Što je opasna koma nakon moždanog udara

Koma nakon moždanog udara je stanje između života i smrti, povezano s potpunim porazom i poremećajima u mozgu i svim fiziološkim sustavima. To je neka vrsta zaštitne reakcije tijela koja ima nezadovoljavajuću prognozu. Vjerojatnost oporavka nakon kome se bilježi rijetko i zahtijeva dugotrajnu rehabilitaciju.

Zašto pacijent pada u komu

Koma kod moždanog udara posljedica je apopleksije, praćena cerebralnim krvarenjem i dovodi do nesvjesnog stanja s djelomičnim gubitkom refleksa.

Postoje hemoragijski i ishemijski udarci, karakterizirani oštećenjem krvnih žila u mozgu.

Osoba može doći u ovo stanje zbog brojnih čimbenika:

  • unutarnje moždane hemoragije, koje se događa kada se tlak poveća u jednom od segmenata;
  • ishemija - nedovoljna dotok krvi u bilo koji organ;
  • cerebralni edem kao posljedica narušene hormonske funkcije i hipoksije moždanih stanica;
  • aterom (degeneracija) zidova krvnih žila;
  • opijenost tijela;
  • kolagenoze karakterizirane promjenama vezivnog tkiva (kapilare);
  • taloženje (angiopatija) u cerebralnim žilama beta-amiloidnog proteina;
  • akutni nedostatak vitamina;
  • bolesti krvi.

Koma s ishemijskim moždanim udarom rjeđe se dijagnosticira, uglavnom popraćena neovisnim izlaskom iz njega. Kod hemoragijskog krvarenja, komatozno stanje je opasno jer dovodi do nekroze velikih područja mozga.

Kako odrediti tko

Doslovno značenje riječi "koma" je dubok san. Doista, pacijent u komi nakon moždanog udara izgleda kao netko tko spava. Osoba živi, ​​samo se ne može probuditi, jer je reakcija potpuno odsutna.

Postoje brojni znakovi koji razlikuju komu od kliničke smrti, nesvjestice ili dubokog sna. To uključuje:

  • dugo nesvjesno stanje;
  • slaba aktivnost mozga;
  • jedva izraženo disanje;
  • jedva opipljiv puls;
  • nedostatak reakcije učenika na svjetlo;
  • jedva otkriveni otkucaji srca;
  • kršenje prijenosa topline;
  • spontani utroba i urinacija;
  • neodazivanje na podražaje.

Gore navedeni simptomi za svaku osobu manifestiraju se pojedinačno. U nekim slučajevima nastavlja se manifestacija osnovnih refleksa. Djelomično očuvanje spontanog disanja ponekad ne zahtijeva spajanje s uređajem, a prisutnost funkcija gutanja omogućuje odbijanje energije kroz sondu. Često komu prati reakcija na svjetlosne podražaje spontanim pokretima.

Koma se brzo razvija. Međutim, kod ishemijskog moždanog udara moguće je rano otkrivanje kome.

Posljedice moždanog udara mogu se predvidjeti ako osoba ima sljedeće simptome:

  • vrtoglavicu;
  • smanjeni vid;
  • pospanost se očituje;
  • zbunjena svijest;
  • zijevanje se ne zaustavlja;
  • jaka glavobolja;
  • udovi postaju zanijemljeni;
  • poremećeno kretanje.

Pravovremeni odgovor na znakove upozorenja daje ljudima dodatnu šansu za život i, potom, povoljnu prognozu za tijek bolesti.

Stupanj kome sa moždanim udarom

Koma nakon moždanog udara je rijetka pojava (fiksna u 8% slučajeva). Ovo je vrlo ozbiljno stanje. Pravilno predvidjeti posljedice mogu odrediti stupanj kome.

U medicini postoje 4 stupnja razvoja kome u moždanom udaru:

  1. Prvi stupanj karakterizira inhibicija, koja se očituje u nedostatku odgovora na bol i iritanse. Pacijent je u stanju kontaktirati, progutati, lagano se prevrnuti, izvesti jednostavne radnje. Ima pozitivan izgled.
  2. Drugi stupanj manifestira se potiskivanjem svijesti, dubokim snom, nedostatkom reakcija, suženjem zjenica, neujednačenim disanjem. Moguće su spontane mišićne kontrakcije, atrijska fibrilacija. Šanse za preživljavanje su upitne.
  3. Treći, atonski stupanj prati nesvjesno stanje, potpuni nedostatak refleksa. Učenici se ugovaraju i ne reagiraju na svjetlo. Nedostatak tonusa mišića i refleksi tetiva izazivaju napadaje. Fiksna aritmija, snižavanje tlaka i temperature, nenamjerno kretanje crijeva. Prognoza za preživljavanje svedena je na nulu.
  4. Četvrti stupanj je različita arefleksija, atonija mišića. Fiksne proširene zjenice, kritično smanjenje tjelesne temperature. Sve funkcije mozga su narušene, disanje je nepravilno, spontano, s dugim kašnjenjima. Oporavak nije moguć.

U stanju kome nakon moždanog udara osoba ne čuje, ne reagira na podražaje.

Gotovo je nemoguće odrediti koliko će trajati koma. To ovisi o ozbiljnosti i opsegu oštećenja mozga, na mjestu patologije i uzroku moždanog udara, njegovom tipu, kao io brzini liječenja. Najčešće su prognoze nepovoljne.

Prosječno trajanje osobe u komi je 10-14 dana, ali u medicinskoj praksi bilo je slučajeva višegodišnjeg boravka u vegetativnom stanju.

Dokazano je da u odsutnosti kisika u moždanim stanicama više od mjesec dana, vijabilnost osobe nije obnovljena.

Najčešće smrt nastupa 1-3 dana nakon ulaska u komu. Letalni ishod određuju sljedeći čimbenici:

  • rekurentni moždani udar doveo je do uranjanja u "dubok san";
  • nedostatak reakcija na zvukove, svjetlo, bol;
  • dob bolesnika starijih od 70 godina;
  • smanjenje kreatinina u serumu na kritičnu razinu - 1,5 mg / dL;
  • veliko oštećenje mozga;
  • nekroza moždanih stanica.

Točnija klinička slika može se dobiti laboratorijskim testovima krvi, kompjutorskom dijagnostikom ili magnetskom rezonancijom.

Uvod u umjetnu komu nakon moždanog udara

Ponekad je potrebna medicinska obustava svijesti osobe kako bi se isključili životno opasne promjene u mozgu.

U slučaju kompresijskog pritiska na moždano tkivo, njihov edem ili krvarenje i krvarenje kao posljedica ozljeda glave, krvarenja i krvarenja pacijenta uranjaju u umjetnu komu koja može zamijeniti anesteziju u kriznim danima.

Dugotrajna analgezija omogućuje sužavanje krvnih žila, smanjenje intenziteta moždanog toka, izbjegavanje nekroze moždanog tkiva.

