Moždani udar. Uzroci, simptomi, vrste i liječenje moždanog udara

Dobar dan, dragi čitatelji!

U današnjem članku ćemo s vama razmotriti takvu životno opasnu bolest kao moždani udar, kao i njezine uzroke, simptome, vrste, prevenciju i liječenje moždanog udara s tradicionalnim i narodnim lijekovima. Osim toga, učimo što učiniti kako bi se oporavili od moždanog udara. So.

Moždani udar - akutna povreda krvotoka mozga, uzrokujući oštećenje i smrt živčanih stanica.

Opasnost od moždanog udara leži u njegovom neočekivanom i vrlo brzom razvoju, koji se u mnogim slučajevima završava smrću, stoga je pri prvim znakovima moždanog udara nužna hitna medicinska pomoć! Pravovremeno pružanje medicinske skrbi može smanjiti oštećenje mozga i spriječiti moguće komplikacije.

Još jedno neugodno "iznenađenje" koje nosi moždani udar je nesposobnost osobe koja ga je preživjela, jer statistika tvrdi da 70-80% ljudi postaju invalidi nakon moždanog udara.

Sljedeći patološki uvjeti odnose se na moždani udar, a njegove vrste su moždano krvarenje, cerebralni infarkt i subarahnoidno krvarenje.

Moždani udar. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434,91

Uzroci moždanog udara

Kao što već znamo, dragi čitatelji, moždani udar nastaje kao posljedica poremećaja cirkulacije u određenom području mozga. Isti poremećaj, ili patologija, javlja se kao posljedica blokade i rupture moždane žile. Pogledajmo i što točno može izazvati ovaj poremećaj cirkulacije?

Čimbenici koji povećavaju vjerojatnost moždanog udara:

- hipertenzija (hipertenzija - visoki krvni tlak);
- karotidna stenoza;
- tromboza;
- embolija;
- kršenje zgrušavanja krvi;
- cerebralna aneurizma;
- poremećaji srčanog ritma;
- ateroskleroza i druge kardiovaskularne bolesti;
- dijabetes;
- loše navike (pušenje, konzumiranje alkohola i droga);
- nesanica;
- pretilost;
- apneja za vrijeme spavanja - zastoj disanja dulje od 10 sekundi;
- hipotermija tijela;
- ozljede;
- starost - s porastom dobi, zdravstvenim stanjem krvnih žila i srca.

Vrste moždanog udara

Ishemijski moždani udar (moždani infarkt)

Ova vrsta moždanog udara najčešće se javlja - u 90% svih slučajeva. Pojavljuje se nakon sužavanja ili blokiranja arterija mozga, zbog čega je protok krvi u njemu oštro smanjen - ishemija. Zbog nedostatka protoka krvi, moždane stanice gube hranjive tvari s kisikom i mogu početi odumirati za nekoliko minuta.

Vrste ishemijskog moždanog udara:

Trombotički udar. To se događa kada se krvni ugrušak (krvni ugrušak) formira u jednoj od arterija koje opskrbljuju krv mozgu. Obično se stvara ugrušak u područjima koja su pogođena aterosklerozom. Taj se proces može pojaviti u jednoj od karotidnih arterija, kao iu drugim arterijama vrata ili mozga.

Embolički udar. To se događa kada se krvni ugrušak formira u krvnim žilama izvan mozga, zbog čega se naziva embolus. Uzrok ovog tipa moždanog udara je atrijska fibrilacija (nepravilan rad srca).

Hemoragijski moždani udar (intracerebralni hematom)

Otprilike 10% slučajeva. Hemorrhagic moždani udar nastaje kao rezultat propuštanja ili pucanja krvne žile.

Vrste hemoragičnog moždanog udara:

Intracerebralno krvarenje. Pojavljuje se kada se krv izlije iz krvnih žila mozga u okolna tkiva s oštećenjem stanica. Stanice mozga oštećene su zbog poremećaja cirkulacije.

Subarahnoidno krvarenje. Krvarenje se razvija u arterijama blizu površine mozga, a krvarenje se događa u prostoru između površine mozga i lubanje. Takav moždani udar signaliziran je iznenadnom jakom glavoboljom.

Prijelazni ishemijski napad (TIA) ili mikrostruktura

Ovaj tip karakterizira kratka (manje od 5 minuta) pojava simptoma moždanog udara.

U mikrostruku, tromb prekida dotok krvi u dio mozga, ali ne uzrokuje značajna oštećenja, budući da je začepljenje posude privremeno.

Važno je! Mikro-udara, kao i kod moždanog udara, morate hitno pozvati hitnu pomoć, čak i ako su simptomi potpuno nestali. Simptomi mikrostroka ukazuju da su posude koje vode do mozga djelomično blokirane ili sužene i da postoji rizik od moždanog udara.

Prvi znakovi i simptomi moždanog udara

Važno je! Ako imate simptome moždanog udara, odmah nazovite hitnu pomoć.

Simptomi moždanog udara:

- iznenadna slabost;
- paraliza ili obamrlost mišića lica, udova (često s jedne strane);
- oštećen govor;
- zamagljen vid;
- jaka oštra glavobolja;
- vrtoglavica;
- gubitak ravnoteže i koordinacije, poremećaj hoda.

Kako prepoznati moždani udar u osobi?

Ako primijetite da se osoba ne ponaša prirodno, onda ne žurite misliti da je pijan, možda osoba ima moždani udar. Da biste prepoznali ovu bolest, obratite pozornost na sljedeće točke:

1. Pogledajte bliže, pitajte ako osoba treba pomoć. Osoba može odbiti jer on sam nije razumio što mu se događa. Govor osobe s moždanim udarom bit će težak.

2. Zamolite se da se nasmiješite, ako se kutovi usana nalaze na drugoj liniji, a osmijeh neobično vidi - to je simptom moždanog udara.

3. Protresite ruku osobe, ako je došlo do moždanog udara, tada će rukovanje biti slabo. Također možete zatražiti da podignete ruke. Jedna ruka će spontano pasti.

Kada se u osobi nađu znakovi moždanog udara, potrebno je:

1. Nazovite hitnu pomoć.
2. Osobama pružiti prvu pomoć.

Učinci moždanog udara

Za svaku osobu posljedice moždanog udara se manifestiraju na različite načine. Neki ljudi, hvala Bogu, nemaju posljedica, drugi mogu imati privremeni ili trajni invaliditet, na primjer:

- paraliza ili gubitak mišićnih pokreta;
- oštećenje govora ili gutanje;
- gubitak pamćenja ili problem jasnoće razumijevanja;
- bol ili ukočenost nekih dijelova tijela;
- gubitak sposobnosti da se brinete o sebi.

Dijagnoza moždanog udara

Za imenovanje najprikladnije metode liječenja moždanog udara potrebno je točno utvrditi koji se tip bolesti dogodio, kao i koji su dijelovi mozga možda patili. Također, potrebno je isključiti moguće uzroke simptoma, kao što je tumor na mozgu ili reakcija na lijekove.

Postupci koji se mogu dodijeliti za dijagnosticiranje moždanog udara:

Liječenje moždanog udara

Tretman moždanog udara sastoji se od 3 faze:

- pružanje hitne medicinske pomoći;
- bolnica;
- rehabilitacija (oporavak).

U prvim satima moždanog udara liječnici pružaju hitnu pomoć.

U prvim danima u bolnici provodi se intenzivna terapija koja smanjuje rizik od smrti, smanjuje oštećenje mozga i sprječava pojavu recidiva moždanog udara.

Važno je! Za liječenje bilo koje vrste moždanog udara može se koristiti niz različitih lijekova, ali zapamtite - svi lijekovi mogu biti propisani samo od strane liječnika i moraju se uzeti strogo prema preporuci!

U sljedećim tjednima i mjesecima pacijentu se propisuju lijekovi, a zdravstveno stanje se stalno prati (provode se ponavljana ispitivanja i ispitivanja).

Nakon liječenja osoba se rehabilitira u obliku različitih postupaka, fizikalne terapije i masaže.

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Liječenje ovog tipa moždanog udara je usmjereno na otapanje krvnog ugruška koji je blokirao protok krvi u mozak. Također, tijekom liječenja, liječnici pokušavaju spriječiti drugi moždani udar i druge moguće komplikacije. Da biste to učinili, koristite lijekove u obliku tableta, injekcija, kapaljki i raznih medicinskih postupaka.

Lijekovi propisani za liječenje ishemijskog moždanog udara:

Aktivator tkivnog plazminogena. To je glavni lijek koji tretira ishemijski moždani udar otapanjem krvnih ugrušaka. Ali to nije za svakoga, jer ima jasne preporuke za prijem, mnoge kontraindikacije i nuspojave.

Lijek se može koristiti najkasnije 3 sata nakon što je arterija koja hrani mozak blokirana krvnim ugruškom. To je najbolje kada se lijek daje pacijentu unutar sat vremena od početka moždanog udara. Ako je prošlo više od 3 sata, rizik od korištenja ovog lijeka veći je od očekivanih koristi. U 6% ljudi, primjena lijeka može uzrokovati hemoragijski moždani udar, pogotovo osobe starije od 75 godina su pogođene ovim razvojem događaja.

Moguće je uvesti aktivator tkivnog plazminogena ako:

- precizno je potvrđeno analizama da je moždani udar ishemijski;
- prošlo je manje od 3 sata od početka udarca;
- u iduća 3 mjeseca nije bilo ozljeda glave i srčanog udara;
- nikad prije nije imao moždani udar;
- u prethodnih 21 dan nije bilo krvarenja u želucu, crijevima, bubrezima i nije uočena krv u urinu;
- u proteklih 14 dana nije bilo kirurških zahvata;
- gornji krvni tlak ispod 185 mm Hg, a niži ispod 110 mm Hg. v.;
- testovi su pokazali da krv normalno koagulira;
- šećer u krvi nije previsok.

Brojne kontraindikacije i opasne nuspojave smanjuju učestalost korištenja tkivnog aktivatora plazminogena.

Antiplateletski lijekovi: "Klopidrogel", "Dipyridamol", itd.

Antitrombocitni agensi ne otapaju već formirani tromb, ali smanjuju rizik od novih krvnih ugrušaka, smanjujući rizik od ponovnog moždanog udara.

Antikoagulansi: "varfarin", "dabigatran", "heparin", itd.

Antikoagulanti imaju ozbiljnije nuspojave od antiplatketnih agenasa, pa se propisuju rjeđe.

Također u liječenju ishemijskog moždanog udara propisane su tablete za visoki krvni tlak, kao i statini, koji se uzimaju na povišenoj razini "lošeg" kolesterola.

Liječenje hemoragičnog moždanog udara

Liječenje hemoragičnog moždanog udara ima za cilj najbrže uhićenje krvarenja nastalog u cerebralnoj arteriji, kao i uklanjanje ugruška krvi iz njega, što vrši pritisak na mozak. U takvim slučajevima indicirana je neurokirurška kirurgija.

Osim toga, u liječenju hemoragičnog moždanog udara propisane su tablete za povišeni krvni tlak, koje se moraju uzimati isključivo prema liječničkom receptu.

Osim toga, mogu se dodijeliti: "manitol", barbiturati ili steroidi.

Oporavak od moždanog udara (rehabilitacija)

Nakon izlaska iz bolnice, osoba koja je pretrpjela moždani udar treba oporavak (rehabilitaciju). Restorativna terapija nakon moždanog udara važna je točka u liječenju moždanog udara, jer rizik od razvoja sekundarnog moždanog udara prema statistici je 4-14%.

Vrlo dobro, odmah pošaljite osobu u specijalizirani rehabilitacijski centar.

U takvim centrima, osobi će se pomoći da obnovi snage i tjelesne funkcije i vrati se samostalnom životu. Učinak i trajanje oporavka ovisi o površini oštećenog mozga i veličini oštećenja.

Postupci oporavka od moždanog udara

Terapeutski fizikalni trening (kineziterapija). Imenovan za vraćanje punog raspona pokreta, snage i agilnosti, kao i ravnoteže i samopomoći. Terapeutske vježbe provode se pod nadzorom liječnika, uz mjerenje pulsa i tlaka. Tijekom tjelesnog odgoja potrebno je osobi dati odmor.

Prvo, pasivna gimnastika, rehabilitacijski terapeut ili obučeni rođaci izvode pacijentov pokret, onda vježbe postaju teže, osoba uči ponovno učiti kako sjediti, stajati, stajati i hodati, jesti samostalno, oblačiti se, pridržavati se pravila osobne higijene.

Masaža. Masaža se sastoji od sporog i laganog milovanja mišića u kojem je ton povišen. Moguće je i brušenje i meko gnječenje.

Ublažavanje boli Za ublažavanje bolova preporučuju se procedure kao što su elektroterapija, magnetska terapija i laserska terapija. Postupci zaustavljaju bol, aktiviraju imunitet, poboljšavaju mikrocirkulaciju itd.

Poboljšanje trofizma tkiva. U tu svrhu upotrijebite: ozokerit, parafinske kupke, hidroporcese itd.

Vez za učvršćivanje. Imenovan sa sindromom bolesnog ramena.

Rehabilitacija govora. Kako bi vratili vlastiti govor i razumjeli govor drugih, predavanja su zakazana s terapeutom govora afaziologa. Oni uključuju vježbe u učionici, kao i domaću zadaću za obnovu pisanja, čitanja i brojanja.

Psihološka i socijalna prilagodba. Za osobu koja je pretrpjela moždani udar, vrlo je važna podrška prijatelja, rodbine i prijatelja koji ga mogu okružiti pažnjom i ljubavlju. Pozitivan stav je vrlo važan za potpuni oporavak. To zahtijeva zdravu psihološku klimu u obitelji, osmjehe i pomoć. Pokažite strpljenje, komunicirajte, pronađite takvu osobu zanimljivo zanimanje (hobi), sudjelujte s njim u kulturnim i društvenim događajima. Uostalom, u Svetom pismu nije ni {ta ni {ta napisano: “Sre} no je srce blagotvorno, kao iscjeljenje, ali dosadan duh su {e kosti” (Izreke 17:22).

Medicina oporavka od moždanog udara

Nakon općih preporuka za oporavak nakon moždanog udara, razmotrite lijekove koji će nam pomoći u provedbi terapije nakon moždanog udara. Dakle...

Nakon hemoragijskog moždanog udara ne treba uzimati sredstva za razrjeđivanje krvi, jer iz tih sredstava povećava se sekundarni razvoj bolesti. Svi drugi lijekovi se propisuju ne diferencirani, bez obzira na vrstu moždanog udara.

Lijekovi koji poboljšavaju dotok krvi u mozak: "Pentoksifilin", "Cavinton", "Cerebrolysin", lijekovi na bazi aspirina.

Pripravci koji poboljšavaju metaboličke procese u moždanim stanicama: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropi (lijekovi koji imaju specifičan učinak na veće funkcije mozga). Takvi lijekovi mogu stimulirati mentalnu aktivnost, poboljšati kognitivne funkcije, poboljšati pamćenje i povećati sposobnost učenja: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Kombinirana sredstva: "Fezam", "Neuro-norme", "Thiocetam".

Također se koristi:

"Glicin" - smanjuje podražljivost živčanog sustava);
"Sirdalud" - eliminira napetost mišića, spazam mišića i hipertoniju;
Biljni čajevi i biljni izvezci;
Gidazepam i Adaptol su antidepresivi.

Liječenje moždanog udara folk lijekova

Folk lijekovi se koriste samo kao sredstvo za obnavljanje nakon moždanog udara, kao i za prevenciju sekundarnog razvoja bolesti. Prije uporabe svakako konzultirajte svog liječnika!

Limun. 1 kg limuna kroz mlin za meso i pomiješajte nastalu gustu otopinu s 1 kg šećera. Nastali pripravak pohranjuje se u hladnjak u staklenoj posudi. Svako jutro uzmite ovaj alat za 1 čajnu žličicu, jedite još jedan mali češanj češnjaka.

Jaja. Svako jutro popijte 2 sirova domaća jaja. Samo napomenite da su kokošja jaja proizvodi s povećanom alergenošću. Ako imate znakove alergije, prestanite ih koristiti.

Termini. Svježe zrele datume, očistite kamenje i sitno ih usitnite, ili preskočite kroz mlin za meso. Jedite ih 2-3 puta dnevno nakon obroka. Ako je teško progutati, uzmite ovaj lijek razrijeđen u mlijeku.

Kadulja. Ulijte 1 šalicu kipuće vode 1 žlica. žlicu lišća kadulje, proključa i isključi toplinu. Ostavite stajati oko pola sata. Pijte izvarak od 2 gutljaja, 8-10 puta dnevno tijekom mjesec dana.

Perespen bijela. Napunite s 2 čaše votke 1 žlica. žlica isjeckanog trava korijena bijela. Inzistirajte na tjedan dana, a zatim naprezajte. Ujutro i navečer nakon jela, 25 kapi tinkture razrijedite vodom i uzmite.

Bijela imela i japanski Sophora. Pomiješajte 50 g imele i 50 g jabuka Sophora i napunite ih 0,5 litara votke. Pustite da se kuha na tamnom mjestu 1 mjesec, povremeno protresite posudu s infuzijom. Infuziju uzimajte 2 puta dnevno po 1 žličicu. Nakon 20 dana prijema, zaustavite se na 15 dana i ponovite tečaj.

Shilajit. Uzmite sićušni komad mumije, veličine glave šibice i rastopite ga 2 žlice. žlice kipuće vode. Uzmi lijek.

Lovorova mast. 3 žlice. žlice slomljenog lovora ulijte 1 čašu nerafiniranog suncokretovog ulja. Pustite stajati tjedan dana, procijedite, razmazajte 2 puta dnevno (ujutro i navečer) paralizirani udarcem.

Mast od lovora i bora. Zalijepite odvojeno lovor i borove iglice. Pomiješajte 1 žličicu igala i 6 žličica lovora. U sastav dodajte 12 žličica maslaca. Ovim paraliziranim udovima utrljajte ovim mastima 2 puta dnevno.

Kupka s kaduljom. 3 šalice kadulje bilje ulijte 2 litre kipuće vode. Ostavite stajati 1 sat, procijedite i ulijte u kupaonicu s toplom vodom. Uzmi ove kupke svaki drugi dan.

Prevencija moždanog udara

Glavna prevencija moždanog udara je identifikacija i uklanjanje rizičnih čimbenika. Razmotrite osnovna pravila i preporuke koje smanjuju rizik od moždanog udara ili ponovnog udara:

- zadržati mir i pozitivan stav;
- održavati normalnu težinu, ne dopustiti pretilost;
- Pravo jedite, stavljajući naglasak na svoju prehranu na svježe voće i povrće, kako bi tijelo dobilo sve vitamine i elemente u tragovima koje je potrebno;
- ograničite se na sol;
- voditi aktivan životni stil;
- dovoljno spavate, najbolji san će biti ako osoba ode u krevet u 21: 00-22: 00;
- odustati od loših navika (alkohol, pušenje, droge);
- kontrolirati krvni tlak (s hipertenzijom);
- kontrolirati razinu šećera u krvi, što se može učiniti pomoću glukometra;
- kontroliraju razinu "lošeg" kolesterola u krvi.

Vrste moždanog udara: razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara

Vrsta moždanog udara, akutno oštećenje cirkulacije u određenom dijelu mozga, određena je neposrednim uzrokom koji ga je uzrokovao - krvarenje u medulu ili začepljenje cerebralne arterije s trombom ili embolusom. Postoje dvije vrste moždanog udara i potrebno je znati njihove razlike kako bi se odabrala ispravna strategija liječenja.

Što su potezi

Ovisno o razlogu nastanka akutne cerebrovaskularne nesreće, postoje sljedeći tipovi:

  1. Hemoragijski. Ovaj oblik bolesti razvija se kao posljedica rupture krvne žile, koja je popraćena izlijevanjem krvi u medulu (krvarenje u mozak) ili pod meninge (subarahnoidno krvarenje).
  2. Ishemijski (cerebralni infarkt). U središtu razvoja bolesti je potpuni ili djelomični poremećaj protoka krvi kroz cerebralnu arteriju uzrokovan blokadom sa svojim embolusom (embolični udar) ili trombom (trombotički udar). Pojavljuje se nekoliko puta češće nego hemoragično.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno pojavljuju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga. Stoga je ispravnije govoriti o pretežno hemoragičnom ili pretežno ishemičnom moždanom udaru, međutim, za praktičnost se koristi kraći zapis.

Uzroci i čimbenici rizika

Sljedeći uzroci dovode do razvoja moždanog udara:

  • kardiovaskularne bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija);
  • patologija cerebralnih žila (fibromuskularna displazija, Moyamoy-ova bolest, cerebralni arteritis, arteriovenske malformacije, ruptura intrakranijalne aneurizme);
  • migrena uz prisutnost izraženog neurološkog deficita;
  • traumatske ozljede ekstrakranijalnih vertebralnih ili karotidnih arterija, nakon čega slijedi okluzija embolusom ili trombom;
  • sistemske lezije vezivnog tkiva;
  • gomotsistiinuriya;
  • anemiju srpastih stanica;
  • tromboza venskog sinusa;
  • leukemije.

Čimbenici koji povećavaju rizik od moždanog udara su:

  • atrijalna fibrilacija srca;
  • arterijska hipertenzija (visoki krvni tlak);
  • miksomatska degeneracija mitralnog ventila;
  • pušenje;
  • hiperlipidemija.

Ono što razlikuje ishemijski moždani udar od hemoragičnog

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, već i od kliničkih simptoma. Glavne razlike između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara, kao i subarahnoidnog krvarenja prikazane su u tablici.

Prije prolaznih ishemijskih napada

Vrlo su rijetki

Brzo (od nekoliko minuta do nekoliko sati)

Iznenadni (nekoliko minuta)

Slab ili odsutan

Nije tipično, osim u slučaju oštećenja moždanog stabla.

Gotovo uvijek slavi

Relativno rijetko

Može se izgubiti

Obično se odmah gubi

Ukočenost vrata

Označeno u svim slučajevima

Često od početka bolesti

Često od početka bolesti

Rijetko, a ne od početka bolesti

Disfazija (govorni poremećaji)

Rana analiza cerebrospinalne tekućine

Krvarenje u mrežnici

Koji je moždani udar opasniji?

Svaka vrsta akutnog cerebrovaskularnog udesa predstavlja ozbiljnu opasnost za život i zdravlje pacijenta. Posljedice su uvijek ozbiljne. Prema medicinskim statistikama, oko 20% bolesnika umire u prvom mjesecu nakon moždanog udara, a 10% preživjelih tijekom iduće godine.

Očekujte potpuni oporavak neuroloških funkcija ne može biti više od 40% bolesnika. Svi ostali razvijaju stalan neurološki deficit različite težine, sve do potpunog gubitka radne sposobnosti. Ponovljeni moždani udar javlja se u otprilike 15-30% bolesnika.

Opasnost od hemoragičnog moždanog udara leži u brzom rastu kliničkih simptoma, dodatku komplikacija, prvenstveno iz kardiovaskularnog i respiratornog sustava. No, hospitalizacija za ovaj oblik bolesti obično se događa brzo, što pridonosi ranom početku liječenja, prije početka nepovratnih promjena u tkivu mozga.

Simptomi ishemijskog moždanog udara postupno se povećavaju, tako da bolest nije uvijek moguće prepoznati u svojim ranim fazama. To pak dovodi do kasnog početka terapije i ponovnog uspostavljanja cerebralnog protoka krvi, što pogoršava prognozu.

Tako, parafrazirajući dobro poznati izraz, možemo reći da je u slučaju moždanog udara nemoguće odabrati najbolje ili najgore od dva zla.

dijagnostika

Preliminarna diferencijalna dijagnoza različitih tipova akutne cerebrovaskularne nezgode na pretpozitnom stadiju provodi se prema značajkama kliničke slike. Nakon što je pacijent primljen u bolnicu, pregledat će ga, zbog čega je već moguće točno reći koji se oblik moždanog udara vidi u konkretnom slučaju. Program istraživanja uključuje sljedeće metode:

  • kompjuterska ili magnetska rezonancija;
  • angiografija;
  • lumbalna punkcija;
  • neinvazivno istraživanje karotidnih arterija (pletizmografija, duplex skeniranje, ultrazvuk);
  • elektroencefalografija.

liječenje

Taktika liječenja ovisi o vrsti akutnog cerebrovaskularnog udesa. Terapija lijekovima za hemoragijski moždani udar uključuje uzimanje lijekova u sljedećim skupinama:

  • za ublažavanje bolova;
  • sredstva za smirenje;
  • antimimctici.

Osim toga, postoji aktivna korekcija koagulopatije (imenovanje protamin sulfata s predoziranjem heparinom, vitaminom K i svježe zamrznute plazme u liječenju indirektnih antikoagulansa, transfuzija trombocita u slučaju trombocitopenije).

Za intrakranijalni hematom promjera više od 3 cm razmatra se pitanje operacije.

Shema liječenja lijekovima ishemijskog moždanog udara je nešto drugačija. Uključuje sljedeće lijekove:

  • trombolitička sredstva;
  • antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja;
  • antiplateletna sredstva.

Za svaku vrstu udara provodi se cijeli niz općih aktivnosti:

  • 24-satno promatranje pacijenta, jer je u svakom trenutku moguće naglo pogoršanje stanja;
  • kontrolu razine krvnog tlaka i održavanje na optimalnoj razini;
  • odgovarajuća oksigenacija;
  • prevencija i liječenje infektivnih komplikacija;
  • smanjenje intrakranijalnog tlaka.

prevencija

S obzirom na ozbiljan tijek bilo kojeg moždanog udara, visok rizik od smrti i invaliditeta pacijenata, postaje jasno zašto bi svaka odrasla osoba trebala biti u stanju spriječiti ovu bolest. Možete ga okarakterizirati jednim izrazom: održavanje zdravog načina života.

Dijeljenje moždanog udara u hemoragično i ishemijsko je dovoljno uvjetno, jer se u bilo kojem obliku bolesti kod pacijenta istovremeno pojavljuju žarišta hemoragijskih i ishemijskih žarišta u tkivu mozga.

Koncept zdravog načina života uključuje:

  1. Pravilna prehrana. Potrebno je minimalizirati uporabu masnih, začinskih, slanih, začinjenih jela, slastica, napitaka s kofeinom. Prehrana treba uključivati ​​u dovoljnim količinama povrće i voće, nemasne mliječne proizvode, ribu i plodove mora, žitarice. Umjesto kave, bolje je piti zeleni ili biljni čaj. Trebali biste izbjegavati snacking na putu i posebno jedući junk food.
  2. Tjelesna aktivnost Nedostatak tjelesne aktivnosti pridonosi povećanju tjelesne težine, povećanju krvnog tlaka, razvoju bolesti kardiovaskularnog sustava i mišićno-koštanog sustava. Stoga je potrebno svakodnevno obavljati jutarnje vježbe, šetnje na svježem zraku; Poželjno je raditi zdravstveni sport (plivanje, vodeni aerobik, joga, pilates).
  3. Prestanak pušenja i zlouporaba alkohola. Ove loše navike nanose veliku štetu zdravlju i, iznad svega, kardiovaskularnom sustavu.

Zdrav životni stil omogućuje vam zaštitu ne samo od moždanog udara, već i drugih bolesti kardiovaskularnog sustava (koronarna bolest srca, ateroskleroza, arterijska hipertenzija), metabolizam (dijabetes tipa II, metabolički sindrom), mišićnoskeletni sustav (osteohondroza, koksartroza), To je važno jer se najčešće akutni cerebrovaskularni incident javlja kao komplikacija brojnih drugih bolesti (ateroskleroza, arterijska hipertenzija, šećerna bolest, pretilost, metabolički sindrom).

Vrste moždanog udara razlikuju se ne samo od patoloških mehanizama njihovog razvoja, već i od kliničkih simptoma.

Prevencija moždanog udara uključuje liječenje primarnih bolesti, edukaciju bolesnika u samokontroli njihovog stanja. Na primjer, u bolesnika s dijabetesom treba biti u stanju odrediti razinu glukoze u krvi pomoću kućnih glukometara, voditi dnevnik samokontrole.

Ovo stajalište potvrđuju rezultati dugogodišnjih promatranja. Aktivna promocija zdravih stilova života u Zapadnoj Europi započela je 1972. godine, a za to vrijeme učestalost moždanog udara u njima se smanjila za više od 55%.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Vrste moždanog udara

Akutni cerebrovaskularni incident, ili moždani udar, kritično je stanje koje postaje muka čak i za apsolutno zdravu osobu. Za nekoliko sati ili čak minuta, brzo se odvijaju destruktivni procesi u tijelu, što je, nažalost, gotovo nemoguće preokrenuti.

Akutni cerebrovaskularni incident, ili moždani udar, kritično je stanje koje postaje muka čak i za apsolutno zdravu osobu.

Za nekoliko sati ili čak minuta, brzo se odvijaju destruktivni procesi u tijelu, što je, nažalost, gotovo nemoguće preokrenuti.

Moždani udar odvija se na sljedeći način: krvne žile u mozgu su stisnute, blokirane ili slomljene. Kao rezultat nedostatka opskrbe kisikom, dio moždanih stanica je nekrotičan. Tijelo na kraju gubi niz važnih funkcija za koje su odgovorne mrtve stanice. Moždani udar može dovesti do oštećenja govora, motorne koordinacije, pokretljivosti udova ili čak do paralize. Budući da se oštećenja stanica događaju vrlo visokom brzinom, važno je pacijenta odvesti u bolnicu što je prije moguće.

Medicinska klasifikacija moždanih udara

Prema mehanizmu razvoja liječnika postoje tri vrste moždanog udara.

  • Ishemijski moždani udar ili moždani infarkt. Najčešće se pojavljuje. U pravilu, osobe starije od 60 godina podliježu ovoj vrsti moždanog udara. Većina ovih bolesnika ima dijabetes, poremećaje srčanog ritma i srčane mane. Može se pojaviti, na primjer, zbog formiranja aterotrombotičnog plaka ili krvnog ugruška u cerebralnoj arteriji, zatvaranjem prolaza u posudi. Kao rezultat, moždane stanice nemaju kisika i umiru. Ponekad se arterijski prolaz blokira mjehurićima zraka ili komprimira kao posljedica otoka ili traume.
  • Hemoragijski moždani udar. Uzrok je moždano krvarenje. Podijeljen je na intracerebralni i subarahnoidni. Prvi se obično dijagnosticira u bolesnika u dobi od 45 do 60 godina. Bolesnici s cerebralnom aterosklerozom, hipertenzijom, arterijskom hipertenzijom i krvnim bolestima podliježu tome. Ove vrste moždanog udara manje su učestale nego ishemijske, ali predstavljaju veću prijetnju životu i zdravlju. U procesu intracerebralnog krvarenja prekida se zid defektne arterije. To se može dogoditi zbog aneurizme (izbočina arterijskog zida), povrede integriteta žilnog zida zbog ateroskleroze. Povećanje krvnog tlaka može izazvati takav moždani udar. Subarahnoidni moždani udar je krvarenje u subarahnoidni prostor - šupljinu između mekog i arahnoidnog mozga i leđne moždine koja je ispunjena cerebrospinalnom tekućinom. Ova vrsta moždanog udara najčešće se javlja u bolesnika starih 30-60 godina. Može izazvati pušenje, kronični alkoholizam ili jednokratnu upotrebu alkohola u prekomjernim količinama. Čimbenici rizika su i arterijska hipertenzija, prekomjerna težina i druge abnormalnosti.
  • Prolazni ishemijski napad, ili mini-moždani udar. Kratka blokada dotoka krvi u mozak. Ne traje više od pet minuta. Tijekom tog razdoblja pojavljuju se svi znakovi normalnog moždanog udara: vrtoglavica, nesukladnost pokreta i govora, obamrlost jedne strane tijela. Pacijent možda čak i ne shvaća da je pretrpio mini-udar, budući da su sve funkcije vraćene relativno brzo. Međutim, takav “napad” je opasan, jer ako ne preuzmete kontrolu nad zdravljem, onda se u roku od pola godine može dogoditi opsežni moždani udar s ozbiljnijim posljedicama, stoga takve pojave treba smatrati vrstom upozorenja.

Stoga su sve vrste moždanog udara ozbiljna opasnost za zdravlje i ugrožavaju život. Kod prvih znakova moždanog udara hitno je potrebno hitno zbrinuti - što prije se utvrdi vrsta moždanog udara i pruži pomoć, veće su šanse za oporavak.

Rehabilitacija nakon moždanog udara

Nakon liječenja u bolnici, važna je i ispravna rehabilitacija, te je treba započeti što je prije moguće. Kao što medicinska praksa pokazuje, prva 3-4 tjedna su posebno važna u oporavku od moždanog udara. Rehabilitacija, bez obzira na težinu moždanog udara i njene posljedice, trebala bi biti sveobuhvatna i sustavna. U svakom slučaju, liječnik je individualni program oporavka.

U pravilu uključuje sljedeće:

  • unos lijeka;
  • fizioterapija i masaža;
  • pridržavanje dana i prehrane;
  • fizioterapija i refleksologija.

Ti se sastanci mogu obaviti dok ste kod kuće i pohađati procedure u klinici ili u medicinskom centru.

Međutim, nije svaki pacijent sposoban samoorganizirati se i striktno ispuniti sve zahtjeve, stoga se u specijalnom rehabilitacijskom centru mogu postići bolji rezultati i stope oporavka nakon moždanog udara.

Tri sestre su jedno od središta u kojem pacijenti koji pate od srčanog udara i moždanog udara dobivaju najudobnije uvjete za oporavak. S obzirom na pacijentovo stanje, dob i individualne karakteristike, osoblje centra razvija individualnu metodu rehabilitacije za svaku osobu. Osim navedenih zadataka ovdje se koristi i PNF metoda. Temelji se na principima neurofiziologije i funkcionalne anatomije te je usmjeren na ispravljanje defekata u držanju tijela, ublažavanje boli i ravnomjernu raspodjelu mišićnog opterećenja, kao i na povećanje fleksibilnosti i snage mišićnog tkiva, poboljšavajući koordinaciju pokreta. Tehnologija Exart također se uspješno primjenjuje. Namijenjen je neuromuskularnoj aktivaciji, koaktivaciji dubokih mišića s površnim, osigurava senzomotorni trening. Osim toga, u Tri sestre pacijenti dobivaju nastavu u obnovi govora i pamćenja, vještinama samopomoći i svakodnevnim aktivnostima.

Klasifikacija i moguće posljedice udaraca

Fenomen, kada je protok krvi u određenim dijelovima ljudskog mozga oštro smanjen i dovodi do narušavanja njegovih funkcija, naziva se moždani udar. Statistika je razočaravajuća, zbog moždanog udara i njegovih posljedica, više od 6 milijuna ljudi umire svake godine. Da biste započeli adekvatno i pravovremeno liječenje kako biste povećali šanse za oporavak, morate biti u stanju prepoznati vrste moždanog udara i primijeniti odgovarajuće pristupe terapiji.

klasifikacija

Uz veliki broj uzroka koji mogu uzrokovati kvarove u protoku krvi u mozgu, službeno su identificirane tri vrste moždanog udara.

  1. Ishemijska. On je moždani infarkt ili moždani infarkt. Uzrok je nagli prekid dotoka krvi u organ. Stariji ljudi nakon 50 godina najviše trpe.
  2. Hemoragijski. Dijagnosticiran rupturom zidova krvnih žila u mozgu. Povreda podrazumijeva navalu krvi pod visokim pritiskom na određene dijelove tijela, zbog čega nastaju hematomi. Stisnu tkiva i posude koje se nalaze u blizini. To je opasan oblik patologije zbog visoke stope smrtnosti.
  3. Mješoviti. Kombinacija dva prethodna tipa bolesti. U prvih nekoliko sati teško je točno dijagnosticirati, što često dovodi do fatalnih posljedica. Liječenje je komplicirano zbog zabrane uzimanja najučinkovitije skupine lijekova, odnosno antikoagulanata.

Nakon moždanog udara ima mnogo posljedica, od kojih svaka može prouzročiti ozbiljnu štetu zdravlju i normalnom životu osobe. Prikazani tipovi moždanog udara imaju svoju klasifikaciju i obilježja manifestacija. Stoga ih treba razmatrati odvojeno.

Ishemijski tip

Premda uglavnom ishemijski oblik bolesti pogađa osobe starije od 50 godina, osobe svih dobnih skupina imaju opasnost da se suoče s tom patologijom i posljedicama nakon moždanog udara.

Postoje različite vrste moždanih udara ishemijskog tipa.

  1. Aterotrombotski. Uzrok je ateroskleroza koja pogađa velike krvne sudove ljudskog mozga. Zbog naslaga kolesterola, koje se talože na zidovima krvnih žila, prohodnost se smanjuje, a krvni ugrušci se postupno formiraju. Odlikuje se postupnim razvojem, koji počinje u snu i povećava se. Akutna faza može trajati nekoliko sati ili nekoliko dana, ovisno o individualnim osobinama osobe. Ponekad ishemijski napadi prethode ovoj vrsti moždanog udara.
  2. Kardioembolijskog. Razlog je začepljenje ugrušaka posuda koji se kreću kroz krvotok i nazivaju se emboli. Tok krvi se potpuno ili djelomično zaustavlja. Moždani udar nastaje zbog poremećaja kardiovaskularnog sustava. Usporava rast, što može potrajati nekoliko godina. Primarne manifestacije su neočekivane iu razdoblju budnosti.
  3. Hemodinamski. Osoba ih može susresti zbog zatajenja srca ili hipotenzije. Početak je iznenadan ili postepen, manifestira se u snu i snažnoj fazi.
  4. Lakunarni. Kod takve podvrste ishemijskog moždanog udara uočava se nastanak malih lezija mozga. Postupno, promjene se pretvaraju u praznine, tj. Ciste. Njihove su posljedice iznimno opasne zbog rizika od razvoja demencije, koja obično teče u Parkinsonovu bolest. Pojavljuje se oštro i brzo, ali se u nekim slučajevima razvija unutar nekoliko dana.
  5. Kod hemoroloskih mikrokluzija, kao jedan od tipova ishemijskog moždanog udara, oštro je narušena prohodnost malih krvnih žila. Provokatori patologije su visoka koagulacija krvi ili povećana sklonost prianjanju trombocita.

To su potezi ishemijskog tipa. Njih treba tretirati vrlo pažljivo. Vjerojatnost oporavka i oporavka je visoka, ali samo uz pravodobnu pomoć i dobro izvršene preporuke za rehabilitaciju. Iako je to senilni tip moždanog udara, postoji rizik od njegove pojave kod mlađih osoba mlađih od 50 godina. Glavnu ulogu ima prisutnost izazovnih čimbenika. Što se osoba manje susreće s njima, veća je vjerojatnost sprječavanja bilo kakvih ishemijskih moždanih udara.

Glavni okidači su:

  • oštre poremećaje protoka krvi u krvnim žilama mozga;
  • osobe starije od 50 godina;
  • prisutnost kroničnih patologija kardiovaskularnog sustava;
  • redovite stresne situacije;
  • naslijeđena predispozicija;
  • zlouporaba alkohola i duhana;
  • prisutnost dijagnoze dijabetesa;
  • prekomjerne tjelesne težine;
  • sjedilački način života, uredski rad;
  • učinci dugotrajne primjene hormonskih lijekova.

Da biste izbjegli pojavu i posljedice nakon moždanog udara, minimizirajte učinke tih izazovnih čimbenika na tijelo, provodite više vremena na svježem zraku, bavite se sportom i vodite zdrav način života. Banalne, ali iznimno važne preporuke.

Hemoragijski tip

Karotidne i vertebralne arterije u ljudskom tijelu odgovorne su za opskrbu mozga kisikom i potrebne hranjive tvari za normalno funkcioniranje. Porazom njihovih zidova, krv ulazi u supstancu tijela. Zbog toga se mogu pojaviti hematomi različitih veličina i lokacija. Takvi fenomeni mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, stoga su i starije osobe, djeca i mladi ljudi u opasnosti. Ova vrsta moždanog udara razlikuje se ovisno o mjestu gdje se nalazi hematom:

  • ako se tumor pojavi iznad tvrde ljuske mozga, patologija se naziva epiduralnim tipom;
  • krvarenje ispod tvrde ljuske karakteristično je za sedativni moždani udar;
  • ako su lezije u tkivima organa, onda je to parenhimski tip;
  • ventrikularni hematomi uzrokuju intraventrikularni poremećaj;
  • subarahnoidni moždani udar karakteriziran je formiranjem hematoma ispod arahnoidnog izgleda membrane, koji se obično javlja nakon ozljeda glave.

Hemoragijski oblik moždanog udara može se razviti kada:

  • uzimanje lijekova koji mogu smanjiti zgrušavanje krvi;
  • povišeni tlak;
  • patologije zidova krvnih žila (uvijek sužene);
  • aneurizme;
  • ovisnost o drogama;
  • nedostatak vitamina;
  • intoksikacija;
  • različitih tumora.

Takva patologija može prestići osobu u bilo kojoj dobi. Mjere zaštite i prevencije pomažu smanjiti vjerojatnost takvog poremećaja.

Mješoviti tip

Rijetka patologija koja se javlja kod oko 6% svih bolesnika koji doživljavaju moždani udar. Stručnjaci u području medicine smatraju da je u nekim okolnostima moguća mješovita vrsta kršenja:

  • dolazi do vaskularne opstrukcije, poremećena je prehrana moždanog tkiva i dolazi do napadaja moždanog udara;
  • pritisak unutar krvnih žila se povećava, tako da se protok krvi povećava;
  • kod ljudi postoji stečena ili genetska predispozicija za poremećaj u radu krvnih žila, itd.

Svaki organizam ima svoje individualne osobine, pa se, s mješovitim tipom patologije, manifestira na različite načine.

Provokatori razvoja mješovite vrste moždanog udara mogu biti:

  • oslabljena svojstva koagulacije ljudske krvi;
  • kronično visoki krvni tlak;
  • skupina C hepatitisa;
  • dijabetes melitus;
  • reumatoidni artritis;
  • pneumoniju;
  • vaskulitis;
  • bakterijski tip meningitisa, itd.

Suočeni s njima, važno je odmah konzultirati stručnjaka i započeti liječenje. Time će se izbjeći brojne komplikacije i manifestacije teških posljedica moždanog udara.

Klasifikacije lokalizacije

Svaka vrsta moždanog udara ima svoje karakteristike i podkategorije. Važno je da liječnik ispravno dijagnosticira i započne adekvatno liječenje. Svako kašnjenje ili netočna terapija može dovesti do niza nepopravljivih posljedica nakon moždanog udara. Mnogo ovisi o tome gdje se nalazi središte prekršaja. Među njima postoje razlike, zbog čega je patologija podijeljena na lijevu i desnu stranu.

Važno je napomenuti da je u lezijama lijeve hemisfere poremećen rad desne strane tijela, au slučaju patologije desne strane mozga situacija je suprotna.

Obrazac s desne strane

S desne strane moždanog udara uočeni su sljedeći simptomi:

  1. Osoba ne gubi sposobnost govora, govor ostaje normalan. Iznimka može biti samo lijeva.
  2. Pacijent nije dobro orijentiran u prostoru, ne razumije što se s njim događa. Mnogi se osjećaju kao da su izgubili udove ili ih paralizirali.
  3. Na lijevoj strani lica nastaju promjene, tijelo se otupljuje, može se javiti djelomična paraliza.
  4. Postoje praznine u pamćenju, ljudi zaboravljaju kako se obući i obući.
  5. Postoje napadi apatije, različita odstupanja mentalne prirode.
  6. Pacijent može pasti u duboku komu.

To su opasne manifestacije koje povlači za sobom desničarski tip udara.

Oblik lijeve strane

Manifestacije lijeve strane moždanog udara i njegove posljedice razlikuju se od prethodnih vrsta. Mogu postojati simptomi kao što su:

  1. Desna strana tijela je pogođena. Ruke, noge i lice paraliziraju ili samo djelomično. To ovisi o pojedincu.
  2. Osoba prestane normalno govoriti, ne može jasno izgovoriti riječi.
  3. Pacijent ne razumije ono što mu je rečeno, ne shvaća govor drugih, čak ni najbliže ljude.
  4. Izgubljena sposobnost pisanja i čitanja. Čak ni čovjek ne može pisati elementarna pisma.
  5. U nekim situacijama, govorna memorija je izgubljena.
  6. Ljudi prestaju komunicirati, postaju samostalni, često se suočavaju s oslabljenom sviješću.

To zahtijeva drugačiji pristup terapiji i pripremu plana rehabilitacije.

Učestalost pojave

Ako klasificirate patologiju razdoblja pojave, onda postoji 5 oblika bolesti moždanog udara.

  1. Najostriji. Može trajati od 1 dana do nekoliko tjedana. Smatra se najvažnijim razdobljem, jer u ovom trenutku postoji najveći rizik od smrti. Ako u tom razdoblju pružimo pomoć u vremenu, uspijevamo smanjiti manifestacije najopasnijih posljedica i ubrzati proces rehabilitacije.
  2. Akutna. Ovaj oblik moždanog udara traje od 3 tjedna do 3 mjeseca. U ovom trenutku postoje jasne manifestacije poremećaja koji utječu na ljudski mozak.
  3. Rano razdoblje rehabilitacije. Traje 3 - 6 mjeseci. Tijekom tog razdoblja, osoba se postupno prilagođava novim uvjetima. Postoje promjene na staničnoj razini, tijelo je obnovljeno. Brzina i dinamika rehabilitacije ovise o snazi ​​orgulja u početku.
  4. Kasni oporavak. Traje do 12 mjeseci. U ovom trenutku, pacijent počinje ponovno učiti živjeti, upoznati se s sposobnostima svoga tijela, pokušavajući se prilagoditi njima. Ako je gubitak bio minimalan, osoba se može potpuno oporaviti za godinu dana.
  5. Posljedice. Tijekom tog razdoblja formiraju se trajna kršenja koja se ne mogu otkloniti tijekom rehabilitacije. Vjerojatnost njihove korekcije u budućnosti je minimalna. Brojni učinci mogu biti nepovratni.

Stoga možemo pouzdano reći da kvaliteta života osobe koja je preživjela moždani udar ovisi o pravovremenom liječenju i učinkovitosti rehabilitacije tijekom prve godine nakon početka napada.

Moguće posljedice

U bilo kojoj dobi, osoba može doživjeti moždani udar. Što više faktora koji na to djeluju, veća je vjerojatnost takve patologije. Najviše neugodnih nisu djeluje od moždanog udara, ali njihove posljedice. Pojavljuju se ovisno o vrsti patologije i težini lezije. Počnimo s ishemijskim moždanim udarom. Glavne nuspojave ove vrste napada uključuju:

  1. Povrede funkcija unutarnjih organa. Udarac mozga djelomično gubi kontrolu nad funkcioniranjem unutarnjih sustava i organa. Ako je riječ o blagom moždanom udaru, onda su udovi ukočeni. S kompleksnim oblikom moguća je paraliza.
  2. Osoba djelomično gubi sposobnost kretanja, sposobnost gutanja hrane i tekućine se pogoršava.
  3. Promatra se disfunkcija govora, pacijent ne može izraziti svoje misli na papiru. Mnogi moraju ponovno učiti govoriti.
  4. Ako patologija zahvaća okcipitalni režanj, može doći do ozbiljnih poremećaja vida.
  5. Teško je uočiti i obraditi informacije od drugih.
  6. Neki pacijenti razvijaju epilepsiju, ne mogu se kretati u prostoru i imati mentalne poremećaje.
  7. Kada moždani udar utječe na moždanu stabljiku, respiratorna funkcija je umanjena. Vjerojatnost smrti je visoka, jer osoba ne može sama disati.
  8. Ponekad se često gubi kontrola mokrenja, pokreti, mučnina i povraćanje.

Hemoragijski tip patologije je opasniji. Nijedan visokokvalificirani liječnik ne može dati točnu prognozu. Ako je prekasno za traženje pomoći, započet će proces oticanja mozga i njegovih odjela.

S takvim napadom moguće su:

  • konvulzije;
  • oboren dah;
  • teške glavobolje;
  • trajna mučnina i povraćanje;
  • nesvjesticu;
  • gubitak svijesti;
  • upalni procesi u mozgu;
  • odumiranje moždanih stanica bez mogućnosti oporavka.

Opasna patologija koja zahtijeva pravovremenu dijagnozu i početak učinkovitog liječenja u najkraćem vremenu nakon napada. Zbog toga je važno znati kako se moždani udar manifestira i kako možete pomoći osobi u nevolji. To se može zaštititi od brojnih opasnih posljedica i spasiti živote.

Budite zdravi i ne razbolite se! Pretplatite se na našu stranicu, ostavite komentare i pozovite prijatelje!

Vrste moždanih udara, simptomi i učinci

Različita stanja uzroka i mehanizam nazivaju se moždanim udarom, što rezultira akutnim poremećajem protoka krvi u venskim i arterijskim žilama mozga. Pacijent s takvim neuspjehom primijetio je fokalne poremećaje neurološke prirode.

Vrste moždanih udara klasificirane su ovisno o mjestu, težini poremećaja, prevalenciji patološkog procesa. Svaki od njih karakteriziraju određena odstupanja u radu središnjeg živčanog sustava (depresija svijesti, povraćanje, zamračenje očiju).

Kako bi se osigurala odgovarajuća pomoć, važno je točno odrediti vrstu kršenja. U kliničkoj praksi, svi moždani udarci su podijeljeni u dva glavna tipa, od kojih svaki ima svoj izvor i zahtijeva korištenje različitih režima liječenja:

  • Ishemijski (cerebralni infarkt). To se događa nakon izlaganja čimbenicima koji sprječavaju cirkulaciju krvi u krvnim žilama i opskrbu stanica kisikom. Njegov je izgled moguć nakon začepljenja, oštrog i kontinuiranog spazma, kao i sužavanja lumena. Pojavljuje se u 80-85% slučajeva.
  • Hemoragijski. Razvija se nakon otpuštanja krvi iz stijenke krvnih žila, koja je poderana (ne pod utjecajem ozljede) i istiskuje tkivo, što dovodi do njegove postupne smrti.

Prema vrsti tečaja kršenja su podijeljena u nekoliko stupnjeva:

  • Početni (manji udar). Klinički simptomi u obliku neuroloških poremećaja u ovom slučaju su blagi ili umjereni. Potrebno je dva ili tri tjedna. Uočen je u 15% bolesnika s dokazanom dijagnozom.
  • Blaga (umjerena). Simptomi poremećaja brzo prolaze pod utjecajem terapije. Nema simptoma edema mozga.
  • Težak stupanj. Obilježena je ozbiljnim i teškim poremećajima u radu središnjeg živčanog sustava (CNS). S takvim odstupanjem, pacijent je često nesvjestan. Pacijent ima velike lezije u obje hemisfere i edeme.

Ako neurološke abnormalnosti ne traju više od nekoliko sati (maksimalno jedan dan), tada se taj fenomen naziva prolaznim ishemijskim napadom. Anomalija se smatra prethodnikom moguće pojave ozbiljnijih stanja. Njegov izgled ukazuje na potrebu za potpunim liječenjem i prevencijom.

Razlika između moždanog udara i prolazne ishemije leži u činjenici da se u prvom slučaju simptomi promatraju dan ili više, a rezultirajući neuspjeh može biti fatalan.

Kod dojenčadi postoji vrsta poremećaja cirkulacije u mozgu urođene prirode. Mnogi pedijatrijski neurolozi to smatraju posebnom vrstom bolesti, nazivajući je metaboličkim moždanim udarom. Uzrok patologije su bolesti koje se javljaju u kršenju metaboličkih procesa. Istovremeno, na prvo mjesto dolaze simptomi glavne bolesti.

Cerebralni infarkt je karakterističan za starije osobe, osobito u prisutnosti kroničnih bolesti s povredom strukture krvnih žila. Prema statistikama, nedavno je došlo do tendencije "pomlađivanja" ove povrede.

Rizičnu skupinu čine osobe s:

  • dijabetes;
  • aritmija;
  • poremećaji metabolizma;
  • loše navike;
  • ateroskleroza;
  • tromboflebitis;
  • infarkt miokarda;
  • ishemijska bolest;
  • hipertenzija bilo kojeg podrijetla;
  • reumatizam;
  • oštećenja srca.

Poremećeni protok krvi u ishemičnom moždanom udaru dovodi do prestanka opskrbe moždanih stanica kisikom i hranjivim tvarima. Kao rezultat toga, zbog jake osjetljivosti živčanog tkiva na nedostatak kisika, u njemu se javljaju nepovratne ili djelomično reverzibilne promjene.

Postoji nekoliko vrsta moždanih udara ishemijske prirode, koji se razlikuju po etiološkoj osnovi.

Poremećaj protoka krvi kroz krvnu žilu u ovoj varijanti početka patologije javlja se kao posljedica aterosklerotskih promjena koje karakterizira pojavljivanje plaka u obliku prepreke. Abnormalno stanje razvija se unutar nekoliko minuta ili sati. Često se pojavljuje noću.

Tromboznom obliku bolesti može prethoditi jedan ili više akutnih prolaznih napada. Simptomi patologije ovise o prostranosti zahvaćenog područja, a ona - na kalibru zapečaćene posude.

Postoji stanje u kojem se pojavljuje višestruka tromboza malih arterija kao posljedica pojave kvarova na sustavu zgrušavanja krvi. Za takvu anomaliju karakteristični su minimalni neurološki simptomi u kombinaciji s različitim poremećajima mikrocirkulacije.

Razvoj kardioembolijske ishemije javlja se kada se lumen kanala zatvori krvnim ugruškom, koji se formira drugdje u tijelu, ali ulazi u cerebralne arterije krvotokom. Najčešće se javlja u šupljinama srca. Formiranje tromba je uzrokovano:

  • prisutnost defekata ventila;
  • pojavu infektivnog endokarditisa;
  • razvoj paroksizmalnih tipova tahiaritmija.

Tijek bolesti je iznenadan i iznenadan. Patologiju karakteriziraju ubrzane neurološke abnormalnosti u razdoblju aktivne budnosti. Lezije su umjerene ili opsežne.

Patologija se manifestira u obliku abnormalnosti u radu arterija malog kalibra s formiranjem lacunae (šupljina), koje se nalaze u subkortikalnom području mozga. Obično centar nema velike veličine (ne prelazi 1,5 cm). Pojava praznine popraćena je blagim simptomima. Glavni uzrok ovog stanja je oštar porast krvnog tlaka u krvnim žilama.

Među svim vrstama ishemijskog moždanog udara, lacunar se smatra najčešćim. To se događa kod svakog četvrtog pacijenta s takvom dijagnozom.

Posebna opasnost od patologije je u tome što se ponavlja. Povrat poremećaja cirkulacije čini oko 12% svih slučajeva slične vaskularne katastrofe.

Ovaj oblik moždanog udara dijagnosticira se u starijih osoba s teškom demencijom (demencijom) nakon smrti. Na obdukciji je identificirano više žarišta koja uzrokuju postupnu smrt moždanih stanica.

Ovaj tip moždanog udara često se javlja s gubitkom svijesti (ako je osoba budna u to vrijeme). Mehanizam pojave počinje oštrim padom tlaka, koji se često primjećuje kod osoba s teškim zatajenjem srca. U ovom trenutku hrana i kisik u mozgu iznenada prestaju teći.

Neki stručnjaci govore o obliku hemodinamske patologije, migrene. To je popraćeno fokalnim simptomima. Simptomi mogu nestati i ponovno se pojaviti.

Kod migrene, cirkulacija krvi je poremećena u određenom dijelu mozga. Posljedice se manifestiraju u obliku edukacije na mjestu ishemijske ciste, koja se određuje iu razdoblju osjećaja potpune dobrobiti.

Moždani udar s hemoragijskim poremećajima mnogo je rjeđi ishemijski (u 15% slučajeva). Oni pate od mlađih osoba (od 40 do 60 godina). Najčešći uzroci patologije su:

  • ateroskleroza;
  • hipertenzija;
  • bolesti povezane s povredom strukture vaskularnog zida.

Visoki rizik od razvoja ovog tipa moždanog udara uočen je u osoba koje zlostavljaju alkohol i droge. Dijagnosticirati slučajeve bolesti s predoziranjem antikoagulansima.

Bolest se odlikuje iznenadnim pojavom s pojavom ozbiljnih povreda u kratkom vremenu. Provocirajući njegov razvoj mogu biti stresne situacije, oštar i snažan porast pritiska.

Lezije ovog tipa popraćene su meningealnim znakovima. Ostali simptomi su vrlo rijetko povezani s njima.

Kada hemoragijski oblik često dolazi u komu. Među bolesnicima s takvim dignozom uočen je najveći postotak smrtnih slučajeva.

S lokalizacijom krvarenja ispod arahnoida, smrt se javlja u 40% slučajeva, čak i uz dostupnost stručne skrbi. Preživjeli postaju onemogućeni.

Sve manifestacije moždanog udara podijeljene su u tri velike skupine. Postoje:

  • Meningealni. Slično simptomima koji se javljaju tijekom upale meninge. Pacijent ne može nagnuti bradu prema grudima zbog jake napetosti mišića leđa vrata. U ležećem položaju noga se ne raskida u zglobu koljena (Kernigov simptom).
  • Fokalna. Pojavljuje se u obliku pareze i hiperkineze različitih stupnjeva prevalencije. To ometa, mijenja ili nestaje osjetljivost na temperaturu, osjetljivost i bol. Pojavljuju se halucinacije, pojavljuje se poremećaj koordinacije, javlja se amnezija.
  • Cerebralna. Oni se sastoje od razvoja glavobolja, neukrotivog povraćanja i mučnine, oslabljene svijesti (u rasponu od blagog magljenja i završavanja dubokom komom). 10% bolesnika razvija konvulzivni napad epileptičnog napadaja.

U ishemičnom moždanom udaru najprije dolaze žarišni simptomi. Znakovi cerebralnih abnormalnosti nisu izraženi, a meningealni gotovo uvijek odsutni.

Kod hemoragijskog krvarenja, moždane abnormalnosti postaju vidljivije. Meningealni kompleks primarno se promatra tijekom subarahnoidnog krvarenja.

Ako poremećaji utječu na veliki dio moždanih stanica, tada se bilježi posebno težak tijek bolesti. Pacijent, bez obzira na vrstu moždanog udara, može doživjeti:

  • paraliza (desna strana se uzima za vrijeme ishemije u lijevoj hemisferi, i obrnuto);
  • potpuni gubitak svijesti;
  • konvulzivni sindrom;
  • hipertoničnost ekstremiteta;
  • znakovi oticanja mozga;
  • abnormalnosti govora (s moždanim udarom lokaliziranim s lijeve strane);
  • mentalni poremećaji, čudno ponašanje (u slučaju desno-ishemije ili krvarenja);
  • trofički rasjedi;
  • promjene u radu autonomnog živčanog sustava;
  • poremećaj smještaja učenika (stabilna ekspanzija na zahvaćenoj strani);
  • strabizam.

Ako se lokalna lezija pojavi u malom mozgu, rezultirajuće stanje nije ništa manje opasno nego kod opsežnog moždanog udara. Odstupanja u ovom slučaju su slična, ali postoje određeni znakovi:

  • poremećaj hoda;
  • nedostatak normalne koordinacije;
  • mučnina i pogoršanje zdravlja pri pokušaju pomicanja tijela u prostoru;
  • oslabljen govor i gutanje;
  • gubitak osjeta;
  • pokreti očne jabučice koji se razlikuju od norme;
  • potopljene kapke;
  • nedostatak svijesti, koma.

To je vrlo teško i brzo dovodi do smrtnog ishoda moždanog udara moždanog debla. U ovom dijelu središnjeg živčanog sustava nalaze se centri koji su odgovorni za najvažnije funkcije koje podržavaju vitalne funkcije tijela. Obično se kod ove vrste bolesti uočavaju sljedeći simptomi:

  • povreda gutanja (pokušaji mogu dovesti do gušenja);
  • kvarovi govorne funkcije;
  • nedostatak slobode kretanja zbog gubitka koordinacije.

Nedavno se bolest sve više javlja u djetinjstvu. Djeca imaju moždani udar:

  • plodna (u fetusu);
  • perinatalna (kod novorođenčeta);
  • dijete od godine do 18 godina.

Krvarenje, koje dovodi do cerebralne ishemije, završava u 80-95% slučajeva sa smrću. Mladi bolesnici s urođenim srčanim manama ili reumom imaju visok rizik od ishemijskog moždanog udara.

Ishemijski moždani udar rijetki je u djece. Na prvom mjestu ide hemoragijski oblik bolesti. To je uzrokovano prekomjernom aktivnošću i hipermobilnošću djeteta na pozadini potpuno neobrađenih stijenki krvnih žila.

Glavni znakovi razvoja bolesti u djetinjstvu su isti kao i kod odrasle osobe. Poteškoće u dijagnozi javljaju se u dojenčadi kada se abnormalnosti pojavljuju u pozadini još nezrelih neuroloških reakcija. Dakle, ako mrvice imaju znak čak i blage bolesti, roditelji bi trebali konzultirati liječnika. To posebno vrijedi za djecu u riziku.

Težina posljedica moždanog udara je da se ireverzibilne promjene javljaju u moždanim stanicama nakon produljene ishemije. Rezultat ove pojave može biti invaliditet ili smrt pacijenta. To se događa zbog razvoja tromboembolije i lezija plućnih arterija, edema mozga, upale pluća i akutnog razvoja srčane insuficijencije.

Posljedice moždanog udara mogu biti različite:

  • Oštro smanjena snaga i izdržljivost mišića u udovima. Ponekad je motorna aktivnost odsutna zbog paralize.
  • Stupanj osjetljivosti u živčanim završecima ruku, nogu i lica naglo je smanjen. Oporavak je spor. Simptom se može promatrati s normalnom funkcionalnošću mišića.
  • Postoje odstupanja kognitivne prirode. Pacijent može ostati dezorijentiran u prostoru i vremenu. Postoji zaborava u odnosu na obične stvari (telefonski brojevi, rođendani, imena ljudi).
  • Mentalne abnormalnosti se promatraju i dugo traju. Osoba postaje sumorna i agresivna. Ima depresiju, osjećaj beznađa i iznenadne promjene raspoloženja.
  • Postoji poteškoća u prehrani zbog gutanja. Gutanje hrane i vode u respiratornom traktu dovodi do razvoja aspiracijske pneumonije ili smrti od gušenja.
  • Nastaju epilepsijski napadaji. Gotovo svaki peti bolesnik s moždanim udarom počinje s napadajima koji i dalje traju.
  • Vid se smanjuje, dolazi do gubitka sluha. Govor postaje nejasan, ne postoji veza između riječi, gubi se značenje izgovorenih fraza.
  • Postoji poteškoća u kontroli središnjeg živčanog sustava zdjeličnih organa. Postoji nevoljno utroba i mokrenje.

Neka se odstupanja s vremenom mogu izravnati ili značajno smanjiti.

Visoka vjerojatnost vraćanja funkcija sprema se samo prvi put. Ako je prošla godina nakon vaskularne katastrofe, tada je gotovo nemoguće povlačenje odstupanja koje se pojavilo. Jedina iznimka je sposobnost vraćanja vještina govora (korištenjem različitih tehnika).

Tijekom perioda rehabilitacije, pacijent i njegovi rođaci moraju uložiti maksimalne napore. To će pomoći u poboljšanju kvalitete života žrtve moždanog udara. Ako u kratkom vremenu dođe do ponovljene vaskularne katastrofe, tada je moguće naglo pogoršanje postojećeg stanja ili pojavljivanje novih znakova.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije