MRI s discirculacijskom encefalopatijom mozga

Encefalopatija je patologija mozga, vodeća uloga u razvoju čijeg razvoja dolazi do prekida njegovog sustava opskrbe krvlju. Ovi procesi dovode do gubitka kisika u moždanom tkivu i smrti neurona. Postoje brojni tipovi encefalopatije. Dyscirculatory oblik cerebralne ishemije je najčešći. Ova se patologija može razviti u bilo kojoj dobi, što prisiljava liječnike da zapamte njegove značajke.

Vrste encefalopatije

U dječjoj dobi češće se susreće prirođeni oblik bolesti. Temelj razvoja patologije je trauma rođenja, genetski određena oštećenja, abnormalnosti u formiranju mozga. Mehanizam nastanka encefalopatije u djece često počinje tijekom trudnoće ili porođaja. Ovaj oblik bolesti nalazi se u literaturi koja se naziva perinatalna encefalopatija. U slučaju patologije nakon određenog vremenskog razdoblja (npr. U odrasloj dobi), prirođeni oblik encefalopatije karakterizira se kao rezidualni.

Stečeni oblik encefalopatije može se pojaviti u bilo kojoj dobi. Podijeljena je na nekoliko varijanti ovisno o faktoru koji izaziva njegov razvoj:

• toksični;
• posttraumatski;
• metaboličkog;
• zračenja;
• krvožilni;
• Vaskularne.

Klinički znakovi encefalopatije

Da bi se propisao CT kako bi se otkrile encefalopatske promjene, potrebno je znati najčešće simptome bolesti. Simptomi patologije mogu varirati ovisno o obliku encefalopatije. Međutim, postoje brojni simptomi karakteristični za svaku od njih. To uključuje:

• mentalni poremećaji i promjene raspoloženja;
• osjećaj peckanja;
• dnevna pospanost i nesanica noću;
• bolna percepcija jakog svjetla;
• duže glavobolje;
• oslabljena sposobnost brzog razmišljanja i koncentracije na nešto;
• umor i depresija.

Faze encefalopatije

Sumnja se na ranije ishemijske poremećaje u strukturi mozga, što je prije indiciran CT. Stoga je važno razlikovati znakove teške encefalopatije od njezinih kliničkih manifestacija u ranim fazama formiranja.

Značajke 1. stupanj

Karakterizira ga razvoj cerebrastije. Mitohondrijski ili perinatalni oblik patologije može se klinički izraziti u pacijentovoj emocionalnoj labilnosti. Pacijent se može žaliti na česte glavobolje, nesanicu, oslabljeno razmišljanje i nesvjesticu. Takvi pacijenti su pretjerano uzbuđeni, možda već imaju rane faze mentalnih poremećaja (na primjer, paranoidni poremećaj).

Sadrži 2 stupnja

S razvojem encefalopatije do stupnja subkompenzacije simptomi se povećavaju. U ovom slučaju, pacijent se žali na osjećaj tinitusa, intenzivne glavobolje. Emocionalno stanje pacijenta također se mijenja, često plačući, opažena je apatija.

Sadrži 3 stupnja

U ovom stadiju razvoja bolesti može se uočiti tremor u ekstremitetima, narušena koordinacija pokreta, patološke promjene u organima sluha i vida. Uočeni su i očiti znakovi diskirkulacijskog oštećenja mozga: oštećenje govora, nedostatak dubokih refleksa, pareza udova. Moguće je i razvoj mentalnih poremećaja, demencije, poremećaja pamćenja.

U slučaju otekline mozga simptomi se mogu vrlo brzo povećati. To često dovodi do gubitka svijesti, stalnog povraćanja, razvoja kome, pa čak i smrtnosti. Takvo akutno stanje može pratiti tromboembolija, infarktna upala pluća, moždani udar.

Značajke diskularne encefalopatije (DE)

Discirculacijski oblik oštećenja mozga je najčešća varijanta patologije. Razvoj patološkog stanja u ovom slučaju je kombiniran s abnormalnim promjenama u sustavu cerebralnog krvotoka, polako napredujući zbog povećanja moždano-vaskularnog poremećaja. Postoje takvi tipovi discirculacijske encefalopatije:

• venski;
• aterosklerotske;
• hipertenzivna;
• mješoviti.

U neurološkoj praksi, kombinacija discirculacijske encefalopatije s hidrocefalusom je česta pojava.

Znakovi discirculacijske encefalopatije na CT

U dijagnostici encefalopatije, vizualizacija mozga je ključna za otkrivanje patoloških promjena. Najinformativniji u ovom pitanju su MRI i CT. Trenutno se aktivno razvija pitanje određivanja CT markera koji odgovaraju oštećenjima mozga uslijed ishemije. Takvi znakovi patologije uvelike će olakšati dijagnozu i određivanje stupnja razvoja bolesti. Slika discirkulacijskog oblika encefalopatije karakterizirana je sljedećim CT znakovima:

1. aterosklerotske promjene u velikim cerebralnim žilama;
2. hidrocefalus (unutarnji i vanjski);
3. fenomen "leucoareoze";
4. fokalne ishemijske promjene u različitim stadijima formacije.

Važno je usporediti CT podatke ili MR i kliničke znakove encefalopatije. Ovisno o njihovoj međusobnoj podudarnosti, razlikuje se potpuna i djelomična podudarnost ili njezin nedostatak. Ovo odstupanje može biti posljedica položaja zahvaćenog područja u područjima mozga s niskim funkcionalnim opterećenjem. To se također može objasniti sporim razvojem ishemijskog oštećenja s optimalnim stupnjem kompenzacije. Patološki žarišta na CT-u vizualizirana su kao područja niske gustoće tkiva: ciste nakon moždanog udara, područja ishemijskog oštećenja, cerebralni infarkt (nepotpuni tip).

Fenomen "leucoareoze"

Ovaj koncept uveden je u medicinu 1987. godine s ciljem upućivanja na patologiju predstavljenu u obliku hiposenzitivnih žarišta smještenih difuzno i ​​žarišta u debljini bijele medularne tvari. Karakteristična su svojstva da corpus callosum, subkortikalna vlakna, bazalni gangliji, unutarnja kapsula i vizualni sjaj ostaju netaknuti.

Kriteriji za encefalopatiju o rezultatima CT

CT skeniranje se provodi kako bi se potvrdila ili opovrgnula dijagnoza encefalopatije. Daleko od bilo kakvih promjena identificiranih CT-om, ukazuju na prisutnost ishemijskih promjena u mozgu. Postoji nekoliko kriterija čija vam prisutnost omogućuje da potvrdite ovu patologiju. To uključuje:

1. difuzni atrofični poremećaji, predstavljeni širenjem subarahnoidnog prostora i ventrikula mozga;
2. fenomen "leukoareoze" u debljini periventrikularnih i subkortikalnih slojeva;
3. patološki žarišta u bijeloj i sivoj meduli, predstavljena lacunarnim potezima i postishemijskim cistama.

Važnost ventriculometrije u dijagnostici encefalopatije

Teško je dijagnosticirati jodativni stadij patološkog procesa s malim veličinama ishemijskih zona (do 5 mm). Za točniju studiju u ovom se slučaju koristi ventriculometrija (omogućuje procjenu volumena hidrocefalusa). Takav pregled pacijenta daje neprocjenjive informacije u odsutnosti bilo kakvih CT promjena u početnim stadijima formiranja discirkulacijskih i cerebrovaskularnih poremećaja.

Prilikom provođenja CT skeniranja bolesnika s ishemičkim oštećenjem mozga, važno je zapamtiti da se ventrikulometrija smatra vrlo važnom procedurom za CT, jer omogućuje određivanje progresije unutarnje hidrocefalusa. Ta je značajka pouzdaniji znak diskirkulacijskih promjena, a ne identificiranje žarišta ishemijskog oštećenja mozga.

Međutim, nije dovoljno samo bazirati se na podacima CT-studija mozga. Prilikom postavljanja dijagnoze encefalopatije, važno je uzeti u obzir obilježja prikupljene povijesti, pritužbi, znakova patologija dišnog i kardiovaskularnog sustava, podatke laboratorijskih testova krvi (reološka svojstva, holesterologram, specifični pokazatelji - S-protein, LE stanice, homocistein). Samo sveobuhvatna procjena bolesnikovog stanja omogućuje vam da postavite ispravnu dijagnozu i propisujete odgovarajuću terapiju.

Koji je najbolji CT ili MRI?

I MRI i CT se koriste za dijagnosticiranje encefalopatije. Obje metode smatraju se vrlo informativne u proučavanju moždanog tkiva. Pri odabiru između tih metoda istraživanja, njihova pristupačnost na određenom lokalitetu i trošak postupka mogu odigrati ključnu ulogu. MRI skeniranje je nešto skuplje od CT skeniranja. Osim toga, oprema za MRI, u pravilu, je samo u velikim gradovima. MRI i CT imaju različite prednosti i kontraindikacije, što također može utjecati na definiciju metode u određenim situacijama. Dakle, izbor metode dijagnoze encefalopatije između MRI i CT-a treba napraviti liječnik s individualnim pristupom pacijentu.

Dijagnostika encefalopatije s MRI

Sadržaj

Što je encefalopatija i kako se to događa

Encefalopatija je skupina bolesti, sindrom koji je povezan s degenerativnim promjenama moždanog tkiva. Ona se očituje u usporedbi s drugim poremećajima tjelesnog stanja i pogađa i odrasle i djecu.

Neke kronične bolesti ili druge bolesti mogu dovesti do pogoršanja opskrbe krvi i opskrbe kisikom moždanih stanica. Iz tog razloga postoji distrofija tkiva ovog organa, što dovodi do smrti neurona.

Može se spriječiti razvoj encefalopatije, čak i ako su se već pojavili svi preduvjeti za njegovo pojavljivanje. Da bi se to postiglo, potrebno je provesti redovite preglede u klinici MEDSI, kao što je MRI mozga u slučaju encefalopatije, koje treba pratiti liječnik i strogo slijediti njegove preporuke.

Vrste bolesti

Postoje dvije vrste klasifikacije ove bolesti - po prirodi izgleda i po uzroku bolesti.

Po prirodi bolesti može biti:

Prvi tip se manifestira kod novorođenčadi i može se dijagnosticirati tijekom trudnoće ili prvog tjedna nakon rođenja.

Kod adolescenata i odraslih ova bolest se dobiva. I u ovom slučaju, može se manifestirati iz sljedećih razloga:

• Poremećaji u krvnim žilama i opskrbi krvi
• Patološke i atipične promjene u tkivima mozga (disciplinarne), koje se dijele na tipove:
  • venski
  • ateroskelrotičnog
  • hipertoničar
  • mješovit
• traumatičan
• alkohol
• otrovan
• zračenje

Faza bolesti

U modernoj medicini postoje četiri faze encefalopatije:

U prvom slučaju simptomi možda nisu. U drugom - nisu uvijek očiti i likovi. U trećem, simptomi su mnogo jači i povećavaju se kako se stanje pogoršava. U zadnjoj fazi postoji ozbiljno oštećenje moždanog tkiva.

Uzroci i simptomi

Pojava encefalopatije povezana je s oslabljenim protokom krvi i opskrbom mozga tkivom na pozadini drugih patologija i problema u vitalnoj aktivnosti tijela.

Razlozi za ovaj uvjet su:

• Aterosklerotske promjene u krvnim žilama (u ovom slučaju njihovi zidovi su zbijeni, a na njima se pojavljuju različite vrste plakova)
• Žutica ili druge ozbiljne zarazne bolesti u kojima se proizvodi prekomjerna količina bilirubina i ne koristi.
• Nedostatak kisika tijekom vremena zbog problema s tlakom, prekida disanja i drugih
• U urođenom obliku majka uzima neke lijekove tijekom trudnoće, štetne tvari (alkohol, nikotin)
• Kardiopulmonalna insuficijencija (najčešće se javlja u starijih bolesnika)
• dijabetes mellitus
• Trajna uporaba otrovnih tvari i alkohola
• Prenizak šećer u krvi, loša prehrana
• Tumor mozga
• iradijacija
• Vrlo često mijenja intrakranijski tlak
• Redoviti stres
• Nasljedne bolesti - kardiovaskularne, neurodegenerativne

Mnogi od ovih poremećaja mogu se otkriti kada liječnik prepiše MRI skeniranje mozga za encefalopatiju.

Simptomi bolesti

Sumnja na encefalopatiju određene prirode događa se u sljedećim slučajevima:

• Dugotrajna depresija, tjeskoba, manična
• Slabost, invaliditet
• Odgođena reakcija, problemi s pamćenjem, kognitivno oštećenje
• Grčevi, bolovi, vrtoglavica
• Poremećaji motoričke aktivnosti ekstremiteta
• Manifestacija duševne bolesti
• Poremećaj vida ili sluha

U zadnjoj fazi moguća je koma, paraliza, kao i srčani udar i moždani udar.

Glavne metode dijagnoze encefalopatije

Kako bi se utvrdila bolest, nije dovoljno samo provesti laboratorijska ispitivanja. Potrebno je provesti i druge vrste istraživanja:

• Prikupite povijest. Saznali su od pacijenta da je imao kronične bolesti koje bi mogle utjecati na tkivo mozga
• Provesti vanjski pregled. Odredite simptome kojima se pacijent žali, saznajte postoje li očite fizičke abnormalnosti.
• Pogledajte pacijenta na niz testova. Oni će pomoći u određivanju kognitivne aktivnosti, poremećaja pamćenja, ponašanja ili mentalnih abnormalnosti.
• Provesti laboratorijska ispitivanja i istraživanja. MRI mozga se smatra jednim od najtočnijih u dijagnosticiranju encefalopatije.

Vrste laboratorijskih istraživanja

Postoji nekoliko vrsta testova koji koriste različite instrumente koji pomažu u otkrivanju encefalopatije:

• Magnetska rezonancija. Omogućuje vam da istovremeno vidite nekoliko dijelova i dijelova mozga i nađete povrede u njihovom razvoju
• Ultrazvuk pomoću Doppler efekta. To vam omogućuje da vidite posude kroz njihovu dužinu, kao i da razmotrite promjene u njima čak i uz minimalni promjer objekta koji se istražuje.
• Rheoencephalography. Ispituje krvne žile na temelju prijenosa niske struje i promjene vrijednosti električnog otpora tkiva.
• Kompjutorizirana tomografija - vrsta rendgenske analize koja vam omogućuje da vidite znakove moždanog udara i drugih patologija
• EEG. Snimanje potencijala povezanih s ukupnom električnom aktivnošću mozga. Ona pokazuje promjene u funkciji kore ovog organa i njegovih dubljih formacija.

Također, liječnik propisuje i druge preglede:

• Opći test krvi
• Promjena tlaka
• Analiza sadržaja autoantitijela pojavljuje se zbog autoimunih poremećaja
• Pregled toksina (kao što je alkohol)
• Prisutnost metaboličkog otpada - vlasti ih ne mogu koristiti

Što je u stanju otkriti MRI

MRI mozga u encefalopatiji omogućuje nam da istražimo pojedinosti razvoja različitih dijelova mozga, vratne kralježnice i krvnih žila. Ona daje najcjelovitiju, najjasniju i kontrastniju sliku u različitim ravninama, što vam omogućuje da identificirate čak i manje promjene u prvoj fazi pojave bolesti, kada se simptomi još nisu pojavili.

Putem ovog istraživanja možete identificirati:

• Smanjenje volumena mozga - uništavanje stanica, kao i veza između živčanih vlakana i neurona, praćeno smanjenim funkcioniranjem korteksa i subkorteksa
• Atrofija moždane kore - manifestira se u obliku pojave krvnih ugrušaka, uzrokujući hipoksiju potiljnih i parijetalnih dijelova
• Rasipljivost bijele tvari - može uzrokovati mentalne abnormalnosti
• Povećavajući prostor između mekih i arahnoidnih membrana - u normalnom stanju napunjen je tekućinom, koja osigurava hranjenje stanicama, au patološkom stanju može uzrokovati hidrocefalus ili vodenicu. Obično se ove bolesti javljaju u dojenčadi. U odraslih, ovaj simptom može ukazivati ​​na hematom ili tumor.
• Ateroskleroza mozga je kronična bolest koju karakterizira stvaranje masnih naslaga u obliku plakova na zidovima krvnih žila, u kojima se pojavljuju soli vezivnog tkiva i kalcij. Zbog toga se promjer plovila sužava, što dovodi do nedostatka kisika i hranjivih tvari u organima
• Promjene u lateralnim dijelovima mozga
• Mnogo malih žarišta u moždanom udaru - ishemična vrsta bolesti koja dovodi do pojave srčanog udara
• Pretjerana aktivnost moždanih komora
• Kršenja strukture frontalnog režnja - mogu dovesti do pogoršanja procesa razmišljanja, govora, ponašanja
• Vestibularne i vegetativne bolesti - vrtoglavica, mučnina, nekoordiniranost

Ako je potrebno, može se koristiti istraživanje pomoću kontrastnog sredstva. To vam omogućuje da odredite brzinu protoka krvi u krvnim žilama iu dijelovima mozga u kojima je hrana preniska. Isto tako na ovaj način moguće je dijagnosticirati prisutnost drugih načina opskrbe stanica krvlju koje mozak konstruira u slučaju nutritivnog nedostatka.

Sve bolesti ove vrste pridonose nastanku encefalopatskog sindroma. Stoga je potrebno prolaziti periodične preglede, osobito ako se pojavi barem jedan od mogućih simptoma.

Prednosti MRI u dijagnostici bolesti

Kada se koristi MRI mozga, encefalopatija se može odrediti s velikom točnošću. Jasnost slike omogućuje vam da vidite sve moguće nepravilnosti u frontalnim, temporalnim, zatiljnim i parijetalnim zonama, kao iu području vratnih kralješaka.

Magnetska rezonancija ima nekoliko prednosti u odnosu na druge metode istraživanja:

• Visok stupanj informativnosti, sposobnost praćenja dinamičkih promjena u strukturi moždanog tkiva
• Sigurnost, bezbolnost i neinvazivnost - integritet kože nije poremećen, rendgensko zračenje se ne koristi
• Mogućnost otkrivanja bolesti u prvoj fazi, u nedostatku simptoma i drugih znakova
• Pregled se odvija s različitih strana, tomogram uključuje nekoliko slika smicanja, ali pacijentu nije potrebno pomicanje ili prevrtanje.
• Ova studija može se provesti više puta za praćenje rezultata liječenja ili operacije, dinamike tijeka bolesti bez nanošenja štete tijelu.
• Rezultat se bilježi na elektronskim medijima i ispisuje, a brzina njegovog pojavljivanja - ne više od sat vremena nakon postupka.
• Za razliku od nekih drugih metoda, MR se može koristiti za dijagnosticiranje trudnica (ali se ne preporuča to učiniti u prvom tromjesečju)

Budući da se ova metoda temelji na fenomenu magnetske rezonance, postoje neke kontraindikacije za njegovu primjenu:

• Prisutnost srčanih zalisaka, pejsmejkera i sličnih uređaja koji su u interakciji s magnetskim poljem
• Instalirani elektronički uređaji u nekim dijelovima tijela (kao što su proteze za uši)
• Prisutnost metalnih implantata ili fragmenata u tijelu
• Za uređaje zatvorenog tipa, težina pacijenta ne bi trebala biti veća od 130 kilograma, a obujam bi trebao biti do 120 centimetara.
• Za pacijente s teškom fobijom zatvorenog prostora također će biti teško pronaći uređaj u cijevi.
• Mentalno nezdravim pacijentima teško je dugo ostati nepomično.
• U prvom tromjesečju trudnoće (ako život i zdravlje ne ovise o ovoj studiji), ova metoda se ne koristi.
• Ako je potreban pregled s kontrastom, pacijent ne bi trebao biti alergičan na njegove sastojke.
• Prisutnost jakih bolova koji vas sprečavaju da još uvijek ležite na leđima

U svim drugim slučajevima može se izvršiti MRI analiza.

Prisutnost aparata otvorenog tipa zbog njihove otvorene konstrukcije omogućuje ispitivanje magnetskom rezonancijom ljudi s klaustrofobijom i velikom težinom (do 200 kilograma, promjer tijela je nevažan). On također pomaže u provedbi takvog istraživanja djece, starijih osoba i pacijenata s mentalnim invaliditetom zbog mogućnosti praćenja procesa.

Anestezija se može koristiti na standardnom tunelskom aparatu za nemirne ili uplašene pacijente.

Dijagnostika encefalopatije s MRI

Moždana encefalopatija

Encefalopatija je bolest povezana s nedovoljnim dotokom krvi u mozak. Poremećaj opskrbe krvlju dovodi do činjenice da različita područja mozga ne dobivaju dovoljnu prehranu, što uzrokuje smrt neurona, i kao rezultat toga dovodi do poremećaja funkcija organa i sustava koji odgovaraju tim područjima.

Encefalopatija uglavnom dovodi do mentalnih i neuropsihijatrijskih poremećaja, iako u nekim slučajevima može uzrokovati motornu disfunkciju. Simptomi bolesti su umor, emocionalna nestabilnost (depresija), glavobolja, pospanost, poremećaji pamćenja i razmišljanja, nemogućnost koncentracije, smanjenje učinkovitosti itd.

Ovisno o području oštećenja mozga, mogu biti prisutni drugi simptomi: zamagljen vid, pogoršanje motoričke koordinacije, nemogućnost samostalnog čuvanja, itd. Glavna opasnost od encefalopatije je rizik od razvoja srčanog udara i moždanog udara.

Dijagnoza encefalopatije

Bolest mozga je teško dijagnosticirati samo na temelju prikupljene povijesti i rezultata kliničkih metoda istraživanja. Da biste potvrdili ili opovrgnuli dijagnozu, možete koristiti snimanje magnetskom rezonancijom. Jedino u slikama MRI može se vidjeti i procijeniti stanje vaskularnog sustava mozga, pratiti promjene u tkivima i strukturama mozga u dinamici.

Kada diskularna (to jest, uzrokovana poremećajem opskrbe krvlju) moždane encefalopatije pomoću skeniranja magnetskom rezonancijom, možete vidjeti sljedeće karakteristike:

• prisutnost aterosklerotskih plakova (kalcinata) u šupljini krvnih žila;
• cerebralna atrofija (smanjeni volumen mozga);
• atrofija kortikalnog sloja;
• povećanje lateralnih dijelova mozga;
• širenje subarahnoidnog prostora;
• pražnjenje bijele tvari u mozgu;
• povećan intenzitet signala u moždanim komorama;
• prisutnost brojnih lacunarnih srčanih udara;
• blago proširenje cerebralnih žljebova u frontalnom režnju i salvianskom rascjepu mozga.

Također, za procjenu brzine punjenja krvnih žila u krvi krvlju u usporedbi sa standardom, koristi se metoda angiografije - uvođenje kontrastnog sredstva u cirkulatorni sustav pacijenta. Osim procjene brzine punjenja krvnih žila, metoda vam također omogućuje da vidite područja s pothranjenošću, da se uspostave rješenja za opskrbu krvlju koja je nastala u mozgu za vrijeme bolesti.

U kombinaciji s podacima dobivenim kliničkim metodama i metodom uzimanja anamneze, neurolog može točno dijagnosticirati encefalopatiju i propisati odgovarajući tretman na temelju rezultata MR.

Prednosti MRI u dijagnostici encefalopatije

Uz visoko informativnu magnetsku rezonancu za encefalopatiju, dijagnostička je metoda koja ima mnoge druge prednosti:

• Metoda potpune sigurnosti, odsustvo izlaganja zračenju, bol i interferencija u tijelu;
• U području istraživanja MR dijagnostike možete uključiti sva područja mozga, kao i vratnu kralježnicu, skeniranje se provodi u nekoliko dijelova, dok pacijent ne mora čak ni mijenjati svoj položaj u prostoru.
• Mogućnost ranog otkrivanja određenih bolesti mozga, u nedostatku vanjskih simptoma;
• Sposobnost provođenja istraživanja u dinamici za praćenje promjena u odgovoru na lijekove i druge terapije;
• Mogućnost procjene rezultata nakon 30-60 minuta nakon dovršetka skeniranja, spremite slike u digitalne medije s mogućnošću da im pristupite u bilo kojem trenutku.

Ako vi ili vaši voljeni imate atipične glavobolje, povećanu nervozu, razdražljivost, umor ili druge znakove umanjene aktivnosti mozga - nemojte odgađati traženje liječničke pomoći. Kvalitetna i pravovremena dijagnoza pomoći će očuvanju zdravlja, au nekim slučajevima i spašavanju života.

Što je discirkulacijska encefalopatija iza dijagnoze?

"Bol u mozgu povezana s oslabljenom cirkulacijom." Vjerojatno niste upoznali takvu dijagnozu. Međutim, nešto poput ovoga moglo bi se prevesti s grčkog.

Discirculatory encephalopathy. Što je ova bolest? Je li uopće bolest? O ovome i mnogim drugim stvarima razgovarali smo s neurologom, vodećim specijalistom neurološkog odjela stručnjaka Klinike Kursk Natalijom Vladimirovnom Umerenkovom.

- Natalia Vladimirovna, na internetu možete pronaći informacije da dijagnoza discirculatory encephalopathy skriva nedostatak dijagnoze. Je li to doista istina ili je to bolest cirkulatorne encefalopatije?

To je zapravo bolest. Drugo pitanje je da se može pozvati na potpuno različite načine. Primjerice, između nje se može staviti znak jednakosti i takva patologija kao kronična cerebralna ishemija, kronična cerebrovaskularna insuficijencija. Problem je u tome što se niti jedan od ovih pojmova ne odražava u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10). Pojam "discirculatory encephalopathy" je nasljeđe medicine u SSSR-u i post-sovjetskom razdoblju (kao iu zemljama post-sovjetskog prostora). U inozemnoj medicinskoj literaturi to je rijetko.

Što se tiče dijagnoze, ponekad se dijagnoza „discirculatory encephalopathy“ stavlja na prekomjernu razinu - na primjer, jednostavno fokusiranjem na dob pacijenta (što nije uvijek točno). Stoga to nije uvijek opravdano.

- Ima li discirculatory encephalopathy stupanj?

Ne, nema stupnjeva. Postoje stadiji razvoja bolesti (njih troje), a manifestacije su karakteristične za svaku od njih.

- Koji su simptomi discirculacijske encefalopatije?

U prvoj fazi zabilježene su minimalne kliničke manifestacije. Među njima su opća slabost, umor, blago pogoršanje koncentracije, neki poremećaji spavanja, povećana anksioznost, veća emocionalna nestabilnost, glavobolja, nesvjestica vrtoglavice. Objektivni neurološki pregled i MRI mozga također pokazuju minimalne promjene.

U drugoj fazi, simptomi postaju jasniji, više ocrtani. To su glavobolje, neravnoteže, različita vrtoglavica, izraženiji kognitivni i emocionalno-voljni poremećaji, podložni neuropsihološkoj objektivizaciji. MRI pokazuje izraženije promjene u supstanciji mozga.

Pročitajte materijal na temu: Ako je MRI skeniranje mozga pokazalo...

U ovoj fazi postoje neke poteškoće u svakodnevnim aktivnostima. Na primjer, neke poteškoće mogu biti popraćene dobivanjem novih informacija, potrebom da se održi predavanje, utrti novi put do trgovine, itd., Tj. ići dalje od “zone udobnosti”. Postoji dnevna zaborava. U ovom slučaju, liječenje uobičajenih obrazaca ponašanja, vještina i znanja ne uzrokuje nikakve probleme.

Treći stadij discirculacijske encefalopatije karakterizirani su znakovima parkinsonizma, poremećaja kretanja, značajnog pogoršanja kognitivnih funkcija i pamćenja. Pati kritički stav pacijenta prema njegovom stanju. Mogući su poremećaji zdjelice (uriniranje često pati).

U ovoj bolesti, promjene ličnosti mogu se pojaviti u obliku razdražljivosti, suznosti, osjetljivosti, veće “viskoznosti” mišljenja. Male motoričke sposobnosti mogu se pogoršati, nestabilnost hoda (do pada), nasilni smijeh ili epizode plakanja, neke poteškoće u gutanju. Moguće je promijeniti brzinu govora, pojavu disartrije (neizraziti govor - kao da je "kaša u ustima").

- Koji su uzroci discirkulacijske encefalopatije?

Oni su raznoliki. To je lezija velikih i malih kalibriranih krvnih žila, čak i mali žarišta prenesenih moždanih udara (uključujući one koje pacijent možda nije svjestan i mogu biti slučajni nalaz za vrijeme magnetske rezonancije mozga), itd.

Pročitajte materijal na temu: Kako se zaštititi od moždanog udara?

Ako konceptualno pokušamo odgovoriti na pitanje „zašto se javlja discirculacijska encefalopatija“, na ovaj ili onaj način to je povezano s poremećajem stanja krvnog žila i, shodno tome, s pogoršanjem opskrbe krvlju u mozgu. To može dovesti do nestabilnih vrijednosti krvnog tlaka u hipertenziji, vaskularnoj aterosklerozi, vaskularnim promjenama u šećernoj bolesti, poremećajima srčanog ritma s prolaznim pogoršanjem opskrbe krvi u moždanom tkivu ili povećanim rizikom od krvnih ugrušaka, neovisnih poremećaja zgrušavanja krvi (s povećanim trombovima),

- Tko je u opasnosti za discirculatory encephalopathy?

To su osobe s povišenim krvnim tlakom, aterosklerotičkim oštećenjem cerebralnih žila, dijabetesom, patologijama zgrušavanja krvi i stijenkama krvnih žila, pušačima koji pate od tjelesne neaktivnosti.

- Koje druge neurološke bolesti mogu se prikriti pod discirkulacijskom encefalopatijom?

Mogu biti vrlo različite prirode. Slične manifestacije mogu se pojaviti s tumorom mozga, hidrocefalusom s normalnim tlakom CSF-a, glavoboljama napetosti i nekim varijantama migrene. Ova dijagnoza može biti pogrešno napravljena u prisutnosti vrtoglavice kod osobe koja se javlja na pozadini fobijskih poremećaja ili patologije unutarnjeg uha. Slične manifestacije javljaju se i kod anksioznih i depresivnih poremećaja, kao iu nekoliko drugih.

Pročitajte materijal na temu: Što je tenzijska glavobolja?

- Koje metode uključuju dijagnozu discirculatory encephalopathy?

Pažljivo prikupljanje pritužbi i anamneza, kao i detaljan neurološki pregled.

Od instrumentalnih metoda, u pravilu se izvodi ultrazvuk krvnih žila na vratu (ultrazvučni duplex skeniranje brahiocefalnih žila, ne samo arterija, nego i vena), MRI mozga (preporučljivo je izvršiti sa krvnim žilama mozga).

Proučava se sustav zgrušavanja krvi.

Prema indikacijama, postavljaju se konzultacije uskih specijalista - kardiologa, endokrinologa, oftalmologa.

- Kako se pacijenti liječe discirkulacijskom encefalopatijom? Može li se njegov razvoj zaustaviti?

Ako se dijagnoza ispravno postavi, propisuje se ispravno liječenje i pacijent se u potpunosti pridržava - da, bolest se može zaustaviti. Načela liječenja su normalizacija krvnog tlaka, šećera i lipida u krvi, reološka svojstva krvi (ovdje "reološki" znači "fluidnost krvi"). Potrebna je odgovarajuća razina tjelesne aktivnosti, prestanak pušenja.

Od lijekova korištenih alata koji pozitivno utječu na "prehranu" moždanog tkiva, poboljšavaju cirkulaciju krvi u njemu, itd. Kada se izražene faze mogu pripisati anti-demenciji, parkinsonizam. Možda ćete se morati posavjetovati s psihijatrom.

Treba imati na umu da samo medicinska terapija bez uklanjanja čimbenika koji dovode do bolesti neće biti vrlo učinkovita te će u najboljem slučaju pružiti privremeni učinak.

- Što prijeti discirkulacijskoj encefalopatiji ako se ne liječi? Je li tako opasno?

Nedostatak liječenja dovest će do napredovanja procesa. Prognoza izravno ovisi o pravovremenoj dijagnozi i kompletnom liječenju.

Prijavite se za neurologa ovdje

pozornost: konzultacije nisu dostupne u svim gradovima

- Natalya Vladimirovna, je li moguće spriječiti discirkulacijsku encefalopatiju? Recite o prevenciji ovog stanja.

Srećom, možete spriječiti njegov razvoj. Koliko god to zvučalo jednostavno, to je pridržavanje zdravog načina života: uravnotežena prehrana, adekvatna razina fizičke i intelektualne aktivnosti te odsustvo loših navika. U prisutnosti bolesti i stanja koja povećavaju rizik od discirculatory encephalopathy - njihovo pravodobno i odgovarajuće liječenje.

Ostali materijali na temu:

Umerenkova Natalya Vladimirovna

Godine 2004. diplomirala je na Medicinskom sveučilištu u Kursku.

Od 2004. do 2005. položila je pripravnički staž u neurologiji na temelju spomenutog sveučilišta.

Od 2015. godine radi na Stručnoj klinici u Kursku doo, te je vodeći specijalist u odjelu za neurologiju. U Kursku prima adresu: Karl Liebknecht st., 7

Discirculatory encephalopathy u MR slikama

Pacijent: muškarac, 78 godina.

Na seriji tomogramima MRI, proizvedenih u aksijalnim, koronalnim i sagitalnim projekcijama u T2, T2 * i T1 modovima - ponderirane slike Fast Flaira (metode snimanja slika):
U bijeloj tvari frontalnog i parijetalnog područja na obje strane iu području bazalnih jezgri (ljuske, vanjske kapsule) na desnoj strani, u području mosta, utvrđene su žarišta promjera 3–7 mm s povišenim Mr-signalom u T2 VI u brzom Flair načinu (način dobivanja slika s potiskivanjem signala iz cerebrospinalne tekućine), u bijeloj tvari lijeve frontalne parijetalne regije iu bazalnim jezgrama, ciste (tekući uključci s kapsulom) s perifokalnom gliozom od 2 do 4 mm (proces kojim se oštećuju glavne čestice mozga, naime, neuroni)., periventrikularan (u frakcija) u tijelima lateralnih ventrikula definiraju se umjereno izražene zone demijelinizacije (živčana vlakna su lišena mijelinske ovojnice). Središnje strukture nisu premještene.

Komore mozga: III ventrikula - 12 mm, bočne komore mozga - prednji rogovi - 10 mm, tijelo - 16 mm, - prošireno.
Prošireni cisterni: paraselarni, mostovi, četiri krunice, omotači, subarahnoidni prostori u fronto-parijetalnim područjima, silvialni prorezi s obje strane, interhemisferična pukotina (opis patološkog stanja cerebrospinalnog sustava mozga).

Okolonosovy sinusa na razini istraživanja: glavni, maksilarni, frontalni sinusi, stanice etmoid labirint s obje strane dovoljne pneumatizacije (sadrže dovoljno zraka). U desnom mastoidnom procesu određuje se hipertrofija sluznice (prekomjerni rast), lijevi mastoidni proces - bez svojstava.

U šupljini orbita bez dodatnih formacija retrobulbarna celuloza se ne mijenja (masno tkivo iza očne jabučice). Na MR - angiogramima cerebralnih žila: tijek krvnih žila je normalan, utvrđeno je smanjenje MRS od protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu i M3 - M4 - segmentima srednjih moždanih arterija s obje strane.

Fokalne promjene u bijeloj tvari frontalnog i parijetalnog područja na obje strane iu području bazalne jezgre (ljuske, vanjske kapsule) na desnoj strani, u području mosta, najvjerojatnije vaskularnog porijekla (discirculatory encephalopathy). Fazekas III (vizualna ljestvica za procjenu poremećaja prehrane levkoarijaze u mozgu, u ovom slučaju - teška).
Ekspanzija ventrikula mozga, cisterni i subarahnoidnih prostora u fronto-parijetalnim područjima na obje strane.
Mr znaci smanjenog protoka krvi u vertebrobazilarnom bazenu i M3 - M4 - segmentima srednjih moždanih arterija s obje strane.
Promjene u desnom mastoidnom procesu upalne / post-upalne geneze.

MRI za encefalopatiju

Encefalopatija je uobičajeni naziv za bolesti mozga. Encefalopatija nastaje uslijed razaranja živčanih stanica mozga i dovodi do nepravilnog funkcioniranja njegovih struktura. Ovaj proces je obično uzrokovan smanjenom opskrbom krvi i / ili kisikovim izgladnjivanjem mozga.

Postoji velik broj vrsta encefalopatije - ovise o vanjskim i strukturnim uzrocima razvoja ove bolesti. U slučaju organske lezije može biti prirođena ili stečena.

Uzroci encefalopatije

• razne ozljede (često profesionalne);
• kongenitalne abnormalnosti uzrokovane komplikacijama tijekom trudnoće majke;
• bolesti vena i krvnih žila, hipertenzija;
• kronična intoksikacija (rad s teškim metalima i toksičnim tvarima, alkoholizam, uporaba droga);
• teške bolesti jetre i bubrega;
• izloženost zračenju;
• ishemijske bolesti;
• dijabetes.

Simptomi encefalopatije

• apatija i umor;
• promjene raspoloženja;
• rastresenosti;
• glavobolje;
• oštećenje sluha i vida;
• poremećaji spavanja;
• gubitak koordinacije;
• oštećenje pamćenja;
• u nekim slučajevima mogu se pojaviti kognitivni i čak mentalni poremećaji.

Ovi simptomi ne moraju uvijek ukazivati ​​na encefalopatiju, ali ako postoje, u svakom slučaju vrijedi provesti pravovremenu dijagnozu. Na primjer, osim encefalopatije, MRI detektira tumore, multiplu sklerozu i sve vrste strukturnih promjena na istraživanom području.

Dijagnoza encefalopatije

MRI mozga će biti najinformativnija dijagnostička metoda za encefalopatiju, au nekim slučajevima, ovisno o preporukama liječnika, treba je provoditi zajedno s istraživanjem moždanih žila.

MRI i CT tomografija u St. Petersburgu

Moždana encefalopatija

Liječenje encefalopatije i učinaka na zdravlje

Encefalopatija je skupni pojam. Definicija "encefalopatije" nastaje spajanjem dviju grčkih riječi "encefalon" (mozak) i "patos" (bolest) i doslovno znači "bolest mozga".
Encefalopatija je bolest u kojoj se tkivo mozga distrofički mijenja, što dovodi do narušavanja njegove funkcije.

Cerebralna encefalopatija je sindrom difuznog distrofičnog oštećenja tkiva koji se razvija na pozadini popratne teške patologije.

Bolesnici s dijagnozom encefalopatije pate od:

• smanjenje volumena živčanog tkiva;
• ozbiljna oštećenja mozga.

Encefalopatija može biti prirođena ili stečena.

Kongenitalna encefalopatija posljedica je negativnog utjecaja na fetus:

• genetske abnormalnosti;
• fetalna hipoksija;
• rođenja.

Posljedice encefalopatije s urođenom prirodom mogu dovesti do invaliditeta pacijenta. Pravodobnim liječenjem encefalopatije mnogi se poremećaji mogu ispraviti korištenjem rezervi djetetovog tijela.

Češći oblik bolesti mozga je stečena encefalopatija.

Uzrok bolesti mogu biti različiti etiološki čimbenici, pogoršani na pozadini teških sistemskih bolesti i dovode do ishemije moždanog tkiva.
Stariji pacijenti imaju problema s opskrbom tijela kisikom i glukozom, uočeni su i neuspjesi u radu središnjeg živčanog sustava.

Vrste encefalopatije i stupanj razvoja bolesti

Encefalopatija kao "kolektivna" bolest dijeli se vrstama patologija:

• Wernickeova encefalopatija (u slučaju alkoholnog oštećenja mozga, neke druge toksične lezije mozga, izražen nedostatak vitamina B1);
• discirculatory encephalopathy je bolest mozga povezana s poremećajem cirkulacije krvi. Discirculatory encephalopathy se obično daje starijim osobama, danas je dijagnoza "mlađa" i sve se češće primjećuje kod ljudi srednjih godina;
• progresivna leukoencefalopatija:
  • multifokalne;
  • vaskularna;
  • vaskularni s hipertenzijom;
  • hipertenzivna encefalopatija;
• perinatalna (encefalopatija kod novorođenčadi);
• alkoholna encefalopatija;
• hipertenzivna encefalopatija koja je posljedica hipertenzije, karakterizirana pulsirajućim glavoboljama i pseudo-bulbarnim znakovima;
• fokalna encefalopatija;
• venska encefalopatija - posljedica povrede venskog odljeva, bolesti starijih osoba;
• toksična encefalopatija koja je posljedica izloženosti neurotoksičnim otrovima (olovo, živa, mangan itd.);
• progresivna encefalopatija različitog podrijetla, karakterizirana povećanim simptomima bolesti;
• kongenitalna encefalopatija - lezije povezane s patologijama u razvoju mozga;
• metabolička encefalopatija (bubrežna), koju karakteriziraju poremećaji metabolizma povezani s poremećajima bubrega, gušterače, jetre (s bolestima unutarnjih organa).

Manifestacije encefalopatije mogu se uvelike razlikovati kod različitih bolesnika. Kako bi stručnjaci mogli procijeniti stanje bolesnika s encefalopatijom, stvorena je uvjetna klasifikacija.

Tri stupnja encefalopatije razlikuju se po težini stanja pacijenta:

1. I stupanj encefalopatije - postoje pojedinačne promjene otkrivene nizom posebnih studija, simptomi bolesti nisu izraženi;
2. Encefalopatija II. Stupnja - poremećaji moždane aktivnosti su latentni, nepostojani, sve patološke promjene otkrivene su preciznim instrumentalnim dijagnostičkim metodama;
3. Encefalopatija III. Stupnja (teška) - ozbiljni neurološki poremećaji koji dovode do invaliditeta pacijenta.

Uzroci encefalopatije:

• ozljeda mozga (post-traumatska encefalopatija);
• patologija trudnoće i poroda kod majke (perinatalna encefalopatija);
• ateroskleroza, hipertenzivna bolest, diskirculacija (vaskularna, hipertenzivna);
• kronična intoksikacija alkoholom, teškim metalima, lijekovima i otrovima (toksična encefalopatija);
• korištenje teških droga (ovisnost o drogama);
• teška bolest jetre i bubrega (hepatična encefalopatija, uremična encefalopatija)
• izloženost zračenju (radijacijska ozljeda);
• ishemija (kronično kisikovo izgladnjivanje mozga);
• dijabetes (poremećaji metabolizma);
• venski (povišeni intrakranijski tlak, vegetativna vaskularna distonija).

Encefalopatija je posljedica traume i popratnih bolesti mozga

Simptomi encefalopatije (znakovi)

Simptomi encefalopatije su vrlo raznoliki.

Najčešći simptomi encefalopatije:

• poremećaji pamćenja i svijesti;
• nedostatak inicijative, sužavanje opsega aktivnosti;
• glavobolje;
• vrtoglavica;
• depresija;
• razdražljivost i nestabilnost psihe;
• poremećaj spavanja (nesanica);
• buka u glavi;
• umor;
• gubitak koncentracije;
• promjene osobnosti;
• drhtanje ruku (drhtanje udova);
• spolna disfunkcija;
• oslabljen izraz lica i govorne funkcije;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• pojava patoloških refleksa;
• smanjenje vidne oštrine i sluha.

Pacijenti sa sličnim simptomima encefalopatije često se žale na umor, razdražljivost, zbunjenost, suznost, loš san, opću slabost.
Istovremeno, tijekom pregleda, zabilježena je apatija, viskoznost misli, verbositost, sužavanje raspona interesa i kritika, dnevna pospanost, poteškoće u izgovaranju određenih riječi i drugi znakovi encefalopatije.

Dijagnoza encefalopatije koristi tehnike:

• REG, USDG posuda vrata i mozga;
• radiografija vratne kralježnice s funkcionalnim testovima;
• MRI mozga i MRI krvnih žila;
• MRI vratne kralježnice.
  Dijagnoza encefalopatije započinje konzultacijom s neurologom

Liječenje encefalopatije

Liječenje encefalopatije je dugotrajni, uzimajući u obzir težinu i duljinu bolesti, kao i dob i povezane bolesti pacijenta.

Dijagnoza encefalopatije temelji se na:

• neurološki status;
• psihološki status;
• rezultati ispitivanja:
  • krv
  • urina;
  • cerebrospinalna tekućina;
• MRI podaci mozga.

  Nakon MRI skeniranja na Petrogradsky CMRT na ul. Roentgen, 5 (m. Petrogradskaya) Možete se besplatno savjetovati s neurologom.

  Takvi postupci liječenja, koji se provode ambulantno iu bolnici, zahtijevaju od 2 do 3 tijekom godine, ovisno o težini encefalopatije.

  Metode liječenja encefalopatije:

  • terapija lijekovima (NSAID, analgetici, hormoni);
  • metabolička, vaskularna, antioksidativna terapija;
  • blokada - ubrizgavanje lijekova u šupljinu kanala;
  • manualna terapija (mišićna, zglobna i radikularna tehnika);
  • osteopatije;
  • fizioterapija (UHF, SMT);
  • terapijska gimnastika (vježbanje);
  • akupunktura (refleksologija);
  • kirurško liječenje (operacija).

  Ove metode liječenja i terapijske aktivnosti primjenjuju se ovisno o težini manifestacija i uzrocima encefalopatije kod pacijenta.

  U svakom slučaju terapija lijekovima propisuje se pojedinačno ovisno o:

  • uzroke encefalopatije;
  • ozbiljnost bolesti;
  • dominantni simptomi encefalopatije.

  Budući da bolest ima kronični tijek, preporučljivo je koristiti lijekove fitoterapije u intervalima između ciklusa terapije lijekovima.

  Biljni i naturopatski lijekovi koji se koriste u encefalopatiji usmjereni su na:

  • povećao je cerebralnu cirkulaciju (Gingko Forte GP) do 2 mjeseca, 1-2 tab. 2 puta dnevno;
  • poboljšanje živčano-mišićne provodljivosti, obnova mijelinske ovojnice živčanih struktura, normalizacija metabolizma kolesterola - esencijalni fosfolipidi (lecitin) po 1 kap. 3 puta dnevno uz obroke;
  • Za poboljšanje metabolizma u mozgu upotrijebite:
    • nezamjenjive polinezasićene masne kiseline klase omega-3 (riblje ulje GP) po 1 kap. 3 puta dnevno uz obroke;
    • vitamin-mineralni kompleks (Ultivit) 1 tablica. jedan dan;
    • antioksidacijski kompleks (ShieldsUp ™ TR) u 1 kartici. 2 puta dnevno;
    • kompleks aminokiselina (Sleemil) 1 kapsula dnevno za dugo vremena;
    • Koenzim Q10 (CoQ10) 1 do 2 kapice. po danu.

  Sve to će značajno poboljšati kvalitetu života i zadržati učinak ranije provedene terapije lijekovima na duže vrijeme.

  Posljedice encefalopatije i prognoze bolesti

  Razvoj bolesti podrazumijeva kvar mozga, gubitak njegovih funkcija, sve do pretvaranja pacijenta u invalidnog.
  

  U slučaju pravovremenog upućivanja specijalistu (neurologu) i utvrđivanju glavnih uzroka razvoja bolesti - mogu se izbjeći ozbiljne posljedice encefalopatije.

  
  Da biste to učinili, morate slijediti sve preporuke koje je propisao neurolog kada primite tijek potrebnog liječenja. Encefalopatija je vrlo ozbiljna bolest, ne podcjenjujte njezine učinke.

  Razvoj encefalopatije i prognoza za tijek bolesti ovisi o:

  • dijeta i konzumirana hrana;
  • način života (prisutnost loših navika);
  • intelektualni razvoj;
  • nasljednost (genetske patologije).

  Spriječiti razvoj encefalopatije i njenih posljedica:

  • prati krvni tlak;
  • isključiti iz svoje prehrane masne, pržene, dimljene i druge štetne proizvode;
  • Ograničite loše navike što je više moguće:
    • eliminirati pušenje;
    • korištenje tvrde tekućine.

  Poštivanje ovih jednostavnih pravila omogućit će vam da izbjegnete ozbiljne posljedice encefalopatije.

  Materijalna encefalopatija mozga pregledana je 255723 puta