Toksična encefalopatija mozga - simptomi i liječenje ovise o otrovnoj tvari

Encefalopatija - skup manifestacija oštećenja mozga koja su posljedica smanjenog protoka krvi. Encefalopatije se dijele na prirođene i stečene.

Uzroci prvog su genetske abnormalnosti, teške trudnoće i porođaj.

Potonje su posljedica utjecaja različitih vanjskih uzroka. Postoji nekoliko vrsta stečenih vrsta prekršaja, ovisno o uzroku.

Koja je osobitost toksične encefalopatije?

Do encefalopatije toksične geneze dolazi zbog dugog izlaganja toksičnim tvarima.

Posebnost ove vrste bolesti je da svaka supstanca koja djeluje ima svojstva manifestacije u slučaju trovanja. Vrijeme nastanka povrede također je izravno povezano s štetnim tvarima.

Oblici bolesti

Razlikuju se sljedeći oblici toksične encefalopatije:

1. Toksična encefalopatija u alkoholizmu - nepovratno oštećenje moždanih stanica očituje se nakon nekoliko godina stalnog pijenja, koje pijanac uopće ne smatra ovisnošću. Tipično, toksično oštećenje kod alkoholizma nastaje zbog duge prejedanja ili produljene zloupotrebe alkohola, alkoholnih surogata.
2. Manganova lezija - trovanje manganom je često profesionalne prirode, ali se mangan također koristi u tajnoj proizvodnji narkotičkih spojeva.
3. Eksogena encefalopatija - potaknuta čimbenicima izvan tijela. Osoba može doživjeti djelovanje trovanja pri radu s štetnim tvarima, s nepovoljnom ekologijom.
4. Unutarnji uzroci uključuju endokrine poremećaje praćene intoksikacijom, poremećajima jetre i bubrega. Trovanje se događa zbog smanjenja zaštitnih i izlučnih funkcija organa.

Što može uzrokovati bolest?

Tvari koje mogu uzrokovati oštećenje moždanog tkiva uključuju:

• poljoprivredni otrovi;
• rafinirani proizvodi;
• soli metala;
• kućne kemikalije;
• lijekove;
• ugljikov monoksid;
• živa;
• plumbum;
• arsen;
• mangana
• alkoholne tekućine;
• bakterijski otrovi.

To obično zahtijeva kontinuirane ili ponavljajuće vanjske toksične učinke na tijelo. Rezultat ovog trovanja je kronični oblik bolesti. Akutni i unutarnji oblici su rjeđi.

Rizične skupine

Čimbenici i rizične skupine:

• unutarnje bolesti s kroničnom intoksikacijom;
• akutne infekcije ili pogoršanja kroničnih;
• nasljedni poremećaji ili neuspjesi metaboličkih procesa;
• štetne posljedice loše ekologije.

Simptomi bolesti

Toksična encefalopatija ima sljedeće simptome:

• glavobolje;
• nedostatak koordinacije pokreta;
• poremećaji govora;
• poremećaji vida;
• neurastenija;
• pad raspoloženja;
• oslabljen pokret u rukama i nogama;
• promjena osjetljivosti;
• odgađaju urinarnu inkontinenciju i izmet.

Uz tipične manifestacije, postoje i neki znakovi karakteristični za trovanje određenom tvari. Neki su toliko posebni da se, ako su prisutni, mogu nazvati i otrovnom tvari.

Trovanje olovom

Olovo je u sastavu benzina i nekih boja.

U tom smislu, često se javlja trovanje ove tvari.

Često dolazi do trovanja isparavanjem olova, koji je u naftnim proizvodima.

Tipični simptomi u ovom slučaju:

• okus metala u ustima;
• bol u trbuhu;
• mučnina;
• povraćanje;
• porast tjelesne temperature;
• slinjenje;
• promjene u živčanom sustavu;
• nadutost;
• kratak dah.

Trovanje živom

Trovanje živom:

• drhteći udovi;
• proljev s krvlju;
• bol u srcu;
• vegetativne abnormalnosti;
• plava granica na desni;
• bol u trbuhu i jednjak;
• povećano znojenje;
• tahikardija;
• slabost;
• umor;
• nesanica;
• crvenilo lica.

Trovanje manganom

naznačen time što:

• intelektualne teškoće;
• manifestacije parkinsonizma;
• pospanost;
• pospanost;
• bol u rukama i nogama;
• smanjen tonus mišića.

Trovanje arsenom

Arsen se nalazi u gnojivima.

Pri trovanju ovim otrovom karakteristične trofičke poremećaje:

• suhi premaz;
• stanjivanje i krhka kosa, nokti;
• horizontalne pruge na noktima - važna značajka.

Opasnost od ugljičnog monoksida

U slučaju trovanja ugljičnim monoksidom, toksična encefalopatija ima sljedeće simptome:

• glavobolja;
• crveni ton kože;
• tinitus;
• povećanje tlaka;
• konvulzije;
• halucinacije.

Trovanje metil alkoholom

Za trovanje metilnim alkoholom glavni simptom je oštećenje vida s razvojem ireverzibilne sljepoće.

Predoziranje lijekom

u slučaju trovanja lijekovima promatra se:

• skok temperature;
• slabost;
• kršenje svijesti (u komi);
• povraćanje;
• odstupanja u srčanom i respiratornom sustavu.

Ako je trovanje trajno, manifestacije će se manifestirati u fazama, ako su akutne - simptomi se vrlo brzo povećavaju.

U slučaju trovanja manganom ili ugljičnim disulfidom, povreda se javlja mnogo brže nego pri radu s olovom ili živom.

Dijagnostičke tehnike

Popis glavnih mjera za dijagnosticiranje toksične encefalopatije:

• test krvi;
• analiza urina;
• posjet neurologu;
• elektroencefalografija;
• konzultacije s pedijatrom;
• posjet psihijatru.

Popis pomoćnih metoda:

• krv za šećer;
• elektrokardiogram;
• kompjutorska tomografija mozga;
• konzultacija s oftalmologom;
• gostujući endokrinolog;
• proučavanje spinalne tekućine.

Kako ne zamijeniti migrenu s aurom, čiji su simptomi vrlo slični znakovima moždanog udara, s ovom bolešću?

Rezidualna encefalopatija kod djeteta je posebna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje i daljnju rehabilitaciju. Što je obilježje patologije?

Liječenje ovisno o vrsti toksične encefalopatije

U većini slučajeva pacijent mora ostati u medicinskoj ustanovi.

Početni sastanci sastoje se u izlučivanju otrovnih tvari. Antidoti se propisuju osobi da zaustavi učinke otrova. Lijek se propisuje ovisno o vrsti otrovne tvari.

Tipični postupci čišćenja sastoje se od klistiranja, stimulacije diureze, provedbe hemodijalize.

Sljedeći korak u liječenju toksične geneze encefalopatije su mjere za obnavljanje cirkulacije u krvnim žilama mozga i stimuliranje metaboličkih procesa.

Pacijent zahtijeva infuziju takvih lijekova: cavinton, piracetam, cerebrolysin, nootropil. Vitamini su propisani za umetanje u mišić.

Interno, pacijent troši biostimulante: ekstrakt ginsenga, pripravke na bazi mumiyo i aloe.

Ovisno o manifestacijama mogu se propisati sredstva za smirenje, antikonvulzivi i sedativi: Relanium, Mezapam, Mydocalm.

Nakon što se stanje normalizira, fizioterapeutski kompleksi se dodaju tijeku liječenja. Učinkovita su masaža kože vlasišta i vrata, terapija vodom i blatom.

Neophodno je instalirati otrovnu tvar, jer za mnoge toksine postoje antidoti.

Najučinkovitije se smatra kombinacijskom terapijom koja omogućuje neutralizaciju trovanja tijela, normalizaciju oksidacije i poboljšanje metaboličkih procesa.

Pacijenti koji ulaze u bolnicu s takvom dijagnozom zahtijevaju stalno praćenje. Često se provodi niz postupaka liječenja.

Komplikacije i prognoza bolesti

Prognoza za potpuni lijek za toksičnu encefalopatiju ovisi o težini stanja u kojem je osoba dobila medicinsku skrb.

Pokrenute bolesti nisu u potpunosti izliječene, a duboke promjene nisu ispravljene. Profesionalna pomoć je najučinkovitija u početnim stadijima bolesti.

Brojnim uobičajenim posljedicama utjecaja otrova na mozak pripadaju:

• slabljenje pamćenja;
• lezije nekih živaca i djelomična paraliza mišića;
• sklonost depresiji;
• poremećaji spavanja;
• emocionalna nestabilnost;
• koma;
• konvulzije;
• moždani udar;
• smrt.

Potrebne su trajne mjere oporavka tijekom cijelog života.

Preventivne mjere

Kao upozorenje na prirođene bolesti provodi se liječenje komplikacija tijekom trudnoće.

Ti trenutci uključuju:

• nedostatak kisika u fetusu;
• preeklampsija;
• sukob rhesus

Između ostalog, važno je pravilno obavljati porođaj i spriječiti porodne ozljede.

Od velike važnosti u predviđanju stečene encefalopatije je:

• liječenje poremećaja koji uzrokuju abnormalnosti mozga;
• ispraviti lijekove;
• sprječavanje ozljeda glave;
• odbijanje alkohola.

Mnogi slučajevi tog odstupanja mogu se spriječiti. Sprečavanje encefalopatije je negiranje mogućnosti bilo kojeg od uzroka.

Ako je dijagnoza već postavljena, nužno je otkloniti uzroke što je prije moguće kako bi se spriječilo razvijanje bolesti.

Prognoza ovisi o uzroku povrede i vremenskom razdoblju koje je potrebno za njegovo otklanjanje. Prema tome, predviđanja mogu varirati od apsolutnog izlječenja do značajnog oštećenja mozga i smrti.

Iako se znakovi i vremenske granice razlikuju, prognoza u svakom slučaju ovisi o brzini liječenja patogena.

Toksična encefalopatija: uzroci, oblici i njihove karakteristike, manifestacije, kako se liječi

Toksična encefalopatija nastaje zbog negativnih učinaka različitih toksina na mozak, obično egzogenog podrijetla, koji mogu prodrijeti kroz krvno-moždanu barijeru u neurone i uzrokovati njihove strukturne promjene.

Toksično oštećenje živčanog tkiva može se pojaviti i akutno i kronično, ali se ova patologija ne može nazvati rijetkom uglavnom zato što broj otrova uključuje alkohol i opojne supstance koje zlostavlja značajan broj ljudi, a češće u mladoj dobi.

Negativan utjecaj neurotropnih otrova očituje se u različitim neuropsihijatrijskim poremećajima, često je proces nepovratan i progresivan, što pridonosi trajnoj nesposobnosti, au teškim slučajevima i smrti bolesnika.

Mozak je izuzetno osjetljiv na nepovoljne vanjske utjecaje. Njezine stanice pate od nedostatka kisika, djelovanja različitih kemijskih tvari koje ulaze u krv kroz dišne ​​organe, probavu i ubrizgavanje. Čak i male količine jakih neurotrofnih otrova mogu uzrokovati ozbiljne destruktivne promjene, koje se ponekad ne mogu boriti.

Stalni protok malih doza toksina na radnom mjestu ili u svakodnevnom životu dovodi do razvoja kronične encefalopatije, čiji su prvi znakovi nespecifični ili potpuno nevidljivi, što otežava pravovremenu dijagnozu i odgodu početka liječenja u razvijeni stadij patnje mozga.

Akumulacijom toksičnih produkata u mozgu rastu distrofični i nekrotični procesi u njegovim stanicama, pojavljuju se žarišta mikroinfarkta zbog smanjene mikrocirkulacije, pogoršava se hipoksija. Proces je difuzan, ali najprije trpe najosjetljiviji dijelovi središnjeg živčanog sustava - subkortikalni čvorovi, moždano deblo, mali mozak, što objašnjava ozbiljnost simptoma i ozbiljan rizik za život pacijenta.

Karakteristike simptoma i brzina progresije oštećenja mozga obično su povezane s prirodom toksina, njegovom penetracijom i dozom. U nekim slučajevima postoje specifični simptomi karakteristični za jednu ili drugu vrstu toksične encefalopatije, što omogućuje ciljane studije krvi kako bi se odredio uzročni čimbenik.

Uzroci i tipovi toksične encefalopatije

Toksična encefalopatija se događa:

U slučaju akutne patologije, simptomi se brzo povećavaju, ubrzo nakon dolaska neurotropnog otrova, a doza nije uvijek presudna. Na primjer, akutna alkoholna encefalopatija može se pojaviti nakon konzumiranja prilično velike količine etanola, dok količina metil alkohola ili etilen glikola može biti relativno mala.

Kronična encefalopatija se povećava tjednima i mjesecima i najčešće je povezana s stalnom upotrebom otrovnih tvari u količinama koje ne uzrokuju akutnu intoksikaciju, ali doprinose akumulaciji otrova u neuronima i njihovom difuznom uništenju.

Supstance koje izazivaju toksičnu encefalopatiju, prodiru iz vanjskog okoliša ili nastaju tijekom metabolizma u tijelu pacijenta u patologiji jetre, endokrinog sustava, bubrega. Otrovi mogu ući u tijelo putem kontakta s njima na poslu, primjerice u objektima kemijske industrije. U svakodnevnom životu etilni alkohol postaje najčešći neurotropni otrov.

Kronična toksična encefalopatija (ICD kod 10 - G92) može uzrokovati nepovoljne uvjete u okolišu, kada velika industrijska poduzeća u atmosferu ispuštaju velike količine otrovnih tvari i otpadnih tvari. U takvim siromašnim regijama, stanovnici češće doživljavaju kroničnu glavobolju, rane znakove vaskularnog oštećenja mozga, simptome izgladnjivanja kisikom. Čovječne katastrofe, praćene ulaskom neurotropnih otrova u atmosferu i vodu, stvaraju određeni rizik.

Potencijalno opasni neurotropni otrovi su:

• Etil alkohol;
• Narkotične tvari, osobito - proizvedene u zanatskim uvjetima;
• metanol;
• Rafinirani naftni proizvodi, ugljikovodici;
• Ugljični monoksid;
• Pesticidi koji se koriste u poljoprivredi;
• Neki teški metali (olovo, živa, itd.) I njihovi spojevi;
• mangana
• Pojedinačni lijekovi;
• Endogeni metabolički produkti - ketonska tijela, soli mokraćne kiseline, bilirubin.

Mangan (kao i alkoholna) encefalopatija podijeljena je u posebnu skupinu zbog osobitosti simptoma. Taj se element može uzimati zajedno s lijekovima iz rukotvorina, rjeđe u proizvodnji (metalurška industrija, rudarstvo). Pojava trovanja manganom nalikuje Parkinsonovoj bolesti.

Otrovi biološkog podrijetla također mogu biti neurotropni. Na primjer, toksična encefalopatija može se razviti kod zaraznih bolesti kao što su botulizam, difterija i ospice.

Simptomi toksične encefalopatije

Encefalopatija toksične geneze ima prilično različite simptome, neke od manifestacija mogu ukazivati ​​na specifično otrovno sredstvo, ali postoje i opći znakovi oštećenja živčanog tkiva, koji se javljaju bez obzira na vrstu aktivnog otrova. To su:

1. Uzbuđenje, nemir, strah;
2. Euforija ili agresija;
3. Konvulzivni sindrom;
4. Poremećaj koordinacije pokreta (karakterističnije za kronični oblik s lezijom cerebelarnih struktura);
5. Utrnulost dijelova tijela;
6. Vrtoglavica, glavobolje;
7. Parkisonizma fenomen;
8. Vegetativna distonija s povredom termoregulacije, otkucaja srca, mokrenja.

Često, djelovanje neurotoksina počinje simptomima uzbuđenja, pacijent može postati agresivan i neadekvatan u akcijama i govoru. Kako se koncentracija otrova u neuronima povećava, moždana aktivnost je blokirana, pojavljuje se pospanost i javlja se stanje gluposti i kome. Smanjuju se refleksi i pokretljivost, a uz popratne lezije kralježnice, pridružuju se i poremećaji osjetljivosti i funkcioniranja zdjeličnih organa.

Alkoholna encefalopatija

Jedan od najčešćih uzroka toksičnih lezija neurona je trovanje etanolom. Stručnjaci ovog oblika encefalopatije identificirani su u neovisnoj bolesti - alkoholnoj encefalopatiji. Kronična patologija dobiva sustavnu dugotrajnu zlouporabu alkohola, a prvi simptomi postaju vidljivi već oko tri godine nakon redovitog uzimanja alkoholnih pića.

Etanol može uzrokovati oštećenje neurona i gubitak njihovih međusobnih odnosa ne samo po sebi, već i zbog takvih toksičnih metaboličkih produkata kao što je acetaldehid. Osim izravnih toksičnih učinaka, alkohol može uzrokovati poremećaje mikrocirkulacije i stvaranje tromba, nepovratne promjene u stijenkama krvnih žila, višestruka krvarenja.

Kada se koriste prekomjerne doze etanola ili trovanje surogatima, razvija se akutna alkoholna encefalopatija, koja se može pojaviti u obliku Gaye-Wernicke sindroma, alkoholne paralize i drugih oblika patologije.

Simptomi toksične encefalopatije u alkoholizmu uključuju:

• Rastuća slabost, stalan osjećaj umora;
• Gubitak težine;
• Vrtoglavica i kranialgija;
• Probavni poremećaji u obliku nestabilne stolice, povraćanje;
• Nesanica, noćne more;
• Znojenje, tahikardija i drugi poremećaji ritma.

Pacijenti gube na težini, koža postaje blijeda, a zatim plavičasta, s izraženom žilnom mrežom na licu, koju karakterizira oticanje, nadutost lica. Neurološki simptomi sastoje se od poremećaja koordinacije, nestabilnosti, tremora udova, usana, parestezija.

Mentalne promjene su vrlo karakteristične za alkoholičnu encefalopatiju. Pacijenti mogu biti agresivni ili apatični, skloni depresiji, emocionalno labilni. Halucinacije prijete, napreduju poremećaji spavanja. Znatno smanjena inteligencija i sposobnost obavljanja mentalnog rada.

Encefalopatija Gaje-Wernicke smatra se najtežim oblikom alkoholnog oštećenja mozga, kada samo 2 tjedna prelaze od prvih znakova patologije do smrti pacijenta. Ona se manifestira delirijem s halucinacijama, koji se zamjenjuje potpunim inhibiranjem i imobilizacijom.

Pacijenti su neadekvatni i nedostupni za kontakt, iscrpljeni, edematozni, neurološki simptomi u obliku pareze i paralize, izražene su hiperkineze. Karakterizira ga groznica, ubrzani puls i disanje, hipotenzija. Česti grčeviti napadaji generalizirane prirode.

Koma je uzrokovana progresivnim cerebralnim edemom i raširenim krvarenjima u srednjim i srednjim dijelovima mozga, dok je svijest potpuno izgubljena i rad vitalnih organa je ozbiljno narušen. Dodavanje sekundarnih infekcija povećava rizik od smrti.

Rezultat akutne alkoholom inducirane encefalopatije može biti postojan psihoorganski sindrom s ireverzibilnom disfunkcijom mozga, sposobnostima invalidnosti i samo-njege.

promjene mozga kod alkoholne encefalopatije

Trovanje manganom

Mangan ima toksično djelovanje uglavnom na subkortikalnim živčanim centrima, vaskularnoj mreži mozga, a trovanje je češće zabilježeno tijekom rudarstva i prerade, u proizvodnji legura i elektroda. Simptomi trovanja su:

1. Letargija, pospanost;
2. Smanjen tonus mišića;
3. Nejasna bol u udovima;
4. Smanjenje intelektualnih sposobnosti - poremećaja pamćenja, pisanja;
5. Apatija, depresija.

U teškim slučajevima dolazi do širenja palpebralnih pukotina, jezičnih tremora i znakova parkinsonizma, neadekvatnih emocionalnih reakcija u obliku smijeha ili suze. Ove promjene su organske i nepovratne, stoga se kod prvih znakova trovanja manganom pacijent izolira od kontakta s metalom.

U klinici postoje tri stupnja (faze) manganske encefalopatije. U prvoj fazi uočena je astenija, slabost, pospanost, povišeni krvni tlak, smanjen tonus mišića, bol i parestezija u nogama i rukama. U drugoj fazi, navedeni simptomi se povećavaju, intelekt je poremećen, a polineuropatija raste. Treću fazu karakteriziraju poremećaji motorne sfere, hod i govor. Pacijent gubi samokritiku, pojavljuje se emocionalna nestabilnost, nasilni smijeh ili plač.

Trovanje teškim metalima, lijekovima i otrovnim dimom

U živinoj encefalopatiji jasno se očituje hiperkineza, napreduju mentalni poremećaji. Kada živa uđe u probavne organe, javljaju se teški bolovi u trbuhu, povraćanje, proljev s krvlju. Početni stupanj trovanja odvija se kao vegetativna disfunkcija i neurastenični poremećaj. Pacijenti se žale na razdražljivost, loš san, glavobolje, brzi puls, povećano znojenje. Karakteristični poremećaji funkcije endokrinih organa.

Kod akutne trovanja živom povećava se bol u glavi, nestaje san i povećavaju se autonomni simptomi kao što su kardialgija, tahikardija i fluktuacije tlaka. Progresija trovanja podrazumijeva mentalne poremećaje.

Kada olovo djeluje na neurone, pojavljuje se karakterističan metalik slatki okus u ustima, slinjenje, povraćanje, bol u trbuhu, konstipacija, nadutost. Tu su i kranijalni živci, mentalni poremećaji, respiratorni i lupanje srca. Komplikacijama trovanja olovom smatraju se polineuritisi toksičnog podrijetla, paraliza i pareza.

Trovanje ugljičnim disulfidom nalazi se u kemijskoj i tekstilnoj industriji, u poljoprivredi uz upotrebu insekticida. Ovaj spoj uzrokuje autonomne poremećaje i poremećaje živčane regulacije. U klinici su mogući mentalni poremećaji, vegetativna disfunkcija, polineuropatija, cerebralna astenija. U teškim slučajevima dolazi do kome.

S kroničnim dugotrajnim izlaganjem otrovu razvija se organsko oštećenje mozga, pojavljuju se razne halucinacije, gubi inteligencija, povećava se depresija i parkinsonizam, a hipertenzija postaje trajna.

Udisanje benzinskih para uzrokuje trovanje i znakove encefalopatije. Odlikuje ih psihoorganski sindrom, povećana konvulzivna spremnost, vaskularna distonija, emocionalna labilnost, anksioznost, poremećaji spavanja.

Ulazak arsena izaziva difuznu distrofiju neurona, kako u mozgu tako iu perifernim živcima, pri čemu polineuropatija dolazi do izražaja u klinici bolesti. Karakteristične su peckanje boli i slabosti u udovima, trofički poremećaji na koži i atrofične promjene u mišićima.

Droga encefalopatija nastaje kada se predozira lijekovi koji sadrže aspirin, brom, antipsihotici, hipnotici, pa čak i nesteroidni protuupalni lijekovi. Ona se manifestira slabošću, glavoboljom, poremećajima vida, govora, disanja, povraćanja, mentalnih poremećaja - agitacije, agresije ili apatije, pospanosti.

Endogena intoksikacija

Drugi uzrok toksične encefalopatije može biti patologija unutarnjih organa - jetre i bubrega. Takvi pacijenti također imaju različite psiho-neurološke simptome - mijenjanje ponašanja (agresija, apatija, depresija, itd.), Smanjuje inteligenciju, pojavljuje se neurednost i poteškoće sa samo-njegom, parestezijom, poremećajima motorne sfere i funkcijom zdjeličnih organa. Teške su praćene komom i cerebralnim edemom.

Specifični uzrok toksične encefalopatije mogu biti indicirani podacima o oštećenjima određenog organa - povećanju jetre, žutici, krvarenju, karakterističnom mirisu jetre ili uremija, oticanju i bljedilu, nakupljanju tekućine u šupljinama, erozivnim lezijama sluznice probavnog i dišnog sustava.

Zbog specifičnosti patogeneze, tijeka i terapije, naznačeni tipovi toksične encefalopatije pripisuju se patologiji pojedinih organa i imaju zasebne naslove u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti, jetre ili drugih nespecificiranih encefalopatija (K72, G93.4).

Liječenje i učinci toksične encefalopatije

Organsko oštećenje moždanog tkiva pod djelovanjem neurotropnih otrova ne prolazi bez traga. Teško je obnoviti izgubljene neurone, stoga su promjene u psihi i neurološkom statusu često uporne, što dovodi do invalidnosti. Sljedeće se smatra opasnim posljedicama:

• Psihoorganski sindrom s gubitkom intelektualnih sposobnosti;
• Koma i smrt;
• Krvarenje u mozak;
• Ireverzibilni mentalni poremećaji - halucinacije, depresija, astenoneurotski sindrom;
• Konvulzivni sindrom;
• Paraliza i polineuropatija.

Liječenje toksične encefalopatije treba započeti što je prije moguće, uz prve simptome problema. Osim toga, važan je integrirani pristup, uzimajući u obzir prirodu toksina, stupanj disfunkcije mozga i stanje drugih organa pacijenta.

U teškim taktikama encefalopatije usmjerene na stabilizaciju stanja, u svim slučajevima, pokazuje se infuzijska terapija i najbrže ograničenje kontakta s otrovnom tvari. Pacijenti se promatraju u toksikološkim jedinicama ili jedinicama intenzivne njege, gdje postoje sve mogućnosti za provedbu intenzivne terapije.

Prvo što treba poduzeti je zaustaviti kontakt s neurotrofnim otrovom (za egzogene toksine). U slučaju encefalopatije na pozadini oštećenja jetre ili bubrega, nije odmah moguće zaustaviti djelovanje otrovnih tvari, tako da započinje aktivna detoksikacijska terapija.

Osnovni principi liječenja teških oštećenja mozga tijekom intoksikacije su:

1. Konzervativne ili kirurške metode detoksikacije, uvođenje specifičnih antidota;
2. Infuzija otopina i forsiranje diureze (ima ograničenja u zatajenju bubrega);
3. Upotreba sredstava koja poboljšavaju razgradnju otrovnih tvari - glukoze, vitamina C, smjese kisika, natrijevog hipoklorida);
4. Transfuzija albumina, svježe zamrznute plazme radi normalizacije reoloških svojstava krvi i hemostaze;
5. Uvođenje glukokortikoida i diuretika u borbu protiv cerebralnog edema;
6. Upotreba lijekova koji poboljšavaju metaboličke procese u mozgu - cerebrolizin, nootropil, ATP, nikotinska kiselina, vitamini C i B;
7. Antikonvulzivno liječenje - diazepam, magnezija, heksenal;

Uklanjanje neurotropnog otrova vrši se davanjem fizioloških otopina veni, glukozi i ubrzavanju izlučivanja urina diuretskim lijekovima. Pokazalo se da klistiri za čišćenje i ispiranje želuca zaustavljaju daljnju apsorpciju toksina. Ako je potrebno, hemodijaliza, hemosorpcija i plazmafereza.

Simptomatska terapija uključuje upotrebu antikonvulziva (klonazepama, diazepama), trankvilizatora i neuroleptika za psihozu. Za obnavljanje protoka krvi u mozgu prikazani su vaskularni agensi i antihipoksični lijekovi (Cavinton, Nootropil, Actovegin, B vitamini, itd.). Ako je potrebno, propisani su antihipertenzivni lijekovi, antiaritmici, specifični antidoti, ako ih ima.

Među konzervativnim metodama liječenja, psihoterapija je od velike važnosti. Posebno je indiciran za oštećenje alkohola i zlouporabu droga, kao i za depresivne poremećaje. Osim toga, koriste se metode fizioterapije (masaža, darsonval, terapeutske kupke).

Tijekom cijelog razdoblja rehabilitacije, pacijent uzima multivitaminske komplekse, antioksidante, omega-3 lijekove, ali ne. Prema svjedočenju i dalje primaju antidepresive i rade s psihoterapeutom.

Prognoza encefalopatije toksične geneze vrlo je ozbiljna bez obzira na otrov koji je uzrokovao, jer je šteta nepovratna. Rizik razvoja edema mozga, kome, stalnog psihoorganskog sindroma zahtijeva iznimno rani početak liječenja i dinamičko promatranje pacijenta nakon stabilizacije stanja.

Toksična encefalopatija - posljedica kronične intoksikacije

Stanice mozga vrlo su osjetljive na štetne učinke. Oni su prvi koji pate kada nema dovoljno kisika ili zbog djelovanja čak i beznačajnih doza štetnih tvari koje mogu nadvladati krvno-moždanu barijeru. Jedan od opasnih čimbenika je redoviti unos toksina u malim količinama. Moždano tkivo se može oštetiti čak iu nedostatku očitih znakova trovanja tijela, što dovodi do poremećaja živčanih stanica i, kao posljedica toga, različitih procesa u ljudskom tijelu. Liječnici to nazivaju toksičnom encefalopatijom. Što je to, detaljnije ćemo pogledati u našem članku.

U kojim slučajevima postoji opasnost od toksične encefalopatije? Što je tijek bolesti? Kako se liječi toksična encefalopatija? Je li moguće minimizirati učinke oštećenja mozga štetnim tvarima? Da saznamo.

Što je toksična encefalopatija

Toksična encefalopatija (ICD-10 kod - G92) je lezija krvnih žila i živčanih stanica mozga s različitim toksičnim tvarima, što je popraćeno neuropsihijatrijskim poremećajima. Neurotoksini mogu ući u tijelo izvana ili imati unutarnje porijeklo, na primjer, ako jetra ne radi ispravno. Pod utjecajem otrova, prehrana neurona se pogoršava, neki od njih umiru. Postoje male žarišta mrtvog tkiva (nekroza) u različitim strukturama mozga. Ova vrsta oštećenja naziva se difuzna. Najčešće se u subkortikalnim čvorovima, mozgu i malom mozgu razvijaju žarišta nekroze.

Toksična encefalopatija je vrlo česta pojava. Bolest se odvija uglavnom u kroničnom obliku. Kada sustavno ulaze u tijelo otrovnih tvari u malim ili srednjim dozama, toksini se postupno akumuliraju u tijelu i prevladaju krvno-moždanu barijeru, izlažući nervno tkivo mozga njegovim otrovnim učincima.

Akutni oblik toksične encefalopatije razvija se rjeđe kada u tijelo uđe velika količina otrova i dolazi do akutnog trovanja.

Uzroci toksične encefalopatije

Opasnost od trovanja s kasnijim razvojem toksične encefalopatije javlja se u sljedećim situacijama:

Postoje mnogi otrovi koji imaju negativan učinak na živčane strukture. Najčešći toksini koji mogu utjecati na neurone u mozgu uključuju sljedeće skupine tvari:

• alkohol;
• metil alkohol;
• naftni proizvodi;
• ugljikov disulfid;
• ugljikov monoksid;
• pesticidi (poljoprivredni otrovi);
• teški metali (živa, olovo, arsen) i njihove soli;
• mangana
• toksini nekih bakterija i virusa (ospice, difterija, botulizam);
• dušikovi spojevi (ketonska tijela) koji ulaze u krvotok zbog narušene funkcije jetre;
• neke lijekove.

Među ostalim uzrocima toksične encefalopatije u posebnoj skupini emitiraju se trovanja manganom. Ona ulazi u tijelo zbog uporabe zanatskih droga. Rijetko se javlja toksična encefalopatija mangana kod osoba čije su profesionalne aktivnosti povezane s uporabom spojeva mangana - djelatnika metalurških poduzeća, rudara i zavarivača. Simptomi kronične intoksikacije manganom slični su znakovima Parkinsonove bolesti.

Toksična encefalopatija može izazvati ne samo otrove i toksine izvana. U nekim slučajevima, tvari koje uništavaju mozak, formiraju se u tijelu zbog različitih metaboličkih poremećaja ili procesa neutralizacije i izlaska metaboličkih produkata. Ovaj oblik bolesti naziva se endogenim (s unutarnjim uzrokom) i može se razviti, na primjer, kod šećerne bolesti, problema sa štitnjačom, abnormalne funkcije jetre ili bolesti bubrega.

Znakovi bolesti

Simptomi toksične encefalopatije u slučaju trovanja raznim tvarima su nešto drugačiji. Česti znakovi uključuju sljedeće poremećaje živčane aktivnosti:

Stadij uzbuđenja zamjenjuje se stadijem depresije živčanog sustava, dok se razvija:

• pospanost;
• reducirani refleksi;
• gubitak mobilnosti;
• poremećaj svijesti;
• koma.

Ako se oštećenje širi na tkiva leđne moždine, tada se navedenim simptomima dodaju djelomični senzorni poremećaji, poremećaji organa zdjelične šupljine i drugi.

Na mnogo načina, manifestacija toksične encefalopatije ovisi o tome koji je dio mozga zahvaćen otrovom. Dakle, glavne vrste trovanja razmatramo detaljnije.

Alkoholna encefalopatija

Toksična encefalopatija u alkoholizmu najčešći je oblik bolesti. Iako je prema najnovijoj međunarodnoj klasifikaciji alkoholna encefalopatija izolirana u neovisnu bolest, mnogi liječnici inercijom joą uvijek pripisuju toksičnoj encefalopatiji.

Kronična alkoholna encefalopatija nastaje zbog dugotrajnog trovanja tijela etilnim ili metilnim alkoholom. U prosjeku, prvi znakovi bolesti počinju nakon tri godine sustavnog konzumiranja alkohola (svakodnevno ljevanje ili dugo pijenje).

Etilni i metil alkohol uništavaju moždane stanice, dok su neuronske veze nepovratno izgubljene. Osim toga, alkoholna intoksikacija uzrokuje višestruke male fokalne hemoragije i pukotine kapilara, što dovodi do degradacije moždanih struktura. Tijek bolesti dodatno se komplicira činjenicom da većina pacijenata nije spremna prepoznati svoju ovisnost i zaustaviti gutanje otrova u tijelu.

Kod trovanja alkoholnim zamjenama razvija se akutni tijek bolesti. Razlikuju se ukupno četiri oblika alkoholne toksične encefalopatije.

1. Gaye-Wernicke sindrom.
2. Pseudo-paraliza alkohola.
3. Korsakovska psihoza.
4. Akutni ublaženi oblik bolesti.

Znakovi karakteristični za alkoholnu encefalopatiju općenito:

• slabost, umor, gubitak težine;
• probavne smetnje (žgaravica, povraćanje, konstipacija, proljev);
• vrtoglavica;
• poremećaj spavanja;
• ponekad se primjećuje zemljana boja kože na licu, masnoća, piling tijela;

Posebni simptomi encefalopatije u alkoholizmu su:

• oslabljena koordinacija, tikovi, drhtave ruke i usne;
• halucinacije;
• fizička agresivnost.

Manganova encefalopatija

Mangan utječe na subkortikalne centre mozga (striatum). Trovanje ovim metalom karakteriziraju sljedeći simptomi:

• letargija, pospanost;
• smanjen tonus mišića;
• tupi bolovi u rukama i nogama;
• intelektualne teškoće (gubitak pamćenja, gubitak sposobnosti pisanja);
• smanjena emocionalna pozadina.

U teškim slučajevima dolazi do širenja očne šupljine, grimasa osmijeha, neprirodnog smijeha ili plača, jezika koji drhte.

Toksična encefalopatija

Trovanje živom popraćeno je sljedećim simptomima:

• bol u trbuhu (kada otrov ulazi kroz usta) iu grudi;
• plava granica na desni;
• znojenje;
• lupanje srca;
• teška slabost;
• nesanica;

Postoji određeni tremor udova koji se naziva "tremor žive". Mentalno stanje pacijenta je proturječno, s emocionalnim uzdizanjem i uzbuđenjem, poteškoće nastaju u donošenju najjednostavnijih odluka.

Encefalopatija s trovanjem olovom

Trovanje olovom razvija se češće kada se udahne olovna prašina, rjeđe toksin ulazi kroz usta. Karakteristični su sljedeći simptomi:

jake grčeve u trbuhu (zbog smanjenja glatkih mišića crijeva);

Kod teškog trovanja zahvaća periferni živčani sustav (polineuritis olova, paraliza).

Encefalopatija s trovanjem benzinom

Za trovanje benzinom karakterizira organsko oštećenje mozga. Klinički se manifestiraju kao konvulzivni napadaji i povećana razdražljivost. Odgođeni psihomotorni razvoj, oštećenje jetre i bubrega. Spavanje postaje nemirno, sa noćnim snovima. S povećanom intoksikacijom mogući su napadi narkolepsije, epizode slabosti mišića.

Slični simptomi su također opaženi u slučajevima trovanja s toluenom i uklanjanjem mrlja.

Encefalopatija s trovanjem arsenom

Trovanje arsenom popraćeno je poremećajima u mozgu i leđnoj moždini. Znakovi opijenosti su sljedeći:

• jaka bol;
• ljuštenje kože;
• gubitak kose;
• slabost u udovima;
• pruge na noktima u bijeloj boji.

Toksična encefalopatija lijeka

Toksična encefalopatija mozga često je povezana s predoziranjem lijekovima. Mnoga farmakološka sredstva mogu uzrokovati encefalopatiju:

• hipnotike;
• lijekove koji utječu na psihu;
• barbiturati;
• opijatni lijekovi;
• salicilate;
• bromida;
• glukokortikoide;
• indometacin;
• izoniazid.

U pravilu, medicinska encefalopatija popraćena je sljedećim simptomima:

• glavobolje;
• povraćanje povezano s ekscitacijom centra za povraćanje u mozgu;
• mentalne promjene (razdražljivost, letargija).

U nekim slučajevima dolazi do poremećaja govora, respiratornog zatajenja, poremećaja vida.

Liječenje toksične encefalopatije

Liječenje bolesti je složeno. U teškim slučajevima liječnici prvenstveno provode niz aktivnosti usmjerenih na stabiliziranje stanja pacijenta. Vrlo je važno pravilno postaviti dijagnozu i na vrijeme odrediti koja vrsta toksina uzrokuje trovanje. Na sadašnjoj razini razvoja biokemijske analize, otkrivanje otrova obično se događa brzo i pouzdano.

Koraci u liječenju toksične encefalopatije su sljedeći.

1. Izlučivanje toksina iz tijela. Ovisno o vrsti otrovne tvari koriste se intravenske infuzije fiziološke otopine i glukoze, primjena protuotrova, prisilna diureza, čišćenje klistira, ispiranje želuca. Na temelju indikacija, krv se pročišćava (plazmafereza, hemodijaliza). Kontakt s otrovom se zaustavlja, au budućnosti je također potrebno izbjegavati interakcije s tim toksinom.
2. Propisati simptomatsko liječenje. Za konvulzivne sindrome, mentalne poremećaje, povećanu razdražljivost, koriste se sredstva za smirenje, relanium, magnezijev sulfat, sedativi.
3. Poduzmite mjere za vraćanje cerebralne cirkulacije i metabolizma tkiva u mozgu. Propisani lijekovi: "Cavinton", "Cerebrolysin", "Piracetam" i "Cinnarizin", biljni pripravci (Eleutherococcus, mumija, limunska trava, ginseng), provode vitaminsku terapiju.
4. Tijekom oporavka prikazana je toksična encefalopatija, fizioterapija, masaža područja glave i vrata, akupunktura, tretmani vodom, blatne kupke.
5. Ako je potrebno, propisani lijekovi koji vraćaju jetru, normaliziraju metaboličke procese cijelog organizma.

Za ovisnost (alkoholičar, narkotik) narcolog radi s pacijentom.

Ponekad pacijentu treba posebna prehrana ili posebna prehrana. Kada je toksična encefalopatija često potrebna pomoć psihoterapeuta.

Posljedice bolesti

Posljedice toksične encefalopatije mozga mogu biti najozbiljnije.

Prije svega - to je:

• slabljenje mentalnih sposobnosti;
• uporni mentalni poremećaji (halucinacije, shizofrenija, emocionalni poremećaji);
• moždani udar;
• koma;
• smrtni ishod.

Pacijent može razviti trofičke poremećaje, lezije perifernog živčanog sustava, epileptičke napade.

U uznapredovalom stadiju bolesti, promjene uzrokovane toksičnom encefalopatijom praktički su nepovratne. Stoga uspjeh liječenja ovisi o pravovremenoj dijagnozi i najranijem mogućem početku terapije.

Ukratko, naglašavamo sljedeće točke. Toksična encefalopatija je poremećaj u mozgu koji se javlja kao posljedica destruktivnih učinaka otrova na živčane stanice - neurone. Encefalopatija se manifestira mentalnim poremećajima, poremećajem razdražljivosti, konvulzijama, povećanom ili smanjenom osjetljivošću, vaskularnom distonijom. Praktično je nemoguće obnoviti oštećeno živčano tkivo u uznapredovalim slučajevima, pa su promjene često nepovratne. Uspjeh liječenja toksične encefalopatije uvelike ovisi o točnoj dijagnozi i pravodobnosti terapije.

Toksični tip encefalopatije

Oštećenja mozga koja su posljedica općeg trovanja krvi toksinima i kao posljedica toga kronična lezija krvnih žila naziva se toksična encefalopatija. Mnogi uzroci mogu dovesti do ove bolesti, među kojima je najčešća ovisnost o alkoholu, ali i oštećenje unutarnjih organa, što dovodi do njihovog uništenja i otpuštanja infekcije u krv.

Oblici ove encefalopatije

U medicinskom smislu, toksični-dysmetabolic ili točnije zvučeći toksični oblik encefalopatije ima izražen ili izbrisan stadij. Kao što medicinska praksa pokazuje, prva je prilično rijetka, češće pacijenti doživljavaju liječenje dotrajale forme koja se javlja kao posljedica trovanja uzrokovanog egzogenim.

Na primjer, na temelju toksične astenije, pojavljuju se neurološki simptomi - tremor, hladan znoj, nekoherentan govor itd.

Ako nađete primarne neurološke simptome, često s toksičnom metaboličkom encefalopatijom:

• Tresući udovi, nistagmus optičkog živca.
• Anizokorija.
• Nasolabijalna žlijezda nestaje, postoje problemi s upravljanjem mišića lica.
• Smanjena učinkovitost mozga.
• Manifestirana depresivna, depresivna.
• Naglo pogoršana memorija - prognoza je nepovoljna, kratkotrajna amnezija može trajati.

Ostali znakovi bolesti

Budući da uzroci encefalopatije leže u porazu drugih organa s toksinima, liječenje bi trebalo utjecati na izvorni izvor bolesti - na primjer, hepatitis jetre, ciroze, zatajenje bubrega, viruse u krvi. Sukladno tome, simptomi se mogu manifestirati na različite načine: oštre bolove, težinu u fokusu primarne lezije, probleme s funkcioniranjem određenog tjelesnog sustava.

Često, kao simptomi toksične metaboličke encefalopatije, javljaju se nesanica i teške glavobolje. Primijećeno je da čak i liječenje toksemije, pacijent može vidjeti užasne snove i halucinacije.

Ako dođe do kronične toksične encefalopatije (na primjer, kada je prisutna ovisnost o alkoholu), izraženi su funkcionalni pomaci u živčanom sustavu i radu mozga.

To je zbog difuznih lezija živčanih stanica, prognoza u ovom slučaju, opet, nije ohrabrujuća. Bolesti mozga kao što je polineuritis često se preklapaju.

Naši čitatelji pišu

Dobro došli! Moje ime je
Olga, želim izraziti svoju zahvalnost vama i vašoj web-lokaciji.

Konačno, uspio sam prevladati glavobolju i hipertenziju. Vodim aktivan stil života, živim i uživam u svakom trenutku!

Kad sam napunio 30 godina, prvi put sam osjetio takve neugodne simptome kao što su glavobolja, vrtoglavica, povremene "kontrakcije" srca, ponekad jednostavno nije bilo dovoljno zraka. Sve sam to otpisao na sjedeći način života, nepravilan raspored, lošu prehranu i pušenje.

Sve se promijenilo kad mi je kći na internetu dala jedan članak. Nemam pojma koliko joj zahvaljujem. Ovaj članak me doslovno izvukao iz mrtvih. Posljednje dvije godine počele su se više kretati, u proljeće i ljeto svaki dan odlazim u zemlju, dobila sam dobar posao.

Tko želi živjeti dug i energičan život bez glavobolje, moždanog udara, srčanog udara i tlačnih udara, uzeti 5 minuta i pročitati ovaj članak.

Koji odjeli imaju veću vjerojatnost da će patiti od toksične encefalopatije?

Prema medicinskoj praksi, dismetabolički oblik encefalopatske bolesti utječe na mozak sljedećim redoslijedom:

1. Deblo i vestibularni aparat - najčešće.
2. Cerebelum u kombinaciji s vestibularnim aparatom. Ako primarni simptomi ukazuju na nedostatak koordinacije, gubitak ravnoteže, razlozi leže u tim dijelovima mozga.
3. Ekstrapiramidalne formacije, itd. na smanjenje.

Slika u dijagnozi

Često egzogeni čimbenici koji utječu na vazomotorno-cerebralne funkcije mozga, odnosno utječu na cerebralnu hemodinamiku. Toksična encefalopatija ugrožava one koji imaju skokove venskog ili arterijskog tona, smanjen je intenzitet protoka krvi.

Ako analiziramo rezultate MRI, CT, elektroencefalograma i napravimo prognozu, jasno je da je granica između sive i bijele tvari u mozgu izbrisana, nastaje atrofija difuzne intoksikacije, a razlozi tome leže u nedostatku hranjivih tvari iz krvi. Krvavosti male točke promatrane su kao uzroci natečenosti, a povećava se i volumen moždanih komora.

Slike pokazuju da su unutarnje posude proširene, kao i perivaskularni prostori, što vam omogućuje da postavite nepovoljnu prognozu u smislu povećanja nadutosti. Simptomi mogu uključivati ​​i uzbuđenje ili, obrnuto, depresiju, što ukazuje na promjene ne samo u količini, nego iu djelovanju neurona.

Posljedice encefalopatije

Dugotrajno trovanje krvnim toksinima, koji mogu uzrokovati ovisnost o alkoholu ili virus, dovodi do razvoja hipotalamičkog, pa čak i epileptičkog sindroma, pa čak i drugih nervnih poremećaja u mozgu. Pacijent, koji se već nalazi na liječenju, i dalje doživljava halucinacije i pati od psihomotorne prekomjerne stimulacije. Moguća pareza udova, segmentni problemi s osjetljivošću i radom osjetila.

Ako liječenje toksične encefalopatije nije usmjereno u pravom smjeru, ono se razvija i dovodi do nepovratnih difuznih lezija, nakon čega slijedi koma i smrt.

Što može uzrokovati trovanje?

Da biste znali što liječiti, morate razumjeti što je pacijent radio dan prije i koji planovi toksini mogu ući u krv. Da ne spominjem trovanje alkoholom ili drogom, koje, nažalost, u novije vrijeme sve više i više mladih ljudi pati, pokušat ćemo razmotriti druge vrste.

živa - encefalopatija uzrokovana prodiranjem žive u metal krvi. Posebna značajka - "živahni tremor", očituje se u otvorenom drhtanju ruku ili nogu. Razlozi leže u djelovanju otrova žive, koji zbog gorućeg učinka uzrokuje jake bolove u želucu, zatim u crijevima i nakon nekoliko sati - krvave stolice. U očima se pojavljuje grozničav sjaj, pojavljuju se tahikardija i hladan znoj. Tijekom vremena funkcije štitnjače i nadbubrežne žlijezde nestaju, glavobolja se povećava, otkucaji srca se povećavaju, pojavljuju se kardioneuroze.

voditi - trovanje drugim teškim metalima je pošast radnika koji su s njim u kontaktu (proizvodnju baterija, bijelih, aerosola, kablova itd.). Olovo ulazi u tijelo u obliku malih čestica, zbog trovanja u ustima dolazi do oštrog metalnog okusa, povraćanja i grčeva u želucu. Liječenje prati nadimanje, zatvor, glavobolju. Ako ne pružite pomoć na vrijeme, moguće su ozbiljne paretične lezije udova.

Ugljikov disulfid - encefalopatija toksične geneze, koja zbog aminokiselina u tijelu dovodi do poremećaja u sintezi vitamina B6 i PP, kao i hormona serotonina. Osoba se osjeća opijena, vidi halucinacije, osjeća simptome IRR-a, u teškim slučajevima dolazi do kliničke smrti.

mangan - bolest metalurga, koja se temelji na oštećenju moždanih stanica u subkortikalnom sloju. Već u prvoj fazi trovanja, pospanosti, smanjenja tonusa mišića, apatije na sve. Znakovi rastu, a trećim stupnjem ozbiljni poremećaji u izrazu lica, paretični udovi, tzv. "Hod na penis." Osoba može doživjeti bezrazložan plač ili smijeh, a mnogi kognitivni poremećaji već su nepovratni.

Tu su i otrovanja od benzina i katrana, arsena i lijekova, opijata i drugih moćnih tvari ili teških metala. Da bi se bolest temeljito proučila i postavila dijagnoza, potrebno je proći ne samo skeniranje mozga s valovima, već i biokemijski test krvi, na temelju kojeg liječnik može napraviti prognozu i propisati sveobuhvatan tretman.