Moždana encefalopatija

Ivan Drozdov 18/03/2017 2 Komentari

Moždana encefalopatija patološko je stanje u kojem se pod utjecajem određenih čimbenika razvija nekroza moždanih stanica. Zbog nedovoljne cirkulacije krvi u strukturama mozga ili njezine potpune odsutnosti, živčane stanice počinju odumrijeti, pa su zbog toga poremećene funkcije tijela za koje su odgovorne. Razvoj encefalopatije počinje malim žarištima, koja, ako im se ne pruži pravodobna pomoć, postaju velika u veličini i dovode do nepovratnih posljedica.

Prema klasifikatoru ICD-10, bolest je kategorizirana kao "Poremećaji živčanog sustava" uz dodjelu G93 koda "Ostala oštećenja mozga", str.4 "Encefalopatija, nespecificirana".

Vrste klasifikacije bolesti

Po prirodi porijekla encefalopatija je dva tipa:

  • Prirođena - javlja se na pozadini genetskih abnormalnosti, poremećaja intrauterinog razvoja moždanih struktura i sustava za održavanje života.
  • Nabavljen je često posljedica porodnih ozljeda i teških patologija koje pogađaju sustave i organe tijela.

Stečena encefalopatija mozga klasificirana je prema vrsti abnormalnosti i uzrocima koji su doveli do toga:

  1. Traumatsko - javlja se kao komplikacija nakon TBI, dobivene i tijekom porođaja iu odrasloj dobi.
  2. Hipoksični (anoksični) - pojavljuje se kao posljedica akutnog nedostatka kisika u moždanim strukturama.
  3. Discirculatory (vaskularne) - uzrokovane nedovoljnim dotokom krvi u moždane strukture. Ovisno o patologiji koja je izazvala razvoj encefalopatije, podijeljena je u dvije vrste:
  • Hipertenzivni - pojavljuje se u pozadini stalno povišenog krvnog tlaka i dotoka krvi u moždane žile kao rezultat toga.
  • Aterosklerotik - posljedica je oštećenja zidova krvnih žila kolocernim plakovima.
  1. Otrovno - pojavljuje se kao posljedica duljeg trovanja tijela otrovnim i štetnim kemikalijama, solima teških metala. Također, uzroci toksične encefalopatije mogu biti dugotrajna upotreba narkotičkih i otrovnih tvari, niskokvalitetnog alkohola.
  2. Dysmetabolic - posljedica je smanjenog metabolizma. Ovaj tip encefalopatije može se podijeliti u sljedeće podvrste:
  • Bilirubin (hepatic) - povezan je s komplikacijama nakon prošlog oboljenja jetre (na primjer, hepatitis).
  • Dijabetičar - uzrokovan poremećajima koji se javljaju kod dijabetesa, praćen kompleksom neuroloških simptoma.
  • Uremic - pojavljuje se u patologijama bubrežnog sustava i nakupljanju produkata razgradnje proteina u krvi.
  1. Zračenje - nastaje zbog dugoročnih učinaka protoka iona na tijelo.
  2. Hipoglikemija - posljedica je neispravnosti nadbubrežnih žlijezda i hipofize, nastaje na pozadini hipokalcemije koja je prešla u kroničnu fazu.

Svaka od vrsta encefalopatije ima određeni simptom, na koji stručnjaci moraju odmah uputiti.

Znakovi i simptomi moždane encefalopatije

Simptomi encefalopatije ovise o ozbiljnosti patologije i razlozima zbog kojih je uzrokovana. Česti i rani znakovi bolesti karakteristični za sve vrste encefalopatije uključuju:

  • prisutnost upornih glavobolja, buke i vrtoglavice;
  • promjena raspoloženja - depresija, apatija, gubitak interesa za ono što se događa;
  • umor, letargija;
  • poremećaj spavanja;
  • pojavu grčeva u mišićima;
  • gubitak pamćenja, razmišljanje;
  • gubitak koordinacije, promjena u hodu;
  • slušni, vizualni poremećaji;
  • oštećenje govora, oponašanje funkcija.

Bolesnici s encefalopatijom razvijaju i druge znakove koji ukazuju na određenu vrstu bolesti i uzrok. Na primjer:

  • s discirculatory encephalopathy, više od pola godine pacijenta je poremećen znakove neuroloških i vestibularnih poremećaja - vrtoglavica, slabost, disfunkcija memorije i govora;
  • kod hepatičke encefalopatije opisani simptomi nadopunjeni su mučninom, ponovljenim teškim povraćanjem, napadajima i psiho-emocionalnim poremećajima;
  • Toksičnu encefalopatiju karakterizira oštra promjena u psihoemocionalnoj pozadini: od letargije, smanjenja osnovnih refleksa i apatije do stanja euforije, nerazumne tjeskobe, agitacije, agresije i pojave halucinacija.

Kada se ti simptomi pojave, važno je odmah kontaktirati stručnjake kako bi se dijagnostički postupci otkrili uzrok patološkog stanja i nastavili s liječenjem.

Opišite nam svoj problem ili podijelite svoje životno iskustvo u liječenju bolesti ili zatražite savjet! Recite nam nešto o sebi ovdje na web-lokaciji. Vaš problem neće biti zanemaren, a vaše će iskustvo nekome pomoći!

Uzroci encefalopatije

Encefalopatija mozga odnosi se na teške patologije koje se razvijaju kao komplikacije nakon teških bolesti. Glavni razlozi koji mogu uzrokovati smrt moždanih stanica su:

  • Kongenitalne abnormalnosti uzrokovane genetskim bolestima, infekcijama, nepravilnim položajem fetusa, patologijama trudnoće, narušavanjem fetalnog razvoja.
  • Intrakranijske ozljede nastale tijekom teškog rada ili kao posljedica nesreće. Encefalopatija se može razviti kroz vrijeme ako je povrijeđena osoba dobila nekvalificiranu skrb.
  • Vaskularne bolesti, od kojih su glavne ateroskleroza i hipertenzija. Stanična smrt nastaje zbog lošeg funkcioniranja sustava opskrbe krvlju: u prvom slučaju, kao posljedica taloženja aterosklerotskih plakova na zidovima krvnih žila, u drugom, zbog malog lumena arterija uzrokovanog povišenim krvnim tlakom.
  • Hipoksija mozga uzrokovana akutnim nedostatkom kisika. Uzrok ovog stanja može biti gušenje u maternici, tijekom porođaja, u odrasloj dobi, utapanje, kao i plućna insuficijencija izazvana patološkim čimbenicima.
  • Poremećaj metabolizma (metabolizma), osobito razvoj infekcija koje izazivaju poremećaj funkcije jetre i bubrega, pojavu nedostatka vitamina skupine B, koji su odgovorni za punu moždanu aktivnost.
  • Utjecaj na tijelo otrovnih tvari uzrokovanih dugotrajnim radom s kemikalijama, otrovima, kemikalijama, komponentama teških metala.
  • Ovisnost o lijeku, toksičnosti i alkoholu.
  • Poremećaji endokrinog sustava, osobito prisutnost dijabetesa.
  • Infekcije mozga (npr. Meningitis) koje mogu uzrokovati smrt stanica u mozgu.

