Ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar je infarkt mozga, razvija se sa značajnim smanjenjem cerebralnog protoka krvi.

Među bolestima koji dovode do razvoja moždanog infarkta, prvo mjesto zauzima ateroskleroza, koja zahvaća velike moždane žile u vratu ili intrakranijalne žile ili oboje.

Često postoji kombinacija ateroskleroze s hipertenzijom ili arterijskom hipertenzijom. Akutni ishemijski moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju i odgovarajuće medicinske mjere.

Ishemijski moždani udar: što je to?

Ishemijski moždani udar javlja se kao posljedica opstrukcije krvnih žila koje opskrbljuju mozak krvlju. Glavni uvjet za ovu vrstu opstrukcije je razvoj masnih naslaga koje oblažu zidove posude. To se naziva ateroskleroza.

Ishemijski moždani udar uzrokuje krvni ugrušak koji se može formirati u krvnoj žili (tromboza) ili negdje drugdje u krvnom sustavu (embolija).

Definicija nozološkog oblika bolesti temelji se na tri neovisne patologije koje karakteriziraju lokalni poremećaj cirkulacije, a označene su izrazima "ishemija", "infarkt", "moždani udar":

• ishemija je nedostatak opskrbe krvi u lokalnom dijelu organa, tkiva.
• moždani udar je kršenje protoka krvi u mozgu tijekom rupture / ishemije jednog od krvnih žila, praćenog smrću moždanog tkiva.

Kod ishemijskog moždanog udara, simptomi ovise o vrsti bolesti:

1. Atherotrombotični napad - nastaje zbog ateroskleroze velike ili srednje veličine arterije, razvija se postupno, najčešće se javlja u snu;
2. Lacunar - dijabetes melitus ili hipertenzija mogu uzrokovati poremećaje cirkulacije u arterijama malog promjera.
3. Kardioembolični oblik - razvija se kao posljedica djelomične ili potpune okluzije središnje arterije mozga embolusom, javlja se naglo tijekom budnosti, a embolije u drugim organima mogu se pojaviti kasnije;
4. Ishemijska, povezana s rijetkim uzrocima - odvajanje stijenke arterija, prekomjerno zgrušavanje krvi, vaskularna patologija (ne-aterosklerotska), hematološke bolesti.
5. Nepoznati izvor - karakterizira ga nemogućnost utvrđivanja točnih uzroka nastanka ili prisutnosti više uzroka;

Iz navedenog možemo zaključiti da je odgovor na pitanje "što je ishemijski moždani udar" jednostavan - kršenje cirkulacije krvi u jednom od područja mozga zbog blokade tromba ili plaka kolesterola.

Postoji pet glavnih razdoblja potpunog ishemijskog moždanog udara:

1. Najostri period je prva tri dana;
2. Akutno razdoblje je do 28 dana;
3. Rano razdoblje oporavka je do šest mjeseci;
4. Kasni period oporavka - do dvije godine;
5. Razdoblje preostalih učinaka - nakon dvije godine.

Većina moždanih ishemijskih moždanih udara počinje naglo, brzo se razvija i rezultira smrću moždanog tkiva u roku od nekoliko minuta do nekoliko sati.

Prema zahvaćenom području, moždani infarkt dijeli se na:

1. Ishemijski desni desni udar - posljedice uglavnom utječu na motorne funkcije, koje se kasnije ne oporavljaju, psiho-emocionalni pokazatelji mogu biti blizu normale;
2. Moždani udar ishemijska lijeva strana - psiho-emocionalna sfera i govor uglavnom djeluju kao posljedice, motoričke funkcije se obnavljaju gotovo u potpunosti;
3. Cerebelar - poremećena koordinacija pokreta;
4. Opsežna - javlja se u potpunoj odsutnosti cirkulacije krvi u velikom dijelu mozga, uzrokuje oticanje, najčešće dovodi do potpune paralize s nemogućnošću oporavka.

Patologija se najčešće događa ljudima u starosti, ali se može dogoditi iu bilo kojoj drugoj. Prognoza za život u svakom je slučaju individualna.

Desni ishemijski moždani udar

Ishemijski moždani udar na desnoj strani utječe na područja odgovorna za motoričku aktivnost lijeve strane tijela. Posljedica je paraliza cijele lijeve strane.

Sukladno tome, ako je lijeva hemisfera oštećena, desna polovica tijela ne uspijeva. Ishemijski moždani udar gdje je zahvaćena desna strana također može uzrokovati oštećenje govora.

Lijevi ishemijski moždani udar

Kod ishemijskog moždanog udara na lijevoj strani, govorna funkcija i sposobnost percipiranja riječi ozbiljno su narušeni. Moguće posljedice - na primjer, ako je Brockov centar oštećen, bolesniku je uskraćena mogućnost stvaranja i doživljavanja složenih rečenica, na raspolaganju su samo pojedinačne riječi i jednostavne fraze.

stabljika

Ova vrsta moždanog udara kao ishemijski moždani udar debla je najopasnija. U moždanom stablu su centri koji reguliraju rad najvažnijih u smislu sustava za održavanje života - srčane i respiratorne. Najveći udio smrtnih slučajeva nastaje zbog infarkta moždanog debla.

Simptomi ishemijskog moždanog udara debla - nemogućnost navigacije u prostoru, smanjena koordinacija kretanja, vrtoglavica, mučnina.

malog mozga

Ishemijski moždani udar u početnom stadiju karakterizira promjena u koordinaciji, mučnina, vrtoglavica, povraćanje. Nakon jednog dana, mali mozak počinje pritiskati moždanu stabljiku.

Mišići lica mogu postati ukočeni i osoba pada u komu. Koma s ishemijskim moždanim udarom vrlo je česta, u većini slučajeva se takvom moždanom udaru ubrizgava smrt pacijenta.

Kod mkb 10

Prema ICD-10, moždani infarkt je kodiran pod tarifnim brojem I63 s dodatkom točke i broja nakon toga kako bi se pojasnio tip moždanog udara. Osim toga, kod kodiranja takvih bolesti dodaje se slovo "A" ili "B" (latinski), što označava:

1. Cerebralni infarkt na pozadini arterijske hipertenzije;
2. Cerebralni infarkt bez arterijske hipertenzije.

Simptomi ishemijskog moždanog udara

U 80% slučajeva moždani udari su uočeni u sustavu središnje moždane arterije, au 20% u drugim cerebralnim žilama. Kod ishemijskog moždanog udara simptomi se obično pojavljuju iznenada, u sekundama ili minutama. Rijetko se simptomi postupno pojavljuju i pogoršavaju u razdoblju od nekoliko sati do dva dana.

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o tome koliko je mozga oštećen. Oni su slični znakovima u prolaznim ishemijskim napadima, međutim, oslabljena funkcija mozga je teža, manifestira se za veći broj funkcija, za veće područje tijela i obično je karakterizirana izdržljivošću. Može biti popraćena komom ili lakšom depresijom svijesti.

Na primjer, ako je posuda koja prenosi krv u mozak duž prednjeg dijela vrata blokirana, javljaju se sljedeći poremećaji:

1. Sljepoća na jednom oku;
2. Jedna od ruku ili nogu jedne od strana tijela će biti paralizirana ili jako oslabljena;
3. Problemi u razumijevanju onoga što drugi govore, ili nemogućnost pronalaženja riječi u razgovoru.

Ako je posuda koja nosi krv u mozak duž zadnjeg dijela vrata blokirana, takva se kršenja mogu dogoditi:

1. Dvostruke oči;
2. Slabost na obje strane tijela;
3. Vrtoglavica i prostorna dezorijentacija.

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, svakako nazovite hitnu pomoć. Što se prije poduzmu mjere, bolja je prognoza za život i strašne posljedice.

Simptomi prolaznih ishemijskih napada (TIA)

Često prethode ishemijskom moždanom udaru, a ponekad je TIA nastavak moždanog udara. Simptomi TIA slični su žarišnim simptomima malog moždanog udara.

Glavne razlike TIA od moždanog udara otkrivene su CT / MRI ispitivanjem pomoću kliničkih metoda:

1. Ne postoji (ne vizualiziran) centar infarkta moždanog tkiva;
2. Trajanje neuroloških fokalnih simptoma nije više od 24 sata.

Simptomi TIA potvrđeni su laboratorijskim, instrumentalnim studijama.

1. Krv za određivanje njegovih reoloških svojstava;
2. Elektrokardiogram (EKG);
3. Ultrazvuk - Doppler krvnih žila glave i vrata;
4. Ehokardiografija (EchoCG) srca - utvrđivanje reoloških svojstava krvi u srcu i okolnim tkivima.

Dijagnoza bolesti

Glavne metode dijagnostike ishemijskog moždanog udara:

1. Povijest bolesti, neurološki pregled, fizički pregled pacijenta. Identificiranje značajnih komorbiditeta i utjecaj na razvoj ishemijskog moždanog udara.
2. Laboratorijska ispitivanja - biokemijska analiza krvi, lipidni spektar, koagulogram.
3. Mjerenje krvnog tlaka.
4. EKG.
5. MRI ili CT mozga mogu odrediti mjesto lezije, njezinu veličinu, trajanje njegovog formiranja. Ako je potrebno, izvodi se CT angiografija kako bi se identificiralo točno mjesto okluzije posude.

Diferenciranje ishemijskog moždanog udara nužno je zbog drugih bolesti mozga sa sličnim kliničkim znakovima, od kojih su najčešći tumor, infektivna lezija membrane, epilepsija, krvarenje.

Posljedice ishemijskog moždanog udara

U slučaju ishemijskog moždanog udara, učinci mogu biti vrlo različiti - od vrlo teških, s ekstenzivnim ishemijskim moždanim udarom, do manjih, s mikro napadima. Sve ovisi o mjestu i volumenu ognjišta.

Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

1. Mentalni poremećaji - mnogi preživjeli moždani udar razvijaju depresiju nakon moždanog udara. To je zbog činjenice da osoba više ne može biti ista kao i prije, boji se da je postao teret za svoje rođake, boji se da će ostati invalidi do kraja života. Promjene u ponašanju pacijenta također se mogu pojaviti, on može postati agresivan, uplašen, neorganiziran, može biti podložan čestim promjenama raspoloženja bez razloga.
2. Povreda osjetljivosti u udovima i na licu. Osjetljivost je uvijek obnovljena dulje mišićne snage u udovima. To je zbog činjenice da se živčana vlakna odgovorna za osjetljivost i provođenje odgovarajućih živčanih impulsa obnavljaju puno sporije od vlakana odgovornih za kretanje.
3. Smanjena motorička funkcija - snaga u udovima možda se neće u potpunosti oporaviti. Slabost u nozi uzrokovat će da pacijent koristi štap, slabost u ruci otežava obavljanje nekih kućanskih radnji, čak i oblačenje i držanje žlice.
4. Posljedice se mogu manifestirati kao kognitivna oštećenja - osoba može zaboraviti mnoge stvari koje su mu poznate, brojeve telefona, njegovo ime, ime njegove obitelji, adresu, može se ponašati kao malo dijete, potcjenjujući poteškoće situacije, može zbuniti vrijeme i mjesto u kojem je nalazi se.
5. Poremećaji govora - možda nisu u svih bolesnika koji su imali ishemijski moždani udar. Pacijentu je teško komunicirati sa svojim rođacima, ponekad pacijent može govoriti apsolutno nekoherentne riječi i rečenice, ponekad mu može biti teško reći nešto. Rjeđe su takva kršenja u slučaju desno-ishemičnog moždanog udara.
6. Poremećaji gutanja - pacijent se može ugušiti i tekućom i krutom hranom, što može dovesti do aspiracijske pneumonije, a zatim do smrti.
7. Koordinacijski poremećaji manifestiraju se u posrtanju pri hodanju, vrtoglavici, padu s oštrim pokretima i okretima.
8. Epilepsija - do 10% bolesnika nakon ishemijskog moždanog udara može patiti od epileptičkih napadaja.

Prognoza za život s ishemijskim moždanim udarom

Prognoza ishemijskog moždanog udara u starosti ovisi o stupnju oštećenja mozga te o pravovremenosti i sustavnoj prirodi terapijskih intervencija. Što je prije osigurana kvalificirana medicinska pomoć i odgovarajuća motorna rehabilitacija, to će biti povoljniji ishod bolesti.

Faktor vremena igra veliku ulogu, šanse za oporavak ovise o tome. U prvih 30 dana umire oko 15-25% bolesnika. Smrtnost je veća kod aterotrombotičkih i kardioemboličkih moždanih udara i samo 2% u lakunarnom. Ozbiljnost i progresija moždanog udara često se procjenjuju pomoću standardiziranih mjerača, kao što je ljestvica moždanog udara Nacionalnog instituta za zdravlje (NIH).

Uzrok smrti u pola slučajeva je edem mozga i dislokacija moždanih struktura uzrokovanih time, u drugim slučajevima upala pluća, bolesti srca, plućna embolija, zatajenje bubrega ili septikemija. Značajan udio (40%) smrtnih slučajeva javlja se u prva 2 dana bolesti i povezan je s opsežnim infarktom i cerebralnim edemom.

Od preživjelih, oko 60-70% pacijenata ima onesposobljavajuće neurološke poremećaje do kraja mjeseca. Šest mjeseci nakon moždanog udara, poremećaji neuroloških poremećaja ostaju u 40% preživjelih bolesnika, do kraja godine - u 30%. Što je neurološki deficit značajniji do kraja prvog mjeseca bolesti, to je manja vjerojatnost potpunog oporavka.

Oporavak motoričkih funkcija je najznačajniji u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara, dok je funkcija nogu često obnovljena bolje od funkcije ruke. Potpuno odsustvo pokreta ruku do kraja prvog mjeseca bolesti je loš prognostički znak. Godinu dana nakon moždanog udara, daljnji oporavak neuroloških funkcija nije vjerojatan. Bolesnici s lakunarnim moždanim udarom imaju bolji oporavak od drugih tipova ishemijskog moždanog udara.

Stopa preživljavanja pacijenata nakon ishemijskog moždanog udara je oko 60-70% do kraja prve godine bolesti, 50% - 5 godina nakon moždanog udara, 25% - 10 godina.

Slabi prognostički znakovi preživljavanja u prvih 5 godina nakon moždanog udara uključuju starost bolesnika, infarkt miokarda, fibrilaciju atrija i kongestivno zatajenje srca prije moždanog udara. Ponovljeni ishemijski moždani udar javlja se u približno 30% bolesnika u razdoblju od 5 godina nakon prvog moždanog udara.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara

Svi bolesnici s moždanim udarom prolaze kroz slijedeće faze rehabilitacije: neurološki odjel, neurorehabilitacijski odjel, sanatorijsko-liječilište i ambulantno dispanzer.

Glavni ciljevi rehabilitacije:

1. Oporavak oštećenih funkcija;
2. Mentalna i socijalna rehabilitacija;
3. Prevencija komplikacija nakon moždanog udara.

U skladu s karakteristikama tijeka bolesti, sljedeći načini liječenja koriste se sukcesivno u bolesnika:

1. Stroga posteljina - isključeni su svi aktivni pokreti, sva kretanja u krevetu obavlja medicinsko osoblje. No, već u ovom načinu počinje rehabilitacija - okreti, obrisi - prevencija trofičkih poremećaja - rane pod pritiskom, vježbe disanja.
2. Umjereno prošireno mirovanje - postupno širenje bolesnikovih motoričkih sposobnosti - neovisno okretanje u krevetu, aktivni i pasivni pokreti, kretanje u sjedeći položaj. Postupno dopušteno jesti u sjedećem položaju 1 put dnevno, zatim 2, i tako dalje.
3. Ward mode - uz pomoć medicinskog osoblja ili uz podršku (štake, hodalice, štap...) možete se kretati unutar komore, obavljati dostupne vrste samoposluživanja (hrana, pranje, presvlačenje...).
4. Slobodan način rada.

Trajanje režima ovisi o težini moždanog udara i veličini neurološkog defekta.

liječenje

Osnovni tretman za ishemijski moždani udar usmjeren je na održavanje vitalnih funkcija pacijenta. Poduzimaju se mjere za normalizaciju respiratornog i kardiovaskularnog sustava.

U prisustvu ishemijske bolesti srca pacijentu se propisuju antianginalni lijekovi, kao i sredstva koja poboljšavaju pumpnu funkciju srca - srčani glikozidi, antioksidansi, lijekovi koji normaliziraju metabolizam tkiva. Također se poduzimaju posebne mjere za zaštitu mozga od strukturnih promjena i oticanja mozga.

Specifična terapija za ishemijski moždani udar ima dva glavna cilja: obnavljanje cirkulacije krvi u zahvaćenom području, kao i održavanje metabolizma moždanog tkiva i njihovu zaštitu od strukturnih oštećenja. Specifična terapija ishemijskog moždanog udara osigurava medicinske, ne-lijekove, kao i kirurške metode liječenja.

U prvih nekoliko sati nakon početka bolesti postoji smisao u provođenju trombolitičke terapije, čija je suština reducirana na lizu krvnog ugruška i obnovu protoka krvi u zahvaćenom dijelu mozga.

hrana

Prehrana podrazumijeva ograničenja potrošnje soli i šećera, masne hrane, hrane od brašna, dimljenog mesa, ukiseljenog i konzerviranog povrća, jaja, kečapa i majoneze. Liječnici savjetuju da u prehranu dodaju više povrća i voća, obiluju vlaknima, jedu juhe, kuhane prema vegetarijanskim receptima, mliječne proizvode. Posebno su korisni oni od njih koji u svom sastavu imaju kalij. To su suhe marelice ili marelice, agrumi, banane.

Obroci trebaju biti frakcijski, koristiti se u malim obrocima pet puta dnevno. Istodobno, dijeta nakon moždanog udara podrazumijeva količinu tekućine koja ne prelazi jednu litru. Ali ne zaboravite da sve poduzete radnje moraju biti dogovorene sa svojim liječnikom. Samo specijalist u snagama pomaže pacijentu da se brže oporavi i oporavi od teške bolesti.

prevencija

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada.

Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Cerebralni infarkt: uzroci i posljedice

Daleko od svakoga se zna što je ishemijski moždani udar. To je iznimno opasno stanje koje može dovesti do vrlo ozbiljnih posljedica. Prema statistikama, ishemijski moždani udar jedan je od najčešćih uzroka smrti u svijetu. Također, veliki postotak ljudi koji su pretrpjeli takvu bolest ostaju na invalidnosti. Stoga je nužno znati znakove ishemijskog moždanog udara za hitnu skrb.

Potvrda o bolesti

Važno je razumjeti što je ishemija mozga, kako bi se pružila pravovremena pomoć osobi. To je moždani infarkt koji se javlja kao rezultat značajnog smanjenja moždanog protoka krvi. Smanjenje protoka krvi u mozak je zbog formiranja opstrukcija u krvnim žilama za normalan protok krvi - to mogu biti masne naslage ili krvni ugrušak.

Poremećaj cirkulacije u jednom od područja mozga dovodi do krajnje ozbiljnih posljedica - ovisno o zahvaćenom području kod bolesnika s moždanim udarom, mogu se pojaviti odstupanja u motoričkim funkcijama (koordinacija), problemi s govorom, uz opsežan moždani udar, česta paraliza.

Liječnici dijele ishemijski moždani udar na nekoliko razdoblja (faze):

1. Sharp. Traje oko 28 dana. Tijekom tog razdoblja dolazi do oticanja tkiva oko zahvaćenog područja mozga, nekroze. Pacijent može pasti u komu ili ostati svjestan. Bez obzira na to, on reagira na podražaje.
2. Rani oporavak. Njegov je rok do 6 mjeseci. U ovom trenutku, liječnik određuje stupanj oštećenja mozga, određuje odgovarajući tijek oporavka pacijenta.
3. Kasni restorativni. Do godinu dana. Ako se bolesnik do tog vremena nije oporavio, tada se na pogođenim područjima počinju pojavljivati ​​nepovratne posljedice. Glijalni ožiljci koji ometaju normalnu regeneraciju živčanih stanica.
4. Razdoblje trajnih posljedica. Nakon 2 godine.

Moždani udar, ishemijski tip, ima nekoliko oblika:

1. Prijelazni napad. U tom obliku zahvaća samo mali dio mozga, a svi simptomi incidenta nestaju unutar 24 sata.
2. Mali udar. Potpuni oporavak traje 21 dan.
3. Progresivni. Simptomi bolesti pojavljuju se postupno, a nakon razdoblja oporavka ostaju neki neurološki problemi.
4. Ishemijski ekstenzivni moždani udar. Simptomi traju već duže vrijeme, a nakon završetka terapije pacijent ima trajne neurološke učinke.

Najčešće se moždani infarkt javlja kod starijih osoba, ali nitko nije imun na njega - može se dogoditi u bilo kojoj dobi. Udarci se uglavnom događaju iznenada, imaju brz tijek i razvoj - od samo nekoliko minuta do nekoliko dana. U većini slučajeva pacijenti imaju posljedice ishemijskog moždanog udara (od manjeg do vrlo opasnog).

razlozi

Liječnici identificiraju različite uzroke ishemijskog moždanog udara, uključujući i predispoziciju za pojavu ovog sindroma. Dakle, vjeruje se da oni imaju veću osjetljivost na bolesti:

• ljudi;
• osobe s lošim navikama - pušenje, kao i česta uporaba alkoholnih pića;
• stariji ljudi, iako se posljednjih godina sve više moždanih udara javlja u mladih ljudi;
• pacijenti koji zloupotrebljavaju droge ili vode dugotrajnu upotrebu hormonskih lijekova;
• ljudi s prirođenim abnormalnostima krvnih žila mozga.

I osobe s predispozicijom za nasljedni faktor podložne su ishemijskom moždanom udaru.

Neke vrste kroničnih bolesti mogu uzrokovati moždani infarkt. To uključuje:

• Hipertenzija. Najčešći je uzrok. Visoki krvni tlak utječe na zidove krvnih žila, smanjuje njihov tonus.
• Ateroskleroza. Povećanje kolesterola u krvi za dugo vremena dovodi do stvaranja plakova u krvi, zbog čega se posude postupno stisnu, a dolazi do povrede normalnog protoka krvi.
• Šećerna bolest u teškom obliku.
• Cerebralni angiospazam. Uz česte i dugotrajne grčeve krvnih žila mozga može doći do značajnog suženja lumena, sve do kolapsa zidova.
• Bolesti kardiovaskularnog sustava: aritmije, defekti srca i tako dalje.

Ishemijski moždani udar uzrokovan je različitim uzrocima povezanima s načinom života i kroničnim bolestima u povijesti. No, bez obzira na razloge koji su uzrokovali pojavu cerebralnog infarkta, važno je odmah otkriti njegovu prisutnost i potražiti kvalificiranu pomoć.

Znakovi i simptomi sindroma

Vrlo ozbiljno i opasno stanje cerebralne ishemije, a važno je znati simptome i liječenje ovog problema. Ako nađete barem neke od znakova moždanog udara, važno je hitno kontaktirati stručnjake, a budući da račun može trajati nekoliko minuta, odmah trebate pozvati hitnu pomoć.

Svaka vrsta moždanog udara uzrokuje glavobolje (teške, ponavljajuće, obično samo u jednoj polovici glave), dezorijentiranost orijentacije u prostoru, gubitak svijesti, mučnina i povraćanje, groznica. Osim ovih znakova, postoje specifični simptomi ishemijskog moždanog udara:

1. Poremećaj normalne koordinacije, teška vrtoglavica.
2. Nemogućnost obavljanja uobičajenih i poznatih pokreta ruku i nogu (osoba ne može češljati kosu, dodirnuti nos i tako dalje).
3. Ukočenost jednog dijela lica.
4. Govorni poremećaji (nemogućnost izgovaranja jednostavne fraze, nerazgovjetne riječi, sporo izgovaranje riječi), kao i poteškoća u razumijevanju onoga što govore.
5. Smanjena vizija, dvostruka vizija.
6. Teško gutanje.
7. Amnezija.

Ne samo da pacijent može shvatiti da ima ishemijski moždani udar - njegovi simptomi su vidljivi i drugima. Poznavanje znakova ovog stanja pomoći će spasiti osobu - izvana, osoba s moždanim udarom će doživjeti takve promjene kao što je dilatacija jedne zjenice, podignuti kut usta na jednoj strani lica, ruka (na zahvaćenoj strani) savijena u laktu i ne ispružena, a noga se, naprotiv, ne savija.,

Ako primijetite jedan ili više ovih simptoma u sebi ili osobi koja stoji pokraj vas, trebate odmah pozvati hitnu pomoć. Kada se pojavi cerebralna ishemija, važno je zapamtiti da će pravodobno započeto liječenje pomoći da se izbjegnu ozbiljne posljedice tog sindroma.

dijagnostika

Cerebralni infarkt uzrokuje simptome koji pomažu u najkraćem mogućem roku utvrditi prisutnost bolesti. Zahvaljujući poznavanju znakova moždanog udara, moguće je pravovremeno dijagnosticirati bolest i pružiti hitnu pomoć u prvim satima nakon početka bolesti, čime je moguće spriječiti složene posljedice, pa čak i smrt.

Da biste potvrdili dijagnozu, liječnici provode cjelokupnu zbirku povijesti, kliničke i biokemijske pretrage krvi, EKG. I identificirati lezije pomoću računalne i magnetske rezonancije. Najinformativnija i najznačajnija metoda u dijagnostici cerebralnog infarkta je MRI, jer omogućuje točno određivanje zahvaćenog područja i stanja krvnih žila koje ga hrane. CT skener pomaže u određivanju posljedica moždanog udara.

Implikacije i predviđanja

Cerebralni infarkt uzrokuje različite učinke, koji mogu biti ili beznačajni nakon malih napada, ili ekstremno teški. Mnogo u ovom slučaju ovisi o mjestu i području zahvaćenog područja. Moguće posljedice ishemijskog moždanog udara:

• Mentalni poremećaji. Mnogi pacijenti koji su doživjeli ovu ozbiljnu bolest, imaju depresiju povezanu s promjenama koje su mu se dogodile. Brinu se zbog činjenice da će do kraja života ostati onesposobljeni, da neće moći normalno živjeti, živjeti kao prije. Također, nakon moždanog udara, osoba može postati razdražljiva i agresivna, njegovo raspoloženje može se dramatično promijeniti i često, bez ikakvog razloga.
• Desenzibilizacija dijela lica ili udova. Vrlo česta posljedica srčanog udara. Oporavak živčanih vlakana je prilično spor, tako da se osjetljivost može vratiti samo djelomično.
• Oštećene motorne funkcije. Zbog toga će osoba možda morati koristiti štap, a izvođenje nekih radnji rukama bit će teško.
• Kognitivno oštećenje. Mogu se odnositi na pamćenje - osoba zaboravlja jednostavne stvari - adresu, telefonski broj, imena. Također, pacijenti često podcjenjuju poteškoće, zbog čega njihovo ponašanje može nalikovati malom djetetu.
• Poremećaji govora. Manifestirao se rijetko. Oni se sastoje u izgovoru nekoherentnih fraza i rečenica.
• Koordinacijski poremećaji. Postoje česte vrtoglavice, osoba može pasti kada pravi oštre pokrete. Osobito se često javlja ako je pacijent imao ishemijski ekstenzivni moždani udar.
• Epilepsija. Vrlo česta posljedica nakon moždanog udara - do 10% pacijenata nakon patnje boluje od napadaja epilepsije.

Ishemijski moždani udar ima povoljnu prognozu s pravodobnim otkrivanjem problema i adekvatnom terapijom, kao i pravilnom rehabilitacijom. Što se prije pruži medicinska skrb, to je povoljniji ishod bolesti. Prognoza života nakon ishemijskih moždanih udara izravno ovisi o mjestu lezije i njegovom volumenu. Dakle, s opsežnim moždanim infarktom, smrt se često javlja. Čest uzrok smrti nakon srčanog udara je oticanje mozga, rjeđe - upala pluća, bolesti srca i tako dalje.

Prognoza za život nakon opsežnog tipa bolesti je sljedeća: oko 40% smrtnih slučajeva javlja se u prvih 48 sati. Životni vijek pacijenta ovisi o stupnju oštećenja mozga i pravodobnosti terapije.

Motoričke funkcije su posebno aktivno obnovljene u prva 3 mjeseca nakon moždanog udara. Ako se oporavak ne dogodi u roku od godinu dana, vjerojatnost za to je malo vjerojatno u budućnosti.

liječenje

Bez obzira na uzrok ishemijskog moždanog udara, važno je da se terapija započne pravodobno, inače rizik od katastrofalnih posljedica, čak i smrti.

Djelomična ili potpuna obnova normalnog funkcioniranja mozga je moguća uz dugotrajno liječenje, ako pacijent strogo poštuje sve preporuke liječnika - neurolog zna kako liječiti ishemijski moždani udar.

Ishemija mozga zahtijeva hitno liječenje, tako da je već u prvim satima nakon moždanog infarkta pacijent smješten na intenzivnu njegu ili u neurološki odjel bolnice. Liječenje ishemijskog moždanog udara u ranim fazama je otklanjanje povreda funkcioniranja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Liječnici medicinski vraćaju dotok krvi u mozak, kao i ravnotežu vode i elektrolita. Glavni zadatak u prvom razdoblju je smanjiti ICP i spriječiti pojavu cerebralnog edema.

Liječenje ishemijskog moždanog udara nužno uključuje eliminaciju uzroka koji ometaju normalnu cirkulaciju krvi i opskrbu hranjivim tvarima u moždanim stanicama. Također, u prvih nekoliko sati nakon cerebralnog infarkta, ima smisla obaviti trombolitičku terapiju, koja je bit otapanja krvnog ugruška i vraćanje normalnog dotoka krvi u zahvaćeno područje.

Ako je pacijentu dijagnosticiran ishemijski moždani udar, propisano liječenje može uključivati ​​lijekove kao što su:

1. Antikoagulansa.
2. Lijekovi za razrjeđivanje krvi.
3. Vasoaktivna sredstva.
4. Antiplateletna sredstva.
5. Angioprotectors.
6. Neyrotrofiki.
7. Antioksidansi.

Cerebralni infarkt se tretira isključivo individualnim pristupom pacijentu - samo uz kombinaciju lijekova, na temelju osobina pacijenta i tijeka njegove bolesti. Možda najučinkovitija terapija.

Hrana nakon moždanog udara

Osim obveznog liječenja bolesnika s ishemijskim moždanim udarom, kako bi se izbjegle posljedice, morate slijediti dijetu. Promjena prehrane također je preventivna mjera protiv izazivanja povratnog napada.

Liječnici nisu razvili posebnu prehranu koja se preporučuje tijekom razdoblja oporavka nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara. Važno je jesti frakciju - 4-6 puta dnevno. Glavne preporuke za jelo nakon bolesti uključuju:

• značajno smanjenje količine konzumirane soli i šećera;
• odbacivanje dimljenih, prženih, masnih i brašnenih proizvoda;
• dijeta treba biti nisko kalorična, ali hranjiva zbog velike količine proteina, kao i složenih ugljikohidrata;
• U meniju bi trebalo biti puno sirovog povrća;
• uvod u prehranu voća bogatih kalijem - banane, marelice (suhe marelice).

Pacijent, nakon cerebralnog infarkta, ne smije piti velike količine vode (kao što je preporučeno u mnogim dijetama) - preporučena količina je jedna litra.

Sanacija moždanog udara

Ishemijski moždani udar može dovesti do posljedica koje će dugo vremena proganjati pacijenta ili čak doživotno. Posljedice srčanog udara zahtijevaju posebnu rehabilitaciju, koja je usmjerena na socijalnu prilagodbu pacijenta. Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacijskih mjera potrebno je nastaviti s propisanim liječenjem, a strogo se pridržavati pravodobnog uzimanja potrebnih lijekova.

Svakom pacijentu nakon završetka akutnog perioda ishemijskog cerebralnog infarkta dodjeljuje se poseban rehabilitacijski tečaj koji uzima u obzir obilježja tijeka bolesti i samog pacijenta (na primjer, popratne bolesti). Često rehabilitacijske aktivnosti uključuju masaže, fizioterapiju, fizikalnu terapiju, akupunkturu i druge postupke.

Za mnoge koji prvi put čuju dijagnozu ishemijskog moždanog udara, postavlja se pitanje - što je to? To je ozbiljno stanje, koje se sastoji od oštrog i značajnog smanjenja opskrbe krvlju jednog od područja mozga, tako da ishemijski moždani udar vodi do posljedica koje su nepovratne. Izuzetno je važno znati znakove ove bolesti kako bi imali vremena za pomoć i pozivanje hitne medicinske pomoći. Kao profilaksu bolesti potrebno je voditi zdrav način života s uravnoteženom prehranom, normalnim obrascem spavanja i odbacivanjem loših navika.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci, liječenje

Ishemijski moždani udar nije bolest, već klinički sindrom koji se razvija zbog opće ili lokalne patološke vaskularne lezije. Ovaj sindrom povezan je s bolestima kao što su ateroskleroza, ishemijska bolest srca, hipertenzija, bolesti srca, dijabetes i krvne bolesti. Ishemijski moždani udar (ili srčani udar) javlja se kada je moždana cirkulacija narušena i manifestira neurološke simptome tijekom prvih sati pojave, koji traju dulje od 24 sata i mogu dovesti do smrti.

Od tri vrste moždanog udara: ishemijski, hemoragijski moždani udar i subarahnoidno krvarenje, prvi tip se nalazi u 80% slučajeva.

Oblici ishemijskog moždanog udara

Pojava ovog sindroma posljedica je obustave određenog dijela mozga zbog prestanka opskrbe krvlju. Klasifikacija odražava uzrok njezine pojave:

• tromboembolijski - pojava tromba začepljuje lumen posude;
• hemodinamski - produljeni grč broda uzrokuje da mozak prima hranjive tvari;
• lacunar - oštećenje malog područja, ne više od 15 mm, uzrokuje neznatne neurološke simptome.

Postoji klasifikacija prema leziji:

1. Prolazni ishemijski napad. To utječe na mali dio mozga. Simptomi nestaju unutar 24 sata.
2. Manji moždani udar - oporavak funkcija javlja se unutar 21 dana.
3. Progresivni - simptomi se postupno pojavljuju. Nakon obnove funkcije ostaju neurološki rezidualni učinci.
4. Završen ili opsežan ishemijski moždani udar - simptomi traju dugo i nakon liječenja ostaju trajni neurološki učinci.

Bolest je klasificirana prema težini: blaga, umjerena i teška.

Uzroci ishemijskog moždanog udara

Najčešći moždani udar javlja se kod pušača od 30 do 80 godina, koji su stalno izloženi stresu. Uzroci ishemijskog moždanog udara uključuju sljedeće bolesti: pretilost, hipertenziju, koronarnu arterijsku bolest, razne aritmije, poremećaje zgrušavanja krvi, vaskularne bolesti (distonije), dijabetes melitus, aterosklerozu, patologiju krvnih žila, migrenu, bolesti bubrega.

S kombinacijom ovih čimbenika, rizik od moždanog udara se uvelike povećava. Iz povijesti bolesti: ishemijski moždani udar javlja se tijekom i nakon spavanja, a često se tome može prethoditi: psiho-emocionalno preopterećenje, dugotrajna glavobolja, konzumiranje alkohola, prejedanje, gubitak krvi.

Glavni simptomi

Simptomi ishemijskog moždanog udara dijele se na cerebralne, karakteristične za bilo koji moždani udar i fokalne - one simptome koji mogu odrediti koje područje mozga je patilo.

S bilo kojim udarcem uvijek se javlja:

• gubitak svijesti, rijetko - uzbuđenje;
• poremećaj orijentacije;
• glavobolja;
• mučnina, povraćanje;
• znojenje topline.

Ovi simptomi su popraćeni znakovima ishemijskog moždanog udara. Prema težini žarišnih simptoma određuje se stupanj i volumen lezije. Postoje kršenja:

1. Pokret - slabost ili nemogućnost obavljanja običnih pokreta gornjih i (ili) donjih udova na jednoj ili obje strane - pareza.
2. Koordinacija - gubitak orijentacije, vrtoglavica.
3. Govor - nemogućnost razumijevanja govora (afazija) i korištenja govornog aparata: zbunjenost izgovora - dizartrija, poremećaj u čitanju - aleksija, "nedostatak" vještina pisanja - agrafija, nemogućnost brojanja do 10 - acaculia.
4. Osjetljivost - puzanje.
5. Vizije - smanjenje, gubitak vidnih polja, dvostruki vid.
6. Gutanje - aphagia.
7. Ponašanje - poteškoće u obavljanju osnovnih funkcija: četkajte kosu, operite lice.
8. Sjećanje - amnezija.

Kod ishemijskog moždanog udara lijeve hemisfere dolazi do povrede osjetljivosti, smanjenog tonusa mišića i paralize desne strane tijela. Upravo s porazom ovog područja moguće je ili odsustvo govora kod pacijenata ili pogrešan izgovor pojedinih riječi. Ako dođe do moždanog udara u temporalnom režnju, pacijenti upadaju u depresivna stanja, ne žele komunicirati, njihovo logičko mišljenje je poremećeno ili odsutno, stoga ponekad ima poteškoća u postavljanju dijagnoze.

Svi ovi simptomi se pojavljuju neko vrijeme, stoga postoji nekoliko razdoblja u razvoju moždanog udara: akutni - do 6 sati, akutni - do nekoliko tjedana, rani oporavak - do 3 mjeseca, kasna rehabilitacija - do 1 godine, razdoblje posljedica - do 3 godine i dugoročne posljedice - više od 3 godine.

Dijagnoza moždanog udara

Pravovremena i točna dijagnoza ove bolesti omogućuje nam pružanje adekvatne pomoći u najozbiljnijem razdoblju, započeti adekvatan tretman i spriječiti ozbiljne komplikacije, uključujući smrt.

U početku se provode temeljna istraživanja: klinički test krvi, EKG, biokemijski test krvi za određivanje ureje, glukoze, sastava elektrolita i lipida i sustava koagulacije. Obvezno ispitivanje mozga i vrata maternice pomoću CT i MRI. Najinformativnija metoda je MR, koja će točno ukazati na mjesto lezije i stanje krvnih žila koje napajaju ovo područje. CT će pokazati područje srčanog udara i posljedice moždanog udara.

Osnovna načela liječenja

Liječenje ishemijskog moždanog udara treba biti pravodobno i dugo. Samo s takvim pristupom moguće je djelomično ili potpuno obnoviti funkcionalnost mozga i spriječiti posljedice. Rane posljedice nakon cerebralnog ishemijskog moždanog udara uključuju: oticanje mozga, kongestivnu upalu pluća, upalu mokraćnog sustava, tromboemboliju, ranice na pritisak.

Pacijenti u prvih 6 sati hospitaliziraju se u specijaliziranim odjelima neurološke ili intenzivne njege. Liječenje moždanog udara ishemijskog tipa započinje uklanjanjem akutnih poremećaja respiratornog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, pacijent se intubira i prebaci na umjetno disanje. Važno je obnoviti dotok krvi u mozak, normalizirati kiselinsko-baznu i vodno-elektrolitsku ravnotežu. Neprekidno praćenje funkcije dišnog sustava, aktivnosti srca i krvnih žila, homeostaza - praćenje krvnog tlaka, EKG, broj otkucaja srca, sadržaj hemoglobina u krvi, brzina disanja, sadržaj šećera u krvi, tjelesna temperatura. Glavne aktivnosti usmjerene su na smanjenje intrakranijalnog tlaka i sprječavanje edema mozga. Sprječavanje upale pluća, pijelonefritisa, tromboembolije, preležanina.

Specifičan tretman ishemijskog moždanog udara sastoji se u poboljšanju mikrocirkulacije mozga, uklanjanju uzroka koji ometaju isporuku hranjivih tvari neuronima.

Tromboliza u ishemičnom moždanom udaru je najučinkovitija tehnika ako se provodi u prvih 5 sati nakon početka moždanog udara. Temelji se na konceptu da je u moždanom udaru samo dio stanica nepovratno zahvaćen - ishemijska jezgra. Oko njega postoji područje stanica koje su isključene iz funkcioniranja, ali zadržavaju održivost. Kod propisivanja lijekova koji djeluju na krvni ugrušak, razrjeđuju ga i otapaju, normalizira se protok krvi i uspostavlja se funkcija tih stanica. U ovom slučaju, lijek se koristi: Aktilize. Imunitet se postavlja tek nakon što se potvrdi dijagnoza ishemijskog moždanog udara intravenski, ovisno o težini pacijenta. Njegova uporaba kontraindicirana je kod hemoragičnog moždanog udara, tumora mozga, sklonosti krvarenju, smanjenja zgrušavanja krvi i ako je nedavno pacijent doživio operaciju abdomena.

Glavni lijekovi za liječenje ishemijskog moždanog udara su:

• Antikoagulansi - heparin, fragmin, nadroparin.
• Razrjeđivači krvi - aspirin, kardiomagil.
• Vazoaktivni lijekovi - pentoksifilin, vinpocetin, trental, sermion.
• Antiplateletna sredstva - Plavix, tiklid.
• Angioprotektori - etamzilat, prodektin.
• Neurotrofije - piracetam, cerebrolizin, nootropin, glicin.
• Antioksidansi - vitamin E, vitamin C, mildronat.

Liječenje ishemijskog moždanog udara na desnoj strani ne razlikuje se od liječenja ishemijskog moždanog udara lijeve strane, no u terapiji bi trebao postojati individualni pristup i različite kombinacije lijekova koje propisuje samo liječnik.

Hrana nakon moždanog udara

Uz terapiju lijekovima i pravilnu njegu, uspjeh oporavka ovisi o tome koje proizvode pacijent troši. Hrana nakon ishemijskog moždanog udara treba biti takva da ne izaziva novi napad i spriječi moguće komplikacije.

Morate jesti 4-6 puta dnevno. Hrana mora biti niskokalorična, ali bogata proteinima, biljnim mastima i složenim ugljikohidratima. Za prevenciju zatvora potrebno je koristiti veliku količinu biljnih vlakana. Sirovo povrće - špinat, kupus, repa poboljšati biokemijske procese u tijelu, dakle, treba biti na izborniku u dovoljnim količinama. Svakodnevna upotreba borovnica i brusnica nužna je jer doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala iz tijela.

Nije razvijena posebna dijeta nakon ishemijskog moždanog udara. Glavne preporuke: manje soli, korištenje dimljenog mesa, pržene, masne, brašno proizvodi su isključeni. I tako su glavni proizvodi za pacijente: nisko-masno meso, riba, plodovi mora, mliječni proizvodi, žitarice, biljna ulja, povrće, voće.

Rehabilitacija moždanog udara

Moždani udar je jedan od najvažnijih medicinskih i socijalnih problema države zbog visoke stope smrtnosti, invalidnosti pacijenata, složenosti, a ponekad i nemogućnosti da ih se prilagodi normalnom životu. Ishemijski moždani udar opasan je s posljedicama: pareza i paraliza, epileptički napadi, poremećeno kretanje, govor, vid, gutanje, nesposobnost pacijenata da sami služe.

Rehabilitacija nakon ishemijskog moždanog udara - to su aktivnosti usmjerene na socijalnu prilagodbu pacijenta. Liječenje lijekovima ne smije se isključiti tijekom rehabilitacijskog razdoblja, jer poboljšavaju prognozu oporavka od cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Razdoblje oporavka je važno razdoblje u liječenju nakon cerebralnog infarkta. Budući da je nakon moždanog udara umanjena većina funkcija tijela, potrebno je strpljenje rođaka i vrijeme za njihov potpuni ili djelomični oporavak. Za svakog pacijenta nakon akutnog perioda nakon ishemijskog moždanog udara razvijaju se individualne mjere rehabilitacije, koje uzimaju u obzir karakteristike tijeka bolesti, težinu simptoma, dob i povezane bolesti.

Preporuča se oporavak od ishemijskog moždanog udara u neurološkom sanatoriju. Uz pomoć fizioterapije obnavljaju se tjelovježba, masaža, terapija blatom, akupunktura, motorički, vestibularni poremećaji. Neurolozi i logopedi pomoći će u procesu obnove govora nakon ishemijskog moždanog udara.

Liječenje ishemijskog moždanog udara s narodnim lijekovima može se provesti samo tijekom razdoblja oporavka. Može biti poželjno uključiti u prehranu datume, bobice, agrumi, popiti žlicu meda mješavina s sokom luk nakon obroka, tinkture od borove kukova u jutro, uzeti kupke s ružmarina esencije, piće juha od metvice i kadulje.

Tretman nakon zahvata kod kuće ponekad je učinkovitiji od bolničkog liječenja.

Prevencija i prognoza ishemijskog moždanog udara

Prevencija ishemijskog moždanog udara usmjerena je na sprječavanje pojave moždanog udara i sprječavanje komplikacija i reishemijskog napada. Potrebno je pravodobno liječiti arterijsku hipertenziju, provesti pregled srčanih bolova, kako bi se izbjeglo naglo povećanje tlaka. Pravilna i potpuna prehrana, prestanak pušenja i konzumiranje alkohola, zdrav način života - glavni u prevenciji moždanog infarkta.

Prognoza života s ishemijskim moždanim udarom ovisi o mnogim čimbenicima. Tijekom prvih tjedana, 1/4 bolesnika umire od cerebralnog edema, akutnog zatajenja srca i upale pluća. Polovica pacijenata živi 5 godina, četvrtina - 10 godina.

Ishemijski moždani udar: simptomi, učinci i rehabilitacija

Ishemijski moždani udar posljedica je takvih patologija kardiovaskularnog sustava kao tromboza, embolija u cerebralnoj aterosklerozi, kardiogena embolija i drugi. Ishemijski moždani udar, ili cerebralni infarkt, ne smatra se neovisnom bolešću, to je klinički sindrom koji se očituje naglim smanjenjem dotoka krvi u mozak i formiranjem područja nekroze (nekroze) moždanog tkiva.

Ishemijski moždani udar praćen je upornim neurološkim simptomima: sljepoćom, gubitkom osjetljivosti, poremećajem govora, parezom dijelova tijela, vrtoglavicom koja se odmah javlja i često dovodi do smrti.

Ishemijski moždani udar, za razliku od hemoragičnog moždanog udara i subarahnoidnog krvarenja, najčešći je oblik cirkulatorne disfunkcije u mozgu, zabilježen u 80% slučajeva srčanih bolesti. Njegova pojava nastaje zbog začepljenja lumena arterije koja opskrbljuje mozak. Nedostatak krvi i nedostatak kisika iz moždanog tkiva ubija stanice.

U medicini je uobičajeno klasificirati ishemijski moždani udar ovisno o uzroku i mehanizmu bolesti, kliničkim manifestacijama, lokalizaciji zone infarkta.

S obzirom na uzrok i mehanizam nastanka patologije, moždani infarkt je klasificiran prema vrsti:

• tromboembolija - potpuna blokada krvnih žila tromba;
• hemodinamska - arterijska hipertenzija i hipotenzija izazivaju spazam moždanih žila, što dovodi do nedostatka hranjivih tvari;
• lacunar - konstantan visoki tlak uzrokuje oštećenje arterija, što rezultira zatupljenim ekstremitetima i smanjenom motoričkom aktivnošću.

Na mjestu lezije razlikuju se sljedeće vrste ishemije:

• tranzijentni ishemijski napad - poremećaji lokalizirani u određenom fokusu (na primjer, sljepoća na jednom oku), nestaju u jednom danu;
• manji moždani udar je varijacija ishemije, obnavljajući funkcije tijela od 2 do 21 dana; progresivno postupno pojavljivanje simptoma od nekoliko sati do 2-3 dana, nepotpuni oporavak funkcija;
• potpuni ili opsežni ishemijski moždani udar - razvijeni moždani udar s dugotrajnim simptomima.

S obzirom na težinu tijeka bolesti, dijagnosticira se moždani udar ishemičnog mozga blagog, umjerene težine i teškog oblika.

Ishemijski moždani udar: uzroci i dijagnoza

Ishemični moždani udar razvija se kao posljedica kronične arterijske bolesti (ateroskleroza) i intravaskularne formacije krvnih ugrušaka (tromboza), kao i drugih ozljeda slične etiologije. Uzroci patologije izravno su povezani s vrstom ishemijske prirode moždanog udara.

Tromboembolijski moždani udar očituje se zbog povišenog kolesterola i uzrokovan je embolijom - preklapanjem vaskularnog lumena s bilo kojom tvari.

Uzroci embolija uključuju:

1. Razvoj plaka u karotidnoj arteriji, koji se sastoji od kolesterola i blokira protok krvi u mozgu.
2. Kršenje strukture zida endotela (krvnih žila), što dovodi do sporije cirkulacije krvi i zadebljanja krvi - tromboze. Krvni ugrušak se također formira u srcu, krvnim žilama (tromboflebitis).
3. Oštećenja tkiva zajedno s krvnim žilama kao posljedica ozljeda.
4. Vaskularni spazam koji se javlja na pozadini prekomjernog rada, hipoksije, vegetativno-vaskularne distonije, osteohondroze, loših navika (ovisnost o nikotinu), uzimanje droga, dovodi do vazokonstrikcije. Često se javlja kod starijih osoba.
5. Kontakt s plinom.
6. Arterijska blokada s mastima.
7. Prijelomi, tumori, kirurški zahvati na vratu i prsima.
8. Upalni procesi, infekcija.

Hemodinamski ishemijski moždani udar izaziva nagli pad krvnog tlaka, što dovodi do nedovoljne cirkulacije krvi.

Čimbenici koji izazivaju ovaj uvjet su:

• oslabljen protok krvi zbog akutnog zatajenja srca, infarkta miokarda;
• pad žilnog tonusa i cirkulacije (kolapsa), koji je uzrokovan savijanjem (savijanjem) posude, pritiskanjem tumora na posudu, stvaranjem smjese masti i krvnih žila (plakova);
• kombinacija nekoliko gore navedenih razloga.

Ishemijski lakunarni cerebralni infarkt povezan je s povećanjem krvnog tlaka (hipertenzija) i posljedičnom vaskularnom patologijom mozga.

Uzroci laktarnog moždanog udara su sljedeće bolesti:

• visok šećer u krvi;
• hipertenzija;
• ateroskleroza;
• upala krvnih žila (vaskulitis);
• infekcija moždanog tkiva (meningitis i slično);
• stresne situacije;
• loše navike.

Zapamtite, ishemijski moždani udar nastaje kada se arterijska tromboza, arterijska embolija i aterosklerotično oštećenje arterija razvijaju nakon nepravilnog ili odgođenog liječenja navedenih bolesti.

Za dijagnosticiranje moždanog udara ishemijske prirode potrebno je odrediti razdoblje iz kojeg je poremećen protok krvi, utvrditi učestalost recidiva i slijed simptoma. Prvo, morate obratiti pozornost na izražavanje simptoma neurologije i eliminirati moguće čimbenike rizika (hipo- / hiperglikemija, hipertenzija, aritmije i drugi).

Potrebna fizikalna dijagnoza (pregled za razjašnjenje dijagnoze) sastoji se od sljedećih postupaka:

1. Prisutnost uobičajenih simptoma - glavobolja, poremećaja svijesti, napadaja i drugih.
2. Prisutnost neuroloških i meningealnih znakova.
3. Laboratorijske studije (klinički i biokemijski testovi krvi, analiza mokraće, hemostaziogram (test zgrušavanja krvi).
4. Instrumentalna dijagnoza cerebralnog infarkta - MRT i CT mozga.
5. Metode neuro-snimanja mogu eliminirati druge manifestacije intrakranijalne patologije i otkriti prve znakove ishemijskog oštećenja mozga u glavi: odsustvo slike jezgre lentikule ili otočne kore, kao i hiper-podjelu moždane arterije na zahvaćenoj strani.
6. Kompjuterizirani tomografski znakovi ishemijskog moždanog udara u području za kratko vrijeme mogu se izraziti minimalno. Nakon jednog dana, srčani napadi manifestiraju se kao područja smanjene gustoće.

Stručnjaci preporučuju korištenje suvremenih dijagnostičkih proizvoda koji reproduciraju difuzijsko-ponderirane slike koje signaliziraju razvoj nepovratnog oštećenja mozga.

Glavna stvar je utvrditi vrstu patologije mozga. Budući da su njihovi simptomi slični, potrebno je razlikovati ishemijske i hemoragijske udarce. To se može učiniti pomoću instrumentalne dijagnostike. To uključuje ultrazvuk, EKG, ehokardiografiju, kliničke i biokemijske testove krvi. U većini slučajeva plan istraživanja dopunjen je magnetskom rezonancijom ili CT angiografijom. Usko usmjerene studije provode se prema indikacijama.

Ishemijski moždani udar: smjernice za simptome i liječenje

Ishemijski moždani udar, čiji se simptomi pojavljuju prije nego se pojavi, ima tendenciju da se dogodi potpuno neočekivano. Njegov rani pristup može se odrediti određenim simptomima. Najčešće se osoba najprije može onesvijestiti (ponekad je nesvjestica popraćena grčevima i poremećajima normalnog disanja), a ponekad dolazi do pogoršanja orijentacije u prostoru, ali to uglavnom slijedi nesvjestica.

Postoje i simptomi ishemijskog moždanog udara, kao što su glavobolja, mučnina i povremeno povraćanje. Ovisno o zahvaćenoj arteriji određenog vaskularnog sustava, bolesnik nakon nesvjestice pojavljuje se u određenim fokalnim neurološkim znakovima.

U mozgu postoji nekoliko velikih vaskularnih mreža:

1. Prvi je vaskularna mreža karotidne arterije, koja uključuje prednju, srednju i stražnju arteriju. S obzirom na to da se krvne zona tih arterija međusobno križa, smanjuje se vjerojatnost napredovanja akutne vaskularne insuficijencije.
2. Drugi je vertebro-bazilarna vaskularna mreža. On dovodi krv u područja mozga koja uključuju centre potrebne za nastavak života.

Ova vaskularna mreža opskrbljuje cerebelum krvlju, izduženom medulom i početnim segmentom kičmene moždine. Prema simptomima, neurolog može odrediti veliku arteriju s pogođenom granom.

Na primjer, znakovi moždanog udara u ishemičnom tipu infarkta koncentrirani u vaskularnoj mreži karotidne arterije su kako slijedi:

1. Patologija pokreta ruke i noge.
2. Poremećaj govora, u kojem osoba jednostavno nema sposobnost razgovora.

Slični se simptomi javljaju u slučaju srčanog udara u dominantnoj (obično lijevoj) hemisferi.

U slučaju progresije srčanog udara u vertebro-bazilarnoj vaskularnoj mreži, pacijent će moći promatrati takve poremećaje:

• koordinacijski poremećaj;
• oštećenje izgovora određenih riječi i vizije;
• komplikacija gutanja hrane.

Kada je moždani udar koncentriran u trupu, pacijent razvija teške simptome:

• brz razvoj paralize svakog ekstremiteta;
• značajno smanjenje krvnog tlaka;
• ozbiljno buđenje nakon spavanja;
• razvoj patologije ritma i dubine disanja;
• enureza urina i fecesa.

Ako je cerebralni ishemijski moždani udar koncentriran u malom mozgu, simptomi će biti sljedeći:

• glavobolja;
• vrtoglavica;
• nemogućnost samo stajanja ili hodanja;
• pokreti tijela postaju nedosljedni;
• oči počinju kretati samostalno i brzo vodoravno ili okomito.

Kod izlječenja moždanog udara na ishemijskom tipu ne treba odgađati. Sama terapija mora biti duga i pravodobna - samo na taj način moguće je djelomično ili u potpunosti obnoviti aktivnost mozga, ali i spriječiti neugodne egzacerbacije.

Prvo, pacijenti se identificiraju u posebnim odjelima neurološke ili intenzivne njege. Nadalje, liječnici se suočavaju s zadatkom uklanjanja akutnih patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava. Ako je potrebno, obavite intubaciju i prebacite pacijenta na umjetno disanje. Stalno praćenje homeostaze, rada krvnih žila, srca i disanja.

Poseban je prioritet smanjenje intrakranijalnog tlaka i prevencija edema mozga. Sprečava se upala pluća, pijelonefritis, tromboembolija i prekrupe.

Najučinkovitija metoda liječenja od ishemijskog srčanog udara je tromboliza, koja se mora provesti unutar pet sati nakon srčanog udara. Ova tehnika pretpostavlja da je samo djelić stanica nepovratno zahvaćena. Općenito, ovaj dio stanice naziva se ishemijska jezgra. Okružena je zonom onesposobljenih stanica, koje, međutim, nastavljaju živjeti.

Kada osoba počne uzimati tvari čije djelovanje treba razrijediti i otopiti krvni ugrušak, protok krvi se standardizira i te stanice nastavljaju s radom. Posebno u tu svrhu, primijeniti terapijski lijek - Aktilize.

Uglavnom se koristi za liječenje ishemijskog moždanog udara: antikoagulansi, razrjeđivači krvi, vazoaktivne tvari, antiplateletni agensi, angioprotektori, neuro-promet i antioksidansi.

Nema razlike u liječenju lijeve i desne strane, ali je potreban individualni pristup za pravilno liječenje. Osim toga, liječnik mora odabrati jedinstvenu kombinaciju lijekova.

Ishemijski moždani udar: posljedice, komplikacije i život poslije

Ishemijski moždani udar, čije se posljedice mogu povremeno manifestirati, ozbiljna je patologija, nakon čega morate jako pratiti svoj način života. Bilo kakve komplikacije ishemijskog moždanog udara mogu nazadovati. U najgorem slučaju, osoba će dobiti prvu ili treću skupinu invaliditeta.

Nakon bolesti pojavljuju se takve komplikacije:

• kongestivna upala pluća;
• oticanje mozga;
• zatajenje srca;
• prodiranje tromboembola u sustav plućne arterije;
• rane krevet;
• trovanje krvi.

Za potpuno ozdravljenje nakon ishemijskog moždanog udara važna je i pravilna prehrana. Preporučuje se oko četiri do šest puta dnevno. Hrana ne bi trebala sadržavati mnogo kalorija i trebala bi se razlikovati po prisutnosti velike količine proteina, biljne masti i složenih ugljikohidrata.

Sirovo povrće je također vrlo važno, jer zahvaljujući njima dolazi do poboljšanja u biokemijskim procesima. Budući da brusnice i borovnice doprinose brzoj eliminaciji slobodnih radikala, također ih treba uvesti u svakodnevnu prehranu.

Ključni savjeti: jesti manje soli, a dimljeni meso, prženi, masni i brašni proizvodi moraju biti potpuno uklonjeni iz prehrane.

Kako bi se smanjile komplikacije ishemijskog moždanog udara, potrebna je duga rehabilitacija. To je kompleks različitih aktivnosti čiji je cilj osigurati društvenu prilagodbu osobe. To je dovoljno značajno za potpuni oporavak nakon moždanog udara.

Za pravilnu rehabilitaciju treba je obaviti u posebnom neurološkom sanatoriju.

Rehabilitacija uključuje nekoliko postupaka:

• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• tretman blatom;
• akupunktura.

Zahvaljujući ovim postupcima, obnovljeni su motorički i vestibularni aparat. Pomoć neurologa i logopeda osigurat će nastavak normalnog govora. Također je poželjno koristiti razne lijekove koji pomažu u oporavku mozga.

Ne isključujte uporabu proizvoda kao što su datumi i bobice. Nakon jela možete popiti dnevnu žlicu soka od luka s medom. Pijte iz borove šišarke u zoru.

Život nakon ishemijskog moždanog udara zahtijeva stalno praćenje i pravilnu prehranu, dobar san i odmor. Prevencija uključuje različite metode, čija je svrha eliminirati vjerojatnost srčanog udara i raznih komplikacija nakon njega.

Vrlo je važno na vrijeme početi liječiti arterijsku hipertenziju, ispitati bolove u srcu, a također i isključiti nagli porast tlaka. Ovisno o različitim čimbenicima, život nakon ishemijskog moždanog udara može trajati nekoliko tjedana, a možda i više od 10 godina.

Ishemijski srčani udar: simptomi i liječenje

Ishemijski infarkt javlja se s nedovoljnom cirkulacijom krvi, jer su tkiva koja tvore mozak vrlo osjetljiva s manjkom kisika, jer im je potrebna stalna opskrba kisikom.

Stanice sive tvari (baza moždane kore) posebno su osjetljive na hipoksiju. Ove stanice umiru za nekoliko minuta uz nedostatak kisika.

Glavni simptomi ishemijskog infarkta uključuju:

• utrnulost tijela;
• osjećaj slabosti i vrtoglavice;
• gubitak osjeta u rukama i nogama;
• jaka glavobolja;
• teškoće govora;
• pojava nedostatka koordinacije;
• osjećaj pomalo zaprepašten;
• osjećaj pospanosti;
• mučnina ili povraćanje.

U ishemičnom srčanom udaru osoba blijedi, dolazi do smanjenja pritiska. Povišeni krvni tlak je rijedak, uglavnom samo kod infarkta moždanog stabla. Brzina srca se povećava (ali manje puna), nema promjene temperature.

Ako je osoba već imala ishemijski srčani udar, drugi napad (desni mozak) može utjecati na mentalno zdravlje. U početku se pojavljuje zamagljivanje svijesti, postupno prelazeći u demenciju.

Ponekad, kada pacijent obnovi svijest, vidi halucinacije, bunilo, tj. Pojavljuju se znakovi psihoze. Vrlo rijetko (u slučaju tromba u karotidnoj arteriji) osoba može pasti u komu. Poznavanje simptoma srčanog udara omogućuje uspostavu srčanog udara i poduzimanje hitnih mjera.

Uz pravodobnu pomoć pod uvjetom cerebralni protok krvi ishemijski tip srčanog udara ne može dovesti do invalidnosti. Prvih 1,5 sati nakon štrajka razvijaju se najnegativnije posljedice. Stoga se najveći učinak liječenja očituje u prva 2 sata.

Cerebralni infarkt je hitno stanje pacijenta i treba ga hitno hospitalizirati.

U bolnici su glavni ciljevi liječenja:

• obnavljanje cirkulacije krvi u mozgu;
• zaštita od oštećenja živčanih vlakana.

Stoga, gotovo od prvih sati ovog stanja, liječnik propisuje lijekove koji prekidaju trombotitis. Takvi su alati također primjenjivi u liječenju infarkta miokarda. Trombolitičari tijekom otapanja krvnog ugruška ne oštećuju živčane stanice i pomažu smanjiti veličinu lezije.

Sredstva skupine antikoagulanata pomažu smanjiti i zaustaviti rast postojećih ugrušaka i spriječiti pojavu novih. Osim toga, ovi lijekovi pomažu u smanjenju zgrušavanja krvi.

Antitrombocitna sredstva su agensi čija je aktivnost usmjerena na promjenu svojstava krvi. Takvi lijekovi zaustavljaju procese lijepljenja (ili agregaciju trombocita). Antitrombocitni agensi spadaju u standardne alate koji se koriste u metodama liječenja moždanog udara uzrokovanog cerebralnom aterosklerozom ili raznim krvnim bolestima s pojavom krvnih ugrušaka. Više podataka lijek se koristi u prevenciji recidiva moždanog udara.

Treba imati na umu da će moždane stanice umrijeti bez opskrbe hranom i obogaćivanjem kisikom. Odmah započnite biokemijske procese koji se mogu zaustaviti uz pomoć lijekova - citoprotektora ili neuroprotektora. Potonji doprinose povećanju aktivnosti stanica okruženih "mrtvim" stanicama. Stanice koje ne sudjeluju u ovom trenutku preuzimaju misiju mrtvih stanica.

Kod srčanog udara postoje kirurške metode liječenja, na primjer, karotidna endarterektomija. Tijekom operacije, unutarnji zid karotidne arterije je uklonjen s aterosklerotskim plakom. Kirurški zahvat je mjera izbora ako je uzrok moždanog udara blokada u karotidnoj arteriji. Ova metoda se koristi u prevenciji rekurentnih napadaja ili prevenciji moždanog udara.

Nada i šanse za učinkovito liječenje, oporavak nakon srčanog udara i moždanog udara u bolesnika su dostupni. Najvažnije je da imate strpljenja, hrabrosti i snage da postignete pozitivan rezultat.