prostornih i mišićnih osjećaja u ruci, astereognoza, parijetalna bol, gubitak površinske osjetljivosti, autotopognozija, poremećaji govora i pisanja.

Glioma privremenog režnja: različite halucinacije, praćene epileptičkim napadajima, osjetilnom ili amnezičnom afazijom, istoimenom hemianopsijom, oštećenjem pamćenja.

Tumori potiljnog režnja: fotopsija (vizualne halucinacije u obliku iskri, bljeskovi svjetla), napadaji, poremećaji vida, kao i prostorna sinteza i analiza, hormonalni poremećaji, dizartrija, ataksija, astasia, nistagmus, pareza pogled, prisilni položaj glave, gubitak sluha i gluhoća, narušeno gutanje, promuklost.

Dijagnoza astrocitoma mozga

Gore opisani simptomi se obično navode na terapeuta. To, pak, usmjerava pacijente na neurologa. Ovaj stručnjak će moći provesti sve potrebne testove za otkrivanje znakova raka. Određeni simptomi mogu čak odrediti koji je dio mozga tumor. Daljnja dijagnostika astrocitoma usmjerena je na potvrđivanje njegove prisutnosti dobivanjem slika mozga i utvrđivanjem njegove prirode.

Glavne tehnike snimanja koje se koriste za određivanje prisutnosti formacija su kompjutorska i magnetska rezonancija. CT se temelji na izloženosti radiološkom zračenju. Tijekom postupka, pacijent se ozračuje, a skeniranje mozga izvodi se u više kutova istovremeno. Slika ulazi u zaslon računala.

Tijekom MRI-a koristi se uređaj koji stvara snažno magnetsko polje. U njega se smješta pacijent i senzori se fiksiraju na glavu, koji prihvaćaju signale i šalju na računalo. Nakon obrade podataka dobiva se jasna slika svih dijelova mozga u krišci, tako da je moguće točno odrediti prisutnost bilo kojeg odstupanja. MRI može detektirati difuzne, kao i male, benigne tumore, što nije uvijek moguće s CT instrumentima.

Ako koristite kontrast (posebnu tvar koja se ubrizgava intravenozno), možete istodobno pregledati cirkulacijsku mrežu, što je vrlo važno za odabir plana rada. Tvari koje se koriste za CT mnogo češće uzrokuju alergijske reakcije od tvari koje se koriste za MR. Također treba naglasiti štetnost kompjutorske tomografije zbog uporabe radioaktivnog zračenja. Ovi razlozi čine MRI poboljšanim kontrastom poželjnijim načinom dijagnosticiranja tumora mozga.

Za odabir optimalnog režima liječenja potrebno je utvrditi histološki tip tumora, jer različiti tipovi različito reagiraju na kemoterapiju i zračenje. Da biste to učinili, uzmite uzorak tkiva neoplazme. Postupak tijekom kojeg se to događa naziva se biopsija. Najtočnija i najsigurnija metoda je stereotaktička biopsija: ljudska glava je učvršćena posebnim okvirom, izbušena je mala rupa u lubanji i igla je umetnuta u tkivo pod kontrolom MRI ili CT stroja.

Nedostatak mu je trajanje (oko 5 sati). Prednost je minimalni rizik (do 3%) takvih komplikacija kao što su infekcija i krvarenje. U nekim slučajevima, stereotaktička biopsija se koristi kao dio liječenja i zamjenjuje uobičajenu operaciju. Istovremeno će se povući dio neoplazme, što smanjuje intrakranijski tlak, nakon čega se provodi tijek ozračivanja.

Također se može dobiti biomaterijal tijekom operacije za uklanjanje tumora, koji se javlja nakon trepaninga lubanje. Zatim se dobiveni uzorak šalje u laboratorij za histologiju.

Ponekad rezultati magnetske rezonantne tomografije pomažu, uz lokalizaciju i širenje tumora, odrediti njegovu prirodu. Ali dijagnoza astrocitoma postavljena na ovaj način je u mnogim slučajevima bila pogrešna, pa je poželjna biopsija, ali ako je nemoguće izvršiti (na primjer, ako se tumor nalazi u funkcionalno važnim dijelovima mozga, kojem pripada astrocitom moždanog debla), liječnik se rukovodi samo rezultatima neinvazivnih studija.

