Posljedice ishemijskog moždanog udara

Ishemijski moždani udar (cerebralni infarkt) je akutna povreda cerebralne cirkulacije, zbog koje dolazi do djelomične smrti moždanih stanica. U suvremenom svijetu moždani udar zauzima vodeću poziciju među bolestima koji dovode do smrti.

Statistika je razočaravajuća jer u svijetu od ove bolesti svake godine umre oko 6 milijuna ljudi. U prvom mjesecu nakon bolesti umire oko 30% ljudi, a oko 50% umre u roku od godinu dana. Ljudi koji su uspjeli preživjeti često postaju invalidi i gube sposobnost za rad.

Ishemijski moždani udar mnogo je češći nego hemoragični i čini 80% slučajeva. Najčešće cerebralni infarkt pogađa ljude u starijoj dobi, ali u posljednje vrijeme ova bolest je postala vrlo mlada i sve više, postoje slučajevi dijagnosticiranja bolesti kod mladih ljudi. Postoji mogućnost potpunog oporavka nakon blagih oblika bolesti, ali češće se posljedice ishemijskog moždanog udara podsjećaju na sebe tijekom cijelog života.

Uzroci bolesti

Razvoj ishemijskog moždanog udara

Smrt moždanih stanica nastaje zbog začepljenja krvne žile odgovorne za isporuku krvi na određeno područje mozga, embolus ili tromb. Povijest bolesti poput arterijske hipertenzije i TIA (prolazni ishemijski napad) udvostručuje rizik od moždanog udara.

Provokativni čimbenici mogu biti i:

• Oštećenja srca i krvne žile;
• Aneurizma aorte;
• bolesti koronarnih arterija,
• Napredna dob;
• Hormonska kontracepcija;
• Jednostrana glavobolja (migrena);
• Loše navike;
• Diabetes mellitus;
• Povećana viskoznost krvi;
• Upotreba trans masti.

Ako se istodobno kombinira nekoliko čimbenika, to je ozbiljan razlog za brigu o svom zdravlju, biti iznimno pažljiv i znati najsitnije znakove patologije.

Prva pomoć

Ishemijski moždani udar - prva pomoć

Za prvu pomoć potrebno je znati početne simptome manifestacije bolesti, jer ne samo zdravstveni, već i ljudski život prvi put nakon moždanog udara ovisi o ispravnom djelovanju. Ako se osoba razboli, može se posumnjati na moždani udar zbog sljedećih razloga:

Asimetrija lica;
Oštećenje govora;
Zamolite osobu da podigne obje ruke, ne može to učiniti.

• Pacijent da položi, da osigura mir;
• Osigurati svježi zrak;
• Pratiti respiratorni status;
• Spriječiti ispadanje jezika;
• Pratite pritisak;
• Ne dopustite da pacijent izgubi svijest.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

Posljedice ishemijskog moždanog udara izravno ovise o veličini zahvaćenog područja mozga i pravovremenosti njege. Kada je pomoć pružena pravodobno i propisano je odgovarajuće liječenje, moguća je potpuna ili barem djelomična obnova funkcija. Ponekad se, unatoč propisanom liječenju, simptomi povećavaju, što može dovesti do ozbiljnih posljedica.

glavobolje

Glavobolje - najčešća posljedica ishemijskog moždanog udara, koji prate pacijenta tijekom cijelog života.

Poremećaji govora

Oštećenje govora česta je posljedica ishemijskog moždanog udara. Znati osobu koja je patila od ove bolesti može biti u njegovom razgovoru. Kada je zahvaćena lijeva strana mozga, oštećenje govora je tipičan simptom bolesti.

Poremećaji govora mogu se manifestirati kao:

• Motorna afazija - karakterizirana činjenicom da pacijent jasno razumije i opaža govorni govor, ali nije u stanju odgovoriti. Te pacijente je teško čitati i pisati.
• Senzorna afazija - osoba ne doživljava izgovorene riječi, a njegov govor sliči nesuvislim, nečitkim frazama. Senzorna afazija snažno utječe na pacijentovo emocionalno stanje.
• Amnestijska afazija - govor pacijenta je slobodan, ali mu je teško nazvati predmete.
• Što je veće područje poraza, gore će biti vraćen. Najaktivniji jezik obnavlja se u prvoj godini nakon bolesti, a proces oporavka se usporava. Pacijent se treba uključiti u posebne vježbe s logopedom. Neki nedostaci su i dalje prisutni, ali se osoba brzo prilagođava njima.

Kognitivni poremećaji

Kognitivni poremećaji - gubitak pamćenja, mentalna onesposobljenost i druge funkcije. Poremećaji se javljaju kada je zahvaćen temporalni režanj.

Ovisno o težini tečaja, kognitivni poremećaji dijele se na:

• Subjektivni - za ovaj oblik karakteristični su ovi simptomi: pogoršanje pažnje i pamćenja. Bolesnici ne osjećaju nikakvu nelagodu s pojavom subjektivnih simptoma.
• Svjetlo - pojavljuje se kao odstupanje od dobne norme. Kognitivno oštećenje ima mali utjecaj na kvalitetu života.
• Umjerena - utječe na kvalitetu života. Osoba doživljava teškoće u svakodnevnom životu. Za izvođenje jednostavnih zadataka potrebno je puno vremena.
• Teški poremećaji - osoba postaje potpuno ovisna o drugima. Poremećaji poput demencije, histerije i drugih se razvijaju.

Ova posljedica ishemijskog moždanog udara razvija se u 30–60% slučajeva. Statistike pokazuju da je poremećaj u 30% slučajeva umjerenih ili blagih, 10% ozbiljni prekršaji.

Nedostatak koordinacije

Pojavljuju se u lokalizaciji lezije u temporalnom režnju, jer postoje centri odgovorni za koordinaciju pokreta. Ovisno o težini, drhtavosti pri hodu može se dogoditi dugo vremena. Da bi se obnovila koordinacija, propisuje se lijek koji ima za cilj obnavljanje cirkulacije u mozgu i fizikalnu terapiju. Visoka učinkovitost ima terapeutsku masažu.

paraliza

Paraliza - gubitak ili oštećenje motoričke funkcije koja utječe na određeno područje tijela. Teška posljedica moždanog udara. Kad je zahvaćena lijeva strana mozga, javlja se paraliza desne polovice tijela, s oštećenjem desne hemisfere, promatra se paraliza lijeve strane tijela. Ako je lijeva strana tijela podvrgnuta paralizi, uočava se oštećenje govora i sluha, smanjuje se vid u lijevom oku, a motorni kapacitet lijeve ruke i noge se pogoršava.

Kad je zahvaćena lijeva strana mozga, onda je desni torzo paraliziran. Znakovi će biti isti kao da je lijeva strana pogođena samo desno.

inkontinencija

Katastrofalne posljedice ishemijskog moždanog udara za bolesnika. Prednji dio mozga odgovoran je za regulaciju mokrenja, a ako je oštećen, javlja se problem kao što je inkontinencija. Vrlo je vjerojatno da će posljedica moždanog udara proći nakon nekoliko mjeseci.

Edem mozga

Jedna od najgorih posljedica ishemijskog moždanog udara. U tkivima se nakuplja tekućina i pojavljuju se teške glavobolje. Obično se edem javlja odmah nakon napada i brzo se razvija. Simptomi komplikacija su povraćanje, gubitak vida, oslabljena svijest, napadi, glavobolje, gubitak pamćenja. Komplikacija edema može se razviti u ozbiljnije posljedice, kao što je koma.

