Cerebralni infarkt - simptomi i ishod

Što znamo o moždanom infarktu? Ova bolest, koja, nažalost, ne štedi ni starije i mlade ljude. Što je važno znati i zapamtiti o moždanom infarktu, razmotrite u ovom članku.

Cerebralni infarkt

Cerebralni infarkt - smrt dijela mozga koji se javlja kao posljedica kršenja protoka krvi u posudama na ovom mjestu.

Zbog nedovoljnog ili potpunog nedostatka dotoka krvi, moždano tkivo pati od kisikovog gladovanja, zbog čega su poremećene funkcije mozga. Razlikuju se ishemijski i hemoragijski infarkt (moždani udar).

1 Koliko je bolest opasna

Cerebralni infarkt (moždani udar) - bolest vrlo opasna. Pojavljuje se s učestalošću od 2 slučaja na 1000 stanovnika. U strukturi mortaliteta, moždani infarkt se nalazi na trećem mjestu, odmah iza infarkta miokarda i malignih tumora.

Žalosna je činjenica da više od 20% oboljelih od moždanog udara umire prije 65. godine života. Prvog dana, oko 15% bolesnika umire od ishemijskog moždanog udara. I hemoragični srčani udar završava se u 80% slučajeva prvog dana početka bolesti.

2 Koji su čimbenici rizika uključeni u razvoj moždanog udara (srčanog udara) mozga

Izdvojite glavne čimbenike rizika koji dovode do razvoja moždanog udara. Tako se moždani infarkt (moždani udar) može pojaviti ako su prisutna sljedeća stanja ili bolesti:

1. Muški spol.
2. Starost
3. Arterijska hipertenzija, koja je postojana.
4. Povećan kolesterol u krvi predisponira za njegovo taloženje u krvnim žilama i razvoj ateroskleroze.
5. Visoke razine hemoglobina u krvi.
6. Povećana razina glukoze u krvi.
7. Šećerna bolest.
8. Zlostavljanje od pušenja.
9. Bolesti srca, koje se manifestiraju poremećajima ritma (aritmije).
10. Pretilost.
11. Nedavni moždani udar (unutar jedne godine) ili infarkt miokarda.
12. Osobe koje imaju bliske srodnike pate od vaskularnih bolesti.

3 Koji su uzroci moždanog udara?

Hemoragijski i ishemijski udarci

Kod ishemijskog moždanog udara, lumen krvne žile se zatvara zbog stvaranja krvnog ugruška u posudi zbog najčešće ateroskleroze, ili krvni ugrušak dolazi iz drugih dijelova tijela (primjerice lijevo srce). Glavni uzroci moždanog udara su sljedeći:

1. Ateroskleroza krvnih žila srca, aorte i mozga.
2. Atrijalna fibrilacija.
3. Infarkt miokarda.
4. Protetski ventil u srcu.
5. Infektivni endokarditis.
6. Atrijalni tumor.
7. Upalna vaskularna bolest.
8. Stratificiranje aneurizme aorte.
9. Tumori mozga koji izbacuju posudu izvana i dovode do smanjenja protoka krvi.

Hemoragijski infarkt je stanje u kojem dolazi do krvarenja u mozak ili subarahnoidni prostor uslijed rupture broda ili povećanja njegove propusnosti. Izlivena krv stisne mozak i susjedne žile. Iz tog razloga dolazi do pogoršanja protoka krvi u ovom području, te dolazi do smrti moždanih stanica. Glavni razlozi za razvoj cerebralnog infarkta (moždani udar) su:

1. Arterijska hipertenzija.
2. Arterijske aneurizme - kongenitalne ili stečene.
3. Arteriovenska aneurizma cerebralnih žila.
4. Traumatska ozljeda mozga.
5. Vaskularna lezija s amiloidozom.
6. Encefalitis.

4 Kako se manifestira bolest

Cerebralni infarkt (moždani udar) može se manifestirati različitim simptomima. Simptomi ovise o tome je li moždani udar ishemijski ili hemoragični. Važnu ulogu igraju ne samo kalibar pogođenog broda, već i njegovo mjesto.

Ishemijski moždani udar najčešće se javlja noću ili odmah nakon buđenja. Simptomi bolesti postupno se povećavaju od nekoliko sati do nekoliko dana i mogu se povećati ili smanjiti. Nekoliko dana prije samog moždanog udara mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

• Glavobolje.
• Oštećenje vida, koje se manifestira zamagljenjem očiju, "bljeskanjem" ili "mušicama", osjećajem vela ispred oka.
• Vrtoglavica.
• Slabost i obamrlost udova.

U pravilu, ovi simptomi nisu konstantni i nestaju, ali se nakon nekog vremena pojavljuju uporni poremećaji funkcije mozga. Kada dođe do ishemijskog moždanog udara, pojavljuju se uobičajeni simptomi:

• Glavobolja. Obično to nije intenzivno.
• Mučnina, povraćanje, ne donosi olakšanje.
• Visoki krvni tlak. Kod ishemijskog moždanog udara je umjereno povišen.
• Osjećaj "magle" u glavi.

Za određenu lokalizaciju srčanog udara karakteristični su lokalni simptomi.

Oštećenje zajedničkog debla srednje arterije

• Paraliza udova pola tijela s gubitkom osjetljivosti u njima na suprotnoj strani.
• Bilateralni gubitak područja vidnih polja.
• Nerazumijevanje govora i gubitak sposobnosti govora.
• Neujednačeni izbočeni jezik.
• Asimetrija lica, zaglađivanje nazolabijskoga nabora, spuštanje ugla usta, nemogućnost nabiranja čela i stiskanje očiju na jednoj strani.

Simptomi hemoragičnog infarkta

Hemoragijski srčani udar često karakterizira akutni početak. To se događa na pozadini fizičkog ili emocionalnog stresa. Glavni simptomi bolesti:

• Gubitak svijesti
• Hrapavo disanje, bučno, čujno na daljinu.
• Jako crvenilo lica.
• Visok krvni tlak (preko 200 mm Hg).
• Česti nepravilni puls.
• Paraliza udova na suprotnoj strani.
• Prazan pogled, “plutajuæi pokreti oèiju.
• Napetost mišića u vratu.

S krvarenjem u moždanom deblu, stanje pacijenta je opasno po život. Doista, u moždanom stablu su respiratorni i kardiovaskularni centri. Stoga, ako su oštećeni, pacijent može umrijeti. Kada dođe do krvarenja u moždanom deblu, javljaju se sljedeći simptomi:

• Uske zjenice, neravni usta.
• Okrenite pogled prema sredini lezije.
• Smanjena snaga mišića ili paraliza ruku i nogu.
• Izraženi poremećaji disanja, koji se manifestiraju postupno povećavajući njegovu dubinu s prijelazom na površinu, nakon čega slijedi dišna stanka. Nakon nekoliko sekundi, pacijent ponovno počinje površinski disati.
• Smanjenje tlaka nakon naglog povećanja.

5 Što je dijagnoza bolesti

Cerebralni infarkt i trup dijagnosticiraju se laboratorijskim i instrumentalnim metodama.

1. Laboratorijske metode uključuju opće i biokemijske testove krvi. Oni su neinformativni za ishemijski moždani udar, ali mogu indirektno ukazivati ​​na poremećeni protok krvi u krvarenju. ESR, leukociti, kolesterol, kalij i povećanje glukoze u krvi.
2. Spinalna punkcija je metoda djelotvorna za hemoragijski infarkt. U cerebrospinalnoj tekućini može se otkriti krv.
3. Kompjutorska tomografija. Ova metoda je informativna za sve moždane udare, osobito za hemoragiju.
4. Magnetska rezonancija je metoda koja detektira leziju s promjenom gustoće moždanog tkiva.
5. Ehoencefalografija - metoda koja se temelji na ultrazvučnom pregledu mozga.
6. U dijagnostici se koristi reoencefalografija kako bi se identificirale povrede cerebralnog protoka krvi.
7. Elektroencefalografija bilježi električne impulse koji potječu iz mozga.

S obzirom na kliniku i korištenje gore navedenih dijagnostičkih metoda, možete odmah dijagnosticirati bolest kao što je infarkt mozga.

6 Kako liječiti moždani udar

Kirurško liječenje moždanog udara

Moždani udar je stanje koje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Vrlo je važno na vrijeme propisati liječenje, jer je rizik od smrtnosti prvog dana visok, osobito kod hemoragijskog moždanog udara. Kod ishemijskog moždanog udara, taktika liječenja je usmjerena na otapanje ili uklanjanje krvnog ugruška iz lumena posude. Cilj se može postići medicinskom ili kirurškom metodom.

U slučaju krvarenja, provodi se složeno liječenje, međutim, vodeća metoda je uklanjanje nakupljene krvi iz kranijalne šupljine uz uporabu lijekova za stabilizaciju tijela.

7 Koji su ishodi bolesti?

Ishodi bolesti mogu biti reverzibilni ili ostati do kraja života s djelomičnim obrnutim razvojem. To ovisi o veličini lezije, pravovremenosti liječenja i rehabilitaciji nakon moždanog udara. Glavna kršenja uključuju:

• Motor. Manifestira se smanjenjem mišićne snage u udovima ili razvojem paralize. Može doći do poremećaja u koordinaciji pokreta s poremećajem hoda.
• Govor. Izgovor govora, njegovo razumijevanje, poteškoće u značenju i gramatička konstrukcija rečenica mogu se narušiti.
• Sluha. Postoji djelomičan ili potpuni gubitak sluha.
• Kršenje sjećanja i pozornosti.
• Povreda osjetljivosti i mirisa.
• Mentalno. Može biti popraćena smanjenjem inteligencije, kršenjem orijentacije u prostoru, letargijom.
• Uočavanje. Smanjena oštrina vida ili gubitak vidnih polja.
• U teškim slučajevima smrt je neizbježna.

Važno je upamtiti da prevencija i liječenje glavnih bolesti, koje predstavljaju rizičnu skupinu za razvoj moždanog udara, pomaže u izbjegavanju takvih štetnih učinaka ili čak smrti. Budite pažljivi prema sebi i svom zdravlju!

Cerebralni infarkt - što je to i koliko je opasno, kako prepoznati i izliječiti u kratkom vremenu

Ljudski mozak je uistinu jedinstven organ. On kontrolira sve životne procese.

No, na žalost, mozak je vrlo ranjiv na bilo koju vrstu štete, pa čak i naizgled beznačajne promjene u njegovu radu mogu dovesti do ozbiljnih i nepovratnih posljedica.

Razgovarajmo o moždanom infarktu - što je to i kako se ishemijski moždani udar manifestira.

opis

Ljudski se mozak sastoji od visoko specifičnog tkiva, koje ima stalnu potrebu za velikom količinom kisika, čiji nedostatak uzrokuje negativne promjene.

Cerebralni infarkt (ili ishemijski moždani udar) naziva se ishemijska lezija područja moždane supstance koja kasnije izaziva poremećaje cirkulacije. Tu je i hemoragijski cerebralni infarkt, ali o tome ćemo govoriti u drugom članku.

rasprostranjenost

Ishemijski cerebralni infarkt je jedna od najčešćih bolesti u svijetu. U dobi od 40 godina rijetko je, u prosjeku, za 100 ljudi, 4 puta. Nakon 40 godina ta se brojka značajno povećava i već iznosi 15 posto stanovništva.

Ljudi koji su prešli petinu desetina još su češće pogođeni posljedicama ove bolesti - 30%. Nakon 60 godina, moždani infarkt javlja se u čak 50% ljudi.

Klasifikacija i razlike

Ovisno o razlozima koji su uključivali moždani infarkt, stručnjaci su odlučili razlikovati nekoliko njegovih oblika:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• lakunarni;
• Gemoreologicheskih.

Razmotrite svaku od sorti.

aterotrombotski

Aterotrombotski oblik ishemijskog moždanog udara razvija se u aterosklerozi velikih ili srednjih moždanih arterija.

Za ovaj oblik cerebralnog infarkta karakterizira se postupan razvoj. Simptomatologija bolesti polako, ali sigurno raste. Od početka razvoja bolesti do početka izraženih simptoma, može potrajati mnogo dana.

Kardioembolitichesky

Ovaj oblik moždanog udara javlja se na pozadini djelomičnog ili potpunog začepljenja arterija krvnim ugrušcima. Često se to događa s brojnim srčanim lezijama koje se javljaju tijekom formiranja stijenskih ugrušaka u srčanoj šupljini.

Za razliku od prethodnog oblika, moždani infarkt uzrokovan trombozom cerebralnih arterija javlja se neočekivano, kada je pacijent budan.

Najtipičniji dio oštećenja ove vrste bolesti je područje opskrbe krvi u srednjoj arteriji mozga.

hemodinamski

To se događa na pozadini oštrog pada tlaka ili zbog naglog smanjenja minutnog volumena srčanih šupljina. Napad hemodinamskog moždanog udara može početi i oštro i postupno.

lakunarni

Pojavljuje se na stanju lezija srednjih perforiranih arterija. Vjeruje se da se lacunarni moždani udar često javlja s povišenim krvnim tlakom pacijenta.

Lezije su lokalizirane uglavnom u subkortikalnim strukturama mozga.

gemoreologicheskih

Ovaj oblik moždanog udara razvija se na pozadini promjena normalnih parametara zgrušavanja krvi.

Ovisno o ozbiljnosti bolesnikovog stanja, moždani udar je klasificiran u tri stupnja:

Također, srčani udari se dijele na klasifikaciju prema području lokalizacije zahvaćenog područja. Pacijent može imati oštećenje:

• u području unutarnje strane karotidne arterije;
• u glavnoj arteriji, kao iu raznim kralježnjacima i njihovim odlazećim granama;
• u području arterija mozga: prednji, srednji ili stražnji.

faza

Službena medicina razlikuje 4 stadija bolesti.

Prva faza je akutni tijek bolesti. Akutna faza moždanog udara traje tri tjedna od trenutka udara. Svježe nekrotične promjene u mozgu nastaju prvih pet dana nakon napada.

Prva faza je najjača od svih. Tijekom tog razdoblja zabilježena je citoplazma i kariloplazmatsko zgrčavanje, simptomi perifokalnog edema.

Druga faza je razdoblje ranog oporavka. Trajanje ove faze je do šest mjeseci, tijekom kojih se u stanicama javljaju pannekrotične promjene.

Često se događa povratni proces neurološkog nedostatka. U blizini mjesta lokalizacije zahvaćene lezije, cirkulacija počinje se poboljšavati.

Treća faza je kasni period oporavka. Traje od šest mjeseci do godinu dana nakon moždanog infarkta. Tijekom tog vremena u mozgu pacijenta razvijaju se glijalni ožiljci ili različiti cistični defekti.

Četvrta faza je razdoblje zaostalih manifestacija infarkta. Počinje 12 mjeseci nakon moždanog udara i može trajati do kraja života pacijenta.

razlozi

Zapravo, razlozi razvoja jednog ili drugog oblika cerebralnog infarkta u velikoj su mjeri posljedica različitih patoloških stanja ljudskog tijela.

No, među glavnim uzrocima moždanog udara ističu se:

• aterosklerotske promjene;
• prisutnost tromboze u venama;
• sustavna hipotenzija;
• bolest temporalnog arteritisa;
• lezija velikih intrakranijalnih arterija (Moya-Moya bolest);
• subkortikalna encefalopatija kronične prirode.

Pušenje izaziva trombozu, pa ako se sumnja na zdravstvene probleme, mora se zaboraviti loša navika.

Uzimanje hormonskih kontraceptiva također malo povećava rizik od moždanog infarkta.

Pogledajte videozapis o glavnim uzrocima bolesti:

Opasnost i posljedice

Bolest je izuzetno opasna. U 40% slučajeva to je smrtonosno u prvim satima nakon napada. Međutim, uz pravodobnu pruženu prvu pomoć, pacijent je u stanju ne samo preživjeti, nego i kasnije voditi normalnu životnu aktivnost.

Posljedice cerebralnog infarkta mogu biti vrlo različite, u rasponu od ukočenosti udova, završavajući s potpunom paralizom pa čak i smrću.

Ovdje ćemo govoriti o svim fazama rehabilitacije bolesnika s infarktom miokarda.

Bez obzira da li se grupi osoba s invaliditetom daje za infarkt miokarda, naučit ćete odvojeno.

Simptomi i znakovi

U velikoj većini slučajeva moždani udar se odmah osjeti: osoba počinje imati nepodnošljive glavobolje koje najčešće pogađaju samo jednu stranu, koža lica dobiva jasnu crvenu nijansu tijekom napada, počinju grčevi i emetijski porivi, disanje postaje promuklo.

Važno je napomenuti da konvulzije pogađaju istu stranu tijela, koja strana mozga je pogođena moždanim udarom. To jest, ako je mjesto lezije na desnoj strani, grčevi će biti izraženiji na desnoj strani tijela i obratno.

Međutim, postoje slučajevi kada je napadaj kao takav potpuno odsutan, a tek neko vrijeme nakon moždanog udara, o kojemu pacijent nije mogao posumnjati, osjeća se obamrlost obraza ili ruku (što je jedan), kvaliteta govora se smanjuje, oštrina vida se smanjuje.

Tada se osoba počinje žaliti na slabost mišića, mučninu, migrenu. U tom slučaju, moždani udar se može posumnjati u prisutnosti ukočenog vrata, kao i pretjerane napetosti mišića nogu.

Kako je dijagnoza

Da bi se utvrdila točna dijagnoza i propisao učinkovit tretman, koristilo se nekoliko studija: MRI, CT, EEC, CTG i doppler sonografija karotidne arterije.

Osim toga, pacijentu se propisuje krvni test za biokemijski sastav krvi, kao i test krvi za njegovo zgrušavanje (koagulogram).

Prva pomoć

Prve mjere za sprječavanje ireverzibilnih učinaka i smrti trebale bi početi u prvim minutama nakon napada.

postupak:

• Pomoći pacijentu da leži na krevetu ili bilo kojoj drugoj ravnini tako da su glava i ramena malo iznad razine tijela. Izuzetno je važno ne povući previše teško ozlijeđenu osobu.
• Da biste se riješili svih odjevnih predmeta koji cijede tijelo.
• Osigurajte maksimalnu količinu kisika, otvorite prozore.
• Napravite hladni oblog na glavi.
• Uz pomoć boca s vrućom vodom ili gorušica za održavanje cirkulacije u udovima.
• Osloboditi usta viška sline i povraćati.
• Ako su udovi paralizirani, treba ih protrljati otopinama na bazi ulja i alkohola.

Video o moždanom infarktu i važnosti pružanja odgovarajuće prve pomoći:

Taktika liječenja

Cerebralni infarkt je hitan slučaj koji zahtijeva hitnu hospitalizaciju.

U bolnici je glavni cilj liječenja obnavljanje cirkulacije u mozgu, kao i sprečavanje mogućih oštećenja stanica. U prvim satima nakon početka patologije, pacijentu se propisuju posebni lijekovi, čija je akcija usmjerena na otapanje krvnih ugrušaka.

Kako bi se spriječio rast postojećih krvnih ugrušaka i spriječilo pojavljivanje novih, koriste se antikoagulansi koji smanjuju stupanj zgrušavanja krvi.

Druga skupina lijekova koja je djelotvorna u liječenju moždanog udara jesu antitrombocitna sredstva. Njihovo djelovanje je usmjereno na lijepljenje trombocita. Isti lijekovi koriste se za prevenciju rekurentnih napadaja.

Kakva je prognoza?

Osobe koje su pretrpjele moždani infarkt imaju dobre šanse da se oporave i čak se potpuno oporave. Ako u roku od 60 dana nakon napada stanje pacijenta ostane stabilno, to znači da će se moći vratiti u normalan život u roku od godinu dana.

Da bi ova bolest ne utjecala na vas, morate se pridržavati ispravnog načina života, prehrane, vježbanja, izbjegavati stresne situacije, pratiti tjelesnu težinu, odustati od loših navika.

Cerebralni infarkt - uzroci, prvi simptomi, dijagnostika i metode liječenja

Poremećaj cerebralne cirkulacije krvi hemoragijske ili ishemijske prirode, što dovodi do fokalnih ili ekstenzivnih nekrotičnih promjena u moždanom tkivu, naziva se srčani udar, moždani udar ili apopleksijski moždani udar. Patologija se u pravilu očituje iznenadnom slabošću u udovima, vrtoglavicom, asimetrijom lica, oslabljenom sviješću, govorom i vidom. Dijagnosticirati kršenje cerebralne cirkulacije na temelju pregleda, rezultate kliničkih ispitivanja.

Što je moždani infarkt

Ovaj izraz se odnosi na akutnu vaskularnu katastrofu koja se razvija kao posljedica kroničnih patologija ili abnormalnosti cerebralnih žila. Ovisno o mehanizmu razvoja postoje dva glavna tipa: hemoragijski i ishemijski.

U prvom slučaju vaskularna insuficijencija uzrokovana je rupturom krvne žile, au drugom je prohodnost cerebralnih arterija. Ishemični cerebralni infarkt čini oko 80% svih slučajeva patologije, a obično se promatra kod bolesnika starijih od 50 godina. Hemoragijski oblik poremećaja karakterističan je za osobe u dobi od 30 do 40 godina.

Opsežni moždani infarkt uzrokuje nekrotične promjene u velikim područjima tkiva zbog poremećaja u trofičnoj i kisikovoj opskrbi. U pravilu se patologija javlja zbog prestanka protoka krvi u jednoj od unutarnjih karotidnih arterija. Ovisno o mjestu lezije, srčani udar može imati različite posljedice. Kod ovog tipa cerebrovaskularnog udesa prognoza je loša.

klasifikacija

Ovisno o etiologiji i mjestu, razlikuju se sljedeći oblici:

1. Aterotrombotski. Glavni uzrok takve lezije je ateroskleroza. Aterotrombotični cerebralni infarkt javlja se češće od drugih (oko 70% svih slučajeva patologije), što pogađa uglavnom starije žene.
2. Kardioembolijskog. Cerebralni infarkt uzrokovan trombozom moždanih arterija. Ovaj oblik poremećaja cirkulacije mozga razvija se na pozadini srčanih ozljeda praćenih parijetalnim trombima.
3. Hemodinamski. Razvija se kao rezultat naglog pada krvnog tlaka. Napad hemodinamskog srčanog udara može se dramatično razviti, u pozadini dobrobiti osobe.
4. Lakunarni. To je oko 20% svih slučajeva patologije. Karakterizira ga razvoj malog (do 2 cm) nekrotičnog fokusa u dubokim tkivima moždane hemisfere ili u dijelu stabljike. Uzrok ove lezije je začepljenje malih cerebralnih arterija. Često se na mjestu nekroze formira cista s tekućinom, koja ne utječe negativno na funkcioniranje mozga.
5. Gemoreologicheskih. Ovaj oblik infarkta je posljedica kršenja sustava zgrušavanja krvi. Često utječe na nekoliko arterija odjednom, uzrokujući opsežan fokus nekroze. Zahtijeva hitnu kombiniranu terapiju s trombolitikom i antikoagulansima.

faza

Ozbiljnost lezije i kliničke manifestacije ovise o promjeru blokirane ili rupturirane posude, njenoj lokalizaciji. Uvjetno patološki proces podijeljen je u nekoliko faza:

1. Potpuno preklapanje lumena posude s trombom, aterosklerotskim plakom ili rupturom arterije.
2. Poremećaj trofizma moždanih tkiva.
3. Uništavanje i omekšavanje strukture neurona (funkcionalnih živčanih stanica), njihova smrt.
4. Stvaranje zone nekroze, tj. nepovratne promjene u strukturi moždanog tkiva, što podrazumijeva kršenje motoričkih, kognitivnih funkcija.

Simptomi cerebralnih cirkulacijskih poremećaja počinju se manifestirati odmah nakon prve faze patološkog procesa. Uz pravovremenu medicinsku njegu (hospitalizacija, uzimanje antikoagulansa, itd.), Koja će povratiti dotok krvi u tkiva i stanice, daljnji razvoj patologije neće se dogoditi, komplikacije, posljedice apopleksijskog moždanog udara bit će minimalne.

razlozi

Glavni uzroci cerebralnog infarkta su aterosklerotska vaskularna oštećenja i visoki krvni tlak. Stres, preopterećenost živaca, visoki kolesterol, itd. Mogu izazvati apopleksični moždani udar.Ishemijski ili hemoragijski moždani infarkt, u pravilu, ne događa se iznenada, već se razvija nekoliko mjeseci ili godina.

Poraz cerebralnih žila često je posljedica disfunkcije nekoliko organa i sustava. Među glavnim uzrocima razvoja su:

• aterosklerotske promjene;
• venska tromboza;
• sustavna hipotenzija;
• kronična subkortikalna encefalopatija;
• pretilosti;
• dijabetes melitus;
• loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
• dugotrajna uporaba hormonskih kontraceptiva;
• genetska predispozicija;
• prirođena i stečena patologija srčanih zalistaka;
• ishemijska bolest;
• oštećenje plućnog tkiva;
• reumatizam;
• sustavni eritematozni lupus;
• reumatoidni artritis;
• hipertireoidizam;
• poremećaji krvarenja;
• bolesti nadbubrežnih žlijezda;
• Moya-Moya bolest.

Simptomi cerebralne ishemije

Klinička slika patologije ovisi o etiologiji, mjestu i opsegu nekrotičnih promjena u cerebralnom tkivu. Uobičajeni simptomi uključuju:

• slabost;
• gubitak svijesti;
• utrnulost zahvaćene polovice tijela;
• mučnina;
• povraćanje;
• gubitak osjeta u udovima;
• oslabljen govor, sluh;
• glavobolja;
• dezorijentiranost u vremenu i prostoru;
• pospanost;
• vrtoglavica.

efekti

Bilo koja vrsta moždanog infarkta može uzrokovati brojne nuspojave koje smanjuju životni standard pacijenta ili dovode do invaliditeta. To uključuje:

• djelomična ili potpuna paraliza;
• demencija, kognitivni poremećaji;
• poteškoće pri gutanju;
• zamagljen vid ili potpuna sljepoća;
• razvoj napadaja epilepsije, napadaje;
• disfunkcija zdjeličnih organa;
• urinarna inkontinencija.

dijagnostika

U svrhu učinkovitog liječenja, liječnik treba procijeniti stupanj oštećenja mozga, njegovu prirodu i položaj nekrotičnog fokusa. Ako se sumnja na moždani infarkt, propisuju se sljedeća instrumentalna i laboratorijska ispitivanja:

• Magnetska rezonancija (MRI), kompjutorizirana tomografija (CT). Studija pomaže da se točno utvrdi prisutnost lezije, njeno mjesto, veličina.
• Doppler sonografija karotidnih arterija. Zahvaljujući ovoj studiji, procjenjuje se prohodnost karotidnih arterija i otkriva se prisutnost krvnih ugrušaka.
• Analiza biokemijskog sastava krvi. Pokazuje opće stanje tijela (jetra, bubreg, itd.).
• Analiza cerebrospinalne tekućine (cerebrospinalna tekućina). Pomaže u određivanju stupnja infarkta, prirode i vjerojatnog uzroka.
• Koagulacije. Provedena je kako bi se utvrdile povrede u sustavu zgrušavanja krvi.
• Cerebralna angiografija. Otkriva prisutnost grčeva, krvnih ugrušaka moždanih arterija, njihovog položaja, prirode.

Prva pomoć

U slučaju moždanog infarkta važno je pružiti prvu pomoć žrtvi. Pravilnim i pravodobnim mjerama možete značajno smanjiti rizik od smrti i opasnih komplikacija. Postoje sljedeće preporuke za pružanje prve pomoći za srčani udar:

1. Položite žrtvu na leđa, stavite nešto ispod ramena i glave. Otkopčajte odjeću i otkopčajte gumbe i trake.
2. U odsutnosti svijesti, puls, disanje, odmah počinju oživljavati.
3. Osigurati svježi zrak.
4. Napravite hladni oblog na glavi.
5. Okrenite glavu žrtve na stranu kako biste spriječili aspiraciju povraćanja ili sline.
6. Odmah pozvati hitnu pomoć, što ukazuje na prisutnost simptoma karakterističnih za moždani infarkt. U nekim slučajevima (u prisustvu osobnog automobila, blizine medicinske ustanove), pacijent se hospitalizira u bolnicu samostalno.
7. Nemojte davati lijekove pacijentu sami, jer može pogoršati njegovo stanje.

pogled

Zbog brze smrti funkcionalnih moždanih stanica razvijaju se neurološki poremećaji. Ovisno o vrsti infarkta, volumenu nekrotičnog fokusa, lezija može imati sljedeće ishode:

1. Povoljno. U ovom slučaju, svijest žrtve se vraća nakon kratkog vremena (1-2 sata), motorne i kognitivne funkcije nisu narušene.
2. Povremeni. Pravodobnom dijagnostikom, hospitalizacijom i započetim liječenjem i rehabilitacijom gotovo sve oslabljene funkcije podliježu oporavku. U tom slučaju često se javljaju recidivi moždanog udara, pridružuju se sekundarne patologije dišnog, kardiovaskularnog sustava. Za održavanje zdravlja pacijenta potrebno je imati liječnički nadzor, redoviti unos antitrombocitnih sredstava, antipiretičkih lijekova, diuretičkih lijekova, normalizaciju i kontrolu krvnog tlaka.
3. Progresivni. Promijenjena funkcionalna tkiva i stanice mozga ne mogu se obnoviti, sve terapijske mjere usmjerene su na sprječavanje pogoršanja stanja pacijenta.

Vjerojatnost smrti u prvim tjednima nakon lezije, prema statistikama, iznosi oko 20% u ishemičnom tipu patologije i oko 55% u hemoragičnom tipu. Glavni uzroci smrti su komplikacije (zatajenje srca, tromboembolija, infarkt miokarda). Starost pacijenta i prisutnost kroničnih bolesti su važni.

prevencija

Kako bi se izbjegli moždani infarkt, potrebno je održavati zdrav način života, provoditi redovite liječničke preglede i pravovremeno liječiti kronične bolesti. Kako bi se spriječio razvoj takve opasne patologije, postoje brojne preporuke:

1. Ako vaši krvni srodnici pate od srčanog udara, prođite kroz sveobuhvatni pregled i započnite preventivno liječenje lijekovima.
2. Odustani od loših navika (pušenje, alkohol).
3. Izbjegavajte stres.
4. Promatrajte način motoričke aktivnosti.
5. Ograničite uporabu soli, masne hrane, dimljenog mesa, kobasica.
6. Smanjite potrošnju kave.
7. Ako postoji predispozicija za hipertenziju, pratite krvni tlak.

Dijagnoza cerebralnog infarkta

Ne znaju svi zašto se razvija cerebralni infarkt, što je to i do čega može doći. Srčani udar i ishemijski moždani udar su jedno te isto, odnosno opasan uvjet koji ugrožava život bolesne osobe. Često je moždani infarkt fatalan.

Koji su uzroci, simptomi i liječenje ovog patološkog stanja?

1 Razvoj patologije

Cerebralni infarkt je akutna povreda moždane cirkulacije, u kojoj je smrt živčanih stanica i neuroloških simptoma. Srce i mozak su vrlo osjetljivi na nedostatak kisika. Kada se protok krvi za 6-7 minuta zaustavi, u mozgu se javljaju nepovratne promjene. Cerebralni infarkt nije neovisna patologija. To je komplikacija nakon drugih vaskularnih bolesti (ateroskleroza, IHD, tromboza).

Kod srčanog udara dolazi do omekšavanja zahvaćenog područja mozga. Srčani udar (moždani udar) je najčešći uzrok smrti pacijenata. Čak i nakon pravodobne i odgovarajuće pomoći, ljudi često postaju invalidi. Vrlo često se moždani infarkt kombinira s infarktom miokarda. Osobe koje su više puta iskusile te životne opasnosti imaju visok rizik od prerane smrti.

Cerebralni infarkt javlja se zbog smanjenog protoka krvi u jednom ili više žila odjednom. Mozak se opskrbljuje krvlju kroz sljedeće arterije:

• prednji cerebralni;
• prosječan mozak;
• stražnji cerebralni;
• vertebralne;
• bazilarna;
• unutarnje pospano;
• malog mozga.

2 Klasifikacija ishemijskih moždanih udara.

Ishemijski infarkt je nekoliko tipova. Ovisno o glavnom faktoru, razlikuju se sljedeći oblici infarkta mozga:

• aterotrombotski;
• lacunary;
• kardioembolijskog;
• hemodinamski;
• gemoreologicheskih;
• nespecificirana etiologija.

Cerebralni infarkt javlja se u nekoliko razdoblja. Postoje akutni, akutni, restorativni i periodi zaostalih fenomena. Najjača traje 3 dana. U slučaju da se simptomi promatraju do 4 tjedna, javlja se akutni moždani infarkt.

Progresivni cerebralni infarkt mora biti u stanju razlikovati se od prolaznog ishemijskog napada. Ako se stanje pacijenta poboljša tijekom prvog dana, dijagnosticira se ishemijski napad. Obilježje progresivnog ishemijskog moždanog udara je povećanje neuroloških simptoma i pogoršanje žrtve.

3 Glavni čimbenici predisponiranja

Cerebralni infarkt se razvija pod utjecajem različitih čimbenika. U većini slučajeva uzrok su kardiovaskularne bolesti, uključujući:

Čimbenici rizika za razvoj ove patologije uključuju pušenje, alkoholizam, višak životinjskih masti u prehrani, nedostatak vitamina, stres, pretilost, tjelesnu neaktivnost, endokrine bolesti (dijabetes), opterećenu nasljednost, starost i patologiju bubrega. Mnogi od gore navedenih čimbenika su vanjski. Mogu se eliminirati.

Najčešći uzroci ishemijskog infarkta su arterijska okluzija tromba ili embolusa iz drugih organa, ateroskleroza i hipertenzija.

U potonjem slučaju, protok krvi je poremećen uslijed pritiska, čestih kriza i oštećenja arterija. Normalni tlak ne prelazi 140/90 mm Hg.

4 Kako se bolest manifestira

Simptomi ishemijskog moždanog udara ovise o razini poremećaja protoka krvi. Uobičajeni simptomi uključuju umanjene izraze lica i motoričku aktivnost, poteškoće u govoru, zbunjenost, blijedu kožu, pospanost, nizak ili visok krvni tlak, tahikardiju. Svi simptomi su podijeljeni u fokalne i cerebralne.

Simptomi ovise o tome koja strana mozga je zahvaćena. Kada se srčani udar promatra smrt neurona. To pridonosi poremećaju određenog područja mozga. Desna hemisfera regulira rad lijeve strane tijela, a lijeva je odgovorna za drugu polovicu tijela. Zahvaljujući radu desne hemisfere, osoba je orijentirana u prostoru, ima intuiciju, kreativne vještine. Lijeva hemisfera je odgovorna za govor, čitanje, razumijevanje fraza.

Akutni poremećaji cirkulacije u unutarnjoj karotidnoj arteriji karakteriziraju sljedeće značajke:

• hemiplegija ili monoplegija;
• poremećaj govora (afazija);
• oštećenje vida, čak i sljepoća.

Pleghiju karakterizira potpuni gubitak sposobnosti kretanja ruke i noge. Kada je karotidna arterija blokirana na razini vrata, ishemijski moždani udar se možda neće razviti, jer će krv proći kroz obilazne žile. Poremećeni protok krvi u prednjoj cerebralnoj arteriji karakteriziraju poremećaji kretanja (refleks hvatanja i paraliza), disartrija, pareza jezika i lica, simptomi oralnog automatizma, gubitak osjetljivosti.

Takvi pacijenti često razvijaju afaziju, afoniju, poremećenu psihu, pogoršanje pamćenja. Ishemijski moždani udar koji se razvio u zoni opskrbe krvi srednje cerebralne arterije karakteriziran je hemiplegijom, smanjenom osjetljivošću u ruci i nogama s jedne strane (lijevo ili desno) i bilateralnoj sljepoći (hemianopiji). Sljepoća se razvija zbog oštećenja vidnog korteksa. U slučaju infarkta dominantne hemisfere, uočava se afazija. Porazom zone u području nedominantne hemisfere uočeni su simptomi kao što su anosognozija (poricanje vlastite bolesti), poremećaj svrhovitih akcija i percepcija.

5 Što uzrokuje bolest

Posljedice cerebralnog infarkta su vrlo teške. Skoro nikada udar ne nestane bez traga. Teške komplikacije i smrt pacijenta mogući su uz samozapaljivanje ili odgođenu njegu. Postoje takve posljedice ishemijskog moždanog udara:

• slabost u udovima;
• paraliza;
• nekoordiniranost pokreta i govora, do pune afazije;
• gubitak temperature ili osjetljivost na bol;
• demencija (karakteristična za starije osobe);
• kognitivno oštećenje;
• poteškoće pri gutanju;
• sljepila;
• razvoj epilepsije;
• disfunkcija zdjeličnih organa (urinarna inkontinencija).

U teškim slučajevima, s velikim oštećenjem mozga dolazi do smrti pacijenta. Smrtnost kod ishemijskog moždanog udara je 15-20%. Prognoza za zdravlje uvelike ovisi o opsegu lezije, mjestu okluzije, starosti osobe, brzini medicinske skrbi, razdoblju rehabilitacije. Najčešći poremećaji kretanja, poremećaji govora i osjetljivost.

Problemi s govornom funkcijom manifestiraju se nekomherencijom ili poteškoćama u izgovoru izraza. Čak i nakon vraćanja obradivosti, moguć je drugi udar. U takvoj situaciji posljedice su opsežnije i prognoza je nepovoljnija. Što je veća učestalost udara, veća je vjerojatnost smrti.

Briga za osobu mora biti svakodnevna, inače posljedice mogu biti strašne.

Prestanite tolerirati ovo, ne možete više čekati, odgađajući liječenje. Pročitajte što Elena Malysheva savjetuje i saznajte kako se riješiti tih problema.

Pročitajte cijeli članak >>

Cerebralni infarkt je klinički sindrom koji se izražava u akutnom kršenju lokalnih funkcija mozga. Traje više od 24 sata ili dovodi do smrti osobe za to vrijeme. Akutno oštećenje cirkulacije tijekom cerebralnog infarkta nastaje zbog začepljenja njegovih arterija, što izaziva smrt neurona u području koje se hrani tim arterijama.

Cerebralni infarkt se također naziva ishemijski moždani udar. Ovaj problem je vrlo aktualan u suvremenom svijetu, jer veliki broj ljudi umire svake godine zbog infarkta mozga. Smrtnost u ishemičnom moždanom udaru je 25%, još 20% bolesnika umire u roku od godinu dana, a 25% preživjelih osoba ostaje invalid.

• Simptomi moždanog infarkta
• Uzroci moždanog infarkta
• Posljedice cerebralnog infarkta
• Koja je razlika između infarkta mozga i moždanog udara?
• Liječenje cerebralnog infarkta

Simptomi cerebralnog infarkta ovise o tome gdje se nalazi lezija.

Ipak, moguće je izdvojiti opće simptome tog patološkog procesa, među kojima su:

Ponekad se može razviti svijest, koma;

Disfunkcija zdjeličnih organa;

Bol u očima;

Mučnina i povraćanje s jakom glavoboljom;

Napadi (nisu uvijek prisutni).

Ako je fokus moždanog infarkta lokaliziran u desnoj hemisferi, onda je karakteristična sljedeća klinička slika:

Potpuna nepokretnost (hemiparesis) ili značajno smanjenje snage (hemiplegija) lijevih ekstremiteta;

Osjetljivost u lijevoj polovici tijela i lica nestaje ili se naglo smanjuje;

Poremećaji govora će se promatrati kod lijevih ruku. Desničarski poremećaji govora razvijaju se isključivo s porazom lijeve hemisfere. Pacijent ne može reproducirati riječi, ali se čuvaju svjesne geste i izrazi lica;

Lice postaje asimetrično: lijevi kut usta se spušta, nazolabijalni nabori izglađuju.

Ovisno o tome koja je polovica mozga oštećena, simptomi cerebralnog infarkta će se promatrati s suprotne strane. To jest, ako se lezija nalazi u lijevoj hemisferi, tada će trpjeti desna polovica tijela.

Ako se moždani infarkt razvije u vertebrobazilarnom vaskularnom bazenu, pacijent ima sljedeće simptome:

Vrtoglavica koja se povećava s nagibom glave;

Koordinacija trpi, promatraju se statički poremećaji;

Postoje povrede pokreta očne jabučice, oslabljen vid;

Osoba teško izgovara pojedina slova;

Postoje problemi s gutanjem hrane;

Govor postaje tih, u glasu se pojavljuje promuklost;

Paraliza, pareza, oslabljena osjetljivost udova će se promatrati sa strane suprotne od lezije.

Vrijedno je posebno uzeti u obzir simptome cerebralnog infarkta ovisno o tome koja je arterija mozga oštećena:

Prednja moždana arterija - nepotpuna paraliza nogu, pojava hvatanja refleksa, poremećeni pokreti očiju, motorna afazija;

Srednja moždana arterija - nepotpuna paraliza i poremećaj u rukama, kao i donja polovica lica, senzorna i motorna afazija, laterofiksacija glave;

Stražnja moždana arterija je oštećenje vida, pacijent razumije govor druge osobe, može govoriti, ali većinu riječi zaboravlja.

U teškim slučajevima dolazi do depresije svijesti i osoba pada u komu, što se može dogoditi ako je zahvaćen bilo koji dio mozga.

Razlikuju se sljedeći uzroci cerebralnog infarkta:

Ateroskleroza. Razvija se kod muškaraca ranije nego kod žena, jer su u ranoj dobi ženske žile od aterosklerotskih lezija zaštićene spolnim hormonima. Prije svega, zahvaćaju se koronarne arterije, zatim karotidne arterije, a zatim i krvotok mozga;

Hipertenzija. Ojačava aterosklerozu i narušava adaptacijske reakcije arterija, blaga hipertenzija (pritisak do 150/100 mm Hg), što je najopasnije;

Bolest srca. Dakle, ljudi koji su pretrpjeli infarkt miokarda imaju visok rizik od razvoja moždanog infarkta. U 8% bolesnika nakon infarkta miokarda u prvom mjesecu će se razviti ishemijski moždani udar, au 25% bolesnika u roku od šest mjeseci. Ishemijska bolest srca, zatajenje srca;

Visoka viskoznost krvi;

Atrijalna fibrilacija atrija. Oni uzrokuju stvaranje krvnih ugrušaka u lijevom atrijalnom dodatku, koji se kasnije prenose u mozak;

Poremećaji u endokrinome sustavu, prije svega, to je dijabetes;

Vaskularne bolesti (patologije njihovog razvoja, Takayasuova bolest, anemija, leukemija, maligni tumori).

Osim toga, ne zaboravite na čimbenike rizika koji povećavaju vjerojatnost moždanog infarkta, među njima:

Dob (svakih deset godina života povećava rizik od moždanog infarkta za 5-8 puta);

Pušenje (ako se ova navika dopuni uzimanjem oralnih kontraceptiva, pušenje postaje vodeći čimbenik rizika za razvoj moždanog infarkta);

Akutni stres ili produljeni psiho-emocionalni stres.

Posljedice srčanog udara mogu biti vrlo ozbiljne i često nose izravnu prijetnju životu osobe, među kojima su:

Cerebralni edem. Upravo se ta komplikacija razvija češće od drugih i najčešći je uzrok smrti pacijenta u prvom tjednu nakon ishemijskog moždanog udara;

Kongestivna upala pluća je posljedica dugotrajnog stanja pacijenta u horizontalnom položaju. Najčešće se razvija 3-4 tjedna nakon moždanog infarkta;

Plućna embolija;

Akutno zatajenje srca;

Prekrivači zbog dugog nepokretnog ležanja pacijenta u krevetu.

Osim navedenih učinaka cerebralnog infarkta, koji se razvijaju u ranim fazama, moguće je identificirati dugoročne komplikacije, uključujući:

Smanjena motorička funkcija udova;

Smanjena osjetljivost na rukama, nogama i licu;

Govorni problemi;

Mentalno oštećenje;

Otežano gutanje hrane;

Nedostatak koordinacije pri hodu, tijekom skretanja;

Epileptički napadaji (do 10% ljudi koji su imali moždani infarkt);

Neuspjeh zdjeličnih organa (zahvaćeni mjehur, bubrezi, crijeva, reproduktivni organi).

Kod cerebralnog infarkta dolazi do kršenja njegove opskrbe krvlju, zbog čega tkiva zahvaćenog područja počinju umirati. Nedovoljan protok krvi u mozak nastaje zbog aterosklerotskih plakova koji ometaju njegovu normalnu struju, zbog poremećaja srčanog ritma, ili zbog problema s koagulacijskim sustavom krvi.

Kada hemoragijski moždani udar, naprotiv, povećava dotok krvi u njega, zbog toga što se događa ruptura arterija. Uzrok je vaskularna patologija ili hipertenzivna kriza.

Postoje razlike u tijeku bolesti. Dakle, moždani infarkt se razvija postupno, tijekom nekoliko sati ili čak dana, a hemoragijski moždani udar javlja se gotovo trenutno.

Liječenje cerebralnog infarkta prvenstveno se temelji na trombolitičkoj terapiji. Važno je da pacijent uđe u neurološki odjel u prva tri sata nakon početka napada. Potrebno je transportirati pacijenta u povišen položaj. Glava bi trebala biti 30 stupnjeva viša od tijela. Ako se pacijentu daje tromboliza u određeno vrijeme, lijek će vrlo brzo otopiti postojeći tromb, koji je najčešće uzrok opskrbe mozga krvlju. Učinak se često može vidjeti gotovo odmah, u prvim sekundama primjene lijeka.

Ako se trombolitička terapija ne provodi u prva tri sata od početka cerebralnog infarkta, onda to više nema smisla provoditi. Promjene će se dogoditi u mozgu, čija je priroda nepovratna.

Treba imati na umu da se tromboliza provodi samo kada je liječnik utvrdio da pacijent ima moždani infarkt, a ne hemoragični moždani udar. U potonjem slučaju, takva terapija će biti smrtonosna.

Ako nije moguće primijeniti trombolizu, prikazane su sljedeće mjere:

Smanjenje krvnog tlaka;

Prihvaćanje antitrombocitnih sredstava (Aspirin) ili antikoagulanata (Clexane, Fraxiparin, Heparin);

Propisivanje lijekova za poboljšanje opskrbe mozga (Trental, Piracetam, Cavinton).

Također, pacijentima se propisuju vitamini skupine B, podvrgavaju se restorativnom tretmanu, bave se prevencijom preleživanja. Samoliječenje je neprihvatljivo, pri prvim znakovima cerebralnog infarkta potrebno je pozvati hitnu pomoć. Važno je sjetiti se da kod kuće nije moguće razlikovati moždani infarkt od hemoragičnog moždanog udara.

Kirurško liječenje cerebralnog infarkta je operativna dekompresija s ciljem smanjenja intrakranijalnog tlaka. Ova metoda omogućuje smanjenje postotka smrtnosti u cerebralnom infarktu sa 80 na 30%.

Važna komponenta opće sheme liječenja cerebralnog infarkta je kompetentna rehabilitacijska terapija, koja se naziva "neurorehabilitacija".

Trebalo bi početi od prvih dana bolesti:

Poremećaji kretanja se korigiraju fizikalnom terapijom, masažom i fizioterapijskim metodama. Trenutno postoje posebni simulatori koji pomažu ljudima da se oporave od moždanog infarkta;

Poremećaji govora korigiraju se tijekom individualnih sesija s logopedom;

Povrede funkcije gutanja izjednačenih specijalnih uređaja koji stimuliraju grkljane i ždrijele mišiće;

Stabiloplatform trening pomaže u rješavanju problema koordinacije;

Ništa manje važna je psihološka pomoć bolesnima. Psihoterapeut pomaže u savladavanju emocionalnih problema;

Za život se osobi propisuju statini i aspirin;

Kako bi se poboljšala učinkovitost mozga, mogu se preporučiti lijekovi kao što su Cavinton, Tanacan, Bilobil itd.

Važno je da sam pacijent neprestano prati razinu krvnog tlaka, razinu šećera i kolesterola u krvi, kao i da odustaje od loših navika i vodi zdrav način života uz obvezno postojanje umjerenog fizičkog napora.

Autor članka: Alexander D. Ptichkin, liječnik neurokirurga, posebno za web stranicu ayzdorov.ru

Srčani udar je kršenje cirkulacije krvi u mozgu. Problemi nastaju zbog nedostatka opskrbe krvlju. U ovom slučaju, živčane stanice zahvaćenog područja mozga mogu postati smrtonosne. Bolest se također naziva ishemijski moždani udar.

Takva kršenja često nastaju zbog stvaranja krvnih ugrušaka u cirkulacijskom sustavu. Bolest utječe na ljudski mozak i uzrokuje poremećaj središnjeg živčanog sustava.

Kao posljedica prijenosa takve bolesti kod ljudi, motoričke, govorne i druge prirodne funkcije tijela mogu biti poremećene.

Glavni uzrok nekroze u području mozga je blokiranje arterija. Uzrok tromboze je transformacija vaskularnog zida, kao i pogoršanje reoloških svojstava.

Produženi grčevi krvnih žila u mozgu također mogu uzrokovati ishemijski cerebralni infarkt.

Nepovratne promjene mogu nastati zbog nedovoljne opskrbe mozga ključnim hranjivim tvarima.

Etiopatogenetskim podtipovima razlikuju se sljedeći podtipovi cerebralnog infarkta:

• aterotrombotski;
• kardioembolijskog;
• lakunarni;
• hemodinamski;
• gemoreologicheskih.

Bolest se može lokalizirati u takvim područjima:

• unutarnja karotidna arterija;
• frontalna moždana arterija;
• srednja moždana arterija;
• vertebralna arterija;
• bazilarna arterija;
• mali mozak;
• Talamus područje;
• stražnja moždana arterija.

Uočeni su sljedeći simptomi bolesti:

• slabost ili obamrlost lijeve ili desne polovice tijela;
• teška migrena;
• poteškoće u orijentaciji u prostoru i vremenu;
• povećana pospanost;
• mučnina, refleksi u ustima, vrtoglavica;
• pogoršanje receptora u rukama i nogama;
• poteškoće u govoru;
• slab stupor;
• nesigurnost.

Tijekom napada osoba počinje blijediti, krvni tlak se smanjuje. Ako se u samom deblu pojavi cerebralni infarkt, rijetko se primjećuje nagli porast krvnog tlaka. Puls se povećava, ali postaje slabiji.

Kod ponovljenih srčanih udara može doći do poremećaja mentalnog stanja pacijenta. Simptomi astenije često se mogu uočiti i nakon normalizacije mentalnog stanja.

Upotrijebljene dijagnostičke metode:

• cerebralna angiografija;
• računalna tomografija;
• MRI mozga;
• proučavanje karotidnih arterija;
• proučavanje likera;
• magnetska rezonancija.

Cerebralni infarkt se smatra hitnim i uvijek zahtijeva hitnu hospitalizaciju pacijenta. Obnova cirkulacijskog sustava u mozgu, prevencija daljnjeg mogućeg oštećenja živčanih vlakana glavni su ciljevi bolničkog liječenja.

Čim se počne razvijati stanje ishemijskog moždanog udara, pacijentima se dodjeljuju posebna sredstva koja doprinose otapanju krvnih ugrušaka:

1. Trombolitici se vrlo uspješno koriste u liječenju infarkta miokarda. Osim otapanja nastalog tromba, ovi alati sprječavaju naknadno oštećenje živčanog tkiva, značajno smanjujući područje oštećenja. Treba imati na umu da se takva sredstva mogu primijeniti samo na zasebnu skupinu bolesnika i koriste se u različitim fazama razvoja srčanog udara.
2. Druga skupina lijekova koristi se za promjenu svojstava krvi, antiplateletni agensi koji sprječavaju proces lijepljenja trombocita. Antiplateletna sredstva su uključena u popis konvencionalnih anti-moždanih agensa uzrokovanih cerebralnom aterosklerozom ili različitim infekcijama krvi koje doprinose stvaranju ugrušaka zbog agregacije trombocita. Takvi lijekovi također se koriste za sprječavanje pojave recidivirajućeg moždanog udara.
3. Treba razumjeti da oblikovani elementi tkiva mozga počinju postupno otključavati bez primitka dovoljne količine kisika, kao i hranjivih tvari. Ovaj proces je popraćen čitavim nizom različitih biokemijskih reakcija, sprječavanje razvoja kojih pomažu citoprotektori ili neuroprotektori. Osim toga, neuroprotektori doprinose aktivnosti stanica koje se nalaze u blizini već mrtvih formiranih elemenata. Tako su susjedne stanice sposobne obavljati funkcije mrtvih.

Kirurški tretmani kao što je karotidna endarterektomija također se koriste. Potrebno je djelovanje kako bi se uklonio unutarnji zid u blizini karotidne arterije, oštećen od aterosklerotskog plaka u procesu deformacije ili suženja krvne žile.

Ova intervencija se također koristi za profilaksu. Potrebno je uzeti u obzir postojeće indikacije i kontraindikacije prije donošenja odluke i provođenja takvih operacija.

Bolesnici koji su podvrgnuti cerebralnom infarktu u jednom trenutku imaju prilično visoke šanse za oporavak, kao i potpuni oporavak.

Sposobnost održavanja prethodnog načina života nakon moždanog infarkta, u mnogim aspektima, ovisi o pravovremenim i kvalitetnim rehabilitacijskim postupcima.

Kako bi se što prije vratio u stari život, preporučuje se rehabilitacija u posebnim centrima, gdje se poduzimaju složene mjere za poticanje liječenja moždanog udara.

Općenito, takvi procesi su vrlo dugi, ali svi slučajevi bolesti su individualne prirode, pa se stanje nekih pacijenata normalizira kasnije, a drugi - brže.

Danas postoji dovoljan broj razvijenih metoda za vraćanje funkcionalnosti živčanog sustava nakon bolesti. Najveći utjecaj na stanje bolesnika imaju posebno razvijeni medicinsko-gimnastički kompleksi.

Postupci pomažu u vraćanju snage i motoričkih funkcija zahvaćene strane tijela u tri mjeseca. Socijalni i mentalni procesi prilagodbe traju mnogo dulje.

Prevencija bolesti nužno mora imati određeni utjecaj na čimbenike koji uzrokuju njezinu pojavu.

Nažalost, stručnjaci moderne medicine nemaju mogućnost utjecati na svaki čimbenik koji ga uzrokuje. Prije svega, potrebno je nabrojati okolnosti na koje moderna medicina ne može utjecati.

Kada osoba dosegne 55 godina, šanse za moždani udar povećavaju se i udvostručuju nakon svakih 10 godina.

Veća sklonost bolesti je uočena kod muškaraca. Važnu ulogu igraju sve vrste genetski određenih predispozicija. Preostali poznati uzroci bolesti mogu se kontrolirati.

Nabrojili smo glavne preventivne mjere:

1. Dijeta. Ova metoda prevencije prvenstveno je usmjerena na sprječavanje napredovanja ateroskleroze. Pravilna prehrana podrazumijeva minimalnu količinu u prehrani prehrambenih proizvoda, koji uključuju životinjske masti ili kolesterol. Preporučuju se odgovarajuće količine voća, povrća, proteina i žitarica, kao i biljno ulje. Morska riba bit će vrlo korisna jer takva hrana sadrži masne kiseline koje sprječavaju oštećenje krvnih žila.
2. Pušenje. Vjerojatnost razvoja cerebralnog infarkta raste pod utjecajem nikotina. Krvne žile se sužavaju i intenzitet procesa koji doprinosi razvoju ateroskleroze se povećava. Smatra se da je jedna od glavnih preventivnih mjera odustajanje od uporabe duhana.
3. Stres. Učinci stresa na šanse za razvoj moždanog udara već su davno proučavani i dokazani. Treba naučiti gledati događaje koji se događaju u životu, pozitivnije, izbjegavajući razvoj konfliktnih situacija. Ako nema mogućnosti za samostalno rješavanje ovog problema, bolje je potražiti pomoć kvalificiranih psihologa.
4. Kontrola lipidemije. Prekomjerna količina masti u krvi doprinosi razvoju ateroskleroze i povećava vjerojatnost moždanog infarkta promjenom sastava krvi. Ako se poveća razina kolesterola ili drugih tvari koje povećavaju vjerojatnost ateroskleroze, preporuča se prelazak na posebnu prehranu i, ako je potrebno, terapijski tijek uz uporabu lijekova koji doprinose normalizaciji lipidnog spektra u krvi.
5. Tjelesna aktivnost. Baviti se sportom bi trebao biti pravilan. To sprječava spašavanje od pretilosti i drugih poremećaja koji su značajni rizični čimbenici. Tjelesna aktivnost također smanjuje rizik od stvaranja krvnih ugrušaka. Vjerojatnost prerane smrti s konstantnim vježbanjem smanjuje se za oko 30%.

Prognoza daljnjeg razvoja bolesti ovisi o mjestu i veličini zahvaćenog područja, kao io nekim povezanim poremećajima i bolestima. Povoljna prognoza može se pogoršati ovisno o veličini oštećenog područja i trenutku početka medicinskih zahvata.

U teškim slučajevima vrlo je teško vratiti pamćenje, govor, normalnu koordinaciju pokreta, osobito kada pacijent pati.

Svaki dan ovaj uvjet smanjuje mogućnost oporavka za oko 15%. Treba imati na umu da oko 25% osoba koje su pretrpjele srčani udar umiru za oko mjesec dana.

Ako pacijent ima lacunarni moždani udar, vjerojatnost smrti je oko 2%.

Cerebralni infarkt je životno ugrožavajuće stanje koje se inače naziva "ishemijski moždani udar". Razvija se kao posljedica akutnog oštećenja cirkulacije krvi, u kojem krv ne ulazi dobro u određene dijelove mozga, ili prestaje teći. Opasnost od bolesti leži u činjenici da ako se situacija ne ispravi u roku od 7 minuta, dolazi do nepovratnih promjena u zahvaćenim dijelovima. Posljedice mogu biti vrlo različite.

U većini slučajeva kasno zbrinjavanje bolesnika dovodi do njegove smrti. Najosjetljivija na kisikovo izgladnjivanje je siva tvar koja tvori korteks mozga. Uostalom, ovaj dio je odgovoran za obavljanje najsloženijih funkcija u tijelu.

Dakle, sve može izazvati infarkt mozga. Osobito se često dijagnosticira kod osoba starijih od 50 godina, iako mladi nisu imuni na njega. Možemo navesti sljedeće glavne razloge za razvoj patologije:

• Ateroskleroza. Začepljene posude u kombinaciji s hipertenzijom mogu dovesti do moždanog udara.
• Naklonost karotidne ili vertebralne arterije. Ovaj uzrok dijagnosticira se u polovici svih slučajeva bolesti mozga.
• Operacija srca ili krvnih žila.

• Previše psihološkog ili fizičkog stresa.
• Atrijalna fibrilacija.
• Thromboangiitis obliterans.
• Stenoza cerebralnih arterija.

• Poremećaj zgrušavanja krvi.
• Infektivni arteritis.
• Loše navike: pušenje, zlouporaba alkohola.

• Poremećaji endokrinog sustava.
• Prekomjerna tjelesna težina.
• Bolest bubrega.
• Niska pokretljivost.

• Sistemske lezije vezivnog tkiva.
• Onkološka patologija krvi.
• Kronična progresivna subkortikalna encefalopatija.

Pažljivo slušamo savjet neurologa Mihaila Moiseevicha Shperlinga o problemu:

• Cerviko-cerebralna arterijska disekcija.
• Sistemski pad tlaka.
• Uzimanje kontracepcijskih sredstava koja mogu poremetiti hormonski sustav.

Svi ovi razlozi mogu se spriječiti, stoga pažljivo pratite njihovo zdravlje. Cerebralni infarkt često dovodi do smrti pacijenta ili do ozbiljnih posljedica koje uvelike smanjuju njegovu kvalitetu života.

Simptomi oštećenja ovise o tome koja je hemisfera mozga zahvaćena, koliko je oštećena, koliko je poremećen protok krvi. Općenito, ishemijski moždani udar ima takve manifestacije:

1. Poremećeni pokreti i izrazi lica.
2. Zbunjenost svijesti.
3. Problemi s govorom.
4. Bljedilo kože.
5. Pospanost.

1. Skokovi krvnog tlaka.
2. Zamagljen vid
3. Paraliza i pareza.

1. Povećani učenici sa zahvaćene strane.
2. Nehotični pokreti.

Također možete istaknuti simptome koji se pojavljuju ovisno o tome kako je dio mozga oštećen:

1. Poremećaji u bazenu srednje cerebralne arterije imaju sljedeće manifestacije: oslabljen tonus mišića, hemiplegija, nenormalni refleksi stopala, pareza i paraliza ruku, oštećenje gutanja, apraksija.
2. Ako se srčani udar pojavio u prednjoj cerebralnoj arteriji, karakteriziraju ga sljedeći simptomi: paraliza i pareza nogu, mentalni poremećaji.
3. U slučaju poremećaja u dovodu krvi u stražnjoj cerebralnoj arteriji, pacijent ima sljedeće manifestacije: vrtoglavicu, nistagmus, utrnulost.

Za prikazane simptome karakteristično je da se pojavljuje na strani tijela koja je suprotna pogođenoj hemisferi.

Klasificirati prikazanu bolest na nekoliko osnova:

Etiopatogenetskim podtipovima:

• Aterotrombotični moždani infarkt. Uzrok moždanog udara postaje formirani tromb koji začepljuje posudu. Ovaj tip lezije najčešće se javlja nakon spavanja ujutro. Patološko stanje se manifestira iznenada, a oštećenje mozga može biti opsežno.
• Kardioembolijskog. Simptomi patologije izraženi su na samom početku razvoja. Bolest može izazvati umjetni ventil na srcu, atrijska fibrilacija, emocionalni ili fizički stres.

• Lakunarni udar. U ovom slučaju, male krvne žile koje dosežu duboke strukture mozga mogu se patološki promijeniti. Vremenom se na mjestu lezije formiraju ciste. Karakterističan znak patologije je povećanje tlaka. Veća živčana aktivnost praktično nije poremećena, nema cerebralnih simptoma. Ovaj oblik bolesti ne traje više od 21 dan. Njegova dijagnoza je vrlo teška, jer se ne otkriva uvijek ni s CT-om. To izaziva ovu vrstu patologije šećerne bolesti, kronične bolesti pluća, promjene u krvnim žilama.
• Hemodinamski. Takav moždani infarkt karakterističan je za starije osobe koje imaju aterosklerozu i niži krvni tlak. Početak napadaja je postupan ili iznenadan.

• Hemoragijski. Razlog za razvoj patologije je kršenje protoka krvi. Kršenje funkcionalnosti mozga može biti popraćeno potpunim gubitkom pokretljivosti, problemima s disanjem i gutanjem. Rizik smrti pacijenta u ovom slučaju je vrlo visok. Srčani udar može se dogoditi bilo kada i bilo gdje. Period rehabilitacije počinje ovdje za 2-4 tjedna.

U vaskularnom bazenu, koji je zahvaćen:

1. Unutarnja karotidna arterija. Ateroskleroza je najčešća bolest koja utječe na nju. Međutim, potpuna blokada ne može uzrokovati cerebralni infarkt, jer će doći do zamjene cirkulacije.
2. Prednja moždana arterija. Ovo patološko stanje karakterizira pareza ruku i nogu. Karakterizira ga urinarna inkontinencija, spontani fleksor ili ekstenzorni refleksi, mentalni poremećaj.
3. Srednja moždana arterija. Ova vrsta bolesti javlja se češće od drugih. Ako postoji opstrukcija glavnog debla prikazane posude, tada dolazi do intenzivnog srčanog udara.

Slika prikazuje glavne arterije vrata i glave.

Ovisno o pogođenom području:

• Podvodna područja infarkta. Lezija se nalazi na spoju područja opskrbe krvlju.
• Lakunarni. Cirkulacija krvi je poremećena u podnožju mosta. Obično je višestruko, a promjer lezija je 1,5 cm.
• Teritorijalna. U ovom slučaju, zahvaćene su glavne arterije mozga.

Više informacija o klasifikaciji, simptomima i liječenju bolesti govori neurolog, šef neurološkog odjela Vladimir Petrovich Shepotinnik u ovom videu:

Simptomi koji se javljaju kao posljedica oštećenja mozga mogu se podijeliti u nekoliko vrsta:

1. Sharp. Karakterizira ga početna manifestacija neuroloških znakova.
2. Valovit. Ovaj tip simptoma opažen je u početnoj fazi razvoja srčanog udara. Njihov intenzitet raste tijekom nekoliko sati.
3. Tumora. Neurološki simptomi također postupno rastu. Kažu da se mozak nadima i intrakranijski tlak se povećava.

Za učinkovito liječenje cerebralnog infarkta, mora se pravovremeno prepoznati. Svako kašnjenje je puno posljedica.

Ispitivanje pacijenta obavlja se na sljedeće načine:

• CT. Ovim postupkom moguće je razlikovati moždano krvarenje i srčani udar.
• MR. Prikazana studija omogućuje detaljno ispitivanje svih krvnih žila glave.
• Dopplerno ili duplex skeniranje krvnih žila mozga.

• Analiza cerebrospinalne tekućine. Ako nema krvi u cerebrospinalnoj tekućini, tada se može napraviti dijagnoza ishemijskog moždanog udara.
• Angiografija. Ova istraživačka metoda koristi se ako pacijent treba operaciju.

Pravilna dijagnoza je ključna za učinkovito liječenje moždanog infarkta. No, vrijeme za provođenje ankete je vrlo ograničeno, pa je ovdje potreban iskusni stručnjak.

Terapija je prvenstveno usmjerena na obnavljanje normalne cirkulacije krvi u mozgu. Također trebate ukloniti simptome koji izazivaju bolest. Prva pomoć žrtvi je još uvijek u ambulanti. Treba ga transportirati u strogo vodoravnom položaju, a glavu treba podići. Za normalizaciju tlaka, "Dibozol" ili "Clofelin" se ubrizgava intravenski. Možda će vam trebati i antikonvulzivi, lijekovi za zaustavljanje krvarenja. Važno je održavati funkcionalnost dišnih organa i srca.

Za daljnje liječenje, pacijentu se propisuju sljedeći lijekovi:

1. Antikoagulansi: Heparin. One su nezamjenjiv dio liječenja oštećenja mozga, ali nije uvijek moguće uzimati takve lijekove. Postoje takve kontraindikacije: teška kršenja funkcionalnosti jetre, pogoršanje želučanog ulkusa, hemoragijska dijateza.
2. Antiplateletna sredstva. Prezentirani lijekovi potrebni su kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka, začepljenje krvnih žila.
3. Trombolitički lijekovi. Oni se unose izravno u žile i doprinose otapanju tromba. Ako pacijent ima moždano krvarenje ili krvarenje zbog čira na želucu.

U vrlo teškim slučajevima s cerebralnim infarktom, pacijentu se pokazuje operacija. Najčešća intervencija je karotidna endarterektomija. To uključuje uklanjanje fragmenta stijenke zahvaćene arterije aterosklerotskog plaka.

U slučaju moždanog infarkta izvodi se druga operacija: stentiranje. Prikazuje se kada postoji rizik od posljedica nakon prethodne intervencije.

Liječenje oštećenja mozga je vrlo teško i dugo. Čak i ako su liječnici i rođaci pacijenta reagirali brzo i eliminirali poraz, posljedice mogu ostati. Pacijentu je potrebna dugotrajna rehabilitacija s ciljem obnove motoričkih i drugih tjelesnih funkcija.

Korisne informacije o bolesti, liječenju i rehabilitaciji možete naći u ovom videu od stručnjaka Znanstvenog centra za neurologiju Ruske akademije medicinskih znanosti:

Tijekom razdoblja oporavka pacijent mora stabilizirati pritisak, puls, disanje. Također mora pokušati obnoviti barem djelomičnu količinu prethodno stečenih vještina. Najteže je ispraviti mentalne poremećaje. Pacijent će trebati pomoć psihoterapeuta, jer je u stanju dobiti depresiju, što pogoršava njegovo cjelokupno stanje.

Cerebralni infarkt može ostaviti ozbiljne komplikacije. Ako pacijent ne umre, on će imati sljedeće posljedice:

• Trajna povreda mentalnih aktivnosti.
• Paraliza polovice tijela ili potpuna imobilizacija.

Poremećaji u cerebralnoj cirkulaciji mogu dovesti do rijetke bolesti -

• Sljepoća.
• Teško gutanje.
• Inkontinencija mokraće.

Gotovo polovica pacijenata koji su imali ishemijski moždani udar gube učinkovitost i postaju invalidi. Kada se pojave prvi simptomi cerebralnog infarkta, nemojte se lijeciti ili nadati da ce sve proci sam od sebe. Posljedice mogu biti strašne.

Što se tiče prevencije, kako bi se spriječio cerebralni infarkt, potrebno je isključiti sve one čimbenike koji mogu izazvati bolest. Na primjer, bolje je odustati od loših navika. Važno je pažljivo pratiti svoje zdravlje za one ljude koji pate od hipertenzije. Također je potrebno provesti sekundarnu prevenciju patologije: u vrijeme liječenja kroničnih bolesti endokrinog i kardiovaskularnog sustava.