Mjesto liječenja hipertenzije

O metodama i metodama liječenja visokog krvnog tlaka

Simptomatska hipertenzija u kirurgiji

Simptomi, uzroci i liječenje hipertenzije u djece i odraslih

Mozdana hipertenzija je vrlo opasno patološko stanje. Opasnost od ove bolesti je da povećani tlak cerebrospinalne tekućine doprinosi kompresiji medule.

Rezultat je progresija cerebralne ishemije....

Tretiranje češnjaka s hipertenzijom mlijeka

Recept je zapravo prilično star. Odavno su bili liječeni, čak ni naše bake, nego prabake. Kao što znate, prije pristupa medicinskim uslugama uopće nije bilo. Iako je danas nemoguće reći da svatko od nas može dopustiti...

Što učiniti s migrenama

Sadržaj članka

• Što učiniti ako migrene smeta
• Što učiniti ako boli glavobolja
• Kako odrediti što boli dijete

Znakovi migrene

Glavobolja u ovom slučaju je koncentrirana u čelu, oku ili hramu, ponekad može dati u vrat. U nedostatku...

Gdje leži hipertenzija

Gdje leži hipertenzija. Izliječio sam se! Sve korisno da sam negdje čula, pročitala, napisala sam ih stavila u mape. Tijekom godina okupili su se mnogi albume, recepti i savjeti. Nadam se da će oni biti korisni onima koji pate od ove bolesti. Za...

Kako identificirati tumor na mozgu

Tijekom ove patologije dolazi do povećane podjele i modifikacije stanica koje čine mozak i njegove komponente: živčana vlakna, membrane mozga, krvne žile. Maligne stanice mogu se transportirati u mozak također s krvlju ili limfom od onih oboljelih od raka...

Utjecaj hipertenzije na živčani sustav

Hipertenzija je bolest koju karakteriziraju razni simptomi: od vrtoglavice do glavobolje. Ali uvijek ostaje ista - hipertenzivni pacijenti pate od visokog krvnog tlaka. Unatoč raznim razlozima za razvoj patologije, jedan od glavnih čimbenika je stres, u krugovima...

Arterijska hipertenzija i zatajenje srca

Zatajenje srca nastaje uslijed smanjene sposobnosti miokarda da se kontrahira, zbog čega krv u arterijama stagnira. Hipertenzija u zatajenju srca nije posljedica, već uzrok. Povišeni krvni tlak uzrokuje intenzivniji rad našeg motora, što uzrokuje iscrpljenje srčanog mišića. Da ne bi donio...

Škola hipertenzije u Anapi

Ciljevi učenja u školi AH:

1. Dobivanje pouzdanih informacija o bolesti i njezinim čimbenicima rizika.
2. Povećana odgovornost za održavanje zdravlja.
3. Formiranje racionalnog i aktivnog odnosa prema bolesti.
4. Formiranje motivacije za oporavak, pridržavanje liječenja, provedba preporuka liječnika.
5. Stjecanje vještina i

Je li moguće proći poligraf s hipertenzijom

Tko se ne može provjeriti na detektoru laži? Koje su kontraindikacije za uporabu poligrafa?

Na poligrafu nisu anketirani:

• Maloljetnici mlađi od 14 godina.
• Tinejdžeri u dobi od 14 do 16 godina mogu biti intervjuirani samo s detektorom laži.

Zaključak sažetka o hipertenziji

Hipertenzija, kao i svaka kronična progresivna bolest, lakše je spriječiti nego izliječiti. Stoga je prevencija hipertenzije, posebno za osobe s opterećenim nasljeđem, prvi prioritetni zadatak. Pravilan način života i redovito praćenje od strane kardiologa pomažu odgoditi ili ublažiti manifestacije hipertenzije,

Ishemijski srčani udar - uzroci, posljedice i liječenje

definicija

Ishemijski infarkt je vrsta vaskularne nekroze uzrokovane odsustvom protoka arterijske krvi. Ishemijski srčani udar karakterizira prisutnost izrazito ograničenog područja bijelo-žutog tkiva. Ovaj tip srčanog udara, koji se naziva i "bijelim", najčešće se javlja u slezeni, mozgu i bubrezima. U tkivima srčanog mišića (miokarda) češći je tzv. "Bijeli srčani udar s hemoragičnom vijencem" (područje bijelo-žute nekroze je naznačeno zonom hemoragije).

razlozi

Ishemijski infarkt povezan je s blokiranjem krvnih žila. Uzroci bolesti leže u smanjenju lumena krvnih žila, zbog čega se povećava vjerojatnost njihovog blokiranja putem tromba ili embolusa, produljenog spazma. U većini slučajeva, ateroskleroza krvnih žila postaje preduvjet za to. Ova kronična bolest utječe na velike arterije kardiovaskularnog sustava. To objašnjava zašto, među uzrocima ishemičnog srčanog udara, vidimo tipične uzroke ateroskleroze.

Čimbenici koji utječu na vjerojatnost srčanog udara:

• Stres i prekomjerno nervozno opterećenje;
• Loše navike, osobito pušenje;
• Nepravilna prehrana i pasivni način života;

Znajući za prisutnost rizika i savjet liječnika o prevenciji ateroskleroze, postoji mogućnost da se smanji vjerojatnost blokiranja arterija i nekroze tkiva.

Opasne posljedice srčanog udara

Srčani udar bilo kojeg organa je izuzetno opasan i zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Cerebralni infarkt se smatra najčešćom i opasnijom vrstom ishemijskog infarkta - u rangiranju uzroka smrti na drugom je mjestu nakon infarkta miokarda ili srčanog udara. Međutim, nekroza tkiva kao posljedica nedostatka protoka arterijske krvi također se javlja u organima kao što su crijeva, bubrezi, slezena, pa čak i mrežnica oka. Ovisno o brzini pacijenta, njegov život i mogućnosti oporavka ovise o tome.

simptomi

Svaki srčani udar, uključujući ishemiju, popraćen je akutnom boli i oštećenjem rada zahvaćenog organa. Simptomi ovise o tome koji je organ zahvaćen.

Znakovi cerebralnog infarkta - ukočenost u jednoj polovici tijela, gubitak osjetljivosti, poremećaji govora, vrtoglavica, jaka glavobolja.

Simptomi infarkta miokarda su bolovi u prsima, koji, za razliku od napada angine, traju više od 10 minuta i ne zaustavljaju se u mirovanju. Ovdje pročitajte više o simptomima srčanog udara.

Infarkt bubrega manifestira se oštrim bolovima u donjem dijelu leđa, pojavom krvi u mokraći, povećanjem tjelesne temperature.

Infarkt slezene je asimptomatski, a ako je organ značajno pogođen, on se manifestira kao tupa bol u lijevoj hipohondriji, mučnina i povraćanje i vrućica.

liječenje

Liječenje bilo kojeg oblika srčanog udara provodi se u bolnici pod nadzorom liječnika. Glavni cilj ovog liječenja je obnova normalnog dotoka krvi u zahvaćena područja i prevencija ishemije tkiva. Da biste to učinili, primijenite medicinsku terapiju, kirurško liječenje ili kombinaciju tih metoda.

Danas se uz pomoć endovaskularne kirurgije učinkovito liječi mnogo vaskularnih bolesti. Zašto ljudi preferiraju endovaskularnu kirurgiju? Što se tiče učinkovitosti, oni nisu inferiorni u odnosu na tradicionalne otvorene intervencije, ali su zbog minimalne traumatizacije pacijenta potpuno superiorniji od njih. Angioplastika i vaskularni stenting su bezbolni načini za obnavljanje protoka krvi i sprečavanje razvoja bolesti. Izvode se za prevenciju srčanog udara, uključujući drugi srčani udar.

Posljedice srčanog udara su nepredvidive: vjerojatno je da će srčani udar dovesti do smrti ili invaliditeta. Prevencija će pomoći u prevenciji vaskularnih bolesti, redovitim pregledima i poštivanju zdravlja.

Ishemijski srčani udar

U treptaju oka, ishemični infarkt miokarda ili mozak, koji se može dogoditi u vrlo staroj ili mladoj dobi, mogu promijeniti život osobe.

Prije razmišljanja o tome hoće li se boriti protiv ishemije ili ne, bilo je to potrebno samo za osobe starije od 60 godina, ali sada ima napada čak i kod adolescenata, da ne spominjemo ljude u dobnoj skupini od 30 do 50 godina.

Česti slučajevi ukazuju na to da sadašnja generacija nije posebno pozorna na njihovo zdravlje. Naravno, postoje i oni koji poduzimaju preventivne mjere (malo ih je svjesno), ali općenito je situacija prilično žalosna.

To se čini osobito čudnim s obzirom na činjenicu da medicina 21. stoljeća nudi dovoljno točne dijagnostičke metode i djelotvorna sredstva za sprječavanje kardiovaskularnih patologija.

Predstavljajući akutni oblik koronarne arterijske bolesti, ishemijski infarkt nastaje kada prestaje potrebna količina krvi koja ulazi u miokard i počinje proces stanične smrti.

Konačna smrt nastupa otprilike 15-20 minuta nakon prekida opskrbe krvlju, a ako ne pružite prvu pomoć i ne riješite se krvnog ugruška koji blokira koronarnu arteriju, postoji opasnost od potpunog zaustavljanja "unutarnjeg motora".

Važno je! Najnepovoljnija prognoza preživljavanja zabilježena je u akutnom obliku bolesti - samo 50% bolesnika može se prevesti u jedinicu intenzivne njege, a 1/3 od njih umire u roku od godinu dana nakon otpusta iz bolnice.

Slična klinička slika se primjećuje i kada su zahvaćene krvne žile u mozgu - u tom slučaju krvni ugrušak zatvara lumen kroz koji kisik i korisni elementi u tragovima dolaze do živčanih stanica.

Ako je nekrotična lezija mala, ishemični cerebralni infarkt možda neće imati značajne zdravstvene posljedice, barem za one koji slijede točan savjet kardiologa i prolaze cjeloviti tečaj rehabilitacije.

Ako je živčani sustav oštećen, uvijek postoji opasnost od oštećenja područja odgovornih za kretanje, vid, govor itd. - budući da se moždane stanice ne obnavljaju, puna obnova svih funkcija za takve pacijente je nemoguća.

Čimbenici koji doprinose razvoju patologije

Česti uzrok koji uzrokuje ne samo srčane udare, nego i mnoge druge kardiovaskularne bolesti, je ateroskleroza, odnosno tromboembolija koja se razvija kao posljedica rupture aterosklerotskih plakova.

Važno je! Iako se srčani udar najčešće odnosi na ishemijski infarkt, postoji i hemoragični oblik, koji je mnogo rjeđi. Prema različitim izvorima, ova varijanta manifestacije patologije je zabilježena u 3-7 posto žrtava.

Uskoro, i žene i predstavnici jačeg spola mogu se „upoznati“ s nekrozom srčanog tkiva u jednoj ili drugoj dobi, iako su muškarci, naravno, ispred broja slabijeg spola. S druge strane, simptomi kod žena nisu toliko izražajni, pa mnogo kasnije traže liječničku pomoć, zbog čega su njihove stope smrtnosti mnogo veće.

Jasno je da ljudi s dijagnozom koronarne bolesti srca, infarktom miokarda prijete u mnogo većoj mjeri, iako uz pravilan preventivni tretman možete živjeti dug život bez srčanog udara.

Brojne studije iz područja kardiologije omogućile su nam da uspostavimo izravnu vezu između vjerojatnosti susreta s nekrozom stanica prednjeg ili prednjeg zida miokarda i čimbenika kao što su:

• višak kolesterola u krvi (više od 5 mmol / l);
• nedostatak fizičke aktivnosti;
• prekomjerna težina i pretilost;
• loša nasljednost - u mnogim obiteljima bolest se prenosi "nasljedno", tako da ako je bilo slučajeva srčanog udara u srodnika mlađih od 50 godina, onda je to ozbiljan razlog za razmišljanje o mjerama za sprječavanje ishemijskog srčanog udara;
• kronična hipertenzija ili dijabetes melitus;
• strast za cigaretama - pušenje je jedan od "najznačajnijih" čimbenika rizika, pa prva stvar koju liječnici savjetuju svima koji žele izbjeći probleme s krvnim žilama je da jednom zauvijek zaborave na duhanske proizvode.

Važno je! Vjeruje se da je vjerojatnost srčanog udara veća kod ćelavih muškaraca - znanstvenici pripisuju činjenici da imaju povećanu razinu androgena, a hormonska neravnoteža, kao što je poznato, uzrokuje povećanje krvnog tlaka i razine kolesterola u tijelu.

Kako odrediti da osoba ima srčani udar?

Vrlo je teško zbuniti srčani udar s drugim bolestima, osim ako nije asimptomatski ili u atipičnom (gastralgičnom, astmatičnom) obliku.

Teška bol u lijevoj strani prsnog koša, koja se javlja iznenada i ne zaustavlja se uzimanjem nitroglicerina, predznak je smrti dijela miokarda. Neke neugodne senzacije su lokalizirane na jednom mjestu, dok se drugi žale na njegovo širenje u interskapularnu ili cervikalnu zonu. Mogu postojati i bolovi u donjoj čeljusti i lijevoj ruci.

U pravilu, pored "srčanih" simptoma kod pacijenata koji su uočeni:

• zimice;
• blijeda koža;
• smanjenje broja otkucaja srca u minuti;
• otežano disanje (ponekad kratak dah);
• drugi ili dugi nesvjest;
• vrtoglavica;
• opća slabost mišića i nesposobnost samostalnog kretanja.

Više od polovice onih koji pate od hipertenzije, prije ili kasnije, doživljavaju ishemijski cerebralni infarkt, iako ta bolest nije njezin glavni uzrok.

Glavni problem je poremećena opskrba krvlju, koja može biti uzrokovana i aterosklerozom i drugim sistemskim poremećajima, primjerice aktivnim reumatskim endokarditisom, neravnotežom lipida, atrijskom fibrilacijom, disekcijom aneurizme aorte itd.

Znakovi oštećenja moždanih stanica mogu biti ozbiljna vrtoglavica i zamračenje u očima, disfunkcija govora, obamrlost udova (pareza i paraliza), kao i jaka glavobolja koja zrači do vrata.

Ishemijski srčani udar je

Ishemijski srčani udar je uobičajena bolest koja je posebno osjetljiva na osobe starije od 55 godina. Prema statistikama, 50% starije populacije u svijetu pati od ishemijskog cerebralnog infarkta.

Što je ishemijski infarkt?

Visoki krvni tlak nije uvijek preteča srčanog udara. Postoje slučajevi potpunog oporavka bolesnika koji su podvrgnuti ishemijskom napadu, sve ovisi o mjestu nastanka i opsegu lezije. Kod manjih lezija ponekad se javlja samo mala cista, au budućnosti osoba može živjeti dugo i ne osjećati napad. Međutim, s velikom lezijom mogu se pojaviti ozbiljne disfunkcije, kao što je paraliza. Događa se da takve povrede ostaju kod pacijenta do kraja života.

Ishemični cerebralni infarkt (češće nazvan moždani udar) je kršenje opskrbe krvlju, kada mozak ne prima dovoljno kisika, što dovodi do smrti njegovih stanica.

Uzroci ishemijskog srčanog udara

Tromboza krvnih žila i njihove aterosklerotske lezije prvenstveno dovode do ishemije. Pacijenti koji su podvrgnuti cirkulacijskim poremećajima u mozgu i pate od visokog krvnog tlaka su u opasnosti.

Cerebralni infarkt je nepovratna ishemijska lezija medule, koja je posljedica akutnog neuspjeha cirkulacije

Što dovodi do ishemijskog infarkta:

• venska tromboza;
• aterosklerotske promjene;
• kongenitalne miokardijalne i vaskularne defekte;
• poremećaji krvarenja;
• razdvajanje tromba nakon defibrilacije;
• fibrilacija atrija;
• stratificirana aneurizma aorte;
• ishemija nakon srčanog udara;
• migrena;
• korištenje oralnih kontraceptiva;
• loše navike;
• starije dobi (nakon 60 godina).

Kako se manifestira ishemijski cerebralni infarkt

Sljedeće pojave mogu ukazivati ​​na predinfarktno stanje:

• vrtoglavica i zamračenje očiju;
• slabost u udovima;
• kratka govorna disfunkcija.

Češće se ujutro promatraju znakovi cerebralnog infarkta kod pacijenta. Navedeni simptomi možda neće biti, u slučaju da je riječ o emboličnom infarktu. Razvija se obično nakon jakih stresnih situacija i visokog fizičkog napora.

Patologija se razvila, ako se takvi simptomi osjete:

• kod nesvjestice vidljive su kratke konvulzije;
• bol u očima tijekom glavobolje;
• oštećenje sluha;
• nemogućnost kretanja u prostoru;
• mučnina i povraćanje.

Gornji fenomeni mogu biti prisutni u drugim patologijama u tijelu. Kako razumjeti da osoba ima moždani infarkt:

1. Lice je nagnuto na jednu stranu.
2. Postoji poremećaj govora.
3. Utrnulost nogu i ruku.

Ako postoji sumnja na srčani udar ishemijskog tipa, odmah trebate nazvati hitnu pomoć.

Pojava cerebralnog infarkta ovisi o procesu lokalizacije

Dijagnoza ishemijskog moždanog udara

Dijagnozu utvrđuje liječnik nakon svih kliničkih studija, analiza i studija povijesti. Suvremene metode dijagnostike mogu otkriti područje oštećenja mozga magnetskom rezonancijom i kompjutorskom tomografijom. Oni također pribjegavaju elektrokardiografiji, angiografiji i ultrazvuku. Postoji i posebna metoda dijagnostike - lumbalna punkcija.

Mogućnosti tijeka ishemijskog infarkta

Simptomatologija učinaka ishemičnog srčanog udara ovisi o leziji vaskularnog bazena. Promjene su vidljive na jednoj polovici pacijentovog torza s suprotne strane mjesta porijekla:

1. Ako je lijeva hemisfera desnog ruku pretrpjela, onda govor (motorna afazija) pati, jer se tu nalazi zona odgovorna za sposobnost govora. Izgubljena je sposobnost izgradnje i izricanja rečenica, ali pacijenta se može objasniti gestama. U osjetilnoj afaziji ona ne pati, ali osoba ne može objasniti značenje riječi, jer pacijent ne razumije s čime razgovara.
2. Kada dođe do srčanog udara u desnoj hemisferi mozga, učinci su vidljivi na lijevoj strani tijela, ali lice gubi pokretljivost na desnoj strani. Tu su i karakteristične pojave:

• lijeva ruka i noga pogođene paralizom;
• jezik povlači udesno, a obraz "plovi";
• desni kut usta kapi.

Kod srčanog udara koji se razvija zbog poremećaja cirkulacije u granama srednje cerebralne arterije, hemiplegije, razvija se hemipareza.

1. Kada je vertebrobazilarni bazen pogođen ishemijskim infarktom, uočene su različite promjene u kliničkoj slici. Najčešći primarni simptomi su sljedeći:

• pokreti glave uzrokuju vrtoglavicu;
• koordinacija i ravnoteža su narušeni;
• bol u očima dok se kreću;
• promukli i tihi glas;
• poteškoće u gutanju hrane;
• pareza i paraliza.

Stanje s takvim simptomima smatra se opasnim za pacijenta i često završava smrću, a ako je moguće preživjeti, onda osoba ostaje onesposobljena. Dio mozga mora biti dobro opskrbljen krvlju, što nije slučaj s trombozom bazilarne arterije, a važan je i nervni centar.

Srodni simptomi:

• paraliza ruku i nogu;
• kratak dah;
• smanjena srčana učinkovitost;
• promatrana cijanoza lica;
• gubitak svijesti

Posljedice srčanog udara ovise o tome koje su strukture mozga zahvaćene i do koje mjere

Navedene pojave ukazuju na kritično stanje, u većini slučajeva pacijenti umiru.

1. Ako je cerebelum oštećen tijekom ishemijskog napada mozga, osoba se ne može slobodno kretati. U teškim slučajevima, svijest se potiskuje i razvija se koma. Takvi simptomi su zabilježeni:

• akutna glavobolja s vrtoglavicom;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak ravnoteže pri hodu, osoba pada u smjeru u kojem je nastao srčani udar;
• nemogućnost kontrole pokreta udova.

Metode liječenja ishemijskog srčanog udara

Liječenje ishemijskog infarkta usmjereno je na obnovu važnih tjelesnih funkcija. Glavno je da se stabilizira rad kardiovaskularnog sustava pacijenta prvog dana nakon srčanog udara. U slučaju lezije tromba, koristi se sustavna tromboliza s posebnim aktivatorima plazminogena. Ova metoda je moguća samo prvih 6 sati nakon početka ishemijskog srčanog udara.

Za prevenciju nastanka novih krvnih ugrušaka propisani su indirektni antikoagulansi. Maska za kisik koristi se za poboljšanje oksigenacije krvi pacijenta, a nootropni lijekovi se propisuju za održavanje metabolizma u mozgu.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Učinkovitost liječenja ovisi o veličini i mjestu nastanka ishemijskog fokusa. Smrt struktura mozga i njegov edem dovodi do smrti. Što se tiče prenesenog srčanog udara s malim žarištima, restauracija motornih, govornih funkcija je vrlo moguća. Međutim, treba imati na umu da je ovo prilično dug proces, ali posjeti posebnim centrima za rehabilitaciju pomoći će ubrzanju.

Posljedice i komplikacije

Najteži je oporavak nakon opsežne štete. Edem mozga je ozbiljna opasnost, zbog toga pacijent može umrijeti u prvih 7 dana nakon srčanog udara.

Pacijent nakon ishemijskog napada prisiljen je lagati, što pridonosi razvoju kongestivne upale pluća. Bolest se razvija zbog slabe ventilacije pluća, a time i upale. Tijekom prvog mjeseca nakon srčanog udara postoji rizik od plućne embolije i zatajenja srca.

Potrebno je u potpunosti pridržavati se liječenja i svih medicinskih preporuka, a rizik od komplikacija će se smanjiti.

Prevencija ishemijskih napada

Važno pravilo u prevenciji ishemijskog srčanog udara je adekvatno liječenje postojećih bolesti. Posebna pozornost posvećuje se:

• metabolizam kolesterola;
• brzo zgrušavanje krvi;
• visoki krvni tlak;
• atrijalna fibrilacija.

Za kontrolu hipertenzije možete koristiti lijekove. Redovita uporaba spriječit će nagli porast tlaka. Sve lijekove propisuje liječnik, uzimajući u obzir individualne zahtjeve. Zdrav način života također blagotvorno djeluje na tijelo i igra veliku ulogu u prevenciji moždanog infarkta.

Tretiranje srca

online imenik

Uzroci ishemijskog cerebralnog infarkta

Ova bolest je svima poznata, jer je vrlo uobičajena i za razliku od druge, ponekad tako zahtjevne medicinske terminologije, ishemijski moždani udar govori sam za sebe. Također se naziva i moždani infarkt, ali kod ljudi koji su daleko od medicine, srčani udar je povezan sa srcem, pa se ovo stanje u mozgu obično naziva moždanim udarom, koji, kako se ispostavlja, također ima svoje sorte, ali to je za stručnjake...

Za ljude koji su jednostavno zainteresirani za takvo pitanje, možda će biti zanimljivo saznati da postoji hemoragijski moždani udar, koji se naziva cerebralno krvarenje i ishemija. O drugom će se raspravljati u ovom članku.

Nekoliko riječi o ishemiji mozga

Cerebralni infarkt se obično javlja u osoba starijih od 60 godina koje u prošlosti nisu posebno patile od hipertenzije, pritisak je bio ili normalan ili blago povišen, ali toliko da se nije smatrao bolešću.

Osoba koja je preživjela cerebralni infarkt ponekad je potpuno obnovljena, jer je prognoza za ishemijski moždani udar općenito povoljna i ovisi o mjestu i opsegu zahvaćenog područja. Ako je ognjište malo i vitalni centri nisu pogođeni, tada se na njegovom mjestu formira mala cista. U budućnosti se to možda neće manifestirati, pa ljudi nakon nekih tipova moždanog udara žive dugo i puno.

Međutim, kod drugih bolesnika posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju do kraja života u obliku poremećaja govora, paralize i drugih neuroloških simptoma. Osim ako, naravno, nakon teškog moždanog infarkta, osoba ne preživi.

Zašto se javlja ishemija mozga?

Ishemija mozga nastaje zbog toga što krvni ugrušak ili embolus blokiraju put do krvotoka. Osim toga, aterosklerotski proces značajno povećava rizik od cerebralne cirkulacije.

Nije teško pogoditi da će ljudi koji su prošli prolazne ishemijske napade (TIA) u prošlosti, prolazni poremećaji moždane cirkulacije (PNMK) i hipertenzija, imati veću vjerojatnost da će patiti od ove bolesti.

Ishemijski moždani udar također može dovesti do brojnih kroničnih bolesti, uključujući srce i krvne žile, koje uključuju:

1. Kongenitalni defekti srca i krvnih žila;
2. Visoka viskoznost krvi;
3. Spor protok krvi;
4. Aktivni reumatski endokarditis s lezijom ventila lijeve polovice srca (stvaranje krvnih ugrušaka na mitralnom ili aortnom ventilu uzrokuje tromboemboliju moždanih žila);
5. Defibrilaciju, koja je često praćena odvajanjem trombotičnih masa;
6. Umjetni pejsmejkeri i pejsmejkeri;
7. Ishemijska bolest srca;
8. Zatajenje srca sa smanjenjem arterijskog i venskog tlaka;
9. Disekcijska aneurizma aorte;
10. Infarkt miokarda, čiji sateliti mogu postati razvoj tromba u šupljini lijeve klijetke s uključivanjem endokardija u patološki proces koji će biti izvor tromboembolije lumena cerebralnih žila;
11. Atrijska fibrilacija;
12. Poremećaj metabolizma lipida zbog povećanja lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
13. Dijabetes i pretilost, koji su, u pravilu, faktori rizika za čitav niz kardiovaskularnih patologija;
14. "Mali" ishemijski moždani udar u povijesti;
15. Dob preko 60 godina;
16. Zlouporaba alkohola i pušenje;
17. nedostatak vježbe;
18. Uzimanje oralnih kontraceptiva;
19. migrena;
20. Hematološke bolesti (koagulopatija, paraproteinemija).

Ova patološka stanja su čimbenici rizika koji doprinose uzrocima ishemijskog moždanog udara, gdje se glavni mogu smatrati sljedećim:

Video: pojava moždanog udara

Kada se može posumnjati na ishemijski moždani udar?

Ponekad pacijenti osjećaju pristup teškim bolestima, jer neki tipovi moždanog infarkta imaju prekursore:

1. Vrtoglavica prije zamračivanja očiju;
2. Povremena otupljenost bilo kojeg uda ili jednostavno slabost u ruci, nozi ili cijeloj strani;
3. Kratkoročni poremećaj govora.

Često se prekursori pojavljuju noću (ujutro) ili ujutro. U slučaju emboličnog infarkta, naprotiv, nema prekursora, i javlja se iznenada, obično danju, nakon fizičkog napora ili agitacije.

Opći simptomi mozga ishemijskog moždanog udara, koji se mogu prikazati kako slijedi, pomoći će u sumnji na akutnu vaskularnu patologiju, a oni će, naravno, ovisiti o zahvaćenom području i ozbiljnosti stanja:

• Često dolazi do gubitka svijesti, ponekad s kratkotrajnim konvulzijama;
• Glavobolja, bolovi u očima, a posebno kada se kreću očne jabučice;
• Ošamućen i dezorijentiran prostor;
• Mučnina i povraćanje.

A to se može dogoditi čak i na ulici, čak i kod kuće. Naravno, često je teško utvrditi da su to znakovi ishemijskog moždanog udara, pogotovo ako osoba koja je u blizini nikada nije naišla na takvo stanje. No, takav napad može se dogoditi u očima zdravstvenog radnika, koji će, u pravilu, pokušati razgovarati s pacijentom i utvrditi snagu u obje ruke. U ovom slučaju, simptomi se mogu otkriti samo potvrđujući vaskularnu leziju mozga:

• Oštećenje govora;
• Slabost u ruci i / ili nozi;
• Iskrivljen na jednoj strani lica.

Naravno, nisu svi navedeni simptomi dužni poznavati običnu osobu, pa bi najtočnija odluka bila pozvati hitnu pomoć. Inače, liječnik linearne brigade također vjerojatno neće moći odrediti prirodu moždanog udara, što samo neurolog može učiniti sa specijaliziranom hitnom službom. Ali to nije uvijek moguće.

Moždani udar ne bira mjesto i vrijeme, pa je zadatak tima stvoriti uvjete za normalizaciju vitalnih funkcija disanja i cirkulacije krvi, borbu protiv otoka mozga, zaustavljanje poremećaja koji ugrožavaju život pacijenta. U tom slučaju, nužno je uzeti u obzir da pacijenta treba maksimalno poštedjeti, u takvim trenucima sve treba obaviti pažljivo: položiti na nosila i okrenuti. Malo ovisi o pacijentu u takvim slučajevima, sve pada na ljude koji su u blizini.

U bolnici će pacijentu biti dodijeljena kompjutorska ili magnetska rezonancija, koja će odrediti daljnji tijek liječenja, ovisno o prirodi moždanog udara.

Video: prva pomoć

Neke varijante kliničkih manifestacija

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o prirodi vaskularnog bazena zone oštećenja. Treba imati na umu da, budući da se snopovi živaca sijeku u mozgu, pareza i paraliza će utjecati na suprotnu stranu ognjišta.

Poremećaji govora (afazija) nisu uvijek prisutni, već samo u slučajevima oštećenja hemisfere gdje se nalazi govorni centar. Na primjer, afazija kod desničara razvija se s porazom lijeve hemisfere, jer tamo imaju središte govora. Pacijent istodobno gubi sposobnost reprodukcije svojih misli naglas (motorna afazija, koja je češća), ali može komunicirati koristeći geste i izraze lica. Sa spremljenim govorom u slučaju senzorne afazije, pacijenti zaboravljaju riječi i stoga ne razumiju ono što je rečeno.

Kod ishemijskog moždanog udara desne hemisfere, naravno, zahvatit će se lijeva strana tijela, ali na desnoj strani vidjet će se znakovi moždanog udara na licu:

1. Iskrivljenje lica u smjeru poraza;
2. Glatkoća nazolabijalnog trokuta na desnoj strani;
3. Pares ili paraliza lijevih gornjih i donjih ekstremiteta;
4. Desni obraz "plovi" (iz riječi - jedro);
5. Odstupanje jezika lijevo.

Simptomi ishemijskog moždanog udara u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu vrlo su raznoliki, a najčešći početni simptomi su:

Pojava takvih simptoma može ukazivati ​​na razvoj ishemičnog moždanog udara debla - stanje izuzetno opasnog s kojim, ako žive, onda s invaliditetom. To je zbog činjenice da u moždanom deblu postoji veliki broj funkcionalno važnih živčanih centara. U slučajevima kada se krvni ugrušak, počevši od vertebralnih arterija, uzdiže iznad, postoji opasnost od začepljenja glavne (bazilarne) arterije, koja osigurava krv važnim centrima moždanog debla, osobito vazomotornom i respiratornom. Ovo stanje karakterizira:

1. Brz razvoj tetraplegije (paraliza gornjih i donjih ekstremiteta);
2. Gubitak svijesti;
3. Poremećaj disanja tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
4. Prekid funkcije zdjeličnih organa;
5. Pad srčane aktivnosti s izraženom cijanozom lica.

Nije teško pogoditi da je država kritična, s kojom osoba općenito ne preživljava.

Ishemijski moždani udar prvenstveno utječe na koordinaciju pokreta i manifestira se:

• Akutna glavobolja i vrtoglavica;
• Mučnina i povraćanje;
• Nestabilnost pri hodu s tendencijom pada prema središtu ishemije;
• Nedosljednost pokreta;
• Nehotično brzo kretanje očne jabučice (nistagmus).

U teškim slučajevima moguća je depresija svijesti i razvoj kome nakon ishemijskog moždanog udara. Adhezija cerebeluma u takvoj situaciji neizbježno će dovesti do kompresije moždanog debla, što će također postati kritično stanje za pacijenta. Usput, koma je posljedica oticanja mozga i može se razviti s bilo kojom lokalizacijom lezije. Naravno, vjerojatnost takvih događaja je veća kod masivnih lezija, na primjer, kod ekstenzivnog ishemijskog moždanog udara, kada se fokus proteže na gotovo sve hemisfere.

Komplikacije ishemijskog moždanog udara

U bolesnika s masivnim oštećenjima mozga, komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i čekati od prvih dana kada ne može čak ni držati žlicu, a ponekad i ne razumije zašto je uopće potreban. Usput, hrana nakon moždanog udara treba započeti najkasnije dva dana od početka bolesti. Ako je pacijent svjestan, jede se, ali pod kontrolom medicinskog osoblja.

U prehrani takve osobe treba biti strogo uravnotežen: proteini, masti i ugljikohidrati. Pacijent je postavio stol broj 10, pari, isključujući i masnoće, te pržene i slane. Osim toga, on treba konzumirati najmanje dvije litre vode dnevno. Ako pacijent ne može samostalno jesti zbog toga što nije svjestan ili mu je teško gutati, on se hrani specijalnim smjesama kroz sondu.

No vratimo se na komplikacije, gdje je najopasniji za život oticanje mozga, jer je on glavni krivac smrti u prvom tjednu bolesti. Osim toga, cerebralni edem je među ostalim komplikacijama mnogo češći.

Strašna posljedica horizontalnog položaja bolesne osobe je stagnirajuća upala pluća, odnosno upala pluća koja je uzrokovana slabom ventilacijom pluća u drugoj polovici prvog mjeseca bolesti.

Vrlo ozbiljne komplikacije akutnog perioda ishemijskog moždanog udara su plućna embolija (PE) i akutno zatajenje srca, koje se mogu pojaviti 2-4 tjedna nakon bolesti.

Vrlo zli neprijatelj ozbiljnih moždanih udara su preležanine, koje se ne pojavljuju u satima - u minutama. Potrebno je da osoba neko vrijeme leži na mokrom krevetu, na presvlaku, ili, ne daj bože, na krušnu kuglu koja se slučajno otkotrlja ispod njega, na koži se odmah pojavi mala crvena mrlja. Ako ga ne primijetite i brzo poduzmete akciju, ona se brzo počinje širiti i pretvara se u ranu koja ne zacjeljuje. I zato bi takvi ljudi trebali ležati samo na čistom, suhom krevetu, periodično ih rotirati, prikladno položiti i podmazati kamfornim alkoholom.

Bolesnici s teškim oblicima ishemijskih moždanih udara vrlo su ranjivi u svakom pogledu, jer se u kratkom vremenu nakon moždanog udara cijelo tijelo uključuje u patološki proces.

Liječenje infarkta mozga

Kao iu slučaju dijagnoze i prve pomoći, liječenje ovisi o lokalizaciji fokusa, njegovom volumenu odnosno stanju pacijenta. Liječenje lezija na desnoj strani je potpuno isto kao i za lezije s lijeve strane. To je rečeno jer neki pacijenti, a pogotovo njihovi rođaci, vjeruju da je to od velike važnosti. Da, paraliza desne strane uglavnom se kombinira s poremećajima govora, a paralizirana lijeva strana cimera "dobro govori!". No, to je gore spomenuto o afaziji kod ishemijskog moždanog udara, ali ona, međutim, nema nikakve veze s taktikom liječenja.

Pripravci za liječenje ishemijskog moždanog udara usmjereni su na osnovno i specifično liječenje.

Baza uključuje mjere koje osiguravaju održavanje vitalnih funkcija i prevenciju somatskih bolesti, i to:

1. Normalizacija vanjske respiratorne funkcije;
2. Održavanje kardiovaskularnog sustava s korekcijom krvnog tlaka;
3. Regulacija homeostaze (vodeno-solna ravnoteža, kiselinsko-bazna ravnoteža, razina glukoze);
4. Održavanje tjelesne temperature pacijenta, koja ne smije prelaziti 37,5 stupnjeva;
5. Smanjeno oticanje mozga;
6. Simptomatsko liječenje ovisno o kliničkim manifestacijama;
7. Prevencija upale pluća, uroinfekcija, rana na tlakovima, tromboza donjih ekstremiteta i plućna embolija (plućna embolija), frakture ekstremiteta i peptički ulkusi želuca i crijeva.

Ako pacijent ima aterosklerotske promjene kao posljedicu poremećaja metabolizma lipida, od prvih dana boravka u bolnici propisan je liječenje statinima koje će nastaviti nakon iscjedka.

Specifični lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara uključuju fibrinolitičke lijekove, trombolizu, antitrombocitna sredstva i antikoagulanse. Koriste se za obnavljanje protoka krvi u zahvaćenom području, ali treba imati na umu da sve nije tako jednostavno.

Pitanje učinkovitosti antikoagulanata ostaje kontroverzno, uz činjenicu da njihovo korištenje zahtijeva stalno praćenje koagulacijskih parametara krvi, kao i neke komplikacije.

Antiagreganty u obliku obične acetilsalicilne kiseline (aspirin) ostaju glavni terapijski agens, koji je dodijeljen pacijentu nakon ishemijskog moždanog udara i ne uzrokuje probleme, nego pomaže.

Trombolitička terapija za ishemijski moždani udar vrlo je vremenski ograničena i ima brojne kontraindikacije. Intravenska tromboliza (davanje rekombinantnog aktivatora tkivnog plazminogena) moguća je samo prva 3 sata nakon moždanog udara. Intraarterijska injekcija rekombinantne pro-urokinaze ili urokinaze produžava se do 6 sati. Osim toga, tromboliza se može provoditi samo u specijaliziranim neurološkim klinikama, koje se ne nalaze na svakoj ulici, tako da nisu svi dostupni. Međutim, protok krvi u zahvaćenom području značajno se vraća, osobito intra-arterijski uz istovremenu aspiraciju krvnog ugruška.

Korekcija viskoznosti krvi i poboljšanje mikrocirkulacije uglavnom se postiže upotrebom poliglucina ili reopoliglucina.

Poticanje slučajeva moždanog infarkta, njegova razlika od krvarenja

"Mali" ishemijski moždani udar odnosi se na blagi infarkt mozga, ne manifestira se kao ozbiljan poremećaj i obično traje tri tjedna. Međutim, za pacijenta s poviješću takvog moždanog udara, preporučljivo je dobro razmisliti o tome što bi se trebalo promijeniti u vašem životu kako bi se izbjegli još strašniji događaji.

Što se tiče mikrostroka, najvjerojatnije je riječ o prolaznim ishemijskim napadima ili prolaznim poremećajima moždane cirkulacije. Simptomi će također biti karakteristični za ova stanja, tj. Manifestiraju se glavoboljama, mučninom, povraćanjem, vrtoglavicom, stuporom i dezorijentacijom. Srećom, takav moždani udar sam po sebi nije smrtonosan, ako ga ne prati re-NOT mikrostroj.

S poviješću ili "malog" ili mikrostroka, prevenciji ishemijskog moždanog udara treba posvetiti posebnu pozornost, jer je tijelo već dalo znak problema. Zdravi način života, stabilizacija krvnog tlaka, hipertenzija, regulacija metabolizma lipida u aterosklerozi i uporaba tradicionalne medicine pomoći će u ovom važnom pitanju.

Razlika između ishemijskog i hemoragičnog moždanog udara uglavnom je u uzrocima i lezijama mozga. Krvarenje se može dogoditi kada se posuda rupturira u osoba koje boluju od arterijske hipertenzije i ateroskleroze, koje imaju cerebralnu aneurizmu i druge patologije koje dovode do povrede integriteta krvožilnog zida. Hemoragijski moždani udar karakterizira visoka smrtnost (oko 80%) i brz razvoj događaja s prijelazom u komu. Osim toga, liječenje ishemijskog moždanog udara bitno se razlikuje od liječenja krvarenja u mozgu.

Mjesto moždanog udara u ICD-10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

• A) Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
• B) Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Posljedice cerebralnog infarkta

Povezanost područja mozga s organima

Pa, ako je centar ishemijskog moždanog udara mali, vitalni centri nisu pogođeni, pacijent je svjestan, može barem djelomično služiti samom sebi, kontrolira prirodne potrebe tijela i nije se dogodila nikakva komplikacija. Zatim se sigurno podvrgne bolničkom liječenju i otpušta kući pod nadzorom neurologa u mjestu prebivališta radi oporavka nakon ishemijskog moždanog udara. Promatra propisani režim, obavlja fizioterapiju, razvija paralizirane udove i oporavlja se.

Samo oni koji su imali “malu” ili lakunarnu (trombozu malih žila) ishemijski moždani udar mogu računati na potpuni oporavak. Ostatak će biti težak posao za razvoj ruku i nogu, inače će udovi atrofirati.

Potraga za pobjedom nad bolešću, naravno, donosi plodove, ali posljedice ishemijskog moždanog udara ostaju za mnoge ljude do kraja života. Neke od tih pacijenata susrećemo u trgovini ili na ulici, ne riskirajući napustiti dom daleko od kuće, ali pokušavaju prošetati. Lako ih je prepoznati: sporo se kreću, u pravilu su im ruke vezane, a naizgled vuku noge na istoj strani, prianjajući prste na tlo. To je zbog narušene motoričke funkcije udova i gubitka osjetljivosti.

Nažalost, takve posljedice kao što su intelektualno-mnistički poremećaji često se nalaze u bolesnika. To, u medicinskom smislu, i na jednostavan način - kršenje pamćenja, razmišljanja, smanjenje kritika. A izgubljeni govor za povratak nije u žurbi.

Video: učinci moždanog udara i dotoka krvi u mozak

Naravno, i sami pacijenti i njihovi rođaci nastoje ne sjediti, uzimati propisane lijekove, masirati, okretati se prijateljima za savjet. U takvim slučajevima, u pravilu, svatko preporučuje liječenje ishemijskog moždanog udara narodnim lijekovima, koji su obično usmjereni na snižavanje krvnog tlaka, čišćenje posuda od kolesterola i obnavljanje paraliziranih udova.

U želji da se brzo obnove zahvaćeni udovi, masti se izrađuju od biljnog ulja s lovorovim listom, maslacem s lovorovim listom i smrekom, uzimaju se borove kupelji i unose božurne infuzije.

Pa u takvim slučajevima su tinkture meda i agruma, sok od meda i luka i, naravno, poznata tinktura češnjaka. I s pravom, tijekom razdoblja rehabilitacije, tradicionalna medicina je najbolji asistent.

I više o prognozi

Prognoza za ishemijski moždani udar, kao što je već spomenuto, još uvijek nije loša, pogotovo s obzirom na to da su se svi događaji odvijali u središnjem živčanom sustavu. Opasna razdoblja su: prvi tjedan, gdje češće ljudi umiru od cerebralnog edema i rjeđe od kardiovaskularnih bolesti, u drugoj polovici prvog mjeseca, gdje upala pluća, plućna embolija i akutno zatajenje srca mogu prekinuti život osobe. Tako u prvom mjesecu nakon moždanog udara umire 20-25% bolesnika. A ostatak će dobiti priliku...

Polovica, odnosno 50% pacijenata ima 5-godišnju stopu preživljavanja, a 25% 10 godina, ali ako zamislite da takav moždani udar nije "mlad", onda je to dobar pokazatelj.

Video: razgovor o moždanom udaru s Konstantinom Zelenskim

Korak 1: platite za konzultacije putem obrasca → Korak 2: nakon uplate, postavite svoje pitanje u donji obrazac ↓ Korak 3: Možete dodatno zahvaliti stručnjaku s drugom uplatom za proizvoljni iznos

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, na žalost, mozak je vrlo ranjiv na bilo koju vrstu štete, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance koja kasnije izaziva poremećaje cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

Siva tvar je najosjetljivija na kisikovo izgladnjivanje, a stanice cerebralnog korteksa, koje formira, nakon nekoliko minuta nakon početka hipoksije, umiru.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina rijetko je, u prosjeku, za 100 ljudi, 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina još su češće pogođeni posljedicama ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotski oblik ishemijskog moždanog udara razvija se u aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija.

Ako vaskularni lumen zatvori aterosklerotski plak koji tromb stvara, povećava se rizik razvoja takvog stanja kao aorto-arterijska embolija.

Za ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira se postupan razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati mnogo dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se to događa s brojnim srčanim lezijama koje se javljaju tijekom formiranja stijenskih ugrušaka u srčanoj šupljini.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičniji dio oštećenja ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

Tjelesna aktivnost ne utječe na podrijetlo ovog oblika infarkta: u vrijeme napada pacijent može i fizički odmarati i aktivno se kretati.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se lacunarni moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran u tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najjača od svih. Tijekom tog razdoblja zabilježena je citoplazma i kariloplazmatsko zgrčavanje, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• lezija velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Ljudi koji su skloni pretilosti, bolesnici s dijabetesom, kronični alkoholičari također riskiraju dobivanje moždanog udara.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobnu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, nego i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od ukočenosti udova, završavajući s potpunom paralizom pa čak i smrću.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva moždani udar se odmah osjeti: osoba počinje imati nepodnošljive glavobolje koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica dobiva jasnu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i emetijski porivi, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije pogađaju istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena moždanim udarom. To jest, ako je mjesto lezije na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

U slučaju da je lijevi dio zahvaćen, pacijent će patiti od mentalnih poremećaja, ako bi desni dio trpio govorni aparat.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao posumnjati, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (što je jedan), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U tom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i pretjerane napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i doppler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

Prvih 180 minuta koje su odlučujuće u životu pacijenta, to razdoblje naziva se “terapeutski prozor”.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Da biste se riješili svih odjevnih predmeta koji cijede tijelo.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladni oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, treba ih protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitna sredstva. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

U nekim slučajevima potrebna je operacija, tijekom koje se uklanja unutarnji zid zahvaćenog plaka karotidne arterije.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se potpuno oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život u roku od godinu dana.

Naravno, u ovom slučaju igraju ulogu i pacijentova dob i prisutnost drugih bolesti, uključujući one kronične. Glavno je vjerovati u pozitivnu perspektivu!

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Najčešće cerebralni infarkt preuzima starije ljude - one koji su prešli prag 60. obljetnice. Ne uvijek, ti ​​se pacijenti žale na svoje zdravlje i povećan pritisak prije napada.

Ponekad se pacijenti s ishemijskim infarktom u potpunosti obnove. To uvelike ovisi o stupnju lezija i mjestu njihove lokalizacije. Ako se razvije lezija koja ne utječe na kontrolne centre vitalnih organa, može se pojaviti mala cista.

U budućnosti možda ni na koji način ne podsjeća na sebe, pa čak i uz tako ozbiljnu dijagnozu, ljudi mogu živjeti dugo vremena, a srčani udar neće utjecati ni na kvalitetu života.

• Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
• Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
• Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
• Zdravlje vama i vašoj obitelji!

Istovremeno, sa značajnim lezijama, mogu se razviti mnoge disfunkcije: poremećaji govora, paraliza, itd., Nakon čega se pacijent ne može u potpunosti oporaviti.

razlozi

Ishemija se razvija zbog začepljenja posude krvnim ugruškom ili embolijom. Značajno povećava vjerojatnost ishemije zbog prisutnosti aterosklerotskih lezija.

U rizičnu skupinu spadaju osobe koje su pretrpjele prolazni ishemijski napad, prolazne poremećaje moždane cirkulacije, kao i osobe koje pate od arterijske hipertenzije.

Kronične bolesti mogu biti izazvane razvojem patologije, uključujući:

• kongenitalne anomalije miokarda i krvnih žila;
• zgrušavanje visoke krvi;
• prisutnost aktivnog reumatskog endokarditisa s valvularnim lezijama lijeve polovice srca;
• uporabu defibrilacije, koja može biti popraćena odvajanjem krvnih ugrušaka;
• ugrađenih pejsmejkera i pejsmejkera;
• bolesti koronarnih arterija,
• zatajenje srca nastalo u pozadini snižavanja arterijskog i venskog tlaka;
• disekcija aneurizme aorte;
• infarkt miokarda, prema kojem je moguće stvaranje krvnih ugrušaka u lijevoj klijetki u kombinaciji s uključivanjem endokardija, što može dovesti do tromboembolije moždane arterije;
• fibrilacija atrija;
• oslabljen metabolizam masti zbog povećanja koncentracije lipoproteina niske gustoće i triglicerida;
• dijabetes i prekomjerna težina;
• već je imao “mali” ishemijski srčani udar;
• dobi preko 60 godina;
• loše navike;
• pasivni način života;
• uzimanje oralnih kontraceptiva;
• migrena;
• hematološka patologija.

Ovi faktori rizika su katalizatori za razvoj uzroka ishemijskog infarkta:

• trombozu;
• arterijska embolija;
• ateroskleroza vertebralnog, bazilarnog i grana unutarnje karotidne arterije.

Simptomi ishemijskog infarkta mozga

• vrtoglavica, praćena zamračenjem očiju;
• utrnulost udova, koja se s vremena na vrijeme promatra, slabost u njima;
• kratkotrajna govorna disfunkcija.

Harbingeri se često izjašnjavaju bliže jutru i ujutro. U slučajevima emboličnog infarkta, prekursori se ne promatraju, karakterizira ga brz, nagli razvoj, u pravilu, nakon znatnog fizičkog napora ili jakih emocionalnih preokreta.

• gubitak svijesti, uz (ponekad) kratkotrajne konvulzije;
• glavobolje, bol u očima, koji se povećava s kretanjem očne jabučice;
• stanje stuporije i gubitak orijentacije u prostoru;
• mučnina, povraćanje.

• kršenje govorne funkcije;
• slabost u udovima;
• na jednoj strani lica.

U svakom slučaju, ako se sumnja na ishemijski cerebralni infarkt, najprije je potrebno pozvati hitnu pomoć.

Varijante kliničke slike

Tijek bolesti ovisi o tome koji je vaskularni bazen pogođen. Osobitost je da polovica tijela pati, nasuprot lokalizaciji lezije.

Poremećaji govora karakteristični su za lezije koje zahvaćaju lijevu hemisferu desničara, budući da se tamo nalazi centar govora. Pacijent gubi sposobnost izražavanja misli, ali se može objasniti pomoću gesta. Tako se očituje motorna afazija (govorni poremećaj).

U slučaju senzorne afazije očuvana je sposobnost usmenog govora, ali se pacijenti ne mogu sjetiti značenja riječi, stoga ne razumiju s čime razgovaraju.

Lokalizacijom lezije u desnoj hemisferi mozga trpi lijeva polovica tijela, ali se znakovi srčanog udara na licu reflektiraju na desnoj strani.

Stanje karakteriziraju sljedeće značajke:

• lice iskrivljeno prema porazu;
• na desnoj strani je nazolabijalni trokut izglađen;
• ruka i noga na lijevoj strani tijela zahvaćene su paralizom ili parezom;
• jezik skreće ulijevo;
• desni obraz “plovi”.

Razvoj cerebralnog infarkta u vertebrobazilarnom bazenu može biti popraćen vrlo raznolikom kliničkom slikom.

Najčešći primarni simptomi su:

• vrtoglavica, povećava se pokretom i padanjem glave;
• neusklađenost pokreta i statike;
• oštećenje vida i bol prilikom pomicanja očiju;
• poremećaj govora prema tipu disartrije, tj. pacijent ne može izgovoriti pojedinačna slova;
• poteškoće pri gutanju hrane;
• tihi govor, izgled promuklosti u glasu;
• pareza, paraliza, promjena osjetljivosti sa strane tijela nasuprot leziji.

Ako se takvi znakovi pronađu, moguće je posumnjati na razvoj ishemičnog moždanog udara debla. Ovo stanje karakterizira vrlo velika opasnost, čak i ako pacijent uspije preživjeti, onda će u budućnosti imati invaliditet.

To se događa zbog činjenice da je moždana stabljika zasićena najvažnijim živčanim centrima. Nije manje opasna blokada bazilarne arterije, koja je odgovorna za opskrbu krvi centrima koji reguliraju vazomotornu i respiratornu aktivnost.

U ovom slučaju karakteristični su sljedeći simptomi:

• brz razvoj paralize gornjih i donjih ekstremiteta;
• gubitak svijesti;
• Respiratorna insuficijencija tipa Cheyne-Stokes (povremeno disanje);
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• smanjenje srčane aktivnosti, popraćeno cijanozom lica.

Ovo stanje je kritično, a preživljavanje je malo vjerojatno.

Kod cerebelarnog infarkta, poremećaji povezani s koordinacijom pokreta manifestiraju se prvenstveno.

Simptomi uključuju:

• akutna glavobolja i vrtoglavica;
• mučnina i povraćanje;
• gubitak stabilnosti tijekom hodanja, osoba može izgubiti ravnotežu i pasti u istom smjeru u kojem se nalazi lezija;
• pacijent ne može kontrolirati svoje pokrete, oni nisu koordinirani;
• nekontrolirano kretanje očne jabučice.

Teškim slučajevima prati depresija svijesti i razvoj kome. Tijekom formiranja edema malog mozga zabiljezena je kompresija moždanog debla, što dovodi do kritičnog stanja.

Oticanje mozga, bez obzira na lokalizaciju lezije, može izazvati komu. Veličina lezije je ovdje od velike važnosti, kao i kod značajnih žarišta (osobito kod opsežnog srčanog udara), prognoza je znatno lošija.

liječenje

Liječenje ishemijskog cerebralnog infarkta uključuje osnovni i specifični smjer:

U slučaju aterosklerotskih lezija uzrokovanih neuspjehom metabolizma masti, bolesniku se propisuje liječenje statinima.

Tromboliza također spada u ovu liniju liječenja.

Antikoagulanse treba uzimati zajedno s redovitim praćenjem zgrušavanja krvi.

Najpoznatiji antiplatelet je acetilsalicilna kiselina. Antiplateletna sredstva tvore osnovu za liječenje pacijenata koji su prošli ishemijski cerebralni infarkt.

Tromboliza ima brojne kontraindikacije. Intravenski postupak koji uključuje davanje aktivatora plazminogena može se provesti samo tijekom prva 3 sata nakon napada.

Intraarterijska primjena posebnih lijekova može povećati ovo razdoblje za 2 puta. Postupak je vrlo učinkovit, osobito kada se kombinira s aspiracijom krvnog ugruška.

Normalizacija mikrocirkulacije i regulacija razine viskoznosti krvi provodi se pomoću poliglucina ili reopoliglucina.

Komplikacije i posljedice

Najopasniji, teški učinci oporavka opaženi su s velikim lezijama. Najozbiljniji je edem mozga: zbog toga se smrt najčešće primjećuje u prvom tjednu nakon napada.

Pacijent nakon napada prisiljen je leći. Kao rezultat toga, često se javlja komplikacija kao što je kongestivna upala pluća. Njegov uzrok je upalni proces uzrokovan nedovoljnom ventilacijom pluća.

Također ozbiljne komplikacije uključuju: plućnu emboliju i akutno zatajenje srca. Tipično razdoblje njihovog pojavljivanja je 2-4 tjedna nakon napada.

Srčani mišić

može dovesti do poteškoća u kretanju, pa čak i invalidnosti.

Na znakove srčanog udara kod muškaraca pročitajte ovaj članak.

Popis lijekova za liječenje nakon infarkta miokarda može se naći ovdje.

Budući da je u istom položaju za dugo vremena je ispunjen s još jednom opasnost - bedores. Razvijaju se vrlo brzo, gotovo odmah, ako pacijentova koža dođe u kontakt s vlažnom krpom.

Stoga je iznimno važno osigurati da se pacijent nalazi na suhoj i čistoj ploči. Obvezno je redovito mijenjati položaj pacijenta.

Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;

Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.