Što je opasno i koje su posljedice moždanog udara s krvarenjem u mozgu

Moždani udar s cerebralnim krvarenjem se događa kada se posuda rupturira, zbog čega se njezin sadržaj oslobađa u intracerebralni prostor, natapanje živčanog tkiva. To proizvodi hematom. Stisne tkiva oko sebe, što blokira njihovu hranu i uzrokuje oticanje, nakon čega slijede teške povrede koje mogu dovesti do smrti ili invalidnosti.

Postoje dvije vrste crte:

Radi se o potonjem, o kojem će se dalje raspravljati. Moždani udar s krvarenjem je izuzetno opasno stanje koje je smrtonosno. Ogroman broj preživjelih nakon što je dobio invaliditet. Kršenja su moguća motorna, vizualna, govorna.

Lokalizacija krvarenja

U bilo kojem odjelu može se pojaviti trošenje i pucanje krvnih žila, jer je lokalizacija hematoma moguća bilo gdje. U tom smislu, klasifikacija mjesta raspoređivanja.

• Intraventrikularna - moguća u prekidu smještena u komorama vaskularnih klastera. Međutim, najčešće je to sekundarna lezija, kada krv iz opsežnih hemisferskih hematoma uđe u ventrikularni sustav. U ovom slučaju, putevi cerebrospinalne tekućine su blokirani, što uzrokuje kršenje odliva cerebrospinalne tekućine iz kranijalne šupljine, hidrocefalusa i naknadnog oticanja mozga. S takvim razvojem, prognoza je iznimno nepovoljna, a šanse za preživljavanje su minimalne. Smrt se obično javlja unutar 1-2 dana nakon što krv prodre u ventrikule.
• Subduralni (ispod vanjske membrane mozga) - najčešće imaju traumatsko podrijetlo, spadaju u nadležnost neurokirurgije.
• Subarahnoidna (ispod arahnoidne membrane mozga) - krv se nakuplja ispod meke ljuske koju tvore žile. U isto vrijeme, širi se preko površine, ponekad uključuje živčana tkiva u procesu - oni govore o subarahnoidno-parenhimskom krvarenju. Najčešći uzroci su aneurizme i vaskularne malformacije.
• Intracerebralni - jedan od najtežih slučajeva i najčešći. Krv ulazi izravno u unutarnji prostor. Krvarenje s takvom lokalizacijom je gotovo uvijek obilno i teško ga je zaustaviti.

U potonjem slučaju moguća su dva načina razvoja:

• stvaranje hematoma - šupljina ispunjena krvlju, koja uzrokuje masivnu staničnu smrt u žarištu lezije. Zbog složenosti i visoko specijaliziranog živčanog tkiva, neurološki nedostatak stvara rizik od smrti. Klinički simptomi u ovom slučaju su izraženi, a prognoza je uvijek nepovoljna;
• hemoragijsko namakanje - dok sadržaj posude pada između živčanih stanica. Njihova masovna smrt se ne događa. Najčešće je ovaj razvoj uzrokovan povećanom propusnošću krvnih žila različitog podrijetla.

Bez obzira na mjesto krvarenja, simptomi su slični. Diferencijacija vrsta je neophodna kako bi se utvrdila izvedivost kirurške intervencije i imenovanje najučinkovitije terapije lijekovima.

razlozi

Hemoragijski moždani udar, koji je krvarenje u mozgu, nije samostalna bolest. To je uvijek komplikacija bilo koje druge bolesti ili ozljede. Postoji popis uvjeta koji mogu dovesti do toga:

• hipertenzivna priroda - kada, kao posljedica produljene, neliječene ili loše kontrolirane hipertenzije, stijenke arterija, vene ili kapilare postaju tanje i propusnije; i kao rezultat skoka pritiska, njihovi zidovi se lome;
• venska priroda - zbog začepljenja glavnih ili glavnih vena, pogoršava odljev krvi;
• traumatska priroda - u slučaju različitih ozljeda glave, posljedice ovise o mjestu ozljede i stupnju oštećenja;
• aneurizmatski karakter - zbog aneurizme (gubitak vaskularne elastičnosti), uključujući kongenitalne;
• lijekove - zbog unosa antikoagulansa, posebice - više od doze ili kombiniranjem unosa s alkoholom;
• zbog loših navika - alkohola, pušenja, droga (često - kokaina);
• zbog teškog fizičkog i mentalnog preopterećenja.

Često prvi napad slijedi drugi - od nekoliko dana do godinu dana. Prva godina je najrizičnija u smislu ponovnog napada. Da bi se spriječilo ponavljanje, potreban je cjeloživotni lijek.

simptomi

Znakovi napada mogu se podijeliti na one koje pacijent osjeća i one koji su dostupni vanjskom promatranju. Moždani udar ima niz karakterističnih znakova koji olakšavaju prepoznavanje čak i osobi koja nikada nije naišla na takav fenomen. Pomoć žrtvi je nužna na prvim manifestacijama.

Unutarnji znakovi

Akutni napad je karakterističan za hemoragijski moždani udar. Glavni simptomi povezani su s njegovim razvojem. Rano otkrivanje i pravodobna pomoć smanjuju intenzitet posljedica. Razvijajuće krvarenje prati:

• jaka glavobolja i peckanje, koje rastu - kao reakcija na rupturu tkiva posude i ispunjavajući ih sadržajem ventrikularnih šupljina;
• mučnina, povraćanje;
• slabost, vrtoglavica;
• osjetljivost na svjetlo,
• vizija okoline u crvenom svjetlu;
• jaka napetost mišića vrata;
• poremećaji svijesti - zbunjenost, kratkotrajni gubitak svijesti, moguća je koma s teškim kršenjima;
• stupor i paraliza udova, lica ili polovice tijela, moguć je epileptički napad.

Pod jakim stresom ili preopterećenjem može poslužiti epileptički napad, a drugi znakovi mogu biti odsutni.

Vanjski znakovi

Okolina može procijeniti pojavu moždanog udara za nekoliko vidljivih znakova:

Kada udar započne, osoba se ne smije niti izgovarati najjednostavniju frazu. Svijest je često zbunjena, osoba ne razumije govor upućen njemu.

Pomoć kod moždanog udara

Stopa preživljavanja i vjerojatnost naknadnog oporavka izravno ovise o brzini pomoći. Tijekom sljedeća 3 sata, šanse pacijenta su najveće. Nakon njihovog isteka u živčanim tkivima javljaju se nepovratne promjene. Čak iu slučaju preživljavanja, zdravlje i kvaliteta života pacijenta značajno će se pogoršati.

Prva pomoć

• hitni poziv - obavezno;
• leži na čvrstoj horizontalnoj površini, lagano podiže glavu i okreće je u stranu;
• primijeniti hladnoću na glavu;
• osigurati svježi zrak;
• osigurati kontrolu temperature i krvni tlak.