Gubitak ili pogoršanje vida

Pojavljuje se kao komplikacija nakon poraza okcipitalnog režnja. Obično postoji gubitak vidnih polja. Poraz desne hemisfere dovodi do gubitka vidnih polja s lijeve strane i obrnuto. Česti slučajevi pareze očnih mišića.

epilepsija

To je češće među starijim osobama. Pojavljuje se u obliku napada različitih intenziteta. Zaslijeđivači napadaja su tjeskoba, glavobolje. Tijekom napadaja, ako je moguće, morate zaštititi osobu od prekomjerne traumatizacije, okrenuti glavu u stranu kako bi se izbjeglo lijepljenje jezika.

Poremećaj gutanja

Česta pojava nakon infarkta mozga, većina ljudi se vraća u roku od mjesec dana. No, postojao je postotak onih ljudi čije rezidualne učinke ostaju dugo vremena. Ova patologija ne donosi samo neugodu, nego također može dovesti do ozbiljnijih posljedica, kao što je upala pluća.

upala pluća

Upala pluća javlja se u gotovo 35% slučajeva. U rizičnu skupinu za upalu pluća ubrajaju se starije osobe, bolesnici s kroničnim bolestima, pretilost i drugi. Znakovi rane manifestacije upale pluća: blagi porast temperature, narušena respiratorna funkcija. Glavni simptom upale pluća, kao što je kašalj, možda se uopće ne manifestira, povezan je s inhibicijom refleksa kašlja. Kod kasne dijagnoze upale pluća u ranim stadijima, simptomi se pogoršavaju.

Ponovljeni udar

Ponovljeni moždani udar tipična je posljedica moždanog udara. Pojava rekurentnog napadaja najvjerojatnije je tijekom prvih pet godina od prethodnog cerebralnog infarkta. Čak i ako prvi napad nije pokazao nikakve posljedice, nakon drugog udarca vjerojatnost njihovog pojavljivanja je gotovo 100%.

dekubitus

Čirevi pod pritiskom - pacijent koji je dugo u jednom položaju dovodi do komplikacija kao što su dekubitusi. Kako bi se spriječila ta neugodna pojava, skrb za bolesnu osobu treba biti temeljita.

tromboza

S paralizom i dugotrajnim boravkom u jednom položaju, brzina kretanja krvi se usporava i počinje se zgušnjavati, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka. Najveća vjerojatnost stvaranja krvnih ugrušaka u udovima. Morate uložiti što više truda kako biste spriječili trombozu, jer to može dovesti do ozbiljnijih posljedica.

Gubitak sluha

Oštećenje temporalnog režnja mozga može dovesti do gubitka sluha.

Depresija nakon moždanog udara

Depresija nakon moždanog udara

Depresija moždanog udara je mentalni poremećaj karakteriziran produljenim smanjenjem raspoloženja. Znakovi depresije - to je tuga, nedostatak želje za životom, negativna procjena o sebi i ljudima oko sebe, letargija. Među bolesnicima koji su pretrpjeli moždani udar, pojava depresije doseže 30%. Najvjerojatnija pojava depresije u slučaju teške bolesti. Znanstvenici su identificirali takvu zanimljivu činjenicu o depresiji nakon moždanog udara, kod ženskog spola je vjerojatnije da će se ovaj poremećaj pojaviti ako je zahvaćena lijeva hemisfera, a kod muškaraca ona je prava. Pacijent je agresivan, razdražljiv, brz. Usredotočiti se na nešto, na vašu pozornost, za njega postaje nemoguć zadatak. Postoji poremećaj spavanja, gubitak težine, misli o samoubojstvu.

Liječenje lijekovima treba odmah provesti, ne samo zaštititi od neželjenih komplikacija, nego i spasiti život osobe.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci, liječenje

Ishemijski moždani udar nije bolest, već klinički sindrom koji se razvija zbog opće ili lokalne patološke vaskularne lezije. Ovaj sindrom povezan je s bolestima kao što su ateroskleroza, ishemijska bolest srca, hipertenzija, bolesti srca, dijabetes i krvne bolesti. Ishemijski moždani udar (ili srčani udar) javlja se kada je moždana cirkulacija narušena i manifestira neurološke simptome tijekom prvih sati pojave, koji traju dulje od 24 sata i mogu dovesti do smrti.

Od tri vrste moždanog udara: ishemijski, hemoragijski moždani udar i subarahnoidno krvarenje, prvi tip se nalazi u 80% slučajeva.

Oblici ishemijskog moždanog udara

Pojava ovog sindroma posljedica je obustave određenog dijela mozga zbog prestanka opskrbe krvlju. Klasifikacija odražava uzrok njezine pojave:

• tromboembolijski - pojava tromba začepljuje lumen posude;
• hemodinamski - produljeni grč broda uzrokuje da mozak prima hranjive tvari;
• lacunar - oštećenje malog područja, ne više od 15 mm, uzrokuje neznatne neurološke simptome.

Postoji klasifikacija prema leziji:

1. Prolazni ishemijski napad. To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
2. Manji moždani udar - oporavak funkcija javlja se unutar 21 dana.
3. Progresivni - simptomi se postupno pojavljuju. Nakon obnove funkcije ostaju neurološki rezidualni učinci.
4. Završen ili opsežan ishemijski moždani udar - simptomi traju dugo i nakon liječenja ostaju trajni neurološki učinci.

Bolest je klasificirana prema težini: blaga, umjerena i teška.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Najčešći moždani udar javlja se kod pušača od 30 do 80 godina, koji su stalno izloženi stresu. Uzroci ishemijskog moždanog udara uključuju sljedeće bolesti: pretilost, hipertenziju, koronarnu arterijsku bolest, razne aritmije, poremećaje zgrušavanja krvi, vaskularne bolesti (distonije), dijabetes melitus, aterosklerozu, patologiju krvnih žila, migrenu, bolesti bubrega.

S kombinacijom ovih čimbenika, rizik od moždanog udara se uvelike povećava. Iz povijesti bolesti: ishemijski moždani udar javlja se tijekom i nakon spavanja, a često se tome može prethoditi: psiho-emocionalno preopterećenje, dugotrajna glavobolja, konzumiranje alkohola, prejedanje, gubitak krvi.

Glavni simptomi

Simptomi ishemijskog moždanog udara dijele se na cerebralne, karakteristične za bilo koji moždani udar i fokalne - one simptome koji mogu odrediti koje područje mozga je patilo.

S bilo kojim udarcem uvijek se javlja:

• gubitak svijesti, rijetko - uzbuđenje;
• poremećaj orijentacije;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• znojenje topline.

Ovi simptomi su popraćeni znakovima ishemijskog moždanog udara. Prema težini žarišnih simptoma određuje se stupanj i volumen lezije. Postoje kršenja:

1. Pokret - slabost ili nemogućnost obavljanja običnih pokreta gornjih i (ili) donjih udova na jednoj ili obje strane - pareza.
2. Koordinacija - gubitak orijentacije, vrtoglavica.
3. Govor - nemogućnost razumijevanja govora (afazija) i korištenja govornog aparata: zbunjenost izgovora - dizartrija, poremećaj u čitanju - aleksija, "nedostatak" vještina pisanja - agrafija, nemogućnost brojanja do 10 - acaculia.
4. Osjetljivost - puzanje.
5. Vizije - smanjenje, gubitak vidnih polja, dvostruki vid.
6. Gutanje - aphagia.
7. Ponašanje - poteškoće u obavljanju osnovnih funkcija: četkajte kosu, operite lice.
8. Sjećanje - amnezija.

Kod ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere dolazi do povrede osjetljivosti, smanjenog tonusa mišića i paralize desne strane tijela. Upravo s porazom ovog područja moguće je ili odsustvo govora kod pacijenata ili pogrešan izgovor pojedinih riječi. Ako dođe do moždanog udara u temporalnom režnju, pacijenti upadaju u depresivna stanja, ne žele komunicirati, njihovo logičko mišljenje je poremećeno ili odsutno, stoga ponekad ima poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Svi ovi simptomi se pojavljuju neko vrijeme, stoga postoji nekoliko razdoblja u razvoju moždanog udara: akutni - do 6 sati, akutni - do nekoliko tjedana, rani oporavak - do 3 mjeseca, kasna rehabilitacija - do 1 godine, razdoblje posljedica - do 3 godine i dugoročne posljedice - više od 3 godine.

Dijagnoza moždanog udara

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, započeti adekvatan tretman i spriječiti ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

U početku se provode temeljna istraživanja: klinički test krvi, EKG, biokemijski test krvi za određivanje ureje, glukoze, sastava elektrolita i lipida i sustava koagulacije. Obvezno ispitivanje mozga i vrata maternice pomoću CT i MRI. Najinformativnija metoda je MR, koja će točno ukazati na mjesto lezije i stanje krvnih žila koje napajaju ovo područje. CT će pokazati područje srčanog udara i posljedice moždanog udara.

Osnovna načela liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti pravodobno i dugo. Samo s takvim pristupom moguće je djelomično ili potpuno obnoviti funkcionalnost mozga i spriječiti posljedice. Rane posljedice nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara uključuju: oticanje mozga, kongestivnu upalu pluća, upalu mokraćnog sustava, tromboemboliju, ranice na pritisak.

Pacijenti u prvih 6 sati hospitaliziraju se u specijaliziranim odjelima neurološke ili intenzivne njege. Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa započinje uklanjanjem akutnih poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, pacijent se intubira i prebaci na umjetno disanje. Važno je obnoviti dotok krvi u mozak, normalizirati kiselinsko-baznu i vodno-elektrolitsku ravnotežu. Neprekidno praćenje funkcije dišnog sustava, aktivnosti srca i krvnih žila, homeostaza - praćenje krvnog tlaka, EKG, broj otkucaja srca, sadržaj hemoglobina u krvi, brzina disanja, sadržaj šećera u krvi, tjelesna temperatura. Glavne aktivnosti usmjerene su na smanjenje intrakranijalnog tlaka i sprječavanje edema mozga. Sprječavanje upale pluća, pijelonefritisa, tromboembolije, preležanina.

Specifičan tretman ishemijskog moždanog udara sastoji se u poboljšanju mikrocirkulacije mozga, uklanjanju uzroka koji ometaju isporuku hranjivih tvari neuronima.

Tromboliza u ishemičnom moždanom udaru je najučinkovitija tehnika ako se provodi u prvih 5 sati nakon početka moždanog udara. Temelji se na konceptu da je u moždanom udaru samo dio stanica nepovratno zahvaćen - ishemijska jezgra. Oko njega postoji područje stanica koje su isključene iz funkcioniranja, ali zadržavaju održivost. Kod propisivanja lijekova koji djeluju na krvni ugrušak, razrjeđuju ga i otapaju, normalizira se protok krvi i uspostavlja se funkcija tih stanica. U ovom slučaju, lijek se koristi: Aktilize. Imunitet se postavlja tek nakon što se potvrdi dijagnoza ishemijskog moždanog udara intravenski, ovisno o težini pacijenta. Njegova uporaba kontraindicirana je kod hemoragičnog moždanog udara, tumora mozga, sklonosti krvarenju, smanjenja zgrušavanja krvi i ako je nedavno pacijent doživio operaciju abdomena.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja ishemijskog moždanog udara lijeve strane, no u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

Hrana nakon moždanog udara

Uz terapiju lijekovima i pravilnu njegu, uspjeh oporavka ovisi o tome koje proizvode pacijent troši. Hrana nakon ishemijskog moždanog udara treba biti takva da ne izaziva novi napad i spriječi moguće komplikacije.

Morate jesti 4-6 puta dnevno. Hrana mora biti niskokalorična, ali bogata proteinima, biljnim mastima i složenim ugljikohidratima. Za prevenciju zatvora potrebno je koristiti veliku količinu biljnih vlakana. Sirovo povrće - špinat, kupus, repa poboljšati biokemijske procese u tijelu, dakle, treba biti na izborniku u dovoljnim količinama. Svakodnevna upotreba borovnica i brusnica nužna je jer doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala iz tijela.

Nije razvijena posebna dijeta nakon ishemijskog moždanog udara. Glavne preporuke: manje soli, korištenje dimljenog mesa, pržene, masne, brašno proizvodi su isključeni. I tako su glavni proizvodi za pacijente: nisko-masno meso, riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, žitarice, biljna ulja, povrće, voće.

Rehabilitacija moždanog udara

Moždani udar je jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema države zbog visoke stope smrtnosti, invalidnosti pacijenata, složenosti, a ponekad i nemogućnosti da ih se prilagodi normalnom životu. Ishemijski moždani udar opasan je s posljedicama: pareza i paraliza, epileptički napadi, poremećeno kretanje, govor, vid, gutanje, nesposobnost pacijenata da sami služe.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara - to su aktivnosti usmjerene na socijalnu prilagodbu pacijenta. Liječenje lijekovima ne smije se isključiti tijekom rehabilitacijskog razdoblja, jer poboljšavaju prognozu oporavka od cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Razdoblje oporavka je važno razdoblje u liječenju nakon cerebralnog infarkta. Budući da je nakon moždanog udara umanjena većina funkcija tijela, potrebno je strpljenje rođaka i vrijeme za njihov potpuni ili djelomični oporavak. Za svakog pacijenta nakon akutnog perioda nakon ishemijskog moždanog udara razvijaju se individualne mjere rehabilitacije, koje uzimaju u obzir karakteristike tijeka bolesti, težinu simptoma, dob i povezane bolesti.

Preporuča se oporavak od ishemijskog moždanog udara u neurološkom sanatoriju. Uz pomoć fizioterapije obnavljaju se tjelovježba, masaža, terapija blatom, akupunktura, motorički, vestibularni poremećaji. Neurolozi i logopedi pomoći će u procesu obnove govora nakon ishemijskog moždanog udara.

Liječenje ishemijskog moždanog udara s narodnim lijekovima može se provesti samo tijekom razdoblja oporavka. Može biti poželjno uključiti u prehranu datume, bobice, agrumi, popiti žlicu meda mješavina s sokom luk nakon obroka, tinkture od borove kukova u jutro, uzeti kupke s ružmarina esencije, piće juha od metvice i kadulje.

Tretman nakon zahvata kod kuće ponekad je učinkovitiji od bolničkog liječenja.

Prevencija i prognoza ishemijskog moždanog udara

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada. Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Prognoza života s ishemijskim moždanim udarom ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom prvih tjedana, 1/4 bolesnika umire od cerebralnog edema, akutnog zatajenja srca i upale pluća. Polovica pacijenata živi 5 godina, četvrtina - 10 godina.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara i njihova prevencija

Ishemijski moždani udar je povreda moždane aktivnosti zbog nedovoljne ili odsutne opskrbe određenim dijelom mozga krvlju.

To se događa na pozadini blokade opskrbnih žila u samoj glavi i, na primjer, karotidnoj arteriji.

Molimo pročitajte članak o simptomima i posljedicama cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Opće informacije

S obzirom na sve ove faktore, postoji djelomični poremećaj u radu mozga, koji utječe i na pacijentovu fiziološku aktivnost i na njegov govor, njegovu vizualnu funkciju.

Posljedice nakon ishemijskog moždanog udara mogu se razviti u mnogo slučajeva, a za svakog pacijenta ovaj je popis čisto individualan, ovisno o kliničkoj slici bolesti, vremenu koje je proteklo od napada i mjestu koje je najviše patilo od pogoršanja opskrbe krvi.

Značajke bolesti na lijevoj i desnoj strani

Da bismo razumjeli što se događa s osobom nakon ishemijskog moždanog udara, potrebno je uzeti u obzir kako funkcionira njegov mozak. Funkcionira uvjetno simetrično, samo lijeva strana je odgovorna za lijevu stranu tijela, a lijeva za desnu stranu.

Ne može normalno obavljati svoju funkciju jer nema kisika i mikronutrijenata. Istovremeno, rad hipofize, koja je odgovorna za sintezu hormona, može biti inhibirana (oni su, pak, odgovorni za reproduktivnu funkciju, probavu i psihološko zdravlje).

Kako praksa pokazuje, najčešće ishemijski moždani udar praćen je vrtoglavicom, kratkotrajnim gubitkom svijesti, govornim defektima i paralizom (privremeno). I već u ovoj fazi liječnici mogu odrediti koja je polovica mozga oštećena.

Ako je paraliza vidljiva na lijevoj strani tijela, tada je, prema tome, desna polovica mozga "problematična", i obrnuto.

Koji se simptomi javljaju samo kod lijevog moždanog udara? Na njegovoj su pozadini vidljivi:

• poteškoće u izgradnji logičkog lanca;
• nemogućnost izgradnje teških govora;
• oštećenje žrtve se pogoršava i teško je razumjeti druge;
• neizražene geste desnom rukom, dok lijevo normalno funkcionira.

Gore navedeni simptomi su izvrsni za pred-medicinsku dijagnozu. Treba samo zapamtiti da je desna strana mozga odgovornija za emocije i intuiciju, ali lijeva strana je odgovorna za logiku, govor i matematičke sposobnosti. U tom slučaju, žrtva će imati problema i sa najjednostavnijim zadacima, prema vrsti rješenja primjera za dodavanje iz prvoklasnog programa.

Hitna pomoć za oštećenje mozga

Prva pomoć za ishemijski moždani udar uključuje:

• pacijentu treba dati horizontalni položaj, bez obzira je li sada svjestan;
• oslobodite vrat s košulje i druge uske odjeće;
• osloboditi usnu šupljinu (ukloniti protezu, slatkiše, žvakaće gume);
• primijeniti hladnoću na glavu;
• ako je pacijent nesvjestan - glavu treba položiti na bok, jer on može imati spontani poriv za povraćanjem.

Daljnja hospitalizacija bolesnika je obvezna, jer je potrebno detektirati trombozno posudu i normalizirati krvarenje.

Korisne informacije o prvoj pomoći u slučaju bolesti:

Moguće komplikacije

Najčešće posljedice nakon ishemijskog moždanog udara su paraliza, oštećenje govora, oštećenje vidne funkcije (djelomični ili potpuni gubitak vida na jednom oku). Nakon toga, uz pravovremenu medicinsku njegu, pacijent ima simptome moždanog udara, ali djelomično ostaje oslabljena osjetljivost (osobito jezika), govorne mane.

Razdoblje rehabilitacije će potrajati dosta dugo i nitko neće moći jamčiti da će se rad mozga potpuno obnoviti. Jao, ali ako je postignuta atrofija, onda je to nepovratan proces.

Kao rezultat, mozak ne prima osjetljive signale i postoji potpuna paraliza, ali kognitivne funkcije su u potpunosti sačuvane (govor, pupoljci okusa, kontrola prirodnih procesa vitalne aktivnosti).

Prema statistikama koje su sami liječnici prikupili nakon ishemijskog moždanog udara, najčešće se razvijaju sljedeći neurološki defekti:

• nedostatak koordinacije pokreta - u 75% svih slučajeva;
• pogoršanje vidne funkcije, osobito podcjenjivanje vidnog polja - u 65% slučajeva;
• poremećaji govora - 55% slučajeva;
• disfagija (otežano gutanje) - oko 25% slučajeva;
• Afazija (smanjenje u poznatom govornom prometu) - 10%.

A s velikim oštećenjem mozga postoji velika vjerojatnost pada u komu. I njezino trajanje također izravno ovisi o prostranosti zone zahvaćene udarcem.

Prosječno trajanje kome nakon ishemijskog moždanog udara iznosi od nekoliko sati do 10 dana. Mnogo rjeđe - do nekoliko mjeseci ili čak godina, ali to je sasvim moguće.

Utječe li pacijentova dob na učinke ishemijskog moždanog udara i postoji li razlika između komplikacija u djeteta, starijih i sredovječnih ljudi?

Kod djece, na primjer, najčešće je koordinacija pokreta samo neznatno umanjena, ali čak i to prolazi tijekom vremena (podložno liječničkim preporukama). Zreli govorni defekti i oštećena vidna funkcija također su dodani.

Što se tiče smrtnosti, ishemijskog moždanog udara, to je do 15% u sljedećih nekoliko godina života nakon samog napada. I, kao što praksa pokazuje, smrtnost u moždanom udaru do 50 godina je znatno niža zbog učinkovitosti regenerativnih funkcija relativno mladog organizma.

Opasnost tijekom razdoblja rehabilitacije

Opasnost od moždanog udara je da se njezine posljedice mogu osjetiti mnogo kasnije od samog napada. Prema uputama liječnika, takozvani period mogućih manifestacija komplikacija u prosjeku traje 2 godine. Po kojim znakovima može utvrditi pogoršanje pacijenta?

U tom smislu preporučuje se kratka dijagnoza. Možete ga obavljati kod kuće, bez prisustva liječnika. Suština testa je izvršiti nekoliko jednostavnih zadataka:

• ispružite ruke ispred sebe dlanovima prema gore, zatvorite oči;
• podignite obje ruke iznad glave;
• izreći tešku rečenicu;
• reći dio bilo kojeg stiha koji je pacijent studirao dok je još bio u školi.

Isto vrijedi i za moguće greške u govoru. Takav test treba provoditi barem jednom tjedno kako bi se pratilo stanje pacijenta. Uostalom, pogoršanje njegove dobrobiti može se dogoditi bez ikakvih vanjskih manifestacija.

I on to možda čak nije ni svjestan. Za ostalo, trebate obratiti pozornost na promjene u ponašanju ili navikama osobe. Oštra promjena karaktera, usporeni pokreti, zaboravljivost riječi - sve to može biti izravno ili neizravno povezano s bolestima. Ako postoji sumnja, posavjetujte se sa svojim liječnikom što je prije moguće.

liječenje

Smatra se da ukupno trajanje terapije nakon moždanog udara traje do 2 mjeseca. To je takozvano "subakutno" razdoblje. Počinje daljnja rehabilitacija koja traje do 2 godine.

Nakon - razdoblje "preostalih učinaka", s kojim, najvjerojatnije, pacijent će morati živjeti cijeli svoj život. Sve vrste komplikacija rjeđe se javljaju sa sljedećim čimbenicima:

• ograničeni infarkt mozga;
• u zadovoljavajućem stanju kardiovaskularnog sustava;
• u mladoj dobi (uvjetno - do 40-50 godina).