Informativni video: test za prisutnost tumora u mozgu

Liječenje astrocitomom

Izbor taktike liječenja ovisi o stadiju astrocitoma, njegovoj vrsti, mjestu, stanju pacijenta i naravno dostupnosti potrebne opreme.

Kirurško liječenje

Kirurško uklanjanje astrocitoma je glavna metoda liječenja. Dakle, kako se ti tumori često razvijaju u velikim hemisferama, tada se operacije u pravilu uspješno izvode. Da bi se pristupilo traženom području mozga, izvodi se kraniotomija lubanje: skalp je izrezan, fragment lubanje je uklonjen i dura mater je izrezan. Zadaća kirurga je maknuti tumor do maksimuma uz minimalan gubitak zdravog tkiva. Mali benigni astrocitomi podliježu potpunoj resekciji, ali difuzni oblici ne mogu se potpuno izrezati.

Nakon uklanjanja, astrocitomi moždanog tkiva se zašive, a na mjesto defekta kosti stavi se posebna ploča. Kraniotomija se također koristi za dekompresiju intrakranijalnog tlaka, pomaka u mozgu i hidrocefalusa. U tom slučaju udaljena web-lokacija nije postavljena.

Kirurško uklanjanje astrocitoma mozga je vrlo opasno. Radikalne i parcijalne resekcije rezultiraju smrću 11 do 50% bolesnika, ovisno o težini stanja osobe.

Postoji i rizik od komplikacija:

  • širenje tumorskih stanica tijekom ekscizije na zdravom tkivu;
  • oštećenje mozga, živaca, arterija, krvarenje;
  • GM bubrenje;
  • infekcije;
  • tromboza.

Primjena kompjutorske ili magnetske rezonancijske tomografije tijekom operacije pomaže smanjiti rizik od posljedica nakon operacije. Postoje i alternativne metode liječenja astrocitoma, na primjer, stereotaktička radiokirurgija, tijekom koje je tumor izložen snažnom strujanju zračenja. To dovodi do smrti stanica raka i one prestaju dijeliti. Ova se tehnologija koristi u instalacijama Gamma Knife. Postupak se može provesti jednom ili više puta. Radiokirurgija je pogodna za liječenje malignih infiltrirajućih tumora ne više od 3,5 cm.

Uklanjanje tumora može se izvršiti kroz rupe izbušene u lubanji. U ovom slučaju koriste se endoskopska ili kriohirurška oprema, laserska i ultrazvučna oprema. Posljednje tri metode izumljene su ne tako davno, one pripadaju minimalno invazivnim metodama liječenja, pa se mogu izvoditi kod neoperabilnih pacijenata. Cryosonde s tekućim dušikom, snažan laser ili ultrazvuk može uništiti stanice raka na mjestima gdje ne možete dobiti skalpel. Ove metode su vrlo točne, ne uzrokuju takve komplikacije kao standardna resekcija.

Zračenje i kemoterapija

Rak mozga se također liječi radioaktivnim zračenjem, koje se šalje na željenu točku i ubija stanice tumora. Radioterapija je na drugom mjestu nakon operacije, pomaže u liječenju neoperabilnih bolesnika s astrocitomom. Za malignitet prvog stupnja rijetko se koristi, na primjer, ako uklanjanje tumora nije bilo potpuno, onda će zračenje pomoći u uklanjanju njegovih ostataka. U nekim slučajevima, propisuje se prije operacije kako bi se malo smanjio tumor i poboljšalo stanje pacijenta.

Metastaze u astrocitomima mozga tretiraju se ozračivanjem cijele glave.

Tečaj i doza zračenja propisana od strane liječnika na temelju MR, koji se provodi nakon resekcije, a rezultati biopsije. Ukupna fokalna doza može varirati od 45 Gy do 70 Gy. Zračenje se provodi 5-6 puta tjedno tijekom 2-3 tjedna. Postoji i intrakavitarna metoda primjene radioaktivnih tvari, tj. One se ugrađuju u sam tumor, čime se povećava učinkovitost liječenja.

Kemoterapija za astrocitom mozga koristi se mnogo rjeđe zbog niskih rezultata ove metode. Kemoterapijski lijekovi su različiti otrovi i toksini koji se više apsorbiraju u tumorskim stanicama, što dovodi do njegovog rasta i smrti. Uzmite ih u obliku tableta ili kapaljki intravenski. Pripravci za liječenje astrocitoma: Carmustine, Temozolomid, Lomustine, Vincristine.

