Dvostruki brodovi glave i vrata: kako je postupak, prednosti i mane

Dvostrano skeniranje krvnih žila glave i vrata jedna je od najmodernijih metoda istraživanja krvnih žila. Iz ovog članka saznat ćete o suštini postupka, indikacijama za njegovu namjenu i informativnosti.

Autor članka: Alexandra Burguta, opstetričar-ginekolog, viša medicinska naobrazba s diplomom opće medicine.

Duplex vaskularno skeniranje ili vaskularni duplex je posebna vrsta ultrazvučne ili sonografske studije posebno dizajnirane za proučavanje vaskularnih struktura i prirode protoka krvi u njima. Ova se metoda razlikuje od konvencionalnog ultrazvuka u kombinaciji dviju glavnih tehnika:

1. Uobičajeni ultrazvuk B-moda je ista sivo-bijela slika koja prikazuje organe i tkiva u planarnom modu. U duplex načinu rada, posude, ovisno o nagibu i rotaciji senzora, izgledaju kao njihovi uzdužni ili poprečni presjeci. U ovom načinu možete razmotriti njihov tijek, izmjeriti promjer, procijeniti klirens, prisutnost krvnih ugrušaka ili drugih inkluzija. Ultramoderni senzori mogu čak i pomoći ispitati slojevitu sliku vaskularnog zida - poput kriške u mikroskopu.
2. Dopplerni način - vrsta ultrazvuka, zasnovana na registraciji protoka čestica krvi u krvnim žilama. Pomoću efekta Dopplera možete zabilježiti činjenicu protoka krvi, procijeniti njegov intenzitet, smjer protoka krvi, izmjeriti brzinu, pokazatelje otpornosti i druge važne pokazatelje.

Slični principi koriste se za duplex pregled svih krvnih sudova ljudskog tijela. Duplex skeniranje arterija i vena donjih ekstremiteta, srca i njegovih velikih žila, kao i krvnih žila glave i vrata, ima najveće značenje u modernoj medicini. Radi se o posljednjoj studiji o kojoj ćemo detaljnije raspravljati kasnije.

Zašto rade dupleksne žile glave i vrata? Činjenica je da su mozak, njegove strukture i vaskularni sustav uvijek bili kamen spoticanja u dijagnostici. Mozak je sigurno prekriven lubanjom, tako da je prije nekoliko desetljeća jedina objektivna metoda proučavanja bila rendgenska snimka. Osim rendgenskih snimaka, spasili su se i različiti neurološki testovi koji su procijenili moždanu funkciju i indirektne znakove poremećaja moždane cirkulacije. Moderne tehnike uspješno proučavaju krvne žile glave i vrata koje hrane mozak, a koje su dostupne istraživanju. Stoga, procjenjujući protok krvi u tim hranilicama, posredno se može procijeniti sličan protok krvi u tkivu mozga.

Mozak se opskrbljuje krvlju iz grana karotidne arterije, vertebralnih arterija, subklavijskih arterija i brahiocefalnog stabla, koje se međusobno zamjenjuju i čine krug Willisovih. Tradicionalniji i uobičajeniji naziv za sve ove arterije su brahiocefalične arterije ili BCA. Prema tome, dvostruko skeniranje krvnih žila glave i krvnih žila na vratu se češće naziva ultrazvučno skeniranje BCA. On je propisan od strane neurologa ili terapeuta, a liječnici obavljaju ultrazvučnu dijagnostiku.

Indikacije za proučavanje

Definirati popis stanja i bolesti koje se mogu i trebaju istražiti ovom metodom:

• Ateroskleroza cerebralnih žila ili sumnja na nju. Takve sumnje nastaju kada disfunkcionalni profil kolesterola i triglicerida, prekomjerna težina, nasljedna povijest, neurološki znakovi trpe cerebralni protok krvi.
• Endoarteritis posude vrata i mozga - najčešće autoimuna bolest koja pogađa zid arterija ljudskog tijela.
• Aneurizme i druge vaskularne malformacije u kranijalnoj šupljini već su dijagnosticirane prema rezultatima prethodnog ultrazvuka, angiografije, kompjutorske tomografije ili sumnje na kliničke simptome ili pritužbe pacijenata.
• Vaskulitis je široka skupina upalnih vaskularnih bolesti, uključujući autoimune bolesti.
• Stanje nakon kirurškog liječenja krvnih žila glave, vrata ili mozga.
• Stanja koja uključuju sindrom vanjske žile. Takvi uvjeti uključuju kompresiju vaskularnih debla patoloških žarišta, hematoma, fragmenata kostiju i tumora.
• Vaskularna tromboza ili sumnja na njih.
• Povreda glave i vrata.
• Ultrazvuk BCA može se propisati u sumnjivim slučajevima i sa nejasnom kliničkom slikom: oštećenje pamćenja, patološka pospanost, konvulzije, mentalne promjene, dvosmislene glavobolje, vrtoglavica, gubitak svijesti, pogoršanje vida i sluha.

Za i protiv metode

Kao i svaka dijagnostička metoda, obostrano skeniranje ima pozitivne i negativne strane. Počnimo s profesionalcima:

• Potpuna sigurnost. Medicinski ultrazvuk nema štetnih ili disfigurirajućih učinaka na ljudski organizam, pa se ova studija može provesti za malu djecu i trudnice.
• Bezbolno i neinvazivno. Postupak obostranog skeniranja je potpuno bezbolan i ne donosi nikakvu nelagodu pacijentu.
• Visoka dijagnostička točnost. S obzirom na to da liječnik vidi posudu koja se ispituje u dvije projekcije, istodobno bilježeći protok krvi u njoj, sadržaj informacija takvih studija usporediv je s angiografijom.
• Relativna jednostavnost studije. Ultrazvučno skeniranje traje do 20 minuta, ne zahtijeva glomazne strojeve, ali pomoć dodatnog medicinskog osoblja zahtijeva najdublje znanje o anatomiji i fiziologiji krvnih žila liječnika-istraživača.
• Odsustvo kontraindikacija i komplikacija zahvata - studija se može dati apsolutno svim kategorijama pacijenata, a tijekom cijele povijesti nije bilo ozbiljnijih posljedica.
• Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za istraživanje, kao što su prehrana, čišćenje klistira, određeni lijekovi i primjena otopina.

Mi navodimo nedostatke tehnike:

1. Relativno visoka cijena metode. Činjenica je da duplex ispitivanja zahtijevaju posebne strojeve za ultrazvuk, koji često nisu dostupni za male klinike i vladine agencije.
2. Mogućnost istraživanja "ovdje i sada". To je uobičajen nedostatak svih ultrazvučnih studija, budući da se “slika” može procijeniti samo u stvarnom vremenu, u pokretu, a ne iz zamrznute slike.
3. Usko područje istraživanja. Važno je shvatiti da skeniranje brahiocefalnih žila samo indirektno ukazuje na cirkulaciju krvi u mozgu. Ultrazvučni valovi ne mogu prodrijeti kroz kranijsku kutiju odrasle osobe, stoga je sam mozak i vaskularni sustav skriveni od istraživača.

