Encefalopatija mozga kod novorođenčadi

Izraz "encefalopatija" znači kombinaciju simptoma i sindroma različite težine, što ukazuje na povredu moždane aktivnosti. Takvi poremećaji uglavnom se javljaju u perinatalnom ili neonatalnom razdoblju djetetova života. Stoga se encefalopatija kod novorođenčadi naziva i perinatalna.

Svakako dodajte pridjev pojmu, koji daje ideju o uzroku oštećenja mozga i o nekim simptomima koji ga prate.

Ovisno o prirodi i uzrocima encefalopatije razlikuju se sljedeći oblici:

• Hypoxic - nastaje u slučaju nedostatka opskrbe kisika u mozgu. Hipoksične encefalopatije uključuju perinatalnu, asfiksičnu, postresuscitivnu.
• Toksični - otrovi u obliku alkohola, droga ili trovanja raznim kemikalijama (olovo, ugljični monoksid) postaju krivci za njegov razvoj.
• Toksični metabolizam. Do trovanja dolazi i zbog toksičnih tvari, ali nastaju samo unutar ljudskog tijela zbog poremećaja metabolizma i nemogućnosti potpunog uklanjanja otrova iz tijela. Najočitiji primjer je bilirubinska encefalopatija, koja se razvija tijekom hemolitičke bolesti.
• Dijabetes - oštećenje moždanih struktura na pozadini dijabetesa i metaboličkih poremećaja povezanih s bolešću.
• Posttraumatski. Nastala nakon traumatske ozljede mozga u bliskoj budućnosti ili nakon mjeseci, pa čak i godina.
• Zračenje - nastaje pod utjecajem ionizirajućeg zračenja.
• Discirculatory (drugo ime vaskularne) - razvija zbog smanjene opskrbe krvi u mozgu, uzrok koji leži u porazu krvnih žila. To je uglavnom bolest starijih osoba, pa je nećemo detaljno razmatrati.

Perinatalna hipokozalna encefalopatija

Ispravan, dinamičan razvoj živčanog sustava i psihe posebno je važan na početku života djeteta. Stoga bi roditelji trebali biti oprezni ako dijete ima sljedeće kliničke simptome:

• beba dugo plače bez razloga (osobito prvog dana nakon rođenja);
• on je previše lijen, ima hipotonični mišić;
• nemirno ponašanje, hipertoničnost mišića;
• neadekvatno reagira na svjetlo ili zvuk;
• odbaci glavu;
• često spontano ustuknu;
• snažno i često povraća;
• ispupčen oči simptom Gref.

Čak i kad je dijete u radnoj dvorani, neurološki poremećaji i oštećenja mozga se mogu posumnjati na niske Apgar-ove rezultate, cijanozu kože, slabu motoričku aktivnost, poremećaj otkucaja srca i slab refleks sisa. Ova djeca često dobivaju na težini. Kako se ne bi propustio razvoj patologije, djetetu je potrebna dodatna pozornost i savjet neurologa.

uzroci

Perinatalna encefalopatija javlja se iz raznih razloga, ali u većini slučajeva povezana je s hipoksijom u različitim fazama razvoja djeteta. Dakle, hipoksija mozga u prenatalnom razdoblju izaziva:

• prijetnja prestanka trudnoće;
• bolesti buduće majke: kronične (srčane mane, dijabetes, pielonefritis) i stečene (rubeola, ARVI);
• rana i kasna toksikoza;
• kronična placentna insuficijencija;
• majke loše navike.

Tijekom porođaja situacija je opasna kada:

• dijete je progutalo amnionsku tekućinu;
• bilo je gušenja;
• došlo je do preranog odvajanja posteljice;
• vode su nestale, a rođenje je produženo;
• brza isporuka

Također, encefalopatija je diferencirana ovisno o stupnju njegove ozbiljnosti:

1. Blag stupanj Ponašanje bebe nemirno, popraćeno dugotrajnim plakanjem i čestim povraćanjem. Dijete ne spava dobro, san je podijeljen u kratke intervale. Strabizam se razvija.
2. Srednja ozbiljnost. Prisutan je jedan ili više sindroma koji ukazuju na neurološku disfunkciju. To uključuje hipertenzive, hidrocefalne sindrome, poremećaje kretanja. Poremećaji sisanja i gutanja su poremećeni, krik je prodoran, dijete vapi čak iu uspavanom stanju.
3. Težak stupanj. Komatozni sindrom, zamagljivanje svijesti, funkcije mozga potpuno su depresivne.

Sindromi encefalopatije

Hipertenzivna hidrocefalija

Prije svega, sindrom je prepoznatljiv po brzom rastu opsega glave. Kranijalni šavovi su otvoreniji, a fontanele nabubre. Promatran nistagmus, potiskivanje refleksa i motoričke aktivnosti, strabizam, asimetrija mimičkih mišića. U ovoj bolesti, ozbiljni simptomi ukazuju na razvoj cerebralnog edema.

Sindrom poremećaja kretanja

Izražava se u dezorganizaciji mišićnog tonusa u smjeru njegovog slabljenja i povećanja. Zajedno s hiper- ili hipotonijom, dolazi do kašnjenja u psihomotornom razvoju, jer se motorne funkcije ne formiraju pravodobno. Stoga, morate obratiti pažnju na kasni izgled prvog osmijeha, spriječiti percepciju slušnog ili svjetlosnog podražaja, oskudne izraze lica.

Sindrom povećane razdražljivosti

Dijete je pretjerano aktivno, razdoblja buđenja se povećavaju, a intervali spavanja se smanjuju. Podrhtavanje brade, udova, febrilne napade mogući su s povećanjem tjelesne temperature.

grčevit

Pojavljuje se u obliku epizodnih trzaja, trzaja udova. Napadi mogu biti izraženi u savijanju glave obroncima, napete ruke i noge, simulirani su pokreti sisanja.

komatozan

Stanje djeteta je izuzetno teško, prema Apgar ljestvici, boduje se najviše 4 boda. Izražena je hipotonija, prirođeni refleksi su depresivni ili potpuno nestaju, nema reakcije na svjetlo, zjenice su sužene. Respiratorni ritam i puls su nepravilni, pritisak je nizak, zvukovi srca su gluhi, jedva čujni, mogući su konvulzivni napadaji.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene povijesti, kliničke slike u ovom trenutku i rezultata studije ultrazvuka mozga. Kartica trudnice je pažljivo proučavana: kako je trudnoća prošla, jesu li otkrivene fetalne patologije u prenatalnom razdoblju, je li majka liječena od infekcije. U obzir se uzimaju procjene novorođenčadi po Apgar skali, kako je došlo do pojave, bilo da je došlo do komplikacija.

Svakako više puta pregledajte dijete od strane neurologa. Pokazuje se postoji li sumnja na encefalopatiju, postavlja se dodatna konzultacija s oftalmologom, gdje se ispituje oko djeteta.

U dijagnozi patologije pomaže neurosonografija - ultrazvuk provodi kroz nerazvijen veliki izvor. To omogućuje procjenu strukture mozga, stanja komora i konvolucija. Kod elektroencefalografije (skraćeno EEG) proučava se aktivnost moždane kore za prisutnost konvulzivnih simptoma. Ako takav pregled nije dao objektivnu sliku i teško je postaviti dijagnozu, izvodi se kompjutorska tomografija mozga.

liječenje

Blagi oblici encefalopatije liječe se homeopatskim lijekovima i biljnim lijekovima, kao i fizioterapeutskim metodama, fizikalnom terapijom, masažom.

Liječenje umjerene ozbiljnosti perinatalne encefalopatije uvelike ovisi o ozbiljnosti pojedinih sindroma. Na primjer, često se propisuje diacarb - alat koji potiče normalan iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kod mišićne hipertonije propisuju se mišićni relaksanti - preparati za opuštanje mišića (mydocalm). Dibazol se koristi za spazam mišića. I za poboljšanje cirkulacije mozga i stvaranje novih veza između živčanih stanica koriste se pantogam, lucetam, vinpocetin i nootropil. Gotovo uvijek, liječenje je popraćeno uzimanjem vitamina skupine B, koji pozitivno djeluju na razvoj živčanog sustava.

Ako se izražava konvulzivni sindrom, liječnik bira antikonvulzive, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i stupanj bolesti djeteta. Antiepileptici se moraju uzimati pod nadzorom liječnika, ne mogu se samostalno otkazati, jer u protivnom napadaji mogu biti češći. Masaža i fizioterapija kontraindicirana su djeci s epileptičkim sindromom.

Upozorenje! Sva imena lijekova navedenih u članku su ozbiljni lijekovi, mogu ih propisati samo liječnici. Praktično svi, prema uputama, nisu dizajnirani za dojenčad, stoga liječnik odabire doziranje i sam lijek, na temelju svog iskustva i kliničkih slučajeva o njihovoj uporabi i liječenju novorođenčadi. Nazivi lijekova navedeni su u članku samo u informativne svrhe. Samoliječenje u takvim situacijama je zabranjeno.

Toksična encefalopatija

Ona se manifestira kada su moždane stanice otrovane otrovima i pesticidima izvana ili oblikovane unutar tijela. Najčešće se događa u pozadini:

• hemolitička bolest;
• uzimanje tijekom trudnoće lijekova, antipsihotika, antidepresiva ili antikonvulziva;
• uzimanje alkohola od strane majke u velikim količinama;
• trovanje kućanstva pare žive, benzina ili drugih tvari.

Tipičan primjer toksične encefalopatije je bilirubin. Žutost kože, koja se pojavljuje na pozadini povišene razine bilirubina, često se javlja u dojenčadi tijekom prvog mjeseca života. Međutim, samo 4-5% svih slučajeva, sadržaj bilirubina je toliko visok da može prodrijeti u krvno-moždanu barijeru i imati toksični učinak na mozak. U ovom stanju su svojstvena pospanost, depresija refleksa, grč okcipitalnih mišića, pad u komu.

Intoksikacija tijela, a posebno mozga, može se odvijati na različite načine. Bolest se javlja u akutnom obliku, kada je učinak trovanja jednom, ali u velikim dozama. Izraženi su simptomi ugnjetavanja svih organa i sustava u takvim situacijama.

S kroničnom intoksikacijom s malim dozama otrova, klinička slika može biti pomalo zamagljena, može se izraziti uglavnom slabost, mučnina, slabljenje osjetljivosti u gornjim i donjim ekstremitetima. Osim opće dijagnostike, krv i urin se ispituju na prisutnost sumnjive prisutnosti otrovne tvari.

liječenje

Značajka liječenja bilirubinske encefalopatije je fototerapija. Dijete se stavlja pod plavo svjetlo, uz stalno praćenje tjelesne temperature (kako bi se izbjeglo pregrijavanje) i težinu novorođenčeta (jer beba gubi tekućinu). Do tri puta dnevno uzimaju se uzorci krvi za proučavanje razine bilirubina.

Obvezna detoksikacijska terapija, intravenozna otopina Ringer, glukoza, nootropni i antioksidativni lijekovi, vitamini. U teškim slučajevima predlaže se zamjena transfuzije krvi ili plazme.

Posttraumatska encefalopatija

Ova se patologija ne osjeća uvijek odmah. Može potrajati mjesecima ili čak godinama prije nego se pojave simptomi:

• vrtoglavica s navijanjem u različitim smjerovima;
• psihomotorna retardacija;
• napadaji;
• nesvjestica.

Takvi simptomi nastaju kao posljedica ozbiljnih ozljeda (lagani potres mozga ne dovodi do ozbiljnih posljedica), na primjer, kao posljedica prijeloma kostiju kostiju od premlaćivanja, padova s ​​visine i komplikacija nakon nesreće.

liječenje

Liječenje će uvelike ovisiti o samoj ozljedi. U teškim slučajevima neurokirurzi provode operaciju. U manjim troškovima liječenja nootropima i antioksidansima.

Moguće posljedice

Ishod moždanih patologija može završiti potpunim oporavkom, ali u teškim slučajevima postoje vegetativno-visceralni poremećaji, odgođeni govor i mentalni razvoj, hiperaktivnost.

Najteže su posljedice koje uzrokuju razvoj bolesti koje utječu na socijalnu prilagodbu djeteta: cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus.

prevencija

Prevencija moždanih patologija podrazumijeva odgovoran pristup trudnoći i porođaja majke: dobar odmor, bez loših navika, pravovremene posjete liječniku, uz potrebne testove i predložene preglede. Ništa manje značajno kompetentno upravljanje radom i odgovarajuća pažnja na dijete u prvim tjednima njegova života.

Danas se često dijagnosticira perinatalna encefalopatija (PEP). Prema statistikama, samo 4% djece ima ozbiljne abnormalnosti koje utječu na živčani sustav i aktivnost mozga. No stvarnost je da se svaki neurološki poremećaj, kao što je, na primjer, podrhtavanje brade, koji se u prvim mjesecima može smatrati normom, pripisuje patologijama mozga.

Dakle, prava encefalopatija kod novorođenčadi javlja se rijetko i popraćena je ozbiljnim sindromima, koje je nemoguće ne obratiti pozornost. Nakon određenog vremena taj se termin zamjenjuje specifičnom dijagnozom koja zahtijeva oprezno promatranje i liječenje. Strpljenje prema vama, dragi roditelji.

Dijagnoza encefalopatije kod djeteta - kako se liječi

Dijagnoza encefalopatije u djece postaje sve češća, što uvelike plaši tisuće roditelja. Ta je bolest doista vrlo ozbiljna i zahtijeva hitno započinjanje složenog liječenja kako bi se izbjegle različite komplikacije. Pravovremeni početak odgovarajuće terapije može dovesti do potpunog oporavka djeteta, ako se to ne može postići, pod nadzorom liječnika, stanje se može stabilizirati, a vjerojatnost ozbiljnih posljedica za dijete može se smanjiti.

Što je ovo?

Liječnička dijagnoza encefalopatije može zbuniti roditelje koji ne znaju što je to. Ovaj pojam podrazumijeva cijelu skupinu bolesti mozga djeteta, koja nije povezana s upalnim procesima. Ovaj difuzni poremećaj razvija se pod utjecajem različitih uzroka i sastoji se u oštećenju moždanih stanica.

Encefalopatija u djece može se razviti kako u maternici tako iu životu. Ovisno o tome razlikuju se kongenitalni (perinatalni) ili stečeni oblici bolesti.

Perinatalna encefalopatija može se razviti od 28 tjedana trudnoće do 7 dana od trenutka rođenja (i kod nedonoščadi do 28 dana). Ako se pri otkrivanju prvih znakova bolesti pokrene kompetentni kompleksni tretman, u 90% slučajeva moguće je zaustaviti sve simptome i izbjeći posljedice koje se manifestiraju u odrasloj dobi.

Bez obzira na oblik bolesti i vrijeme kada se manifestira, dječja encefalopatija se liječi pod nadzorom neurologa.

Uzroci bolesti

Encefalopatija kod novorođenčadi često se javlja tijekom fetalnog razvoja ili u vrijeme rođenja. Međutim, kod starije djece bolest se može razviti pod utjecajem raznih razloga. Najčešći uzroci bolesti kod novorođenčadi su:

1. Rana trudnoća.
2. Nasljedne bolesti.
3. Infekcija tijekom trudnoće.
4. Patologija trudnoće, uključujući toksikozu, prijetnje prijevremenog poroda ili pobačaja.
5. Prihvaćanje nekih lijekova.
6. Nedono.
7. Patologija rođenja i trauma tijekom poroda.

Često nije moguće pouzdano odrediti uzrok perinatalne encefalopatije.

Kod starije djece, encefalopatija je posljedica određenih zaraznih bolesti (npr. Rubeole), ozljeda glave ili toksičnih učinaka na središnji živčani sustav.

Vrste bolesti

Dječja encefalopatija dijeli se prvenstveno na perinatalno (manifestira se odmah nakon rođenja) i rezidualno (simptomi se pojavljuju kod starije djece, često u dobi od tri godine). Ovisno o štetnom faktoru razlikuju se ovi tipovi encefalopatije novorođenčadi:

• Vaskularne. Anomalije ili vaskularne bolesti koje ometaju normalnu opskrbu krvi mozgu;
• Krvožilni. Sastoji se od stagnacije krvi u mozgu zbog kršenja njezina odljeva;
• posttraumatski. Razvija se kao posljedica ozljeda, uključujući generičke;
• mala fokalna leukoencefalopatija. Do oštećenja moždanih stanica dolazi uslijed prenesenog meningitisa ili encefalitisa;
• otrovne. Sastoji se od izlaganja moždanih stanica različitim toksičnim tvarima, uključujući hemolitičku bolest i druge vrste žutice kod novorođenčadi;
• hipertenzivna. Neurocitna oštećenja nastaju zbog čestog povišenog krvnog tlaka, kao i zbog povreda bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• Wernickeova encefalopatija. Razvijen zbog značajnog nedostatka vitamina grupe B, što dovodi do smrti moždanih stanica zbog nedostatka prehrane.

Često ova bolest može imati nekoliko uzroka razvoja. Liječenje encefalopatije ovisi o tome što je utjecalo na njegovu pojavu, pa liječnici prije svega nastoje što preciznije odrediti što je uzrokovalo razvoj bolesti.

Simptomi encefalopatije

Različiti simptomi bolesti posljedica su širokog raspona mogućih patologija živčanog sustava. Najspecifičniji znakovi encefalopatije u dojenčadi su:

1. Kasno ili preslabo prvi krik tijekom poroda.
2. Nedostaje refleks sisa.
3. Loš san (prekomjerna pospanost ili, naprotiv, nesanica noću), česta anksioznost i kontinuirani plač.
4. Poremećaji otkucaja srca.
5. Hipo- ili hipertoničnost mišića.
6. Nagibna glava.
7. Intrakranijski tlak.
8. Strabizam.
9. Regurgitacija tijekom ili neposredno nakon obroka.
10. Smanjena memorija i kognitivna funkcija.
11. Hiperaktivnost i nekontroliranost ili suprotno stanje - letargija.

Znaci encefalopatije mogu biti izraženi ili jedva primjetni, stoga je iznimno važno da dijete vidi neurolog. Težina simptoma izravno ovisi o mjestu organskog oštećenja mozga kod djece, kao io njegovom volumenu, kao io drugim bolestima koje dijete ima, dobi i stupnju zrelosti živčanog sustava.

Uz pogoršanje encefalopatije, simptomi bolesti postaju ozbiljniji - dijete može početi padati u nesvijest, vrtoglavicu, umanjenu inteligenciju, razmišljanje i pamćenje, kao i opće kašnjenje u razvoju.

Moguće komplikacije bolesti

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, većina slučajeva pedijatrijske encefalopatije se može liječiti, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Ali ako ima previše pogođenih moždanih stanica, nema terapije ili nemogućnosti eliminiranja čimbenika koji negativno utječe na mozak, postoji velika vjerojatnost različitih posljedica. Najčešće komplikacije su:

• migrena;
• astenični sindrom;
• neuroze;
• hidrocefalus;
• epilepsije;
• patologija oka;
• poteškoće socijalne prilagodbe;
• Cerebralna paraliza;
• depresija i druge patologije emocionalne sfere;
• razvoj shizofrenije u odrasloj dobi;
• demencija.

Posljedice mogu biti male i vrlo ozbiljne, što će uzrokovati znatne probleme u odrasloj dobi. Stoga je iznimno važno pratiti djetetovo stanje i pod najmanjom sumnjom na encefalopatiju, proći potpuni pregled i, ako se dijagnoza potvrdi, započeti liječenje.

dijagnostika

Kompetentan pristup dijagnozi omogućuje vam da što prije utvrdite prisutnost ili odsutnost ove ozbiljne bolesti. Dijagnosticiranje moždane encefalopatije u djece provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama, kao i savjetovanjem sa specijalistima. Ako sumnjate da se bolest provodi:

1. Krvni testovi: općenito, biokemija, toksini, oksimetrija.
2. Analiza mokraće.
3. Istraživanje cerebrospinalne tekućine.
4. Ultrazvuk mozga.
5. EEG.
6. Doppler sonografija.
7. Magnetska rezonancijska angiografija.
8. Konzultacije neurologa, oftalmologa, psihologa.

Dijagnoza se postavlja samo na temelju potpunog pregleda djeteta.

Kako se liječi dječja encefalopatija?

S pravodobnom dijagnozom encefalopatije novorođenčadi uspješno se liječi uz poštivanje svih propisa i preporuka liječnika. Važan zadatak liječenja je eliminacija čimbenika koji utječu na mozak, kao i obnova normalnog funkcioniranja oštećenih moždanih stanica.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje encefalopatije u djece može se odvijati i ambulantno iu bolnici. U slučaju ozbiljnog oštećenja moždanih struktura, terapija se nužno provodi pod stalnim nadzorom liječnika - potrebna je hospitalizacija. Liječenje može biti vrlo dugo.

Metode liječenja odabiru se na temelju težine bolesti i kompleksa simptoma kod djeteta. Uz glavnu terapiju, dijete će možda trebati umjetnu ventilaciju pluća, ishranu pomoću sonde i hemodijalizu.

Terapija lijekovima može uključivati:

• neuroprotektori (nootropi, kao i aminokiseline), koji su dizajnirani da obnove strukturu mozga i spriječe negativne učinke na neurone;
• lijekove za poboljšanje dotoka krvi u mozak;
• B vitamini koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u stanicama mozga;
• sredstva za smirenje i sedative;
• lijekove za uklanjanje simptoma (olakšavanje hipertoničkog mišića, napadi, ispravljanje motoričkih disfunkcija).

Ovisno o propisanim lijekovima i dobi djeteta mogu se koristiti različite metode davanja lijeka - intramuskularno i intravenozno, enteralno, kao i elektroforeza.

Osim liječenja, može se pokazati i korištenje fizioterapeutskih postupaka, a često se propisuju i fizikalna terapija, masaža, fitoterapija za encefalopatiju. Po završetku tretmana, dijete se prikazuje na satovima plivanja s iskusnim instruktorom.

U posebno teškim slučajevima može se primijeniti i operacija koja se sastoji od operacije za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.

Paralelno s bilo kojim propisanim tretmanom, važno je dijete organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu, redovite šetnje na svježem zraku. Također je važno normalizirati dnevni režim s regulacijom sna i budnosti.

Vrlo je korisno za djecu s encefalopatijom povremeno uzimati vitaminske komplekse, osobito pripravke vitamina skupine B. Bolje je da izbor lijekova povjerite liječniku.

Učinkovitost liječenja oštećenja mozga kod novorođenčadi ovisi o pravovremenosti dijagnoze, postavljanju cjelovitog i cjelovitog liječenja u skladu s postojećim problemima, kao i strogoj provedbi svih preporuka stručnjaka. U ovom slučaju, većina djece ima povoljnu prognozu za oporavak bez posljedica u odrasloj dobi.

Prevencija encefalopatije

Postoji niz preventivnih mjera koje su usmjerene na sprječavanje razvoja encefalopatije i djeteta. To uključuje:

1. Pravodobno i adekvatno liječenje svih zaraznih bolesti tijekom trudnoće i kod nerođenog djeteta.
2. Prevencija fetalne hipoksije.
3. Akcije za zaštitu novorođenčadi od otrovnih tvari.

Takve mjere mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti u novorođenčadi.

Dijagnosticiranje encefalopatije kod novorođenčadi može biti prava tragedija za roditelje. No, oštećenje živčanog sustava ovom bolešću često ne postaje kazna za dijete, jer se velika većina manifestacija bolesti može izliječiti strogo slijedeći upute liječnika. A s ranim otkrivanjem takvih problema kod novorođenčadi, postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Što je encefalopatija: simptomi kod novorođenčadi i djece do godinu dana, metode liječenja i prognoze za oporavak

Nisu svi roditelji nakon rođenja djeteta imali vremena iskusiti radost majčinstva i očinstva. Neki ljudi su zasjenjeni strašnom dijagnozom encefalopatije. Spaja čitavu skupinu bolesti različite težine, praćenu umanjenom moždanom aktivnošću. Sve češće, teško je dijagnosticirati novorođenčad zbog slabosti simptoma. Kod kasnog liječenja encefalopatije kod djece dolazi do epilepsije i paralize. Zato je važno znati što je to patologija i na koje znakove trebate obratiti pozornost.

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je organska neinflamatorna lezija neurona mozga, u kojoj se pod utjecajem patogenih čimbenika javljaju distrofične promjene koje dovode do poremećaja u mozgu. Poticaj za razvoj ove bolesti je kronični nedostatak kisika uzrokovan traumatskim, toksičnim, infektivnim uzrocima. Gašenje kisika u tkivu mozga ometa prirodne metaboličke procese u njima. Kao rezultat toga - potpuna smrt neurona pokreće zatvaranje oštećenih područja mozga.

Među najčešćim uzrocima encefalopatije, liječnici zovu:

• prenatalne i intranatalne infekcije (virusne, bakterijske, parazitske i gljivične);
• traumatske ozljede fetusa tijekom poroda i tijekom poroda;
• kronične bolesti majki i dugotrajni lijekovi tijekom trudnoće.

Klasifikacija bolesti

U pravilu, encefalopatija je usporena bolest, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod teškog zatajenja bubrega i jetre, razvija se brzo i neočekivano.

Trenutno, liječnici dijele sve vrste encefalopatije na 2 velike skupine, od kojih je svaka podijeljena u podtipove:

• Kongenitalna. Obično se javlja tijekom disfunkcionalne trudnoće, abnormalnog razvoja mozga u fetusu, genetskih poremećaja metaboličkih procesa.
• Stečena. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, ali je češći u odraslih. Karakterizira ga utjecaj patogenih čimbenika na mozak tijekom života osobe.

vrsta

Encefalopatija kod djece je multietiološka bolest, ali u svim slučajevima ima iste morfološke promjene u mozgu. To su razaranje i smanjenje broja potpuno funkcionalnih neurona, žarišta nekroze, oštećenja živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oticanje moždane ovojnice, prisutnost krvarenja u supstanciji mozga.

Donja tablica prikazuje glavne vrste ove patologije.

Ozbiljnost bolesti

Ozbiljnost simptoma encefalopatije kod svakog pacijenta ovisi o stadiju bolesti. Liječnici razlikuju 3 težine bolesti:

1. Jednostavno (prvo). Karakterizira ga gotovo potpuna odsutnost simptoma, pogoršana nakon prekomjernog opterećenja ili stresa. Manje promjene u tkivu mozga bilježe se samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Može se liječiti u prvoj godini života djeteta kada se obavljaju medicinske preporuke.
2. Srednja (druga). Simptomatologija se slabo izražava, može imati privremeni, dolazeći karakter. Postoji povreda nekih refleksa i koordinacija pokreta. U istraživanjima mozga otkrivena su žarišta krvarenja.
3. Teška (treća). Postoje ozbiljni poremećaji motoričkih i respiratornih funkcija. Teški neurološki poremećaji ozbiljno narušavaju kvalitetu života pacijenta, što često dovodi do invaliditeta. U ovoj fazi razvija se demencija, osoba ne može sam služiti u svakodnevnom životu.

