Simptomi i učinci infarkta cerebelara

Simptomi i učinci infarkta cerebelara

Cerebelarni moždani udar (moždani udar cerebelara): uzroci, simptomi, oporavak, prognoza

Cerebelarni moždani udar rjeđi je od drugih oblika cerebrovaskularne bolesti, ali je značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnostici. Blizina moždanog debla i vitalnih živčanih centara čine ovu lokalizaciju moždanog udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu, vještu pomoć.

Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su srčani udar (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične razvojne mehanizme s drugim oblicima intracerebralnih moždanih udara, pa će faktori rizika i uzroci biti isti. Patologija se javlja kod ljudi srednje i starije dobi, češće kod muškaraca.

Cerebelarni infarkt čini oko 1,5% ukupne intracerebralne nekroze, dok hemoragije čine jednu desetinu svih hematoma. Kod moždanog udara lokalizacije malog mozga otprilike ¾ pada na srčane udare. Smrtnost je visoka, au drugim slučajevima prelazi 30%.

Uzroci moždanog udara i njegovih vrsta

Mali mozak, kao jedna od regija mozga, treba dobar protok krvi, koji se dobiva od vertebralnih arterija i njihovih grana. Funkcije ovog područja živčanog sustava reduciraju se na koordinaciju pokreta, osiguravajući fine motoričke sposobnosti, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru.

U mozgu su mogući:

• Srčani udar (nekroza);
• Krvarenje (stvaranje hematoma).

Poremećaj protoka krvi kroz cerebelarne krvne sudove dovodi do blokade, koja se događa češće, ili rupture, a rezultat će biti hematom. Obilježja ovih posljednjih ne smatraju se namakanjem živčanog tkiva krvlju, već povećanjem volumena konvolucija koje guraju parenhim malog mozga. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj manje opasan od hematoma mozga, uništavajući cijelo područje. Treba imati na umu da čak i uz očuvanje dijela neurona, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lobanji može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog stabla. Taj mehanizam često postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti.

Ishemijski moždani udar ili srčani udar javljaju se zbog tromboze ili embolije krvnih žila koje hrane organizam. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima. Dakle, postoji visok rizik od tromboembolnog blokiranja cerebelarnih arterija tijekom atrijske fibrilacije, nedavnog infarkta miokarda ili akutnog infarkta miokarda. Intrakardijalni trombi s arterijskom krvlju ulaze u krvne žile i uzrokuju njihovu blokadu.

Tromboza cerebralne arterije najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se masne naslage razvijaju s velikom vjerojatnošću rupture plaka. U slučaju arterijske hipertenzije tijekom krize moguća je tzv. Fibrinoidna nekroza arterijskih stijenki, koja je također puna tromboze.

Krvarenje u malom mozgu, iako rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog premještanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Hematomi se obično javljaju krivnjom arterijske hipertenzije, kada se, na pozadini slika visokog tlaka, posuda „rasprši“ i krv ulazi u parenhim malog mozga.

Među ostalim uzrocima, moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju tijekom prenatalnog perioda i koje dugo ostaju nezapažene, budući da su asimptomatske. Slučajevi moždanog udara cerebelara kod mlađih bolesnika povezani su sa stratifikacijom vertebralne arterije.

Identificirani su i glavni čimbenici rizika za moždane udare cerebelara:

1. Diabetes mellitus;
2. hipertenzija;
3. Poremećaji lipidnog spektra;
4. Napredna dob i muški spol;
5. Hipodinamija, pretilost, metabolički poremećaji;
6. Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova;
7. vaskulitis;
8. Patologija hemostaze;
9. Bolest srca s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka (srčani udar, endokarditis, protetski ventil).

Kako se moždani moždani udar manifestira

Manifestacija moždanog udara cerebelara ovisi o njenoj ljestvici, pa klinika pruža:

• Ekstenzivni moždani udar;
• Izolirano u području određene arterije.

Izolirani moždani udar

Izdvojeni moždani udar u mjestu cerebelarne hemisfere, kada je zahvaćena opskrba krvlju iz zadnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešći vrtoglavica. Osim toga, pacijenti doživljavaju bol u okcipitalnom području, žale se na mučninu i poremećaj hoda, a govor prijeti.

Srčani udari u području prednje donje cerebelarne arterije popraćeni su i poremećajima koordinacije i hoda, finih motoričkih sposobnosti, govora, ali simptomi se javljaju među simptomima. Porazom desne hemisfere malog mozga oštećenje sluha na desnoj strani, s lijevom stranom lokalizacijom - lijevo.

Ako je zahvaćena superiorna cerebelarna arterija, onda će simptomi prevladati među simptomima, pacijentu je teško održati ravnotežu i izvesti precizne ciljane pokrete, hod se mijenja, zabrinjava vrtoglavicu i mučninu, javljaju se poteškoće u izgovaranju zvukova i riječi.

S velikim žarištima oštećenja živčanog tkiva, svijetle simptomi poremećaja koordinacije i pokretljivosti odmah pozivaju liječnika da razmisli o moždanom udaru, ali se događa da se pacijent brine samo o vrtoglavici, a zatim se u dijagnozi pojavljuju labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna liječenje neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda uopće ne postoji, budući da se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtine slučajeva ekstenzivnog srčanog udara prethodi prolaznim promjenama ili "malim" potezima.

Ekstenzivni moždani udar

Ekstenzivni moždani udar s lezijom desne ili lijeve polutke smatra se izrazito ozbiljnom patologijom s visokim rizikom smrti. Promatra se u zoni opskrbe krvi nadređene cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kada je lumen vertebralne arterije zatvoren. Budući da je mali mozak opskrbljen dobrom mrežom kolaterala i sve tri glavne arterije su međusobno povezane, gotovo se nikad ne pojavljuju cerebelarni simptomi i dodaju mu se stabljike i cerebralni simptomi.

Opsežni moždani udar u mozgu je praćen akutnim pojavama s cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje), poremećaji koordinacije i motiliteta, govor, ravnoteža, u nekim slučajevima, respiratorni i srčani poremećaji, gutanje zbog lezija moždanog stabljika.