Transport se provodi u stacionarnom stanju, u vodoravnom položaju. Čak i uz privremenu prirodu simptoma, potrebna je hospitalizacija.

dijagnostika

Nakon prijema u bolnicu imenovan je instrumentalni pregled:

• CT je visoka stopa pregleda, što je posebno važno kada se otkrije u ranoj fazi;
• MRI je više informativan nego prethodna metoda. Pomaže u ranoj dijagnozi, određuje postojeće krvarenje, omogućuje predviđanje daljnjeg razvoja patologije, pomaže u praćenju učinkovitosti terapije.

liječenje

Liječenje u početnoj fazi treba provoditi u specijaliziranoj bolnici, u jedinici intenzivne njege. Kada opsežne hematome moraju pribjeći trepanation - kao jedini način da ih eliminirati. U nekim slučajevima, to je jedina šansa da se spasi život pacijenta.

Prve mjere usmjerene su na obnavljanje prehrane i opskrbu kisikom živčanih stanica.

Kada prestanu hraniti, oni počinju nekrotirovat u roku od nekoliko minuta, što dovodi do nepovratnih posljedica. U akutnom razdoblju koristite lijekove koji povećavaju opskrbu kisikom - na primjer, Actovegin.

Osim toga, potrebno je obnoviti vodeno-solnu i biokemijsku ravnotežu, podržati rad pluća i normalizirati krvni tlak. Ako je potrebno, prepisuju se antipiretici. Simptomatska terapija - za povraćanje, konvulzivni sindrom itd. Antibiotska terapija se koristi za sprečavanje infektivnih komplikacija.

Tijekom liječenja važno je brzo oporaviti pacijenta. U daljnjoj terapiji koriste se neuroprotektori i makropreparati. Za bolesti srca i tromboze propisuju se lijekovi koji sprječavaju trombozu i, ako je potrebno, antikoagulanse.

prevencija

Bolest je izuzetno ozbiljna i opasna. Mnogo ga je lakše izbjeći nego liječiti kasnije. Prevencija su aktivnosti:

Kontrola krvnog tlaka

• pravilnu prehranu;
• zadržavanje promjene tjelesne težine (osobito u slučaju prekomjerne težine);
• kontrola krvnog tlaka, sprečavanje njegovog povećanja;
• borba protiv aterosklerotskih pojava;
• uklanjanje loših navika - pušenje, alkohol;
• kad god je to moguće - izbjegavanje stresa i prenapona.

Da bi se spriječilo ponavljanje, propisuju se tonički i vitaminski pripravci. Neophodan je stalni nadzor stručnjaka.

efekti

Nakon krvarenja, invalidnost se najčešće gubi. U isto vrijeme, važno je održati barem neovisnost i sposobnost samoposluživanja. Kao posljedica bolesti, može doći do oštećenja govora, vida, motoričke funkcije, paralize ili pareze dijela tijela, gubitka osjetila udova. Uz neposredne učinke moguće su i razne komplikacije. Mentalni i mentalni poremećaji, smanjena pažnja, pamćenje i razmišljanje su također vjerojatni.

komplikacije

Komplikacije se mogu manifestirati iu akutnom razdoblju iu dugom razdoblju nakon početka bolesti. Najopasnije od njih su:

• oštar proboj krvi izravno u ventrikule mozga;
• dramatičan razvoj okluzivnog hidrocefalusa;
• naglo povećanje otekline moždanog tkiva;
• kršenje funkcija disanja i cirkulacije krvi.

Postoji niz komplikacija uzrokovanih produljenim boravkom u leđnom stanju. Razvijaju se mnogo kasnije:

• kongestivna upala pluća - zbog stagnacije krvi ili tekućine u plućima zbog hipodinamike;
• sepsa - infekcija krvi;
• infekcije mokraćnog sustava;
• rane krevet;
• povećana tromboza - osobito u zahvaćenim udovima s rizikom blokade plućne arterije;
• dekompenzacija srčane aktivnosti.

Ako su kretanje i hodanje nemogući, potrebna je adekvatna higijena za prevenciju rana i sepse.

pogled

Prognoza ovisi o nizu čimbenika:

• prisutnost komplikacija;
• lokalizacija hematoma - o njoj ovise brojne komplikacije;
• pravodobnost medicinske skrbi;
• naporima pacijenta i njegovih rođaka u razdoblju rehabilitacije.

Kako bi se izbjegla relaps i oporavak što je više moguće, uzimajući u obzir oštećenje moždanih funkcija, potrebno je strogo slijediti sve upute liječnika i pravodobno uzimati propisane lijekove. Važnu ulogu u restauraciji igra terapija vježbanja, masaža i druge fizioterapeutske aktivnosti.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar - razlike

Ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije zbog koje umire područje mozga. Ova bolest zauzima vodeće mjesto među uzrocima smrtnosti i invalidnosti stanovništva. Najčešće se bolest dijagnosticira kod muškaraca nakon 50 godina starosti s lošim navikama. Prognoza bolesti varira od potpunog oporavka do smrti i ovisi o lokalizaciji lezije i pravovremenosti njege.

Ishemija je nedostatak opskrbe krvlju u određenom području organa ili tkiva.

Moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu.

Hemoragijski moždani udar iznimno je opasna bolest koju karakterizira ruptura arterije nakon čega slijedi stvaranje hematoma ili impregnacija moždanog tkiva. Nakon što se prvi simptomi manifestiraju, razvoj stanične smrti odvija se brzinom munje, tako da je izuzetno važno pomoći pacijentu što je brže moguće, što ga može koštati ne samo gubitak zdravlja, au većini slučajeva život je u pitanju. Osobe starije od 40 godina s bolestima kao što su arterijska hipertenzija, ateroskleroza, aneurizme, vaskulitis i druge, osjetljivije su na pojavu patologije.

Prva značajna razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara je patogeneza, kao kod hemoragijskog moždanog udara, posuda rupturira s daljnjim krvarenjem, au slučaju ishemijskog protoka krvi do mjesta mozga je poremećena.

Hemoragijski i ishemijski moždani udar također se razlikuju u brzini razvoja patologije, a prvi se odlikuje brzim razvojem. Ishemija mozga je mnogo češća nego i razlikuje se od moždanog krvarenja.

Uzroci bolesti

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Uzroci ishemijskog moždanog udara dijele ga na:

Kardioembolički - javlja se kao posljedica začepljenja lumena arterijskog embolusa. Emboli uzrokovani defektima srca, endokarditisom i drugim patologijama srca, praćeni stvaranjem krvnih ugrušaka, postaju čest uzrok blokade. Česti uzrok je fibrilacija atrija.

Aterotrombotično - obično se manifestira kao posljedica ateroskleroze velikih i srednjih arterija. Pločica sužava lumen posude i katalizator je za stvaranje krvnog ugruška. Ova vrsta se razvija postupno i često se njezin vrhunac događa tijekom spavanja. Često, prekursor postaje tranzorno-ishemijski napad.

Hemodinamika - uzrokovana promjenom normalne brzine krvi kroz krvne žile. Početak hemodinamičkog tipa bolesti može biti različit i očigledan tijekom spavanja i tijekom budnosti.

Lacunar - poraz malih žila u mozgu. Čest uzrok je produljeno povećanje krvnog tlaka.

Reološki - nastaje zbog promjena u svojstvima krvi. Trombofilija, leukemija, eritrocitoza, eritremija, mogu dovesti do reološkog tipa bolesti.

Uzroci hemoragičnog moždanog udara

• Najčešće se razvija na pozadini hipertenzije 2 i 3 stupnja. Ako bolesnik s hipertenzijom ima endokrine patologije u obliku adenoma hipofize, promjene u štitnoj žlijezdi, mogućnost pojave bolesti udvostručuje se.
• Puknuće aneurizme.
• Patološki procesi vezivnog tkiva, pri čemu dolazi do kršenja elastičnosti i čvrstoće krvnih žila.
• Hemofilija.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Loše navike.
• Promjene u metabolizmu lipida.
• Šećerna bolest.
• Bolest srca.
• Depresivna stanja.

Na temelju gore navedenih razloga, jasno je da je razlika između hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara to što najčešće ishemijski moždani udar uzrokuje bolesti koje uključuju nastanak embolija i krvnih ugrušaka, a uz hemoragični glavni katalizator je prisutnost hipertenzije u povijesti.

Prekursori razvoja cerebralnog infarkta

Simptom moždanog udara - oštra glavobolja

Najpovoljnije vrijeme za pojavu simptoma bolesti je noć i jutro. Da bi se spriječile ozbiljne posljedice bolesti, potrebno je znati što prethodi patologiji.

Hitno je pozvati hitnu pomoć ako se takvi simptomi pojave:

• Akutna glavobolja.
• Povraćanje.
• Zbunjenost svijesti.
• Utrnulost u udovima.
• Oštećenje govora.

Prekursori za cerebralno krvarenje:

• Teška glavobolja, kao udarac.
• Gubitak svijesti
• Povraćanje.

Prije dolaska ambulante potrebno je postaviti osobu tako da mu se podigne glava, da se osigura odmor i svjež zrak, da se izmjeri krvni tlak, da se trljaju ekstremiteti, kako bi se osiguralo da jezik ne potone, možete dati pacijentu 2 glicinske tablete i kardiomagil.

Ishemijski i hemoragijski moždani udar u manifestaciji prvih simptoma ne razlikuju se mnogo, jedini znak kojim se može posumnjati na hemoragijski tip bolesti je da se u većini slučajeva javlja gubitak svijesti.

Klinička slika

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar - simptomi

Simptomi manifestacije su vrlo raznoliki i ovise o dijelu mozga u kojem je došlo do ishemije.

• Umanjenje svijesti;
• Teška glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• Povećano znojenje;
• Suha usta;
• Poremećaj hoda;
• Smetnje vida u obliku udvostručenja, smanjenje vida;
• Promjena sluha do potpune gluhoće;
• Disartrija, afazija;
• Gubitak memorije

Simptomi hemoragičnog moždanog udara

Hemoragijski moždani udar - simptomi

Krvarenje se javlja s pojavom teških posljedica, au 50–90% slučajeva dolazi do smrtnog ishoda.
Razvija se vrlo brzo, a prvi govornik predstojeće katastrofe mozga je glavobolja, osjećaj pucanja u glavi, povraćanje, oslabljena svijest. Nakon nekoliko minuta može doći do pareze i gubitka svijesti. Vrijeme za koje medicinski stručnjaci mogu pomoći i spriječiti smrt pacijenta je vrlo kratko i kreće se od 3 minute do nekoliko sati.

• Zbunjenost i gubitak svijesti;
• slabost;
• povraćanje;
• Bol u glavi;
• Hemodinamički poremećaji.

• Paresis, paraliza udova, određena strana tijela, mišići lica;
• Porazom lijevog temporalnog režnja dolazi do poremećaja govora;
• Oštećenje vida, sluh.

Hemoragijski i ishemijski moždani udar imaju prilično slične simptome, a razlika između njih je u tome što su u hemoragičnom obliku bolesti simptomi izraženiji, a stanje bolesnika se teže procjenjuje.

Ishemijske i hemoragijske moždane kapi - metode liječenja

Liječenje hemoragičnog moždanog udara sastoji se od postavljanja strogog mirovanja, neurokirurške intervencije, antibakterijske terapije (u slučaju traumatskih ozljeda mozga). Najčešće se ova vrsta bolesti liječi uz pomoć kirurškog liječenja, u nekim slučajevima bolest se tretira konzervativno.

Razlike u liječenju ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara leže u metodama liječenja. U slučaju moždanog krvarenja u većini slučajeva, stručnjaci pribjegavaju kirurškoj intervenciji, ishemija mozga se najčešće liječi konzervativnim metodama.

Prognoza za pacijente

Ishemijski i hemoragijski moždani udar zauzimaju vodeću poziciju u invalidnosti i smrtnosti. Važna činjenica koja utječe na prognozu bolesti je prisutnost komorbiditeta. Do 25% ljudi umire u prvom mjesecu nakon cerebralnog infarkta, 30% osoba ostaje invalid. Samo 25% osoba koje su imale ishemiju žive više od 10 godina.

Prognoza za hemoragijski moždani udar je nepovoljna, u 60-70% slučajeva dolazi do smrti. Sudbina osobe se odlučuje za prvi dan nakon krvarenja, smatra se kritičnim.
Najznačajnija razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara je stopa preživljavanja. Dakle, s infarktom mozga, preživljavanje je mnogo više nego kod moždanog krvarenja.

prevencija

Sprečavanje ove po život opasne bolesti u 80% slučajeva pomaže spriječiti njen razvoj. Osobe koje pate od hipertenzije trebaju stalno pratiti pritisak i uzimati potporne lijekove. Aritmija je još jedan razlog za razvoj bolesti, također treba biti pod stalnim nadzorom. Važnu ulogu igra rješavanje loših navika. Održavanje zdravog načina života - ključ uspjeha u prevenciji moždanog udara.

U svakom slučaju, bez obzira na moždani udar, svaka osoba treba znati prve znakove njezine manifestacije kako bi pružila pravovremenu pomoć. Ovo osnovno znanje pomoći će spašavanju života, ne samo za sebe, već i za njihove najmilije.

Za što se pripremiti? Posljedice moždanog krvarenja

Nitko nije imun na hemoragijski moždani udar, može udariti sve - i dijete, i starije osobe. Imajući prilično tmurne prognoze, razvija se iznenada i brzo. Hemoragijski moždani udar opasniji je od ishemijskog, iako je mnogo rjeđi.

Što je to?

Hemoroidni ili hemoragijski moždani udar karakterizira akutna poremećena cirkulacija krvi u mozgu, praćena rupturom krvnih žila i naknadnim krvarenjem.

Najteža i nepovoljna katastrofa u mozgu. Moždani udar ima spontani i prilično brz razvoj, au većini slučajeva je fatalan zbog naknadnog oticanja mozga.

Može se pojaviti i nakon ozljede glave.

Bolest može zahvatiti i odrasle i djecu, ali je vrlo rijetka.

Kod ICD-10

Za ICD-10, hemoragični moždani udar nalazi se u poglavlju 160-169 Cerebrovaskularne bolesti.

efekti

Uz povoljan ishod, odnosno, ako pacijent preživi, ​​posljedice moždanog udara ostaju na životu. Ovisno o zoni oštećenja, to mogu biti:

1. Paraliza, pareza - odsutnost ili poteškoća kretanja udova na jednoj polovici tijela;
2. Kršenje ili nedostatak govora;
3. Redovita glavobolja;
4. Razdražljivost, mentalni poremećaji;
5. Nemogućnost samo-kretanja;
6. Povreda motoričke koordinacije;
7. Uvijeno lice;
8. Oštećenje vida do potpunog gubitka;
9. Visoki krvni tlak, do kritičnih uvjeta;
10. Vegetativno stanje s nedostatkom svijesti, govora, sjećanja, pokreta; dah i otkucaji srca u isto vrijeme ostaju;
11. Koma.

Trajanje i težina simptoma koji slijede ovisit će o opsegu i mjestu krvarenja. Prva 3 dana nakon moždanog udara smatraju se najopasnijim, jer se u tom razdoblju javljaju teški moždani poremećaji.

Ako je zahvaćena lijeva strana mozga, poremećaj u tijelu se promatra na desnoj strani - potpuna ili djelomična paraliza, pokrivajući nogu, ruku, pa čak i polovicu grkljana i jezika. Za poraz takve lokalizacije karakterizira pogoršanje usmenog i pisanog jezika, pamćenje, narušeno prepoznavanje vremenskog slijeda; osoba ne može jasno izraziti misli, raspasti se u složene komponente.

Ako je zahvaćen desni mozak, manifestacije moždanog udara bit će prikazane na lijevoj strani. Međutim, teško je dijagnosticirati hemoragijski udar na desnoj strani, jer u ovom dijelu mozga postoje centri osjetljivosti i orijentacije u prostoru.

Acidoza (povećana kiselost tijela), povećani intrakranijski tlak, oticanje mozga i mikrocirkulacija krvi i moždanih tekućina doprinose razvoju kome. Koma nakon opsežnog krvarenja dovodi do poremećaja jetre, bubrega, crijeva i dišnih organa.

Važno je! Uklanjanje osobe iz kome u kući je nemoguće; to je vrlo teško čak iu uvjetima reanimacije.

Predviđanje krvarenja u moždanom deblu

Što je opasno krvarenje u mozgu? To je najgora posljedica hemoragičnog moždanog udara. Upravo je taj dio mozga odgovoran za funkcioniranje srca i dišnog sustava.
S takvom lezijom krvni tlak može pasti na kritične pokazatelje i teško ga je ispraviti s lijekovima. Šanse za preživljavanje krvarenja u deblu gotovo su nula.

Koliko ih živi nakon udarca?

Hemoragijski moždani udar završava smrtno u 60-90% slučajeva. Početak smrti moguć je u prva 3 dana, kada je poremećena respiratorna funkcija, međutim, većina smrtnih slučajeva javlja se u drugom tjednu. To je zbog smrti moždanih stanica i izlijevanja krvi u šupljinu lubanje. Ali ako kompenzacijske sposobnosti mozga ostanu visoke, nema pomaka ili prodora u rupu u kosti, a krv nije provalila u komore, osoba ima veliku vjerojatnost preživljavanja.

Tijekom prva 2 tjedna, osim neuroloških patologija, došlo je do povrede pacijentovog pokreta (nepokretnosti), pogoršanja postojećih bolesti ili dodavanja novih - kardiovaskularnog, bubrežnog, zatajenja jetre, upale pluća, spavanja. Ako osoba preživi u ovom stanju, do kraja 2-3 tjedna oticanje mozga se povuče; Do ovog trenutka već se počinju pojavljivati ​​komplikacije nakon moždanog udara.

Reference: Oko 90% žrtava u stanju depresivne svijesti (sopor) ili kome, usprkos intenzivnoj terapiji, umiru u prvih 5 dana.

Prognoza nakon moždanog udara

Ako unutar 3 sata od moždanog udara ne pružite medicinsku pomoć žrtvi, vjerojatnost preživljavanja postaje gotovo nula.

Prognoza nakon moždanog udara u mladih

Šanse za preživljavanje i prognozu oporavka ovisit će izravno o dobi, volumenu hematoma, stanju kome. Većina žrtava, uključujući mlade, osuđena je na doživotno održavanje neuroloških defekata. Kako bi se smanjile posljedice moždanog udara, potrebno je osigurati kompetentnu terapiju, osobito u prvim tjednima nakon moždanog udara.

U većini slučajeva (do 70%), žrtve ostaju nepokretne i ne mogu se održavati. Preostalih 30% izloženi su manje izraženim učincima neuroloških poremećaja - oštećenom djelovanju udova, kretanju, vidu, govoru, inteligenciji itd.

Referenca: Opasnost od rekurentnog cerebralnog krvarenja je oko 4-5%, au slučaju povrede strukture krvnih žila povećava se na 7-8%.

Očekivano trajanje života mladih nakon hemoragičnog moždanog udara ovisit će o prisutnosti i ozbiljnosti popratnih bolesti (dijabetes, srčani udar), prisutnosti prekomjerne težine, trajanju teškog neurološkog deficita, učinkovitosti liječenja i rehabilitacije. U povoljnoj kombinaciji tih čimbenika, osoba može živjeti do 15-20 godina, a uz potpuni oporavak voditi dug i ispunjen život.

Prognoza nakon oštećenja mozga kod starijih osoba

Ekstenzivno krvarenje u starosti u prva 2-3 dana završava smrću. Ali još uvijek postoji šansa za preživljavanje. Mali postotak preživjelih ostaje nepokretan do kraja života.

Uz povoljniju prognozu i manje opsežno krvarenje moguće je djelomično riješiti učinke moždanog udara u roku od 6 mjeseci. Većina starijih osoba (do 70%) živi nakon moždanog udara od 7-8 godina, ostatak ne živi do 2 godine.

Korisni videozapis

Nudimo vam da pogledate zanimljiv videozapis na temu:

zaključak

Da bi se eliminirali ili barem smanjili učinci hemoragijskog moždanog udara, potrebna je kompetentna i dugotrajna rehabilitacija. Žrtvi će trebati posebna terapija lijekovima, vježbe fizioterapije, promjena prehrane, odbacivanje loših navika i naravno velika želja za oporavkom.

Važna je pomoć rodbine. Jedino sveobuhvatnim i temeljitim liječenjem mogu se izbjeći teške posljedice i razvoj rekurentnih krvarenja, a život osobe koja je pretrpjela moždani udar može se maksimalno produžiti.

Što je hemoragijski moždani udar - glavni znakovi

Iznenadna bolest, kao i druge nevolje, može uzrokovati ozbiljne posljedice koje mogu potpuno promijeniti uobičajeni način života i pacijenta i njegove rodbine. Hemoragijski moždani udar opasna je i ozbiljna patologija koja može uzrokovati ozbiljnu štetu ljudskom zdravlju. Da biste spriječili razvoj bolesti morate znati što je uzrok bolesti i kako je spriječiti.

