Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Poremećaj cerebralne cirkulacije krvi hemoragijske ili ishemijske prirode, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih ispitivanja.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija kao posljedica kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, a obično se promatra kod bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti, u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica kršenja sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Stvaranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi cerebralnih cirkulacijskih poremećaja počinju se manifestirati odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će povratiti dotok krvi u tkiva i stanice, daljnji razvoj patologije neće se dogoditi, komplikacije, posljedice apopleksijskog moždanog udara bit će minimalne.

razlozi

Glavni uzroci cerebralnog infarkta su aterosklerotska vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, preopterećenost živaca, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar.Ishemijski ili hemoragijski moždani infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim uzrocima razvoja su:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaje;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Ako se sumnja na moždani infarkt, propisuju se sljedeća instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Doppler sonografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se prohodnost karotidnih arterija i otkriva se prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedena je kako bi se utvrdile povrede u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću i otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladni oblog na glavi.
5. Okrenite glavu žrtve na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motorne i kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije dišnog, kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Starost pacijenta i prisutnost kroničnih bolesti su važni.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, provoditi redovite liječničke preglede i pravovremeno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivno liječenje lijekovima.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako postoji predispozicija za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija

Vrste i liječenje poremećaja cirkulacije mozga

Za liječenje hipertenzije, naši čitatelji uspješno koriste ReCardio. Vidjevši popularnost ovog alata, odlučili smo ga ponuditi vašoj pozornosti.
Pročitajte više ovdje...

Cerebrovaskularna nesreća odnosi se na vaskularne bolesti, čije su početne manifestacije oslabljeno pamćenje, glavobolja, tinitus i vrtoglavica. Često ponavljani simptomi govore o razvoju patologije. Primarni uzrok cirkulatornih poremećaja mozga mogu biti brojne bolesti. Takve bolesti uključuju aterosklerozu, arterijsku hipertenziju ili hipotenziju, upalu vaskularnih stijenki (reumatske, sifilitičke, itd.), Bolesti hematopoetskog sustava.

Bolest se dijeli na:

• akutni (moždani udar, hipertenzivna encefalopatija);
• kronična (cirkulacijska encefalopatija);
• prolazni ishemijski napadi.

Prijelazni poremećaji cirkulacije

Prolazna povreda cerebralne cirkulacije nastaje kao rezultat ishemijskog napada. Karakterističan znak patologije je akutni razvoj neuroloških simptoma i njihovo slijeganje tijekom dana. Patologija je uzrokovana privremenom okluzijom cerebralnih krvnih sudova odvojenim trombom koji je nastao u srcu ili u velikoj posudi mozga. U rijetkim slučajevima, pojavljuju se prolazni moždani udari kao posljedica izrazitog suženja velikih žila. Obično se ovo stanje događa s naglim padom krvnog tlaka.

Dakle, pojavljuju se prolazni poremećaji moždane cirkulacije zbog tri glavna razloga:

• bolesti srca;
• vaskularna stenoza;
• stvaranje tromba.

Glavni simptomi kršenja protoka krvi u karotidnoj arteriji:

• paraliza tijela;
• oslabljena osjetljivost na pola;
• oštećenje govora i vida.

Svi se patološki procesi odvijaju na suprotnoj strani lezije. To jest, ako postoje povrede cirkulacije glave s desne strane, lijeva strana tijela pati. Pacijent s prolaznim ishemijskim napadima može imati druge simptome:

• mučnina;
• povraćanje;
• dvostruka vizija;
• oštećenje govora;
• poremećaji kretanja u udovima;
• sljepoća.

Ovaj simptom je posljedica patologije u vertebrobasilarnom bazenu.

Trajanje simptoma u prolaznim napadima rijetko prelazi nekoliko desetaka minuta. U hipertenzivnoj krizi, pacijent ima oštru glavobolju, zapanjujući, tinitus i bol u očima. U rijetkim slučajevima mogu postojati epileptički napadi ili psihomotorna agitacija. Tijekom ishemijskih napada u pozadini hipertenzivne krize, lice pacijenta pocrveni, opaža se pretjerano znojenje.

Uzroci ishemijskog napada mogu biti povezani s degenerativnim bolestima kralježnice. Glavni čimbenik je smanjeni protok krvi u vertebralnim arterijama. S takvom patologijom kao što je osteohondroza, svaki produljeni neudoban položaj ili oštar zaokret glave može uzrokovati kratkotrajnu povredu moždane cirkulacije.

Kasnije se vraćaju tjelesne funkcije, ali ostaju mali žarišta proliferacije živčanih stanica ili područja nekroze. Međutim, takvo stanje upućuje na to da se infarkt miokarda ili moždani udar mogu uskoro pojaviti kod pacijenta. Ako liječnik ode liječniku na vrijeme i ne uspije dijagnosticirati, posljedični ishemijski napad može rezultirati opasnom katastrofom mozga (moždani udar).

Moždani udar

Moždani udar, ili akutna povreda cerebralne cirkulacije, pojavljuje se iznenada s razvojem upornih neuroloških simptoma. Tijek patologije karakteriziraju progresivni i završeni udarci. Progresivni tijek karakterizira povećanje simptoma. Završeni moždani udarci karakterizira stabilizacija simptoma nakon vrhunca njihovog razvoja.

Hemoragijski moždani udar

Inače, hemoragični moždani udar naziva se krvarenje u supstancu ili u sluznicu mozga. Prema statistikama, hemoragijski moždani udar u 90% slučajeva javlja se u moždanim hemisferama. Preostalih 10% nalazi se u mozgu i mozgu. Postoje i mješoviti oblici krvarenja. Glavni uzroci krvarenja su hipertenzija i ruptura aneurizme. U rijetkim slučajevima, patologija se razvija na pozadini leukemije, bolesti krvi, infekcija (endokarditis), tumora mozga.

Često tijekom krvarenja, kada se posuda rupturira, stvara se šupljina ispunjena krvlju. Pojava takve šupljine dovodi do stiskanja susjednih područja mozga, mijenjajući veličinu brazdi, spljoštenja konvolucija. U rijetkim slučajevima dolazi do krvarenja tipom krvne impregnacije cijele moždane tvari. Karakteristična razlika ove patologije je nepostojanje granica i spajanje mnogih malih žarišta.

Simptomi cerebralnih poremećaja cirkulacije zbog krvarenja javljaju se uglavnom tijekom dana kada je osoba u aktivnom stanju. Često se prije moždanog udara osoba fizički opterećuje, nalazi se pod stresom ili doživljava jake emocije. Takvi uzroci doprinose visokom krvnom tlaku.

Kod krvarenja, pacijent oštro gubi svijest i pada. Kada osoba ostane svjesna, žali se na jaku glavobolju. Već u prvoj minuti nakon moždanog udara može doći do povraćanja. Pacijentovo lice postaje crveno, disanje je poremećeno, au većini slučajeva puls se usporava.

Poremećaji cerebralne cirkulacije dovode do hemipareze i hemiplegije. Stupanj oštećenja mozga u ovom je slučaju mnogo veći nego kod ishemijskih moždanih udara. Klinička slika ovisi o takvim čimbenicima:

• veličina hematoma;
• lokalizacija;
• stupanj oticanja mozga;
• uključivanje u patološki proces drugih moždanih struktura.

U većini slučajeva, krvarenje dovodi do kome. Pacijent ima narušenu funkciju vitalnih organa. Uz plitku komu, pacijent održava reakciju učenika na svjetlo, refleksi tetiva i ždrijela, abnormalne reflekse, promjene u tonusu mišića. Duboka koma je obično fatalna.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski poremećaji cerebralne cirkulacije uzrokuju trombozu i emboliju cerebralnih žila. Moždani udar uzrokovan krvnim ugrušcima javlja se češće noću, u snu. Pacijent se ujutro budi s neurološkim patologijama (oštećenje govora, pareza). S razvojem patologije danju primjećuje se postupno napredovanje neuroloških simptoma. Prijelaznim poremećajima cerebralne cirkulacije često prethodi ishemijski moždani udar.

S emboličnim moždanim udarom, neurološki se simptomi brzo razvijaju. Pacijent ima glavobolju, gubitak svijesti, parezu. Klinička slika ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen. Glavni znakovi lezije u karotidnom bazenu su:

• slabost ekstremiteta;
• izostavljanje ugla usta;
• pomicanje jezika na paraliziranu stranu.

Pacijenti mogu osjetiti slabiju orijentaciju u prostoru i govoru, izraženu paralizu i parezu. Poraz occipitalnih režnjeva popraćen je oštećenjem vida, sljepoćom, preosjetljivošću. Tijekom ishemije moždanog debla, uočava se poteškoće u gutanju, dvostrukom vidu, strabizmu, parezi. Okluzija bazilarne arterije dovodi do razvoja kome.

U slučajevima blokiranja malih žila koje hrani duboko tkivo mozga, dolazi do sporog porasta sljedećih simptoma:

• hemiparezom;
• kršenje usklađenih pokreta;
• oštećenje govora.

Bolesnici mogu doživjeti cerebralni edem trećeg dana nakon moždanog udara. Porast simptoma može biti posljedica krvarenja u zoni infarkta, disfunkcije organa, infektivnih komplikacija izlučnog i respiratornog sustava. Otprilike četvrtina pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara umre za mjesec dana. U 90% preživjelih bolesnika postaje invalid.

Medicinski događaji

Liječenje pacijenata se događa u bolnici. U teškim slučajevima, narušavajući funkciju važnih organa, kršenje gutanja, bolesnikov epileptički status hospitaliziran je u jedinici intenzivne njege. Akutni poremećaji cerebralne cirkulacije tretiraju se prema stupnju oštećenja mozga.

Ciljevi osnovne terapije su:

1. Zadržite dah.
2. Održavanje hemodinamskih parametara (krvni tlak, puls).
3. Prevencija cerebralnog edema.
4. Održavajte ravnotežu vode i elektrolita.
5. Održavajte normalnu razinu šećera u krvi.
6. Prevencija infektivnih komplikacija.
7. Održavajte tjelesnu temperaturu.

Osim terapije lijekovima, u kompleksnom tretmanu podrazumijeva se i prevencija tlakova, mišićnih kontraktura i prehrane. Ako pacijenti imaju abnormalno gutanje, prehrana se provodi putem sonde. Kod kršenja motiliteta probavnog trakta provodi se parenteralna prehrana. Od prvog dana moždanog udara, pacijent se liječi kožom za dezinfekciju. Presavija se pasta za brisanje kože s cinkom (Desitin, Sudokrem).

Važnu ulogu u rehabilitaciji bolesnika imaju mjere za sprječavanje kontraktura. U akutnom razdoblju provodi se liječenje. Od drugog dana uvode se pasivni pokreti i specijalizirana masaža. Nakon normalizacije, preporučuje se (u odsutnosti kontraindikacija) mobilizaciju bolesnika. Adekvatna terapija i mjere rane rehabilitacije poboljšavaju ishod moždanih udara. Nakon pražnjenja kući mogu se liječiti narodni lijekovi.

Liječenje prolaznih poremećaja

Prijelazni poremećaji cirkulacije mozga počinju se liječiti nakon utvrđivanja uzroka patologije. U interiktalnom razdoblju pacijenti koji su skloni niskom krvnom tlaku prepisuju se tonikom u prvoj polovici dana. Možete se liječiti narodnim lijekovima - tinkturom limunske trave, Eleutherococcusom ili ginsengom. Kada je hipotenzija dopušteno piti ujutro šalicu kave.

Ako je pacijentu dijagnosticirana arterijska hipertenzija, liječenje prolaznih poremećaja protoka krvi u glavi sastoji se u propisivanju lijekova za stabilizaciju tlaka i antispazmodika. Glavni zadatak nije samo smanjiti pritisak, već i spriječiti oštar pad u njemu. Ako pacijenti imaju povećano zgrušavanje krvi, postoji predispozicija za trombozu, propisuju se antitrombocitni lijekovi i antikoagulanti (Fenilin, Sincumar) pod kontrolom zgrušavanja krvi.

U liječenju poremećaja cerebralnog krvotoka uzrokovanog aterosklerozom, nisu propisani nikakvi pripravci za vazodilataciju. Konzervativna terapija je imenovanje antikoagulansa. Uz slabljenje srčane aktivnosti koristili su se Korglikon ili Strofantin. Prema indikacijama koje su propisali Cordiamin, kamfor. Uz nagli pad tlaka, ubrizgavaju se kofein i Mezaton. Tretman se odabire strogo individualno za svakog pacijenta.

Kada se prolazni poremećaji ne odazovu na terapiju lijekovima, postavljaju se pitanja operacije za obnavljanje protoka krvi i uklanjanje izvora tromboembolije. Takve kirurške intervencije su profilaktičke prirode. Kirurške operacije su pokazane pacijentima bez upornih žarišnih neuroloških simptoma.

Cerebralni infarkt - stanje koje prijeti ljudskom životu

Ishemijski moždani udar ili moždani infarkt je klinički sindrom u kojem dolazi do oštećenja područja mozga. Budući da ovaj organ igra najvažniju ulogu i odgovoran je za sve vitalne funkcije u tijelu, smanjenje cirkulacije krvi, čak iu određenim zonama, uzrokuje ozbiljne smetnje koje dovode do invaliditeta, pa čak i smrti.

Što je to?

U međunarodnoj kvalifikaciji bolesti (ICD-10), moždani infarkt je pod šifrom I63. U ovom slučaju, postoji nekoliko podklasa koje se temelje na uzrocima ove bolesti:

• tromboza predcerebralnih arterija - I63.0;
• embolija predcerebralnih arterija - I63.1;
• nespecificirana okluzija ili stenoza predcerebralnih arterija - I63.2;
• tromboza cerebralne arterije - I63.3;
• embolija cerebralne arterije - I63.4;
• nespecifična okluzija ili stenoza moždanih arterija - I63,5;
• neiogena moždana tromboza - I63.6;
• drugi moždani infarkt - I63.8;
• Nespecificirani moždani infarkt - I63.9.

Općenito, patološki procesi u mozgu uzrokuju gladovanje kisikom i nutritivni nedostaci. To je zbog začepljenja krvnih žila. Krivac za kršenje vaskularne prohodnosti može biti prekinuti krvni ugrušak ili nastali aterosklerotski plak na stijenci krvnih žila, kao i dugi grč. Nakon 5-7 minuta bez kisika, moždano tkivo počinje se omekšati, a njegova stanična struktura uništena. U isto vrijeme, proces je nepovratan, stoga je potrebno pacijenta što prije odvesti u medicinsku ustanovu kako bi se pružila kvalificirana pomoć.

Kako je bolest?

U medicini postoje 4 stadija ishemijskog moždanog udara:

1. Prvi. Postoji akutni tijek bolesti. Traje oko 3 tjedna. U mozgu se javljaju nekrotične promjene.
2. Drugi. Karakterizira ga rani oporavak. Trajanje mu je 6 mjeseci. U blizini zahvaćenog područja počinje cirkulirati krvotok.
3. Treći. To je razdoblje kasnog oporavka koje traje do 1 godine.
4. Četvrti. Traje od nekoliko godina do kraja ljudskog života i popraćeno je rezidualnim učincima prenesene bolesti.

Posebnu pažnju zaslužuje početak srčanog udara, koji ovisi o dva parametra - o prirodi ishemijskog procesa i veličini arterije, gdje je došlo do trenutne povrede. Dakle, može biti od tri tipa:

• Sharp. Simptomatologija ubrzano napreduje - za 1-2 sata. U ovom slučaju, pacijenti u pravilu dolaze u jedinicu intenzivne njege u nesvjesno stanje. Nakon takvog napada, osoba pati od paralize, poremećaja aktivnosti mozga i drugih poremećaja.
• Valovita. Stanje se postupno pogoršava. Ako možete dijagnosticirati srčani udar na vrijeme, možete u potpunosti obnoviti sve funkcije mozga.
• Tumora. Tempo razvoja se ne razlikuje od prethodnog tipa, ali u ovom slučaju napad ne izaziva hipoksija u mozgu, nego razvoj otoka tkiva i povećanje intrakranijalnog tlaka.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici opasnog sindroma:

• Aterotrombotski. Provokator pojavljivanja srčanog udara je ateroskleroza velikih i srednjih arterija. Oblik se manifestira u fazama, znakovi postupno rastu.
• Kardioembolijskog. To je uzrokovano začepljenjem posude s trombom, koji se formira u srčanoj arteriji, a zatim ulazi u mozak s krvotokom. U ovom obliku, udarac se događa neočekivano kada je pacijent budan.
• Hemodinamski. Pojavljuje se uz nagli pad tlaka ili nagli pad minutnog volumena srčanih šupljina, bez obzira na fizički napor.
• Lakunarni. Ovaj oblik, naprotiv, povezan je s povišenim krvnim tlakom - hipertenzijom. To dovodi do poraza srednjih perforirajućih arterija.
• Gemoreologicheskih. To je povezano s kršenjem zgrušavanja krvi.

Uzroci bolesti

Među glavnim uzrocima bolesti, mogu se identificirati:

• Ateroskleroza je kronična vaskularna bolest uzrokovana kršenjem metabolizma proteina, ugljikohidrata i lipida. U krvnim žilama nastaju aterosklerotski plakovi koji sužavaju lumen.
• Hipertenzija, to jest trajni visoki krvni tlak (do 150/100 mm Hg. Art.). Poboljšava aterosklerozu i uzrokuje kršenje adaptivnih reakcija arterija.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava. Bolesnici s infarktom miokarda više su izloženi riziku od ove bolesti. Prema statistikama, 8% njih razvija bolest u roku od mjesec dana, a 25% se razvija u roku od 6 mjeseci. Osim toga, razne vaskularne bolesti, zatajenje srca ili koronarna bolest srca također mogu izazvati moždani infarkt.
• Gusta krv. S visokom koagulacijom krvi povećava se rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
• Poremećaji endokrinog sustava. Često je napad posljedica dijabetesa.
• Atrijska fibrilacija ili fibrilacija atrija.

Izazvati razvoj bolesti može i iz sljedećih razloga:

• loše navike - pušenje (posebice ako uzimamo paralelne oralne kontraceptive), zlouporabu alkohola, uzimanje opojnih droga;
• stalni stres ili emocionalni stres;
• prekomjerne tjelesne težine;
• sjedilački način života;
• nasljeđe;
• (starija osoba, veći je rizik od ove bolesti).

Znakovi

Postoje dvije skupine znakova - zajedničke i žarišne. Prvi od njih se promatra u različitim stupnjevima u svakoj osobi, a drugi ovisi o porazu određenog dijela mozga.

zajednička

• teške glavobolje koje mogu izazvati mučninu i povraćanje;
• zbunjenost ili gubitak, postoji mogućnost pada u komu;
• bol u očima;
• paraliza mišića jezika, zbog čega osoba govori nejasno;

• paraliza ili slabljenje ruku i nogu;
• gubitak osjetljivosti tijela i lica;
• Asimetrija lica - jedan od uglova usta pada.

žarišni

Zabilježen je pacijent s lezijom mozga u vertebrobazilarnoj zoni:

• koordinacijski poremećaj;
• vrtoglavica, koja se povećava pri bacanju glave;
• zamagljen vid, čak i sljepoća;
• problemi s refleksom gutanja;
• nemogućnost izgovaranja pojedinačnih slova, govor je tih s promuklost;
• razvoj paralize ili pareze.

Znakovi povezani s oštećenjem arterija:

• kada je frontalna arterija blokirana, dolazi do paralize nogu, dolazi do poremećaja pokreta očiju, dolazi do govora, refleksa hvatanja;
• kada je stražnja arterija oštećena, uočen je poremećaj vizualne funkcije, pacijent zaboravlja mnoge riječi, ali istovremeno razumije govor drugih ljudi i govori sam;
• ako dođe do opstrukcije u srednjoj arteriji mozga, tada nastupi paraliza, izgubi se osjetljivost ruku i donjeg dijela lica, pacijent izgubi sposobnost razumijevanja usmenog govora (čuje samo nekoherentne zvukove) i koristi riječi da izrazi svoje misli.

Posljedice bolesti

Od ozbiljnih posljedica bolesti bilježe:

• cerebralni edem je česta komplikacija koja među ostalim vodi i često je uzrok smrti pacijenta u roku od 7 dana nakon moždanog udara;
• kongestivna upala pluća - bolest se obično javlja mjesec dana nakon osnovne bolesti zbog dugotrajnog položaja pacijenta;
• oteklina koja se također javlja zbog pacijentovog produljenog stanja ležanja;
• razvoj akutnog zatajenja srca i plućne tromboembolije.

Iz udaljenih komplikacija emitiraju:

• kršenje govornog aparata;
• oslabljena motorna funkcija ruku i nogu;
• smanjena osjetljivost lica;
• poremećaj kretanja;
• mentalne promjene i nastanak različitih poremećaja;
• mentalno oštećenje;
• pojavu epilepsije;
• otežano gutanje hrane.

Dijagnostičke mjere

Da bi se razlikovao cerebralni infarkt od hemoragičnog moždanog udara i prolaznog ishemijskog napada, potreban je niz studija:

• Magnetska rezonancija (MRI). Postupak omogućuje dobivanje informacija o svim krvnim žilama i lokalizaciji lezija.
• Kompjutorska tomografija. Najpouzdaniji način za identifikaciju krvarenja, moždanog udara i prolaznih napada. Rijetko se provodi, jer odgovarajuća oprema još nije dostupna u svim zdravstvenim ustanovama.

• Doppler sonografija karotidne arterije. To je vrsta ultrazvuka i omogućuje vam da dobijete iste informacije kao i kod MR.
• Istraživanje cerebrospinalne tekućine. Ako u njemu nema krvi, a simptomi napreduju, možete procijeniti moždani infarkt.

Metode liječenja

Glavno je da pacijenta odvedemo u bolnicu unutar 180 minuta od početka srčanog udara. Tek tada postoji nada za barem djelomični oporavak. Kako se pacijentu pomaže, razumjet ćemo dalje.

Prva pomoć

Tijekom prijevoza pacijent mora unijeti trombolitički agens - tvar koja brzo otapa krvni ugrušak. Nakon 3 sata već je beskorisno ulaziti u nju, jer se u mozgu već događaju nepovratne promjene. Kada unesete lijek, liječnik mora osigurati da osoba ima moždani infarkt, a ne moždani udar, inače će ova terapija dovesti do smrti.

Konzervativna terapija

Provedena radi obnavljanja oštećene moždane cirkulacije. Liječnik može propisati:

• antikoagulanse za prorjeđivanje krvi, kao što je Heparin;
• antiplateletna sredstva za prevenciju krvnih ugrušaka i vaskularnu obliteraciju;
• lijekovi za trombolizu (trombotska terapija), koji doprinose resorpciji već formiranih krvnih ugrušaka.

Osim toga, provodi se i simptomatska terapija koja je usmjerena na otklanjanje poremećaja u tijelu.

Operativna intervencija

Takve operacije mogu povratiti oštećenu prohodnost arterija:

• manevriranje (stvara se dodatni put kojim se zaobilazi zahvaćeno područje uz pomoć shunta - vaskularnih proteza);
• stentiranje (postavljeno stentom koji proširuje posudu);
• karotidna endarterektomija (tromb ili aterosklerotski plak se uklanja zajedno s dijelom stijenke arterije).

Ove operacije se izvode iznimno rijetko u specijaliziranim klinikama. Češće propisuju lijekove.

Rehabilitacijska terapija

Nakon štrajka vrlo je važno započeti rehabilitaciju:

• u slučaju poremećaja govora, studij s govornim terapeutom;
• obnoviti motoričke funkcije pomoću masaže, fizioterapije, fizikalne terapije;
• za probleme s gutanjem hrane koristite posebne uređaje koji stimuliraju rad mišića gutanja.

Kod cerebralnog infarkta postoji velika vjerojatnost smrti, pa je iznimno važno na vrijeme nazvati Hitnu pomoć. Samo stručnjak može pružiti pravu pomoć u sprječavanju brojnih komplikacija. Nakon napada izuzetno je važno proći rehabilitacijsku terapiju i uzeti sve lijekove koje je propisao liječnik.

Medicinski informativni portal "Vivmed"

Glavni izbornik

Prijavite se na web-lokaciju

Sada na licu mjesta

Trenutno online: 0.

oglas

Do 70% Rusa pati od nedostatka joda

• Pročitajte više o Do 70% Rusa pati od nedostatka joda
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze

• Više o Rusima je manje vjerojatno da će umrijeti od tuberkuloze.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Najbolji način liječenja tuberkuloze je rano otkrivanje.

Prije mnogo godina, tuberkuloza, ili konzumacija, bila je jedna od najpoznatijih i najopasnijih infekcija: 80-ih-90-ih godina 19. stoljeća svaki deseti građanin umro je od plućne tuberkuloze u Rusiji.

• Pročitajte više o Najbolji način za liječenje tuberkuloze je rano otkrivanje.
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Kako razumjeti da sam ovisan o alkoholu?

U Rusiji je uobičajeno razlikovati tri faze u razvoju alkoholne bolesti: prva, tijekom koje se stvara mentalna ovisnost o alkoholu, druga, koja je popraćena pojavom fizičke ovisnosti, i posljednja trećina.

Klasična slika alkoholičara koja se javlja u našem umu je osoba s posljednjom fazom ovisnosti o alkoholu. Početak razvoja bolesti može biti teško primijetiti i samoj osobi i njegovim bliskim osobama.

• Pročitajte više o tome Kako shvatiti da sam ovisan o alkoholu?
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

Briga o pacijentu nakon genske terapije

Ako se nova DNA može stabilno ugraditi u odgovarajuće regenerirajuće ciljne stanice, pacijent se može izliječiti od bolesti. Nije potrebna dodatna pomoć, iako je periodično praćenje bolesnika prikladno. Za gensku terapiju, u kojoj je nova DNA umetnuta u stanice s konačnim vijekom trajanja, terapijski učinak će biti izgubljen kada te stanice umru.

• Pročitajte više o njezi bolesnika nakon genske terapije
• Prijavite se ili registrirajte da biste postavljali komentare.

stranica

Putovanje hranom

Digestija ugljikohidrata počinje u ustima. Tijekom dana naše žlijezde slinovnice proizvode oko litre sline, koja ne samo da vlaži usta i žvače hranu, već sadrži i enzime koji započinju proces razdvajanja složenih šećera i drugih ugljikohidrata.

Kičmena moždina

Uzduž leđa neki su kičmeni procesi izrazito izbočeni. Pod tim procesima su membrane za zaštitu kralježnične moždine. Ligamenti na obje strane kralježnice pomažu držati kralješke zajedno.

Ortopedski jastuci daju zdravlje

Koliko se često budite s željom da pomaknete planine - toliko snage i energije? S kakvim se raspoloženjem vraćate iz kreveta: želite li pjevati, plesati, stvarati, davati drugima osmijeh? Ili samo sanjate o svemu ovome, trljajući ujutro ukočene mišiće vrata i leđa, pokušavajući se razveseliti s “konjskom” dozom kave?

Ljudske kosti

Može se činiti da su kosti osobe samo mrtva čvrsta potpora našim mišićima. Zapravo, svaka ljudska kost je živi organ koji se sastoji od koštanog tkiva sa svojim krvnim žilama, živcima i drugim strukturama. Ljudska kost je tvrda, jer su koštane stanice okružene matriksom koji se sastoji od kolagena i nekih drugih tvari koje su mješavine mineralnih soli, uglavnom kristala kalcijevog fosfata.

Dječja temperatura

Tako je teško gledati patnju djeteta, kako ga nadvladati visoka temperatura. Roditelji se toliko boje takvog djetetovog stanja da je medicinsko okruženje taj strah čak označilo prikladnim terminom “temperatura”.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 prema klasifikaciji ICD-10) je ozbiljno patološko stanje karakterizirano nekrozom (nekrozom) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao posljedica ishemijskog moždanog udara, kršenja opskrbe krvi u moždanim arterijama, što dovodi do izgladnjivanja mozga u kisiku, uzrokujući oštećenje tkiva na određenom području mozga i oštećenje njihovih funkcija. Zbog toga se ishemijski moždani udar ponekad naziva i moždani infarkt. Ova bolest je jedan od vodećih uzroka smrti.

Zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?

razlozi

Što je moždani infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Emboli, krvni ugrušci, ili, rjeđe, mjehurići zraka ili kapi masti, mogu zatvoriti krvne žile. Ponekad je dotok krvi u mozak uzrokovan kardiovaskularnim zatajenjem, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Tromboza u aterosklerozi cerebralnih žila ili kao posljedica kardiogene embolije smatra se najčešćim uzrokom ishemijskog moždanog udara.

Bez obzira na to što je postalo okidač za ishemiju, patološki se proces razvija na isti način: poremećeni protok krvi dovodi do smanjene sinteze proteina i cijepanja glukoze u živčanim stanicama. Poremećena je trofičnost mozga, dolazi do izgladnjivanja kisika. U dijelu mozga gdje je kisik prestao teći, počinje proces stanične smrti, tj. Razvija se nekroza. Međutim, ako se dotok krvi u zahvaćeno područje brzo obnovi, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

Zbog gladi energije, živčane stanice ne mogu održavati stalnost svog metabolizma i podliježu nekrozi. Razvio oticanje mozga. Zbog otoka mozak unutar lubanje je stisnut, njegove strukture su premještene, moguće je dojam malog mozga, umetanje medulle oblongata u okcipitalni foramen. Često je smrtonosna.

Glavni čimbenici rizika koji doprinose razvoju moždanog infarkta su:

Osim ovih bolesti, postoje faktori rizika povezani s načinom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:

• zlouporaba alkohola;
• dugo pušenje;
• prekomjerna težina;
• sjedilački način života;
• genetska predispozicija;
• napredna dob;
• poremećaji metabolizma;
• akutne ili kronične infekcije.

klasifikacija

Ovisno o patogenetskim značajkama razlikuju se sljedeći tipovi moždanog infarkta:

• tromboembolijski - srčani udar uzrokovan trombozom moždanih arterija, tj. povezan s okluzijom intrakranijalne posude s trombotičnom masom ili aterosklerotičnom formacijom;
• reološki - uzrokovane promjenama u sustavu zgrušavanja krvi. Blokiranje krvnih žila krvnim ugrušcima u ovom slučaju je posljedica povećanja viskoznosti i povećanja zgrušavanja krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
• Lakunar - nastao blokadom malih intrakranijskih arterija, obično se javlja kao posljedica arterijske hipertenzije. Karakterizira ga razvoj malih žarišta infarkta.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotički i kardioembolički. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile javlja se iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolički cerebralni infarkt razvija se zbog kardiocerebralne embolije s bolestima srca. U tom slučaju, emboli koji se formiraju u šupljinama srca dovode se u arterijski sustav mozga krvotokom.

Tromboembolijski tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja s naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu velike stenoze cerebralnih žila ili vrata.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o lokalizaciji lezije. Bolest može imati akutni ili subakutni tijek, obično progresivni (manje nalik na valove) karakter. U većini slučajeva sve se događa unutar nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.

Prvi znakovi koji se uočavaju u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći bilo koje lokalizacije:

• glavobolja;
• zbunjenost;
• vrtoglavica koja se povećava kada se glava odbaci;
• dvostruki vid, zamagljen vid;
• bol u očima;
• suha usta;
• slaba koordinacija, nestalni hod;
• nejasan govor

Sljedeći simptomi pojavljuju se na jednoj strani tijela, nasuprot pogođenoj hemisferi, tj. Ako se lezija nalazi u desnoj hemisferi, tada će se simptomi pojaviti na lijevoj strani tijela:

• potpuna paraliza, pareza (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) udova s ​​jedne strane;
• oštar pad osjetljivosti u jednoj polovici tijela i lica;
• asimetrija lica: jedan kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ponekad se, manifestacijama srčanog udara, može odrediti koja je moždana arterija zahvaćena. Kod poraza prednje cerebralne arterije, nevoljnih zahvatnih refleksa, pareze nogu, poremećenih pokreta očiju, motre se motorna afazija. Kada je protok krvi poremećen u srednjoj moždanoj arteriji, pareza i poremećaj osjetljivosti gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorne i motorne afazije, opuštanje glave. Kada je cirkulacija smanjena u stražnjoj moždanoj arteriji, javljaju se poremećaji vida, problemi s razumijevanjem govora i pamćenje. Kod povreda u vertebro-bazilarnom bazenu, pogoršanje vida pacijenta, problemi s gutanjem hrane, izgovor pojedinačnih slova. Govor postaje tih i promukao, postoji pareza ili paraliza, kršenje osjetljivosti udova.

Ako brzo vratite dotok krvi u zahvaćeno područje, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

dijagnostika

Dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. Koristi se instrumentalna dijagnostika. Kompjutorizirana tomografija je precizna i učinkovita metoda, jer omogućuje razlikovanje krvarenja od srčanog udara u većini slučajeva. Također se koristi i snimanje magnetskom rezonancijom, ali razlika je u tome što se MRI ne koristi za hitnu dijagnostiku. Za proučavanje stanja krvnih žila koriste se duplex skeniranje i Doppler sonografija.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda važnu ulogu ima proučavanje cerebrospinalne tekućine koja se izvodi lumbalnom punkcijom. U većine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem u cerebrospinalnoj tekućini otkriva se krv.

liječenje

Liječenje infarkta treba započeti što je prije moguće, vrlo je poželjno da se to dogodi najkasnije tri sata nakon manifestacije. Pravodobna pružena prva pomoć značajno smanjuje rizik od komplikacija i kasniji razvoj bolesti, te smanjuje učinke infarkta mozga na minimum.

Prva skrb:

• okrenite pacijenta na desnu stranu i podignite glavu iznad razine tijela za 30 stupnjeva;
• raspakirajte stidljivu odjeću;
• mjerenje tlaka;
• koristiti lijek, normalizirajući tlak, koji obično koristi pacijent;
• stavite pladanj ispod donje čeljusti, ako postoji potreba za gušenjem.

Međutim, prvi korak bi trebao biti pozivanje hitne pomoći.

Lijekovi se koriste u bolnici kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, spriječilo ili smanjilo oticanje mozga. Terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, pulsa, obnove i održavanja vitalnih funkcija.

Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.

U budućnosti, za liječenje srčanog udara može se koristiti operacija. Pomoću operacije moguće je eliminirati čimbenike koji su doveli do blokade krvnih žila, što smanjuje rizik od ponovnog srčanog udara za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka, održavanje krvotoka u mozgu.

Od velike je važnosti rehabilitacija pacijenta - obnova govornih sposobnosti, tjelesna aktivnost, povratak mišićnog tonusa. Također je važna psihološka rehabilitacija i prilagodba pacijenta.

Što je opasan mozak? Posljedice cerebralnog infarkta zbog nemogućnosti pružanja pravodobne medicinske skrbi mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju dugoročne mjere rehabilitacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, na žalost, mozak je vrlo ranjiv na bilo koju vrstu štete, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance koja kasnije izaziva poremećaje cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina rijetko je, u prosjeku, za 100 ljudi, 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina još su češće pogođeni posljedicama ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotski oblik ishemijskog moždanog udara razvija se u aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija.

Za ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira se postupan razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati mnogo dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se to događa s brojnim srčanim lezijama koje se javljaju tijekom formiranja stijenskih ugrušaka u srčanoj šupljini.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičniji dio oštećenja ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se lacunarni moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran u tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najjača od svih. Tijekom tog razdoblja zabilježena je citoplazma i kariloplazmatsko zgrčavanje, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• lezija velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobnu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, nego i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od ukočenosti udova, završavajući s potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira da li se grupi osoba s invaliditetom daje za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva moždani udar se odmah osjeti: osoba počinje imati nepodnošljive glavobolje koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica dobiva jasnu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i emetijski porivi, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije pogađaju istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena moždanim udarom. To jest, ako je mjesto lezije na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao posumnjati, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (što je jedan), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U tom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i pretjerane napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i doppler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Da biste se riješili svih odjevnih predmeta koji cijede tijelo.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladni oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, treba ih protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitna sredstva. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se potpuno oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život u roku od godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.