encefalitis

Zdravlje središnjeg živčanog sustava - zdravlje ne samo tijela, nego i mentalnog stanja osobe. Porazom tvari u mozgu razvijaju se razni neugodni simptomi. Osoba nije u stanju kontrolirati svoje tijelo i svoje emocionalno raspoloženje. Što se događa s osobom i kako je eliminirati? Sve o encefalitisu, pročitajte na vospalenia.ru.

Što je encefalitis?

Što je encefalitis? Ovaj izraz se koristi u odnosu na upalni proces koji se odvija u supstanciji mozga. Uzroci i oblici njegove manifestacije vrlo su raznovrsni. Razmotrite ih sve:

1. Lokalizacijom se razlikuju sljedeće vrste:
   • Cerebralna.
   • Fokalna - sama je podijeljena na sljedeća područja:

• Prednji režanj
• Vremenski režanj.
• Parijetalni režanj.
• Zatiljni režanj.

1. Prisutnost zahvaćenih područja meningealnih membrana:

• Izolirani.
• Meningoencefalitis.

1. Iz razloga:

• Zarazna: virusna, bakterijska, gljivična.
• Autoimune - napad imuniteta na vlastite stanice. To uključuje demijelizacijski encefalitis, leukoencefalitis.
• Post-cijepljenje (post-cijepljenje) - komplikacija nakon cijepljenja.
• Toksično - ozbiljno trovanje.

1. Područje zahvaćenog mozga podijeljeno je na sljedeće vrste:

• Kortikalna.
• Subkortikalni.
• Kljun.
• Mali mozak.

1. Oblici protoka:

• Sharp.
• Kronična.

1. Ostale vrste encefalitisa:

• Epidemija (econo's disease, encephalitis A, lethargic) - izazvana filtriranjem virusa koji se prenosi kapljicama u zraku.
• Prenošenje krpelja (proljeće-ljeto, tajga) - infekcija koja se prenosi preko krpelja. Oblici razvoja ove vrste:
  • Groznica, lagana neurologija.
  • Meningeal bol u glavi, ukočen vrat, nesposobnost da ispraviti noge dok leži na leđima.
  • Meningoencephalic - groznica, delirij, halucinacije, trzanje, pareza, psihomotorna agitacija, epileptički napadi. Smrtni obrazac.
  • Polio - atrofija i paraliza mišića ruku i vrata: glava visi, ruke padaju.
  • Polyradiculoneurotic - oštećenje perifernih živaca, njihovo trnce i ukočenost.
• Demijelinacija (leukoencephalitis) - poraz bijele tvari.
• Dvovalni virusni meningoencefalitis.
• Malarija, ospice (encefalomijelitis), gripa (toksična i hemoragična), herpetika, toksoplazmoza, poliseasonal, itd.
• Polyencephalitis - poraz sive tvari.
• Panencephalitis je zahvaćanje svih tkiva s nekrozom i krvarenjem.
• Japanski (komarac).

1. Prema mehanizmu razvoja je:

• Primarno - oštećenje samog mozga.
• Sekundarno oštećenje mozga - simptom ili komplikacija druge bolesti.

1. Prema prisutnosti komplikacija:

• Komplicirano.
• Nekomplicirane.

razlozi

Što uzrokuje razvoj encefalitisa? Najvažniji razlog je prodiranje infekcije:

• Virus: virus ospica, krpeljni encefalitis, HIV, herpes, letargični encefalitis, provokator Economo bolesti.
• Bakterije: sifilistički encefalitis, meningokokni encefalitis.

Drugi čimbenici uključuju:

1. Česta i brojna cijepljenja.
2. Trovanje ugljičnim monoksidom, teškim metalima, otapalima.
3. Autoimuna reakcija tijela, u kojoj imunološki sustav napada zdrave moždane stanice.

Simptomi i znakovi moždane supstance

Trebali biste uzeti u obzir simptome i znakove encefalitisa u mozgu, ovisno o oblicima i vrstama njegove manifestacije:

1. Upala mozga:
   • Pritisak i lučna glavobolja u svim područjima boli.
   • Povraćanje bez olakšanja.
   • Slabost, smanjenje radne sposobnosti.
   • Mučnina.
   • Poremećaj svijesti: počevši od blage pospanosti i inhibicije reakcija i završavajući depresijom svijesti i potpunim izostajanjem bilo kakvih reakcija na vanjski svijet.
   • Epileptički napadaji.
   • Groznica iznad 38ºS.
2. S porazom frontalnog režnja:

• Glupost.
• Smanjena inteligencija.
• Motorna afazija je neartikulirani govor.
• Nestabilan hod, pada na leđa.
• Izvlačenje usana sa slamom.

1. Uz poraz temporalnog režnja:

• Senzorna afazija - nedostatak razumijevanja maternjeg jezika.
• Nedostatak vida u vidnom polju.
• Napada napadaje.

1. S porazom parijetalnog režnja:

• Nedostatak osjetljivosti na dodir, bol, promjena temperature okoline.
• Gubitak sposobnosti za računanje.
• Postoji osjećaj produljenja tijela ili pojava dodatnih dijelova.
• Poricanje prisutnosti bolesti.

1. Kod poraza okcipitalnog režnja:

• Ograničenje vidljivog polja ili potpuni gubitak vida.
• Treperi i iskre pred očima.

1. Uz poraz malog mozga:

• Nejasni i široki pokreti tijela.
• Nestabilan hod, nagnut u stranu, pada.
• Nistagmus - "trčanje" očiju u stranu.
• Mišićna hipotonija (gubitak tonusa).

1. Meningoencefalitis se očituje u sljedećem:

• Glava je nagnuta unatrag zbog napetosti subokcipitalnih mišića.
• Jaka bol u glavi.
• Fotofobija.

1. Epidemijski encefalitis:

• Slabost.
• Temperatura do 38ºS.
• Pospanost.
• Bol u glavi.
• Propust stoljeća.
• Nedostatak kretanja očne jabučice.
• Dvostruke oči.
• Pareza oponašajućih mišića.
• Bol u licu.
• Konvulzije.
• Vrtoglavica.
• Mučnina.
• Pospanost ustupa mjesto nesanici noću.
• Povraćanje.
• Fotofobija.

1. Klinički encefalitis:

• Bolovi u mišićima i glavi.
• Temperatura do 40ºS.
• Povraćanje.
• Gubitka svijesti.
• Groznica.
• Crvenilo kože prsa i lica.
• Poremećaj spavanja
• Crvene oči.
• Povreda probavnog trakta, kardiovaskularne bolesti, razvoj upale pluća ili bronhitisa.

Popratni simptomi mogu biti:

• Mišićna hipertenzija (povećan tonus).
• Škiljenje, kršenje pokreta očiju.
• Propust stoljeća.
• Nehotični pokreti.
• Stalna pospanost.
• Dvostruke oči.
• Visoka temperatura uz zimicu.

Encefalitis kod djece i odraslih

Encefalitis se pojavljuje u bilo kojoj dobi. Infekcija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Zemlje u kojima se nalaze nositelji infekcije postaju opasne. Nema razlike između spola i dobi: lezije se promatraju kod svih - kod muškaraca, kod žena, kod djece. Ako otkrijete čudne simptome, obratite se svom neurologu ili terapeutu.

dijagnostika

Dijagnoza encefalitisa počinje s poviješću i pritužbama pacijenta. Vrlo je važno saznati što je radio i gdje je bio prije početka bolesti (je li posjetio druge zemlje?). Daljnje procedure se provode kako bi se pojasnila vrsta encefalitisa i njegovi uzroci:

• Neurološki pregled: prisutnost određenih simptoma, kako poremećena svijest.
• Test krvi
• CT i MRI.
• Lumbalna punkcija.
• EEG, REG oči.
• Punkcija cerebrospinalne tekućine.
• Izuzimanje meningitisa, koje utječe na tkivo mozga.

liječenje

Liječenje encefalitisa provodi se samo u stacionarnom načinu rada. Kod kuće je bolje da se ne liječi, jer niti jedan narodni lijek neće pomoći. Samoliječenje će samo pogoršati pacijentovo stanje. Ovdje trebate kvalificirani pristup liječnika.

Kako liječiti encefalitis? Sve počinje od odmora i odmora, nakon čega je propisan lijek:

• Antipiretici.
• Lijek protiv bolova.
• Antibiotici, antibakterijski i antivirusni lijekovi, ovisno o patogenu.
• Pijte obilno ako nema oteklina mozga.
• Dodatna opskrba kisikom.
• Nootropni lijekovi.
• Antiplateletna sredstva i angioprotektori za poboljšanje protoka krvi i jačanje krvnih žila.
• Hormonski lijekovi za neinfektivnu prirodu bolesti.
• Dehidracija i diuretici.
• Antispasmotika.
• Antialergijski i antihistaminici.
• Vitamini.
• Agensi slični antropinu.
• Serum.
• Imunoglobulina.
• Antikolinesterazni lijekovi.
• Biostimulyators.
• Neuroprotektivna sredstva.
• Izotonična otopina, dekstran, glukoza s inzulinom, kalijev klorid.
• Antidepresivi.
• Antipsihotički lijekovi.
• Antikonvulzivni lijekovi.
• Litičke smjese.
• Sedativa.

Kao fizioterapija provode se sljedeće procedure:

Očito, nijedna dijeta i narodni lijekovi neće pomoći u uklanjanju uzroka ove bolesti. Nemojte se oslanjati na samoizlječenje. Potražite liječnički savjet što je prije moguće.

srednji ljudski vijek

Encefalitis je opasna bolest koja postupno uništava strukturu mozga. Koliko bolesnika živi? Sve ovisi o poduzetim mjerama. Bez liječenja, životni vijek postaje kratkotrajan. Mozak se postupno uništava, razvijaju se komplikacije:

• Vegetativni poremećaji.
• Grubi neurološki simptomi.
• Paraliza.
• Pareza.
• Organsko oštećenje mozga.
• Smrt.

Prevencija bolesti može se sastojati samo u odbijanju posjeta onim zemljama u kojima je moguć razvoj encefalitisa, cijepljenje u umjerenim količinama.

encefalitis

Simptomi encefalitisa

• Kod cerebralnih simptoma uključuju sljedeće:
  • glavobolja - najčešće se izražava u svim dijelovima glave (difuzna), može biti opresivna, lučna;
  • mučnina i povraćanje bez olakšanja;
  • slabost, invaliditet;
  • poremećaj svijesti: od lagane pospanosti i usporavanja reakcije na duboku depresiju svijesti s gubitkom reakcije na vanjske podražaje (tuča, iritacija boli);
  • epileptički napadaji;
  • vrućica (povišena tjelesna temperatura preko 38 ° C).
• Žarišni simptomi, koji su povezani s porazom određenog područja mozga, uključuju sljedeće.
  • Poraz frontalnog režnja može se manifestirati sljedećim simptomima:
    • smanjena inteligencija;
    • ludost (ponašanje koje karakteriziraju smiješne šale, pričljivost);
    • govorno oštećenje je neartikulirani govor pacijenta (kao „kaša u ustima“). To se naziva motorna afazija;
    • rastezanje usana s cijevi (kao kod sisa) - spontano ili kada se dodirne predmetom s usnama (tzv. oralni automatizam);
    • nestabilnost hoda: često pacijent, kad hoda, ima tendenciju pada na leđa.
  • Lezija temporalnog režnja može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • poremećaji govora: pacijent ne razumije govor koji mu je upućen, iako ga čuje (njegov maternji jezik zvuči kao strani jezik). To se naziva senzorna afazija;
    • gubitak vidnih polja (nedostatak vida u bilo kojem dijelu vidnog polja);
    • napadaji koji se javljaju u udovima ili u cijelom tijelu.
  • Poraz parijetalnog režnja može se manifestirati sljedećim simptomima:
    • povreda osjetljivosti u jednoj polovici tijela (osoba ne osjeća dodir, ne osjeća temperaturu i bol s bolnim iritacijama);
    • kršenje sposobnosti brojanja (aritmetička ocjena);
    • kršenje sheme tijela: dok pacijent može biti siguran da su mu udovi produženi ili ih je više nego što su bili prije;
    • Anosognosia - poricanje vlastite bolesti, razvijeni defekt.
  • Poraz occipitalnog režnja može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • oštećenje vida - sljepoća ili ograničenje vidljivog vidnog polja u jednom ili oba oka;
    • treptanje najjednostavnijih elemenata (iskre, bljeskovi) pred očima.
  • Lezija malog mozga može se manifestirati sa sljedećim simptomima:
    • nekoordiniranost pokreta (pomicanje pokreta, fuzzy);
    • nestabilnost hoda: pacijent skreće u stranu kada hoda, čak može biti i padova;
    • horizontalni nistagmus velikih razmjera (pokreti oka klatna, "oči trče" s jedne strane na drugu);
    • smanjenje mišićnog tonusa (mišićna hipotonija).

• Najčešće se upala tvari u mozgu ne razvija u izolaciji od meningealnih membrana, pa se mogu pojaviti simptomi meningitisa (upala meningealnih membrana):
  • napetost subokcipitalnih mišića: u tom smislu se glava osobe stalno odbacuje;
  • jaka glavobolja;
  • fotofobija (bol u očima kada gledate bilo kakav izvor svjetla ili kada ste u osvijetljenoj sobi).

• Također moguće:
  • povećan tonus mišića;
  • nevoljni pokreti (hiperkineza);
  • strabizam, oštećenje pokreta očne jabučice (oftalmopareza);
  • diplopija (dvostruka vizija);
  • ptoza (izostavljanje) gornjeg kapka;
  • poremećaj spavanja, koji se manifestira kao pospanost: traje od tjedan do nekoliko mjeseci (pojavljuje se s Econovim virusnim encefalitisom, koji se također manifestira smanjenim pokretima očne jabučice);
  • groznica, zimica - moguća s teškom intoksikacijom, aktivnim tijekom zaraznog procesa.

oblik

• Ovisno o prisutnosti upale meningealnih membrana (školjke mozga) razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:
  • izolirani encefalitis - u klinici postoje samo simptomi encefalitisa;
  • meningoencefalitis - u klinici postoje i simptomi upale sluznice mozga.

• Ovisno o uzrocima upale, razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa.
  • Zarazna (uzrokovana infekcijom u mozgu):
    • virusni (kod gripe (virusna bolest, koja se manifestira teškom intoksikacijom i oštećenjem dišnog sustava), ospice (virusne bolesti, koje se manifestiraju prehladama, vrućicom i osipom));
    • bakterija;
    • gljivične.
  • Otrovno: razvija se kod teškog trovanja.
  • Autoimuna (demijelinacija - povezana s razgradnjom mijelina koji stvara korice živčanih stanica): razvija se kada je imunološki sustav poremećen, kada vlastiti imunitet počinje napadati supstancu mozga. Ova skupina uključuje, na primjer, demijelinizirajući encefalitis djetinjstva (leukoencefalitis).
  • Post-cijepljenje: razvija se kao komplikacija cijepljenja.

• Ovisno o učestalosti oštećenja bilo kojeg dijela mozga, razlikuju se sljedeći oblici encefalitisa:
  • kortikalno - uglavnom cerebralni korteks je uključen u proces;
  • subkortikalne - uglavnom subkortikalne formacije (bazalne jezgre, supstance nigra, itd.);
  • stabljika - mozak je uglavnom uključen u proces (gdje se nalaze centri za održavanje života - respiratorni, vazomotorni);
  • cerebelum - cerebelum je uglavnom uključen u proces.

razlozi

• Infektivno oštećenje mozga:
  • virusna: HIV infekcija (virus koji prvenstveno pogađa imunološki sustav, kao i svi drugi organi i tkiva), virus krpeljnog encefalitisa (virus koji se prenosi ubodima krpelja i uzrokuje encefalitis), virus ospica (uzrokuje tzv. sporu virusnu infekciju, vjerojatno povezan s produljenim očuvanjem virusa u mozgu), herpes (virus parazitski u ljudskim živcima), virus koji uzrokuje Economo bolest, također poznat kao epidemija ili letargični encefalitis (međutim, ovi slučajevi su trenutno bolest je izuzetno rijetko);
  • bakterijski: sifiliski encefalitis (sifilis je infekcija koja se prenosi uglavnom kroz seks, ali može utjecati na sve organe i tkiva), meningokokni encefalitis (meningokoka je bakterija koja ulazi u tijelo kroz respiratorni trakt i utječe na kardiovaskularni sustav i dovodi do teške intoksikacije).
• Cijepljenja - osobito česta i višestruka.
• Trovanje: teški metali, organska otapala, ugljični monoksid.
• Poremećaji imuniteta: vlastiti imunitet počinje napadati supstancu mozga, proizvodeći imunološke stanice i antitijela (posebne proteine). Priroda ovog fenomena je nejasna, iako se pretpostavlja genetska predispozicija. U ovom tipu, na primjer, razvija se demijelinacijski encefalitis u djetinjstvu (leukoencefalitis).

Neurolog će pomoći u liječenju bolesti.

dijagnostika

• Analiza pritužbi i povijest bolesti:
  • koliko dugo postoje neki neurološki poremećaji (slabost u udovima, glavobolja, mučnina, vrtoglavica, asimetrija lica, oslabljena svijest);
  • je li u nedavnoj prošlosti bilo ugriza krpelja?
  • je li pacijent bio u zemljama u kojima je moguć prijenos virusa s ujedima komaraca (zemlje u Africi, Srednjoj Aziji).

• Neurološki pregled:
  • razina svijesti: procjena pacijentovog odgovora na tuču, iritacija boli (u odsutnosti odgovora na tuču);
  • prisutnost simptoma iritacije meninge (glavobolja, fotofobija (bol u očima kada se gleda bilo koji izvor svjetla ili kada je u osvijetljenoj sobi), napetost subokcipitalnih mišića vrata s nagibom glave unatrag;
  • prisutnost neuroloških fokalnih simptoma (povezanih s oštećenjem određenog područja glave): slabost u ekstremitetima, asimetrija lica, udisanje govora, konvulzije (kontrakcija mišića ruku i nogu, ponekad grizući jezik).

• Test krvi: otkrivanje znakova upale (povećanje brzine taloženja eritrocita, fibrinogen, C-reaktivni protein).
• CT (kompjuterizirana tomografija) i MRI (magnetska rezonancija) glave: omogućuje vam da proučavate strukturu mozga u slojevima, da otkrijete znakove upale moždane tvari (sužavanje subarahnoidnih pukotina, smanjujući veličinu komora mozga).
• Lumbalna punkcija: posebna igla se koristi za probijanje subarahnoidnog prostora leđne moždine na lumbalnoj razini (kroz kožu leđa) i uzimanje 1-2 ml CSF-a (tekućina koja osigurava prehranu i metabolizam u mozgu i leđnoj moždini). U cerebrospinalnoj tekućini mogu se prepoznati znakovi upale.
• Moguće je i savjetovanje s terapeutom.

Liječenje encefalitisa

• Osiguranje potpunog odmora: odmor.
• Antipiretici na povišenoj tjelesnoj temperaturi.
• Lijekovi protiv bolova za jake bolove.
• Antibakterijska / antivirusna terapija s potvrđenom ulogom infekcije u nastanku encefalitisa.
• Izobilan napitak (u nedostatku znakova oticanja mozga).
• Lijekovi koji poboljšavaju prehranu mozga (nootropici).
• Lijekovi koji poboljšavaju protok krvi i štite vaskularnu stijenku (angioprotectors i antiplatelet agenti).
• Normalizacija disanja: opskrba kisikom.
• Hormonski lijekovi: za neinfektivni encefalitis.

Komplikacije i posljedice

• Vegetativno stanje: razvija se s teškim encefalitisom. To je posljedica smrti moždane kore (ili ekstremne povrede njezine funkcije), dok osoba može otvoriti oči, ali nema svijesti. Prognostički je to stanje nepovoljno.
• Grubi preostali neurološki simptomi: slabost u udovima, strabizam, uporna glavobolja itd.
• Rizik od smrti.

Profilaksa encefalitisa

• Ograničenje turističkih putovanja u zemlje u kojima je infekcija virusnim encefalitisom moguća kroz ugrize komaraca.
• Cijepljenje (npr. Protiv krpeljnog encefalitisa).
• Ograničenje upotrebe cjepiva (strogo u skladu s rasporedom cijepljenja).

• izvori

Neurologija. Nacionalno vodstvo, 2010
GAKimov, MMOdinak - Diferencijalna dijagnoza živčanih bolesti, 2001.
A.S.Nikiforov, E.I. Gusev - privatna neurologija, 2008.
Gusev E.I. Neurologija i neurokirurgija, 2007.

Što učiniti s encefalitisom?

• Odaberite pravog liječnika neurologa
• Prolazni testovi
• Dobiti liječenje od liječnika
• Slijedite sve preporuke

encefalitis

OPĆA

Početkom dvadesetog stoljeća zabilježeni su izbijanja epidemijskog encefalitisa. Od 1915. do 1925. godine, epidemija se proširila na gotovo sve zemlje svijeta, a zatim se incidencija značajno smanjila. Trenutno su zabilježeni izolirani slučajevi bolesti.

Prijenosni put patogenog encefalitisa uglavnom je hematogen, ali je također moguće i limfogeno širenje po cijelom tijelu. Kada komarac ili krpelj ugrize zajedno sa svojom slinom, patogeni prodiru u krvne žile, šire se krvotokom kroz tijelo i ulaze u mozak. Osim toga, mogući kontakt, prijenos u zraku infekcije, kao i kroz gastrointestinalni trakt.

Izravni kontakt s patogenom uzrokuje upalu neurona i živčanih vlakana. Upalni odgovor je imunološki odgovor na invaziju infektivnih, toksičnih ili alergijskih agenasa, dok tkivo mozga buja.

Osobe bilo koje dobi su bolesne, ali djeca su posebno osjetljiva na bolest. Tijek bolesti u djece mlađe od pet godina je ozbiljan, stoga liječenje encefalitisa treba odmah uputiti medicinskim ustanovama.

UZROCI

Velika većina dijagnosticiranih slučajeva encefalitisa su virusne prirode i pojavljuju se u ljudskom tijelu prema vrsti neuroinfekcije. Rijetko se simptomi encefalitisa pojavljuju kao komplikacije drugih zaraznih bolesti. Uz oštećenje mozga, bolest se može proširiti na neke dijelove kičmene moždine.

Činjenice o encefalitisu:

Uzrok može biti virus imunodeficijencije i virus krpeljnog encefalitisa. Patogen ljudske ospice može dugo ostati u ljudskom mozgu, razvija se polako i uzrokuje upalu tkiva.

Virus herpesa je često parazitski u živčanim vlaknima i uzrokuje povoljno oštećenje mozga nakon početka povoljnih uvjeta. Herpes encefalitis se dijagnosticira u 10% slučajeva otkrivanja bolesti, dok je stopa smrtnosti oko 20%.

Takve uobičajene dječje bolesti kao što su ospice, ospice i parotitis također mogu izazvati razvoj sekundarnog encefalitisa. Posljednjih desetljeća taj je faktor izgubio važnost zbog masovnog cijepljenja.

Nositelji konjskih, japanskih i kalifornijskih patogena su komarci. Lyme bolest svibanj pojaviti nakon ugriza krpelja. Svi virusni encefalitis koji prenose člankonožci naziva se arbovirus.

Encefalitis često prati bjesnoću, čiji su nositelji štakori, mačke, psi, šišmiši i rakuni.

U rijetkim slučajevima provokatori su bakterije koje uzrokuju meningokoknu infekciju i sifilis.

Kao etiološki čimbenik smatra se cijepljenje, trovanje opasnim kemikalijama, uključujući organska otapala i teške metale.

Encefalitis može imati autoimunu prirodu. Iz nepoznatih razloga, tjelesne imunološke stanice počinju napadati moždano tkivo. Odlučujuću ulogu u tom procesu, prema znanstvenicima, ima nasljednost.

Čimbenici koji povećavaju rizik od encefalitisa:

• Oslabljen imunitet. Nositelji infekcije HIV-om, kao i osobe koje pate od drugih zaraznih bolesti koje smanjuju obranu tijela, izložene su visokom riziku.
• Godine. Virusni encefalitis javlja se češće u djece, a oni imaju ozbiljan tijek bolesti. Herpes virus encefalitis javlja se u osoba u dobi od 20 do 40 godina.
• Zemljopisni položaj. Vjerojatnost razvoja encefalitisa je mnogo veća u onim regijama gdje su uzročnici patogena (krpelji, komarci) česti. Takav encefalitis karakterizira sezonalnost, vrhunac incidencije pojavljuje se u ljeto i ranu jesen.
• Dugi boravak na otvorenom. Osobe kojima su profesionalne aktivnosti vezane za boravak na otvorenom, ili one koje vole odmor i sport u prirodi, ugrožene su.

KLASIFIKACIJA

Klasifikacija encefalitisa provodi se prema nekoliko kriterija.

Klasifikacija encefalitisa na temelju ozbiljnosti tečaja:

• kronični;
• povratni;
• subakutnog;
• akutni;
• hiperakutno.

Prema dubini i mjestu oštećenja mozga:

• korteksa;
• supkortikalna;
• cerebelarne;
• stabljika.

Klasifikacija prevalencije patološkog procesa:

• polineenfalitis - oštećenje sive tvari u mozgu;
• leukoencefalitis - oštećenje bijele tvari u mozgu.
• panencephalitis je lezija zajednička za različite vrste tkiva.

Klasifikacija encefalitisa po uzroku:

• Primarni - javljaju se tijekom izravne interakcije neurotropnog patogena s moždanim stanicama, smatraju se posebnom bolešću. Gotovo svi virusni i bakterijski encefalitis spadaju u tu skupinu (krpelj, komarac, epidemija, herpetika, gripa, enterovirus).
• Sekundarni - upala mozga, koja se razvija na pozadini druge bolesti, i njezina je komplikacija. Najčešće su to zarazne bolesti djetinjstva (rubeole, ospice, ospice i zaušnjaci). Uzrok sekundarnog encefalitisa mogu biti komplikacije nakon upale uzrokovane prodornim traumatskim ozljedama mozga, alergijskim i post-vakcinacijskim reakcijama.

SIMPTOMI

Bolest može biti asimptomatska. Manifestacije bolesti ovise o uzrocima bolesti. Encefalitis se čini prilično raznolik, ali sve vrste encefalitisa imaju zajedničke značajke, koje su primarna dijagnoza.

Ovisno o vrsti patogena, vrijeme između infekcije i prvih simptoma traje od 7 do 20 dana. U latentnom razdoblju infekcija se ne pokazuje, već je moguće otkriti prisutnost patogena u laboratoriju.

Nakon što se virusi počnu aktivno razvijati u moždanim stanicama, pojavljuju se početni znakovi bolesti.

Simptomi encefalitisa:

• glavni simptom encefalitisa je oštar skok temperature na visoke vrijednosti (39–40 ° C);
• poremećaji živčanog sustava (pareza mišića, paraliza);
• akutna glavobolja, letargija;
• oštećenje svijesti na 2-3. dan akutnog ili 7-15 sporog tijeka bolesti
• tortikolis, tremor, konvulzivni napadaji.

Bolest napreduje u kratkom vremenskom razdoblju, za nekoliko dana ili čak sati, stanje je izuzetno otežano. Ako se ne liječi, smrt se događa s velikom vjerojatnošću.

Značajke u porazu različitih područja mozga:

Frontalni režnjevi - smanjenje cerebracije, poremećaji govora, zapanjujući hod, istezanje usana.

vremenski - paroksizmalne konvulzije, gubitak nekih vidnih polja, oštećenje govora.

Parietal dolJa sam nesposoban za jednostavne matematičke izračune, gubitak kontrole nad polovicom tijela, poricanje bilo kakve bolesti u sebi.

mali mozak - neusklađenost, nestabilnost tijekom kretanja, smanjen tonus mišića.

Zatiljni režanj - oštećenje vida.

Meningealne membrane - razvoj simptoma meningitisa s jakom glavoboljom, napetošću okcipitalnih mišića i fotofobijom.

Sumnja na encefalitis bi se trebala pojaviti nakon što glavobolja ne nestane nakon uzimanja lijeka, a istovremeno postoji visoka tjelesna temperatura, mučnina, napetost mišića vrata, zamagljen vid ili konvulzije. Kod prvih znakova encefalitisa potrebna je hitna medicinska pomoć.

DIJAGNOZA

Osnova dijagnoze bolesti temelji se na kliničkim manifestacijama, proučavanju povijesti i simptomima mozga. Povijest pacijenta može uključivati ​​nedavne ugrize krpelja, cijepljenje, prošle zarazne bolesti i prodorne ozljede glave.

Dijagnostički postupci za encefalitis:

• Spinalna punkcija. Analiza CSF-a ukazuje na strukturu proteina i imunoloških stanica (limfocitnu pleocitozu), CSF teče s povećanim tlakom. Ovi pokazatelji ukazuju na upalni proces infektivnog porijekla u mozgu ili kralježničnoj moždini.
• Tomografija mozga. U slučaju da simptomi i povijest bolesti daju razlog za razmišljanje o mogućem razvoju upale mozga, propisan je CT, a MRI se preporučuje za detaljniju trodimenzionalnu analizu.
• Elektroencefalogram (EEG). Pomoću nekoliko elektroda uređaja bilježe se podaci o električnoj aktivnosti mozga. Odstupanja od normalnih pokazatelja (dominacija spore aktivnosti i difuzne nespecifične promjene) mogu ukazivati ​​na razvoj patologije.
• Laboratorijski testovi. Za cjelovitu sliku bolesti može biti potrebna klinička analiza krvi, mokraća i razmaza iz ždrijela. Postoje povišeni ESR i leukocitoza.
• Biopsija mozga. Ova metoda se koristi vrlo rijetko i samo u slučajevima kada odabrana metoda liječenja ne daje rezultate i stanje pacijenta se brzo pogoršava. Mali uzorak tkiva izvađen je iz mozga radi proučavanja histologije.

Diferencijalna dijagnoza se provodi kako bi se pojasnio tip encefalitisa, njegovo podrijetlo (primarno ili sekundarno), kao i isključiti ili potvrditi meningitis ili toksična encefalopatija.

TRETMAN

Patogenetska terapija:

• upotreba hormonskih lijekova za desenzibilizaciju, uklanjanje upale i dehidracije;
• borba protiv oticanja mozga dehidracijom;
• antihypoxants;
• infuzijska terapija za održavanje optimalne homeostaze;
• desenzibilizacija tijela;
• imenovanje protuupalnih lijekova;
• normalizacija respiratornih procesa;
• stimulacija mikrocirkulacije;
• terapija srčanih i vaskularnih patologija;
• obnova metaboličkih procesa u mozgu.

Simptomatska terapija:

• groznica;
• antikonvulzivi;
• bolova;
• antipsihotike;
• lijekove koji stimuliraju prijenos živčanih impulsa.

Etiotropna terapija je usmjerena na suzbijanje replikacije virusnih čestica, proliferaciju bakterija, gljivica i drugih patogena.

Etiotropska terapija:

• antivirusno;
• antibiotike;
• imunoglobulini.

Potrebna je rehabilitacijska terapija kako bi se izašlo iz akutnog stanja kako bi se smanjili učinci oštećenja moždanog tkiva.

Rehabilitacijska terapija:

• fizioterapiju;
• terapijska vježba;
• masaža;
• električni;
• psihoterapija;
• nastave s logopedom.

Najaktivnija faza oporavka opažena je tijekom cijele godine nakon prijenosa encefalitisa. Pacijent se može vratiti u normalan život, ali u nekim slučajevima upala mozga dovodi do invalidnosti.

komplikacije

Glavne komplikacije encefalitisa:

• oticanje mozga;
• koma u mozgu;
• razvoj epilepsije;
• životni nosilac virusa;
• oslabljen vid, govor, sluh;
• oštećenje pamćenja;
• mlohavi paralizi;
• cistična;
• mentalni poremećaji;
• smrtni ishod.

PREVENCIJA

Opća specifična prevencija za sve skupine bolesti ne postoji. Sprečavanje širenja epidemijskog encefalitisa je izolirati pacijenta, dezinficirati njegovo stanovanje i stvari.

Za prevenciju infekcije encefalitisom iz ugriza vektora insekata, osim nespecifičnih mjera (debela odjeća, visoke cipele, sprejevi za prskanje), osobe koje su dužne dugo ostati na mjestima vektorske agregacije preporučuju se profilaktička cijepljenja.

Pravovremeno liječenje zaraznih bolesti i zakazivanje standardne masovne imunizacije djece protiv ospica, rubeole, zaušnjaka i sezonskog protiv gripe mogu zaštititi od razvoja sekundarnog encefalitisa.

Osim toga, nedavno su razvijena cjepiva kako bi se spriječio razvoj encefalitisa nakon ugriza krpelja. Za to se provode tri uzastopne primjene cjepiva tijekom perioda od 21 dan. U većini slučajeva, na ovaj način je moguće spriječiti upalu mozga, ali u 3% bolesnika nema antitijela.

PROGNOZA ZA POVRAT

Prognoza ovisi o vrsti bolesti, njezinoj ozbiljnosti i dobi pacijenta. Uz pravodobnu pomoć i bez super-akutne bolesti, prognoza je povoljnija nego kod meningitisa. Opasnost od encefalitisa je trajanje latentnog razdoblja, nakon čega se liječnici moraju nositi s velikim oštećenjem mozga. Kod krpeljnog encefalitisa prognoza je ozbiljna, neke njezine oblike karakterizira visoka smrtnost i razvoj invaliditeta.

Pronašli ste bug? Odaberite ga i pritisnite Ctrl + Enter

Poliomijelitis je zarazna virusna bolest, čija opasnost je da njegov patogen može utjecati na strukture središnjeg živčanog sustava.

Encefalitis - što je to? Vrste, simptomi i liječenje, posljedice, prognoza

Encefalitis je strašna dijagnoza povezana s invaliditetom i visokim rizikom za život. Većina ljudi je čula za krpeljni encefalitis, ali uzrok bolesti mogu biti meningokoki, virusi, čak i sifilis, te brojna cijepljenja.

Teški cerebralni i fokalni simptomi, koji ukazuju na lokalizaciju upalnog procesa u mozgu, često ostavljaju neizlječive neurološke posljedice.

Brzi prijelaz na stranicu

Encefalitis - što je to?

Encefalitis je upala koja se razvija izravno u mozgu. Bolest je epidemija (sezonski izbijanja ili epidemije u ograničenom području).

Osim akutnog oblika, encefalitis može biti asimptomatski ili sličan gripi. Međutim, izostanak ozbiljnih simptoma ne smanjuje rizik od ozbiljnih komplikacija. Bolest nastaje žarištima (upala ograničenog dijela mozga) ili difuzna (izlivena).

Često se istovremeno dijagnosticiraju encefalitis i meningitis (upalna lezija meninge), što pogoršava tijek bolesti i pogoršava prognozu čak i uz pravodobnu terapiju.

Uzroci encefalitisa:

• bakterije - meningokoka, treponema blijeda, uzrokuju sifilis;
• virusi - specifični virus krpeljnog encefalitisa, herpes, ospice, virusi boginja i rubeole, uzročnik ekonomski - letargičnog encefalitisa;
• patogeni mikroorganizmi iz različitih skupina - toksoplazma, uzročnik malarije, tifusa i bjesnoće;
• cijepljenje - DTP, serum velikih boginja (posebno ako se ne poštuju pravila cijepljenja i primjene cjepiva);
• autoimuni poremećaji - leukoencefalitis, reumatska bolest;
• teška intoksikacija kemikalijama, ugljični monoksid.

Klinički encefalitis

Virusni encefalitis u obliku krpelja osobito je čest - infekcija se javlja kada ugrize iksodični paraziti krpelja na pticama i glodavcima.

Moguća je infekcija i uporaba mlijeka stoke (krava, koza) zaražene virusom. Infekcija već 2. dana ulazi u krvotok, međutim, simptomi bolesti pojavljuju se 2-3 tjedna nakon ugriza, inkubacija se smanjuje na 4-7 dana nakon infekcije hranom.

Epidemije krpeljnog encefalitisa zabilježene su u razdoblju od svibnja do lipnja i kolovoza - rujna. U ovom slučaju lokalno stanovništvo u 90% slučajeva pati od encefalitisa u asimptomatskom obliku. U epidemiološki nepovoljnim područjima populaciji se preporučuje cijepljenje krpeljnim encefalitisom.

Simptomi encefalitisa kod odraslih

Encefalitis se najčešće razvija iznenada, dok se stanje pacijenta dramatično pogoršava, a karakteristični simptomi ukazuju na oštećenje mozga. Prvi znakovi encefalitisa:

1. Pritisak na glavobolju, prekrivanje cijele glave;
2. Povećanje temperature na 38ºS i više, slabost i drugi znakovi trovanja;
3. Neumoljivo povraćanje u kojem pacijent ne osjeća olakšanje;
4. Pospanost i letargija do stanja čepa bez reakcije na vanjske podražaje (jaka svjetlost, glasan zvuk, trnci) ili koma.

Simptomi fotografije encefalitisa kod odraslih

Sljedeći žarišni simptomi ukazuju na oštećenje mozga u određenom dijelu:

• Frontalni režanj - motorna afazija (bolesnik nejasan kaže da ima kašu u ustima), nesiguran hod i opuštanje na leđima, specifično sklapanje usana u cijev, znakovi naglog pada inteligencije (smiješne šale, prekomjerna pričljivost);
• Vremenski režanj - potpuni nedostatak razumijevanja materinskog jezika u nedostatku gubitka sluha, grčeva udova ili cijelog tijela, ograničavanje vizualnog pregleda;
• Parijetalni režanj - jednostrani nedostatak osjetljivosti u tijelu, gubitak sposobnosti za matematički proračun, u pozadini poricanja vlastite bolesti, pacijent tvrdi da ima veliki broj udova ili njihovo produljenje;
• Zatiljni režanj - iskre u očima, ograničen pogled na jedno / oba oka, sve do sljepoće;
• Cerebelum - slabost mišića u cijelom tijelu, naginjanje u stranu pri hodu (mogući padovi), neizrazita koordinacija s pomicanjem pokreta, ritmičko pokretanje oka sa strane (horizontalni nistagmus);
• Cerebralni omotači (meningoencefalitis) - encefalitis u kombinaciji s meningitisom manifestiraju se jakom glavoboljom, fotofobijom i ukočenim vratom (glava je nagnuta unatrag, pokreti u vratu su teški i bolni).

Vrste encefalitisa, patogena

Cjelokupna klinička slika karakteristična je za sve vrste encefalitisa. Međutim, neki od njegovih oblika imaju dramatične razlike i specifične simptome:

Klinički encefalitis

Kada je pacijent zaražen neurotropnim virusom, crvenilo je koža gornjeg dijela tijela (lice, vrat, prsa) i oči (bjeloočnica). Bolest se može pojaviti bez oštećenja živčanog sustava na febrilnom tipu i završiti za 5 dana.

U teškim entsefalshit nastavlja s prevalencije meningealni simptoma (okcipitalnog ukočenost, specifične simptome Brudzinskogo, sljubljivanje, itd), radikuliticheskih (oštećenje korijena spinalnih živaca) i poliomieliticheskoy simptoma (visi glavom, opuštene ramena, mlitavo ruke visjele uz tijelo, spastična pareza stopala),

Gripa encefalitis

Oštećenje vaskularnog mozga influence dovodi do oticanja i manjih krvarenja. Encefalitis koji se razvija u pozadini gripe očituje se u pogoršanju stanja pacijenta: tjelesnoj neaktivnosti, oslabljenoj svijesti, pospanosti, konvulzijama, sve do razvoja pareze i paralize.

Često se pridružuju simptomi neuralgije trigeminusa, išijasa. Možda u komi.

Encefalitis

Encefalitis, komplicirajući tijek varičele u bolesnika sa smanjenim imunitetom, javlja se 3-7 dana od početka osipa. Pacijentica je zabilježila meningealne simptome, konvulzije, brzo oticanje mozga.

Ospica encefalitis

Virusni encefalitis kod djece često se razvija s teškim ospicama. Upalni infiltrati u mozgu i žarišna degeneracija živčanih vlakana nastaju 3-5 dana nakon prvog osipa na koži.

Karakterizira ga ponovni porast temperature, praćen agitacijom i zbunjenom sviješću. Moguće su halucinacije, simptomi meningitisa, narušena koordinacija i napadaji cijelog tijela. U teškim slučajevima, razvija se paraliza, poremećena je funkcija zdjeličnih organa.

Herpetički encefalitis

Ozbiljni simptomi herpesnog encefalitisa (generalizirani oblik) najčešće se javljaju kod novorođenčadi zbog infekcije prvim tipom herpes virusa. Prvo se javlja oteklina u mozgu i nastaju krvarenja, a zatim se razvija fokalna nekroza moždanog tkiva. U većini slučajeva dolazi do oštećenja frontalnog ili temporalnog režnja.

Reumatski encefalitis

Ovaj oblik encefalitisa često se dijagnosticira 1 mjesec nakon upale grla. Važnu ulogu igra senzibilizacija tijela i neadekvatna autoimuna reakcija. Istodobno s oštećenjem mozga, reumatska upala se često javlja u srcu i zglobovima.

Japanski encefalitis

Rasprostranjen u azijskim zemljama, prenosi se komarcima. Često se javlja s prevladavanjem znakova seroznog meningitisa i teškog infektivno-toksičnog sindroma.

Encephalitis Economo

Epidemijski encefalitis, nazvan letargična ili uspavana bolest, opasan je razvojem parkinsonizma. Uz dugi tijek na mjestu distrofije ganglion ožiljaka obliku. Karakteristični simptom je oslabljen smještaj učenika tijekom normalne reakcije na svjetlo.

Posljedice encefalitisa Ekonomo su vrlo ozbiljne: pacijent polako umire od iscrpljenosti i pridružuje bolesti, pogoršava manifestacije parkinsonizma.

Liječenje encefalitisom, lijekovi

Encefalitis mozga zahtijeva radikalne mjere kako bi se spasio život pacijenta i dugoročna rehabilitacija kako bi se smanjili neurološki učinci.

Približan režim liječenja:

• Etiotropna terapija - intravenska primjena antibiotika ili antivirusnih lijekova (imunoglobulini, citozin arabinoza), ovisno o uzročniku bolesti;
• simptomatsko liječenje - antipiretici, lijekovi protiv bolova;
• kontrola cerebralnog edema - uključivanje u manitol, furosemid, diacarba kapaljke;
• poboljšanje prehrane moždanog tkiva - nootropni lijekovi Piracetam, Pantogam, Cerebrolysin (kontraindicirano kod konvulzivnog sindroma);
• stanje šoka - kortikosteroidi (prednizolon, hidrokortizon, deksazon);
• antikonvulzivi - Seduxen, Oksibutirat, Heksenal s Atropinom;
• s parezom - Prozerin, Dibazol, Oksazil;
• s znakovima parkinsonizma - L-Dofa.

Najčešće se lijekovi ubrizgavaju zajedno s infuzijskim otopinama koje smanjuju toksičnost organizma. U teškim slučajevima provodi se reanimacija.

Prognoza i učinci encefalitisa

U većini slučajeva, osobito kod teških simptoma, encefalitis ostavlja učinke neurološke prirode: strabizam, trajno smanjenje mišićnog tonusa u udovima, glavobolje, često uzrokovane razvojem arahnoiditisa.

Kod teške i velike nekroze mozga, rizik od smrti je vrlo visok, čak i uz pravodobno liječenje.

Stoga se ne smije zanemariti cijepljenje (cijepljenje) protiv određenih vrsta encefalitisa kada putujete u područja koja su nepovoljna za ovu bolest.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga. Postoje primarni (jarebni, japanski komarac, ekonomski encefalitis) i sekundarni (ospice, gripa, post-cijepljenje) encefalitis. U slučaju encefalitisa bilo koje etiologije, potrebna je kompleksna terapija. U pravilu uključuje etiotropsko liječenje (antivirusno, antibakterijsko, antialergijsko), dehidraciju, infuzijsku terapiju, protuupalno liječenje, vaskularnu i neuroprotektivnu terapiju, simptomatsko liječenje. Bolesnici s encefalitisom također trebaju restorativni tretman.

encefalitis

Encefalitis je upala tvari u mozgu. Izraz "encefalitis" odnosi se na infektivno, alergijsko, infektivno-alergijsko i toksično oštećenje mozga.

Klasifikacija encefalitisa odražava etiološke čimbenike povezane s njihovim kliničkim manifestacijama i obilježjima. U smislu pojave razlikuju se primarni encefalitis (virusni, mikrobni i rickettsial) i sekundarni encefalitis (posteksantni, post-cijepljeni, bakterijski i parazitski, demijelinacijski). Prema razvojnom tijeku i tijeku bolesti, to je super-akutno, akutno, subakutno, kronično, rekurentno. Na lokalizaciji lezije - kortikalna, subkortikalna, stabljika, s lezijom malog mozga. Prevalencija je leukoencefalitis (s bijelom lezijom), polineenfalitis (sa sivom lezijom) i panencefalitis. Morfološkim znakovima - nekrotičnim i hemoragijskim.

Prema ozbiljnosti bolesti emitiraju encefalitis umjeren, teškim i izuzetno teškim. Za moguće komplikacije - moždani edem, dislokacija mozga, cerebralna koma, epileptički sindrom, citoza. Mogući ishodi bolesti - oporavak, vegetativno stanje, grubi fokalni simptomi. Osim toga, ovisno o preferencijalnoj lokalizaciji, encefalitis se dijeli na matične, cerebelarne, mezencefalične i diencefalične.

Primarni encefalitis

Tipični encefalitis (proljeće-ljeto)

Bolest uzrokuje filtriranje neurotropnog virusa krpeljnog encefalitisa. Nositelji virusa i njegov rezervoar u prirodi - iksodidne grinje. Ulaskom u ljudsko tijelo kroz ugrize krpelja ili prehrambene namirnice (konzumiranje sirovog mlijeka zaraženih krava i koza), virus prodire u živčani sustav hematogeno. Trajanje inkubacijskog razdoblja bolesti koja se razvila kao posljedica ugriza krpelja je od 1 do 30 dana (u nekim slučajevima do 60 dana), u slučaju prehrambene infekcije, od 4 dana do 1 tjedna. Mikroskopsko ispitivanje mozga i membrana otkriva njihovu hiperemiju, infiltrate iz poli-i mononuklearnih stanica, mezodermalne i gliozne reakcije. Lokalizacija upalnih i degenerativnih promjena u neuronima javlja se uglavnom u jezgrama medulle oblongata, prednjim rogovima cervikalnih dijelova leđne moždine, moždanom mostu, moždanoj kori.

Za kliničku sliku svih oblika krpeljnog encefalitisa tipičan je oštar debi, koji se očituje u obliku povećanja tjelesne temperature na 39-40 stupnjeva, pucanja u donjem dijelu leđa i teladi. Već u prvim danima bolesti zabilježeni su izraženi cerebralni simptomi (povraćanje, glavobolja), oslabljena svijest, u nekim slučajevima zabilježeni su mentalni poremećaji (delirijum, slušne i zvučne halucinacije, depresija). Postoji nekoliko kliničkih oblika krpeljnog encefalitisa: poliomijelitis, meningealni, encefalitički, febrilni, polradikuloneuritis, kao i dvo valni virusni meningoencefalitis. Njihova razlika leži u prevalenciji i ozbiljnosti određenih neuroloških simptoma.

U dijagnozi krpeljnog encefalitisa podaci anamneze su od velike važnosti (ostanite u endemičnom žarištu, ugriza krpelja, profesija pacijenta, koristite kozje mlijeko ili sir). Imajte na umu da su samo 0.5-5.0% svih krpelja nosioci virusa, tako da nije svaka bolest koja se dogodila nakon ugriza krpelja encefalitis. Provjera dijagnoze krpeljnog encefalitisa provodi se pomoću fiksacije komplementa, neutralizacije i inhibicije hemaglutinacije. Određena dijagnostička vrijednost je izolacija virusa u krvi i cerebrospinalnoj tekućini; Povećanje ESR-a, leukocitoza određuje se u krvi, te u proučavanju cerebrospinalne tekućine - limfocitne pleocitoze i povećanjem proteina do 1 g / l. Klinički encefalitis mora se razlikovati od tifusa, različitih oblika seroznog meningitisa, akutnog paralize.

Japanski komarac

Bolest je uzrokovana neurotropnim virusom koji nose komarci sposobni za transovarijsku transmisiju virusa. Razdoblje inkubacije traje od 5 do 14 dana. Japanski komarac encefalitis debitira iznenada, s naglim porastom tjelesne temperature (do 39-40 stupnjeva), povraćanjem i intenzivnom glavoboljom. Osim toga, za kliničku sliku japanskog komarca-encefalitisa, tipična je ozbiljnost uobičajenih infektivnih simptoma (tahikardija, bradikardija, crvenilo lica, herpes i suhi jezik). Postoji nekoliko oblika japanskog komarca: meningealni, konvulzivni, bulbarni, hemiparetični, hiperkinetični i letargični. Njihova razlika leži u učestalosti sindroma.

Tijek bolesti je obično ozbiljan. Tijekom prvih 3-5 dana dolazi do porasta simptoma, visoka tjelesna temperatura se održava 10-14 dana i smanjuje se litički. Fatalnost je najčešće (do 70% slučajeva) opažena točno u prvom tjednu bolesti. Početak smrti moguć je u kasnijim fazama bolesti, kao posljedica pridruživanja komplikacija (npr. Plućni edem). Od velike važnosti za dijagnozu japanskog komarca su sezonski poremećaji i epidemiološki podaci. Provjera dijagnoze provodi se pomoću fiksacije komplementa i neutralizacije, utvrđuju se antitijela u drugom tjednu bolesti.

Epidemija letargičnog encefalitisa Economo (encefalitis A)

Bolest nije jako zarazna, a danas se ne javlja u tipičnom obliku. Uzročnik epidemijskog encefalitisa Economo do danas nije otkriven. Klinički i patološki, bolest se može podijeliti u dvije faze - akutne, upalne prirode i kronične, za koje je tipično progresivno progresivno degenerativno tijek. Klasični oblik epidemije letargičnog encefalitisa u akutnom stadiju debitira s porastom tjelesne temperature do 39 stupnjeva, umjerenih glavobolja, povraćanja, osjećaja opće slabosti. Groznica traje oko dva tjedna. U to se vrijeme javljaju neurološki simptomi: patološka pospanost (rjeđe drugi poremećaji spavanja), oštećenje jezgre okulomotornih živaca (ponekad ptoze). Ekstrapiramidalni simptomi tipični za kronični stadij epidemijskog encefalitisa Economo često se promatraju u akutnoj fazi bolesti. Mogu se manifestirati u obliku hiperkineze (atetoza, grčevi pogleda, koreoatetoza) i akinetika-rigidni sindrom (amymia, akinezija, ukočenost mišića).

U nekim slučajevima, akutni stadij epidemije encefalitisa Economo može biti popraćen teškim psihogenim poremećajima (vizualnim i / ili auditivnim halucinacijama, promjenom percepcije boje i oblika okolnih objekata). U akutnom stadiju bolesti u cerebrospinalnoj tekućini, većina bolesnika pokazuje pleocitozu (uglavnom limfocitnu), blago povećanje glukoze i proteina; u krvi - povišene razine limfocita, eozinofila. Akutni stadij epidemijskog encefalitisa Economo može trajati od 3-4 dana do 4 mjeseca, nakon čega je moguć potpuni oporavak. U 40-50% slučajeva akutna faza postaje kronična s preostalim simptomima (trajna nesanica, depresija, blaga ptoza, nedostatak konvergencije).

Glavna klinička manifestacija kroničnog stadija epidemijskog encefalitisa Economo je Parkinsonov sindrom, uz kojeg se mogu razviti endokrini poremećaji (infantilizam, dijabetes insipidus, menstrualni poremećaji, kaheksija, pretilost). Dijagnoza epidemijskog encefalitisa u akutnoj fazi je vrlo teška. Tijekom tog razdoblja dijagnoza se može temeljiti samo na različitim oblicima poremećaja spavanja, praćenih psihosenzornim poremećajima i simptomima oštećenja jezgre okulomotornih živaca. Posebnu pozornost treba obratiti na pojavu gore navedenih simptoma na pozadini povišene tjelesne temperature. Dijagnoza kroničnog stadija epidemije encefalitisa Economo je manje teška i temelji se na karakterističnom sindromu parkinsonizma, endokrinim poremećajima centralne geneze, promjenama u psihi.

Sekundarni encefalitis

Gripa encefalitis

Virusi gripe A1, A2, A3 i B uzrokuju bolest, a javlja se kao komplikacija gripe. Patogenetski mehanizmi encefalitisa influence su discirkulacijski fenomeni u mozgu i neurotoksikoza. Afekcije živčanog sustava su neizbježne u bilo kojem obliku gripe, kada se manifestiraju kao glavobolja, bol u mišićima, pospanost, slabost itd. Međutim, u slučaju razvoja encefalitisa gripe, stanje pacijenta se brzo pogoršava i pojavljuju se cerebralni simptomi (vrtoglavica, povraćanje). U cerebrospinalnoj tekućini otkriveno je umjereno povećanje proteina i mala pleocitoza (pri provođenju lumbalne punkcije, cerebrospinalna tekućina teče pod povećanim tlakom).

U nekim slučajevima, u akutnom stadiju encefalitisa gripe, pojavila se teška lezija u obliku hemoragijskog encefalitisa influence, koji se pojavio s naglim porastom tjelesne temperature, zimice i oštećenja svijesti (sve do kome). U tekućini otkrijte tragove krvi. Tijek ovog oblika encefalitisa influence iznimno je ozbiljan, pa se smrtni ishod javlja vrlo često, au slučaju pozitivnog ishoda bolesti naglašeni neurološki poremećaji opstaju.

Ospica encefalitis

Tretira infektivni i alergijski encefalitis. Razvija se akutno, 4-5 dana nakon početka osipa ospica, kada se tjelesna temperatura, u pravilu, već vratila u normalu, bilježi se novi nagli porast na 39-40 stupnjeva. U većini slučajeva javljaju se izraženi poremećaji svijesti, halucinacije, psihomotorna agitacija, generalizirani napadaji, koordinacijski poremećaji, hiperkineza, pareza udova i disfunkcija zdjeličnih organa. U proučavanju cerebrospinalne tekućine određuje se visok sadržaj proteina, pleocitoza. Tijek ospica encefalitisa je izuzetno težak, stopa smrtnosti doseže 25%.

Postvaccinalni encefalitis

Može se pojaviti nakon uvođenja cjepiva ADS i DTP, s cijepljenjem protiv bjesnoće i nakon cjepiva protiv boginja (najčešće). Post-cijepljenje encefalitis se razvija akutno, debitirajući s naglim porastom tjelesne temperature (do 40 stupnjeva), povraćanjem, glavoboljom, oslabljenom svijesti i generaliziranim napadima. Poraz ekstrapiramidnog sustava popraćen je pojavom hiperkineze i smanjenom koordinacijom kretanja. U istraživanju cerebrospinalne tekućine (koja je rezultirala povišenim tlakom), određena je mala limfocitna citoza i blago povećanje razine proteina i glukoze. Osobitost encefalitisa u slučaju cijepljenja protiv bjesnoće je debi bolesti u obliku akutnog encefalomeloradikuloneuritisa, ponekad brzo progresivnog, što može dovesti do smrti kao posljedice bulbarnih poremećaja.

Liječenje encefalitisa

Neurolozi koriste nekoliko vrsta terapija za liječenje encefalitisa. Patogenetska terapija uključuje nekoliko područja:

• dehidracija i kontrola cerebralnog edema (manitol 10-20% intravenska otopina na 1-1,5 g / kg; furosemid intravenski ili intramuskularno 20-40 mg; acetazolamid);
• desenzibilizacija (kloropiramin, klemastin, difenhidramin);
• hormonska terapija - ima dehidrirajuće, protuupalno, desenzibilizirajuće djelovanje, te također štiti nadbubrežnu korteks od funkcionalnog smanjenja (prednizon do 10 mg / kg / dan metodom pulsne terapije 4-5 dana; deksametazon intravenozno ili intramuskularno 16 mg / dan 4 mg). svakih 6 sati);
• poboljšanje mikrocirkulacije (izotonična otopina dekstrana intravenozno;
• antihipoksični lijekovi (etilmetilhidroksipiridin sukcinat, itd.);
• održavanje homeostaze i ravnoteže vode i elektrolita (parenteralna i enteralna prehrana, dekstroza, dekstran, kalijev klorid);
• angioprotektori (heksobendin + etamivan + etofilin, vinpocetin, pentoksifellin, itd.);
• liječenje kardiovaskularnih poremećaja (srčani glikozidi, vazopresori, kamfor, sulfokamfokain, glukokortikoidi);
• normalizacija disanja (očuvanje dišnih puteva, hiperbarična oksigenacija, terapija kisikom, ako je potrebno, traheostomija ili intubacija, mehanička ventilacija;
• obnavljanje metabolizma u mozgu (vitamini, kortikalni polipeptidi stoke, piracetam itd.);
• protuupalni lijekovi (salicilati, ibuprofen, itd.)

Etiotropna terapija virusnog encefalitisa uključuje uporabu antivirusnih lijekova - nukleaza koje odgađaju reprodukciju virusa. Interferon alfa-2 propisuje se u teškim slučajevima u kombinaciji s ribavirinom. Kod RNA i DNA virusnog encefalitisa, tiloron je učinkovit. Kortikosteroidi (metilprednizolon) koriste se metodom pulsne terapije do 10 mg / kg intravenski tijekom 3 dana.

Simptomatska terapija, zauzvrat, uključuje nekoliko područja: antikonvulzivno i antipiretičko liječenje, terapiju bolestnog sindroma. Diazepam (5-10 mg intravenozno na otopini dekstroze), 1% otopina natrij tiopental intravenozno, fenobarbital, primidon, inhalacijska anestezija koriste se za zaustavljanje statusa epileptika. Litičke mješavine, 2 ml 50% -tne otopine metamizol natrija, droperidola, ibuprofena koriste se za smanjenje tjelesne temperature. U liječenju sindroma delirious, preporučljivo je imenovanje magnezijevog sulfata, acetazolamida, litičkih smjesa. Metabolički lijekovi, biostimulanti se koriste za normalizaciju svijesti, antidepresivi i trankvilizatori se koriste za normalizaciju psihe.

Rehabilitacijska terapija uključuje i nekoliko komponenti: liječenje parkinsonizma (pripravci levodope, antiholinergici, mišićni relaksanti; stereotaktičke operacije su indicirane samo povećanjem rigidnosti i neučinkovitosti liječenja lijekovima); liječenje hiperkineze (metabolički lijekovi, neuroleptici, trankvilizatori); liječenje Kozhevnikove epilepsije (antikonvulzivi, antipsihotici, trankvilizatori); liječenje pareze (energetski korektori, lijekovi koji stimuliraju metabolizam u mozgu i mišićnom tkivu, vježbe fizioterapije, fizioterapija, masaža); liječenje neuroendokrinih poremećaja (metabolički lijekovi, sredstva za smirenje, desenzibilizirajući lijekovi, neuroleptici).

Profilaksa encefalitisa

Preventivne mjere koje mogu, ako je moguće, spriječiti infekciju encefalitisom uzrokovanu krpeljima i komarcima, su preventivno cijepljenje osoba koje žive i / ili rade u područjima moguće infekcije. Standardno cijepljenje protiv krpeljnog encefalitisa uključuje 3 cjepiva i daje trajni imunitet 3 godine. Prevencija sekundarnog encefalitisa uključuje pravovremenu dijagnozu i adekvatno liječenje zaraznih bolesti.