Utvrđivanje razloga za razvoj moždane encefalopatije temeljni je čimbenik u odabiru metode liječenja i inhibicije procesa stanične smrti. Da biste to učinili, pacijent će morati proći temeljiti pregled i konzultirati niz specijaliziranih stručnjaka - terapeuta, neurologa, kardiologa, neurokirurga, urologa.

Liječenje moždane encefalopatije

Glavne terapijske mjere kod dijagnosticirane moždane encefalopatije usmjerene su na smanjenje utjecaja uzroka koji je doveo do oštećenja moždanih stanica i simptoma koji pogoršavaju stanje. Ovisno o tome, pacijentu se može pripisati ambulantno liječenje lijekovima ili bolnički boravak.

Lijekovi koji se mogu propisati za moždanu encefalopatiju uključuju:

  • Pripreme za normalizaciju krvnog tlaka.
  • Poboljšivači protoka krvi, vazoaktivni lijekovi, nootropici i antioksidansi.
  • Detoksikanti u slučaju sadržaja u krvi velikog broja proizvoda razgradnje proteina i toksina.
  • Lijekovi koji obavljaju funkciju zamjene bubrega - hemodijaliza.
  • Vitamini "B" za poboljšanje rada mozga.
  • Analgetski lijekovi za jak bolni sindrom.
  • Sedativi, ako je tijek bolesti popraćen poremećajima spavanja i psiho-emocionalnim poremećajima.

Ovisno o indikacijama, u kombinaciji s medicinskim pripravcima, pacijentu se može propisati fizioterapeutski i ručni tijek liječenja, akupunkturne sesije. U naprednim fazama bolesti liječnici mogu odlučiti provesti operaciju, uključujući i lasersku terapiju.

Kako bi se smanjio rizik od progresije encefalopatije na pozadini dugotrajnog liječenja, potrebno je prilagoditi način života. Da biste to učinili, morate uključiti u svoj dnevni raspored hodanje i vježbanje, dogovoreno s liječnikom, odustati od štetnih navika, promijeniti prehranu, ograničiti uporabu soli i hrane bogate nezasićenim mastima.

Slobodno postavite svoja pitanja ovdje na stranici. Odgovorit ćemo vam! Postavite pitanje >>

Uz pravodobno liječenje moždane encefalopatije i pridržavanje preventivnih mjera, postoji povoljna prognoza za obnovu funkcija mozga, prevenciju invaliditeta i razvoj nepovratnih posljedica.

Što je opasna encefalopatija mozga, metode liječenja

Posljedica kongenitalne encefalopatije je invalidnost i kašnjenje u mentalnom i govornom razvoju, razvoj ishemijske bolesti.

Što je organsko oštećenje mozga?

Pojam organska patologija odnosi se na nekoliko bolesti primarnih i sekundarnih čimbenika pojave, koje imaju jednu zajedničku manifestaciju - poraz moždanog tkiva. Cerebralna vaskularna encefalopatija je točnija definicija koja ukazuje na uzrok abnormalnosti i postojećih abnormalnosti.

Varijante organskog oštećenja mozga

Ovisno o uzroku organskog oštećenja, uobičajeno je razlikovati nekoliko glavnih tipova patoloških promjena.

  • Discirculatory encephalopathy je patologija koja se očituje u nedovoljnoj opskrbi krvlju, progresivnom narušavanju glavnih funkcija moždanog tkiva. Promjena moždane kore organskog karaktera polagano se razvija tijekom godina. Promatrano multifokalno kršenje.
    Liječenje cerebralne encefalopatije je primjena konzervativne terapije usmjerene na zaustavljanje atrofičnih procesa i poboljšanje opskrbe krvlju.
  • Toksična encefalopatija - promatrana kao posljedica teškog toksičnog trovanja tijela kao posljedica dugotrajnih lijekova, zračenja, anestezije, dugotrajnog rada u kemijskoj industriji.
    Nedavno se sve više primjećuje alkoholna encefalopatija mozga, što se naziva i patološkim poremećajima kao posljedicom toksičnog trovanja. Kao posljedica trajne zlouporabe alkohola, javljaju se nepovratne promjene koje dovode do pojave slušnih i vizualnih halucinacija i ishemijske bolesti.
  • Traumatska encefalopatija - javlja se kao posljedica traumatske ozljede mozga, potresa mozga. Drugi vjerojatno čimbenik u razvoju organske lezije je progresija cervikalne osteohondroze. Posttraumatska encefalopatija također se dijagnosticira nakon operacije, javlja se kod djece, kao posljedica teškog poroda.
  • Metabolička encefalopatija - metabolički poremećaj, jedan je od glavnih čimbenika u razvoju organskog oštećenja moždanog tkiva. S ovom dijagnozom, atrofične promjene brzo se povećavaju u volumenu.
    Metabolička encefalopatija uočena je u bolesnika s prekomjernom težinom, često popraćena aterosklerozom i drugim poremećajima.
  • Infektivna encefalopatija - upalni procesi mozga i leđne moždine zbog infektivnih patogena uzrokuju patološke promjene mekih tkiva. Posljedice organskih oštećenja ovise o težini poremećaja.
    Terapija u kasnim stadijima devijacija ima nepovoljnu prognozu.
  • Senilna encefalopatija - promjene su rezultat postupnog pogoršanja opskrbe krvlju. Na razvoj bolesti utječu: hipertenzija, ateroskleroza i druge bolesti.

Kako se manifestira organsko oštećenje mozga

Znakovi encefalopatije u djece značajno se razlikuju od simptoma koji se javljaju u odraslih.

Djeca s organskim oštećenjem mozga pokazuju razdražljivost, poremećaje u dnevnim režimima, kao i praznine u razvoju govora i mentalnih sposobnosti. Najčešće vidljiva klinička slika kongenitalne encefalopatije postaje vidljiva u dobi od tri godine.

Simptomi encefalopatije u odraslih mogu se svrstati u tri glavne kategorije, ovisno o težini odstupanja:

  • 1-stupanj - rana organska lezija nema kliničkih manifestacija, stoga se dijagnosticira slučajno, koristeći instrumentalne metode istraživanja. Prvi stupanj karakteriziraju odstupanja pulsirajuće elektromagnetske aktivnosti mozga i manje promjene u strukturi tkiva.
  • 2. stupanj - umjerena encefalopatija. Manifestacije su nestalne, privremene i ovise o mjestu lezije. Često se simptomi pojavljuju ljudima nevidljivi.
    Osobito je teško dijagnosticirati encefalopatiju mozga kod starijih osoba. Umor, vrtoglavica, zaboravljivost i drugi simptomi koje pripisuju neizbježnoj starosti.
  • 3. stupanj - progresivna encefalopatija, često rezultirajući invaliditetom. U trećoj fazi manifestiraju se neurološki poremećaji: napadi i konvulzivne pojave, paraliza ekstremiteta. Manifestirani emocionalni poremećaji prerastaju u teški oblik: depresija i senilna demencija.

Većina stručnjaka slaže se da fokalna encefalopatija ima uobičajene simptome, što omogućuje sumnju na bolest čak iu ranoj fazi. To uključuje:

  1. Vrtoglavica.
  2. Teške povratne glavobolje.
  3. Buka u glavi.
  4. Umor i nedostatak koncentracije.
  5. Promjena znaka.
  6. Povreda inervacije i fine motoričke sposobnosti.
  7. Gubitak svijesti
  8. Utrnulost udova.

Za perinatalne (prirođene) organske lezije karakteristične su sljedeće manifestacije:
  • Napadaji - javljaju se kada temperatura tijela raste ili kao rezultat drugih iritansa.
  • Neurološke patologije - djeca s organskim oštećenjem mozga karakterizirana su: čestim i obilnim regurgitacijama, nemirnim snom i monotonim plakanjem.
  • Rad unutarnjih organa - kod novorođenčadi dolazi do usporavanja ili povećanja srčanog i respiratornog ritma, nedostatka termoregulacije i funkcija gastrointestinalnog trakta.

Preostalo organsko oštećenje mozga perinatalnog porijekla je vrlo teško dijagnosticirati. Još teže identificirati uzrok koji je doveo do razvoja odstupanja. Stoga će liječnik provesti diferencijalnu dijagnozu kako bi identificirao vjerojatan izvor abnormalnosti u razvoju.

Što ugrožava moždanu encefalopatiju

Početni stadij encefalopatije vrlo dobro reagira na konvencionalne metode liječenja. Pacijentu se propisuje konzervativna terapija lijekovima, korekcija načina života i prehrambene navike.

Ako se liječenje moždane encefalopatije kod odraslih pokazalo neučinkovitim ili nedjelotvornim zbog kasnih posjeta specijalistima, depresija moždanih funkcija postaje toliko ozbiljna da dovodi do invaliditeta pacijenta.

Najozbiljnije posljedice difuznih organskih lezija su:

  1. Senilna demencija.
  2. Smanjenje pokreta.
  3. Emocionalne bolesti.
  4. Ishemijska bolest
  5. Srčani udar, moždani udar.

Organska bolest mozga kod djece

Organska oštećenja mozga glave znače da su promjene uzrokovane sekundarnim čimbenikom. Jednostavno rečeno, bolest je posljedica:

  1. Generička traumatska ozljeda mozga.
  2. Hipoksija.
  3. Odstupanja tijekom fetalnog razvoja.
  4. Zarazna bolest majke.

Djeca s organskim oštećenjem mozga su razdražljiva i suza. Uočeni su konvulzivni fenomeni, abnormalnosti u radu unutarnjih organa, velika veličina izvora i odgođeno zatvaranje.

Znakovi organskog oštećenja mozga kod djece ne omogućuju preciznu dijagnozu, fokusirajući se isključivo na kliničku sliku i medicinsku povijest majke. Obavezno dodijelite dodatne metode instrumentalnog istraživanja.

Je li moguće izliječiti moždanu encefalopatiju?

Liječenje encefalopatije lijekovima daje dobre rezultate, podložno eliminaciji faktora katalizatora, što je dovelo do patoloških promjena. Za uspješnu terapiju potrebno je rano odrediti bolest vaskularne geneze. Nakon pregleda propisano je liječenje.

Kako odrediti organsko oštećenje mozga

Tradicionalne metode liječenja organskih lezija

Metode liječenja encefalopatije sastoje se od četiri glavna područja koja pomažu postizanju značajnog poboljšanja pacijentovog blagostanja.

  • Korekcija života - minimalna disfunkcija mozga dobro se liječi bez upotrebe lijekova. Poboljšati stanje dovoljno da bi se uklonili rizični faktori.
    Zajedno s pacijentom razvija se dijeta, usklađuje se raspored prehrane i sastavlja pravilna dnevna rutina. Posljedice alkoholne encefalopatije ne mogu se eliminirati bez da pacijent potpuno odustane od alkohola. Zabranjeno pušenje i droga.
  • Tečaj terapije lijekovima - lijekovi za liječenje namijenjeni su zaustavljanju napretka bolesti i poboljšanju cirkulacije krvi i aktivnosti mozga. Propisivanje lijekova za encefalopatiju ovisi o stupnju razvoja patologije, kao io postojećim komplikacijama.
    Neuroprotektori, vitamini B1, vazodilatatori i diuretici su potrebni.
  • Uglavnom se izvodi kirurška intervencija - vaskularna terapija. Kirurgija je namijenjena obnavljanju normalnog protoka krvi. Uklanja se aterosklerotski plak i obnavlja oštećeni dio arterije.
    Imenovanje kirurgije uzima u obzir da je encefalopatija nakon operacije vrlo česta. Stoga je instrumentalna terapija ekstremna mjera i provodi se isključivo u slučaju prijetnje vitalnoj aktivnosti pacijenta i dijagnozi grubih organskih poremećaja moždane kore.
  • Fizioterapija - je sveobuhvatan tretman elektromagnetskom stimulacijom, elektroforezom, korištenjem ekstrakta ljekovitog bilja, ozonske terapije i drugih terapija. Kontraindikacije za fizioterapiju su brze progresivne promjene zbog nedavne traume ili zarazne bolesti.

Liječenje encefalopatije narodnih lijekova

Liječenje folk lijekovima se provodi pomoću decoctions i tinkture voća i korijena biljaka, poznat po svojim hipertenzivnim i diuretik svojstva.

Tradicionalno se koriste sljedeća postrojenja:

  • Ruža kukova - skuhati i popiti poput čaja. Za veći učinak, prije kuhanja, bolje je da kukove utuvite u mort.
  • Plod gloga - normalizira pritisak. Zakuhajte čašu kipuće vode za 2 žličice. voće. Pijte izrez gloga ujutro na prazan želudac.
  • Propolis - 100 gr. Proizvod se ulije u litru votke i infundira 10 dana. Propolis tinktura pije se prije svakog obroka, 1 čajna žličica. Može se miješati s jednakom količinom vode.

Prehrana za moždanu encefalopatiju

Dijeta za encefalopatiju je obavezna. Bez pravilne prehrane, za postizanje poboljšanja u mozgu je gotovo nemoguće.

Da biste poboljšali zdravlje pacijenta, morat ćete iz prehrane isključiti:

  1. Zasićene masti.
  2. Kuhanje soli.
  3. Dimljena i pržena jela.
  4. Brašno.

Točan popis proizvoda koji se ne mogu konzumirati, čine liječnika. Da bi se poboljšala aktivnost mozga, potrebno je povećati broj sirovog povrća i voća. Orah također ima dobar utjecaj na moždanu aktivnost.

Prevencija moždane encefalopatije

Dijagnoza organske lezije daje se pacijentima u slučaju značajnih poremećaja moždane aktivnosti. Da biste to izbjegli, morate voditi zdrav način života: bavite se sportom, jedite ispravno, puno čitate.

Moguće je spriječiti organska oštećenja kod novorođenčeta. Da biste to učinili, tijekom trudnoće, posebno za žene u riziku, potrebno je pravilno jesti, osigurati tijelu dovoljnu folnu kiselinu i promatrati kod lokalnog ginekologa od prvih dana trudnoće.

Encefalopatija nije rečenica. Prilagodba načina života, pravilna prehrana i pridržavanje preporuka liječnika omogućit će vam da vodite aktivan, normalan život unatoč bolesti.

Liječenje moždane encefalopatije u odraslih

Encefalopatija mozga kod odraslih je prilično složena bolest. Liječenje encefalopatije povezano je s primjenom nekoliko metoda restorativne medicine u isto vrijeme.

Stručnjaci za kliniku mozga imaju veliko iskustvo u liječenju moždane encefalopatije kod odraslih različitog podrijetla i moći će ispravno i sigurno obnoviti svoj rad bez ikakvih štetnih ili negativnih učinaka na tijelo.

Nazovite +7 495 135-44-02 i zakažite sastanak!
Naš tretman pomaže i kod najtežih slučajeva, kada drugi tretman nije pomogao!

Moždana encefalopatija u odraslih

Opće informacije o moždanoj encefalopatiji

Skup simptoma koji se javljaju kao posljedica smrti neurona u mozgu naziva se encefalopatija. To se događa zbog trovanja, prestanka protoka krvi ili nedostatka kisika, koji nastaju zbog prisutnosti patološkog stanja ili raznih bolesti.

Encefalopatija je podijeljena prema tipu, ovisno o razdoblju u kojem se dogodila.

Može biti ili prirođena, koja je posljedica smrti moždanih stanica u fetusu zbog narušenog intrauterinog razvoja, ili stečena, koja proizlazi iz utjecaja različitih bolesti i drugih patologija stečenih nakon rođenja.

Kongenitalna encefalopatija mozga

Pojava kongenitalne encefalopatije javlja se zbog različitih malformacija središnjeg živčanog sustava, kao i zbog promjena u metaboličkim procesima uslijed genetskih poremećaja. Osim toga, kongenitalna encefalopatija može započeti ako je dijete izloženo raznim ozljedama, kao što su traume rođenja mozga ili hipoksija.

Stjecanje encefalopatije nakon rođenja nastaje zbog utjecaja na mozak brojnih štetnih čimbenika.
Najčešće se encefalopatija razvija prilično niskom brzinom, ali ponekad se može pojaviti iznenada, primjerice u slučaju malignog napretka hipertenzije ili ozbiljnog oštećenja bubrega.

Encefalopatija i kronična ishemija su među najčešćim vaskularnim bolestima ljudskog mozga. Zbog tih bolesti najčešće se javlja moždani udar. Kao rezultat toga, veliki broj ljudi umire svake godine i postaju onesposobljeni. Zbog encefalopatije, kvaliteta života jako trpi i performanse tijela se smanjuju. Može se zaključiti da je prevencija, uz liječenje, jedan od prioriteta medicine, koji je od velike važnosti.

Liječenje moždane encefalopatije

Liječenje encefalopatije u našoj klinici provodi se složenim metodama. Metode uključuju i postupke za liječenje neposrednih bolesti i postupke potrebne za prevenciju ponavljajućih patologija. Primijeniti sheme restorativne medicine normalizira protok krvi u mozgu. To vraća ljudsko stanje u normalno stanje i obnavlja funkciju mozga.

Prioritetni prioritet u prevenciji encefalopatije je smanjenje faktora rizika za pojavu bolesti vaskularnog sustava mozga. Najčešći od tih faktora je hipertenzija. Ako je pacijentu dijagnosticirana arterijska hipertenzija, tada kako bi se spriječila pojava vaskularnih bolesti mozga, pacijent mora postići normotone u najkraćem mogućem roku. Za postizanje tog cilja može se koristiti samo neurometabolička terapija s prevladavajućom specifičnom terapijom lijekovima (nootropska terapija).

Encefalopatija može biti uzrokovana sljedećim razlozima:

- ozljede glave, tzv. posttraumatska encefalopatija;

- kao posljedica pojave patologija tijekom trudnoće i poroda, takva se encefalopatija naziva perinatalna;

- hipertenzija, discirculacija, ateroskleroza;

- korištenje alkohola, droga, trovanja teškim metalima, lijekovima, toksičnim tvarima (toksična encefalopatija);

- ozljede bubrega i jetre;

- Ishemijska bolest i dijabetes;

- vaskularna patologija mozga,

Simptomi moždane encefalopatije

Glavni simptomi encefalopatije su sljedeći:

- zaboravljivost, gubitak konverzacije;

- neuspjehe u radu svijesti (konfuzija);

- šugavi, rugali, vulgarni, uvredljivi za druge, šale i izrazi;

- glavobolja, vrtoglavica;

- postojano smanjenje pozadine raspoloženja, gunđanje (depresija);

- nedostatak kritike njegovog stanja.

Osoba s encefalopatijom obično primjećuje i pokazuje pritužbe na:

Pri pregledu pacijenta od strane kompetentnog neurologa najčešće se otkrivaju apatičnost, verbositost, odgođeno razmišljanje, uski krug interesa, pospano stanje tijekom dana, a moguće je i teško izgovaranje, teškoća govora.

Uzroci moždane encefalopatije

Encefalopatija ili distrofija mozga je bolest koja se javlja kod male djece, adolescenata i odraslih.

To je kolektivni koncept, koji u svakom slučaju karakteriziraju oslabljene funkcije mozga.

Iako u različitim dobnim razdobljima karakteriziraju njegove značajke.

Na primjer, kod male djece postoji kompletan kompleks simptoma ove bolesti.

I kod odraslih, encefalopatija je vjerojatnije posljedica bolesti kao što su hiper ili hipotenzija, vegetodistonija, ateroskleroza, ozljede i grube patologije vratne kralježnice, zatajenje srca i slični poremećaji.

I u prvom iu drugom slučaju, ovi simptomi su sažeti pod imenom encefalopatija.

Simptomi encefalopatije su slični, a izvori njihovog izgleda su različiti.

Kod novorođenčadi najčešći uzrok encefalopatije je trauma rođenja, nakon čega slijedi hipoksija.

Međutim, ovi uzroci ne uzrokuju uvijek pojavu encefalopatije. Postoje slučajevi dijagnoze encefalopatije i novorođenčadi rođene bez generičkih patologija. To govori o složenosti i svestranosti samog kompleksa simptoma i razlozima njegove pojave.

Opći dijagnostički podaci encefalopatije pokazuju da se radi o bolesti mozga, ali ne zbog njezine izravne / lokalne štete, kao i zbog pojave poremećaja u tijelu. Što se gubi u procesu suočavanja s ovom bolešću. Stoga liječenje pojedinačnih simptoma ili uklanjanje samo očitih uzroka njegovog nastanka i razvoja postaje neučinkovito.

Čak i obična osoba može shvatiti da mozak postoji u jedinstvu s tijelom. I jede iste proteine, ugljikohidrate i vitamine koji dolaze s hranom. Intrakranijski tlak u potpunosti ovisi o krvnom tlaku, a sastav pranja krvi mozga ovisi o radu bubrega, jetre, štitnjače i drugih žlijezda unutarnjeg i vanjskog izlučivanja. To objašnjava slučajeve encefalopatije bez očiglednog razloga. To jest, bez ozljeda mozga pri rođenju kod djece ili drugih ozljeda i poremećaja u glavi i vratu kod odraslih pacijenata.

Jednako je važna i ukupna otpornost organizma na vanjske i unutarnje negativne utjecaje. To objašnjava odsutnost encefalopatije u djece s porodnim ozljedama. Ili kod odraslih osoba s teškim ozljedama vratnih kralješaka, hipo i hipertoničkim bolesnicima i drugim uzrocima koji najčešće uzrokuju encefalopatiju u čistom obliku. Uzroci razvoja određuju politiku liječenja encefalopatije.

CNS (središnji živčani sustav) osobe ima, s jedne strane, jedinstveno svojstvo kompenzacije, as druge strane, visoku osjetljivost na sve unutarnje poremećaje u cijelom organizmu.

S jedne strane, visoki otpornost liječi ili smanjuje rizik od ove bolesti, čak i kod očitih ozljeda.

S druge strane, preosjetljivost može uzrokovati pojavu encefalopatije čak i uz manje (na prvi pogled) abnormalnosti u unutarnjim organima.

Na primjer, u probavnom, kardiovaskularnom ili mokraćnom sustavu. Što je više puta dijagnosticirano u bolesnika s encefalopatijom.

Glavni uzroci encefalopatije uključuju:

  • Teške ozljede glave (mozga), što rezultira posttraumatskom encefalopatijom;
  • Patološki porođaj i abnormalnosti tijekom trudnoće - perinatalna encefalopatija;
  • Hipertenzivna kriza, ateroskleroza, različiti poremećaji cirkulacije - vaskularna ili hipertenzivna encefalopatija;
  • Kronična intoksikacija (alkohol, droga, teški metali i otrovi - toksična encefalopatija;
  • Ovisnost.

Bolesnici s takvim sindromima žale se na umor i opću slabost, razdražljivost i suznost, poremećaj spavanja. Zabilježili su apatiju i dnevnu pospanost, verbositost i poteškoće u izgovoru, kao i druge vidljive znakove encefalopatije.

Stadiji moždane encefalopatije

U razvoju moždane encefalopatije podijeljena u 3 faze
Stadij I encefalopatija - umjereno teška ili kompenzirana, karakterizirana cerebrasteničkim sindromom. Ono što se manifestira zaboravom, česte kratkotrajne glavobolje, poremećaji emocionalnog statusa, vrtoglavica. Kao i distonične vegetovaskularne reakcije i razne psihopatske reakcije. Na primjer, astenodepresivni i hipohondrični, paranoidni i afektivni tip. U ovoj fazi dominira cerebrastenija, koja se očituje određenom dezinhibicijom, inkontinencijom i lako podražljivošću, kao i brzom promjenom raspoloženja i vrlo uznemirujućim spavanjem.

II faza encefalopatije - subkompenzacija. Gdje su prve organske promjene u strukturnim jedinicama mozga. Vani ne vidimo povećanje, već povećanje izdržljivosti vanjskih znakova prve faze. Iste glavobolje s pojavom upornog tinitusa, pojačavaju se i postaju izraženije psihopatske simptome. Cerebrastenia se pretvara u svoj hipodinamički oblik. Drugim riječima, prevladavaju letargija i depresija, oštrina pamćenja i gubitak sna. To je zbog toga što smanjena cerebrovaskularna aktivnost uzrokuje male fokalne lezije mozga svih struktura i razina njegove organizacije. Odavde su prisutni znakovi ustaljenog oblika neurološkog sindroma. To jest, postoje pseudobulbarni i amiotatski kompleksi simptoma. A piramidalna insuficijencija, odnosno disfonija (oštećenje sluha), dizartrija (poremećaj prehrane), popravlja reflekse automatizma oralnog tipa, devijaciju (narušavanje kombiniranog rada donjeg lica i jezika). Što se manifestira hipomimičnost i sporost njihovog djelovanja. U prstima je lagano, ali postojano drhtanje, diskoordinacija, nespretnost najjednostavnijih pokreta. Tremor glave i fotopsija (oštećenje vida). Postoje epileptički napadaji (zvani Jackson) i anisorefleksija. Kao i atipični patološki refleksi tipa fleksije.

Stadij III encefalopatija - dekompenzacijski. U morfologiji moždanog tkiva javljaju se teške difuzne promjene, prisutna je formacija perivaskularnih praznina i granularna atrofija korteksa obje hemisfere. MRI i CG otkrivaju smanjenje gustoće pojedinih dijelova bijele tvari u mozgu oko lateralnih komora i cerebralnih hemisfera, naime u njihovim subkortikalnim regijama, što se naziva leukoarioza.
Od vizualnih simptoma, uočavanje postojećih simptoma je prisutno s prevladavanjem poremećaja u funkcioniranju jednog od područja mozga. Na primjer, cerebelarni poremećaji ili razvoj vaskularnog parkinsonizma, pareza ili naglo pogoršanje pamćenja. Epileptički napadaji postaju učestaliji i produljeniji. Često mentalni poremećaji, izraženi u konsolidaciji znakova duboke demencije. Kršeno i somatsko stanje. Razviti poremećaje u dovodu krvi u mozak.

O discirculacijskoj encefalopatiji

Discirculatory encephalopathy hipertoničnog tipa najčešće se javlja u mlađoj dobi od njegovog aterosklerotskog analoga. A to se odvija brže, osobito u slučajevima kada su povezane s cerebralnom hipertenzivnom krizom. Izvana, vidjet ćemo povećanje agitacije i disinhibicije, prisutnost euforije i emocionalne nestabilnosti.

Disskirculacijska encefalopatija mješovitog tipa karakterizirana je mješavinom kompleksa hipertenzivnih i aterosklerotičnih simptoma, a druga vrsta discirculacijske encefalopatije je venska raznolikost. To je posljedica povrede venske krvi iz kranijalne šupljine. To je posljedica primarnih poremećaja u obliku cerebralne venske distonije, kranioznanosti, plućne srčane bolesti i kompresije unutarnjih i vanjskih kranijalnih vena. Što se događa zbog razvoja različitih lokalnih patoloških procesa. Kao rezultat toga, pojavljuju se venske kongestije i edemi u meduli. Klinički, to se očituje sindromom hipertenzivnog kroničnog tipa. Naime, prisutnost slabih, ali upornih glavobolja pritisnog tipa, pogoršana kihanjem i kašljanjem, te vrtoglavica, opća apatija i letargija. Postoje znakovi malih fokalnih lezija mozga kao cjeline. U teškim slučajevima, mučnina i povraćanje, meningealni znaci i kongestija u fundusu.

Učinkovitost liječenja encefalopatije bilo kojeg podrijetla ovisi o brzini početka kvalitetne terapije, kvalificiranosti liječnika i strpljivosti pacijenta, budući da liječenje ove bolesti traje dugo, kada osoba mora strogo slijediti sve preporuke liječnika.

U klinikama mozga koriste se samo dokazane i učinkovite metode liječenja moždane encefalopatije bilo kojeg podrijetla.

Encefalopatija mozga: što je to?

Smanjeno pamćenje, pogoršanje učinka, visok umor znakovi su razvoja bolesti, patološkog sindroma. Pacijentima se može dijagnosticirati cerebralna encefalopatija s različitim kliničkim manifestacijama. Oštećenje mozga dovodi do nepovratnih posljedica - epilepsije, demencije, kome, smrti osobe. Pravovremeno propisano liječenje pomoći će izbjeći komplikacije i eliminirati teške simptome.

Uzroci bolesti

Oštećenja, uništavanje moždanih stanica, što dovodi do poremećaja metabolizma, cerebralne cirkulacije, uzrokovano je različitim razlozima. Čimbenici koji dovode do poraza sive ili bijele tvari u djece i odraslih mogu varirati.

Kod odraslih

Encefalopatija mozga kod odrasle osobe može izazvati:

  • Hipoksija. Glađenje kisikom dovodi do smrti stanica mozga. Nedostatak kisika može biti uzrokovan zastojem srca, smanjenim protokom krvi (zbog formiranja krvnog ugruška), mehaničkim gušenjem ili smanjenom ventilacijom pluća.
  • Trovanje. Otrovne tvari koje djeluju na moždane stanice dugo vremena dovode do njihove smrti, patološke vazokonstrikcije. Negativno djeluju na krvne žile: nikotin, alkohol, narkotične tvari, unutarnje toksine koji se ne izlučuju iz ljudskog tijela na uobičajeni način (na primjer, kod kršenja mokraćnog sustava).
  • Poremećaj protoka krvi. Kršenje cerebralne cirkulacije se događa kada sužavanje, vaskularna stenoza uzrokovana aterosklerozom, trombozom, proširenim venama.
  • Traumatska ozljeda mozga. Potres mozga, otvoreni prijelomi lubanje također uzrokuju smrt sivih stanica i slom neuronskih veza u glavi.
  • Zračenje. Izlaganje mozga ionizirajućem zračenju može dovesti do encefalopatije.

Starije osobe najčešće su pogođene ovom patologijom. Rizična skupina uključuje određene kategorije pacijenata:

  • Sportaši: nogometaši, karate, boksači.
  • Bolesnici s alkoholom, drogom, ovisnošću o nikotinu.
  • HIV zaražene-.
  • Dijabetičara.

Kada encefalopatija u mozgu smanjuje broj živčanih stanica, razvija se nekroza tkiva. Ako nema liječenja encefalopatije, siva tvar bubri kao rezultat ishemije, pojavljuju se unutarnja krvarenja.

Kod djece

Zašto se javlja encefalopatija, što je ova bolest? Razvoj patologije može započeti i prije nego se beba rodi.

Tijekom trudnoće, poraz sive tvari izaziva:

  • Infektivna prehlada koju je majka pretrpjela: rubeola, boginje, ospice, svinjska gripa.
  • Stresne situacije, neuroze, depresivna stanja.
  • Pušenje, ovisnost o alkoholu trudna.
  • Jaka toksikoza, preeklampsija.
  • Kronične bolesti trudnica: dijabetes, zatajenje bubrega.
  • Nedostatak placentalne, maternične cirkulacije.
  • Intrauterine infekcije.

Dijete mozga može patiti tijekom poroda:

  • Uz brzu isporuku.
  • Ako se porođaj kasni, nastavite dulje od jednog dana.
  • Ako dijete doživljava dugo bezvodno razdoblje.
  • Za preuranjene trudove.
  • Uz abrupciju posteljice.
  • Ako je dijete podvrgnuto mehaničkoj asfiksiji, zaplitanje s pupčanom vrpcom.

U prvom tjednu života djeteta, encefalopatija može biti uzrokovana oštećenjem mozga koje je uzrokovalo:

  • Zarazna bolest.
  • Bolest cirkulacijskog sustava djeteta.
  • Povreda glave
  • Kirurške intervencije.

Opasnost od pobačaja, hipertoničnosti uterusa, nedostatka vode može izazvati povredu intrauterine cirkulacije krvi u mozgu djeteta i dovesti do razvoja patologije. Trauma glave djeteta pri porodu isključena je s popisa čimbenika koji dovode do encefalopatije.

Bolest dijagnosticira neonatolog u rodilištu ili pedijatar prilikom pregleda djeteta. Da bi se razjasnila dijagnoza provedena je anketa majke. Za procjenu težine encefalopatije provode se brojna istraživanja:

  • Opći, biokemijski test krvi za sastav plina.
  • Analiza sastava cerebrospinalne tekućine.
  • Ultrazvuk mozga.
  • MRI glave.
  • Doppler sonografija mozga i vrata.
  • EEG mozga (ako je izražen konvulzivni sindrom).

Pregledom novorođenčeta drži neurologa, a oftalmolog pregledava stanje fundusa. Na temelju rezultata pregleda postavlja se dijagnoza i liječenje encefalopatije.

Uobičajeni simptomi bolesti

Što je moždana encefalopatija? Specijalisti nazivaju ovu generaliziranu bolest mozga, u kojoj se razvijaju distrofične promjene u stanicama, umire tkivo, poremećeni metabolički procesi. Stoga je prvi simptom koji su uočili pacijenti redovita glavobolja. U nedostatku liječenja encefalopatije, neugodni osjećaji u glavi se udružuju:

  • vrtoglavica;
  • buka uha;
  • umor;
  • opća slabost;
  • apatija;
  • promjene raspoloženja;
  • razdražljivost;
  • tearfulness;
  • oštećenje pamćenja;
  • pogoršanje koordinacije, saslušanje;
  • problemi vida;
  • smanjena pozornost;
  • nesanica;
  • suicidalne misli.

Zbog poremećaja spavanja kod encefalopatije, pacijenti više vole spavati tijekom dana, skloni su depresivnim stanjima. Liječnici razlikuju tri ozbiljnosti bolesti:

  • Faza I Pacijenti razviju glavobolje, vrtoglavicu, pogoršanje pamćenja. Bez kliničkih studija, liječnik neće moći identificirati promjene u mozgu.
  • Faza II Pacijenti se žale na poremećaj spavanja, stalnu bol u glavi, opsesivnu buku u uhu, apatiju, obamrlost usana, jezik, kožu lica. Pojavljuje se depresivno, zbunjenost, napadi agresije. Mentalni poremećaji mogu se pojaviti ciklički.
  • Faza III. Karakterizira se protok ireverzibilnih procesa u mozgu. Pacijenti razvijaju demenciju, letargiju, narušenu svijest.

Ako se ne liječi, treći stupanj encefalopatije dovodi do invalidnosti, a ponekad i do smrti pacijenta.

Klasifikacija encefalopatije

Moždana encefalopatija klasificirana je prema uzrocima razvoja patologije. U ovom slučaju, prirođena bolest i stečena, koja je posljedica nepovoljnih životnih faktora.

Urođena patologija

Kongenitalna ishemijska encefalopatija može utjecati na dječji mozak. Promjene su zabilježene, počevši od 28. tjedna intrauterinog razvoja. Prije poroda je nemoguće pouzdano odrediti ultrazvukom da li postoji bilo kakvo kršenje sive tvari fetusa. Stoga se klinički dijagnoza potvrđuje tek nakon rođenja djeteta, a istovremeno se propisuje liječenje.

Liječnici razlikuju tri razdoblja perinatalne encefalopatije:

  • Akutna - s teškim simptomima kod novorođenčadi i djece prvog mjeseca života.
  • Rani oporavak - u djece do trećeg, četvrtog mjeseca života.
  • Kasna rehabilitacija - do jedne godine kod djece rođene na vrijeme i do dvije godine - na bebama rođenim prije roka.

Simptomi perinatalne encefalopatije mijenjaju težinu manifestacije ovisno o težini. Postoje znakovi bolesti:

  • I stupanj. Izražava se općom uzbuđenošću: dijete ne spava dobro, često plače bez vidljivog razloga, dojke rijetko sranje, stalno pušta, plače dok doji. Regurgitacija velikim dijelovima, često povraćanje. Povećava se tonus mišića, dijete odbacuje glavu, refleksno drhta. Učenici se mogu svesti na nos.
  • II stupanj. Manifestacije depresije živčanog sustava. Povrede refleksa sisa, gutanja. Dijete često histerično plače, cvili monotono, neadekvatno reagirajući na svjetlo, zvuk. Na pregledu, liječnik može primijetiti drhtanje ekstremiteta, visoki fleksorski ton - ruke bebe konvulzivno pritisnute uz tijelo, odvojite se od napora. Osim toga, primjećuju se simptomi:
    • Naočale, škilje.
    • Bubrenje velike fontane.
    • Mramorni uzorak kože.
  • III stupanj. Karakterizira se pojava konvulzivnog sindroma, epileptičkih napadaja, komatnog stanja, potpunog nedostatka odgovora na vanjske podražaje.

    Stečena bolest

    Moždana encefalopatija, razvijena kod odrasle osobe, smatra se stečenom. Ovisno o uzroku sindroma, postoji nekoliko vrsta:

    • Alkohol.
    • Hipoglikcmična.
    • Preostala.
    • Zračenje.
    • Prikaz hipoksije.
    • Bilirubin.
    • Metabolički.
    • Alopecija.

    Najčešće vrste lezija:

    Posttraumatska encefalopatija

    Može se razviti nakon određenog vremena nakon traume - ozljede glave, fraktura lubanje, potres mozga umjerenog i teškog stupnja. Dijagnosticira se:

    • U bolesnika pogođenih automobilskim nesrećama, potresima i zračnim nesrećama.
    • Sportaši kontaktnih sportova.
    • U djece često povrijeđena glava.
    • Kod djece ozlijeđene tijekom poroda.

    Intenzitet simptoma encefalopatije varira ovisno o stupnju i opsegu oštećenja mozga. Prvi znak bolesti je gubitak pamćenja, kratkotrajna amnezija. Kasnije se pacijenti žale na:

    • poremećaj pažnje, koordinacija;
    • mentalno oštećenje;
    • spor govor;
    • problemi s spavanjem;
    • osjećaj apatije, frustracije;
    • osjećaj depresije.

    Tijek bolesti može biti kroničan. Najteže posljedice - razvoj epileptičkih napadaja, demencija.

    Discirculacijska (vaskularna) encefalopatija mozga

    Discirculatory encephalopathy može uzrokovati:

    • visoki krvni tlak;
    • visoki kolesterol;
    • vaskularna tromboza;
    • ishemijski moždani udari;
    • hemodinamičko oštećenje.

    Opća dijagnoza vaskularne encefalopatije napravljena je za pacijente koji pate od cirkulacijskog neuspjeha u krvnim žilama mozga. U isto vrijeme, narušavaju se funkcije medule, uočava se razaranje kapilara i velikih krvnih žila.

    Kada discirculatory encephalopathy, prvi simptomi nisu izraženi. Pacijent se može žaliti na umor, smanjenu koncentraciju, oštećenje pamćenja. Zatim se pridružuje vaskularna glavobolja, koja se može pojaviti u različitim režnjevima glave. Osoba postaje razdražljiva, suza.

    U drugoj fazi, stanje bolesnika se pogoršava, povećava se tonus mišića, primjećuje se nehotično mokrenje. Hod se mijenja, postaje miješanje, osoba se pomiče kad hoda. Kao posljedica mikrokreditiranja značajna područja mozga umiru. Istovremeno je poremećena mentalna aktivnost, asimetrija se javlja kod provjere refleksa, zapaža se pareza.

    U trećoj fazi napreduju neurološki sindromi. Pacijent ima toničko-kloničke napade, konvulzivne napade, intelektualne sposobnosti su značajno smanjene, vještine samopomoći su izgubljene, a demencija se razvija.

    Toksična encefalopatija

    Pod utjecajem toksina koji ulaze u mozak s općim protokom krvi razvija se toksična ili metabolička encefalopatija mozga. Metaboličko oštećenje tkiva uzrokovano je nepravilnim radom jetre, bubrega i mokraćnog sustava. Najčešća otrovanja koja nastaju zbog vanjske izloženosti: alkohol, nikotin, narkotik. Stabla mozga i mali mozak najčešće su pogođeni ljudima. Teški neurološki simptomi:

    • nekontrolirana kretanja očne jabučice;
    • utrnulost usta, jezik, koža lica;
    • osjećaj depresije, apatija;
    • halucinacije, noćne more;
    • depresija, suicidalna sklonost;
    • tremor udova.

    Toksična encefalopatija mozga pokreću razne vrste otrovnih tvari:

    • Trovanje pare žive. Karakterističan znak - drhtanje ruku i nogu. Dodatni simptomi: hladan znoj, lupanje srca, nepodnošljiva glavobolja, grozničavi sjaj očiju. Tijekom vremena, krvave stolice.
    • Trovanje parama teških metala (npr. Olovo). Oštećenje mozga popraćeno je glavoboljom, povraćanjem, oštrim metalnim okusom u ustima. Kasnije razvija mišićnu slabost u rukama, nogama.
    • Povreda sinteze vitamina B6 i PP s povećanjem razine aminokiselina u tijelu. Bolesnici se žale na halucinacije, intoksikaciju. Razvija se vegetativno-vaskularna distonija, može doći do kliničke smrti.
    • Poraz mangana u parovima. Toksični učinci na subkortikalni sloj moždanih stanica. Karakteristični znakovi: pospanost, apatija, obamrlost lica, pareza udova.

    Osim toga, encefalopatija je potaknuta lijekovima, benzinskim parama, ugljičnim monoksidom, simptomi bolesti variraju, ovisno o tome što je uzrokovalo trovanje mozga.

    Osnovna načela liječenja

    Dijagnoza bolesti uključuje testove krvi, pregled bolesnika: MRI mozga, EEG (elektroencefalogram), ultrazvuk krvnih žila i vrata. Ovisno o simptomima, rezultatima istraživanja, ozbiljnosti moždane encefalopatije, liječnik propisuje sveobuhvatno liječenje.

    • Lijekovi. Za liječenje, preporuča se uzeti nootropic, neurotropic lijekovi koji poboljšavaju cerebralnu cirkulaciju i ojačati krvne žile u mozgu. U akutnom stadiju bolesti propisani su diuretici kako bi se smanjila oteklina. Ubrzati regeneraciju tkiva: biostimulante, vitamine PP, B6, E, lipotropne spojeve.
    • Fizioterapija. Akupunktura, magnetska terapija, elektroforeza, ozračivanje krvi, ozonska terapija ubrzavaju regeneraciju uništenih krvnih žila, pomažu u eliminiranju neugodnih simptoma.
    • Preventivno djelovanje. Za uspješno liječenje pacijent mora ukloniti čimbenike koji izazivaju uništavanje moždanih stanica: odustati od alkohola, prestati pušiti, držati se zdrave prehrane.

    Ako cerebralna encefalopatija napreduje, konvencionalno liječenje ne pomaže, pacijentu se preporučuje da pristane na operaciju. U isto vrijeme, ne treba zaboraviti da se tijekom rehabilitacije osoba mora pridržavati zdravog načina života kako bi izbjegla komplikacije.

    video

    Autor članka: Shmelev Andrey Sergeevich

    Neurolog, refleksolog, funkcionalni dijagnostičar

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije