Posljedice cerebralnog moždanog udara i očekivano trajanje života

Bolest mozga negativno utječe na stanje cijelog organizma. Jedan od njih je moždani udar moždane moždine, čije su posljedice opasne po ljudsko zdravlje i život.

Zašto?

Bolest se razvija iz sljedećih razloga:

  • dolazi do krvarenja u mozgu;
  • do cerebeluma kisik prestaje teći.

U prvom slučaju javlja se hemoragijski tip bolesti, u drugom - ishemijski. Uzrok hemoragičnog moždanog udara je ruptura krvne žile. Čak je i kapilarno krvarenje opasno, da ne spominjemo arterijsku disekciju ili prirođene abnormalnosti arterija.

Moždani udar ischemic prirode javlja se najčešće u 80% slučajeva. Prati ga smrt moždanih stanica i kršenje vitalnih tjelesnih funkcija zbog nedovoljne opskrbe malog mozga kisikom.

Infarkt malog mozga javlja se iz sljedećih razloga:

  • pojavu aterosklerotskog plaka ili tromba unutar cerebelarne arterije;
  • nagli porast krvnog tlaka.

Opasno je i začepljenje krvnih žila koje se nalaze u drugim dijelovima tijela. Ako se krvni ugrušak slomi, može ući u mozak i odrezati dovod kisika u mali mozak.

Kako manifestirati

Pojava moždanog udara ovisi o njenoj ljestvici. Neki simptomi su karakteristični za izolirani moždani udar, dok su drugi uobičajeni.

Simptomi izoliranog moždanog udara:

  • vestibularni poremećaji (uključujući vrtoglavicu);
  • mučnina;
  • bol u vratu;
  • nedostatak koordinacije pokreta;
  • oštećenje govora i sluha;
  • kršenje sitnih motoričkih sposobnosti.

Ekstenzivni moždani infarkt se brzo razvija, s čestim cerebralnim simptomima (mučnina, glavobolja, povraćanje), smanjena koordinacija pokreta i finih motoričkih sposobnosti, govorni problemi. Također je moguće narušavanje srčane aktivnosti i respiratorne funkcije uzrokovane oštećenjem moždanog stabla.

Ako je oštećeno više od 1/3 zapremine cerebralne hemisfere, zahvaćena tkiva se povećavaju. Rezultat je kompresija cirkulacijskih puteva cerebrospinalne tekućine, razvoj akutnog hidrocefalusa, kompresija moždanog debla i smrt.

Čak i manje krvarenje u cerebelumu je opasno po život, stoga, kada se pojave prvi znakovi bolesti, trebate se posavjetovati s liječnikom.

dijagnostika

Cerebelarni moždani udar otkriven je na temelju gore navedenih simptoma. Međutim, postavljanje dijagnoze na temelju prethodnog iskustva je neprihvatljivo: medicinska pogreška može koštati život pacijenta. Stoga, da biste potvrdili dijagnozu, provedite sljedeće aktivnosti:

  • magnetska rezonancija ili MR angiografija cerebralnih žila - za procjenu stanja krvnih žila;
  • kompjutorska tomografija - za određivanje stupnja aktivnosti mozga, procjenu stanja arterija;
  • EKG - za provjeru aktivnosti srčanog mišića;
  • Doppler ultrazvuk;
  • proučavanje funkcije bubrega i jetre;
  • kompletna krvna slika.

Poraz malog mozga kod moždanog udara zahtijeva fiziološke testove (kako bi se identificirale oslabljene funkcije).

Prva pomoć i liječenje

Ako sumnjate na moždani udar, morate nazvati hitnu pomoć. Prije dolaska liječnika, pacijent se postavlja na krevet i provodi se simptomatsko liječenje. Glavobolja se eliminira uz pomoć analgetika, a grčevi - s relaksantima. Ako je pacijent nesvjestan ili ne može progutati, umjesto tableta koriste se intravenske otopine. Poželjno je da osoba s medicinskim obrazovanjem odabere i provodi lijekove.

Ambulantni tim provodi pregled pacijenta, sluša pritužbe. Prva pomoć može biti usmjerena na:

  • smanjenje zgrušavanja krvi;
  • uništavanje krvnog ugruška;
  • uklanjanje vanjskog krvarenja.

Ishemijski moždani udar zahtijevaju sljedeće skupine lijekova:

  • trombolitika - uništiti postojeće krvne ugruške, spriječiti stvaranje novih krvnih ugrušaka;
  • lijekove koji poboljšavaju aktivnost srca;
  • lijekove za normalizaciju krvnog tlaka.

Ako je uzrok moždanog udara bio krvarenje u malom mozgu, naznačeni su sljedeći lijekovi:

  • lijekove za zaustavljanje krvarenja;
  • lijekove za održavanje normalne razine krvnog tlaka;
  • neuroprotektori - za vraćanje normalnog funkcioniranja živčanih stanica.

Ako je terapija lijekovima nedjelotvorna, pacijent se hospitalizira u bolnici zbog operacije. Kod hemoragijskog moždanog udara, trepaninga lubanje, zaustavljanja krvarenja izvodi se ugradnja čepa u aneurizmu. Kod ishemijskih cerebelarnih lezija poduzete su sljedeće mjere:

  • preusmjeravanje protoka krvi;
  • uklanjanje krvnih ugrušaka;
  • arterijska endarterektomija;
  • stenting, angioplastika (dopustiti proširenje lumena arterije).

Nakon operacije pacijent ulazi u jedinicu intenzivne njege, gdje se dalje liječi. Istovremeno se uvode lijekovi koji stimuliraju srce i normaliziraju krvni tlak. Kada se bolesnik poboljša, prebacuje se u odjel opće terapije za simptomatsko liječenje i rehabilitaciju. Sljedeće tehnike pomažu u vraćanju izgubljenih funkcija: akupunktura, refleksoterapija, manualna terapija, masaža, fizikalna terapija, tečajevi kod psihologa i logopeda, dijeta itd.

efekti

Ako vrijeme ne dijagnosticira moždani udar u malom mozgu, posljedice mogu biti pogubne za tijelo. Patološke promjene utječu na rad različitih organa i sustava. U prvih 7 dana nakon moždanog udara, povećava se vjerojatnost edema i dislokacije mozga. U prvom mjesecu, poremećaji kao što su upala pluća, oštećenje srčane aktivnosti, plućna tromboembolija su među posljedicama.

Ostale manje opasne posljedice uključuju:

  • paraliza (djelomična, opća);
  • uporna neusklađenost;
  • problemi govora;
  • tremor, oštećenje funkcije mišića

Je li moguće vratiti

Komplikacije uzrokovane cerebelarnim infarktom mogu potrajati mnogo godina. Stupanj oporavka izgubljenih funkcija ovisi o individualnim karakteristikama organizma, profesionalnosti liječnika i drugim čimbenicima. Potpuni oporavak govora javlja se rijetko (traje nekoliko godina), a puni nastavak motoričke funkcije je još manji.

Osnovni principi rehabilitacije dijagnoze cerebelarnog moždanog udara:

  • pravodobno pokretanje terapije (prvih dana nakon moždanog udara);
  • kombinacija nekoliko tehnika;
  • dugo i sustavno liječenje (bez prekida);
  • aktivno sudjelovanje pacijenta i njegovih rođaka u rehabilitaciji.

pogled

Prognoza oporavka dijagnoze cerebelarnog moždanog udara ovisi o broju lezija, njihovoj veličini i mjestu, kao io vremenu koje je proteklo od trenutka moždanog udara do početka terapije.

Najopasniji moždani udar u mozgu postaje u prisutnosti sljedećih čimbenika:

  • napredna dob;
  • aritmija;
  • depresija svijesti;
  • somatska patologija u fazi dekompenzacije;
  • napredna angina;
  • trajna groznica zbog oštećenja termoregulacijskog centra u mozgu;
  • teškim kognitivnim oštećenjem.

Prognoza očekivanog trajanja života ovisi o tome kako je prošao akutni stadij bolesti. Ako u roku od mjesec dana od moždanog udara nisu pronađene ozbiljne komplikacije, vjerojatnost da će pacijent preživjeti približava se 100%.

Pravilna prehrana, praćenje krvnog tlaka, izbjegavanje loših navika (pušenje, zlouporaba alkohola), godišnji pregled s magnetskom rezonancijom pomoći će očuvanju zdravlja i izbjegavanju ponovnog razvoja patologije.

Cerebelarni moždani udar (moždani udar cerebelara): uzroci, simptomi, oporavak, prognoza

Cerebelarni moždani udar rjeđi je od drugih oblika cerebrovaskularne bolesti, ali je značajan problem zbog nedovoljnog znanja i poteškoća u dijagnostici. Blizina moždanog debla i vitalnih živčanih centara čine ovu lokalizaciju moždanog udara vrlo opasnom i zahtijeva brzu, vještu pomoć.

Akutni poremećaji cirkulacije u malom mozgu su srčani udar (nekroza) ili krvarenja, koji imaju slične razvojne mehanizme s drugim oblicima intracerebralnih moždanih udara, pa će faktori rizika i uzroci biti isti. Patologija se javlja kod ljudi srednje i starije dobi, češće kod muškaraca.

Cerebelarni infarkt čini oko 1,5% ukupne intracerebralne nekroze, dok hemoragije čine jednu desetinu svih hematoma. Kod moždanog udara lokalizacije malog mozga otprilike ¾ pada na srčane udare. Smrtnost je visoka, au drugim slučajevima prelazi 30%.

Uzroci moždanog udara i njegovih vrsta

Mali mozak, kao jedna od regija mozga, treba dobar protok krvi, koji se dobiva od vertebralnih arterija i njihovih grana. Funkcije ovog područja živčanog sustava reduciraju se na koordinaciju pokreta, osiguravajući fine motoričke sposobnosti, ravnotežu, sposobnost pisanja i ispravnu orijentaciju u prostoru.

U mozgu su mogući:

  • Srčani udar (nekroza);
  • Krvarenje (stvaranje hematoma).

Poremećaj protoka krvi kroz cerebelarne krvne sudove dovodi do blokade, koja se događa češće, ili rupture, a rezultat će biti hematom. Obilježja ovih posljednjih ne smatraju se namakanjem živčanog tkiva krvlju, već povećanjem volumena konvolucija koje guraju parenhim malog mozga. Međutim, ne treba misliti da je takav razvoj manje opasan od hematoma mozga, uništavajući cijelo područje. Treba imati na umu da čak i uz očuvanje dijela neurona, povećanje volumena tkiva u stražnjoj lobanji može dovesti do smrti uslijed kompresije moždanog stabla. Taj mehanizam često postaje presudan u prognozi i ishodu bolesti.

Ishemijski moždani udar ili srčani udar javljaju se zbog tromboze ili embolije krvnih žila koje hrane organizam. Embolija je najčešća u bolesnika sa srčanim bolestima. Dakle, postoji visok rizik od tromboembolnog blokiranja cerebelarnih arterija tijekom atrijske fibrilacije, nedavnog infarkta miokarda ili akutnog infarkta miokarda. Intrakardijalni trombi s arterijskom krvlju ulaze u krvne žile i uzrokuju njihovu blokadu.

Tromboza cerebralne arterije najčešće je povezana s aterosklerozom, kada se masne naslage razvijaju s velikom vjerojatnošću rupture plaka. U slučaju arterijske hipertenzije tijekom krize moguća je tzv. Fibrinoidna nekroza arterijskih stijenki, koja je također puna tromboze.

Krvarenje u malom mozgu, iako rjeđe od srčanog udara, donosi više problema zbog premještanja tkiva i kompresije okolnih struktura s viškom krvi. Hematomi se obično javljaju krivnjom arterijske hipertenzije, kada se, na pozadini slika visokog tlaka, posuda „rasprši“ i krv ulazi u parenhim malog mozga.

Među ostalim uzrocima, moguće su arteriovenske malformacije, aneurizme koje nastaju tijekom prenatalnog perioda i koje dugo ostaju nezapažene, budući da su asimptomatske. Slučajevi moždanog udara cerebelara kod mlađih bolesnika povezani su sa stratifikacijom vertebralne arterije.

Identificirani su i glavni čimbenici rizika za moždane udare cerebelara:

  1. Diabetes mellitus;
  2. hipertenzija;
  3. Poremećaji lipidnog spektra;
  4. Napredna dob i muški spol;
  5. Hipodinamija, pretilost, metabolički poremećaji;
  6. Kongenitalne abnormalnosti vaskularnih zidova;
  7. vaskulitis;
  8. Patologija hemostaze;
  9. Bolest srca s visokim rizikom za stvaranje krvnih ugrušaka (srčani udar, endokarditis, protetski ventil).

Kako se moždani moždani udar manifestira

Manifestacija moždanog udara cerebelara ovisi o njenoj ljestvici, pa klinika pruža:

  • Ekstenzivni moždani udar;
  • Izolirano u području određene arterije.

Izolirani moždani udar

Izdvojeni moždani udar u mjestu cerebelarne hemisfere, kada je zahvaćena opskrba krvlju iz zadnje donje cerebelarne arterije, manifestira se kompleksom vestibularnih poremećaja, od kojih je najčešći vrtoglavica. Osim toga, pacijenti doživljavaju bol u okcipitalnom području, žale se na mučninu i poremećaj hoda, a govor prijeti.

Srčani udari u području prednje donje cerebelarne arterije popraćeni su i poremećajima koordinacije i hoda, finih motoričkih sposobnosti, govora, ali simptomi se javljaju među simptomima. Porazom desne hemisfere malog mozga oštećenje sluha na desnoj strani, s lijevom stranom lokalizacijom - lijevo.

Ako je zahvaćena superiorna cerebelarna arterija, onda će simptomi prevladati među simptomima, pacijentu je teško održati ravnotežu i izvesti precizne ciljane pokrete, hod se mijenja, zabrinjava vrtoglavicu i mučninu, javljaju se poteškoće u izgovaranju zvukova i riječi.

S velikim žarištima oštećenja živčanog tkiva, svijetle simptomi poremećaja koordinacije i pokretljivosti odmah pozivaju liječnika da razmisli o moždanom udaru, ali se događa da se pacijent brine samo o vrtoglavici, a zatim se u dijagnozi pojavljuju labirintitis ili druge bolesti vestibularnog aparata unutarnjeg uha, što znači da je ispravna liječenje neće započeti na vrijeme. S vrlo malim žarištima nekroze, klinika možda uopće ne postoji, budući da se funkcije organa brzo obnavljaju, ali oko četvrtine slučajeva ekstenzivnog srčanog udara prethodi prolaznim promjenama ili "malim" potezima.

Ekstenzivni moždani udar

Ekstenzivni moždani udar s lezijom desne ili lijeve polutke smatra se izrazito ozbiljnom patologijom s visokim rizikom smrti. Promatra se u zoni opskrbe krvi nadređene cerebelarne arterije ili stražnje donje arterije kada je lumen vertebralne arterije zatvoren. Budući da je mali mozak opskrbljen dobrom mrežom kolaterala i sve tri glavne arterije su međusobno povezane, gotovo se nikad ne pojavljuju cerebelarni simptomi i dodaju mu se stabljike i cerebralni simptomi.

Opsežni moždani udar u mozgu je praćen akutnim pojavama s cerebralnim simptomima (glavobolja, mučnina, povraćanje), poremećaji koordinacije i motiliteta, govor, ravnoteža, u nekim slučajevima, respiratorni i srčani poremećaji, gutanje zbog lezija moždanog stabljika.

U slučaju oštećenja treće ili više cerebelarnih hemisfera, moždani udar može postati maligan zbog teškog edema zone nekroze. Povećani volumen tkiva u stražnjoj kranijalnoj jami dovodi do kompresije cirkulacijskih puteva cerebrospinalne tekućine, dolazi do akutnog hidrocefalusa, zatim kompresije moždanog debla i smrti pacijenta. Vjerojatnost smrti doseže 80% kod konzervativne terapije, pa ovaj oblik moždanog udara zahtijeva hitnu neurokiruršku operaciju, ali u ovom slučaju trećina bolesnika umire.

Često se događa da nakon kratkotrajnog poboljšanja stanje pacijenta ponovno postane ozbiljno, povećavaju se žarišni i cerebralni simptomi, tjelesna temperatura raste, možda i koma, što je povezano s povećanjem žarišta nekroze malog mozga i zahvaćanja struktura moždanog stabla. Prognoza je nepovoljna, čak i kod kirurške pomoći.

Liječenje i učinci moždanog udara u malom mozgu

Liječenje cerebelarnog insulata uključuje opće mjere i ciljanu terapiju za ishemijsko ili hemoragijsko oštećenje.

Opće aktivnosti uključuju:

  • Održavanje disanja i, ako je potrebno, umjetna ventilacija pluća;
  • Hipotenzivna terapija s beta-blokatorima (labetalol, propranolol), ACE inhibitorima (kaptopril, enalapril) indicirana je kod hipertenzivnih bolesnika, preporučeni iznos za krvni tlak je 180/100 mm Hg. Čl., Budući da smanjenje pritiska može uzrokovati nedostatak protoka krvi u mozgu;
  • Hipotonici trebaju infuzijsku terapiju (otopina natrijevog klorida, albumina, itd.), Moguće je uvođenje vazopresorskih lijekova - dopamina, mezatona, norepinefrina;
  • Kada groznica pokazuje paracetamol, diklofenak, magnezij;
  • Za suzbijanje cerebralnog edema, neophodni su diuretici - manitol, furosemid, glicerol;
  • Antikonvulzivna terapija uključuje relanium, natrijev hidroksibutirat, s neučinkovitošću koju je anesteziolog prisiljen uvesti pacijenta u anesteziju s dušikovim oksidom, ponekad je potrebno primijeniti relaksante mišića za teške i produljene konvulzivne sindrome;
  • Psihomotorna stimulacija zahtijeva propisivanje Relaniuma, Fentanila, Droperidola (osobito ako se pacijent treba transportirati).

Istodobno s terapijom lijekovima uspostavlja se i prehrana, koja je u slučaju teških moždanih udara povoljnija za provođenje kroz sondu, što omogućuje pacijentu ne samo osigurati esencijalne hranjive tvari, već i izbjegavanje prodora hrane u respiratorni trakt. Antibiotici su indicirani za rizik od infektivnih komplikacija. Osoblje klinike prati stanje kože i sprječava pojavu rana.

Specifična terapija ishemijskih moždanih udara usmjerena je na vraćanje protoka krvi antikoagulantima, trombolitikom i kirurškim uklanjanjem krvnih ugrušaka iz arterije. Za trombolizu se koriste urokinaza i alteplaza, najpopularnija antitrombocitna tvar je acetilsalicilna kiselina (tromboAcS, kardiomagil), a korišteni antikoagulansi su fraxiparin, heparin, sulodeksid.

Antiplateletna i antikoagulantna terapija ne samo da pomaže u vraćanju protoka krvi kroz zahvaćenu krvnu žilu, već i sprječava daljnje moždane udare, tako da se neki lijekovi propisuju dugo vremena. Trombolitička terapija naznačena je u najkraćem roku od trenutka okluzije posude, a njezin učinak će biti maksimalan.

Kod krvarenja se gore navedeni lijekovi ne mogu ubrizgati, jer samo povećavaju krvarenje, a specifična terapija uključuje održavanje prihvatljivih brojeva krvnog tlaka i propisivanje neuroprotektivne terapije.

Teško je zamisliti liječenje moždanog udara bez neuroprotektivnih i vaskularnih komponenti. Pacijentima se propisuje nootropil, cavinton, cinarizin, aminofilin, cerebrolizin, glicin, emoksipin i mnogi drugi lijekovi, a vitamini B su prikazani.

Pitanja kirurškog liječenja i njegove učinkovitosti i dalje se raspravljaju. Potreba za dekompresijom s prijetnjom dislokacijskog sindroma s kompresijom moždanog debla je nesumnjivo. S opsežnom nekrozom, trepanacijom i uklanjanjem nekrotičnih masa iz stražnje kranijalne jame provode se krvni ugrušci tijekom otvorenih operacija i endoskopskih tehnika, a ventrikularna drenaža je također moguća kada se u njima nakupi krv. Intra-arterijske intervencije se provode kako bi se uklonili krvni ugrušci iz krvnih žila, a vrši se stenting kako bi se osigurao daljnji protok krvi.

Oporavak malog mozga nakon moždanog udara treba započeti što je prije moguće, tj. Kada se stanje pacijenta stabilizira, neće biti opasnosti od oticanja mozga i ponovljene nekroze. To uključuje lijekove, fizioterapiju, masažu i posebne vježbe. U mnogim slučajevima pacijentima je potrebna pomoć psihologa ili psihoterapeuta, važna je podrška obitelji i voljenih.

Period oporavka zahtijeva marljivost, strpljenje i trud, jer može potrajati mjesecima i godinama, ali neki pacijenti uspijevaju povratiti izgubljene sposobnosti i nakon nekoliko godina. Za vježbanje finih motoričkih sposobnosti, vezanje čipke, zamatanje niti, rotiranje malih kuglica prstima, kukičanje ili pletenje mogu biti korisni.

Posljedice moždanog udara su vrlo ozbiljne. U prvom tjednu nakon moždanog udara, vjerojatnost edema mozga i dislokacije njenih dijelova je visoka, što najčešće uzrokuje ranu smrt i određuje lošu prognozu. U prvom mjesecu, među komplikacijama su tromboembolija plućnih žila, upala pluća i srčana patologija.

Ako je moguće izbjeći najopasnije posljedice u akutnoj fazi moždanog udara, tada se većina bolesnika suočava s problemima kao što su uporni nesklad, pareza, paraliza, govorni poremećaji koji mogu trajati godinama. U rijetkim slučajevima, govor se još uvijek obnavlja unutar nekoliko godina, ali motorička funkcija, koja se nije mogla vratiti u prvoj godini bolesti, najvjerojatnije se neće oporaviti.

Rehabilitacija nakon moždanog udara ne uključuje samo uzimanje lijekova koji poboljšavaju trofizam živčanog tkiva i procese obnove, već i fizikalnu terapiju, masažu i trening govora. Dobro je ako postoji mogućnost stalnog sudjelovanja kompetentnih stručnjaka, a još bolje, ako se rehabilitacija provodi u posebnom centru ili sanatoriju, gdje rade iskusni kadrovi i postoji odgovarajuća oprema.

Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":

  • ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
  • moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

  1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
  2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
  3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
  4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
  5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;

Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

  1. Najostri period je prva tri dana;
  2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
  3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
  4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
  5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

  1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
  2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
  3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
  4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

  1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
  2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

  1. Sljepoća na jednom oku;
  2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
  3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:

  1. Dvostruke oči;
  2. Slabost na obje strane tijela;
  3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

  1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
  2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

  1. Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
  2. Elektrokardiogram (EKG);
  3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
  4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

  1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
  2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
  3. Mjerenje krvnog tlaka.
  4. EKG.
  5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

  1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
  2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
  3. Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
  4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
  5. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
  6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
  7. Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
  8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

  1. Oporavak oštećenih funkcija;
  2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
  3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

  1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
  2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
  3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
  4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Vrste i uzroci cerebralnog ishemijskog moždanog udara

U strukturi poremećaja cirkulacije mozga učestalost ishemijskih moždanih udara varira od 0,5 do 1,5% svih moždanih infarkta, a smrtnost se javlja u 20% slučajeva. Različite kliničke manifestacije cerebelarnih ishemijskih moždanih udara, česta sličnost s nekim pojavama cerebralnih hemisfernih infarkta i lezije perifernog vestibularnog aparata značajno ometaju njihovu pravovremenu dijagnozu. Liječnici bolnice Yusupov koriste najnovije metode za dijagnosticiranje bolesti. Znanje i iskustvo profesora i liječnika najviše kategorije neurološke klinike može učinkovito liječiti i bolesnike u najtežim uvjetima.

Cerebelarni sindrom u izoliranom obliku kod vaskularnih bolesti mozga je rijedak. Obično ga prate znakovi oštećenja moždanog stabljika, što se objašnjava uobičajenom opskrbom krvi tim strukturama. U strukturi cerebelarnog ishemijskog moždanog udara lezija njenih vaskularnih bazena raspoređena je kako slijedi:

  • gornja cerebelarna arterija od 30 do 40%;
  • stražnje donje cerebelarne arterije od 40 do 50%;
  • prednja donja cerebelarna arterija 3 - 6%.

Oko 16% cerebralnih ishemijskih moždanih udara javlja se u bazenima dviju ili više cerebelarnih arterija. Uvođenjem u kliničku praksu neuroimaging metoda ustanovljeni su novi tipovi cerebelarnog infarkta:

  • sliv ili granični srčani udar;
  • vrlo mali (lacunar) srčani udar.

U slučajevima tromboze uobičajene arterije, ishemijske žarišta se češće nalaze u bazenu gornje cerebelarne arterije i obično se kombiniraju s infarktima moždanog debla.

Kod kroničnih poremećaja cirkulacije u bazenima malih cerebralnih arterija u bolesnika s prolaznim ishemijskim napadima ili bez njih, liječnici u bolnici Yusupov promatraju razvoj lacunarnog, dubokog srčanog udara. Mali duboki srčani udari nalaze se uglavnom u graničnim područjima krvotoka triju cerebelarnih arterija. Kada se razvije ishemijski moždani udar, je li oporavak moguć? Lakunski ishemični moždani udarci imaju karakterističnu značajku: uspješan ishod s djelomičnim ili potpunim kliničkim oporavkom.

Cerebelarni ishemijski moždani udari javljaju se uglavnom zbog tromboembolije iz srca, primarne ili vertebralne arterije ili hemodinamskog mehanizma. Neurolozi bolnice Yusupov promatraju emboliju u cerebelarnoj arteriji tijekom svježeg infarkta miokarda i atrijalne fibrilacije. Ishemijski moždani udar može se razviti nakon različitih vrsta manipulacija na vratu (osobito rotacije), tijekom kojih dolazi do ozljede vertebralnih arterija i dolazi do akutnog kršenja moždane cirkulacije.

Općenito se prepoznaju sljedeći čimbenici rizika za cerebralne ishemijske moždane udare:

  • arterijska hipertenzija;
  • vaskulitis;
  • dijabetes.

U bolesnika mlađih od 60 godina, čest uzrok cerebelarnog infarkta je intrakranijalna ruptura vertebralne arterije, uključujući otvor stražnje donje cerebelarne arterije. Rijetki uzroci cerebralne ishemijske uvrede su hematološke bolesti i fibromuskularna displazija. Kod nekih bolesnika nije moguće utvrditi uzrok cerebelarnog infarkta.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U slučaju izolirane lezije malog mozga u bazenu stražnje donje cerebelarne arterije, u kliničkoj slici prevladavaju vestibularni poremećaji. Najčešći simptomi su:

  • vrtoglavica;
  • glavobolja u vratu i zatiljnom području;
  • mučnina (60%);
  • ometanje hoda i ravnoteže;
  • nistagmus (nenamjerno oscilatorno kretanje očiju visoke frekvencije);
  • kršenje izgovora riječi.

U slučaju izolirane lezije malog mozga u bazenu gornje cerebelarne arterije, u kliničkoj slici prevladavaju koordinacijski poremećaji. Simptomi su predstavljeni sljedećim poremećajima:

  • neravnoteža i hod;
  • pogrešan izgovor riječi;
  • mučnina;
  • vrtoglavica;
  • nistagmus.

U kliničkoj slici ishemijskog moždanog udara u prednjem donjem cerebelarnom bazenu, česti simptom je gubitak sluha na strani ishemijskog fokusa. Može doći do poremećaja u hodu i ravnoteži, nistagmusa, mučnine i vrtoglavice.

Posljedice cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Opsežni ishemijski moždani udar obično se javlja kada je zahvaćen čitav bazen gornje cerebelarne ili stražnje donje cerebelarne arterije, kao i kada je vertebralna arterija blokirana. Karakterizira ga akutni razvoj cerebralnih, koordinacijskih, vestibularnih i stenskih poremećaja. Pacijenti imaju narušenu budnost, disanje. U ovom obliku ishemijskog moždanog udara drugi ili treći dan bolesti razvija se izraženi edem zone infarkta, koji ima masovni učinak. To se događa u malignom tijeku cerebelarnog infarkta.

Istodobno se komprimiraju strukture stražnje kranijalne jame, koje provode cerebrospinalnu tekućinu, što dovodi do razvoja akutnog okluzivnog hidrocefalusa i fatalnog oštećenja moždanog stabla. Čak i ako je pacijentu odmah dijagnosticiran ishemijski cerebelarni insult, prognoza je loša, jer cerebralni tonzili ubacuju u veliki foramen. To dovodi do sekundarne smrtonosne ozljede moždanog stabla. Ako se maligni oblik moždanog udara liječi konzervativno, smrt se javlja u 80% slučajeva. Neurolozi bolnice Yusupov privlače neurokirurge iz partnerskih klinika koji odlučuju o kirurškom liječenju. Oni izvode vanjsku ventrikularnu drenažu ili dekompresivnu kraniotomiju stražnje kranijalne jame. Pravovremena kirurška intervencija može smanjiti smrtnost do 30%.

Učinci cerebralnog ishemijskog moždanog udara uključuju:

  • djelomična ili potpuna paraliza;
  • oštećenje govora;
  • slabost mišića i tremor.

Kako bi se učinci cerebralnog ishemijskog moždanog udara sveli na najmanju moguću mjeru, liječnici bolnice Yusupov koriste suvremene metode ispitivanja koje omogućuju pravodobno postavljanje dijagnoze i odgovarajuće liječenje. Vodeća metoda u dijagnostici moždanog udara matičnih stanica i cerebelara je magnetska rezonancija. Međutim, u akutnom razdoblju bolesti kompjutorska tomografija ishemijske zone još nije određena, stoga se u bolnici Yusupov pacijentima daje magnetska rezonancija, što je osjetljivija metoda istraživanja.

U akutnom razdoblju bolesti, zona infarkta u neurološkoj klinici određena je metodama magnetske rezonancije i perfuzijskih istraživanja.

Metode vraćanja funkcije u moždani ishemijski moždani udar

Klinika za rehabilitaciju bolnice Yusupov opremljena je suvremenom opremom vodećih tvrtki u Europi i Americi. Visoki stručnjaci učinkovito uklanjaju ili minimiziraju učinke ishemijskog moždanog udara. Za obnovu pokreta u paraliziranoj ruci i nogama koriste se razne vrste masaža, fizikalne terapije i gimnastičke vježbe, vertikalizator, Exarthov uređaj i drugi.

Stručnjaci rehabilitacijske klinike tečno govore inovativne tehnologije:

  • pokretna terapija (PNF);
  • Voita terapija;
  • mala manualna terapija.

Oni koriste metodu Castillo-Morales, kineziterapiju, Mulliganov koncept i Bobat-terapiju za liječenje bolesnika s posljedicama moždanog udara. Uz pomoć magnetske terapije i laserske terapije, akupunkture, transkranijalne stimulacije vraćaju snagu mišića i smanjuju tremor. Logopedi rade na obnovi govora.

Pacijentima se nudi sveobuhvatan program rehabilitacije nakon moždanog udara. To vam omogućuje da uštedite novac. Trošak programa uključuje ne samo konzultacije i preglede liječnika, medicinske sestre i podršku lijekovima, nego i kompleks rehabilitacijskih postupaka, individualnih sati s logopedima, neuropsiholozima i rehabilitacijskim terapeutima.

Nakon što ste nazvali telefonom, možete proći ne samo standardni program rehabilitacije, već i potrebne dodatne usluge. U bolnici Yusupov pacijenti su u odjelima s visokom razinom udobnosti, koji su opremljeni svime što je potrebno za učinkovito liječenje i rehabilitaciju. Ako postoje dokazi za pacijente s učincima ishemijskog moždanog udara, oni pružaju usluge za njegu ili organiziraju 24-satni individualni brzi tretman.

Posljedice cerebralnog moždanog udara kod ljudi

Moždani udar je opći koncept poremećaja cirkulacije u mozgu. Patologija uključuje klasifikaciju iz razloga i lokalizaciju poremećaja. Jedan od najtežih oblika patologije je moždani udar. Moždani udar cerebralnog mozga, čije su posljedice vrlo opasne za pacijenta, vrlo je rijedak. Ovaj tip patologije je teško dijagnosticirati i liječiti zbog slabog znanja.

Opis patologije

Cerebelarni moždani udar je povreda krvotoka u malom mozgu. Moždani udar može biti ishemičan i hemoragijski. Ova patologija, iako rjeđa od drugih vrsta, izuzetno je opasna za život pacijenta. U usporedbi s drugim oblicima patologije nosi veći rizik od smrti.

Mali mozak je dio mozga koji se nalazi u blizini moždanog debla. Ovdje su neuronske veze odgovorne za vid, fine motoričke sposobnosti, koordinaciju pokreta i orijentaciju u prostoru. Čak i uz povoljan tijek bolesti i pravovremenu pomoć, oslabljen protok krvi u ovom dijelu mozga često dovodi do teške invalidnosti pacijenta. Najčešće se patologija javlja kod starijih osoba, uglavnom muškaraca.

Posebni simptomi

Poraz malog mozga kod moždanog udara karakterizira manifestacija posebnih simptoma, koji se značajno razlikuju od simptoma drugih vrsta patologije. Dakle, kakvi simptomi mogu reći liječnicima da se udarac dogodio u malom mozgu? Simptomatologija ovisi o lokalizaciji poremećaja cirkulacije. Danas liječnici klasificiraju moždani udar u cerebelum u ekstenzivan i lokaliziran.

Uz opsežan moždani udar javljaju se sljedeći simptomi:

  • Bol u glavi.
  • Napadi mučnine s povraćanjem.
  • Poremećaj koordinacije.
  • Oštećenje govora.
  • Poremećaj respiratorne funkcije.
  • Zatajenje srca.

Opsežni moždani udar vrlo je opasno stanje koje često dovodi do smrti pacijenta. Mali mozak se hrani na tri arterije i svi su međusobno povezani.

Zbog toga su izolirani cerebelarni napadi iznimno rijetki.

Izdvojeni moždani udar može se manifestirati s različitim simptomima, ovisno o mjestu:

  • Stražnja donja cerebelarna arterija - vrtoglavica, bol u vratu, poremećaj hoda, poremećaj govora, mučnina.
  • Prednja donja cerebelarna arterija - oštećenje sluha, hod, koordinacija, fine motoričke sposobnosti.
  • Superiorna cerebelarna arterija - vrtoglavica, poremećena koordinacija, mučnina, poremećaji govora, gubitak ravnoteže.

Važno je napomenuti da ovu vrstu moždanog udara razlikuje upravo vrtoglavica. Pacijenti primjećuju da im se glava okreće kao da jašu na vrtuljku. Kruženje se odvija u jednom smjeru i ne opada kada se položaj tijela promijeni.

Koji je moždani udar opasniji

Prema statistikama, krvarenje u cerebelumu je najopasniji oblik moždanog udara. Ovim razvojem patologije pacijentu hitno treba pomoć neurokirurga. Stopa preživljavanja cerebelarnog hemoragijskog moždanog udara je vrlo niska, čak i uz pravodobnu pomoć. Infarkt malog mozga, koji nastaje zbog začepljenja arterije, također nosi rizik, ali je stopa preživljavanja za ovu vrstu mnogo veća, ali postoji veliki postotak invaliditeta.

Uzroci i čimbenici rizika

Hemoragijski ili ishemijski moždani udar posljedica je problema u tijelu. Sljedeći čimbenici rizika mogu dovesti do razvoja ove patologije:

  • Hipertenzija.
  • Visok šećer.
  • Visoki kolesterol.
  • Ateroskleroza.
  • Bolest srca.
  • Metabolički poremećaji.
  • Preneseni srčani udar i udarci.
  • Prekid koagulacije.
  • Loše navike.
  • Pretilost.
  • Sjedeći način života.
  • Stres.
  • Nepravilna prehrana.
  • Prihvaćanje hormonskih lijekova.

Muškarci koji su stariji od 60 godina s gore opisanim problemima posebno su rizični. Kako biste značajno smanjili rizik od moždanog udara, morate pažljivo pratiti svoje zdravlje. Za svaku nelagodu, obratite se liječniku. Važno je napomenuti da je najčešći uzrok smrti u ishemičnom moždanom udaru kasna dijagnoza. Pacijent može doživjeti samo vrtoglavicu ili bol u glavi i ne savjetovati se s liječnikom.

Pomoć prije dolaska liječnika

U cerebralnom moždanom udaru, posljedice ovise ne samo o mjestu poremećaja, već io pismenosti prve pomoći pacijentu. Prije svega, moždani udar treba nazvati hitnom pomoći. Zatim morate ukloniti grč cerebralnih žila s analgetikom ili antispazmodikom. Također trebate smanjiti krvni tlak. Potrebno je položiti pacijenta na krevet i fiksirati udove.

Preporučljivo je otvoriti prozor i otkopčati pacijentovu ogrlicu.

Ne možete ostaviti pacijenta na miru. Morate biti s njim do dolaska liječnika. Nakon postavljanja preliminarne dijagnoze, liječnici mogu poduzeti mjere za oživljavanje koje će biti usmjerene na obnavljanje opskrbe mozga krvlju. Sjeti se! Čak i kod zamućenih simptoma moždanog udara, neophodno je da se pacijent brzo hospitalizira. Od toga ovisi život i daljnje stanje pacijenta!

Dijagnoza patologije

Prije svega, hitni liječnici traže od pacijenta da prođe nekoliko testova kako bi se postavila preliminarna dijagnoza. Tijekom moždanog udara pacijent ne može dodirnuti vrh nosa prstom, pacijent ne održava ravnotežu s zatvorenim očima i ispruženim rukama, a njegovo tijelo ne ide u korak s nogama pri hodu u inkrementalnim koracima. Na temelju ovih poremećaja, liječnik ambulante može dijagnosticirati moždani udar u mozgu. Pacijenta se odmah prebacuje u bolnicu gdje se provodi dodatna dijagnostika.

Danas se koriste različite dijagnostičke metode za određivanje različitih tipova moždanog udara, i to:

Upravo te dijagnostičke mjere pomažu liječnicima da odrede mjesto, vrstu, opseg i uzroke poremećaja cirkulacije u malom mozgu. Prema tim podacima, liječnici mogu razviti individualni plan liječenja i rehabilitacije za svakog pacijenta. U liječenju moždanog udara važno je paralelno s liječenjem osnovne bolesti koja je uzrokovala napad.

liječenje

Liječenje moždanog udara u mozgu izravno ovisi o obliku i mjestu poremećaja. Danas, s ishemijskim tipom, postoji shema za hitnu obnovu protoka krvi u oštećenoj posudi. Međutim, lijekovi koji se primjenjuju prema ovoj metodi imaju brojne kontraindikacije, stoga terapija nije pogodna za sve pacijente. Štoviše, korištenje ove terapije opravdano je samo u prva 2 sata nakon napada. Ako su u tom razdoblju uspjeli dovesti pacijenta u bolnicu i nisu pronašli kontraindikacije za terapiju, učinci moždanog udara nakon takvog liječenja praktički nisu razvijeni ili su minimalni.

Tradicionalni tretman uključuje niz lijekova koji utječu na uzrok i posljedice kršenja. Kod moždanog udara cerebelara posljedice se eliminiraju sljedećim skupinama lijekova:

  • Antikoagulansa.
  • Pilule za povećanje tlaka.
  • Statini.
  • Neyrometabolity.
  • Vertigolitiki.

U hemoragičnom obliku moždanog udara u malom mozgu posljedice ovise o pravovremenoj operaciji. Temelji se na smanjenju tlaka i uklanjanju hematoma iz krvarenja. Operacija se naziva otvorena trepanacija lubanje.

rehabilitacija

Prognoza za bolesnike s moždanim udarom u mozgu ovisi o mnogim čimbenicima. To je vrsta povrede, njezina prostranost, lokalizacija, dob pacijenta i naravno pravodobnost traženja medicinske pomoći. Što se tiče hemoragičnog moždanog udara, liječnici uvijek daju predskazanja s velikim oprezom, vjerojatnost ponovnog napadaja je prevelika.

Kod ishemijskog moždanog udara s ranom hospitalizacijom, prognoza je najčešće povoljna. Pacijent se može potpuno oporaviti ili će poremećaji biti samo u nestabilnosti hoda, koji se mora korigirati rehabilitacijskim mjerama.

Program rehabilitacije i njegovo trajanje razvijaju se individualno za svakog pacijenta i mogu uključivati ​​satove psihologa, terapiju vježbanjem, tečajeve s logopedom, razne fizioterapije itd.

Tijekom rehabilitacijskog razdoblja važno je podržati pacijenta. Rodbina treba pružiti moralnu pomoć i pružiti dobru brigu za bolesne. Uz sve preporuke liječnika, prognoza je često pozitivna.

prevencija

Treba imati na umu da je moždani udar posljedica kroničnog oštećenja cirkulacije u tijelu. Patologije krvi i vaskularnog sustava ljudi često ne primjećuju. Međutim, prije svega, te se patologije razvijaju iz nepažnje osobe prema sebi. Da biste spriječili udarac iz nigdje, kako biste izbjegli da postanete žrtva opasnog napada, morate slijediti nekoliko jednostavnih pravila koja vam mogu spasiti život:

  • Odustani od loših navika.
  • Pazite na težinu, pritisak, kolesterol i šećer.
  • Držite aktivan stil života.
  • Provesti godišnje preventivne preglede.
  • Nemojte popustiti stresu.

Treba imati na umu da je patologija danas mnogo mlađa. Prilikom prvih simptoma napada, bez obzira na vašu dob, morate nazvati hitnu pomoć. Nema potrebe nadati se da će bolest proći sama od sebe, to je neodgovoran stav prema sebi. Također znam da je moguće u potpunosti oporaviti od napada, ali da biste to učinili morate jasno slijediti sve preporuke liječnika i želite se oporaviti. Posebnu pozornost treba posvetiti njihovom zdravlju, starijim osobama i muškarcima, jer su najčešće napadnuti.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije