Prijelazni ishemijski napad (TIA) mozga: znakovi i liječenje

Prolazni ishemijski napad smatra se najpouzdanijim znakom opasnosti od ishemijskog moždanog udara, a također spada u glavni faktor rizika za pojavu infarkta miokarda, koji se dijagnosticira u prvih 10 godina nakon akutne vaskularne epizode kod trećine bolesnika. Samo stručnjak može napraviti točnu dijagnozu. Konzervativna terapija i kirurška intervencija koriste se za liječenje TIA.

Transientni sindrom ishemijskog napada (TIA) je oblik akutne cerebralne ishemije u kojoj žarišni neurološki simptomi traju od nekoliko minuta do 24 sata. U dijagnostičkoj osnovi bolesti najvažniji je vremenski faktor, ali nisu svi prolazni neurološki simptomi povezani s prolaznim napadima. Napadaji slični TIA mogu biti uzrokovani različitim patologijama: srčane aritmije, epilepsije, intracerebralne i intratekalne hemoragije, tumor na mozgu, obiteljska paroksizmalna ataksija, multipla skleroza, Minierina bolest itd.

TIA je akutna prolazna povreda cerebralne cirkulacije ishemijske prirode, često prekursor ishemijskog moždanog udara. Široko rasprostranjen među stanovništvom. Također prenose prolazni napadi povećavaju rizik od moždanog udara, infarkta miokarda i smrti od neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

Prolazni ishemijski napad je kratka epizoda cerebralne disfunkcije u središtu fokalne ishemije mozga, leđne moždine ili mrežnice bez daljnjeg razvoja moždanog udara.

Prijelazni napad najtipičniji je za bolesnike s aterosklerotičnom lezijom glavnih krvnih žila glave u karotidnom bazenu (bifurkacija zajedničke karotidne, unutarnje karotidne arterije) i vertebralnih arterija (u kombinaciji s angiospazmom i kompresijom kao posljedicom osteohondroze).

Ishemijski poremećaji mogu se podijeliti ovisno o etiologiji i patogenezi: aterotrombotski, kardioembolički, hemodinamski, lakunarni, disekcijski.

Po ozbiljnosti dodijeliti:

• Svjetlo - ne duže od 10 minuta.
• Prosječno - traje više od 10 minuta, ali ne više od jednog dana u odsutnosti klinike organskih poremećaja nakon nastavka normalnog funkcioniranja mozga.
• Teški - do 24 sata uz očuvanje blagih simptoma organskog tipa nakon obnove funkcija.

Simptomi prolaznih napada često se spontano razvijaju i postižu maksimalnu jačinu tijekom prvih nekoliko minuta, u trajanju od 10-20 minuta, rjeđe - nekoliko sati. Simptomatologija je raznolika i ovisi o mjestu cerebralne ishemije u određenom arterijskom sustavu, klinički koincidirajući s neurovaskularnim sindromima prikladnim za ishemijski moždani udar. Od najčešćih kliničkih manifestacija TIA-e, treba imati na umu blage opće i specifične neurološke poremećaje: vrtoglavicu i ataksiju, kratkotrajni gubitak svijesti, hemi- ili monoparezu, hemianesteziju, kratki gubitak vida na jednom oku, kratkotrajne poremećaje govora, iako su također mogući izraženi poremećaji (ukupna afazija) hemiplegia). Postoje kratkotrajni poremećaji viših mentalnih funkcija u obliku poremećaja pamćenja, prakse, gnoze i ponašanja.

Najčešći TIA u vertebro-bazilarnom bazenu i čine oko 70% svih prolaznih napada.

1. 1. Vrtoglavica, popraćena vegetativnim pojavama, glavoboljom u okcipitalnom području, diplopijom, nistagmusom, mučninom i povraćanjem. Prolazna ishemija treba uključivati ​​sustavnu vrtoglavicu u kombinaciji s drugim sindromima matičnih stanica ili s eliminacijom vestibularnih poremećaja različite etiologije.
2. 2. Foto-, hemianopsia.
3. 3. Vrste Wallenberg-Zakharchenko sindroma i drugih izmjeničnih sindroma.
4. 4. Padaju napadi i vertebralni sinkopalni sindrom Unterharnshaydta.
5. 5. Slučajevi dezorijentacije i kratkotrajnog gubitka pamćenja (globalni prolazni amnestički sindrom).

Sindromi i simptomi TIA karotide:

1. 1. Hypesthesia unilateralno, od jednog uda, prstiju ili nožnih prstiju.
2. 2. Prolazna mono- i hemipareza.
3. 3. Poremećaji govora (parcijalna motorna afazija).
4. 4. Optički piramidalni sindrom.

U većini slučajeva TIA je uzrokovana aterosklerotičnom lezijom velikih krvnih žila glave u pozadini razvoja embolognih ateromatoznih plakova i stenoza u njima, lokaliziranih uglavnom u karotidnoj, a rjeđe u vertebrobazilarnim vaskularnim bazenima. U tom smislu, za pacijente s prolaznim napadima obavezno je obaviti ultrazvučni pregled krvnih žila. Duplex vaskularno skeniranje koristi se za dijagnosticiranje plakova i stenoza u glavnim arterijama, transkranijalna dopler sonografija (TCD) s mikroemboličkom detekcijom omogućuje istraživanje intrakranijalnih krvnih žila i otkrivanje cirkulacije embolija u njima.

Ako se sumnja na TIA, magnetna rezonancija mozga (MRI) mozga se smatra dominantnom metodom neuroimaginga, a kompjutorska tomografija (CT) je manje informativna za ovu dijagnozu.

Osim EKG snimanja, popis hitnih dijagnostičkih mjera uključuje i opće laboratorijske metode istraživanja, u slučajevima nejasne geneze TIA, moguće je koristiti posebne laboratorijske testove (određivanje antikardiolipinskih antitijela, faktora zgrušavanja krvi, razine antikoagulanta lupusa, sadržaja homocisteina, itd.), Kao i genetskih testova. sa sumnjivim nasljednim sindromima.

S razvojem cerebralnih i fokalnih neuroloških simptoma najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć. Prije nego što brigada stigne kući, potrebno je pacijenta položiti na krevet na boku ili na leđa s glavom koja je podignuta za 30 stupnjeva i osigurati odmor. Hitna medicinska pomoć sastoji se od primjene 5-10 tableta glicina sublingvalno, Semax 4 kapi u svakoj polovici nosa, intravenske infuzije 25% otopine magnezijevog sulfata (10 ml), otopine meksidola ili Actovegina i moguće trombolize.

Ako se pojave simptomi prolaznog ishemijskog napada, preporučuje se hitna hospitalizacija u bolnicu kako bi se utvrdili uzroci bolesti, rano pokretanje terapije i prevencija ishemijskog moždanog udara i drugih neuroloških i kardiovaskularnih bolesti.

TIA je oblik akutne cerebralne ishemije, stoga su principi liječenja takvih pacijenata isti kao kod moždanog udara. I u kliničkim i eksperimentalnim istraživanjima dokazano je da su prva 48-72 sata najopasnija nakon razvoja TIA. Međutim, fenomeni oksidativnog stresa, metaboličkih poremećaja, staničnih, prostornih i molekularno genetskih poremećaja traju 2 tjedna. Stoga, da bi se spriječile moguće posljedice, TIA terapija ne bi trebala biti ograničena na prva 2-3 dana.