Kako se provodi studija?

Postupak obostranog skeniranja posuda glave i vrata je vrlo jednostavan i ne traje duže od 30 minuta:

• Pacijent stiže u dogovoreno vrijeme i nalazi se na kauču. Studija se može provesti u položaju pacijenta koji leži na leđima ili na boku, sjedi ili sjedi. Posebna posebna priprema za postupak nije potrebna.
• Liječnik stavlja poseban gel na senzor i vrat pacijenta.
• Zatim, liječnik lako pokreće senzor na strani vrata. Ponekad specijalistička dijagnostika može zatražiti od pacijenta da promijeni položaj tijela, kašlja, napne, zadrži dah.

Kome je pokazan USDG glave i vrata: kako se izvodi, što je rezultat istraživanja

Živčane stanice u mozgu su izuzetno osjetljive na nedostatak kisika. Čak i manji prekid dotoka krvi može dovesti do ozbiljnih neuroloških problema. Karotidne arterije isporučuju krv u mozak, koja se proteže duž lateralne površine vrata s obje strane, i vertebralne arterije smještene na stranama kralježnice.

Danas postoji siguran i bezbolan način za procjenu njihovog stanja - provoditi ultrazvuk.

Što je USDG krvnih žila vrata i glave

Doppler ultrazvuk je instrumentalna metoda istraživanja pomoću ultrazvuka.

Ultrazvučni valovi mogu prodrijeti u tkiva tijela i odbaciti strukture različite gustoće, što posebni senzor registrira. Signale sa senzora obrađuje računalo, a liječnik na monitoru vidi sliku organa i internog medija.

Ako se krv pomakne prema senzoru, računalo je oboji crveno na slici. Ako je u suprotnom smjeru, onda plavo.

Kada je potreban ultrazvuk transkranijalnog doplera u mozgu

Duplex skeniranje, kako se zove i USDG posuda, propisuje liječnik ako se sumnja na cerebralnu cirkulaciju. Sljedeći simptomi ukazuju na takvu patologiju:

• bol u glavi;
• vrtoglavica, osobito kada se mijenja položaj tijela i ispušta glava;
• periodične zamračenje i bljeskanje muha pred njegovim očima;
• nesvjesticu;
• progresivno narušavanje pamćenja, pažnje, razmišljanja;
• tinitus;
• paroksizmalna obamrlost, slabost u udovima.

Izravne indikacije za

Neke sustavne bolesti nastaju s oštećenjem krvnih žila i slabom cirkulacijom. Stoga, kako bi se procijenila njihova progresija i učinkovitost liječenja, liječnik propisuje ultrazvučni pregled krvnih žila. Prikazuje se na:

• ateroskleroza;
• dijabetes;
• nakon moždanog udara;
• povišenog kolesterola u krvi (hiperkolesterolemija);
• cervikalna osteohondroza;
• sistemski vaskulitis;
• oštećenja srca;
• neurocirculacijska distonija;
• pretilosti;
• veliko iskustvo pušenja duhana;
• hipertenzija;
• ozljede glave i vrata;
• koronarne bolesti srca.

Sve osobe starije od 55 godina trebale bi jednom godišnje prolaziti USDG krvnih žila, ako su im neposredni srodnici imali srčani udar, moždani udar, koronarne bolesti srca, aterosklerozu ili hipertenziju. To ukazuje na nasljednu predispoziciju i visok rizik razvoja takvih stanja.

kontraindikacije

Studija ne narušava cjelovitost tkiva, bezbolno i ne utječe negativno na tijelo. Stoga nema apsolutnih kontraindikacija za to.

Poteškoće nastaju samo ako, iz nekog razloga, osoba ne može preuzeti položaj potreban za istraživanje.

Pregled kod djece

Ultrazvučni pregled obvezan je za sve dojenčad u dobi od 1 mjeseca. To omogućuje da se u najranijim fazama identificira kršenje dotoka krvi u mozak i da se ispravi. Bez pravovremene dijagnoze i liječenja, takvo stanje će dovesti do ozbiljnih neuroloških problema i poremećaja inteligencije kod djeteta.

Starija djeca UZDG posude propisuju se za bolove u glavi, umor, mentalnu retardaciju, gubitak pažnje i pamćenja. Studija vam omogućuje propisivanje odgovarajuće terapije i poboljšanje stanja djeteta.

Što pokazuje ultrazvuk

Tijekom istraživanja, liječnik može odrediti mjesta vazokonstrikcije, stanje njihovih zidova, smjer protoka krvi i njegovu brzinu. Kod ateroskleroze možete identificirati mjesto kolesterola, prisutnost krvnog ugruška na njima. Zgušnjavanje zidova arterija i smanjenje njihove elastičnosti javlja se s hipertenzijom.

Promjena u smjeru protoka krvi događa se kada se na njegovom putu razlikuju prepreke, odvajanje arterijskog zida, formiranje aneurizme - izbočina u obliku vrećice.

Kako obaviti dijagnostiku

Za proučavanje, osoba je položena na leđa na mekom kauču. Valjak se nalazi ispod vrata, glava leži bez jastuka. Liječnik primjenjuje poseban gel na senzor i kožu - to je potrebno za prolazak ultrazvučnih valova u unutarnje okruženje tijela.

Posude na vratu se ispituju pritiskanjem senzora na njegovu bočnu površinu. U ovom trenutku ne možete pomicati glavu, razgovarati. Tijekom postupka liječnik nekoliko puta pritisne senzor kako bi procijenio elastičnost krvnih žila.

Posude glave ispitane su kroz najtanja područja kranijalnih kostiju: orbitu, temporalnu kost, zatiljnu kost i veliki zatiljni foramen. Senzor je postavljen na zatvoreno oko, iznad ušne školjke i iza njega. Nakon toga pacijent sjedi i pregledava zatiljnu zonu i mjesto gdje se vrat povezuje s glavom.

Liječnik pregledava sve krvne žile koje nose krv u mozak i nose ih natrag u srce.

Postupak traje oko pola sata i ne uzrokuje nelagodu. Tijekom svog ponašanja, dijagnostičar može od vas tražiti da zadržite dah, često dišete, okrenete glavu. To je potrebno za najbolju točnost slike i procjenu funkcionalnog stanja posuda.

Trebate li posebne pripreme za postupak?

Na dan ispitivanja ne treba uzimati lijekove koji utječu na krvni tlak. Preporučljivo je suzdržati se od upotrebe jake kave, nikotina i alkohola - sve te tvari mijenjaju stanje krvožilnog sloja i mogu iskriviti rezultate istraživanja.

Dešifriranje podataka

Normalni rezultati ultrazvučnog pregleda posuda vrata i glave su sljedeći:

• zajednička karotidna arterija (OCA) na lijevoj strani odstupa od aorte, s desne strane - iz brahiocefalnog stabla;
• spektralni val u zajedničkoj karotidnoj arteriji (CCA): brzina dijastoličkog protoka krvi ista je u vanjskim i unutarnjim granama karotidne arterije (HCA, odnosno ICA);
• unutarnja grana karotidne arterije nema grana prije ulaska u lubanju;
• veliki broj dodatnih ogranaka napušta vanjsku granu KPZ-a;
• oblik vala u unutarnjem ogranku OCA: monofazni, brzina protoka krvi tijekom dijastole je veća nego u OCA;
• valni oblik u vanjskoj karotidnoj arteriji: trofazni, brzina protoka krvi tijekom dijastole je manja nego u OCA;
• debljina vaskularnog zida nije veća od 0,12 cm.

Zgušnjavanje žilnog zida ukazuje na početak ateroskleroze. S očitom aterosklerozom liječnik vidi plakete, ukazuje na njihovu lokaciju i veličinu. Vaskulitis (vaskularna upala) dovodi do difuznog zadebljanja krvožilnog zida i zamućivanja njegovih slojeva.

Prisutnost poruka između venskog i arterijskog sloja naziva se arterio-venska malformacija. Oštećenje krvnih žila u prisutnosti dijabetesa ukazuje na njegov napredak i dekompenzaciju.

Gdje mogu ići na istraživanje

Do danas, studija se provodi u gotovo svim klinikama, opremljenim ultrazvučnim aparatom.

Moguće ga je besplatno prenijeti u smjeru liječnika.

Nedostatak ove opcije je veliki red - ponekad treba čekati nekoliko tjedana. Osim toga, pacijent ne može odabrati prikladno vrijeme za proučavanje.

Istraživanje je provedeno tijekom pregleda i liječenja u bolnicama neuroloških, kardioloških i drugih profila.

Cijena ovisi o razini klinike i kvalifikacijama dijagnostičara. Raspon cijena se kreće od 500 do 6000 rubalja. U prosjeku, cijena je 2-3 tisuće rubalja.

Video o dijagnostici UZDG posuda glave i vrata:

Što pokazuje ultrazvuk na vratu i kako se to radi?

Metoda ultrazvuka je jedinstvena po tome što je u stanju identificirati kršenja koja su ljudima nepoznata već dugo vremena. Ultrazvučni pregled vrata brzo i točno dijagnosticira vaskularnu patologiju u području vrata maternice, koja igra ključnu ulogu u mozgu.

Ova metoda je optimalna zbog količine primljenih informacija, pristupačnosti za sve slojeve i za sve kategorije stanovništva. Druge metode pregleda krvnih žila na vratu, kao što su MRI i CT, primjenjuju se nakon ultrazvučnog pregleda i otkrivenih abnormalnosti.

Vrste ultrazvuka

Postoje tri glavne vrste ultrazvuka:

1. Doppler sonografija (UZDG) ispituje prirodu protoka krvi u krvnim žilama i brzinu. Tijekom postupka vizualizira se mjesto cirkulacijskog sustava na zaslonu.
2. Dvostrano skeniranje na zaslonu je točna vizualizacija ekstrakranijalnih krvnih žila. Moguće je odrediti ne samo brzinu protoka krvi, nego i opće stanje cervikalnih žila, kao i njihovu prohodnost.
3. Trostruko istraživanje kombinira obostrano skeniranje s DDC (očitavanje boje). Od prethodne metode razlikuje se samo kod bojenja krvnih žila tijekom vizualizacije.

Indikacije za dijagnozu

Kao hitnost, ultrazvuk krvnih žila vrata može biti indiciran zbog simptoma kao što su:

• duge glavobolje nepoznatog porijekla i redovite vrtoglavice;
• nesiguran hod;
• zvukovi i zagušenja u ušima;
• bol u vratu;
• često ponavljanje nesvjestice;
• "Muhe" u očima, problemi s pamćenjem i koncentracijom pažnje;
• bol u rukama i nogama, obamrlost.

Kako izgledaju i zašto?

Polazeći od pregleda, specijalist najprije dijagnosticira anatomiju karotidnih arterija. Počinje proučavati donji dio desne arterije, a zatim pokreće senzor do vrata, usmjeravajući ga prema donjem kutu čeljusti. Cilj je odrediti dubinu i tijek arterije, proučavanje njezinih unutarnjih i vanjskih dijelova.

Nakon završetka ovog dijela studije, liječnik prelazi na dopler sonografiju kako bi identificirao područja s deformiranim stijenkama krvnih žila i smanjenim protokom krvi.

Ako se otkriju ove povrede, dolazi do temeljitijeg pregleda i procjene težine lezije.

Otkriva kako ovo stanje može uzrokovati progresiju bolesti. Slično tome, ispituje se druga karotidna arterija.

Istražuju se i arterije vratne kralježnice. Liječnik instalira senzor na vratnoj kralježnici kako bi se postigla točna slika krvnih žila.

Pacijent je dužan obratiti glavu na zahtjev specijaliste.

Nakon toga, liječnik izvodi transkript rezultata.

Upotrebom ultrazvuka moguće je:

1. Određivanje odvajanja stijenki karotidnih arterija, što dovodi do stvaranja krvnih ugrušaka.
2. Rana dijagnostika plakova kolesterola. Njihov obrazovni proces je asimptomatski, stoga je otkrivanje u početnoj fazi moguće samo na ultrazvuku. Simptomi se pojavljuju samo kada je polovica lumena zatvorena. Plakovi se obično dijele na dijelove koji padaju u granje posuda i začepljuju ih. Zbog tog procesa može doći do moždanog udara.
3. Određivanje volumena krvi koja ulazi u mozak po jedinici vremena. U normalnom stanju, to bi trebalo biti najmanje 15% ukupnog volumena krvi koja dolazi iz srca.

Biopsija modificiranog limfnog čvora izvodi se ultrazvukom. Ako se ustanovi sumnja na postojanje metastaza, operacija i terapija će se završiti na vrijeme.

Kako se pripremiti za ultrazvuk krvnih žila vrata?

Nisu potrebne nikakve posebne pripreme za proučavanje ultrazvuka. Postoji samo jedan uvjet - osloboditi vrat od nakita.

Rezultati dekodiranja

Norma rezultata ultrazvuka (normalni pokazatelji istraživanja):

• Nedostatak turbulentnog kanala, patološke mreže vena i arterija, ne smije se sumnjati na prisutnost kompresije i blokade;
• Slobodno carinjenje;
• Debljina arterijske mreže u normalnom stanju bit će približno 1 mm;
• Brzina protoka krvi ne bi trebala prelaziti 0,3 m / s;
• Promjer vertebralnih arterija treba biti najmanje 2 mm, a važno je da su isti.

Što pokazuje studija?

Ultrazvučni pregled vratnih žila je potreban da bi se utvrdile sljedeće patologije:

Posude za vrat: funkcije, mogući problemi i bolesti, njihova dijagnoza i liječenje

Posude na vratu su velike arterijske i venske gaće koje nose krv u mozak i druga tkiva glave i vraćaju ga natrag kako bi zasitile pluća kisikom.

Za normalno funkcioniranje mozga, presudno je stanje arterija koje ga opskrbljuju, gdje se pospani i kralježnjaci smatraju glavnim. Unutarnje karotidne arterije odlaze u kranijalnu šupljinu s grananjem do mozga, a kralježak, koji potječe od subklavijuma, spaja se s bazilarnom, dajući osnovu za leđa krvotoka u mozgu.

U području baze lubanje, te žile tvore takozvani Willisov krug, koji bi inače trebao biti zatvoren, čime bi se postigla komunikacija između arterija desne i lijeve strane. Prisutnost komunikacije između krvnih žila omogućuje u slučaju patologije preusmjeravanje protoka krvi u one dijelove mozga koji iz različitih razloga doživljavaju hipoksiju.

Problemi smanjenog protoka krvi kroz cervikalne žile suočavaju se s velikim brojem ljudi. Stariji ljudi prevladavaju među pacijentima, međutim, znakovi patologije mogući su i kod mladih ljudi, iako su njihovi uzroci nešto drugačiji.

Svako oštećenje protoka krvi u krvnim žilama neizbježno dovodi do smanjenja opskrbe mozga kisikom i potrebnim hranjivim tvarima, što daje ne samo negativne simptome, nego i povećava rizik od teških nepovratnih učinaka u obliku moždanog udara.

Budući da se znakovi problema mogu uočiti samo značajnim suženjem krvnih žila, stručnjaci se često suočavaju s kasnom dijagnozom patologije, koja zahtijeva ne samo medicinsko nego i ponekad i kirurško liječenje. Da bi se to izbjeglo, potrebno je pravodobno pregledati krvne žile, posebno one koji su skloni patologiji.

Postoji mnogo načina za utvrđivanje prisutnosti patologije, od dobro poznatog ultrazvuka, dakle, ako postoje znakovi nedovoljne opskrbe krvi u mozgu, trebate ići kod terapeuta ili neurologa radi ranog otkrivanja promjena već u početnoj fazi njihovog razvoja.

Koja je patologija moguća u krvnim žilama?

Patologija cervikalnih žila, koja može pogoršati hemodinamske parametre u mozgu, uključuje različite strukturalne poremećaje:

• Ateroskleroza je jedna od najčešćih inačica oštećenja zidova krvnih žila, karakteristična za bolesnike u dobi, osobito muškarce;
• Anatomska obilježja strukture - zavojitost, petlje, aneurizmatske promjene - često se javljaju u mladih ljudi, a popratna ateroskleroza brže dovodi do simptoma stenoze;
• Osteochondrosis, herniation intervertebral diskova i drugih bolesti kralježnice, što dovodi do kompresije posude s vanjske strane sa suženjem lumena i smanjenje protoka krvi;
• Tumori, i intra- i ekstravaskularni, ometaju prolazak krvi kroz žile vrata.

Među svim bolestima, ateroskleroza je još uvijek na čelu, kojoj su starije osobe predisponirane, muškarci, pušači, bolesnici s hipertenzijom i dijabetesom, osobe s nepovoljnom obiteljskom situacijom. Utječe i na velike ekstrakranijalne arterijske autoceste i na manje moždane žile.

Ateroskleroza vratnih žila može biti ne-stenotična i stenotska. Simptomi stenoze, tj. Sužavanje lumena, razvija se kada se preklapa barem pola, a do tog trenutka pacijent može voditi normalan život, ne znajući za patologiju i ne planira posjet liječniku.

Aterosklerotski plakovi mogu biti u obliku traka ili lokalnih masnih naslaga, formiranih uglavnom u mjestima grananja arterija, gdje protok krvi mijenja svoje karakteristike. Plak je u stanju ispasti, uzrokujući lokalnu trombozu ili disekciju zida.

Aterosklerotski plakovi u cervikalnim krvnim žilama opasni su ne samo zbog stenoze koja uključuje kroničnu ishemiju i poremećenu funkciju mozga, nego i zbog otkidanja fragmenata masno-proteinskih masa, dovodeći ih u manje arterije i razvijajući nekrozu u supstanciji mozga (moždani udar).

Osim strukturnih promjena u stijenkama krvnih žila, mogu postojati i funkcionalni uzroci poremećaja u mozgu - vazospazam krvnih žila u patologiji mišićno-koštanog sustava, tumori, autonomna disfunkcija, arterijska hipertenzija i metabolički poremećaji.

Po sebi, grč je kratkoročno smanjenje promjera arterija s smanjenjem protoka krvi, reverzibilan je i stoga može dobro podnositi, ali s postojećom aterosklerozom grč je opasan ako je plak slomljen, tromboza i embolične komplikacije.

Kako je patologija krvnih žila?

Ključna točka u razvoju simptoma je smanjenje parametara protoka krvi i hipoksije (uskraćivanje kisika), koje doživljava prvenstveno mozak, kojem nedostaje potrebna količina prehrane. Simptomi nedostatka arterijske krvi mogu se postupno povećavati, uznemiravati godinama, a onda pacijent ima vremena za dijagnozu i poduzimanje odgovarajućih mjera za liječenje.

Nuspojave su akutni oblici patologije s potpunom okluzijom krvnih žila na vratu ili njihovom embolijom, kada se manje moždane arterije blokiraju. U ovom slučaju, ne samo fokalni znakovi oštećenja mozga, već i njegov edem i smrt pacijenta.

Važno je još jednom napomenuti da se simptomi vaskularnih lezija vrata javljaju kada je stenoza lumena barem 50%, sve do tada znakovi su ili odsutni ili izraženi do te mjere da će malo ljudi obratiti ozbiljnu pozornost.

Simptomi vaskularnih lezija vrata s oslabljenim protokom krvi u mozgu su:

1. Glavobolja i vrtoglavica;
2. Slabost, pogled na "muhe" pred očima;
3. Slabljenje pamćenja, poteškoće u obavljanju profesionalnih zadataka, brza umornost;
4. Poremećaji spavanja;
5. Promjene u emocionalnoj sferi i ponašanju - razdražljivost, suznost, sklonost apatiji i depresivnosti, anksioznost.

Ovi simptomi su poznati mnogim starijim osobama koje pate od ateroskleroze. Oni predstavljaju manifestacije discirculacijske encefalopatije, koja se u starosti može "razviti" u tešku demenciju s apsolutnom nemogućnošću samostalne životne aktivnosti, naglim smanjenjem inteligencije, parezom, pa čak i paralizom.

Za razliku od kronične cerebralne ishemije, koja se dugo povećava tijekom patologije vrata, mogući su akutni poremećaji protoka krvi u mozgu - udarci tipa nekroze (infarkta) protiv embolije, tromboze i dugotrajni spazam već izmijenjenih arterija.

Akutno oštećenje protoka krvi u mozgu očituje se u fokalnim neurološkim simptomima - paraliza udova, atonija mišića, arefleksija, razlika u promjeru zjenice, govoru, sluhu, vidu i drugim poremećajima, s dubokim oštećenjem mozga i oteklinom.

Metode ispitivanja krvnih žila na vratu

U većini slučajeva, specifični simptomi, koji su karakteristični za nedovoljno učinkovitu opskrbu krvi u mozgu, dovode do specijalista u ultrazvuk ili radiološku dijagnostiku bolesnika. Sumnjivi simptomi uključuju česte, dugotrajne i intenzivne glavobolje, isključujući druge uzroke patologije, vrtoglavicu, nesvjesticu i gubitak svijesti, buku u glavi ili ušima, gubitak pamćenja, koncentraciju, probleme sa spavanjem.

Ispitivanje krvnih žila na vratu pokazuje se ne samo onima koji imaju određene simptome povezane s smanjenim protokom krvi u arterijama, nego i osobama iz rizične skupine za kardiovaskularne bolesti, a posebno:

• U prisutnosti degenerativnih promjena kralježnice (kila, osteohondroza);
• S dijabetesom, hipertenzijom;
• pušači;
• U slučaju prošlih ishemijskih napada ili udaraca;
• Muškarci stariji od 60-65 godina
• Kod dislipidemije, potvrđeno laboratorijskim podacima.

Ultrazvučna dijagnostika (ultrazvuk) vaskularne bolesti vrata

Ultrazvučni pregled s punim pravom zauzima vodeće mjesto među ostalim dijagnostičkim postupcima zbog svoje dostupnosti, sigurnosti, lakoće implementacije i visokog sadržaja informacija. To je sigurno za djecu, trudnice i starije bolesnike s mnogim komorbiditetima, bezbolno i ne traje puno vremena.

Ultrasonografija vratnih krvnih žila omogućuje procjenu stanja brahiocefalnih, karotidnih, vertebralnih arterija koje sudjeluju u dotoku krvi u tkivo vrata i glave. Studija pokazuje veličinu njihovih lumena, stanje zidova, prisutnost trombotskih masa ili aterosklerotske prekrivenosti i druge patologije.

Ultrazvučnim pregledom otkrivena je prekomjerna gustoća, nelinearnost tijeka arterija, stenoza ili dilatacija, kongenitalni defekti ili aneurizmatske promjene. Kada se otkrije sužavanje arterija, ultrazvuk pomaže utvrditi njegov stupanj, u slučaju potpune opstrukcije, priroda razvoja kolaterala (cirkulacijski putovi).

Najvažnije pitanje koje je riješeno uz pomoć ultrazvuka je analiza sposobnosti vratnih krvnih žila da isporučuju krv u mozak, jer bilo kakve promjene u njima nekako utječu na cirkulaciju krvi u ovom vitalnom organu.

Vrste ultrazvučnog pregleda posuda vrata:

1. Doppler - pokazuje karakteristike protoka krvi, njegovu brzinu i karakter;
2. Dvostrano skeniranje - prikazuje zidove krvnih žila i brzinu protoka krvi;
3. Triplex studija je studija boje anatomskih značajki, karakteristika protoka krvi.

Ultrazvučno dvostruko skeniranje koristi se za analizu prirode protoka krvi, njegove brzine i smjera, posebno pokazano pacijentima sa simptomima nesavršene moždane cirkulacije (vrtoglavica, kranialgija, buka u glavi itd.).

Moderna oprema za ultrazvuk omogućuje dobivanje slika u boji struktura vrata, kao i za praćenje protoka krvi u realnom vremenu (USDG posuda za glavu i vrat). Najvažniji pokazatelj je stanje kompleksa intima-medija, odnosno unutarnjeg i srednjeg zida krvnog zida. Upravo u tim slojevima počinju promjene u aterosklerozi, tako da je vrlo važno za stručnjaka analizirati debljinu i strukturne promjene kompleksa.

Smatra se da je ateroskleroza najčešća promjena u arterijama tijekom ultrazvuka, što odmah ne daje kliničke manifestacije u obliku cirkulacijskog neuspjeha. Ultrazvučni pregled bolesnika iz rizične skupine omogućuje identifikaciju patologije u ranom stadiju njezina razvoja, dok je zadaća specijalista da navede točnu lokaciju, veličinu plaka i stupanj suženja vaskularnog lumena.

Ultrazvuk krvnih žila ne zahtijeva posebnu obuku. Pacijent može privremeno otkazati lijekove koji mijenjaju razinu krvnog tlaka prije pregleda, kako bi rezultat bio što točniji, ali samo ako otkazivanje ne uzrokuje pogoršanje stanja. Osim toga, prije nego što ultrazvuk ne može pušiti, piti alkohol, bolje je ne piti kavu i jak čaj.

Studija se provodi u sjedećem ili ležećem položaju, liječnik može zatražiti da nagne glavu ili ga naginje, udiše, zadrži dah, au tom se trenutku u projekciji pronađenih senzora nađe senzor. Prvo, posude se normalno pregledavaju u nekoliko ravnina, a specijalist određuje anatomske značajke vaskularnih zidova, prisutnost strukturnih odstupanja u njima, a zatim nastavlja s dvostrukim skeniranjem i dopplerometrijom.

Dopplerne krvne žile vrata pomažu utvrditi prirodu i smjer protoka krvi, njegovu brzinu i količinu krvi koja teče kroz posudu po jedinici vremena.

Indikacije za pregled posuda vrata s ultrazvukom su:

• Prisutnost neuroloških simptoma, vjerojatno povezanih s patologijom cirkulacije krvi;
• Buka u projekciji karotidnih arterija otkrivenih auskultacijom;
• Pulsiranje na vratu, određeno vizualno ili sondiranjem;
• Pregled prije operacije na srcu ili krvnim žilama;
• Uspostavljena dijagnoza ateroskleroze karotidnih arterija (za određivanje stupnja stenoze tijekom dinamičkog promatranja);
• Promatranje tijekom kardiovaskularnih intervencija.

Video: predavanja o ultrazvučnom pregledu vratnih žila

Rendgenske metode

Jedna od informativnih i suvremenih metoda rendgenske dijagnostike stanja krvnih žila vrata je multispiralna kompjutorizirana tomografija - MSCT. Koristi se za ranu dijagnostiku patologije i omogućuje proučavanje čak i malih vaskularnih debla. Možda kombinacija MSCT-a s angiografskim pregledom.

vizualizacija rezultata MSCT-a

Indikacije za MSCT su:

1. Povrede vrata s mogućim oštećenjem krvnih žila;
2. Kranialgija nepoznatog podrijetla;
3. Sumnjivi ili kontroverzni rezultati drugih istraživanja;
4. Simptomi nedostatka protoka krvi u mozgu, sumnja na moždanu cirkulaciju;
5. Ateroskleroza, aneurizma vrata;
6. U pred- ili postoperativnom razdoblju za procjenu rizika, izbor taktike, procjenu učinkovitosti operacije.

Kontraindikacije su uglavnom posljedica činjenice da studija zahtijeva rendgenske zrake, što može biti posebno opasno za određene skupine bolesnika. Prepreka za MSCT može biti:

• trudnoća;
• Dječja dob;
• Alergija ili idiosinkrazija kontrastnih sredstava s potrebom za kontrastom.

Osim toga, studija vjerojatno neće biti provedena u akutnim zaraznim bolestima, teškim dekompenziranim bolestima unutarnjih organa i psihijatrijskim bolestima, sprječavajući kontakt s pacijentom.

Pomoću MSCT-a moguće je dijagnosticirati anomalije i malformacije arterija i vena vrata, aneurizme, tortuoznosti, petlje, trombozu, aterosklerotske naslage, benigne i maligne tumore i krvnih žila i okolnih tkiva uz sudjelovanje vaskularnog sloja.

MSCT je modernija metoda od konvencionalne kompjutorske tomografije koja ima neke prednosti i razlike u odnosu na CT:

1. Kraće vrijeme studiranja;
2. Manje izloženosti zračenju;
3. Najbolja kvaliteta slike, mogućnost izrade trodimenzionalnih slika u različitim projekcijama, što uvelike proširuje dijagnostičke mogućnosti metode.

Ako je potrebno, MSCT se provodi kontrastno, dok se kontrasti koji sadrže jod intravenski ubrizgavaju i vrlo brzo dosežu ispitivane žile. Ozbiljna kontraindikacija za istraživanje kontrasta X-zrakama je alergija na kontrast.

MRI žila i moždanih žila

MRI skeniranje krvnih žila

Magnetska rezonancija se koristi u raznim područjima medicine i osigurava najveću točnost podataka. Patologijom krvnih žila na vratu moguće je odrediti karakteristike protoka krvi u venama i arterijama, strukturu njihovih zidova i stanje okolnih tkiva. Studija je bezbolna i ne šteti tijelu, ne zahtijeva posebnu obuku, moguće je provoditi s poboljšanjem kontrasta.

Prednosti MRI tomografije su mogućnost ponovljenih istraživanja, odsustvo zračenja i sigurnost za pacijente s alergijama na rendgenska kontrastna sredstva. Slike se dobivaju u trodimenzionalnom prostoru i visoke kvalitete.

Indikacije za magnetsku rezonanciju krvnih žila na vratu mogu biti isti razlozi kao i za ultrazvuk ili CT - ateroskleroza, aneurizma, malformacije, tromboza, tumori itd.

MRI ne zahtijeva posebnu obuku, ali neposredno prije postupka treba ukloniti sve metalne predmete (nakit, proteze, potrošačke elektronike itd.). U slučaju prisutnosti implantiranih metalnih konstrukcija, subjekt obavezno obavještava liječnika.

Tomografija se izvodi u posebnom aparatu, pacijent leži na leđima. Trajanje studije je oko 20-30 minuta, tijekom kojih morate ležati što je moguće nepokretnije. Pacijent ne osjeća bol ili nelagodu, međutim, ova metoda dijagnoze je kontraindicirana za osobe sklone strahu od ograničenih prostora.

Za točnije određivanje stanja krvnih žila vrata koristi se MRI angiografija s uvođenjem kontrasta. Kontrastno sredstvo (gadolinij) se obično dobro podnosi, ne doprinosi alergijskoj reakciji i ne sadrži jod.

MRI-e će se morati napustiti za pacijente s implantiranim pejsmejkerima, implantatima s elektroničkim mehanizmom, metalnim strukturama koje reagiraju na promjene u magnetskom polju, i metalnim kvačicama na moždanim žilama. Kontraindikacija za tu metodu je visok stupanj pretilosti, neke duševne bolesti

Prepoznato je da je MRI siguran i za trudnice, ali još je bolje izbjegavati testiranje bez dobrog razloga, osobito u prvom tromjesečju trudnoće, ako je moguće zamijeniti tomografiju ultrazvukom ili odgoditi nakon porođaja.

Pristupi liječenju vaskularne bolesti vrata

Ovisno o prirodi promjena u stijenkama krvnih žila i mogućim komplikacijama, liječnička taktika se može čekati i vidjeti s promatranjem i propisivanjem terapije lijekovima ili operacijom, kada je sigurnije ukloniti promijenjeni dio broda, bez čekanja na nepovratne posljedice.

Ako se pojave simptomi patologije vrata, trebate se obratiti terapeutu, ili bolje rečeno, neurologu koji će odlučiti što će dalje učiniti i usmjeriti ga na potrebne preglede.

Liječenje lijekom indicirano je za stabilan tijek ateroskleroze bez znakova stenoze, kao i za zatezanje krvnih žila, patologiju kralježnice i arterijsku hipertenziju. U tom slučaju, lijekovi se propisuju za krvne žile na vratu i mozgu, namijenjene poboljšanju protoka krvi i metabolizma:

• Nootropici i vazodilatatori - Piracetam, Actovegin, Mildronat, Cinnarizin, itd.;
• Antiplateletna sredstva i antikoagulansi su posebno važni u slučaju popratne srčane patologije, a pri visokom riziku od tromboze - aspirina, varfarina;
• Statini su potrebni za aterosklerozu i propisani su paralelno s prehranom - simvastatin, lovastatin, atorvastatin;
• Antihipertenzivni lijekovi - lizinopril, moksonidin, losartan, diuretici.

U slučaju neuspjeha konzervativne terapije ili visokog rizika od akutnih poremećaja, indicirano je kirurško liječenje, koje se može sastojati od stentiranja, operacije bajpasa, izrezivanja zahvaćenog područja arterije zajedno u plaku, aneurizmu, zavojitost, itd.

uziprosto.ru

Enciklopedija ultrazvuka i MRI

Što može pokazati ultrazvuk vrata?

Trenutno je ultrazvuk jedan od točnih, sigurnih i bezbolnih metoda za dijagnosticiranje krvožilnih vaskularnih patologija, koje igraju vrlo važnu ulogu u normalnom funkcioniranju mozga. Ova dijagnostička metoda je najoptimalnija u smislu omjera primljenih informacija, troškova i pristupačnosti za širok raspon pacijenata u usporedbi s drugim metodama (CT, MRI, angiografija), koje se, u pravilu, već koriste za određivanje dijagnostike promjena otkrivenih ultrazvukom.

Što su posude?

To su cjevaste strukture koje se protežu kroz naše tijelo i transportiraju krv do organa i tkiva. Od svih krvnih žila tijela, razlikuju se arterije, arteriole, kapilare, venule i vene.
Arterije se nazivaju velikim žilama kroz koje krv teče iz srca u druge organe i dijelove tijela. Imaju mišićni sloj ili elastična vlakna u svojoj strukturi, stoga su vrlo fleksibilni i mogu se stezati ili proširiti ovisno o volumenu protoka krvi kroz njih.

Posude na vratu i glavi

Zatim se arterije dijele na arteriole manjeg promjera, koje su također vrlo elastične.
Kapilare su najtanji sudovi unutar organa i tkiva, kroz koje se razmjenjuju potrebne tvari između krvi i stanica. Promjer kapilara je desetine milimetra. Nakon izlaska iz izvanstaničnog prostora, kapilare su povezane s posudama većeg kalibra - venulama.

Iza venula nalaze se još veće posude - vene. Oni nose krv iz organa i tkiva natrag u srce. Zidovi vena su tanji od arterija i nisu tako elastični, lako se stlačuju. No, u mnogim žilama postoje posebni ventili koji sprječavaju obrnuti protok krvi u njima.
Korištenjem konvencionalnog ultrazvuka mogu se vidjeti arterije i vene promjera 1–2 milimetra.

Koje posude izgledaju na vratu i zašto?

Liječnik provodi ultrazvučni pregled posuda vrata

Tijekom ultrazvučnog pregleda posuda vrata liječnik mora provesti istraživanje na sljedećim strukturama:

• brahijalna glava;
• desne i lijeve subklavijske arterije;
• desna i lijeva zajednička karotidna arterija;
• desne i lijeve unutarnje karotidne arterije;
• desne i lijeve vanjske karotidne arterije;
• vertebralne arterije.

Ako je potrebno, može se dodatno ispitati:

• vene staklenke;
• vene spinalnog pleksusa;
• supra arterije;
• oftalmološke arterije.

Sva navedena plovila pregledavaju se radi mogućeg otkrivanja sljedećih patologija:

1. Ateroskleroza ekstrakranijalnih arterija. Moguće je utvrditi ne samo izražene aterosklerotske promjene, lokalizaciju i veličinu plakova, stupanj stenoze, komplikacije, već i početne manifestacije aterosklerotskih lezija karotidnih arterija u obliku zadebljanja intima-medijskog kompleksa. Ako postoje značajne stenoze i okluzije krvnih žila, ocjenjuje se rad cervikalne anastomoze, tj. Premošćivanje tokova krvi u mozak.
2. Nespecifični aortoarteritis ili Takayasuova bolest. Uz pomoć ultrazvuka, liječnik može razlikovati aortoarteritis od aterosklerotskih lezija i dati detaljan opis poremećaja protoka krvi.
3. Seciranje. Pomoću ultrazvuka možete prepoznati znakove raslojavanja arterijskog zida s trombozom s nejasnim uzrokom ili nakon ozljede.
4. Deformacije arterija. Ultrazvuk prilično točno pokazuje prisutnost, oblik i položaj deformiteta arterija koje se pregledavaju, kao i učinak detektiranih deformiteta na protok krvi.
5. Sindrom čelika ili sindrom vertebralno-subklavijskog pljačke. Ultrazvuk pomaže u utvrđivanju lokalizacije lezije, stupnju suženja arterije, osobito u kršenju hemodinamike u njemu.
6. Vanjska kompresija krvnih žila susjednih organa i tkiva.
7. Kongenitalne anomalije vaskularnog razvoja i njihov učinak na dotok krvi u mozak.
8. Poremećaji venskog odljeva krvi iz mozga. Ultrazvuk pomaže identificirati znakove i uzroke ove patologije.

Međutim, glavna svrha ultrazvučnog pregleda ekstrakranijalnih arterija vrata je identificirati moguće uzroke i dalje spriječiti razvoj opasne bolesti - cerebralnog ishemijskog moždanog udara.

Tko pokazuje ultrazvuk brahiocefalnih žila ekstrakranijalnog odjela?

Ultrazvuk krvnih žila koje opskrbljuju mozak koji se nalazi na vratu propisan je za sljedeće primjedbe: glavobolja, vrtoglavica, povremeni zamagljen vid, pamćenje, pokreti, govor, tinitus, skokovi krvnog tlaka, gubitak svijesti.

Također se preporučuje periodično provođenje svih osoba starijih od 45 godina kako bi se otkrile početne promjene u vaskularnom zidu, pacijenti oboljeli od dijabetesa, metabolički sindrom, hipertenzija, moždani udar ili prolazni ishemijski napadi, infarkt miokarda, nakon operacija na krvnim žilama i vratu.

Što može pokazati ultrazvuk cervikalnog vaskularnog sustava?

Ultrazvučni pregled pokazuje liječniku postoje li prepreke u vratu koji ometaju normalan protok krvi. Istodobno je moguće točno izmjeriti kako je sužen lumen zahvaćenog dijela posude i koliko je daleko. Oni također određuju koliko čvrsto je plak ili tromb pričvršćen na zid posude, je li rizik od njihovog odvajanja visok. Možete jasno uzeti u obzir stanje zidova krvnih žila, postoje li neki nedostaci u njima.

Ultrazvučna dijagnostika pouzdano određuje anomalije tijeka žila i njihovu deformaciju. Osim toga, pri provođenju modernog integriranog ultrazvuka primjenom Doplerovog načina procjenjuje se maksimalni i minimalni protok krvi, indeksi otpora i drugi parametri potrebni za procjenu prikladnosti opskrbe krvi organima i tkivima.

Interpretacija ultrazvučnog završetka cervikalnih žila

U tipičnom protokolu ultrazvuk vratnih brahiocefalnih žila opisuje:

• prohodnost svih pregledanih plovila,
• debljina kompleksa intima-medija u OCA i CBC,
• stanje krvnih žila
• tijek i deformacije krvnih žila
• ako postoje povrede lumena, zatim detaljno opišite veličinu stenoze, njezin učinak na protok krvi,
• promjer vertebralnih arterija,
• vrsta protoka krvi u arteriji,
• indeksi brzine i indeksi rezistencije u zajedničkoj karotidnoj, unutrašnjoj karotidnoj, vertebralnoj i subklavijskoj arteriji,
• stanje jugularnih i vertebralnih vena.

Zdravi brodovi moraju biti potpuno prohodni, ići ravno. Unutarnji i srednji slojevi trebali bi se jasno razlikovati u stijenci krvnih žila, koje se vizualiziraju kao hiperehohične i hipoehojne paralelne trake. Oni mjere debljinu kompleksa intima-medija. Kod zdravih krvnih žila tip IMT-a u PGS-u ne bi trebao prelaziti 0,12 cm, au OCA 0,10 cm. Velika veličina intime-medija ukazuje na početne znakove vaskularne ateroskleroze. Ako je TIM više od 0,15 cm, tada se već smatra aterosklerotskim plakom. Kada se otkrije, ultrazvučni transkript nužno sadrži strukturu plaka, dužinu, stupanj suženja lumena krvnog suda i hemodinamski značaj stenoze.

Procijenjen je promjer uparenih žila - ne bi trebao biti vrlo različit. Važnu ulogu u dovodu krvi u mozak ima promjer vertebralnih arterija. Smatra se normalnim kada je veličina od 3,0 do 4,0 mm. Arterije promjera od 2,0 do 2,9 mm smatraju se razvojnom opcijom, a manje od 2,0 mm nazivaju se hipoplazijom. Ako je promjer od 4,1 do 4,9 mm, to je također valjana razvojna opcija. Ali ako je promjer vertebralne arterije na bilo kojoj strani veći od 5,0 mm, onda se to smatra patološkom ekspanzijom.

Osim procjene anatomskih i morfoloških značajki arterija vrata, parametri protoka krvi, kao što su maksimalna sistolička brzina, minimalna dijastolička brzina i omjer tih brzina u obliku indeksa otpora, unose se u ultrazvučni protokol. Procijenite promjene ovih parametara tijekom cijelog plovila, ako postoje deformiteti, stenoza ili okluzija.

Jugularne vene u poprečnom presjeku su normalno ovalne i lako se komprimiraju uz lagani pritisak. Ako nisu komprimirane, to ukazuje na prisutnost krvnog ugruška u njihovom lumenu. U lumenu vena mogu se vidjeti ventili.

Normalni tijek vena, kao i arterija, mora biti ravan, a promjer jednolik. Normalno, promjer jugularnih vena ne smije biti veći od trostrukog promjera odgovarajuće karotidne arterije. Promjer vertebralnih vena u normalnom ne više od 2,5 mm. Protok krvi u venama vrata mora biti sinkroniziran s činom disanja. Maksimalna brzina u vertebralnoj veni ne smije prelaziti 30 cm / s.

Ultrazvučni znakovi glavnih otkrivenih patologija

Aterosklerotična lezija vratnih žila

Glavni uzroci poremećaja vaskularne permeabilnosti najčešće su ateroskleroza ili tromboza. Oni dovode do stenoze ili okluzije lumena posude. Stenoza je nepotpuno suženje lumena. Okluzija se naziva potpuna okluzija lumena posude na bilo kojem mjestu, zbog čega krv ne može dalje teći. Aterosklerotski plakovi na vratu najčešće nastaju u bifurkaciji zajedničke karotidne arterije, usta vertebralne arterije, sifona unutarnje karotidne arterije, usta subklavijalne arterije. Liječnici znaju te značajke i stoga posebnu pozornost posvećuju ispitivanju tih određenih mjesta.

Karotidna stenoza na ultrazvuku

Početne manifestacije ateroskleroze karakterizira povećanje debljine intima-medijskog kompleksa od 1,0 do 1,5 mm. Ako je debljina ovih slojeva veća od 1,5 mm, tada se već govori o ploči. Tijekom ultrazvuka, ploča može izgledati potpuno drugačije na zaslonu. One su homogene i heterogene, hiperehoične, hipoehalne i izoeičke. Aterosklerotski plakovi s neravnom površinom koji su heterogeni u strukturi smatraju se najnepovoljnijima. Oni imaju visok rizik od komplikacija.

Kada se stenotizira arterija, liječnik mjeri stupanj suženja žile u uzdužnom ili poprečnom presjeku žile, mjeri stupanj lezije. Plakete duge do 1,5 cm smatraju se lokalnim, a više - produljenim. Ovaj parametar je bitan za procjenu značaja lezija i planiranje taktike liječenja.

Arterijska tromboza

Arterijska tromboza razlikuje se od ateroskleroze u pravilu sljedećim ultrazvučnim znakovima:

• preovladava više okluzije nego stenoza,
• duljina lezije je dulja,
• češće, relativno homogena ehogenost intraluminalnih formacija, echogenicity varira s stupnjem tromboze,
• u području početka okluzije - površina je ravna,
• s dugotrajnim postojanjem tromboze razvija se arterijska hipoplazija.

Deformacije arterija

Deformiteti su druga najčešća promjena u krvnim žilama cervikalne regije nakon ateroskleroze. Mogu biti prirođene ili stečene. Kod djece mlađe od 18 godina deformacije se smatraju varijantom norme. Djeca se rađaju s kratkim vratom, a posude imaju istu dužinu kao i kod odraslih, tako da se “uklapaju” u vrat, imaju različite krivulje i deformacije. U procesu rasta vrata, posude se izravnavaju i dobiju pravocrtni tijek. Kod starijih osoba pod utjecajem kapi krvnog tlaka, posude se protežu i mogu se ponovno uviti.
Postoje sljedeći tipovi deformacija u obliku:

• vijuganja su deformacije s kutom većim od 90 stupnjeva, u obliku C i S;
• krivine - deformacije pod kutom od 90 stupnjeva ili manje, one imaju najgori učinak na protok krvi, jer dovode do suženja lumena na mjestu infleksije;
• petlje su konfiguracije kružnih arterija, često prirođene.

Kod ultrazvuka je, u pravilu, jasno vidljiv tijek žile, a liječniku nije teško odrediti vrstu deformacije, njezin položaj, veličinu kuta.

Nespecifična aortoarterija (Takayasuova bolest)

Za razliku od ateroskleroze koja pogađa više muškaraca, Takayasuova bolest češća je u mladih žena. Glavni ultrazvučni znak lezije karotidnih arterija je neujednačena, difuzna, hiperehoična zadebljanja stjenke zajedničke karotidne arterije. U isto vrijeme, za razliku od ateroskleroze, zadebljanje je kružno, tj. Utječe na sve stijenke posude. Teško je razlikovati pojedinačne slojeve u zidu.

Metabolička angiopatija

Metabolička angiopatija je kompleks strukturnih promjena u vaskularnom zidu arterija uzrokovanih raznim metaboličkim poremećajima. Najčešće se javlja u bolesnika s dijabetesom. U isto vrijeme, vidljivi su mali točkasti svijetli hiperehoični inkluzije u stijenci krvnih žila. Promjene u spektralnim karakteristikama protoka krvi su karakteristične: otkriveno je povećanje indeksa otpornosti u proksimalnoj arteriji, smanjenje brzine u distalnom dijelu.

Disekcija arterija

Disekcija se odnosi na lokalno odvajanje zida kao posljedicu njegovog kidanja. Najčešće se javlja zbog ozljede. Na mjestu disekcije dolazi do odvajanja gornjeg sloja vaskularnog zida, krv počinje padati ispod njega i tromboza, tvoreći hematom. Ultrazvukom liječnik vidi stratificirani zid s pokretnom intimom ili prisutnost drugog lumena posude s krvotokom.

Cerebralna venska cirkulacija

Postoji svibanj biti mnogo razloga koji krše odljev krvi iz mozga. Ultrazvučni transkript može sadržavati sljedeće kriterije koji ukazuju na zastoj venske krvi u mozgu:

• povećanje promjera unutarnje jugularne vene (više od tri promjera zajedničke karotidne arterije) kao rezultat njegove kompresije u proksimalnoj ili ventilnoj insuficijenciji,
• smanjen promjer unutarnje jugularne vene kao posljedica kongenitalne hipoplazije ili kompresije,
• dvosmjerni protok (refluks) u veni kao rezultat insuficijencije ventila,
• povećanje brzine protoka krvi u unutarnjoj vratnoj veni je veće od 70 cm / s, u kralješnici - 30 cm / s,
• nedostatak protoka krvi u unutrašnjoj jugularnoj veni (tromboza),
• povećanje promjera lumena kralješka vene više od 2,5 mm u spinalnom kanalu,
• kompresija vertebralne vene: neujednačen promjer, zakrivljeni tijek ili ubrzanje protoka krvi na mjestu kompresije.

zaključak

Ultrazvučni pregled posuda vrata važna je dijagnostička metoda koja u kratkom vremenu omogućuje potpuno prepoznavanje značajnih bolesti brahiocefalnih žila bez ozbiljnih posljedica. Ovo istraživanje pomaže da se na vrijeme, i kada se propisuje naknadno adekvatno liječenje, utvrdi kako spriječiti poremećaje cirkulacije u jednom od najvažnijih organa ljudskog tijela - mozgu.