Iz ovog članka naučit ćete: što bi trebala biti prva pomoć za moždani udar. Ima hitne mjere kod kuće i na ulici, ovisno o vrsti udarca.
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Mjere za pružanje prve pomoći su skup akcija i mjera koje ne samo da štite život pacijenta. Mogućnost obnavljanja oštećenih moždanih stanica i funkcionalnih sposobnosti živčanog sustava ovisi o vremenu i točnosti njegove izvedbe. Prema riječima stranih i domaćih stručnjaka, optimalno vrijeme za isporuku pacijenta u bolnicu je 3 sata od trenutka bolesti (ranije, to bolje).
Što učiniti kad osoba ima moždani udar
Gdje god se to dogodi i bez obzira kako je moždani udar, i sam pacijent (ako država to dopusti), i oni oko njega trebali bi djelovati prema jasnom algoritmu:
- Nemojte paničariti.
- Procijenite opće stanje pacijenta: svijest, disanje, rad srca, pritisak.
- Odredite jasne znakove moždanog udara: jednostrana paraliza ruku i nogu, uvrnuto lice, poremećaj govora, nedostatak svijesti, konvulzije.
- Nazovite hitnu pomoć pozivom na 103!
- Saznajte okolnosti bolesti (kratko, ako je moguće).
- Osigurati reanimaciju (umjetno disanje, masaža srca), ali samo ako je to potrebno (nedostatak disanja, palpitacije i široke zjenice).
- Ispravno položite pacijenta na leđa ili na stranu, bilo s lagano podignutom glavom i torzoom ili strogo horizontalnim.
- Osigurati uvjete za dobar pristup kisika plućima i cirkulaciju krvi kroz tijelo.
- Slijedite stanje pacijenta.
- Organizirajte prijevoz do najbliže bolnice.
Gore opisana hitna pomoć je generalizirana i ne uključuje neke situacije moguće s moždanim udarom. Slijed događaja ne mora uvijek biti strogo isti kao u gornjem algoritmu. U slučaju kritičnih povreda pacijentovog stanja, potrebno je djelovati vrlo brzo, izvršavajući nekoliko radnji istovremeno. Stoga je potrebno uključiti 2-3 osobe u pružanje pomoći kad god je to moguće. U svakom slučaju, slijedeći algoritam, možete spasiti život pacijenta i poboljšati prognozu za oporavak.
Detaljan opis svih hitnih koraka
Svaki događaj koji uključuje prvu pomoć za moždani udar zahtijeva odgovarajuće izvršenje. Vrlo je važno pridržavati se suptilnosti, jer svaka “sitnica” može biti smrtonosna.
Nema frke
Bez obzira na težinu stanja pacijenta, nemojte paničariti i ne žurite. Morate djelovati brzo, skladno i dosljedno. Strah, užurbanost, žurba, nepotrebno kretanje produljuju vrijeme pomoći.
Smirite bolesne
Svaka osoba s moždanim udarom koja je svjesna, nužno brine. Uostalom, ova bolest je iznenadna, pa se stresni odgovor tijela ne može izbjeći. Uzbuđenje pogoršava stanje mozga. Pokušajte smiriti pacijenta, uvjeriti ga da sve nije tako zastrašujuće, to se događa i liječnici će pomoći u rješavanju problema.
Zovi hitnu pomoć
Poziv hitne pomoći je prvi prioritet. Čak i najmanja sumnja na moždani udar znak je poziva. Stručnjaci bolje razumiju situaciju.
Nazovite 103, recite dispečeru što se dogodilo i gdje. Potrebno je manje od minute. Dok je ambulantna kola na putu, pružit ćete vam hitnu pomoć.
Ocijenite cjelokupno stanje
Prije svega obratite pozornost na:
- Svijest: njezina potpuna odsutnost ili bilo koji stupanj omamljenosti (letargija, pospanost) znak je ozbiljnog moždanog udara. Svjetlosni oblici nisu praćeni oslabljenom sviješću.
- Disanje: ne smije biti poremećeno, ili može biti odsutno, povremeno, bučno, često ili rijetko. Za umjetno disanje moguće je samo u potpunoj odsutnosti respiratornih pokreta.
- Puls i otkucaji srca: mogu biti dobro prislušni, ubrzani, aritmični ili oslabljeni. Ali samo ako se uopće ne određuju, možete napraviti indirektnu masažu srca.
Prepoznajte znakove moždanog udara
Bolesnici s moždanim udarom mogu imati:
- jaka glavobolja, vrtoglavica (pitajte zbog čega je osoba zabrinuta);
- kratkotrajni ili trajni gubitak svijesti;
- iskrivljeno lice (zamolite se da se nasmiješite, osmijeh zubi, ispružite jezik);
- kršenje ili nedostatak govora (tražiti da se nešto kaže);
- slabost, obamrlost ruku i nogu s jedne strane ili njihova potpuna nepokretnost (zamolite ih da podignu ruke ispred vas);
- oštećenje vida;
- nedostatak koordinacije pokreta.
Nedostatak svijesti ili bilo koja kombinacija ovih simptoma - visoka vjerojatnost moždanog udara.
Ispravan položaj pacijenta
Bez obzira na to je li poremećena svijest i opće stanje bolesnika s moždanim udarom, treba mu odmor. Bilo kakvi pokreti, osobito neovisni pokreti, strogo su zabranjeni. Položaj može biti:
- Na leđima s podignutom glavom i prsima - dok se održava svijest.
- Horizontalno na strani s glavom okrenutom u stranu - u odsutnosti svijesti, povraćanju, grčevima. Ispravan položaj pacijenta u odsutnosti svijesti
- Horizontalno na leđima s lagano okrenutom ili okrenutom glavom u stranu - tijekom transporta i reanimacije.
Zabranjeno je okretati osobu na trbuh ili spuštati glavu ispod položaja tijela!
Ako postoje grčevi
Konvulzivni sindrom u obliku jakog naprezanja cijelog tijela ili povremenog trzanja udova znak je teškog moždanog udara. Što učiniti s pacijentom u ovom slučaju:
- Položite na jednu stranu, okrećete glavu tako da slina i povraćanje ne uđu u dišni sustav.
- Ako možete, stavite između čeljusti bilo koji predmet omotan krpom. To je rijetko moguće, stoga nemojte uložiti velike napore - oni će učiniti više štete nego koristi.
Ne pokušavajte otvoriti čeljusti prstima - to je nemoguće. Bolje uhvatite kutove donje čeljusti, pokušajte ga pomaknuti naprijed.
Ne stavljajte prste u usta pacijenta (opasnost od ozljede ili gubitka prsta). - Držite pacijenta u tom položaju do kraja napadaja. Budite spremni na činjenicu da se mogu ponoviti.
O važnosti okolnosti bolesti
Ako možete saznati točno koliko su ljudi bolesni. To je vrlo važno jer se neki od simptoma moždanog udara mogu uočiti kod drugih bolesti:
- traumatska ozljeda mozga;
- dijabetes;
- tumori mozga;
- trovanje alkoholom ili drugim otrovnim tvarima.
Oživljavanje: uvjeti i pravila
Izrazito teški moždani udar, koji pogađa vitalne centre ili je praćen jakim oticanjem mozga, javlja se s znakovima kliničke smrti:
- nema disanja;
- proširene zjenice oba oka (ako je samo jedna zenica raširena - znak moždanog udara ili krvarenja u hemisferi na zahvaćenoj strani);
- potpuni nedostatak srčane aktivnosti.
Izvedite sljedeće radnje:
- Položite čovjeka na leđa na tvrdu površinu.
- Okrenite glavu u stranu, prsti oslobodite usta od sluzi i stranih tijela (proteze, krvni ugrušci).
- Dobro bacite glavu.
- Uhvatite kutove donje čeljusti s 2 do 5 prstiju obje ruke, gurajući ga naprijed, palčevima istovremeno otvarajući pacijentova usta.
