Citramon - Kompozicija

Citramon je svestrani lijek s izraženim antipiretičkim, protuupalnim svojstvom. Citramon, čiji je sastav davao lijek takvim svojstvima, koristi se za liječenje mnogih bolesti.

Opći sastav tableta citramona

Djelovanje lijeka temelji se na tvarima koje se nalaze u njenom sastavu. Zbog sve većeg broja proizvođača koji proizvode ovaj lijek, prisutnost određenih komponenata može se razlikovati. Glavni sastojci Citramona su takvi elementi:

1. Acetilsalicilna kiselina. Ova tvar se također naziva aspirin. Tvar osigurava lijek s protuupalnim, analgetskim učinkom. Osim toga, prisutnost ovog sastojka čini lijek sposobnim za uklanjanje groznice, kako bi se spriječio razvoj krvnih ugrušaka. To vam omogućuje da se riješite boli različite prirode. Međutim, aspirin ima niz negativnih svojstava: iritaciju sluznice želuca i jaku alergenost.
2. Kofein. Citramon također uključuje kofein u tabletama. Ovaj sastojak povećava mentalnu aktivnost, stimulira živčani sustav, eliminira umor i slabost. Međutim, predoziranje može uzrokovati iscrpljenje živčanog tkiva. Kofein također utječe na krvni tlak, povećava ga i istodobno širi krvne žile mišića, bubrega i srca, što rezultira ozbiljnim povećanjem tlaka. Smanjene su krvne žile i trbušni organi, što je posebno djelotvorno kod migrene, praćeno širenjem krvnih žila u mozgu.

Pripravak citramona P

Proizvod sadrži:

• 0,24 g aspirina;
• 0,03 g kofeina;
• 0,24 g paracetamola.

Potonji poboljšava terapijska svojstva aspirina i kofeina. Prisutnost u sastavu lijeka Citramon P paracetamol daje lijek antipiretik i analgetski učinak.

Alat je zabranjen za uporabu djeci mlađoj od 15 godina. Odrasli imenuju jednu ili dvije tablete ne više od tri puta dnevno. Budući da njegova dugotrajna uporaba negativno utječe na jetru i bubrege, u slučaju kvara tih organa, interval između uzimanja lijeka treba provesti najmanje osam sati.

Kompozicija Citramon Darnitsa

Ova vrsta citramona je vrlo popularna. Lijek je zabranjeno uzimati djecu. Sastav ima neke razlike u masi sastavnih elemenata:

• aspirin - 0,24 g;
• kofein - 0,03;
• paracetamol - 0.18.

Također, proizvod sadrži limunsku kiselinu, 0,006 g, kakao, krumpirov škrob.

Sastav Citramone Ultra

Komponente se ne razlikuju od glavnih lijekova s ​​popisa. Sam lijek je predstavljen tabletama s filmskim premazom, koje omogućuju da se lijek uzme na najudobniji način, što je posebno važno za ljude koji imaju prekomjernu kiselost želuca (prekomjerna proizvodnja želučanog soka). Sastav tableta je:

• 0,24 grama aspirina;
• 0,18 g paracetamola;
• 0,03 grama kofeina;
• 0,006 g limunske kiseline.

Sastav Citramone Forte

Ovaj alat je još jedan oblik citramona. Njegova razlika u odnosu na ovaj lijek je da je sadržaj sastojaka trideset posto više. To jest, sada sadrži:

• 320 miligrama acetilsalicilne kiseline;
• paracetamol - 240 mg;
• količina kofeina doseže 40 mg.

Tablete limunske kiseline - 7 miligrama. Lijek se koristi u slučaju kada je za uklanjanje boli bilo potrebno uzeti dvije tablete jednostavnog citrama. Sada će biti dovoljno popiti samo jednu. Dopuštena dnevna doza nije veća od šest tableta, trajanje liječenja nije dulje od tjedan dana.

tsitramon

Citramon spada u skupinu narkotičkih sredstava, analgetika. Riječ je o složenom lijeku čiji su aktivni sastojci spoj paracetamola, kofeina i acetilsalicilne kiseline.

Zbog složenog učinka lijeka ima protuupalno, anestetičko, analgetsko, vazodilatacijsko djelovanje na središta žarišta upale. Citramon se koristi za smanjenje učinaka raznih bolova niskog intenziteta - glavobolje, zubobolje, bolove u mišićima i povremene grčeve.

Također se aktivno koristi u slučajevima groznice tijekom gripe. Da biste razumjeli što pomaže lijek i kada je propisano, morate uzeti u obzir njegov sastav i djelovanje.

Kliničko-farmakološka skupina

Analgetski kombinirani antipiretik.

Uvjeti prodaje u ljekarnama

Može se kupiti bez liječničkog recepta.

Koliko košta Citramon u ljekarnama? Prosječna cijena je na razini od 11 rubalja.

Sastav i oblik otpuštanja

Do danas, broj proizvođača lijeka stalno raste, stoga će sastav Citramona biti malo drugačiji. Međutim, glavni aktivni sastojak nije podložan promjenama.

Sastav Citramon "classic" uključivao je:

• 0,25 g acetilsalicilne kiseline (Acidum acetylsalicylicum);
• 0,17 g fenacetina (Phenacetini);
• 0,027 g kofeina (kofein);
• 0,021 g limunske kiseline (limunska kiselina);
• i 0,014 g kakaa.

Ovaj sastav je sada prestao postojati, a fenacetin je bio zabranjen za dodavanje, jer može uzrokovati ozbiljne komplikacije i nuspojave. Najčešće, sastav kombiniranog lijeka sada uključuje tri glavne komponente:

• aspirin (Acidum acetylsalicylicum);
• paracetamol (Paracetamoli);
• i kofein (kofein).

Različiti tipovi citramona

Ovisno o proizvođaču tvrtke, Citramon je drugačiji sastav i naziv. Danas su objavljene sljedeće sorte:

• Citramon II - sadrži aspirin, kofein i paracetamol. Primjena Citramona P kontraindicirana je u osoba mlađih od 14 godina. Doza za odrasle je 1 do 2 tablete tri puta dnevno. Mora postojati praznina između prijema (najmanje 6 sati).
• Citramon Forte sadrži osim aspirina, kofeina i paracetamola, kao i limunsku kiselinu. Pomoćne komponente: kakao, krumpirov škrob, magnezijev stearat. Dodavanje limunske kiseline u lijek nije slučajno, stabilizira stanično disanje na biokemijskoj razini. Citramon Forte se propisuje osobama od 14 godina i više, doza je 1-2 tablete do tri puta dnevno.
• Citramon Darnitsa - najpopularnija među ostalima. Sadrži aspirin, paracetamol, kofein, limunsku kiselinu. Pomoćne komponente: škrob, kakao, kalcijev stearat i polivinilpirolidon. Pravila primjene ne razlikuju se od prethodnih lijekova.
• Citramon Ultra - sastoji se od acetilsalicilne kiseline, paracetamola i kofeina. Dostupne u obliku kapsula, 1-2 kapsule se propisuju do najviše četiri puta dnevno. Dnevna doza ne smije prelaziti osam kapsula.