U slučaju oštećenja treće ili više cerebelarnih hemisfera, moždani udar može postati maligan zbog teškog edema zone nekroze. Povećani volumen tkiva u stražnjoj kranijalnoj jami dovodi do kompresije cirkulacijskih puteva cerebrospinalne tekućine, dolazi do akutnog hidrocefalusa, zatim kompresije moždanog debla i smrti pacijenta. Vjerojatnost smrti doseže 80% kod konzervativne terapije, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.

Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje pacijenta ponovno postane ozbiljno, povećavaju se žarišni i cerebralni simptomi, tjelesna temperatura raste, možda i koma, što je povezano s povećanjem žarišta nekroze malog mozga i zahvaćanja struktura moždanog stabla. Prognoza je nepovoljna, čak i kod kirurške pomoći.

Liječenje i učinci moždanog udara u malom mozgu

Liječenje cerebelarnog insulata uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemijsko ili hemoragijsko oštećenje.

Opće aktivnosti uključuju:

• Održavanje disanja i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća;
• Hipotenzivna terapija s beta-blokatorima (labetalol, propranolol), ACE inhibitorima (kaptopril, enalapril) indicirana je kod hipertenzivnih bolesnika, preporučeni iznos za krvni tlak je 180/100 mm Hg. Čl., Budući da smanjenje pritiska može uzrokovati nedostatak protoka krvi u mozgu;
• Hipotonici trebaju infuzijsku terapiju (otopina natrijevog klorida, albumina, itd.), Moguće je uvođenje vazopresorskih lijekova - dopamina, mezatona, norepinefrina;
• Kada groznica pokazuje paracetamol, diklofenak, magnezij;
• Za suzbijanje cerebralnog edema, neophodni su diuretici - manitol, furosemid, glicerol;
• Antikonvulzivna terapija uključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, s neučinkovitošću koju je anesteziolog prisiljen uvesti pacijenta u anesteziju s dušikovim oksidom, ponekad je potrebno primijeniti relaksante mišića za teške i produljene konvulzivne sindrome;
• Psihomotorna stimulacija zahtijeva propisivanje Relaniuma, Fentanila, Droperidola (osobito ako se pacijent treba transportirati).

Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koja je u slučaju teških moždanih udara povoljnija za provođenje kroz sondu, što omogućuje pacijentu ne samo osigurati esencijalne hranjive tvari, već i izbjegavanje prodora hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od infektivnih komplikacija. Osoblje klinike prati stanje kože i sprječava pojavu rana.

Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na vraćanje protoka krvi antikoagulantima, trombolitikom i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza i alteplaza, najpopularnija antitrombocitna tvar je acetilsalicilna kiselina (tromboAcS, kardiomagil), a korišteni antikoagulansi su fraxiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna i antikoagulantna terapija ne samo da pomaže u vraćanju protoka krvi kroz zahvaćenu krvnu žilu, već i sprječava daljnje moždane udare, tako da se neki lijekovi propisuju dugo vremena. Trombolitička terapija naznačena je u najkraćem roku od trenutka okluzije posude, a njezin učinak će biti maksimalan.

Kod krvarenja se gore navedeni lijekovi ne mogu ubrizgati, jer samo povećavaju krvarenje, a specifična terapija uključuje održavanje prihvatljivih brojeva krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.

Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenti. Pacijentima se propisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, a vitamini B su prikazani.

Pitanja kirurškog liječenja i njegove učinkovitosti i dalje se raspravljaju. Potreba za dekompresijom s prijetnjom dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla je nesumnjivo. S opsežnom nekrozom, trepanacijom i uklanjanjem nekrotičnih masa iz stražnje kranijalne jame provode se krvni ugrušci tijekom otvorenih operacija i endoskopskih tehnika, a ventrikularna drenaža je također moguća kada se u njima nakupi krv. Intra-arterijske intervencije se provode kako bi se uklonili krvni ugrušci iz krvnih žila, a vrši se stenting kako bi se osigurao daljnji protok krvi.

Oporavak malog mozga nakon moždanog udara treba započeti što je prije moguće, tj. Kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti opasnosti od oticanja mozga i ponovljene nekroze. To uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih.

Period oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju povratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za vježbanje finih motoričkih sposobnosti, vezanje čipke, zamatanje niti, rotiranje malih kuglica prstima, kukičanje ili pletenje mogu biti korisni.

Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara, vjerojatnost edema mozga i dislokacije njenih dijelova je visoka, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama su tromboembolija plućnih žila, upala pluća i srčana patologija.

Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina bolesnika suočava s problemima kao što su uporni nesklad, pareza, paraliza, govorni poremećaji koji mogu trajati godinama. U rijetkim slučajevima, govor se još uvijek obnavlja unutar nekoliko godina, ali motorička funkcija, koja se nije mogla vratiti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti.

Rehabilitacija nakon moždanog udara ne uključuje samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese obnove, već i fizikalnu terapiju, masažu i trening govora. Dobro je ako postoji mogućnost stalnog sudjelovanja kompetentnih stručnjaka, a još bolje, ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje rade iskusni kadrovi i postoji odgovarajuća oprema.

Ispis svih postova s ​​oznakom:

Idi na odjeljak:

• Bolesti mozga i krvnih žila glave

Korak 1: platite za konzultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos

Cerebelarni moždani udar: cerebelarni efekti, cerebelarno krvarenje, ishemijski

Moždani udar je opći koncept poremećaja cirkulacije u mozgu. Patologija uključuje klasifikaciju iz razloga i lokalizaciju poremećaja. Jedan od najtežih oblika patologije je moždani udar. Moždani udar cerebralnog mozga, čije su posljedice vrlo opasne za pacijenta, vrlo je rijedak. Ovaj tip patologije je teško dijagnosticirati i liječiti zbog slabog znanja.

Opis patologije

Cerebelarni moždani udar je povreda krvotoka u malom mozgu. Moždani udar može biti ishemičan i hemoragijski. Ova patologija, iako rjeđa od drugih vrsta, izuzetno je opasna za život pacijenta. U usporedbi s drugim oblicima patologije nosi veći rizik od smrti.