Kemoterapija i zračenje imaju negativan učinak ne samo na stanice raka, nego i na organizam u cjelini. Dakle, osoba može patiti od intoksikacije, koja se očituje u mučnini i povraćanju, gastrointestinalnim poremećajima, općoj slabosti, gubitku kose. Nakon prestanka terapije ovi simptomi nestaju. Postoje opasnije posljedice, kao što su nekroza tkiva i neurološki poremećaji, pa pri odabiru režima liječenja morate točno izračunati sve.

Povratak i učinci astrocitoma

Nakon složenog liječenja, tumor se može ponovno pojaviti (relaps). Kako bi ga se identificiralo na vrijeme, pacijent mora stalno prolaziti preventivni pregled i MRI. Također morate obratiti pozornost na pojavu cerebralnih simptoma. Obično, recidivi u astrocitomu mozga javljaju se u prvih nekoliko godina nakon operacije. Oni zahtijevaju ponovno liječenje (to može biti operacija, zračenje i kemoterapija), što negativno utječe na životni vijek pacijenta.

Relapsi se češće javljaju kod glioblastoma i anaplastičnih astrocitoma. Također, vjerojatnost povratka tumora raste ako je njezina veličina velika, a uklanjanje je djelomično. Radikalna resekcija (osobito benigni oblici) smanjuje taj rizik na minimum.

Bolesnici s astrocitom g1 mogu čak i nakon liječenja ostati sposobni za rad ako su se neurološke funkcije u potpunosti oporavile, što se događa u 60% slučajeva. Za rehabilitaciju je potrebno proći fizioterapeutske postupke, terapeutske masaže i fizičke treninge. Osoba je naučena hodati i ponovno se kretati, razgovarati itd.

Često se ne dešava potpuna regresija i 40% osoba dobiva invaliditet zbog sljedećih posljedica:

  • motorički poremećaji, pareza udova (25%). Za neke je to nemoguće neovisno kretati se;
  • nekoordiniranost, nemogućnost obavljanja preciznih pokreta;
  • pogoršanje vidne oštrine, sužavanje vidnog polja, poteškoće u razlikovanju boja (u 15% bolesnika);
  • epilepsija (Jacksonovi napadaji ostaju u 17% ljudi);
  • mentalni poremećaji.

U 6% slučajeva postoje povrede viših moždanih funkcija, zbog kojih osoba ne može komunicirati, pisati, čitati, normalno obavljati jednostavne pokrete.

Ove komplikacije mogu biti pojedinačne ili kombinirane jedna s drugom, imaju različiti intenzitet (od manjeg do izrazito naglašenog).

Astrocytoma mozga: prognoza

Ukupno, prognoza nakon operacije astrocitoma mozga nije loša: prosječan životni vijek pacijenata je 5-8 godina. Ako potpuno uklanjanje tumora nije moguće, prognoza će biti lošija. Sklonost tumora da se pretvore u više malignih ima negativan učinak na stope preživljavanja. Takva je transformacija od drugog stupnja do trećeg nakon 5 godina, a od trećeg do četvrtog nakon 2 godine.

Za pilocitičke astrocitome mozga, stope preživljavanja su 87% (5 godina) i 68% (10 godina), pod uvjetom da se tumor potpuno resecira. Kada nisu potpuno uklonjene ili nemoguće izvršiti operaciju, ove brojke padaju gotovo 2 puta. Astrocitmi velike veličine, koji su bili podvrgnuti djelomičnoj resekciji, skloniji su daljnjem rastu. Za anaplastični karcinom i glioblastom, prosječni životni vijek nakon složenog liječenja je 3 godine, odnosno 1 godina.

Povoljni čimbenici su mladost, rano otkrivanje tumora, mogućnost radikalnog uklanjanja i pacijentovo dobro stanje u vrijeme postavljanja dijagnoze.

Koliko vam je koristan članak?

Ako pronađete pogrešku, označite je i pritisnite Shift + Enter ili kliknite ovdje. Puno hvala!

Zahvaljujemo na poruci. Uskoro ćemo ispraviti pogrešku

Astrocitom - najčešći tumor na mozgu

Astrocitom je najčešći primarni tumor na mozgu. Izvor je astrocitne stanice, u obliku zvijezde, iz kojih potječe. To je vrsta glioma - neoplazme koja potječe od glije (skelet koji podržava tkivo mozga).

Pojava astrocitoma mozga je oko 5 ljudi na 100 tisuća stanovnika.

Uzroci razvoja

Većina slučajeva ove bolesti je sporadična, ne zbog genetskih faktora, a etiologija njihove pojave nije precizno definirana.

Jedini više ili manje dokazani onkogeni faktor je radioaktivno zračenje. To potvrđuje visok postotak tumora mozga kod djece koja su podvrgnuta terapiji zračenja leukemije.

U 5% slučajeva astrocitomi su genetski određeni. Oni se javljaju u osoba s nasljednim sindromima kao što su neurofibromatoza, Turkot bolest i Li-Fraumen sindrom.

Preostali razlozi nisu dovoljno dokazani. Do sada se samo navodno izražavalo mišljenje o utjecaju nepovoljnih čimbenika okoliša, pušenja, elektromagnetskog zračenja itd.

klasifikacija

Suprotno osnovnoj gradaciji prema stupnjevima prihvaćenim u onkologiji, moždane neoplazme dijele se prema stupnju maligniteta (WHO Grade) i stopi rasta u 4 skupine. I-II se odnose na benigne, a III-IV na maligne tumore mozga.

Pojednostavljena histološka klasifikacija astrocitoma je sljedeća:

  • Pilocitički (I st).
  • Neovisna divovska stanica (I st).
  • Difuzno (II. St.).
  • Anaplastic (III.).
  • Glioblastom (IVst).

Pilocitički astrocitom - češći je kod djece i mladih osoba, uglavnom u stražnjoj lobanjskoj jami (cerebelum, moždano stablo), hipotalamusu, optičkom traktu. Odlikuje se sporim napredovanjem, razgraničenjem od zdravog tkiva, samo-stabilizacijom rasta, rijetko maligniranim. U 80% slučajeva nakon kirurškog liječenja dolazi do potpunog oporavka.

Subrostimalni astrocitom gigantskih stanica je benigni, sporo rastući, često asimptomatski. To je češće u muškaraca, obično se nalazi u četvrtom ili bočnim komorama mozga.

Difuzni astrocitom otkriva se uglavnom kod mladih ljudi (30-35 godina). Razvija se u frontalnim, temporalnim i otočnim zonama. Najčešće se manifestiraju epifriske. U 70% slučajeva difuzni astrocitom može se degenerirati u maligni oblik. Histološke varijante: fibrilarna, hemistocitna, protoplazmatska (vrlo rijetka vrsta).

Anaplastični astrocitom češći je u dobi od 40-50 godina. To je maligna, infiltrativno rastuća neoplazma s nepovoljnom prognozom. Smješten uglavnom u velikim polutkama.

Glioblastom je najčešći i naj maligniji tumor na mozgu (SZO razred IV). Karakterizira ga agresivni infiltrativni rast, neograničenost iz okolnih tkiva, gotovo 100% recidiv čak i tijekom liječenja. Glioblastom se javlja uglavnom nakon 50 godina (primarno, na nepromijenjenom moždanom tkivu). Sekundarni GB, koji nastaje iz astrocitoma manjeg stupnja maligniteta, može se pojaviti iu mlađoj dobi. Glioblastome se dijele na: gigantne stanice i gliosarkom.

Zbog brzog razvoja molekularne biologije, akumulirana je velika količina istraživanja o genetskim mutacijama u tumorskim stanicama mozga. Utvrđeno je da prisutnost određenih promjena značajno utječe na tijek i prognozu istih histoloških tipova astrocitoma.

U 2016. godini usvojena je nova klasifikacija tumora SŽS-a. Na primjer, difuzni, anaplastični astrocitomi i glioblastom u njemu su predstavljeni podtipovima sa i bez mutacije u IDH genu. Prisutnost genetske patologije u IDH genu je prognostički pozitivan marker, što znači da će tumor učinkovitije reagirati na kemoterapiju.

Klinička slika

Svaka neoplazma u mozgu ima slične simptome, bez obzira je li benigna ili maligna. Razlika leži samo u mjestu i veličini tumora.

