Ateroskleroza cerebralnih žila - simptomi i liječenje

Ateroskleroza je opasna bolest koja pogađa krvne žile u mozgu. Kada se na unutarnje obloge arterija formiraju žarišta kolesterola depozita, oni uzrokuju sužavanje lumena posuda do potpune blokade.

Uz polagano povećanje blokade, simptomi cerebralne arterioskleroze određuju stupanj nedovoljne opskrbe krvi mozgu. Brzim začepljenjem lumena arterija trombom ili sadržajem kolesterološkog plaka raspadaju se žarišta moždane nekroze.

Problem ateroskleroze je u tome što se rano razdoblje bolesti praktički ne osjeća, čak i stenoza krvnih žila za 2/3 ne daje živopisnu sliku bolesti, nego samo izaziva laganu vrtoglavicu i zujanje u ušima, koje osoba okrivljuje za stres ili preopterećenje.

U ovom ćemo članku govoriti o uzrocima cerebralne arterioskleroze, simptomima i tematskim tretmanima. Osim toga, razmotrite aspekte prehrane za smanjenje razine kolesterola u krvi.

Uzroci ateroskleroze

Zašto se javlja cerebralna arterioskleroza i što je to? U ranom stadiju patološkog procesa koji je povezan s metabolizmom lipida, kolesterol se počinje nakupljati na površini prethodno oštećenog zida krvnih žila. Postupno se na ovoj nakupini talože kalcijeve soli i filamenti neobrađenog vezivnog tkiva, pa površina aterosklerotskog plaka počinje dobivati ​​nepravilan konveksni oblik.

Sužavanjem lumena posude, izdanak kolesterola komplicira prolazak krvi i stvara preduvjete za pojavu turbulentnih vrtloga krvnog protoka. To dovodi do uništenja trombocita i bijelih krvnih stanica, kao i do postepenog stvaranja krvnog ugruška. Pod nepovoljnim uvjetima za tijelo, on može izaći i blokirati moždanu arteriju. Istodobno, akutni kolesterol u krvnim žilama moze izazvati akutni kolesterolni plak i dovesti do brisanja.

Jednostavno rečeno, ateroskleroza se razvija zbog narušavanja metabolizma masti u tijelu. Kao rezultat, aterosklerotski plakovi nastaju iz "lošeg kolesterola" na intimi krvnih žila.

Uzroci koji doprinose nastanku bolesti su:

• sjedilački način života (hipodinamija);
• kršenje metaboličkih procesa;
• genetski faktor (nasljednost);
• prisutnost endokrinih bolesti;
• loše navike (pušenje, alkohol);
• nepravilna prehrana (prevlast u prehrani masnoće i kolesterola).

Međutim, glavni uzrok cerebralne ateroskleroze je taloženje kolesterola na zidovima krvnih žila i nastanak aterosklerotskih plakova. Poznato je da je morfološki razvoj bolesti podijeljen u nekoliko faza, o čemu ćemo pisati u nastavku.

Znakovi

Određeni znakovi ateroskleroze moždanih žila uključuju slijedeću simptomatsku sliku:

• Nesanica, noćne more noću, teško podizanje i poteškoće pri spavanju;
• Gubitak osjećaja u polovici tijela;
• Teške, povremene glavobolje;
• Mijenjanje hoda, nestabilni i nesigurni koraci;
• Promjena govora, vida, zujanje u ušima;
• Iritacija, depresija, suza i tjeskoba;
• Vruće trepće i znojenje lica;
• Umor, slabost i zbunjenost;
• Drhtanje brade i udova;
• Problemi s memorijom;
• Asimetrija lica

Navedeni simptomi nisu dijagnoza. Da biste potvrdili ili opovrgnuli aterosklerozu, morate kontaktirati neurologa ili, barem, provjeriti razinu kolesterola tako da prođete odgovarajuću analizu.

Simptomi cerebralne arterioskleroze

U slučaju ateroskleroze cerebralnih žila, početni simptomi su bolovi cijele površine glave, koji se ponekad pojavljuju prvo, a zatim se njihov intenzitet i trajanje povećavaju.

Promjene se događaju u procesu zaspanja i spavanja: nesanica, problematični san, noćne more, dnevna pospanost. Pacijenti su primijetili konstantan umor, smanjene performanse. Karakter i navike se mijenjaju: stalna promjena raspoloženja, razdražljivost, suza, nezadovoljstvo životom i svima oko sebe. Ponekad postoji nedostatak koordinacije i sporosti nekih pokreta.

Za mnoge ljude, simptomi ateroskleroze se manifestiraju na različite načine, osim toga, ova se bolest može klasificirati kao dvostruko opasna jer je vrlo teško otkriti. I to nije dugotrajna i teška dijagnoza, a činjenica da većina ljudi ne želi obratiti pozornost na znakove bolesti, najčešće su krivi za jednostavnu glavobolju, umor i migrenu.

faza

Na temelju tijeka i progresije gore navedenih simptoma cerebralne ateroskleroze, postoji nekoliko faza:

1. Početna faza. Nema izraženih simptoma, ali će osoba koja prati svoje zdravlje primijetiti promjene, kao što je prekomjerni rad nakon manjih fizičkih napora, vrtoglavice, povratne glavobolje, gubitka pamćenja i učinkovitosti. Takvi se simptomi često pojavljuju u popodnevnim satima, ali nakon odmora ili spavanja prolaze sami.
2. Stadij progresije. U ovoj fazi ljudi teže precjenjivati ​​svoju snagu i sposobnost, okrivljuju druge za svoje neuspjehe. Pojava simptoma prvog stupnja je povećana. Njima se pridružuju tjeskoba, depresija, sumnjičavost. Povremeno se bilježe vrtoglavica, neravnoteža u hodu, drhtanje prstiju ili glave, zamućen govor ili gagging tijekom jela.
3. Faza dekompenzacije. Teška ateroskleroza cerebralnih žila, koju karakterizira gubitak pamćenja, sposobnost razmišljanja i održavanja. U ovoj fazi paraliza i moždani udar su česti. Zahtijeva vanjsku njegu.

Cerebralna ateroskleroza može dovesti do kronične cerebrovaskularne nesreće i razvoja discirculacijske encefalopatije, kao i naglašavanja prolaznih cerebralnih cirkulacijskih poremećaja (prolaznog ishemijskog napada) i moždanog udara.

dijagnostika

Trenutno, za određivanje staging od bolesti pribjegavaju ultrazvuk:

1. Angiografija cerebralnih krvnih žila - ova je metoda već potvrđena dijagnosticiranom dijagnozom, kada se procjenjuje stanje brtvljenja zida unošenjem posebne supstance u krvnu žilu.
2. Transkranijski dopler ili ultrazvuk intrakranijalnih krvnih žila mozga.
3. Dvostrano skeniranje ili ultrazvuk ekstrakranijalnih žila.

Ove metode su sigurne iu kombinaciji s glavnim laboratorijskim ispitivanjima (OAK, OAM, biokemijski test krvi), koji vam omogućuju izračunavanje pokazatelja razine kolesterola, dati potpune informacije o bolesnikovom stanju.

prevencija

Najučinkovitiji način sprečavanja ateroskleroze mozga - dijeta, odbacivanje loših navika i aktivan način života. Ljudi koji su skloni ovoj bolesti će imati koristi od uklanjanja hrane koja sadrži kolesterol, zamjenjujući životinjske masti biljnim mastima, uključujući mliječne proizvode, nemasno meso, povrće i voće u prehrani. Potrebno je ograničiti konzumaciju slane, masne, bogate i pržene hrane.

Proizvodi poput morske kelj, mahunarki, cvjetače, orašastih plodova i grožđica, patlidžana, dunja, grejpa, zrelih trešanja i lubenica bit će od pomoći u prehrani.

Liječenje cerebralne ateroskleroze

Shema za liječenje ateroskleroze je dugotrajan i najčešće doživotni proces. U tom smislu, ciljevi terapije su:

• smanjenje ishemijskih manifestacija;
• obnavljanje dijela stanica i njihovih funkcija;
• sprečavanje ozbiljnih posljedica moždanog udara;
• promjene u metabolizmu masti za povlačenje "lošeg" kolesterola.

Neurolog se bavi rješavanjem ovih problema, njegove dužnosti uključuju identificiranje osoba sa sličnim problemima, procjenu težine bolesti i provedbu konzervativne terapije. Prije svega, on je osmišljen kako bi poboljšao dotok krvi u mozak, kako bi postao prevencija arterijske tromboze.

Tretman lijekovima

Suvremene metode liječenja lijekovima usmjerene su na uklanjanje učinaka cerebralne ateroskleroze i obnavljanje normalne funkcionalnosti krvnih žila i arterija. U tu svrhu dodjeljuju se:

1. Statini (liprimar, atoris, zokor, mertinil itd.) Smanjuju razinu kolesterola u krvi na normalnu razinu i pomažu stabilizaciji aterosklerotskog plaka, a ne povećanju veličine.
2. Fibrati (fenofibrat) - niže razine triglicerida. Prihvaćeno tečajevima, kontrola liječenja nakon 1-2 mjeseca stalnog prijema.
3. Nikotinska kiselina, kao i njeni derivati ​​- ovi lijekovi ponekad se mogu koristiti u liječenju ateroskleroze cerebralnih žila.
4. Sekvestranti žučnih kiselina (cholestide) su smole za ionsku izmjenu, mogu vezati masne kiseline u crijevima i ne dopustiti im da se apsorbiraju.
5. Ezetemib - sprječava aktivnu apsorpciju kolesterola u crijevu.
6. Antihipertenzivni lijekovi - pilule koje smanjuju krvni tlak. Treba ih uzimati svakodnevno.
7. Antitrombocitni agensi (trombozni magarac, kardiomagil) lijekovi su koji potiču prorjeđivanje krvi, čime se smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka.
8. Vitamini skupine B, vitamin C, vitamin A - imaju tonički učinak i spadaju u sredstva adjuvantne terapije.

Nakon pregleda, liječnik će propisati odgovarajuće lijekove. Unos lijekova će biti prilično dug, au nekim slučajevima morat će se uzeti do kraja života. Stoga prije uzimanja lijekova treba pažljivo pročitati upute i moguće nuspojave.

Kirurška intervencija

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, moguća je kirurška intervencija. Indikacija je ultrazvučni pregled, tijekom kojeg je otkriveno 70% suženja lumena cerebralne arterije. Potrebna je konzultacija s kirurgom koji će odabrati vrstu operacije.

Najčešće korištena karotidna endarterektomija, u kojoj je izrezan zid zahvaćene žile, uklonjen je tromb, arterija se vraća šivanjem. Također, nedavno se pojavio novi tip operacije - angioplastika. Kateter se umetne u arteriju, koja proširuje krvni sud, što rezultira ponovnim uspostavljanjem protoka krvi i guranjem kolesterola.

U nekim slučajevima može se koristiti stentiranje. Da biste to učinili, u posudu je ugrađen žičani okvir koji izravnava arteriju i zadržava njezin oblik.

dijeta

Uspjeh i produktivnost liječenja ateroskleroze izravno ovisi o pridržavanju prehrane. Najčešće ova bolest pogađa ljude s prekomjernom težinom. Da biste izbjegli komplikacije tijek bolesti i ubrzati oporavak, morate napraviti dijetu način života dijeta.

Hrana s visokim kolesterolom treba isključiti iz prehrane:

• Masno meso i riba;
• Alkoholna pića;
• Čokolada, kolači, muffini, kakao;
• Supe i čorbe s bogatom masnoćom;
• Jetra, mozak, bubreg;
• Sve vrste masti i životinjskih masti;
• Začinjena, slano jelo;
• Kava, jaki crni čaj.

Umjesto životinjskih masti možete jesti tekuće masti biljnog podrijetla. Posebno korisna ulja koja sadrže polinezasićene masne kiseline Omega grupe: Omega-3, Omega-6, Omega-9. Bogata su sjemenkama lana i maslinovim uljem. Unatoč visokom kaloričnom sadržaju, ovi proizvodi pomažu očistiti i ojačati krvne žile, vratiti im elastičnost, normalizirati metaboličke procese.

Pridržavamo se režima

Pacijent bilo koje dobi treba vježbati, dobro vježbati. Duge šetnje, plivanje, tečajevi u grupi Zdravlje su korisni. Nije preporučljivo uključiti se u trening snage. Na biciklu morate postaviti način štednje.

Pacijentu su potrebni pozitivni osjećaji. Oslobodit će se negativnih učinaka životnog stresa. Obiteljske obveze trebaju uključivati ​​dužnosti i savjete starije osobe. Njegovo znanje i iskustvo trebali bi cijeniti njegovi rođaci.

pogled

Treba razumjeti da je cerebralna ateroskleroza klasificirana kao kronična bolest, pa je liječenje najčešće doživotno. Ovisno o tome kako je postavljena dijagnoza i kada je liječenje započelo, prognoza će također ovisiti.

U praksi neurologa poznati su ekstenzivni oblici cerebralne arterioskleroze, koji su, ipak, omogućili ljudima ne samo da dugo žive, nego i da ostanu učinkoviti. Međutim, postoje slučajevi kada prva klinička manifestacija ove bolesti završava s moždanim udarom i fatalna je za osobu.

Stoga liječnik igra tako važnu ulogu u pravovremenoj dijagnostici bolesti i kvalificiranom liječenju.

Kompletan opis cerebralne ateroskleroze: uzroci, liječenje, prognoza

Iz ovog članka naučit ćete: kako i zašto nastaje razvoj bolesti ateroskleroze cerebralnih žila, manifestacije i posljedice patologije, koje metode liječenja postoje i koliko su učinkovite.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ateroskleroza krvnih žila u mozgu - sužavanje ili začepljenje arterijskih krvnih žila koje dovode krv u mozak plakovima kolesterola. Rezultat takvih promjena je pogoršanje dotoka krvi u mozak, narušavanje njegove normalne strukture i gubitak funkcije. U 85–90% slučajeva bolesnici su stariji od 45–50 godina.

Simptomi i posljedice ateroskleroze moždanih žila variraju: od povremene vrtoglavice i gubitka pamćenja do moždanog udara (nekroza dijela moždanog tkiva) s teškim invaliditetom bolesnika (paraliza, gubitak sposobnosti hodanja i osnovna samopomoć).

Bolest se razvija postupno tijekom nekoliko mjeseci ili čak godina. U 80–90% bolesnika prve manifestacije ateroskleroze cerebralnih arterija ne narušavaju opće stanje i uobičajeni način života. Ako se nakon pojave kontakta sa specijalistom spriječi napredovanje bolesti i ireverzibilni poremećaji moždane cirkulacije (moždani udar). Liječenje lijekovima, doživotno u obliku povremenih tečajeva 2-3 puta godišnje. U 20-30% slučajeva potrebna je operacija.

Neuropatolog se bavi liječenjem. Ako je potrebno kirurško liječenje, uključen je vaskularni ili endovaskularni neurokirurg. Potpuno izlječenje je nemoguće, moguće je spriječiti napredovanje patoloških promjena u krvnim žilama i normalizirati cerebralni protok krvi.

Suština, faze bolesti

Ateroskleroza cerebralnih žila je kronična bolest, koja se temelji na uništavanju vaskularnog zida kolesterolnim plakovima - prekomjernim naslagama kolesterola u obliku kvržica. Ovi plakovi prodiru u lumen posude, uzrokujući sužavanje lumena, gubitak čvrstoće i elastičnosti zida. Bolest utječe samo na arterije - krvne žile koje nose krv obogaćen kisikom i hranjivim tvarima u mozak.

Patološke promjene u cerebralnim arterijama u aterosklerozi javljaju se u nekoliko faza i sklone su postepenom napredovanju:

1. Prekomjerni kolesterol (aterogene masti, lipidi) u krvi - hiperkolesterolemija, hiperlipidemija.
2. Impregniranje unutarnjih stijenki arterija mozga s uključivanjem kolesterola, njihovo nakupljanje u obliku nodula, plakova.
3. Upala u vaskularnom zidu, stvaranje gustih ožiljaka, povećanje veličine plaka kolesterola, transformacija u aterosklerotiku.
4. Odlaganje kalcija na površini plakova, njihova puknuća, što uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka.
5. Sužavanje ili uništavanje (kompletno preklapanje) lumena arterija plakovima i krvnim ugrušcima, smanjena snaga, rizik od spontanog pucanja posude.
6. Smanjen protok arterijske krvi, smanjena cirkulacija krvi ili nekroza (moždani udar) mozga.

Uzroci i čimbenici rizika

Ateroskleroza cerebralnih žila ima samo jedan neposredni uzrok razvoja - povišene razine kolesterola u krvi i druge aterogene masti (lipoproteini niske gustoće, trigliceridi). Takav metabolički poremećaj može se pojaviti samo u ograničenom broju ljudi (oko 30–40%). Osobe s povećanim rizikom od razvoja bolesti nazivaju se rizičnom skupinom:

• dobi preko 45 godina;
• pretilosti;
• hipertenzija (visoki krvni tlak);
• prisutnost cerebralne ateroskleroze kod bliskih srodnika;
• dijabetes melitus;
• pušenje duhana;
• sustavno zlostavljanje alkohola;
• sjedilački način života;
• zgrušavanja krvi (zgrušavanje krvi).

U 50–60% bolesnika s aterosklerozom moždanih arterija kombinirano je slično oštećenje krvnih žila druge lokalizacije (koronarne arterije srca, aorte, donjih ekstremiteta, bubrega, crijeva). Stoga, karakteristične tegobe i simptomi živčanog sustava u kombinaciji s aterosklerozom krvnih žila bilo koje lokalizacije trebaju biti alarmantne u odnosu na aterosklerotske lezije cerebralnih arterija.

Simptomi i učinci cerebralne ateroskleroze

Samo po sebi, ateroskleroza u mozgu nije opasna i ne manifestira se. Opasnost i negativni simptomi uzrokuju bolesti i poremećaje moždane cirkulacije, što izaziva aterosklerozu.

Manifestacije i znakovi ateroskleroze moždanih žila mogu biti akutni (prvi se pojavljuju) i kronični (promatrani nekoliko mjeseci, godina). Vrste i manifestacije takve patologije dane su u tablici:

Značajke tijeka bolesti, o kojima ovise simptomi

U 25-30% bolesnika, ateroskleroza se može razviti u razdoblju od 10-15 godina bez uzrokovanja poremećaja u cerebralnoj cirkulaciji, dok su u takvim bolesnicima sve arterije pogođene različitim stupnjevima aterosklerotskog procesa. U 15-20% bolesnika, nakon nekoliko mjeseci ili godina, javljaju se teški poremećaji cirkulacije u mozgu, što dovodi do invaliditeta kada patološki proces utječe samo na jednu arteriju.

Simptomi ateroskleroze arterija mozga i vrijeme njihova pojave ovise o takvim čimbenicima:

1. Stupanj povećanja kolesterola - viši je, brže napreduje ateroskleroza.
2. Vrijeme postojanja viška kolesterola tijekom 5 godina - rizik od cerebralne ateroskleroze povećava se za 50-60%.
3. Pojedinačna obilježja grananja moždanih arterija i njihov promjer. Na primjer, ako su tipa debla (nekoliko arterija je odgovorno za cjelokupnu opskrbu krvlju) ili se udaljavaju jedna od druge pod pravim kutom - napredovanje ateroskleroze je brzo, a poremećaji moždane cirkulacije rani i teški.
4. Nedostatak veza između karotidnih i vertebralnih arterijskih sustava mozga - odvajanje Willisova kruga, odsustvo kolaterala. To povećava rizik od teških i ranih poremećaja moždane cirkulacije za 60–70%.

1. Koje su arterije zahvaćene - svaka posuda odgovorna je za dotok krvi u određeno područje mozga: prednja cerebralna arterija do frontalnog režnja, srednji - parijetalno-temporalni, leđa - do okcipitalnog i cerebeluma. Najčešće (55–65%) utječe na bazen srednje cerebralne arterije.

Valjane dijagnostičke metode

Sumnja na aterosklerozu cerebralnih žila mora biti potvrđena ili odbačena. U tu svrhu koriste se laboratorijska ispitivanja (testovi krvi) i instrumentalne (hardverske) dijagnostike:

• Biokemijska analiza lipidnog spektra krvi: kolesterol, trigliceridi, LDL (lipoprotein niske gustoće). Za to trebate donirati krv iz vene. Analiza ne potvrđuje dijagnozu ateroskleroze, već samo određuje je li osoba izložena riziku od ove bolesti: ako su standardi premašeni barem jednim od navedenih pokazatelja. U 50% bolesnika s očitim simptomima ateroskleroze ispitivani parametri su unutar normalnih vrijednosti.
• Ultrazvučni dopler, duplex skeniranje cerebralnih žila. Metoda je najinformativnija za proučavanje samo velikih cerebralnih arterija.
• Angiografija moždanih arterija - uvođenje kontrastnog sredstva izravno u arterijski sustav vrata. Svaka velika i mala posuda je kontrastirana i postaje vidljiva na rendgenskom filmu, rendgenskom monitoru. To je najpouzdanija metoda u dijagnostici ateroskleroze.
• Tomografija mozga (CT ili MRI) s intravenoznom primjenom kontrastnog sredstva dobra je, brza i pouzdana dijagnostička metoda koja pokazuje stanje svih moždanih žila.

Dijagnostičke metode za cerebralnu aterosklerozu

Suvremeno liječenje

Kompleks terapijskih mjera za aterosklerozu arterija mozga:

1. dijetalna hrana;
2. korekcija metabolizma kolesterola lijekovima;
3. smanjena viskoznost krvi;
4. poboljšana opskrba krvi u mozgu;
5. korekcija krvnog tlaka;
6. kirurgija.

Liječenje treba biti cjeloživotno u obliku izmjenične terapije s različitim vrstama lijekova, 2-3 puta godišnje. Budući da je ateroskleroza pozadinska bolest, preteča poremećaja moždane cirkulacije, glavni cilj terapije nije toliko izliječiti je da spriječi napredovanje i komplikacije. Potpuni oporavak moguć je samo u fazi početnih promjena.

1. Dijetalna prehrana

Ograničavanjem količine kolesterola konzumiranog hranom moguće je smanjiti njegovu koncentraciju u krvi. Zabranjeni su ateroskleroza moždanih žila, masti životinjskog podrijetla, pržena hrana, dimljena hrana. Osnova prehrane - proizvodi koji sadrže omega-3 masne kiseline (povrće i voće, riba, laneno i maslinovo ulje, orasi).

2. Medicinska korekcija metabolizma kolesterola

Da bi se smanjila koncentracija kolesterola korištenih lijekova:

1. Antikviteti: Simvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Atoris. Znanstveno je dokazano da sustavno davanje pouzdano (40%) smanjuje rizik od ishemijskog moždanog udara i drugih poremećaja moždane cirkulacije. Dovoljna je jedna doza lijeka na dan.

Antikviteti se koriste za smanjenje koncentracije kolesterola

1. Omega-3 masne kiseline su najsnažnija supstanca prirodnog porijekla protiv bilo kakve ateroskleroze krvnih žila, uključujući arterije mozga. Najbolje je skladištiti omega-3 s hranom (laneno ulje, žuta riba, orašasti plodovi). Lijekovi i dodaci ishrani se također proizvode.
2. Vitamin E (tokoferol). Sam po sebi pokazuje slab učinak protiv ateroskleroze, ali u kombinaciji s drugim lijekovima poboljšavaju se njegovi ljekoviti učinci.

3. Razrjeđivanje krvi

Bilo koji stadij cerebralne arterioskleroze - indikacija za primanje lijekova za razrjeđivanje krvi:

• Acetilsalicilna kiselina, Aspirin, Kardiomagil, Magnicore, Lospirin;
• Klopidogrel, trombon, plavix, plagril;
• Varfarin, Sincumar. Više prikladan u bolesnika s teškim simptomima cerebralne ateroskleroze, komplicirana bilo koje vrste poremećaja cerebralne cirkulacije.

4. Poboljšanje prehrane mozga

Pripravci iz ove skupine ne utječu na tijek cerebralne arterioskleroze, ali dopuštaju živčanim stanicama da ne izgube funkciju na pozadini poremećaja cirkulacije:

• Normalizatori mikrocirkulacije: Cavinton, Trental, Cerebrolysin, Plestasol;
• Cerebroprotektori: Zinnarizin, Fezam, Cerakson, Sermion, Neurakson;
• Nootropi: Tiocetam, Nootropil, Piracetam, Cortexin.

5. Kontrola krvnog tlaka

Postepena normalizacija visokog krvnog tlaka i održavanje normalne razine (ne više od 140/90) usporava pogoršanje aterosklerotskih promjena u moždanim žilama za 30-40%. Na to ukazuje prijem odgovarajućih antihipertenziva: Bisoprolol, Berlipril, Liprasid, Valsacor. Propisuje ih liječnik opće prakse ili kardiolog.

Kontrole krvnog tlaka

6. Kirurško liječenje: indikacije i učinkovitost

Kod ateroskleroze cerebralnih arterija izvode se dvije vrste operacija: endovaskularne (kroz punkciju) i otvorene (kroz rez). Indikacije za kirurško liječenje - ograničeno ili malo (do 1 cm) sužavanje više od 50% od 1 do 3 glavna krvna žila u mozgu. Uz jednolične višestruke lezije arterija, operacija je neprikladna. Indikacije se javljaju u 45% bolesnika. Mogu se odrediti samo nakon angiografije ili tomografije mozga.

Endovaskularna kirurgija

Endovaskularne intervencije uistinu su učinkovita metoda prevencije posljedica napredne ateroskleroze (ishemijskog moždanog udara).

Suština operacije: ubod arterije u bedro ili rame, uvođenje u lumen tankog katetera, koji se, pod kontrolom računalne opreme, provodi u suženu moždanu posudu. Na tom području je postavljen stent (opruga) kako bi se uklonilo sužavanje.

Tradicionalna operacija

Otvorene intervencije na žilama smještenim u kranijalnoj šupljini nisu tehnički izvedive. Tako možete eliminirati aterosklerotske naslage na karotidnim arterijama vrata. Koristi se ili izravno uklanjanje slomljenih plakova iz arterijskog lumena (operacija endarterektomije), ili zamjena modificiranog područja umjetnom protezom (obilaznica, vaskularna protetika).

Najvjerojatnija prognoza

Statistike o bolesti cerebralne ateroskleroze su takve:

• U 50–60% bolesnika u dobi od 40 do 55 godina, simptomi bolesti završavaju ishemijskim moždanim udarom zbog oštrog suženja jedne velike posude. Posljedice za njih 45–55% su duboka invalidnost ili smrt.
• Oko 80% bolesnika s cerebralnom aterosklerozom starijom od 65 godina pati od kroničnih ili prolaznih poremećaja cerebralne cirkulacije. 30% njih ima moždani udar.
• Kod 5-7% osoba bolest je asimptomatska i nema posljedica.

Ovi podaci ukazuju da se simptomi ateroskleroze javljaju u mlađoj dobi, što su teže posljedice i što je prognoza lošija. Ako se problem otkrije u ranoj fazi, u 30–45% slučajeva može se riješiti endovaskularnim kirurškim liječenjem. Kod osoba starijih od 60 godina vazokonstrikcija je labava - u 80% slučajeva lijekovi poboljšavaju protok krvi u mozgu.

Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila je proces formiranja aterosklerotskih plakova unutar cerebralnih krvnih žila, što dovodi do poremećaja opskrbe mozga. Može imati subklinički tijek ili manifestirati kao discirculatory encephalopathy, TIA, moždani udar. U dijagnostici se koriste REG, USDG, duplex skeniranje ili MRI cerebralnih žila, kao i elektroencefalografija, CT i MRI mozga. Terapija u kombinaciji s imenovanjem hipolipidemičnih, antitrombocitnih, nootropnih, neurometaboličkih, vaskularnih lijekova. Ako je indicirano, provodi se kirurško liječenje.

Ateroskleroza cerebralnih žila

Ateroskleroza cerebralnih žila čini oko jedne petine ukupne neurološke patologije i oko polovice kardiovaskularnih bolesti. Aterosklerotski procesi u cerebralnim krvnim žilama mogu započeti već u dobi od 20 do 30 godina, međutim, zbog dugog subkliničkog tijeka, manifestacija bolesti obično se javlja nakon 50 godina. Kliničke manifestacije cerebralne ateroskleroze povezane su s cerebralnom insuficijencijom koja se postupno razvija kao rezultat vaskularne lezije i ishemije moždanog tkiva. Kronična cerebralna ishemija, uz koronarnu bolest srca, najteža je posljedica ateroskleroze. To može uzrokovati komplikacije kao što je moždani udar i demencija. Zbog visoke prevalencije i visoke učestalosti komplikacija, cerebralna arterioskleroza je jedan od prioritetnih problema u modernoj neurologiji.

razlozi

Postoje brojni čimbenici koji doprinose razvoju cerebralne ateroskleroze. To uključuje, prije svega, dob. Sa starenjem se u svim stupnjevima promatra ateroskleroza krvnih žila u različitim stupnjevima. Raniji razvoj aterosklerotičnih promjena i brže napredovanje cerebralne ateroskleroze uočavaju se s neuravnoteženom prehranom (prekomjerna konzumacija masti i ugljikohidrata, nedovoljna količina biljne hrane, prejedanje, prisutnost u prehrani prženih i začinjenih jela, itd.), Poremećaji metabolizma (pretilost, šećer). dijabetes, hormonalni poremećaji), fizička neaktivnost, pušenje, učestali unos velikih doza alkohola.

Povoljni uvjeti za pojavu i progresiju ateroskleroze nastaju na pozadini arterijske hipertenzije. Često se ateroskleroza i hipertenzija razvijaju zajedno, međusobno se pogoršavajući. Kronične infekcije i intoksikacije koje štetno djeluju na vaskularni zid također su čimbenici koji doprinose razvoju ateroskleroze cerebralnih žila. Jednako je važno psiho-emocionalno stanje koje uzrokuje percepciju osobe o različitim životnim događajima. Nedostatak mirnog, prijateljskog stava dovodi do toga da mnoge situacije postaju stresne za osobu. Stres negativno utječe na ton zidova cerebralnih žila i uzrokuje pad tlaka. Brojna ponavljanja takvih vaskularnih promjena povoljna su osnova za razvoj cerebralne ateroskleroze.

Nisu sva pitanja etiologije ateroskleroze potpuno jasna. Postojanje velikog broja predisponirajućih čimbenika upućuje na etiologiju tog procesa. Međutim, ostaje otvoreno pitanje zašto su neki pacijenti uglavnom pogođeni srčanim žilama, a drugi su cerebralni. Također je potrebno uzeti u obzir specifičnu ulogu nasljednih mehanizama, budući da su familijarni slučajevi pojave takvih komplikacija cerebralne ateroskleroze, kao što je moždani udar, široko poznati.

patogeneza

Glavni čimbenik mehanizma ateroskleroze je dismetabolizam lipida. Kao posljedica neuspjeha u metabolizmu, kolesterol lipoproteina niske gustoće (LDL) taloži se na unutarnjoj površini stijenki cerebralnih žila. Proces uključuje uglavnom velike i srednje kalibarske arterije. Formiranje tzv. Aterosklerotični plak se odvija u fazama - od masne točke do ateokalcinoze. Nastali aterosklerotski plak, koji se povećava u veličini, postupno sve više pokriva lumen zahvaćene žile i može poslužiti kao izvor tromboembola.

U prvom slučaju, zbog progresivnog smanjenja lumena posude, dolazi do smanjenja dotoka krvi u određeni dio mozga. Hipoksija i nutritivni nedostaci javljaju se u cerebralnom tkivu ove zone - razvija se kronična ishemija, koja na kraju dovodi do degeneracije i smrti pojedinih neurona. Klinički, ovaj se proces očituje simptomima discirculacijske encefalopatije (DEP). Intenzitet potonjeg ovisi o prevalenciji ateroskleroze, kalibru zahvaćene žile, veličini aterosklerotskog plaka, stupnju razvoja alternativnog (kolateralne) opskrbe krvlju u području ishemijskog mozga.

U drugom slučaju, dio aterosklerotskog plaka se odvaja od njega i, u obliku embolije, prenosi se krvotokom na manju arterijsku žilu, uzrokujući njezinu iznenadnu i potpunu okluziju (trombozu). Ovisno o veličini zone opskrbe krvlju okludirane arterije i stupnju razvoja vaskularnih kolaterala dolazi do prolaznog ishemijskog napada (TIA) ili ishemijskog moždanog udara. Rijetko, ateroskleroza cerebralnih žila je uzrok hemoragičnog moždanog udara. Do rupture vaskularnog zida dolazi zbog narušavanja njegove elastičnosti na mjestu aterosklerotskih naslaga i često je uzrokovana visokom arterijskom hipertenzijom.

simptomi

Klinički, cerebralna vaskularna ateroskleroza počinje se manifestirati kada aterosklerotični plakovi smješteni unutar krvnih žila blokiraju cerebralni krvni protok toliko da dolazi do ishemije i nastaje discirculacijska encefalopatija. U skladu s težinom poremećaja cerebralne cirkulacije, postoje 3 stadija cerebralne ateroskleroze.

• Početna faza. Simptomi su prolazne prirode, često se javljaju tijekom psiho-emocionalnih i fizičkih preopterećenja i nestaju u uvjetima odmora. Pojavljuje se astenični sindrom: slabost, neobični umor, razdražljivost, letargija, poteškoće u koncentraciji. Mogu postojati periodični poremećaji spavanja u obliku nesanice i / ili dnevne pospanosti, ponekad vrtoglavice. Postoji blagi pad ritma mišljenja, sposobnost pamćenja i čuvanja novih informacija. Mnogi pacijenti tijekom ovog razdoblja dolaze u prvi plan pritužbu zbog glavobolje, u kombinaciji s bukom u glavi, ušima ili jednom uhu.
• Progresivna cerebralna ateroskleroza. Mentalni poremećaji i psiho-emocionalne promjene u karakteru pogoršavaju se. Opća pozadina raspoloženja se smanjuje, depresija se može razviti. Pacijent postaje sumnjičav i zabrinut. Oštećenja pamćenja postaju jasno izražena - pacijent i njegovi rođaci kažu da se ne mogu sjetiti događaja današnjeg dana, zbuniti ih. Buka u glavi postaje trajna. Tu je vestibularna ataksija, nejasan govor. Tremor prstiju ili glave je moguć, smanjenje vida i gubitak sluha se često promatra. Postupno se gubi sposobnost produktivne profesionalne aktivnosti.
• Demencija. Intelektualni pad napreduje, dolazi do propadanja pamćenja, poremećaja govora, apatije, neurednosti, potpunog nestanka interesa. Pacijent gubi sposobnost navigacije u okolini i na vrijeme, gubi vještine samopomoći, zahtijeva nadzor.

dijagnostika

Ovisno o stadiju bolesti, u neurološkom statusu bolesnika s cerebralnom aterosklerozom, pareza oka može se otkriti prema gore, horizontalni nistagmus, neka anisorefleksija, simetrično povećanje ili letargija refleksa, nestabilnost u Rombergovom držanju, tremor ispruženih prstiju, umanjeni koordinacijski uzorci. Nakon moždanog udara može doći do pareze i drugog neurološkog deficita. Oftalmoskopija, koju izvodi oftalmolog, može otkriti aterosklerotske promjene u žilama mrežnice. Pri gubitku sluha prikazana je konzultacija otorinolaringologa s audiometrijom.

Vaskularni pregledi omogućuju točniju dijagnozu cerebralne ateroskleroze. Najpristupačniji od njih je REG. Informativniji ultrazvuk žila glave, duplex skeniranje i MRI krvnih žila. Važno je provesti vaskularne studije u dinamici, procjeni stupnja okluzije karotidnih arterija i glavnih intrakranijskih arterija. Za analizu funkcionalnog stanja mozga koristi se EEG, CT i MRI mozga koriste se za vizualizaciju moždanih tkiva (osobito tijekom dijagnoze moždanog udara).

liječenje

Nemoguće je izliječiti cerebralnu aterosklerozu, ali pravovremenom, redovitom i složenom terapijom može se usporiti njegova progresija. Prije svega, treba ukloniti čimbenike koji pogoršavaju razvoj aterosklerotskog procesa. Potrebno je slijediti povrtnu hranu s izuzetkom hranjivih tvari visoke kolesterola (meso, jaja, margarin, konzervirana riba, kobasica, brza hrana), unositi dnevne šetnje, smanjiti psiho-emocionalni stres, eliminirati pušenje i konzumiranje alkohola, optimizirati tjelesnu težinu. Hipertenzivnim pacijentima treba pažljivo birati antihipertenzivno liječenje. Važna je korekcija lipidnog spektra krvi, koji se određuje prema rezultatima istraživanja kolesterola i lipida u krvi. Propisuju se farmaceutski pripravci za snižavanje lipida: simvastatin, atromidin, fluvastatin, gemfibrozil itd.

Patogenetsko liječenje cerebralne ateroskleroze usmjereno je na poboljšanje metabolizma i opskrbe krvi neuronima, povećavajući njihovu otpornost na ishemijska stanja, sprječavajući trombozu i poboljšavajući funkcije estica. Kao terapija protiv trombocita propisana je dugotrajna primjena tiklida ili malih doza acetilsalicilne kiseline. Vaskularna terapija provodi se pentoksifilinom i vinpocetinom, nifedipinom. Neurometabolički tretman uključuje imenovanje vitamina skupine B, glicina, lijekova gingko biloba. Poboljšanje kognitivnih sposobnosti doprinosi recepciji nootropa: piracetam, picamilon, nicergolin, itd.

Ponovljeni TIA, manji moždani udar, okluzija karotidnih arterija s padom lumena više od 70% indikacije su za kirurško liječenje cerebralne ateroskleroze. Postoje dvije vrste operacija: endarterektomija (uklanjanje aterosklerotskog plaka zajedno s intimnim mjestom posude) i stvaranje vaskularnog šanta, zaobilazeći dio arterija obložen aterosklerotskim plakom. Prema svjedočanstvu neurokirurga proizvode karotidnu endarterektomiju, formiranje ekstra-intrakranijalne anastomoze, protetičku brahiocefalnu trup i druge operacije.

Prognoza i prevencija ateroskleroze

Prognoza cerebralne ateroskleroze vrlo je varijabilna. Mnogo ovisi o dobi pacijenta, pravovremenosti započetih terapijskih mjera, sposobnosti da se u potpunosti eliminiraju postojeći čimbenici rizika. Najozbiljnija komplikacija ateroskleroze cerebralnih krvnih žila su moždani udar i demencija, zbog čega postoji velika invalidnost pacijenta i smrt je moguća.

Najbolja prevencija ateroskleroze bilo kojeg mjesta je zdrav način života, podrazumijevajući razumno tjelesno naprezanje, dobru prehranu, boravak na otvorenom, tihi životni ritam uz odgovarajuću izmjenu rada i odmora. Upozorenje za razvoj aterosklerotskog procesa je isključenje iz svog života svih čimbenika koji doprinose njegovom progresiji, uključujući neprijateljske reakcije (ljutnja, ljutnja, ljutnja, iritacija, itd.) Koje izazivaju tonične promjene u cerebralnim žilama. Pravovremenim postavljanjem načina života, adekvatnim tretmanom, ako je potrebno, poboljšanjem cirkulacije mozga operacijom - sve ove aktivnosti mogu se pripisati mjerama sekundarne prevencije cerebralne ateroskleroze, kako bi se izbjegle njegove komplikacije kao što su moždani udar i demencija.

Znakovi cerebralne arterioskleroze

Vaskularna ateroskleroza je jedna od najopasnijih bolesti, zbog teških komplikacija i sustavnog oštećenja. Bolest je temelj čestih invaliditeta i smrtnosti bolesnika od moždanog ishemijskog moždanog udara, infarkta miokarda, embolije i tromboze, kao i od kroničnog cirkulacijskog neuspjeha moždanog tkiva.

Sustavna oštećenja uzrokuju česte razvoj moždane forme bolesti, tj. S porazom cerebralnih žila. Ponekad se prvi simptomi dotoka krvi u određena područja mozga pojavljuju već u mladoj dobi.

Ateroskleroza cerebralnih žila ima specifičnu leziju: to su mišićno-elastične i elastične arterije, odnosno veliki kalibar. Rizik od ishemijskog oštećenja počinje ako je lumena žile blokirana za 70% ili više, to je hemodinamski značajna stenoza.

Veliki aterosklerotski plakovi mogu oštetiti zidove krvnih žila, uzrokujući trombozu raznih organa.
Ateroskleroza je univerzalna patologija i razvija se kod velikog broja ljudi. Dakle, već u dobi od 15-20 godina, znakovi ateroskleroze su vidljivi u arterijama, o čemu svjedoče patološki anatomski nalazi.

Klinička slika bolesti

Na prvom mjestu u učestalosti oštećenja među glavnim žilama mozga su karotidne arterije. Naime, aterosklerotski plakovi najčešće su lokalizirani na mjestu bifurkacije zajedničke karotidne arterije u dvije grane: vanjske i unutarnje. Proces stenoziranja takve lokalizacije određen je fizičkim metodama, osobito sistolički šum na prolazu karotidnih arterija. Opasan simptom bolesti je odsustvo sistoličkog šuma, jer ukazuje na potpunu blokadu lumena arterija. Stoga se prednost daje pouzdanim metodama - instrumentalnim. Ovaj duplex ultrazvuk, rendgenska angiografija, magnetska rezonancija.

Stenoza glavnih arterija, koja je važna za hemodinamiku, uzrokuje cerebrovaskularne poremećaje, kao što su ishemijski napadi, discirculacijska encefalopatija, ishemijski oblici moždanog udara.

Prolazni ishemijski napad je prolazni poremećaj cirkulacije, čiji je temelj ishemija moždanog područja, što dovodi do stvaranja kratkotrajnog deficita živčanog sustava.

Prolazni ishemijski napad razlikuje se od ishemijskog moždanog udara po trajanju njegovih manifestacija. Simptomi za TIA se primjenjuju samostalno ili pod utjecajem terapije tijekom 24 sata, ako traju dulje vrijeme, govorimo o ishemičnom obliku moždanog udara.

Značajno povećava rizik od ishemijskog napada u kombinaciji ateroskleroze cerebralnih žila i hemodinamskih poremećaja (pad krvnog tlaka, smanjenje srčanog izlaza). Takva stanja dovode do dekompenzacije cerebralnog protoka krvi. Osim toga, uzroci prolaznog ishemijskog napada mogu biti trombozne mase krvnih žila, fragmenti plakova ateroskleroze, koji su nastali kršenjem integriteta intime arterija na mjestu stenoze.

Ishemijski moždani udar, koji se razvija na pozadini aterosklerotskih lezija, naziva se trombotski. Iz naslova je jasno da je osnova akutnog patološkog procesa aterosklerotska lezija i trombotična masa, nastala uništavanjem krvnih ugrušaka i plakova skleroze.
Vrlo često prije ovog moždanog udara dolazi prijelazni ishemijski napad. Potpuna okluzija krvnih žila javlja se u određenom vremenskom razdoblju, u roku od nekoliko sati, tj. Moždani udar ima progresivni tijek. Kao rezultat toga, pacijent ima velike džepove subkortikalnog infarkta, pojavljuju se neurološki simptomi.

Uz akutne poremećaje protoka krvi, ateroskleroza uzrokuje kronične oblike discirkulacijske insuficijencije.

To je discirculacijska encefalopatija, također nazvana ishemijska bolest mozga, kronična cerebralna ishemija, angioencefalopatija u okruženju ateroskleroze. Ova komplikacija u njezinu razvoju ima tri faze.

1. Prva faza. Simptomi ateroskleroze: prevladavaju subjektivni znakovi poremećaja neurološkog statusa (cefalgija, vrtoglavica, poremećaji spavanja, buka u glavi i ušima); mikrosimptomi difuznog tipa, žarišni znaci (anizorefleksija, refleksi oralnog automatizma, nestacionarni hod); blagi kognitivni poremećaji.
2. Subjektivni simptomi neuroloških poremećaja idu na drugo mjesto. Pojavljuju se jedan ili dva neurološka znaka (piramidalni, bulbarni, pseudobulbarni, ataktički); ali umjereni neurološki simptomi su češći.
3. U trećoj fazi gotovo objektivni simptomi nestaju, u klinici se pojavljuju 4 do 6 neuroloških žarišnih znakova, demencija postaje uobičajena pojava.

Ateroskleroza mozga ima progresivni tijek. U klinici dominiraju vazomotorni poremećaji, kao i poremećaji vaskularnog dna funkcionalno-organske prirode.
Pacijent karakteriziraju znakovi organske inferiornosti mozga, stupanj njihove ozbiljnosti varira ovisno o težini ateroskleroze.

Aterosklerozu krvnih žila karakteriziraju dvije vrste osiromašenja živčanog sustava.

• Prema hipersteničnom tipu. Prvo, brz tempo, zatim postupno smanjivanje i opet ubrzanje stope iscrpljenosti. Osobito početkom bolesti.
• Hipostenični tip. Pacijent polako i manje kvalitetno ispunjava zadatke, što je osobito izraženo nakon dugotrajnog mentalnog napora. Ovaj tip kaže i progreditynosti protoka patologije. Pacijent u klinici ima poremećaj govora (perseveration, paraphasia).

Simptomi ishemijskog moždanog udara

Ateroskleroza je ponekad popraćena znakovima progresivno povećanih poremećaja cirkulacije u mozgu. Glavni simptomi predstojećeg udara.

• Pacijent se ne može nasmiješiti, ili je osmijeh asimetričan, ponekad se spušta jedan od uglova usta;
• Poremećaj govora: spor je, nerazgovjetan;
• Slabost u gornjim ili donjim ekstremitetima, pacijent ne može istovremeno podići ruke ili noge.

Moždani udar prate i drugi znakovi:

1. poremećaj svijesti od zapanjujućeg do potpunog gubitka;
2. gubitak sluha;
3. disanje postaje učestalo ili rijetko, njegove dubinske promjene, teški slučajevi praćeni su prestankom disanja;
4. pad krvnog tlaka u kratkom vremenu, povećanje broja srčanih kontrakcija, srčani zastoj;
5. nevoljno izlučivanje, mokrenje;
6. pacijent ne razumije govor upućen njemu;
7. pareza ili paraliza udova;
8. konvulzivni sindrom;
9. asimetrija lica.

Općenito, klinička slika moždanog udara sastoji se od simptoma iznenadnog gubitka funkcije, za što je odgovoran određeni dio mozga. Većina pacijenata ima simptome s jedne strane.

Poremećaji kretanja izraženi su u smanjenju snage udova, u nespretnim pokretima, hemiparezi (smanjenje motoričkih funkcija s jedne strane). Može doći do istovremenog gubitka funkcija s dvije strane (tetraparesis i parapareza). Ako su zahvaćeni centri za gutanje i koordinaciju, razvijaju se disfagija i ataksija.

Pacijent ne može pravilno koristiti govor, razumjeti ga (afazija). Također je prekršeno čitanje (alexia) i pismo (agraphia). Pacijent ne može računati (acalculia). Govor je zamagljen (aleksija).

Kršenje osjetljive sfere izraženo je kao: jednostrani somatosenzorni poremećaji (hemihyperesthesia), ili potpuni gubitak osjetljivosti, poremećaj vida s jedne strane ili se pojavljuje prolazna monokularna sljepoća. Desno ili lijevo polje, ili četvrtina vidnog polja (hemianopija, kvadrantni oblik hemianopsije) može ispasti. Teški slučajevi oštećenja mozga popraćeni su bilateralnom sljepoćom, diplopijom (dvostrukim vidom).

Od vestibularnih poremećaja često dolazi do sistemske vrtoglavice (pacijent osjeća rotaciju okolnih objekata).

Moždani udar praćen je poremećajima u ponašanju i kognitivnim poremećajima (kognitivni poremećaji). Pacijentu je teško održavati ga (oblačiti, češljati, četkati zube). On nije orijentiran u prostoru, ne može pravilno crtati slike. Vizualno-prostorna percepcija je također narušena (ne može crtati kocke koje se presijecaju). Pacijent pati od amnezije (gubitka pamćenja).
Ishemijski moždani udar u nekim slučajevima završava razvojem kome.
Šanse pacijenta za oporavkom uvelike ovise o pravovremenosti traženja medicinske pomoći.

Ishemijska ateroskleroza mozga

Ateroskleroza je česta kronična bolest koja zahvaća sve velike krvne žile u ljudskom tijelu. Ljudi ga pate u bilo kojoj dobi, ali stariji ljudi su skloniji patologijama. U odrasloj dobi najčešće se bilježe promjene u cerebralnim žilama, zbog čega se postavlja dijagnoza cerebralne ateroskleroze. Bolest s neugodnim i progresivnim simptomima, opasna po život. Spasiti zdravlje moguće je samo ako pravodobna dijagnoza i pravilno liječenje.

Što je cerebralna ateroskleroza: oblici i faze

Ateroskleroza je vaskularna patologija koju karakterizira pogoršanje arterijskog protoka krvi zbog naslaga kolesterola. Vjeruje se da samo starije osobe pate od njega, pa se bolest često naziva "senilna skleroza". Postoji neka istina u ovom uvjerenju, ali samo ako govorimo o aterosklerozi cerebralnih žila.

Cerebralna ateroskleroza - što je to? To je jedna od vrsta vaskularne patologije koja utječe na mozak. Bolest je prilično opasna i podmukla, jer čak i manji problemi s moždanim arterijama dovode do ozbiljnih komplikacija i smrti. Najčešća posljedica u ovom slučaju je moždani udar, koji dovodi do djelomičnog ili potpunog invaliditeta.

Ateroskleroza je kronična bolest u kojoj zidovi arterija postaju manje elastični i deblji, a zatim se na njih nanose plakovi.

Postoje četiri oblika bolesti:

• sporo progresivno (blage simptome);
• remittent (nepredvidljiv, s izmjeničnim pogoršanjima);
• maligni (mikro-udarci, duboka demencija);
• akutni (jaki neuropsihijatrijski poremećaji).

Ateroskleroza cerebralnih arterija ne pojavljuje se iznenada, razvija se tijekom života pod utjecajem nepovoljnih vanjskih i unutarnjih čimbenika.

U njegovom nastanku bolest prolazi kroz nekoliko faza:

• funkcionalni poremećaji moždane aktivnosti s asimptomatskim ili oligosimptomatskim tijekom;
• organska oštećenja na krvnim žilama sa stabilnom kliničkom slikom;
• duboko oštećenje arterija s jasnim znakovima kvara cirkulacije u mozgu.

Lanac fizioloških promjena obično započinje blagim povećanjem kolesterola i taloženjem na zidovima, što nema značajan utjecaj na protok krvi. Tada se u lumenu posude formiraju veliki plakovi koji zauzimaju više od polovice prostora. Kao rezultat, lumen je blokiran, a krv prestaje teći u mozak, javlja se hipoksija i ishemija akutnog tkiva. Samo pravovremeno i adekvatno liječenje pomoći će očuvanju zdravlja i života.

Cerebralna ateroskleroza je klasificirana kao opasna bolest.

Čimbenici cerebralne ateroskleroze cerebralnih žila

Neposredni uzrok razvoja bolesti je gubitak elastičnosti i vaskularnog zbijanja, taloženje kolesterola na zidovima, nakon čega slijedi smanjen protok krvi.

Takvo patološko stanje ne događa se iznenada, već se razvija tijekom mnogih godina u pozadini izazovnih čimbenika:

• loša prehrana s viškom životinjskih masti, slatkiša i nezdrave hrane;
• nakupljanje štetnog kolesterola u tijelu iz hrane i nepravilnog funkcioniranja jetre;
• zlouporaba pušenja i alkohola;
• kronične bolesti - arterijska hipertenzija, dijabetes, pretilost;
• slaba motorička aktivnost, sjedilački rad, nedostatak fizičke aktivnosti;
• genetska predispozicija naslijeđena od bliskih srodnika;
• učestali stres, neuropsihijatrijski poremećaji, depresivna stanja;
• fiziološko starenje tijela nakon 50-60 godina;
• hormonalni poremećaji, osobito tijekom menopauze kod žena.

Uz nepovoljne učinke jednog ili više čimbenika povećava se rizik od aterosklerotske patologije. Neophodno je odmah se pobrinuti za svoje zdravlje kako bi se izbjegle moguće udaljene, ali vrlo stvarne vaskularne komplikacije u obliku ishemijskog moždanog udara ili čak smrti od cerebralne ateroskleroze.

Cerebralna vaskularna ateroskleroza počinje zbog utjecaja na tijelo nekoliko čimbenika: pušenje - sužava arterije i dovodi do smanjenja elastičnosti stijenki arterija

Simptomi i znakovi bolesti

Klinička slika cerebralne ateroskleroze - što je to? To je skup simptoma koji smetaju pacijentu u određenoj fazi bolesti. U početnoj fazi obično su manje važni. Kako oštećenje mozga napreduje, simptomi se povećavaju i postaju akutniji.

Prvi znakovi patologije izgledaju ovako:

• vrtoglavica;
• nerazumne glavobolje;
• smanjena pažnja i učinkovitost;
• periodični tinitus;
• poremećaji spavanja;
• labilnost raspoloženja.

Duboka lezija cerebralnih arterija uz stalnu povredu cirkulacije uzrokuje:

• teške i česte glavobolje;
• nesvjestica, nesvjestica;
• slabost, trnci, grčevi u udovima;
• pogoršanje pamćenja, pažnje, mentalne aktivnosti;

Glavni simptomi cerebralne ateroskleroze: glavobolje nakon mentalnog napora, koje se često ponavljaju

• psiho-emocionalni poremećaji, depresija;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• djelomični propusti u pamćenju;
• gubitak sluha, njegov potpuni gubitak;
• kratkotrajni gubitak vida;
• iskrivljena reakcija na zvukove, okuse, svjetlo;
• pareza, paraliza dijelova tijela.

Kliničke manifestacije bolesti postupno rastu tijekom nekoliko godina ili čak desetljeća. Dugo vremena, samo blaga slabost i jedan od uobičajenih simptoma mogu biti od važnosti. S vremenom se povećavaju funkcionalni i organski poremećaji u mozgu, pojavljuju se novi aterosklerotski znakovi, postaju svjetliji i oštriji. Obično, samo u ovoj fazi pacijent odlazi liječniku i počinje liječenje. Postoje slučajevi kada je prva medicinska pomoć nakon razvoja moždanog udara.

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze

Dijagnoza cerebralne ateroskleroze gotovo je nemoguće napraviti na temelju pritužbi pacijenata. Potreban je čitav niz kliničkih ispitivanja i pregleda kako bi se utvrdilo stanje krvnih žila i krvotoka, kao i rizik od komplikacija.

Ateroskleroza cerebralnih arterija je bolest čije je početne znakove teško otkriti.

Morate kontaktirati neurologa koji će na temelju povijesti propisati dijagnozu:

• test krvi na kolesterol (lipidni profil) - za određivanje razine kolesterola u tijelu;
• krvni test za šećer - za identifikaciju pred-dijabetskog stanja, stupanj kompenzacije dijabetesa;
• analiza zgrušavanja krvi - za određivanje rizika od stvaranja krvnih ugrušaka i razvoja moždanog udara;
• vaskularni ultrazvuk (Doppler) je metoda obostranog skeniranja koja određuje stanje arterija i protok krvi;
• računalna tomografija s kontrastom - pomoću kontrastnog sredstva dobiva se trodimenzionalna slika arterija s mogućnošću prikupljanja detaljnih informacija o zahvaćenom području;
• magnetska rezonancijska angiografija - ispituje šupljinu krvnih žila, identificira broj i veličinu kolesterola, odabire odgovarajući način liječenja;
• radiopaque angiography - izvodi se uglavnom u teškim kliničkim slučajevima.

Kompleks osnovnih metoda izrade točne dijagnoze može prilagoditi liječnik pojedinačno. Od velike je važnosti dob bolesnika i povezane bolesti. Primjerice, ultrazvuk se provodi apsolutno svima, a kontrastne metode imaju kontraindikacije (alergije, srčane implantate, pretilost, zatajenje bubrega ili jetre).

Dijagnoza arterija mozga je bezbolna, sigurna i izuzetno važna za odabir učinkovite terapije.

Načela liječenja cerebralne vaskularne ateroskleroze mozga

Uz potvrđenu dijagnozu "ateroskleroza cerebralnog" tretmana odabire se ovisno o stadiju bolesti, zdravlju pacijenta, komorbiditetima i mogućim komplikacijama. Obično je u terapijsku shemu uključeno nekoliko komplementarnih terapijskih metoda.

U početnim fazama bolesti može se liječiti uz pomoć lijekova, normalizirajući krvni tlak, metabolizam lipida

Lijekovi.

Pripravci iz moždanog ateroskleroza može uključivati ​​snižavanje kolesterola lijekove ( "lovastatin") psihostimulanse ( "Cavinton") antihipertenziva ( "lizinopril"), antikoagulans ( "heparin"), neuroprotektivna sredstva ( "Pyracetam") lipotropics ( "Gepaleks", vaskularni lijekovi ("L-lizin escenate"), multivitamini ("Vitrum").

Rad.

U uznapredovalim i kompliciranim slučajevima, kada je lumen posude zatvoren za više od polovice taloga kolesterola i ometa protok krvi, indiciran je kirurški zahvat. Izvodi se na minimalno invazivan način (stenting, angioplasty) ili full-scale (endarterektomija).

Tradicionalna medicina.

Dopušteno isključivo kao pomoćna kućna terapija. Nanesite infuzije, izvarke, čajeve na bazi biljnog (šipak, nadimak, glog, nevena, origano, lucernu, metu, matičnjak). Češnjak, med, mumija, sok od luka, rotkvica, krumpir, peršin pomažu u poboljšanju moždane cirkulacije.

Dijeta.

Pravilna prehrana - preduvjet za učinkovito liječenje i oporavak. U svakodnevnoj prehrani trebaju biti povrće, voće, bilje, žitarice, biljno ulje, nemasno meso i riba. Potrebno je odbiti uporabu masnih i prženih jela, konzervacije, kobasica, poluproizvoda, slatkiša.

Zdrav način života.

Važnu ulogu u liječenju ateroskleroze imaju zdrav san, umjerena tjelovježba (hodanje, plivanje, gimnastika), zaustavljanje pušenja i alkohola, stabilno emocionalno stanje.

Cerebralna ateroskleroza uspješno se liječi pravodobnim liječenjem liječniku i ispunjenjem svih medicinskih recepata. Posebno je važno pratiti svoju prehranu i voditi zdrav način života.