Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt (I63 prema klasifikaciji ICD-10) je ozbiljno patološko stanje karakterizirano nekrozom (nekrozom) moždanog tkiva. Pojavljuje se kao posljedica ishemijskog moždanog udara, kršenja opskrbe krvi u moždanim arterijama, što dovodi do izgladnjivanja mozga u kisiku, uzrokujući oštećenje tkiva na određenom području mozga i oštećenje njihovih funkcija. Zbog toga se ishemijski moždani udar ponekad naziva i moždani infarkt. Ova bolest je jedan od vodećih uzroka smrti.

Zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i kako se razlikuje od moždanog udara?

razlozi

Što je moždani infarkt? Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju. Emboli, krvni ugrušci, ili, rjeđe, mjehurići zraka ili kapi masti, mogu zatvoriti krvne žile. Ponekad je dotok krvi u mozak uzrokovan kardiovaskularnim zatajenjem, što dovodi do ishemije i hipoksije mozga. Tromboza u aterosklerozi cerebralnih žila ili kao posljedica kardiogene embolije smatra se najčešćim uzrokom ishemijskog moždanog udara.

Bez obzira na to što je postalo okidač za ishemiju, patološki se proces razvija na isti način: poremećeni protok krvi dovodi do smanjene sinteze proteina i cijepanja glukoze u živčanim stanicama. Poremećena je trofičnost mozga, dolazi do izgladnjivanja kisika. U dijelu mozga gdje je kisik prestao teći, počinje proces stanične smrti, tj. Razvija se nekroza. Međutim, ako se dotok krvi u zahvaćeno područje brzo obnovi, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

Zbog gladi energije, živčane stanice ne mogu održavati stalnost svog metabolizma i podliježu nekrozi. Razvio oticanje mozga. Zbog otoka mozak unutar lubanje je stisnut, njegove strukture su premještene, moguće je dojam malog mozga, umetanje medulle oblongata u okcipitalni foramen. Često je smrtonosna.

Glavni čimbenici rizika koji doprinose razvoju moždanog infarkta su:

Osim ovih bolesti, postoje faktori rizika povezani s načinom života, individualnim karakteristikama i lošim navikama:

• zlouporaba alkohola;
• dugo pušenje;
• prekomjerna težina;
• sjedilački način života;
• genetska predispozicija;
• napredna dob;
• poremećaji metabolizma;
• akutne ili kronične infekcije.

klasifikacija

Ovisno o patogenetskim značajkama razlikuju se sljedeći tipovi moždanog infarkta:

• tromboembolijski - srčani udar uzrokovan trombozom moždanih arterija, tj. povezan s okluzijom intrakranijalne posude s trombotičnom masom ili aterosklerotičnom formacijom;
• reološki - uzrokovane promjenama u sustavu zgrušavanja krvi. Blokiranje krvnih žila krvnim ugrušcima u ovom slučaju je posljedica povećanja viskoznosti i povećanja zgrušavanja krvi zbog policitemije ili eritrocitoze;
• Lakunar - nastao blokadom malih intrakranijskih arterija, obično se javlja kao posljedica arterijske hipertenzije. Karakterizira ga razvoj malih žarišta infarkta.

Tromboembolijski infarkt uključuje aterotrombotički i kardioembolički. U aterotrombotičnom infarktu, tromboza ili embolija arterijske žile javlja se iz žarišta ateroskleroze intracerebralnih arterija. Kardioembolički cerebralni infarkt razvija se zbog kardiocerebralne embolije s bolestima srca. U tom slučaju, emboli koji se formiraju u šupljinama srca dovode se u arterijski sustav mozga krvotokom.

Tromboembolijski tip također uključuje hemodinamski cerebralni infarkt, koji se javlja s naglim padom krvnog tlaka u odnosu na pozadinu velike stenoze cerebralnih žila ili vrata.

Simptomi moždanog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o lokalizaciji lezije. Bolest može imati akutni ili subakutni tijek, obično progresivni (manje nalik na valove) karakter. U većini slučajeva sve se događa unutar nekoliko minuta, rjeđe - sati ili dana.

Prvi znakovi koji se uočavaju u akutnoj cerebrovaskularnoj nesreći bilo koje lokalizacije:

• glavobolja;
• zbunjenost;
• vrtoglavica koja se povećava kada se glava odbaci;
• dvostruki vid, zamagljen vid;
• bol u očima;
• suha usta;
• slaba koordinacija, nestalni hod;
• nejasan govor

Sljedeći simptomi pojavljuju se na jednoj strani tijela, nasuprot pogođenoj hemisferi, tj. Ako se lezija nalazi u desnoj hemisferi, tada će se simptomi pojaviti na lijevoj strani tijela:

• potpuna paraliza, pareza (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) udova s ​​jedne strane;
• oštar pad osjetljivosti u jednoj polovici tijela i lica;
• asimetrija lica: jedan kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ponekad se, manifestacijama srčanog udara, može odrediti koja je moždana arterija zahvaćena. Kod poraza prednje cerebralne arterije, nevoljnih zahvatnih refleksa, pareze nogu, poremećenih pokreta očiju, motre se motorna afazija. Kada je protok krvi poremećen u srednjoj moždanoj arteriji, pareza i poremećaj osjetljivosti gornjih ekstremiteta i donje polovice lica, senzorne i motorne afazije, opuštanje glave. Kada je cirkulacija smanjena u stražnjoj moždanoj arteriji, javljaju se poremećaji vida, problemi s razumijevanjem govora i pamćenje. Kod povreda u vertebro-bazilarnom bazenu, pogoršanje vida pacijenta, problemi s gutanjem hrane, izgovor pojedinačnih slova. Govor postaje tih i promukao, postoji pareza ili paraliza, kršenje osjetljivosti udova.

Ako brzo vratite dotok krvi u zahvaćeno područje, živčane stanice se obnavljaju. Inače, dolazi do opsežnog moždanog infarkta.

dijagnostika

Dijagnoza se mora postaviti što je prije moguće. Koristi se instrumentalna dijagnostika. Kompjutorizirana tomografija je precizna i učinkovita metoda, jer omogućuje razlikovanje krvarenja od srčanog udara u većini slučajeva. Također se koristi i snimanje magnetskom rezonancijom, ali razlika je u tome što se MRI ne koristi za hitnu dijagnostiku. Za proučavanje stanja krvnih žila koriste se duplex skeniranje i Doppler sonografija.

Od laboratorijskih dijagnostičkih metoda važnu ulogu ima proučavanje cerebrospinalne tekućine koja se izvodi lumbalnom punkcijom. U većine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem u cerebrospinalnoj tekućini otkriva se krv.

liječenje

Liječenje infarkta treba započeti što je prije moguće, vrlo je poželjno da se to dogodi najkasnije tri sata nakon manifestacije. Pravodobna pružena prva pomoć značajno smanjuje rizik od komplikacija i kasniji razvoj bolesti, te smanjuje učinke infarkta mozga na minimum.

Prva skrb:

• okrenite pacijenta na desnu stranu i podignite glavu iznad razine tijela za 30 stupnjeva;
• raspakirajte stidljivu odjeću;
• mjerenje tlaka;
• koristiti lijek, normalizirajući tlak, koji obično koristi pacijent;
• stavite pladanj ispod donje čeljusti, ako postoji potreba za gušenjem.

Međutim, prvi korak bi trebao biti pozivanje hitne pomoći.

Lijekovi se koriste u bolnici kako bi se smanjilo zgrušavanje krvi, spriječilo ili smanjilo oticanje mozga. Terapijske mjere usmjerene su na stabilizaciju krvnog tlaka, disanja, pulsa, obnove i održavanja vitalnih funkcija.

Neposredni uzrok je akutna ishemija, odnosno nedovoljna dotok krvi u mozak. To može biti uzrokovano začepljenjem, spazmom, kompresijom arterija koje opskrbljuju mozak krvlju.

U budućnosti, za liječenje srčanog udara može se koristiti operacija. Pomoću operacije moguće je eliminirati čimbenike koji su doveli do blokade krvnih žila, što smanjuje rizik od ponovnog srčanog udara za 70%. Također, kirurško liječenje može se koristiti za povećanje perfuzije krvi, smanjenje intrakranijalnog tlaka, održavanje krvotoka u mozgu.

Od velike je važnosti rehabilitacija pacijenta - obnova govornih sposobnosti, tjelesna aktivnost, povratak mišićnog tonusa. Također je važna psihološka rehabilitacija i prilagodba pacijenta.

Što je opasan mozak? Posljedice cerebralnog infarkta zbog nemogućnosti pružanja pravodobne medicinske skrbi mogu biti vrlo ozbiljne, uključujući smrt. Ova bolest zauzima drugo mjesto u strukturi smrtnosti nakon infarkta miokarda i spada u kategoriju bolesti koje zahtijevaju dugoročne mjere rehabilitacije.

video

Nudimo za gledanje videa na temu članka.

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, na žalost, mozak je vrlo ranjiv na bilo koju vrstu štete, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance koja kasnije izaziva poremećaje cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina rijetko je, u prosjeku, za 100 ljudi, 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina još su češće pogođeni posljedicama ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotski oblik ishemijskog moždanog udara razvija se u aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija.

Za ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira se postupan razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati mnogo dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se to događa s brojnim srčanim lezijama koje se javljaju tijekom formiranja stijenskih ugrušaka u srčanoj šupljini.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičniji dio oštećenja ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se lacunarni moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran u tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najjača od svih. Tijekom tog razdoblja zabilježena je citoplazma i kariloplazmatsko zgrčavanje, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• lezija velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobnu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, nego i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od ukočenosti udova, završavajući s potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira da li se grupi osoba s invaliditetom daje za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva moždani udar se odmah osjeti: osoba počinje imati nepodnošljive glavobolje koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica dobiva jasnu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i emetijski porivi, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije pogađaju istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena moždanim udarom. To jest, ako je mjesto lezije na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao posumnjati, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (što je jedan), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U tom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i pretjerane napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i doppler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Da biste se riješili svih odjevnih predmeta koji cijede tijelo.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladni oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, treba ih protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitna sredstva. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se potpuno oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život u roku od godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Ishemijski cerebralni infarkt

Ishemijski srčani udar je uobičajena bolest koja je posebno osjetljiva na osobe starije od 55 godina. Prema statistikama, 50% starije populacije u svijetu pati od ishemijskog cerebralnog infarkta.

Što je ishemijski infarkt?

Visoki krvni tlak nije uvijek preteča srčanog udara. Postoje slučajevi potpunog oporavka bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom napadu, sve ovisi o mjestu nastanka i opsegu lezije. Kod manjih lezija ponekad se javlja samo mala cista, au budućnosti osoba može živjeti dugo i ne osjećati napad. Međutim, s velikom lezijom mogu se pojaviti ozbiljne disfunkcije, kao što je paraliza. Događa se da takve povrede ostaju kod pacijenta do kraja života.

Ishemični cerebralni infarkt (češće nazvan moždani udar) je kršenje opskrbe krvlju, kada mozak ne prima dovoljno kisika, što dovodi do smrti njegovih stanica.

Uzroci ishemijskog srčanog udara

Tromboza krvnih žila i njihove aterosklerotske lezije prvenstveno dovode do ishemije. Pacijenti koji su podvrgnuti cirkulacijskim poremećajima u mozgu i pate od visokog krvnog tlaka su u opasnosti.

Cerebralni infarkt je nepovratna ishemijska lezija medule, koja je posljedica akutnog neuspjeha cirkulacije

Što dovodi do ishemijskog infarkta:

• venska tromboza;
• aterosklerotske promjene;
• kongenitalne miokardijalne i vaskularne defekte;
• poremećaji krvarenja;
• razdvajanje tromba nakon defibrilacije;
• fibrilacija atrija;
• stratificirana aneurizma aorte;
• ishemija nakon srčanog udara;
• migrena;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• loše navike;
• starije dobi (nakon 60 godina).

Kako se manifestira ishemijski cerebralni infarkt

Sljedeće pojave mogu ukazivati ​​na predinfarktno stanje:

• vrtoglavica i zamračenje očiju;
• slabost u udovima;
• kratka govorna disfunkcija.

Češće se ujutro promatraju znakovi cerebralnog infarkta kod pacijenta. Navedeni simptomi možda neće biti, u slučaju da je riječ o emboličnom infarktu. Razvija se obično nakon jakih stresnih situacija i visokog fizičkog napora.

Patologija se razvila, ako se takvi simptomi osjete:

• kod nesvjestice vidljive su kratke konvulzije;
• bol u očima tijekom glavobolje;
• oštećenje sluha;
• nemogućnost kretanja u prostoru;
• mučnina i povraćanje.

Gornji fenomeni mogu biti prisutni u drugim patologijama u tijelu. Kako razumjeti da osoba ima moždani infarkt:

1. Lice je nagnuto na jednu stranu.
2. Postoji poremećaj govora.
3. Utrnulost nogu i ruku.

Ako postoji sumnja na srčani udar ishemijskog tipa, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Pojava cerebralnog infarkta ovisi o procesu lokalizacije

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnozu utvrđuje liječnik nakon svih kliničkih studija, analiza i studija povijesti. Suvremene metode dijagnostike mogu otkriti područje oštećenja mozga magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom. Oni također pribjegavaju elektrokardiografiji, angiografiji i ultrazvuku. Postoji i posebna metoda dijagnostike - lumbalna punkcija.

Mogućnosti tijeka ishemijskog infarkta

Simptomatologija učinaka ishemičnog srčanog udara ovisi o leziji vaskularnog bazena. Promjene su vidljive na jednoj polovici pacijentovog torza s suprotne strane mjesta porijekla:

1. Ako je lijeva hemisfera desnog ruku pretrpjela, onda govor (motorna afazija) pati, jer se tu nalazi zona odgovorna za sposobnost govora. Izgubljena je sposobnost izgradnje i izricanja rečenica, ali pacijenta se može objasniti gestama. U osjetilnoj afaziji ona ne pati, ali osoba ne može objasniti značenje riječi, jer pacijent ne razumije s čime razgovara.
2. Kada dođe do srčanog udara u desnoj hemisferi mozga, učinci su vidljivi na lijevoj strani tijela, ali lice gubi pokretljivost na desnoj strani. Tu su i karakteristične pojave:

• lijeva ruka i noga pogođene paralizom;
• jezik povlači udesno, a obraz "plovi";
• desni kut usta kapi.

Kod srčanog udara koji se razvija zbog poremećaja cirkulacije u granama srednje cerebralne arterije, hemiplegije, razvija se hemipareza.

1. Kada je vertebrobazilarni bazen pogođen ishemijskim infarktom, uočene su različite promjene u kliničkoj slici. Najčešći primarni simptomi su sljedeći:

• pokreti glave uzrokuju vrtoglavicu;
• koordinacija i ravnoteža su narušeni;
• bol u očima dok se kreću;
• promukli i tihi glas;
• poteškoće u gutanju hrane;
• pareza i paraliza.

Stanje s takvim simptomima smatra se opasnim za pacijenta i često završava smrću, a ako je moguće preživjeti, onda osoba ostaje onesposobljena. Dio mozga mora biti dobro opskrbljen krvlju, što nije slučaj s trombozom bazilarne arterije, a važan je i nervni centar.

Srodni simptomi:

• paraliza ruku i nogu;
• kratak dah;
• smanjena srčana učinkovitost;
• promatrana cijanoza lica;
• gubitak svijesti

Posljedice srčanog udara ovise o tome koje su strukture mozga zahvaćene i do koje mjere

Navedene pojave ukazuju na kritično stanje, u većini slučajeva pacijenti umiru.

1. Ako je cerebelum oštećen tijekom ishemijskog napada mozga, osoba se ne može slobodno kretati. U teškim slučajevima, svijest se potiskuje i razvija se koma. Takvi simptomi su zabilježeni:

• akutna glavobolja s vrtoglavicom;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak ravnoteže pri hodu, osoba pada u smjeru u kojem je nastao srčani udar;
• nemogućnost kontrole pokreta udova.

Metode liječenja ishemijskog srčanog udara

Liječenje ishemijskog infarkta usmjereno je na obnovu važnih tjelesnih funkcija. Glavno je da se stabilizira rad kardiovaskularnog sustava pacijenta prvog dana nakon srčanog udara. U slučaju lezije tromba, koristi se sustavna tromboliza s posebnim aktivatorima plazminogena. Ova metoda je moguća samo prvih 6 sati nakon početka ishemijskog srčanog udara.

Za prevenciju nastanka novih krvnih ugrušaka propisani su indirektni antikoagulansi. Maska za kisik koristi se za poboljšanje oksigenacije krvi pacijenta, a nootropni lijekovi se propisuju za održavanje metabolizma u mozgu.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Učinkovitost liječenja ovisi o veličini i mjestu nastanka ishemijskog fokusa. Smrt struktura mozga i njegov edem dovodi do smrti. Što se tiče prenesenog srčanog udara s malim žarištima, restauracija motornih, govornih funkcija je vrlo moguća. Međutim, treba imati na umu da je ovo prilično dug proces, ali posjeti posebnim centrima za rehabilitaciju pomoći će ubrzanju.

Posljedice i komplikacije

Najteži je oporavak nakon opsežne štete. Edem mozga je ozbiljna opasnost, zbog toga pacijent može umrijeti u prvih 7 dana nakon srčanog udara.

Pacijent nakon ishemijskog napada prisiljen je lagati, što pridonosi razvoju kongestivne upale pluća. Bolest se razvija zbog slabe ventilacije pluća, a time i upale. Tijekom prvog mjeseca nakon srčanog udara postoji rizik od plućne embolije i zatajenja srca.

Potrebno je u potpunosti pridržavati se liječenja i svih medicinskih preporuka, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Prevencija ishemijskih napada

Važno pravilo u prevenciji ishemijskog srčanog udara je adekvatno liječenje postojećih bolesti. Posebna pozornost posvećuje se:

• metabolizam kolesterola;
• brzo zgrušavanje krvi;
• visoki krvni tlak;
• atrijalna fibrilacija.

Za kontrolu hipertenzije možete koristiti lijekove. Redovita uporaba spriječit će nagli porast tlaka. Sve lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne zahtjeve. Zdrav način života također blagotvorno djeluje na tijelo i igra veliku ulogu u prevenciji moždanog infarkta.

Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Poremećaj cerebralne cirkulacije krvi hemoragijske ili ishemijske prirode, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih ispitivanja.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija kao posljedica kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, a obično se promatra kod bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti, u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica kršenja sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Stvaranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi cerebralnih cirkulacijskih poremećaja počinju se manifestirati odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će povratiti dotok krvi u tkiva i stanice, daljnji razvoj patologije neće se dogoditi, komplikacije, posljedice apopleksijskog moždanog udara bit će minimalne.

razlozi

Glavni uzroci cerebralnog infarkta su aterosklerotska vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, preopterećenost živaca, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar.Ishemijski ili hemoragijski moždani infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim uzrocima razvoja su:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaje;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Ako se sumnja na moždani infarkt, propisuju se sljedeća instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Doppler sonografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se prohodnost karotidnih arterija i otkriva se prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedena je kako bi se utvrdile povrede u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću i otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladni oblog na glavi.
5. Okrenite glavu žrtve na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motorne i kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije dišnog, kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Starost pacijenta i prisutnost kroničnih bolesti su važni.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, provoditi redovite liječničke preglede i pravovremeno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivno liječenje lijekovima.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako postoji predispozicija za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Što je ishemijski cerebralni infarkt

Najčešće cerebralni infarkt preuzima starije ljude - one koji su prešli prag 60. obljetnice. Ne uvijek, ti ​​se pacijenti žale na svoje zdravlje i povećan pritisak prije napada.

Ponekad se pacijenti s ishemijskim infarktom u potpunosti obnove. To uvelike ovisi o stupnju lezija i mjestu njihove lokalizacije. Ako se razvije lezija koja ne utječe na kontrolne centre vitalnih organa, može se pojaviti mala cista.

U budućnosti možda ni na koji način ne podsjeća na sebe, pa čak i uz tako ozbiljnu dijagnozu, ljudi mogu živjeti dugo vremena, a srčani udar neće utjecati ni na kvalitetu života.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Istovremeno, sa značajnim lezijama, mogu se razviti mnoge disfunkcije: poremećaji govora, paraliza, itd., Nakon čega se pacijent ne može u potpunosti oporaviti.

razlozi

Ishemija se razvija zbog začepljenja posude krvnim ugruškom ili embolijom. Značajno povećava vjerojatnost ishemije zbog prisutnosti aterosklerotskih lezija.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su pretrpjele prolazni ishemijski napad, prolazne poremećaje moždane cirkulacije, kao i osobe koje pate od arterijske hipertenzije.

Kronične bolesti mogu biti izazvane razvojem patologije, uključujući:

• kongenitalne anomalije miokarda i krvnih žila;
• zgrušavanje visoke krvi;
• prisutnost aktivnog reumatskog endokarditisa s valvularnim lezijama lijeve polovice srca;
• uporabu defibrilacije, koja može biti popraćena odvajanjem krvnih ugrušaka;
• ugrađenih pejsmejkera i pejsmejkera;
• bolesti koronarnih arterija,
• zatajenje srca nastalo u pozadini snižavanja arterijskog i venskog tlaka;
• disekcija aneurizme aorte;
• infarkt miokarda, prema kojem je moguće stvaranje krvnih ugrušaka u lijevoj klijetki u kombinaciji s uključivanjem endokardija, što može dovesti do tromboembolije moždane arterije;
• fibrilacija atrija;
• oslabljen metabolizam masti zbog povećanja koncentracije lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
• dijabetes i prekomjerna težina;
• već je imao “mali” ishemijski srčani udar;
• dobi preko 60 godina;
• loše navike;
• pasivni način života;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• migrena;
• hematološka patologija.

Ovi faktori rizika su katalizatori za razvoj uzroka ishemijskog infarkta:

• trombozu;
• arterijska embolija;
• ateroskleroza vertebralnog, bazilarnog i grana unutarnje karotidne arterije.

Simptomi ishemijskog infarkta mozga

• vrtoglavica, praćena zamračenjem očiju;
• utrnulost udova, koja se s vremena na vrijeme promatra, slabost u njima;
• kratkotrajna govorna disfunkcija.

Harbingeri se često izjašnjavaju bliže jutru i ujutro. U slučajevima emboličnog infarkta, prekursori se ne promatraju, karakterizira ga brz, nagli razvoj, u pravilu, nakon znatnog fizičkog napora ili jakih emocionalnih preokreta.

• gubitak svijesti, uz (ponekad) kratkotrajne konvulzije;
• glavobolje, bol u očima, koji se povećava s kretanjem očne jabučice;
• stanje stuporije i gubitak orijentacije u prostoru;
• mučnina, povraćanje.

• kršenje govorne funkcije;
• slabost u udovima;
• na jednoj strani lica.

U svakom slučaju, ako se sumnja na ishemijski cerebralni infarkt, najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Varijante kliničke slike

Tijek bolesti ovisi o tome koji je vaskularni bazen pogođen. Osobitost je da polovica tijela pati, nasuprot lokalizaciji lezije.

Poremećaji govora karakteristični su za lezije koje zahvaćaju lijevu hemisferu desničara, budući da se tamo nalazi centar govora. Pacijent gubi sposobnost izražavanja misli, ali se može objasniti pomoću gesta. Tako se očituje motorna afazija (govorni poremećaj).

U slučaju senzorne afazije očuvana je sposobnost usmenog govora, ali se pacijenti ne mogu sjetiti značenja riječi, stoga ne razumiju s čime razgovaraju.

Budite sigurni da se upoznate s pravilnom prehranom nakon srčanog udara u dijabetesu.

Lokalizacijom lezije u desnoj hemisferi mozga trpi lijeva polovica tijela, ali se znakovi srčanog udara na licu reflektiraju na desnoj strani.

Stanje karakteriziraju sljedeće značajke:

• lice iskrivljeno prema porazu;
• na desnoj strani je nazolabijalni trokut izglađen;
• ruka i noga na lijevoj strani tijela zahvaćene su paralizom ili parezom;
• jezik skreće ulijevo;
• desni obraz “plovi”.

Razvoj cerebralnog infarkta u vertebrobazilarnom bazenu može biti popraćen vrlo raznolikom kliničkom slikom.

Najčešći primarni simptomi su:

• vrtoglavica, povećava se pokretom i padanjem glave;
• neusklađenost pokreta i statike;
• oštećenje vida i bol prilikom pomicanja očiju;
• poremećaj govora prema tipu disartrije, tj. pacijent ne može izgovoriti pojedinačna slova;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• tihi govor, izgled promuklosti u glasu;
• pareza, paraliza, promjena osjetljivosti sa strane tijela nasuprot leziji.

Ako se takvi znakovi pronađu, moguće je posumnjati na razvoj ishemičnog moždanog udara debla. Ovo stanje karakterizira vrlo velika opasnost, čak i ako pacijent uspije preživjeti, onda će u budućnosti imati invaliditet.

To se događa zbog činjenice da je moždana stabljika zasićena najvažnijim živčanim centrima. Nije manje opasna blokada bazilarne arterije, koja je odgovorna za opskrbu krvi centrima koji reguliraju vazomotornu i respiratornu aktivnost.

U ovom slučaju karakteristični su sljedeći simptomi:

• brz razvoj paralize gornjih i donjih ekstremiteta;
• gubitak svijesti;
• Respiratorna insuficijencija tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• smanjenje srčane aktivnosti, popraćeno cijanozom lica.

Ovo stanje je kritično, a preživljavanje je malo vjerojatno.

Kod cerebelarnog infarkta, poremećaji povezani s koordinacijom pokreta manifestiraju se prvenstveno.

Simptomi uključuju:

• akutna glavobolja i vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak stabilnosti tijekom hodanja, osoba može izgubiti ravnotežu i pasti u istom smjeru u kojem se nalazi lezija;
• pacijent ne može kontrolirati svoje pokrete, oni nisu koordinirani;
• nekontrolirano kretanje očne jabučice.

Teškim slučajevima prati depresija svijesti i razvoj kome. Tijekom formiranja edema malog mozga zabiljezena je kompresija moždanog debla, što dovodi do kritičnog stanja.

Oticanje mozga, bez obzira na lokalizaciju lezije, može izazvati komu. Veličina lezije je ovdje od velike važnosti, kao i kod značajnih žarišta (osobito kod opsežnog srčanog udara), prognoza je znatno lošija.

liječenje

Liječenje ishemijskog cerebralnog infarkta uključuje osnovni i specifični smjer:

• obnavljanje respiratorne funkcije;
• podrška kardiovaskularnom sustavu i regulacija krvnog tlaka;
• normalizacija vodeno-solne i kiselinsko-bazne ravnoteže, kao i razine glukoze;
• stabilizacija tjelesne temperature, ne smije biti viša od 37,5 stupnjeva;
• smanjeno oticanje mozga;
• liječenje usmjereno na uklanjanje postojećih simptoma;
• sprječavanje razvoja upale pluća, preležanki, tromboze, plućne tromboembolije, preležanki, prijeloma, peptičkog ulkusa.

U slučaju aterosklerotskih lezija uzrokovanih neuspjehom metabolizma masti, bolesniku se propisuje liječenje statinima.

• fibrinolitici;
• antiplateletna sredstva;
• antikoagulansi.

Tromboliza također spada u ovu liniju liječenja.

Antikoagulanse treba uzimati zajedno s redovitim praćenjem zgrušavanja krvi.

Najpoznatiji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina. Antiplateletna sredstva tvore osnovu za liječenje pacijenata koji su prošli ishemijski cerebralni infarkt.

Tromboliza ima brojne kontraindikacije. Intravenski postupak koji uključuje davanje aktivatora plazminogena može se provesti samo tijekom prva 3 sata nakon napada.

Intraarterijska primjena posebnih lijekova može povećati ovo razdoblje za 2 puta. Postupak je vrlo učinkovit, osobito kada se kombinira s aspiracijom krvnog ugruška.

Normalizacija mikrocirkulacije i regulacija razine viskoznosti krvi provodi se pomoću poliglucina ili reopoliglucina.

Komplikacije i posljedice

Najopasniji, teški učinci oporavka opaženi su s velikim lezijama. Najozbiljniji je edem mozga: zbog toga se smrt najčešće primjećuje u prvom tjednu nakon napada.

Pacijent nakon napada prisiljen je leći. Kao rezultat toga, često se javlja komplikacija kao što je kongestivna upala pluća. Njegov uzrok je upalni proces uzrokovan nedovoljnom ventilacijom pluća.

Također ozbiljne komplikacije uključuju: plućnu emboliju i akutno zatajenje srca. Tipično razdoblje njihovog pojavljivanja je 2-4 tjedna nakon napada.

Na znakove srčanog udara kod muškaraca pročitajte ovaj članak.

Popis lijekova za liječenje nakon infarkta miokarda može se naći ovdje.

Budući da je u istom položaju za dugo vremena je ispunjen s još jednom opasnost - bedores. Razvijaju se vrlo brzo, gotovo odmah, ako pacijentova koža dođe u kontakt s vlažnom krpom.

Stoga je iznimno važno osigurati da se pacijent nalazi na suhoj i čistoj ploči. Obvezno je redovito mijenjati položaj pacijenta.