- Umjetno disanje: pokriti pacijentove usne bilo kojim tkivom, a čvrsto naslonjene usne prate dva duboka udisaja (način usta na usta).
- Masaža srca: položite desnu ruku lijevo (ili obrnuto) spajanjem prstiju u bravu. Stavljanje donjeg dlana na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela grudne kosti pacijenta vrši pritisak na grudi (oko 100 u minuti). Svakih 30 pokreta treba izmjenjivati s 2 udisanja umjetnog disanja.
Koji se lijekovi mogu dati za moždani udar
Ako se hitna pomoć nazove odmah nakon početka moždanog udara, ne preporuča se davanje lijeka samom pacijentu. Ako se dostava u bolnicu odgodi, takvi lijekovi (bolje u obliku intravenskih injekcija) pomažu u održavanju moždanih stanica kod kuće:
- Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
- Actovegin, Cerakson, Cortexin;
- Furosemid, Lasix;
- L-lizin escinat.
Samopomoć s moždanim udarom
Sposobnost pomoći s moždanim udarom je ograničena. U 80-85%, moždani udar se javlja iznenada, što se očituje naglim pogoršanjem stanja ili gubitkom svijesti. Stoga pacijenti sami sebi ne mogu pomoći. Ako osjetite simptome slične moždanom udaru:
- zauzeti vodoravni položaj s podignutim glavom;
- recite nekome da se osjećate loše;
- pozvati hitnu pomoć (103);
- držite se strogog mirovanja, ne brinite se i ne pomičite se nepotrebno;
- oslobodite prsa i vrat od stiskanja predmeta.
Ako je ishemijski moždani udar
U idealnom slučaju, čak i prva pomoć za moždani udar treba uzeti u obzir vrstu bolesti. Najvjerojatniji ishemijski moždani udar ako:
- nastala je samo ujutro ili noću;
- stanje pacijenta umjereno je poremećeno, svijest je očuvana;
- izraženi su znakovi oštećenja govora, slabosti desnog ili lijevog ekstremiteta, asimetrije lica;
- nema grčeva.
Za takve pacijente pružena je prva pomoć prema gore opisanom klasičnom algoritmu.
Ako hemoragijski moždani udar
- naglo se pojavio na vrhuncu fizičkog ili psiho-emocionalnog stresa;
- nema svijesti;
- postoje grčevi;
- okcipitalni mišići su zategnuti, nemoguće je savijati glavu;
- visokog krvnog tlaka.
Osim standardne skrbi, takvi pacijenti trebaju:
- Položaj je strogo uzdignut (s iznimkom napadaja ili reanimacije).
- Nanošenje paketa leda na glavu (po mogućnosti na polovicu u kojoj je navodno krvarenje suprotno od imobiliziranih, uskih udova).
Značajke pomoći na ulici
Ako je na ulici došlo do moždanog udara, prva pomoć ima sljedeće značajke:
- Privući pomoć za nekoliko ljudi. Organizirajte akcije svakog od njih, jasno dodjeljujući odgovornosti (netko zove hitnu pomoć, a netko ocjenjuje opće stanje, itd.).
- Prebacivanje pacijenta u željeni položaj, oslobađanje vrata i prsa kako bi se olakšalo disanje (uklonite kravatu, otkopčajte gumbe, otpustite remen).
- Zamotajte udove, pokrijte osobu toplim stvarima (u hladnom vremenu), masirajte ih i utrljajte.
- Ako imate mobilni telefon ili kontakt s rodbinom, obavijestite ih što se dogodilo.
Značajke pomoći kod kuće ili u bilo kojoj kući
Ako je došlo do moždanog udara u kući (kod kuće, u uredu, u trgovini itd.), Onda pored standardne prve pomoći obratite pozornost na:
- Slobodan pristup svježeg zraka pacijentu: otvorite prozor, prozor, vrata.
- Otpustite prsa i vrat.
- Ako je moguće, napravite mjerenje krvnog tlaka. Ako je povišen (više od 150/90 - 160/100 mmHg), moguće je dati antihipertenzivne lijekove ispod jezika (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), lagano pritisnuti solarni pleksus ili na zatvorene oči. Ako se spusti - podignite noge, ali glava ne može biti spuštena, masirajte karotidne arterije na stranama vrata.
Učinkovitost i prognoza prve pomoći
Prema statistikama, pravilno je pružena hitna pomoć pacijentima s moždanim udarom s porodom u prve tri sata:
- 50-60% pacijenata s teškim masivnim moždanim udarom spašava živote;
- 75-90% omogućuje osobama s laganim potezima da se u potpunosti oporave;
- 60-70% poboljšava restorativnu sposobnost moždanih stanica u bilo kojem moždanom udaru (bolje kod ishemije).
Zapamtite da se moždani udar može dogoditi svakoj osobi u bilo koje vrijeme. Budite spremni poduzeti prvi korak u borbi protiv ove bolesti!
Autor članka: Nivelichuk Taras, voditelj odjela za anesteziologiju i intenzivnu njegu, radno iskustvo od 8 godina. Visoko obrazovanje na specijalnosti "Medicina".
Prva pomoć za moždani udar
Prva pomoć za moždani udar je u prvim minutama nakon početka bolesti. Time će se izbjeći razvoj nepovratnih procesa u mozgu i spriječiti smrt.
"Tri sata nakon moždanog udara smatra se ključnim i naziva se terapeutski prozor."
Ako je u tom razdoblju prva pomoć pružena ispravno, postoji velika vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti i brza obnova funkcija tijela.
Pod moždanim udarom podrazumijevaju se akutni poremećaji cirkulacije koji se razvijaju u krvnim žilama mozga. Pojava moždanog udara javlja se iz raznih razloga, ali bez obzira na razloge, osoba treba medicinsku njegu.
Dijagnoza stanja pred-takta
Postoje jednostavni načini prepoznavanja crte:
1. Žrtva se smije - u slučaju brainstorminga, osmijeh će izgledati asimetrično;
2. Morate razgovarati sa žrtvom - tijekom moždanog udara dolazi do poremećaja govora;
3. Žrtva mora istodobno podići obje ruke - stanje pred-udarca to neće dopustiti.
Simptomi moždanog udara
Hodovi su podijeljeni u dvije vrste:
ishemijski - moždani infarkt;
hemoragično - krvarenje u mozak.
Ishemijski moždani udar može se prepoznati po sljedećim simptomima:
- utrnulost ruku, nogu i lica;
- osjećaj slabosti u udovima na jednoj strani tijela;
- nejasan govor;
- glavobolja i vrtoglavica;
- gubitak koordinacije pokreta;
- zamagljen vid;
- konvulzije.
Znakovi hemoragičnog moždanog udara:
- jaka glavobolja;
- gubitak sluha;
- mučnina i povraćanje;
- paraliza udova;
- mijenjanje izraza lica;
- povećanje salivacije.
Za bilo kakve znakove bolesti, neophodno je pozvati hitnu pomoć i opisati znakove bolesti do najsitnijih detalja.
Prva pomoć za moždani udar
Do dolaska ambulante potrebno je žrtvi pružiti prvu pomoć. Te su radnje jednostavne, ali iznimno važne za žrtvu.
Prva pomoć za hemoragijski moždani udar:
- stavite pacijenta na ravnu površinu tako da su glava i ramena u blago povišenom položaju, glava je lagano nagnuta na jednu stranu. Ne možete dramatično pomaknuti pacijenta ili mu dopustiti da se vrati kući ako se na ulici dogodi moždani udar;
- osloboditi ozlijeđenu osobu od predmeta pritiska;
- ukloniti proteze u ustima, ako ih ima;
- osigurati svježi zrak;
- ako dođe do povraćanja, očistite usta prirodnom krpom ili gazom;
- nanesite hladni oblog na glavu tako da se nalazi na suprotnoj strani od ukočenih ili paraliziranih udova;
- podržati cirkulaciju krvi u udovima na svaki mogući način;
- promatrati oslobađanje pljuvačke i pravovremeno čistiti usta kada je u izobilju;
- Ako se pojavi paraliza udova, utrljajte ih mješavinom ulja i alkohola (miješajte biljno ulje i alkohol u omjeru od 2 do 1).