Popratni sindromi

Svaki tip encefalopatije kod djeteta karakterizira prisutnost sindroma koji ukazuju na neurološke disfunkcije.

Najčešći su:

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Među znakovima sindroma u dojenčadi je nagli porast opsega glave (1 cm mjesečno), otvaranje sagitalnog šava, napetosti i izbočenja proljeća, slabo izraženih kongenitalnih refleksa, strabizma i Grefova simptoma (bijela linija između zjenice i gornjeg kapka djeteta) (više u članku) : tablica s dimenzijama opsega glave kod djece - djevojčica i dječaka).
• Sindrom motoričkih poremećaja. Ona se manifestira kao patološki mišićni tonus - hipertonus, hipotonus ili mišićna distonija. U ovom slučaju, novorođenče je teško prihvatiti fiziološke položaje, a kako dijete raste, dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na previše monotoni krik ili plakanje djeteta, njegove kasne reakcije na svjetlosne, vizualne i zvučne podražaje i pokazati dijete liječniku pri prvom pojavljivanju patološke reakcije.

• Sindrom hiper ekscitabilnosti. To podrazumijeva pojačanu živčanu reakciju na bilo kakve podražaje: dodir, zvuk, promjenu položaja tijela. Često se javljaju hipertoni i drhtanje udova, brada. Plakanje bebe podsjeća na cviljenje i popraćeno je opuštenim glavama. To često i obilno pljuje (fontana), dok se dobitak težine odvija polako. Spavanje i budnost su slomljeni.
• Konvulzivni sindrom. To je patološka reakcija organizma na vanjske i unutarnje podražaje i manifestira se nevoljnim kontrakcijama mišića lokalnog (lokalnog) i generaliziranog (s pokrivenošću cijelog tijela) karaktera. Napadi mogu biti popraćeni povraćanjem, pjenjenjem iz usta, regurgitacijom, respiratornim poremećajem i cijanozom.
• Komatozni sindrom. Kod novorođenčadi je posljedica porodnih ozljeda, infektivnih lezija, metaboličkih poremećaja i funkcionalnih respiratornih poremećaja. Izražava se u depresiji triju vitalnih funkcija - svijesti, osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Kada se primjećuje nedostatak refleksnog sisa i gutanja kod djece.
• Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja. To manifestira patološke promjene u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu, poremećajima gastrointestinalnog trakta, abnormalnoj boji ili blijedoj koži, kršenju termoregulacije.
• Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. To je neurološko-bihevioralni razvojni poremećaj u kojem djeca imaju poteškoća u koncentraciji i opažanju informacija. Dijete je previše impulzivno i slabo se nosi sa svojim emocijama.

Dijagnostičke metode

Za stariju djecu, također se nude posebni testovi za procjenu pamćenja, pažnje i mentalnog stanja. Danas se koriste sljedeće suvremene metode istraživanja:

• Ultrazvuk mozga. Imenovana djeci od rođenja do zarastanja velikog fontanela (vidi također: kako fontanela raste u djece?). Pomoću posebnog ultrazvučnog senzora pregledavaju se strukture mozga i identificiraju njihove patologije: hipertenzivni i hidrocefalični sindromi, hipoksično-ishemijske lezije, ciste i hematomi, upala meninge.
• Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje moždanih žila i otkrije kršenje brzine protoka krvi, patologije i aneurizme krvnih žila koje opskrbljuju mozak, začepljenje ili sužavanje arterija.
• Elektroencefalografija. Registrira električnu aktivnost mozga, što omogućuje donošenje zaključaka o upalnim procesima, tumorima, vaskularnim patologijama u mozgu, epileptičkim žarištima.
• Rheoencephalography. To je najjednostavniji način proučavanja i vrednovanja zidova krvnih žila i krvnih žila u mozgu. Otkriva poremećaje protoka krvi i hipertoniju krvnih žila.
• Test krvi Omogućuje vam da utvrdite prisutnost leukocitoze, ukazujući na upalne procese u tijelu, te razinu bilirubina, što je važno za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Liječenje encefalopatije u djece

Encefalopatija je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Samo-liječenje u ovom slučaju nije samo neprikladno, nego može dovesti do nepovratnih posljedica. Samo će specijalist odabrati takvo individualno - kućno ili stacionarno - liječenje, ovisno o dobi, antropometrijskim podacima djeteta, ozbiljnosti patologije i ozbiljnosti njezinih simptoma, koji neće inhibirati brojne važne funkcije mozga.

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na sljedećim glavnim skupinama lijekova:

• Nootropici ili neurometabolički stimulansi. Aktivirajte rad živčanih stanica i poboljšajte protok krvi. To su: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (preporučujemo čitanje: upute za uporabu Pantogam sirupa za djecu).
• Vazodilatatori ili vazodilatatori. Proširite lumen krvnih žila, normalizirajući protok krvi. Među njima su papaverin i vinpocetin.
• Psiholeptici ili sedativi. Namijenjen je uklanjanju povećane razdražljivosti. To su Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetici ili analgetici. Svrha njihovog korištenja je olakšanje izraženih bolova. Ovo je Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulzivi ili antiepileptici. Cilj je smanjiti epileptičku aktivnost i smanjiti konvulzije bilo kojeg podrijetla. Među njima su Valparin, Fenobarbital.

Osim ovih lijekova, liječnik može propisati antispazmodike i mišićne relaksante središnjeg djelovanja. Kao dio bolničkog liječenja dobro se preporuča fizioterapija - elektroforeza, amplipolska terapija. Kod bilirubinske encefalopatije prikladno je liječenje fototerapijom.

preporuke

Da bi se učinkovito borili protiv učinaka perinatalne ili stečene encefalopatije, sami lijekovi nisu dovoljni. Roditelji trebaju biti strpljivi i odustati od tjelesnog i mentalnog oporavka svog potomstva. Da biste to učinili, trebate prilagoditi režim budnosti i ostatka djeteta, osigurati prehranu s hranom bogatom vitaminom B, redovito održavati satove fizikalne terapije i masaže.

Kako dijete odrasta, ako je potrebno, preporučuje se uključivanje odgojnih učitelja - logopeda i patologa. Pomažu u socijalnoj prilagodbi, formiranju pozitivne motivacije i izrade razvojnog plana koristeći potrebne metode, sredstva i tehnike koje uzimaju u obzir dob, individualne i psihološke karakteristike djeteta.

Posljedice za dijete

Učinci encefalopatije su teški. To su odgođeni govor, mentalni i fizički razvoj, disfunkcija mozga, izražena nedostatkom pažnje i pamćenja, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (preporučujemo čitanje: koje simptome ima epilepsija u djece?). Prognoza ovisno o težini bolesti varira od potpunog oporavka do invalidnosti i smrti.

Encefalopatija u dojenčadi.

Encefalopatija.

To nije upalna bolest mozga, ona je povezana s smanjenom opskrbom krvi, smanjenjem i uništavanjem moždanih stanica. To može biti stečena bolest, kao posljedica traume rođenja, hipoksije, koja dovodi do ozbiljnih poremećaja mozga, ali najčešće prirođene patologije. Ova se bolest dijagnosticira u oko 50% dojenčadi. Ozbiljniji oblici PCNS javljaju se u samo 10% novorođenčadi. Nedonoščad su ranjivija. Kongenitalna je encefalopatija kod dojenčadi, komplicirana tijekom porođaja (porodna trauma, abrupcija placente, abnormalni položaj fetusa, velika glava u djetetu, uska zdjelica kod žene). Osumnjičena je za prvu odmah nakon rođenja. Pri rođenju unutarnji organi, uključujući središnji živčani sustav, nisu u potpunosti razvijeni, potrebno je vremensko razdoblje za razvoj svih sustava. Postoji nekoliko oblika encefalopatije.

Perinatalna encefalopatija u novorođenčadi.

Smatra se od 28. tjedna trudnoće do osmog dana života djeteta. Može se pojaviti ako (uzroci encefalopatije):

• Majka djeteta je premlada ili stara
• pobačaji
• pobačaji
• Liječenje neplodnosti
• Mama s dijabetesom
• Oštećenja srca majke
• Maminoj gripi
• Pušenje, alkohol
• toksikoza
• Opasnost od pobačaja
• Rad u opasnoj proizvodnji
• Prijem droge
• Brza (manje od 6 sati, uspori više od jednog dana) isporuke
• Carski rez
• Preuranjeni abrupcija posteljice
• Povezivanje pupčane vrpce
• Višestruko rođenje

Razdoblja perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi.

• Akutno razdoblje je 7-10 dana do mjesec dana.
• Rano razdoblje oporavka do 4 - 6 mjeseci.
• Kasni period oporavka do 1 - 2 godine.

U akutnom razdoblju javljaju se: letargija, mišićna hipotonija, smanjeni refleksi (tromo sisanje) ili, naprotiv, hiper-podražljivost živčanog sustava (površni san, drhtanje brade i ekstremiteta), bacanje glave natrag.

Rano razdoblje perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi, kada se smanjuju cerebralni simptomi i pojavljuju se fokalne lezije mozga. Pojavljuje se hipotonija mišića ili hipertonija. Moguća pareza i paraliza, hiperkineza (povećana glava, proširena venska mreža na čelu, sljepoočnice, povećana i skupna proljeće. Marbling i bljedilo kože, hladne ruke i stopala, promjene u gastrointestinalnom traktu (konstipacija, proljev, povećana tvorba plina), umanjena srčani ritam i disanje.

Kasni period perinatalne encefalopatije kod novorođenčadi, tonus mišića i druge funkcije postupno se normaliziraju. Postoji dinamičan razvoj u središnjem živčanom sustavu i psihi djeteta. Postoji formiranje razvoja govora i govora. U ovoj dobi već se može primijetiti zaostajanje djeteta, refleksi i vještine koje bi trebale biti, ili nisu, ili su vrlo slabe, motoričke sposobnosti su oštro odgođene, poremećaji govora, mentalna retardacija. Može postojati uporni spastički sindrom ili, naprotiv, mišićna hipotenzija.

Hipoksično - ishemijsko oštećenje živčanog sustava.

Jedan oblik encefalopatije uzrokovan fetalnom hipoksijom (kisikovim izgladnjivanjem moždanih stanica). Kod kronične intrauterine hipoksije, moždane kapilare rastu sporo i postaju sve perceptivnije. Prilikom rođenja djeteta to dovodi do gušenja (teški poremećaji dišnog sustava i cirkulacije). Stoga je asfiksija novorođenčeta pri rođenju posljedica fetalne hipoksije. Postoji nekoliko stupnjeva hipoksičnog - ishemičnog oblika encefalopatije djeteta:

1. Depresija i uzbuđenje središnjeg živčanog sustava, koje traje do 7 dana nakon rođenja.
2. Nakon 7 dana dodaju se napadaji, povećani intrakranijski tlak, srčani ritam i ritam disanja.
3. Teško konvulzivno stanje, visoki intrakranijalni tlak.

Bolest miješana lezija.

Za hipoksično-ishemijsko oštećenje središnjeg živčanog sustava dodaje se intrakranijalno krvarenje (ne-traumatsko), stupanj težine ovisi o tome gdje je došlo do krvarenja.

Traumatska lezija središnjeg živčanog sustava.

Oštećenje kičmene moždine tijekom poroda, to se može dogoditi ako se veliki fetus ili pogrešno nalazi. U olakšavanju uklanjanja glave i ramena, s vrijednom rotacijom glave tijekom njenog uklanjanja, izvlačenjem iza glave, opstetričar čini ove manipulacije kako bi smanjio hipoksiju djeteta. Sve ovisi o iskustvu liječnika. Oštećenje se također može dogoditi tijekom carskog reza s "kozmetičkim rezom" koji nije dovoljan za uklanjanje djetetove glave. Umjetna ventilacija pluća tijekom prva 2 dana može rezultirati ozljedom, osobito kod nedonoščadi i male težine.

Metabolički poremećaji.

Alkohol sindrom, nikotin, narkotik, kršenja se javljaju kao rezultat zaustavljanja protoka alkohola, nikotina, lijekova.

Intrauterina infekcija.

Ovisi o vrsti i težini bolesti. Takva djeca često se rađaju u stanju asfiksije, male težine, s povećanom jetrom, razvojnim defektima i konvulzivnim sindromom.

U rodilištu neonatolozi pregledavaju novorođenčad i otkrivaju perinatalna oštećenja središnjeg živčanog sustava i propisuju liječenje. No, ovaj tretman treba nastaviti kod kuće. Ono što treba upozoriti majku: česta tjeskoba djeteta, povraćanje, drhtanje brade, ruku i nogu, nestajanje djeteta na jednom mjestu, neobično kretanje očiju, brzi rast glave više od 1 cm tjedno, povećanje rubova fontane njegove izbočine.

Ako vaša beba ima nešto, morate se savjetovati s neurologom, što prije to bolje, i početi s liječenjem kako biste potpuno obnovili zdravlje djeteta.

Liječenje encefalopatije u dojenčadi.

Liječenje je obično složeno, započinje nakon potpunog pregleda bebe, za to morate proći testove:

• NSG (neurosonografija)
• EEG (encefalografija)
• MRI (magnetska rezonancija)
• Cerebrospinalna tekućina
• neurolog
• oftalmolog

Uz pravilan tretman i pravovremenu dijagnozu, djeca encefalopatija dobro liječi, liječenje se provodi i kod kuće iu bolnici, sve ovisi o težini bolesti, ali liječenje se provodi dugo vremena i tečajeva. Lijekovi se dodjeljuju za obnovu strukture mozga, poboljšanje opskrbe krvi mozgu, vitamine B (Magne B6, Magnelis), sedative, lijekove koji liječe simptome: napadaje, antikonvulzive (Konvuleks, Finlepsin, Depakine), lijekove koji ublažavaju hipertonične mišiće i lijekove koji tretiraju poremećaje kretanja. Više lijekova može se propisati intramuskularno i intravenozno. Dobro se koristi za liječenje elektroforeze encefalopatije (ako nije bilo konvulzija u povijesti), neurolozi vole propisati fizikalnu terapiju, masažu, fitoterapiju. Jedno od važnih načela liječenja je: dnevni režim s izmjeničnim snom i budnošću, obvezna šetnja na svježem zraku i pravilna uravnotežena prehrana. Uz sva načela liječenja, redovite posjete neurologu, pedijatru, fizioterapeutu, većina djece ima šanse za potpuni oporavak, bez posljedica u odrasloj dobi.

S dijagnozom encefalopatije, djeca se stavljaju na dispanzer za daljnje promatranje najmanje dva puta godišnje.

Učinci encefalopatije kod novorođenčeta.

S velikom lezijom moždanih stanica javljaju se slabe, kasne komplikacije liječenja:

• neuroze
• epilepsija
• Cerebralna paraliza
• demencija
• Moguća depresija
• strabizam
• migrene
• hidrocefalus
• Shizofrenija u razdoblju sazrijevanja
• nesvjestica
• vrtoglavica
• Oslabljene motoričke sposobnosti

Stoga je vrlo važno započeti liječenje encefalopatije što je prije moguće i slijediti sve preporuke stručnjaka.

Prevencija encefalopatije.

Tijekom trudnoće, majka bi trebala brinuti o zdravlju, dobiti dobru prehranu, imati loše navike ili ih izbjegavati, redovito pohađati trudnice i uzimati vitamine.

Što god dijete dobije rođenu povredu, morate slušati preporuke opstetričara i slijediti ih.

Perinatalna encefalopatija. Zanimljiv članak

Često se nakon prvog pregleda neurologa na klinici ili u bolnici dijagnosticira perinatalna encefalopatija. Prema različitim izvorima, ima od 30 do 70% novorođenčadi. Kakve pritužbe majke natjeraju liječnika da postavi takvu dijagnozu? Dugi plak i općenito suza, česta sisa, povraćanje, trzanje ili povraćanje ruku i nogu, loše noćno (često buđenje, nemirni površni san) i spavanje (spavanje malo tijekom dana), poteškoće pri spavanju (duga mučnina). Prilikom pregleda djeteta, liječnik može primijetiti povredu mišićnog tonusa - hipertoniju ili hipotoniju, distoniju. Kada su neurosonografska istraživanja ponekad vidljiva zamračena ili izmijenjena područja mozga, ponekad ne. Liječnik propisuje lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju (piracetam, nootropil, cavinton) i sedative (glicin, mješavinu s citralom, valerijanom, ponekad luminalnom ili fenobarbitalom), te također preporučuje tijek masaže, plivanje u umirujućem biljnom čaju. Da vjerojatno znate sve.

I sada je vrijedno spomenuti još jedan pristup problemu.

Perinatalna encefalopatija je komplikacija patologije trudnoće i poroda i dijagnosticira se u novorođenčadi do 5% slučajeva (ili 1,5-3,6%). Odakle dolazi ta razlika? U knjizi A.A. Palchik i Shabalova N.P. "Hipoksično-ishemijska encefalopatija novorođenčeta: vodič za liječnike". (St. Petersburg: Peter, 2000) Razlozi za ukupnu učestalost encefalopatije u novorođenčadi vrlo su dobro objašnjeni. Razlog je, općenito, jedan i zove se overdiagnosis.

Što je uzrok prekomjerne dijagnoze? Zbog čega liječnici postavljaju ovu dijagnozu “za svakoga”? U okviru istraživanja koje su proveli Sankt Peterburgovi znanstvenici, utvrđeni su sljedeći uzroci "prekomjerne dijagnoze" perinatalne encefalopatije:

Prvo, to je kršenje načela neurološkog pregleda:

a) kršenja standardizacije inspekcije (najčešći od njih su: dijagnostika povećane razdražljivosti u drhtavom i okovanom djetetu u hladnoj sobi, kao iu uzbuđenom stanju ili pretjeranoj manipulaciji istraživača; dijagnoza depresije središnjeg živčanog sustava kod tromog djeteta kada se pregrijava ili pospano).

Na primjer, u rodilištu, pedijatar je stavio sondu, jer je dijete često glasno plakalo, ali kad je neurolog došao pregledati dijete, dijete je brzo zaspalo, a liječnik je rekao da je ton normalan i da nije vidio nikakve patologije. Mjesec dana kasnije, u klinici, pregled je obavljen kad je dijete zaspalo, probudilo se i bojao se da mu njegova strana tetka vuče ruke i noge. Naravno, plakao je i napet. AED potvrdio.

Dakle, jedno dijete može biti dijagnosticirano hiper ili hipotenzija.

b) netočna procjena brojnih evolucijskih fenomena (to jest, patologija se smatra normom za ovu dob, osobito za 1 mjesec bebe). To je dijagnoza intrakranijalne hipertenzije koja se temelji na pozitivnom simptomu Grefea, Grefe-ov simptom može se otkriti kod dojenčadi do kraja života u prvim mjesecima života, kod nedonoščadi, s intrauterinim zaostajanjem u rastu, konstitucionalnim značajkama); dijagnostika spastičnosti na temelju križanja nogu na razini donje trećine potkoljenice novorođenčeta pri provjeri potporne reakcije ili stupnjevitog refleksa (može biti fiziološka zbog fiziološke hipertoničnosti nekih mišića bedara, ali patološka u djece starije od 3 mjeseca); dijagnostika segmentnih poremećaja u otkrivanju “pete” (dorzalna fleksija stopala - 120 ° je norma); hiperkineza kod djeteta od 3-4 mjeseca s tjeskobom jezika (to je fiziološki stadij sazrijevanja djetetove pokretljivosti).

To može uključivati ​​regurgitaciju kao rezultat nezrelosti živčanog sustava i slabosti sfinktera - mišićnog ventila koji se nalazi u gornjem dijelu želuca, a koji sadržaj ne drži previše dobro. Obnavljanje nakon svakog hranjenja u količini od 1-2 tablice žlica i jednom dnevno „fontana“ povraćanja više od 3 žlice smatra se normalnom, ako beba često piša, dobro se osjeća i normalno dobiva na težini. Dijagnoza simptoma mramoriranja kože - zbog nezrelosti vegetativno-vaskularnog sustava.

No, do 3 godine je apsolutno normalno, jer se tek formira!

Loš noćni san - kada se dijete često budi. No za novorođenče karakterizira uglavnom površinski, plitki san i sisanje tijekom takvog sna. Od 3-4 mjeseca u djece, noćno sisanje može postati aktivnije, jer tijekom dana oni se lako odvlače od dojki i sišu relativno dugo. Zbog aktivnog noćnog sisa dobivaju potrebnu količinu mlijeka.

Američki istraživač spavanja James McKenna u svom radu Dojenje Bedsharing još uvijek korisno (i važno) nakon svih ovih godina piše da je proučavanje sna u dojenčadi otkrilo da je prosječni interval između noćnog dojenja bio oko sat i pol - približna duljina ciklusa spavanja odrasle osobe. Minimizirajte vrijeme majčinog "nedostatka sna" koristeći racionalnu organizaciju zajedničkog sna i noćnog hranjenja. Vrlo često djeca bolje spavaju pored majki. Bolest kretanja se također može zamijeniti privrženošću prsima prije spavanja (ali ne i svi uspjeti). Kad sam saznao da se to može učiniti, vrijeme mučnine u pokretu bilo je značajno smanjeno. Često se djeca probude nakon lošeg raspoloženja, također možete ponuditi grudi, a svijet će ponovno oduševiti dijete!

Drugo, to je zadatak patološkog niza adaptivnih, prolaznih fenomena iz živčanog sustava novorođenčeta (na primjer, iznenadna ili povraćanja ruku i nogu, drhtanje brade tijekom jakog plača ili straha, postnatalna depresija, fiziološka mišićna hipertenzija, itd.).

Treće, slaba svijest o klasifikaciji hipoksične ishemijske encefalopatije (uglavnom zbog stranog podrijetla istraživanja na ovu temu) i nedovoljne kvalifikacije liječnika.

Na primjer, jednomjesečnom djetetu dijagnosticirana je Minimalna disfunkcija mozga, koja bi trebala biti dijagnosticirana nakon 2 ili čak 5 godina, prema različitim izvorima. Još jedno dijete bilo je propisano piti tinkturu ginsenga, što je u njegovim godinama neprihvatljivo. Liječenje lijekovima često dovodi do daljnjeg pogoršanja ponašanja djece. Liječnici znaju o opasnostima raznih lijekova za djecu, ali ili jednostavno ne informiraju roditelje, ili svjesno ili nesvjesno ne obraćaju pozornost na nuspojave.

Četvrto, to su psihološki razlozi. Oni se sastoje od činjenice da zbog trenutne situacije u domaćem zdravstvenom sustavu „prekomjerna dijagnoza“ nema administrativnih, pravnih, etičkih posljedica za liječnika. Dijagnoza dovodi do propisivanja liječenja, au slučaju ispravnosti ili netočnosti dijagnoze, ishod (češće, oporavak ili minimalni poremećaj) je povoljan. Stoga se može tvrditi da je povoljan ishod posljedica "ispravne" dijagnoze i "ispravnog" liječenja.

Prekomjerna dijagnoza bolesti nije bolja od pod-dijagnoze. Uz nedovoljnu dijagnostiku, negativne posljedice su jasne - zbog nedostatka pravodobne pomoći moguće je razviti onesposobljavajuću bolest. I prekomjerna dijagnoza? Prema riječima istraživača u Petersburgu, s kojima se teško može složiti, "prekomjerna dijagnoza" nije bezopasan fenomen, kao što neki liječnici ponekad vjeruju. Negativne posljedice “prekomjerne dijagnoze” sastoje se, prije svega, u činjenici da dugoročni rad u okviru doktrine “prekomjerne dijagnoze” dovodi do “zamagljivanja” granica u percepciji liječnika između normalnih i patoloških stanja. Dijagnosticirati "bolest" je "win-win" opcija. Dijagnosticiranje "PEP" postalo je neobjašnjivi ritual dječjeg neurologa, što naravno dovodi do neobjašnjive statistike bolesti "PEP".

Studija znanstvenika u Sankt Peterburgu detaljno je opisala najčešće pogreške pri provođenju ehoencefalografije, neurosonografije, Dopplera, aksijalnih kompjutorskih i magnetskih rezonancija.

Uzroci pogrešaka su različiti i vezani su uz činjenicu da se pri tumačenju dobivenih podataka koriste parametri i norme razvijene za stariju djecu i odrasle, neadekvatna procjena dobivenih podataka i njihova apsolutizacija, koriste se metode koje nisu dovoljno informativne u dijagnosticiranju ove bolesti, a koriste se i uređaji. s neprikladnim specifikacijama.

Peto, to je nesporazum liječnika i roditelja o prirodnim potrebama novorođenčeta. Dijete najčešće signalizira pogrešku u brizi za svoj plač. Dijete treba stalno kontaktirati s majkom odmah nakon rođenja.

Poznato je da sisanje ima nekakav sedativni učinak na dijete, što je neuporedivo u svojoj korisnosti s bilo kojim lijekom. Sadržaj aminokiselina u tavrinu u ljudskom mlijeku, za razliku od kravljeg mlijeka, vrlo je visok. Taurin je neophodan za apsorpciju masti, a služi i kao neurotransmiter i neuromodulator u razvoju središnjeg živčanog sustava. Budući da djeca, za razliku od odraslih, nisu u stanju sintetizirati taurin, vjeruje se da bi se trebala smatrati aminokiselinom koja je potrebna malom djetetu. Među polinezasićenim masnim kiselinama posebno su važne arahidonske i linolenske kiseline, koje su bitne komponente za formiranje dječjeg mozga i mrežnice. Njihov sadržaj u majčinom mlijeku gotovo je četiri puta veći nego u kravljem mlijeku (0,4 g odnosno 0,1 g / 100 ml). U nukleotidima ljudskog mlijeka zastupljeni su brojni faktori rasta. Potonji uključuju, posebno, faktor rasta živaca (NGF). Zato je vrlo važno da dijete doji ako ste imali problema tijekom poroda ili tijekom trudnoće, što bi moglo dovesti do hipoksije fetusa i traume njegovog živčanog sustava.

Ne postoji jasna standardna taktika za liječenje djece sa sindromom povećane neurorefleksne razdražljivosti, mnogi stručnjaci to stanje tretiraju kao graničnu, te se savjetuje samo gledati takvu djecu kako se suzdržavaju od liječenja. U domaćoj praksi neki liječnici i dalje koriste prilično ozbiljne lijekove (fenobarbital, diazepam, sonapaks, itd.) Za djecu sa sindromom povećane neurorefleksne razdražljivosti, čija je svrha u većini slučajeva malo opravdana...

Ako ste još uvijek zabrinuti za stanje vašeg djeteta, trebali biste otići ili pozvati nekoliko stručnjaka u kuću (barem dva, po mogućnosti na preporuku (postoje liječnici koji se iskreno brinu za zdravlje djece i koji ne pokušavaju zaraditi na problemima djece)) jer, ponekad, problemi su vrlo ozbiljni, kao što je cerebralna paraliza i hidrocefalus, a kod djeteta moje djevojke, na primjer, s istim simptomima kao moj sin, okružni neuropatolog je rekao da se možete žaliti na svako dijete, a nije postavila nikakvu dijagnozu.,

Homeopati imaju dobro iskustvo u liječenju neuroloških poremećaja, a službena medicina to potvrđuje. Poznata je, međutim, visoka plastičnost djetetovog mozga, njegova sposobnost kompenzacije strukturnih defekata. Tako nikada ne možete saznati je li terapija pomogla djetetu ili je sam uspio riješiti probleme. Masaža pomaže vrlo dobro, a moja majka i profesionalac (ali samo ako dijete dobro reagira na to, ne plače, nije preopterećeno, ne gubi na težini i ne prestaje dobivati) indicirana je terapija vitaminom i, s obzirom na dobru probavljivost majčinih vitamina mlijeka, obratite pozornost na to je pozornost.

Ima još toga za reći o cijepljenju za nemirnu djecu. U moskovskoj klinici gdje se doje bebe s teškim hipoksičnim poremećajima, liječenje se usredotočuje na metode bez lijekova i maksimalno izbjegavanje injekcija (davanje lijekova elektroforezom, fizioterapijom itd.). Moj sin nakon cijepljenja (injekcije) povećao tonus ekstremiteta, opća anksioznost, ipak, nitko nas nije odbio, jer se općenito perinatalna encefalopatija smatra lažnom kontraindikacijom za cijepljenje, navodno liječnici i pacijenti štite djecu od cijepljenja na temelju "univerzalnog" i "Opća znanstvena" razmatranja nisu potvrđena službenom medicinom.

Također ću reći da u nuspojavama cjepiva možete pronaći riječ "encefalopatija", to jest, cijepljenje može uzrokovati ovo stanje! Dijete je rođeno zdravo, dali smo mu nekoliko cijepljenja u prvim danima, izolirano od majke, rekao joj je da se hrani satom, da djetetu daju neke lijekove koje shizofreničari koriste, a drago nam je reći da polovica djece pati od perinatalne encefalopatije! Što još dodati?

Dijagnoza sindroma hiperaktivnosti vrlo je popularna u Americi i sve više dolazi k nama. S druge strane, u Americi i Njemačkoj ne znaju što je perinatalna encefalopatija. Postoji još jedan pogled na problem - da cijela stvar nije u neurološkoj patologiji, a ne u bolesti, već jednostavno u posebnoj vrsti ljudi, individualnoj strukturi njihovog živčanog sustava. Dokaz tome je knjiga Lee Indorale za djecu djece obitelji Lee Carroll.

Promijenite psihoemocionalnu konstituciju (tip osobnosti), znate, nijedna droga ne može. Od velike je važnosti psihološki stav u obitelji (razumijevanje potreba malog djeteta, briga prema metodi Serzovog pristupa) i pravilna briga o djeci (dojenje, nošenje ruku (sling pomaže), spavanje zajedno, poštivanje djetetove osobnosti).

U našoj klinici visi plakat o prednostima dojenja s riječima starogrčkog filozofa: "Zajedno s majčinim mlijekom, duša ulazi u dijete." Majčino mlijeko nije samo hrana, to je i lijek, i veza sa svijetom, i prijenos majčinog znanja o životu djetetu.

Zbog čega šaljete dijete neurologu? Prvo, informacije o tome kako trudnoća i porođaj. Prisiljeni su čuvati:

jake manifestacije toksikoze (osobito kasno);

sumnja na intrauterinsku infekciju;

majčinska anemija (hemoglobin ispod 100 jedinica);

slabost porođaja, produljeno suho razdoblje, uporaba u porođaju stimulacije droge ili opstetričke pincete;

zaplitanje kabela; previše težine djeteta ili, naprotiv, znakovi nezrelosti i preranosti;

porođaj u stražnjici, itd.

Ukratko, sve što može dovesti do fetalne hipoksije tijekom porođaja, odnosno nedostatka kisika, gotovo neizbježno dovodi do privremenog prekida središnjeg živčanog sustava (CNS). Virusne infekcije kod žena također mogu oštetiti njezin rad tijekom polaganja fetalnog živčanog sustava, narušene ekologije doma ili mjesta rada.

Ne postoji izravna veza između razine i trajanja kisikovog izgladnjivanja: ponekad dječji mozak pati od ozbiljnog nedostatka kisika, a da pri tome ne nanosi veliku štetu samom sebi, ali se događa da mali nedostatak čini prilično opipljivu štetu.

Osim razjašnjavanja okolnosti trudnoće i poroda, postoje određeni klinički znakovi koji upozoravaju pedijatra. Dijete je previše letargično ili, češće, uzbuđeno, puno vrišti, kad vikne bradom drhti, često pljune, reagira na pogoršanje vremena. Ili sve to, trbuh mu je natečen, stolica se ne popravlja - ona je zelena, česta ili, naprotiv, ima tendenciju opstipacije.

Uspoređujući sve te podatke, pazeći da je beba pravilno hranjena, pedijatar šalje takvo dijete neurologu - specijalistu, koji ima za cilj ispitivanje stanja središnjeg i perifernog živčanog sustava. Zadatak je otkriti u kojoj je mjeri hipoksija prisutna u porodu ostavila neugodan trag.

Samo nemoj paničariti!

Ovdje često počinje zbog onoga što je, zapravo, ovaj članak počeo - strah pokriva roditelje. Kako, naše dijete nije u redu s glavom? Taj strah seže do našeg zajedničkog mentaliteta, koji kaže da je prije svega sramotno imati odstupanja u sferi živčanog sustava.

Uvjerite, kažite da su ta odstupanja najvjerojatnije privremena, da što prije pomognemo djetetu, brže će se s njima nositi... Većina roditelja, uvažavajući uvjeravanja pedijatra, odlazi kod neurologa i vraća se sa zapisom koji glasi:

PEP (perinatalna encefalopatija), razdoblje oporavka, SPNRV (sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti).

Što je napisano u zagradama, dešifrirao autor članka - nažalost, neurolozi se često ne pokoravaju da bi pojasnili nerazumljive kratice. Pišu za sebe i za pedijatra, a obje su strane dobro upoznate. Ali ne i roditelji.

Koliko je to zastrašujuće? Najčešće s tim pitanjem vode do pedijatra, koji je u tom trenutku prevoditelj s nerazumljivog medicinskog jezika u svakodnevni jezik.

I sve ne bi bilo ništa ako ne bi bilo jedne žalosne činjenice: neki roditelji ništa ne rade. Suosjećajni drugi doprinose tome, uvjeravajući ih u nešto poput sljedećih riječi: „Da, liječnici pišu svakoj drugoj osobi. Pisali su nam, ali nismo učinili ništa i rastemo! "

I stvarno raste i raste. No, roditelji ne pokušavaju povezati svoje nedjelovanje s teškim manifestacijama eksudativnog dijateza kod djeteta, simptome diskinezije gastrointestinalnog trakta, s tendencijom opstipacije, pa čak i sa tako očiglednim stvarima kao što je zaostajanje u razvoju govora, dezinhibicija, neposlušnost.

No, mnoge od tih nevolja mogle su se izbjeći, odvesti roditelje u problem jer to zaslužuje - dovoljno ozbiljno, ali bez pretjerane drame. Ove dijagnoze u djetetovoj iskaznici nisu znak panike, već signal za akciju! Postoje sumnje u preporuke lokalnog dječjeg neurologa? Posavjetujte se s djetetom s drugim stručnjakom.

Što se krije iza nerazumljivih riječi?

Dakle, AED označava perinatalnu encefalopatiju. To jest, dijete u porodu imalo je čimbenike koji bi mogli oštetiti mozak. Nešto se dogodilo, i moramo shvatiti kakvu je štetu ovaj organizam prouzročio u tijelu.

Riječi “razdoblje oporavka” s pravom ukazuju na to da je sam živčani sustav, bez vanjske intervencije, obnovljen - samo je tempo i kvaliteta tog oporavka. I nisu uvijek zadovoljavajući.

Što se tiče teško izgovarajuće skraćenice SPNRV (sindrom povećane neurorefleksne podražljivosti), to samo znači tužnu činjenicu da je dijete suzno, pljuvati puno, lako se uzbuđuje, teško se smiriti. I treba mu pomoći da ga se riješi.

"Neće li to ići sama od sebe?" Pitate. Proći će. U dijelu djece. A ostatak će morati nositi ovaj teret u životu. Oni će biti disinhibirani, nemirni, neće moći normalno komunicirati sa svojim vršnjacima.

Na što neurolozi pri pregledu obraćaju pozornost? Prvo, na refleksima i tonusu mišića. Jesu li refleksi uniformirani na desnoj i lijevoj strani? Ima li mišićnih grčeva? I obrnuto - smanjuju li se premalo?