Sama rehabilitacija i liječenje posljedica uključuju:

• pedagogija klase;
• terapija lijekovima (usmjerena na normalizaciju tlaka i vraćanje tonusa krvnih žila);
• ergotherapy;
• fizioterapiju;
• fizioterapiju;
• hirudotherapy;
• akupunktura;
• govorna terapija;
• savjetovanje psihologa i psihoterapeuta.

Pogledajte videozapis o rehabilitaciji nakon moždanog udara:

Koliko živi nakon napada, korisne preporuke

Glavni čimbenik koji utječe na očekivano trajanje života osobe koja je preživjela moždani udar je njegova dob i stanje kardiovaskularnog sustava. Nažalost, nije moguće u potpunosti vratiti funkcionalnost mozga, samo djelomično možete smanjiti neispravno područje.

Koliko živi nakon moždanog udara? Do starosti, ako ne odbijete terapiju. S teškim komplikacijama (nespecificirana paraliza), prosječno trajanje života je od 2 do 10 godina. Prognoza je uvjetna, budući da nisu provedena detaljnija istraživanja SZO.

Izuzetno je važno da pacijent stalno prati svoje zdravstveno stanje. Godišnji opsežni pregledi za tu osobu trebali bi postati norma. Uz to, trebali biste se odreći loših navika i potpuno se pridržavati zdravog načina života.

Dakle, ishemijski moždani udar je bolest mozga. Najčešće joj prethodi hipertenzija, zatajenje srca i tromboza hranidbenih žila. Posljedice toga mogu biti najgore, povezane s funkcionalnošću mozga.

Najčešće je to paraliza, poteškoće u konstruiranju teških rečenica, govorne mane. Jedina mogućnost liječenja je strogo pridržavanje svih uputa liječnika.

U zaključku nudimo više informacija o uzrocima i posljedicama bolesti:

Liječenje ishemijskog moždanog udara

Saznajte o prvim znakovima ishemijskog moždanog udara, prve pomoći i liječenja. Posljedice ishemijskog moždanog udara, prognoza za oporavak i suvremene mogućnosti rehabilitacije.

Udari su jedan od glavnih uzroka smrti u Rusiji. U većini slučajeva to su ishemijski udarci. Ovo stanje se može iznenada pojaviti u bilo kojoj osobi, čak i najzdravije na prvi pogled. Ishod situacije uvelike ovisi o tome koliko brzo osoba može pružiti specijaliziranu medicinsku skrb. Dakle, simptomi ishemijskog moždanog udara i metode prve pomoći trebaju poznavati svakoga.

Ishemijski moždani udar: kada se broj sekundi računa

Moždani udar je stanje u kojem je cirkulacija krvi u području mozga ozbiljno narušena. Prema ICD-10 kodu, postoje dvije glavne vrste poteza:

• ishemijski, kada je uzrok povrede blokada ili sužavanje arterije;
• hemoragično, kod kojeg dolazi do pucanja posude.

Najčešći uzroci ishemijske cerebralne uvrede su ateroskleroza i ugrušak u arterijama mozga.

U Rusiji, udarce bilježi više od 450 tisuća ljudi svake godine. Istodobno, do 85% od ukupnog broja registriranih slučajeva odnosi se na OCM po ishemijskom tipu.

Destruktivni "učinak" ishemije na mozak je ogroman: oslabljena cirkulacija krvi u stanicama dovodi do smrti dijela tkiva. Stupanj oštećenja mozga ovisi o vremenu gladovanja kisikom i individualnim karakteristikama pacijenta.

Značajno povećava rizik od moždanog udara, bolesti srca, uključujući aritmiju i hipertenziju, aterosklerozu, dijabetes. Poremećaji cirkulacije mogu se pojaviti i na pozadini povećanog zgrušavanja krvi, dugotrajnog stresa. Pušenje i pretilost također se smatraju faktorima rizika.

Posljedice cerebralnog ishemijskog moždanog udara

Negativan utjecaj ishemijskog moždanog udara na zdravlje ovisi, kao što smo rekli, o opsegu oštećenja mozga, kao io mjestu zahvaćenog područja i resursima tijela pacijenta.

Medicinska statistika. U razvijenim zemljama, kao što su SAD, Kanada, Njemačka, Rusija, moždani udar je treći vodeći uzrok smrti nakon koronarne bolesti srca i onkologije. Smrtnost od moždanog udara iznosi oko 34,6%. Još 20% osoba koje su pretrpjele povredu cirkulacije, razvijaju teške invalidnosti i potrebu za stalnom skrbi. 56% ostaje djelomično sposobno.

Nakon prenesenog ishemijskog infarkta, mozak se razvija:

• poremećaji kretanja: pareza, osjećaj nespretnosti, slabost, težina udova, obično na jednoj strani tijela, gubitak fine motoričke sposobnosti, gubitak izraza lica na jednoj polovici lica;
• osjetljivi poremećaji: smanjena osjetljivost u određenim područjima;
• poremećaji govora: nerazgovjetni govor, poteškoće u odabiru riječi, smanjenje razine razumijevanja drugih;
• oštećenje vida: gubitak vidnih polja, zamagljen vid, dvostruki vid;
• kognitivno oštećenje: smanjena pažnja, pamćenje, smanjena brzina i kvaliteta razmišljanja, narušeno pisanje, čitanje;
• Često se ispoljavaju emocionalni poremećaji, ljudi postaju depresivni.

Prognoza oporavka s dijagnozom moždanog udara po ishemijskom tipu

Sposobnost vraćanja izgubljenih vještina i funkcija nakon moždanog udara ovisi o tome koliko je oštećen mozak. Prognoza nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara ovisi o težini i opsegu ozljeda, društvenim i psihološkim čimbenicima, kao io spremnosti pacijenta da radi na sebi.

Samo se oko 8% bolesnika s moždanim udarom vraća na posao u potpunosti. Više od polovice ostaje djelomično sposobno, ali se može brinuti o sebi i ne zahtijeva stalnu skrb.

Sveobuhvatna rehabilitacija može značajno smanjiti rizik od smrtnosti od posljedica ishemijskog moždanog udara, obnoviti izgubljene funkcije, vještine samopomoći i poboljšati psihičko stanje.

Prva pomoć izvan medicinske ustanove

U preporukama Svjetske zdravstvene organizacije postoji koncept nazvan "Vrijeme - mozak". Njegova suština je sljedeća: što je ranije pacijent s moždanim udarom primio medicinsku njegu, to je veća vjerojatnost zadržavanja maksimalno mogućeg broja moždanih stanica.

Važno je na vrijeme prepoznati simptome ishemijskog moždanog udara i potražiti hitnu medicinsku pomoć. Istraživanja su pokazala da pacijenti sami prepoznaju simptome moždanog udara samo u 33-50% slučajeva. Stoga je glavna odgovornost obično na rodbini i ljudima koji su u blizini.

Postoji brzi test koji pomaže u identifikaciji akutne ishemijske cerebrovaskularne nesreće. To se naziva FAST (Brzo) ili "Hand - Face - Speech" test.

1. Zamolite osobu da se nasmiješi. Ako dođe do moždanog udara, jedna strana lica će se primjetno "objesiti", pojavit će se asimetrija lica.
2. Zamolite ga da obje ruke podigne okomito na tijelo i drži ih 5 sekundi. Ako osoba leži - pitati za držanje ruke pod kutom od 45 ° C. U slučaju povrede cerebralne cirkulacije, jedna ruka pada.
3. Zamolite da izgovorite jednostavnu frazu. Ako je došlo do moždanog udara, onda će govor biti nejasan, nerazumljiv, nejasan.