Farmakološki učinak

Citramon je kombinirani lijek i njegov terapeutski učinak je posljedica svojstava aktivnih sastojaka koji ga čine:

1. Paracetamol ima antipiretička i analgetska svojstva, kao i umjereno izražen protuupalni učinak.
2. Acetilsalicilna kiselina ima svojstvena antipiretička i protuupalna svojstva, a ta tvar ublažava bol uzrokovanu upalom i smanjuje zgrušavanje krvi, a time stimulira cirkulaciju krvi u upalnom fokusu.
3. Kofein djeluje stimulativno na središnji živčani sustav i stimulira rad psihomotornih centara središnjeg živčanog sustava. Povećava lumen krvnih žila i smanjuje osjećaj pospanosti i umora. Kofein je također poznat po svojim stimulirajućim učincima na tjelesnu i mentalnu aktivnost. Ima kofein i blagi analgetski učinak.

Da li citramon povećava ili smanjuje pritisak?

Ovo pitanje često postavljaju pacijenti. Zbog sadržaja kofeina, koji stimulira središnji živčani sustav, koji povećava tonus i tlak, tlak se može povećati i nakon uzimanja Citramona, iako se nalazi u malim dozama. Štoviše, trebate biti oprezni ako pijete čaj, kakao ili kavu i uzimate Citramon - postoji rizik od predoziranja kofeinom. Ako imate nizak krvni tlak i glavobolju, tada u odsutnosti kontraindikacija možete uzeti Citramone tabletu koja će ublažiti bol i donekle povećati pritisak.

Indikacije za uporabu

To su uglavnom umjereni i umjereni bolovi na različitim mjestima:

• glavobolja;
• migrena;
• bol tijekom menstruacije;
• neuralgiju;
• bolovi u zglobovima i mišićima;
• povišena tjelesna temperatura kod gripe, prehlade i reumatskih bolesti.

Nije vjerojatno da će se Citramon nositi s teškim bolovima, stoga se u složenijim slučajevima preporučuju lijekovi koji u većoj mjeri imaju te učinke.

Citramon za glavobolju

Glavobolja je jedan od najučinkovitijih lijekova koji se obično nalazi u kompletu prve pomoći. Kombinacija njezinih komponenti pruža prilično brzo djelovanje - uklanjanje boli, povećanu mentalnu budnost i učinkovitost. Ona se nosi s bolovima različitih etiologija, uključujući migrene. Nije opojna droga, ne uzrokuje ovisnost i ovisnost.

Nije poželjno miješati Citramone s drugim lijekovima protiv glavobolje - o takvim se pitanjima mora razgovarati sa svojim liječnikom.

kontraindikacije

• glaukom;
• hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
• operacije koje prate teška krvarenja;
• istovremena primjena metotreksata u količini većoj od 15 mg tjedno;
• poremećaj spavanja, povećana živčana razdražljivost;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
• erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
• peptički ulkus u anamnezi;
• hipoprotrombinemija, hemoragijska dijateza;
• portalna hipertenzija;
• avitaminoza K;
• kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
• arterijska hipertenzija (III stupanj);
• nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, povratne polipoze paranazalnih sinusa i nosa, kao i nepodnošenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, ASA;
• teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dob do 18 godina (s febrilnim sindromom) ili do 15 godina (s bolnim sindromom);
• preosjetljivost na sastojke citramona P.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

• kronično zatajenje srca (NYHA klasa I i II);
• epilepsija, sklonost ka konvulzivnim napadima;
• istovremena primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulansi, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
• alkoholizam;
• umjereno i blago zatajenje bubrega i / ili jetre;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• giht;
• ishemijske bolesti srca;
• cerebrovaskularne bolesti;
• bolest perifernih arterija;
• pušenje;
• starosti

Imenovanje tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće (I i III trimestra) i tijekom dojenja lijek je kontraindiciran. U II. Tromjesečju trudnoće lijek treba uzimati s oprezom, povezujući očekivane koristi za majku i potencijalni rizik za fetus.

Doziranje i način uporabe

Kao što je naznačeno u uputama za uporabu tableta Citramon namijenjen je za oralnu primjenu, po mogućnosti nakon obroka. Prosječna terapijska doza za odrasle i adolescente starije od 15 godina je 1-3 tablete 2-3 puta dnevno, ovisno o težini boli ili groznici.

Maksimalna dnevna doza ne smije prelaziti 6 tableta. Lijek nije namijenjen za dugi tijek terapije, maksimalno trajanje uzimanja tableta e ne bi trebalo biti dulje od 5 dana.

Nuspojave

Nuspojave Citramona:

• povišeni krvni tlak, aritmije, tahikardija;
• pogoršanje zatajenja srca, njegova manifestacija je skrivena teče forme (uz produljenu uporabu);
• vrtoglavica, nesanica, uznemirenost, tjeskoba, glavobolja, tinitus, oštećenje sluha i vida, aseptični meningitis;
• gastralgija, anoreksija, mučnina, nastanak erozija i čireva na sluznici probavnog kanala, krvarenje iz želuca i crijeva;
• zatajenje jetre;
• reakcije preosjetljivosti (uključujući razvoj simptoma trijade Fernand-Vidal);
• intersticijalni nefritis, nefrotski sindrom, nekrotični papillitis, s dugotrajnom primjenom - zatajenje bubrega;
• anemija, trombocitopenija, leukopenija;
• akutna masna hepatoza, toksični hepatitis, akutna jetrena encefalopatija (Rayov sindrom);
• razvoj tolerancije i slabe psihološke ovisnosti (s dugotrajnim unosom visokih doza lijeka);
• glavobolju lijeka nakon prekida citramona (ako se lijek koristi dugo vremena).

U pokusima na životinjama dokazan je i teratogeni učinak lijeka na fetus.

Simptomi predoziranja

Simptomi predoziranja uključuju mučninu, povraćanje, vrtoglavicu, bol u epigastriju. U teškim slučajevima, pospanost, letargija, gubitak svijesti, grčevi, bronhospazam, krvarenje, kratkoća daha.

Ako se takvi znakovi pojave, odmah potražite liječničku pomoć.

Liječenje uključuje ispiranje želuca, enterosorbente, laksativ slanom otopinom. Pokazuje prisilnu alkalnu diurezu, alkalizirajuća sredstva, mjere za vraćanje BCC i acidobaznu ravnotežu.

