Encefalopatija kod novorođenčeta

Mnoge majke novorođenčadi čuju riječi "perinatalna encefalopatija" od liječnika. U osnovi, to se odnosi na nedonoščad i bebe koje su prošle kroz hipoksiju. Ovaj težak i nerazumljiv termin naziva se oštećenje mozga, ali najčešće samo moguće oštećenje. Ako nije pronašao potvrdu, do godine otklanjanja dijagnoze. Ako je encefalopatija stvarna, dijete može kasnije zaostajati u razvoju. To je kolektivna dijagnoza, koja može ukazivati ​​na različite poremećaje u mozgu.

Pojava patologije u novorođenčadi

Encefalopatija kod novorođenčadi očituje se u obliku nekoliko patologija:

• Sindrom motoričkih poremećaja - povećan ili slab tonus mišića,
• Neuro-refleksni sindrom podražljivosti - u ovom stanju, dijete ne spava dobro, nemirno je, udovi mu se i podbradak drhtaju, obavezno je posjetiti liječnika,
• Sindrom depresije živčanog sustava - dijete je inhibirano, letargično, može postojati asimetrija lica i tijela zbog različitih mišićnih tonusa, strabizma,
• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom smatra se najtežim, jer bez liječenja hidrocefalus se razvija u pozadini. I ova bolest zahtijeva operaciju. Karakteristični simptom je velika veličina glave, odstupanje od jednog do dva centimetra od normale, ispupčenje velike fontanele, otvaranje polumetimetarskog kranijalnog šava i još mnogo toga, patološki refleksi.
• Konvulzivni sindrom - teško ga je prepoznati kod novorođenčadi, jer se može manifestirati konvulzijama, ali i sličnim pojavama - štucanjem, regurgitacijom, automatskim žvakanjem, povećanom salivacijom. Budući da sva djeca štucaju i podriguju, važne su brojne studije za preciznu dijagnozu. Konvulzivni napadaji su kratkotrajni, počinju iznenada, ne ovise o stanju spavanja, vremenu hranjenja i drugim okolnostima. Ponekad su konvulzije slične kaotičnim pokretima djeteta, zbog čega je dijagnoza teška.

Uzroci razvoja

Encefalopatija nastaje iz sljedećih glavnih razloga:

• intrauterina hipoksija, što je posljedica asfiksije novorođenčeta,
• toksični, traumatski, metabolički, stresni učinci,
• infekcije različitog porijekla,
• imunološke abnormalnosti.

Najčešći uzrok encefalopatije kod novorođenčadi je nekoliko čimbenika. Krivac problema mogu biti nezdrava hrana, mlađa dob majke, nasljedne bolesti, komplicirana trudnoća, problemi tijekom poroda. Encefalopatija se često vidi kod novorođenčadi čije majke žive u lošim uvjetima okoliša.

Simptomi encefalopatije

Encefalopatija se javlja u akutnom obliku sa simptomima depresije živčanog sustava. Postoje konvulzije, poremećaji cirkulacije, respiratorne i druge manifestacije neurološke prirode. Postoje tri klinička oblika encefalopatije: blaga, umjerena i teška. Intranatalne lezije se često susreću: fetalna hipoksija, intrakranijalna porodna ozljeda. Nakon rođenja novorođenčadi mogući su sekundarni gnojni meningitis, cerebralno krvarenje, apscesi i druge komplikacije.

Mame odlaze liječniku kada otkriju sljedeće simptome kod novorođenčeta: dugotrajan plak, povraćanje, strah, loš san i noćni san, teško spavanje. Kada pregledate novorođenče, liječnik može primijetiti promjene u tonusu mišića, dok neurosonografska istraživanja pokazuju zamračene dijelove mozga.

dijagnostika

Bolest se dijagnosticira na temelju podataka iz kliničke slike, uzimajući u obzir sve značajke tijeka trudnoće i proces poroda. Sveobuhvatne metode istraživanja omogućuju utvrđivanje stupnja oštećenja mozga, njihove prirode. Osim toga, uz njihovu pomoć, bolest se prati i odabire kompetentna terapija.

Neurosonografija omogućuje procjenu stanja prostora u mozgu i tkiva mozga. Zahvaljujući njoj možete vidjeti intrakranijalne lezije. Doppler sonografija pokazuje volumen protoka krvi u krvnim žilama mozga.

Funkcionalna aktivnost mozga procjenjuje se pomoću rezultata elektroencefalograma. Na temelju dobivenih rezultata utvrđuje se koliko daleko razvoj mozga zaostaje za pokazateljima, kao i prisutnost žarišta epileptičke aktivnosti u mozgu, asimetrija hemisfera.

Spontano djelovanje pokreta novorođenčeta procjenjuje se pomoću video nadzora. Elektroneuromografija omogućuje dijagnosticiranje neuromuskularnih bolesti. Osim toga, ako je potrebno, provedena magnetska rezonanca i kompjutorska tomografija, oni pokazuju strukturne promjene koje se javljaju u mozgu. No, ove metode istraživanja zahtijevaju uporabu anestezije, pa je njihova uporaba problematična u djetinjstvu. Najčešće se dijagnosticiraju elektroencefalografija i neurosonografija.

Ako novorođenče ima patologiju živčanog sustava, obvezna je konzultacija i pregled kod oftalmologa. To je potrebno za određivanje promjena u fundusu i, sukladno tome, razine intrakranijalnog tlaka, stanja optičkih živaca.

liječenje

Dijete s dijagnozom encefalopatije vidi neurolog. Terapija će biti učinkovita ako se izvodi u prvoj godini života. Encefalopatija kod novorođenčadi nije rečenica. Brz i kvalitetan oporavak moguć je uz pravovremenu dijagnozu. Stoga je neurološki pregled novorođenčeta odmah nakon rođenja od velike važnosti. Iskusni liječnik moći će vidjeti simptome ove složene bolesti - neadekvatan odgovor na oštru svjetlost ili buku, trzanje nogu, poremećaje spavanja i nenormalne reflekse.

Opasnost perinatalne encefalopatije leži u njezinim posljedicama. Među njima, odgođeni razvoj djeteta, nedovoljna funkcija mozga, poremećaji unutarnjih organa, hidrocefalus, epilepsija. U nekim slučajevima, dijagnoza perinatalne encefalopatije daje se novorođenčadi nerazumno, a propisano liječenje može dovesti do novih komplikacija.

Samo stvarna, pouzdano utvrđena oštećenja živčanog sustava zahtijevaju uporabu lijekova, ali to je uvijek simptomatsko liječenje. Namijenjen je rješavanju specifičnih problema: sa spastičnošću, propisuju se lijekovi za opuštanje mišića, antikonvulzivi kod napadaja itd. Unatoč tomu, većini novorođenčadi propisuje se niz lijekova čija učinkovitost nije dokazana. Mnoge uobičajene lijekove treba koristiti samo pod strogim indikacijama. Na primjer, diakarb je opravdan u slučaju hidrocefalusa, dok novorođenče mora ostati pod nadzorom iskusnog liječnika. Fenobarbital se ne može propisati hiper-podražljivoj djeci s poremećajima spavanja. Korištenje ovog lijeka moguće je za ublažavanje grčeva.

Dojenje se preporučuje novorođenčetu s dijagnozom encefalopatije. Čak i najkvalitetnije mliječne formule smatraju se dodatnim teretom za dječje tijelo. Dokazano je da bebe koje se hrane majčinim mlijekom uspješno prolaze kroz sve probleme s djetetom, razvijaju se brže.

Za bilo koji oblik encefalopatije, štedljive i nemedicinske metode rehabilitacijskog liječenja od velike su važnosti: refleksna masaža, terapeutska masaža, gimnastički elementi, plivanje u vodi različitih temperatura i sastava, itd. Sve to zahtijeva značajan napor od roditelja, ali je rezultat mnogo bolji nego nakon uzimanja lijeka., To je zbog činjenice da se oštećeni mozak brže oporavlja, jer dobiva točne informacije prilikom plivanja, masaže i gimnastike.

Refleks masažu najprije izvodi iskusni terapeut za masažu, a kasnije, kada roditelji steknu potrebne vještine, sami to mogu učiniti. Treba imati na umu da se novorođenčad brzo umori, pa se postupak treba provesti kratko vrijeme, ali često.

Rano ronjenje s obveznim ronjenjem uspješno pomaže u rješavanju neuroloških problema novorođenčadi. Tijekom uranjanja u vodu postiže se baroefekt - svi organi i tkiva podvrgavaju se mekom, nježnom i ujednačenom pritisku. Ruke stisnute u kamere, napete mišiće i ligamenti. Voda u svim smjerovima vraća intrakranijski tlak. Nakon ronjenja novorođenče dobiva puni dah, što je posebno važno za bebe s hipoksijom koje su rođene tijekom carskog reza, itd. Voda savršeno tretira crijevne kolike - stolica se poboljšava, spastične bolne pojave nestaju.

Novorođenče s nestabilnim živčanim sustavom zahtijeva povećanu majčinsku pozornost, ljubazan razgovor, nježne dodire, mir u kući - sve to čini osjećaj zaštite.

Ako je nakon liječenja dijete postalo mirnije, prestalo je plakati stalno, san se poboljšao, razvio se u skladu s godinama, probava se vratila u normalu, zatim ste pomogli novorođenčetu da prevlada oštećenja živčanog sustava.

prevencija

Encefalopatija se može spriječiti. Žena bi trebala biti svjesna da njezin način života može utjecati na zdravlje djeteta, pa je važno voditi zdrav način života, hodati više, pridržavati se režima. To jest, encefalopatija kod novorođenčadi je potpuno predvidljiva komplikacija koja se može izbjeći.

Encefalopatija mozga kod novorođenčadi

Jedna od najgorih bolesti kod djece je encefalopatija. Ova riječ se koristi u medicini za označavanje popisa ne-upalnih procesa u mozgu i središnjem živčanom sustavu. Ovaj se problem smatra mješovitim poremećajem mozga. Zbog toga se smanjuje broj neurona i opaža njihovo uništavanje, kao i poremećaj opskrbe krvlju, tkiva mozga pate od nedostatka kisika. Na popisu svjetski prihvaćene klasifikacije bolesti takvo što uopće ne postoji, jer nije zasebna bolest. Encefalopatija kod djece do godine dana je podložna terapiji, trajno se možete riješiti tog problema bez posljedica, ako pravodobno postavite dijagnozu i započnete tijek liječenja.

Simptomi perinatalne encefalopatije mozga kod djece mlađe od godinu dana

Popis simptoma moždane encefalopatije u djece je prilično opsežan, svi ovise o vrsti i uzroku bolesti:

• migrena;
• visoki intrakranijalni tlak;
• anksioznost;
• konstantna letargija;
• fotofobija;
• promjena motoričke aktivnosti;
• česta regurgitacija nakon jela;
• opuštanje glave;
• nedostatak sisajućih refleksa;
• promjena srca, itd.

Roditelji trebaju biti pažljivi i stalno pratiti ponašanje svoje djece. Njihova budnost može igrati u njihove ruke.

Postoje različite vrste ove patologije:

• kongenitalna;
• akvizicije;
• preostala;
• toksični;
• bilirubin.

Kongenitalna forma javlja se uglavnom tijekom poroda, kao posljedica traume pri rođenju, poremećaja u razvoju mozga, neuspjeha metaboličkih procesa, negativnih vanjskih utjecaja itd. Uzrok može biti intrauterina intoksikacija fetusa ili hipoksija. Ovaj oblik encefalopatije dijagnosticira se u novorođenčadi u prvim danima života.

Stečeni oblik podrazumijeva prisutnost nekoliko vrsta bolesti. To je rezidualna patologija koja je nastala zbog utjecaja različitih čimbenika. Može biti: razne infekcije, ozljede lubanje, modrice, tumori i tako dalje. Znanstveno je dokazano da neke bolesti pridonose pojavi moždane encefalopatije u djece. Ovaj popis sadrži vegetativnu distoniju, dijabetes melitus, zatajenje bubrega, ishemiju i aterosklerozu.

Vaskularne bolesti doprinose nastanku sljedećeg oblika patologije - toksične (cirkulacijske) encefalopatije. Zbog loše prokrvljenosti mozga, neuronske promjene napreduju na organskoj razini. Postoje brojni simptomi toksične encefalopatije u djece koja ukazuju na ovu vrstu abnormalnosti.

To uključuje rane faze:

• poremećaj spavanja;
• zvukovi u ušima;
• oštećenje pamćenja;
• vrtoglavica;
• nestabilno emocionalno stanje.

Znakovi teške faze encefalopatije u dojenčadi

Ako je loša dijagnoza ili zanemarivanje liječnika uzrokovalo razvoj težeg stadija bolesti, znakovi encefalopatije u djece bit će sljedeći:

• kronična nesanica ili pospanost;
• uporna migrena;
• česta nesvjestica;
• problemi s memorijom;
• mentalne mane (pojava straha, nesigurnosti, izolacije, nervoze).

Međutim, roditelji ne bi trebali očajavati, jer postoji način da se situacija ispravi. Odabran je poseban tijek terapije s ciljem obnove normalnog funkcioniranja mozga i suzbijanja daljnjeg razvoja patologije. Liječenje discirculatory encefalopatije u djece počinje, prije svega, s imenovanjem tijek posebne prehrane, koja isključuje soli i ograničava masti u prehrani bebe. Potrebno je uzeti askorbinsku kiselinu, jod, razne vitamine. Također se koriste vazodilatacijski lijekovi i lijekovi koji poboljšavaju metabolizam u živčanim stanicama. Postoji i simptomatsko liječenje.

Još jedna strašna presuda koju roditelji mogu čuti od pedijatra tijekom pregleda je dijagnoza rezidualne encefalopatije u njihovoj djeci. To je rezidualna pojava koja se može pojaviti dugo nakon oštećenja mozga. Razlog mogu biti svi čimbenici koji negativno utječu na razvoj tijela: potres mozga, kontuzija, teška trudnoća kod majke, razne infekcije, dijabetes, udari.

Ako se bolest otkrije u ranim stadijima i istovremeno propisuje adekvatno liječenje, onda je vjerojatnost potpunog oporavka vrlo visoka. Ili se stanje stabilizira i bolest ne napreduje. U slučaju otkrivanja patologije u kasnijoj fazi, prognoza liječnika će biti razočaravajuća. Oporavak moždanih stanica u ovom slučaju neće biti moguć

Bilirubinski oblik encefalopatije posljedica je nekompatibilnosti krvnih grupa majke i njenog potomstva. U ovom slučaju, bilirubin se ne podvrgava potrebnom liječenju jetre i njegova komponenta u krvi postaje opasna, što dovodi do toksičnog trovanja tijela i ulaska opasnih tvari u mozak.

Simptomi bilirubinske encefalopatije kod novorođenčadi mogu biti uzrokovani upravo čimbenicima pojave žutice, kao što su: sepsa, toksoplazmoza, dijabetes u majci, nedovršeno liječenje intrauterine žutice.

Posljedice ove encefalopatije u djece mogu biti različite. Ako nije primijenjen odgovarajući tretman, povećanje simptoma može dovesti do zastoja disanja, povećanja temperature, čak i smrti.

Dijagnoza perinatalne encefalopatije u djece

Postoji još jedna skupina bolesti mozga uzrokovana različitim uzrocima. Pogledajmo što je to - perinatalna encefalopatija kod djece prve godine života.

Pojam “perinatalna encefalopatija” (PEP) u ruskoj pedijatrijskoj neurologiji podrazumijeva kolektivnu dijagnozu koja karakterizira različite povrede strukture i funkcija mozga koje se javljaju u perinatalnom razdoblju djetetova života. Perinatalna encefalopatija kod djece mlađe od godinu dana ozbiljna je briga roditelja.

Postoje različiti čimbenici koji pridonose pojavi perinatalne encefalopatije u novorođenčadi: glavni uzrok ove patologije je perinatalna hipoksija fetusa koja se razvija tijekom bilo kojeg nepovoljnog tijeka trudnoće.

Poput svake druge bolesti, perinatalna encefalopatija ima popis simptoma. Kliničke manifestacije perinatalne encefalopatije može uočiti samo liječnik.

Prvi znakovi PEP-a u prvim mjesecima djetetova života su (poremećaj mišićnog tonusa, česta regurgitacija, povećana fontanela, neadekvatna reakcija na zvuk, svjetlo, narušena termoregulacija - djetetovi dlanovi i potplati su hladni, znojni, koža s karakterističnim "mramornim" obrascem itd ).

Ali što učiniti ako primijetite gore navedene simptome encefalopatije kod djeteta? Ako pedijatar ili neurolog pregledaju djetetovo perinatalno oštećenje mozga kada ispituje dijete, prije svega, nemojte biti uznemireni i ne prihvatite dijagnozu kao posljednju rečenicu.

Tijekom liječničkog pregleda pedijatar provodi detaljnu zbirku povijesti, koja omogućuje 70-80% da odredi težinu bolesti, procijeni funkcionalno stanje središnjeg živčanog sustava, razinu i harmoniju tjelesnog razvoja i psihološkog razvoja, provede antropometriju, mjeri opseg glave.

Neurolog pregledava dinamiku tijeka bolesti, pojašnjava dijagnozu, te propisuje i dodatne metode za ispitivanje djeteta (neurosonografija - ultrazvučno sektorsko skeniranje mozga djeteta kroz proljeće, dopler procjenu moždane cirkulacije, prema indikacijama - kompjutorska tomografija).

Dijagnoza se postavlja na temelju kliničkih manifestacija i dodatnih metoda istraživanja.

Kako liječiti perinatalnu encefalopatiju kod novorođenčadi i posljedice bolesti

Naravno, nakon čitanja postavlja se pitanje: koji se tretman koristi za perinatalnu encefalopatiju u djece? Neurolog pravi individualni plan za daljnje promatranje i propisuje lijekove.

Kompleks medicinskih i rekreativnih aktivnosti za djecu s perinatalnom encefalopatijom, prije svega, na preporuku pedijatra, uključuje organizaciju pravilnog dnevnog režima uz dovoljno izlaganje svježem zraku, racionalno hranjenje i odgovarajuću njegu.

U razdoblju oporavka, prema preporuci neurologa, propisane su metode fizičke rehabilitacije, uključujući sljedeće metode izlaganja:

• razne metode masaže - opće, lokalne, točkaste, segmentne;
• tjelesne vježbe - refleksni, pasivni, aktivni;
• kupka s infuzijama i izvarcima bilja;
• fizioterapija (elektroforeza, itd.);
• stvrdnjavanje - prije povijanja, dati djetetu nekoliko minuta da legne bez odjeće, postupno povećavajući trajanje zračnih kupki na 15 minuta, i ako želite, duže. Također možete držati bebu golu na dojci tijekom hranjenja.

Fizikalne učinke odabire neurolog pojedinačno ovisno o težini, razdoblju tijeka encefalopatije, vodećem kliničkom i neurološkom sindromu, kao io prisutnosti popratnih bolesti.

Kontraindikacije za fizikalnu rehabilitaciju:

• akutna faza bilo koje infektivno-upalne bolesti;
• teška anemija;
• uobičajene kožne bolesti, ne-epitelna pupčana rana.

Imunizacija se provodi prema individualnom planu nakon savjetovanja s neurologom i liječnikom u sobi za imunoprofilaksu u odsustvu napredovanja patoloških promjena. No, bolje je smanjiti rizik od pojave bolesti nego razmišljati o tome kako liječiti encefalopatiju u djece. Posljedica je, prije svega, prestanak uporabe tvari koje su potencijalno opasne za fetus, pridržavanje režima odmora, ispravljanje prehrane i uklanjanje toksikoze. Ako se dogodilo da je dijete dijagnosticirano, potrebno je odmah početi liječenje perinatalne encefalopatije.

Posljedice perinatalne encefalopatije mogu biti različite: od potpunog oporavka do vrlo ozbiljnih komplikacija. Među njima su mentalna i psihološka retardacija, cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus, neurotične reakcije i drugi.

Ali ne biste trebali vjerovati samo jednom liječniku, uvijek biste trebali slušati mišljenje nekoliko stručnjaka. Ponekad se tako strašna dijagnoza postavlja samo za reosiguranje. Nije uvijek liječenje ove patologije provodi se samo uz pomoć lijekova, ne podcjenjujte masažu.

Zapamtite da posljedice encefalopatije u novorođenčadi uvelike ovise o ispravnosti postupaka njegovih roditelja i liječnika.

Encefalopatija u novorođenčadi

Encefalopatija je patologija mozga uzrokovana smrću živčanih stanica. U prisutnosti encefalopatije u djece i odraslih, dolazi do kršenja opskrbe krvlju i manifestira se nedostatak kisika u mozgu. Encefalopatija nije jedna bolest. Prema ovom konceptu, uobičajeno je da se podrazumijevaju uobičajena patološka stanja i bolesti mozga. Encefalopatija može biti prirođena ili stečena. Kongenitalne abnormalnosti javljaju se prilikom primanja traumatskih ozljeda mozga tijekom poroda, zbog odstupanja u razvoju mozga i metaboličkih poremećaja u embrionalnom razdoblju. Stečena encefalopatija nastaje iz više razloga:

• Zbog izloženosti toksičnim agensima;
• Kod primanja ozljede glave;
• Zbog metaboličkog poremećaja u tijelu;
• Zbog izloženosti ionizirajućem zračenju;
• Kada se krši dotok krvi u mozak.

razlozi

Patologija mozga nerijetko se javlja u dojenčadi. Razlozi zbog kojih encefalopatija može biti sljedeća:

• Odstupanja i patološki procesi tijekom trudnoće;
• Komplicirani porođaj ili traumatska ozljeda mozga tijekom ovog procesa;
• Metabolički poremećaji u tijelu djeteta;
• Infekcija zaraznim bolestima buduće majke tijekom trudnoće;
• Fetalna hipoksija može uzrokovati encefalopatiju kod novorođenčeta. Nedovoljna dotok krvi u mozak djeteta
• Urođene bolesti djeteta.

simptomi

U slučaju patološkog poremećaja mozga kod djeteta, mogu se pojaviti određeni znakovi.

• Poremećaji motoričke aktivnosti novorođenčeta: hipertoničnost i hipotonija mišićnog tkiva. Potrebno je razlikovati fizički ton od sindroma encefalopatije. Kod hipertonusa i hipotoneusa promatraju se asimetrične linije lica i nesrazmjerno tijelo.
• Povećana podražljivost djeteta: kvaliteta spavanja, vrijeme zaspanja, moguće drhtanje udova i brade.
• Povećana letargija i letargija novorođenčeta.
• Spor sisa i nepravilnosti tijekom gutanja.
• Manifestacija intrakranijalne hipertenzije. Moguća komplikacija mozga u obliku vodenice. Zbog toga je potrebna operacija. Hipertenzija se može odrediti oticanjem i povećanom fontanelom, kao i velikom veličinom glave.
• Pojava napadaja, česta regurgitacija, povećanje salivacije.

Dijagnostika encefalopatije kod novorođenčeta

Neurolog će moći dijagnosticirati patološki poremećaj mozga vizualnim pregledom i nakon dobivanja rezultata laboratorijskih i instrumentalnih pregleda.

• Dijete šalje na opću analizu krvi i urina;
• Potreban je biokemijski test krvi;
• Krvni test na prisutnost toksina u dječjem tijelu;
• Proximetrija je propisana: proučava se razina kisika u krvi;
• Zahtijeva analizu cerebrospinalne tekućine;
• Može se propisati kompjutorska ili magnetska rezonancija mozga, ultrazvuk i druge instrumentalne metode. U nekim slučajevima, konzultacija s oftalmologom, logopadom i psihologom je potrebna kako bi se odredila dijagnoza.

komplikacije

Što je opasna encefalopatija za novorođenče? Ovisno o ozbiljnosti patologije, posljedice i komplikacije mogu biti različite. Kod blage encefalopatije, ako se dijagnostika i liječenje provode pravovremeno, mogu se liječiti mnoge bolesti središnjeg živčanog sustava. Prema statistikama, 1/3 djece koja su bila dijagnosticirana potpuno su izliječena od svoje patologije. Ako liječenje nije propisano na vrijeme ili ako je oštećenje živčanih stanica značajno, može doći do opasnih posljedica.

• Zastoj u razvoju djeteta najčešća je posljedica kongenitalne bolesti. U budućnosti se dijete loše sjeća, ne može se usredotočiti na pozornost i nije sposobno za učenje.
• Povreda funkcija unutarnjih organa i sustava.
• Pojava teških i opasnih bolesti.

liječenje

Što možete učiniti

Encefalopatija se ne može liječiti sama od sebe. Potrebna je konzultacija s liječnikom i pridržavanje svih preporuka za liječenje. Roditelji trebaju davati propisanim lijekovima u dozi u skladu s uputama. Kada se pojave komplikacije, morate o tome izvijestiti svog liječnika. Također, mame i tate trebali bi djetetu osigurati dobru prehranu. Ako je potrebno, mogu se dati vitaminski kompleksi kako bi se povećala učinkovitost imunološkog sustava. Ali uzimanje vitamina i drugih prehrambenih dodataka trebalo bi se pojaviti nakon savjetovanja s liječnikom.

Što liječnik radi

• Kod blagih znakova patologije novorođenče se liječi kod kuće.
• Ako se promatraju ozbiljni poremećaji središnjeg živčanog sustava, dojenče treba biti u bolnici.
• Liječenje novorođenčeta će uzeti u obzir ozbiljnost encefalopatije i individualne karakteristike korganizma.
• Ako su pluća nerazvijena, propisana je umjetna ventilacija.
• Snaga se može napajati putem sonde.
• Djetetu se može dati terapija kisikom i hemodijalizom.
• Kada rezidualna encefalopatija zahtijeva dugotrajno liječenje uz uporabu mnogih lijekova, ovisno o manifestaciji i znakovima bolesti. Propisani su nootropni lijekovi, lijekovi za hipertoniju, poremećaji motoričke aktivnosti i konvulzivni sindrom.
• Lijekovi se mogu davati intramuskularno, intravenozno ili elektroforezom.
• Kirurška intervencija može se provesti kako bi se poboljšala cirkulacija krvi u mozgu. Često se operacija izvodi bez ugrožavanja integriteta moždanog tkiva.
• Kao dodatne metode liječenja propisane su masaža, fizioterapeutski postupci i fizikalna terapija.

prevencija

Spriječiti kongenitalnu patologiju u embrionalnom razdoblju. Tijekom trudnoće trudnica treba:

• pratite svoje zdravlje
• izbjegavajte stresne situacije
• Nemojte uzimati lijekove bez liječničkog recepta.
• ne izlagati toksičnim tvarima
• dobro jesti
• vrijeme za uklanjanje zaraznih bolesti,
• pridržavati se mjera za poboljšanje učinkovitosti imuniteta,
• podvrgavati se redovitim pregledima i pregledima u antenatalnoj klinici.

Tijekom poroda liječnici trebaju biti izuzetno oprezni kako bi spriječili oštećenje mozga i druge komplikacije.

Dijagnoza encefalopatije kod djeteta - kako se liječi

Dijagnoza encefalopatije u djece postaje sve češća, što uvelike plaši tisuće roditelja. Ta je bolest doista vrlo ozbiljna i zahtijeva hitno započinjanje složenog liječenja kako bi se izbjegle različite komplikacije. Pravovremeni početak odgovarajuće terapije može dovesti do potpunog oporavka djeteta, ako se to ne može postići, pod nadzorom liječnika, stanje se može stabilizirati, a vjerojatnost ozbiljnih posljedica za dijete može se smanjiti.

Što je ovo?

Liječnička dijagnoza encefalopatije može zbuniti roditelje koji ne znaju što je to. Ovaj pojam podrazumijeva cijelu skupinu bolesti mozga djeteta, koja nije povezana s upalnim procesima. Ovaj difuzni poremećaj razvija se pod utjecajem različitih uzroka i sastoji se u oštećenju moždanih stanica.

Encefalopatija u djece može se razviti kako u maternici tako iu životu. Ovisno o tome razlikuju se kongenitalni (perinatalni) ili stečeni oblici bolesti.

Perinatalna encefalopatija može se razviti od 28 tjedana trudnoće do 7 dana od trenutka rođenja (i kod nedonoščadi do 28 dana). Ako se pri otkrivanju prvih znakova bolesti pokrene kompetentni kompleksni tretman, u 90% slučajeva moguće je zaustaviti sve simptome i izbjeći posljedice koje se manifestiraju u odrasloj dobi.

Bez obzira na oblik bolesti i vrijeme kada se manifestira, dječja encefalopatija se liječi pod nadzorom neurologa.

Uzroci bolesti

Encefalopatija kod novorođenčadi često se javlja tijekom fetalnog razvoja ili u vrijeme rođenja. Međutim, kod starije djece bolest se može razviti pod utjecajem raznih razloga. Najčešći uzroci bolesti kod novorođenčadi su:

1. Rana trudnoća.
2. Nasljedne bolesti.
3. Infekcija tijekom trudnoće.
4. Patologija trudnoće, uključujući toksikozu, prijetnje prijevremenog poroda ili pobačaja.
5. Prihvaćanje nekih lijekova.
6. Nedono.
7. Patologija rođenja i trauma tijekom poroda.

Često nije moguće pouzdano odrediti uzrok perinatalne encefalopatije.

Kod starije djece, encefalopatija je posljedica određenih zaraznih bolesti (npr. Rubeole), ozljeda glave ili toksičnih učinaka na središnji živčani sustav.

Vrste bolesti

Dječja encefalopatija dijeli se prvenstveno na perinatalno (manifestira se odmah nakon rođenja) i rezidualno (simptomi se pojavljuju kod starije djece, često u dobi od tri godine). Ovisno o štetnom faktoru razlikuju se ovi tipovi encefalopatije novorođenčadi:

• Vaskularne. Anomalije ili vaskularne bolesti koje ometaju normalnu opskrbu krvi mozgu;
• Krvožilni. Sastoji se od stagnacije krvi u mozgu zbog kršenja njezina odljeva;
• posttraumatski. Razvija se kao posljedica ozljeda, uključujući generičke;
• mala fokalna leukoencefalopatija. Do oštećenja moždanih stanica dolazi uslijed prenesenog meningitisa ili encefalitisa;
• otrovne. Sastoji se od izlaganja moždanih stanica različitim toksičnim tvarima, uključujući hemolitičku bolest i druge vrste žutice kod novorođenčadi;
• hipertenzivna. Neurocitna oštećenja nastaju zbog čestog povišenog krvnog tlaka, kao i zbog povreda bubrega i nadbubrežnih žlijezda;
• Wernickeova encefalopatija. Razvijen zbog značajnog nedostatka vitamina grupe B, što dovodi do smrti moždanih stanica zbog nedostatka prehrane.

Često ova bolest može imati nekoliko uzroka razvoja. Liječenje encefalopatije ovisi o tome što je utjecalo na njegovu pojavu, pa liječnici prije svega nastoje što preciznije odrediti što je uzrokovalo razvoj bolesti.

Simptomi encefalopatije

Različiti simptomi bolesti posljedica su širokog raspona mogućih patologija živčanog sustava. Najspecifičniji znakovi encefalopatije u dojenčadi su:

1. Kasno ili preslabo prvi krik tijekom poroda.
2. Nedostaje refleks sisa.
3. Loš san (prekomjerna pospanost ili, naprotiv, nesanica noću), česta anksioznost i kontinuirani plač.
4. Poremećaji otkucaja srca.
5. Hipo- ili hipertoničnost mišića.
6. Nagibna glava.
7. Intrakranijski tlak.
8. Strabizam.
9. Regurgitacija tijekom ili neposredno nakon obroka.
10. Smanjena memorija i kognitivna funkcija.
11. Hiperaktivnost i nekontroliranost ili suprotno stanje - letargija.

Znaci encefalopatije mogu biti izraženi ili jedva primjetni, stoga je iznimno važno da dijete vidi neurolog. Težina simptoma izravno ovisi o mjestu organskog oštećenja mozga kod djece, kao io njegovom volumenu, kao io drugim bolestima koje dijete ima, dobi i stupnju zrelosti živčanog sustava.

Uz pogoršanje encefalopatije, simptomi bolesti postaju ozbiljniji - dijete može početi padati u nesvijest, vrtoglavicu, umanjenu inteligenciju, razmišljanje i pamćenje, kao i opće kašnjenje u razvoju.

Moguće komplikacije bolesti

Zahvaljujući mogućnostima moderne medicine, većina slučajeva pedijatrijske encefalopatije se može liječiti, nakon čega slijedi potpuni oporavak. Ali ako ima previše pogođenih moždanih stanica, nema terapije ili nemogućnosti eliminiranja čimbenika koji negativno utječe na mozak, postoji velika vjerojatnost različitih posljedica. Najčešće komplikacije su:

• migrena;
• astenični sindrom;
• neuroze;
• hidrocefalus;
• epilepsije;
• patologija oka;
• poteškoće socijalne prilagodbe;
• Cerebralna paraliza;
• depresija i druge patologije emocionalne sfere;
• razvoj shizofrenije u odrasloj dobi;
• demencija.

Posljedice mogu biti male i vrlo ozbiljne, što će uzrokovati znatne probleme u odrasloj dobi. Stoga je iznimno važno pratiti djetetovo stanje i pod najmanjom sumnjom na encefalopatiju, proći potpuni pregled i, ako se dijagnoza potvrdi, započeti liječenje.

dijagnostika

Kompetentan pristup dijagnozi omogućuje vam da što prije utvrdite prisutnost ili odsutnost ove ozbiljne bolesti. Dijagnosticiranje moždane encefalopatije u djece provodi se laboratorijskim i instrumentalnim metodama, kao i savjetovanjem sa specijalistima. Ako sumnjate da se bolest provodi:

1. Krvni testovi: općenito, biokemija, toksini, oksimetrija.
2. Analiza mokraće.
3. Istraživanje cerebrospinalne tekućine.
4. Ultrazvuk mozga.
5. EEG.
6. Doppler sonografija.
7. Magnetska rezonancijska angiografija.
8. Konzultacije neurologa, oftalmologa, psihologa.

Dijagnoza se postavlja samo na temelju potpunog pregleda djeteta.

Kako se liječi dječja encefalopatija?

S pravodobnom dijagnozom encefalopatije novorođenčadi uspješno se liječi uz poštivanje svih propisa i preporuka liječnika. Važan zadatak liječenja je eliminacija čimbenika koji utječu na mozak, kao i obnova normalnog funkcioniranja oštećenih moždanih stanica.

Ovisno o ozbiljnosti bolesti, liječenje encefalopatije u djece može se odvijati i ambulantno iu bolnici. U slučaju ozbiljnog oštećenja moždanih struktura, terapija se nužno provodi pod stalnim nadzorom liječnika - potrebna je hospitalizacija. Liječenje može biti vrlo dugo.

Metode liječenja odabiru se na temelju težine bolesti i kompleksa simptoma kod djeteta. Uz glavnu terapiju, dijete će možda trebati umjetnu ventilaciju pluća, ishranu pomoću sonde i hemodijalizu.

Terapija lijekovima može uključivati:

• neuroprotektori (nootropi, kao i aminokiseline), koji su dizajnirani da obnove strukturu mozga i spriječe negativne učinke na neurone;
• lijekove za poboljšanje dotoka krvi u mozak;
• B vitamini koji pomažu u poboljšanju metaboličkih procesa u stanicama mozga;
• sredstva za smirenje i sedative;
• lijekove za uklanjanje simptoma (olakšavanje hipertoničkog mišića, napadi, ispravljanje motoričkih disfunkcija).

Ovisno o propisanim lijekovima i dobi djeteta mogu se koristiti različite metode davanja lijeka - intramuskularno i intravenozno, enteralno, kao i elektroforeza.

Osim liječenja, može se pokazati i korištenje fizioterapeutskih postupaka, a često se propisuju i fizikalna terapija, masaža, fitoterapija za encefalopatiju. Po završetku tretmana, dijete se prikazuje na satovima plivanja s iskusnim instruktorom.

U posebno teškim slučajevima može se primijeniti i operacija koja se sastoji od operacije za poboljšanje cirkulacije krvi u mozgu.

Paralelno s bilo kojim propisanim tretmanom, važno je dijete organizirati pravilnu i uravnoteženu prehranu, redovite šetnje na svježem zraku. Također je važno normalizirati dnevni režim s regulacijom sna i budnosti.

Vrlo je korisno za djecu s encefalopatijom povremeno uzimati vitaminske komplekse, osobito pripravke vitamina skupine B. Bolje je da izbor lijekova povjerite liječniku.

Učinkovitost liječenja oštećenja mozga kod novorođenčadi ovisi o pravovremenosti dijagnoze, postavljanju cjelovitog i cjelovitog liječenja u skladu s postojećim problemima, kao i strogoj provedbi svih preporuka stručnjaka. U ovom slučaju, većina djece ima povoljnu prognozu za oporavak bez posljedica u odrasloj dobi.

Prevencija encefalopatije

Postoji niz preventivnih mjera koje su usmjerene na sprječavanje razvoja encefalopatije i djeteta. To uključuje:

1. Pravodobno i adekvatno liječenje svih zaraznih bolesti tijekom trudnoće i kod nerođenog djeteta.
2. Prevencija fetalne hipoksije.
3. Akcije za zaštitu novorođenčadi od otrovnih tvari.

Takve mjere mogu značajno smanjiti vjerojatnost razvoja bolesti u novorođenčadi.

Dijagnosticiranje encefalopatije kod novorođenčadi može biti prava tragedija za roditelje. No, oštećenje živčanog sustava ovom bolešću često ne postaje kazna za dijete, jer se velika većina manifestacija bolesti može izliječiti strogo slijedeći upute liječnika. A s ranim otkrivanjem takvih problema kod novorođenčadi, postoji velika vjerojatnost potpunog oporavka.

Što je encefalopatija: simptomi kod novorođenčadi i djece do godinu dana, metode liječenja i prognoze za oporavak

Nisu svi roditelji nakon rođenja djeteta imali vremena iskusiti radost majčinstva i očinstva. Neki ljudi su zasjenjeni strašnom dijagnozom encefalopatije. Spaja čitavu skupinu bolesti različite težine, praćenu umanjenom moždanom aktivnošću. Sve češće, teško je dijagnosticirati novorođenčad zbog slabosti simptoma. Kod kasnog liječenja encefalopatije kod djece dolazi do epilepsije i paralize. Zato je važno znati što je to patologija i na koje znakove trebate obratiti pozornost.

Što je encefalopatija?

Encefalopatija je organska neinflamatorna lezija neurona mozga, u kojoj se pod utjecajem patogenih čimbenika javljaju distrofične promjene koje dovode do poremećaja u mozgu. Poticaj za razvoj ove bolesti je kronični nedostatak kisika uzrokovan traumatskim, toksičnim, infektivnim uzrocima. Gašenje kisika u tkivu mozga ometa prirodne metaboličke procese u njima. Kao rezultat toga - potpuna smrt neurona pokreće zatvaranje oštećenih područja mozga.

Među najčešćim uzrocima encefalopatije, liječnici zovu:

• prenatalne i intranatalne infekcije (virusne, bakterijske, parazitske i gljivične);
• traumatske ozljede fetusa tijekom poroda i tijekom poroda;
• kronične bolesti majki i dugotrajni lijekovi tijekom trudnoće.

Klasifikacija bolesti

U pravilu, encefalopatija je usporena bolest, ali u nekim slučajevima, na primjer, kod teškog zatajenja bubrega i jetre, razvija se brzo i neočekivano.

Trenutno, liječnici dijele sve vrste encefalopatije na 2 velike skupine, od kojih je svaka podijeljena u podtipove:

• Kongenitalna. Obično se javlja tijekom disfunkcionalne trudnoće, abnormalnog razvoja mozga u fetusu, genetskih poremećaja metaboličkih procesa.
• Stečena. Pojavljuje se u bilo kojoj dobi, ali je češći u odraslih. Karakterizira ga utjecaj patogenih čimbenika na mozak tijekom života osobe.

vrsta

Encefalopatija kod djece je multietiološka bolest, ali u svim slučajevima ima iste morfološke promjene u mozgu. To su razaranje i smanjenje broja potpuno funkcionalnih neurona, žarišta nekroze, oštećenja živčanih vlakana središnjeg ili perifernog živčanog sustava, oticanje moždane ovojnice, prisutnost krvarenja u supstanciji mozga.

Donja tablica prikazuje glavne vrste ove patologije.

Ozbiljnost bolesti

Ozbiljnost simptoma encefalopatije kod svakog pacijenta ovisi o stadiju bolesti. Liječnici razlikuju 3 težine bolesti:

1. Jednostavno (prvo). Karakterizira ga gotovo potpuna odsutnost simptoma, pogoršana nakon prekomjernog opterećenja ili stresa. Manje promjene u tkivu mozga bilježe se samo uz pomoć instrumentalnih dijagnostičkih metoda. Može se liječiti u prvoj godini života djeteta kada se obavljaju medicinske preporuke.
2. Srednja (druga). Simptomatologija se slabo izražava, može imati privremeni, dolazeći karakter. Postoji povreda nekih refleksa i koordinacija pokreta. U istraživanjima mozga otkrivena su žarišta krvarenja.
3. Teška (treća). Postoje ozbiljni poremećaji motoričkih i respiratornih funkcija. Teški neurološki poremećaji ozbiljno narušavaju kvalitetu života pacijenta, što često dovodi do invaliditeta. U ovoj fazi razvija se demencija, osoba ne može sam služiti u svakodnevnom životu.

Popratni sindromi

Svaki tip encefalopatije kod djeteta karakterizira prisutnost sindroma koji ukazuju na neurološke disfunkcije.

Najčešći su:

• Hipertenzijsko-hidrocefalički sindrom. Zbog povećanog intrakranijalnog tlaka i prekomjerne akumulacije cerebrospinalne tekućine u ventrikularnom sustavu mozga. Među znakovima sindroma u dojenčadi je nagli porast opsega glave (1 cm mjesečno), otvaranje sagitalnog šava, napetosti i izbočenja proljeća, slabo izraženih kongenitalnih refleksa, strabizma i Grefova simptoma (bijela linija između zjenice i gornjeg kapka djeteta) (više u članku) : tablica s dimenzijama opsega glave kod djece - djevojčica i dječaka).
• Sindrom motoričkih poremećaja. Ona se manifestira kao patološki mišićni tonus - hipertonus, hipotonus ili mišićna distonija. U ovom slučaju, novorođenče je teško prihvatiti fiziološke položaje, a kako dijete raste, dolazi do zaostajanja u fizičkom i mentalnom razvoju. Roditelji bi trebali obratiti pažnju na previše monotoni krik ili plakanje djeteta, njegove kasne reakcije na svjetlosne, vizualne i zvučne podražaje i pokazati dijete liječniku pri prvom pojavljivanju patološke reakcije.

• Sindrom hiper ekscitabilnosti. To podrazumijeva pojačanu živčanu reakciju na bilo kakve podražaje: dodir, zvuk, promjenu položaja tijela. Često se javljaju hipertoni i drhtanje udova, brada. Plakanje bebe podsjeća na cviljenje i popraćeno je opuštenim glavama. To često i obilno pljuje (fontana), dok se dobitak težine odvija polako. Spavanje i budnost su slomljeni.
• Konvulzivni sindrom. To je patološka reakcija organizma na vanjske i unutarnje podražaje i manifestira se nevoljnim kontrakcijama mišića lokalnog (lokalnog) i generaliziranog (s pokrivenošću cijelog tijela) karaktera. Napadi mogu biti popraćeni povraćanjem, pjenjenjem iz usta, regurgitacijom, respiratornim poremećajem i cijanozom.
• Komatozni sindrom. Kod novorođenčadi je posljedica porodnih ozljeda, infektivnih lezija, metaboličkih poremećaja i funkcionalnih respiratornih poremećaja. Izražava se u depresiji triju vitalnih funkcija - svijesti, osjetljivosti i motoričke aktivnosti. Kada se primjećuje nedostatak refleksnog sisa i gutanja kod djece.
• Sindrom vegeto-visceralnih poremećaja. To manifestira patološke promjene u kardiovaskularnom, respiratornom sustavu, poremećajima gastrointestinalnog trakta, abnormalnoj boji ili blijedoj koži, kršenju termoregulacije.
• Poremećaj hiperaktivnosti s nedostatkom pažnje. To je neurološko-bihevioralni razvojni poremećaj u kojem djeca imaju poteškoća u koncentraciji i opažanju informacija. Dijete je previše impulzivno i slabo se nosi sa svojim emocijama.

Dijagnostičke metode

Za stariju djecu, također se nude posebni testovi za procjenu pamćenja, pažnje i mentalnog stanja. Danas se koriste sljedeće suvremene metode istraživanja:

• Ultrazvuk mozga. Imenovana djeci od rođenja do zarastanja velikog fontanela (vidi također: kako fontanela raste u djece?). Pomoću posebnog ultrazvučnog senzora pregledavaju se strukture mozga i identificiraju njihove patologije: hipertenzivni i hidrocefalični sindromi, hipoksično-ishemijske lezije, ciste i hematomi, upala meninge.
• Doppler ultrazvuk. Omogućuje vam da procijenite stanje moždanih žila i otkrije kršenje brzine protoka krvi, patologije i aneurizme krvnih žila koje opskrbljuju mozak, začepljenje ili sužavanje arterija.
• Elektroencefalografija. Registrira električnu aktivnost mozga, što omogućuje donošenje zaključaka o upalnim procesima, tumorima, vaskularnim patologijama u mozgu, epileptičkim žarištima.
• Rheoencephalography. To je najjednostavniji način proučavanja i vrednovanja zidova krvnih žila i krvnih žila u mozgu. Otkriva poremećaje protoka krvi i hipertoniju krvnih žila.
• Test krvi Omogućuje vam da utvrdite prisutnost leukocitoze, ukazujući na upalne procese u tijelu, te razinu bilirubina, što je važno za razvoj bilirubinske encefalopatije.

Liječenje encefalopatije u djece

Encefalopatija je ozbiljna dijagnoza koja zahtijeva hitnu liječničku pomoć. Samo-liječenje u ovom slučaju nije samo neprikladno, nego može dovesti do nepovratnih posljedica. Samo će specijalist odabrati takvo individualno - kućno ili stacionarno - liječenje, ovisno o dobi, antropometrijskim podacima djeteta, ozbiljnosti patologije i ozbiljnosti njezinih simptoma, koji neće inhibirati brojne važne funkcije mozga.

lijekovi

Terapija lijekovima temelji se na sljedećim glavnim skupinama lijekova:

• Nootropici ili neurometabolički stimulansi. Aktivirajte rad živčanih stanica i poboljšajte protok krvi. To su: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Fenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (preporučujemo čitanje: upute za uporabu Pantogam sirupa za djecu).
• Vazodilatatori ili vazodilatatori. Proširite lumen krvnih žila, normalizirajući protok krvi. Među njima su papaverin i vinpocetin.
• Psiholeptici ili sedativi. Namijenjen je uklanjanju povećane razdražljivosti. To su Citral, Valerianahel, Elenium.
• Analgetici ili analgetici. Svrha njihovog korištenja je olakšanje izraženih bolova. Ovo je Aspirin, Ibuprofen.
• Antikonvulzivi ili antiepileptici. Cilj je smanjiti epileptičku aktivnost i smanjiti konvulzije bilo kojeg podrijetla. Među njima su Valparin, Fenobarbital.

Osim ovih lijekova, liječnik može propisati antispazmodike i mišićne relaksante središnjeg djelovanja. Kao dio bolničkog liječenja dobro se preporuča fizioterapija - elektroforeza, amplipolska terapija. Kod bilirubinske encefalopatije prikladno je liječenje fototerapijom.

preporuke

Da bi se učinkovito borili protiv učinaka perinatalne ili stečene encefalopatije, sami lijekovi nisu dovoljni. Roditelji trebaju biti strpljivi i odustati od tjelesnog i mentalnog oporavka svog potomstva. Da biste to učinili, trebate prilagoditi režim budnosti i ostatka djeteta, osigurati prehranu s hranom bogatom vitaminom B, redovito održavati satove fizikalne terapije i masaže.

Kako dijete odrasta, ako je potrebno, preporučuje se uključivanje odgojnih učitelja - logopeda i patologa. Pomažu u socijalnoj prilagodbi, formiranju pozitivne motivacije i izrade razvojnog plana koristeći potrebne metode, sredstva i tehnike koje uzimaju u obzir dob, individualne i psihološke karakteristike djeteta.

Posljedice za dijete

Učinci encefalopatije su teški. To su odgođeni govor, mentalni i fizički razvoj, disfunkcija mozga, izražena nedostatkom pažnje i pamćenja, epilepsija, hidrocefalus, cerebralna paraliza (preporučujemo čitanje: koje simptome ima epilepsija u djece?). Prognoza ovisno o težini bolesti varira od potpunog oporavka do invalidnosti i smrti.

Encefalopatija mozga kod novorođenčadi

Izraz "encefalopatija" znači kombinaciju simptoma i sindroma različite težine, što ukazuje na povredu moždane aktivnosti. Takvi poremećaji uglavnom se javljaju u perinatalnom ili neonatalnom razdoblju djetetova života. Stoga se encefalopatija kod novorođenčadi naziva i perinatalna.

Svakako dodajte pridjev pojmu, koji daje ideju o uzroku oštećenja mozga i o nekim simptomima koji ga prate.

Ovisno o prirodi i uzrocima encefalopatije razlikuju se sljedeći oblici:

• Hypoxic - nastaje u slučaju nedostatka opskrbe kisika u mozgu. Hipoksične encefalopatije uključuju perinatalnu, asfiksičnu, postresuscitivnu.
• Toksični - otrovi u obliku alkohola, droga ili trovanja raznim kemikalijama (olovo, ugljični monoksid) postaju krivci za njegov razvoj.
• Toksični metabolizam. Do trovanja dolazi i zbog toksičnih tvari, ali nastaju samo unutar ljudskog tijela zbog poremećaja metabolizma i nemogućnosti potpunog uklanjanja otrova iz tijela. Najočitiji primjer je bilirubinska encefalopatija, koja se razvija tijekom hemolitičke bolesti.
• Dijabetes - oštećenje moždanih struktura na pozadini dijabetesa i metaboličkih poremećaja povezanih s bolešću.
• Posttraumatski. Nastala nakon traumatske ozljede mozga u bliskoj budućnosti ili nakon mjeseci, pa čak i godina.
• Zračenje - nastaje pod utjecajem ionizirajućeg zračenja.
• Discirculatory (drugo ime vaskularne) - razvija zbog smanjene opskrbe krvi u mozgu, uzrok koji leži u porazu krvnih žila. To je uglavnom bolest starijih osoba, pa je nećemo detaljno razmatrati.

Perinatalna hipokozalna encefalopatija

Ispravan, dinamičan razvoj živčanog sustava i psihe posebno je važan na početku života djeteta. Stoga bi roditelji trebali biti oprezni ako dijete ima sljedeće kliničke simptome:

• beba dugo plače bez razloga (osobito prvog dana nakon rođenja);
• on je previše lijen, ima hipotonični mišić;
• nemirno ponašanje, hipertoničnost mišića;
• neadekvatno reagira na svjetlo ili zvuk;
• odbaci glavu;
• često spontano ustuknu;
• snažno i često povraća;
• ispupčen oči simptom Gref.

Čak i kad je dijete u radnoj dvorani, neurološki poremećaji i oštećenja mozga se mogu posumnjati na niske Apgar-ove rezultate, cijanozu kože, slabu motoričku aktivnost, poremećaj otkucaja srca i slab refleks sisa. Ova djeca često dobivaju na težini. Kako se ne bi propustio razvoj patologije, djetetu je potrebna dodatna pozornost i savjet neurologa.

uzroci

Perinatalna encefalopatija javlja se iz raznih razloga, ali u većini slučajeva povezana je s hipoksijom u različitim fazama razvoja djeteta. Dakle, hipoksija mozga u prenatalnom razdoblju izaziva:

• prijetnja prestanka trudnoće;
• bolesti buduće majke: kronične (srčane mane, dijabetes, pielonefritis) i stečene (rubeola, ARVI);
• rana i kasna toksikoza;
• kronična placentna insuficijencija;
• majke loše navike.

Tijekom porođaja situacija je opasna kada:

• dijete je progutalo amnionsku tekućinu;
• bilo je gušenja;
• došlo je do preranog odvajanja posteljice;
• vode su nestale, a rođenje je produženo;
• brza isporuka

Također, encefalopatija je diferencirana ovisno o stupnju njegove ozbiljnosti:

1. Blag stupanj Ponašanje bebe nemirno, popraćeno dugotrajnim plakanjem i čestim povraćanjem. Dijete ne spava dobro, san je podijeljen u kratke intervale. Strabizam se razvija.
2. Srednja ozbiljnost. Prisutan je jedan ili više sindroma koji ukazuju na neurološku disfunkciju. To uključuje hipertenzive, hidrocefalne sindrome, poremećaje kretanja. Poremećaji sisanja i gutanja su poremećeni, krik je prodoran, dijete vapi čak iu uspavanom stanju.
3. Težak stupanj. Komatozni sindrom, zamagljivanje svijesti, funkcije mozga potpuno su depresivne.

Sindromi encefalopatije

Hipertenzivna hidrocefalija

Prije svega, sindrom je prepoznatljiv po brzom rastu opsega glave. Kranijalni šavovi su otvoreniji, a fontanele nabubre. Promatran nistagmus, potiskivanje refleksa i motoričke aktivnosti, strabizam, asimetrija mimičkih mišića. U ovoj bolesti, ozbiljni simptomi ukazuju na razvoj cerebralnog edema.

Sindrom poremećaja kretanja

Izražava se u dezorganizaciji mišićnog tonusa u smjeru njegovog slabljenja i povećanja. Zajedno s hiper- ili hipotonijom, dolazi do kašnjenja u psihomotornom razvoju, jer se motorne funkcije ne formiraju pravodobno. Stoga, morate obratiti pažnju na kasni izgled prvog osmijeha, spriječiti percepciju slušnog ili svjetlosnog podražaja, oskudne izraze lica.

Sindrom povećane razdražljivosti

Dijete je pretjerano aktivno, razdoblja buđenja se povećavaju, a intervali spavanja se smanjuju. Podrhtavanje brade, udova, febrilne napade mogući su s povećanjem tjelesne temperature.

grčevit

Pojavljuje se u obliku epizodnih trzaja, trzaja udova. Napadi mogu biti izraženi u savijanju glave obroncima, napete ruke i noge, simulirani su pokreti sisanja.

komatozan

Stanje djeteta je izuzetno teško, prema Apgar ljestvici, boduje se najviše 4 boda. Izražena je hipotonija, prirođeni refleksi su depresivni ili potpuno nestaju, nema reakcije na svjetlo, zjenice su sužene. Respiratorni ritam i puls su nepravilni, pritisak je nizak, zvukovi srca su gluhi, jedva čujni, mogući su konvulzivni napadaji.

dijagnostika

Dijagnoza se postavlja na temelju prikupljene povijesti, kliničke slike u ovom trenutku i rezultata studije ultrazvuka mozga. Kartica trudnice je pažljivo proučavana: kako je trudnoća prošla, jesu li otkrivene fetalne patologije u prenatalnom razdoblju, je li majka liječena od infekcije. U obzir se uzimaju procjene novorođenčadi po Apgar skali, kako je došlo do pojave, bilo da je došlo do komplikacija.

Svakako više puta pregledajte dijete od strane neurologa. Pokazuje se postoji li sumnja na encefalopatiju, postavlja se dodatna konzultacija s oftalmologom, gdje se ispituje oko djeteta.

U dijagnozi patologije pomaže neurosonografija - ultrazvuk provodi kroz nerazvijen veliki izvor. To omogućuje procjenu strukture mozga, stanja komora i konvolucija. Kod elektroencefalografije (skraćeno EEG) proučava se aktivnost moždane kore za prisutnost konvulzivnih simptoma. Ako takav pregled nije dao objektivnu sliku i teško je postaviti dijagnozu, izvodi se kompjutorska tomografija mozga.

liječenje

Blagi oblici encefalopatije liječe se homeopatskim lijekovima i biljnim lijekovima, kao i fizioterapeutskim metodama, fizikalnom terapijom, masažom.

Liječenje umjerene ozbiljnosti perinatalne encefalopatije uvelike ovisi o ozbiljnosti pojedinih sindroma. Na primjer, često se propisuje diacarb - alat koji potiče normalan iscjedak cerebrospinalne tekućine. Kod mišićne hipertonije propisuju se mišićni relaksanti - preparati za opuštanje mišića (mydocalm). Dibazol se koristi za spazam mišića. I za poboljšanje cirkulacije mozga i stvaranje novih veza između živčanih stanica koriste se pantogam, lucetam, vinpocetin i nootropil. Gotovo uvijek, liječenje je popraćeno uzimanjem vitamina skupine B, koji pozitivno djeluju na razvoj živčanog sustava.

Ako se izražava konvulzivni sindrom, liječnik bira antikonvulzive, uzimajući u obzir dob, tjelesnu težinu i stupanj bolesti djeteta. Antiepileptici se moraju uzimati pod nadzorom liječnika, ne mogu se samostalno otkazati, jer u protivnom napadaji mogu biti češći. Masaža i fizioterapija kontraindicirana su djeci s epileptičkim sindromom.

Upozorenje! Sva imena lijekova navedenih u članku su ozbiljni lijekovi, mogu ih propisati samo liječnici. Praktično svi, prema uputama, nisu dizajnirani za dojenčad, stoga liječnik odabire doziranje i sam lijek, na temelju svog iskustva i kliničkih slučajeva o njihovoj uporabi i liječenju novorođenčadi. Nazivi lijekova navedeni su u članku samo u informativne svrhe. Samoliječenje u takvim situacijama je zabranjeno.

Toksična encefalopatija

Ona se manifestira kada su moždane stanice otrovane otrovima i pesticidima izvana ili oblikovane unutar tijela. Najčešće se događa u pozadini:

• hemolitička bolest;
• uzimanje tijekom trudnoće lijekova, antipsihotika, antidepresiva ili antikonvulziva;
• uzimanje alkohola od strane majke u velikim količinama;
• trovanje kućanstva pare žive, benzina ili drugih tvari.

Tipičan primjer toksične encefalopatije je bilirubin. Žutost kože, koja se pojavljuje na pozadini povišene razine bilirubina, često se javlja u dojenčadi tijekom prvog mjeseca života. Međutim, samo 4-5% svih slučajeva, sadržaj bilirubina je toliko visok da može prodrijeti u krvno-moždanu barijeru i imati toksični učinak na mozak. U ovom stanju su svojstvena pospanost, depresija refleksa, grč okcipitalnih mišića, pad u komu.

Intoksikacija tijela, a posebno mozga, može se odvijati na različite načine. Bolest se javlja u akutnom obliku, kada je učinak trovanja jednom, ali u velikim dozama. Izraženi su simptomi ugnjetavanja svih organa i sustava u takvim situacijama.

S kroničnom intoksikacijom s malim dozama otrova, klinička slika može biti pomalo zamagljena, može se izraziti uglavnom slabost, mučnina, slabljenje osjetljivosti u gornjim i donjim ekstremitetima. Osim opće dijagnostike, krv i urin se ispituju na prisutnost sumnjive prisutnosti otrovne tvari.

liječenje

Značajka liječenja bilirubinske encefalopatije je fototerapija. Dijete se stavlja pod plavo svjetlo, uz stalno praćenje tjelesne temperature (kako bi se izbjeglo pregrijavanje) i težinu novorođenčeta (jer beba gubi tekućinu). Do tri puta dnevno uzimaju se uzorci krvi za proučavanje razine bilirubina.

Obvezna detoksikacijska terapija, intravenozna otopina Ringer, glukoza, nootropni i antioksidativni lijekovi, vitamini. U teškim slučajevima predlaže se zamjena transfuzije krvi ili plazme.

Posttraumatska encefalopatija

Ova se patologija ne osjeća uvijek odmah. Može potrajati mjesecima ili čak godinama prije nego se pojave simptomi:

• vrtoglavica s navijanjem u različitim smjerovima;
• psihomotorna retardacija;
• napadaji;
• nesvjestica.

Takvi simptomi nastaju kao posljedica ozbiljnih ozljeda (lagani potres mozga ne dovodi do ozbiljnih posljedica), na primjer, kao posljedica prijeloma kostiju kostiju od premlaćivanja, padova s ​​visine i komplikacija nakon nesreće.

liječenje

Liječenje će uvelike ovisiti o samoj ozljedi. U teškim slučajevima neurokirurzi provode operaciju. U manjim troškovima liječenja nootropima i antioksidansima.

Moguće posljedice

Ishod moždanih patologija može završiti potpunim oporavkom, ali u teškim slučajevima postoje vegetativno-visceralni poremećaji, odgođeni govor i mentalni razvoj, hiperaktivnost.

Najteže su posljedice koje uzrokuju razvoj bolesti koje utječu na socijalnu prilagodbu djeteta: cerebralna paraliza, epilepsija, hidrocefalus.

prevencija

Prevencija moždanih patologija podrazumijeva odgovoran pristup trudnoći i porođaja majke: dobar odmor, bez loših navika, pravovremene posjete liječniku, uz potrebne testove i predložene preglede. Ništa manje značajno kompetentno upravljanje radom i odgovarajuća pažnja na dijete u prvim tjednima njegova života.

Danas se često dijagnosticira perinatalna encefalopatija (PEP). Prema statistikama, samo 4% djece ima ozbiljne abnormalnosti koje utječu na živčani sustav i aktivnost mozga. No stvarnost je da se svaki neurološki poremećaj, kao što je, na primjer, podrhtavanje brade, koji se u prvim mjesecima može smatrati normom, pripisuje patologijama mozga.

Dakle, prava encefalopatija kod novorođenčadi javlja se rijetko i popraćena je ozbiljnim sindromima, koje je nemoguće ne obratiti pozornost. Nakon određenog vremena taj se termin zamjenjuje specifičnom dijagnozom koja zahtijeva oprezno promatranje i liječenje. Strpljenje prema vama, dragi roditelji.