Što je cerebralni ishemijski napad?

Cerebralna ishemija je kratkoročna disfunkcija središnjeg živčanog sustava kao posljedica poremećaja cirkulacije u određenim dijelovima mozga. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć tako da ishemijski napad ne preraste u moždani udar.

Cerebralni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je prolazan ili dinamičan poremećaj prokrvljenosti krvi, koji je praćen fokalnom disfunkcijom mozga. Traje ne više od 24 sata. Ako se nakon ishemijskog napada mozga otkriju manje promjene, stanje pacijenta se definira kao ishemijski moždani udar.

Uzroci cerebralnog ishemijskog napada

Ishemija mozga nije zasebna bolest. Razvija se na pozadini bolesti povezanih s poremećajima srca i drugih organa. Uzroci prolaznog ishemijskog napada su:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest koja se očituje u naslagama na zidovima cerebralnih krvnih žila kolesterola koji sužavaju lumen. To dovodi do smanjene cirkulacije krvi, stvara nedostatak kisika. Manifestiraju se poremećaji pamćenja, česte glavobolje.
• Arterijska hipertenzija - bolest povezana s visokim krvnim tlakom. Važno je uvijek kontrolirati pritisak.
• CHD - akutna ili kronična oštećenja srčanog mišića kao posljedica promjena u koronarnim arterijama. Glavni uzrok srčane ishemije, kao i cerebralne ishemije, je vaskularna okluzija.
• Atrijalna fibrilacija je najčešća bolest povezana s poremećajem srčanog ritma. Pojavljuju se neugodni osjećaji u srcu, iznenadni napadi otkucaja srca, teška slabost.
• Kardiomiopatija je bolest miokarda, praćena disfunkcijom srca. Čini se teškim u području srca, trncima, otežanim disanjem i oticanjem.
• Šećerna bolest - temelj bolesti je nedostatak tvorbe inzulina i prekomjerna količina glukoze u krvi. Posljedica je polagano uništavanje zidova posude.
• Osteochondrosis cervikalnih kralješaka smanjuje protok krvi zbog upale intervertebralnih zglobova tkiva.
• Pretilost stvara dodatni teret za rad svih organa, uključujući i krvne žile.
• Loše navike
• Starost - u muškaraca, dob od 60-65 godina je kritična. Kod žena, simptomi ishemičnog moždanog napada počinju se manifestirati nakon 70 godina.

Simptomi cerebralne ishemije

Početak bolesti je asimptomatski. Posude nemaju živčanih završetaka pa se bolest neprimjetno ušulja. Glavni simptomi ishemijskog napada očituju se u kratkotrajnom poremećaju govora, problemima vida, umoru, povećanoj slabosti, gubitku pamćenja, nervoznom uzbuđenju. Nesanica ili, naprotiv, opažena je pospanost. Može doći do jakih glavobolja i vrtoglavice, mučnine, povraćanja, obamrlosti ekstremiteta, osjećaja prehlade, ishemije mozga, nakon čega slijedi gubitak svijesti.

dijagnostika

Potrebno je pregledati sve pritužbe pacijenta kako bi se pravilno dijagnosticirala. Provedene su studije kao što su testovi krvi za kolesterol i glukozu, opća analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvuk cerebralnih arterija, duplex vaskularno skeniranje, MR i CT angiografija.

liječenje

Liječenje prolaznog ishemijskog napada treba propisati neurolog. U borbi protiv cerebralne ishemije primjenom terapeutskih, kirurških, nelegalnih metoda.

Terapijska metoda

Terapijska metoda liječenja prolaznog ishemijskog napada je reperfuzija - obnova cirkulacije krvi u zoni povrede. Provodi se imenovanjem posebnih lijekova koji utječu na tromb, ako nema kontraindikacija za to.

Druga terapijska metoda je neurozaštita - održavanje moždanog tkiva od strukturnih oštećenja. Dodijelite primarnu i sekundarnu neuroprotekciju. Cilj primarnog liječenja je prekinuti brzu smrt stanica. Izvodi se u hitnim slučajevima od prvih minuta i tri dana nakon ishemije. Sekundarna metoda je prekinuti odgođenu staničnu smrt, smanjujući učinke ishemije. Počinje 3 sata nakon otkrivanja znakova ishemije. Traje oko 7 dana.

Terapijski način liječenja popraćen je sljedećim lijekovima:

• Antiagregati sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešći lijek je aspirin.
• Angioprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama, smanjuju krhkost kapilara. To su: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatatori pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije zbog širenja prolaza u krvnim žilama. Glavni nedostatak ovog lijeka je smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pogoršanja u dovodu krvi u mozak. Lijek se mora odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Meksidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost mozga, stimuliraju metabolizam u živčanim stanicama, štite ih od kisikovog gladovanja. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebrolizin - nootropici.

Svi lijekovi koje prepiše liječnik moraju se uzimati na tečajeve: dva puta godišnje tijekom dva mjeseca.

Kirurške metode

Kirurgija se odnosi na hitno liječenje. Koriste se u kasnijim fazama kada terapijski tretman ne donosi rezultate. Jedna od tih metoda je karotidna endatektomija, s ciljem uklanjanja unutarnjeg zida karotidne arterije pogođene aterosklerozom, uništavajući ga. Ova operacija ima trajni učinak. Obično se radi pod lokalnom anestezijom i traje ne više od dva sata. Napravljen je rez u vratu, ističe se karotidna arterija, u kojoj se na mjestu plaka stvara usjek, a unutarnji zid se ostruže. Zatim se primjenjuju šavovi.

Način karotidnog stenta je ugraditi tanki cilindar u lumen zahvaćene posude. Ne preporuča se izvođenje operacije u slučaju smetnji srčanog ritma. Mogu postojati komplikacije koje se sastoje u formiranju krvnog ugruška uz stent, ponovno začepljenje posude.

Tretman bez lijekova

Liječenje bez lijekova je promjena u načinu života, prehrani. Glavni čimbenik je odbacivanje loših navika. Potrebna je umjerena tjelovježba u obliku šetnje na svježem zraku. Mogu se propisati masaža, elektroforeza, magnetoforeza i fizioterapijske vježbe.

Pravovremenom dijagnozom prolaznog ishemijskog napada i ispravnim liječenjem možete zaustaviti progresivne promjene u cerebralnoj ishemiji. S uznapredovalim slučajevima u kasnijim fazama bolesti može se razviti u moždani udar koji prijeti gubitkom društvene i dnevne aktivnosti.

Napad prolaznog ishemijskog napada: koliko je opasno i kako ga liječiti

Budući da je vrlo ranjiva struktura, moždano tkivo ne podnosi ni najmanji, kratkotrajni zastoj u dotoku krvi. Da li je stezanje arterije blokirano, je li venski odljev suspendiran ili krv postaje deblja nego obično - neuroni odmah počinju patiti od hipoksije i nutritivnih nedostataka.

Također je štetno za ljude da je regeneracija izgubljenih stanica uključenih u regulaciju najvažnijih vitalnih procesa iznimno slaba i ne može kompenzirati nedostatak neuronskih veza i putova.

Jedna od najpoznatijih patologija koje izazivaju takve promjene je moždani udar. Ali ništa manje uobičajena je i druga bolest - prolazni ishemijski napad (TIA), iako ljudi manje obraćaju pozornost na to i rjeđe se obraćaju liječnicima.

Suština patologije

Prijelazni ishemijski napad za mnoge poznate kao mikrostrok (više ovdje) - ovo ime patologije je fiksirano u ljudima. U određenom smislu, on je manje opasan od moždanog udara i pokazuje manje izražene simptome. Ali ne može se tvrditi da TIA ne predstavljaju prijetnju životu, barem iz razloga što oko polovice ljudi s moždanim udarom ima povijest prolaznih ishemijskih napada.

Opseg intracerebralnih patoloških promjena ovisi o veličini i značaju zahvaćenog područja. Ova patologija je više karakteristična za starije životne dobi, ali u prisutnosti otežavajućih okolnosti (na primjer, teška srčana bolest) može se pojaviti i kod djece.

Suština prolaznog ishemijskog napada (drugim riječima, prolazna, privremena) je kratkoročno zaustavljanje dotoka krvi u bilo koji dio moždanog tkiva. Manifestacije ovog stanja razvijaju se i blijede u roku od 24 sata, što ga također razlikuje od stvarnog moždanog udara.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti u TIA postoje zasebni tipovi koji se odnose na uzroke razvoja (stezanje karotidne arterije, neuspjesi u vertebrobazilarnom arterijskom sustavu), dominantne simptome (amnezija, privremena sljepoća). Posebna skupina - slučajevi nastanka ovog stanja iz neodređenih razloga.

simptomatologija

U pravilu se simptomi prolaznih ishemijskih napada otkrivaju unutar 24 sata. Mogu se pojaviti manifestacije koje se u neurologiji mogu podijeliti u 2 skupine:

Ako analiziramo kako ishemijski napadi mozga, simptomi ove patologije, postaje jasno zašto ljudi u njima ne vide posebnu opasnost. Glavobolje ili kratkotrajna sinkopa pojavljuju se prije ili kasnije u gotovo svim ljudima.

Ako nisu popraćeni gubitkom pamćenja ili prolaznom sljepoćom, pacijenti ne obraćaju dovoljno pozornosti na ova stanja, ne idu kod liječnika, ignoriraju potencijalne prijetnje. Ali čak i nakon izumiranja simptoma unutar 24 sata, promjene ostaju u neuronima, zbog čega mogu izgubiti vitalnost.

razlozi

Uzroci prolaznog ishemijskog napada mogu uključivati:

• vaskularni defekti (uključujući prirođene);
• upalni procesi u zidovima krvnih žila;
• abnormalne reakcije imunološkog sustava na vaskularni sustav vlastitog organizma (autoimune reakcije);
• povećana sposobnost krvi za koagulacijski proces.

Možete navesti i čimbenike koji predisponiraju ljudsko tijelo na pojavu TIA:

1. Aterosklerotski procesi na zidovima krvnih žila (uzrok polovice svih napada).
2. Česti hipertenzivni uvjeti (uzrok četvrtine svih napada).
3. Kardiogena tromboembolija (uzrok 20% napada).
4. Sistemske bolesti (vaskulitis, eritemski lupus).
5. Patološki procesi u vratnim kralješcima.
6. Endokrine promjene (uključujući dijabetes).
7. Odvajanje vaskularnih zidova.
8. Pušenje i česta stanja trovanja.
9. Razdoblje života muškaraca od 65 do 70 godina.
10. Razdoblje života žena od 75 do 80 godina.
11. Pretilost.

dijagnostika

Ako se osoba obrati liječnicima, propisuje pregled kako bi se točno utvrdila dijagnoza i utvrdila obilježja patološkog stanja, budući da je nemoguće točno odrediti što se događa s pacijentom od vanjskih znakova. Manifestacije ove bolesti mogu se pomiješati s napadom panike, epileptičkim napadima, multiplom sklerozom, bolestima unutarnjeg uha, aure migrene.

Stoga morate izvršiti sljedeće:

1. Potpuna krvna slika i proučavanje prisutnosti biokemijskih tvari koje se oslobađaju tijekom nekroze tkiva.
2. Određivanje brzine zgrušavanja.
3. Ispitivanje urina, uključujući određivanje propusnosti zidova krvnih žila.
4. Doppler sonografija vaskularnog sustava glave i vrata.
5. EEG.
6. EKG.
7. MR.

Potrebno je ne samo utvrditi činjenicu da se ishemija zapravo razvija, već i uzrok njezine pojave. Ako se izazovni faktor ne eliminira (alkoholizam, pothranjenost, što dovodi do ateroskleroze, upalni procesi) ili ne pokušava oslabiti njegov učinak, prolazni ishemijski napad može postati samo prvi alarmni signal nakon čega slijedi pravi udar.

Kako bi se dobila potpuna slika stanja pacijenta i patoloških promjena koje su mu se dogodile, neurolog može narediti dodatne konzultacije od drugih specijalista: oftalmologa, kardiologa, endokrinologa.

Pacijent mora obaviti preglede koje propisuje.

Osim toga, prolazni ishemijski napad može imati različite stupnjeve ozbiljnosti, a liječnik ga postavlja kada uzima povijest:

1. Blaga - trajanje simptoma ne prelazi deset minuta.
2. Umjereno - simptomi se javljaju u razdoblju do nekoliko sati (ali nema posljedica u obliku rezidualnih učinaka).
3. Težak cerebralni ishemijski napad može trajati do 1 dan, nakon čega ponekad ostane lagani rezidualni učinci.

Poteškoća s preciznom dijagnosticiranjem blage bolesti posljedica je činjenice da njeni simptomi brzo nestaju prije nego što liječnici mogu pregledati pacijenta.

liječenje

Ako osoba ili njegovi suradnici imaju najmanju sumnju da imaju napadaj, odmah se obratite liječnicima, jer je potrebna hitna skrb. Važno je razumjeti da hitno liječenje može spasiti osobu od potpunog moždanog udara.

S teškim napadima ili čestim ponavljanjem takvih stanja potrebna je hospitalizacija, koja se ne smije napustiti: takve mjere mogu spriječiti masovno oštećenje neurona uz gubitak vitalnih funkcija.

Ovisno o tome zašto se razvio ishemijski napad, liječenje se može razlikovati, lijekovi i postupci se biraju pojedinačno:

1. U slučaju pretjeranog zgušnjavanja krvi propisuju se antikoagulanti. Ali s njima trebate biti oprezni, jer predoziranje ili neprimjerena primjena mogu uzrokovati hemoragijske komplikacije.
2. Kod ateroskleroze koriste se lijekovi koji kontroliraju razinu kolesterola.
3. Ako bolesnik pati od vaskularnih grčeva, nužni su koronarolitički lijekovi.
4. Kod čestih hipertenzivnih stanja uzimajte antihipertenzivne lijekove, često u kombinaciji s diuretikom. Štoviše, u takvim situacijama nije preporučljivo drastično smanjiti pritisak, bolje je držati na blago povišenoj razini (koji su optimalni pokazatelji - utvrdi neurolog).
5. Intravenozna infuzijska otopina protiv udara.
6. S povećanim žilnim tonusom bit će potrebni blokatori.
7. U uvjetima povezanih sa skokovima u glukozi u krvi, morate provesti terapiju inzulinom.
8. Možda će vam trebati posebna simptomatska terapija (antiemetik, analgetik, anti-edematous).

Nootropici, antioksidansi i lijekovi za obnavljanje mikrocirkulacije propisani su za normalizaciju protoka krvi, potporu vitalnoj aktivnosti zahvaćenih neurona i očuvanju živčanih funkcija.

U nekim slučajevima potrebno je medicinsko djelovanje na podjele autonomnog živčanog sustava.

Na individualnoj osnovi, prema indikacijama, propisana je fizioterapija:

• masaža područja vrata;
• struje Darsonvala;
• Terapija tjelovježbom;
• kisikove kupke;
• kupke radona.

Za izvođenje terapijskih mjera, ublažavanje napetosti, povećanje učinkovitosti terapije može biti potrebno liječenje u lječilištu.

Ako su takvi napadi uzrokovani defektima vaskularnih struktura, kongenitalne anomalije, operacija može biti prikladna.

Uklanjanje negativnih čimbenika

Osim provedbe ovih posebnih terapijskih mjera i postupaka, potrebno je revidirati i vlastiti način života kako bi se što je više moguće uklonili svi izazovni čimbenici koji dovode do sloma dotoka krvi u mozak.

• tjelesna aktivnost bi trebala biti dovoljna, ali ne pretjerana: isključeni su teški sportovi, ali su potrebne odgovarajuće vježbe. Bolje je odabrati program zajedno s liječnikom ili specijalistom za fizikalnu terapiju.
• U prehrani, pržena i dimljena jela su previše masna i teško ih je isključiti. Zahtjevi masti trebali bi biti uglavnom pokriveni nezasićenim mastima (ali životinjska mast ne može se u potpunosti ukloniti iz prehrane). Ne zaboravite na voće i svježe povrće, mliječne proizvode (na prvom mjestu - kiselo mlijeko, niske masnoće). Dobra prehrana hrani tijelo vitaminima puno učinkovitije od multivitaminskih preparata (ali ako se razvije avitaminoza, preporučuje se uzimati takve lijekove u razdoblju koje je odredio liječnik).
• Treba napomenuti, zbog toga što se često javljaju epizode hipertenzije i izbjegavaju takve situacije. Praćenje očitanja tlaka nakon takvih napada treba biti redovito.

Prolazni ishemijski napad je ozbiljan signal tijela da se u njemu dogode patološke promjene. I dok su reverzibilni, morate pomoći mozgu u obnovi oštećenih dijelova. Naravno, osoba koja nema posebno medicinsko znanje teško je odrediti ovu patologiju.

Stoga nikada ne možete zanemariti glavobolje, osobito intenzivne, nesvjestice i bilo kakve grčeve. Što prije pacijent padne u ruke stručnjaka, to su veće šanse za točno dijagnosticiranje ovog stanja, što znači da će pružanje kvalificirane pomoći smanjiti vjerojatnost stvarnog moždanog udara.

Cerebralni ishemijski napad

Napad ishemijskog napada je epizoda povezana s disfunkcijom CNS-a, zbog patologije opskrbe krvlju u određenim dijelovima mozga koja nije popraćena simptomima infarktnog stanja. Prema stručnoj procjeni epidemiologa, prolazni ishemijski napad (TIA) uočen je u svega 0,05% Europljana. Patologija je najčešća kod osoba starijih od 65 godina, koje pogađaju većinom muškarce. Kod žena ta povreda postaje posebno opasna kada dosegne 75 godina. Kod osoba mlađih od 64 godine, poremećaj se nalazi samo u 0,4% slučajeva.

Prijelazni ishemijski napad

Uzroci prolaznog ishemijskog napada

Prvo morate razmotriti što je to - TIA, budući da ishemijski napad nije neovisno kršenje. Patologija je posljedica promjena stanja krvnih žila, protoka krvi, disfunkcije srčanog mišića ili brojnih drugih organa u sustavu opskrbe krvlju.

Razvoj TIA ima reverzibilan učinak, odnosno, smanjenje protoka krvi u mozgu prolazi tijekom vremena. Uglavnom razlog nastanka krvnog ugruška, koji začepljuje posudu i blokira normalan protok krvi, ali je blokada nepotpuna, dio lumena ostaje. Hipoksija moždanog tkiva dovodi do povrede njegove funkcije.

Posljedice ishemijskog napada mozga su opasne po život samo u teškim oblicima patologije, u drugim slučajevima prolazi sam, ali svaki napad predstavlja rizik za zdravlje. Tijekom vremena, krvni ugrušak se može razviti i potpuno blokirati protok krvi, što dovodi do srčanog udara ili moždanog udara.

Stanje krvnih žila igra važnu ulogu u nastanku TIA, jer se rizik od napada povećava u slučaju vaskularnih grčeva ili pogoršanja protoka krvi i trombofilije. Dodatni predisponirajući čimbenik je smanjenje srčanog volumena, zbog nedovoljne funkcije srčanog mišića, krv ne teče dobro u nekim dijelovima glave.

TIA se brzo razvija i ima akutni tijek. Stanje je karakterizirano kratkotrajnim fokalnim poremećajem, ponekad ima cerebralnu leziju. Stanje se može pomiješati s moždanim udarom, ali njegova karakteristična razlika leži u kratkotrajnom tijeku, obično nakon 1 sata simptomi nestaju. Uglavnom je trajanje napada ishemije unutar 5 minuta - 24 sata.

Razlika TIA od udara

Često je ishemijski moždani napad posljedica:

• aterosklerotski poremećaji u stanju krvnih žila;
• hipertenzivna bolest;
• srčana ishemija, uključujući infarkt miokarda;
• fibrilacija atrija;
• ugradnja protetskog ventila u srce;
• dilatirana kardiomiopatija;
• dijabetes;
• razni poremećaji vaskularnog sustava: početak kolagenoze, vaskulitis, arteritis;
• sindrom antifosfolipidnog poremećaja;
• koarktacija aorte;
• kongenitalna ili stečena zakrivljenost u žilama glave;
• genetska nerazvijenost vaskularnog sustava glave;
• osteohondroza u cervikalnoj regiji.

Hipodinamija (osoba koja vodi pasivni način života) i navike koje oštećuju zdravlje krvnih žila mogu izazvati ishemijski napad. Za CAS, najgore navike su pušenje i alkoholizam.

TIA klasifikacija

TIA napad može izazvati moždani udar

Klasifikacijom bolesti koristi se mjesto lezije i mjesto tromba. Na temelju međunarodne klasifikacije od 10 revizija, postoji niz osnovnih opcija za tijek TIA:

• prolazni napadi;
• vertebro-bazilarni sindrom;
• sindrom hemisfere ili karotidne arterije;
• razne višestruke simptome bilateralne lezije arterija;
• kratkotrajna pojava sljepoće;
• kratka puna amnezija;
• nespecificirani oblik TIA.

Kliničke manifestacije prolaznih ishemijskih napada

Karakteristični znakovi kršenja izazivaju naglu manifestaciju devijacija, au bliskoj budućnosti simptomi se smanjuju. Oštri oblik ustupa mjesto brzom osjećaju poboljšanja.

Dijagnoza TIA-e je često teška, o čemu svjedoči statistika, gdje je 60% slučajeva pogrešno dijagnosticirano. Diferencijalna dijagnostika može biti varljiva čak i od strane iskusnih stručnjaka zbog razlike u simptomima ovisno o mjestu nastanka tromba.

Simptomi u vertebrobazilarnom sindromu:

• teška vrtoglavica;
• povećanje tinitusa;
• mučnina, povraćanje i štucanje;

Prijelazni ishemijski napad (TIA)

• prekomjerno znojenje;
• koordinacijsko odstupanje;
• intenzivni bolni sindrom, često lokaliziran u vratu;
• patologija vizualne percepcije - tu su oštri bljeskovi svjetla, vidno polje sužava, magla ispred očiju, podijeljena slika, nestanak određenih područja iz vida;
• oštre promjene krvnog tlaka;
• kratkotrajna amnezija;
• rjeđe se opažaju patologija govornog aparata i refleks gutanja.

Izgled pacijenata karakterizira bljedilo, a na dodir koža postaje vlažna. Bez posebnih alata možete uočiti horizontalni oblik nistagmusa (postoji nekontrolirana oscilacija zjenica vodoravno). Uz to postoji i koordinacijska patologija: nesigurnost, test za dodir nosa prstom pokazuje nedostatak.

Hemisferni sindrom karakterizira:

• oštar gubitak vida ili snažno pogoršanje njegove kvalitete u jednom oku. Pojavljuje se na strani pronalaženja krvnog ugruška. Traje oko 5 minuta;
• primjetna slabost, ukočenost područja, osjetljivost polovice tijela, osobito ekstremiteta, pogoršava Strana koja je suprotna od zahvaćenog oka je uglavnom pogođena;
• mišići lica slabe odozdo, ruke osjećaju utrnulost, to je popraćeno slabošću;
• kratka govorna patologija niske ekspresivnosti;
• kratko konvulzivno stanje nogu.

Posljedice i liječenje prolaznog ishemijskog napada

Cerebralna patologija se manifestira:

• djelomična i kratka odstupanja u govornom aparatu;
• pogoršanje osjetljivosti i kvalitete kretanja;
• konvulzivno stanje s jednim dugim ili nekoliko privremenih napada;
• potpuni gubitak vida.

Ako postoji oštećenje u području vrata maternice, mogu se pojaviti simptomi:

• slabost mišića;
• gubitak osjeta ili paraliza bez gubitka svijesti.

Stanje se vraća u sekundi, a osoba može ustati.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Ako su prethodno opisani simptomi, obavezno odvedite pacijenta u bolnicu. Njegov tretman će se baviti neurologom. U najkraćem mogućem vremenu, prikazani su CT i MRI kako bi se odredio tip patologije i priroda TIA tečaja. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnoza.

Osim toga, dijagnostika hardvera prikazana je pomoću metoda:

• Ultrazvuk glave i vrata kako bi se ispitalo stanje žila;
• MRI i CT s kontrastnim sredstvom;
• rheoencephalography;

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

• EEG;
• EKG i Echo;
• EKG praćenje se dodjeljuje samo kada je naznačeno.

Ove studije daju točnije podatke kako bi se utvrdio uzrok simptoma neuroloških poremećaja i utvrdila lokalizacija patologije.

Postoje laboratorijske dijagnostičke metode koje pružaju potpune informacije o bolesti, među njima:

• test krvi;
• koagulacije;
• biokemija se može propisati prema indikacijama.

Vrlo je vjerojatno da su tijekom dijagnostike povezani specijalisti u srodnim područjima medicine: optometrist, terapeut i kardiolog.

Diferencijalna dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prije nego započnete liječenje TIA-e, morate isključiti brojne bolesti koje mogu biti slične u svojoj manifestaciji. Za točnu dijagnozu vrijedi razmotriti vjerojatnost pojave:

• epilepsije;
• nesvjesticu;
• aura migrene;
• bolesti lokalizirane u unutarnjem uhu;

Diferencijalna dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

• patologije s metaboličkim abnormalnostima;
• psihološki napadi panike;
• multipla skleroza;
• arteritis s lokalizacijom u sljepoočnicama;
• mijastenička kriza.

Principi liječenja prolaznih ishemijskih napada

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon otkrivanja simptoma. Pacijentu je potrebna brza hospitalizacija. Liječnici mogu propisati:

• antiagreganty za poboljšanje protoka krvi - koristi se u prvih nekoliko dana. Acetilsalicilna kiselina se češće propisuje, dnevna doza je 325 mg. Nakon 2 dana doza se smanji na 100 mg. Tretman se može dopuniti s "klopidogrelom" i "dipiridamolom";
• sredstva za hipolipidemijske učinke - simvastatin i atorvastatin;
• nootropni lijekovi se primjenjuju kap po kap. Cerebrolysin i Piracetam su popularni;
• antikoagulanti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Pripravci - "Fraksiparin" i "Kleksan";
• tretmana infuzijskim sredstvima, koja se koriste metodom kapanja. "Pentoksifilin" i "Reopoliglukine" se češće propisuju;
• neuroprotektivni lijekovi se primjenjuju kap po kap. Poznata imena - "Actovegin" i "Cerakson";
• antioksidansi se koriste u većini režima liječenja, meksidol i citoflavin su češći;
• sredstva za obnovu krvnog tlaka - "Amlodipin" i "Lisinopril" (ili kombinacija lijekova "Equator");
• terapija inzulinom za hiperglikemiju.

TIA tretman treba započeti odmah.

Prevencija prolaznih ishemijskih napada

Sprječavanje:

• pravovremeno i adekvatno liječenje hipertenzije radi održavanja normalne razine krvnog tlaka;
• smanjenje kolesterola i njegova kontrola kroz pravilnu prehranu;
• odbacivanje štetnih navika koje štete tijelu, osobito krvnim žilama;
• redoviti unos antikoagulansa, možete odabrati "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dan;
• uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti.

Prognoza za TIA

Ako brzo reagirate na simptome, pozovete hitnu pomoć i izvršite pravovremenu terapiju, TIA će imati regresivni tijek i nakon kratkog vremena osoba će se vratiti u normalan život.

Kada odgodite liječenje liječniku, TIA se može pretvoriti u srčani ili moždani udar. Prognoza se pogoršava, postoji rizik od invalidnosti ili smrtnog slučaja. Dobra dob, štetne navike i somatski poremećaji pogoršavaju prognozu za oporavak i povećavaju trajanje napada.

Koji liječnik kontaktirati

Prije svega, uz odgovarajuće simptome, nazivaju hitnu pomoć. Ako je težina mala i napad brzo završava, obratite se neurologu. Ako je potrebno, može se donijeti: oftalmolog, kirurg, kardiolog. Na kraju liječenja vrijedi kontaktirati endokrinologa.

Što je ishemijski napad: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ishemijski napadi su akutni i kratkotrajni cirkulacijski poremećaji u mozgu, čija je značajka da svi imaju obrnutu reakciju unutar jednog dana nakon manifestacije. Znakovi ishemijskog napada mozga vrlo su slični ishemičnom moždanom udaru, ali razlika je u tome što je potrebno kratko vrijeme. Nakon završetka napada, sve funkcije mozga su obnovljene. U tkivu mozga javljaju se manje lezije koje ne utječu na funkcionalnost osobe.

Uzroci i čimbenici

Glavni čimbenici koji uzrokuju ishemijske napade su mikroemboli. One su uzrokovane nekoliko razloga:

Također, ishemija se može pojaviti kao posljedica šećerne bolesti, sustavnog pušenja i konzumacije alkohola, s kolesterolemijom i tjelesnom neaktivnošću.

Oblici patologije

Ovisno o mjestu poremećaja protoka krvi, razlikuju se različiti oblici ishemijskih napada:

• u vertebrobazilarnoj regiji - u bazilarnoj ili stražnjoj moždanoj arteriji;
• u karotidnoj regiji, u prednjoj ili srednjoj moždanoj arteriji.

Ovisno o strani glave, gdje je došlo do poremećaja protoka krvi, razlikuju se desničarski i lijevi ishemijski napadi.

Simptomi i znakovi

Ishemijski napad, čiji su simptomi slični znakovima drugih bolesti, uzrokuje paniku kod žrtve. Ne može shvatiti što mu se dogodilo. Simptomi napada variraju ovisno o području u kojem je moždani krvni protok oštećen. Ta se područja nazivaju vaskularni bazeni. Postoje dva glavna vaskularna bazena - vertebrobazilarna i karotidna (ili karotidna arterija).

Poremećeni protok krvi u vertebrobazilarnoj regiji mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• refleks gag i napadi mučnine;
• kršenje govorne funkcije;
• blagi grčevi mišića lica koji uzrokuju petrifikaciju lica;
• oštećenje kratkog vida (maglica i zamračenje u očima, nemogućnost fokusiranja pogleda);
• smanjenje osjetljivosti kože;
• kršenje motoričke funkcije;
• gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• napadi panike;
• kratkotrajni propusti u pamćenju, koji se izražavaju nemogućnošću da zapamtite vaše ime, dob, mjesto stanovanja.

Kada je cirkulacija krvi poremećena u karotidnoj regiji mozga, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

• pogoršanje osjetljivosti kože;
• kršenje govorne funkcije (postaje nesuvislo i nerazumljivo);
• utrnulost i gubitak pokretljivosti gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad dolazi do ukočenosti jedne strane tijela;
• apatija;
• pospanost;
• napadi panike.

Ponekad se kod oba tipa ishemijskog napada uočava jaka glavobolja. Pacijent odlazi u paniku govoreći da će mu glava puknuti od boli.

Ishemijski napad nestaje nakon nekoliko minuta, ali se ne smijete opustiti jer se može ubrzo ponoviti i uzrokovati razne posljedice: u 15% bolesnika nakon prvog napada ishemijskog napada u prva tri mjeseca, a 25% bolesnika ima ishemijski moždani udar. U 20% bolesnika koji su imali napad ishemijskog napada, ne ponavlja se tijekom sljedećih nekoliko godina ili nikada.

Simptomi napada nestaju u roku od 10-15 minuta, tako da se prije dolaska hitne pomoći ili samoprijenosa žrtve u bolnicu preporuča pamćenje većine simptoma. To će pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza započinje anketom koja će vam pomoći da napravite sliku bolesti. Liječnik pokušava otkriti sljedeće točke:

• kada su se prvi put pojavili simptomi (problemi s vidom, oslabljena motorička funkcija i osjetljivost, itd.);
• koliko je vremena prošlo od prvog napada i koliko je trajalo;
• jesu li se takvi napadi dogodili srodnicima;
• napad ili pritužbe blagostanja pojavili su se u mirovanju ili nakon znatnog fizičkog napora;
• jesu li u bolesnika prethodno otkrivene kardiovaskularne bolesti, tromboza, ateroskleroza cerebralnih žila;
• Ima li pacijent loše navike?
• kakav životni stil vodi.

Zatim liječnik provodi neurološki pregled, tijekom kojeg pokušava otkriti znakove neuroloških poremećaja (problemi s očima, gubitak osjetljivosti kože, blaga paraliza i sl.).

Za otkrivanje zgušnjavanja krvi određena je ukupna analiza.

Za detaljnije proučavanje ljudskog tijela koriste se posebne dijagnostičke naprave:

MR

1. Magnetska rezonancija vrata i glave - proučava se struktura mozga. Ovo istraživanje je potrebno kako bi se isključio ishemijski moždani udar. Nakon napada ishemijskog napada u postupku ne može se otkriti značajna oštećenja arterija i moždanog tkiva. Da biste to učinili, potražite mrtva područja mozga i procijenite prolaznost arterija.
2. Elektrokardiografija - analiza srčanog ritma za prepoznavanje poremećaja.
3. Ultrazvučni pregled velikih krvnih žila u mozgu - analizira se prohodnost cervikalnih arterija.
4. Ehokardiografija - potraga za krvnim ugrušcima u šupljinama srčanog mišića.
5. Dopplerografija cerebralnih žila procjenjuje količinu i brzinu protoka krvi.

Ako sumnjate na postojanje komorbiditeta koji mogu biti uzrok ishemijskog napada, mogu se propisati dodatni testovi i konzultacije s uskim stručnjacima.

Vrlo je teško dijagnosticirati ishemijski napad, jer njegovi simptomi nalikuju znakovima drugih bolesti. Na primjer, Menierova bolest i dijabetes mogu uzrokovati ishemijske napade, a epilepsija i migrena imaju vrlo slične simptome. Stoga je glavni zadatak dijagnoze ne samo potvrditi dijagnozu, nego i utvrditi uzroke bolesti. U tu svrhu propisan je potpuni pregled tijela.

Sam ishemijski napad nije tako strašan kao posljedice koje može prouzročiti.

Metode liječenja

Većina stručnjaka smatra da ishemijski napad ne zahtijeva liječenje, jer u roku od jednog dana gotovo da i nema znakova. Međutim, ako je došlo do ishemijskog napada, liječenje treba biti usmjereno na identificiranje i suzbijanje uzroka njegove pojave. Nedostatak medicinske intervencije prije ili kasnije dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Nakon napada, pacijent se hospitalizira radi promatranja i pregleda. Liječenje uzroka ishemijskog napada vrši se uz pomoć lijekova.

Kod povišenog kolesterola, statini su namijenjeni otapanju kristala kolesterola.

S povećanim tonusom simpatičkog živčanog sustava propisuju se tinkture ginsenga, kaustika i kofeina, visoke doze vitamina C i pripravci kalcija.

Uz povećani tonus parasimpatičkog živčanog sustava, propisane su biljne tablete na belladonni, antihistaminici i visoka doza vitamina B6. Kalij i male doze inzulina propisuju se za liječenje simptoma trajne slabosti.

Za poboljšanje stanja autonomnog živčanog sustava propisani su ergotamin i hidraxin.

Za liječenje visokog krvnog tlaka propisana je dugotrajna uporaba beta-blokatora, ACE i antagonista kalcija. Međutim, glavni lijekovi su lijekovi koji poboljšavaju protok venske krvi i metabolizam u moždanom tkivu.

U slučaju narušavanja normalnog tekućeg stanja krvi propisuju se antikoagulansi i antiplateletna sredstva.

Da bi se spriječili ishemijski napadi, lijekovi se koriste za poboljšanje pamćenja (Piracetam, Actovegin i Glicin).

Za liječenje neurotičnih i depresivnih stanja propisuju se antioksidanti i vitaminski kompleksi.

Ishemijski napad kod trudnica i djece

Napadi ishemijskog napada kod trudnica su česti. Nakon takvih napada, žene se nalaze pod opservacijom u bolnici. Potpuni pregled kardiovaskularnog sustava majke i djeteta. U većini slučajeva, liječenje prije isporuke se ne provodi. Žena je pomno promatrana, jer postoji mogućnost ishemijskog moždanog udara.

U vrlo rijetkim slučajevima u djece se javljaju ishemijski napadi. Ova dijagnoza je opasna jer uzrokuje posljedice kao što su paraliza, neartikulirani govor i mentalno oštećenje. Što je dijete mlađe, to se simptomi pogoršavaju. Dijete mora biti hospitalizirano. Proizvedeno je liječenje lijekovima i posebno tjelesno obrazovanje, što pridonosi brzoj obnovi tjelesnih funkcija djeteta.

Narodni lijekovi i ishemijski napadi

Nakon prvog napada ishemijskog napada preporučuju se biljne infuzije kako bi se ojačala moždana cirkulacija i spriječili novi napadi.

Receptna biljna infuzija broj 1. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 2 dijela nona tamno smeđe i cvijeće trava krastavaca, 1 dio timijana, sušenu piletinu, slatkiš, mente i koromače. Sve komponente su temeljito izmiješane i napunjene s dvije šalice tople vode. Smjesa se zagrijava 2 sata. Infuzija bilja se filtrira i konzumira 100 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Receptna biljna infuzija broj 2. Potrebno je uzeti 1 dio suhog nonija, čistača šume, mahune od limuna, šišarki hmelja i 2 dijela breze. Sva su bilja mljevena u mlincu za kavu. 1 žličica smjesa se puni s 1 šalicom vruće vode i infundira 2 sata. Infuzija bilja se filtrira i koristi u 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.

Biljne infuzije se uzimaju tijekom 3 tjedna. Tijekom primanja provodi se konstantno mjerenje krvnog tlaka.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjila mogućnost pojave ishemijskog napada, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. Pravilna i potpuna prehrana.
2. Sport (barem trideset minuta jutarnje vježbe).
3. Podržava normalnu tjelesnu težinu.
4. Periodična dijagnostika kardiovaskularnog sustava i pravodobno liječenje bolesti: uklanjanje poremećaja srčanog ritma, periodično praćenje razine krvnog tlaka.
5. Godišnja kontrola kolesterola.
6. Godišnja dijagnoza stanja krvnih žila koje hrane mozak. Ako se pojave problemi, preporučuje se pravovremeno liječenje, uključujući kiruršku korekciju suženja lumena arterija.

U trudnoći, žena mora biti registrirana prije 12. tjedna. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, žena mora blagovremeno posjetiti ginekologa-opstetričara.

Važno u prevenciji patologije i prestanku pušenja i alkoholu. Nakon prvog napada ishemijskog napada, uporaba alkohola u bilo kojem obliku tijekom 6 mjeseci nije dopuštena.

Prijelazni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je privremeni akutni poremećaj cerebralne cirkulacije, praćen pojavom neuroloških simptoma, koji se potpuno povlače najkasnije 24 sata.Klinika varira ovisno o vaskularnom bazenu u kojem je protok krvi smanjen. Dijagnoza se provodi uzimajući u obzir povijest bolesti, neurološka istraživanja, laboratorijske podatke, rezultate USDG, duplex skeniranje, CT, MRI, PET mozak. Liječenje uključuje disagregacijsku, vaskularnu, neurometaboličku, simptomatsku terapiju. Operacije usmjerene na sprječavanje ponovljenih napada i moždanog udara.

Prijelazni ishemijski napad

Prijelazni ishemijski napad (TIA) je zasebna vrsta moždanog udara koja u svojoj strukturi zauzima oko 15%. Uz hipertenzivna cerebralna kriza uključena je u koncept PNMK - prolazna povreda moždane cirkulacije. Najčešće se javlja u starosti. U dobnoj skupini od 65 do 70 godina muškarci dominiraju među bolesnima, au skupini od 75 do 80 godina - žene.

Glavna razlika između TIA i ishemijskog moždanog udara je kratko trajanje poremećaja krvotoka u mozgu i potpuna reverzibilnost simptoma. Međutim, prolazni ishemijski napad značajno povećava vjerojatnost moždanog udara. Potonji se primjećuje kod trećine pacijenata koji su prošli TIA, a 20% takvih slučajeva javlja se u 1. mjesecu nakon TIA-e, 42% - u prvoj godini. Rizik od moždanog udara izravno korelira s dobi i učestalošću TIA.

Uzroci prolaznih ishemijskih napada

U pola slučajeva, prolazni ishemijski napad uzrokovan je aterosklerozom. Sistemska ateroskleroza pokriva, uključujući cerebralne žile, i intracerebralni i ekstracerebralni (karotidne i vertebralne arterije). Nastali aterosklerotski plakovi često su uzrok okluzije karotidnih arterija, oslabljen protok krvi u vertebralnim i intracerebralnim arterijama. S druge strane, djeluju kao izvor krvnih ugrušaka i embolija, koji se šire dalje kroz krvotok i uzrokuju okluziju manjih cerebralnih žila. Oko četvrtine TIA uzrokovano je arterijskom hipertenzijom. Uz dugotrajan tijek, dolazi do stvaranja hipertenzivne mikroangiopatije. U nekim slučajevima, TIA se razvija kao komplikacija cerebralne hipertenzivne krize. Ateroskleroza cerebralnih žila i hipertenzija igraju ulogu uzajamnih faktora.

U približno 20% slučajeva, prolazni ishemijski napad posljedica je kardiogene tromboembolije. Uzroci potonjih bolesti mogu biti različite bolesti srca: aritmije (atrijska fibrilacija, atrijska fibrilacija), infarkt miokarda, kardiomiopatija, infektivni endokarditis, reumatizam, stečena srčana oštećenja (kalcificirana mitralna stenoza, stenoza aorte). Kongenitalni defekti srca (DMPP, VSD, koarktacija aorte, itd.) Uzrokuju TIA u djece.

Ostali etiofaktori uzrokuju preostalih 5% slučajeva TIA-e. U pravilu djeluju kod mladih ljudi. Ti faktori uključuju: upalnu angiopatiju (Takayasuova bolest, Behcetovu bolest, antifosfolipidni sindrom, Hortonovu bolest), kongenitalne vaskularne anomalije, odvajanje arterijskih zidova (traumatske i spontane), Moya-Moyin sindrom, hematološke poremećaje, dijabetes, migrenu, oralnu kontracepciju, Pušenje, alkoholizam, pretilost, hipodinamija mogu doprinijeti stvaranju uvjeta za TIA.

Patogeneza cerebralne ishemije

U razvoju cerebralne ishemije postoje 4 faze. U prvoj fazi, javlja se autoregulacija - kompenzacijska ekspanzija cerebralnih krvnih žila kao odgovor na smanjenje perfuzijskog tlaka cerebralnog protoka krvi, praćeno povećanjem volumena krvi u krvnim žilama mozga. Druga faza - oligemija - daljnji pad tlaka perfuzije ne može se kompenzirati autoregulacijskim mehanizmom i dovodi do smanjenja cerebralnog protoka krvi, ali razina metabolizma kisika još ne pati. Treća faza - ishemijska penumbra - javlja se uz stalno smanjenje perfuzijskog tlaka i karakterizira je smanjenje metabolizma kisika, što dovodi do hipoksije i narušene funkcije neurona u mozgu. To je reverzibilna ishemija.

Ako u fazi ishemijske penumbre nema poboljšanja u dovodu krvi u ishemijsko tkivo, koje se najčešće ostvaruje putem kolateralne cirkulacije, onda se hipoksija pogoršava, dismetaboličke promjene u neuronima se povećavaju, a ishemija prelazi u četvrti ireverzibilni stadij - razvija se ishemijski moždani udar. Prolazni ishemijski napad karakteriziraju prve tri faze i naknadna obnova dotoka krvi u ishemijsku zonu. Stoga, popratne neurološke manifestacije imaju kratkotrajnu prolaznu prirodu.

klasifikacija

Prema ICD-10, prolazni ishemijski napad klasificira se na sljedeći način: TIA u vertebro-bazilarnom bazenu (VBB), TIA u karotidnom bazenu, višestruka i bilateralna TIA, prolazna sljepoća, TGA - prolazna globalna amnezija, druga TIA, nespecificirana TIA. Valja napomenuti da neki stručnjaci iz područja neurologije uključuju TGA kao migrenski paroksizam, a drugi kao manifestacije epilepsije.

U smislu učestalosti, prolazni ishemijski napad je rijedak (ne više od 2 puta godišnje), srednja frekvencija (u rasponu od 3 do 6 puta godišnje) i učestala (mjesečna i češća). Ovisno o kliničkoj težini, emitira se lagani TIA u trajanju do 10 minuta, umjereni TIA u trajanju do nekoliko sati i teški TIA koji traje 12-24 sata.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada

Budući da je baza TIA klinike sastavljena od privremeno nastalih neuroloških simptoma, tada često u vrijeme konzultacije pacijenta od strane neurologa sve manifestacije koje su se dogodile već su nestale. Manifestacije TIA-e utvrđuju se retrospektivno ispitivanjem pacijenta. Prolazni ishemijski napad može se manifestirati različitim, i cerebralnim i fokalnim simptomima. Klinička slika ovisi o lokalizaciji poremećaja krvotoka.

TIA u vertebro-bazilarnom bazenu popraćena je prolaznom vestibularnom ataksijom i cerebelarnim sindromom. Pacijenti bilježe drhtavo hodanje, nestabilnost, vrtoglavicu, nejasan govor (dizartriju), diplopiju i druge poremećaje vida, simetrične ili unilateralne motoričke i osjetilne poremećaje.

TIA u karotidnom bazenu karakterizira naglo smanjenje vida ili potpuna sljepoća jednog oka, oslabljena motorna i osjetljiva funkcija jednog ili oba kraka suprotne strane. Napadi se mogu pojaviti u tim udovima.

Prijelazni sindrom sljepoće javlja se u TIA u zoni opskrbe krvi retinalne arterije, cilijarne ili orbitalne arterije. Tipičan kratkotrajni (obično nekoliko sekundi) gubitak vida na jednom oku. Pacijenti sami opisuju sličan TIA kao spontanu pojavu "poklopca" ili "zavjese" povučenog preko oka odozdo ili odozgo. Ponekad gubitak vida vrijedi samo za gornju ili donju polovicu vidnog polja. U pravilu, ova vrsta TIA ima tendenciju stereotipnog ponavljanja. Međutim, može doći do varijacija u području vidnih poremećaja. U nekim slučajevima, prolazna sljepoća se kombinira s hemiparezom i hemihipestezijom kolateralnih udova, što ukazuje na TIA u bazenu karotida.

Prolazna globalna amnezija je iznenadni gubitak kratkotrajne memorije uz očuvanje sjećanja na prošlost. U pratnji zbunjenosti, sklonosti ponavljanju već postavljenih pitanja, nepotpune orijentacije u situaciji. Često se TGA pojavljuje kada je izložen čimbenicima kao što su bol i psiho-emocionalni stres. Trajanje epizode amnezije varira od 20-30 minuta do nekoliko sati, nakon čega se bilježi 100% oporavak pamćenja. TGA paroksizmi se ponavljaju ne više od jednom u nekoliko godina.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prolazni ishemijski napad dijagnosticira se nakon temeljitog proučavanja anamnestičkih podataka (uključujući obiteljsku i ginekološku povijest), neurološkog pregleda i dodatnih pregleda. Potonji uključuju: biokemijski test krvi uz obvezno određivanje razine glukoze i kolesterola, koagulograma, EKG-a, duplex skeniranja ili USDG krvnih žila, CT ili MRI.

EKG, ako je potrebno, dopunjen ehokardiografijom, nakon čega slijedi konzultacija s kardiologom. Duplex skeniranje i USDG ekstrakranijalnih krvnih žila više su informativne u dijagnostici izraženih okluzija vertebralne i karotidne arterije. Ako je potrebno dijagnosticirati umjerene okluzije i odrediti stupanj stenoze, provodi se cerebralna angiografija i, bolje, MRI moždanih žila.

CT u mozgu u prvom dijagnostičkom stadiju omogućuje isključivanje druge moždane patologije (subduralni hematom, intracerebralni tumor, AVM ili cerebralna aneurizma); provoditi rano otkrivanje ishemijskog moždanog udara, koji se dijagnosticira u oko 20% izvorno sumnjivog TIA u bazenu karotida. MRI mozga ima najveću osjetljivost u slikanju žarišta ishemijskog oštećenja moždanih struktura. Zona ishemije definirana je u četvrtini slučajeva TIA, najčešće nakon ponovljenih ishemijskih napada.

PET mozak omogućuje istovremeno dobivanje podataka o metabolizmu i cerebralnoj hemodinamici, što omogućuje određivanje stupnja ishemije, identifikaciju znakova obnove protoka krvi. U nekim slučajevima propisana je dodatna studija evociranih potencijala (VP). Dakle, istražuju se vizualni CAP-ovi u prijelaznom sindromu sljepoće, somatosenzornim CAP-ima - u prolaznoj parezi.

Liječenje prolaznih ishemijskih napada

TIA terapija nastoji osloboditi ishemijski proces i obnoviti normalnu opskrbu krvlju i metabolizam ishemijskog cerebralnog područja što je prije moguće. Često se izvode ambulantno, iako uzimajući u obzir rizik od razvoja moždanog udara u prvom mjesecu nakon TIA-e, brojni stručnjaci smatraju da je hospitalizacija bolesnika opravdana.

Primarna zadaća farmakološke terapije je vraćanje protoka krvi. Razmatrana je mogućnost primjene izravnih antikoagulanata (kalcij suproparin, heparin) u tu svrhu s obzirom na rizik od hemoragijskih komplikacija. Prednost se daje antitrombocitnoj terapiji tiklopidinom, acetilsalicilnom kiselinom, dipiridamolom ili klopidogrelom. Prolazni ishemijski napad embolijske geneze je indikacija za indirektne antikoagulante: acenokumarol, etilbiscumat, fenindion. Hemodilution se koristi za poboljšanje realogy krvi - kap-in 10% otopine glukoze, dekstran, i sol kombinacija rješenja. Najvažnija točka je normalizacija krvnog tlaka u prisutnosti hipertenzije. U tu svrhu propisuju se različiti antihipertenzivni lijekovi (nifedipin, enalapril, atenolol, kaptopril, diuretici). Režim liječenja za TIA također uključuje lijekove koji poboljšavaju cerebralni protok krvi: nikergolin, vinpocetin, cinarizin.

Drugi zadatak TIA terapije je prevencija neuronske smrti zbog metaboličkih poremećaja. Riješeno je uz pomoć neurometaboličke terapije. Upotrebljavaju se različiti neuroprotektori i metaboliti: diavitol, piritinol, piracetam, metil etil piridinol, etil metil hidroksipiridin, karnitin, semax. Treća komponenta TIA liječenja je simptomatska terapija. Kod povraćanja se propisuje tietilperazin ili metoklopramid s intenzivnom glavoboljom, metamizol natrijem, diklofenakom, te uz opasnost od moždanog edema, glicerola, manitola, furosemida.

prevencija

Aktivnosti su usmjerene na sprječavanje ponovnog TIA i smanjenje rizika od moždanog udara. To uključuje korekciju TIA faktora rizika koji postoje kod pacijenta: prestanak pušenja i zlouporabe alkohola, normaliziranje i kontroliranje broja krvnog tlaka, pridržavanje dijete s niskim udjelom masti, odbijanje oralnih kontraceptiva i liječenje srčanih bolesti (aritmije, oštećenja valvularnog sustava, CHD). Profilaktički tretman osigurava dugi (više od godinu dana) unos antitrombocitnih sredstava, prema indikacijama - uzimanju lijeka za snižavanje lipida (lovastatin, simvastatin, pravastatin).

Prevencija uključuje i kirurške zahvate s ciljem uklanjanja patologije cerebralnih žila. Ako je indicirano, provode se karotidna endarterektomija, ekstra-intrakranijalni mikro-premosnik, stentiranje ili protetska karotidna i vertebralna arterija.