Najbolja stvar za ishemijski moždani udar je pozvati hitnu pomoć.

U iščekivanju brigade liječnika, položiti osobu, podižući glavu jastucima ili improviziranim sredstvima. Ako se udarac dogodio u zatvorenom prostoru, otvorite prozore. Razgovarajte sa žrtvom, ne gubite kontakt s njima. Nemojte jesti ili piti - tijekom ishemijskog moždanog udara, gutanje je često narušeno i osoba se može jednostavno zadaviti. Ako počne povraćanje - okrenite glavu osobe u stranu.

Nakon dolaska SMP tima, potrebno je opisati točno vrijeme i redoslijed pojave simptoma, izvijestiti o kroničnim bolestima pacijenta (hipertenzija, dijabetes, infarkt miokarda), netoleranciju na lijekove i lijekove koje pacijent uzima. Preporučljivo je i prije dolaska ambulante pripremiti sve medicinske dokumente koje možete pronaći: ambulantna kartica, izvadak iz povijesti bolesti, polica osiguranja.

Liječnička pomoć u kolima hitne pomoći

Hitni liječnik još jednom pregledava pacijenta i postavlja diferencijalnu dijagnozu. Da bi to učinio, on procjenjuje razinu depresije pacijentove svijesti, njegovog disanja i cirkulacije krvi, mjeri krvni tlak, puls u obje ruke i provodi auskultaciju pluća. Ako postoji tehnička mogućnost, odmah uklanjaju EKG i provode određivanje razine glukoze.

Tijekom prijevoza pacijentu se, ako je potrebno, pruža hitna pomoć:

• obnavljanje normalnog disanja;
• niži krvni tlak;
• ublažavanje napadaja;
• prevencija cerebralnog edema;
• reanimacija.

Pomoć u zdravstvenoj ustanovi

Ako je pacijent mogao biti dostavljen u specijalizirani centar u prva tri sata nakon ishemijskog poremećaja moždane cirkulacije, moguće je izvesti postupak trombolize (otapanje tromba). Brzo uklanjanje kisikovog izgladnjivanja u područjima mozga štedi značajan dio oštećenog tkiva.

Da bi se odredio opseg oštećenja mozga, izvodi se rendgensko snimanje, CT ili MRI.

Terapija ishemijskog moždanog udara može se podijeliti u nekoliko glavnih područja:

• liječenje lijekovima. Cilj mu je poboljšati cirkulaciju krvi u zahvaćenom području, smanjiti zgrušavanje krvi, ukloniti oticanje mozga, održati aktivnost srca, ispraviti razinu glukoze i kiselinsko-baznu ravnotežu;
• zasićenje kisikom u krvi. Terapija kisikom provodi se sa smanjenjem saturacije kisika u krvi ispod 92-95%. Ako to ne pomogne, pacijent se prebacuje na umjetno disanje;
• mjere njege bolesnika - ispravan položaj tijela, pravilan režim prehrane i pijenja, prevencija rana na pritisak, zavijanje ekstremiteta, briga o kateterima, umjetnim respiratorima, masaži i gimnastici;
• sprečavanje komplikacija, uključujući upalu pluća, infekcije mokraćnog sustava, krvne ugruške.

Čak i uz pravodobno pružanje hitnog liječenja ishemijskog moždanog udara, samo je jedna od triju potpuno obnovljena. Kako bi se povećale šanse za oporavak (ili djelomični povrat izgubljenih funkcija), prikazana je sveobuhvatna rehabilitacija.

Rehabilitacija moždanog udara: najvažnija faza terapije

Potpuna rehabilitacija ne samo da poboljšava kvalitetu života pacijenta i njegovih rođaka, već i smanjuje rizik od smrti tijekom ranog otpusta. Nastavak rehabilitacijskih aktivnosti za godinu dana nakon ishemijskog moždanog udara poboljšava pacijentovu aktivnost, njegovu kvalitetu života i smanjuje rizik od funkcionalnog oštećenja.

Ograničavanje mobilnosti pacijenata nakon moždanog udara može dovesti do komplikacija kao što su tromboza, ranice na pritisak, kasna stolica, stvaranje kontraktura i razvoj upale pluća. Početak terapije vježbanjem čak i prvog dana nakon ulaska bolesnika u bolnicu ne povećava broj komplikacija i bolesnici ga dobro podnose.

Liječenje učinaka ishemijskog moždanog udara može se podijeliti u nekoliko glavnih područja:

• fizioterapija i kineziterapija;
• ergoterapija i mehanoterapija (uključujući učenje hodanja);
• obnavljanje vještina samopomoći;
• sprječavanje kontraktura i spastičnosti udova. Fizikalna terapija je propisana, uključujući masažu, termalne procedure, elektroforezu, fonoforezu, elektroterapiju;
• predavanja s govornim terapeutom i afaziologom radi obnavljanja govora, brojanja, čitanja i pisanja;
• razgovore s psihologom, s depresijom - uzimanje antidepresiva i drugih lijekova;
• metode rehabilitacije pomoću biofeedback simulatora i dodatne suvremene tehnike (Bobat-terapija, Exarth-ova metoda, PNF metoda, originalne metode).

Vrijeme provedbe rehabilitacijskog programa provodi se u tri faze.

• Prvi stupanj počinje s prvim danima nakon ishemijskog moždanog udara. Mogućnosti za aktivnu rehabilitaciju su ograničene, jer je pacijent u krevetu i ne kreće se. Preokrenuta je, masaže se izvode za prevenciju rana i bave se vježbama disanja. Važno je razgovarati s pacijentom, čak i ako je njegov vlastiti govor poremećen ili ne može odgovoriti. Percepcija govora čini funkcionalna područja rada mozga i ima pozitivan učinak na emocionalno stanje.
• Druga faza traje do nekoliko mjeseci nakon moždanog udara. Može se odvijati izravno u bolnici ili u specijaliziranom rehabilitacijskom centru. Tijekom tog razdoblja propisati masažu, fizioterapiju, fizioterapiju. Također radi na govoru, kognitivnim funkcijama (pamćenje, razmišljanje). Druga faza može trajati do šest mjeseci, ovisno o težini moždanog udara.
• U kasnijem, trećem, rehabilitacijskom razdoblju koriste se aktivnije metode za obnavljanje svih funkcija i vještina. Pacijent se postupno počinje samostalno kretati. Možete raditi na obnovi finih motoričkih sposobnosti, samoposlužnih vještina. Također je važno oblikovati pacijentovu predanost aktivnostima rehabilitacije i pozitivan stav.

Naša rehabilitacijska ambulanta “Tri sestre” bavi se liječenjem nakon ishemijskog moždanog udara. Možete nam povjeriti brigu o ponovnom uspostavljanju zdravlja čak i najtežih pacijenata. Autorove rehabilitacijske tehnike, suvremena oprema i stalni psihološki rad omogućuju značajno poboljšanje stanja pacijenata i rehabilitaciju izgubljenih funkcija i vještina.

Ishemijski moždani udar: prognoza i posljedice

Cerebralni moždani udar ili "brainstorming" - "ubojica" na drugom mjestu u strukturi ukupne smrtnosti u svijetu: 25% muškaraca i 39% žena umire zbog toga.

Češće, u četiri slučaja od pet, ima ishemičnu prirodu, tj. Dovod krvi u mozak je poremećen zbog začepljenih arterija s trombom ili embolusom.

Mozak je toliko tanak i zahtijeva strukturu tijela da, s težinom od 2% tjelesne težine, troši 1/5 volumena ulaznog kisika i 17% ukupne glukoze. Čak i kratkotrajni prekid opskrbe krvi malim dijelom mozga ne prolazi bez traga. Ako ishemija traje više od 5 minuta, javljaju se nepovratne promjene u moždanoj kori. Lokalizacijom lezije u srednjem mozgu stanice umiru u roku od 10 minuta od ishemije, a u medulli produženi za 25 minuta.

Koje su posljedice i prognoza ishemijskog moždanog udara - pročitajte u ovom članku.

Prognoza bolesti

Trebamo govoriti o tri ishoda moždanog udara: oporavak, invaliditet i smrtnost, a oba se mogu smatrati povoljnima. U roku od mjesec dana nakon ishemijskog moždanog udara umire svaki treći do četvrti pacijent. Do kraja prve godine smrtnost se povećava na 50% u ruralnim područjima i na 40% u velikim gradovima.

Moždani udar prvi je uzrok trajnog invaliditeta u strukturi invalidnosti u Rusiji. Samo jedan od pet pacijenata koji su prošli vaskularnu katastrofu mozga, može se vratiti na posao, a ne više od 10% se potpuno oporavi.

Među preživjelima u polovici ljudi postoji ponavljajuća epizoda unutar pet godina.

Sudbina određenog pacijenta ovisi o mjestu i veličini ishemijskog fokusa, stanju anastomoza moždanih žila i komorbiditetima. Teško je napraviti pojedinačnu prognozu čak i nakon najdetaljnijeg istraživanja. Ako je područje moždanog udara lokalizirano u području piramidalnog trakta, poremećaji kretanja bit će izraženiji, ako se u području kortikalnog govora Brockea i Wernickea - poremećaji govora.

Međutim, postoje opći trendovi sa statističkom sigurnošću. Na primjer, poznato je da neki faktori čine prognozu težom:

1. Mjesto prebivališta. Poznato je da urbani stanovnici češće pate od moždanog udara nego stanovnici sela: incidencija bolesti je 3 i 1,9 slučaja na 1000 stanovnika. Međutim, smrtnost od moždanog udara u regiji veća je nego u gradu, što naglašava ulogu pravovremenog pružanja kvalificirane medicinske skrbi.

1. Ponovljeni udarci. U 3/4 slučajeva moždani udar se razvija prvenstveno, u 25% - opet. Precizne skale za procjenu rizika razvijene su za predviđanje sekundarnog moždanog udara, ali prognoza je mnogo teža.

1. Starost U polovici slučajeva bolest se razvija u dobi od 70 godina i starija, stopa smrtnosti kod ovih bolesnika je također značajno viša nego u općoj populaciji. Predviđanje oporavka govora i složenih pokreta obično je mnogo teže.

1. Osobnost se mijenja. U svakom moždanom udaru javljaju se kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji. Stupanj ozbiljnosti i brzina obrnutog razvoja također se može procijeniti na temelju prognoze bolesti.

Na pozitivan ishod bolesti utječu čimbenici kao što je ranije pružanje medicinske skrbi, rana aktivacija i početak aktivnosti oporavka, kao i spontani oporavak izgubljenih funkcija, kako govornih tako i motoričkih.

Za točniju prognozu razvijene su individualne skale procjene rizika. Nažalost, nisu u stanju predvidjeti prvu epizodu moždanog udara. Najčešći uzrok ishemije je embolija moždane arterije. Gotovo je nemoguće spriječiti otcjepljenje plaka ili krvnog ugruška i blokiranje posude, jer je gotovo nemoguće predvidjeti kada će se to dogoditi.

Metode za procjenu ukupnih faktora rizika pokazuju dobre rezultate u smislu prevencije sekundarnih epizoda. Vrlo točna prognoza moždanog udara data je AVSD ljestvicom u bolesnika koji su već pretrpjeli prolazne ishemijske napade (TIA). Uključuje kriterije kao što su dob, krvni tlak, klinički simptomi i trajanje, kao i prisutnost ili odsutnost dijabetesa.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U Europi je invalidnost moždanog udara 360 ljudi na 100.000 stanovnika. U Rusiji su ti podaci mnogo veći.

S tako visokim postotkom invaliditeta, važno je znati koje se posljedice očekuju nakon katastrofe moždanog vaskularnog sustava i kako se oporavak može ubrzati.

Stupanj invaliditeta

Oporavak izgubljenih funkcija ovisi o trajanju ishemije i smrti živčanih stanica:

1. Potpuni oporavak nakon moždanog udara javlja se samo u 10% slučajeva i moguć je uz privremenu inaktivaciju moždanih struktura koje nisu praćene njihovim oštećenjem.
2. Kompenzacija funkcija: pojavljuje se pri obnovi sustava međusobnih veza između neurona.
3. Prilagodba: prilagodba na trajni motorni defekt pomoću proteza i drugih mehanizama.

Klasifikacija učinaka nakon moždanog udara

Razina promjene se razlikuje:

• žarišne (zbog hipoksije u određenim dijelovima mozga);
• cerebralna (univerzalna reakcija mozga u obliku edema);
• meningealna (s uključivanjem u proces meninge);
• ekstracerebralni poremećaji (promjene u drugim organima).

Kod moždanog udara mogu se pojaviti samo fokalni simptomi. Ishemijske procese uvijek karakterizira prevlast nad drugim simptomima. Postoje situacije kada postoje izolirani česti moždani ili meningealni poremećaji. Kod osoba s visokim rizikom od bolesti, to može ukazivati ​​na akutne poremećaje cirkulacije.

Ovisno o stupnju moždanog udara, posljedice mogu biti

• rano, razvijeno u akutnom (do 5 dana) i akutnom razdoblju (do 21. dana);
• zakašnjenja koja nastaju u ranim (do 6 mjeseci) ili kasnim (do 2 godine) razdoblja oporavka;
• postojani rezidualni učinci koji traju dulje od 2 godine s velikim potezima.

Žarišni učinci

Fokalni simptomi potpuno ovise o lokalizaciji ishemijskog fokusa. Najčešće su posljedice motoričkih i govornih disfunkcija, najteže su poremećaji gutanja, rjeđe su smetnje vida.

Oporavak nakon moždanog udara zahtijeva ogroman napor i od pacijenta i od njegove rodbine, stoga se negativne promjene osobnosti, koje se oštro manifestiraju tijekom razdoblja rehabilitacije, smatraju psihološki najtežima.

1. Poremećaji motoričke aktivnosti

Poremećaji u obliku pareze (slabljenje volumena pokreta) i paraliza (njihov potpuni prestanak) do kraja akutnog razdoblja uočeni su u 80-90% bolesnika. Kod 2/3 prevladava povreda lakih i umjerenih stupnjeva kretanja s jedne strane (unilateralna hemipareza).

Hemipareza je obično povezana s poremećajima osjetila, govora ili vida. Vrlo rijetko postoji izolirana povreda motoričke funkcije.

Volumen i snaga pokreta obično se oporavljaju već u prvom tjednu nakon moždanog udara. Potrebno je oko pola godine da se potpuno oporavi, a složene motoričke sposobnosti ponovno se formiraju unutar 1-2 godine.

Prognoza za oporavak motoričke funkcije pogoršava se ako nema pozitivnih promjena tijekom prvog mjeseca nakon moždanog udara. Naprotiv, što prije započinje spontani oporavak pokreta, prognoza je optimističnija.

U drugom mjesecu bolesti artropatije se razvijaju u 15% bolesnika - bolesti zglobova zbog poremećaja trofizma. Češće se događaju promjene u zglobovima gornjeg ekstremiteta na zahvaćenoj strani: prstima, zglobu i zglobu lakta. Ponekad se slični simptomi javljaju u zglobovima donjeg ekstremiteta. Zbog jakog bola, kretanje u tim zglobovima može biti jako ograničeno, što doprinosi stvaranju kontraktura u budućnosti. Ponekad nastaju mišićne atrofije, povećava se sklonost stvaranju spojeva.

1. Poremećaji govora

Pacijenti nakon moždanog udara ne samo da pate od govornih funkcija, već često ne razumiju značenje riječi i zaboravljaju nazive objekata.

Poremećaji govora nalaze se kod gotovo polovice bolesnika s moždanim udarom, a kombinirani su s motoričkim oštećenjima. Pojavljuju se kao:

• disartrija - poremećaji izgovora i artikulacije zbog ograničene pokretljivosti organa govora;
• Afazija - oštećenje govora u obliku "zaboravljanja" naziva objekata, narušenog razumijevanja riječi ili složenih fraza, itd.;
• pismo agnosija, ili kršenja priznanja pisanja, poteškoće u čitanju i pisanju.

Primarni oporavak govora javlja se tijekom prve polovice godine. Kako bi se vratila početna razina komunikacije, mjere rehabilitacije mogu biti potrebne 2-3 godine nakon moždanog udara.

1. Bulbar i pseudobulbarni sindrom

Lokalizacijom fokusa ishemije u bulbarnoj podjeli moždanog stabljike dolazi do oštećenja jezgre kranija, koja je odgovorna za proces gutanja. Disfagija (poremećaj gutanja) jedna je od najopasnijih posljedica moždanog udara. Tekućina ili hrana ne mogu ući u jednjak, već u respiratorni trakt, što je uzrok gušenja ili upale pluća. Ako pacijent prestane jesti zbog povrede gutanja, javljaju se distrofični poremećaji.

Osim disfagije, u bulbarnom sindromu se javljaju sljedeći poremećaji:

• disartrija;
• disfonija - promjene u glasu u obliku nosa ili promuklosti;
• gubitak refleksa ždrijela;
• spuštanje na jednoj strani palatinske zavjese;
• slinjenje.

Pseudobulbarni sindrom se javlja kada je mjesto ishemije lokalizirano u supruuklearnim strukturama moždanog stabla. Osim disfagije, dizartrije i disfonije, može se manifestirati nasilnim smijehom ili plakanjem, povećanjem refleksa ždrijela i mekog nepca.

Uz poraz vizualnih putova može doći:

• skotomi - gubitak vidnih polja;
• Hemianopsia - bilateralna sljepoća sličnih ili različitih polovica vidnih polja (lijeva, desna ili unutarnja i vanjska);
• amauroza - djelomična ili potpuna sljepoća zbog oštećenja vidnog živca ili mrežnice;
• fotopije - treperenje pokretnih mjesta ili točaka ("muha") pred očima u odsutnosti patologije organa za oči.

1. Osobnost se mijenja

Fokalno oštećenje mozga može biti popraćeno promjenama kognitivnih mentalnih funkcija. Sljedeća kršenja su češća:

• poteškoće u orijentaciji u promjenjivom okruženju;
• smanjena pozornost;
• usporavanje misaonih procesa;
• značajno oštećenje memorije;
• asteno-depresivni sindrom.

Depresija nakon moždanog udara često ne zna za rođake pacijenta, nespremna za takve posljedice. Međutim, ovaj se poremećaj, kao i drugi, može liječiti. Ponekad postoje nerazumne promjene raspoloženja, agresija, negativizam, apatija.

U 7-15% bolesnika zbog moždanog udara pojavi se epilepsija.

Poremećaji mozga

Intenzitet moždanih učinaka može biti u rasponu od osjećaja „magle“ u glavi do kome. Zbog edema mozga dolazi do glavobolje, mučnine i povraćanja. Može poremetiti bol u korijenu kralježnice.

Meningealni poremećaji

Meningealni simptomi pojavljuju se neko vrijeme nakon moždanog udara, češće u 2-3. Tjednu, s uključivanjem u proces meninge. Najčešće se određuju napetost stražnjih mišića vrata, pozitivni simptomi Kerniga i Brudzinskoga.

Extracerebralni poremećaji

Nakon teških udaraca, na kraju prvog i početka drugog tjedna, javlja se sindrom višestrukog zatajenja organa, koji određuje ishod bolesti. Takozvana nesposobnost 2 ili više funkcionalnih sustava tijela da održi stanje homeostaze u kritičnim situacijama.

Svi bolesnici imaju akutnu disfunkciju dišnog sustava, 2/3 kardiovaskularnog sustava, 60% sluznice probavnog sustava, 46% bubrega.

Uzroci smrti nakon moždanog udara su sljedeći ekstracerebralni poremećaji:

• plućna embolija - u 20% slučajeva
• pneumonija zbog disfagije - u 5%;
• akutni infarkt miokarda - 4%;
• akutno zatajenje bubrega - u 4%.

Trajni rezidualni učinci

Osim obnavljanja oštećenih funkcija, u razdoblju nakon moždanog udara mogu se razviti sekundarne komplikacije nakon moždanog udara.

Tromboflebitis u ekstremitetima, plućna embolija, kongestivni procesi u plućima i prekrupe mogući su zbog prisilnog dugotrajnog mirovanja.

Govorni poremećaji mogu dovesti do "telegrafskog" stila komunikacije.

U pozadini oporavka volumena i snage pokreta, spastičnost je česta komplikacija. Kod svakog kretanja u zglobovima pacijent mora nadvladati napetost mišića. Razlog tome je disinhibicija refleksa tonskog istezanja. Spastički tonus mišića sprječava provedbu rehabilitacijskih programa i doprinosi stvaranju trajnih kontraktura.

Mišićnu distoniju koja se javlja nakon moždanog udara karakteriziraju sljedeće značajke:

• povećava se s pasivnim istezanjem mišića;
• povećava se s povećanom brzinom kretanja;
• ovisi o prirodi i intenzitetu opterećenja, položaju uda;
• njegov se stupanj tijekom dana mijenja pod utjecajem vanjskih i unutarnjih čimbenika.

Osim spastičnosti, poremećaji motoričke aktivnosti mogu biti povezani s razvojem sekundarne atrofije mišićnog tkiva. Tako su kontrakture najčešće posljedice moždanog udara.

Distonija spinalnih mišića može biti popraćena komplikacijama kao što je radikularni sindrom, bol u torakalnoj ili lumbalnoj kralježnici.

U ranom razdoblju oporavka 60-80% bolesnika ima komplikacije u obliku padova. Njihov se rizik povećava sa sljedećim kršenjima:

• koordinacija i ravnoteža;
• osjećaj mišića i zglobova;
• pogled;
• nedostatak pažnje;
• mišićna hipotenzija paretičnog ekstremiteta;
• s općom astenijom koja se može povećati pod utjecajem određenih lijekova;
• ortostatska hipotenzija - oštar pad tlaka tijekom prijelaza iz horizontalnog u vertikalno stanje.

Na prognozu ishemijskog moždanog udara utječu mnogi čimbenici. Opstanak se već smatra povoljnim ishodom.

Oporavak od bolesti nije ništa manje važan. Kako će se odvijati rehabilitacija i njegovi rezultati izravno ovise o volji i strpljenju rođaka pacijenta i njihovoj pomoći u provedbi programa medicinske rehabilitacije.