U TIA-i se primjenjuju standardna načela temeljnog liječenja moždanog udara: neurozaštita koja štiti tkivo od ishemijskog oštećenja u području smanjene opskrbe krvlju i okolnih struktura, obnovu adekvatnog protoka krvi (perfuzija mozga), uključujući primjenu angiokirurških tehnika, održavanje homeostaze i sekundarnu prevenciju moždani udar s učincima na čimbenike rizika, usporavanje progresije degenerativnih oštećenja mozga uslijed ishemije, te liječenje popratnih i pozadinskih stanja. Principi sekundarne prevencije moždanog udara nakon TIA-e uključuju antitrombotičko (antitrombocitno ili antikoagulantno), antihipertenzivno i lipidno-snižavajuće liječenje. Svojstva neurozaštite imaju lijekovi koji omogućuju korekciju metaboličke, stabilizirajuće i medijatorske ravnoteže te imaju antioksidativni učinak, smanjujući učinke oksidativnog stresa - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Primjena antitrombotske i antihipertenzivne terapije ne osigurava samo održavanje perfuzije mozga, već i sekundarnu prevenciju neuroloških i vaskularnih komplikacija. Bolesnicima se preporučuje da se pridržavaju stalne kontrole broja krvnog tlaka. Ne zaboravite da je kod pacijenata s obostranom stenozom karotidnih arterija izražen pad krvnog tlaka kontraindiciran. Prednost se daje antihipertenzivnim lijekovima antagonistima receptora angiotenzina II (APA II) i inhibitorima enzima koji pretvara angiotenzin (ACE inhibitori).

Nakon prolaznog napada preporučena je dugotrajna antitrombotska terapija. Smatrajući medicinu utemeljenu na dokazima kao tretman protiv trombocita, poželjno je koristiti sljedeće lijekove, kao što su: klopidogrel, acetilsalicilna kiselina. U kardioemboličnom obliku TIA, preporučljivo je davati oralne antikoagulanse (varfarin) pod kontrolom INR na razini od 2,0-3,0 ili oralnim antikoagulansima nove generacije: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statini se preporučuju pacijentima koji su podvrgnuti ne-kardioemboličkom ishemijskom napadu. U slučaju kardioemboličkog propisivanja lijekova za snižavanje lipida prikazano je samo u slučaju popratnih bolesti (kronična ishemijska bolest srca).

Lijekovi koji se najčešće koriste u liječenju TIA:

Cerebralni ishemijski napad

Svi znaju za bolest kao moždani udar. Mnogo je manje ljudi svjesno ishemijskog moždanog napada, koji je također opasan.

Etiologija i patogeneza

Akutni poremećaji cirkulacije u mozgu nisu uvijek dijagnosticirani, jer se odvijaju vrlo brzo, a njegovi simptomi nestaju unutar jednog sata nakon početka napada. Ishemijski napad naziva se prolazna (TIA), što znači "prolazno, prolazno". U tome leži njezina opasnost.

TIA je uzrokovana lezijom u segmentu mozga zbog smanjenja ili potpunog prekida protoka krvi zbog djelomične blokade krvnih žila.

Budući da ovo stanje ne traje duže od 1 sata, tkivo mozga se ne oštećuje tako duboko kao tijekom moždanog udara.

Uzroci cerebralne ishemije su:

• koronarna bolest srca;
• hipertenzija;
• fibrilacija atrija;
• dijabetes;
• pretilosti;

Svi čimbenici izazivaju sužavanje lumena arterija i krvnih žila sve do potpune blokade lumena.

Simptomatska slika

Postoje dva oblika TIA, ovisno o položaju ognjišta s smanjenom cirkulacijom krvi. Ako se neuspjeh dogodio u karotidnim arterijama, onda kažu o karotidnom napadu. Kada se prekine dotok krvi zbog lezija vaskularnog bazena koje tvore vertebralne arterije, dijagnosticira se vertebrobazilarna (VBB) ishemija.

U ishemijskim napadima mozga, simptomi nastaju zbog ovih tipova.

• poremećaj govora (disfazija)
• gubitak vida na jednom oku
• oči pokrivaju samo pola vidnog polja
• mutan govor
• ravnoteže
• nedostatak motoričkih funkcija u jednoj polovici tijela (hemipareza)
• utrnulost lica, vrata, ruku na desnoj ili lijevoj strani
• grčevi u nogama

• sljepilo u oba oka
• udvostručite sliku kada gledate stavke
• nerazumljiv govor
• špula
• jednostrano motoričko oštećenje i gubitak osjeta

Uobičajeni simptomi bolesti uključuju:

• muhe, munje, bljeskovi pred očima;
• defekti glasa (promuklost, promuklost, promuklost);
• nedostatak govora;

Bolest počinje iznenada, a njeni simptomi rastu brzinom svjetlosti do maksimuma u roku od nekoliko sekundi ili minuta i traju još 10 minuta, nakon čega se stanje bolesnika normalizira.

Značajke bolesti

Neuspjeh cerebralne cirkulacije može se ponoviti nekoliko puta zaredom tjednima i mjesecima ili se javlja jednom ili dvaput u životu. Ako se napad dogodi u blagom obliku, onda je klinička slika zamagljena, a pacijent se ne savjetuje s liječnikom. S težim simptomima, posljedice TIA-e su ozbiljne: od deset do četrdeset posto napada dovodi do moždanog udara. Rizik je posebno visok u prvom tjednu nakon pojave cerebralne ishemije.

Fatalni ishod je vjerojatan tijekom prve godine nakon TIA-e u 10% bolesnika i pet godina u 40%.

Zapravo, ishemijski napad je prethodnik moždanog udara.

Kod muškaraca u dobi od 60 do 70 godina i kod žena u dobi od 75 do 85 godina, bolest je najvjerojatnije na osnovi kardiovaskularnih patologija i metaboličkih poremećaja.

Dijagnostičke mjere

Kako bi postavili dijagnozu, liječnik detaljno pita pacijenta o simptomima. Nakon prikupljanja anamneze, provodi se krvna pretraga kako bi se utvrdilo:

• ESR;
• kreatinin, natrij i kalij;
• glukozu;
• faktori zgrušavanja plazme;
• kolesterol.

Istražuju se i druge fiziološke tekućine.

Da bi se isključile patologije srca i pluća, izvode se EKG i rendgenski snimci.

Kada ste u nedoumici, liječnik koji postavlja dijagnozu je selektivno propisan:

TIA simptomi su slični bolestima koje prate kratkoročni neurološki poremećaji, a zadatak liječnika je da ih razlikuje. Te patologije uključuju:

• migrena;
• epileptički napad;

Nakon pažljivog proučavanja kliničke slike, pacijentu se preporuča daljnje ispitivanje.

TIA Uzroci Definicije

Osobe koje su imale cerebralni ishemijski napad izložene su riziku od moždanog udara. Stoga se provode postupci za utvrđivanje uzroka napada:

• angiološki pregled (sondiranje i slušanje krvnih žila vrata, ruku i nogu; mjerenje pritiska na lijevu i desnu ruku);
• savjetovanje kardiologa;
• dnevno praćenje aktivnosti srca;

CT i MRI ne otkrivaju uvijek ishemijske žarišta, ali u 25% slučajeva moguće je odrediti moždani infarkt.

Liječenje bolesti

Samo 40% pacijenata odlazi na kliniku nakon napada. Neurolog radi s njima.

Nakon završetka kompleksa dijagnostičkih mjera, propisuje se liječenje za zaustavljanje ishemije i vraćanje normalne cirkulacije krvi.

Mnogi stručnjaci preporučuju hospitalizaciju zbog visokog rizika od moždanog udara prvog dana, ali se u praksi terapija provodi kod kuće.

Tretman lijekovima

Za vraćanje protoka krvi propisati tiklopidin, dipiridamol, aspirin. Ako je napad bio uzrokovan začepljenjem posude, upotrijebite indirektne antikoagulanse: warfarin natrij, ethylbiscumate, phenyndione.

Za razrjeđivanje krvi ubrizgavaju se slane otopine, otopina glukoze od deset posto i dekstran. Ako je uzrok TIA bio nagli porast krvnog tlaka na pozadini hipertenzije, liječnik propisuje lijekove za normalizaciju: atenolol, kaptopril, nifedipin, diuretik. Za poboljšanje cerebralne cirkulacije uzeti Vinpocetine, cinnarizine.

Kada napadaju, neuroni umiru zbog poremećaja metabolizma. Za zaustavljanje stanične smrti potrebna je uporaba metabolita i cerebroprotektora. One uključuju:

Za ublažavanje glavnih simptoma uzmite diklofenak (s jakom glavoboljom); manitol (s početkom oticanja mozga).

Fizički postupci terapija

Uz uzimanje lijekova, neurolog preporučuje savjetovanje s fizioterapeutom koji može propisati:

• baroterapija kisikom (osoba udiše kisik u tlačnoj komori pod visokim tlakom);
• elektroforeza (opskrba lijeka kroz kožu pomoću elektroda);

Ovisno o povezanim bolestima, pacijentu se propisuje jedan ili više postupaka.

Preventivne mjere

Da biste spriječili ponavljanje ili smanjili vjerojatnost njegovog pojavljivanja kod osoba koje još nisu iskusile moždanu ishemiju, morate promijeniti svoj način života:

• prestati pušiti;
• odustati od alkohola;

S povišenom razinom kolesterola u krvi koju je propisao liječnik, trebate uzeti dugotrajne lijekove za snižavanje lipida (pravastatin, atorvastatin).

Kod otkrivanja patologije krvnih žila u mozgu prikazana je kirurška intervencija:

• endarterektomija - uklanjanje plakova na unutarnjem zidu karotidne arterije;
• mikroshuntirovanie;
• steniranje arterija.

Prevencija TIA pomoći će spriječiti moždani udar.

Što je cerebralni ishemijski napad?

Cerebralna ishemija je kratkoročna disfunkcija središnjeg živčanog sustava kao posljedica poremećaja cirkulacije u određenim dijelovima mozga. Važno je pravilno pružiti prvu pomoć tako da ishemijski napad ne preraste u moždani udar.

Cerebralni ishemijski napad

Prolazni ishemijski napad je prolazan ili dinamičan poremećaj prokrvljenosti krvi, koji je praćen fokalnom disfunkcijom mozga. Traje ne više od 24 sata. Ako se nakon ishemijskog napada mozga otkriju manje promjene, stanje pacijenta se definira kao ishemijski moždani udar.

Uzroci cerebralnog ishemijskog napada

Ishemija mozga nije zasebna bolest. Razvija se na pozadini bolesti povezanih s poremećajima srca i drugih organa. Uzroci prolaznog ishemijskog napada su:

• Ateroskleroza je vaskularna bolest koja se očituje u naslagama na zidovima cerebralnih krvnih žila kolesterola koji sužavaju lumen. To dovodi do smanjene cirkulacije krvi, stvara nedostatak kisika. Manifestiraju se poremećaji pamćenja, česte glavobolje.
• Arterijska hipertenzija - bolest povezana s visokim krvnim tlakom. Važno je uvijek kontrolirati pritisak.
• CHD - akutna ili kronična oštećenja srčanog mišića kao posljedica promjena u koronarnim arterijama. Glavni uzrok srčane ishemije, kao i cerebralne ishemije, je vaskularna okluzija.
• Atrijalna fibrilacija je najčešća bolest povezana s poremećajem srčanog ritma. Pojavljuju se neugodni osjećaji u srcu, iznenadni napadi otkucaja srca, teška slabost.
• Kardiomiopatija je bolest miokarda, praćena disfunkcijom srca. Čini se teškim u području srca, trncima, otežanim disanjem i oticanjem.
• Šećerna bolest - temelj bolesti je nedostatak tvorbe inzulina i prekomjerna količina glukoze u krvi. Posljedica je polagano uništavanje zidova posude.
• Osteochondrosis cervikalnih kralješaka smanjuje protok krvi zbog upale intervertebralnih zglobova tkiva.
• Pretilost stvara dodatni teret za rad svih organa, uključujući i krvne žile.
• Loše navike
• Starost - u muškaraca, dob od 60-65 godina je kritična. Kod žena, simptomi ishemičnog moždanog napada počinju se manifestirati nakon 70 godina.

Simptomi cerebralne ishemije

Početak bolesti je asimptomatski. Posude nemaju živčanih završetaka pa se bolest neprimjetno ušulja. Glavni simptomi ishemijskog napada očituju se u kratkotrajnom poremećaju govora, problemima vida, umoru, povećanoj slabosti, gubitku pamćenja, nervoznom uzbuđenju. Nesanica ili, naprotiv, opažena je pospanost. Može doći do jakih glavobolja i vrtoglavice, mučnine, povraćanja, obamrlosti ekstremiteta, osjećaja prehlade, ishemije mozga, nakon čega slijedi gubitak svijesti.

dijagnostika

Potrebno je pregledati sve pritužbe pacijenta kako bi se pravilno dijagnosticirala. Provedene su studije kao što su testovi krvi za kolesterol i glukozu, opća analiza, kardiografija, elektroencefalografija, ultrazvuk cerebralnih arterija, duplex vaskularno skeniranje, MR i CT angiografija.

liječenje

Liječenje prolaznog ishemijskog napada treba propisati neurolog. U borbi protiv cerebralne ishemije primjenom terapeutskih, kirurških, nelegalnih metoda.

Terapijska metoda

Terapijska metoda liječenja prolaznog ishemijskog napada je reperfuzija - obnova cirkulacije krvi u zoni povrede. Provodi se imenovanjem posebnih lijekova koji utječu na tromb, ako nema kontraindikacija za to.

Druga terapijska metoda je neurozaštita - održavanje moždanog tkiva od strukturnih oštećenja. Dodijelite primarnu i sekundarnu neuroprotekciju. Cilj primarnog liječenja je prekinuti brzu smrt stanica. Izvodi se u hitnim slučajevima od prvih minuta i tri dana nakon ishemije. Sekundarna metoda je prekinuti odgođenu staničnu smrt, smanjujući učinke ishemije. Počinje 3 sata nakon otkrivanja znakova ishemije. Traje oko 7 dana.

Terapijski način liječenja popraćen je sljedećim lijekovima:

• Antiagregati sprečavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Najčešći lijek je aspirin.
• Angioprotektori poboljšavaju cirkulaciju krvi u žilama, smanjuju krhkost kapilara. To su: Bilobil, Nimodipin.
• Vazodilatatori pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije zbog širenja prolaza u krvnim žilama. Glavni nedostatak ovog lijeka je smanjenje krvnog tlaka, što dovodi do pogoršanja u dovodu krvi u mozak. Lijek se mora odabrati pojedinačno, uzimajući u obzir dob pacijenta. Najčešći lijekovi u ovoj skupini su Meksidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropni lijekovi poboljšavaju aktivnost mozga, stimuliraju metabolizam u živčanim stanicama, štite ih od kisikovog gladovanja. Piracetam, glicin, vinpocetin, cerebrolizin - nootropici.

Svi lijekovi koje prepiše liječnik moraju se uzimati na tečajeve: dva puta godišnje tijekom dva mjeseca.

Kirurške metode

Kirurgija se odnosi na hitno liječenje. Koriste se u kasnijim fazama kada terapijski tretman ne donosi rezultate. Jedna od tih metoda je karotidna endatektomija, s ciljem uklanjanja unutarnjeg zida karotidne arterije pogođene aterosklerozom, uništavajući ga. Ova operacija ima trajni učinak. Obično se radi pod lokalnom anestezijom i traje ne više od dva sata. Napravljen je rez u vratu, ističe se karotidna arterija, u kojoj se na mjestu plaka stvara usjek, a unutarnji zid se ostruže. Zatim se primjenjuju šavovi.

Način karotidnog stenta je ugraditi tanki cilindar u lumen zahvaćene posude. Ne preporuča se izvođenje operacije u slučaju smetnji srčanog ritma. Mogu postojati komplikacije koje se sastoje u formiranju krvnog ugruška uz stent, ponovno začepljenje posude.

Tretman bez lijekova

Liječenje bez lijekova je promjena u načinu života, prehrani. Glavni čimbenik je odbacivanje loših navika. Potrebna je umjerena tjelovježba u obliku šetnje na svježem zraku. Mogu se propisati masaža, elektroforeza, magnetoforeza i fizioterapijske vježbe.

Pravovremenom dijagnozom prolaznog ishemijskog napada i ispravnim liječenjem možete zaustaviti progresivne promjene u cerebralnoj ishemiji. S uznapredovalim slučajevima u kasnijim fazama bolesti može se razviti u moždani udar koji prijeti gubitkom društvene i dnevne aktivnosti.

Napad prolaznog ishemijskog napada: koliko je opasno i kako ga liječiti

Budući da je vrlo ranjiva struktura, moždano tkivo ne podnosi ni najmanji, kratkotrajni zastoj u dotoku krvi. Da li je stezanje arterije blokirano, je li venski odljev suspendiran ili krv postaje deblja nego obično - neuroni odmah počinju patiti od hipoksije i nutritivnih nedostataka.

Također je štetno za ljude da je regeneracija izgubljenih stanica uključenih u regulaciju najvažnijih vitalnih procesa iznimno slaba i ne može kompenzirati nedostatak neuronskih veza i putova.

Jedna od najpoznatijih patologija koje izazivaju takve promjene je moždani udar. Ali ništa manje uobičajena je i druga bolest - prolazni ishemijski napad (TIA), iako ljudi manje obraćaju pozornost na to i rjeđe se obraćaju liječnicima.

Suština patologije

Prijelazni ishemijski napad za mnoge poznate kao mikrostrok (više ovdje) - ovo ime patologije je fiksirano u ljudima. U određenom smislu, on je manje opasan od moždanog udara i pokazuje manje izražene simptome. Ali ne može se tvrditi da TIA ne predstavljaju prijetnju životu, barem iz razloga što oko polovice ljudi s moždanim udarom ima povijest prolaznih ishemijskih napada.

Opseg intracerebralnih patoloških promjena ovisi o veličini i značaju zahvaćenog područja. Ova patologija je više karakteristična za starije životne dobi, ali u prisutnosti otežavajućih okolnosti (na primjer, teška srčana bolest) može se pojaviti i kod djece.

Suština prolaznog ishemijskog napada (drugim riječima, prolazna, privremena) je kratkoročno zaustavljanje dotoka krvi u bilo koji dio moždanog tkiva. Manifestacije ovog stanja razvijaju se i blijede u roku od 24 sata, što ga također razlikuje od stvarnog moždanog udara.

U međunarodnoj klasifikaciji bolesti u TIA postoje zasebni tipovi koji se odnose na uzroke razvoja (stezanje karotidne arterije, neuspjesi u vertebrobazilarnom arterijskom sustavu), dominantne simptome (amnezija, privremena sljepoća). Posebna skupina - slučajevi nastanka ovog stanja iz neodređenih razloga.

simptomatologija

U pravilu se simptomi prolaznih ishemijskih napada otkrivaju unutar 24 sata. Mogu se pojaviti manifestacije koje se u neurologiji mogu podijeliti u 2 skupine:

Ako analiziramo kako ishemijski napadi mozga, simptomi ove patologije, postaje jasno zašto ljudi u njima ne vide posebnu opasnost. Glavobolje ili kratkotrajna sinkopa pojavljuju se prije ili kasnije u gotovo svim ljudima.

Ako nisu popraćeni gubitkom pamćenja ili prolaznom sljepoćom, pacijenti ne obraćaju dovoljno pozornosti na ova stanja, ne idu kod liječnika, ignoriraju potencijalne prijetnje. Ali čak i nakon izumiranja simptoma unutar 24 sata, promjene ostaju u neuronima, zbog čega mogu izgubiti vitalnost.

razlozi

Uzroci prolaznog ishemijskog napada mogu uključivati:

• vaskularni defekti (uključujući prirođene);
• upalni procesi u zidovima krvnih žila;
• abnormalne reakcije imunološkog sustava na vaskularni sustav vlastitog organizma (autoimune reakcije);
• povećana sposobnost krvi za koagulacijski proces.

Možete navesti i čimbenike koji predisponiraju ljudsko tijelo na pojavu TIA:

1. Aterosklerotski procesi na zidovima krvnih žila (uzrok polovice svih napada).
2. Česti hipertenzivni uvjeti (uzrok četvrtine svih napada).
3. Kardiogena tromboembolija (uzrok 20% napada).
4. Sistemske bolesti (vaskulitis, eritemski lupus).
5. Patološki procesi u vratnim kralješcima.
6. Endokrine promjene (uključujući dijabetes).
7. Odvajanje vaskularnih zidova.
8. Pušenje i česta stanja trovanja.
9. Razdoblje života muškaraca od 65 do 70 godina.
10. Razdoblje života žena od 75 do 80 godina.
11. Pretilost.

dijagnostika

Ako se osoba obrati liječnicima, propisuje pregled kako bi se točno utvrdila dijagnoza i utvrdila obilježja patološkog stanja, budući da je nemoguće točno odrediti što se događa s pacijentom od vanjskih znakova. Manifestacije ove bolesti mogu se pomiješati s napadom panike, epileptičkim napadima, multiplom sklerozom, bolestima unutarnjeg uha, aure migrene.

Stoga morate izvršiti sljedeće:

1. Potpuna krvna slika i proučavanje prisutnosti biokemijskih tvari koje se oslobađaju tijekom nekroze tkiva.
2. Određivanje brzine zgrušavanja.
3. Ispitivanje urina, uključujući određivanje propusnosti zidova krvnih žila.
4. Doppler sonografija vaskularnog sustava glave i vrata.
5. EEG.
6. EKG.
7. MR.

Potrebno je ne samo utvrditi činjenicu da se ishemija zapravo razvija, već i uzrok njezine pojave. Ako se izazovni faktor ne eliminira (alkoholizam, pothranjenost, što dovodi do ateroskleroze, upalni procesi) ili ne pokušava oslabiti njegov učinak, prolazni ishemijski napad može postati samo prvi alarmni signal nakon čega slijedi pravi udar.

Kako bi se dobila potpuna slika stanja pacijenta i patoloških promjena koje su mu se dogodile, neurolog može narediti dodatne konzultacije od drugih specijalista: oftalmologa, kardiologa, endokrinologa.

Pacijent mora obaviti preglede koje propisuje.

Osim toga, prolazni ishemijski napad može imati različite stupnjeve ozbiljnosti, a liječnik ga postavlja kada uzima povijest:

1. Blaga - trajanje simptoma ne prelazi deset minuta.
2. Umjereno - simptomi se javljaju u razdoblju do nekoliko sati (ali nema posljedica u obliku rezidualnih učinaka).
3. Težak cerebralni ishemijski napad može trajati do 1 dan, nakon čega ponekad ostane lagani rezidualni učinci.

Poteškoća s preciznom dijagnosticiranjem blage bolesti posljedica je činjenice da njeni simptomi brzo nestaju prije nego što liječnici mogu pregledati pacijenta.

liječenje

Ako osoba ili njegovi suradnici imaju najmanju sumnju da imaju napadaj, odmah se obratite liječnicima, jer je potrebna hitna skrb. Važno je razumjeti da hitno liječenje može spasiti osobu od potpunog moždanog udara.

S teškim napadima ili čestim ponavljanjem takvih stanja potrebna je hospitalizacija, koja se ne smije napustiti: takve mjere mogu spriječiti masovno oštećenje neurona uz gubitak vitalnih funkcija.

Ovisno o tome zašto se razvio ishemijski napad, liječenje se može razlikovati, lijekovi i postupci se biraju pojedinačno:

1. U slučaju pretjeranog zgušnjavanja krvi propisuju se antikoagulanti. Ali s njima trebate biti oprezni, jer predoziranje ili neprimjerena primjena mogu uzrokovati hemoragijske komplikacije.
2. Kod ateroskleroze koriste se lijekovi koji kontroliraju razinu kolesterola.
3. Ako bolesnik pati od vaskularnih grčeva, nužni su koronarolitički lijekovi.
4. Kod čestih hipertenzivnih stanja uzimajte antihipertenzivne lijekove, često u kombinaciji s diuretikom. Štoviše, u takvim situacijama nije preporučljivo drastično smanjiti pritisak, bolje je držati na blago povišenoj razini (koji su optimalni pokazatelji - utvrdi neurolog).
5. Intravenozna infuzijska otopina protiv udara.
6. S povećanim žilnim tonusom bit će potrebni blokatori.
7. U uvjetima povezanih sa skokovima u glukozi u krvi, morate provesti terapiju inzulinom.
8. Možda će vam trebati posebna simptomatska terapija (antiemetik, analgetik, anti-edematous).

Nootropici, antioksidansi i lijekovi za obnavljanje mikrocirkulacije propisani su za normalizaciju protoka krvi, potporu vitalnoj aktivnosti zahvaćenih neurona i očuvanju živčanih funkcija.

U nekim slučajevima potrebno je medicinsko djelovanje na podjele autonomnog živčanog sustava.

Na individualnoj osnovi, prema indikacijama, propisana je fizioterapija:

• masaža područja vrata;
• struje Darsonvala;
• Terapija tjelovježbom;
• kisikove kupke;
• kupke radona.

Za izvođenje terapijskih mjera, ublažavanje napetosti, povećanje učinkovitosti terapije može biti potrebno liječenje u lječilištu.

Ako su takvi napadi uzrokovani defektima vaskularnih struktura, kongenitalne anomalije, operacija može biti prikladna.

Uklanjanje negativnih čimbenika

Osim provedbe ovih posebnih terapijskih mjera i postupaka, potrebno je revidirati i vlastiti način života kako bi se što je više moguće uklonili svi izazovni čimbenici koji dovode do sloma dotoka krvi u mozak.

• tjelesna aktivnost bi trebala biti dovoljna, ali ne pretjerana: isključeni su teški sportovi, ali su potrebne odgovarajuće vježbe. Bolje je odabrati program zajedno s liječnikom ili specijalistom za fizikalnu terapiju.
• U prehrani, pržena i dimljena jela su previše masna i teško ih je isključiti. Zahtjevi masti trebali bi biti uglavnom pokriveni nezasićenim mastima (ali životinjska mast ne može se u potpunosti ukloniti iz prehrane). Ne zaboravite na voće i svježe povrće, mliječne proizvode (na prvom mjestu - kiselo mlijeko, niske masnoće). Dobra prehrana hrani tijelo vitaminima puno učinkovitije od multivitaminskih preparata (ali ako se razvije avitaminoza, preporučuje se uzimati takve lijekove u razdoblju koje je odredio liječnik).
• Treba napomenuti, zbog toga što se često javljaju epizode hipertenzije i izbjegavaju takve situacije. Praćenje očitanja tlaka nakon takvih napada treba biti redovito.

Prolazni ishemijski napad je ozbiljan signal tijela da se u njemu dogode patološke promjene. I dok su reverzibilni, morate pomoći mozgu u obnovi oštećenih dijelova. Naravno, osoba koja nema posebno medicinsko znanje teško je odrediti ovu patologiju.

Stoga nikada ne možete zanemariti glavobolje, osobito intenzivne, nesvjestice i bilo kakve grčeve. Što prije pacijent padne u ruke stručnjaka, to su veće šanse za točno dijagnosticiranje ovog stanja, što znači da će pružanje kvalificirane pomoći smanjiti vjerojatnost stvarnog moždanog udara.

Što je ishemijski napad: simptomi, dijagnoza i liječenje

Ishemijski napadi su akutni i kratkotrajni cirkulacijski poremećaji u mozgu, čija je značajka da svi imaju obrnutu reakciju unutar jednog dana nakon manifestacije. Znakovi ishemijskog napada mozga vrlo su slični ishemičnom moždanom udaru, ali razlika je u tome što je potrebno kratko vrijeme. Nakon završetka napada, sve funkcije mozga su obnovljene. U tkivu mozga javljaju se manje lezije koje ne utječu na funkcionalnost osobe.

Uzroci i čimbenici

Glavni čimbenici koji uzrokuju ishemijske napade su mikroemboli. One su uzrokovane nekoliko razloga:

Također, ishemija se može pojaviti kao posljedica šećerne bolesti, sustavnog pušenja i konzumacije alkohola, s kolesterolemijom i tjelesnom neaktivnošću.

Oblici patologije

Ovisno o mjestu poremećaja protoka krvi, razlikuju se različiti oblici ishemijskih napada:

• u vertebrobazilarnoj regiji - u bazilarnoj ili stražnjoj moždanoj arteriji;
• u karotidnoj regiji, u prednjoj ili srednjoj moždanoj arteriji.

Ovisno o strani glave, gdje je došlo do poremećaja protoka krvi, razlikuju se desničarski i lijevi ishemijski napadi.

Simptomi i znakovi

Ishemijski napad, čiji su simptomi slični znakovima drugih bolesti, uzrokuje paniku kod žrtve. Ne može shvatiti što mu se dogodilo. Simptomi napada variraju ovisno o području u kojem je moždani krvni protok oštećen. Ta se područja nazivaju vaskularni bazeni. Postoje dva glavna vaskularna bazena - vertebrobazilarna i karotidna (ili karotidna arterija).

Poremećeni protok krvi u vertebrobazilarnoj regiji mozga karakteriziraju sljedeći simptomi:

• vrtoglavica;
• refleks gag i napadi mučnine;
• kršenje govorne funkcije;
• blagi grčevi mišića lica koji uzrokuju petrifikaciju lica;
• oštećenje kratkog vida (maglica i zamračenje u očima, nemogućnost fokusiranja pogleda);
• smanjenje osjetljivosti kože;
• kršenje motoričke funkcije;
• gubitak orijentacije u vremenu i prostoru;
• napadi panike;
• kratkotrajni propusti u pamćenju, koji se izražavaju nemogućnošću da zapamtite vaše ime, dob, mjesto stanovanja.

Kada je cirkulacija krvi poremećena u karotidnoj regiji mozga, pacijent će doživjeti sljedeće simptome:

• pogoršanje osjetljivosti kože;
• kršenje govorne funkcije (postaje nesuvislo i nerazumljivo);
• utrnulost i gubitak pokretljivosti gornjih i donjih ekstremiteta, ponekad dolazi do ukočenosti jedne strane tijela;
• apatija;
• pospanost;
• napadi panike.

Ponekad se kod oba tipa ishemijskog napada uočava jaka glavobolja. Pacijent odlazi u paniku govoreći da će mu glava puknuti od boli.

Ishemijski napad nestaje nakon nekoliko minuta, ali se ne smijete opustiti jer se može ubrzo ponoviti i uzrokovati razne posljedice: u 15% bolesnika nakon prvog napada ishemijskog napada u prva tri mjeseca, a 25% bolesnika ima ishemijski moždani udar. U 20% bolesnika koji su imali napad ishemijskog napada, ne ponavlja se tijekom sljedećih nekoliko godina ili nikada.

Simptomi napada nestaju u roku od 10-15 minuta, tako da se prije dolaska hitne pomoći ili samoprijenosa žrtve u bolnicu preporuča pamćenje većine simptoma. To će pomoći liječniku da ispravno postavi dijagnozu.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza započinje anketom koja će vam pomoći da napravite sliku bolesti. Liječnik pokušava otkriti sljedeće točke:

• kada su se prvi put pojavili simptomi (problemi s vidom, oslabljena motorička funkcija i osjetljivost, itd.);
• koliko je vremena prošlo od prvog napada i koliko je trajalo;
• jesu li se takvi napadi dogodili srodnicima;
• napad ili pritužbe blagostanja pojavili su se u mirovanju ili nakon znatnog fizičkog napora;
• jesu li u bolesnika prethodno otkrivene kardiovaskularne bolesti, tromboza, ateroskleroza cerebralnih žila;
• Ima li pacijent loše navike?
• kakav životni stil vodi.

Zatim liječnik provodi neurološki pregled, tijekom kojeg pokušava otkriti znakove neuroloških poremećaja (problemi s očima, gubitak osjetljivosti kože, blaga paraliza i sl.).

Za otkrivanje zgušnjavanja krvi određena je ukupna analiza.

Za detaljnije proučavanje ljudskog tijela koriste se posebne dijagnostičke naprave:

MR

1. Magnetska rezonancija vrata i glave - proučava se struktura mozga. Ovo istraživanje je potrebno kako bi se isključio ishemijski moždani udar. Nakon napada ishemijskog napada u postupku ne može se otkriti značajna oštećenja arterija i moždanog tkiva. Da biste to učinili, potražite mrtva područja mozga i procijenite prolaznost arterija.
2. Elektrokardiografija - analiza srčanog ritma za prepoznavanje poremećaja.
3. Ultrazvučni pregled velikih krvnih žila u mozgu - analizira se prohodnost cervikalnih arterija.
4. Ehokardiografija - potraga za krvnim ugrušcima u šupljinama srčanog mišića.
5. Dopplerografija cerebralnih žila procjenjuje količinu i brzinu protoka krvi.

Ako sumnjate na postojanje komorbiditeta koji mogu biti uzrok ishemijskog napada, mogu se propisati dodatni testovi i konzultacije s uskim stručnjacima.

Vrlo je teško dijagnosticirati ishemijski napad, jer njegovi simptomi nalikuju znakovima drugih bolesti. Na primjer, Menierova bolest i dijabetes mogu uzrokovati ishemijske napade, a epilepsija i migrena imaju vrlo slične simptome. Stoga je glavni zadatak dijagnoze ne samo potvrditi dijagnozu, nego i utvrditi uzroke bolesti. U tu svrhu propisan je potpuni pregled tijela.

Sam ishemijski napad nije tako strašan kao posljedice koje može prouzročiti.

Metode liječenja

Većina stručnjaka smatra da ishemijski napad ne zahtijeva liječenje, jer u roku od jednog dana gotovo da i nema znakova. Međutim, ako je došlo do ishemijskog napada, liječenje treba biti usmjereno na identificiranje i suzbijanje uzroka njegove pojave. Nedostatak medicinske intervencije prije ili kasnije dovodi do ishemijskog moždanog udara.

Nakon napada, pacijent se hospitalizira radi promatranja i pregleda. Liječenje uzroka ishemijskog napada vrši se uz pomoć lijekova.

Kod povišenog kolesterola, statini su namijenjeni otapanju kristala kolesterola.

S povećanim tonusom simpatičkog živčanog sustava propisuju se tinkture ginsenga, kaustika i kofeina, visoke doze vitamina C i pripravci kalcija.

Uz povećani tonus parasimpatičkog živčanog sustava, propisane su biljne tablete na belladonni, antihistaminici i visoka doza vitamina B6. Kalij i male doze inzulina propisuju se za liječenje simptoma trajne slabosti.

Za poboljšanje stanja autonomnog živčanog sustava propisani su ergotamin i hidraxin.

Za liječenje visokog krvnog tlaka propisana je dugotrajna uporaba beta-blokatora, ACE i antagonista kalcija. Međutim, glavni lijekovi su lijekovi koji poboljšavaju protok venske krvi i metabolizam u moždanom tkivu.

U slučaju narušavanja normalnog tekućeg stanja krvi propisuju se antikoagulansi i antiplateletna sredstva.

Da bi se spriječili ishemijski napadi, lijekovi se koriste za poboljšanje pamćenja (Piracetam, Actovegin i Glicin).

Za liječenje neurotičnih i depresivnih stanja propisuju se antioksidanti i vitaminski kompleksi.

Ishemijski napad kod trudnica i djece

Napadi ishemijskog napada kod trudnica su česti. Nakon takvih napada, žene se nalaze pod opservacijom u bolnici. Potpuni pregled kardiovaskularnog sustava majke i djeteta. U većini slučajeva, liječenje prije isporuke se ne provodi. Žena je pomno promatrana, jer postoji mogućnost ishemijskog moždanog udara.

U vrlo rijetkim slučajevima u djece se javljaju ishemijski napadi. Ova dijagnoza je opasna jer uzrokuje posljedice kao što su paraliza, neartikulirani govor i mentalno oštećenje. Što je dijete mlađe, to se simptomi pogoršavaju. Dijete mora biti hospitalizirano. Proizvedeno je liječenje lijekovima i posebno tjelesno obrazovanje, što pridonosi brzoj obnovi tjelesnih funkcija djeteta.

Narodni lijekovi i ishemijski napadi

Nakon prvog napada ishemijskog napada preporučuju se biljne infuzije kako bi se ojačala moždana cirkulacija i spriječili novi napadi.

Receptna biljna infuzija broj 1. Za njegovu pripremu potrebno je uzeti 2 dijela nona tamno smeđe i cvijeće trava krastavaca, 1 dio timijana, sušenu piletinu, slatkiš, mente i koromače. Sve komponente su temeljito izmiješane i napunjene s dvije šalice tople vode. Smjesa se zagrijava 2 sata. Infuzija bilja se filtrira i konzumira 100 ml 3 puta dnevno pola sata prije jela.

Receptna biljna infuzija broj 2. Potrebno je uzeti 1 dio suhog nonija, čistača šume, mahune od limuna, šišarki hmelja i 2 dijela breze. Sva su bilja mljevena u mlincu za kavu. 1 žličica smjesa se puni s 1 šalicom vruće vode i infundira 2 sata. Infuzija bilja se filtrira i koristi u 2 žlice. l. 3 puta dnevno prije jela.

Biljne infuzije se uzimaju tijekom 3 tjedna. Tijekom primanja provodi se konstantno mjerenje krvnog tlaka.

Preventivne mjere

Kako bi se smanjila mogućnost pojave ishemijskog napada, preporučuje se pridržavanje sljedećih pravila:

1. Pravilna i potpuna prehrana.
2. Sport (barem trideset minuta jutarnje vježbe).
3. Podržava normalnu tjelesnu težinu.
4. Periodična dijagnostika kardiovaskularnog sustava i pravodobno liječenje bolesti: uklanjanje poremećaja srčanog ritma, periodično praćenje razine krvnog tlaka.
5. Godišnja kontrola kolesterola.
6. Godišnja dijagnoza stanja krvnih žila koje hrane mozak. Ako se pojave problemi, preporučuje se pravovremeno liječenje, uključujući kiruršku korekciju suženja lumena arterija.

U trudnoći, žena mora biti registrirana prije 12. tjedna. Tijekom cijelog razdoblja trudnoće, žena mora blagovremeno posjetiti ginekologa-opstetričara.

Važno u prevenciji patologije i prestanku pušenja i alkoholu. Nakon prvog napada ishemijskog napada, uporaba alkohola u bilo kojem obliku tijekom 6 mjeseci nije dopuštena.

Ishemijski napad mozga

Napad ishemijskog napada je epizoda povezana s disfunkcijom CNS-a, zbog patologije opskrbe krvlju u određenim dijelovima mozga koja nije popraćena simptomima infarktnog stanja. Prema stručnoj procjeni epidemiologa, prolazni ishemijski napad (TIA) uočen je u svega 0,05% Europljana. Patologija je najčešća kod osoba starijih od 65 godina, koje pogađaju većinom muškarce. Kod žena ta povreda postaje posebno opasna kada dosegne 75 godina. Kod osoba mlađih od 64 godine, poremećaj se nalazi samo u 0,4% slučajeva.

Prijelazni ishemijski napad

Uzroci prolaznog ishemijskog napada

Prvo morate razmotriti što je to - TIA, budući da ishemijski napad nije neovisno kršenje. Patologija je posljedica promjena stanja krvnih žila, protoka krvi, disfunkcije srčanog mišića ili brojnih drugih organa u sustavu opskrbe krvlju.

Razvoj TIA ima reverzibilan učinak, odnosno, smanjenje protoka krvi u mozgu prolazi tijekom vremena. Uglavnom razlog nastanka krvnog ugruška, koji začepljuje posudu i blokira normalan protok krvi, ali je blokada nepotpuna, dio lumena ostaje. Hipoksija moždanog tkiva dovodi do povrede njegove funkcije.

Posljedice ishemijskog napada mozga su opasne po život samo u teškim oblicima patologije, u drugim slučajevima prolazi sam, ali svaki napad predstavlja rizik za zdravlje. Tijekom vremena, krvni ugrušak se može razviti i potpuno blokirati protok krvi, što dovodi do srčanog udara ili moždanog udara.

Stanje krvnih žila igra važnu ulogu u nastanku TIA, jer se rizik od napada povećava u slučaju vaskularnih grčeva ili pogoršanja protoka krvi i trombofilije. Dodatni predisponirajući čimbenik je smanjenje srčanog volumena, zbog nedovoljne funkcije srčanog mišića, krv ne teče dobro u nekim dijelovima glave.

TIA se brzo razvija i ima akutni tijek. Stanje je karakterizirano kratkotrajnim fokalnim poremećajem, ponekad ima cerebralnu leziju. Stanje se može pomiješati s moždanim udarom, ali njegova karakteristična razlika leži u kratkotrajnom tijeku, obično nakon 1 sata simptomi nestaju. Uglavnom je trajanje napada ishemije unutar 5 minuta - 24 sata.

Razlika TIA od udara

Često je ishemijski moždani napad posljedica:

• aterosklerotski poremećaji u stanju krvnih žila;
• hipertenzivna bolest;
• srčana ishemija, uključujući infarkt miokarda;
• fibrilacija atrija;
• ugradnja protetskog ventila u srce;
• dilatirana kardiomiopatija;
• dijabetes;
• razni poremećaji vaskularnog sustava: početak kolagenoze, vaskulitis, arteritis;
• sindrom antifosfolipidnog poremećaja;
• koarktacija aorte;
• kongenitalna ili stečena zakrivljenost u žilama glave;
• genetska nerazvijenost vaskularnog sustava glave;
• osteohondroza u cervikalnoj regiji.

Hipodinamija (osoba koja vodi pasivni način života) i navike koje oštećuju zdravlje krvnih žila mogu izazvati ishemijski napad. Za CAS, najgore navike su pušenje i alkoholizam.

TIA klasifikacija

TIA napad može izazvati moždani udar

Klasifikacijom bolesti koristi se mjesto lezije i mjesto tromba. Na temelju međunarodne klasifikacije od 10 revizija, postoji niz osnovnih opcija za tijek TIA:

• prolazni napadi;
• vertebro-bazilarni sindrom;
• sindrom hemisfere ili karotidne arterije;
• razne višestruke simptome bilateralne lezije arterija;
• kratkotrajna pojava sljepoće;
• kratka puna amnezija;
• nespecificirani oblik TIA.

Kliničke manifestacije prolaznih ishemijskih napada

Karakteristični znakovi kršenja izazivaju naglu manifestaciju devijacija, au bliskoj budućnosti simptomi se smanjuju. Oštri oblik ustupa mjesto brzom osjećaju poboljšanja.

Dijagnoza TIA-e je često teška, o čemu svjedoči statistika, gdje je 60% slučajeva pogrešno dijagnosticirano. Diferencijalna dijagnostika može biti varljiva čak i od strane iskusnih stručnjaka zbog razlike u simptomima ovisno o mjestu nastanka tromba.

Simptomi u vertebrobazilarnom sindromu:

• teška vrtoglavica;
• povećanje tinitusa;
• mučnina, povraćanje i štucanje;

Prijelazni ishemijski napad (TIA)

• prekomjerno znojenje;
• koordinacijsko odstupanje;
• intenzivni bolni sindrom, često lokaliziran u vratu;
• patologija vizualne percepcije - tu su oštri bljeskovi svjetla, vidno polje sužava, magla ispred očiju, podijeljena slika, nestanak određenih područja iz vida;
• oštre promjene krvnog tlaka;
• kratkotrajna amnezija;
• rjeđe se opažaju patologija govornog aparata i refleks gutanja.

Izgled pacijenata karakterizira bljedilo, a na dodir koža postaje vlažna. Bez posebnih alata možete uočiti horizontalni oblik nistagmusa (postoji nekontrolirana oscilacija zjenica vodoravno). Uz to postoji i koordinacijska patologija: nesigurnost, test za dodir nosa prstom pokazuje nedostatak.

Hemisferni sindrom karakterizira:

• oštar gubitak vida ili snažno pogoršanje njegove kvalitete u jednom oku. Pojavljuje se na strani pronalaženja krvnog ugruška. Traje oko 5 minuta;
• primjetna slabost, ukočenost područja, osjetljivost polovice tijela, osobito ekstremiteta, pogoršava Strana koja je suprotna od zahvaćenog oka je uglavnom pogođena;
• mišići lica slabe odozdo, ruke osjećaju utrnulost, to je popraćeno slabošću;
• kratka govorna patologija niske ekspresivnosti;
• kratko konvulzivno stanje nogu.

Posljedice i liječenje prolaznog ishemijskog napada

Cerebralna patologija se manifestira:

• djelomična i kratka odstupanja u govornom aparatu;
• pogoršanje osjetljivosti i kvalitete kretanja;
• konvulzivno stanje s jednim dugim ili nekoliko privremenih napada;
• potpuni gubitak vida.

Ako postoji oštećenje u području vrata maternice, mogu se pojaviti simptomi:

• slabost mišića;
• gubitak osjeta ili paraliza bez gubitka svijesti.

Stanje se vraća u sekundi, a osoba može ustati.

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Ako su prethodno opisani simptomi, obavezno odvedite pacijenta u bolnicu. Njegov tretman će se baviti neurologom. U najkraćem mogućem vremenu, prikazani su CT i MRI kako bi se odredio tip patologije i priroda TIA tečaja. Istodobno se provodi diferencijalna dijagnoza.

Osim toga, dijagnostika hardvera prikazana je pomoću metoda:

• Ultrazvuk glave i vrata kako bi se ispitalo stanje žila;
• MRI i CT s kontrastnim sredstvom;
• rheoencephalography;

Dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

• EEG;
• EKG i Echo;
• EKG praćenje se dodjeljuje samo kada je naznačeno.

Ove studije daju točnije podatke kako bi se utvrdio uzrok simptoma neuroloških poremećaja i utvrdila lokalizacija patologije.

Postoje laboratorijske dijagnostičke metode koje pružaju potpune informacije o bolesti, među njima:

• test krvi;
• koagulacije;
• biokemija se može propisati prema indikacijama.

Vrlo je vjerojatno da su tijekom dijagnostike povezani specijalisti u srodnim područjima medicine: optometrist, terapeut i kardiolog.

Diferencijalna dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

Prije nego započnete liječenje TIA-e, morate isključiti brojne bolesti koje mogu biti slične u svojoj manifestaciji. Za točnu dijagnozu vrijedi razmotriti vjerojatnost pojave:

• epilepsije;
• nesvjesticu;
• aura migrene;
• bolesti lokalizirane u unutarnjem uhu;

Diferencijalna dijagnoza prolaznih ishemijskih napada

• patologije s metaboličkim abnormalnostima;
• psihološki napadi panike;
• multipla skleroza;
• arteritis s lokalizacijom u sljepoočnicama;
• mijastenička kriza.

Principi liječenja prolaznih ishemijskih napada

Liječenje treba započeti što je prije moguće nakon otkrivanja simptoma. Pacijentu je potrebna brza hospitalizacija. Liječnici mogu propisati:

• antiagreganty za poboljšanje protoka krvi - koristi se u prvih nekoliko dana. Acetilsalicilna kiselina se češće propisuje, dnevna doza je 325 mg. Nakon 2 dana doza se smanji na 100 mg. Tretman se može dopuniti s "klopidogrelom" i "dipiridamolom";
• sredstva za hipolipidemijske učinke - simvastatin i atorvastatin;
• nootropni lijekovi se primjenjuju kap po kap. Cerebrolysin i Piracetam su popularni;
• antikoagulanti sprječavaju stvaranje krvnih ugrušaka. Pripravci - "Fraksiparin" i "Kleksan";
• tretmana infuzijskim sredstvima, koja se koriste metodom kapanja. "Pentoksifilin" i "Reopoliglukine" se češće propisuju;
• neuroprotektivni lijekovi se primjenjuju kap po kap. Poznata imena - "Actovegin" i "Cerakson";
• antioksidansi se koriste u većini režima liječenja, meksidol i citoflavin su češći;
• sredstva za obnovu krvnog tlaka - "Amlodipin" i "Lisinopril" (ili kombinacija lijekova "Equator");
• terapija inzulinom za hiperglikemiju.

TIA tretman treba započeti odmah.

Prevencija prolaznih ishemijskih napada

Sprječavanje:

• pravovremeno i adekvatno liječenje hipertenzije radi održavanja normalne razine krvnog tlaka;
• smanjenje kolesterola i njegova kontrola kroz pravilnu prehranu;
• odbacivanje štetnih navika koje štete tijelu, osobito krvnim žilama;
• redoviti unos antikoagulansa, možete odabrati "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dan;
• uklanjanje čimbenika koji povećavaju rizik od bolesti.

Prognoza za TIA

Ako brzo reagirate na simptome, pozovete hitnu pomoć i izvršite pravovremenu terapiju, TIA će imati regresivni tijek i nakon kratkog vremena osoba će se vratiti u normalan život.

Kada odgodite liječenje liječniku, TIA se može pretvoriti u srčani ili moždani udar. Prognoza se pogoršava, postoji rizik od invalidnosti ili smrtnog slučaja. Dobra dob, štetne navike i somatski poremećaji pogoršavaju prognozu za oporavak i povećavaju trajanje napada.

Koji liječnik kontaktirati

Prije svega, uz odgovarajuće simptome, nazivaju hitnu pomoć. Ako je težina mala i napad brzo završava, obratite se neurologu. Ako je potrebno, može se donijeti: oftalmolog, kirurg, kardiolog. Na kraju liječenja vrijedi kontaktirati endokrinologa.