Prva pomoć za moždani udar

Ivan Drozdov 04.02.2018 0 Komentari

Moždani udar je po život opasna bolest, koja u većini slučajeva dovodi do invalidnosti, pa čak i smrti. Vjerojatnost razvoja opasnih posljedica ovisi o vremenskom intervalu između vrhunca napada i pružanja medicinske skrbi u bolnici. Žrtva moždanog udara, ljudi oko njega i liječnici kako bi vratili dotok krvi u mozak nemaju više od 4 sata. Stoga je hitna prva pomoć za moždani udar iznimno važna, u tom razdoblju potrebno je prepoznati napad po karakterističnim simptomima, smanjiti utjecaj napada pružanjem primarne zdravstvene zaštite prije dolaska liječnika, dostaviti žrtvu u bolnicu i propisati liječenje.

Prvi znakovi moždanog udara

Može se prepoznati moždani udar i priroda njegovog razvojnog mehanizma prema kompleksu uobičajenih neuroloških i specifičnih simptoma kako bi se pravodobno pružila prva pomoć. Zajednički primarni znakovi koji nastaju spontano bez ikakvih prekursora uključuju:

• utrnulost udova - u većini slučajeva na jednoj strani tijela;
• zatamnjenje i dvostruko viđenje;
• nedostatak koordinacije i orijentacije;
• kratkotrajni napadi amnezije;
• oštećenje govora.

Manifestacije ishemijskog moždanog udara imaju svoje osobine:

• paraliza tijela ili udova razvija se s jedne strane, gotovo uvijek suprotna strana oštećenja moždanih stanica;
• hod postaje neizvjestan i drhtav, često žrtva ne može stajati na vlastitim nogama;
• govor je ometan, artikulacija i percepcija su smanjeni;
• tu je vrtoglavica, praćena napadima povraćanja.

Početku hemoragičnog moždanog udara često prethodi naglo povećanje krvnog tlaka - hipertenzivna kriza. Kao rezultat toga dolazi do rupture arterija i krvarenja u moždanom tkivu. U trenutku napada osoba se razvija:

• akutna i nepodnošljiva bol, kidanje glave;
• ubrzani otkucaji srca;
• izobličenje lica na pozadini povećanog tonusa mišića;
• paraliza;
• visoke svjetlosne osjetljivosti, točke i nejasni krugovi pred očima.

Znakovi koji omogućuju konačno dijagnosticiranje moždanog udara prije dolaska liječnika uključuju:

• asimetrični osmijeh i nemogućnost podizanja jednog od uglova usana;
• oslabljena artikulacija i ometani govor;
• asimetrično kretanje udova kada ih pokušaju istodobno podići.

Ako se tijekom naglog pogoršanja zdravlja kod neke osobe otkriju barem neki od opisanih simptoma, odmah trebate nazvati hitnu pomoć i odvesti ga u bolnicu.

Prva pomoć kod moždanog udara kod kuće

Prilikom prvih znakova moždanog udara, unatoč činjenici da žrtva ima svijest i uvjeravanja da je sve u redu, ljudi u blizini trebali bi odmah pozvati hitnu pomoć i detaljno opisati simptome dispečera cerebralne insuficijencije. Prije dolaska liječnika, pacijentu se mora pružiti prva pomoć kako bi se olakšalo stanje:

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

1. U slučaju posebnih uputa dispečera - poštivati ​​ih bez pitanja.
2. Pažljivo stavite žrtvu u položaj u kojem je glava podignuta na 30 ° i lagano se okrenula na svojoj strani. To je potrebno kako bi u slučaju naglog povraćanja ostaci hrane ne dospjeli u dišne ​​organe, kao iu slučaju gubitka svijesti, jezik se ne zapali.
3. Otvorite prozor ili prozor tako da svježi zrak uđe u prostoriju u kojoj se nalazi žrtva.
4. Umirite pacijenta ako je pretjerano uzbuđen ili nervozan zbog ograničene pokretljivosti. Trebalo bi objasniti u mirnom tonu da će uskoro dobiti medicinsku pomoć kako bi ublažio njegovo stanje.
5. Za mjerenje tlaka i, ako je moguće, razine šećera, zabilježiti rezultate mjerenja kako bi se liječnici kasnije obavijestili.
6. Uklonite ili otkopčajte dijelove odjeće, stisnite grlo, prsa, pojas.
7. U odsutnosti svijesti, disanja i otkucaja srca, odmah izvršite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Postoje i metode primarne njege kod moždanog udara, koje stručnjaci tradicionalne medicine ne prepoznaju uvijek, ali su u praksi vrlo djelotvorni. Glavna je metoda akupunkture. Nesvjesna žrtva probušena je iglom s alkoholom obrađenom iglom dok se ne pojavi 2 ili 3 kapi krvi.

Isto tako, u slučaju teške asimetrije lica pacijenta, ušne režnjeve se intenzivno trljaju, a zatim probode iglom dok se ne pojavi krv. Ova tehnika često dovodi pacijenta do svijesti i omogućuje vam da smanjite napetost u strukturama mozga.

Radnje koje su zabranjene u slučaju sumnje na moždani udar uključuju:

• snažno trese žrtve, iznenadni pokreti, vriskovi i histerija drugih;
• hranjenje i pijenje;
• dovođenje u smislu amonijaka i drugih sredstava koja sadrže kiselinu;
• pokušaje uklanjanja simptoma cerebralne insuficijencije lijekovima;

Strogo je zabranjeno ignorirati upute liječnika i odbiti bolnicu. Takvo ponašanje može dovesti do ozbiljnog pogoršanja, pa čak i smrti.

Prva pomoć za moždani udar

Žrtvi ambulantne brigade prije dolaska ne preporuča se davati bilo kakve lijekove osim ako dispečer hitne pomoći ne može obaviti jednokratni pregled za opisane simptome.

Medicinsku pomoć pružaju hitna medicinska pomoć. Odmah u automobilu za reanimaciju, liječnici obavljaju operativne akcije usmjerene na održavanje vitalnih znakova tijela. To uključuje:

• neizravna masaža srca;
• umjetno disanje;
• intubacija dušnika;
• davanje lijekova za razrjeđivanje krvi za ishemijske simptome moždanog udara;
• primjena antikonvulziva u teškom konvulzivnom sindromu;
• smanjenje krvnog tlaka lijekovima, ako su njegovi pokazatelji kritično povećani;
• uvođenje osmodiuretikov ako žrtva ima znakove oticanja mozga;
• davanje trombogenih agensa, ako se dijagnosticira hemoragijski moždani udar;
• uvođenje lijekova koji poboljšavaju protok krvi kroz žile i arterije.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Nakon što je pacijent odveden u bolnicu, iznimno je važno odmah potvrditi preliminarnu dijagnozu instrumentalnim metodama i propisati odgovarajuće liječenje s ciljem obnavljanja protoka krvi i oštećenog živčanog tkiva.

Algoritam prve pomoći u moždanom udaru: stranac, ti, na ulici i kod kuće

Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Ima hitne mjere kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti udarca.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Mjere za pružanje prve pomoći su skup akcija i mjera koje ne samo da štite život pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i točnosti njegove izvedbe. Prema riječima stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u bolnicu je 3 sata od trenutka bolesti (ranije, to bolje).

Što učiniti kad osoba ima moždani udar

Gdje god se to dogodi i bez obzira kako je moždani udar, i sam pacijent (ako država to dopusti), i oni oko njega trebali bi djelovati prema jasnom algoritmu:

1. Nemojte paničariti.
2. Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
3. Odredite jasne znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruku i nogu, uvrnuto lice, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
4. Nazovite hitnu pomoć pozivom na 103!
5. Saznajte okolnosti bolesti (kratko, ako je moguće).
6. Osigurati reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široke zjenice).
7. Ispravno položite pacijenta na leđa ili na stranu, bilo s lagano podignutom glavom i torzoom ili strogo horizontalnim.
8. Osigurati uvjete za dobar pristup kisika plućima i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
9. Slijedite stanje pacijenta.
10. Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.

Gore opisana hitna pomoć je generalizirana i ne uključuje neke situacije moguće s moždanim udarom. Slijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih povreda pacijentovog stanja, potrebno je djelovati vrlo brzo, izvršavajući nekoliko radnji istovremeno. Stoga je potrebno uključiti 2-3 osobe u pružanje pomoći kad god je to moguće. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti život pacijenta i poboljšati prognozu za oporavak.

Detaljan opis svih hitnih koraka

Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva odgovarajuće izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaka “sitnica” može biti smrtonosna.

Nema frke

Bez obzira na težinu stanja pacijenta, nemojte paničariti i ne žurite. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, užurbanost, žurba, nepotrebno kretanje produljuju vrijeme pomoći.

Smirite bolesne

Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna, nužno brine. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresni odgovor tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje pogoršava stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći u rješavanju problema.

Zovi hitnu pomoć

Poziv hitne pomoći je prvi prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar znak je poziva. Stručnjaci bolje razumiju situaciju.

Nazovite 103, recite dispečeru što se dogodilo i gdje. Potrebno je manje od minute. Dok je ambulantna kola na putu, pružit ćete vam hitnu pomoć.

Ocijenite cjelokupno stanje

Prije svega obratite pozornost na:

• Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj omamljenosti (letargija, pospanost) znak je ozbiljnog moždanog udara. Svjetlosni oblici nisu praćeni oslabljenom sviješću.
• Disanje: ne smije biti poremećeno, ili može biti odsutno, povremeno, bučno, često ili rijetko. Za umjetno disanje moguće je samo u potpunoj odsutnosti respiratornih pokreta.
• Puls i otkucaji srca: mogu biti dobro prislušni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne određuju, možete napraviti indirektnu masažu srca.

Procijenite stanje pacijenta i odredite potrebu za kardiopulmonalnom reanimacijom.

Prepoznajte znakove moždanog udara

Bolesnici s moždanim udarom mogu imati:

• jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
• kratkotrajni ili trajni gubitak svijesti;
• iskrivljeno lice (zamolite se da se nasmiješite, osmijeh zubi, ispružite jezik);
• kršenje ili nedostatak govora (tražiti da se nešto kaže);
• slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zamolite ih da podignu ruke ispred vas);
• oštećenje vida;
• nedostatak koordinacije pokreta.

Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija ovih simptoma - visoka vjerojatnost moždanog udara.

Ispravan položaj pacijenta

Bez obzira na to je li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom, treba mu odmor. Bilo kakvi pokreti, osobito neovisni pokreti, strogo su zabranjeni. Položaj može biti:

• Na leđima s podignutom glavom i prsima - dok se održava svijest.
• Horizontalno na strani s glavom okrenutom u stranu - u odsutnosti svijesti, povraćanju, grčevima. Ispravan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
• Horizontalno na leđima s lagano okrenutom ili okrenutom glavom u stranu - tijekom transporta i reanimacije.

Zabranjeno je okretati osobu na trbuh ili spuštati glavu ispod položaja tijela!

Ako postoje grčevi

Konvulzivni sindrom u obliku jakog naprezanja cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:

• Položite na jednu stranu, okrećete glavu tako da slina i povraćanje ne uđu u dišni sustav.
• Ako možete, stavite između čeljusti bilo koji predmet omotan krpom. To je rijetko moguće, stoga nemojte uložiti velike napore - oni će učiniti više štete nego koristi.
  Ne pokušavajte otvoriti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte ga pomaknuti naprijed.
  Ne stavljajte prste u usta pacijenta (opasnost od ozljede ili gubitka prsta).
• Držite pacijenta u tom položaju do kraja napadaja. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.

O važnosti okolnosti bolesti

Ako možete saznati točno koliko su ljudi bolesni. To je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti kod drugih bolesti:

• traumatska ozljeda mozga;
• dijabetes;
• tumori mozga;
• trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.

Oživljavanje: uvjeti i pravila

Izrazito teški moždani udar, koji pogađa vitalne centre ili je praćen jakim oticanjem mozga, javlja se s znakovima kliničke smrti:

• nema disanja;
• proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zenica raširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
• potpuni nedostatak srčane aktivnosti.

Izvedite sljedeće radnje:

1. Položite čovjeka na leđa na tvrdu površinu.
2. Okrenite glavu u stranu, prsti oslobodite usta od sluzi i stranih tijela (proteze, krvni ugrušci).
3. Dobro bacite glavu.
4. Uhvatite kutove donje čeljusti s 2 do 5 prstiju obje ruke, gurajući ga naprijed, palčevima istovremeno otvarajući pacijentova usta.
5. Umjetno disanje: pokriti pacijentove usne bilo kojim tkivom, a čvrsto naslonjene usne prate dva duboka udisaja (način usta na usta).
6. Masaža srca: položite desnu ruku lijevo (ili obrnuto) spajanjem prstiju u bravu. Stavljanje donjeg dlana na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta vrši pritisak na grudi (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati ​​s 2 udisanja umjetnog disanja.

Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar

Ako se hitna pomoć nazove odmah nakon početka moždanog udara, ne preporuča se davanje lijeka samom pacijentu. Ako se dostava u bolnicu odgodi, takvi lijekovi (bolje u obliku intravenskih injekcija) pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće:

• Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
• Actovegin, Cerakson, Cortexin;
• Furosemid, Lasix;
• L-lizin escinat.

Samopomoć s moždanim udarom

Sposobnost pomoći s moždanim udarom je ograničena. U 80-85%, moždani udar se javlja iznenada, što se očituje naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti sami sebi ne mogu pomoći. Ako osjetite simptome slične moždanom udaru:

1. zauzeti vodoravni položaj s podignutim glavom;
2. recite nekome da se osjećate loše;
3. pozvati hitnu pomoć (103);
4. držite se strogog mirovanja, ne brinite se i ne pomičite se nepotrebno;
5. oslobodite prsa i vrat od stiskanja predmeta.

Ako je ishemijski moždani udar

U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatniji ishemijski moždani udar ako:

• nastala je samo ujutro ili noću;
• stanje pacijenta umjereno je poremećeno, svijest je očuvana;
• izraženi su znakovi oštećenja govora, slabosti desnog ili lijevog ekstremiteta, asimetrije lica;
• nema grčeva.

Za takve pacijente pružena je prva pomoć prema gore opisanom klasičnom algoritmu.

Ako hemoragijski moždani udar

• naglo se pojavio na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
• nema svijesti;
• postoje grčevi;
• okcipitalni mišići su zategnuti, nemoguće je savijati glavu;
• visokog krvnog tlaka.

Osim standardne skrbi, takvi pacijenti trebaju:

1. Položaj je strogo uzdignut (s iznimkom napadaja ili reanimacije).
2. Nanošenje paketa leda na glavu (po mogućnosti na polovicu u kojoj je navodno krvarenje suprotno od imobiliziranih, uskih udova).

Značajke pomoći na ulici

Ako je na ulici došlo do moždanog udara, prva pomoć ima sljedeće značajke:

• Privući pomoć za nekoliko ljudi. Organizirajte akcije svakog od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko ocjenjuje opće stanje, itd.).
• Prebacivanje pacijenta u željeni položaj, oslobađanje vrata i prsa kako bi se olakšalo disanje (uklonite kravatu, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
• Zamotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masirajte ih i utrljajte.
• Ako imate mobilni telefon ili kontakt s rodbinom, obavijestite ih što se dogodilo.

Značajke pomoći kod kuće ili u bilo kojoj kući

Ako je došlo do moždanog udara u kući (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Onda pored standardne prve pomoći obratite pozornost na:

• Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
• Otpustite prsa i vrat.
• Ako je moguće, napravite mjerenje krvnog tlaka. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), moguće je dati antihipertenzivne lijekove ispod jezika (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnuti solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako se spusti - podignite noge, ali glava ne može biti spuštena, masirajte karotidne arterije na stranama vrata.

Kako pružiti prvu pomoć kod udara

Učinkovitost i prognoza prve pomoći

Prema statistikama, pravilno je pružena hitna pomoć pacijentima s moždanim udarom s porodom u prve tri sata:

• 50-60% pacijenata s teškim masivnim moždanim udarom spašava živote;
• 75-90% omogućuje osobama s laganim potezima da se u potpunosti oporave;
• 60-70% poboljšava restorativnu sposobnost moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemije).

Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo koje vrijeme. Budite spremni poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Prva pomoć za moždani udar

Tijekom moždanog udara vrlo je važno dati osobi prvu pomoć. To je potrebno kako bi se spriječio razvoj ireverzibilnih procesa u mozgu. U tu svrhu potrebno je pružiti prvu pomoć u prva 3 sata. U ovom slučaju, postoji šansa da će ishod trenutne situacije biti povoljan. U nastavku ćete naći upute o tome što učiniti kad imate moždani udar.

Kako prepoznati moždani udar

Pod takvim medicinskim konceptom kao što je moždani udar, leži kršenje funkcija mozga, koje ima prolaznu prirodu. Uzrok ovog neuspjeha je prekid opskrbe krvlju zbog ishemije, okluzije krvnih žila ili prisutnosti krvnih ugrušaka ili aterosklerotskih plakova. A rezultat moždanog udara je smrt moždanih stanica. Zahvaćeno područje ne može normalno funkcionirati, tako da jedna od strana ljudskog tijela može biti paralizirana. Prije pružanja prve pomoći za moždani udar, potrebno je odrediti vrstu ovog stanja karakterističnim znakovima.

Prediktivno stanje

Ne samo da je moždani udar opasan, nego i stanje koje mu prethodi. Nedostatak prve pomoći iu takvom slučaju često ima posljedice koje dovode do istih zdravstvenih problema. Znakovi stanja prije udara su:

• jaka glavobolja;
• mučnina;
• povraćanje;
• vrtoglavica;
• oštar porast ili smanjenje krvnog tlaka;
• osjećaj tinitusa;
• zamagljen vid;
• treperi "letjeti" u očima;
• palpitacije i ubrzano disanje;
• izgled "iskrivljenog" osmijeha;
• snažan nalet krvi na lice;
• oštećenje govora;
• utrnulost ruku ili nogu;
• okolni objekti izgledaju crvenkasti.

Simptomi moždanog udara kod ljudi

Prva pomoć za moždani udar ovisi o vrsti. Ova bolest može biti:

1. Ishemijska. Uočava se u 75% slučajeva i naziva se i moždani infarkt. Uzrok je kršenje prolaska krvi kroz arterije zbog suženja zidova ili blokade. Nakon ovog moždanog udara postoje paraliza koje je teško liječiti.
2. Hemoragijski. To je krvarenje u mozgu. Promatrano nakon pucanja krvne žile. Uzrok je često fizički ili emocionalni zamor.

Simptomi koji upućuju na svaku od 2 vrste moždanog udara su različiti. Simptomi ishemijskog povećanja postupno se mogu pojaviti za nekoliko dana. Osoba istodobno stalno počinje osjećati:

• vrtoglavica;
• slabost i bol u jednoj strani tijela;
• glavobolje;
• mutne oči;
• oštećenje govora;
• konvulzije;
• postupno utrnulost udova;
• mutan um;
• mučnina i povraćanje.

Inače se pokazuje hemoragični moždani udar. Izražava se naglo zbog pucanja zidova posude s visokim pritiskom na njih. Često pacijent počinje osjećati glavobolju na kraju dana, što je popraćeno mučninom. Tada svi okolni objekti počinju izgledati crvenkasti. Osim ovih prvih simptoma moždanog udara, osoba može doživjeti:

• gubitak orijentacije;
• izobličenje govora;
• rijedak i intenzivan puls;
• povećanje salivacije;
• nagli porast temperature i tlaka;
• znoj na čelu;
• svjetlo zapanjeno stanje;
• oštar gubitak svijesti;
• glasno disanje s hripanjem;
• povraćanje;
• paraliza na jednoj strani tijela;
• nevoljno kretanje zdravih udova;
• snažan puls na vratu;
• odstupanje oka u smjeru lezije.

Prva pomoć

U onim dijelovima mozga gdje nema dotoka krvi, neuroni umiru u samo 10 minuta. Ako je dotok krvi manji od 30%, ovo vrijeme se povećava na 1 sat. Ako je postotak u rasponu od 30 do 40%, onda se u 3-6 sati neuroni mogu i dalje obnoviti. Iz tog razloga, prvu pomoć za moždani udar treba pružiti najkasnije 3 sata od početka ovog stanja. Inače, nemojte izbjegavati nepovratne promjene u mozgu.

Prva pomoć osobi s moždanim udarom. Detaljni vodič.

Moždani udar - opasna bolest, koja se izražava u kršenju moždane cirkulacije i nizu negativnih simptoma. Svake godine ova dijagnoza se postavlja na pola milijuna ljudi samo u Rusiji, dok do trećine svih pacijenata umire. U ranoj fazi, kvalificirana i odgovarajuća prva pomoć, kao i brza isporuka pacijenta u bolnicu, povećavaju vjerojatnost preživljavanja za polovicu.

Prvi znakovi moždanog udara

U većini slučajeva (s ishemijom ili krvarenjem u mozgu), moždani udar ima svoje prethodnike i prve znakove kojima se može točno dijagnosticirati povreda moždane cirkulacije.

1. Gubitak svijesti i stupor.
2. Velika pospanost, ili obrnuto - uznemirenost.
3. Palpitacije s vrtoglavicom.
4. Znojenje, mučnina i povraćanje.
5. Djelomičan ili potpuni gubitak orijentacije u vremenu i / ili prostoru.
6. Djelomični ili potpuni gubitak kontrole nad pojedinim dijelovima tijela, paraliza donjih, gornjih ekstremiteta.
7. Hemipareza u akutnoj fazi.
8. Kršenje aparata za vizualnu percepciju i govor, gubitak osjetljivosti.

Prva pomoć za moždani udar prije dolaska hitne pomoći

Ako sumnjate na moždani udar, morate hitno nazvati hitnu pomoć, po mogućnosti hitnu pomoć. Nakon toga pokrenite sljedeće aktivnosti:

1. Položite osobu vodoravno i stavite jastuk pod njegovu glavu, podižući ga iznad tijela pod kutom od 25-30 stupnjeva.
2. Otvorite vrata i prozore u sobama ili postavite osobu u sjenu ako je na ulici.
3. Ako pacijent počne povraćati, odmah ga okrenite na jednu stranu tako da se ne guši.
4. Održavajte kontakt s pacijentom ako je on svjestan, ali mu ni u kojem slučaju ne dajte hranu ili piće.
5. Odmah nakon što se postavi u vodoravni položaj, otpustite čvorove, remen, kravatu i druge stavke odjeće.
6. Izmjerite krvni tlak - ako je povišen, odmah dajte beta blokator, na primjer, Atenolol.
7. U slučaju nestanka disanja ili srčanog zastoja, izvršite reanimaciju. Napravite precordial punch (s rukom stisnutom u šaku, u područje donje srednje trećine grudne kosti, dva centimetra iznad xiphoidnog procesa) - to će pokrenuti srce. Nakon toga započnite neizravnu masažu srca i umjetno disanje.

Akcija u hodu

1. Kada prvi put sumnjate na moždani udar, morate hitno obavijestiti druge o problemu i zauzeti vodoravni položaj, stavljajući jastuk ispod glave.
2. Nemojte uzimati vlastite lijekove, ne pijte vodu i ne pijte tekućinu.
3. U većini slučajeva, s moždanim udarom, osoba ne može samostalno i adekvatno kontrolirati svoje postupke, stoga ne može poduzimati nikakve dodatne radnje. Pacijent treba što prije obavijestiti svoje rođake, prijatelje ili hitnu pomoć o svom stanju prije gubitka govorne funkcije ili paralize.

Ishemijska prevencija moždanog udara

Da biste spriječili ishemijski moždani udar (primarni ili rekurentni), trebali biste:

1. Radikalno promijenite svoj životni stil.
2. Odustani od pušenja i ovisnosti o alkoholu.
3. Povremeno pratite krvni tlak - ako redovito prelazi parametre od 140 do 90, obratite se liječniku.
4. Smanjite količinu stresnih situacija.
5. Liječiti bilo koje, čak i ne previše opasne, kardiovaskularne bolesti, mora stalno nadzirati liječnik ako imate dijabetes.
6. Normalizirati težinu, sjedi na dijeti i provoditi redovite vježbe na tijelu.

Oporavak nakon moždanog udara

Pacijent je uspješno preživio moždani udar - sada mu je potreban sveobuhvatan oporavak, koji uključuje brojne medicinske, fiziološke i socio-psihološke postupke.

Najvažnija faza je prva tri mjeseca, tijekom tog razdoblja motorne i druge funkcije počinju se oporavljati. U nedostatku napretka, šanse za potpuni oporavak praktički su odsutne.

Popis klasičnih tehnika uključuje konzervativnu terapiju lijekovima, tečajeve s terapeutom za masažu, logopeda, fizioterapiju, kinezio i neurofizioterapiju, kao i ergokompatibilnost.

Korisne vježbe

Svaka fizička i druga vrsta vježbi može se provesti samo nakon prethodne koordinacije s liječnikom, koji će razviti individualnu shemu treninga s točnim brojem pristupa i ciklusa ponavljanja.

Ako je pacijent na postelji i ne može se kretati samostalno, tada mu se obično preporuča jednostavno produljenje / fleksija / rotacija laktova, koljena, stopala, prstiju i drugih dijelova tijela. Racionalno koristiti Longuet i druge medicinske sustave.

Osim toga, pomaže u ponovnom uspostavljanju kontrole nad pokretima, obimu ruku nogu preko gležnja, podižući ruke iznad glave glatkom amplitudom, kao i rotacijom očnih jabučica, vizualnom fiksacijom na udaljene / bliske objekte itd.

U sjedećem ili stojećem položaju, raspon vježbi je mnogo veći:

1. Iz sjedećeg položaja podignite koljena na prsima, spuštajući se u leđa i zadržavajući dah na vrhuncu vježbe.
2. Sjedeći na stolici, smanjite lopatice i bacite glavu natrag.
3. Podignite kugi iznad glave i spustite ga na koljena.
4. Držite ruke razdvojene uz pomoć ekspanzera.
5. Iz stojećeg položaja (noge u širini ramena), nagnite svoje tijelo prema stranama, a zatim polako čučnite (noge zajedno).
6. Bacite mali predmet na pod, a zatim ga bez pomoći podignite i položite na stol.
7. Ostale vježbe.

Osim toga, ne zaboravite na obnovu memorije i govora. Ako je drugi lakše razumjeti, izvodeći jednostavne vježbe za guranje jezika prema naprijed, preklapanje usana i drugih aktivnih akcija, tada je teže oporaviti pamćenje - potrebne su složene vježbe, uključujući aritmetički i logički trening, kao i nootropne lijekove.

Hrana nakon moždanog udara

U ovom teškom trenutku za pacijenta, pravilna prehrana bit će jedan od temelja brze i učinkovite rehabilitacije pacijenta. Ključne točke:

1. Nakon napada i obnavljanja pacijentovog fiziološkog minimuma, potrebno mu je najmanje dvije litre tekućine dnevno u obliku bujona, slabog čaja, obranog mlijeka itd.
2. U akutnom i subakutnom razdoblju bolesti kalorijski sadržaj hrane treba biti nizak, ali u isto vrijeme, nutritivna vrijednost dovoljna je za održavanje normalnog funkcioniranja.
3. U prvim danima nakon moždanog udara, hrana se temeljito umiješa u kašu i nahrani osobi s žličicom. Zaliva - s minijaturnim kotlićem ili posebnom bocom.
4. U odsutnosti refleksa gutanja, hrana se prenosi u tijelo kroz sondu, naravno da bi trebala biti tekuća s dodatkom vitamina. U slučaju teškog neurološkog poremećaja i gubitka osnovnih motoričkih funkcija, primjenjuju se intravenozne otopine hranjivih tvari.
5. Nakon konačnog oporavka refleksa gutanja i općeg poboljšanja tjelesnog stanja, dopušteno je ubrizgavanje više čvrstih proizvoda - povrća, parnih kotleta, pirea, mekano kuhanih jaja itd.

Osnovne značajke prehrane nakon moždanog udara uključuju izbjegavanje slatke i masne hrane, soli, ukusnih zalogaja, alkohola, jakog čaja / kave i bilo koje vrste marinada / dimljenog mesa. Za bolesnike s hipertenzijom, preporučljivo je u svakodnevnu prehranu dodati još heljde, zobenih pahuljica, grožđica, suhih marelica, kupusa i smokava - one sadrže korisne nakon moždanog udara, magnezijeve i kalijeve soli.

Nutricionisti napominju da ljudi koji su imali moždani udar često imaju redoviti zatvor. Ne preporučuje se boriti se s njima s lijekovima i klistirama, već s pravilnim odabirom prehrambene sheme koja uključuje, osim gore navedenog, uporabu isključivo crnog kruha od cjelovitog brašna, šljiva, meda, svježeg voća (osim onih koji povećavaju tlak), kao i minerala. vode s laksativnim učinkom.

Kakvu pomoć trebam učiniti da i ja imam moždani udar?

Moždani udar je akutno oštećenje krvotoka u mozgu. To je jedna od ozbiljnih bolesti koja može dovesti do smrti ili invalidnosti. Vrlo rijetko, nakon moždanog udara, osoba se osjeća sjajno. U pravilu, uobičajeno je razlikovati dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski, čiji je postupak liječenja različit.

Što uzrokuje moždani udar i kako ga prepoznati?

Bolest poput moždanog udara češća je u starijih osoba i može biti uzrokovana različitim čimbenicima. Glavni razlozi za njegov razvoj su sljedeći:

• loše navike;
• povišeni krvni tlak;
• opijenost tijela;
• nezdrava prehrana;
• žive u zagađenom području;
• povišenog kolesterola u krvi;
• dijabetes melitus;
• hormonski lijekovi;
• bolesti srca;
• vaskularni defekti;
• nasljedstvo.

natrag na indeks ↑

Kako prepoznati prve simptome moždanog udara?

Svatko bi trebao biti svjestan što će učiniti kada se pojave prvi simptomi moždanog udara, budući da se u životu događaju različite situacije, a ponekad i pomoć treba pružiti bolesnoj osobi. Ali, prije svega, morate razumjeti da pacijent ima moždani udar, a ne drugu bolest, za to trebate izvršiti sljedeće radnje:

1. Zamolite ga da se smije i isplazi jezik. S takvom bolešću kao što je moždani udar, jedna strana pacijenta će ostati nepomična, a osmijeh će biti kao krivulja.
2. Zamolite pacijenta da kaže jednostavne fraze, kao što su ime i adresa prebivališta. Kod moždanog udara osoba neće moći jasno izgovoriti ovaj govor, posrćući se i zbuniti se riječima.
3. Zamolite osobu da istovremeno podigne dvije ruke. Kod moždanog udara, jedna od ruku će ostati nepomična i jednostavno neće ustati.

Važno je napomenuti da je pomoć liječnika posebno važna u prvih 40-60 minuta nakon prvih znakova moždanog udara.

Tako morate odmah nazvati liječnika i, ako je moguće, pacijenta dostaviti u specijalizirani odjel bolnice.

Osim toga, bolest ima posebne prekursore, zahvaljujući kojima je moguće razlikovati takvu patologiju od moždanog udara od brojnih drugih. Prvi znakovi bolesti su sljedeća stanja:

• povraćanje;
• mučnina;
• glavobolja;
• zamračenje pred očima;
• konvulzije;
• ukočenost;
• gubitak svijesti;
• kratkotrajni gubitak sluha;
• vrtoglavica;
• lupanje srca;
• pospanost ili razdražljivost;
• gubitak orijentacije;
• hemiparezom;
• gubitak osjeta;
• oslabljen vid;
• poremećaji govora;
• gubitak kontrole nad pojedinačnim pokretima uda.

natrag na indeks ↑

Što učiniti, što ne može?

Od kakve se vrste moždanog udara manifestiraju kod ljudi, ovisi o daljnjem liječenju. Prije nego što počnete s mjerama prve pomoći kod kuće, morate pozvati liječnika i dispečera da opiše stanje pacijenta i što mu se događa što je više moguće. Ako daje preporuke prema prvoj pomoći, one moraju biti provedene.

Ako govorimo o ishemičnom moždanom udaru, moramo se pridržavati sljedećih preporuka:

1. Pacijentu dajte Piracetam ili Glicin.
2. Položite pacijenta na ravnu površinu s povišenim rubom gdje bi se glava trebala nalaziti.
3. Koristite grubo rublje za mljevenje udova.
4. Pratite dah.
5. Okrenite glavu u stranu tako da vaš jezik ne potone.
6. Osigurajte odmor.
7. Osim gore opisanih lijekova, zabranjuju unos drugih lijekova.

No, kao što je već spomenuto, između dvije vrste moždanog udara postoji velika razlika, koja se odnosi ne samo na metode prve pomoći, već i na manifestacije same bolesti.

Da biste ublažili pacijentovo stanje u hemoragičnom moždanom udaru, morate poslušati sljedeće preporuke:

1. Osigurajte maksimalni protok kisika.
2. Stavite pacijenta na krevet i stavite ga pod glavu.
3. Nagnite glavu u stranu.
4. Izvadite iz zubnih proteza.
5. Pokrijte udove toplim pokrivačem.
6. Ako je prisutna povraćanje, uklonite ih iz usne šupljine.
7. Pričvrstite hladno na glavu na suprotnoj strani zahvaćenog područja.
8. Utrljajte noge kršenjem aktivnosti otopine ulja i alkohola u omjeru od dva prema jedan.

Često, s takvom bolešću kao što je moždani udar, pacijent odbija pružiti prvu pomoć i posjetiti liječnika, jer vjeruje da će bolest uskoro nestati, a njegovo stanje će se poboljšati. Nemoguće je slušati ga u ovom slučaju, jer je vrijedno prisjetiti se da mu je mozak oslabljen.

U slučaju da pacijent ima zatajenje srca, potrebno je izvesti umjetno disanje ili neizravnu masažu srca.

Preporučljivo je ne pomicati osobu koja je imala napadaj s mjesta, ostaviti ga tamo gdje se sve dogodilo, ako mu ništa ne prijeti na ovom mjestu.

Dakle, ako osoba ima moždani udar na cesti, naravno, treba je premjestiti na sigurnije mjesto, bez kompliciranja prolaska automobila.

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Iznad je opisano koje se mjere mogu poduzeti kod kuće prije dolaska hitne pomoći ako znate kakvu vrstu moždanog udara opažate kod pacijenta. Ali ponekad postoje takvi slučajevi kada nije moguće točno utvrditi koja se vrsta bolesti javlja u osobi, te stoga svaka pogrešna akcija može samo naškoditi ljudskom zdravlju. Zbog toga su liječnici kod kuće razvili set mjera prve pomoći u slučaju da nije jasno koja je vrsta moždanog udara uključena:

• Ako je osoba svjesna, treba ga položiti na ravnu površinu, staviti nekoliko jastuka pod glavu i ramena.
• Potrebno je objasniti pacijentu da mora stajati u krevetu.
• Prostorija u kojoj se nalazi pacijent mora biti emitirana i skinuti svoju usku odjeću.
• Ako su grčevi počeli, trebate umetnuti štap omotan zavojem ili krpom u usta i položiti glavu u stranu, stalno brišući pjenu.
• Ako izgubite svijest, morate staviti glavu na jednu stranu kako biste izbjegli lijepljenje jezika ili aspiracije.
• Ne preporučuje se dati pacijentu lijekove osim sedativa prije dolaska hitne pomoći.

Potrebno je mjeriti krvni tlak kod kuće prije dolaska ambulante i zabilježiti vrijeme u kojem je mjerenje poduzeto, te podatke treba prijaviti liječniku koji dolazi. Također morate zapamtiti kada je osoba imala moždani udar. Na temelju tih podataka liječnik će odabrati liječenje. Nakon dolaska hitne pomoći u bolnicu, osoba koja je bila svjedokom moždanog udara trebala bi ići s pacijentom.

Također se događa da dok pomaže osobi koja je izgubila svijest, koristi se kineska metoda. Sastoji se od ubadanja svakog prsta iglom, što uzrokuje kapilarno krvarenje i dovođenje pacijenta u svijest. Prije izvođenja takvih radnji iglu treba dobro sterilizirati i obraditi pod vatrom.

Također, Kinezi koriste i drugu metodu za moždani udar, koja je učinkovita u savijanju usta. Potrebno je trljati ušne resice sve dok ne pocrveni, a zatim ih nekoliko puta ubosti. Takve manipulacije dovest će pacijenta do osjetila i učiniti ravnu liniju ustima. Važno je napomenuti da ove metode nisu visoko ocijenjene od strane ruske medicine, jer mogu izazvati šok za pacijenta.

Što ne činiti?

Osoba koja će pružiti prvu pomoć trebala bi se ponašati mirno i pažljivo. Vrlo često ljudi, zbog svoje neiskustvo, pokušavaju pomoći pacijentu, samo pogoršavaju stvari, pogoršavaju njegovo zdravlje. Tijekom udarca ne možete učiniti sljedeće:

• Kako bi prisilio osobu da se kreće, pacijent mora osigurati maksimalnu nepokretnost.
• Davanje mirisom amonijaka, čak i sa gubitkom svijesti. Bolje je staviti glavu osobe na svoju stranu, stalno pratiti stanje pacijenta i čekati da stigne ambulanta.
• Ponudite pacijentu da jede ili pije, jer se njegovi organi gutanja mogu paralizirati, a time i hrana koja dospije u pluća izaziva gušenje.
• Napravite oštre pokrete, osobito okrećući glavu.
• Dajte pacijentu lijek (osim gore navedenih).

Prvo što treba učiniti u slučaju znakova moždanog udara je pozvati hitnu pomoć i pokušati poboljšati stanje pacijenta prije dolaska. Ako vi sami ne znate što učiniti, možete pitati liječnika kako možete pomoći pacijentu u upućivanju poziva.

Važno je zapamtiti da je prva pomoć za moždani udar nužna mjera, pod uvjetom da se ona pravilno izvodi. Uostalom, zahvaljujući pravodobnoj pomoći, možete zaustaviti napredovanje akutnog stanja koje ugrožava život.

Moždani udar - prva pomoć

A. Demkin

Prva pomoć za moždani udar: akcija prije dolaska hitne pomoći.

1. Što je moždani udar?
Moždani udar je prolazni poremećaj mozga zbog poremećaja u opskrbi krvlju. Poremećaji u dovodu krvi u mozak tijekom moždanog udara mogu biti povezani s razvojem ishemije (anemija, nedostatak opskrbe krvlju) uslijed začepljenja posude ili suženja lumena posude s trombom, ili aterosklerotskim plakom, ili zbog integriteta posude ili propusnosti njezina zida i naknadnog krvarenja. Kao rezultat, zahvaćeno područje mozga ne može normalno funkcionirati, što može dovesti do poremećaja motoričkih i senzornih funkcija na jednoj strani tijela.

Moždani udar je ozbiljna bolest koja zahtijeva hitnu medicinsku pomoć i može dovesti do ireverzibilne disfunkcije, pa čak i smrti. Što prije započne s pružanjem kvalificirane medicinske skrbi tijekom moždanog udara, to su veće šanse za spašavanje života i vraćanje izgubljenih funkcija. Nakon ishemijskog moždanog udara, stupanj nepovratnog oštećenja moždanih stanica (neurona) stalno raste sve dok zahvaćena područja mozga ostaju bez dovoljne opskrbe krvi. U dijelovima mozga koji su potpuno lišeni protoka krvi, neuroni počinju umirati za manje od 10 minuta. U područjima gdje se čuvaju <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Stoga je optimalno da se počne pružati medicinska pomoć najkasnije 3 sata nakon početka moždanog udara. Nakon 3 sata od početka bolesti, moždane stanice u ishemičnoj zoni počinju nepovratne promjene. Maksimalno vrijeme ("terapijski prozor") prije početka trombolitičke terapije za ishemijski moždani udar je 4,5 sata. U razdoblju do 6 sati nakon početka razvoja moždanog udara, odvojene stanice i dalje ostaju među moždanim stanicama koje su umrle od ishemije, koje se teoretski mogu oporaviti kada se obnavlja dotok krvi.

2. Kako prepoznati moždani udar?

Simptomi moždanog udara mogu uključivati ​​jedan ili više simptoma:
Slabost, paraliza (nemogućnost kretanja) ili obamrlost lica ili udova na jednoj strani tijela;
O oštro pogoršanje vida, zamućenje slike, osobito s jednim okom;
■ neočekivane poteškoće u govoru, nerazgovjetan govor, pad jezika, odstupanje jezika od jedne strane;
■ neočekivane poteškoće u razumijevanju govora;
■ iznenadne poteškoće u gutanju;
■ neobjašnjivi padovi, vrtoglavica ili gubitak ravnoteže. Upozorenje: ako osoba nije pila alkohol, već se ponašala "kao pijanica" - ovaj simptom može ukazivati ​​na razvoj moždanog udara. Prisutnost alkoholnog trovanja također ne isključuje razvoj moždanog udara. Budite oprezni s ljudima koji izgledaju "kao pijani" - možda možete spasiti nečiji život!
■ iznenadna teška (najjača u životu) glavobolja ili nova neobična priroda glavobolje bez određenog uzroka;
■ pospanost, zbunjenost ili gubitak svijesti.

Osoba bez medicinske edukacije može koristiti jednostavan test prije bolničke procjene vjerojatnosti moždanog udara na ljestvici Cincinnati:

Prehospitalna budnost u bolesnika s moždanim udarom na ljestvici Cincinnati. Barem jedan od pozitivnih simptoma ukazuje na to da pacijent ima moždani udar.
NB! Istovremeno, negativni rezultati testa ne mogu značiti da pacijent nije imao moždani udar!

Iznenadna pojava bilo kojeg od ova tri simptoma ukazuje na mogućnost moždanog udara. Hitno je pozvati hitnu pomoć! Bolje je precijeniti ozbiljnost i opasnost pacijentovog stanja nego podcijeniti!

Prilikom procjene stanja pacijenta, imajte na umu sljedeće:
- Moždani udar može promijeniti razinu svijesti osobe.
- U mnogim slučajevima, s moždanim udarom, "ništa ne boli"!
- Žrtva moždanog udara može aktivno odbiti njegovo bolno stanje!
- Žrtva moždanog udara može neadekvatno procijeniti svoje stanje i simptome: orijentirati se na svoje subjektivno mišljenje, a ne na pacijentov odgovor na pitanje "Kako se on osjeća i zbog čega je zabrinut?"

VAŽNO:
Postoji stanje koje se naziva prolaznim (prolaznim) ishemijskim napadom, kada se dovod krvi u mozak privremeno prekine, uzrokujući mini moždani udar. Čak i ako su opaženi simptomi moždanog udara bili blagi i prolazili kroz određeno vremensko razdoblje - taktika bi trebala biti potpuno ista kao u slučaju "velikog" moždanog udara: pacijenta stavite u siguran položaj kad povraćate, osigurajte mu nepokretnost i odmah pozovite hitnu pomoć. "Mini" moždani udar može biti prethodnik razvoja "velikog" udara.

Prva pomoć za moždani udar.

Najvažnija prva pomoć za moždani udar = odmah pozvati hitnu pomoć!

"Ruske" značajke poziva i interakcija s ambulantnom brigadom:

Ako je do moždanog udara došlo na javnom mjestu ili na ulici, pa čak i kad su ljudi bili pretrpani, onda ne bi bilo nijansi u komunikaciji s hitnom službom. Ako je pacijent kod kuće, mogu se pojaviti neke suverene ruske značajke Hitne pomoći, koje morate unaprijed znati i pripremiti za njih.

1. Ako je vjerojatnije da ćete biti sigurni u dijagnozu, javite telefonski broj za hitne slučajeve da je pacijentu potreban moždani udar i da je potreban neurološki tim. Na pitanje “Kako znate za dijagnozu?”, S pouzdanim glasom obavijestite da je liječnik-susjed ili rođak-liječnik postavio dijagnozu i zatražio da odmah nazove neurološku ambulantnu brigadu. Prema statistikama, dispečer ambulante je u stanju točno odrediti dijagnozu "moždanog udara", uzimajući u obzir zbunjenu priču pozivatelja, samo u 1/3 slučajeva. Dolazak obične, a ne neurološke ambulantne brigade može dovesti do gubitka vremena prije početka medicinske skrbi u bolnici. Tijekom pregovora s hitnom pomoći, netko mora uvijek biti blizu pacijenta!

2. Pošaljite nekoga susjedima na pomoć: trebat će vam 2-4 jaka muškarca kako bi pacijenta točno nosili na nosilima od kuće do ambulante. Ako još niste naišli na rusku hitnu pomoć, onda biste trebali znati da ne svi, ali u mnogim slučajevima, medicinski pomoćnik bolničari, vozači hitne pomoći (barem u Sankt Peterburgu) odbijaju izvesti pacijente na nosila u ambulantna kola., tvrdeći da "to nije njihova odgovornost" ili "nisu dovoljno jaki", ili zahtijevaju novac za nošenje bolesnika. Svako kašnjenje igra protiv pacijenta: pripremite svoje vratare unaprijed. Nemojte se sukobljavati s iznuđivačima - možete izgubiti dragocjeno vrijeme u pružanju medicinske skrbi. Prihvatite njihove uvjete: zapamtite da su život i zdravlje mnogo važniji od novca. Bit će moguće rješavati iznuđivače nakon što se stanje pacijenta stabilizira u bolnici. Da biste to učinili, zamolite jednog od članova obitelji ili susjeda da prisustvuju "pregovaranju" i tiho zabilježite činjenicu iznude novca na mobilnom telefonu (video, snimač glasa) i kasnije se obratite policiji s tim materijalima: morate se boriti s iskrenim bezakonjem koristeći bespomoćni položaj pacijenata.

Dužnosti liječnika, medicinskih pomoćnika i vozača hitne pomoći za prebacivanje pacijenata u kola hitne pomoći zabilježene su u aneksima na narudžbu br. 100 Ministarstva zdravlja Ruske Federacije od 26. ožujka 1999.
Dodatak br. 9 Odredba o liječniku ambulantne ambulantne brigade: Liječnik je obvezan (odredba 2.3.) Osigurati blagi prijevoz uz istovremenu intenzivnu njegu i hospitalizaciju bolesnika (ozlijeđenog).
Dodatak br. 10 Odredba o medicinskom asistentu ambulantnog tima: Bolničar je dužan (str. 2.7.) Nositi pacijenta na nosilima, ako je potrebno, da sudjeluje u njemu (nošenje pacijenta na nosilima smatra se vrstom medicinske skrbi u kompleksu medicinskih mjera). ). Prilikom prevoza pacijenta treba biti blizu njega, pružajući potrebnu medicinsku njegu.
Dodatak br. 12 Odredba o vozaču ambulantne brigade: Obveze vozača: (p.2.5) Pruža, zajedno s bolničarima (bolničarima), nošenje, utovar i istovar pacijenata i ozlijeđenih tijekom prijevoza, pomaže liječniku i bolničaru u imobilizaciji udova žrtava i nanošenje pojaseva i zavoja, nošenje i povezivanje medicinske opreme. Pomaže medicinskom osoblju u pratnji mentalno bolesnih.

Ne vjerujući da ambulantni liječnici u Sankt Peterburgu "ne znaju kako" i "ne žele" nositi pacijente na nosilima, predlažem da pogledate najnoviji videozapis s nadzornih kamera, pokazujući kako pacijent s kriminalnom ozljedom glave (prema priopćenju) Denis je pretučen na stubištu) “doktori” su prebačeni u hitnu pomoć:

3. Neki ambulantni liječnici mogu tvrditi da je odvođenje pacijenta s moždanim udarom u bolnicu opasno jer on (ona) „umire“ i da je „bolje napisati odbijanje hospitalizacije“ i ostaviti pacijenta da umre kod kuće. Beskrupulozni ambulantni liječnici koriste ovu tehniku ​​kako bi se zaštitili od smrti pacijenta u hitnoj pomoći i naknadnih organizacijskih zaključaka. Stopa smrtnosti od moždanog udara je prilično visoka i iznosi 35% u bolnici. Inzistirajte na hospitalizaciji - morate dati pacijentu šansu za život i oporavak. Bez trenutnog pružanja kvalificirane medicinske skrbi, šanse pacijenta za preživljavanje ili izbjegavanje teške invalidnosti bit će znatno niže. U slučaju odbijanja liječnika hitne pomoći da hospitalizira pacijenta, nazvati hitni broj i izvijestiti o situaciji. Moguće je da vaši zahtjevi neće odgovoriti. Također možete zaprijetiti da ćete pozvati (ili nazvati) policiju i prijaviti liječničku nedjelovanje i ostaviti pacijenta u opasnosti. Još jedan trik liječnika koji su zaboravili obećanje ruskog liječnika (Hipokratove zakletve) je "nejasna dijagnoza". Takvi liječnici tvrde da ne mogu uspostaviti dijagnozu. Nema dijagnoze - nema hospitalizacije. Ako naiđete na takve liječnike hitne pomoći, nazovite plaćenu hitnu pomoć: vrijeme se igra protiv vas i pacijentovog života. Zapamtite da će ambulantna kola koštati mnogo manje nego pogreb pacijenta koji je ostao bez kvalificirane medicinske skrbi. U bolnici liječnici ne mogu odbiti pomoć.

4. Pacijenti s ishemijskim moždanim udarom hospitaliziraju se u neurološkoj bolnici (90% slučajeva moždanog udara). Bolesnici s hemoragijskim moždanim udarom hospitaliziraju se u neurokirurškoj bolnici (10% slučajeva moždanog udara). Samo liječnik može odrediti vrstu moždanog udara. Kao što je poznato, nisu sve bolnice u Rusiji "jednako dobre". Hitna pomoć može odbiti odvesti pacijenta u “dobru” bolnicu i ponuditi samo “lošu” osobu poznatu po svom nepoštivanju pacijenata za hospitalizaciju. Pripremite novac unaprijed kako bi se osoblje ambulante platilo za isporuku pacijenta s moždanim udarom u "dobru" bolnicu. Ako imate poznanike u bolnici: unaprijed ih nazovite i upozorite da uzimate moždani udar i tražite primarni pregled, instrumentalnu dijagnostiku i odmah počnete pružati medicinsku pomoć. Liječnici hitne pomoći obično zahtijevaju da im date ime bolničkog liječnika s kojim postoji sporazum o hospitalizaciji. Pripremite ove podatke unaprijed kako ne biste gubili vrijeme.

5. Po dolasku u hitnu službu bolnice, kontaktirajte prijatelja s kojim ste ranije nazvali, ili, u nedostatku tih, kontaktirajte svog liječnika i objasnite da pacijent ima moždani udar, i svaku minutu prije početka medicinske njege (sjetite se pravila 3. x sati od početka udara). Recite im da vam je život i zdravlje bolesne osobe dragi i da ćete platiti za odmah početak dijagnoze i medicinske skrbi. Inače, u večernjim satima u bolnicama velikih gradova, kao što je Sankt Peterburg, vrijeme čekanja u hitnoj službi prije početka medicinske njege može biti 3-5 sati, što će dovesti do nepovratnih povreda moždanih funkcija pacijenta tijekom moždanog udara, unatoč da briga za moždani udar treba započeti na prioritetan način, kao što je, na primjer, kod infarkta miokarda.

Ako se nalazite u regiji u kojoj nema hitne pomoći ili ako hitna pomoć stigne za nekoliko sati (ili ne stigne uvijek - "nema plina", "nema mosta", "nema cesta"), onda morate transportirati pacijenta u ležećem položaju sa strane (da se spriječi inhalacijom povraćke), uz osiguravanje dišnih puteva u najbližoj medicinskoj ustanovi gdje se može pružiti pomoć. Bolje je nazvati tamo unaprijed i upozoriti vas da nosite pacijenta s moždanim udarom.

Što učiniti prije dolaska hitne pomoći?

Glavni zadaci rodbine i rodbine prije dolaska hitne pomoći pacijentu s moždanim udarom:
■ Održavanje dišnih puteva, disanja i cirkulacije krvi.
■ Sprečavanje komplikacija.
■ Smanjenje težine moždanog udara.
■ Priprema dokumenata (putovnica, medicinska politika) i važnih informacija o bolesniku (kronične bolesti, netolerancija na droge).

1. Smirite pacijenta, recite mu što radite i da će hitna pomoć stići uskoro. Ako bolesnik s moždanim udarom nije u kontaktu s vama zbog zbunjenosti, to ne znači da vas ne čuje i ne razumije. Što manje stresa / tjeskobe ima pacijent, to su veće šanse za bolji ishod.
2. Ne dajte pacijentu ništa za piti ili jesti. Nemojte davati pacijentu nikakve lijekove.
3. Položite pacijenta na horizontalnu površinu. Što se pacijent manje kreće, to je manja mogućnost povećanog krvarenja (ako postoji), krvnog ugruška ili vazospazma. Ako je pacijent svjestan i nema povraćanja, može ga položiti na leđa. Glava i ramena ne bi smjeli biti podignuti: vodoravni položaj glave omogućuje bolju opskrbu mozga krvlju. Izvadite iz usta protezu, ostaki hranu. Možete lagano podići noge - to će poboljšati dotok krvi u glavu. Ne dopustite da se pacijent pomakne.

povraćanje:

Ako je pacijent bez svijesti ili mučnina (povraćanje): Odmah okrenite pacijenta na bok, odmah držeći glavu u položaju na boku kako bi uklonio povraćanje. Udisanje povraćanja može dovesti do gušenja pacijenta ili do razvoja teške upale pluća. Potrebno je pratiti položaj jezika - tako da njegova recesija ne blokira dišni put.

Pružanje sigurnog položaja pacijenta sa strane:

Klekni pokraj osobe. Okrenite ga u stranu okrenutu prema vama. Izvucite njegovu donju ruku naprijed pod pravim kutom. Savijte mu gornju nogu u koljenu, druga noga bi trebala biti ravna. Koljeno se mora saviti na površinu sa savijenim koljenom. Odbijte glavu i vrat malo natrag i dolje tako da sadržaj usta (ako ih ima) može slobodno strujati prema dolje. Povucite čeljust dolje i provjerite dišni put prstom. Uklonite ostatke hrane ili povraćajte. Drži mu vilicu tako da su mu usta otvorena cijelo vrijeme. Provjerite slobodno disanje: postoji li bilo kakvo pomicanje prsa? Osjećate li, naslonjen na lice pacijenta s NIS-om, njegov izdisaj? Čujete li njegov dah?

Ako nema disanja, potrebno je odmah započeti kardiopulmonalno oživljavanje (umjetno disanje i neizravna masaža srca).

Stavite posudu ili ručnik za povraćanje. Ako povraćate, okrenite glavu prema dolje i uklonite povraćanje i spriječite udisanje. Prstom očistite ostatke povraćanja.

Pristup kisiku:

Otvorite ovratnik, remen i sve ostale dijelove odjeće koji zatežu tijelo i smanjuju dotok krvi. Skini cipele. Tražite da otvorite prozor za svjež zrak. Držite donju čeljust neprestano, tako da pacijentova usta stalno budu odškrinuta - to će poboljšati protok kisika. Ako imate medicinski aerosol može s kisikom i maskom (prodaje se u ljekarnama) - koristite ga.

Kontroliramo krvni tlak:

U većini slučajeva, krvni tlak raste u akutnom razdoblju moždanog udara. S jedne strane, povećanje tlaka je kompenzacijsko sredstvo za poboljšanje opskrbe krvi mozgu. S druge strane, visoki krvni tlak povećava rizik od ponovnog moždanog udara i težine bolesnikovog stanja. Ako možete pratiti pacijentov tlak pomoću tonometra, preporučuje se da se slijedeće vrijednosti krvnog tlaka održavaju u bolesnika s moždanim udarom u akutnom razdoblju:
u bolesnika s hipertenzijom: 180 / 100-105 mm Hg
u bolesnika bez hipertenzije: 160-180 / 90-100 mm Hg
Smanjenje pritiska medicinskih reparata bez liječnika strogo je zabranjeno!

Jednostavne manipulacije s ledom (snijegom) i grijačima pomoći će u smanjenju krvnog tlaka:
Hladne (ledene) obloge treba nanositi na zonu sino-karotidnog čvora (ispod donje čeljusti na stranu dušnika). Utjecaj na sino-karotidni čvor dovodi do smanjenja krvnog tlaka i širenja krvnih žila. Ako nema leda ili snijega, koristite vlažan ručnik za hlađenje refleksogenog područja. Nekoliko klikova prstiju na očima pomoći će smanjiti jaz.
Istodobno, bocu s toplom vodom treba nanijeti na stopala ili trljati noge s senfom.
Ne pokrivajte pacijenta dekom: hlađenje tijela dovodi do centralizacije cirkulacije, što znači poboljšanu opskrbu srca, pluća i mozga, što je nužno za moždani udar.

Nanošenje leda (hladnoće) na glavu, stražnji dio glave ne može biti - može ugroziti dotok krvi u mozak!

4. Refleksna trap i mikro-krvarenje u akutnom moždanom udaru *

Kod moždanog udara aktivno se masira 3-5 minuta (protrlja, preše, probuši noktom) ili GI3 San-Jian točka i V62 točka Shen-May (samo masažom) spali cigaretom (od nekoliko cm).

Gubitkom svijesti, komata se aktivno masira 3-5 minuta (razbijena, pritisnuta, probušena noktom) GI4 heh-gu točka: najprije na zdravoj strani tijela, zatim na zahvaćenoj strani.

Zatim nastavite s učinkom (snažna masaža 3-5 minuta) na točke dosljedno VG20 buy-hui (smještene u središnjoj liniji glave na raskrižju s linijom od vrha ušiju) i pritiskanjem nokta na točku VG26 jen-chung, koja se nalazi u gornjem 1/3 nazolabijalno savijanje ispod nosne pregrade.

Također je preporučljivo gnječiti pacijentove uši dok ne postanu crvene i ne ubode ušnu školjku na dva mjesta iglom iz štrcaljke.

Zatim se vrši sterilna ubod sterilnom iglom iz uobičajene šprice s posebnim PC86 shi-xiuan meridijanskim točkama, koje se nalaze 3 mm od slobodnog ruba nokta na vrhu svakog prsta, istisnuvši kap krvi iz svakog prsta i mogu smanjiti ozbiljnost posljedica akutnog moždanog udara. Počnite s ubodom IV i V prstiju.

S povećanjem krvnog tlaka, točke prstiju PC86 II i III svake ruke su dodatno probušene.

Također je preporučljivo gnječiti pacijentove uši dok ne postanu crvene i ne ubode ušnu školjku na dva mjesta iglom iz štrcaljke.

Ako je teško zapamtiti sve akupunkturne točke uvredom, sjetite se barem o igli s iglom igle svih prstiju i ušnih školjki.

* Izvor: Hitni uvjeti i algoritmi hitne skrbi u ambulantnoj praksi stomatologa: Metoda. preporuke / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya i drugi - Minsk: BSMU, 2004. - 56 str.

5. Homeopatija za akutni moždani udar

Prema riječima liječnika Vinogradove E.G. iz homeopatskog centra "OLLO" postoje dokazi o učinkovitosti primjene homeopatskog lijeka Arnica 200 CH (vodena otopina) u akutnoj fazi moždanog udara za poboljšanje prognoze za obnovu privremeno oštećenih moždanih struktura tijekom moždanog udara. Arnica C200 u obliku "graška" može se staviti pod jezik za pacijenta.

6. Primarna neurozaštita u akutnom moždanom udaru

Rani unos aminokiseline glicin u dozi od 20 mg / kg tjelesne težine po kucanju (1-2 g dnevno = 10-20 tableta po 0,1 g ispod jezika!) I MagneB6 (ili drugi magnezijevi pripravci) pridonosi očuvanju područja mozga koja imaju oštećenja tijekom instalacije. Korištenje glicina ima pozitivan učinak na klinički ishod bolesti, smanjuje 30-dnevnu smrtnost, ubrzava regresiju poremećaja svijesti i druge cerebralne simptome, znakove edema mozga, fokalnog defekta, poboljšava oporavak oštećenih neuroloških funkcija.

Primjena aspirina (acetilsalicilna kiselina) u jednoj dozi od 150-300 je moguća samo kod ishemijskog moždanog udara. Stoga, samo liječnik treba odrediti mogućnost uzimanja ASA! Uzimanje aspirina za hemoragijski moždani udar pogoršat će bolesničko stanje i može biti smrtonosno.

Upozorenje! Svi članci su informativne prirode i ni pod kojim uvjetima ne smiju se koristiti kao vodič za samostalno dijagnosticiranje i liječenje bolesti, bez sudjelovanja liječnika. Članci mogu sadržavati pogreške i netočnosti te odražavati subjektivno mišljenje autora. Ako ste vi ili netko blizak vama bolestan: potražite liječničku pomoć i nemojte uzimati lijekove!