Zatim provjerite ima li dijete znakove povećanog intrakranijalnog tlaka. Da bi se to postiglo, ultrazvučni pregled (neurosonogram) obavlja se kroz otvorenu fontanelu - oni gledaju da li su ventrikule u mozgu povećane. I na kraju, ispitajte djetetovo ponašanje, usklađenost njegovog takozvanog psihomotornog i tjelesnog razvoja sa starenjem.

Dijagnoza je postavljena. Što je sljedeće?

Ako je slučaj ograničen na povredu mišićnog tonusa i uzbuđenje živčanog sustava, neurolog obično propisuje masažu, lagane sedative i lijekove koji poboljšavaju moždanu cirkulaciju.

Ako je neurolog otkrio u djetetu fenomen povećanja intrakranijalnog tlaka, koji obično ovisi o prekomjernoj proizvodnji cerebrospinalne tekućine, propisuje tijek tzv. Dehidratacijske terapije (dehidracija - dehidracija). U tu svrhu daju se različiti diuretici. Kako bi se kompenzirao gubitak kalija s povećanim mokrenjem propisani su lijekovi koji sadrže kalij.

Nema potrebe nadati se da će s pojavom lubanje te pojave proći same - to se možda neće dogoditi. Usput, praćenje pokazatelja intrakranijalnog tlaka treba provoditi kasnije, nekoliko godina, što će dijete osloboditi glavobolje i napadaja tzv. Vegetativno-vaskularne distonije u predškolskoj i školskoj dobi.

Najvažnije u vidu sondi bilo koje složenosti su štedljivi i bez droge metode rehabilitacijskog liječenja: refleksna masaža, posebne metode terapeutske masaže, elementi terapijske gimnastike, hidroterapija s masažom i terapeutska gimnastika u vodi različitih temperatura i sastava, itd.

Oni zahtijevaju upornost i mnogo truda od roditelja djeteta - davanje lijeka, možda, je lakše nego vježbanje svaki dan - ali su vrlo učinkoviti. To proizlazi iz činjenice da se ozlijeđeni mozak, primajući ispravne "informacije" pri masaži, plivanju i gimnastici, vraća.

Refleksna masaža (utjecaj na aktivne točke) najprije se obavlja rukama iskusnog maserka, koji potom štapu predaje roditeljima u njihovom kompetentnom rukovanju djetetom. Ne zaboravite: bebe se brzo umore, sve procedure treba obaviti kratko, ali često, na vrhuncu pozitivnih emocija.

Rano plivanje s obveznim ronjenjem također je od velike pomoći u rješavanju neuroloških problema djeteta. Ono što je bolno i neugodno raditi na kopnu, "s praskom", odvija se u vodi. Tijekom ronjenja u vodeni stupac tijelo doživljava baroefekt - blag, mekan i, najvažnije, jednoličan pritisak na sve organe i tkiva. Ruke stisnute u šake, stegnuti mišići i ligamenti tijela su ispravljeni. Vodeni stupac obnavlja intrakranijalni tlak u svim smjerovima, izvodi baromasazazh u prsima, poravnavajući intratorakalni tlak.

Nakon ronjenja dijete dobiva potpun, kompetentan dah, što je posebno važno za bebe rođene carskim rezom, koje su imale hipoksiju, itd. Voda pomaže i kod problema s crijevnim kolikama - stolica se poboljšava, spastični bolni fenomeni nestaju.

A što je s trbuhom?

Djeca s perinatalnom encefalopatijom često imaju ozbiljne poremećaje u gastrointestinalnom traktu: konstipaciju i proljev, trbušnu distencu, crijevnu koliku. Obično sve to počinje s disbakteriozom i, nažalost, često završava različitim kožnim manifestacijama - eksudativnom dijatezom ili čak ekcemom.

Kakva je veza ovdje? Najjednostavniji. Tijekom hipoksije mozga tijekom poroda, središte sazrijevanja imuniteta, smješteno u medulla oblongata, gotovo uvijek pati. Kao rezultat toga, crijevo kolonizira flora koja živi u rodilištima, pogotovo kada je kasno prianjanje na dojke i rani prijelaz na umjetno hranjenje. Kao rezultat toga, beba ima vrlo ranu disbakteriozu: nakon svega, umjesto potrebnih bifidobakterija, crijeva su ispunjena stafilokokom, E. coli itd.

Sve je to pogoršano činjenicom da crijevo dojenčeta, zbog “raspada” živčanog sustava, slabo funkcionira, nije ispravno reducirano, a kombinacija crijevne diskinezije s “lošom” mikrobnom florom dovodi do kršenja probave hrane. Loše probavljena hrana uzrokuje uzrujane stolice, tjeskobu djeteta i na kraju alergijsku kožu.

To se događa i obrnuto: produljeno djelovanje štetnog faktora koji nije povezan s središnjim živčanim sustavom može uzrokovati sekundarnu encefalopatiju. Primjerice, ako ne obratite pozornost na stanje gastrointestinalne flore, osobito prisutnost takvih "sabotera" kao stafilokoka u crijevima, mogu se pojaviti jasni znakovi oštećenja CNS-a - odgođeni psihomotorički razvoj djeteta, slabost sfinktera, simptomi povećane neuro-refleksne podražljivosti i itd

Kako biti? Da biste postigli najbolji učinak, liječite ne samo crijeva, nego i živčani sustav. Samo zajednički napori pedijatra i neurologa s najaktivnijom pomoći roditelja mogu dati željeni učinak.

I na kraju, želim vas podsjetiti da je beba s nestabilnim živčanim sustavom toplo majčinska, nježna dodir, ljubazan razgovor, mir u kući - ukratko, sve što ga čini da se osjeća zaštićenim potrebno je čak i više nego zdravo dijete.

Kako, u liječenju encefalopatije, shvatiti da su napori liječnika i roditelja okrunjeni uspjehom? Dijete je postalo mirnije, prestalo je plakati dugo vremena, san se poboljšao. Počeo je držati glavu na vrijeme, sjeo, a onda ustao i napravio prvi korak. Njegova probava je poboljšana, dobiva na težini, ima zdravu kožu. To je vidljivo ne samo liječnicima, već i vama. Tako ste pomogli bebi da nadvlada oštećenja živčanog sustava.

I na kraju, jedan primjer onoga što majčinska ljubav može učiniti.

Sredinom 60-ih godina jedna je mlada babica imala kćer u jednom od rodilišta na dalekom Sahalinu. Kao što je, nažalost, to se često događa u medicinskoj struci, rođenje je bilo iznimno teško, dijete je rođeno u dubokom gušenju, dugo nije disao, tada je gotovo paraliziran nekoliko tjedana.

Djevojčica je bila nahranjena pipetom, nahranjena koliko je mogla. Da budem iskren, liječnici su mislili da to dijete nije stanar. I samo je majka mislila drugačije. Nije se odmaknula od djeteta, savršeno je savladala masažu i tvrdoglavo je masovno masirala tijelo koje oživljava.

Nakon 18 godina, autor ovog članka upoznao je svoju kćer i majku u Lenjingradu. Došli su u Lenjingradsko sveučilište. Pokazalo se da je djevojka sa zlatnom medaljom završila školu na Sakhalinu. Bilo joj je teško skinuti pogled s nje - bila je tako vitka i lijepa. Zatim je diplomirala na sveučilištu, obranila doktorsku disertaciju iz biologije, postala znanstvenik, udala se, rodila dvije lijepe djece. Ništa od toga ne bi moglo biti, da je ljubav majke manje nesebična i razumna.

Pravila za sve

Pregledajte i pokažite iskusni pedijatrijski iscjedak iz bolnice. Ako ima nisku ocjenu Apgara (6 i niže), ostale oznake (na primjer, nisu odmah vrištale nakon rođenja, došlo je do cephalohematoma, hipoksije, asfiksije, sindroma napadaja, itd.), Ne odgađati konzultacije s dječjim neurologom.

Ako nema objektivnih dokaza da se posavjetujete s neurologom, ali vam se čini da je dijete previše uzbuđeno, plačljivo, hirovito iznad svih razumnih granica - vjerujte svojoj roditeljskoj intuiciji i pokažite djetetu liječniku. Beba je jedva zdrava ako je patološki pasivna u prvim tjednima života, leži poput krpe, ili obrnuto, plače 24 sata dnevno, ako je ravnodušna prema hrani ili povraća "fontanu" nakon svakog hranjenja.

Dojenje je potrebno vašoj bebi! Čak i najkvalitetnije i skuplje prilagođene formule za mlijeko dodatni su metabolički stres za tijelo djeteta. Znanstveno je dokazano da djeca koja su prirodno dojena „brzo prevladaju“ probleme s djetetom (neurološka, ​​intestinalna, itd.) Imaju veću stopu emocionalnog i fizičkog razvoja.

Ako planirate sljedeće dijete, otkrijte sve uzroke perinatalne encefalopatije kod prvog djeteta. Ako je moguće, pokušajte ispraviti situaciju ako je povezana s nepažljivim stavom prema vašem zdravlju tijekom trudnoće i pri rođenju. Pohađajte tečajeve pripreme parova za porođaj. Pažljivo razmotrite izbor liječnika i medicinskih ustanova u kojima planirate roditi dijete.