Discirculatory encephalopathy - što je to? Stupnjevi, liječenje i prognoza

Discirculatory encephalopathy, ili "mnogo smetnja ni u čemu"

Moderna neurologija "groznica". Neke dijagnoze zamjenjuju druge, pojavljuju se nove teorije, primjenjuju se računalne tehnologije, egzoskeleti i bežična neurosenzorna komunikacija u liječenju bolesti koje onemogućavaju bolovanje.

To je u potpunosti utjecalo na takvu dijagnozu, koja ima zvučno i lijepo ime - "discirculatory encephalopathy". Što je to? Ako doslovno dešifrirate ovu dijagnozu, prijevod iz “medicinskog na ruski” zvučat će nešto poput ovoga - “uporni i raznovrsni poremećaji u radu središnjeg živčanog sustava uzrokovani kroničnim poremećajima cirkulacije”.

Izraz za nepoduzetne zvuči zastrašujuće i ne slučajno, jedan od najčešćih zahtjeva Runeta - "koliko čovjek može živjeti s discirkulacijskom encefalopatijom". Službeno odgovaramo: koliko želite.

Isto tako možete dodati i pregledati ambulantne kartice kod starijih pacijenata koji su posjetili neurologa u devedesetim godinama. Možete zaključiti da dobra polovica pregleda završava dijagnozom kao što je "DE II", dakle "stupanj 2 discirkulacijske encefalopatije".

Međutim, od 1995. godine, nakon uvođenja ICD-10, odnosno trenutne međunarodne klasifikacije bolesti, takva dijagnoza ne postoji. I službeno, čini se, nema se o čemu razgovarati, a pitanje je zatvoreno. Međutim, naši "ne-napredni" liječnici, posebice u zaleđu, ne koriste dijagnoze koje su sada dopuštene. "Dozvoljene" dijagnoze uključuju, na primjer, kao što su "kronična cerebralna ishemija" ili "hipertenzivna encefalopatija".

I na "starinski način", koristi se stara, ljubazna DE. Što je ovo?

Brzi prijelaz na stranicu

Discirculatory encephalopathy - što je to?

cerebralna encefalopatija

Zapravo, vrlo je teško napraviti točnu dijagnozu ako ne postoje jasni kriteriji za njezinu formulaciju. Posebno često se to događa u neurologiji, gdje sve „počiva“ na funkciji mozga, što je do sada nepoznato (kako do sada).

Što bi trebao učiniti liječnik ako se pacijent zbog svoje dobi žali da se "malo" pogoršao u sjećanju na događaje, njegov san se pogoršao, a raspoloženje mu se promijenilo? Na pregledu, neurolog primjećuje blagi tremor u kapcima, malu razliku u refleksima i ništa više. Je li zdrav ili ne?

S obzirom da gotovo svi stariji bolesnici imaju arterijsku hipertenziju, znakove cerebralne ateroskleroze i neke moguće oblike poremećaja cirkulacije, nakon dugih rasprava i izmjena, 1958. godine usvojen je pojam "discirculacijske encefalopatije".

Nije bio posve jasan od samog početka. Naposljetku, postojano, organsko oštećenje mozga, kao što je post-traumatska encefalopatija, nazvano je klinički encefalopatija. A u slučaju discirculatory oblike, uz pravodobno liječenje, svi ti mali simptomi nestali. Kao rezultat toga, encefalopatija je potpuno reverzibilan, iako ponavljajući poremećaj.

  • Naravno, ovaj je termin zastario. Uostalom, pojavio se i prije letenja svemirskim letovima, prije dolaska suvremenih metoda istraživanja kao što su ultrazvuk, CT, MRI, angiografija, PET (pozitronska emisijska tomografija).

Ipak, u naše vrijeme postoje pokušaji da se taj pojam reanimira. Na primjer, često se može pročitati da je diskirkulacijska encefalopatija vaskularna lezija mozga (difuzna), koja polako napreduje, posljedica je mnogih bolesti i stanja u kojima su zahvaćene male arterije mozga.

U suvremenoj klasifikaciji bolesti moguće je uspješno zamijeniti taj "mastodont" takvim dijagnozama kao:

  • cerebralna ateroskleroza;
  • hipertenzivna encefalopatija;
  • cerebrovaskularna bolest (nespecificirana);
  • vaskularna demencija;
  • kronična cerebralna ishemija.

Zašto je takva dijagnoza kao "cerebralna discirculatory encephalopathy" početi "umrijeti"? Vrlo jednostavno: u vezi s napretkom medicine utemeljene na dokazima u dijagnostici raznih bolesti počeli su se primjenjivati ​​različiti kriteriji, koji su donijeli određenu jasnoću i jasnoću. No, takva dijagnoza kao discirculatory encephalopathy, ostala izuzetno nejasna, dopušteno apsorbirati sve što je moguće, što je razlog zašto liječnici pao u ljubavi. Nema potrebe provoditi algoritamsku pretragu, razmišljati o ispunjavanju kriterija, kao, na primjer, kod multiple skleroze.

To je vrlo jednostavno: ako ništa nije posebno slomljeno, ali nešto treba napisati - to jest, dijagnoza discirculatory encephalopathy.

O uzrocima i vrstama diskirkulacijske encefalopatije

Budući da bi se, na temelju ideje autora, DE trebala temeljiti na smanjenoj cirkulaciji krvi u mozgu, čini se da je najjednostavniji i najprirodniji način dijeljenja bolesti bio označiti čimbenik koji dovodi do ishemije moždanog tkiva. Ali i ovdje je sve "pomiješano u gomilu". Stoga dodijelite sljedeće "razloge" DE:

  • cerebralna ateroskleroza. Zašto ga ne postaviti kao glavnu dijagnozu? Ne, trebate "nagomilati" još jednu cirkulaciju
  • aterosklerotska encefalopatija;
  • arterijska hipertenzija (slično tome postoji hipertenzivna encefalopatija u ICD-10);
  • mješoviti oblik (također moguć);
  • Venska.

Svi razlozi su pomešani. Prve dvije su dijagnoze i razumljivi patološki procesi, zatim se kombiniraju, au zaključku se javlja anatomska "venska" raznolikost, koja ne dodaje jasnoću.

Osim toga, ako ove učestale dijagnoze nisu dovoljne, onda kao izvor DE "vuku iza ušiju" vegetativnu distoniju, au ovom slučaju se ispostavlja da niti jedna od ovih dijagnoza u ICD-10 ne postoji, to je naš domaći izum.

Stoga, čak i jednostavna analiza uzroka takvog stanja samo pojačava sumnju u postojanje dijagnoze DE. Koji su simptomi ove bolesti? Možda postoji nešto posebno što se ne događa u drugim bolestima?

Simptomi discirculatory encephalopathy

Jao, ne. Sami sami procijenite: znakovi i simptomi discirculacijske encefalopatije nisu ništa drugo do stiskanje, "trunka" koja je karakteristična za mnoge neurološke bolesti. Dakle, simptomi discirculatory encephalopathy mogu biti "uzeti u obzir":

  • Različiti kognitivni poremećaji, koji su nekada nazivani "intelektualnim-mnestic". To su poremećaji razmišljanja, iscrpljenost i nestabilnost pažnje i pamćenja, zaboravljivost, odsutnost. U kasnijim fazama mogu se pojaviti znakovi vaskularne demencije;
  • Kršenje znakova. Pojava apatije, izljeva bijesa, pojava nemotivirane tjeskobe, depresije, straha;
  • Pojava piramidalnih poremećaja (povećan tonus, mišićna hipertenzija, pojava patoloških refleksa, znakovi zaustavljanja, anisorefleksija);
  • Pojava ekstrapiramidalnih poremećaja (akinezija, tremor, pojačani tonus zubatog tipa, znakovi parkinsonizma, pojava nasilnih emocija - plač i smijeh);
  • Poremećaj funkcije kaudalne skupine kranijalnih živaca prema vrsti pseudobulbarnog sindroma (disfagija, dizartrija, nasolalija);
  • Poremećaji koordinacije i funkcije malog mozga. To su zapanjujući, namjerni tremor, skenirani govor, nistagmus, umanjene fine motoričke sposobnosti, uključujući i vrijeme pisanja;
  • Ooneurološki i vestibularni poremećaji: mučnina, u rijetkim slučajevima - povraćanje, vrtoglavica, vaskularni tinitus (tinitus).

Ukratko, čak i letimičan pogled na ove simptome sugerira da discirculatory encephalopathy nije ništa više od moderne neurologije, možda, s iznimkom meningealnog sindroma i znakova intrakranijalne hipertenzije. Sada, ako ne budu lijeni i dodaju, onda više nije potrebna druga dijagnoza, osobito u starijoj dobi. Svugdje će biti sveobuhvatna cirkulacijska encefalopatija.

Takva veličina i "punina" simptoma doveli su do činjenice da su faze ove čudne države bile jednako nejasne i nejasne.

Kao što znate, svaka bolest (kao općenito, svaki proces) akumulira kvantitativne promjene koje, prema drugom zakonu dijalektičkog materijalizma, postaju kvalitativne. Koje faze razlikuju pristalice ove dijagnoze?

Discirculatory encephalopathy 1 2 stupnjeva

Discirculatory encephalopathy je podijeljen u 1,2 i 3 stupnjeva, ili stupnjeva. Za prvu fazu karakteristične su "subjektivne" manifestacije, to jest, postoje pritužbe i ništa se ne bilježi tijekom neurološkog pregleda.

U drugoj fazi discirculacijske encefalopatije, trebao bi se pojaviti jedan od gore spomenutih sindroma, koji postaje vodeći, a oko njega su grupirani drugi znakovi, koji su popraćeni pogoršanjem pritužbi, progresijom simptoma i promjenama u osobnosti pacijenta.

Treća faza discirculacijske encefalopatije je stanje koje prelazi u "finale": ne-kontakt, neurednost s urinom i izmetom, poteškoće u kontaktu, izobličenje ritma spavanja i budnosti, postupno izumiranje vitalnih funkcija, i na kraju - smrt od rana od crijeva, crijevna pareza ili hipostatska pneumonija, ili druge interkurentne bolesti na pozadini marazma.

Prema tome, stagnacija i promjena simptoma ne razlikuju se mnogo od vaskularne demencije i drugih sličnih bolesti, kao što je, na primjer, progresivna leucoarea ili endgam Alzheimerove bolesti ili Huntingtonova koreja.

Stoga, bez jasnog odgovora, kako pouzdano možemo razlikovati faze ovog stanja od mnogih drugih bolesti, obratimo se dijagnozi. Možda postoji jasnoća?

dijagnostika

Kako bi se ispravno dijagnosticiralo, priručnik za neurologe krajem 20. stoljeća savjetovao se da se osloni na sljedeće podatke:

  • Prvo, bilo je potrebno procijeniti težinu subjektivnih pritužbi, kognitivna oštećenja, afektivne poremećaje, poremećaje karaktera, ekstrapiramidne poremećaje, tj. postaviti sindromsku dijagnozu;
  • Identificirajte uzrok i povezani čimbenik rizika (visoki tlak, oštećenje ciljnih organa, dijabetes, hiperlipidemija, atrijska fibrilacija), pronađite, koristeći instrumentalne metode, učinke cerebrovaskularnih bolesti (na primjer, pronađite stare, nakon moždanog udara lezije u bijeloj tvari velikih hemisfera);
  • Identificirati povezanost između vodećeg sindroma i uzroka, povezujući sve tegobe s cerebrovaskularnom bolešću;
  • Isključite druge razloge.

Kao što kažu, dijagnostička pretraga je jednostavna, kao i sva genijalna. Nema čvrstih kriterija. Jasno je da se svaki vodeći sindrom može "povezati" s arterijskom hipertenzijom, koja postoji u 90% starijih bolesnika.

Dakle, još uvijek postoje desetine tisuća dijagnoza diljem Rusije, koje ne postoje, kao što su toadstools po kiši. Dovoljno je "ne umnožavati entitete", prema riječima Occamova britve, nego se slagati s postojećim, specifičnim dijagnozama.

Kako liječiti discirculatory encephalopathy?

Zapravo, svatko zna kako postupati s discirkulacijskom encefalopatijom, ali nitko ne zna kako je izliječiti. Obično se neurolog koji je postavio tu dijagnozu bavi klasičnim ublažavanjem vodećih simptoma.

Primjerice, kod bolesnika sa slabim snom i vrtoglavicom koriste se Betaserk i Corvalol s glicinom, djed prima umirujuće bilje, a Tanakan se žali na pamćenje i drhti u rukama. U slučaju da djed nema dovoljno novca - nije važno. Umirovljenik je uvijek spreman podržati domaćeg proizvođača kupujući Ginkgo Biloba Evalar.

Prema tome, liječenje discirculacijske encefalopatije stupnja 2 uključuje "kompleks nootropa, metaboličkih lijekova, vitamina, sredstava koja poboljšavaju moždanu cirkulaciju i kognitivne funkcije".

To sugerira da umjesto smanjenja krvnog tlaka, normalizacije kolesterola, modificiranja prehrane i načina života, pušenja odraslog muškarca ili pretilog umirovljenika s dijabetesom, potrošeno je nekoliko tisuća rubalja na lijekove koji bi u najboljem slučaju pružili olakšanje mjesec dana.

To je zato što ne postoji jasan pojedinačni vektor, koji je usmjeren od uzroka do liječenja i prevencije. Ova dijagnoza, kao ogroman, usisni lijevak, apsorbira sve u neurologiji i gerontologiji, iu ovom blatnjavom vrtlogu, uzrok i posljedica spajaju se zajedno. I u problematičnim vodama, prodavači mnogih lijekova i prehrambenih aditiva, koji, iako nisu lijekovi, "liječe" odmah "od svega", uspješno uspijevaju.

Umjesto zaključka

Takva elastična moć obmane i medicinske inercije, do danas se mogu naći autoritativne studije o problemima liječenja discirculacijske encefalopatije. Napisali su ih časni profesori i izvanredni profesori s "imenom". Ali ovdje je stvar: obično, nakon uvodnog dijela, počinje “pjevati” novi lijek, i na neki način, na brzinu umetnuti parodiju kliničkog ispitivanja. Motiv autora je jasan: oglašavanje tvrtke i novčani profit, ili putovanje na kongres. S obzirom na smanjenje zdravstvenih troškova za siromašne liječnike, ovo je opipljiv dar.

Discirculatory encephalopathy za zdrav, kritičan um je isti kao i crvena krpa za bika. Ali postoje stabilniji medicinski pseudo-instituti koji su do nedavno čvrsto stajali. Riječ je o homeopatiji i lijekovima koji su pušteni na homeopatske tehnologije.

Čini se da je sve "na površini": nijedan homeopatski lijek nije spasio pacijenta od šoka, kardiovaskularnog ili zatajenja bubrega ili produljenog života na duži period od konvencionalnih lijekova.

I "čudne" i nepouzdane dijagnoze, koje uključuju, uključujući discirkulacijsku encefalopatiju. Ne trebate se bojati ove dijagnoze, nego jednostavno pitajte liječnika: zašto postavlja dijagnozu koja nije u ICD - 10 usvojena u našoj zemlji, kakve dijagnostičke kriterije vodi i kakvu će odgovornost snositi ako pacijent troši novac na lijekove za liječenje nepostojeće bolesti. Onda će doći vrijeme za strah.

Liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije

Svaki problem u mozgu koji izaziva nepovratne promjene u njemu može biti poguban za osobu. Na njih se odnosi discirculacija encefalopatije.

Discirculatory encephalopathy je bolest u kojoj bilo koji dio mozga počinje gladovati, a ne prima normalnu količinu hranjivih tvari i kisika. Ova bolest dovodi do činjenice da tkiva nabubre, gube svoju funkcionalnost i umiru. Discirculatory encephalopathy je opasna. Razlozi za njegovo pojavljivanje - neuspjeh krvnih žila, malih i velikih.

Područje rizika

Prvi znakovi discirculacijske encefalopatije su glavobolje, slabost, oštećenje pamćenja i depresija. Promjene u mozgu u ovoj fazi još uvijek se mogu preokrenuti ako se liječenje započne odmah. Dijagnoza ne postavlja lokalni liječnik, već neurolog. I prije toga, pacijent će morati proći temeljiti pregled. Dijagnoza uključuje:

  • kardiogram;
  • pregled vaskularnog sustava glave i vrata;
  • elektroencefalografija;
  • pregled fundusa;
  • MR;
  • psihološki testovi za pamćenje, emocionalnost i razmišljanje.

Važno: Dijakranijalna encefalopatija mozga kao dijagnoza bit će zabilježena ako su se promjene razvile više od šest mjeseci uz postupno pogoršanje zdravlja.

Bolest je česta kod starijih osoba i osoba starijih od 45 godina. U posebnoj zoni rizika su mentalni radnici, jer često njihov mozak radi na granici mogućnosti, ali bez fizičkog napora. Što je osoba starija, veća je vjerojatnost da će mu biti postavljena dijagnoza “discirculatory encephalopathy”. Ona je ta koja dovodi do senilne demencije ili ishemijskog moždanog udara. Discirculatory encephalopathy se opravdano naziva opasnim, jer su invalidnost i smrtnost zbog nje najčešće u svijetu.

Bolest se razvija brže ako postoji:

  • neuravnotežena prehrana;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • zlouporaba alkohola;
  • pušenje;
  • hormonalni neuspjeh;
  • stabilan, visoki krvni tlak;
  • dijabetes melitus;
  • ozljede glave ili vrata;
  • ateroskleroza;
  • nepravilno liječenje cervikalnih i vertebralnih bolesti.

VBN se može izliječiti, jer je to reverzibilni proces. Ova vrsta neuspjeha je uobičajena. Vertebrobazilarni aparat se lako vraća u normalu, ako slijedite preporuke liječnika. Ali ako su se nepovratni procesi pojavili u VBB zbog nepravilnog tretmana ili njegovog odsustva, posljedice mogu biti strašne. Još je gora situacija kad trpi cijeli CSD. Prognoze za takve pacijente su uvijek razočaravajuće.

Stadiji i stupnjevi bolesti

Da bi ispravno funkcionirao, mozak treba stalnu i potpunu prehranu. Sve to izravno ovisi o cerebralnoj cirkulaciji. Svaki poremećaj ovog sustava dovodi do ozbiljnih problema. Dyscirculatory cerebral encephalopathy nije iznimka. Bolest počinje s činjenicom da kapilare nekog dijela mozga ne donose dovoljno krvi. To dovodi do gubitka funkcionalnosti stijenke krvnih žila, što dovodi do prolaska različitih tekućina u mozak. Zbog edema, neuroni ne dobivaju normalnu prehranu i umiru. A ovo je mikroinfarkt mozga.

Bolest donosi prvi udarac u subkortikalnu bijelu tvar. To znači da će mozak biti teže obraditi i kontrolirati signale iz ekstremiteta. Siva tvar je sljedeća koja trpi zbog propadanja od kojeg ljudi pate od poremećaja mišljenja. U frontalnim i temporalnim režnjevima umire gotovo polovica stanica. To dovodi do žarišta nekroze i smrti.

Discirculatory encephalopathy ima 3 faze, koje uvelike utječu na kliničku sliku, metode liječenja i prognozu:

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj karakterizira:

  • lagane glavobolje;
  • nedostatak vitalne energije;
  • nesanica;
  • oštra promjena raspoloženja od suza do ekstremne agresije;
  • vrtoglavica;
  • poremećaji sluha, vida i govora;
  • blagi utrnulost ruku ili nogu.

U ovoj fazi mozak još uvijek može samostalno regulirati situacije, a simptomi discirculatory encephalopathy nestaju unutar jednog dana.

Discirculatory encephalopathy 2 stupnja dovodi do daljnjeg pogoršanja pacijenta. Gore navedeni znakovi su spojeni:

  • tinitus;
  • povećava se intenzitet vrtoglavice i glavobolje;
  • konstantna pospanost i slabost;
  • oštećenje pamćenja;
  • nemogućnost percipiranja govora;
  • potpuna promjena navika ponašanja;
  • promjena glasa;
  • usne počinju trzati.

Discirculatory encephalopathy 3. stupanj karakterizira još veće pogoršanje blagostanja, ali osoba sama ne razumije čak ni što mu se događa. Moralne vrijednosti postaju nevažne, postoji stalna razdražljivost i agresivnost. Vid ili sluh pada ili potpuno nestaje. Korak postaje nesigurna i nesigurna. Razvoj sindroma demencije. Bez vanjske pomoći, osoba ne može čak ni služiti sebi.

Često dijagnoza "discirculatory encephalopathy stupnja 3" čini pitanje: koliko dugo možete živjeti s njom? Sve je individualno, ali invalidnost takvog pacijenta je upravo zajamčena. Najgore od svega, ako se dijagnosticira discirculacijska encefalopatija miješane geneze. Teže ga je liječiti, a prognoza je često razočaravajuća.

Što uzrokuje bolest?

Dijagnostičke mjere su osmišljene ne samo za identifikaciju bolesti, već i za pronalaženje uzroka koji su je izazvali. Razvoj moždane encefalopatije pridonosi oštećenju vaskularnog sustava. Najčešće je to zbog:

  1. Ateroskleroza, koja blokira krvne žile plakovima kolesterola. Lumen je ili ozbiljno smanjen ili potpuno blokiran. Krv ne ulazi u područje mozga, što izaziva njegovo gladovanje. Aterosklerotični uzrok je najčešći u postavljanju dijagnoze "venskog cerebralnog cirkulacijskog sustava".
  2. Hipertenzija ozljeđuje krvni sud, što dovodi do poplave područja mozga krvlju ili plazmom i njezinim oticanjem.
  3. Hipotenzija, u kojoj postoji nedostatak krvi u krvnim žilama, i zbog sporog kretanja, stanice gladuju.
  4. Krv visoke viskoznosti također dovodi do slabe cirkulacije, što provocira stvaranje krvnih ugrušaka, zbog kojih nastaju nekrotična žarišta.
  5. Osteochondrosis, u kojem koštani procesi ili grčevi komprimiraju arteriju kralježnice, što dovodi do nedovoljnog protoka krvi u mozgu.
  6. Ozljeda mozga ili kralježnice u kojoj se stvaraju hematomi. Oni zahvaćaju vaskularni sustav oštećenog područja i dovode do kvara moždanih stanica.
  7. Nenormalan razvoj cirkulacijskog sustava tijela.
  8. Pušenje duhana izaziva grčeve cerebralnih žila.
  9. Bolesti cirkulacijskog i vaskularnog sustava.
  10. Hormonski neuspjeh. Kada se radi o pogrešnoj proizvodnji hormona koji su odgovorni za normalno funkcioniranje cijelog organizma.

terapija

Prvi stupanj bolesti najčešće se može izliječiti promjenom navika i normalizacijom prehrane. Ali ako je discirculatory encephalopathy od 2 stupnjeva ili 3, onda je nemoguće učiniti bez lijekova koji vraćaju protok krvi u bazilarni bazen i dovesti živčane stanice u red.

lijekovi

Liječenje discirculatory encephalopathy 2-3 stupnjeva se provodi u kompleksu, s jasnim režimom lijekova. Najčešće se propisuju sljedeći lijekovi:

  • snižavanje krvnog tlaka, poput lizinoprila, ako je uzrok bolesti hipertenzija. Oni blokiraju određeni enzim koji povećava pritisak. Glatki mišići krvnih žila opuštaju se, šireći lumen, što dovodi do smanjenja tlaka;
  • inhibitori kalcija kao nimodipin. Često discirculatory encephalopathy od 3 stupnjeva, kao i drugi, nastaje zbog njegova viška. Kod uzimanja lijekova smanjuje se vaskularni tonus, oni se opuštaju i proširuju lumen koji mozgu daje potrebnu količinu krvi. U početnom stadiju, lijek se primjenjuje intravenozno, a zatim u obliku tableta;
  • beta blokatori poput atenolola. Kod njega se normalizira rad srca, smanjuju pritisak i puls, što dovodi do normalizacije protoka krvi u mozak. Osim toga, natrijeva sol i višak vode izlučuju se iz tijela;
  • Tablete za zaštitu i jačanje krvnih žila, kao Curantil. Pomaže proširiti kapilare i povećati lumen. Mozak počinje dobivati ​​dovoljno krvi, bez lijepljenja trombocita;
  • diuretici koji smanjuju količinu krvi i smanjuju krvni tlak;
  • razrjeđivači krvi. Najčešće korišteni lijek je Aspirin. Uz to, trombociti se ne lijepe zajedno, što je najbolja prevencija tromboze;
  • smanjiti kolesterol u krvi, kao što je nikotinska kiselina, što vam omogućuje da poboljšate prehranu moždanih stanica i krvnih žila;
  • poboljšati pamćenje i razmišljanje. Obično se za ta sredstva koristi elektroforeza. Osim glavne svrhe, oni su snažni antioksidansi koji štite ljude od štete slobodnih radikala. Normalizirati veze živčanih stanica i prijenos impulsa kroz njih.

Encefalopatija drugog i trećeg stupnja liječi se posebno razvijenim lijekom Vasobral, koji ne samo da poboljšava protok krvi u mozgu, već i obnavlja njegovu funkciju. Uz to se smanjuje broj ugrušaka, normalizira se metabolički proces u stanicama, što dovodi do otpornosti mozga na kisikovo izgladnjivanje. Rizik natečenosti u fazi 2 smanjuje se za 74%.

fizioterapija

Kako liječiti bolest bez tableta? Ako je ovo početna faza, onda to možete učiniti s prehranom i fizioterapijom. No, ako je uzrok bolesti bio kroničan i doveo do činjenice da je formirana encefalopatija kompleksne geneze, onda morate liječiti samo u tandemu, kombinirajući tablete, prehranu i fizioterapiju - učinke na tijelo fizičkih čimbenika koji imaju terapijski učinak. Minimalni tečaj za liječenje cerebralne discirculacijske encefalopatije - 10 postupaka.

Izvršena je eliminacija discirkulatorne encefalopatije:

  1. Elektromagnetski, koji potiče moždanu aktivnost strujom. On ima nisku frekvenciju i snagu. Prolazak struje kroz kapke. Ovim postupkom poboljšani su metabolički procesi, normalizirane neuronske veze između živčanih završetaka.
  2. Galvanska terapija, koja utječe na vrat i ramena uz struju slabe sile. Normalizira se dekompenzacija kapilara, povećava se protok krvi u njima. Često je postupak pojačan jodom i kalijevim orotatom.
  3. UHF-terapija, u kojoj elektromagnetsko polje visoke frekvencije tvori ionsku struju u krvi. To pojačava njegovo kretanje kroz male kapilare, obogaćujući mozak kisikom. Sve negativne manifestacije cefalgičnog tipa nestaju ili se smanjuju.
  4. Laser koji nastavlja rad disfunkcionalnih područja u području vrata i ovratnika. Živčane stanice rade bolje, protok krvi se povećava, krv se otapa, što povećava brzinu kretanja.
  5. Ljekovite kupke koje su kisik, ugljični dioksid i radon. Nakon prve procedure, san se normalizira, vrtoglavica prolazi i tinitus.
  6. Terapijska masaža, koja može biti akupunktura, limfna drenaža i normalna u području vrata i ovratnika. U prvom slučaju, utjecaj se odnosi na određene točke koje normaliziraju mozak. Edem dobro uklanja masažu limfne drenaže, a uobičajeno - ublažava grčeve koji djeluju na arterije.

Narodna medicina

Liječenje discirculatory encephalopathy s narodnim lijekovima je korišten za dugo vremena i daje dobre rezultate. Simptomi i liječenje će biti povezani, ali morate razumjeti da su ove metode primjenjive ako je potrebno spriječiti discirculatory encephalopathy. Liječenje narodnih lijekova u teškom stadiju može biti dodatno uz glavnu terapiju. DEP najčešće tretira:

  1. Skupljanje trave. Koristite, na primjer, "Zbirka Crimean", koji se sastoji od latica šipka, djetelina, breza lišće, konjsko kopito, bokvica, sladić, cvijeće lipe, origana, maline i šipka, sve uzeti u jednakim omjerima. Čaj se dobiva od žlice mješavine i čaše kipuće vode. Tijek liječenja je 3 mjeseca. Dobro pomaže kod sedativnog sakupljanja cerebrovaskularne encefalopatije, koji se sastoji od kamilice, metvice, matičnjaka, kore valerijane i limuna. Trajanje recepcije od 2 do 3 mjeseca.
  2. Kavkaski balzam, napravljen od propolisa, kavkaske dioscoree i crvene djeteline. Klinika je normalizirana već u drugom tjednu prijema. Čovjek osjeća nevjerojatan nalet energije.
  3. Glog, koji je snažan stimulans za srce i krv. Jedi se i sirovo i koristi se za infuzije i vare. S pravim pristupom, nakon 7 dana primjene, glavobolje nestaju.

dijeta

Jedan od uzroka problema u mozgu je pretilost. Stoga bi se dijeta trebala formirati tako da se težina smanji, a zatim zadrži na normativnoj razini. Nemojte koristiti kardinalne tehnike koje daju brze rezultate. Obroci trebaju biti uravnoteženi, ali niskokalorični. Potrebno je dati prednost povrću i voću, kao i životinjskim proteinima. Potonji bi trebao biti prehrambeni tip. Održavanje ravnoteže vode je također važno.

pogled

Ako vertebralno-bazilarne anomalije dovode do činjenice da osoba ne može raditi i brinuti se za sebe, tada će mu biti dodijeljena invalidnost. U ovom slučaju, stadij bolesti treba biti 2 ili 3. Dodijeljena je sljedeća skupina osoba s invaliditetom:

  • Skupina 3 - bolest ima 2. stadij, bolesnik se može sama brinuti, a radna aktivnost je nemoguća, pomoć izvana je selektivna;
  • Grupa 2 - stadij bolesti 2-3, životna aktivnost je ograničena, problemi s pamćenjem, postoje izraženi neuralgični neuspjesi, ponavljani udarci;
  • Skupina 1 - faza 3, koja brzo napreduje, izaziva neuspjeh u motoričkim funkcijama, cirkulaciji, izraženoj demenciji i agresivnosti.

Prognoza za bolesnike sa stadijem 1-2 s kompetentnim tretmanom je često pozitivna i može živjeti neko vrijeme. Drugi stadij bolesti može se zaustaviti u razvoju tijekom 5-7 godina. Ako nema liječenja, invaliditet je zajamčen. Što je stadij viši, veći je rizik od komplikacija i pogoršanja kvalitete života. U trećoj fazi, napredovanje bolesti je brzo, što čini terapiju teškom i skupom. Ali to može odgoditi smrt. Smrt u ovom slučaju najčešće se javlja zbog srčanog udara, moždanog udara ishemijskog tipa i kardiovaskularnog kolapsa. Ako zanemarite preporuke liječnika, tada novi napad discirkulacijske encefalopatije i njezin prijelaz u novu fazu ima interval od 1,5-2 godine. No, najbolja stvar je da jednostavno pratite svoje zdravlje, jedete ispravno i radite vježbe, što je najbolji način da se spriječi discirkulacijska encefalopatija.

Discirculatory encephalopathy (DEP): dijagnoza, simptomi i faze, liječenje

Discirculatory encephalopathy (DEP) je stalno progresivna, kronična lezija živčanog tkiva mozga zbog poremećaja cirkulacije. Među svim vaskularnim bolestima neurološkog profila, DEP je na prvom mjestu po učestalosti.

Do nedavno je ta bolest bila povezana sa starijom dobi, ali posljednjih godina situacija se promijenila, a bolest je već dijagnosticirana u populaciji radne dobi od 40-50 godina. Hitnost problema uzrokovana je činjenicom da nepovratne promjene u mozgu dovode ne samo do promjene u ponašanju, razmišljanju i psiho-emocionalnom stanju bolesnika. U nekim slučajevima boluje radna sposobnost, a pacijentu je potrebna vanjska pomoć i briga pri obavljanju uobičajenih kućanskih poslova.

Temelj razvoja discirculacijske encefalopatije je kronično oštećenje živčanog tkiva zbog hipoksije uzrokovane vaskularnom bolešću, stoga se DEP smatra cerebrovaskularnom bolešću (CVD).

  • Više od polovice slučajeva DEP-a povezano je s aterosklerozom, kada lipidni plakovi ometaju normalno kretanje krvi kroz cerebralne arterije.
  • Drugi glavni uzrok poremećaja cirkulacije u mozgu je hipertenzija, u kojoj postoji grč malih arterija i arteriola, nepovratna promjena u stijenkama krvnih žila u obliku distrofije i skleroze, što u konačnici dovodi do poteškoća u isporuci krvi neuronima.
  • Osim ateroskleroze i hipertenzije, dijabetesa, spinalne patologije, kada protok krvi kroz vertebralne arterije, vaskulitis, abnormalnosti razvoja cerebralnih žila i ozljede mogu biti uzrok vaskularne encefalopatije.

Često, posebno u starijih bolesnika, postoji kombinacija nekoliko uzročnih čimbenika - ateroskleroze i hipertenzije, hipertenzije i dijabetesa, a može biti i nekoliko bolesti odjednom, a onda se govori o encefalopatiji mješovitog podrijetla.

U središtu DEP-a je kršenje dotoka krvi u mozak zbog jednog ili više čimbenika.

DEP ima iste faktore rizika kao i bolesti koje ga uzrokuju, što dovodi do smanjenja protoka krvi u mozgu: prekomjerne težine, pušenja, zlouporabe alkohola, prehrambenih pogrešaka, sjedilačkog načina života. Poznavanje faktora rizika omogućuje prevenciju DEP-a čak i prije pojave simptoma patologije.

Razvoj i manifestacije discirculacijske encefalopatije

Ovisno o razlozima, postoji nekoliko tipova vaskularne encefalopatije:

  1. Hipertenzivna.
  2. Aterosklerotična.
  3. Venska.
  4. Mješoviti.

Promjene u krvnim žilama mogu biti različite, ali budući da je njihov rezultat ionako kršenje protoka krvi, manifestacije različitih tipova encefalopatije su stereotipne. Većina starijih bolesnika ima dijagnosticiranu mješovitu formu bolesti.

Po prirodi tijeka encefalopatije može biti:

  • Brzo napreduje kada svaka faza traje oko dvije godine;
  • Prebacivanje uz postupno povećanje simptoma, privremena poboljšanja i stalni pad inteligencije;
  • Klasična, kada se bolest proteže mnogo godina, prije ili kasnije dovodi do demencije.

Pacijenti i njihovi rođaci, suočeni s dijagnozom DEP-a, žele znati što mogu očekivati ​​od patologije i kako se nositi s njom. Encefalopatija se može pripisati bolestima u kojima značajan teret odgovornosti i brige pada na ljude oko sebe. Rodbina i prijatelji trebaju znati kako će se razviti patologija i kako se ponašati s bolesnim članom obitelji.

Komunikacija i suživot s pacijentom s encefalopatijom ponekad je težak zadatak. To nije samo potreba za fizičkom pomoći i njegom. Posebno je teško uspostaviti kontakt s pacijentom, koji je već u drugoj fazi bolesti postao težak. Pacijent možda neće razumjeti druge ili razumjeti na svoj način, dok ne odmah odmah gubi sposobnost djelovanja i komuniciranja.

Rođaci koji u potpunosti ne razumiju suštinu patologije mogu ući u argument, naljutiti se, uvrijediti se, pokušati uvjeriti pacijenta u nešto što neće donijeti nikakav rezultat. Pacijent, pak, dijeli sa susjedima ili poznanicima svoje argumente o tome što se događa kod kuće, teže da se žali na nepostojeće probleme. Ponekad se radi o pritužbama raznim tijelima, počevši od stambenog odjela i završavajući s policijom. U takvoj situaciji važno je vježbati strpljenje i takt, uvijek pamteći da pacijent nije svjestan onoga što se događa, ne kontrolira se i nije sposoban za samokritiku. Pokušati nešto objasniti pacijentu je apsolutno beskorisno, pa je bolje uzeti bolest i pokušati se pomiriti s povećanom demencijom kod voljene osobe.

Nažalost, rijetki su slučajevi kada su odrasla djeca, upadna u očaj, doživljavaju nemoć, pa čak i ljutnju, spremna odbiti brigu o bolesnom roditelju, prebacujući tu dužnost na državu. Takve emocije se mogu razumjeti, ali uvijek treba imati na umu da su roditelji jednom dali svu svoju strpljivost i snagu rastućoj djeci, nisu spavali noću, liječili se, pomagali i stalno bili u blizini, pa je briga o njima izravna odgovornost odrasle djece.

Simptomi bolesti sastoje se od povreda intelektualnog, psihoemocionalnog područja, poremećaja kretanja, ovisno o težini koja određuje stupanj DEP-a i prognozu.

Klinika ima tri stadija bolesti:

  1. Prva faza popraćena je manjim povredama kognitivnih funkcija koje ne ometaju pacijenta da radi i vodi normalan život. Neurološki status nije prekinut.
  2. U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju, javlja se jasno oštećenje intelekta, motorički poremećaji, pojavljuju se mentalni poremećaji.
  3. Treća faza je najteža, to je vaskularna demencija s naglim smanjenjem inteligencije i razmišljanja, kršenje neurološkog statusa, koje zahtijevaju stalno praćenje i brigu o nesposobnom pacijentu.

DEP 1 stupanj

Discirculatory encephalopathy 1 stupanj se obično javlja s prevladavanjem kršenja emocionalnog stanja. Klinika se razvija postupno, postupno, drugi primjećuju promjene u karakteru, ispisujući ih za dob ili umor. Više od polovice pacijenata s početnom stadijem DEP-a pati od depresije, ali nisu skloni žaliti se na to, oni su hipohondrični, apatični. Depresija se javlja iz manjih razloga ili bez nje, u pozadini potpune dobrobiti u obitelji i na poslu.

Bolesnici s DEP-om od 1 stupnja koncentriraju se na somatsku patologiju, ignorirajući promjene raspoloženja. Stoga ih smetaju bolovi u zglobovima, leđima i trbuhu, koji ne odgovaraju stvarnom opsegu oštećenja unutarnjih organa, dok apatija i depresija ne brinu mnogo za pacijenta.

Vrlo karakteristično za DEP je promjena u emocionalnoj pozadini, slična neurasteniji. Moguće su promjene raspoloženja od depresije do iznenadne radosti, nerazumnog plača, napada agresije prema drugima. San je često poremećen, postoji umor, bol u glavi, zbunjenost i zaborav. Razlika DEP od neurastenije smatra se kombinacijom opisanih simptoma s kognitivnim poremećajima.

Kognitivno oštećenje je nađeno kod 9 od 10 pacijenata i uključuje poteškoće koncentracije, gubitak pamćenja i brz mentalni zamor. Pacijent gubi svoju bivšu organizaciju, ima poteškoća u planiranju vremena i odgovornosti. Prisjećajući se događaja iz njegova života, jedva da reproducira informacije koje je upravo primio, ne sjeća se dobro što je čuo i pročitao.

U prvoj fazi bolesti već se pojavljuju motorički poremećaji. Mogu se pojaviti pritužbe na vrtoglavicu, nestabilnost hoda, pa čak i mučninu s povraćanjem, ali se manifestiraju samo pri hodu.

DEP 2 stupnja

Napredovanje bolesti dovodi do DEP-a 2 stupnja, kada se gore navedeni simptomi pojačavaju, dolazi do značajnog smanjenja inteligencije i poremećaja mišljenja, pamćenja i pažnje, ali pacijent ne može objektivno procijeniti svoje stanje, često preuveličavajući svoje sposobnosti. Teško je jasno razlikovati drugi i treći stupanj DEP-a, ali potpuni gubitak sposobnosti za rad i mogućnost neovisnog postojanja smatraju se nesumnjivim za treći stupanj.

Nagli pad intelekta ometa ispunjenje radnih zadataka i stvara određene poteškoće u svakodnevnom životu. Rad postaje nemoguć, gubi se interes za uobičajene hobije i hobije, a pacijent može satima raditi nešto beskorisno ili čak ne raditi ništa.

Poremećena orijentacija u prostoru i vremenu. Pošto je otišao u dućan, osoba koja boluje od DEP-a može zaboraviti na planirane kupnje, a nakon što je otišla, ne mora se odmah prisjetiti puta kući. Rođaci bi trebali biti svjesni ovih simptoma, a ako pacijent napusti kuću, bolje je osigurati da ima barem neki dokument ili bilješku s adresom, jer ima čestih slučajeva pretresa doma i rođaka takvih pacijenata koji su iznenada izgubljeni.

Emocionalno carstvo i dalje pati. Promjene raspoloženja ustupaju mjesto apatiji, ravnodušnosti prema onome što se događa i drugima. Kontakt s pacijentom postaje gotovo nemoguć. Nema sumnje u vidljive poremećaje kretanja. Pacijent polako hoda, miješa noge. Događa se da je u početku teško započeti hodanje, a onda je teško zaustaviti se (poput parkinsonizma).

Teški DEP

DEP je izrazito izražen u demenciji, kada pacijent potpuno izgubi sposobnost razmišljanja i obavljanja svrhovitih radnji, apatičan je i ne može se orijentirati u prostoru i vremenu. U ovoj fazi koherentni govor je oslabljen ili čak odsutan, pojavljuju se bruto neurološki simptomi u obliku znakova oralnog automatizma, karakteristične su disfunkcije zdjeličnih organa, mogući su poremećaji kretanja do pareze i paralize, konvulzivni napadaji.

Ako je pacijent u fazi demencije još uvijek u mogućnosti ustati i hodati, onda morate zapamtiti o mogućnosti padova koji su prepuni fraktura, osobito kod starijih osoba s osteoporozom. Ozbiljne frakture mogu biti fatalne u ovoj kategoriji bolesnika.

Demencija zahtijeva stalnu njegu i pomoć. Pacijent, kao malo dijete, ne može samostalno jesti, ići na zahod, paziti na sebe i većinu vremena provodi sjedeći ili ležeći u krevetu. Sve odgovornosti za održavanje životne aktivnosti snose njegovi rođaci, koji pružaju higijenske postupke, dijetetsku hranu, koju je teško zagušiti, a također prate stanje kože, kako ne bi propustili pojavu ispupčenja.

U određenoj mjeri, kod teške encefalopatije, rođaci mogu postati lakši. Njega, koja zahtijeva fizički napor, ne uključuje komunikaciju, te stoga ne postoje pretpostavke za sporove, ljutnju i ljutnju na riječima u koje pacijent nije svjestan. U stadiju demencije više ne pišu pritužbe i ne brinu se za priče svojih susjeda. S druge strane, promatranje stalnog izumiranja voljene osobe bez mogućnosti da mu pomognu i da ga on shvati, težak je psihološki teret.

Nekoliko riječi o dijagnozi

Simptomi početne encefalopatije ne moraju biti primjetni za pacijenta ili njegovu rodbinu, pa je konzultacija neurologa prva stvar koju treba učiniti.

U rizičnu skupinu spadaju svi stariji ljudi, dijabetičari, hipertenzivni bolesnici, osobe s aterosklerozom. Liječnik će procijeniti ne samo opće stanje, već i provesti jednostavne testove za prisutnost kognitivnih oštećenja: zatražiti da nacrtate sat i označite vrijeme, ponovite riječi izrečene u ispravnom redoslijedu, itd.

Za dijagnozu DEP-a potrebno je konzultirati oftalmologa, provesti elektroencefalografiju, ultrazvuk s doplerom krvnih žila glave i vrata. Da bi se isključile druge patologije mozga, prikazani su CT i MRI.

Pojašnjenje uzroka DEP-a uključuje EKG, test krvi za lipidni spektar, koagulograme, određivanje krvnog tlaka, razinu glukoze u krvi. Preporučljivo je konzultirati endokrinologa, kardiologa, au nekim slučajevima i vaskularnog kirurga.

Liječenje discirkulacijske encefalopatije

Liječenje discirculatory encephalopathy bi trebao biti sveobuhvatan, s ciljem uklanjanja ne samo simptome bolesti, ali i uzroci promjena u mozgu.

Pravodobno i učinkovito liječenje moždane patologije ima ne samo medicinski aspekt, već i socijalni, pa čak i ekonomski, jer bolest dovodi do invaliditeta i, u konačnici, invalidnosti, a pacijentima u teškim fazama potrebna je pomoć izvana.

Liječenje DEP-a usmjereno je na prevenciju akutnih vaskularnih poremećaja u mozgu (moždani udar), ispravljanje protoka uzročne bolesti i obnavljanje funkcije mozga i protoka krvi u njemu. Terapija lijekovima može dati dobar rezultat, ali samo uz sudjelovanje i želju samog pacijenta u borbi protiv bolesti. Prije svega, vrijedi pogledati način života i prehrambene navike. Uklanjanjem faktora rizika, pacijent uvelike pomaže liječniku u borbi protiv bolesti.

Često, zbog poteškoća u dijagnosticiranju početnih stadija, liječenje počinje s 2. stupnjem DEP-a, kada kognitivno oštećenje više nije u nedoumici. Ipak, to omogućuje ne samo usporavanje progresije encefalopatije, već i dovođenje pacijentovog stanja na razinu prihvatljivu za samostalan život i, u nekim slučajevima, trud.

Ne-medikamentozna terapija diskirkulacijske encefalopatije uključuje:

  • Normalizacija ili barem smanjenje težine na prihvatljive vrijednosti;
  • dijeta;
  • Uklanjanje loših navika;
  • Tjelesna aktivnost

Višak težine smatra se čimbenikom rizika za razvoj i hipertenzije i ateroskleroze, pa je vrlo važno vratiti ga u normalu. Za to je potrebna dijeta i vježba za pacijenta u vezi s njegovim stanjem. Vraćajući vaš životni stil u normalno stanje, proširujući fizičku aktivnost, vrijedi napustiti pušenje, što ima štetan učinak na zidove krvnih žila i moždano tkivo.

Dijeta s DEP-om trebala bi pomoći u normalizaciji metabolizma masti i stabilizaciji krvnog tlaka, stoga je preporučljivo smanjiti potrošnju životinjskih masti, zamjenjujući ih biljnim, bolje je odbaciti masno meso u korist ribe i plodova mora. Količina soli ne smije prelaziti 4-6 g dnevno. U prehrani treba biti dovoljna količina proizvoda koji sadrže vitamine i minerale (kalcij, magnezij, kalij). Alkohol će također morati biti napušten, jer njegova uporaba doprinosi progresiji hipertenzije, a masni i visokokalorični zalogaji - izravan put ka aterosklerozi.

Mnogi pacijenti, nakon što su čuli za potrebu zdrave prehrane, čak se i uzrujali, misle da će se morati odreći mnogih poznatih namirnica i delicija, ali to nije posve točno, jer isto meso ne mora biti prženo na maslacu, samo ga prokuhati. Kada DEP korisna svježe povrće i voće, koje su zanemareni od strane modernog čovjeka. U prehrani je mjesto za krumpir, luk i češnjak, zelje, rajčice, nemasno meso (teletina, puretina), sve vrste mliječnih proizvoda, orašasti plodovi i žitarice. Salate su bolje napunjene biljnim uljem, ali majoneza se mora napustiti.

U ranim stadijima bolesti, kada su se pojavili prvi znakovi poremećene aktivnosti mozga, dovoljno je preispitati način života i prehranu, posvećujući dovoljno pažnje sportskim aktivnostima. S progresijom patologije, postoji potreba za terapijom lijekovima, koja može biti patogenetska, usmjerena na temeljnu bolest, i simptomatska, osmišljena da eliminira simptome DEP-a. U teškim slučajevima moguće je i kirurško liječenje.

Tretman lijekovima

Patogenetska terapija discirculacijske encefalopatije uključuje borbu protiv visokog krvnog tlaka, vaskularne lezije aterosklerotskim procesom, poremećaje metabolizma masti i ugljikohidrata. U svrhu patogenetskog liječenja DEP-a propisani su lijekovi različitih skupina.

Za uklanjanje hipertenzije primijenite:

  1. Inhibitori enzima koji konvertiraju angiotenzin - prikazani su za bolesnike s hipertenzijom, osobito kod mladih ljudi. Ova skupina uključuje poznate Kapropril, lisinopril, Losartan, itd. Dokazano je da ovi lijekovi smanjuju stupanj srčane hipertrofije i srednjeg, mišićnog, arteriolnog sloja, što pridonosi poboljšanju općenito cirkulacije krvi i osobito mikrocirkulacije.
    ACE inhibitori propisani su za bolesnike s dijabetesom, zatajenjem srca, aterosklerotskim lezijama bubrežnih arterija. Postizanje normalnog broja krvnog tlaka, pacijent je mnogo manje osjetljiv ne samo na kronično ishemijsko oštećenje mozga, nego i na moždane udare. Doze i režim lijekova iz ove skupine odabrani su pojedinačno na temelju karakteristika tijeka bolesti kod određenog pacijenta.
  1. Beta-blokatori - atenolol, pindolol, anaprilin, itd. Ovi lijekovi smanjuju krvni tlak i pomažu u vraćanju srčane funkcije, što je osobito korisno za pacijente s aritmijama, koronarnim srčanim bolestima i kroničnim zatajenjem srca. Beta-blokatori se mogu propisati paralelno s ACE inhibitorima, a dijabetes, astma, određeni tipovi poremećaja provođenja u srcu mogu biti prepreke njihovom korištenju, pa kardiolog odabire liječenje nakon detaljnog pregleda.
  2. Antagonisti kalcija (nifedipin, diltiazem, verapamil) uzrokuju hipotenzivni učinak i mogu pomoći u normalizaciji srčanog ritma. Osim toga, lijekovi iz ove skupine uklanjaju vaskularni spazam, smanjuju napetost stijenki arteriole i time poboljšavaju protok krvi u mozgu. Primjena nimodipina u starijih bolesnika eliminira neke kognitivne smetnje, što ima pozitivan učinak čak iu stadiju demencije. Dobar rezultat daje se primjenom antagonista kalcija za teške glavobolje povezane s DEP-om.
  3. Diuretički lijekovi (furosemid, veroshpiron, hipotiazid) namijenjeni su smanjenju tlaka uklanjanjem viška tekućine i smanjenjem volumena cirkulirajuće krvi. Propisuju se u kombinaciji s gore navedenim skupinama lijekova.

Sljedeća faza liječenja DEP-om nakon normalizacije tlaka trebala bi biti borba protiv poremećaja metabolizma masti, jer je ateroskleroza najvažniji čimbenik rizika za vaskularnu patologiju mozga. Prvo, liječnik će savjetovati pacijenta na dijeti i tjelovježbi, što može normalizirati lipidni spektar. Ako nakon tri mjeseca učinak ne dođe, pitanje liječenja drogom će se riješiti.

Za korekciju hiperholesterolemije potrebne su:

  • Pripravci na bazi nikotinske kiseline (acipimox, enduracin).
  • Fibrati - gemfibrozil, klofibrat, fenofibrat, itd.
  • Statini - imaju najizraženiji hipolipidemijski učinak, doprinose regresiji ili stabilizaciji postojećih plakova u moždanim žilama (simvastatin, lovastatin, lescol).
  • Sekestranti masnih kiselina (kolestiramin), preparati na bazi ribljeg ulja, antioksidansi (vitamin E).

Najvažnija strana patogenetskog liječenja DEP-a je upotreba sredstava koja potiču vazodilataciju, nootropne lijekove i neuroprotektore koji poboljšavaju metaboličke procese u živčanom tkivu.

vazodilatatori

Vazodilatatori - cavinton, trental, cinarizin, intravenozno ili propisani u obliku tableta. Kada je krvni protok smanjen u karotidnoj arteriji, kavavon ima najbolji učinak, s vertebro-bazilarnom insuficijencijom - stugeronom, cinarizinom. Sermion daje dobar rezultat kombinacijom ateroskleroze krvnih žila i udova, kao i smanjenjem inteligencije, pamćenja, razmišljanja, patologije emocionalne sfere, narušene socijalne prilagodbe.

Često discirculatory encephalopathy na pozadini ateroskleroze je popraćena poteškoćama u odljevu venske krvi iz mozga. U tim slučajevima, učinkovit Redergin, intravenozno, u mišićima ili tabletama. Vasobral je lijek nove generacije, koji ne samo da učinkovito širi krvne žile u mozgu i povećava protok krvi u njima, već i sprječava agregaciju formiranih elemenata, što je posebno opasno u aterosklerozi i vaskularnom spazmu zbog hipertenzije.

Nootropi i neuroprotektori

Nemoguće je liječiti pacijenta s discirculacijskom encefalopatijom bez sredstava koja poboljšavaju metabolizam u živčanom tkivu, a koja imaju zaštitno djelovanje na neurone pod hipoksičnim uvjetima. Piracetam, encephabol, nootropil, mildronat poboljšavaju metaboličke procese u mozgu, sprječavaju stvaranje slobodnih radikala, smanjuju agregaciju trombocita u krvnim žilama, uklanjaju vaskularni spazam, osiguravaju vazodilatacijski učinak.

Imenovanje nootropnih lijekova može poboljšati pamćenje i koncentraciju, povećati mentalnu budnost i otpornost na stres. S smanjenjem memorije i sposobnosti opažanja informacija prikazani su Semax, Cerebrolysin, Cortexin.

Važno je da se liječenje neuroprotektorima provodi dugo vremena, budući da se učinak većine njih javlja nakon 3-4 tjedna od početka primjene lijeka. Obično se propisuju intravenske infuzije lijekova, koje se zatim zamjenjuju oralnom primjenom. Učinkovitost neuroprotektivne terapije pojačana je dodatnim imenovanjem multivitaminskih kompleksa koji sadrže vitamine skupine B, nikotinske i askorbinske kiseline.

Osim ovih skupina lijekova, većina pacijenata treba antiagregante i antikoagulanse, jer je tromboza jedan od glavnih uzroka vaskularnih nesreća, a razvija se na pozadini DEP-a. Kako bi se poboljšala reološka svojstva krvi i smanjila njegova viskoznost, aspirin je prikladan u malim dozama (trombo ACC, kardiomagil), tiklid, ali varfarin, klopidogrel se može propisati pod stalnom kontrolom zgrušavanja krvi. Normalizaciju mikrocirkulacije potiču zvončići, pentoksifilin, koji je indiciran kod starijih bolesnika s uobičajenim oblicima ateroskleroze.

Simptomatsko liječenje

Simptomatska terapija je usmjerena na uklanjanje pojedinačnih kliničkih manifestacija patologije. Depresija i emocionalni poremećaji su uobičajeni simptomi DEP-a, u kojima se koriste sredstva za smirenje i sedativi: valerijana, matičnjak, relanium, fenzepam itd., A psihoterapeut mora propisati te lijekove. Kada depresija pokazuje antidepresive (Prozac, Melipramine).

Smetnje u kretanju zahtijevaju fizikalnu terapiju i masažu, uz vrtoglavicu, betaserk, Cavinton, Sermion. Znaci poremećaja inteligencije, pamćenja, pažnje ispravljeni su uz pomoć gore navedenih nootropika i neuroprotektora

Kirurško liječenje

U teškom progresivnom tijeku DEP-a, kada stupanj vazokonstrikcije mozga doseže 70% ili više, u slučajevima kada je pacijent već pretrpio akutne oblike poremećaja protoka krvi u mozgu, mogu se izvesti kirurške operacije kao što je endarterektomija, stentiranje i anastomoza.

Prognoza za dijagnozu DEP

Discirculatory encephalopathy je brojne bolesti koje onemogućuju bolovanje, stoga određena kategorija bolesnika može biti onesposobljena. Naravno, u početnom stadiju oštećenja mozga, kada je terapija lijekovima učinkovita i nema potrebe za promjenom radnih aktivnosti, invaliditet nije dopušten, jer bolest ne ograničava životne aktivnosti.

Istodobno, teška encefalopatija i, štoviše, vaskularna demencija, kao ekstremna manifestacija moždane ishemije, zahtijevaju da pacijent bude prepoznat kao invalid jer nije sposoban obavljati radne dužnosti iu nekim slučajevima treba skrb i pomoć u svakodnevnom životu. O pitanju dodjeljivanja određene skupine osoba s invaliditetom odlučuje stručno povjerenstvo liječnika raznih specijalnosti na temelju stupnja kršenja radnih vještina i samoposluživanja.

Prognoza za DEP je ozbiljna, ali nije beznadna.

Uz rano otkrivanje patologije i pravovremeno liječenje s 1 i 2 stupnja oštećenja mozga može živjeti više od desetak godina, što se ne može reći za tešku vaskularnu demenciju.

Prognoza je značajno pogoršana ako bolesnik s DEP-om ima česte hipertenzivne krize i akutne manifestacije poremećaja moždanog protoka krvi.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije