Ishemijski moždani udar: znakovi, prva pomoć i liječenje

Cerebralni infarkt, ili ishemijski moždani udar - strašna bolest, koja se manifestira u akutnom kršenju moždane cirkulacije i rezultat je drugih patologija. Među svim pacijentima koji trebaju biti hospitalizirani sa znakovima poremećaja protoka krvi u mozgu, velika većina ima dijagnozu ove bolesti. U isto vrijeme, starije osobe su u opasnosti.

S obzirom na tragediju mogućih posljedica u slučaju kasne apelacije za liječničku pomoć pri prvim znakovima bolesti (smrt, ozbiljno ograničenje tjelesnih sposobnosti), ne treba čekati i gubiti dragocjene minute.

Suština ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar javlja se zbog smrti pojedinih mjesta središnjeg živčanog sustava zbog nedostatka prehrane i kisika. To je mozak među svim organima koji je glavni potrošač kisika. Iznenadna hipoksija (kisikova glad) nakon 5-8 minuta uzrokuje postupno oštećenje, a uskoro - nekrozu tkiva i neurona. Prognoza za pacijente će biti razočaravajuća ako se prehrana mozga ne obnovi što je prije moguće. Istovremeno, čak i pravovremena i kvalificirana pomoć ne jamči odsustvo negativnih posljedica za funkcionalne sposobnosti organizma.

Značajka ishemijskih lezija

Osobitost ishemijskog moždanog udara ostaje nedostatak cirkulacije uzrokovan smanjenom prohodnošću krvnih žila. Nutritivna restrikcija, a zatim i smrt, promatraju se duž dužine plovila, kao i na području njegovih kapilarnih grana.

Glavni uzroci narušene vaskularne permeabilnosti su aterosklerotski plakovi, grčevi, blokada uzrokovana embolijem ili krvnim ugrušcima, kao i kompresija (stiskanje). Specifični uzrok, kao i tijek akutne faze početka patologije, odredit će taktiku liječenja, trajanje bolesti i moguće medicinske prognoze. Važno je podsjetiti da u medicinskoj praksi postoji nekoliko faza u razvoju bolesti. Među njima razlikuju se akutna, akutna razdoblja, kao i faze ranog, kasnog oporavka i završenog razdoblja protoka.

Mehanizam bolesti: ishemijska kaskada

Akutni cerebrovaskularni incident događa se s povećanjem patoloških stanja. Potrebno je naglasiti progresivnu hipoksiju zahvaćenog područja, kršenje metabolizma ugljikohidrata i lipida, acidozu. Patološki proces uključuje formiranje jezgre nekroze, kao i pojavu sekundarnog difuznog edema tkiva mozga. Zbog natečenosti nastaje karakteristična "penumbra" - "penumbra".

Istovremena reakcija tijela na patološki poremećaj cirkulacije je stvaranje cerebralnog edema, koji može doseći cijelu hemisferu. U području lezije - penumbra - neuroni za kratko vrijeme zadržavaju cjelovitost strukture. Međutim, pacijent nije u mogućnosti obavljati funkciju ograničavanja prehrane.

Najostruje razdoblje ima sljedeća predviđanja:

• pozitivna dinamika i izgledi za oporavak - pri zaustavljanju cerebralnih i lokalnih simptoma;
• stabilizacija - u slučaju da se stanje pacijenta ne mijenja;
• negativna dinamika - bilježi se naknadno pogoršanje simptoma bolesnika;
• smrt - u slučaju blokiranja živčanih centara otkucaja srca i disanja.

Brojni čimbenici utječu na tijek akutnog razdoblja, kao i na liječenje ishemijskog moždanog udara. Najvažnija je važnost dana:

1. veličina zahvaćene vaskularne arterije koja tvori patološki fokus
2. stanje pacijenta: životni stil, prisutnost nasljedne predispozicije ili kronične bolesti, starost;
3. početak postupaka oživljavanja;
4. specifično mjesto oštećenog bazena;
5. parametri psiho-emocionalnog stanja pacijenta od razvoja bolesti.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Zapamtite da će upravo pravodobno prepoznati simptomi i medicinska skrb koju oni uzrokuju biti preduvjeti za minimalne negativne posljedice ili čak za očuvanje života! Velika uloga je dodijeljena rodbini i rodbini pacijenta. Istodobno, potvrđeni ishemijski moždani udar postaje obvezni razlog hitne hospitalizacije.

• iznenadne glavobolje;
• teška mučnina ili povraćanje;
• zbunjenost misli, poremećena svijest, nagla inhibicija;
• smanjena osjetljivost u udovima i drugim dijelovima tijela;
• ograničenje ili gubitak funkcija: glas, motor, vizualni i drugi.

Nakon dolaska liječnika, provodi se niz jednostavnih testova kako bi se potvrdila dijagnoza. U slučaju kome, primijenjen je Glasgowov test skale u komi. Izvršite kontrolno mjerenje krvnog tlaka, dok u većine bolesnika ovaj parametar značajno premašuje normu. Da biste isključili patologiju srca, izvedite elektrokardiogram.

Kada se potvrdi poremećaj cerebralne cirkulacije, pacijent se hitno hospitalizira radi izvođenja hitnih terapijskih postupaka. U neurološkoj bolnici stručnjaci će razjasniti simptome kako bi isključili brojne patologije koje "imitiraju" moždani udar: infarkt miokarda, epilepsija, aspiracijska pneumonija, zatajenje bubrega, veliko krvarenje, zatajenje srca.

Dobre rezultate za dijagnostičke zadatke daje kompjutorski tomogram. Pomoću dijagnostičkog postupka vizualizira se lezija i odredi specifična vrsta moždanog udara. Također koristite druge vrste istraživanja, provodite dijagnostičko uzorkovanje krvi.

Glavni uzroci patologije

Vrijedno je spomenuti moguću implikaciju uzroka moždanog udara u mnogim kliničkim slučajevima. U pravilu, uzroci su nesigurni u bolesnika mlađih od 50 godina. Štoviše, nepristrani statistički podaci govore da u 40% slučajeva poremećaja moždane cirkulacije kod mladih ljudi nema očiglednog razloga. Međutim, u medicinskoj praksi razvijeno je nekoliko klasifikacija čimbenika koji mogu uzrokovati strašnu bolest.

• Čimbenici koji se ne mogu kontrolirati. Uvjeti kao što su dob, nasljedna (genetska) predispozicija, opća ekološka situacija i spol pacijenta ne mogu utjecati. S obzirom na “kumulativnu” prirodu vaskularnih bolesti, čiji se lumen može smanjiti s godinama, dob je najizravnije povezana s rizikom od cerebralne cirkulacije. Konkretno, rizik od suočavanja s moždanim udarom od strane 20-godišnjaka bit će vjerojatnost 1/3000, a u uglednoj dobi od 84 godine i više - 1/45 osoba.
• Kontrolirani čimbenici. Na mnogo načina, stanje krvnih žila, a time i - rizik od razvoja opasnosti ovisi o načinu života, prehrani i prisutnosti brojnih štetnih ovisnosti. Na rizik od razvoja patologije utječe:

1. pojavu i povećanje aterosklerotskih plakova;
2. arterijska hipertenzija;
3. nedostatak motoričkih aktivnosti;
4. osteohondroza vratne kralježnice;
5. dijabetes melitus;
6. problemi s prekomjernom težinom;
7. štetne ovisnosti: zlouporaba alkohola i neumanjivo pušenje;
8. zarazne bolesti i korištenje određenog broja lijekova.

Važno je! Redovito praćenje razine krvnog tlaka može spriječiti bolest i na mnogo načina smanjiti štetne učinke moždanog udara. U medicinskoj praksi, pozornost posvećena tijelu smanjuje vjerojatnost razvoja problema s cerebralnom cirkulacijom za 40%.

Vrste ishemijskog moždanog udara

Karakteristični znakovi pomoći će u identifikaciji ishemije mozga u akutnom razdoblju njegovog pojavljivanja. Sljedeći neurološki poremećaji postaju vidljivi:

• teška slabost;
• oštećenje govora;
• smanjen osjećaj ravnoteže i ukupne koordinacije;
• iskrivljeni izgovor niza riječi;
• smanjena osjetljivost u određenim dijelovima tijela.

U slučaju ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, simptomi uključuju sljedeće elemente kliničke slike: poremećaji vida, funkcije gutanja, ograničavanje govora i zamućenje, poremećaj koncentracije i kognitivno oštećenje. Specifični simptomi će biti izraženiji ovisno o mjestu oštećenja mozga.

Sljedeći znakovi u anamnezi govore o lakanarnom ishemičnom moždanom udaru:

• embolija moždanih arterija;
• prisutnost aterosklerotskih tumora u krvnim žilama;
• teška hipertenzija;
• normalni ili povišeni kolesterol u krvi.

Mišljenje stručnjaka o izgledima za oporavak

Pažljivo proučavajući simptome i formulirajući strategiju liječenja, liječnici vrlo pažljivo daju prognozu. Točna procjena stanja omogućuje dobivanje nekoliko neovisnih skala (NIHSS, Rankin, Bartel). Prvi pokazuje težinu neuroloških lezija u akutnom stadiju bolesti. U ovom slučaju, manji broj točaka odgovara prosperitetnijim izgledima za pacijenta.

manje od 10 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine s vjerojatnošću do 70%;

više od 20 bodova - oporavak bolesnika tijekom godine s vjerojatnošću do 16%;

više od 3-5 točaka - indikacija za liječenje u svrhu sisanja krvnog ugruška u srcu srčanog udara;

više od 25 bodova - kontraindikacija trombolitičke terapije.

Gradacija NIHSS karakterizira reflekse, odgovor osjetila, razinu svijesti i stanje pacijenta. Normalno stajanje ili blizina koji odgovara minimalnom broju bodova. Ako su stručnjaci formirali mali pokazatelj, velike su šanse za puni aktivni život nakon liječenja. Neurološka oštećenja različitih vrsta povećavaju rezultat i pogoršavaju moguće projekcije.

Da biste utvrdili status žrtve pomoću sljedećih pokazatelja:

• opća razina svijesti;
• dostupnost i kvaliteta govorne funkcije;
• kontrola kretanja udova;
• aktivnost imitacije lica;
• okulomotorne reakcije;
• kontrola koordinacije pokreta;
• obilježja pažnje.

Rankine Gradacija - RS

Kvalitativno, učinci poremećaja cerebralne cirkulacije opisani su modificiranom Rankinovom skalom - RS. Stručnjaci su formirali nekoliko ocjena:

- nepostojanje poremećaja i poremećaja;

- Prvi stupanj, koji odgovara malom invaliditetu. Pacijent postupno ovladava svim slučajevima u kojima se češće jednom mjesečno bavio patologijom;

- drugi stupanj - pacijentu nije potreban stalan nadzor vremena. Međutim, ne smije se ostaviti na miru dulje od tjedan dana;

- treći stupanj - pacijent se može kretati samostalno. Međutim, potrebna je svakodnevna kontrola nad njegovim uobičajenim aktivnostima oko kuće;

- četvrti stupanj - bolesnik treba stalno pratiti rođake, iako se kreće samostalno;

- Peti stupanj odgovara teškom invaliditetu. Pacijent ne može u potpunosti služiti sebi i ne može se kretati.

Učinci lijekova

Liječenje ishemijskog moždanog udara uključuje sekvencijalno izvođenje razvijenog medicinskog algoritma djelovanja. Nakon provedbe dijagnostičkih manipulacija i formiranja prognoze početi razvijati režim liječenja. Glavni zadaci stručnjaka su:

• normalizacija cirkulacije mozga;
• normalizacija krvnog tlaka;
• uklanjanje oteklina moždanog tkiva;
• sprečavanje smrti neurona i neuronskih veza u penumbri.

Kako bi se provele potrebne radnje, potrebni su sljedeći lijekovi u akutnom razdoblju bolesti:

- Catopril, Enalopril, Ramnopril (inhibitori enzima);

- Dipiridamol, Tiklopidin, Klopidopel, Pentaksifilin (antitrombocitni trombocitni agensi);

- Nimodipin (antagonisti kalcija);

- Sredstva koja reguliraju metaboličke procese u strukturama moždanog tkiva (Inosie-F, Riboxin);

- dekstrani niske molekularne težine i drugi.

Ako je indicirano, može se ukazati na pažljivu procjenu rizika i potrebu za kirurškim liječenjem, što normalizira prehranu mozga. Uobičajene operacije su karotidna endatektomija, steniracija velikih krvnih žila (karotidne arterije), kao i uklanjanje krvnih ugrušaka.

Što mogu učiniti rodbina

Ako se simptomi akutnog cirkulacijskog poremećaja pojave u moždanim strukturama, najbolja pomoć je postaviti žrtvu na krevet u vodoravnom položaju i pokušati umiriti. Neophodno je nazvati hitnu pomoć. Nekontrolirani unos lijekova kako bi se izbjeglo izobličenje simptoma nije dopušten. Potrebno je poštedjeti pacijenta od uske odjeće i prozračiti prostoriju. Kada se pojave znakovi kliničke smrti, valja odmah nastaviti s kardio-stimulirajućim i reanimacijskim mjerama.

Ishemijski moždani udar - što je to, simptomi, učinci, liječenje i prognoza života

Ishemijski moždani udar je patološki proces koji se manifestira u obliku začepljenja (grčeva, krvnih ugrušaka, embolije, itd.) Moždanih žila i dovodi do poremećaja njezine potpune opskrbe krvlju. Posude ostaju netaknute.

To je teška patologija, stopa smrtnosti od koje doseže 20% svih slučajeva, oko 50-60% nakon moždanog udara ima teške posljedice za onesposobljavanje i samo nekoliko uspijevaju preživjeti cerebralni infarkt bez rezidualnih učinaka.

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar je akutna povreda moždane cirkulacije, posljedica nedostatka opskrbe krvlju, praćena nekrozom mozga. Drugi naziv za ishemijski moždani udar - "moždani infarkt" također odražava bit patogeneze u mozgu.

Riječ ishemija znači nedostatak opskrbe krvi u određenom, lokaliziranom području ljudskog tkiva ili organa. Pod moždanim udarom podrazumijeva se nedovoljna cirkulacija krvi u mozgu. Ako se u jednoj od posuda pojavi ruptura ili ishemija, moždane stanice umiru.

Razaranje tkiva se odvija postupno, u valovima, a proces se ne zaustavlja ni nakon ponovnog normalnog protoka krvi. Stoga je vrlo važno na vrijeme pružiti medicinsku pomoć žrtvi i rehabilitirati pacijenta. Jedan aspekt terapije je spriječiti razvoj komplikacija nakon cerebralnog ishemijskog infarkta.

Značajke razvoja u različitim godinama:

• Spor razvoj bolesti karakterističan je za starije osobe s teškom sklerozom. Imaju simptome koji se pojavljuju, a zatim nestaju za tjedan dana. Poremećaj cerebralne cirkulacije može se pojaviti iznenada ili ima kratak period prekursora.
• Nagli razvoj karakterističan je za mlade ljude zbog vaskularne embolije. Simptomi se pojavljuju na pozadini fizičkog napora, jakog kašlja, kada se obavljaju operacije na plućima, tijekom dekompresijskih operacija pod vodom.

klasifikacija

Cerebralne arterije podijeljene su u dva vaskularna bazena: vertebrobazilarni i karotidni. Udarci vertebrobazilarnog bazena uključuju lezije u stražnjim cerebralnim i bazilarnim arterijama. Kada je protok krvi poremećen u sustavu prednje ili srednje moždane arterije, oni govore o moždanom udaru karotidnog bazena.

Na strani lezije, ishemijski moždani udar može biti lijevi ili desni.

Postoji klasifikacija prema leziji:

• Prijelazni ishemijski napad (TIA). To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
• Mali oporavak funkcija javlja se unutar 21 dana.
• Ishemijski moždani udar progresivan je - karakteriziran je postupnim razvojem trenutnih žarišnih i cerebralnih simptoma, koji se mogu pojaviti unutar nekoliko sati ili dana. Obnova funkcija nakon što se to dogodi u nekompletnom volumenu - pacijent, u pravilu, ima neke neurološke simptome minimalne manifestacije;
• Ukupni (tj. Dovršeni) ishemijski moždani udar podrazumijeva cerebralni infarkt sa stvarnim nepotpunim ili stabilnim regresijskim deficitom.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara ima sljedeće vrste patologije:

1. Aterotrombotično utječe tijekom noćnog sna. Može se polako razvijati i djelovati na velike i srednje posude blokiranjem kretanja krvi s kolesterolnim plakovima.
2. Kardioembolični oblik. Počinje iznenada. Najčešće se javlja na području opskrbe krvi središnjom arterijom mozga. Veličina lezije može biti srednja ili velika.
3. Lakunarni oblik ishemijskog moždanog udara. Utječu male perforirane arterije. Moždani udar moždanog udara se ne razvija odmah. Dimenzije lezija ne prelaze 15 mm.
4. Ishemijski tip uzrokovan rijetkim poremećajima je teže dijagnosticirati. Uzrok moždanog infarkta može biti povećanje zgrušavanja krvi, patološke promjene u zidovima krvnih žila, itd.
5. Ishemijsko oštećenje mozga možda nema uzroke. Ovo stanje karakterizira prisutnost nekoliko razloga za nastanak ishemijskog oštećenja mozga ili nedostatak mogućnosti da se utvrdi uzrok patologije.

Postoji i nekoliko razdoblja ishemijskog moždanog udara:

• najgore razdoblje je prva 3 dana. Od njih, prva tri sata dobila je definiciju "terapeutskog prozora" kada postoji mogućnost korištenja trombolitičkih lijekova za sistemsku primjenu. U slučaju regresije simptoma, dijagnosticira se prolazni ishemijski napad tijekom prvog dana;
• akutno razdoblje - do 4 tjedna;
• razdoblje ranog oporavka - do šest mjeseci;
• kasni period oporavka - do 2 godine;
• razdoblje preostalih učinaka - nakon 2 godine.

razlozi

Polazni faktor za razvoj ishemijskog moždanog udara je prestanak dotoka krvi u određeni dio mozga zbog oštećenja arterija ili promjene hemodinamike, što je njegova temeljna razlika u odnosu na hemoragijski moždani udar, kada je posuda rupturirana, nakon čega slijedi krvarenje.

Ove medicinske statistike su alarmantne: trećina bolesnika umire od ishemičnog moždanog udara u akutnom razdoblju, 40% razvija opsežan moždani infarkt, 8 od 10 ljudi ostaje duboko onesposobljeno.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se istodobno kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Kod žena mlađih od 30 godina i nakon 80 godina, rizik od ishemijskog moždanog udara je značajno veći nego kod muškaraca iste dobi, a od 30 do 80 godina, muškarci imaju više uzroka za razvoj moždanog udara. Ova se tvrdnja odnosi na različite dobne i spolne skupine koje nemaju povijest kroničnih bolesti, a pokazalo se da utječe na cerebralni protok krvi. Brojni su istraživači dokazali visoku obiteljsku predispoziciju za infarkt mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Znakovi akutnog kršenja moždane cirkulacije razlog su zbog kojeg osoba traži medicinsku pomoć.

Odredite rođake pacijenta, prema njegovom izgledu, ponašanju, odgovoru na iritaciju:

• poremećaje svijesti (od blage inhibicije do kome);
• smanjenje / gubitak osjetljivosti boli na dijelove tijela;
• smanjenje / gubitak motora, glasovne funkcije;
• glavobolja, povraćanje.

Kolesterolni plak i tromb blokiraju arteriju tijekom ishemijskog moždanog udara

Opći simptomi mozga ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

Uz opsežan ishemijski moždani udar desne moždane hemisfere, uočit će se sljedeća slika:

• umanjenje djelomičnog pamćenja. U ovom govoru, koji se primjenjuje lijevom hemisferom, može biti normalno. Zbog toga dijagnosticiranje problema može biti vrlo teško;
• utrnulost i paraliza tijela samo će dodirnuti lijevu stranu;
• mišići lica lica će biti paralizirani i lišeni osjetljivosti;
• pacijentovo mentalno stanje bit će popraćeno letargijom i depresijom.

Sljedeći simptomi su karakteristični za lijevi udarac:

• paraliza desne strane tijela različite težine;
• povreda osjetljivosti desne strane tijela;
• oštećenje vida, sluh, miris, do potpunog gubitka sposobnosti percipiranja odgovarajućih podražaja. Kod teških ozljeda poremećaj može zahvatiti obje strane;
• neravnoteža i ravnoteža kretanja;
• poremećaji govora.

Ovisno o stupnju povrede cerebralnog protoka krvi, moguće su sljedeće mogućnosti za pojavu moždanog udara:

• akutni početak: brzi početak neuroloških simptoma i nedostatak, pacijent može jasno naznačiti vrijeme početka bolesti. Takav tijek je karakterističan za emboličku varijantu moždanog udara (prisutnost pacijenta s fibrilacijom atrija);
• valoviti početak: simptomi lezije trepere u prirodi, postupno se povećavajući s vremenom;
• nastanak sličan tumoru: ishemija se povećava dugo vremena, zahvaćajući velike krvne žile u mozgu, što u konačnici dovodi do otklopljenog moždanog udara s velikim fokusom oštećenja moždanog tkiva.

Uznemirujući znakovi ishemijskog moždanog udara:

• iznenadna obamrlost udova ili bilo kojeg drugog dijela tijela;
• gubitak kontrole nad svojim tijelom - osoba ne može razumjeti što mu se događa, gdje je;
• poremećaji govora (riječi koje nisu povezane, žrtva ne razumije govor koji mu je upućen);
• zamagljen vid, dvostruki vid, gubitak vidnog polja;
• asimetrija lica, spuštanje uglova usta, ako pitate žrtvu da se nasmiješi - on neće uspjeti;
• paraliza bilo kojeg ekstremiteta - nemoguće je podići ili pomaknuti ruku ili nogu;
• kada jezik strši iz usta, on odstupa od sredine prema boku;
• cerebralni poremećaji - gubitak svijesti, grčevi, mučnina, povraćanje, glavobolja.

Za pacijente je prognoza bolesti od velike važnosti, budući da posljedice moždanog udara neizbježno utječu na životni standard i ljudski učinak. U većini slučajeva pacijenti doživljavaju trajne neurološke poremećaje, kao što su vestibularni poremećaji, promjene u govoru i paraliza.

Posljedice za chelówek

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada je pomoć pružena pravodobno i propisano je odgovarajuće liječenje, moguća je potpuna ili barem djelomična obnova funkcija. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

Razlikujemo sljedeće vrste komplikacija:

• infektivne komplikacije (nastaju zbog produljenog izlaganja ležećem položaju u kompleksu dodatkom infekcije, što dovodi do infekcija mokraćnog sustava, upale pluća, prekidajućih stanica, itd.);
• duboka venska tromboza potkoljenice;
• plućna tromboembolija;
• oticanje mozga;
• kognitivno oštećenje;
• kršenje defekacije, mokrenje;
• epilepsija (razvija se u oko 20% slučajeva);
• motorna oštećenja (unilateralna, bilateralna), teška slabost i paraliza;
• mentalni poremećaji (promjenjivo raspoloženje, razdražljivost, depresija itd.);
• bolni sindrom.

Posljedice s različitim oštećenjem mozga: desna i lijeva strana

Lijeva i desna hemisfera ljudskog mozga

Posljedice ishemijskog moždanog udara desne strane mozga. Uz uobičajene poremećaje moždanog udara, asimetriju lica, hipertoničnost na lijevoj strani (prevrnuti kut usana), spljoštenu nazolabijsku pregibu na desnoj strani, paralizu i parezu lijeve polovice tijela, postoje i druge značajke.

• Gubitak sjećanja na nedavne događaje, sa sačuvanim sjećanjima na daleku prošlost (kao iz djetinjstva).
• Poremećena koncentracija pozornosti.
• Oštećenje govora.

Posljedice ishemijskog moždanog udara lijeve strane:

• Izražene mentalne abnormalnosti - pacijent nije orijentiran u vremenu i prostoru, ne prepoznaje voljene osobe, osobina se pozicionira kao zdrava osoba.

Najčešći uzroci smrti od ishemijskog moždanog udara u prvom tjednu su:

• cerebralni edem i dislokacija fokusa nekroze moždanog debla s lezijama respiratornih i kardiovaskularnih centara, razvoj kome;
• hemoragijska transformacija cerebralnog infarkta s formiranjem sekundarnog krvarenja;
• sekundarna cerebralna ishemija s formiranjem žarišta infarkta.

dijagnostika

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, započeti adekvatan tretman i spriječiti ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

Osnovne dijagnostičke metode:

1. Pri sakupljanju povijesti potrebno je odlučiti o nastanku poremećaja moždane cirkulacije, utvrditi slijed i brzinu progresije određenih simptoma. Iznenadni neurološki simptomi su tipični za ishemijski moždani udar.
2. Osim toga, treba obratiti pažnju na moguće čimbenike rizika za ishemijski moždani udar (šećerna bolest, arterijska hipertenzija, atrijska fibrilacija, ateroskleroza, hiperkolesterolemija itd.)
3. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
4. Mjerenje krvnog tlaka. EKG. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja.
5. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

liječenje

Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, bolesnika treba hospitalizirati u specijaliziranim jedinicama. U slučaju da je trajanje bolesti manje od 6 sati - u jedinici intenzivne njege istih odjela. Prijevoz treba obavljati samo kada je glava pacijenta podignuta na 30 stupnjeva.

Vrlo važan aspekt pri odabiru metode liječenja je diferencijacija ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara.

Najbolji način da to učinite može pomoći CT ili MRI, samo ove metode istraživanja daju točne podatke o vrsti moždanog udara. U odsutnosti njega u bolnici, liječnik će procijeniti broj kliničkih sindroma, razvoj bolesti, a brojne druge dijagnostičke metode, primjerice lumbalna punkcija, mogu se koristiti za točno utvrđivanje dijagnoze.

Ako je pacijent sretan i liječnik može uspjeti dijagnosticirati moždani udar u prvih 60 minuta razvoja simptoma, tada će se propisati trombolitička terapija za otapanje krvnog ugruška koji je uzrokovao moždani udar i ponovno uspostavljanje normalnog protoka krvi u zahvaćenom krvnom žilu.

U ovom slučaju, učinci ishemijskog moždanog udara za pacijenta bit će minimalni i on će se brzo početi oporavljati, njegove tjelesne funkcije će se početi vraćati u normalu.

Osnovni tretman uključuje aktivnosti koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, kiselinsko-bazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

U roku od 3-6 sati od početka moždanog udara moguće je izvršiti medicinsku trombolizu. Uspješnom eliminacijom tromba moguće je obnoviti funkcioniranje živih stanica koje se nalaze u zoni tzv. Najčešći trombolitički lijek je Aktilize.

Razrjeđenje tromba uzrokovano lijekovima ima mnogo kontraindikacija i povezano je s rizikom od krvarenja, uključujući krvarenje u mozgu i razvoj hemoragičnog moždanog udara.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja lijeve strane, ali u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

rehabilitacija

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara uključuje niz mjera usmjerenih na vraćanje pacijenta u uobičajeni život. U tu svrhu primijenite:

• posebne pripreme
• pacijentima se daje dijetalna hrana,
• Terapija tjelovježbom,
• masaže,
• terapija blatom
• razne fizioterapije.

Logopedi i specijalisti za neurologiju koji pomažu u obnavljanju pacijentove govorne funkcije rade s osobama koje su imale ishemijski napad.

Trajanje, kao i vrste mjera oporavka, određuje liječnik.

Prognoza života nakon ishemijskog moždanog udara

Glavni faktori koji utječu na prognozu su starost pacijenta, mjesto lezije, uzroci tromboze, oblik patologije i početna ozbiljnost poremećaja. Na ishod situacije utjecat će pravodobnost medicinske skrbi u bolnici, adekvatnost recepata, prisutnost kroničnih bolesti, mentalni poremećaji, dodatak neuroloških komplikacija, odgođena rehabilitacija i ponovni moždani udar.

Prognoze o stupnju oporavka oslabljenih funkcija pogoršavaju se:

• s opsežnim srčanim udarima stabljike i hemisfere s upornom parezom i paralizom, smanjenom koordinacijom pokreta, gutanja i govora;
• u teškom stanju opće hemodinamike u kardiovaskularnim bolestima u fazi dekompenzacije;
• s ograničenim mogućnostima kolateralne cirkulacije u vezi s porazom oba vaskularna bazena.

Poboljšanje predviđanja za oporavak:

• s ograničenim infarktom mozga;
• kod mladih pacijenata;
• u zadovoljavajućem stanju srca i krvnih žila;
• s porazom jedne ekstrakranijalne posude.

Karakteristična prognoza ishemijskog moždanog udara

1. Povoljna prognoza. Nakon poraza, osoba gubi neke funkcije. No, zahvaljujući ispravno definiranoj rehabilitaciji i pravovremenosti primarne zaštite, izgubljene funkcije postupno se obnavljaju.
2. Prosječni. Nepovoljno predviđanje može biti povezano s dodatnim popratnim bolestima (dijabetes, gastrointestinalna disfunkcija, upala pluća). Dakle, moguće je promatrati, zatim poboljšati, a zatim pogoršati ljudsko stanje.
3. Neželjena prognoza za život. Oštećenje mozga događa se na velikom području. To ne isključuje vjerojatnost recidiva koji završava smrću.

Ne treba zaboraviti da prognoze ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara desne hemisfere mozga mogu biti različite u svakom pojedinom slučaju. Potrebno je uzeti u obzir brojne čimbenike: opseg oštećenja tkiva, prisutnost ili odsutnost drugih bolesti, ukupnu otpornost organizma na bolesti.

Smrtnost od ishemijskog moždanog udara iznosi 1,23 slučaja na 1000 ljudi godišnje. Oko 25% bolesnika umire u prvom mjesecu. Primijećeno je da što je izraženiji neurološki deficit u prvom mjesecu bolesti, to je manja mogućnost vraćanja kvalitete života. U roku od 5 godina, relaps ishemijskog moždanog udara javlja se kod trećine bolesnika.

Što je ishemijski moždani udar?

Ishemijski moždani udar (AI) odnosi se na kliničke sindrome. Razvija se zbog poraza cirkulacijskog sustava. Pojavljuje se kod mnogih bolesti - dijabetesa, ateroskleroze, ishemije, hipertenzije itd. Ima još jedno ime - ishemijski srčani udar. Simptomi se manifestiraju odmah, traju do nekoliko dana. Postoji rizik od smrti.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar karakterizira nedostatak cirkulacije krvi i opskrbe mozga kisikom. U principu, ishemija je narušena opskrba krvlju u određenim dijelovima tkiva ili unutarnjih organa. Moždani udar znači neuspjeh cirkulacije izravno u mozgu. Ako se liječenje ne započne odmah, stanice se postupno razgrađuju i umiru. Glavni razlog za nastanak ishemijskog moždanog udara leži u formiranju kolesterola na stijenkama krvnih žila, što dovodi do tromboze.

Vrste ishemijskog moždanog udara, temeljene na uzrocima razvoja:

1. Tromboembolijski (kardioembolijski) oblik - krvni ugrušci začepljuju lumene u krvnim žilama. Moguće odvajanje krvnog ugruška. Manifestiran je u popodnevnim satima.
2. Hemodinamski oblik karakteriziraju grčevi u krvožilnom sustavu dugo vremena zbog kojih hranjive tvari ne ulaze u mozak. Pojavljuje se na pozadini hipotenzije, jer krv ne prodire u mozak.
3. Kada lakunarni oblik utječe na mala područja (veličina ne prelazi 15 mm). Može se pojaviti s dijabetesom i hipertenzijom.
4. Aterotrombotski oblik pojavljuje se u pozadini bolesti kao što je ateroskleroza. To jest, krv ne teče u mozak zbog sporije cirkulacije krvi. Srednje i velike arterije mozga su zahvaćene. Najčešće se događa noću.
5. Hemoragični oblik razvija se s oslabljenim zgrušavanjem krvi. Etiologija se praktično ne proučava.

Vrste ishemijskog moždanog udara prema stupnju oštećenja:

• tranzitorni pogled se odnosi na ishemijski napad, u kojem se znakovi pojavljuju samo prvog dana;
• manji moždani udar - oporavak traje 3 tjedna;
• s progresivnim oblikom simptomi se sporo povećavaju;
• ekstenzivni oblik karakterizira vrlo dugo trajanje.

Klasifikacija ishemijskog moždanog udara po razdobljima razvoja:

1. Najjača faza razvoja dijagnosticira se u prva 3 dana nakon pojave prvog simptoma. Ako simptomi nestanu nakon dana, bolest je karakterizirana prolaznim oblikom. U ovoj fazi vrlo je važno pružiti prvu pomoć tijekom prva 3 sata, budući da se pojavljuje terapijski prozor, tako da se situacija može značajno promijeniti.
2. Akutno razdoblje traje oko mjesec dana, ali ako prođe nakon 3 tjedna, onda je bolest u obliku malog moždanog udara.
3. Obrazac za rani oporavak traje oko šest mjeseci.
4. Kasni period oporavka - 24 mjeseca.
5. Stupanj rezidualnih simptoma prelazi 2 godine.

razlozi

Razlozi za nastanak ishemijskog moždanog udara su mnogi. Sve su konvencionalno podijeljene u 2 vrste - podesive i neprilagodljive. Podesiva je lako promijeniti, to jest, osoba može eliminirati vanjske učinke na kardiovaskularni sustav, čime se oslobađa AI.

Nekorigirani čimbenici i uzroci ishemijskog moždanog udara:

1. Dobne promjene. Dakle, u mladoj dobi, rizik od ishemijskog moždanog udara je vrlo nizak, ali nakon 50 godina povećava se.
2. Genetska predispozicija. Ako bliski rođaci imaju abnormalnosti u kardiovaskularnom sustavu, djeca mogu razviti AI.
3. Jedan od izazivačkih čimbenika je osteohondroza, lokalizirana u vratnoj kralježnici.
4. Ateroskleroza krvnih žila je najčešći uzrok ishemijskog moždanog udara. U tom slučaju kolesterolni plakovi se talože na zidovima vena, koji blokiraju lumen i oblikuju krvne ugruške u budućnosti. Osim toga, aterosklerotski plakovi mogu se otkinuti i dalje širiti duž krvotoka. To uvelike ometa proces opskrbe krvlju.
5. Hipertenzija uzrokuje ne samo produljene grčeve u krvnim žilama, nego i sužava lumen, ometa dotok krvi u mozak.

1. Tromboza sama po sebi ne nosi prijetnju razvoja ishemijskog moždanog udara, jer se u kroničnom tijeku bolesti tijelo samostalno počinje prilagođavati - tražiti rješenje za cirkulaciju krvi. No opasnost je da postoji rizik od embolije. Postoji i rizik od stvaranja krvnog ugruška.
2. Embolus narušava intrakardijsku hemodinamiku. Emboli se mogu formirati apsolutno u svim dijelovima tijela. Kada prodire u mozak, AI se razvija. Atrijska fibrilacija i čak prisutnost umjetnog ventila mogu biti uzrok kardiogene embolije.
3. Dijabetes i tumorske novotvorine.
4. Vaskulitis, arterijska displazija, hipotenzija, sarkoidoza, leukemija, policitemija i drugi patološki poremećaji u kardiovaskularnom sustavu.

Podesivi faktori i uzroci:

• pušenje duhana i zlouporaba alkohola;
• pretjerano aktivan mentalni rad;
• hipodinamika (nedostatak aktivnog načina života);
• stresne situacije, iskustva, strahovi i drugi psihosomatski uzroci;
• pretilost i prekomjerna težina stvaraju prekomjerni stres na srce i krvne žile;
• uzimanje oralnih kontraceptiva tijekom dugog vremenskog razdoblja;
• djelovanje određenih skupina lijekova.

simptomi

Simptomi ishemijskog moždanog udara mogu biti cerebralni i žarišni.

Opći simptomi:

• gubitak svijesti ili, obrnuto, prekomjerna prekomjerna razdražljivost;
• dezorijentacija u prostoru;
• bol u mozgu, vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• groznica sa svim posljedicama - zimica, groznica, povećani znoj itd.;
• nedostatak zraka i nedostatak zraka.

Žarišni simptomi koji upućuju na mjesto lezije:

• Jedno- ili dvostrana pareza i paraliza, u kojoj pacijent ne može pomicati ruke ili noge.
• Kršenje koordinacije pokreta.
• Afazija, u kojoj je nemoguće razumjeti što pacijent kaže.
• Dizartrija - nečujan izgovor govora.
• Alexia - pacijent ne može čitati tekst.
• Acalculia - nemogućnost brojanja brojeva do deset.
• Agrafiya - osoba ne može pisati.
• Neki gubitak osjećaja i osjećaj da se gušenje puze po tijelu.
• Oštar pad vidne oštrine, cijepanje slike i čak gubitak vidnog polja.
• Afagija - nemogućnost gutanja pljuvačke.
• Nemogućnost samoposluživanja.
• Amnezija - gubitak pamćenja.

Moguće komplikacije i posljedice

Posljedice i komplikacije ishemijskog moždanog udara:

• oticanje mozga;
• paraliza;
• epilepsije;
• kršenje psiho-emocionalne pozadine;
• smrtni ishod.

dijagnostika

1. Liječnik mora izmjeriti krvni tlak i prikupiti anamnezu.
2. Zatim se provodi magnetska rezonancija, ehokardiografija, elektrokardiogram, subtrakcijska angiografija, temeljena na intraarterijalnoj digitalnoj tehnici. Osim toga - cerebralna angiografija, duplex ultrazvučno skeniranje, CT sken mozga je ne-kontrastan.
3. Pacijent prikuplja krv kako bi odredio razinu glukoze, elektrolita, ureje, kolesterola. Analiza kliničkog smjera.
4. Nakon svih dijagnostičkih manipulacija, liječnik propisuje lumbalnu punkciju - pregledava se cerebrospinalna tekućina.

Tradicionalni tretman

Liječenje ishemijskog moždanog udara ima za cilj uklanjanje krvnih ugrušaka, normalizaciju krvnog tlaka, sprječavanje razvoja komplikacija i neutralizaciju svih simptoma i uzroka razvoja ovog kliničkog sindroma.

Terapija lijekovima

Kardiolog može propisati sljedeće lijekove:

• "Aktilize" se koristi u prvih nekoliko sati nakon napada kao tromboliza. Lijek omogućuje otapanje krvnih ugrušaka, ubrzava cirkulaciju krvi, vraća funkcionalnost zahvaćenih stanica.
• Antikoagulansi: Nadroparin, Heparin, Fragmin.
• Za razrjeđivanje krvi koristi se "kardiomagil" ili "aspirin".
• Pripravci vazoaktivnog djelovanja: "Vinpocetine", "Pentoksifilin", "Sermion", "Trental".
• Antiplateletna sredstva: Tiklid ili Plavix.
• Antioksidativni lijekovi: Mildronat, vitamini C i E, Alfa-tokoferol, Mexidol, Actovegin, Carnosine.
• Angioprotektivni lijekovi: Prodectin, Etamzilat.
• Neurotrofije: cerebrolizin, glicin, piracetam, nootropin.
• Inhibitori enzima: "Enalopril", "Katopil", "Ramnopril".
• Blokeri receptora angiotenzina-2: kondesartan, losartan.
• Antagonisti kalcija i glutamata: "Nimodipin", "Rizulol", "Lubeluzol".
• Diuretici (diuretici) - "furosemid".
• "Riboksin", "Inosie-F", "Citokrom-C".

Pravila napajanja

Nakon ishemijskog moždanog udara, važno je pridržavati se posebne prehrane, koja se temelji na konzumaciji niskokalorične hrane. Hrana treba sadržavati proteine, složene ugljikohidrate, vlakna i masti biljnog podrijetla. Morate jesti najmanje 4 puta dnevno.

Svježe povrće i voće, plodovi mora, riba i mesni proizvodi, mliječni proizvodi i ostale namirnice s niskim udjelom masti sigurno će biti uključene u prehranu. Strogo je zabranjeno jesti dimljeno meso, sol, šećer, bijeli kruh i kolače.

Razdoblje rehabilitacije

Za normalan oporavak funkcionalnosti mozga i drugih organa, važno je proći cjeloviti tečaj rehabilitacije. Nakon otpusta iz bolnice, pacijent se šalje u medicinsku i zdravstvenu ustanovu, gdje će se pod nadzorom stručnjaka provoditi različite aktivnosti:

• terapijska vježba;
• masaža;
• dijeta;
• zdravlje staza;
• pomoć psihologa;
• suportivna terapija lijekovima.

Narodni lijekovi

Velika većina liječnika preporuča korištenje metoda liječenja tradicionalne medicine tijekom terapije i rehabilitacije. Aktivno se upotrebljavaju ljekovito bilje, češeri, propolis, češnjak, limun i još mnogo toga. Ali svaki specifični agens treba propisati samo liječnik. Samoliječenje ne savjetuje.

Iz borovih kukova možete napraviti tinkturu, čiji se recept može naći u ovom videu. Također opisuju preporuke za metode i trajanje korištenja ovog alata.

I u ovom su videu prikazane druge popularne metode i recepti koji se široko koriste u liječenju i za oporavak od ishemijskog moždanog udara.

prevencija

Preventivne mjere za sprečavanje ishemijskog moždanog udara uključuju sljedeće:

• pridržavati se zdravog načina života - ne pušiti i ne piti alkoholna pića;
• prati krvni tlak - ne smije prelaziti brojke od 140/90 mm Hg;
• u slučaju dijabetesa, kontrolirajte razinu glukoze;
• pripazite na loš kolesterol;
• jesti samo zdravu hranu;
• gube na težini;
• voditi aktivan stil života - vježbati, hodati na svježem zraku, više se kretati

Preventivne mjere nakon ishemijskog moždanog udara kako bi se spriječio ponovni sindrom:

• pravodobno posjetite kardiologa;
• uzeti antiagregacijska sredstva (Aspirin, Thromboc-ACC, itd.);
• Važno je piti i statine, koji rastvaraju i uklanjaju kolesterolske depozite - "Liprimar", "Atoris", "Mertinil".

Ishemijski moždani udar vrlo je opasan za tijelo. Stoga, pokušajte obratiti pažnju na bilo kakve kliničke znakove bolesti kardiovaskularnog sustava na vrijeme, posjetite kardiologa i druge stručnjake na vrijeme kako bi pratili patološke procese u tijelu.

Cerebralni infarkt: uzroci i posljedice

Daleko od svakoga se zna što je ishemijski moždani udar. To je iznimno opasno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Prema statistikama, ishemijski moždani udar jedan je od najčešćih uzroka smrti u svijetu. Također, veliki postotak ljudi koji su pretrpjeli takvu bolest ostaju na invalidnosti. Stoga je nužno znati znakove ishemijskog moždanog udara za hitnu skrb.

Potvrda o bolesti

Važno je razumjeti što je ishemija mozga, kako bi se pružila pravovremena pomoć osobi. To je moždani infarkt koji se javlja kao rezultat značajnog smanjenja moždanog protoka krvi. Smanjenje protoka krvi u mozak je zbog formiranja opstrukcija u krvnim žilama za normalan protok krvi - to mogu biti masne naslage ili krvni ugrušak.

Poremećaj cirkulacije u jednom od područja mozga dovodi do krajnje ozbiljnih posljedica - ovisno o zahvaćenom području kod bolesnika s moždanim udarom, mogu se pojaviti odstupanja u motoričkim funkcijama (koordinacija), problemi s govorom, uz opsežan moždani udar, česta paraliza.

Liječnici dijele ishemijski moždani udar na nekoliko razdoblja (faze):

1. Sharp. Traje oko 28 dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do oticanja tkiva oko zahvaćenog područja mozga, nekroze. Pacijent može pasti u komu ili ostati svjestan. Bez obzira na to, on reagira na podražaje.
2. Rani oporavak. Njegov je rok do 6 mjeseci. U ovom trenutku, liječnik određuje stupanj oštećenja mozga, određuje odgovarajući tijek oporavka pacijenta.
3. Kasni restorativni. Do godinu dana. Ako se bolesnik do tog vremena nije oporavio, tada se na pogođenim područjima počinju pojavljivati ​​nepovratne posljedice. Glijalni ožiljci koji ometaju normalnu regeneraciju živčanih stanica.
4. Razdoblje trajnih posljedica. Nakon 2 godine.

Moždani udar, ishemijski tip, ima nekoliko oblika:

1. Prijelazni napad. U tom obliku zahvaća samo mali dio mozga, a svi simptomi incidenta nestaju unutar 24 sata.
2. Mali udar. Potpuni oporavak traje 21 dan.
3. Progresivni. Simptomi bolesti pojavljuju se postupno, a nakon razdoblja oporavka ostaju neki neurološki problemi.
4. Ishemijski ekstenzivni moždani udar. Simptomi traju već duže vrijeme, a nakon završetka terapije pacijent ima trajne neurološke učinke.

Najčešće se moždani infarkt javlja kod starijih osoba, ali nitko nije imun na njega - može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Udarci se uglavnom događaju iznenada, imaju brz tijek i razvoj - od samo nekoliko minuta do nekoliko dana. U većini slučajeva pacijenti imaju posljedice ishemijskog moždanog udara (od manjeg do vrlo opasnog).

razlozi

Liječnici identificiraju različite uzroke ishemijskog moždanog udara, uključujući i predispoziciju za pojavu ovog sindroma. Dakle, vjeruje se da oni imaju veću osjetljivost na bolesti:

• ljudi;
• osobe s lošim navikama - pušenje, kao i česta uporaba alkoholnih pića;
• stariji ljudi, iako se posljednjih godina sve više moždanih udara javlja u mladih ljudi;
• pacijenti koji zloupotrebljavaju droge ili vode dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova;
• ljudi s prirođenim abnormalnostima krvnih žila mozga.

I osobe s predispozicijom za nasljedni faktor podložne su ishemijskom moždanom udaru.

Neke vrste kroničnih bolesti mogu uzrokovati moždani infarkt. To uključuje:

• Hipertenzija. Najčešći je uzrok. Visoki krvni tlak utječe na zidove krvnih žila, smanjuje njihov tonus.
• Ateroskleroza. Povećanje kolesterola u krvi za dugo vremena dovodi do stvaranja plakova u krvi, zbog čega se posude postupno stisnu, a dolazi do povrede normalnog protoka krvi.
• Šećerna bolest u teškom obliku.
• Cerebralni angiospazam. Uz česte i dugotrajne grčeve krvnih žila mozga može doći do značajnog suženja lumena, sve do kolapsa zidova.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava: aritmije, defekti srca i tako dalje.

Ishemijski moždani udar uzrokovan je različitim uzrocima povezanima s načinom života i kroničnim bolestima u povijesti. No, bez obzira na razloge koji su uzrokovali pojavu cerebralnog infarkta, važno je odmah otkriti njegovu prisutnost i potražiti kvalificiranu pomoć.

Znakovi i simptomi sindroma

Vrlo ozbiljno i opasno stanje cerebralne ishemije, a važno je znati simptome i liječenje ovog problema. Ako nađete barem neke od znakova moždanog udara, važno je hitno kontaktirati stručnjake, a budući da račun može trajati nekoliko minuta, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Svaka vrsta moždanog udara uzrokuje glavobolje (teške, ponavljajuće, obično samo u jednoj polovici glave), dezorijentiranost orijentacije u prostoru, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, groznica. Osim ovih znakova, postoje specifični simptomi ishemijskog moždanog udara:

1. Poremećaj normalne koordinacije, teška vrtoglavica.
2. Nemogućnost obavljanja uobičajenih i poznatih pokreta ruku i nogu (osoba ne može češljati kosu, dodirnuti nos i tako dalje).
3. Ukočenost jednog dijela lica.
4. Govorni poremećaji (nemogućnost izgovaranja jednostavne fraze, nerazgovjetne riječi, sporo izgovaranje riječi), kao i poteškoća u razumijevanju onoga što govore.
5. Smanjena vizija, dvostruka vizija.
6. Teško gutanje.
7. Amnezija.

Ne samo da pacijent može shvatiti da ima ishemijski moždani udar - njegovi simptomi su vidljivi i drugima. Poznavanje znakova ovog stanja pomoći će spasiti osobu - izvana, osoba s moždanim udarom će doživjeti takve promjene kao što je dilatacija jedne zjenice, podignuti kut usta na jednoj strani lica, ruka (na zahvaćenoj strani) savijena u laktu i ne ispružena, a noga se, naprotiv, ne savija.,

Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma u sebi ili osobi koja stoji pokraj vas, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Kada se pojavi cerebralna ishemija, važno je zapamtiti da će pravodobno započeto liječenje pomoći da se izbjegnu ozbiljne posljedice tog sindroma.

dijagnostika

Cerebralni infarkt uzrokuje simptome koji pomažu u najkraćem mogućem roku utvrditi prisutnost bolesti. Zahvaljujući poznavanju znakova moždanog udara, moguće je pravovremeno dijagnosticirati bolest i pružiti hitnu pomoć u prvim satima nakon početka bolesti, čime je moguće spriječiti složene posljedice, pa čak i smrt.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnici provode cjelokupnu zbirku povijesti, kliničke i biokemijske pretrage krvi, EKG. I identificirati lezije pomoću računalne i magnetske rezonancije. Najinformativnija i najznačajnija metoda u dijagnostici cerebralnog infarkta je MRI, jer omogućuje točno određivanje zahvaćenog područja i stanja krvnih žila koje ga hrane. CT skener pomaže u određivanju posljedica moždanog udara.

Implikacije i predviđanja

Cerebralni infarkt uzrokuje različite učinke, koji mogu biti ili beznačajni nakon malih napada, ili ekstremno teški. Mnogo u ovom slučaju ovisi o mjestu i području zahvaćenog područja. Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

• Mentalni poremećaji. Mnogi pacijenti koji su doživjeli ovu ozbiljnu bolest, imaju depresiju povezanu s promjenama koje su mu se dogodile. Brinu se zbog činjenice da će do kraja života ostati onesposobljeni, da neće moći normalno živjeti, živjeti kao prije. Također, nakon moždanog udara, osoba može postati razdražljiva i agresivna, njegovo raspoloženje može se dramatično promijeniti i često, bez ikakvog razloga.
• Desenzibilizacija dijela lica ili udova. Vrlo česta posljedica srčanog udara. Oporavak živčanih vlakana je prilično spor, tako da se osjetljivost može vratiti samo djelomično.
• Oštećene motorne funkcije. Zbog toga će osoba možda morati koristiti štap, a izvođenje nekih radnji rukama bit će teško.
• Kognitivno oštećenje. Mogu se odnositi na pamćenje - osoba zaboravlja jednostavne stvari - adresu, telefonski broj, imena. Također, pacijenti često podcjenjuju poteškoće, zbog čega njihovo ponašanje može nalikovati malom djetetu.
• Poremećaji govora. Manifestirao se rijetko. Oni se sastoje u izgovoru nekoherentnih fraza i rečenica.
• Koordinacijski poremećaji. Postoje česte vrtoglavice, osoba može pasti kada pravi oštre pokrete. Osobito se često javlja ako je pacijent imao ishemijski ekstenzivni moždani udar.
• Epilepsija. Vrlo česta posljedica nakon moždanog udara - do 10% pacijenata nakon patnje boluje od napadaja epilepsije.

Ishemijski moždani udar ima povoljnu prognozu s pravodobnim otkrivanjem problema i adekvatnom terapijom, kao i pravilnom rehabilitacijom. Što se prije pruži medicinska skrb, to je povoljniji ishod bolesti. Prognoza života nakon ishemijskih moždanih udara izravno ovisi o mjestu lezije i njegovom volumenu. Dakle, s opsežnim moždanim infarktom, smrt se često javlja. Čest uzrok smrti nakon srčanog udara je oticanje mozga, rjeđe - upala pluća, bolesti srca i tako dalje.

Prognoza za život nakon opsežnog tipa bolesti je sljedeća: oko 40% smrtnih slučajeva javlja se u prvih 48 sati. Životni vijek pacijenta ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti terapije.

Motoričke funkcije su posebno aktivno obnovljene u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara. Ako se oporavak ne dogodi u roku od godinu dana, vjerojatnost za to je malo vjerojatno u budućnosti.

liječenje

Bez obzira na uzrok ishemijskog moždanog udara, važno je da se terapija započne pravodobno, inače rizik od katastrofalnih posljedica, čak i smrti.

Djelomična ili potpuna obnova normalnog funkcioniranja mozga je moguća uz dugotrajno liječenje, ako pacijent strogo poštuje sve preporuke liječnika - neurolog zna kako liječiti ishemijski moždani udar.

Ishemija mozga zahtijeva hitno liječenje, tako da je već u prvim satima nakon moždanog infarkta pacijent smješten na intenzivnu njegu ili u neurološki odjel bolnice. Liječenje ishemijskog moždanog udara u ranim fazama je otklanjanje povreda funkcioniranja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Liječnici medicinski vraćaju dotok krvi u mozak, kao i ravnotežu vode i elektrolita. Glavni zadatak u prvom razdoblju je smanjiti ICP i spriječiti pojavu cerebralnog edema.

Liječenje ishemijskog moždanog udara nužno uključuje eliminaciju uzroka koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi i opskrbu hranjivim tvarima u moždanim stanicama. Također, u prvih nekoliko sati nakon cerebralnog infarkta, ima smisla obaviti trombolitičku terapiju, koja je bit otapanja krvnog ugruška i vraćanje normalnog dotoka krvi u zahvaćeno područje.

Ako je pacijentu dijagnosticiran ishemijski moždani udar, propisano liječenje može uključivati ​​lijekove kao što su:

1. Antikoagulansa.
2. Lijekovi za razrjeđivanje krvi.
3. Vasoaktivna sredstva.
4. Antiplateletna sredstva.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioksidansi.

Cerebralni infarkt se tretira isključivo individualnim pristupom pacijentu - samo uz kombinaciju lijekova, na temelju osobina pacijenta i tijeka njegove bolesti. Možda najučinkovitija terapija.

Hrana nakon moždanog udara

Osim obveznog liječenja bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, kako bi se izbjegle posljedice, morate slijediti dijetu. Promjena prehrane također je preventivna mjera protiv izazivanja povratnog napada.

Liječnici nisu razvili posebnu prehranu koja se preporučuje tijekom razdoblja oporavka nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Važno je jesti frakciju - 4-6 puta dnevno. Glavne preporuke za jelo nakon bolesti uključuju:

• značajno smanjenje količine konzumirane soli i šećera;
• odbacivanje dimljenih, prženih, masnih i brašnenih proizvoda;
• dijeta treba biti nisko kalorična, ali hranjiva zbog velike količine proteina, kao i složenih ugljikohidrata;
• U meniju bi trebalo biti puno sirovog povrća;
• uvod u prehranu voća bogatih kalijem - banane, marelice (suhe marelice).

Pacijent, nakon cerebralnog infarkta, ne smije piti velike količine vode (kao što je preporučeno u mnogim dijetama) - preporučena količina je jedna litra.

Sanacija moždanog udara

Ishemijski moždani udar može dovesti do posljedica koje će dugo vremena proganjati pacijenta ili čak doživotno. Posljedice srčanog udara zahtijevaju posebnu rehabilitaciju, koja je usmjerena na socijalnu prilagodbu pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacijskih mjera potrebno je nastaviti s propisanim liječenjem, a strogo se pridržavati pravodobnog uzimanja potrebnih lijekova.

Svakom pacijentu nakon završetka akutnog perioda ishemijskog cerebralnog infarkta dodjeljuje se poseban rehabilitacijski tečaj koji uzima u obzir obilježja tijeka bolesti i samog pacijenta (na primjer, popratne bolesti). Često rehabilitacijske aktivnosti uključuju masaže, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, akupunkturu i druge postupke.

Za mnoge koji prvi put čuju dijagnozu ishemijskog moždanog udara, postavlja se pitanje - što je to? To je ozbiljno stanje, koje se sastoji od oštrog i značajnog smanjenja opskrbe krvlju jednog od područja mozga, tako da ishemijski moždani udar vodi do posljedica koje su nepovratne. Izuzetno je važno znati znakove ove bolesti kako bi imali vremena za pomoć i pozivanje hitne medicinske pomoći. Kao profilaksu bolesti potrebno je voditi zdrav način života s uravnoteženom prehranom, normalnim obrascem spavanja i odbacivanjem loših navika.