Mali mozak je dio mozga koji se nalazi u blizini moždanog debla. Ovdje su neuronske veze odgovorne za vid, fine motoričke sposobnosti, koordinaciju pokreta i orijentaciju u prostoru. Čak i uz povoljan tijek bolesti i pravovremenu pomoć, oslabljen protok krvi u ovom dijelu mozga često dovodi do teške invalidnosti pacijenta. Najčešće se patologija javlja kod starijih osoba, uglavnom muškaraca.

Posebni simptomi

Poraz malog mozga kod moždanog udara karakterizira manifestacija posebnih simptoma, koji se značajno razlikuju od simptoma drugih vrsta patologije. Dakle, kakvi simptomi mogu reći liječnicima da se udarac dogodio u malom mozgu? Simptomatologija ovisi o lokalizaciji poremećaja cirkulacije. Danas liječnici klasificiraju moždani udar u cerebelum u ekstenzivan i lokaliziran.

Uz opsežan moždani udar javljaju se sljedeći simptomi:

• Bol u glavi.
• Napadi mučnine s povraćanjem.
• Poremećaj koordinacije.
• Oštećenje govora.
• Poremećaj respiratorne funkcije.
• Zatajenje srca.

Opsežni moždani udar vrlo je opasno stanje koje često dovodi do smrti pacijenta. Mali mozak se hrani na tri arterije i svi su međusobno povezani.

Zbog toga su izolirani cerebelarni napadi iznimno rijetki.

Izdvojeni moždani udar može se manifestirati s različitim simptomima, ovisno o mjestu:

• Stražnja donja cerebelarna arterija - vrtoglavica, bol u vratu, poremećaj hoda, poremećaj govora, mučnina.
• Prednja donja cerebelarna arterija - oštećenje sluha, hod, koordinacija, fine motoričke sposobnosti.
• Superiorna cerebelarna arterija - vrtoglavica, poremećena koordinacija, mučnina, poremećaji govora, gubitak ravnoteže.

Važno je napomenuti da ovu vrstu moždanog udara razlikuje upravo vrtoglavica. Pacijenti primjećuju da im se glava okreće kao da jašu na vrtuljku. Kruženje se odvija u jednom smjeru i ne opada kada se položaj tijela promijeni.

Koji je moždani udar opasniji

Prema statistikama, krvarenje u cerebelumu je najopasniji oblik moždanog udara. Ovim razvojem patologije pacijentu hitno treba pomoć neurokirurga. Stopa preživljavanja cerebelarnog hemoragijskog moždanog udara je vrlo niska, čak i uz pravodobnu pomoć. Infarkt malog mozga, koji nastaje zbog začepljenja arterije, također nosi rizik, ali je stopa preživljavanja za ovu vrstu mnogo veća, ali postoji veliki postotak invaliditeta.

Preporučeno: Što je ateroskleroza abdominalne aorte i njeni simptomi

Uzroci i čimbenici rizika

Hemoragijski ili ishemijski moždani udar posljedica je problema u tijelu. Sljedeći čimbenici rizika mogu dovesti do razvoja ove patologije:

• Hipertenzija.
• Visok šećer.
• Visoki kolesterol.
• Ateroskleroza.
• Bolest srca.
• Metabolički poremećaji.
• Preneseni srčani udar i udarci.
• Prekid koagulacije.
• Loše navike.
• Pretilost.
• Sjedeći način života.
• Stres.
• Nepravilna prehrana.
• Prihvaćanje hormonskih lijekova.

Muškarci koji su stariji od 60 godina s gore opisanim problemima posebno su rizični. Kako biste značajno smanjili rizik od moždanog udara, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Za svaku nelagodu, obratite se liječniku. Važno je napomenuti da je najčešći uzrok smrti u ishemičnom moždanom udaru kasna dijagnoza. Pacijent može doživjeti samo vrtoglavicu ili bol u glavi i ne savjetovati se s liječnikom.

Pomoć prije dolaska liječnika

U cerebralnom moždanom udaru, posljedice ovise ne samo o mjestu poremećaja, već io pismenosti prve pomoći pacijentu. Prije svega, moždani udar treba nazvati hitnom pomoći. Zatim morate ukloniti grč cerebralnih žila s analgetikom ili antispazmodikom. Također trebate smanjiti krvni tlak. Potrebno je položiti pacijenta na krevet i fiksirati udove.

Preporučljivo je otvoriti prozor i otkopčati pacijentovu ogrlicu.

Ne možete ostaviti pacijenta na miru. Morate biti s njim do dolaska liječnika. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnici mogu poduzeti mjere za oživljavanje koje će biti usmjerene na obnavljanje opskrbe mozga krvlju. Sjeti se! Čak i kod zamućenih simptoma moždanog udara, neophodno je da se pacijent brzo hospitalizira. Od toga ovisi život i daljnje stanje pacijenta!

Dijagnoza patologije

Prije svega, hitni liječnici traže od pacijenta da prođe nekoliko testova kako bi se postavila preliminarna dijagnoza. Tijekom moždanog udara pacijent ne može dodirnuti vrh nosa prstom, pacijent ne održava ravnotežu s zatvorenim očima i ispruženim rukama, a njegovo tijelo ne ide u korak s nogama pri hodu u inkrementalnim koracima. Na temelju ovih poremećaja, liječnik ambulante može dijagnosticirati moždani udar u mozgu. Pacijenta se odmah prebacuje u bolnicu gdje se provodi dodatna dijagnostika.

Danas se koriste različite dijagnostičke metode za određivanje različitih tipova moždanog udara, i to:

Upravo te dijagnostičke mjere pomažu liječnicima da odrede mjesto, vrstu, opseg i uzroke poremećaja cirkulacije u malom mozgu. Prema tim podacima, liječnici mogu razviti individualni plan liječenja i rehabilitacije za svakog pacijenta. U liječenju moždanog udara važno je paralelno s liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala napad.

liječenje

Liječenje moždanog udara u mozgu izravno ovisi o obliku i mjestu poremećaja. Danas, s ishemijskim tipom, postoji shema za hitnu obnovu protoka krvi u oštećenoj posudi. Međutim, lijekovi koji se primjenjuju prema ovoj metodi imaju brojne kontraindikacije, stoga terapija nije pogodna za sve pacijente. Štoviše, korištenje ove terapije opravdano je samo u prva 2 sata nakon napada. Ako su u tom razdoblju uspjeli dovesti pacijenta u bolnicu i nisu pronašli kontraindikacije za terapiju, učinci moždanog udara nakon takvog liječenja praktički nisu razvijeni ili su minimalni.

Preporučamo: Simulatori za rehabilitaciju nakon moždanog udara kod kuće

Tradicionalni tretman uključuje niz lijekova koji utječu na uzrok i posljedice kršenja. Kod moždanog udara cerebelara posljedice se eliminiraju sljedećim skupinama lijekova:

• Antikoagulansa.
• Pilule za povećanje tlaka.
• Statini.
• Neyrometabolity.
• Vertigolitiki.

U hemoragičnom obliku moždanog udara u malom mozgu posljedice ovise o pravovremenoj operaciji. Temelji se na smanjenju tlaka i uklanjanju hematoma iz krvarenja. Operacija se naziva otvorena trepanacija lubanje.

rehabilitacija

Prognoza za bolesnike s moždanim udarom u mozgu ovisi o mnogim čimbenicima. To je vrsta povrede, njezina prostranost, lokalizacija, dob pacijenta i naravno pravodobnost traženja medicinske pomoći. Što se tiče hemoragičnog moždanog udara, liječnici uvijek daju predskazanja s velikim oprezom, vjerojatnost ponovnog napadaja je prevelika.

Kod ishemijskog moždanog udara s ranom hospitalizacijom, prognoza je najčešće povoljna. Pacijent se može potpuno oporaviti ili će poremećaji biti samo u nestabilnosti hoda, koji se mora korigirati rehabilitacijskim mjerama.

Program rehabilitacije i njegovo trajanje razvijaju se individualno za svakog pacijenta i mogu uključivati ​​satove psihologa, terapiju vježbanjem, tečajeve s logopedom, razne fizioterapije itd.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja važno je podržati pacijenta. Rodbina treba pružiti moralnu pomoć i pružiti dobru brigu za bolesne. Uz sve preporuke liječnika, prognoza je često pozitivna.

prevencija

Treba imati na umu da je moždani udar posljedica kroničnog oštećenja cirkulacije u tijelu. Patologije krvi i vaskularnog sustava ljudi često ne primjećuju. Međutim, prije svega, te se patologije razvijaju iz nepažnje osobe prema sebi. Da biste spriječili udarac iz nigdje, kako biste izbjegli da postanete žrtva opasnog napada, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila koja vam mogu spasiti život:

• Odustani od loših navika.
• Pazite na težinu, pritisak, kolesterol i šećer.
• Držite aktivan stil života.
• Provesti godišnje preventivne preglede.
• Nemojte popustiti stresu.

Treba imati na umu da je patologija danas mnogo mlađa. Prilikom prvih simptoma napada, bez obzira na vašu dob, morate nazvati hitnu pomoć. Nema potrebe nadati se da će bolest proći sama od sebe, to je neodgovoran stav prema sebi. Također znam da je moguće u potpunosti oporaviti od napada, ali da biste to učinili morate jasno slijediti sve preporuke liječnika i želite se oporaviti. Posebnu pozornost treba posvetiti njihovom zdravlju, starijim osobama i muškarcima, jer su najčešće napadnuti.

Akutni moždani infarkt

Posljednjih godina sve je jače mišljenje da akutni cerebelarni infarkt može dovesti do razvoja opasnog volumena subtentorne lezije, klinički sličnog krvarenju u malom mozgu. Imamo manje iskustva s ovom patologijom od drugih autora [29G 49, 57], ali je očito da okluzija vertebralne ili cerebelarne arterije može dovesti do pojave kliničkih sindroma, razlike koje ovise dijelom o razini blokade, a dijelom o nepoznatim faktorima. uglavnom vezano uz kolateralno opskrbu krvlju. Od 52 slučaja cerebelarnog infarkta pregledanog na obdukciji, Supert, Alvord u 12 slučajeva nije pronašao povijest neuroloških poremećaja. u 12 slučajeva zabilježen je dugotrajni neurološki moždani udar, au 28 slučajeva subakutna bolest izravno je prethodila smrti, s progresijom kršenja do početka kome i smrti. U posljednjoj skupini subakutnih poremećaja postinfarktni cerebelarni edem stisnuo je moždanu stabljiku, koja je bila uzrok smrti.

Većina bolesnika s akutnim cerebelarnim infarktom, uzrokujući narušenu svijest, imaju umjereni stupanj arterijske hipertenzije, a starost velike većine pacijenata kreće se od 34 do 69 godina. Većina bolesnika imala je opstrukciju vertebralne i / ili donje cerebelarne arterije. Klinička slika bolesti nalikovala je na pojavu krvarenja u malom mozgu, ali je tempo razvoja bio nešto sporiji i postojale su i druge važne razlike. Početak bolesti karakterizira akutna ili subakutna nesistemska ili sistemska vrtoglavica, nestabilnost i, rijetko, tupa glavobolja. Kod većine ispitanih pacijenata u prvim satima nakon početka bolesti zabilježena je ataksija i nistagmus hoda kada se gleda u bilo kojem smjeru, ali uglavnom prema infarktu, a dismetrija na strani infarkta. Disartrija koja je bila prisutna kod nekih bolesnika i poteškoća u gutanju uglavnom je odražavala popratni infarkt lateralnog područja medulle oblongata. U većini slučajeva daljnje napredovanje kasnilo je 24 do 96 h poslije

prvo, kada se pojavio veći dio simptoma anksioznosti, uključujući pospanost koja se pretvara u stupor, uske i slabo reagirajuće zjenice, kongenitalni pogled u smjeru lezije, ipsilateralna paraliza perifernog lica, intenzivnija ipsilateralna disfunkcija i plantarni odgovori. Ako se, nakon pojave ovih simptoma, ne provede hitna kirurška dekompresija, bolest brzo napreduje sve do kome, tetraplegije i smrti unutar 2-4 dana.