Prva pomoć za ishemijski moždani udar:
- stavite pacijenta na ravnu površinu i lagano podignite glavu i ramena;
- ne pomičite se i ne mirujte;
- pratiti promjenu daha, spriječiti ispadanje jezika;
- ne dopustiti žrtvi da uzima bilo kakve lijekove;
- poduprte žrtvu pamučnom krpom namočenom u amonijak ili ocat;
- posipajte lice i vrat pacijentu hladnom vodom jednom svakih pola sata;
- masirajte ruke, noge i torzo mekom četkom ili rukama;
- kada se pritisak poveća, stopala se moraju zagrijati ili uroniti u vruću vodu.
Pravilno pružena prva pomoć osobi pogođenoj moždanim udarom pomoći će mu spasiti život. Ako jedan od članova vaše obitelji ima rizik od moždanog udara, unaprijed se posavjetujte sa svojim liječnikom o pravilima za pružanje prve pomoći.
Prva pomoć za moždani udar: kako pravilno djelovati
Moždani udar je bolest koja naglo pogađa. Svake godine „postaje mlađa“: sve je moguće susresti pacijente s tom dijagnozom koji su nedavno prešli dvadesetpetogodišnju liniju. U novije vrijeme, smatralo se da je bolest srednjih godina, a slučajevi bolesni u dobi od oko trideset godina bili su iznimno rijetki.
Danas je moždani udar peti vodeći uzrok smrti. Međutim, posljedice ove bolesti, koje mogu potrajati dugi niz godina, gore su od pretvaranja zdrave, jučer apsolutno zdrave osobe u invalida koji ne može bez vanjske pomoći.
Ako odvedete osobu s napadom na moždani udar za pijanca, prolaznici idu svojim poslom, ali znajući primarne znakove i brzo reagirajući na situaciju, možete spasiti život osobe i spriječiti ozbiljne komplikacije. Što više vremena prođe od početka napada do prve pomoći, to će teže biti posljedice za tijelo.
Moždani udar nastaje zbog činjenice da krv prestaje teći u bilo koji dio mozga zbog krvnog ugruška koji blokira protok krvi i pristup kisiku u mozak. Zbog nedostatka kisika počinje postupna stanična smrt, koja utječe na strukturu moždane kore i mentalnu aktivnost.
Pomoći pružena u vremenu smanjuje moguće nepovratne posljedice, ali ne može svatko prepoznati moždani udar, a samo nekolicina zna kako ispravno dati prvu pomoć prije dolaska hitne pomoći.
Glavni uzroci moždanog udara
Bilo koja bolest je lakše spriječiti nego liječiti. Stoga, morate biti pažljiviji prema svom zdravlju, proći preventivni pregled. Kao i svaka druga bolest, moždani udar ima “prekursore”, s kojima tijelo sugerira da trebate poduzeti preventivne mjere ili se liječiti.
Prilika da se obratite liječniku ako:
- čest osjećaj slabosti, brzo dolazi do umora;
- mučne napade oštre glavobolje;
- povremeno se osjeća obamrlost ruku;
- iznenadna vrtoglavica;
- postoje oštre povrede orijentacije u prostoru;
- poteškoće s govorom, ponekad je nemoguće sjetiti se poznatih riječi;
- nedostatak koncentracije u pravom trenutku.
Ovi simptomi ne znače nužno da dolazi do moždanog udara. Mogu ukazivati na poremećaje cirkulacije, biti povezani s vegetativno-vaskularnom distonijom i brojnim drugim bolestima:
- traumatska ozljeda mozga;
- dijabetes melitus (dijabetička koma);
- trovanje otrovnim tvarima ili alkoholom;
- razni tumori mozga, itd.
U svakom slučaju, to je razlog da se još jednom posavjetujete s liječnikom i da u potpunosti provjerite stanje tijela kako biste utvrdili povrede u radu.
Kako prepoznati moždani udar
Prvi znakovi koji ukazuju na narušenu cirkulaciju i ukazuju na vjerojatnost moždanog udara:
- gubitak svijesti ili stanje "stupora";
- pospanost ili oštro uzbuđenje;
- lupanje srca i vrtoglavica;
- prekomjerno znojenje, mučnina, u nekim slučajevima - povraćanje;
- moguće narušavanje orijentacije u prostoru;
- smetnje vida, gubitak osjetljivosti, poremećaji artikulacije.
Ako sumnjate na moždani udar, postoji posebna tehnika koja omogućuje čak i nestručnjacima da odrede bolest najčešćim znakovima.
- Zamolite pacijenta da ispruži ruke prema vama s dlanovima okrenutim prema gore. Kod moždanog udara, jedan će ići dolje ili u stranu.
- Zamolite pacijenta da istovremeno podigne obje ruke iznad glave. Za pacijenta, oni će rasti različitim brzinama i različitim visinama.
- Zatražite prikaz jezika. Kod pacijenta će biti savijen ili okrenut u stranu.
- Predlažemo da ponovite jednostavnu frazu nakon vas ili da se nazovete. Govor kao pijan ili slomljen izraz je naglašen znak moždanog udara.
- Zamolite pacijenta da se nasmiješi i pokaže zube. Uvijeni osmijeh koji više nalikuje na grimasu govori o moždanom udaru.
Prisutnost ovih znakova (ne nužno sve) - razlog za izazivanje hitne pomoći ili, ako je moguće, brzo dostavljanje pacijenta liječniku.
Prioritetne mjere
Bez obzira na to gdje je pacijent našao moždani udar - na klupi u parku, u kući, u podzemnom prolazu ili na travnjaku, postupci drugih moraju slijediti strogi algoritam koji će pomoći smanjiti učinke moždanog udara:
- Smirite se i pomognite pacijentu, ako je on svjestan, smiriti se. Uvjerite ga da se ništa strašno ne događa.
- Provjerite opće stanje: disanje, puls, svijest; ako je moguće, izmjerite tlak;
- Odredite znakove moždanog udara: prisutnost napadaja, iskrivljeno lice, poremećaj govora itd.
- Zovi hitnu pomoć.
- Položite pacijenta na leđa ili na stranu, lagano podižući glavu i torzo ili vodoravno. Za znakove mučnine okrenite glavu u stranu.
- Prije dolaska liječnika pružiti prvu pomoć, ako je potrebno (nedostatak disanja, proširene zjenice, slabi otkucaji srca), izvesti akcije reanimacije: umjetno disanje, neizravna masaža srca.
- Uvjerite se da nema nedostatka kisika: otvorite prozor ili prozor, otkopčajte ovratnik odjeće, pojas.
- Pazite na promjene u tijelu pacijenta.
To je opći algoritam postupaka koji će smanjiti rizik od smrti prije dolaska profesionalnih liječnika. Prva tri sata od početka napada su najvažnija. Kvaliteta života nakon oporavka ovisi o pravoj pomoći.
Detaljan opis svih hitnih koraka
Svaki slučaj moždanog udara može biti popraćen različitim znakovima. Postoje dvije vrste moždanog udara: ishemijski i hemoragijski. Prilikom pružanja prve pomoći važno je uzeti u obzir vrstu bolesti.
- javlja se noću ili rano ujutro;
- umjereno umjereno oštećenje;
- zabilježeni su govorni poremećaji, slabost u udovima s jedne strane, primijećena je asimetrija lica;
- nema konvulzivnog sindroma.
U tom se slučaju prva pomoć pruža prema gore opisanoj standardnoj metodi i nema nikakvih značajki.
- pojavljuje se naglo, usred fizičkog ili emocionalnog preopterećenja;
- zabilježena je konfuzija ili sinkopa;
- postoje grčevi;
- snažna napetost u mišićima vrata, nema mogućnosti za pomicanje glave;
- značajno povećanje krvnog tlaka.
U slučaju hemoragičnog moždanog udara, nužno je položiti glavu tako da se podigne, ona je iznad tijela.
Led treba nanositi na glavu. Bolje je ako je polovica u kojoj je došlo do krvarenja suprotna strana napete.
Težak oblik moždanog udara
U teškim oblicima moždanog udara može doći do cerebralnog edema, uzrokovanja sinkopa, napadaja, proširenih zjenica i nedostatka srčanog ritma - jasnih znakova kliničke smrti.
Za hitnu skrb u ovom slučaju potrebno je:
- Položite pacijenta na leđa na nešto čvrsto.
- Okrenite mu glavu u stranu, očistite mu usnu šupljinu i uklonite proteze iz njegovih usta (ako ih ima).
- Baci glavu natrag.
- Zgrabite uglove donje čeljusti s obje ruke, pokušajte ga gurnuti naprijed i palčevima otvoriti usta pacijenta.
- Primijenite umjetno disanje usta na usta: pokrijte pacijentove usne krpom i dva puta duboko udahnite.
- Neizravna masaža srca: položite ruke jedno na drugo, spajajući prste u bravi. Postavite donji dlan na mjesto spajanja donjeg i srednjeg dijela prsne kosti i ritmički izvedite oko 100 pritisaka u minuti. Svakih 30 pritisaka obavljaju 2 udisanja umjetnog disanja.
Morate nastaviti s akcijom prije dolaska hitne pomoći.
Upotreba lijekova
U nekim slučajevima, ako je pacijent svjestan, mogu se koristiti lijekovi. Ali samo ako iz bilo kojeg razloga nije moguće brzo dostaviti pacijenta na kliniku. Bolje je ako su to intravenske injekcije lijekova koji mogu podržavati moždane stanice: piracetam, tiocetam, nootropil, actovegin, cortexin, furosemid, lasix, itd.
Što ne činiti s moždanim udarom
Kada je moždani udar na prvom mjestu ne može biti dopušteno da panika. Ako sumnjate na razvoj moždanog udara na vašim primarnim znakovima, prijavite ga onima koji su blizu vas. Trebali bi odmah pozvati hitnu pomoć.
Da biste smanjili opterećenje na tijelu, ne morate nepotrebno pokretati, rotirati ili pomicati pacijenta.
Napad moždanog udara uvijek je popraćen snažnim neurološkim simptomima, pa je osoba potpuno ovisna o medicinskoj struci. Ni u kojem slučaju ne možemo se nadati da će “proći sama”.
Ne možete uzeti lijekove koji imaju vazodilatacijski učinak - papaverin, drotaverin. Mehanizam njihovog djelovanja doprinosi širenju zdravih područja protoka krvi, što stvara značajno opterećenje na već oštećena područja i pogoršava situaciju.
Nije preporučljivo davati hranu i piće: kad dođe do nesvjestice, često se javljaju napadi povraćanja, zbog kojih se pacijent može gušiti.
Učinak prve pomoći
Prema statistikama, kada je prva pomoć pružena pravovremeno i kada je pacijent primljen u kliniku u prva tri sata nakon početka bolesti:
- u 50-60% slučajeva preživljavaju bolesnici s teškim oblicima moždanog udara;
- u 75-90% slučajeva pacijenti koji su pretrpjeli blagi oblik moždanog udara u potpunosti su obnovljeni;
- u 60-70% slučajeva sposobnost moždanih stanica je potpuno obnovljena.
Pravodobna i pravilno pružena prva pomoć doprinosi brzoj obnovi tjelesnih funkcija nakon bolesti. Moždani udar je slučaj kada je svaka minuta zarobljena iz napada prilika da se sačuvaju određene funkcije tijela. S vremenom je oštećenje moždanih stanica omogućilo maksimalnu kvalitetu života.
Simptomi i osnove prve pomoći kod ishemijskog moždanog udara
Ishemijski moždani udar smrtonosno je ozbiljno stanje u kojem postoji dugotrajan prekid dotoka krvi u određena područja mozga. U ovom će članku ispitati prve znakove ishemijskog moždanog udara, njegove glavne simptome i principe prve pomoći za takve pacijente.
Opća obilježja bolesti
Ishemijski moždani udar naziva se cerebralni infarkt. U više od 90% slučajeva javlja se kod osoba starijih od 50 godina. Glavni razlozi za njegov razvoj su:
- ateroskleroza;
- arterijska hipertenzija;
- poremećaj krvarenja koji uzrokuje krvne ugruške.
Također se vjeruje da postoje čimbenici koji pridonose njegovom izgledu. Među njima su dijabetes, pretilost, alkoholizam i pušenje. Kod ove vrste moždanog udara javlja se akutna povreda prohodnosti jednog od krvnih žila, koja osigurava dotok krvi u mozak. Prohodnost krvne žile može biti poremećena zbog začepljenja tromba, aterosklerotskog plaka ili zbog spazma žile na pozadini hipertenzivne krize.
Moždani udar je poremećaj cirkulacije koji traje više od 24 sata. Sve manje od jednog dana naziva se prolaznim ishemijskim napadom.
Obilježja kliničke slike moždanog udara
Ishemijski moždani udar - simptomi
Simptomi i znakovi ishemijskog moždanog udara ovise o začepljenoj posudi, odnosno iz područja mozga koje osigurava opskrba krvlju.
Postoje 2 velike skupine simptoma ishemijskog moždanog udara:
Prvi znakovi ishemijskog moždanog udara uključuju ove simptome:
- Oštro blanširanje kože i sluznice.
- Pojava lupanja srca i smanjenje arterijskog krvnog tlaka. Vrlo rijetko, cerebralni infarkt prati arterijska hipertenzija. Ako je pritisak povećan, možete se sjetiti srčanog udara koji se nalazi u moždanom deblu ili karotidnoj arteriji.
- Gubitka svijesti. Pacijent može iskusiti zbunjenost, pospanost ili, obratno, uznemirenost ili agresivnost.
- Pojava prvih žarišnih simptoma. To može biti naglo oštećenje govora, gubitak sluha ili vida, jednostrana paraliza ili pareza.
- Pojava glavobolje. Obično je bol dosadna. To može biti popraćeno povraćanjem, koje ne donosi nikakvo olakšanje.
Ti prvi znaci ishemijskog moždanog udara vrlo su otkriveni. Čim se pojavi barem jedan od ovih simptoma, potrebno je potražiti liječničku pomoć!
Cerebralni simptomi
Cerebralni simptomi javljaju se bez obzira na mjesto lezije. Ali stupanj njihove manifestacije ovisi o volumenu zahvaćenog moždanog tkiva koji je ostao bez dotoka krvi. Uobičajeni simptomi mozga uključuju:
- Tupa glavobolja, u kojoj se može pojaviti mučnina i povraćanje.
- Svijest u obliku stuporije ili stuporije. Pacijent također može doživjeti halucinacije, može lutati.
- Vrtoglavica koja se pojavljuje tijekom naglih pokreta.
- Bol u očima može se pojačati pri jakom svjetlu.
- Konvulzivni sindrom. Pojavljuje se s moždanim infarktom teške ozbiljnosti. Konvulzije mogu biti generalizirane ili lokalne.
Također, pacijent može doživjeti jake znojenje, osjećaj suhoće u usnoj šupljini, osjećaj topline, paniku. Što su poremećaji u mozgu oštriji, općenitiji cerebralni simptomi će biti teži.
Karakteristični žarišni simptomi
Žarišni simptomi ovise o mjestu zahvaćenog moždanog tkiva. Ako joj se prekine dotok krvi, funkcije za koje je odgovorna bit će potpuno ili djelomično izgubljene. Glavni žarišni simptomi prikazani su u sljedećoj tablici:
- Dizartrija - pacijent razumije ono što želi reći, ali zbog djelomične imobilizacije jezika i glasnica, njegov govor postaje nečitak i nerazgovjetan.
- Afazija - pacijent ne razumije govor, kad mu se obrati, a sam ne može ništa reći.
- Alexia - pacijent ne može čitati, činilo se da je sve zaboravio.
- Agrafiya - pacijent je izgubio vještinu pisanja.
- Acalculia - osoba je potpuno zaboravila kako brojati.
- Diplopija - s ovim poremećajem, postoji dvostruka vizija.
- Hemianopsia - pacijent može ispasti iz vida određenog dijela slike.
- Totalna sljepoća
Osnovna načela prve pomoći
Prva pomoć za moždani udar
Preživljavanje pacijenta, stupanj oštećenja moždanog tkiva i količina budućih rezidualnih simptoma ovise o pravovremenosti i točnosti prve pomoći. Glavni koraci prve pomoći prikazani su u nastavku:
- Zovi hitnu pomoć. Zapravo, ova točka je najvažnija! Odgoditi traženje liječničke pomoći nije razumno.
- Pružite pacijentu odmor, stavite ga na krevet, u polusjedeći položaj.
- Ne treba davati lijekove, oni mogu samo povrijediti pacijenta.
- Ako pacijent ima lažnu čeljust - mora se dobiti, jer se može ugušiti.
- Osigurajte da se osoba ne guši jezikom ili slinom.
To je sve što možete učiniti. Obično vrijeme dolaska ambulante ne prelazi 10-15 minuta. Oni će sami osigurati daljnju prvu pomoć. Glavna stvar - brzo dostaviti pacijenta u bolnicu, i provesti tamo tri sata, nakon prvih simptoma trombolize terapije. To je tretman koji može spasiti moždano tkivo od nekroze i nekroze.
Na putu do bolnice posada hitne pomoći održavat će i pratiti vitalne znakove, davati kisik i pružati venski pristup.
Ishemijski moždani udar opasna je bolest. Često se razvija u bolesnika starijih od 50 godina. U isto vrijeme postoji akutna povreda dotoka krvi u tkivo mozga. Klinička slika sastoji se od cerebralnih i fokalnih simptoma. Prva pomoć trebala bi početi pružati drugi. Glavna stvar je da se hitna hitna pomakne na vrijeme, koja će pacijenta odvesti u bolnicu, gdje će dobiti terapiju trombolizom. Tijekom prijevoza potrebno je pratiti pokazatelje vitalnih funkcija i održavati ih.
Prva pomoć u potezu: Algoritam djelovanja
Prva pomoć za moždani udar treba pružiti osobi što je prije moguće. Pravilno poduzete radnje, kao i mjere usmjerene na spašavanje života, pomoći će ublažiti stanje povrijeđenih prije dolaska kvalificiranih zdravstvenih radnika.
Lakoća s kojom naknadni oporavak oštećenih stanica i živčanog sustava izravno ovisi o tome koliko dobro se izvode ta djelovanja. Potrebno je odvesti osobu u bolnicu 3 sata nakon otkrivanja bolesti.
Prioritetne mjere
Prva pomoć za moždani udar kod kuće trebala bi biti osigurana što je moguće točnije. Bez obzira na to gdje je došlo do moždanog udara ili koji je udar bio, osobe koje pomažu trebaju djelovati prema sljedećem algoritmu:
- Nemojte paničariti;
- Napraviti procjenu općeg stanja žrtve. Prva pomoć za moždani udar započinje otkrivanjem svijesti, disanja i otkucaja srca;
- Zovite hitnu pomoć;
- Prilikom otkrivanja prvih znakova moždanog udara treba pružiti reanimacijsku njegu, ali samo kada postoji jasna potreba;
- Pravilno držanje pacijenta je također vrlo važno. Prije nego što pružite prvu pomoć za moždani udar, morate ispravno položiti osobu, na leđima ili na boku;
- Hitna briga za moždani udar uključuje pružanje kisika kako bi se olakšalo disanje;
- Morate stalno obratiti pozornost na ljudsko stanje.
Navedene su opće mjere koje treba poduzeti u moždanom udaru. Prva pomoć mora biti kompetentna i pravovremena, tako da osoba ne samo da ima priliku preživjeti, već se i potpuno oporaviti od bolesti. Ako postoje naglašene povrede zdravstvenog stanja pacijenta, sve se mjere moraju poduzeti vrlo brzo. Bolje je ako prvu pomoć za srčani udar i moždani udar obavlja nekoliko osoba.
Detaljan opis potrebnih koraka
Važno je promatrati sve pojedinosti, jer svaka pogreška može pogoršati situaciju.
No, čak i ako su znakovi moždanog udara i mikrostroka kod žene vrlo izraženi, nema potrebe za panikom. Pomoćnici trebaju djelovati brzo. Strah i pretjerano kretanje mogu produljiti vrijeme pomoći i dovesti do negativnih posljedica.
Trebate smiriti pacijenta ako je on svjestan. Prva stvar za napraviti sa moždani udar prije ambulante stigne je uvjeriti svjesno osobi da će sigurno biti pomogao. Takva bolest uvijek počinje iznenada, pa će biti potrebna snažna reakcija na stres.
Prisutnost uzbuđenja može pogoršati ionako pogoršano stanje mozga.
Pozivanje hitne pomoći je vrlo važno, trebali biste uputiti poziv što je prije moguće. Minimalna sumnja na mikrostrok trebala bi biti osnova za upućivanje na stručnjake koji su u stanju razumjeti situaciju puno bolje i točnije. Kada nazovete, trebali biste dati dispečeru informacije o incidentu, jasno imenovati mjesto. Sve će to pomoći u uštedi dragocjenih minuta, dok će zdravstveni radnici biti na putu, trebali biste pružiti prvu pomoć.
Sljedeći čimbenici pomoći će u procjeni stanja:
- Prisutnost svijesti. Odsustvo kao i zatamnjenje znak su ozbiljnog stanja. U blažim oblicima to se ne događa.
- Disanje. Algoritam djelovanja uključuje procjenu disanja i prisutnost njegovih povreda, na primjer, diskontinuitet. Osobi treba dati umjetno disanje samo ako nema pomicanja prsnog koša.
- Puls. Trebate slušati otkucaje srca kako biste razumjeli njegovu učestalost i prisutnost ritma. Dopušteno je masirati srce samo ako puls uopće nije odsutan.
Jednako je važno baviti se značajkama moždanog udara i simptomima pružanja prve pomoći u skladu s njima. Moramo se zapitati da li je zabrinuta jaka bol u glavi, je li prisutna vrtoglavica. Znakovi moždanog udara kod muškaraca i žena su uvrnuto lice, nemogućnost osmjeha ili još jedne jednostavne radnje lica, prisutnost poremećaja govora, rjeđe njegova potpuna odsutnost.
Mogu postojati i slabost, obamrlost jedne ili dvije strane, prisutnost nepokretnosti. Potrebno je razumjeti postoji li oštećenje vida i problemi s koordinacijom pokreta. Kombinacija gore opisanih simptoma ukazuje na hemoragijski moždani udar i potrebu za hitnom skrbi.
Ispravan položaj
Bez obzira na prisutnost problema sa sviješću, potrebno je osobi dati mir. Pokret, osobito pokušaji samo-kretanja, treba isključiti.
Prva pomoć se prvo svodi na potrebu da se žrtva položi na leđa, podigne glavu i grudi, ako je svjestan. Horizontalni položaj, koji podrazumijeva okretanje glave u stranu, bit će neophodan za nesvjesticu, grčeve.
Upotreba lijekova
Kada su zdravstveni radnici već pozvani, prva pomoć ne znači uporabu lijekova. Ali ako se bolnički proces dostave odgodi, mozgu mogu pomoći sljedeći lijekovi, koji se poželjno daju intravenozno:
Mjeri se pomoću mikrostruka
Prva pomoć za mikro-udare također treba biti pravodobna. Ovaj izraz se odnosi na stanje u kojem je poremećena cirkulacija krvi u mozgu. Čini se spontano i obično odlazi za jedan dan.
Znakovi mikrotesti su:
- Visoka osjetljivost na vrlo glasne zvukove;
- fotofobija;
- Oštrina vida se smanjuje;
- Oštećenje sluha;
- Povećanje tlaka;
- Osjećaj pospanosti.
Novi alat za rehabilitaciju i prevenciju moždanog udara, koji ima iznenađujuće visoku učinkovitost - monašku zbirku. Manastirska zbirka stvarno pomaže u rješavanju posljedica moždanog udara. Osim toga, čaj održava normalan krvni tlak.
Ako je ishemijski moždani udar
Ova vrsta bolesti je ozbiljnija od mikrostroka, tako da se prva pomoć svodi na odmah pozivanje neurološkog tima stručnjaka koji trebaju biti obaviješteni o sumnji na moždani udar. Tada se možete u potpunosti usredotočiti na proces pomoći.
Prva pomoć za ishemijski moždani udar je sljedeća:
- Osoba je položena tako da su mu ramena i glava podignuti i pod kutom od oko 30 stupnjeva prema tijelu;
- Pamučna vuna umočena u amonijak ili, na primjer, vinski ocat, dovodi osobu u svijest.
- Ne dopustite da jezik potone, pažljivo pratite prisutnost daha;
- Ako se otkrije ishemijski moždani udar, ne smije se koristiti lijek, osim Piracetama, kao i Glicina;
- Obrišite lice žrtve hladnom vodom;
- Utrljajte udove, bolje je to s mekom četkom;
- Osigurajte donje udove, pokrijte.
Naši čitatelji pišu
Od 45. godine starosti, počeli su skokovi pritiska, postali su oštro loši, stalna apatija i slabost. Kad sam napunio 63 godine, već sam shvatio da život nije bio dug, sve je bilo jako loše. Gotovo svaki tjedan nazvali su ambulantu, cijelo vrijeme sam mislio da će ovo vrijeme biti posljednje.
Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svakodnevno odlazim u zemlju, uzgajam rajčice i prodajem ih na tržištu. Tetke se pitaju kako to uspijevam, odakle dolaze sva moja snaga i energija, oni nikada neće vjerovati da sam 66 godina.
Tko želi živjeti dug i energičan život bez udaraca, srčanog udara i tlačnih udara, uzmi 5 minuta i pročitaj ovaj članak.
Hemoragijski moždani udar
Prva pomoć za hemoragijski moždani udar provodi se u skladu sa sličnim algoritmom, ali ima obilježja. Važno je učiniti sve što je potrebno što je prije moguće, jer morate razumjeti da se bolest odlikuje naglim pogoršanjem stanja.
Kada je poremećena moždana cirkulacija, treba poduzeti moguće mjere kako bi se smanjio rizik od vrlo opasnih zdravstvenih posljedica. Slijede aktivnosti koje je potrebno provesti ako se otkrije hemoragijski moždani udar, a prva pomoć je:
- Trebate staviti osobu s podignutom glavom i ramenima;
- Potpuno ga učvrstite;
- Uklonite ili barem poništite pritisak elemenata odjeće, čineći vaše disanje lakim i nesmetanim;
- Uklonite protezu iz usta;
- Savij glavu;
- Pričvrstite hladnoću na dio glave gdje nema ukočenosti;
- Stavite noge osobe u toplinu;
- Utrljajte udove mješavinom ulja i alkohola.
hitna pomoć
Pružena prva pomoć kod moždanog udara je od velike važnosti, ali pogođena osoba hitno treba pomoć kvalificiranih liječnika.
Stižući, stručnjaci će učiniti sve što je moguće kako bi vratili ili održali respiratornu funkciju. Pomoć je osigurana s lijekovima.
Najčešće se koristi 1% Semax, koji liječnici uvijek imaju. Uz ovaj lijek, koji ima oblik kapljica, pomoćni lijekovi se često daju žrtvi. To se radi intravenozno, kako bi se postigao najbrži mogući učinak. Kada se poduzmu sve moguće mjere na licu mjesta, osoba se hospitalizira.
Pomoć na ulici
Ako se žrtva razboli na ulici, potrebno je odmah pružiti pomoć prije dolaska hitne pomoći tijekom moždanog udara.
- Prvo, trebate uključiti nekoliko ljudi. Važno je pravilno organizirati akcije svih uključenih kako bi se izbjegla zabuna.
- Stavljajući ga u ispravan položaj, odmah otpustite vrat i prsa kako biste olakšali disanje.
- Zatim obmotajte udove toplom odjećom (ako je sezona hladna) i stalno ih utrljajte.
- Ako su kontakti rodbine zabilježeni na mobilnom telefonu žrtve, odmah ih obavijestite.
Pomoć kod kuće
U stanu, kao iu drugim zatvorenim prostorima, prije dolaska ambulante, osim standardnih mjera, pozornost treba posvetiti i nizu važnih čimbenika:
- Osigurati pristup zraku otvaranjem vrata ili prozora;
- Otpustite vrat kao i prsa;
- Ako je dođe do moždanog udara na radnom mjestu i postoji mogućnost mjerenja pritiska, to je nužno učiniti. Uz povećani pokazatelj, poslodavac bi trebao brinuti o pomoći u obliku antihipertenzivnih lijekova: Kaptopres, Metoprolol.
Otkrivanje znakova bolesti u sebi
Ako osoba pronađe sumnju na moždani udar na sebe, vrlo je važno da ne počnete brinuti. Prvo, trebate adekvatno procijeniti situaciju. O njihovim znakovima morate reći rodbini ili onima koji su bliski.
Nije potrebno aktivna kretanja, kako bi se izbjeglo preopterećenje tjelesnih sustava. Ako nema paralize, a druge funkcije nisu izgubljene, trebate uzeti udoban vodoravni položaj, staviti jastuk ispod glave, otpustiti odjeću.
U isto vrijeme, morate nazvati hitnu pomoć ako vaši rođaci to još nisu učinili. Ali postoje statistike da neurološki simptomi, koji su vrlo moćni, mogu potpuno odvratiti osobu od drugih, zbog čega se treba osloniti samo na liječnike i pomoć drugih ljudi.
Nemojte koristiti vazodilatore, na primjer paparverin. Oni će proširiti netaknute dijelove cirkulacijskog sustava, stavljajući pretjerano opterećenje na one koji su već oštećeni. Ne možete piti ili jesti sami, kako ne biste izazvali refleks.
Važnost pravilne prehrane
Stanje nakon moždanog udara je teško razdoblje za pacijenta, pa jesti pravu hranu jedan je od uvjeta za brzu rehabilitaciju.
Glavne značajke izbora prehrane su sljedeće:
- Nakon napada morate vratiti fiziološki minimum. Da biste to učinili, osoba se daje dnevno od dvije litre tekućine, koja može biti u obliku raznih juha, slabog čaja i mlijeka.
- Akutno razdoblje je vrijeme kada trebate jesti niskokaloričnu hranu, ali nutritivna vrijednost trebala bi biti dovoljna za potpuno održavanje života pacijenta.
- Prvi dan nakon moždanog udara - najteže, hrana u ovom trenutku izlizana da kaša, osoba treba hraniti. Potrebno je dati vodu iz malog čajnika ili posebne bočice.
- Ako nema refleksa gutanja, hrana se isporučuje pomoću sonde, u kojem slučaju se priprema što je moguće tekuće, s vitaminima. U slučaju ozbiljnih neuroloških poremećaja, ako su motorne funkcije izgubljene, sasvim je moguće odlučiti o intravenskoj primjeni posebnih otopina.
- Nakon što je obnovljena prilika za gutanje, a opće stanje se poboljša, možete jesti čvrstu hranu: povrće, pari, pire krumpir, jaja.
Značajke prehrane
Pravilna prehrana jednako je važna kao i pravodobna medicinska pomoć. Osoba treba potpuno napustiti mast i slatko, ne možete piti kavu ili čaj. Ako je osoba koja se oporavlja nakon moždanog udara hipertenzivna, u njegovoj prehrani mora biti puno heljde, smokava, zobenih pahuljica, koje sadrže vrlo korisne magnezijeve i kalijeve soli.
Da bi se normalizirao rad probavnog sustava, poželjno je ne koristiti lijekove, nego odabrati pravu prehranu. Čovjek je bolje koristiti samo crni kruh, napravljen od krupnog brašna. Morate piti puno vode, jesti svježe voće.
Razina učinkovitosti prve pomoći
Ako smatrate da je statistika, onda ispravno pružanje žrtve medicinsku njegu i koordinirano djelovanje ljudi koji pomažu osobi prije dolaska liječnika, pružaju ogromne prednosti u smislu oporavka.
Ako su sve radnje u tijeku pravilno izvedene, šanse su:
- 50-60% masivnih udaraca spašava život pacijenta;
- 75-90 posto šanse za potpuni oporavak s blagim moždanim udarom;
- 60-70% povećala je mogućnost oporavka i obnove sposobnosti moždanih stanica, bez obzira na vrstu moždanog udara.
Morate shvatiti da se napad može dogoditi bilo kojoj osobi, bez obzira na dob i mjesto. Da biste spriječili moždani udar, pažljivo pratite njihovu prehranu, fizičko i psihičko stanje. Preporučljivo je prestati pušiti, zaboraviti na pretjeranu konzumaciju alkohola. Benefit će kontrolirati vlastiti krvni tlak i pravodobno posjetiti liječnika ako je prekoračen.
Minimalna količina stresa također će vam pomoći da se duže osjećate zdravo. Važno je liječiti bilo kakve bolesti krvnih žila, osobito srca, čak i ako nisu toliko opasne. Ako imate dijabetes, morate biti pod stalnim nadzorom liječnika.
Jeste li u opasnosti ako:
- doživljava iznenadne glavobolje, trepereće muhe i vrtoglavicu;
- "skokovi" pritiska;
- osjećaju se brzo i umorno;
- ljuti zbog sitnica?
Sve su to uvodnice moždanog udara! E. Malysheva: “S vremenom, primijetili su znakove, kao i prevenciju u 80%, kako bismo spriječili moždani udar i izbjegli strašne posljedice! Da biste zaštitili sebe i svoje najmilije, trebate uzeti novčani alat. »PROČITAJ VIŠE. >>>
Ishemijska moždana kap prva pomoć
Ishemijski moždani udar
Za razvoj ishemijskog moždanog udara i omekšavanje moždanog tkiva, obično nije potrebno potpuno zaustaviti protok krvi, već ga smanjiti barem
40-50 posto. Razvoj takvog moždanog udara doprinosi patološkim promjenama u zidovima arterija, usporavanju protoka krvi, smanjenju krvnog tlaka i promjenama u biokemijskom sastavu krvi. Kao rezultat ishemije moždanog tkiva, formira se središte sivog omekšanja, nakon čega nastaju ciste i cicatricial promjene u moždanom tkivu.
Ishemijski moždani udar javlja se uglavnom u starijih osoba. Najava bolesti su često glavobolje, zamračenje očiju, dezorijentacija u prostoru i vremenu. Ishemijski moždani udar razvija se najčešće noću ili ujutro, osobito nakon prethodnog mentalnog prenaprezanja.
Tromboza cerebralnih žila uzrokuje bljedilo kože i vidljive sluznice, slab puls, često se smanjuje krvni tlak, plitko disanje, temperatura je normalna. Fokalni simptomi ovise o veličini i položaju središta ishemijskog moždanog udara. Može se pojaviti paraliza i pareza udova, unilateralna i bilateralna (monoplegija i hemiplegija), smetnje vida.
Vijeće. Potrebno je osigurati potpuni mir s dobrovoljnim bolesnicima s akutnim poremećajima moždane cirkulacije, posebnu pažnju treba posvetiti pacijentovom prisilnom prijevozu. Ako je do moždanog udara došlo kod kuće, pacijenta se ne smije transportirati u bolnicu 2 - 3 tjedna, naravno, uz mogućnost pružanja odgovarajućeg liječenja i njege.
Bolesnici s ishemijskim moždanim udarom trebaju potpuni odmor. Hitno nazovite liječnika. S visokim tlakom prikazano je krvavljenje. Sve terapijske mjere u akutnom razdoblju bolesti trebale bi biti usmjerene na zaustavljanje krvarenja i borbu protiv otoka mozga. Na glavu se stavi pakiranje leda, u podnožje jastučića za grijanje.
Naknadna rehabilitacija provodi se na isti način kao i kod moždanog udara.
Prehrana bolesnika trebala bi biti uglavnom mlijeko-povrće. Ne možete dati kiselu, začinjenu, slanu hranu (povišeni krvni tlak). Strogo je zabranjena uporaba alkohola i duhana. Nekoliko tjedana nakon moždanog udara, pacijent mora poštivati strogi ostatak kreveta. Čaj i kava trebaju biti potpuno isključeni iz prehrane. Iznimka se može napraviti za zeleni čaj, koji se daje u umjerenim količinama.
Ishemijski moždani udar. Razlozi. Simptomi. Prva pomoć za moždani udar
Ishemijski moždani udar je akutna povreda cerebralne cirkulacije, koja nastaje uslijed potpunog prestanka ili kritično niskog dotoka krvi u određena područja mozga zbog suženja posude ili potpunog blokiranja lumena.
Prestanak opskrbe krvlju dovodi do energetskog deficita, na koji su svi neuroni mozga vrlo osjetljivi. Stoga, čak i kratkotrajni poremećaj u opskrbi kisikom može uzrokovati staničnu smrt i razvoj moždanog udara. Ovisno o trajanju kisikovog izgladnjivanja, fokus nekroze može biti više ili manje, a to je ono što određuje kliničke simptome ishemijskog moždanog udara, mogućnost obnavljanja izgubljenih funkcija i prisutnost ili odsutnost prijetnje životu.
Uzroci ishemijskog moždanog udara
S obzirom da je upravo ishemijski moždani udar najčešći tip akutnog cerebrovaskularnog udesa, a često dovodi i do invaliditeta pacijenata i koji je jedan od čestih uzroka smrti, potrebno je detaljno razmotriti moguće uzroke njegovog nastanka.
I u ovom slučaju važnu ulogu imaju hipertenzija, osobito u kombinaciji sa šećernom bolešću i teškom aterosklerozom, jer u ovom slučaju posude gube elastičnost, a plakovi mogu sami blokirati lumen ili poslužiti kao mjesto za stvaranje krvnih ugrušaka.
Često se krvni ugrušci ulaze u krvne žile mozga i iz srca, gdje se formiraju, u pravilu, kao posljedica poremećaja ritma, primjerice u fibrilaciji atrija.
Budući da aterosklerotske promjene napreduju s dobi, a pogoršavaju se i kod dijabetesa, pušenja i sjedilačkog načina života, svi ovi faktori povećavaju rizik od ishemijskog moždanog udara.
Drugi uzrok ishemijskog moždanog udara, ali mnogo rjeđi, je osteohondroza i spondiloza vratne kralježnice, koja pogađa krvne žile i dovodi do pogoršanja dotoka krvi u mozak.
Stoga su rizični čimbenici i uzroci razvoja bolesti vrlo različiti, ali sve su to kronične bolesti i patološka stanja koja zahtijevaju promjene načina života i dugotrajno liječenje pod nadzorom stručnjaka sve dok nisu komplicirani ishemijskim moždanim udarom. To je akutno stanje koje zahtijeva hitnu i ranu pomoć. I zato nas trebate kontaktirati i nazvati hitnu medicinsku pomoć kada se pojave prvi znakovi razvoja akutnog kršenja moždane cirkulacije.
Simptomi ishemijskog moždanog udara
Sve simptome ishemijskog moždanog udara treba podijeliti na fokalne i cerebralne. Valja napomenuti da je cerebralna simptomatologija obavezna, ali ne i specifična, jer može pratiti prolazno povećanje krvnog tlaka u hipertenziji, pratiti likvornu vaskularnu distoniju ili istinsku hipertenzivnu krizu.
No, fokalni simptomi su više karakteristični za akutne poremećaje moždane cirkulacije. U isto vrijeme, može se manifestirati kao obamrlost ili narušeno kretanje u jednom od udova, na polovici tijela, odvojeno u gornjim ili donjim udovima, oslabljen govor, gubitak sposobnosti slušanja ili razumijevanja govora, i tako dalje. Sve ovisi o mjestu zahvaćenog područja i njegovoj veličini.
Štoviše, ako se radi o cerebralnim simptomima: glavobolja, mučnina i povraćanje, bolovi u očnim jabučicama, koji se povećavaju pokretima, općim znojenjem, osjećajem topline, tremorima mišića itd., Pojavljuju se žarišni neurološki simptomi, potrebno je odmah aktivirati hitnu pomoć za savjet neurologa. Ako je potrebno, liječnik će odrediti trenutni raspon pregleda, nakon čega će se odrediti optimalna strategija liječenja.
Treba reći da se simptomi ishemijskog moždanog udara često naglo razvijaju, a psihološki status se može promijeniti: pojavljuje se pospanost i teška opća slabost, ili se, naprotiv, razvija psihomotorna agitacija. Također se pojavljuju cerebralni i fokalni simptomi. U nekim slučajevima, svi ovi znakovi mogu se povećavati postupno, tijekom jednog ili dva, manje od tri dana. U svakom slučaju, čim se hitna pomoć nazove, što se brže provode pregledi i započne terapija, to su veće šanse za preživljavanje i potpuno obnavljanje svih funkcija izgubljene.
Stoga, nemojte odgoditi poziv u ambulantu, ne pokušavajte si pomoći i nemojte čekati lokalnog liječnika, jer što je liječenje udaljenije, to je manje učinkovito, to je područje oštećenja mozga veće, izraženija pareza ili paraliza, govorni poremećaji i tako dalje.
Dijagnostički pristupi za ishemijski moždani udar
Nakon poziva ambulante, pacijenta pregledava liječnik, koji utvrđuje prisutnost simptoma, ukazujući na akutnu povredu moždane cirkulacije, određuje zonu vjerojatnog oštećenja mozga i njegov karakter. Ako se sumnja na ishemijski moždani udar, pacijent se šalje na magnetsku rezonancu.
Riječ je o suvremenoj istraživačkoj metodi koja omogućuje određivanje prisutnosti ishemijskog fokusa, kao i isključivanje mogućih krvarenja u mozgu, što je vrlo važno za početak adekvatne i učinkovite trombolitičke terapije, koja je kontraindicirana u prisutnosti krvarenja, jer može ugroziti život pacijenta.
Usluge naše ambulante nisu samo najbrži mogući dolazak liječnika na poziv, već i provedba svih potrebnih pregleda što je prije moguće. I to je vrlo važno, jer prema suvremenim podacima s ishemijskim moždanim udarom postoji tzv. Terapeutski prozor - vrijeme od 120 minuta, tijekom kojeg treba početi uzimati lijekove. I razumijemo da je upravo u ovih 120 minuta potrebno provesti pregled, prenijeti pacijenta u specijalizirani odjel i početi liječenje tako da su šanse za potpuni oporavak što je moguće veće!
Prva pomoć i liječenje ishemijskog moždanog udara
Kada se pojave gore navedeni simptomi ishemijskog moždanog udara, potrebno je odmah nastaviti s pružanjem prve pomoći - spustiti pacijenta, otkloniti stidljivu odjeću, dati svježi zrak i pozvati hitnu pomoć. Samoprimjena bilo kojeg lijeka je kontraindicirana, bolje je ne uzimati lijek prije dolaska hitne pomoći.
Samo specijalist može dijagnosticirati ishemijski moždani udar, ali je za početak odgovarajuće terapije potreban MR pregled. Stoga, prije nego što se odvezemo u bolnicu, naša kola hitne pomoći moraju prevesti pacijenta u dijagnostički odjel ili specijalizirane klinike kako bi obavili potrebne dijagnostičke postupke.
Izravno liječenje svih akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije provodi se samo u bolnicama, a najprije u specijaliziranim odjelima na odjelu intenzivne njege ili na intenzivnoj njezi, a zatim u uobičajenim odjeljenjima neuroloških odjela.
U ranim stadijima pacijentima se nudi tromboliza, za koju se koriste lijekovi kao što su actilis, omogućuju trombu da se otopi i ponovno uspostavi dotok krvi u oštećeno područje mozga. Zahvaljujući tome, u većini slučajeva moguće je ne samo spasiti život osobe, nego i potpuno ga osloboditi negativnih učinaka moždanog udara i invaliditeta.
Treba napomenuti da je ishemijska moždana kap sama po sebi strašna bolest, a njeno liječenje traje dugo. Ali to je najraniji početak i potpuna terapija s pouzdano postavljenom dijagnozom koja daje najbolje rezultate.
A to se može postići samo promptnim traženjem pomoći od naše ambulantne službe, koja je godinama provjeravana.
Ishemijski moždani udar
Ishemijski moždani udar najčešće se javlja u bolesnika starijih od 60 godina koji imaju anamnezu infarkta miokarda, reumatskih oštećenja srca, abnormalnog srčanog ritma i provođenja, šećerne bolesti. Povrede reoloških svojstava krvi i patologija glavnih arterija igraju važnu ulogu u razvoju ishemijskog moždanog udara.
Ishemijski moždani udar karakterizira razvoj bolesti noću bez gubitka svijesti. Smanjena svijest i funkcije vitalnih organa mogu se razvijati postupno. Motorički i senzorni poremećaji također se češće formiraju postupno ili imaju remitentnu prirodu. Razlog za pogoršanje stanja pacijenta je razvoj edema mozga ili povećanje žarišta nekroze. Za embolije su karakteristični akutni razvoj ishemijskog moždanog udara i brz gubitak svijesti. Pseudotumorski tijek češće se primjećuje kod starijih osoba, sa stenozom velikih krvnih žila, niskim krvnim tlakom.
Simptomi ovise o mjestu lezije. Klinika okluzije zajedničke karotidne arterije slična je klinici okluzije unutarnje karotidne arterije, kod koje se oštećenje vida najčešće primjećuje na zahvaćenoj strani, a piramidalna patologija na suprotnoj strani.
Za okluziju prednje cerebralne arterije najčešća je hemipareza na suprotnoj strani, zahvat Janishevskog fenomena, apraksija, a ponekad i operularni sindrom.
Kada se okluzija pojavi u bazenu srednje moždane arterije, hemiplegija se promatra u suprotnim udovima, istoimena hemianopsija, hemianestezija, mišićna hipotonija, naizmjenično s biserima s patološkim znakovima, afazija s lezijama lijeve (dominantne) hemisfere.
Kod lezije posteriornog bazena moždane arterije, okulomotorni poremećaji na istoj strani najčešće se razvijaju i piramidalna patologija na suprotnoj strani (naizmjenični Weberov sindrom), kvadrant hemianopsije, agnosija, fotopsija. Kod srčanog udara u nozi mozga opaža se nistagmus, pareza pogleda prema gore, Gertwig-Magendie i Weberov sindrom.
Kod srčanog udara u talamusu, češće se javlja istoimena hemijaanopcija, bolna bol u suprotnim ekstremitetima, "talamička bol".
S okluzijom u vertebrobazilarnom bazenu, klinika pokazuje polimorfne bilateralne simptome, jer su jezgre kranijalnih živaca i putova ovdje kompaktno smještene. Klinički hemoragični srčani udar obično kombinira simptome hemoragičnog i ishemijskog moždanog udara. Razvija se češće kod starijih osoba nekoliko dana nakon početka bolesti, komplicirajući tijek ekstenzivnog moždanog infarkta (sekundarni hemoragijski infarkt). Teško je, s teškim poremećajima svijesti, meningealnim simptomima. Karakteristični znakovi sekundarnog hemoragijskog infarkta su pogoršanje stanja pacijenta, produbljivanje poremećaja svijesti, pojava meningealnih simptoma.