Sedacija je uzrokovana uvođenjem kontrolirane visoke doze specijalnih lijekova koji deprimiraju središnji živčani sustav, u reanimaciji.

Ovo stanje može trajati dugo i zahtijeva stalno praćenje stanja pacijenta. Svaka reakcija na vanjske podražaje, pokreti ukazuju na mogućnost povratka svijesti.

Zadatak medicinskog osoblja je pomoći u napuštanju kome.

Uvod u sedaciju ima nuspojave, koje se manifestiraju komplikacijama dišnog sustava (traheobronhitis, upala pluća, pneumotoreks), oslabljena hemodinamika, zatajenje bubrega, kao i neurološke patologije.

Njega i liječenje pacijenata u komi

S oslabljenom sviješću, koma nakon moždanog udara praćena je neovisnim disanjem i lupanjem srca. Trajanje kome tijekom moždanog udara ne može se predvidjeti, pa je potrebna posebna briga o pacijentu.

Evo nekoliko preporuka:

  1. Snaga. Budući da pacijenti u komi jedu posebnu sondu koja se nalazi u želucu, hrana mora imati tekuću konzistenciju. Idealno za ovu dječju hranu: mliječnu formulu ili pire od voća i povrća u limenkama.
  2. Higijena. Da bi se spriječio nastanak čireva i preležanina, da bi se održala čistoća tijela, potrebno je svakodnevno liječiti bolesnikovu kožu sapunastom vodom ili posebnim sredstvima, kao i očistiti usta pacijenta vlažnim maramicama. Češljajte svakodnevno (osobito dugu kosu) i najmanje jednom tjedno operite dlakave dijelove tijela.
  3. Promjena položaja. Da bi se spriječilo nastanak lezija, bolesnika treba sustavno okretati u različitim smjerovima.

U slučaju opsežnog hemoragijskog moždanog udara, kirurško uklanjanje hematoma unutar mozga pokazuje povećanje šanse za oporavak.

Koma koja je rezultat ishemijskog moždanog udara liječi se u specijaliziranoj reanimaciji neurološkog odjela. Ako su oštećene funkcije za održavanje života, pacijent je povezan s aparatom za umjetno disanje (ALV) i monitorom koji bilježi pokazatelje tijela. U Rusiji je zabranjena eutanazija, tako da će se život osobe održavati sve dok traje dan.

Kada je propisan ishemijski moždani udar:

  • antikoagulansi (aspirin, heparin, varfarin, trental);
  • nootropni lijekovi (kavinton, meksidol, aktovegin, cerebrolizin).

Izlazna koma

Funkcije izgubljene kao rezultat koma nakon moždanog udara polako se vraćaju. Izlazak iz kome nakon moždanog udara uključuje sljedeće korake:

Njega bolesnika

  1. Vraća se funkcija gutanja (blaga), koža i mišići reagiraju na vanjske manifestacije. Čovjek refleksno pomiče svoje udove, glavu. Liječnik predviđa pozitivan razvoj.
  2. Pacijent počinje urlati, moguće su halucinacije, vraća se svijest, obnavljaju se funkcije pamćenja, vida i djelomično govora.
  3. Aktivnost pokreta se nastavlja: pacijent prvo sjedne, zatim polako ustane i nakon toga hoda uz potporu.

Kada se bolesnik vrati u svijest, pokazalo se da se radi o tomografskoj studiji kojom se određuje opseg oštećenja mozga i odabire metoda naknadnog oporavka.

Proces rehabilitacije traje dugo i zahtijeva moralnu i fizičku snagu od pacijenta i rođaka.

Moždani udar i koma praćeni su razaranjem moždanih stanica i gubitkom vitalnih tjelesnih funkcija. Zadatak rehabilitacije je osigurati da se ti procesi ne prošire na druge dijelove mozga. Da biste to učinili, svaki dan za dugo vremena, ljudi bi trebali obavljati posebne vježbe koje postupno postaju sve složenije.

Zadatak rodbine žrtve kao posljedice kome je pomoći da se izvuče iz tog stanja, stvarajući najpovoljnije moralne i psihološke uvjete za razdoblje rehabilitacije.

Preporuke rođacima pacijenata

Izlazak iz osobe u komi zahtijeva povećanu pozornost.

Kako bi se izbjegla ponovna pojava apopleksije, treba slijediti sljedeće preporuke:

  • nadahnjuju nadu za oporavak;
  • stvoriti povoljnu psihološku klimu i ugodno okruženje;
  • motivirati za svakodnevne aktivnosti i pohvale za uspjeh;
  • svladati vještine ručne masaže.

Samo ljubav, briga i pažnja mogu činiti čuda. Ljubav i brigu o sebi i svojim voljenima, a povoljan izgled neće potrajati dugo.

II. uvreda

Moždani udar - akutna povreda koronarne cirkulacije. Moždani udar definira se kao klinički sindrom koji karakteriziraju česte pritužbe ili simptomi gubitka funkcije mozga (žarišne i ponekad cerebralne) koji traju dulje od 24 sata ili rezultiraju smrću bez očiglednog razloga osim vaskularne patologije. Uzroci moždanog udara su moždani infarkt (ishemijski moždani udar), primarno intracerebralno krvarenje (hemoragijski moždani udar), intraventrikularno krvarenje (SAH).

Ako je trajanje fokalnih neuroloških simptoma kraće od 24 sata, onda govorimo o prolaznom ishemičnom napadu (TIA) ili o prolaznom kršenju moždane cirkulacije.

Vaskularne bolesti mozga u Rusiji na drugom su mjestu nakon kardiovaskularnih bolesti među svim uzrocima smrti stanovništva. U Rusiji se godišnje dogodi više od 400 tisuća moždanih udara, a stopa smrtnosti doseže 35%. To je uglavnom zbog nedovoljne pozornosti na prevenciji moždanog udara i kroničnih progresivnih vaskularnih bolesti mozga. Iako se 2/3 moždanog udara javlja u bolesnika starijih od 60 godina, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije su značajan problem za radno sposobne osobe.

Prema statistikama, akutni poremećaji cerebralne cirkulacije među uzrocima smrtnosti su treći nakon srčanih bolesti i raka, a javljaju se jednom godišnje u 25 od 10.000 ljudi. Moždani udar može se podijeliti na cerebralno krvarenje i cerebralni infarkt. U prvom slučaju, razlog je ruptura posude, u drugom - začepljenje posude s trombom ili embolusom, ili grč vaskularnog zida. Najčešće, moždani udari javljaju se u starijih osoba na pozadini povećanog broja krvnog tlaka, čestog ateroskleroze i dijabetesa. Nedavno je, međutim, postojala tendencija pomlađivanja te patologije koja je povezana s nepovoljnim uvjetima okoline, stresom, zlouporabom alkohola i pušenjem.

Iz perspektive modernog liječnika, moždani udar je teška i izuzetno opasna vaskularna lezija središnjeg živčanog sustava uzrokovana kršenjem cerebralne cirkulacije. Dva su glavna uzroka ove katastrofe: krvarenje u mozgu kao posljedica rupture stijenke krvnog suda (hemoragijski moždani udar) i začepljenje lumena posude s trombom ili aterosklerotskim plakom (ishemijski moždani udar).

Riječ "moždani udar" prevedena je s latinskog kao "skakanje", "skakanje". Izraz "moj krvni pritisak skače" neće nikoga iznenaditi. Nažalost, hipertenzija postaje jedan od najčešćih uzroka hemoragičnog moždanog udara. Razvija se brzo: objekti se pojavljuju u crvenom svjetlu, javlja se osjećaj mučnine, povraćanja, povećava se glavobolja. Zatim slijedi katastrofa: pacijent pada, njegov govor nestaje, javlja se stanje stuporije, praćeno gubitkom svijesti, čak i komom. Koža lica postaje mokra od znoja, vruća na dodir, ljubičasto-crvena, s cijanotičnom nijansom. Tjelesna temperatura, u početku spuštena, raste na 37,5–38 ° C u 20-24 sata.

Pojava pacijenta koji je nehotice imao moždani udar ukazuje na jak udarac: osoba, u pravilu, leži na leđima, a glava i oči okrenute u jednom smjeru, usta su poluotvorena. Mišići tijela i udovi su opušteni, ako pokušate podići ruke pacijenta, odmah se spuštaju poput trepavica. Osjetljivost kože je potpuno odsutna, pacijent ne reagira na injekcije.

Kod mladih ljudi uzrok hemoragičnog moždanog udara može biti ruptura kongenitalne aneurizme - izbočina u obliku vrećice razrijeđenog zida posude. Upravo je cerebralna aneurizma uzrokovala iznenadnu smrt izvanrednog umjetnika Andreja Mironova, koji je umro tijekom predstave na pozornici. Ishemijski moždani udar nastaje uslijed smanjene opskrbe kisikom živčanih stanica uzrokovanih blokiranjem krvne žile. Može se smatrati kao akutni moždani infarkt, koji se od infarkta miokarda razlikuje od još težeg tijeka i strašnih komplikacija.

Zatvaranje cerebralne posude može se dogoditi zbog prodora masti u lumen mjehurića (embolija), koji ulazi u krvotok kao posljedica prijeloma dugih cjevastih kostiju ili tijekom abdominalnih operacija kod pretilih ljudi. Najčešće takve embolije padaju u lijevu hemisferu mozga. Stalni stres, prekomjerni rad, alkohol i pušenje, prekomjerna težina, fluktuacije šećera u krvi - svi ovi štetni čimbenici mogu uzrokovati dugi spazam cerebralnih žila, što je također prethodnik ishemijskog moždanog udara.

Razvoj ishemijskog moždanog udara ne događa se tako brzo kao hemoragični. Pacijent postupno počinje povećavati karakteristične neurološke simptome: javljaju se glavobolje, vrtoglavica, prolazni poremećaji u hodu, promjene u osjetljivosti kože i boli - obamrlost ili trnce ekstremiteta. Takve bolesti mogu trajati nekoliko dana. Najčešće je ishemijski moždani udar bolest starijih osoba. Blow ih sustiže noću ili ujutro. Ako ishemija nije uzrokovana embolusom ili trombom koji dovodi krvotok, onda je bolest relativno blaga: pacijent ne samo da može izgubiti svijest, već ima i prilično kritičan stav prema svom stanju i, nakon što je primijetio pogoršanje u zdravlju, uspijeva potražiti pomoć liječnika ili obitelji. Tijekom samog "udarca", pacijentovo lice postaje blijedo, puls je mekan, umjereno ubrzan. Uskoro dolazi do paralize udova na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o području oštećenja mozga.

Unatoč prividnoj "pristojnosti" ishemijskog moždanog udara, njegove su posljedice također vrlo teške. Bezgavni dio mozga umire i više ne može obavljati svoje funkcije, što neizbježno podrazumijeva paralizu, oštećenje govora, pamćenje, prepoznavanje, koordinaciju pokreta.

Najčešće, moždani udar utječe samo na mali dio mozga. Međutim, posljedice su u svakom slučaju nezamjenjive, jer između svih moždanih stanica postoje složene komunikacijske veze, zahvaljujući kojima se odvija sva viša živčana aktivnost. Kada je patološki fokus lokaliziran u središtu motoričkog govora (Brocino središte), poremećen je usmeni govor: pacijent postaje ili potpuno glup ili izgovara samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze. U ovom slučaju, sačuvano je razumijevanje tuđeg govora. U slučaju da je Brocino središte djelomično pretrpjelo, pacijent počinje govoriti u srednjem stilu poštanskih telegrama, potpuno zaboravljajući na glagole i snopove.

Prema simptomima koji se promatraju kod svakog pojedinog pacijenta, iskusni liječnik može definitivno reći koji je dio mozga patio od moždanog udara. To znanje nam u velikoj mjeri omogućuje predviđanje daljnjeg tijeka bolesti. Kliničari daju tri predviđanja: povoljna, umjerena i nepovoljna. U prvom slučaju, pacijent postupno oporavlja izgubljene funkcije i sposobnosti, u drugom, tijek bolesti je kompliciran povezanim bolestima kao što su upala pluća, šećerna bolest i poremećaji gastrointestinalnog trakta. U ovom slučaju, stanje pacijenta se povremeno pogoršava, zatim se donekle obnavlja, tijek liječenja se odgađa na neodređeno vrijeme, a liječnici samo sliježu ramenima za pitanja od rođaka. Treća varijanta je još gora kada lezija zauzima veliko područje, ili pacijent ima ponovljene udarce. U pravilu se u takvim slučajevima ne može očekivati ​​ništa dobro. Vjerojatnost recidiva moždanog udara je vrlo visoka, au 70% završava smrću pacijenta. Kritično razmotrite treći, sedmi i deseti dan nakon prvog štrajka. Međutim, nemoguće je potpuno isključiti mogućnost recidiva najmanje još godinu dana.

Tretirati ili brinuti?

Moždani udar je bolest koja zahtijeva hitnu hospitalizaciju u specijaliziranom neurološkom odjelu. U prvoj fazi pacijentu se daju lijekovi koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju i stimuliraju metaboličke procese u mozgu: aminofilin, nimotop, nimodipin, cerebrolizin, nootropil. Osim toga, terapija se provodi s ciljem stabilizacije krvnog tlaka i srčane aktivnosti.

Taktike liječenja značajno variraju ovisno o vrsti moždanog udara. Kada se hemoragijski moždani udar prvenstveno nastoji smanjiti krvni tlak, smanjuju se učinci cerebralnog edema. U tu svrhu daju se antihipertenzivni lijekovi, diuretici, aminofilin, ali i silosi. U liječenju ishemijskog moždanog udara, liječnici su dužni koristiti antikoagulante pod kontrolom zgrušavanja krvi - tvari koje mogu otopiti nastali krvni ugrušak ili barem spriječiti njegov daljnji rast.

Ni u kojem slučaju ne smiju se zanemariti pitanja vezana uz opću njegu bolesnika: provođenje temeljitih sanitarnih i higijenskih mjera, sanitarnih prostorija za tijelo, te radna terapija i rehabilitacijske vježbe.

Kao što je već spomenuto, postoje dvije glavne vrste moždanog udara: hemoragično, koje se javlja kada se ruptura krvnih žila (krvarenje u mozgu, ispod membrana i ventrikula u mozgu) i ishemijski, što se događa kada su posude blokirane (tromboza ili cerebralna embolija).

Hemoragijski moždani udar (poznatiji kao hemoragija u mozgu) komplikacija je hipertenzije, a to je najagutniji oblik moždanog udara, koji je ekstremna manifestacija bolesti koje ga uzrokuju. U pravilu, hemoragijski moždani udar javlja se kod osoba s povišenim krvnim tlakom, najčešće na pozadini hipertenzivne krize. Ne tako rijetki slučajevi rupture arterijskog zida na mjestima gdje su pretjerano tanki. Za to su krive aneurizme - urođene ili stečene stanjivanje i izbočenje stijenki krvnih žila. Krvna žila, koja ne može podnijeti povećani pritisak na zid, je slomljena.

Hemoragijski moždani udar najčešće se javlja nakon teškog, stresnog dana. Do večeri se javlja jaka glavobolja, mučnina, povraćanje - to su strašni napadači udarca. Simptomi ovog moždanog udara pojavljuju se iznenada i brzo rastu. Kršeni su pokret, govor, osjetljivost. Puls postaje napet i rijetko, temperatura raste. Nastaje stanje blagog stupusa, može doći do naglog gubitka svijesti, čak i kome. Došlo je do dotoka krvi u lice, znoj se pojavljuje na čelu, osoba osjeća udarac u glavu, gubi svijest i pada - to je već hemoragijski moždani udar. Krv iz probušene posude ulazi u tkivo mozga. Već nakon nekoliko minuta može upiti i stisnuti supstancu mozga, što će dovesti do njenog oticanja i smrti.

Izvana, slika hemoragičnog moždanog udara također izgleda neatraktivno: javlja se pojačano pulsiranje krvnih žila u vratu, bubnjanje, promuklo, glasno disanje. Ponekad počinje povraćanje. Ponekad se može vidjeti da očne jabučice počinju odstupati u smjeru lezije. Paraliza gornjih i donjih ekstremiteta može se pojaviti na suprotnoj strani od zahvaćenog područja. Uz opsežno krvarenje, zdravi udovi se nehotice kreću.

Ishemijski moždani udar, ili moždani infarkt, je začepljenje krvnog ugruška u arterijama koje hrane mozak. Najčešće se ishemijski moždani udar javlja kod ateroskleroze, ali se događa i kod hipertenzivnih bolesti, kao i kod atrijalne fibrilacije. U tom slučaju, posuda održava integritet zida, ali protok krvi kroz njega prestaje zbog spazma ili blokade s trombom. Trombi može začepliti posudu u bilo kojem organu, uzrokujući srčani udar, bubreg, mozak, itd. Blokada posude može se dogoditi s komadom masnog tkiva koje pada u opći protok krvi, na primjer, u slučaju loma dugih cjevastih kostiju ili tijekom operacija abdomena kod pretilih ljudi. Plinska embolija je također moguća - začepljenje krvnih žila s mjehurićima plina koji se mogu pojaviti tijekom operacije pluća. Štoviše, takva "cijev" može doći do moždanih žila iz bilo kojeg, čak i najudaljenijeg dijela tijela.

Brige i stresovi, fluktuacije atmosferskog tlaka i mikroklime, preopterećenost, loše navike (alkohol i pušenje), prekomjerna težina, oštre fluktuacije razine šećera u krvi - ovi čimbenici mogu dovesti do produženog grča cerebralnih žila sa svim atributima ishemijskog moždanog udara.

Najčešće je ishemijski moždani udar puno starijih osoba. Dolazi noću ili ujutro, može se razvijati postupno tijekom nekoliko dana, a može imati i dolazni karakter (manji moždani udar). Ishemijskom moždanom udaru obično prethode određeni poremećaji moždane cirkulacije. Počinje glavobolja, vrtoglavica, posrtanje pri hodanju, slabost ili obamrlost udova, bol u srcu i nesvjestica. Ishemijski moždani udar se obično ne razvija tako brzo kao hemoragični, a osoba ima vremena primijetiti pogoršanje zdravlja i posavjetovati se s liječnikom s pritužbama na slabljenje ruke ili noge, vrtoglavicu i mučninu. Uskoro dolazi do paralize udova na desnoj ili lijevoj strani, ovisno o području oštećenja mozga.

Učinci ishemijskog moždanog udara također su pogubni: zaustavlja se kretanje krvi u blokiranim arterijama. Umrijet je dio krvi bez krvi, koji više ne može obavljati svoje funkcije, što dovodi do smanjenja govora, svijesti, koordinacije motora, vida, osjetljivosti i paralize.

Ako poremećaji cirkulacije utječu na desnu hemisferu mozga, paraliza i poremećaji osjetljivosti javljaju se u lijevoj polovici tijela. Kada je lijeva strana mozga oštećena, isti se fenomeni promatraju na desnoj strani tijela. Najopasnije mjesto za lokalizaciju moždanog udara je moždano deblo: tu se nalaze vitalni centri. Matični moždani udar najčešće se manifestira vrtoglavicom, slabom koordinacijom pokreta, dvostrukim vidom, mučninom i ponovljenim povraćanjem. Cerebralni edem dovodi do kompresije vitalnih područja. U slučajevima u kojima nije moguće suočiti se s edemom, mogu se pojaviti respiratorne i srčane abnormalnosti, čak ih i zaustaviti.

Čimbenici rizika za akutne poremećaje moždane cirkulacije

Čimbenici rizika su različite kliničke, biokemijske, bihevioralne i druge karakteristike koje ukazuju na povećanu vjerojatnost razvoja određene bolesti.

Trenutno su najvažniji čimbenici rizika za moždani udar sljedeći:

1) genetska predispozicija za vaskularne bolesti i poremećaj cerebralne i koronarne cirkulacije;

2) povišeni lipidi u krvi, pretilost;

3) starost bolesnika. Broj bolesnika s moždanim udarom u starijim dobnim skupinama se povećava. Primjerice, u dobi od 80 godina, rizik od ishemijskog moždanog udara je 30 puta veći nego kod 50 godina;

4) arterijska hipertenzija. Rizik od moždanog udara u bolesnika s krvnim tlakom većim od 169/95 mm. Hg. Čl. povećava se približno 4 puta u usporedbi s osobama s normalnim tlakom, a krvni tlak je veći od 200/115 mm. Hg. Čl. - 10 puta;

5) bolest srca. Najznačajniji čimbenik za pojavu ishemijskog moždanog udara je atrijska fibrilacija (atrijska fibrilacija). Kod osoba starijih od 65 godina prevalencija je 5-6%. Rizik od ishemijskog moždanog udara povećava se 3-4 puta. Također se povećava u prisutnosti ishemijske bolesti srca (2 puta), hipertrofije miokarda lijeve klijetke prema EKG podacima (3 puta), te u slučaju zatajenja srca (3–4 puta);

6) tranzijentni ishemijski napad (TIA) je značajan faktor rizika za infarkt mozga i infarkt miokarda. Rizik razvoja ishemijskog moždanog udara u bolesnika s TIA-om iznosi oko 4-5% godišnje;

7) dijabetes. Pacijenti s ovom bolešću često imaju poremećaje metabolizma lipida, arterijsku hipertenziju i različite manifestacije ateroskleroze. Istodobno, nema dokaza da uporaba antihiperglikemijskih lijekova u bolesnika sa šećernom bolešću smanjuje rizik od razvoja ishemijskog moždanog udara;

8) pušenje. Povećava rizik od moždanog udara za polovicu. Pušenje ubrzava razvoj ateroskleroze karotidnih i koronarnih arterija. Prestanak pušenja u 2-4 godine dovodi do smanjenja rizika od moždanog udara;

9) oralnih kontraceptiva. Pripravci sa sadržajem estrogena većim od 50 mg značajno povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara. Posebno nepovoljna kombinacija njihovog prijema s pušenjem i visokim krvnim tlakom;

10) ponavljajući stres i dugotrajna neuropsihološka prenaprezanja, nedostatak fizičke aktivnosti;

11) asimptomatska karotidna stenoza. Rizik od moždanog udara je oko 2% godišnje. Značajno se povećava kod stenoze krvne žile (više od 70%) i kod pojave prolaznih ishemijskih napada (do 13% godišnje).

Uz kombinaciju tri i više nepovoljnih čimbenika, povećava se sklonost moždanom udaru.

Vjerojatnost moždanog udara

Za primarnu prevenciju moždanog udara važno je odrediti tko je u opasnosti. To je potrebno kako bi se identificirani čimbenici rizika ispravili kroz promjene načina života i preventivno liječenje. Važno je postići učinkovitost poduzetih mjera.

Stupanj rizika ove bolesti može se utvrditi na temelju programa registra moždanog udara (Moskva, 1999):

1) arterijska hipertenzija I stupnja (arterijski tlak 140–159 / 90–99 mm. Mercury.

- nema drugih čimbenika rizika - niskog rizika;

- srčana aritmija - srednji rizik;

- stenoza glavnih arterija - visoki rizik;

- srčane aritmije i dijabetes melitus - visoki rizik;

- srčane aritmije, stenoze glavnih arterija i diabetes mellitus - vrlo visok rizik;

2) arterijska hipertenzija II. Stupnja (arterijski tlak 160–179 / 100–109 mm Hg.

- nema drugih čimbenika rizika - prosječnog rizika od moždanog udara;

- srčane aritmije - visoki rizik;

- stenoza glavnih arterija - visoki rizik;

- srčane aritmije i dijabetes melitus - visoki rizik;

- srčane aritmije i stenoze glavnih arterija - visoki rizik;

- srčane aritmije, stenoze glavnih arterija i diabetes mellitus - vrlo visok rizik;

3) arterijska hipertenzija III stupnja (arterijski tlak 180-110 mm. Mercury:

- nema drugih čimbenika rizika - visokog rizika od moždanog udara;

- srčane aritmije - vrlo visok rizik od moždanog udara;

- stenoza glavnih arterija;

- srčane aritmije i dijabetes melitusa - vrlo visok rizik od moždanog udara;

- srčana aritmija, stenoza glavnih arterija i dijabetes mellitus - vrlo visok rizik.

Ako je pacijent u opasnosti, savjetuje se da se odmah posavjetujete s liječnikom i podvrgnete liječničkom pregledu.

Slijede metode istraživanja:

1) elektrokardiogram (EKG);

2) ehokardiogram (ECHO-kg);

3) rendgenski snimak kralježnice i njezinih posuda;

4) analiza glukoze i kolesterola u krvi;

5) kontrolu broja krvnog tlaka;

6) obostrano skeniranje (DS);

7) transkranijalna dopplerografija (TCDG);

8) kompjutorska tomografija (CT);

9) magnetska rezonancija mozga (MRI mozga);

10) magnetska rezonancijska angiografija.

Ovisno o rezultatima EKG očitavanja, ehokardiograma, rendgenskih snimaka kralježnice, laboratorijskih ispitivanja glukoze u krvi i kolesterola i kontrole krvnog tlaka, liječnik može propisati sljedeće istraživačke metode samo ako je potrebno. To je zbog činjenice da su metode praćenja skupe i da se daju pacijentima samo da bi se uspostavila točnija dijagnoza. Uz pozitivnu dinamiku bolesti, korištenje skupih složenih metoda nije opravdano, pogotovo ako je dijagnoza dovoljno poznata.

Svi podaci iz gore navedenih metoda istraživanja općenito će pokazati stanje krvnih žila koje napajaju mozak, te stupanj promjene same moždane tvari. To je potrebno i važno znati kako bi se odredile početne manifestacije cirkulacijskog neuspjeha i započelo liječenje na vrijeme kako bi se spriječio razvoj vaskularne bolesti mozga. Kod lokalnih manifestacija cirkulacijskog neuspjeha skrivena je vaskularna patologija.

Ova skupina uključuje ljude koji imaju povećan dotok krvi u mozak, na primjer, tijekom napornog mentalnog rada u uvjetima nedostatka kisika ili prekomjernog rada, kompenzacija za protok krvi nije u potpunosti. U isto vrijeme, pacijenti imaju glavobolju (uglavnom u okcipitalnom, temporalnom ili parijetalnom području glave), vrtoglavica, težina u glavi, osjećaj mučnine, koncentracija pažnje i pamćenje, te nesanica. Svi simptomi nestaju bez traga nakon dobrog odmora. Važno je znati da ako se barem dva od gore navedenih simptoma ponavljaju tjedno tijekom tri mjeseca, tada se trebate obratiti liječniku za istraživanje.

Na liječnički recept može se obaviti ultrazvučni pregled glavnih arterija glave i arterijskog kruga mozga. Pregledom krvnih žila omogućit će se pravovremeno otkrivanje objektivnih znakova njihovog poraza i pravovremeni početak preventivnog liječenja. Rana dijagnoza ultrazvuka posebno je vrijedna za osobe s visokim krvnim tlakom u kombinaciji s znakovima ateroskleroze.

Prema tome, na temelju rezultata anketa, stupanj vjerojatnosti moždanog udara će postati jasan. Sljedeći korak treba napraviti u smjeru primarne prevencije moždanog udara, kako bi se bolest isključila iz života pacijenta.

Radnje za otkrivanje rizika od moždanog udara

Ako je pacijent izložen riziku od moždanog udara, a posebno ako je stupanj rizika visok, to ukazuje na potrebu hitnih mjera za primarnu prevenciju.

Neophodne preventivne mjere

1. Oslobodite se loših navika što je prije moguće i temeljitije i vodite zdrav način života - prestanite pušiti, smanjite ili potpuno izbjegavajte alkohol, prevladajte kronični stres, depresiju, neaktivnost i dosadu, normalizirajte i održavajte istu tjelesnu težinu, jedite racionalno i napraviti odgovarajuću vježbu.

2. Odmah liječiti bolest koja je faktor rizika za moždani udar: arterijska hipertenzija, vaskularna ateroskleroza i drugi srčani problemi, dijabetes, povišena razina kolesterola i glukoze u krvi.

3. Tijekom liječenja bolesti (ili bolesti) koja može izazvati moždani udar, potrebno je dinamično praćenje zdravstvenog stanja (ponovni posjet liječniku i pregled).

Sve ove mjere pružaju dobru prognozu za prevenciju moždanog udara. Pozitivan rezultat prevencije je sposobnost tijela da se samoregulira. Ako su samo krvne žile blokirane, onda postoje zaobilaznice za ulazak krvi u mozak. Kada neke arterije ne propuštaju krv, druge se mogu proširiti i propuštati krv u većem volumenu (po jedinici vremena).

Međutim, mogućnosti takve samoregulacije su još uvijek ograničene, pa je stoga terapija lijekovima propisana kao preventivne mjere. Da bi se smanjila viskoznost krvi, liječnik može propisati tzv. Antiagregatnu i antikoagulantnu terapiju koja sprječava moždani udar povezan s nedostatkom opskrbe krvlju. Kako bi se spriječile vaskularne komplikacije koje proizlaze iz ateroskleroze, univerzalna metoda je utjecati na hemoklekcijski sustav u cilju poboljšanja protoka krvi i suzbijanja mehanizama pojačanog zgrušavanja. To poboljšava uvjete mikrocirkulacije, a mozak prima više krvi i hranjivih tvari nego prije tretmana.

U bolesnika s dijabetesom ovaj tip liječenja može imati kontraindikacije. Potrebno je imati zaključak okulista s rezultatom pregleda fundusa kako bi se osigurala sigurnost antiplateletne i antikoagulantne terapije.

Mnogi aktivni lijekovi, koji su propisani za poboljšanje moždane cirkulacije (Cavinton, Trental, Tanakan i drugi lijekovi), također imaju, u različitim stupnjevima, sposobnost smanjenja aktivnosti trombocita u krvi i poboljšanja njegove fluidnosti. Liječenje aktivnim lijekovima normalizira moždanu cirkulaciju i učinkovita je metoda za prevenciju moždanog udara. Međutim, samo određene skupine lijekova su u osnovi antiplateletni agensi. Njihovo se djelovanje održava samo uz produljenu, ponekad i cjeloživotnu uporabu. Učinkovitost lijekova u ovoj skupini, u smislu prevencije moždanog udara, potvrđena je znanstvenim promatranjima velikog broja pacijenata.

Aspirin je trenutno najčešći i najjeftiniji antiplateletski agens. Njegova učinkovitost se održava kada se uzimaju prosječne (325 mg dnevno) i male (20-100 mg dnevno) doze uz manju količinu nuspojava. Liječenje aspirinom može smanjiti broj slučajeva ishemijskog moždanog udara, i primarnog i ponovljenog (u drugom slučaju - za 18%). Međutim, trebali biste se suzdržati od liječenja. Aspirin treba propisati liječnik, jer se pri dugotrajnoj uporabi može pojaviti niz komplikacija: bol u gušterači, pogoršanje peptičkog ulkusa, gastrointestinalno krvarenje.

Rjeđe, ali ozbiljne komplikacije uključuju krvarenje u mozgu. Liječnik će odabrati pojedinačne doze aspirina, uzimajući u obzir indikacije za njegovu primjenu, bez kontraindikacija, uzimajući u obzir prirodu bolesti i rizik od moždanog udara.

Prema velikim kontroliranim ispitivanjima provedenim u Europi, curantil je učinkovit u sprječavanju primarnih i ponovljenih ishemijskih moždanih udara, uključujući i kada se koristi zajedno s aspirinom. Kao što je dokazano, sama upotreba zvona smanjuje broj slučajeva recidiva ishemijskog moždanog udara za 16%. Njegova učinkovitost je jednaka učinkovitosti aspirina, ali u usporedbi s njim, otkucaji ne povećavaju broj komplikacija iz gastrointestinalnog trakta i ne uzrokuju gastrointestinalno krvarenje i moždane (unutarnje) hematome. Glavna pritužba pacijenata je glavobolja, koja se događa s produljenim prijemom zvona. Curantil je posebno indiciran za nestabilnu arterijsku hipertenziju s čestim krizama, za peptički ulkus, za bronhijalnu astmu, za pacijente s visokim rizikom od krvarenja, za netoleranciju i alergijske reakcije na aspirin, kao i za različite bolesti jetre uz istovremenu i kasniju disfunkciju jetre (zatajenje jetre). različitih stupnjeva).

Doze zvona za prevenciju moždanog udara koriste se prosječno (225 mg dnevno - 75 mg 3 puta dnevno) ili visoke (300 ili 400 mg dnevno) doze, odnosno, kao što je propisao liječnik, uzimajući u obzir osobitosti tijela pacijenta. Na primjer, kod srčanih problema kao što su angina pektoris, akutni infarkt miokarda, ateroskleroza arterija srca, teške srčane aritmije, zatajenje srca, imenovanje zvona zahtijeva koordinaciju s kardiologom. U osoba s niskim krvnim tlakom svrha ovog lijeka je nepoželjna, iako se u vrlo iznimnim slučajevima, u pojedinačnim dozama, zvuk može davati pod strogim nadzorom liječnika i kardiologa.

Na taj se način mijenja način života, liječenje bolesti koja je faktor rizika za moždani udar i uporaba aspirina ili zvona mogu spriječiti neželjene komplikacije, održati zdravlje i umjereno psihičko stanje. Glavna stvar je da se obavi liječnički pregled, da dođe na prijem, posavjetuje se i pregleda tijekom liječenja.

Učinkovita metoda za prevenciju moždanog udara je kirurška rekonstrukcija trahiocefalnih žila, koja se provodi prema strogim kliničkim indikacijama. Indikacije za operaciju se određuju pojedinačno tijekom pregleda krvnih žila, a odluku donosi angiosirgeon. Operacija se provodi u specijaliziranim angiosurgijskim ili neurokirurškim bolnicama.

Tijekom kirurškog zahvata nužno je uzeti u obzir stupanj kirurškog rizika. Važna je dob, težina i opseg oštećenja drugih arterija koje hrane mozak, prisutnost bolesti srca, krvnog tlaka i drugih čimbenika koji su bitni za određivanje stupnja rizika od operacije. Uzima se u obzir ne samo faktor promjene lumena velike krvne žile zbog ateroskleroze, već i patološka iskrivljenost karotidnih arterija, koja također može biti indikacija za kiruršku rekonstrukciju. Ako postojeće savijanje ili omča karotidne arterije dovodi do značajne nedostatnosti dotoka krvi u mozak, što može dovesti do moždanog udara, indicirana je operacija na krvnim žilama. Lezije velikih krvnih žila koje hrane mozak ne zahtijevaju uvijek kiruršku korelaciju, budući da stanje krvnih žila postaje preciznije, odlučeno je pitanje izbora između terapijskih ili kirurških pristupa.

Prilikom određivanja specifičnih indikacija za operaciju, pacijentu i njegovoj rodbini pružaju se potpune informacije o koristima i rizicima operacije. Zaključak je dan na temelju kojeg razloga se preporučuje ova metoda liječenja. Pacijent mora napraviti slobodan izbor i donijeti informiranu odluku. Ako se odluči privremeno se suzdržati od kirurškog liječenja, onda uvijek postoji mogućnost da se kasnije vratimo raspravi o ovom pitanju. Ove akcije su primjenjive na neučinkovitu ili općenito neučinkovitu konzervativnu, tj. Terapiju lijekovima. U ovom slučaju, potrebno je taktično i pažljivo vratiti se na raspravu o pitanju prethodno odgođene operacije.

Stoga su metode primarne prevencije moždanog udara, s jedne strane, uobičajene, as druge su izrazito individualne i ovise o rezultatima istraživanja provedenog algoritmom. Plan liječenja za prevenciju bolesti sastavlja liječnik i prilagođava se promjeni stanja pacijenta. Vrlo je važno znati da čak i visoki rizik od moždanog udara nije smrtonosan. Pravilnim i pravodobnim mjerama prevencije značajno se smanjuje rizik od moždanog udara. Stalno poboljšanje metoda liječenja je u stalnom razvoju. Pogotovo bolesti i patološki procesi, koji su se u prošlosti smatrali neizlječivim i neizbježnim, sada se smanjuju i pojavljuju rjeđe, a najčešće u lakšim i stabilnijim granicama. To se u potpunosti odnosi na moždani udar, s kojim se mora postupati i kojim se može upravljati.

stupanj 2 udarca

Prije svega, procjenjuju se vitalne funkcije u bolesnika s moždanim udarom: stupanj oštećenja svijesti, stanje kardiovaskularnog i respiratornog sustava. Drugo, određuje se stupanj oštećenja moždane funkcije i procjenjuje se viša živčana aktivnost.

Godine 1974. neurotraumatolozi iz škotskog grada Glasgowa predložili su prilično jednostavnu skalu kako bi procijenili stanje pacijenata s traumatskim ozljedama mozga. Kriteriji ocjenjivanja bili su tako uspješni da se kasnije ova Glasgowova ljestvica također koristila za procjenu stanja bolesnika s različitim vrstama moždanog udara.

Glasgow skala procjenjuje stanje pacijenta na tri načina:

  • Otvaranje očiju:
    • Proizvoljno - 4 boda
    • Kao reakcija na glas - 3 boda
    • Kao reakcija na bol - 2 boda
    • Nema reakcije - 1 bod
  • Reakcija govora i priroda verbalnih odgovora:
    • Pacijent je fokusiran, brz i točan odgovor na postavljeno pitanje - 5 bodova
    • Pacijent je dezorijentiran, zbunjeni govor - 4 boda
    • Verbalna glupost, odgovor ne odgovara na pitanje - 3 boda
    • Glupi zvuci kao odgovor na pitanje - 2 boda
    • Nema govora - 1 bod
  • Motorne reakcije i aktivnost:
    • Izvođenje timskih prijedloga - 6 bodova
    • Odgovarajuće kretanje kao odgovor na iritaciju boli - 5 bodova
    • Odbacivanje ekstremiteta kao odgovor na iritaciju boli - 4 boda
    • Patološka fleksija udova kao odgovor na bol - 3 boda
    • Patološko produljenje udova kao odgovor na bol - 2 boda
    • Nema reakcije - 1 bod

Svi ovi znakovi vrednuju se po bodovima (viša točka odgovara najboljem stanju), nakon čega se točke zbrajaju, a razina poremećaja svijesti određuje se zbrojem bodova. Što je veći zbroj bodova, bolest je bolja (svijest je manje depresivna):

  • 15 bodova - potpuno jasna svijest;
  • 14-13 bodova - zapanjujuća;
  • 12-9 bodova - spoor;
  • 8-4 boda - koma (suma manja od 8 bodova ukazuje na neposrednu opasnost za život pacijenta);
  • 3 boda - moždana smrt.

U Rusiji, uz ljestvicu Glasgowa, primjenjuje se klasifikacija svijesti prema Konovalovu:

    Čista svijest. Odgovarajuća reakcija na okoliš, ekvivalentna percepcija o sebi, potpuna sigurnost svih funkcija uz aktivnu budnost. Prilikom dijagnosticiranja: puna orijentacija, brzo izvršavanje uputa;

Zapanjen. Smanjenje vlastite aktivnosti, djelomična deaktivacija svijesti uz očuvanje verbalnog kontakta, povećanje praga percepcije svih vanjskih podražaja. Kod dijagnosticiranja: djelomična ili potpuna dezorijentacija na mjestu, vrijeme i situacija, pospanost, odgođeno izvršavanje naredbi;

Stupor. Isključivanje svijesti u odsutnosti verbalnog kontakta i sigurnost koordiniranih i zaštitnih reakcija na bolne podražaje. Kod dijagnosticiranja: izvršenje verbalnih naredbi je potpuno odsutno; koordinirani obrambeni pokreti za bolne podražaje;

  • Koma. Potpuna deaktivacija svijesti uz potpuni gubitak percepcije okoline i sebe s teškim neurološkim i autonomnim poremećajima:
    • Koma 1. stupanj. Nefokusirani odgovor na stimulaciju boli; nekoordinirani obrambeni pokreti;
    • Koma 2. stupanj. Nedostatak zaštitnih pokreta na osjeta boli.
    • Koma 3. stupnja (pretjerana koma). Destabilizacija respiratornog i kardiovaskularnog sustava.
  • Uz opsežne lezije mozga, postoji stanje koje se naziva "sindrom zaključanog čovjeka", kada su sve motorne mišiće, s izuzetkom očnih mišića, potpuno pogođene paralizom. U isto vrijeme, žrtva s potpunom nepokretnošću zadržava sposobnost treptanja i pokreta gore-dolje očima.

    Kod oštećenja mozga može se poremetiti ritam, dubina i učestalost disanja (patološko disanje ili Cheyne-Stokesovo disanje). Kod pacijenta udisaj postupno raste u dubinu, dok se oni izmjenjuju s razdobljima plitkog disanja ili kratkotrajnog zastoja disanja. Učestalost respiratornih pokreta doseže 30 u minuti. S vrlo teškim oštećenjima mozga dolazi do potpunog prestanka disanja.

    Prilikom procjene vanjskog disanja treba uvijek imati na umu da disanje može biti poremećeno zbog ulaska sadržaja želuca u respiratorni trakt, što rezultira njihovim potpunim ili djelomičnim blokiranjem.

    Ova vrsta procjene sastoji se u mjerenju krvnog tlaka i određivanju brzine otkucaja srca. Krvni tlak može biti nizak ili visok; ritmički rad srca može biti poremećen dok se ne zaustavi.

    Cerebralni simptomi ukazuju na opseg oštećenja živčanog tkiva mozga:

    • poremećaj svijesti;
    • subjektivni osjećaj zamućene svijesti;
    • glavobolja;
    • buka u glavi;
    • vrtoglavica;
    • kongestija u ušima;
    • bol u očima;
    • mučnina i povraćanje;
    • visoka temperatura

    Kada posuda pukne, krv može doći do moždane ovojnice. U tom slučaju postoje znakovi iritacije meninge (meningealni sindrom):

    • glavobolja;
    • mučnina i povraćanje;
    • napetost mišića u vratu;
    • Kerning simptom (automatska fleksija nogu u zglobu koljena kada je noga savijena u zglobu kuka);
    • Brudzinskyjev simptom (kada je glava pacijenta savijena naprijed na leđima pacijenta, noge su mu savijene).

    Moždani udar je krvarenje u mozgu, moždani infarkt ili subarahnoidno krvarenje, što rezultira akutnim oštećenjem cirkulacije u mozgu. Moždani udar ima mnogo vrsta, koje se razlikuju u kliničkim manifestacijama i etiopatogenetskim čimbenicima. Udarci su na drugom mjestu u smrtnosti među svim bolestima krvnih žila i organa cirkulacije, nakon srčane ishemije.

    Vrste moždanog udara na mehanizmu poremećaja cirkulacije

    Ovisno o uzroku cerebralne cirkulacije, postoje tri glavne vrste moždanog udara - ishemijski, hemoragijski i subarahnoidni.

    1. Moždani udar ishemijskog tipa razvija se zbog oštrog ograničenja volumena krvi koja ulazi u mozak. S druge strane, korijenski uzrok ovog fenomena može biti začepljenje ili oštro sužavanje krvnih žila, čimbenika koji ograničavaju dotok krvi u mozak.
    2. Do hemoragijskog moždanog udara dolazi zbog oštećenja krvnog suda i dotoka krvi u jedno ili drugo područje mozga, cijeđenje svih okolnih tkiva i krvnih žila.
    3. Subarahnoidni moždani udar nastaje zbog krvarenja između mekih i arahnoidnih membrana mozga, stiskanja tkiva i krvnih žila u tim područjima. To je najrjeđa vrsta moždanog udara i ima traumatsku prirodu.

    Ovaj tip moždanog udara proizlazi iz zatvaranja krvne žile krvnim ugruškom koji se formira na mjestu aterosklerotskog plaka.

    Aterotrombotski moždani udar javlja se u 17-50% slučajeva ove bolesti.

    To se događa zbog embolije malih krvnih žila u mozgu. Ove embolije mogu se u početku formirati u većim krvnim žilama, a zatim s protokom krvi u male.

    Embolični moždani udar u svojoj učestalosti bilježi se u 17-20% svih slučajeva bolesti.

    Pojavljuje se kao rezultat hipertenzije. Uzrok bolesti je oštro sužavanje lumena malih arterija mozga.

    Lakunarni moždani udar dijagnosticira se u 19-25% svih slučajeva bolesti.

    Ta se bolest razvija iz dva razloga - sužavanja lumena velike žile u mozgu, u kombinaciji s naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu zatajenja srca.

      1. Hemoragijska okluzija (tj. Okluzija) cerebralnih žila

    Uzroci ove bolesti mogu biti dva - oštar porast zgrušavanja krvi ili povećana sposobnost krvnih pločica da se drže zajedno.

    Ispitivanje medicinske klasifikacije ORG 10172 u liječenju akutnog moždanog udara (ili TOAST) razlikuje uzroke ishemijskog moždanog udara:

    • Akutni poremećaji cirkulacije, lokalizirani u velikim cervikalnim arterijama, kao i velikim žilama mozga.
    • Akutni poremećaji cirkulacije, lokalizirani u malim krvnim žilama mozga.
    • Bolesti kardiovaskularnog sustava koje uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u krvi (emboli).

    Hemorrhagic moždani udar nastaje kao rezultat pritiska na moždano tkivo koje ostavlja krv koja se nakuplja u hematomu oštećene krvne žile.

    Prema mjestu oštećenja i hematoma koji se formira, krvarenje u hemoragijski moždani udar može biti:

    1. Parenhimski - nastaje u tkivu mozga.
    2. Intraventrikularno - nastaje u moždanim komorama.
    3. Subduralna, epiduralna - iznad i ispod dura mater.
    4. Mješoviti oblik - bilježi se vrlo rijetko.

    U velikoj većini slučajeva, hemoragijski moždani udar javlja se kod osoba koje pate od visokog krvnog tlaka. U tim slučajevima dolazi do rupture krvnih žila na mjestu aterosklerotskog plaka u posudi, zbog visokog krvnog tlaka u njemu.

    Drugi česti uzroci hemoragijskog moždanog udara mogu biti patološki razrijeđeni ili suženi zidovi cerebralnih žila, tumor, aneurizma, lijekovi koji mogu povećati protok krvi.

    1. Najjači moždani udar.
    2. Akutni moždani udar.
    3. Rano razdoblje oporavka moždanog udara.
    4. Kasni period oporavka moždanog udara.
    5. Razdoblje komplikacija i posljedica moždanog udara.
    6. Preostalo razdoblje (dugotrajni učinci moždanog udara).
    1. Manji moždani udar - pacijent ima neurološke poremećaje, s mnogim simptomima koji se mogu izbrisati i ne vidjeti, ili kvalificirati kao druge bolesti. Simptomi malog moždanog udara obično se povlače u roku od 21 dan.
    2. Moždani udar blage do umjerene težine - bolesnik s fokalnim simptomima. Nema znakova poremećaja svijesti i edema mozga.
    3. Teški moždani udar - pacijent je najčešće nesvjestan, neurološki poremećaji brzo napreduju. Postoje znakovi oticanja mozga. Ovaj stupanj moždanog udara najčešće dovodi do smrti pacijenta.

    Dinamika razvoja neuroloških simptoma tijekom moždanog udara dijeli bolest na sljedeće vrste:

    1. Razvoj moždanog udara ili moždani udar na tijeku. Istovremeno, zabilježena je progresija, porast neuroloških poremećaja, pogoršanje stanja pacijenta.
    2. Hod je završen. Pacijent ima stabilizaciju stanja, odsustvo napredovanja neuroloških poremećaja pa čak i regresiju poremećaja, poboljšanje zdravlja.

    Vam Se Sviđa Kod Epilepsije