Posebne upute

Prije nego počnete koristiti lijek, pročitajte posebne upute:

1. U bolesnika s predispozicijom za nakupljanje mokraćne kiseline, uzimanje lijeka može izazvati napad gihta.
2. Tijekom recepcije treba se suzdržati od alkohola (povećan rizik od gastrointestinalnog krvarenja i toksičnog oštećenja jetre).
3. Acetilsalicilna kiselina usporava zgrušavanje krvi. Ako pacijent mora proći kirurški zahvat, liječnik bi trebao biti upozoren na uzimanje lijeka.
4. Uz produljenu uporabu lijeka zahtijeva praćenje periferne krvi i funkcionalno stanje jetre.
5. Bolesnici s preosjetljivošću ili astmatičnim reakcijama na salicilnu kiselinu i njezine derivate, uključujući acetilsalicilnu kiselinu, mogu se propisati samo uz pridržavanje posebnih mjera opreza (u uvjetima hitnih službi).
6. Acetilsalicilna kiselina ima teratogeni učinak; kada se primjenjuje u prvom tromjesečju dovodi do malformacija - cijepanje gornjeg nepca; u trimestru III - na inhibiciju radne aktivnosti (inhibicija Pg sinteze), na zatvaranje arterijskog kanala u fetusu, koji uzrokuje hiperplaziju plućnih žila i hipertenziju u krvnim žilama u plućima. Izlučuje se u majčinom mlijeku, što povećava rizik od krvarenja djeteta zbog disfunkcije trombocita.

Djeca mlađa od 15 godina ne mogu propisati lijekove koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu, jer u slučaju virusne infekcije mogu povećati rizik od Reyeovog sindroma. Simptomi Reyeva sindroma su produljeno povraćanje, akutna encefalopatija i povećana jetra.

Kompatibilnost s drugim lijekovima

Kada se koristi lijek mora uzeti u obzir interakciju s drugim lijekovima:

1. Kofein ubrzava apsorpciju ergotamina.
2. U isto vrijeme uzimanje lijekova i tekućina koje sadrže alkohol povećava rizik od toksičnog oštećenja jetre.
3. Povećava djelovanje heparina, indirektnih antikoagulanata, rezerpina, steroidnih hormona i hipoglikemičnih lijekova.
4. Barbiturati, rifampicin, salicilamid, antiepileptici i drugi mikrosomalni oksidacijski stimulansi potiču stvaranje toksičnih metabolita paracetamola koji utječu na funkciju jetre.
5. Istovremena uporaba s drugim nesteroidnim protuupalnim lijekovima, metotreksat povećava rizik od nuspojava.
6. Smanjuje učinkovitost spironolaktona, furosemida, antihipertenzivnih lijekova, kao i lijekova protiv gihta koji promiču izlučivanje mokraćne kiseline.
7. Metoklopramid ubrzava apsorpciju paracetamola. Pod utjecajem paracetamola T1 / 2 kloramfenikol se povećava 5 puta. S ponovnom primjenom paracetamola može se pojačati učinak antikoagulanata (derivata dicoumarina).

Pregledi pacijenata

Nudimo vam da pročitate recenzije ljudi koji su koristili Citramon II:

1. Sasha. Citramon - čudo pilule. Dobivam pomoć od gotovo svega. Čini se da su vanzemaljci izmislili... Čak i zapisi o događaju. I od stresa. I od glavobolje. I od bolova u zglobovima. Odjednom pijem dvije tablete. Otprilike jednom u dva tjedna.
2. Tatjana. Učinkovitost Tsitramona testirana je vremenom. Stalno ga koristim: ako boli glavobolja, bolovi u zubima ili temperatura naglo raste. Ove tablete, iako su pridodale čitav popis nuspojava, zapravo se nikada nisu pojavile. Lijek je doista jedinstven i svestran, ali glavna stvar je vrlo jeftina.
3. Margarita. Uz menstruaciju, glavobolja me napada, želudac me boli i nema tableta osim citramona. Ovo je stvarno dobar lijek, uklanja sve simptome dismenoreje u samo nekoliko minuta. Uputa je jasna, glavna stvar je da se strogo pridržavate doze, da ne prelazi tijek liječenja, onda nema nuspojava.

analoga

Strukturni analozi aktivne tvari:

• Akvatsitramon;
• askofen;
• Atsifein;
• Kofitsil plus;
• Migrenol Extra;
• Tsitramarin;
• Citramon Borimed;
• Citramon II;
• Citramon Ultra;
• Citramon LekT;
• Citramon MFP;
• Citramon Forte;
• Tsitrapar;
• Excedrin.

Prije kupnje analognog, posavjetujte se s liječnikom.

Rok trajanja i uvjeti skladištenja

Rok trajanja tableta Citramon je 4 godine. Moraju se skladištiti u cijelom pakiranju, na tamnom i suhom mjestu koje nije dostupno djeci pri temperaturi zraka ne višoj od + 25 ° C.

Iz kojih tableta Citramon: upute za uporabu, sastav, kontraindikacije

Sigurno će mnogi ljudi u kućnoj opremi pronaći Citramon. Ovaj lijek - razvoj sovjetskih farmakologa. Ako, u inozemstvu, osoba zatraži Citramon, oni ga jednostavno neće razumjeti. Uostalom, ovaj lijek registriran je samo u post-sovjetskim zemljama. Što pomaže Citramonu u tabletama i kako ga pravilno uzeti?

Sastav Citramona

Citramon proizvode mnoge domaće farmaceutske tvrtke. To je kombinirani lijek iz skupine NSAID, koji se sastoji od nekoliko ljekovitih komponenti. U početnom sastavu Citramona uključena je supstanca fenacetin, međutim, zbog visoke toksičnosti, potpuno je prestala biti dodana u pripravak. Klasična Citramon sastoji se od tri komponente:

Paracetamol ima antipiretik, analgetik i u manjoj mjeri protuupalne učinke. Paracetamol je u svijetu priznat kao jedan od najsigurnijih i najučinkovitijih antipiretičkih lijekova.

Acetilsalicilna kiselina također ima analgetske, antipiretične (antipiretičke) i protuupalne učinke. Osim toga, lijek smanjuje agregaciju trombocita (lijepljenje), time inhibirajući trombozu.

Kofein poboljšava cirkulaciju krvi u tkivima, smanjuje pospanost i značajno poboljšava performanse. Doziranje kofeina u citramonu je vrlo malo i stoga nema stimulirajući učinak na središnji živčani sustav. No, tvar normalizira tonus krvnih žila u mozgu, a također ubrzava protok krvi. Sve tri komponente skladno pojačavaju djelovanje jedna drugu.

Različite farmaceutske tvrtke također proizvode sve vrste varijacija Citramona. U pravilu se ove varijacije razlikuju u koncentraciji aktivnih tvari:

• Sastav Citramone Extra uključuje paracetamol 500 mg, kao i kofein 50 mg;
• Sastav Citramone Forte uključuje paracetamol u koncentraciji od 240 mg, kofein 40 mg, acetilsalicilnu kiselinu 320 mg;
• Sastav Citramone Plus (Tsitrapak) uključuje paracetamol u koncentraciji od 180 mg, kofein 30 mg, acetilsalicilnu kiselinu 240 mg i askorbinsku kiselinu 40 mg.

Obratite pozornost! Na policama ljekarni može se naći i Citramon - P, ovo je najobičniji Citramon.

Indikacije za uporabu

Citramon je dostupan u tabletama. Glavna indikacija za njegovu primjenu je blaga ili umjerena bol bilo kojeg podrijetla. Dakle, Citramon pomaže kod glavobolje, zubobolje, migrene, neuralgije, artralgije, menstrualnih bolova. Također, kao antipiretičko (antipiretičko) sredstvo, Citramon se koristi za bolesti koje prati visoka temperatura, kao što je ARVI.

Lijek se propisuje odraslima jedna tableta dva do tri puta dnevno nakon jela. Maksimalna dnevna doza dopuštena je uporaba šest tableta (u tri doze), u većoj količini će doći do predoziranja. Lijek se mora isprati s dovoljno vode. Prema uputama, Citramon je moguće uzimati kao antipiretik tijekom ne više od tri dana, a kao anestetik ne duže od pet dana.

Nuspojave

Općenito, citramon se dobro podnosi. Međutim, vrijedi razmotriti moguće nuspojave lijeka. Citramon sadrži acetilsalicilnu kiselinu, koja može dovesti do stvaranja čireva na sluznicama želuca i crijeva, te ulcerativnog krvarenja.

Zbog antitrombocitnog djelovanja acetilsalicilne kiseline, rizik od unutarnjeg, nazalnog i gingivalnog krvarenja može se povećati. S obzirom na to, ne preporuča se uporaba lijekova koji sadrže acetilsalicilnu kiselinu uoči kirurških zahvata, stomatoloških zahvata.

Osim toga, poznato je da uporaba acetilsalicilne kiseline u djece kao antipiretičkog lijeka za akutne virusne infekcije može dovesti do razvoja Rayovog sindroma. To je patološko stanje koje se manifestira brzim oštećenjem mozga i jetre. Reyeov sindrom karakterizira visoka smrtnost. stoga djeca ne mogu uzeti citramon.

Moguće su i nuspojave kao što su tjeskoba, razdražljivost, glavobolja, vrtoglavica, tinitus (tinitus), mučnina, proljev, bolovi u trbuhu, lupanje srca i alergijske reakcije. Mnogi ljudi su zainteresirani da li Citramon može povećati pritisak, jer sadrži kofein. Među nuspojavama navedenim u uputama, postoji povećanje krvnog tlaka. Kofein se nalazi u citramonu u niskoj koncentraciji, te stoga ne uzrokuje naglašeno povećanje tlaka. Ali u isto vrijeme, ljudi s povišenim krvnim tlakom moraju biti oprezni s Citramonom.

kontraindikacije

Citramon je vrlo popularna droga. Ali malo ljudi misli u kojim slučajevima se ne može uzeti. Među kontraindikacijama emitiraju:

• Preosjetljivost na komponente lijekova;
• Bolesti krvi (leukopenija, anemija);
• Pogoršanje peptičkog ulkusa;
• Hepatično, zatajenje bubrega;
• Teška imunosna bolest, teška arterijska hipertenzija, zatajenje srca;
• Trudnoća, dojenje;
• Dječja dob (zbog rizika od Reyeovog sindroma).

Važno je! Ne možete istovremeno piti alkohol i citramon. Etanol povećava toksične učinke paracetamola na stanice jetre. Također, kada se liječi Citramonom, bolje je ograničiti konzumaciju napitaka s kofeinom. Prekomjerna konzumacija napitaka s kofeinom može dovesti do stimulacije živčanog sustava, što se očituje u tjeskobi, razdražljivosti i bolnim osjećajima iza prsne kosti.

Valery Grigorov, liječnik

47.316 Ukupno pregleda, 1 pogleda danas

Citramon P

Latinski naziv: Citramon

ATX kod: N02BA71

Aktivni sastojak: acetilsalicilna kiselina (acetilsalicilna kiselina) + paracetamol (paracetamol) + kofein (kofein)

Proizvođač: BIOSYNTHESIS, OAO (Rusija), ATOLL, LLC (Rusija), PHARMSTANDART-TOMSKHIMFARM, OAO (Rusija), MOSHIMFARMPREPARATY them. N. A. Semashko, OJSC (Rusija), Medisorb CJSC (Rusija), itd.

Aktualizacija opisa i fotografija: 10/23/2018

Citramon II je kombinirani analgetski lijek.

Oblik i sastav otpuštanja

Citramon II se proizvodi u obliku ravnih cilindričnih okruglih tableta svijetlo smeđe boje, s aspektom s obje strane i rizikom na prednjoj strani. Tablete imaju karakterističan miris i mogu sadržavati mrlje (3, 4, 6 ili 10 komada u blister pakiranjima / blisterima / trakama, u kartonskoj kutiji od 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 blistera, 10, 20, 30, 40, 50, 60, 70, 80, 90 ili 100 u limenkama od polipropilena / polietilen tereftalata, kartonska kutija 1 banka).

1 tableta sadrži:

• aktivni sastojci: acetilsalicilna kiselina (ASA) - 240 mg, paracetamol - 180 mg, kofein - 30 mg;
• pomoćne tvari: prah kakao zrna, monohidrat limunske kiseline, magnezijev stearat, natrij kroskarmeloza, mikrokristalna celuloza, povidon-K25.

Zbog velikog broja proizvođača Citramona P mogući su i drugi tipovi pakiranja i promjene u sastavu pomoćnih komponenti lijeka, osim gore opisanih.

Farmakološka svojstva

farmakodinamiku

Citramon P je kombinirani lijek koji sadrži ASA, paracetamol i kofein.

Djelovanje lijeka zbog učinkovitosti njegovih aktivnih sastojaka:

• ASA: djeluje protuupalno i antipiretično; slabi bol (osobito zbog upalnih procesa), stimulira mikrocirkulaciju krvi u upalnom fokusu, inhibira agregaciju trombocita i stvaranje tromba;
• paracetamol: ima antipiretik, analgetik, kao i izrazito slab protuupalni učinak, zbog svog učinka na termoregulacijsko središte u hipotalamusu, kao i slabo izraženu sposobnost inhibiranja sinteze prostaglandina u perifernim tkivima;
• kofein: povećava refleksnu podražljivost kičmene moždine; Ima stimulirajući učinak na respiratorne i vazomotorne centre; potiče širenje krvnih žila mozga, skeletnih mišića, bubrega, srca; smanjuje agregaciju trombocita; smanjuje pospanost i umor, povećava tjelesnu i mentalnu sposobnost. Citramon P sadrži malu dozu kofeina, tako da gotovo nema stimulirajući učinak na središnji živčani sustav, ali povećava tonus krvnih žila u mozgu i pomaže ubrzati protok krvi.

farmakokinetika

• apsorpcija: pri gutanju se potpuno apsorbira, tijekom apsorpcije se eliminira: u crijevnom zidu - sustavno; u jetri - sistemski, deacetilacijom. Brzo se hidrolizira albuminesterazom i kolinesterazom, dakle T_1/2 (poluvrijeme eliminacije) ne traje duže od 20 minuta;
• distribucija: cirkulira u tijelu za 75-90% vezanjem za krvne proteine ​​(uglavnom albumin) i distribuira se u tkivima u obliku aniona salicilne kiseline; Cmax (maksimalna koncentracija) se postiže nakon 2 sata.
• metabolizam: javlja se pretežno u jetri, s formiranjem četiri metabolita koji se nalaze u urinu i mnogim tkivima;
• eliminacija: izlučuje se uglavnom bubrezima putem aktivne tubularne sekrecije salicilata (60%) ili njegovih metabolita. Alalinizacija urina povećava ionizaciju salicilata, što dovodi do pogoršanja njihove reapsorpcije i značajnog povećanja izlučivanja. Brzina eliminacije utječe na dozu: T_1/2 kod uporabe malih doza čini 2-3 sata, s povećanjem doze na 15-30 sati. Eliminacija salicilata u novorođenčadi znatno je sporija.

• Apsorpcija: Apsorpcija je visoka. Postizanje maksimalne koncentracije (5–20 µg / ml) javlja se u 0,5–2 sata;
• distribucija: 15% tvari je vezano za proteine ​​plazme. Zabilježena je penetracija kroz krvno-moždanu barijeru. U majčino mlijeko ne prelazi više od 1% doze koju uzima dojenačka majka. Postizanje terapijski učinkovite koncentracije paracetamola u plazmi odvija se u dozi od 10-15 mg / kg;
• metabolizam: javlja se u jetri (do 95%). Zbog reakcija konjugacije, u koje ulazi 80% metabolita, nastaju neaktivni glukuronidi i sulfati. Drugi 17% je hidroksiliran da bi se formiralo osam aktivnih metabolita konjugiranih s glutationom, zbog čega su nastali neaktivni metaboliti. U slučaju nedostatka glutationa, ove tvari blokiraju enzimske sustave hepatocita i uzrokuju njihovu nekrozu. Također je uključen u metabolizam izoenzima paracetamola CYP1A2, CYP2E1 iu manjoj mjeri CYP3A4;
• izlučivanje: bubrezi se izlučuju kao metaboliti (uglavnom konjugati) koji se manje od 5% izlučuju nepromijenjeni. T_1/2 - 1-4 sata. U starijih bolesnika, klirens lijeka se smanjuje, a poluživot se povećava.

• apsorpcija: kada se uzima oralno, apsorpcija je dobra, pojavljuje se na cijeloj dužini crijeva, uglavnom zbog lipofilnosti. Cmax postignuća (1,6-1,8 mg / l) javlja se 50-75 minuta nakon primjene;
• distribucija: brzo se distribuira u tkivima i organima, lako prodire u posteljicu i krvno-moždanu barijeru, a vezana je za 25-36% za krvne proteine. U odraslih je volumen raspodjele 0,4-0,6 l / kg, a kod novorođenčadi 0,78–0,92 l / kg;
• metabolizam: uglavnom se javlja u jetri - preko 90%, ali kod djece prvih godina života - ne više od 10-15%. U odraslih se oko 80% tvari metabolizira u paraksantin, 10% - u teobromin, 4% - u teofilin. Nadalje, ovi spojevi su demetilirani u monometilksantine i metilirane mokraćne kiseline;
• izlučivanje: kofein, uglavnom u obliku metabolita, izlučuje se uglavnom putem bubrega; u odraslih bolesnika 1-2% se izlučuje nepromijenjeno, T_1/2 - 3,9–5,3 sata (ponekad i do 10 sati).

Indikacije za uporabu

• febrilni sindrom (na primjer, akutne respiratorne infekcije, gripa);
• bolni sindrom slabe i umjerene jakosti različitih etiologija (migrena, glavobolja ili zubobolja, neuralgija, mijalgija, artralgija, algomenoreja).

kontraindikacije

• gastrointestinalno krvarenje ili perforacija;
• erozivne i ulcerozne lezije gastrointestinalnog trakta (GIT) u akutnoj fazi;
• peptički ulkus u anamnezi;
• hipoprotrombinemija, hemoragijska dijateza;
• portalna hipertenzija;
• avitaminoza K;
• kronično zatajenje srca III i IV funkcionalne klase prema klasifikaciji New York Heart Association (NYHA);
• arterijska hipertenzija (III stupanj);
• nepotpuna ili potpuna kombinacija bronhijalne astme, povratne polipoze paranazalnih sinusa i nosa, kao i nepodnošenje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID), na primjer, ASA;
• teška oštećenja jetre i / ili bubrega;
• glaukom;
• hemofilija i drugi poremećaji zgrušavanja krvi;
• operacije koje prate teška krvarenja;
• istovremena primjena metotreksata u količini većoj od 15 mg tjedno;
• poremećaj spavanja, povećana živčana razdražljivost;
• nedostatak glukoza-6-fosfat dehidrogenaze;
• razdoblje trudnoće i dojenja;
• dob do 18 godina (s febrilnim sindromom) ili do 15 godina (s bolnim sindromom);
• preosjetljivost na sastojke citramona P.

Lijek se propisuje s oprezom u sljedećim slučajevima:

• umjereno i blago zatajenje bubrega i / ili jetre;
• kronična opstruktivna plućna bolest;
• giht;
• ishemijske bolesti srca;
• cerebrovaskularne bolesti;
• bolest perifernih arterija;
• kronično zatajenje srca (NYHA klasa I i II);
• epilepsija, sklonost ka konvulzivnim napadima;
• istovremena primjena metotreksata u količini manjoj od 15 mg tjedno, kao i glukokortikosteroidi, NSAID, antiplateletna sredstva, antikoagulansi, selektivni inhibitori ponovnog preuzimanja serotonina;
• alkoholizam;
• pušenje;
• starosti

Upute za uporabu Tsitramona P: metoda i doziranje

Tablete Citramon II uzimaju se oralno s dovoljnom količinom tekućine, nakon ili tijekom obroka.

Preporučeni režim doziranja prema indikacijama:

• glavobolja: pojedinačna doza - 1-2 tablete. U slučaju jakih glavobolja, preporuča se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
• simptomi migrene: pojedinačna doza - 2 tablete. Ako je potrebno, preporuča se ponovno uzimanje lijeka nakon 4-6 sati;
• bolni sindrom: pojedinačna doza za odrasle pacijente - 1-2 tablete, dnevna doza - 3-4 tablete, maksimalna dnevna doza - 8 tableta.

Tijek liječenja citramonom P kao analgetikom ne smije biti dulji od 5 dana, kao antipiretik - 3 dana, u liječenju glavobolje ili migrene - 4 dana.

Nuspojave

• kardiovaskularni sustav: rijetko - razvoj aritmije, povećanje broja otkucaja srca (HR); rijetko - hiperemija, narušena periferna cirkulacija;
• probavni sustav: često - mučnina i nelagodnost u trbuhu; rijetko - suha usta, proljev, povraćanje; rijetko - podrigivanje, nadutost, povećana salivacija, parestezije u ustima, disfagija;
• dišni sustav: rijetko - hipoventilacija, rinoreja, nazalno krvarenje;
• metabolizam i prehrana: rijetko - gubitak apetita;
• infekcije, invazije: rijetko - faringitis;
• živčani sustav: često - razvoj vrtoglavice; rijetko - pojava glavobolje, parestezije, tremora; rijetko - poremećaj ukusa, hiperestezija, amnezija, poremećaj pažnje, nekoordiniranost, bol u području paranazalnih sinusa;
• psiha: često - nervoza; rijetko - nesanica; rijetko - euforično stanje, tjeskoba, unutarnji stres;
• sluh: rijetko - pojava tinitusa;
• vid: rijetko - oštećenje vida;
• muskuloskeletni sustav: rijetko - bol u leđima i / ili vratu, grčevi mišića, mišićno-koštana ukočenost;
• integumenti: hiperhidroza, urtikarija, pruritus;
• uobičajeni poremećaji: rijetko - početak povećane razdražljivosti ili umora; rijetko - težina u prsima, razvoj astenije.

Tijekom perioda promatranja nakon registracije, zabilježene su sljedeće nuspojave Citramona II:

• imunološki sustav: preosjetljivost;
• živčani sustav: razvoj migrene, pospanost;
• mentalni poremećaji: tjeskoba;
• dišni sustav: razvoj kratkog daha, bronhospazma;
• kardiovaskularni sustav: snižavanje krvnog tlaka (BP), otkucaja srca;
• jetre, žučnih puteva: razvoj zatajenja jetre;
• probavni sustav: bol u trbuhu i epigastriju, dispepsija, gastrointestinalno krvarenje, erozivne i ulcerativne lezije gastrointestinalnog trakta;
• koža: eritem, angioedem, osip;
• uobičajeni poremećaji: nelagodnost, slabost.

Nakon uzimanja ASA tijekom 4-8 dana, povećava se vjerojatnost krvarenja. Vrlo rijetko može doći do teškog krvarenja, uključujući one opasne po život (primjerice, cerebralno krvarenje). Taj je učinak najčešći kod kombinirane primjene antikoagulansa i / ili kod pacijenata s arterijskom hipertenzijom.

Mnogi od tih nuspojava ovise o dozi, a njihova ozbiljnost varira od pacijenta do pacijenta.

predozirati

Zbog blage intoksikacije (koncentracija u plazmi od 150 do 300 µg / ml) mogu se vidjeti vrtoglavica, gluhoća, tinitus, mučnina, povraćanje, pojačano znojenje, glavobolja, zbunjenost. Tretman se provodi ukidanjem citramona II ili smanjenjem njegove doze.

Prihvaćanje ASK u koncentraciji većoj od 300 µg / ml doprinosi razvoju težeg trovanja, koje se manifestira anksioznošću, temperaturom, hiperventilacijom, ketoacidozom, respiratornom alkalozom, metaboličkom acidozom. Zbog depresije središnjeg živčanog sustava postoji rizik od kome, kardiovaskularnog kolapsa i respiratornog zatajenja.

Kada uzimate više od 100 mg / kg tijekom nekoliko dana kod starijih pacijenata i djece uvelike povećava rizik od kronične intoksikacije.

Preporučuje se sljedeća terapija predoziranja, ovisno o veličini planirane koncentracije u plazmi:

• > 120 mg / kg salicilata tijekom posljednjeg sata: preporučuje se višestruko uzimanje aktivnog ugljena. Također je potrebno odrediti koncentraciju salicilata u plazmi, iako prognoza ozbiljnosti predoziranja na temelju ovog pokazatelja nije moguća - potrebno je dodatno uzeti u obzir biokemijske i kliničke pokazatelje;
• > 500 µg / ml (za djecu do 5 godina s> 350 µg / ml): uklanjanje salicilata iz plazme provodi se intravenoznom primjenom natrijevog bikarbonata;
• > 700 µg / ml (kod starijih bolesnika i djece, niže koncentracije) ili u razvoju teške metaboličke acidoze: hemoperfuzija ili hemodijaliza je liječenje izbora.

paracetamol

U slučaju predoziranja moguća je intoksikacija, posebno u djece i starijih osoba, bolesnika s bolestima jetre (uključujući i zbog kroničnog alkoholizma), pothranjenosti, istovremenog uzimanja mikrosomalnih induktora jetrenih enzima. Kao posljedica intoksikacije, može se primijetiti razvoj zatajenja jetre, fulminantnog, citolitičkog ili kolestatskog hepatitisa (u tim slučajevima ponekad je moguća smrt).

Klinička slika akutnog predoziranja paracetamolom razvija se tijekom dana nakon uzimanja. Glavni simptomi su bljedilo kože, gastrointestinalni poremećaji (gubitak apetita, mučnina, povraćanje, nelagodnost u trbuhu, bol u trbuhu).

Nakon istovremene primjene paracetamola odraslim osobama u dozi od 7,5 g i djeci u dozi od 140 mg / kg razvija se citoliza hepatocita, potpuna i ireverzibilna nekroza jetre, zatajenje jetre, metabolička acidoza, encefalopatija, što može dovesti do kome i smrti. Nakon 0,5-2 dana nakon primjene povećavaju se koncentracije bilirubina, aktivnost laktat dehidrogenaze, mikrosomalni jetreni enzimi, a sadržaj protrombina se smanjuje. Pojava kliničkih simptoma oštećenja jetre javlja se nakon 2 dana i dostiže maksimum na 4-6 dana.

Kod predoziranja paracetamolom potrebna je hitna hospitalizacija.

Nakon predoziranja i prije početka liječenja treba odrediti kvantitativni sadržaj paracetamola u krvnoj plazmi. Tijekom prvih 8 sati najučinkovitija terapija su donatori SH grupe i prekursori sinteze glutation-acetilcisteina i metionina.

Odluka o dodatnim terapijskim mjerama (daljnja primjena metionina, intravenozno davanje acetilcisteina) donosi se na temelju podataka o sadržaju paracetamola u krvi i vremenu koje je proteklo nakon njegove primjene.

U simptomatskom liječenju predoziranja paracetamolom, aktivnost mikrosomalnih jetrenih enzima treba pratiti na početku terapije, a zatim svakih 24 sata. U većini slučajeva ovaj se pokazatelj normalizira unutar 1-2 tjedna. U teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija jetre.

kofein

Najčešći simptomi predoziranja kofeinom uključuju sljedeće simptome: uznemirenost, gastralgiju, tjeskobu, delirij, tjeskobu, nervozu, mentalnu uznemirenost, nesanicu, konfuziju, trzanje mišića, konvulzije, učestalo mokrenje, dehidraciju, hipertermiju, povećani dodirni ili bolni osjećaj, tinitus glavobolja, mučnina, povraćanje (uključujući krv). U slučaju teškog predoziranja može se razviti hiperglikemija. Pojava srčanih poremećaja su tahikardija i aritmije.

Liječenje stanja zahtijeva smanjenje doze ili povlačenje kofeina.

Posebne upute

Opće posebne upute

Citramon P se ne smije propisivati ​​zajedno s drugim lijekovima koji sadrže paracetamol ili ASA.

Preporučuje se oprez pri prvom primjeni Citramona P za liječenje migrene ili za netipične simptome ove bolesti, kako bi se izbjeglo razvijanje potencijalno teških neuroloških poremećaja. Ako se simptomi migrene održe nakon uzimanja 2 tablete, obratite se liječniku.

Ne koristite lijek za glavobolje, ako je tijekom posljednja tri mjeseca bilo više od 10 napada mjesečno. Ovaj učinak može biti posljedica prekomjernog uzimanja lijekova i zahtijeva konzultiranje liječnika. Citramon II se ne preporučuje za liječenje migrene, ako više od polovice slučajeva zahtijeva posteljni odmor ili više od 20% napada kod pacijenta popraćeno je povraćanjem.

Lijek se koristi s oprezom kod pacijenata s prisutnim rizičnim faktorima za dehidraciju (proljev, povraćanje, pre- ili postoperativno razdoblje).

Citramon II može prikriti znakove infekcije.

Posebne upute zbog prisutnosti ASK

Citramon P treba uzeti s oprezom kod pacijenata koji boluju od dijabetesa, gihta, nekontrolirane arterijske hipertenzije, dehidracije, nedostatka glukoza-6-fosfat dehidrogenaze.

Budući da ASK inhibira agregaciju trombocita, vrijeme krvarenja može se povećati tijekom operacije (uključujući i male) iu postoperativnom razdoblju.

Bez liječničkog nadzora, lijek se ne smije koristiti zajedno s lijekovima koji utječu na koagulaciju krvi (osobito s antikoagulansima). Ako dođe do povrede zgrušavanja krvi tijekom terapije citramonom II, potrebno je osigurati pažljivo praćenje bolesnika. Također je potrebno biti oprezan u slučaju materničnog krvarenja različite etiologije ili hipermenoreje.

S razvojem tijekom terapije s Citramone P ulceracijom ili krvarenjem gastrointestinalnog trakta, lijek treba odmah prekinuti. Korištenje NSAID-ova povećava rizik od potencijalno smrtonosnog krvarenja, ulceracije ili perforacije gastrointestinalnog trakta, uključujući u nedostatku prethodnih prekursora ili teških gastrointestinalnih komplikacija. Takvi učinci su posebno izraženi u starijih bolesnika.

Zajedničko davanje glukokortikosteroida, NSAR i alkohola može povećati vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja.

Zbog lažno pozitivne niske koncentracije levotiroksina ili trijodtironina, uzimanje ASC može iskriviti podatke laboratorijske studije o funkciji štitne žlijezde.

Citramon II može dovesti do razvoja bronhospazma i pogoršanja astme, kao i drugih reakcija preosjetljivosti. Čimbenici rizika uključuju kroničnu opstruktivnu plućnu bolest, kronične infekcije dišnih putova, sezonski alergijski rinitis, nazalnu polipozu i bronhijalnu astmu. Ove pojave mogu se pojaviti u bolesnika s alergijskim reakcijama na druge tvari. U takvim slučajevima potrebna je posebna pažnja.

Posebne upute, zbog prisutnosti paracetamola

Uporaba Citramona P povećava rizik od teških kožnih reakcija (toksična epidermalna nekroliza, akutna generalizirana egzantmatozna pustus, Stevens-Johnsonov sindrom s mogućom smrću). Pacijent bi trebao biti obaviješten o tim reakcijama i upozorio da ako se pojave, odmah trebate odbiti uzimanje lijeka.

Istovremena uporaba drugih potencijalno hepatotoksičnih lijekova koji induciraju jetrene mikrosomalne enzime (izoniazid, rifampicin, kloramfenikol, hipnotici i antikonvulzivi, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital, itd.) Povećava vjerojatnost trovanja paracetamolom.

Bolesnici s ovisnošću o alkoholu imaju rizik od oštećenja jetre, stoga treba biti oprezan u liječenju citramonom II.

Oprez zbog kofeina

Citramon II treba koristiti s oprezom u liječenju bolesnika s hipertireozom, aritmijom, gihtom. Kako bi se spriječilo povećanje otkucaja srca i razvoj nervoze, nesanice, razdražljivosti, tijekom terapije potrebno je ograničiti konzumaciju hrane s kofeinom.

Utjecaj na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih mehanizama

Nisu provedena ispitivanja utjecaja Citramona P na sposobnost upravljanja motornim vozilima i složenih strojeva. Međutim, takve nuspojave kao što su vrtoglavica i pospanost zahtijevaju suzdržavanje od aktivnosti koje zahtijevaju povećanu koncentraciju pažnje i brzinu reakcija. Izgled tih učinaka treba prijaviti liječniku.

Koristiti tijekom trudnoće i dojenja

Tijekom trudnoće i dojenja, citramon P je zabranjen.

Koristite u djetinjstvu

Prema uputama, Citramon P je zabranjen za uporabu u pedijatrijskoj praksi:

1. Kao anestetik: za liječenje djece i adolescenata do 15 godina.
2. Kao antipiretik: za liječenje djece i adolescenata do 18 godina. U prisutnosti virusne infekcije, primjena ASK povećava vjerojatnost pojave Reyeovog sindroma, čiji se simptomi manifestiraju kao hiperreksija (povišena temperatura iznad 41,1 ° C), produljeno povraćanje, metabolička acidoza, poremećaji živčanog sustava i psihe, hepatomegalija i oštećenje funkcije jetre, akutna encefalopatija, respiratorna insuficijencija, konvulzije, koma.

U slučaju oštećenja bubrežne funkcije

Citramon II treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenom bubrežnom funkcijom.

S abnormalnom funkcijom jetre

Citramon II treba koristiti s oprezom u bolesnika s oštećenjem funkcije jetre.

Koristite u starosti

Citramon II treba koristiti oprezno kod starijih bolesnika, osobito u slučaju pothranjenosti.

Interakcija lijekova

U interakciji ASC koja se nalazi u sastavu Citramona II, s drugim lijekovima mogu se razviti sljedeći učinci:

• NSAIL: pojava gastrointestinalnog krvarenja i oštećenja sluznice probavnog sustava. U slučaju zajedničkog korištenja preporučuje se unos gastroprotektora;
• oralni antikoagulansi (osobito derivati ​​kumarina): uzimanje ASA može pojačati djelovanje ovih lijekova, stoga se preporučuje kliničko i laboratorijsko praćenje vremena krvarenja i protrombinskog vremena. Kombinirana uporaba oralnih antikoagulansa i citramona II se ne preporučuje;
• glukokortikosteroidi: oštećenje sluznice gastrointestinalnog trakta, razvoj krvarenja. U slučaju istovremene primjene, preporučuje se uporaba gastroprotektora, a kad god je to moguće, takvu kombinaciju treba izbjegavati, posebno kod liječenja starijih pacijenata;
• heparin: razvoj krvarenja, što zahtijeva provedbu laboratorijskog i kliničkog praćenja vremena krvarenja. Ne preporučuje se kombinirana primjena heparina i citramona P;
• trombolitika: mogućnost krvarenja. Ne preporučuje se propisivanje Citramona II u prva 24 sata nakon akutnog moždanog udara. Kombinirana uporaba trombolitika i ASA je neprihvatljiva;
• selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina: razvoj krvarenja zbog djelovanja na funkciju trombocita i zgrušavanje krvi. Kombinirana primjena s Citramonom P se ne preporučuje;
• inhibitori agregacije trombocita (klopidogrel, cilostazol, tiklopidin, paracetamol): razvoj krvarenja, što zahtijeva laboratorijsko i kliničko praćenje vremena krvarenja. Kombinirana primjena s Citramonom P se ne preporučuje;
• valproična kiselina: zbog prekida veza s proteinima plazme, ASK povećava toksičnost valproinske kiseline. Kada se kombiniraju, potrebno je kontrolirati koncentraciju valproinske kiseline u plazmi;
• fenitoin: povećana koncentracija fenitoina u plazmi; potrebno je osigurati kontrolu ovog pokazatelja;
• diuretici petlje (na primjer, furosemid): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina i kršenja procesa glomerularne filtracije. NSAIL mogu uzrokovati akutno zatajenje bubrega (osobito kod dehidriranih pacijenata). Kombinirana upotreba diuretskih lijekova i citramona II zahtijeva osiguravanje dovoljne rehidracije, praćenje funkcije bubrega i kontroliranje krvnog tlaka (osobito u početnoj fazi terapije diuretikom);
• antagonisti aldosterona (spironolakton, kanrenoat): smanjenje aktivnosti ovih lijekova zbog poremećaja izlučivanja natrija. Preporučuje se kontrola krvnog tlaka;
• Urikosurski lijekovi (na primjer, sulfinpirazon, probenecid): smanjenje aktivnosti ovih lijekova zbog povećanja koncentracije ASA u plazmi zbog inhibicije tubularne reapsorpcije;
• antihipertenzivi (ACE inhibitori, antagonisti receptora angiotenzina II, blokatori sporih kalcijevih kanala): smanjenje njihove aktivnosti zbog inhibicije sinteze prostaglandina u bubrezima. Zajedničko liječenje u liječenju dehidriranih ili starijih bolesnika može dovesti do akutnog zatajenja bubrega. Potrebno je osigurati dovoljnu rehidraciju, praćenje funkcije bubrega i krvnog tlaka;
• derivati ​​sulfoniluree, inzulin: povećani hipoglikemijski učinak. Visoka doza ASK zahtijeva smanjenje doze hipoglikemijskih sredstava i kontrolu glukoze u krvi;
• metotreksat (u dozi do 15 mg tjedno): smanjenje tubularne sekrecije metotreksata, povećanje njegove koncentracije u plazmi i povećanje toksičnosti zbog razvoja tih procesa. Uporaba Citramona P nije preporučljiva za liječenje bolesnika koji primaju visoke koncentracije metotreksata. Kada se uzimaju niske koncentracije metotreksata, potrebno je uzeti u obzir vjerojatnost interakcije s ASK, osobito u slučajevima smanjene funkcije bubrega. Primjena metotreksata i citramona P zahtijeva praćenje funkcije bubrega, jetre, provođenje općeg krvnog testa (osobito prvog dana ove terapije);
• alkohol: povećana vjerojatnost gastrointestinalnog krvarenja. Treba izbjegavati dijeljenje.

Interakcija paracetamola sadržanog u citramonu II s drugim lijekovima može imati sljedeće učinke:

• induktori jetrenih mikrosomalnih enzima, potencijalno hepatotoksične tvari (na primjer, alkohol, kombinacija rifampicina i izoniazida, anti-epileptički, hipnotički lijekovi, uključujući karbamazepin, fenitoin, fenobarbital);, Ne preporučuje se istodobno korištenje tih lijekova;
• zidovudin: povećan rizik od neutropenije. Potrebno je pratiti hematološke parametre. Istovremena uporaba lijeka moguća je samo na recept;
• kloramfenikol: povećan rizik povećanja koncentracije. Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova zajedno;
• indirektni antikoagulansi: povećanje antikoagulantnog učinka nakon ponovljenog uzimanja paracetamola (za 1 tjedan ili duže). Epizodni unos paracetamola ne daje značajan učinak;
• Probenecid: smanjenje klirensa paracetamola, što zahtijeva smanjenje njegove doze. Ne preporučuje se uzimanje tih lijekova zajedno;
• Metoklopramid i drugi lijekovi koji ubrzavaju evakuaciju želuca: povećanje brzine apsorpcije paracetamola, povećanje učinkovitosti i približavanje početka analgetskog djelovanja;
• propantelin i drugi lijekovi koji usporavaju evakuaciju želuca: smanjenje brzine apsorpcije paracetamola, smanjenje ili odgađanje brzog ublažavanja boli;
• Kolestriamin: smanjena brzina apsorpcije paracetamola. Ako je potrebno, maksimalnu razinu anestezije treba propisati kolesteramin 1 sat nakon uzimanja Citramone P.

Interakcija kofeina, sadržana u citramonu II, s drugim lijekovima može imati sljedeće učinke:

• hipnotici (na primjer, blokatori H1-histaminskih receptora, barbiturati, benzodiazepini): smanjuju svoj hipnotički učinak, smanjujući antikonvulzivni učinak barbiturata. Ne preporučuje se kombinirana uporaba lijekova. Ako je potrebno, istovremena uporaba Citramona II s navedenim lijekovima, kombinacija kofeina treba uzimati ujutro;
• disulfiram: povećan rizik od pogoršanja sindroma povlačenja alkohola zbog stimulirajućeg učinka kofeina na kardiovaskularni ili središnji živčani sustav;
• litij: povećanje njegove koncentracije u plazmi zbog povećanja renalnog klirensa zbog povlačenja kofeina. Otkazivanje citramona II može zahtijevati smanjenje doze litija. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
• simpatikomimetici ili levotiroksin: povećan kronotropni učinak zbog međusobnog pojačavanja lijekova. Ne preporučuje se dijeljenje s Citramonom P;
• tvari slične efedrinu: povećan rizik ovisnosti o drogama. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
• kinolonski antibakterijski lijekovi (ciprofloksacin, enoksacin, pimemidska kiselina), terbinafin, cimetidin, fluvoksamin, oralni kontraceptivi: povećanje poluživota kofeina zbog inhibicije citokroma P450 u jetri. U slučaju srčane aritmije, funkcije jetre, latentne epilepsije treba izbjegavati uporabu kofeina;
• teofilin: smanjenje njegovog izlučivanja;
• Klozapin: povećanje njegove koncentracije u serumu, što zahtijeva praćenje ovog pokazatelja. Ne preporuča se zajednička uporaba lijekova;
• fenilpropanolamin, fenitoin, nikotin: smanjenje terminalnog poluživota kofeina.

Utjecaj aktivnih sastojaka Tsitramona P na laboratorijske podatke:

• paracetamol: može mijenjati rezultate određivanja mokraćne kiseline metodom fosfoortungstične kiseline, kao i glikemiju metodom glukoza-oksidaza / peroksidaza;
• ASC: kod uzimanja visokih doza mogu se iskriviti podaci kliničkih i biokemijskih istraživanja;
• Kofein: može preokrenuti učinak dipiridamola na protok krvi u miokardu. U slučaju odgovarajuće studije treba prestati uzimati kofein u roku od 8-12 sati.

analoga

Analozi citramona P su: Askofen-P, Aqua Zitramon, Migrenol Extra, Kofitsl-plus, Citramon P Forte, citramarin, Exedrin, Citrapar, itd.

Uvjeti skladištenja

Čuvati u mraku, izvan dohvata djece na temperaturi do 25 ° C.