Opasna dijagnoza, koju skriva

Moždani udar je jedna od najopasnijih patologija kardiovaskularnog sustava uzrokovane poremećajem moždane cirkulacije. Bolest je opasna jer se pojavljuje neočekivano, razvija se brzo i uništava materiju mozga kao rezultat opsežnog izlijevanja krvi i loma krvnih žila. Kao rezultat toga, može se pojaviti intrakranijalni hematom, koji uzrokuje oticanje ljudskog mozga, čime se doprinosi smrti neurona.

Postoji nekoliko vrsta patologije: hemoragijski i ishemijski moždani udar. Prvi se javlja kao rezultat opsežnog krvarenja. Ishemijski moždani udar nastaje zbog prestanka prehrane određenog dijela mozga kao posljedice oštrog spazma arterija ili blokade tromba.

Među svim patologijama povezanim s smanjenom cirkulacijom krvi, hemoragični udarci čine oko 20%. Na 100 tisuća stanovnika u prosjeku ima 25 osoba koje su pretrpjele slično stanje, a ti pokazatelji brzo rastu. Prema liječnicima, ova bolest nosi povećani rizik od smrti i jedan je od glavnih uzroka invalidnosti.

Nakon krvarenja, šanse za preživljavanje nisu tako velike. Prvih 30 dana nakon iznenadnog napada umire oko 30-50% bolesnika. Preostalih 2/3 ljudi za život ostaju invalidi. Postoje slučajevi kada se moždani udar ponovno pojavi, stoga je teško reći koliko dugo žive s tom patologijom.

Rizik od moždanog udara povećan je kod onih koji:

• ima povijest srodnika koji su imali krvarenje;
• boluje od angine, bolesti kao što je hipertenzija, kao i encefalopatija;
• ima dijabetes;
• ne može se riješiti ovisnosti (zlouporaba alkohola, pušenje);
• vodi sjedilački način života;
• ima višak tjelesne težine.

Hemoragični ekstenzivni moždani udar uzrokuje iznenadne manifestacije, koje se prvenstveno sastoje u kršenju normalnog krvotoka ljudskog mozga, mogu se pojaviti u prisustvu sljedećih patologija:

• hipertenzivna bolest;
• aneurizma moždane arterije;
• krvna patologija;
• ateroskleroza;
• upala koja se javlja u krvnim žilama mozga;
• beriberi;
• i također opijenost.

Sve ove bolesti dovode do stanjivanja arterijskih zidova mozga. I hipertenzija pridonosi povećanju opterećenja na vaskularnu mrežu, dovodeći ih u povećani rizik. Stoga je upravo ova patologija - primarni uzrok opsežnog moždanog udara.

Glavna klasifikacija bolesti

Krvarenja uočena kod hemoragijskog akutnog moždanog udara, čije su posljedice ponekad nepovratne, ovisno o njihovom položaju, mogu se podijeliti u sljedeće vrste:

• subarahnoidno;
• klijetke;
• parenhimske;
• kao i mješovitog tipa.

Simptomi napada mogu biti različiti, ovisno o mjestu velikog izlijevanja krvi.

Posljedice i komplikacije cerebralnog krvarenja

Nakon hemoragičnog iznenadnog moždanog udara, prognoza često nije utješna, ako je pacijent uspio preživjeti, teške posljedice mogu se osjetiti i tijekom pogoršanja i nakon nekoliko mjeseci. Među najtežim posljedicama moždanog udara su:

• krvarenje u organima probavnog trakta;
• pojačano oticanje mozga;
• nakupljanje okluzivnog hidrocefalusa;
• kršenje respiratornog ritma, osobito s lezijama moždanog stabla.

Navedene posljedice zabilježene su čak iu razdoblju pogoršanja, zbog toga dolazi do kome, nakon čega pacijent umire u 80% slučajeva.

Druga skupina negativnih pojava povezana je s poremećenim funkcioniranjem srčanog mišića, funkcijama zdjeličnih organa, zbog dugotrajnog boravka u krevetu i smanjenja zaštitnih reakcija ljudskog tijela. Među njima su:

• upala pluća, kongestivne prirode;
• infekcije urogenitalnog sustava;
• rane krevet;
• sepsa;
• tromboza vene noge;
• povreda srčane aktivnosti, infarkt miokarda i aritmije.

Najčešći uzroci smrti su premještanje moždanih struktura i jaka oteklina. U kasnijem razdoblju s hemoragijskim moždanim udarom, češće su ozbiljne komplikacije infektivno-upalne prirode, dugotrajna upala pluća, koma.

Simptomi moždanog krvarenja

Postoji više od stotinu kliničkih manifestacija slične patologije, moguć je i prijelaz ishemijskog napada na hemoragično akutno liječenje moždanog udara, koji često ne daje nikakve rezultate. Prve manifestacije koje upućuju na moždano krvarenje mogu se brzo ustanoviti opisom pacijentovih osjećaja, akutnih glavobolja, poremećaja govora i svijesti.

Primarni prekursori udara:

• utrnulost mišića lica;
• gubitak jasnoće vida, iznenadan i nepodnošljiv osjećaj nelagode u očima;
• nepovezan govor;
• gubitak svijesti, ravnoteža.

Ovi simptomi mogu prethoditi napadu, ali to su manji znakovi hemoragičnog moždanog udara.

Ovu patologiju karakterizira iznenadnost. Prije napada ili prije moguće stresne situacije u obliku emocionalnog ili fizičkog napora.

• brzo rastuće glavobolje;
• nevoljno povraćanje, mučnina;
• tahikardija;
• netolerancija na jarko sunce, "točke" pred očima;
• paraliza nogu, ruku, mišića lica;
• smanjena aktivnost mozga;
• teško govoriti

1. Zapanjujući - izgubljeni izgled, nedostatak odgovora.
2. Sumnja - ne gleda se nigdje, poput sna sa širokim očima.
3. Sopor - mala reakcija zjenica, namataya zvuk sna, s blagim utjecajem na rožnicu oka, dolazi do lagane reakcije, prisutan je refleks gutanja.
4. Koma - reakcija nije uočena.

U nedostatku svijesti ne smije se dopustiti da proguta jezik, sve načine kako bi se spriječilo zatvaranje respiratornog trakta. Prije dolaska hitne medicinske pomoći pacijenta, morate leći, malo podići glavu i okrenuti ga u stranu. Ako je lice pacijenta dobilo ljubičasto-plavičastu nijansu, potrebno je dodati led.

Kod određenog dijela bolesnika gubitak svijesti ide postupno, kao posljedica kome i respiratornog zastoja. Stoga je vrlo važno znati kako se manifestira nagli hemoragični moždani udar i što je to tako da se, pri prvom simptomu napada, hitno zove hitna pomoć.

Vjerojatnost smrti tijekom napada, ovisno o stanju žrtve:

• svijest je prisutna - do 20%;
• zabilježeno je omamljivanje - preživljavanje bolesnika je do 30%;
• somnolencija - do 55%;
• Sopor - do 85%;
• koma - najveći rizik za 90%.

S visokim krvnim tlakom na pozadini napada, liječnici hitne pomoći trebali bi ga sniziti na pokazatelje koji su nešto veći od normalnih brojeva za ovog pacijenta. Da biste to učinili, intravenozno ili intramuskularno ubrizgali su takav lijek kao "clophelin". Ako se nakon napada pacijent osvijesti, može mu pod jezik staviti Captopril. Da bi se spriječili napadi, koriste se grčevi, lijekovi, sedativi, kao što su "Relanium", "Sibazon" ili "Flunitrazepam".

Pravovremena dijagnoza moždanog udara

Pružiti prvu pomoć žrtvi i na vrijeme izazvati BSMP, morate znati što je hemoragijski moždani udar. Moguće je identificirati pacijentov napad pomoću sljedećih najjednostavnijih znakova:

• podignite ruke i zamolite ih da ih drže ispred sebe, ako je jedan od njegovih udova stalno u padu, tada je prisutna vjerojatnost patologije;
• pitajte nešto - ako je govorni jezik poremećen, onda je to prvi znak napada.

Da bi se propisao adekvatan tretman hemoragičnog moždanog udara, potrebno je napraviti konačnu dijagnozu i saznati kako je utjecao na mozak. U tu svrhu, liječnik propisuje odgovarajući pregled - kompjutorsku tomografiju, MR. Na temelju dobivenih podataka određuje se mjesto i opseg oštećenja mozga.

Drugi način dijagnosticiranja napada je uzimanje CSF-a, ako se u njemu pronađe krv, moguće je reći 100% da pacijent ima moždani udar.

Adekvatna terapija krvarenja

Liječenje hemoragičnog moždanog udara je provođenje niza aktivnosti:

• obnovu normalne cirkulacije krvi u mozgu;
• eliminirati edem;
• poboljšanje pokazatelja kvalitete krvi;
• stimuliranje popravka oštećenog tkiva;
• održavanje zdravlja vitalnih funkcija tijela;
• stimulacija neurona;
• korištenje terapijskih metoda koje se temelje na restauraciji tijela nakon moždanog udara.

Kako liječiti hemoragijski cerebralni infarkt, može samo potaknuti liječnika, nakon pravilne dijagnoze.

Glavne metode liječenja krvarenja

Važno je osigurati dišne ​​organe dobrom propusnošću. Za plućni edem i za uklanjanje učinaka moždanog udara prikazani su sljedeći postupci:

• inhalacije koje sadrže kisik i pare alkohola;
• propisani su kardiotonici;
• otopina amidopirina ili analgetika (s hipertermijom);
• droge "Gemiton", "Dibazol", kao i "Novocain" i lijek "Aminazin" (za smanjenje tlaka i, sukladno tome, zaustaviti krvarenje);
• “Vikasola” otopina i preparati kalcija, kao i askorbinska otopina i “Rutin” - poboljšava koagulaciju krvi, smanjujući osjetljivost krvnih žila;
• lijekove "Lazex", lijek "Mannitol" (kako bi se uklonili edem).

Glavne indikacije za operaciju su:

• velike hematome;
• prodiranje krvnih ugrušaka u komore mozga;
• aneurizme soja, praćena povećanim intrakranijalnim tlakom.

Tijekom kirurškog zahvata uklanjaju se krvni ugrušci iz hematoma, što omogućuje smanjenje tlaka u tkivima i lubanji. Kirurška intervencija poboljšava prognozu za pacijenta.

• elektroterapija ili darsonvalizacija;
• balneoterapija;
• faradization - korištenje izmjenične struje niske frekvencije;
• svjetlosna terapija;
• terapijska terapija parafinom;
• učinkovita akupunktura.

1. Božur korijena - 1 žličica, slomiti, preliti toplom vodom. Inzistirajte, a zatim filtrirajte. Poduzeti prema čl. l. 4 puta dnevno.
2. Lovorov list - 30 gr. uliti čašu biljnog ulja. Inzistirajte nekoliko mjeseci. Filtrirajte, stavite u vodenu kupelj, protrljajte u problematična područja.
3. Smreka (iglice), lovorov list, maslac, u omjeru 1/12/6. Nabijati pripremljenu strukturu na sve paralizirane udove.
4. Pomiješajte suncokretovo ulje s alkoholom (2: 1). Dobiveni sastav utrljati na problematičnim područjima.

Sredstva tradicionalne medicine - samo adjuvantno liječenje, pa se prvo posavjetujte sa svojim liječnikom. Samo kompleksna terapija pomoći će vratiti tijelo pacijenta nakon hemoragičnog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon opsežnog krvarenja u mozgu

U svakoj pojedinačnoj situaciji oporavak će se odvijati prema programu koji je posebno odabran za pacijenta - to je zbog opsežnosti moždanog udara, mjesta krvarenja, starosne kategorije osobe i karakteristika organizma. U nekim slučajevima, pacijent se vraća normalnom načinu života u nekoliko mjeseci nakon moždanog udara, a ponekad je potrebno nekoliko godina za rehabilitaciju. U isto vrijeme, liječnik ne može dati jamstvo za potpuni oporavak nakon moždanog udara.

Aktivnosti oporavka trebaju početi što je prije moguće: onima koji su još uvijek zatvoreni u krevetu preporuča se vježbe disanja i masaža.

Glavna metoda rehabilitacije

Oporavak od opsežnog krvarenja treba provesti raznoliko. Glavni su pravci sljedeći:

• Tehnika motora. Obnova izgubljene tjelesne aktivnosti, vještine nakon moždanog udara. Ako je to nemoguće iz medicinskih razloga, onda se pod nadzorom stručnjaka razvijaju posebni kompenzacijski pokreti koji su potrebni za obavljanje profesionalnih i domaćih aktivnosti.
• Tehnika govora. Nakon moždanog udara, govor može biti poremećen, usporiti ili potpuno odsutan. Kako bi se vratile normalne funkcije govornog aparata, pacijentu može biti potrebna pomoć logopeda.
• Psihoterapijska metoda. Jedno od glavnih područja rehabilitacije, budući da pacijent nakon moždanog udara potpuno mijenja svoj način života: lišen je samostalnosti, ograničen u komunikaciji, doživljava ne samo fiziološku nelagodu, već i psihološki stres. Za prevladavanje depresivnog stanja potrebna je toplina, pažnja i briga. Konzultacije s kvalificiranim psihijatrom nakon moždanog udara pomoći će u razvoju posebne metode složene rehabilitacije.
• Kognitivna rehabilitacija - obnova mišljenja, aktivnost mozga, koncentracija. To se provodi zajedno s gore navedenim metodama.

Oporavku nakon moždanog udara treba pristupiti na sveobuhvatan način. Osim adekvatne terapije lijekovima, terapijsko-profilaktička opterećenja i kompleks masaža postat će djelotvorno sredstvo, ali postupci ne bi trebali biti opterećeni pacijentu. Opterećenja se moraju povećavati sve češće, a pacijent ne mora izvoditi mnogo vježbi, jer je terapija vježbanjem samo terapijske i restorativne prirode.

Nakon opsežnog moždanog udara, pacijent treba slijediti posebnu prehranu, dnevni režim, ići na šetnje što je češće moguće, pokušati ne biti nervozan, izbjegavati stresne situacije, a ne zaboraviti ni pravilan odmor.

Uzroci hemoragijskog moždanog udara mogu biti u nasljednoj patologiji, zlouporabi alkohola, prisutnosti različitih bolesti kardiovaskularnog sustava. Ova vrsta bolesti odnosi se na akutni oblik poremećaja cirkulacije u mozgu, koji karakterizira povećana razina fatalnih ishoda i slučajeva invaliditeta. Period rehabilitacije nakon moždanog udara može trajati do 2 godine. Oporavak je usmjeren na podučavanje pacijenta kako prevladati neurološki nedostatak zbog značajnog pogoršanja kvalitete života nakon moždanog udara i napuštanja mnogih navika.

Hemoragijski moždani udar - simptomi, posljedice ako je oštećena desna i lijeva strana mozga

Hemorrhagic moždani udar (hemorrhoidal) je akutna povreda cerebralne cirkulacije s proboj krvnih žila i krvarenje u mozak. Ovo je najgora moždana katastrofa. To se događa spontano, a kod osoba starijih od 35 godina, prema statistikama, nalazi se među prvih pet patologija koje završavaju smrću. To se objašnjava činjenicom da se kao posljedica takvog moždanog udara javlja krvarenje u mozgu, nakon čega slijedi stvaranje edema.

Nadalje, u članku ćemo odgovoriti na pitanje: što je to bolest, zašto je smrtonosna, koje su moguće posljedice i prognoze za osobu.

Što je hemoragični moždani udar?

Hemoragijski moždani udar je akutno krvarenje u mozgu zbog rupture ili povećane vaskularne permeabilnosti. Takvo kršenje cerebralne cirkulacije razlikuje se od klasičnog (ishemijskog) moždanog udara, koji se češće javlja (70% bolesnika).

Hemoragijski moždani udar je izuzetno ozbiljna bolest, često smrtonosna. To je zbog specifičnosti cerebralnih krvnih žila - one slabe i vrlo je teško zaustaviti krvarenje kada su oštećene. Obični hemostatični agensi ne prodiru u krvne žile mozga, operativno se uklanjaju samo hematomi, a ne koriste se za poprečnu stezanje krvnog suda.

Pokretački mehanizam krvarenja je hipertenzivna kriza, neodgovarajući fizički napor, stres, insolacija (pregrijavanje na suncu), ozljeda.

Obratite pozornost! Težina stanja određena je veličinom raspršene posude, ovisno o tome do kojeg do 100 ml krvi može ući u mozak. Nakon toga oštećuje stanice, istiskuje tkivo, izaziva razvoj hematoma i edema mozga.

razlozi

Ovaj tip moždanog udara je 8-15%, preostalih 85-92% je moždani udar ishemijski u prirodi. Može se razviti u bilo kojoj dobi (čak i kod djece mlađe od godinu dana) i kod osoba oba spola, ali najčešće se primjećuje kod muškaraca u dobi od 50 do 70 godina.

U 75 posto svih slučajeva hemoragičnog moždanog udara, uzrok je hipertenzija.

Uzroci razvoja hemoragičnog moždanog udara su:

• arterijska hipertenzija;
• cerebralna aneurizma;
• arteriovenska malformacija mozga;
• vaskulitis;
• amiloidna angiopatija;
• hemoragijska dijateza;
• sustavne bolesti vezivnog tkiva;
• antikoagulantna i / ili fibrinolitička terapija;
• primarni i metastatski tumori mozga (u procesu rasta, oni rastu u zidove krvnih žila, uzrokujući time njihovo oštećenje);
• karotidno-kavernozna fistula (patološka veza između kavernoznog sinusa i unutarnje karotidne arterije);
• encefalitis;
• krvarenje u hipofizi;
• idiopatske subarahnoidne hemoragije (tj. ta krvarenja u subarahnoidni prostor mozga, čiji se uzrok ne može utvrditi).

Čimbenici koji uzrokuju napredovanje gore navedenih bolesti i povećavaju vjerojatnost hemoragičnog moždanog udara:

• Prekomjerna tjelesna težina;
• Neuravnotežena prehrana, masna, mesna hrana;
• pušenje;
• Unos alkohola;
• lijekovi;
• Dob, proces starenja;
• Traumatske i vertebralne ozljede;
• Solarni i toplinski udarci;
• Dugotrajan boravak u stanju stresa, nervozna preopterećenost;
• Teški fizički rad;
• Opijenosti.

Osobe s povećanom sklonošću za hemoragijski moždani udar - rizična skupina za pojavu ove bolesti:

Prema statistikama, stopa smrtnosti u prvom mjesecu početka bolesti doseže 80% čak iu zemljama s visokim stupnjem razvoja medicine. Preživljavanje nakon hemoragijskog moždanog udara je malo i značajno niže nego kod moždanog infarkta. Tijekom prve godine umire 60-80% pacijenata, a više od polovice preživjelih ostaje trajno onesposobljeno.

Najopasnije je krvarenje u mozgu. Ova struktura je izravno povezana s kralježnicom i kontrolira osnovne vitalne funkcije: disanje, cirkulaciju krvi, termoregulaciju, otkucaje srca. Moždani udar moždanog udara često je fatalan.

Ovisno o zoni lokalizacije, razlikujem sljedeće tipove hemoragijskog moždanog udara:

• Krvarenje na periferiji mozga ili u debljini tkiva;
• Ventilacijsko krvarenje - lokalizirano u lateralnim komorama;
• Subarahnoidna - krvarenje u prostor između tvrdog, mekog i paukovog omotača mozga;
• Kombinirani tip: javlja se s opsežnim krvarenjem, zahvaćajući nekoliko područja mozga.

Intracerebralni mogu biti u različitim područjima, zbog čega se ova vrsta moždanog udara dijeli na:

• lateralno - lokalizirano u subkortikalnim jezgrama;
• lobar - u režnjevima mozga, zahvaćajući bijelu i sivu tvar;
• medijski - u području talamusa;
• mješoviti - hematomi se pojavljuju na više mjesta odjednom.

Postoje sljedeće faze bolesti:

1. Najostriji. Nastaju prva 24 sata od trenutka krvarenja. Od ključne je važnosti da se tijekom tog razdoblja osigura kvalificirana medicinska pomoć.
2. Akutna. Počinje dan nakon moždanog udara i traje 3 tjedna.
3. Subakutni. Počinje od 22. dana bolesti i traje do 3 mjeseca.
4. Rani oporavak. Od tri mjeseca do šest mjeseci.
5. Kasni oporavak. Od šest mjeseci do godinu dana.
6. Faza daljinskih posljedica. Ona počinje godinu dana nakon moždanog udara i traje sve dok njezine posljedice ne nestanu, u nekim slučajevima za život.

Simptomi i karakteristični znakovi

Simptomi mogu reći o predstojećem hemoragičnom moždanom udaru kao što su:

• jaka bol u očima;
• gubitak ravnoteže;
• trnci ili ukočenost stopala, ruku ili dijelova tijela;
• poteškoće u razumijevanju govora ili nerazgovjetnog govora same osobe.

Slični znakovi uočeni su samo kod polovice bolesnika s hemoragijskim moždanim udarom; iste manifestacije mogu govoriti o razvijenom ishemičnom moždanom udaru ili prolaznom ishemijskom napadu (popularno nazvanom "mikrostroj").

Visoka vjerojatnost moždanog udara za hemoragijski tip naznačena je:

• vrtoglavica;
• Promjena osjetljivosti kože;
• Povremeni puls;
• Navala krvi na lice;
• Utrnutost jednog ili više udova;
• Stalna glavobolja;
• Napadi bezrazložne mučnine i povraćanja, što ne donosi olakšanje.

Znakovi hemoragičnog moždanog udara kod osobe koja je svjesna:

• Brzo rastuća glavobolja;
• Mučnina, povraćanje;
• Lupanje srca;
• Netolerancija prema jakom svjetlu, "krugovima" i "mušicama" pred očima;
• pareza, paraliza ruku, nogu, mišića lica;
• Težak govor.

Četiri različite faze regresije svijesti su podijeljene:

• Zapanjujući - nerazumljiv pogled pacijenta, slab odgovor na druge;
• Sumnja - nalikuje snu otvorenim očima, pogled je usmjeren u svemir;
• Sopor - podsjeća na dubok san, slabu reakciju učenika, lagani dodir na rožnicu pacijentovog oka popraćen je odgovorom, refleksom gutanja se sprema;
• Koma - dubok san, nema reakcija.

U 65–75% slučajeva hemoragični moždani udar javlja se danju, kada je osoba najaktivnija. To se manifestira kao iznenadni gubitak svijesti za nekoliko sekundi. Tijekom tog vremena pacijenti imaju vremena samo za iznenadni glasni krik, koji je uzrokovan jakom glavoboljom, obraćajući pozornost na druge. Nakon toga, osoba gubi svijest i pada.

43-73% krvarenja završava probijanjem krvi u moždane komore. Kada se krv probije u ventrikule, stanje pacijenta postaje dramatično teže - razvija se koma, pojavljuju se bilateralni patološki znakovi i zaštitni refleksi:

• hemiplegija se kombinira s motoričkim nemirom paraliziranih udova (nasilni pokreti postaju svjesni (pacijenti sami sebe navlače, kao da se žele sakriti pokrivačem),
• hormononija, simptomi vegetativnog živčanog sustava se produbljuju (pojavljuju se zimice, hladan znoj, značajno povećanje temperature). Pojava ovih simptoma je prognostički nepovoljna.

Ruptura krvne žile i krvarenje u mozgu tijekom hemoragičnog moždanog udara

Fokalni neurološki znakovi povezani su s oštećenjem funkcioniranja određenog dijela živčanog sustava. Najčešće se razvijaju hemisferične hemoragije, koje karakteriziraju takvi simptomi:

• Hemiplegija ili hemipareza - potpuni ili djelomični gubitak motoričke aktivnosti ruku i nogu, razvija se na suprotnoj strani od lezije.
• Smanjeni tonus mišića i tetive tetive.
• Hemihypesthesia - je kršenje osjetljivosti.
• Pareza oka - u ovom slučaju, očne jabučice su usmjerene prema leziji.
• Mydriasis - ovaj simptom je ekspanzija zjenice na strani krvarenja.
• Izostavljanje ugla usta.
• Glatki nasolabijalni trokut.
• Poremećaji govora u porazu dominantne hemisfere.
• Razvoj patoloških refleksa.

O progresiji bolesti i pojavi cerebralnog edema ukazuju:

• manifestirani strabizam;
• spora reakcija učenika na svjetlo;
• asimetrija lica;
• promjenu ritma i dubine disanja;
• kršenje srčane aktivnosti;
• "Plutajući" pokreti očne jabučice;
• ozbiljan pad krvnog tlaka.

Žena ima iskrivljeno lice s hemoragijskim moždanim udarom.

Prvih 2,5-3 tjedna nakon krvarenja je najteže razdoblje bolesti, budući da je u ovoj fazi težina stanja pacijenta posljedica napredovanja edema mozga, koji se očituje u razvoju i povećanju dislokacije i cerebralnih simptoma.

Štoviše, dislokacija mozga i njegov edem je glavni uzrok smrti u akutnom razdoblju bolesti, kada se gore spomenute somatske komplikacije (zatajenje bubrega i funkcija jetre, upala pluća, dijabetes itd.) Pridruže ili dekompenziraju.

Ljudske posljedice

Posljedice hemoragijskog moždanog udara, ako postoji obilan protok krvi iz vaskularne mreže: prostorni pokret određenih strukturnih jedinica mozga i mehanička kontrakcija trupa, čija je posljedica smrt žrtve.

Ako se takvi kritični događaji ne dogode, nakon nekog vremena (u prosjeku od 1 do 2 tjedna), uočavaju se postupno smanjenje oteklina i glatka obnova cirkulacije u tkivu mozga, ali gotovo uvijek komplikacije nakon hemoragijskog moždanog udara traju cijeli život.

Najčešći učinci su:

• povreda motoričkih funkcija - hromost, paraliza nogu ili ruku. Koliko god to zvučalo zastrašujuće, ove su posljedice među najprihvatljivijima, jer ne uključuju promjene osobnosti ili oštećene funkcije mozga;
• neravnoteža mokrenja i defekacije;
• promjena percepcije, razvoj demencije;
• uznemirenje u govoru, brojanje, pisanje;
• oštećenje pamćenja, gubitak orijentacije u prostoru i vremenu;
• promjena kompleksa ponašanja - sumnjičavost, agresivnost, sporo reagiranje;
• epilepsije;
• vegetativna koma.

Nakon hemoragičnog moždanog udara, pacijenti često padaju u komu. To znači da osoba ostaje živa, ali na bilo koji način ne reagira na vanjske podražaje. Prognoze liječnika za komu najčešće su razočaravajuće.

Fatalni ishod

Vjerojatnost smrti kod hemoragijskog moždanog udara, ovisno o stanju pacijenta:

• Jasna svijest - do 20%
• Omamljivanje - do 30%;
• Sumnja (lagana konfuzija) - do 56%;
• Sopor (potkožno potiskivanje svijesti) - do 85%
• Koma - do 90%.

Hemoragijski moždani udar i oštećenje mozga na desnoj i lijevoj strani

Hemorrhagic moždani udar može utjecati na lijevu i desnu stranu mozga. Pogledajmo koje su posljedice ljudi s porazom tih odjela.