Sindrom je povećao intrakranijalni tlak. Ona se manifestira pucanjem glavobolje, pogoršanjem savijanjem prema naprijed i vodoravnom položaju, što je često popraćeno mučninom, ponekad povraćanjem. Konvencionalni lijekovi protiv bolova su nedjelotvorni.

Epipristupy. Razvijeno stimulacijom motornih neurona. Mogu se javiti veliki napadi s gubitkom svijesti ili žarišnim (konvulzivno trzanje određene mišićne skupine).

Fokalni neurološki simptomi. To ovisi o lokalizaciji obrazovanja i njegovom utjecaju na centre mozga.

  • Pares ili paraliza udova s ​​jedne strane.
  • Afazija - poremećaji govora.
  • Agnozija je patološka promjena u percepciji.
  • Utrnulost ili gubitak osjeta u jednoj polovici tijela.
  • Diplopija - dvostruki vid.
  • Smanjenje ili gubitak vidnih polja.
  • Ataksija - kršenje koordinacije i ravnoteže.
  • Gagging prilikom gutanja.

Kognitivna promjena. Smanjenje pamćenja, pažnja, nemogućnost logičkog razmišljanja. S porazom frontalnog režnja - mentalni poremećaji tipa "frontalne psihe".

dijagnostika

  • Povijest bolesti i neurološki pregled.
  • Oftalmološki pregled.
  • MRI mozga je zlatni standard za dijagnosticiranje tumora. Provedena je u tri projekcije bez i sa pojačanjem kontrasta. Omogućuje precizno određivanje lokalizacije obrazovanja, analizu odnosa lezije s okolnim strukturama, planiranje kirurškog liječenja.
  • CT u slučaju nemogućnosti ili kontraindikacije za MRI.
  • Zajedničke i biokemijske analize, koagulogram, istraživanje infektivnih biljega, EKG.
  • Funkcionalna MRI.
  • MRI spektroskopija.
  • Angiografija.
  • PET mozak s metioninom, tirozin.
  • Elektroencefalografija.

Liječenje - opći pristupi

Glavne metode su kirurška metoda, zračenje i kemoterapija. Uklanjanje neoplazme je prvi zadatak koji se postavlja pred neurokirurga. Bez kirurške intervencije i biopsije nemoguće je donijeti konačnu dijagnozu i razviti daljnju taktiku liječenja.

Indikacije za operaciju su određene konzultacijama, ovisno o mjestu tumora, općem funkcionalnom stanju pacijenta (prema Karnofsky skali), kao i dobi.

  • Moguće je maknuti tkivo tumora što je više moguće bez oštećenja okolnih struktura.
  • Smanjite učinke intrakranijalne hipertenzije.
  • Dobiti materijal za histološko ispitivanje.

Ako je nemoguće ukloniti neoplazmu, izvodi se stereotaktička biopsija (punkcija mozga posebnim iglom pod kontrolom MRI ili CT).

Dobiveni materijal proučavaju najmanje tri stručnjaka, nakon čega se dobiva konačna histološka dijagnoza i stupanj malignosti (SZO stupanj).

Molekularno genetsko istraživanje se preporuča za planiranje daljnjih taktika liječenja.

Adjuvantna (postoperativna) terapija propisana je uzimajući u obzir histološki tip tumora, prisutnost genetskih mutacija IDH, opće stanje pacijenta.

Opći principi liječenja astrocitoma različitih stupnjeva malignosti

Pilocitički (piloidni) astrocitom (I stupanj)

Glavna metoda je operacija. Nakon operacije provodi se kontrolna magnetna rezonancija. Kod radikalnog uklanjanja tumora obično nije potrebno daljnje liječenje.

Ako postoje sumnje nakon uklanjanja tumora, provodi se dinamičko promatranje. Radioterapija ili reoperacija se propisuje samo kada se otkrije povratak bolesti i pojave se simptomi.

Stereotaktička kirurgija (Cyber ​​Knife) sve više postaje alternativa brzom uklanjanju neoplazme za male piloidne astrocitome. Metoda se temelji na maksimalnom preciznom fokusiranju visokih doza zračenja na tumorsko tkivo s minimalnim rizikom oštećenja nepromijenjenih struktura.

Difuzni astrocitom (II stupanj)

Kirurška metoda je osnovna. Nakon operacije provodi se kontrolna MRI. Ako se izvrši radikalna resekcija i nema nepovoljnih faktora prognoze, moguće je promatrati s periodičnosti MRI 1 put u 3-6 mjeseci.

Adjuvantna terapija zračenjem propisana je u slučaju nepotpunog uklanjanja, kao i prisutnosti više od jednog faktora rizika:

  • dobi preko 40 godina;
  • veličina tumora je veća od 6 cm;
  • izražen neurološki deficit;
  • širenje tumora preko srednje linije;
  • simptomi intrakranijalne hipertenzije.

Standard izloženosti zračenju - daljinska radioterapija u ukupnoj dozi od 50 - 54 Gy. Kemoterapija s II stupnjem maligniteta u pravilu se ne provodi.

Maligni astrocitomi (anaplastični astrocitom i glioblastom, III i IV st)

Ako je moguće, izvodi se kirurško uklanjanje najvećeg volumena tumora.

U kratkom vremenu nakon zahvata propisana je kemoterapijska terapija. Tečaj se sastoji od dnevnih sesija od 2 Gy u ukupnoj dozi od 60 Gy (30 ciklusa).

Preporučeni režimi kemoterapije: za anaplastični astrocitom, PCV shema (Lomustin, Procarbazine, Vincristine) se primjenjuje nakon tijeka zračenja. Za glioblastom, isti standard je istovremena kemoradijacijska terapija (temozolomid prije svakog tretmana zračenjem), nakon čega slijedi doziranje temozolomida (temodal).

Kontrolni MRI pregled provodi se 2-4 tjedna nakon tijeka RT, a zatim svaka 3 mjeseca.

Taktika za neoperabilni astrocitom

Često se događa da se anatomski, primarni fokus nalazi tako da se ne može ukloniti. Pacijenti s kontraindikacijama također nisu operirani (dob iznad 75 godina, teška somatska bolest, Karnofsky indeks ispod 50).

U tim slučajevima, poželjno je izvesti stereotaktičku biopsiju da se dobije materijal za morfološku analizu.

Ako je i ova manipulacija povezana s visokim rizikom za život pacijenta, taktike liječenja usvajaju se na temelju zaključka konzultacija. Na temelju podataka neuro-snimanja (MRI ili CT), liječnici formuliraju preliminarnu dijagnozu (svaka vrsta tumora ima svoje osobine na slikama).

Simptomatsko liječenje lijekom

Ako su simptomi izraženi, propisuje se prateća terapija:

  • Glukokortikosteroidni lijekovi (hormoni) mogu smanjiti intrakranijalnu hipertenziju. Deksametazon se koristi uglavnom u pojedinačno odabranim dozama. Nakon kirurškog zahvata doza se smanjuje ili potpuno ukida.
  • Antiepileptici za liječenje i prevenciju napadaja.
  • Lijek protiv bolova.

Taktika relapsa

Glijalni tumori imaju tendenciju ponovnog rasta (ponovni rast), osobito često - malignih astrocitoma. Glavne metode liječenja u slučaju recidiva: operacije, zračenje i kemoterapija. Za male epidemije može se koristiti stereotaktička radiokirurgija.

Pristup je u svakom pojedinom slučaju individualan ovisi o stanju pacijenta, vremenu koje je proteklo nakon prethodnog liječenja, funkcionalnom stanju mozga. Tijekom kemoterapije primjenjuju se različiti režimi, nakon čega slijedi procjena njihove učinkovitosti; s glioblastomima može se propisati ciljani lijek Avastin (bevacizumab).

U slučaju teškog općeg stanja bolesnika pokazana je simptomatska terapija koja ima za cilj ublažavanje simptoma bolesti.

pogled

Ovisi o stupnju malignosti tumora, dobi i općem stanju bolesnika.

Prosječni uvjeti preživljavanja:

  • Piloidni astrocitom - 80% bolesnika živi više od 20 godina nakon liječenja.
  • Difuzni astrocitom - 6 - 8 godina, u većini slučajeva, pretvara se u više zloćudni oblik.
  • Anaplastični astrocitom i glioblastom: nepovoljna prognoza, petogodišnja stopa preživljavanja praktički nije postignuta. Liječenje može produljiti život za 1-1,5 godina.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije