Ekstenzivni moždani udar: posljedice i šanse za preživljavanje

Ako je osobi dijagnosticiran "ekstenzivni moždani udar", onda je to vrlo strašna vijest za rođake, a prvo pitanje koje se postavlja u ovom trenutku je - koja je prilika za preživljavanje i kakve posljedice očekuju?

Mogućnost za preživljavanje?

Statistike kažu da, od svih vrsta moždanog udara, nešto više od trećine čine opsežan. Poznato je da je uz opsežnu patologiju oštećena cirkulacija cijelog mozga, zbog čega njezine stanice umiru u relativno kratkom vremenu. Ako kvalificirana pomoć kasni, može doći do oticanja mozga.

Dakle, prvo pitanje za opsežan moždani udar - koje su šanse da pacijent preživi? Odgovor na to ovisit će o mnogim različitim čimbenicima, među kojima su glavni:

• Koliko je star pacijent?
• Koje bolesti prate i koje su pozadine
• Je li se prije dogodio poremećaj u cirkulaciji mozga? Je li bilo akutno ili prolazno?
• Opsežni moždani udar je ishemijski ili hemoragijski. Ako potonja opcija, lokalizacija krvarenje - unutar moždanih stanica ili u ljuske
• Jesu li vitalne funkcije tijela narušene zbog poraza područja mozga koji ih kontroliraju?
• Vrsta ozlijeđenih krvnih žila i arterija
• "Opasnost" patologije
• Vrijeme koje je proteklo od trenutka napada do obnove cirkulacije krvi, zahvaljujući pruženoj prvoj pomoći
• Pacijent je svjestan ili u komi
• Jesu li istodobne ozljede, na primjer, padale nakon pogoršanja, zbog teške slabosti ili gubitka svijesti
• Ima opsežan moždani udar oteklina mozga
• Je li moguće pružiti cjelokupan raspon potrebnog liječenja i terapije od strane medicinske ustanove u kojoj je osoba bila dostavljena

Svaki gore opisani negativni faktor smanjuje šanse za preživljavanje, kao i činjenicu da će posljedice biti minimizirane. Nažalost, opsežan moždani udar nosi veliku smrtnost. U prvih nekoliko dana preživljava samo tri četvrtine pacijenata. Do kraja prvih 30 dana takvih, samo 65% ostaje, a do kraja godine, nakon pogoršanja, oko polovice. Najmanje šanse za preživljavanje kod osobe s hemoragijskim tipom bolesti, stopa preživljavanja u ovom slučaju je samo oko 20%. To je zbog brzog edema u nekoliko sati i kompliciranog liječenja.

Osim toga ponižava vjerojatnost preživljavanja nakon masivnog moždanog udara, njegove recidivnosti. Kada se napad ponovi, smrt je gotovo neizbježna i doseže 90-95%. Osim toga, male su šanse kod starijih bolesnika starijih od 60 godina i ako je blokirano veliko krvarenje iz moždane arterije.

Kod visokog rizika od smrti su oni s dijelovima mozga koji su odgovorni za kardiovaskularni i respiratorni sustav. Samo 5 posto tih smrti se ne događa odmah. Ali ne možete zavidjeti ni preživjelo, posljedica takvog napada je koma, od koje malo ljudi izlazi i, štoviše, vraća se u normalan život.

Ukratko, nakon masivnog moždanog udara, vraćaju se u normalan život, s manjim posljedicama, ne više od 4% ljudi. Sretnici bi trebali proći dugotrajno liječenje i oporavak, iako to ne jamči potpunu odsutnost vjerojatnosti recidiva. Više od trećine, to se događa u sljedećih pet godina, a četvrtina - godinu dana. Velike mogućnosti za preživljavanje imat će one čija starost nije dostigla 45 godina i čija je cirkulacija mozga po prvi put poremećena.

Ekstenzivni moždani udar i njegove posljedice

Ako je pacijent bio spašen i na vrijeme oživljavanje i prve terapijske mjere, onda se postavlja pitanje o posljedicama. Posljedice mogu biti reverzibilne i nepovratne, prva može biti potpuno eliminirana, a druga se mora pomiriti i prilagoditi njima.

Najučinkovitije vrijeme za smanjenje učinaka krize je sljedećih 4-5 sati, budući da se dogodilo.

Posljedice opsežnog moždanog udara mogu biti nekoliko sljedećih problema:

• S pokretima, na primjer, paraliza udova, nemogućnost normalnog gutanja
• Vestibularni aparat. Neodgovarajuća koordinacija, nemogućnost održavanja ravnoteže, netočnost kretanja i razumijevanje prostornih karakteristika objekta, teška orijentacija prema terenu i sobi
• Pogled. Možda prisutnost djelomičnog ili potpunog gubitka vida, strabizam, nepotpuno vidno polje, nemogućnost uobičajenog kretanja očiju, prepoznavanje lica i objekata
• Sluha. Različit stupanj njezina propadanja, postojanje halucinacija, nesposobnost da se odredi što pripada zvuku
• Govor. Povrede u reprodukciji riječi, učinak pijanog govora, poteškoće s izborom riječi i formiranje složenih rečenica
• Kognitivna. Loše pamćenje, kao i njegov gubitak, nazvan amnezija, nagli pad intelektualnih sposobnosti, logični zaključci, nedostupnost koncentracije, loše učenje
• S psihom. Anksioznost, nestabilnost i besplatnost u izražavanju emocija, depresije
• Miris, okus, bol i taktilni osjećaji - mogu biti izgubljeni ili pogoršani

Opsežni moždani udar zove se tako jer cijeli mozak pati od prekida cirkulacije krvi. Međutim, napad se često karakterizira asimetrijom lezije zbog interhemisferične asimetrije. Kao rezultat toga, jedna od hemisfera - lijeva ili desna - je više pogođena patološkim procesom. To se odražava u tome kakve će biti posljedice, budući da se regije mozga koje kontroliraju apsolutno sve procese koji se odvijaju u tijelu nalaze na različitim stranama.

Inter-hemisferna asimetrija, koja se pojavila zbog evolucijskog razvoja zbog dovoljne veličine ljudskog mozga, vrlo je važna sa stajališta posljedica moždanog udara. Zahvaljujući tom pristupu, uređaj za mozak, nakon problema s dovodom krvi u mozak, uspijeva sačuvati mnoge funkcije tijela u radnom stanju, što omogućuje prilagodbu novim uvjetima i minimiziranje posljedica opsežnog moždanog udara. Osim toga, moguće je i djelomično obnavljanje izgubljenih funkcija.

Međutim, sve to ne vrijedi za vitalne funkcije. Ako osoba ne može normalno pomicati ruku ili govoriti, onda to ne predstavlja prijetnju njegovu životu. Međutim, kada srce ili pluća ne rade kako treba, mogućnost preživljavanja je minimalna - smrt je gotovo neizbježna.

Mnogi od djetinjstva znaju da je lijeva hemisfera odgovorna za logiku, a prava za slike, pa ćemo pobliže pogledati što čeka pacijenta koji ima akutni gubitak cirkulacije na jedan ili drugi način.

Oštećenje lijeve hemisfere

Mnogi ljudi znaju da lijeva strana mozga reagira i kontrolira aktivnosti desne strane tijela, kao i verbalne i analitičke aktivnosti. Tako će se kod patologije lijeve hemisfere promatrati sljedeći poremećaji:

• Normalni govor
• Mogućnosti za pisanje i čitanje
• Logičko razmišljanje i analiza informacija
• Zapamtiti brojeve, riječi, sekvence akcija
• U obradi ulaznih informacija
• U praćenju uzročnog odnosa
• Matematičke vještine

Gore navedena kršenja nakon opsežnog moždanog udara na lijevoj strani dovode do sljedećih posljedica:

• Promijenjena osjetljivost, obamrlost udova i paraliza na desnoj strani
• Smetnje vida u desnom oku
• Djelomično ili potpuno izgubio priliku za govor i pisanje. Vjerojatno potpuna glupost ili "telegrafski govor"
• Nesporazum fraze drugih ljudi
• Nelogično ponašanje, bez predviđanja situacije, ponašanje "kao dijete"
• Osoba se ne sjeća imena, činjenica, datuma
• Mentalna nestabilnost

U medicini se oštećenje lijeve strane mozga smatra lakšim, što je bolje restaurirano, ispravljeno i ima veće šanse za preživljavanje.

Oštećenje desne hemisfere

Desno područje mozga odgovorno je za aktivnost lijeve polovice tijela, mogućnosti figurativnog mišljenja i osigurava djelovanje sljedećih funkcija:

• Obrada neverbalnih informacijskih znakova
• Orijentacija u prostoru
• Razvoj mašte
• Izražavanje i čitanje emocija
• Oblikovana memorija
• Usporedni rad s informacijama
• Figurativno tumačenje
• Osjećaj humora
• kreativnost

Na temelju toga, uz poraz desne hemisfere, uočit će se sljedeći problemi i nedostaci:

• Poremećaji u radu udova i općenito lijeve strane tijela, koji mogu biti izraženi paralizom, parezom, smanjenom osjetljivošću
• Loša memorija čak i ako je govor spremljen.
• Emocionalni kvarovi bez vidljivog razloga.
• Poteškoće egzaktne prostorne orijentacije
• Loše kratkoročno pamćenje
• Degradirano prepoznavanje lica i interpretacija emocija

Komplikacije opsežnog moždanog udara

Za osobe s periodom oporavka, vrlo je važno ne biti izložen rizicima drugih patologija, jer je tijelo već jako oslabljeno, a dodatna bolest drastično smanjuje mogućnost preživljavanja do oporavka. Stoga smo naveli povezane komplikacije koje mogu dovesti do opsežnog moždanog udara.

Uz negativne aspekte njezine manifestacije, bolest može dovesti, na primjer, do:

• Oteklina mozga. Pojavljuje se u ekstremnim slučajevima nakon napada, vrlo često znači smrt.
• Dekubitusa. To se događa u stalno nepokretnim pacijentima zbog pogoršanja cirkulacije krvi u mjestima kontakta kreveta s tijelom, što dovodi do smrti tkiva.
• Upala pluća. Rijetko prozračivanje dovodi do ustajalog zraka, nakupljanja sputuma u plućima, što, zajedno s općim slabljenjem imunološkog sustava, uzrokuje upalni proces.
• Tromboza. Sama bolest može biti uzrok moždanog udara, ali može uzrokovati. Loša cirkulacija dovodi do stvaranja naslaga tromba, posebno je opasna za krvne žile pluća, jer može izazvati tromboemboliju, koja u četvrtini slučajeva dovodi do smrti
• Upala mokraćnog sustava. Stalno ležanje uzrokuje higijenu, što može dovesti do upale mokraćnog sustava.

Posljedice opsežnog moždanog udara i šanse za preživljavanje osobe

Kad se osobi dijagnosticira opsežan moždani udar, odmah mu ljudi u blizini imaju mnogo pitanja. Što je opsežan moždani udar, njegove posljedice i šanse za preživljavanje? Kada odgovarate na ova pitanja, mnogo toga ovisi o brzini prve pomoći io vrsti udarca koji je pogodio pacijenta: ekstenzivni ishemijski moždani udar ili opsežan moždani udar. Opsežnim moždanim udarom dolazi do akutnog i nekontroliranog poremećaja u krvnim žilama moždanih žila. Od prve minute tkiva i moždanih stanica počinju umirati. Šanse za život nisu visoke, a ako pacijent živi, ​​posljedice masivnog moždanog udara su strašne.

O bolesti

U lokaliziranom obliku bolesti zahvaćena su velika krvna žila u mozgu, bilo da se radi o ishemijskom moždanom udaru, o začepljenju ili hemoragiji, kada dođe do krvarenja. Nakon opsežnog moždanog udara, lezije mozga nalaze se u nekoliko njegovih dijelova.

1. Tijekom ishemijskog moždanog udara, njegove stanice odumiru zbog nedovoljne opskrbe kisikom zbog suženja i začepljenja krvnih žila.

Tijek ove vrste bolesti karakterizira brz razvoj i uključuje nekoliko varijanti:

• s lakunarnom raznolikošću, u obliku mozga u obliku lacune;
• tijekom ishemije u mozgu mikro-okluzivne vrste poremećen je mehanizam za osiguravanje fluidnosti krvi;
• cerebralni infarkt kardioembolijske vrste dovodi do djelomične blokade arterije;
• s naglim skokom krvnog tlaka razvija se hemodinamski tip bolesti;
• ako je zahvaćeno moždano deblo, tada se razvija vrsta stabljike bolesti. Ekstenzivni ishemijski moždani udar ove sorte najopasniji je i karakterizira ga veliki postotak smrtnih slučajeva;
• u aterotrombijskoj raznolikosti, protok krvi je smanjen zbog činjenice da je krvni ugrušak došao sa stijenki krvnih žila.

Opsežni moždani infarkt zbog visokog stupnja oštećenja nema vrlo dobru prognozu.

2. U hemoragičnom obliku, bolest prolazi s krvarenjem u mozgu. U tom se slučaju razlikuju sljedeći tipovi:

• ako je bolest nastala zbog oštrog skoka krvnog tlaka, naziva se intracerebralni moždani udar. U pravilu, primjećuje se u starijih bolesnika;
• ako je moždano krvarenje uzrokovano rupturom arterija, tada se opsežan moždani udar naziva subarahnoidom. Pojavljuje se uglavnom kod onih koji vole alkoholna pića, pušenje ili prekomjernu težinu.

Lijevo i desno oštećenje u mozgu

Ovisno o moždanom udaru lijeve hemisfere ili desnici, oba simptoma bolesti i faza oporavka pacijentovog života ovise o tome.

1. U slučaju oštećenja lijeve hemisfere mozga, javljaju se sljedeći poremećaji:

• desna strana tijela gubi osjetljivost, karakterizirana pojavom paralize, pareze;
• desno oko slabo vidi;

• govor takvog pacijenta je nekoherentan ili potpuno nestaje, a on ne doživljava tuđe;
• pacijentu je teško čitati i pisati povezane tekstove;
• on nije sposoban analizirati ulazne informacije, ne može napraviti logički lanac podataka;
• odbija memoriju za brojeve i slova, ne može zapamtiti događaje;
• poremećen je niz postupaka u kućanstvu;
• postoje problemi u psihi.

Međutim, ako je lijeva strana moždane hemisfere oštećena, pacijentu je lakše oporaviti se nego ako je desna strana oštećena.

2. U slučaju oštećenja opsežnog ishemijskog moždanog udara u desnoj hemisferi mozga, mogu se pojaviti sljedeći poremećaji:

• desna strana tijela gubi osjetljivost, paralizu, nastaje pareza;
• pojavljuju se problemi s memorijom;
• osoba prestaje prepoznati lica;
• ne razumije ljudske emocije;
• je u neadekvatnom emocionalnom stanju;
• ne može se kretati u prostorima.

Tako, s porazom lijeve hemisfere, pacijent ne može govoriti ili govoriti loše. Ako je pacijent ljevak, onda ga slične povrede čekaju ako je pogođena desna strana hemisfere. Kada je lijeva strana hemisfere oštećena, motorička sposobnost osobe se vraća brže i lakše nego s desničarskim oštećenjem. Psihe i emocije osobe više pate od oštećenja lijeve strane na cerebralnoj hemisferi.

simptomi

Simptomatologija bolesti jasno je izražena, stoga se dijagnosticira odmah i bez poteškoća. Znakovi bolesti su sljedeći:

• asimetrija u licu, prisutnost krive osmijehe na njemu;
• slabost ruku i nogu;
• pacijent ne može govoriti ili govoriti nejasno;
• postoji koordinacija u koordinaciji tijekom vožnje;
• pacijent se žali na jake bolove u glavi;
• pacijent ne može shvatiti razgovor drugih ljudi;
• njegov um može biti poremećen.

Kada promatrate takve simptome kod osobe, vrlo je važno odmah pozvati hitnu pomoć. Njegov život i njegove posljedice za ovu bolest ovise o tome.

Treba napomenuti da se u bolesnika prije javljaju znakovi bolesti. Ako se pojave sljedeći problemi:

• glavobolja;
• predenje glave;
• osoba kratko gubi sjećanje;
• s naglim pomicanjem u očima;
• privremeno postoji osjećaj dezorijentacije u sobi.

Ovo je svjedočanstvo o predstojećem ogromnom potezu. Kada se u toj situaciji obratite liječniku, možete izbjeći ozbiljnu bolest.

razlozi

Uz opsežan moždani udar, njegovi uzroci mogu biti različiti. Glavni su:

• prisutnost ateroskleroze;
• endokrine bolesti;
• hipertenzija;
• prisutnost viška težine;
• poremećaje u ritmu srca, prisutnost defekata u njemu;
• povišenog kolesterola u krvi;
• konzumiranje alkohola, droga, pušenje.

Što čeka pacijenta nakon patnje bolesti

Što se tiče utjecaja mozga, koliko je oštećen i koliko je brzo liječenje započelo, posljedice mogu biti različite. Podijeljeni su na reverzibilne i nepovratne.

Najčešće komplikacije uključuju:

• paraliza jedne strane trupa ili ekstremiteta;
• oštećenje govora, vida, sluha;
• osoba može izgubiti koordinaciju u pokretu, neće moći upravljati sobom;
• izgubio je osjećaj boli, mirisa i taktilne percepcije;
• postoje problemi s pamćenjem, pažnjom;
• jedva uočava informacije;
• ako je područje mozga značajno zahvaćeno, onda osoba pada u komu.

Detaljnije opisujemo ove povrede.

1. Često se promatra poremećaj u motoričkoj funkciji osobe s prenesenom bolešću. To može biti potpuna paraliza, paraliza jedne strane i pareza.
2. U slučaju odgode bolesti, mentalni poremećaji često ostaju. S frontalnim sindromom poremećen je protok krvi u prednjim arterijama mozga. To je praćeno razdražljivošću, smanjenom inteligencijom, slabom memorijom, letargijom. Kod psihopatološkog sindroma oštećena je srednja arterija mozga. To je karakteristično za desno-hemisferni udar. U isto vrijeme, pacijent počinje sve zaboraviti, nije dobro orijentiran, ima smanjenje intelektualne razine. Bolesnici razvijaju depresiju, psihozu. Nakon godinu dana moguća je pojava post-traumatske epilepsije.
3. Jedna od posljedica bolesti je i pojava poremećaja vida. Osoba može imati dvostruki vid, početi kositi, poremećen je vid u jednoj od njih.
4. Ako je zahvaćen lijevi mozak, pacijent neće moći govoriti, ali ono što druga osoba govori će biti shvaćeno. On ne može ništa napisati s ovim porazom. Ili neće moći razumjeti druge ljude, ali sposobnost govora ostat će s njim, iako će sve što kaže biti besmisleno. Ako je osoba prvi put imala moždani udar, onda je govor u osnovi predmet oporavka.
5. Ako dođe do oštećenja u malom mozgu, trupu ili piramidi mozga, vestibularni aparat može biti poremećen. Osoba će osjećati vrtoglavicu, bit će mu teško držati tijelo u ravnoteži. Oči će se brzo kretati. Pacijent će patiti od mučnine, povraćanja.

Vrlo često bolest je popraćena komplikacijama. Nabrojili smo ih:

• jedna od najopasnijih komplikacija je oticanje mozga;
• razvoj spavanja je zbog činjenice da pacijent cijelo vrijeme leži, što dovodi do poremećaja protoka krvi, tkiva počinje umirati;
• pojava kongestivne upale pluća povezana je sa slabim imunološkim sustavom, bolesnik je u ležećem stanju;
• pojava tromboze je povezana sa slabom cirkulacijom krvi, ova bolest može dovesti do smrti;
• vrlo često pacijent ima upalne procese u mokraćnom sustavu. To je zbog činjenice da pacijent ne može sam služiti;
• kada se oporavlja od bolesti, pacijent doživljava zatvor, jer se smanjuje ton u stijenkama crijeva;
• kada je osoba u laganom stanju dugo vremena, on razvija ukočenost u zglobovima.

Što je šansa za život

Glavno pitanje koje rođaci postavljaju je koliko ljudi živi nakon bolesti. To ovisi o mnogo:

• Dob osobe utječe na to koliko dugo živi.
• Mogućnosti s pozitivnim ishodom više su za one koji ne pate od komorbiditeta.
• Preživljavanje ovisi o vrsti moždanog udara, gdje se krvarenje događa u mozgu, unutar njega ili između membrana.
• Što je područje zahvaćenog područja s bolešću će utjecati na početni rezultat u pitanju oporavka i ishoda bolesti.
• Ishod bolesti je vrlo ovisan o brzini prve pomoći i koliko je dobro pružena.
• Kako se provodi liječenje, koji lijekovi mogu utjecati i na posljedice bolesti.

To je nepotpun popis svih čimbenika od kojih ovisi život pacijenta. A što je više negativnih stavki na ovom popisu, manje je vjerojatno da će dobiti šansu za život.

Statistike kažu da svaka četvrta osoba koja ima masovni moždani udar umire u prvih nekoliko dana.

Za 30 dana gotovo svaka trećina ne preživi. I tijekom godine više od polovice umire.

Iz svega navedenog možemo zaključiti da se tijek bolesti i njegov ishod ne mogu unaprijed predvidjeti. Previše čimbenika u ekstenzivnom moždanom udaru utječe na ishod ove bolesti.

Sve što trebate znati o opsežnom moždanom udaru

Datum objave članka: 25.06.2018

Datum ažuriranja članka: 16.09.2018

Autor članka: Dmitrieva Julia - praktičar kardiologa

Opsežni moždani udar je masovna smrt živčanih stanica.

Ova patologija je obično prolazna i zahtijeva hitnu hospitalizaciju, budući da stopa smrtnosti, čak i ako se uzme u obzir brza medicinska skrb, prelazi 50-70%.

Što je obilježje opsežnog oblika?

Ekstenzivni oblik karakterizira veliki broj oštećenog živčanog tkiva i zahvaćenost velikih arterija.

Ovaj se obrazac dijagnosticira kada:

• Proces uključuje nekoliko sektora mozga.
• Do zastoja cirkulacije došlo je na razini velike arterije.

Za osobu je opsežni oblik vidljiv bržim razvojem - jakim bolovima u glavi, trenutnim gubitkom svijesti. Žrtva gubi nekoliko funkcija odjednom - motoričke, vazomotorne i druge. Gubitak kontrole respiratornog i srčanog sustava je fatalan.

Ova vrsta je najteža za rehabilitaciju. Veliki broj mrtvih moždanih tkiva komplicira obnovu neuronskih veza koje su odgovorne za ljudsku aktivnost. Ljudi koji su patili od ovog oblika patologije vjerojatno će ostati invalidi do kraja života.

Uzroci i rizična skupina

Veliki moždani udar javlja se zbog:

• Aterosklerotske promjene u krvnim žilama.
• Hipertonične ili hipotonične krize.
• Tromboembolija.
• Povrede lubanje s krvarenjem ispod sluznice mozga.

Ateroskleroza je proces stvaranja plaka kolesterola na stijenkama krvnih žila. Razlozi za nastanak formacija su nezdrava prehrana, pretilost, dijabetes. Plakovi sužavaju lumen arterije, dovode do stanjivanja zida, oštećenja i deformacija. Kao rezultat, lako se rupturira ili začepljuje s trombom, au nekim slučajevima dovodi do cerebrovaskularne insuficijencije.

Hipertenzivna kriza - naglo povećanje tlaka. Često se događa na pozadini kronične hipertenzije. Kada je, posude doživljavaju teški teret i mogu puknuti, uzrokujući hemoragijski moždani udar. Kao i kod povećanog tlaka, postoji nedostatak kisika, što dovodi do ishemije. Glavni uzrok hipertenzije i kriza je hipertrofija srca, aritmija, pretilost.

U hipotoničnoj krizi pritisak se naglo smanjuje. Arterije se drže zajedno, što uzrokuje gladovanje kisikom i smrt stanice. Kod produljene hipotenzije razvija se velika šteta, koju karakterizira masa žarišta nekroze. Glavni uzroci su alkoholizam, zatajenje srca, vegetovaskularna distonija s parasimpatičkom aktivnošću.

Tromboembolija - začepljenje posude s ugruškom krvi, tromb. Krvni ugrušci nastaju zbog kohezije eritrocita uzrokovanih poremećajima koagulacije i antikoagulacije, zastojem krvi i kirurškim intervencijama. Kada je začepljen krvnim ugruškom, posuda može puknuti zbog povećanja tlaka. Inače - nedostatak cirkulacije krvi.

Povrede lubanje u nekim slučajevima mogu dovesti do pucanja posude u subarahnoidnom prostoru ili ispod mekog omotača mozga. Ozljeda bi trebala imati prilično veliku silu, koja smanjuje mogućnost razvoja patologije odmah nakon udara, ali potresanje i pomicanje kostiju može uzrokovati pogoršanje prohodnosti s kasnijim razvojem ishemije i moždanog udara.

Rizična skupina

Grupa s visokim rizikom od ekstenzivnog moždanog udara uključuje osobe koje:

• Pate od dijabetesa.
• Povećajte težinu.
• Pušenje.
• Zloupotreba alkohola.
• Imaju hipertenziju, ishemičnu bolest srca.
• Starije osobe.
• Imaju anomalije u strukturi krvnih žila mozga, aneurizmu.

Dijabetes melitus dovodi do povećanog stvaranja krvnih ugrušaka, pogoršanja sastava krvi, povećanog tlaka i metabolizma lipida. Učinci dijabetesa slični su pretilosti, a njihova česta kombinacija uvelike povećava rizik od moždanog udara. Osobe s dijabetesom trebaju se konstantno konzultirati s neurologom u vezi sa stanjem cerebralnih žila i biti u opasnosti.

Pušenje dovodi do sužavanja krvnih žila u mozgu, smanjenja apsorpcije kisika, smanjenja parcijalnog tlaka krvi. Stalno izlaganje nikotinu dovodi do gubitka elastičnosti posuda i njihovog lakog pucanja s povećanim tlakom.

Konzumacija alkohola također dovodi do iscrpljenja vaskularnog dna, ubrzanog stvaranja ateroskleroze i tromboembolije. Ti čimbenici stavljaju pušače s velikim iskustvom i ljudima koji stalno konzumiraju alkohol.

Hipertenzivni pacijenti su također u opasnosti, jer povišeni tlak povećava vjerojatnost rupture posude. Ta se vjerojatnost povećava s godinama, jer posude gube svoju elastičnost. Opsežni moždani udar pojavljuje se kod jednog pacijenta od pet u dobnoj skupini od 80 do 90 godina.

Također, statistički, bolest se najčešće javlja kod muškaraca - tri bolesne muškarce po jednoj bolesnoj ženi, iako se taj omjer izjednačava s dobi.

Prvi znakovi - kako na vrijeme prepoznati moždani udar?

Stopa preživljavanja i brzina rehabilitacije ovisi o vremenu koje je prošlo od početka moždanog udara.

Prvi simptomi su:

• Teške, fulminantne glavobolje, koje mogu biti praćene povraćanjem.
• Zbunjenost mišljenja, nesvjestica, s brzim razvojem i velikim oštećenjem - koma.
• Besmislenost govora, poteškoće u izricanju rečenica ili pojedinačnih riječi.
• Oštećenje pamćenja - poteškoće u pamćenju današnjeg datuma, imena, izgleda najmilijih.
• Oštećenje vida - dvostruki vid, "tamne mrlje", nedostatak svjetlosne reakcije zjenica, zaostajanje oka.
• Zagušenja u ušima, glasna buka, halucinacije.
• Promjene u tonusu mišića - nemogućnost podizanja udova na jednoj strani tijela, izostavljanje lica, kapaka.
• Crvenilo kože, groznica, zimica, groznica.

Svaki prikazani simptom je razlog hitnog poziva hitne pomoći.

Osim toga, medicinska praksa daje golemu ulogu u kućnoj dijagnostici, što omogućuje da se s velikom točnošću utvrdi prisutnost opsežnog moždanog udara, pa čak i približno odredi njegovu lokalizaciju. Glavna skala ocjenjivanja je sustav Cincinnati ili skala "U.D.A.R".

• U - osmijeh. Trebate zamoliti pacijenta da se nasmiješi. Tijekom razvoja patologije pojavit će se asimetrija osmijeha, izostavljanje ugla usta. Drugi znak je potpuno izostavljanje jedne od strana lica.
• D - Pokret. Trebate zamoliti pacijenta da podigne dvije ruke - jedan od udova će se oslabiti ili uopće neće rasti. Osim toga, trebate zamoliti pacijenta da drži vaše ruke i stisne ih. Kod moždanog udara jedna od ruku bit će znatno slabija.
• A - Artikulacija. Od pacijenta treba tražiti da izgovori bilo koju izjavu da zna - govor će biti obilježen neuspjehom, bit će nejasan. Osoba zaboravlja ono što je upravo rekao i prekida.
• R - Rješenje. Na temelju tri znaka potrebno je donijeti odluku o hospitalizaciji pacijenta. Dva znaka iz sustava ukazuju na razvoj patologije u 70% slučajeva, sva tri znaka ukazuju na vjerojatnost od više od 85%.

I također uz pomoć vanjskog pregleda, možete grubo podesiti lokalizaciju. Nervni put do mišića gornjih i donjih ekstremiteta osmišljen je tako da je jedna polovica mozga odgovorna za suprotnu stranu tijela. Oboljela strana će biti nasuprot pogođene hemisfere.

Metode dijagnostike hardvera

Metode dijagnostike hardvera uključuju:

• Računalno i magnetsko rezonancijsko snimanje (CT i MRI).
• Elektroencefalogram.
• Ultrazvuk (ultrazvuk).
• Biokemija tekućine krvi i leđne moždine.

Kompjutorska tomografija koristi se za određivanje zona neuronske smrti u prvim danima nakon moždanog udara. Studija vam omogućuje da točno odredite lokalizaciju lezije, da odredite stupanj oštećenja mozga.

Magnetska rezonancija je naprednija metoda i omogućuje vam da identificirate područja mnogo kasnije nego CT. Koristi se za kontrolu terapije i razjašnjavanje opsega oštećenja. Ne može se koristiti s metalnim iglama, čeličnom protezom, tetovažama.

Elektroencefalografija vam omogućuje snimanje električne aktivnosti mozga. Studija se koristi za dijagnosticiranje zahvaćenih područja kako bi se ispravila naknadna rehabilitacijska terapija. Tijekom dijagnoze na pacijentu se postavlja posebna „rešetka“ koja bilježi rad živčanog tkiva.

Ultrazvuk se provodi kako bi se odredila prohodnost arterija glave, prisutnost stenoze u njima, aterosklerotski plakovi. Metoda vam omogućuje da saznate stanje cirkulacije krvi i izolirate problematična područja kako bi se spriječio razvoj dodatne ishemije.

Biokemija krvi i cerebrospinalne tekućine pomaže da se točno razjasni kakva je bila bolest, kao i da se utvrdi opasnost za leđnu moždinu i druge odjele. U pravilu je potreban krvni test, a cerebrospinalna tekućina uzima se samo prema indikacijama.

vrsta

Patologija ima 3 glavne vrste:

Najčešća vrsta moždanog udara je simetrična ili zrcalna, koja se pojavljuje u obje polovice mozga. Razlikuje se visokom smrtnošću - od 95% i više.

ishemijska

Ishemija je nedostatak kisika u tkivima. Opsežni ishemijski moždani udari nastaju zbog prestanka pristupa krvi. Liječnici su uočili sljedeće uzroke: trombozu, vazokonstrikciju do opstrukcije, hipovolemiju.

Posljedice su mnogo lakše od hemoragičnog oblika, ali se događa mnogo češće od drugih. Prema statistikama, ovaj se oblik nalazi u 73-85 posto svih slučajeva moždanog udara.

Postoje sljedeći podtipovi:

• Kardioembolički, sa stvaranjem krvnih ugrušaka u srcu, koji od tamo padaju u cerebralnu cirkulaciju.
• Mikro okluzalna, koja se javlja zbog stenoze mreže malih kapilara.
• Atherotrombično, razvija se zbog odvajanja aterosklerotskog plaka od stijenke krvnih žila s kasnijim ulaskom u arteriju.
• Aterosklerotična, koja se formira zbog suženja posude plaketom s zatvaranjem lumena.
• Hemodinamički, zbog naglog porasta ili pada tlaka.

hemoragije

Opsežni hemoragični moždani udari nastaju kada se arterija rupturira s krvlju koje ulazi u okolno živčano tkivo. Stanice umiru zbog raspada crvenih krvnih stanica i oslobađanja tvari koje su toksične za neurone. Ovaj oblik patologije je rjeđi.

Teže je liječiti. Ekstenzivni oblik ove bolesti gotovo je uvijek smrtonosan.

Postoje zasebne podvrste:

• Intracerebralna, s rupturom arterije u mozgu.
• Subarahnoidan zbog rupture krvnih žila u moždanih moždina, osobito često kod hipertenzivnih bolesnika i osoba s pretilošću.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara odlikuje se lokalizacijom. Krvarenje se javlja u području baze lubanje, gdje je mali mozak, hipotalamus, jezgra talamusa i druge strukture. Ti centri odgovorni su za disanje, gutanje, vaskularni ton, jer je njihovo oštećenje gotovo uvijek smrtonosno za ljude.

Moguće posljedice

Gotovo sve posljedice proizlaze iz činjenice da oštećene stanice prestaju obavljati svoje zadatke.

Bez obzira na točnu lokalizaciju, osoba će gotovo uvijek iskusiti:

• Paraliza udova i lica.
• Problemi sa sjećanjima svih vrsta.
• Gubitak koordinacije.
• Gubite prilike suvislo govoreći.

Preostale posljedice ovise o oštećenoj polovici mozga i pogođenom sektoru.

Poraz desne hemisfere

Vjeruje se da je desna hemisfera odgovorna za maštu, prostornu orijentaciju, boju i percepciju emocija.

Desni obris karakteriziraju:

• Teško orijentiranje.
• Poteškoće u percepciji emocija.
• Problemi s pamćenjem izgleda.
• Neadekvatno ponašanje.
• Izazovi sa apstraktnom percepcijom.

Također, bit će paraliza na lijevoj polovici tijela, gubitak osjeta.

Posebna poteškoća liječenja je teška metoda rehabilitacije - za vraćanje funkcija, potrebno je djelovati kroz emocionalnu i apstraktnu sferu, koja je radno intenzivnija i manje učinkovita.

Lezija lijeve hemisfere

Ova polovica mozga odgovorna je za logiku.

Kada su zabilježeni lijevi udarac:

• Poteškoće s pisanjem, matematički izračuni.
• Problemi s numeričkom memorijom.
• Nemogućnost izvođenja logičkih operacija.
• Problemi s formiranjem fraza.

Uz opsežan moždani udar lijevog mozga dolazi do gubitka osjeta i motoričke aktivnosti na desnoj strani tijela.

U gotovo svim slučajevima ekstenzivnog moždanog udara, pacijent razvija komu - duboku depresiju funkcija mozga.

Osobito je opasno kada je zahvaćen mali mozak, koji prijeti da zaustavi disanje i srčanu aktivnost, stoga pacijenta u komi treba hitno odvesti u bolnicu.

Šanse za preživljavanje moždanog udara

Vjerojatnost preživljavanja ovisi o vrsti moždanog udara, opsegu oštećenja mozga i brzini skrbi za pacijenta. Kod ekstenzivnih oblika, ukupna prognoza je gora: 30-40 posto pacijenata preživljava. U prisutnosti kome - manje od 20 posto.

Najbolje su šanse za preživljavanje u razvoju ishemijske raznolikosti, zbog brzog liječenja olakšavajući spazam arterija. Najniža šansa je u hemoragijskom obliku stabljike s oštećenjem respiratornog centra.

Također, šanse za preživljavanje su povećane za relativno mladu dob (do 45 godina), odsustvo komplikacija od drugih bolesti. Uz pravilan tretman i rehabilitaciju, pacijenti žive koliko i zdravi ljudi. Glavna stvar je pozvati hitnu pomoć pri prvim simptomima i pokrenuti mjere prve pomoći.

Tehnike prve pomoći

Prilikom prvih znakova moždanog udara morate:

• Položite pacijenta na tvrdu površinu, ne dopustite da ustanete, nazovite hitnu pomoć.
• Okrenite glavu u stranu.
• Skinite ili odvezite odjeću na tijelu radi slobodnog kretanja prsnog koša.
• Otvorite prozore za pristup svježem zraku.
• Ako postoji mogućnost - izmjeriti tlak i visoke stope zagrijati donje udove.

Ako izgubite svijest, morate provjeriti puls i disanje. U njihovom odsustvu, kardiopulmonalna reanimacija bi trebala početi.

Pacijentu se ne smije davati voda, hrana ili lijek. Potrebno je promatrati položaj nogu - ne smiju ležati iznad glave.

Kako se provodi liječenje u klinici?

Najvažniji tretman je u prva 3 sata nakon razvoja patologije, jer uz ranu pomoć možete zaustaviti masivan proces nekroze i spriječiti većinu negativnih posljedica.

Prije svega, oni vraćaju protok krvi - ublažavaju grč krvnih žila, uklanjaju krvne ugruške, smanjuju ili vraćaju krvni tlak na prihvatljive vrijednosti.

Da biste to učinili, upotrijebite lijekove:

• S razvojem ishemijskog oblika - heparina, enoksaparina, varfarina i drugih antikoagulansa.
• S razvojem hemoragične - hematostatike, kao što je Ditsinona, Etamzilat, Ciklonamid.
• Da bi se smanjio pritisak - klonidin, droperidol, pentamin, benzogekson.

Neovisno o vrsti bolesti propisani su neuroprotektori - Ceraxon, Vinpocetine, Cinnarizine, Complamin. Većina lijekova pokušava ubrizgati umjerenu količinu fiziološke otopine, jer povećana količina tekućine uzrokuje oticanje mozga.

S razvojem teškog krvarenja ili dobivanja velike količine krvi u tkivima, provodi se kirurška intervencija kako bi se posudu urezala i uklonio hematom. Nažalost, s velikim moždanim udarom, vjerojatnost uspjeha je minimalna.

Uz obnovu cirkulacije i prestanak stanične smrti, pacijentu se propisuje:

• Antibiotici - ceftriakson, minociklin, tetraciklin.
• Neurotrofini - cerebrolizin, corteksin.
• Nootropi - fenibut, glicin.

S razvojem grčeva mogu se propisati relaksanti mišića - baklofen, Vekuronium, ali liječnički pregledi nisu uvijek na strani opuštajućih lijekova zbog gubitka mišića.

Također, važno je osigurati osobnu higijenu i spriječiti trofičke čireve i ispucala mjesta. Da biste to učinili, pacijenta svaka dva sata mijenja položaj, zatvara posebne jastuke, ispire.

sanacijske mjere

Trajanje rehabilitacije može biti od šest mjeseci do nekoliko godina, dok se sve izgubljene funkcije ne vraćaju uvijek do kraja.

U rehabilitaciji bolesnika nakon moždanog udara koriste se:

• Fizioterapija. Cilj metode je vratiti protok krvi, aktivnost živčanog sustava. Koriste se UHF, darsonvalizacija, vibracije. Obično fizioterapija prati cijeli tijek rehabilitacije.
• Pasivna gimnastika i masaža. Medicinske sestre ili rođaci koji su prošli obuku pomažu pacijentu da održi tonus mišića, sprečavajući ih da postanu hipotrofični.
• Terapijski tjelovježba (vježbanje). Osoba se uči da ponovno koristi paralizirane udove, od laganih pokreta do potpunog oporavka funkcije.
• Govorna terapija i defektologija. Nastava s govornim terapeutom može obnoviti govor, njegovu percepciju.
• Nastava s psihologom. Pomaže pacijentu da brzo obnovi razmišljanje, vrati se normalnoj percepciji svijeta.

Postizanje barem nekog učinka u oporavku može potrajati godinama. U nedostatku opasnosti za život, pacijent se brzo prebacuje u kućne uvjete.

Kao i pacijentu je propisana posebna dijeta sa smanjenom količinom lipida niske i vrlo niske gustoće, povećana količina fosfora, lako probavljivi ugljikohidrati. Ograničite količinu soli na 6 grama dnevno.

prevencija

Prevencija je održavanje zdravog načina života.

Da biste spriječili udarac, trebali biste:

• Dijeta sa smanjenom količinom masti.
• Kontrolirati tlak, uzeti hipotonične lijekove.
• Prestani pušiti.
• Imajte odgovarajuće fizičke napore, radite vježbe disanja.
• Proći redovne preglede.

Poštivanjem ovih točaka, vjerojatnost ekstenzivnog moždanog udara je uvelike smanjena.

Život nakon lijevog udara: šanse i predviđanja

Oštećenje mozga zbog kršenja njegovih osnovnih funkcija zbog poremećaja cirkulacije, kao što su posljedice rupture ili blokade krvnih žila, naziva se moždani udar.

Lijevi moždani udar karakteriziraju sljedeći znakovi i simptomi:

1. Zbunjenost.
2. Mučnina i povraćanje.
3. Oštra i oštra glavobolja.
4. Vrtoglavica.
5. Neusklađeni pokreti, zamagljen vid i govor, gubitak funkcije gutanja.

Kućni znakovi i prva pomoć za moždani udar.

Za ranu dijagnozu moždanog udara potrebno je izvršiti određene radnje koje mogu potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu.

Morate pitati pacijenta:

1. Tako da je on svojim zatvorenim očima ispružio ruke ispred dlanova prema gore. Siguran znak moždanog udara - jedna ruka nekontrolirano "ide" dolje ili postrance.
2. Da je podigao ruke iznad glave. Ako nejednako rastu, to ukazuje na moždani udar.
3. Tako je ispružio jezik. Jezik tijekom moždanog udara biti će savijen ili će pasti u jednu od strana.
4. Da je pokušao reći jednostavnu rečenicu. U slučaju govornog defekta, pogoršanja dikcije i artikulacijskih poremećaja dijagnosticira se moždani udar.
5. Pokušao je prikazati osmijeh. Zamahom će osmijeh biti iskrivljen, s pravcima kutova u takvim smjerovima - gore i dolje.

Ako se dijagnoza potvrdi, potrebno je odmah pozvati hitnu medicinsku pomoć, a liječnika obavijestiti o svojim opažanjima pacijenta. Po dolasku u bolnicu obavljaju se hitni CT, MRI, transkranijski dopler, MR-spektroskopija.

Prije dolaska hitne pomoći potrebno je prvo pružiti pacijentu svrsishodnu pomoć za ublažavanje patnje i posljedica bolesti:

1. Položite pacijenta na ravnu površinu s podignutom glavom.
2. Oslobodite ga iz uske odjeće i osigurajte kisik.
3. Izmjerite pokazatelje krvnog tlaka.
4. U slučaju jake mučnine potrebno je pacijenta položiti na njegovu stranu kako bi se osigurao nesmetan izlazak povraćanja.

Što očekivati ​​nakon lezije s lijeve strane?

Oko 80% osoba koje su pretrpjele moždani udar, nakon toga ostaju invalidi, ostatak - zauvijek postaju ovisni o pomoći izvana.

Tijek bolesti odvija se u tri razdoblja:

1. Akutno razdoblje. Njegovo trajanje je 30 dana nakon moždanog udara.
2. Razdoblje oporavka. Njegovo trajanje je od 30 dana do jedne godine.
3. Preostalo razdoblje. To je razdoblje koje počinje godinu dana nakon moždanog udara. Ovo razdoblje karakterizira činjenica da se posljedice bolesti počinju formirati, odnosno posljedice moždanog udara mogu se nazvati rezultatom akcija usmjerenih na liječenje i obnovu tijela u prva dva razdoblja bolesti. U preostalom razdoblju potrebno je provesti terapiju za obnovu zaostalog neurološkog deficita.

Koliko se neurološki deficit manifestira može se odrediti prema mjestu i veličini oštećenog područja mozga. I to također ovisi o pravovremenosti određene dijagnoze i adekvatnosti liječenja. Sukladno tome, što je češća lezija, to je izraženiji neurološki deficit u trećem razdoblju bolesti.

Neurološki nedostatak je uključen u koncept "discirculatory encephalopathy", koji je kompleks rezidualnih učinaka u kontekstu ove bolesti, koji se manifestiraju nakon jedne godine.

Lezija lijeve hemisfere mozga dovodi do sljedećih posljedica (preostali neurološki deficit):

1. Oštećenje vida. Promatrano s oštećenjem zatiljnog režnja mozga.
2. Neusklađeni pokreti. Može biti posljedica cerebelarnog moždanog udara. Statistike pokazuju da 80% pacijenata pati od paralize.
3. Povreda ili gubitak funkcije gutanja i neuspjeh dišnog sustava. To je posljedica oštećenja moždanog stabla.
4. Slabiji govor u lakim lezijama mozga je manje izražen i predstavlja govor koji se sastoji od pojedinačnih imenica. U slučaju teškog oštećenja mozga, govor može nalikovati govoru glupom.
5. Također, s lijeve strane moždani udar, kršenje logičkog razmišljanja je zabilježen.
6. Može se promatrati depresija i mentalni poremećaj pacijenta.
7. Moždani udar lijeve hemisfere mozga reflektira se na desnoj strani tijela s punom ili djelomičnom paralizom (80% slučajeva). Uočene su trajne povrede osjetljivosti desne strane tijela i promjena tonusa mišića.

Težina neurološkog nedostatka izravno ovisi o oštećenim područjima mozga, koji su odgovorni za jednu ili drugu funkciju.

Na primjer, granično područje parijetalnih, zatiljnih i vremenskih područja, nazvano Wernicke zonom, odgovorno je za slušanje govora. Sukladno tome, djelomični ili potpuni prestanak funkcioniranja određene zone ukazuje na njezinu štetu. Težina povrede funkcije ovisi o količini oštećenih moždanih stanica.

U oko 5% slučajeva s lijevom stranim moždanim udarom, u preostalom razdoblju može se pojaviti epileptički sindrom, karakteriziran pojavom konvulzija zahvaćene strane tijela, gubitkom svijesti, na pozadini povećanog intrakranijalnog tlaka.

Astereogeneza može nastati kada pacijent izgubi osjetljivost i mogućnost senzorne identifikacije objekata. U većini slučajeva, ljudi koji su imali moždani udar imaju parezu.

Položaj tijela u bolesnika nakon lijeve strane moždanog udara također postaje neuobičajen za zdravu osobu. Zove se poza Wernicke-Mann. Izgleda ovako: jedna ruka je savijena u laktu, a noga je ispravljena i, pri hodu, uvučena.

Prognoze i rehabilitacija

Predvidite posljedice i daljnju sudbinu nakon poraza hemisfere mogu se temeljiti na informacijama o mjestu, količini oštećenja mozga i srodnim bolestima. Veći dio tijela pogodio je moždani udar, a kasnije je pružena kvalificirana pomoć i liječenje, što je lošije prognoze. Ako je pacijent pao u komu, izuzetno je teško vratiti koordinaciju kretanja, poremećaje govora i poremećaje pamćenja.

Svaki novi dan, u kojem je bolesnik u komi, smanjuje šanse za oporavak za 15% i pogoršava prognozu.

Koliko dugo može trajati stanje kome, ovisi o mnogim čimbenicima, o ozbiljnosti patološkog učinka, o unutarnjim rezervama žrtve. Oko 20% pacijenata oboljelih od intenzivnog moždanog udara umire u prvih 30 dana.

Sve žrtve moždanog udara i njihove najmilije zanima koliko osoba može živjeti nakon moždanog udara. Nedvosmislen odgovor na ovo pitanje je nemoguć. Pacijent može živjeti od nekoliko dana do nekoliko desetljeća. No, bez obzira na to koliko je vremena pacijent proživio nakon moždanog udara, on sve ovo vrijeme mora posvetiti obnavljanju svog zdravlja!

Oko 20% osoba koje su pretrpjele moždani udar na bilo kojoj hemisferi liječi se i rehabilitira u specijaliziranim centrima i odjelima. Preostalih 80% pacijenata preferira liječenje kod kuće ili odbijanje programa rehabilitacije.

Statistike pokazuju da se rana smrtnost, u prvih trideset dana nakon što je pretrpjela hemisferni moždani udar, javlja u 43% bolesnika koji odbijaju liječenje u specijaliziranim centrima i žive normalnim životom.

Dok je među pacijentima koji su bili liječeni u bolnici, 24% slučajeva je fatalno. Preživjeti u bolnici može mnogo više ljudi.

Najvažniji uvjet za aktivnu rehabilitaciju pacijenata je ekologija. Provođenje liječenja u čistim, nezagađenim prirodnim mjestima izuzetno je korisno za proces oporavka tijela i povećava šanse za oporavak, jer mozak troši zrak koji udiše čovjek.

Važan uvjet je stvaranje uvjeta za pacijente u blizini kuće, kako se ne bi uzrokovali neurokognitivni poremećaji u bolesnika. To zahtijeva ne samo kućnu udobnost i udobnost, već i brižan odnos medicinskog i radnog osoblja centra.

Što stručnjaci prate bolesnike nakon moždanog udara u bilo kojoj hemisferi u specijaliziranim centrima tijekom razdoblja liječenja i rehabilitacije? Radite ovo:

1. Psihoterapeuti.
2. Radni terapeuti.
3. Fizioterapeuta.
4. Kinezioterapevty.
5. Specijalisti za akupunkturu.
6. Ručni terapeuti i maseri.
7. Girudoterapevt.
8. Nutricionisti.
9. Specijalisti za govornu terapiju.

Lijevi udarac: posljedice

✓ Članak ovjeren od strane liječnika

Moždani udar (ONMK) - je akutna povreda cerebralne cirkulacije, koja može imati cerebralnu ili žarišnu kliničku sliku. Gotovo 90% moždanih udara popraćeno je apopleksijom - iznenadnim krvarenjem u moždane hemisfere, čije su glavne manifestacije mišićna paraliza i gubitak svijesti. Ovisno o tome koja je hemisfera bačena krv, postoji razlika između lijevog i desnog udara. Životna prognoza lokalizacije lezije na lijevoj strani je vrlo nepovoljna.

Čak i ako pacijent preživi, ​​postoji vrlo malo izgleda za normalan život u budućnosti, jer su pogođeni vitalni centri odgovorni za govor, razmišljanje, izraze lica i druge funkcije. Kako bi se smanjile patološke posljedice, osoba će morati proći dugu rehabilitaciju, koja ne može jamčiti pozitivan rezultat čak i ako se sve preporuke strogo poštuju.

Lijevi udarac: posljedice

Vrste moždanog udara

Stručnjaci identificiraju tri vrste moždanog udara, koji imaju različite znakove i simptome. Vrlo je važno s vremenom prepoznati kakvu vrstu lezije se opaža kod osobe, jer od toga ovisi niz mjera reanimacije koje završavaju prije nego što se pacijent transportira u bolnicu.

Vrste moždanog udara i njegove posljedice

Hemoragijski lijevo-desno moždani udar

Kod hemoragičnog oštećenja mozga dolazi do rupture krvne žile, zbog koje krv ulazi u moždanu hemisferu. Simptomi u ovoj vrsti patologije razvijaju se brzo, od nekoliko minuta do 1-2 sata. Unatoč lijevo-stranoj lokalizaciji procesa, pacijent ima znakove patoloških učinaka na desnoj strani. To je zbog činjenice da su tijekom apopleksije oštećeni živčani završetci koji spajaju obje hemisfere. Prognoza za lijevi hemoragijski moždani udar može biti povoljna samo ako se bolesnik liječi 15-20 minuta nakon početka napada. U drugim situacijama vjerojatnost invalidnosti bit će veća od 88%.

Hemoragijski udar lijeve strane

Moguće je razlikovati hemoragijski udar na lijevoj strani sljedećim značajkama:

• poremećaj orijentacije u prostoru;
• trenutni gubitak memorije (osoba naglo zaboravlja imena ljudi oko sebe, gdje se on nalazi, itd.);
• paraliza mišića lica na lijevoj strani, što uzrokuje narušene izraze lica;
• oštar gubitak vještina samopomoći.

Pacijent možda ne osjeća svoje tijelo, ne može se oblačiti, zbunjuje imena objekata i imena ljudi. Nakon napada, takvi pacijenti često pate od depresivnih poremećaja, potpune ili djelomične amnezije i promjena u ponašanju.

Funkcije lijeve i desne hemisfere mozga

Važno je! U slučaju lijeve lezije hemoragijskog tipa nema poremećaja govora ili su promjene u prvim satima blage. To je obilježje patologije u usporedbi s desničarskom lokalizacijom.

Ishemijski udar lijeve strane

Tijekom cerebralne ishemije, krvna žila se blokira, uzrokujući sporiji protok krvi i smanjenu cirkulaciju krvi. U ovom trenutku moždane stanice doživljavaju akutnu hipoksiju (kisikovo izgladnjivanje) i nedostatak hranjivih tvari. Nakon nekoliko sati započinje proces stanične smrti. Od početka patologije do napada obično prolazi 3 do 6 sati. Ako se bolest dijagnosticira u tom razdoblju, prognoza za kasniji život bit će prilično povoljna, jer je najvažniji zadatak liječenja moždanog udara eliminirati negativne učinke i spriječiti moguće komplikacije.

Hemoragijski i ishemijski moždani udar

Moždani udar ishemijskog tipa uvijek započinje ishemijskim napadom, koji može trajati od 10-15 minuta do 2 sata (u rijetkim slučajevima, do 10-12 sati). Nakon toga dolazi sam napad, čije trajanje u nekim situacijama može doseći 24 sata.

Obratite pozornost! U vrlo rijetkim slučajevima (manje od 3-5%), pacijent može imati opsežan moždani udar u kojem su zahvaćene obje hemisfere. Skoro da nema šanse za povoljnu prognozu u ovoj kliničkoj slici: više od 80% bolesnika umire prije dolaska liječnika ili tijekom operacije.

Kakve su posljedice?

Da biste točno shvatili koje će funkcije biti povrijeđene nakon napada, morate shvatiti za koje je akcije svaka od moždanih hemisfera odgovorna.

Za što su odgovorne lijeva i desna hemisfera mozga

Funkcije mozga

Orijentacija u prostoru

Mašta, fantazija, sposobnost sna

Operacije s brojevima, vršnjacima i sekvencama

Na učinke napada utječu mnogi čimbenici, kao što je dob pacijenta. Što je tijelo mlađe, veća je mogućnost izbjegavanja izraženih učinaka i održavanja prihvatljive kvalitete života. U starijih bolesnika stopa smrtnosti može doseći 96%. Kronične bolesti su također važne. Liječnici identificiraju tri patologije koje pogoršavaju životni vijek nakon moždanog udara. To je arterijska hipertenzija, šećerna bolest i koronarna bolest srca.

Prvi znakovi moždanog udara

Brzina pružanja hitnih mjera, osposobljenost liječnika koji je obavio operaciju i ozbiljnost patologije utječu na manifestacije nakon moždanog udara: s opsežnim infarktom malo je šansi za preživljavanje i očuvanje osnovnih funkcija čak i kod mladih pacijenata.

Mišićna paraliza

Paraliza u lijevom slijedu može biti potpuna ili djelomična. S djelomičnim oštećenjem pogađa uglavnom mišiće lica i ekstremiteta. Osoba ima asimetriju tkiva lica, može se pojaviti tzv. "Lažni osmijeh". Stalne bolove u udovima sprječava da se samostalno kreće i održava, izvršavanje uobičajenih radnji bez pomoći postaje nemoguće.

Mišićna paraliza prije i nakon oporavka

Može postojati i trajna ukočenost udova, pri čemu pacijent ne osjeća ruke ili noge i ne može ih pomicati.

Obratite pozornost! Paraliza lica kod lijeve strane moždanog udara nije samo lijeva, nego desna strana. To je povezano s oštećenjem živčanih receptora koji međusobno povezuju hemisfere.

Znakovi mišićne paralize

Smanjena vizualna funkcija

Nakon moždanog udara, rizik od glaukoma (uključujući glaukom zatvaranja kuta), katarakte i drugih patologija vidnog aparata povećava se nekoliko puta. U prvim tjednima nakon napada pojavljuju se sljedeći znakovi oštećenja vidne funkcije:

• neodređenost kontura osoba i predmeta;
• sužavanje pogleda (osoba vidi u strogo definiranoj projekciji);
• oslabljen lateralni vid;
• dugo razdoblje fokusiranja na jednu temu.

Patologije vida nakon moždanog udara posljedica su oštećenja vidnih živaca. Intraokularni tlak u bolesnika s moždanim udarom je uvijek povišen.

Nemogućnost obavljanja jednostavnih mentalnih zadataka

Osoba zaboravlja kako pisati slova i brojeve, rukopis postaje nespretan i gotovo nečitljiv. Čitalačka vještina također nestaje. Osoba ne može dodavati jednostavne brojeve ili izvoditi druge elementarne operacije s brojevima. Ako se medicinska korekcija ne provede na vrijeme, intelekt se može potpuno poremetiti, a osoba neće moći kontrolirati svoje postupke i postupke.

Gubitak govornih sposobnosti

Govor nakon lijeve strane moždanog udara može postati spor i nesuvisljiv. Pacijent će, najvjerojatnije, govoriti odvojeno, neće moći izreći kratke fraze u rečenice. Može potrajati nekoliko minuta za stvaranje fraze. Može doći do karakterističnog smanjenja. Pacijent prestaje koristiti epitehe, njegov govor je lišen značenja i emocionalnog opterećenja.

U većini slučajeva pacijent ima povredu artikulacije, što dovodi do nestanka samoglasnika. Pokreti usne šupljine su kaotični i nepovezani.

Važno je! Rođaci pacijenata s lijevom stranom moždanim udarom moraju biti spremni na činjenicu da osoba najvjerojatnije više ne može normalno govoriti. Rehabilitacija u specijalnim centrima i odjelima sa specijalistima pomoći će u laganom ispravljanju govornih vještina, ali neće biti moguće potpuno uspostaviti normalan govor. Izuzetak čine ljudi koji su prije napada sve učinili lijevom rukom - njihove funkcije govornog aparata mogu se u potpunosti sačuvati ili lagano trpjeti.

amnezija

Posebno je opasna nakon lijeve strane moždani udar potpuna amnezija. Kod ove vrste poremećaja, pacijent ne samo da ne prepoznaje voljene i članove obitelji - ne sjeća se vlastitog imena, imena okolnih objekata i ne može opisati ono što vidi oko sebe. S djelomičnim gubitkom pamćenja mogu se pojaviti određeni obrasci iz djetinjstva ili prošlosti, ali pacijent ih može brzo zaboraviti.

Čimbenici koji govore o moždanom udaru

Oštećenje pamćenja ostaje u razdoblju nakon moždanog udara nakon rehabilitacije. Tijekom razgovora osoba može zaboraviti ime sugovornika ili ono što su mu rekli prije nekoliko minuta. Takve pacijente ne treba ostaviti same kod kuće, jer zaboravljaju zašto trebaju noževe, štednjak na plin i druge opasne predmete. Neki mogu piti površinska sredstva za čišćenje koja sadrže kiseline i lužine, uzimajući ih za piće, jer se ne sjećaju svrhe tih tvari. Takvi slučajevi se češće bilježe, tako da je jedini izlaz u većini slučajeva moguće identificirati bolesnog rođaka u posebnom pansionu.

Pacijent s različitim oblicima amnezije također se ne smije osloboditi bez nadzora - on neće moći pronaći svoj put.

Tupa prirodnih refleksa

Kod većine bolesnika dolazi do povrede refleksa gutanja. Tijekom obroka, hrana može pasti na pod zbog izraženog tremora udova. Pacijent ima pretjeranu salivaciju, koju ne može kontrolirati. Procesi mokrenja i defekacije također postaju nekontrolirani, stoga većina pacijenata može zahtijevati određene higijenske mjere, primjerice upijajuće pelene (ako je pacijent većinom ležao ili sjedi) ili pelene za odrasle.

Prva pomoć za moždani udar

Kako se psiha mijenja nakon lijevog udara?

Mentalno stanje nakon napada također se mijenja, a liječnici identificiraju dva apsolutno suprotna stanja, koja ovise o stupnju oštećenja mozga i individualnim karakteristikama pacijenta.

apatija

Apatija se najčešće javlja u teškim lezijama nakon moždanog udara, kada je smanjena većina najvažnijih funkcija. Osoba postaje ravnodušna prema svemu, njegov interes za život i komunikacija nestaje. Takvi ljudi izbjegavaju obitelj rođaka i prijatelja, više vole biti sami sa sobom, nisu zainteresirani za događaje u obitelji. Postoji nered, pokušaji bliskih ljudi da dovedu osobu u red mogu se percipirati agresivno.

Astenija, kao posljedica moždanog udara

Važno je! U pozadini apatije, često se razvijaju depresivni poremećaji i mogu se pojaviti suicidalne tendencije. Ni u kojem slučaju takve ljude ne mogu ostaviti same. Važno je osigurati im mirno okruženje i stalno praćenje bez znakova nametanja.

Agresivno ponašanje

Nekontrolirana agresija se obično manifestira kod ljudi koji su djelomično zadržali svoje funkcije, ali su izgubili uobičajenu kvalitetu života. Na primjer, osoba koja je sačuvala funkcije govornog aparata, ali ne kontrolira proces pražnjenja mjehura i crijeva, osjeća ljutnju i iritaciju prema ljudima koji se brinu o njemu. Rođaci su vrlo važni da ostanu mirni i samokontroliraju u takvim trenucima, jer odgovor može pogoršati stanje pacijenta i smanjiti učinkovitost rehabilitacijskih mjera i liječenja.

Učinci moždanog udara u brojevima

Osoba koja doživljava agresiju nakon moždanog udara može baciti predmete pod ruku na druge, razbiti jelo, zagristi. Ako ponašanje pacijenta prijete normalnim životom u sobi ostatka obitelji, savjetujte se sa svojim liječnikom o opravdanosti izolacije.

Video - Posljedice moždanog udara

Epilepsija nakon moždanog udara lijeve hemisfere

Epilepsija se javlja uglavnom kod ljudi starijih od 55-60 godina, ako im nije pružena medicinska pomoć na vrijeme. Prvi napadi mogu započeti već u bolnici za vrijeme oporavka nakon operacije, ali u većini slučajeva to se događa 1-2 mjeseca nakon početka nepovratnih procesa u stanicama mozga. Kao što praksa pokazuje, nositi se s ovim poremećajem više nije moguće. Terapija u ovom slučaju usmjerena je na održavanje remisije i sprječavanje novih napadaja. U tu svrhu pacijentu se propisuju posebni antikonvulzivni lijekovi koji se pojedinačno odabiru u bolničkim uvjetima uz obveznu procjenu kvalitete liječenja, pozitivne dinamike i nuspojava koje se pojavljuju.

Moždani udar na lijevoj strani je manje patološki povoljna patologija nego desna lezija. U većini slučajeva bolest dovodi do invaliditeta i teških funkcionalnih poremećaja u kojima osoba potpuno gubi vještine samoposluživanja i samostalnog postojanja. Od velike je važnosti u određivanju prognoze i negativnih posljedica pravodobno pružanje hitne pomoći, pa je s tendencijom oštećenja mozga, poremećaja cirkulacije i postojećih srčanih i vaskularnih bolesti u povijesti važno znati simptome moždanog udara i biti u mogućnosti pružiti prvu pomoć.

Sviđa vam se ovaj članak?
Spremi da ne izgubiš!