U bolesnika s uznapredovalim cerebelarnim infarktom dijagnoza ovisi o kliničkom iskustvu i uvidu liječnika, a nadopunjuju ga rezultati odgovarajuće odabranih laboratorijskih ispitivanja. bili zabrinuti. Kao i kod moždanih krvarenja, povoljan ishod ovisi o brzini djelovanja u slučaju prijetnje oštećenju svijesti. U većini slučajeva dolazi do povećanog pritiska cerebrospinalne tekućine u kojoj se često otkriva mikroskopska krv (hemoragijski infarkt). Dijagnoza se postavlja na temelju rezultata kliničkih ispitivanja i CT-a, istodobno se utvrđuje da li volumna lezija ne vodi do hidrocefalusa. Da bi se utvrdilo smanjuje li oticanje ili je potrebno poduzeti kirurško liječenje povećane lezije (ventrikularni shunt ili uklanjanje mrtvog tkiva), dopušta samo procjena kliničkih simptoma [18]. Brza operacija spašava život, ali, kao što slijedi iz sljedećeg promatranja, pacijenti mogu ostati značajan neurološki defekt.

N a bld u e 3–0. Pacijentica - žena atletske građe, stara 32 godine, bila je zdrava, ako nije uzeta u obzir nestabilna hipertenzija čak 5 dana prije prijema u bolnicu u New Yorku, kada je primijetila pojavu glavobolje u parijetalnom području. Pacijentica je taj bol povezala s padom koji se dogodio dan prije, dok je pokušavao stvoriti štitnik za glavu. Tupa i difuzna glavobolja pojačana je bilo kakvim kretanjem glave. Za ostalo se osjećala dobro i nastavila raditi, ali je otišla liječniku zbog stalne glavobolje. Neurološki pregled nije otkrio patološke promjene. Pritisak cerebrospinalne tekućine u lumbalnoj punkciji bio je normalan, niti jedna stanica nije otkrivena. CT nije proveden. Tijekom sljedeća 3 dana, pacijent je ostao kod kuće, žaleći se na povećanu glavobolju i laganu vrtoglavicu, a zatim je primljen u kliniku radi dinamičnog praćenja.

Opći pregled pokazao je normalno fizičko i neurološko stanje, uz iznimku malog ograničenja fleksije. Kod lumbalnih punkcija, koje su napravljene u prva 2 dana nakon hospitalizacije, pronađeno je 300-800 eritrocita u cerebrospinalnoj tekućini, a sadržaj proteina 42 n 111 mg / 100 ml. Pacijentu je i dalje smetala glavobolja bez znakova lateralizacije. i za ublažavanje te boli, uzeli su se narkotički analgetici. Trećeg dana boravka u klinici pacijent se pojavio horizontalni nistagmus i blago prijateljska paraliza pogleda, oba na lijevoj strani. Lijeva zjenica bila je za 1 mm uža od desne zjenice, a bila je i lagana lijeva ptoza. Dismetrija je otkrivena u testu diadokokineze u lijevoj ruci. Došlo je do laganog poravnavanja donjih dijelova lica na lijevoj strani bez slabosti mišića lica i neke depresije refleksa ždrijela na lijevoj strani. Lijeva strana

vertebralni i desni brahijalni arteriogrami pokazali su sužavanje ekstrakranijalnih dijelova lijeve vertebralne arterije u kombinaciji s znakovima velikog fokusa u lijevoj hemisferi malog mozga. Stražnje donje cerebelarne arterije bile su savijene naprijed i stisnute, a gornje cerebelarne arterije rastegnute prema gore. Desna lateralna komora je minimalno proširena. Nakon 12 sati bolesnik je razvio paralizu lijevog lateralnog rektusnog mišića i obavljen je dijagnostički kirurški pregled stražnje lobanjske jame. Tijekom operacije ustanovljeno je da je posteriorna lateralna regija lijeve hemisfere malog mozga omekšana, a lijeva amigdala malog mozga povećana, promijenila boju i pomaknula se znatno ispod ruba velikog okcipitalnog foramena. Izvršena je ekscizija patoloških tkiva, čije su makroskopske mikroskopske promjene odgovarale obrascu hemoragijskog infarkta. Pacijent se počeo postupno oporavljati.

Angiomas stabljike mozga

Arteriovenske malformacije i hemangiomi mogu se razviti na bilo kojoj razini moždanog debla [50]. S malim veličinama, ove patološke lezije ponekad egzistiraju asimptomatski dok ne počnu krvariti; veći mogu uzrokovati progresivne promjene u kranijalnim živcima i gubitak motoričkih funkcija, ali u oba slučaja koma se razvija samo kada se razbije, što dovodi do karakterističnog obrasca krvarenja u moždanom stablu [31]. Formacije izravno povezane s lateralnim sinusom ponekad uzrokuju pojavu ipsilateralne ptoze u trenutku rupture.

Arterijska vertebrobazilarna aneurizma

Uzroci kome su posebno oprezni pri razmatranju rupture aneurizme kralježnice i bazilarnih arterija, jer se neke od njih očito mogu ukloniti kirurški bez previsokih troškova povezanih s neurološkim oštećenjem uzrokovanim time [13, 56]. Neeksplodirane aneurizme bazilarnih i vertebralnih arterija ponekad se povećavaju na nekoliko centimetara i djeluju kao ekstramedularni tumor stražnje kranijalne jame [6, 15, 36]. Oni ne uzrokuju stanje kome dok ne eksplodiraju.

Za rupturu vertebrobazilarne aneurizme karakterizira akutni razvoj događaja, koji se često manifestira iznenadnom slabošću nogu, kolapsom ili komom. Većina pacijenata također iznenada ima glavobolju. Za razliku od aneurizme prednje kranijalne jame, u kojoj je koma, ako je prisutna, obično jasno izražena, kada se rupturira vertebralna bazilarna aneurizma, ponekad je teško odrediti je li pacijent imao kratak gubitak svijesti ili samo pad zbog paralize donjih udova. Često se navodi da kada se pokvare vertebralno-bazilarne aneurizme, klinički simptomi su oskudni, a to ne dopušta precizno lokaliziranje izvora subarahnoidnog krvarenja u stražnjoj lobanji. Od 12 velikih

opisao Loguo [31], 4 je imao jednostranu slabost VI živca (što se može dogoditi kod bilo kakvog subarahnoidnog krvarenja), jedan pacijent je imao bilateralnu slabost VI živca, a samo 2 imala druge poremećaje kranijalnog živca, što ukazuje na lokalizaciju procesa u stražnjem dijelu. kranijalna jama. Duvoisin, Jahr [15] navodi da je samo polovica pacijenata s rupturiranom aneurizmom stražnje lobanjske jame imala simptome koji su omogućili da se sugerira da je izvor krvarenja lokaliziran. Jamieson [24] opisao je 19 slučajeva s još manjim brojem simptoma koji su imali lokalno značenje: u 5 bolesnika zabilježena je samo slabost III živca, a kod 2 bolesnika razvila se paraliza VI živca.

Naša opažanja su nešto drugačija od gore opisanih. Ispitano je 8 bolesnika s rupturiralnim vertebralno-bazilarnim aneurizmama otkrivenim tijekom arterografije ili obdukcije, a 6 je pokazalo znakove respiratornih, zeničnih ili okulomotornih poremećaja koji ukazuju na primarnu leziju stražnje lobanje (Tablica 10). Međutim, unatoč ovim kliničkim znakovima, za

Tablica 10. Lokalni znakovi u 6 slučajeva rupturiranih vertebrobazilarnih aneurizmi

Glavobolja u okcipitalnom području 5

Odstupanje optičkih osi očne jabučice 3

Živac paralize III

Simptomi cerebelara 3

Akutna paraplegija prije gubitka svijesti 2

Vertebrobazilarna aneurizma mora uvijek imati angiografiju stražnje kranijalne jame, a treba je koristiti bez oklijevanja kad god je akutna subarahnoidna krvarenja popraćena znakovima primarne disfunkcije moždanog debla ili se ne može objasniti karotidnom angiografijom.

Ishemijski moždani udar: uzroci, znakovi, prva pomoć, liječenje, komplikacije, prognoza

Ova bolest je svima poznata, jer je vrlo uobičajena i za razliku od druge, ponekad tako zahtjevne medicinske terminologije, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Također se naziva i moždani infarkt, ali kod ljudi koji su daleko od medicine, srčani udar je povezan sa srcem, pa se ovo stanje u mozgu obično naziva moždanim udarom, koji, kako se ispostavlja, također ima svoje sorte, ali to je za stručnjake...

Za ljude koji su jednostavno zainteresirani za takvo pitanje, možda će biti zanimljivo saznati da postoji hemoragijski moždani udar, koji se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. O drugom će se raspravljati u ovom članku.

Nekoliko riječi o ishemiji mozga

Cerebralni infarkt se obično javlja u osoba starijih od 60 godina koje u prošlosti nisu posebno patile od hipertenzije, pritisak je bio ili normalan ili blago povišen, ali toliko da se nije smatrao bolešću.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad je potpuno obnovljena, jer je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o mjestu i opsegu zahvaćenog područja. Ako je ognjište malo i vitalni centri nisu pogođeni, tada se na njegovom mjestu formira mala cista. U budućnosti se to možda neće manifestirati, pa ljudi nakon nekih tipova moždanog udara žive dugo i puno.

Međutim, kod drugih bolesnika posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju do kraja života u obliku poremećaja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Osim ako, naravno, nakon teškog moždanog infarkta, osoba ne preživi.

Zašto se javlja ishemija mozga?

Ishemija mozga nastaje zbog toga što krvni ugrušak ili embolus blokiraju put do krvotoka. Osim toga, aterosklerotski proces značajno povećava rizik od cerebralne cirkulacije.

Nije teško pogoditi da će ljudi koji su prošli prolazne ishemijske napade (TIA) u prošlosti, prolazni poremećaji moždane cirkulacije (PNMK) i hipertenzija, imati veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih kroničnih bolesti, uključujući srce i krvne žile, koje uključuju:

1. Kongenitalni defekti srca i krvnih žila;
2. Visoka viskoznost krvi;
3. Spor protok krvi;
4. Aktivni reumatski endokarditis s lezijom ventila lijeve polovice srca (stvaranje krvnih ugrušaka na mitralnom ili aortnom ventilu uzrokuje tromboemboliju moždanih žila);
5. Defibrilaciju, koja je često praćena odvajanjem trombotičnih masa;
6. Umjetni pejsmejkeri i pejsmejkeri;
7. Ishemijska bolest srca;
8. Zatajenje srca sa smanjenjem arterijskog i venskog tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Infarkt miokarda, čiji sateliti mogu postati razvoj tromba u šupljini lijeve klijetke s uključivanjem endokardija u patološki proces koji će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Poremećaj metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
13. Dijabetes i pretilost, koji su, u pravilu, faktori rizika za čitav niz kardiovaskularnih patologija;
14. "Mali" ishemijski moždani udar u povijesti;
15. Dob preko 60 godina;
16. Zlouporaba alkohola i pušenje;
17. nedostatak vježbe;
18. Uzimanje oralnih kontraceptiva;
19. migrena;
20. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).

Ova patološka stanja su čimbenici rizika koji doprinose uzrocima ishemijskog moždanog udara, gdje se glavni mogu smatrati sljedećim:

• trombozu;
• Arterijska embolija;
• Aterosklerotske lezije kralješaka, bazilarnih i grana unutarnjih karotidnih arterija.

Video: pojava moždanog udara

Kada se može posumnjati na ishemijski moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju pristup teškim bolestima, jer neki tipovi moždanog infarkta imaju prekursore:

1. Vrtoglavica prije zamračivanja očiju;
2. Povremena otupljenost bilo kojeg uda ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
3. Kratkoročni poremećaj govora.

Često se prekursori pojavljuju noću (ujutro) ili ujutro. U slučaju emboličnog infarkta, naprotiv, nema prekursora, i javlja se iznenada, obično danju, nakon fizičkog napora ili agitacije.

Opći simptomi mozga ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

A to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to znakovi ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako osoba koja je u blizini nikada nije naišla na takvo stanje. No, takav napad može se dogoditi u očima zdravstvenog radnika, koji će, u pravilu, pokušati razgovarati s pacijentom i utvrditi snagu u obje ruke. U ovom slučaju, simptomi se mogu otkriti samo potvrđujući vaskularnu leziju mozga:

• Oštećenje govora;
• Slabost u ruci i / ili nozi;
• Iskrivljen na jednoj strani lica.

Naravno, nisu svi navedeni simptomi dužni poznavati običnu osobu, pa bi najtočnija odluka bila pozvati hitnu pomoć. Inače, liječnik linearne brigade također vjerojatno neće moći odrediti prirodu moždanog udara, što samo neurolog može učiniti sa specijaliziranom hitnom službom. Ali to nije uvijek moguće.

Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, pa je zadatak tima stvoriti uvjete za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi, borbu protiv otoka mozga, zaustavljanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. U tom slučaju, nužno je uzeti u obzir da pacijenta treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve treba obaviti pažljivo: položiti na nosila i okrenuti. Malo ovisi o pacijentu u takvim slučajevima, sve pada na ljude koji su u blizini.

U bolnici će pacijentu biti dodijeljena kompjutorska ili magnetska rezonancija, koja će odrediti daljnji tijek liječenja, ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć

Neke varijante kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena zone oštećenja. Treba imati na umu da, budući da se snopovi živaca sijeku u mozgu, pareza i paraliza će utjecati na suprotnu stranu ognjišta.

Poremećaji govora (afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere gdje se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija kod desničara razvija se s porazom lijeve hemisfere, jer tamo imaju središte govora. Pacijent istodobno gubi sposobnost reprodukcije svojih misli naglas (motorna afazija, koja je češća), ali može komunicirati koristeći geste i izraze lica. Sa spremljenim govorom u slučaju senzorne afazije, pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju ono što je rečeno.

Kod ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, naravno, zahvatit će se lijeva strana tijela, ali na desnoj strani vidjet će se znakovi moždanog udara na licu:

1. Iskrivljenje lica u smjeru poraza;
2. Glatkoća nazolabijalnog trokuta na desnoj strani;
3. Pares ili paraliza lijevih gornjih i donjih ekstremiteta;
4. Desni obraz "plovi" (iz riječi - jedro);
5. Odstupanje jezika lijevo.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu vrlo su raznoliki, a najčešći početni simptomi su:

• Vrtoglavica, otežana pokretom i padanjem glave;
• Statički i koordinacijski poremećaj;
• Vizualni i okulomotorni poremećaji;
• Afazija kao dizartrija (teško je izgovoriti pojedina slova);
• Teško gutanje hrane (disfagija);
• Promuklost u glasu, tihi govor (disfonija);
• Pareza, paraliza i poremećaji osjetljivosti na suprotnoj strani ishemije.

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemičnog moždanog udara debla - stanje izuzetno opasnog s kojim, ako žive, onda s invaliditetom. To je zbog činjenice da u moždanom deblu postoji veliki broj funkcionalno važnih živčanih centara. U slučajevima kada se krvni ugrušak, počevši od vertebralnih arterija, uzdiže iznad, postoji opasnost od začepljenja glavne (bazilarne) arterije, koja osigurava krv važnim centrima moždanog debla, osobito vazomotornom i respiratornom. Ovo stanje karakterizira:

1. Brz razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
2. Gubitak svijesti;
3. Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
4. Prekid funkcije zdjeličnih organa;
5. Pad srčane aktivnosti s izraženom cijanozom lica.

Nije teško pogoditi da je država kritična, s kojom osoba općenito ne preživljava.

Ishemijski moždani udar prvenstveno utječe na koordinaciju pokreta i manifestira se:

• Akutna glavobolja i vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje;
• Nestabilnost pri hodu s tendencijom pada prema središtu ishemije;
• Nedosljednost pokreta;
• Nehotično brzo kretanje očne jabučice (nistagmus).

U teškim slučajevima moguća je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara. Adhezija cerebeluma u takvoj situaciji neizbježno će dovesti do kompresije moždanog debla, što će također postati kritično stanje za pacijenta. Usput, koma je posljedica oticanja mozga i može se razviti s bilo kojom lokalizacijom lezije. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća kod masivnih lezija, na primjer, kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, kada se fokus proteže na gotovo sve hemisfere.

U bolesnika s masivnim oštećenjima mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i čekati od prvih dana kada ne može čak ni držati žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je uopće potreban. Usput, hrana nakon moždanog udara treba započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent svjestan, jede se, ali pod kontrolom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe treba biti strogo uravnotežen: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijent je postavio stol broj 10, pari, isključujući i masnoće, te pržene i slane. Osim toga, on treba konzumirati najmanje dvije litre vode dnevno. Ako pacijent ne može samostalno jesti zbog toga što nije svjestan ili mu je teško gutati, on se hrani specijalnim smjesama kroz sondu.

No vratimo se na komplikacije, gdje je najopasniji za život oticanje mozga, jer je on glavni krivac smrti u prvom tjednu bolesti. Osim toga, cerebralni edem je među ostalim komplikacijama mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je stagnirajuća upala pluća, odnosno upala pluća koja je uzrokovana slabom ventilacijom pluća u drugoj polovici prvog mjeseca bolesti.

Vrlo ozbiljne komplikacije akutnog perioda ishemijskog moždanog udara su plućna embolija (PE) i akutno zatajenje srca, koje se mogu pojaviti 2-4 tjedna nakon bolesti.

Vrlo zli neprijatelj ozbiljnih moždanih udara su preležanine, koje se ne pojavljuju u satima - u minutama. Potrebno je da osoba neko vrijeme leži na mokrom krevetu, na presvlaku, ili, ne daj bože, na krušnu kuglu koja se slučajno otkotrlja ispod njega, na koži se odmah pojavi mala crvena mrlja. Ako ga ne primijetite i brzo poduzmete akciju, ona se brzo počinje širiti i pretvara se u ranu koja ne zacjeljuje. I zato bi takvi ljudi trebali ležati samo na čistom, suhom krevetu, periodično ih rotirati, prikladno položiti i podmazati kamfornim alkoholom.

Bolesnici s teškim oblicima ishemijskih moždanih udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer se u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo uključuje u patološki proces.

Liječenje infarkta mozga

Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o lokalizaciji fokusa, njegovom volumenu odnosno stanju pacijenta. Liječenje lezija na desnoj strani je potpuno isto kao i za lezije s lijeve strane. To je rečeno jer neki pacijenti, a pogotovo njihovi rođaci, vjeruju da je to od velike važnosti. Da, paraliza desne strane uglavnom se kombinira s poremećajima govora, a paralizirana lijeva strana cimera "dobro govori!". No, to je gore spomenuto o afaziji kod ishemijskog moždanog udara, ali ona, međutim, nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Baza uključuje mjere koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, kiselinsko-bazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

Ako pacijent ima aterosklerotske promjene kao posljedicu poremećaja metabolizma lipida, od prvih dana boravka u bolnici propisan je liječenje statinima koje će nastaviti nakon iscjedka.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitičke lijekove, trombolizu, antitrombocitna sredstva i antikoagulanse. Koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje učinkovitosti antikoagulanata ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihovo korištenje zahtijeva stalno praćenje koagulacijskih parametara krvi, kao i neke komplikacije.

Antiagreganty u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirin) ostaju glavni terapijski agens, koji je dodijeljen pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, nego pomaže.

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar vrlo je vremenski ograničena i ima brojne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (davanje rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena) moguća je samo prva 3 sata nakon moždanog udara. Intraarterijska injekcija rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžava se do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može provoditi samo u specijaliziranim neurološkim klinikama, koje se ne nalaze na svakoj ulici, tako da nisu svi dostupni. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području značajno se vraća, osobito intra-arterijski uz istovremenu aspiraciju krvnog ugruška.

Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije uglavnom se postiže upotrebom poliglucina ili reopoliglucina.

Poticanje slučajeva moždanog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na blagi infarkt mozga, ne manifestira se kao ozbiljan poremećaj i obično traje tri tjedna. Međutim, za pacijenta s poviješću takvog moždanog udara, preporučljivo je dobro razmisliti o tome što bi se trebalo promijeniti u vašem životu kako bi se izbjegli još strašniji događaji.

Što se tiče mikrostroka, najvjerojatnije je riječ o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim poremećajima moždane cirkulacije. Simptomi će također biti karakteristični za ova stanja, tj. Manifestiraju se glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, stuporom i dezorijentacijom. Srećom, takav moždani udar sam po sebi nije smrtonosan, ako ga ne prati re-NOT mikrostroj.

S poviješću ili "malog" ili mikrostroka, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pozornost, jer je tijelo već dalo znak problema. Zdravi način života, stabilizacija krvnog tlaka, hipertenzija, regulacija metabolizma lipida u aterosklerozi i uporaba tradicionalne medicine pomoći će u ovom važnom pitanju.

Razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara uglavnom je u uzrocima i lezijama mozga. Krvarenje se može dogoditi kada se posuda rupturira u osoba koje boluju od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koje imaju cerebralnu aneurizmu i druge patologije koje dovode do povrede integriteta krvožilnog zida. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brz razvoj događaja s prijelazom u komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja krvarenja u mozgu.

Mjesto moždanog udara u ICD-10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

• A) Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Posljedice cerebralnog infarkta

Povezanost područja mozga s organima

Pa, ako je centar ishemijskog moždanog udara mali, vitalni centri nisu pogođeni, pacijent je svjestan, može barem djelomično služiti samom sebi, kontrolira prirodne potrebe tijela i nije se dogodila nikakva komplikacija. Zatim se sigurno podvrgne bolničkom liječenju i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta radi oporavka nakon ishemijskog moždanog udara. Promatra propisani režim, obavlja fizioterapiju, razvija paralizirane udove i oporavlja se.

Samo oni koji su imali “malu” ili lakunarnu (trombozu malih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će biti težak posao za razvoj ruku i nogu, inače će udovi atrofirati.

Potraga za pobjedom nad bolešću, naravno, donosi plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za mnoge ljude do kraja života. Neke od tih pacijenata susrećemo u trgovini ili na ulici, ne riskirajući napustiti dom daleko od kuće, ali pokušavaju prošetati. Lako ih je prepoznati: sporo se kreću, u pravilu su im ruke vezane, a naizgled vuku noge na istoj strani, prianjajući prste na tlo. To je zbog narušene motoričke funkcije udova i gubitka osjetljivosti.

Nažalost, takve posljedice kao što su intelektualno-mnistički poremećaji često se nalaze u bolesnika. To, u medicinskom smislu, i na jednostavan način - kršenje pamćenja, razmišljanja, smanjenje kritika. A izgubljeni govor za povratak nije u žurbi.

Video: učinci moždanog udara i dotoka krvi u mozak

Narodna medicina

Naravno, i sami pacijenti i njihovi rođaci nastoje ne sjediti, uzimati propisane lijekove, masirati, okretati se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svatko preporučuje liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji su obično usmjereni na snižavanje krvnog tlaka, čišćenje posuda od kolesterola i obnavljanje paraliziranih udova.

U želji da se brzo obnove zahvaćeni udovi, masti se izrađuju od biljnog ulja s lovorovim listom, maslacem s lovorovim listom i smrekom, uzimaju se borove kupelji i unose božurne infuzije.

Pa u takvim slučajevima su tinkture meda i agruma, sok od meda i luka i, naravno, poznata tinktura češnjaka. I s pravom, tijekom razdoblja rehabilitacije, tradicionalna medicina je najbolji asistent.

I više o prognozi

Prognoza za ishemijski moždani udar, kao što je već spomenuto, još uvijek nije loša, pogotovo s obzirom na to da su se svi događaji odvijali u središnjem živčanom sustavu. Opasna razdoblja su: prvi tjedan, gdje češće ljudi umiru od cerebralnog edema i rjeđe od kardiovaskularnih bolesti, u drugoj polovici prvog mjeseca, gdje upala pluća, plućna embolija i akutno zatajenje srca mogu prekinuti život osobe. Tako u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20-25% bolesnika. A ostatak će dobiti priliku...

Polovica, odnosno 50% pacijenata ima 5-godišnju stopu preživljavanja, a 25% 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.

Video: razgovor o moždanom udaru s Konstantinom Zelenskim

Ispis svih postova s ​​oznakom:

Idi na odjeljak:

• Bolesti mozga i krvnih žila glave

Korak 1: platite za konzultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos