Što je encefalopatija mješovitog podrijetla?

Encefalopatija miješanog podrijetla je patologija koju karakterizira oštećenje organskog tipa ljudskog mozga. U ovom slučaju bolest je upalna i razvijaju se distrofične promjene u živčanom tkivu. To izaziva disfunkciju mozga. Encefalopatija se ne smatra bolešću, već samo posljedicom drugih patologija primarnog tipa.

Postoje mnogi faktori koji mogu uzrokovati razvoj patologija u mozgu. One su i prirođena i stečena priroda. Postoje takve situacije kada više čimbenika utječe na ljudski mozak odjednom. Tada je vrlo teško utvrditi točne uzroke bolesti, a to ne funkcionira uvijek. U ovom slučaju dijagnoza se postavlja s mješovitim tipom encefalopatije.

U pravilu, bolest se javlja zbog kombinacije sljedećih čimbenika:

  1. 1. Povećani tlak (discirculatory encephalopathy).
  2. 2. Ateroskleroza cerebralnog tipa dovodi do vaskularne encefalopatije.
  3. 3. Povrede glave (post-traumatska tipska encefalopatija).
  4. 4. Česta konzumacija alkoholnih pića (alkoholni oblik encefalopatije).
  5. 5. Trovanje otrovnim spojevima, lijekovima i teškim metalima, te redoviti (toksični oblik bolesti).
  6. 6. Jetrena insuficijencija u akutnom ili terminalnom obliku - pojavljuje se bilirubin ili hepatična encefalopatija.
  7. 7. Poremećaj bubrega dovodi do razvoja uremijske bolesti.
  8. 8. Izlaganje zračenju pridonosi razvoju zračenja inducirane encefalopatije.
  9. 9. Ako je mozak zahvaćen tijekom intrauterinog razvoja, tada će encefalopatija biti perinatalna. Potrebno je uzeti u obzir promjene u cirkulacijskom venskom tipu u ljudskom mozgu.
  10. 10. Dijabetes može potaknuti nastanak dijabetičkog oblika bolesti.

Svi ovi oblici mogu se razvijati paralelno. Neke kombinacije koriste i posebne uvjete. Na primjer, vaskularna encefalopatija razvija se na fotografiji povišenog krvnog tlaka, ateroskleroze arterija mozga i dijabetesa. Vrlo često se ova bolest dijagnosticira u starijim osobama. Na drugi način, ova bolest se također naziva discirkulacijska encefalopatija.

Vrlo različiti oblici patologije mogu se međusobno kombinirati. Primjerice, jedna od učestalijih stanja u bolesnika je post-traumatska, alkoholna i jetrena vrsta bolesti.

Često je teško utvrditi uzroke difuznog oštećenja mozga jer nema specifičnih znakova bolesti. Pomaže u rješavanju ovog zadatka samo pažljivo prikupljenom poviješću i posebnim metodama ispitivanja.

Simptomi miješanog oblika encefalopatije vrlo su raznoliki. Oni ovise o razlozima koji izazivaju razvoj bolesti. Također utječe na trajanje i težinu bolesti, fazu, učinke na živčano tkivo dva ili više nepovoljnih čimbenika, prisutnost odgovarajućeg liječenja i prevencije.

Prvi znakovi razvoja bolesti su narušene kognitivne funkcije. Intelektualne sposobnosti osobe postupno blijede. Teško mu je koncentrirati se na određeni zadatak. Razmišljanje je slomljeno, brzina rada se smanjuje. Stalno postoje problemi s pamćenjem, umorom, čak i bez fizičkog napora. Glavobolja, vrtoglavica. Često se pacijenti žale na probleme sa spavanjem: postoji ili stalna pospanost (čak i tijekom dana), ili, obrnuto, nesanica. Pacijent postaje nervozan i razdražljiv. Promatra se emocionalna nestabilnost. Ometa buku u glavi.

Klinička slika napreduje, ako ne i eliminirati utjecaj nepovoljnih čimbenika. U težim slučajevima bit će izraženi mentalni poremećaji. Često je prisutan Parkinsonov sindrom, demencija, problemi u koordinaciji prostora i ravnoteže. Oštećenje pamćenja manifestira se u teškom obliku, postoje i vegetativni poremećaji.

Osim takvih znakova, razvit će se simptomi koji su karakteristični za osnovnu bolest: hipertenzija, dijabetes, ateroskleroza, zatajenje jetre, alkoholizam itd.

Što se tiče faza, postoje 3 glavne:

  1. 1. Naknada. Poremećaji kognitivnih funkcija su još uvijek minimalni. Ponekad osoba nešto zaboravi, javljaju se glavobolje, promjene raspoloženja i razdražljivost. Ako prepoznajete bolest u ovoj fazi i započnete liječenje, postoje šanse za nastavak normalnog funkcioniranja mozga. Od velike je važnosti pravovremeno otklanjanje negativnih čimbenika.
  2. 2. Subcompensated. Simptomatologija se postupno povećava, problemi s pamćenjem i intelektualnom aktivnošću postaju sve primjetniji. Stalno muči bol u glavi, šumovi u ušima. Osoba postaje whiny, osjetljiv. Ima depresivno raspoloženje. Ako utvrdite bolest u ovoj fazi, onda potpuno uklonite sve simptome neće raditi. Međutim, moguće je značajno poboljšati stanje pacijenta i smanjiti ozbiljnost simptoma.
  3. 3. Decompensated. Pacijent u ovoj fazi razvija Parkinsonov sindrom, demenciju, mentalne probleme. Glavobolja nije samo konstantna, nego i prejaka. Vrlo ometaju zvukove u ušima. Dodatnim pregledom možete vidjeti procese atrofije moždane kore. Propisana je samo simptomatska terapija jer više nije moguće poboljšati stanje pacijenta.

Važno je razumjeti da što prije postavite točnu dijagnozu miješane encefalopatije, prije će terapija početi. To povećava šanse osobe koja živi normalnim životom, jer postoji mogućnost oporavka. Ali u kasnijim fazama bolesti više nije moguće suzbiti simptome.

Za dijagnosticiranje mješovite encefalopatije potrebno je ispitati kompleksni kompleksni tip. Budite sigurni da saznate sve pritužbe pacijenta, da prikupite punu povijest. Također je potrebno provesti potpunu dijagnozu i uputiti pacijenta drugim stručnjacima (ako je potrebno). Obavljeni su svi testovi krvi i urina. Potrebno je odrediti koncentraciju kolesterola i šećera u krvi, proučiti sastav lipida, napraviti test na jetri i biokemijsku analizu. Ako je potrebno, provodi se toksikološka studija. Za potvrdu oštećenja živčanog tkiva mozga dodijeljene su sljedeće studije:

  • magnetska i kompjutorska tomografija;
  • angiografija krvnih žila;
  • Doppler ultrazvuk;
  • elektroencefalografija i reoencefalografija.

Liječenje treba započeti tek nakon potvrde dijagnoze. Prvi korak je uklanjanje učinaka nepovoljnih okolišnih čimbenika:

  1. 1. Prilagodba načina života. Ako je osoba pretila, trebate normalizirati svoju težinu. Preporučuje se dijeta s ograničenjem jednostavnih ugljikohidrata i životinjskih masnoća zasićenog tipa. Unos soli također treba smanjiti. Potrebno je odustati od loših navika: odnosi se na uporabu alkohola, droga, pušenje. Potrebno je slijediti režim aktivnosti i odmora. Svaki dan treba spavati 7 sati. Preporučuje se šetnja na svježem zraku, sportovi.
  2. 2. Terapija lijekovima. Ovisno o razlozima koji su izazvali razvoj bolesti propisani su sljedeći lijekovi: stabilizirati krvni tlak, diuretike, protiv ateroskleroze, proširiti krvne žile, neuroprotektore, poboljšati metabolizam, vitamine (posebno skupinu B).
  3. 3. Terapija bez lijekova. Neophodno je svakoga dana dati barem pola sata terapijske gimnastike. To će ubrzati proces ozdravljenja. Osim toga, propisane su masaža i manualna terapija, akupunktura, fizioterapija, osteopatija. Folk lijekovi su također dopušteno koristiti, ali samo nakon savjetovanja s liječnikom.
  4. 4. Kirurška intervencija. Obično je potrebna operacija ako su krvne žile pogođene aterosklerotskim plakovima.

Propisana je endovaskularna intervencija, nakon čega slijedi suženje s konstrikcijom. To je potrebno za normalan protok krvi u tkivo mozga. Ovaj postupak sprječava progresiju bolesti. Za ostale uzroke encefalopatije kirurgija se ne koristi.

Mješovita encefalopatija: razlikovna obilježja i opće karakteristike bolesti

Encefalopatija je bolest u kojoj se javljaju izrazite distrofične promjene u moždanim stanicama. Razvija se postupno i može biti obrnuto i nepovratno. Za potpuno izlječenje, važno je utvrditi pravi uzrok i pravovremeno nastaviti s terapijom.

Što je koncept mješovite encefalopatije?

Encefalopatija miješanog podrijetla je kombinirana manifestacija bolesti. Kao što je poznato, postoje mnogi oblici patologije (aterosklerotični, venski, toksični, dijabetički i drugi), pa stoga kumulativni kompleksni simptomi često daju osnovu za postavljanje dijagnoze kombinirane encefalopatije.

Simptomi bolesti

Znakovi encefalopatije mješovitog podrijetla u početnoj su fazi gotovo neprimjetni. Točnije, oni su, naravno, primjetni, ali u većini slučajeva im pacijent ne pridaje veliku važnost. Najčešći simptomi su sljedeći.

- Encefalopatija 1 stupanj miješane geneze karakterizira povećana razdražljivost, razdražljivost, promjenjivo raspoloženje i prvi poremećaji spavanja. Često se pojavljuju znakovi vegetativno-vaskularne distonije, češće se javljaju glavobolje, vrtoglavica i uranjanje u duboka depresivna stanja.

- Razina 2 encefalopatije je različita po tome što svi klinički simptomi ustraju, ali postaju gotovo konstantni. Ako se pacijent žali na glavobolje, kaže da ih stalno osjeća. Isto se događa s psiho-emocionalnom pozadinom, ali patološki simptomi psihe rastu (paranoja, stanja afekta i drugi).

- Encefalopatija 3 stupnja miješane geneze karakteriziraju teški uvjeti. Svi postojeći simptomi dobivaju najteži karakter, a sve promjene nastaju isključivo zbog grubih kršenja fizioloških procesa u mozgu. Posebnost ovog razdoblja je da su karakteristični simptomi lezije odvojenog dijela mozga. Na primjer, mali mozak (oštećenje koordinacije, hod i drugi poremećaji kretanja) ili oštećenje pamćenja, govora itd.

Značajke dijagnoze kombinirane encefalopatije

Najčešće, dijagnoza uključuje kompletnu zbirku povijesti i potpuni pregled tijela, jer u većini slučajeva, encefalopatija je posljedica neke druge bolesti. To može biti ateroskleroza, dijabetes i trauma, otrovanje otrovima, pa čak i neke infekcije koje dovode do kompliciranih upalnih procesa u tkivu mozga.

Osim toga, provodi se ultrazvučni pregled krvnih žila vrata i glave, MRI tih područja, računski tomogram, elektroencefalogram. Kod trovanja potrebno je sakupiti biološke tekućine kako bi se u njima otkrile štetne tvari.

liječenje

Liječenje miješane encefalopatije, prije svega, ima za cilj uklanjanje izazivačkog faktora - bolesti. Osnova je da je potrebno minimizirati kliničke manifestacije bolesti.

Terapija lijekovima također se temelji na trenutnoj medicinskoj povijesti. U slučaju kada pacijent treba održavati životnu potporu, liječenje se provodi isključivo u bolnici.

Važno je provoditi potporne metode liječenja, uključujući fizikalnu terapiju, posebne vježbe i masažu. Često, prilagodba prehrane daje opipljive rezultate, pogotovo kada su u pitanju metabolički poremećaji koji uzrokuju distrofične procese u mozgu.

U našem medicinskom centru primaju se kvalificirani stručnjaci koji mogu pomoći pacijentima, čak i ako je njihova dijagnoza encefalopatije mješovitog tipa.

Zašto je izbor liječnika važan?

Encefalopatija bolesti kombinirane geneze mora se ispravno razlikovati od drugih patologija. Osim toga, morate utvrditi uzrok s maksimalnom točnošću, i od tada to je mješovita forma, bit će nekoliko razloga. Nedovoljno ispitani bolesnici s neidentificiranim ili pogrešno ustanovljenim uzročnikom riskiraju svoje živote, jer što dulje liječenje kasni, brže umiru stanice mozga.

Spremni smo pružiti pacijentima kvalificiranu pomoć i cijeli niz dijagnostičkih usluga. Naš medicinski centar ima dobro opremljenu bolnicu u kojoj pacijenti mogu ostati koliko god traje terapija. Osim toga, svima nudimo udobnu mirovinu. Možda ambulantno praćenje pacijenata u uvjetima medicinskog centra. Ako postoji potreba za stručno osposobljenom medicinskom sestrom, ovdje možete koristiti i njezine usluge.

Ne vjerujte svom zdravlju u sumnjive ruke. Dođite kod nas ako želite saznati pouzdanu dijagnozu i dobiti valjani rezultat!

Što je encefalopatija mješovitog podrijetla?

Encefalopatija je lezija u područjima mozga koja karakteriziraju destruktivne promjene u živčanom tkivu. Ovo stanje nije popraćeno upalnim procesima.

Patologija je posljedica bolesti ili ozljede.

Slične patologije proizlaze iz različitih uzroka. Encefalopatija miješane geneze dijagnosticira se kada nekoliko destruktivnih patologija utječe na moždanu aktivnost. U ovom slučaju točan uzrok poremećaja aktivnosti mozga nije uvijek utvrđen.

  • Sve informacije na ovim stranicama služe samo u informativne svrhe i NISU Priručnik za djelovanje!
  • Samo DOKTOR može dostaviti točnu dijagnozu!
  • Potičemo vas da ne radite samoizlječenje, već da se registrirate kod specijaliste!
  • Zdravlje vama i vašoj obitelji!

razlozi

Uništenje moždanog tkiva može uzrokovati različite uzroke.

Također se događa da su kombinirani i uzrokuju mješoviti oblik bolesti:

  • problemi s aktivnostima mozga u razdoblju intrauterinog razvoja uzrokuju perinatalni oblik encefalopatije;
  • pojava arterijske hipertenzije doprinosi razvoju discirkulacijske encefalopatije;
  • razne traumatske ozljede mozga izazivaju posttraumatski tip bolesti;
  • cerebralna ateroskleroza uzrokuje tipove vaskularnih bolesti;
  • izloženost zračenju pridonosi pojavi zračenja bolesti;
  • teška intoksikacija može stvoriti toksičnu encefalopatiju;
  • alkoholizam doprinosi nastanku alkoholnog oblika;
  • uremički i bilirubinski oblici bolesti javljaju se kao posljedica zatajenja bubrega i jetre;
  • dijabetes uzrokuje dijabetičku vrstu bolesti;
  • patologija krvnih žila u mozgu.

Postoji nekoliko vrsta koje su najčešće:

Od velike je važnosti ispravna dijagnoza. Razvoj miješanog oblika oštećenja mozga ima nestandardne syptomatics, stoga su potrebne dodatne studije za točnu dijagnozu. Točna identifikacija uzroka kršenja pomoći će vam odabrati učinkovit tretman.

simptomi

Simptomi miješanog oblika bolesti ovise o stadiju bolesti i patološkim čimbenicima.

Mogu se pojaviti sljedeći simptomi:

  1. Problemi s vestibularnim aparatom pojavljuju se vrtoglavice i ljuljaju se s jedne strane na drugu.
  2. Glavobolja karakterizira cephalgic sindrom.
  3. Neurastenični simptomi manifestiraju se nestabilnošću raspoloženja i razdražljivosti.
  4. Kognitivno oštećenje utječe na sposobnost koncentracije na jedan zadatak, memoriju i izvedbu.
  5. Problemi s nesanicom i stalni umor.
  6. Tinitus.

Najčešći znakovi miješane encefalopatije su problemi s pamćenjem i kognitivnim funkcijama.

Simptomi će se povećati ako se ne borite protiv uzroka bolesti. U teškim slučajevima može doći do Parkinsonove bolesti ili demencije.

Uz ove simptome pojavljuju se i simptomi osnovne bolesti. Na primjer, alkoholizam, hipertenzija ili vaskularna bolest.

Liječenje posthipoksične encefalopatije opisano je u ovom članku.

faza

Postoji nekoliko stupnjeva miješane encefalopatije:

  • Pojavljuju se manje kognitivne promjene.
  • Glavobolje, promjene raspoloženja i razdražljivost.
  • Ako utvrdite bolest u ovoj fazi, onda doista potpuni oporavak moždanog tkiva.
  • U ovoj fazi simptomi napreduju. Povećane intelektualne teškoće.
  • Postoji redovita glavobolja i depresivno stanje.
  • U ovoj fazi možete značajno poboljšati zdravlje i stupanj manifestacije znakova bolesti.
  • Do potpunog oporavka neće doći.
  • Različiti mentalni poremećaji se manifestiraju, javlja se jaka glavobolja i redovita vrtoglavica.
  • U ovoj fazi se provodi samo simptomatsko liječenje.

U ranijim stadijima bolesti postoji više mogućnosti za potpuni oporavak i obnovu punog funkcioniranja mozga.

Dijagnostika encefalopatije mješovitog podrijetla

Samo cjeloviti pregled može dijagnosticirati mješovitu encefalopatiju. To uključuje detaljnu povijest, analizu pritužbi pacijenata, kao i sveobuhvatni pregled.

Konzultacije s psihijatrom i neurologom su od velike važnosti.

Mogu se provesti sljedeća istraživanja:

  1. Analize urina i krvi. Utvrđene su razine kolesterola, biokemijski parametri i razine šećera u krvi.
  2. Mjerenje krvnog tlaka.
  3. Toksikološko ispitivanje.
  4. Magnetska i kompjutorizirana tomografija pomaže identificirati anatomske značajke, infekcije i tumore.
  5. Doppler ultrazvuk žila i glave omogućuje određivanje patološke cirkulacije krvi.
  6. Elektroencefalografija i reoencefalografija određuju disfunkciju mozga.
  7. Angiografija cerebralnih žila.

Održavanje zdravog načina života. Važno je zapamtiti da je ranije liječenje započelo, što je učinkovitije i brže moguće postići dobre rezultate i poboljšati blagostanje.

liječenje

Liječenje mješovitog oblika bolesti treba biti usmjereno na borbu protiv patoloških učinaka. Važno je pratiti krvni tlak i šećer. Kada toksični učinci trebaju detoksificirati.

Prije liječenja liječnik pregledava simptome i rezultate istraživanja. Najčešće se prepisuju lijekovi koji doprinose stimulaciji cerebralne cirkulacije, vitamina i adaptogena.

Također se koriste dodatne metode.

Postoje određene preporuke za održavanje zdravog načina života:

  • ograničavanje unosa soli;
  • odbijanje konzumacije alkohola i pušenja;
  • fizički aktivan život, uključujući tjelesno vježbanje, uzimajući u obzir fiziološke i dobne značajke;
  • normalizacija indeksa tjelesne mase;
  • zdrava i hranjiva hrana, koja bi trebala smanjiti potrošnju masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata.
  • vazodilatatori blagotvorno djeluju na protok krvi;
  • vitamini i elementi u tragovima poboljšavaju metaboličke procese u tijelu;
  • anti-aterosklerotski lijekovi snižavaju razinu kolesterola u krvi;
  • antihipertenzivi smanjuju arterijske spazme;
  • metaboličke tvari i neuroprotektori vraćaju neurokite;
  • diuretici.

Liječenje se propisuje ovisno o težini bolesti.

Na primjer, u početnoj fazi preporučuju se lijekovi za razrjeđivanje krvi, vitamini ili angioprotektivni lijekovi.

U fazi 2 postoji ozbiljno liječenje poremećaja cerebralnog sustava. I u trećoj fazi provedena je ne samo temeljita obrada, već i dugoročna rehabilitacija.

  • masaža;
  • metode fizioterapije;
  • osteopatije;
  • terapijske vježbe;
  • akupunktura.

Za obavljanje takvog liječenja potrebno je nakon savjetovanja s liječnikom. Ne možete se samozdraviti.

  • Liječnik može propisati operaciju za probleme s krvnim žilama kada su zahvaćene aterosklerotskim plakovima.
  • U ovom slučaju, posebna operacija na plovilima.
  • Ova metoda normalizira cirkulaciju krvi i stimulira optimalan protok krvi u tkivu mozga, što sprječava razvoj encefalopatije.
  • Za ostale probleme s moždanom aktivnošću, kirurška intervencija se ne koristi.

Prognoze i posljedice

U početnoj fazi, ako se liječenje provodi na vrijeme, prognoze su pozitivne. U ovom slučaju, moguć je potpuni oporavak i obnova moždane aktivnosti. Ako je bolest prošla u fazama 2 i 3, tada se patologija ubrzano razvija i dovodi do postupnog pogoršanja mozga i postepene invalidnosti.

Opis encefalopatije u djece nalazi se u ovoj publikaciji.

Uzroke aterosklerotske encefalopatije ovdje su opisali stručnjaci.

Prilikom postavljanja dijagnoze miješane encefalopatije, vrlo je važno slijediti sve preporuke i recepte liječnika, koje doprinose poboljšanju i korekciji načina života.

Mješovita encefalopatija je ozbiljna patologija koja zahtijeva dugotrajno liječenje i pridržavanje svih medicinskih recepata i zdravstvenih postupaka.

Što učiniti s miješanom encefalopatijom?

Uništavanje živčanih stanica medule se naziva encefalopatija. Ovo je prilično opći pojam koji se koristi za opisivanje cijele skupine patologija mozga. Na primjer, kršeći cirkulaciju krvi u mozgu, javlja se bolest kao što je discirkulacijska encefalopatija, post-traumatska encefalopatija može rezultirati moždanim udarima, a kod metaboličkih poremećaja pacijenti razvijaju metabolički oblik bolesti. U nekim slučajevima, mozak može osjetiti učinke nekoliko nepovoljnih čimbenika i uzroka koji također uzrokuju bolest. U takvim slučajevima koristi se pojam encefalopatije miješane geneze, tj. Podrijetla. Ponekad, prilikom dijagnosticiranja, nije moguće utvrditi što je točno uzrok postao glavnim u razvoju moždane patologije, discirkulacije ili ne, jer simptomi destrukcije medule ne daju jasnu naznaku uzroka.

Više o encefalopatiji

U tom smislu opisujemo nekoliko čimbenika i uzroka koji izravno utječu na razvoj moždane patologije i zajedno uzrokuju mješoviti oblik bolesti. To uključuje:

  1. patologije moždane aktivnosti u perinatalnom razdoblju;
  2. povišeni tlak (arterijska hipertenzija);
  3. ozljeda mozga (kontuzija, fraktura lubanje, potres mozga itd.);
  4. patologija cerebralnih žila;
  5. izloženost;
  6. opijenost tijela;
  7. alkoholizam;
  8. zatajenje jetre ili bubrega;
  9. dijabetes.

Najčešće je jedna od komponenti mješovitog oblika discirkulacijska encefalopatija, kojoj se pridružuju i druge vrste bolesti. To je discirculatory encephalopathy koja se pojavljuje u sedamdeset pet posto dijagnoza u bolesnika s uništenjem mozga tvari.

Dijagnoza patologije i njenih simptoma

Dijagnoza bolesti ima određene poteškoće, jer pacijenti imaju nestandardne simptome, često ovisno o stupnju razvoja patologije. Primjerice, discirculacijska encefalopatija ima različite znakove koje liječnici točno određuju i dijagnosticiraju. Ali, ako je discirkulacijski oblik povezan s alkoholnim oblikom ili encefalopatijom zbog zatajenja bubrega, tada se simptomi promatraju ne samo iz mozga, nego i iz izlučnog sustava. Liječnici ne povezuju te simptome uvijek, iako u kasnijim fazama dijagnoze u većini slučajeva ukazuju na ispravnu dijagnozu - mješovitu encefalopatiju.

Da bi dijagnosticirali bolest, liječnici propisuju brojne standardne testove za bolesnike (krv i urin) i magnetsko rezonancijsko snimanje mozga. Vrlo je važno prikupiti povijest bolesti i identificirati sve pritužbe pacijenta, čak i one znakove koji mu se čine rutinskim i nisu od interesa za liječnika. Tek nakon usporedbe svih rezultata možemo govoriti o točnoj dijagnozi bolesti.

Razmotrite simptome različitih oblika bolesti koji se mogu pojaviti u bolesnika s mješovitim tipom bolesti:

  1. vestibularni poremećaj;
  2. vrtoglavica;
  3. glavobolje različitog intenziteta;
  4. discirculatory encephalopathy uzrokuje česte promjene raspoloženja, povećanu razdražljivost;
  5. kršenje koncentracije, nemogućnost fokusiranja na posao koji radite;
  6. oštećenje pamćenja;
  7. kronični umor;
  8. nesanica;
  9. buka u glavi;
  10. 3. stupanj discirkulacijske encefalopatije može uzrokovati napade, epilepsiju, paranoidne pojave.

Najčešće, pacijenti imaju kognitivno oštećenje - pažnju, pamćenje, koncentraciju, jer su to simptomi zbog kojih se sumnja da je mozak neispravan. Isti znakovi kao što su glavobolja, nesanica i buka u glavi, uzrokovani ranim razvojem bolesti, pripisani su pacijentima za uobičajeni umor, što nije točno.

Faza bolesti

Miješana encefalopatija podijeljena je u nekoliko faza.

  1. Kompenzirani stupanj - za ovu fazu, karakteristične glavobolje, obično u blagom stupnju, blagi poremećaji pažnje i pamćenja, moguća je promjena raspoloženja. Bolest nađena u ovoj fazi može se liječiti ako se bolesnik pridržava svih liječničkih recepata.
  2. Podkompenzirani stadij karakteriziraju progresivni znakovi prve faze s dodatkom simptoma kao što su depresija, slabljenje intelektualnih sposobnosti u određenoj mjeri. U pravilu, liječenje ne pomaže u potpunoj obnovi zahvaćenih područja, već u velikoj mjeri otklanja teške simptome bolesti.
  3. Dekompenzirani stadij bolesti karakteriziraju akutni poremećaji cerebralne cirkulacije, česte glavobolje, mentalni poremećaji. Više nije moguće obnoviti uništene strukture, a simptomi se ne uklanjaju uvijek.

Liječenje bolesti

Značajke liječenja mješovite encefalopatije je da liječnik mora propisati takav tretman, koji će djelovati izravno protiv uzroka patologije. Budući da je u većini slučajeva komponenta discirculatory encephalopathy, to su prvenstveno lijekovi koji se propisuju za liječenje ovog oblika bolesti. U slučaju toksičnog trovanja pacijent se detoksificira, au slučaju bolesti koja se razvija zbog dijabetesa potrebno je stabilizirati razinu šećera u krvi.

U većini slučajeva, liječnici propisuju nootropije, koji liječe cirkulatorni oblik, diuretici, vitamini, antihipertenzivni lijekovi, sredstva za sprečavanje ateroskleroze. Liječnici podsjećaju pacijenta na korekciju dnevnog režima, zdrav način života, pravilnu prehranu. Bolesnici moraju prestati pušiti, piti alkohol, svakodnevno unositi tjelovježbu u svoj raspored.

Ako rezultati istraživanja pokažu vaskularnu patologiju, u nekim slučajevima liječnici mogu pribjeći kirurškom zahvatu kako bi uklonili defekt i normalizirali cirkulaciju krvi u ovom dijelu mozga.

Encefalopatija miješane geneze - uzroci, metode liječenja, posljedice

Encefalopatija miješane geneze naziva se polagano progresivna disfunkcija mozga na pozadini difuznog oštećenja moždanog tkiva dugotrajne insuficijencije prokrvljenosti.

Priroda se pobrinula za prehranu našeg mozga, stvarajući moćnu mrežu njezine opskrbe krvlju.

Čak i ozbiljni poremećaji cerebralnog protoka krvi kompenziraju se dugo vremena, bez izazivanja poremećaja blagostanja. Međutim, često, osoba „trese“ skladan sustav kompenzacije, sa svojim navikama i načinom života.

Uzroci mješovite geneze encefalopatije

Razvoj encefalopatije zahtijeva postojanje jednog ili više faktora rizika:

  1. Godine. Svakim desetljećem vjerojatnost encefalopatije povećava se 5-8 puta.
  2. Fizička neaktivnost. Suvremenom čovjeku treba hodati najmanje 8 km tjedno kako bi se uklonili učinci sjedilačkog načina života.
  3. Prekomjerna tjelesna težina. U pravilu se kombinira s hipodinamijom, te je vodeći čimbenik u razvoju encefalopatije, izazivajući lipoidne promjene u stijenkama krvnih žila mozga.
  4. Pušenje. Kao faktor stresa za krvne žile potiče oslobađanje adrenalina i oštećuje zidove krvnih žila.
  5. Alkohol. Posebno opasno za muškarce: doza od 20 ili više grama alkohola dnevno je ključna za razvoj encefalopatije. Kod žena mlađih od 60-70 godina, estrogeni ometaju razvoj encefalopatije, ali nakon ove dobi oni su ispred muškaraca u incidenciji encefalopatije.
  6. Nasljedna sklonost U dijelu populacije identificirani su takozvani zaštitni geni koji ometaju razvoj aterosklerotskih promjena. Oni s takvim genima su odsutni i čine kontingent povećanog rizika za encefalopatiju.

Upečatljiv primjer posljednjeg promatranja je Winston Churchill. Imajući sve čimbenike rizika, osim genetske predispozicije, nije patio od patologije cerebralnih žila, što je potvrđeno postmortalnom studijom.

Kod žena koje uzimaju kontraceptivna sredstva značajno se povećava učinak pušenja na krvne žile - tako da taj faktor rizika dolazi na vrh.

Etiologija kronične encefalopatije na mnogo je načina slična uzrocima akutnih poremećaja cerebralne cirkulacije - srčanog udara i krvarenja.

Danas se razmatraju glavni uzroci poremećaja moždane vaskularne disfunkcije:

  • hipertenzija;
  • ateroskleroza krvnih žila.

Najčešće, pacijent ima oba stanja, tako da govorimo o miješanoj genezi bolesti.

Osim glavnih razloga, bolesti kardiovaskularnog sustava sa simptomima zatajenja srca i aritmijama mogu dovesti do encefalopatije.

Često se bolest razvija na pozadini urođenih defekata aorte i krvnih žila glave i vrata. Osim toga, moždani krvni protok može biti narušen kod bolesnika s niskim tlakom u dobi, kao i kod kronične kompresije (kompresije) krvnih žila tijekom patologije kralježnice i okolnih tkiva (mišića, fascija i tetiva).

Ovi etiološki čimbenici u razvoju encefalopatije nazivaju se dopunskim. Oni ubrzavaju razvoj bolesti i znatno pogoršavaju njen tijek. Dodatni razlozi uključuju i:

  • patologija vena;
  • bolesti krvi (leukemija, anemija);
  • vaskulitis;
  • endocrinopathies;
  • kolagen;
  • maligne neoplazme.

Njihova identifikacija uz pomoć pažljivo prikupljene povijesti, karakterističnih pritužbi pacijenta i podataka iz parakliničkih istraživanja pomaže u razvoju prave strategije liječenja.

Simptomi oštećenja mozga

Vodeći klinički znakovi encefalopatije uključuju poremećaje pamćenja i učenja koji su opasni zbog sve veće neprilagođenosti pacijenta u društvu, emocionalnih poremećaja i različitih motoričkih poremećaja.

Karakteristična značajka kliničke disfunkcije mozga jesu:

  • manifestacijske manifestacije;
  • stalni napredak;
  • sindromski karakter.

Dugo vremena astenični sindrom pripisivan je početnim znakovima encefalopatije: glavobolji, vrtoglavica, zvonjenje i tinitus, prekomjerni umor.

Prema suvremenim konceptima u neurologiji, ti se simptomi smatraju nespecifičnim i mogu govoriti o širokom rasponu bolesti ili zamora signala.

Da bi se ustanovila dijagnoza "encefalopatije", u klinici moraju biti prisutni neurološki simptomi. Najčešći su sindromi:

  • Vestibulo-cerebelarni sindrom manifestira se vrtoglavicom, slabom koordinacijom i nestabilnošću pri hodu.
  • Piramidalni sindrom karakteriziraju patološki refleksi tetiva, slabost mišića i asimetrija.
  • Parkinsonov sindrom se manifestira u obliku sporih pokreta, inhibiranih izraza lica, poremećaja hoda i okretanja tijela, epizoda nehotičnog pada.
  • Pseudobulbarni sindrom se dijagnosticira kršenjem izgovora i kolokvijalnog govora, poteškoćama u gutanju, epizodama nekontroliranog plača ili smijeha.
  • Psihopatološki sindrom, u kojem postoje poremećaji emocionalnog područja (anksioznost, depresija), uz kognitivne (kognitivne) promjene - od blagog smanjenja inteligencije do duboke demencije.

Faze encefalopatije

Encefalopatija se javlja u razvoju 3 faze.

Postoji obrnuti odnos između pritužbi pacijenata i stadija bolesti. U ranim stadijima pacijenti imaju maksimalan broj pritužbi, osobito kognitivne prirode (pažnja, pamćenje), au kasnijim fazama njihov se broj značajno smanjuje.

Razmotrite kako se bolest manifestira u svakoj fazi:

  • U fazi I, pacijenti se pojavljuju karakteristične pritužbe kognitivne prirode (smanjenje operativne memorije, fluktuacije pažnje, inertnost inteligencije). Objektivno istraživanje otkriva nekroze neurološke simptome - smanjenje i asimetriju refleksa, poremećaj hoda, nestabilnost koordinacije. Općenito, vitalna aktivnost pacijenata nije narušena i oni se nose s poslom.
  • U II. Stadiju pritužbe su manje izražene, a neurološki simptomi se povećavaju, formirajući dominantni sindrom. Pacijenti postaju pretjerano emocionalni, ne mogu planirati akcije i kontrolirati svoje rezultate, trebaju savjete. Kognitivni simptomi napreduju, profesionalna sposobnost i prilagodba u društvu se smanjuje.
  • Treću fazu karakterizira istovremena manifestacija dva ili više neuroloških sindroma - od narušenog hodanja i koordinacije pokreta, do nehotičnog pada i mokrenja. Posljedica smanjenja kritičnosti prema sebi i vlastitoj državi je minimalni broj pritužbi. Kognitivni poremećaji manifestiraju izražene nedostatke govora i pamćenja, sve do demencije. Pacijenti u ovoj fazi su invalidi i gube svoje vještine samopomoći.

Poremećaj opskrbe krvi u mozgu dovodi do takvog stanja kao što je 1. stupanj discirkulacijske encefalopatije. Razmotrite simptome, uzroke i liječenje ove bolesti.

Koliko živi bolesnika s multiplom sklerozom i koji čimbenici utječu na očekivano trajanje života, saznat ćete ovdje.

Što je hepatična encefalopatija i koliko je to opasno, pročitajte na: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golova/encefalopatiya/pechenochnaya.html. Uzroci, simptomi, metode liječenja i prognoza za oporavak.

Kako uspostaviti dijagnozu

Za dijagnozu miješane encefalopatije važno je pažljivo prikupiti povijest: utvrditi povezanost kliničke slike s postojećim bolestima, prisutnost rizičnih čimbenika.

Obratite pozornost na karakteristične pritužbe pacijenata na progresivne kognitivne poremećaje.

Potreban je objektivni fizikalni pregled mjerenjem krvnog tlaka na četiri udova, slušanje srčane i vaskularne pulsacije, klinička ispitivanja.

Imenuje se konzultacija neurologa i psihijatra kako bi se utvrdili neurološki simptomi.

Popis dodatnih laboratorijskih ispitivanja uključuje:

  • detaljni testovi krvi i urina;
  • profil lipida u krvi;
  • razinu glukoze u krvi;
  • faktori zgrušavanja;
  • i druge analize.

Uz pomoć instrumentalnih studija razjasniti stupanj oštećenja cerebralnih žila. Da biste to učinili, upotrijebite:

  • EKG - studija;
  • EHO kardiografija;
  • USDG velika plovila;
  • Spondilografija vratne kralježnice;
  • Dvostrano skeniranje intra- i ekstrakranijalnih žila.

Načela liječenja

Osnovni principi liječenja miješane encefalopatije su sljedeći:

  • stabilizacija dovoda krvi u mozak;
  • poticanje kompenzacijskih funkcija;
  • liječenje pozadinskih i srodnih bolesti;
  • prevencija akutnog cerebrovaskularnog udesa.

Osnovna terapija lijekovima određena je prirodom patološkog procesa i usmjerena je na poboljšanje cerebralnog protoka krvi i zaštitu moždanih stanica. To se postiže imenovanjem:

  • antihipertenzivi;
  • anti-sklerotični lijekovi;
  • vazodilatatori i metabolički agensi;
  • antiplateletna sredstva;
  • neuroprotektori i nootropi;
  • antioksidansi.

Stenoza glavnih arterija iznad 75% i aterosklerotski plakovi indikacije su za rekonstruktivno kirurško liječenje.

U afektivnim poremećajima prikazane su metode psihoterapije.

Važan uvjet za učinkovitost liječenja je sudjelovanje pacijenata u životu društva, ostvariva tjelesna i mentalna aktivnost i poštivanje normi zdravog načina života.

Prognoza i posljedice

Stadij II i III encefalopatija nepovratno dovode do teških kognitivnih poremećaja, demencije i invaliditeta.

Osim toga, štetni učinci encefalopatije uključuju visok rizik od ozljeda glave i fraktura ekstremiteta.

Takvo odstupanje kao rezidualna encefalopatija obično se javlja nakon patološkog učinka na mozak štetnih čimbenika i bolesti.

O uzrocima multiple skleroze i čimbenicima rizika za razvoj ove bolesti pogledajte sljedeću temu.

Stupnjevi kronične encefalopatije mješovitog podrijetla

Dobivši dijagnozu miješane genitalne encefalopatije, pacijenti se pitaju što je to. Poremećaj se može opisati kao patologija u kojoj se promatraju degenerativne promjene u živčanom tkivu mozga, zbog djelovanja neupalnih faktora. Stručnjaci napominju da disfunkcije u mozgu mogu biti naslijeđene ili stečene tijekom života.

Ako su distrofični procesi u području neurona mozga uzrokovani djelovanjem ne jednog, već više čimbenika, a nemoguće je odrediti koji od njih ima dominantan utjecaj, takvo kršenje definira se kao encefalopatija mješovitog podrijetla.

Uzroci mješovite geneze encefalopatije

Teškoća u određivanju uzroka poremećaja je zbog velikog broja mogućih varijacija čimbenika koji mogu utjecati na pojavu organskih destruktivnih procesa u području mozga. Točni znaci koji karakteriziraju encefalopatiju miješane geneze nazivaju se:

  • pogoršanje mentalnih sposobnosti, pamćenje;
  • sindrom pažnje;
  • gubitak sposobnosti koncentracije pri obavljanju posla.

Istodobno s pojavom sekundarne patologije, oni sami daju znakove bolesti koji su uzrokovali razvoj oštećenja mozga. Kombinacija ovih značajki određuje specifičnu klasifikaciju bolesti prema ICB 10.

Sve o HIV encefalopatiji: razvoj i manifestacija bolesti.

Korisno je znati što je encefalopatija novorođenčeta: razvoj i prognoza bolesti.

Tijek bolesti

Stručnjaci ističu da ranije otkrivanje patologije povećava vjerojatnost ispravne dijagnoze i početak pravovremenog liječenja. To povećava šanse za potpuno uklanjanje simptoma poremećaja. U isto vrijeme, u kasnim stadijima poremećaja, odvija se niz destruktivnih procesa u području cerebralnog korteksa, zbog čega više nije moguće eliminirati simptome bolesti. Postoje tri faze bolesti.

Kompenzirana faza

Odlikuje se početnim razvojem poremećaja. Kada se otkrije abnormalnost u ovoj fazi razvoja, postoji velika vjerojatnost obnove funkcionalnih sposobnosti mozga u identificiranju i uklanjanju uzroka patologije.

Ovaj stadij razvoja bolesti karakterizira minimalno narušavanje pamćenja i kognitivnih funkcija mozga, uz istodobno brzo umiranje i smanjenje brzine obavljanja zadataka. Simptomi bolesti u ovoj fazi udružuju se s prvim znakovima promjena u emocionalnoj sferi pacijenta, koji se manifestiraju u razdražljivosti i brzoj promjeni raspoloženja.

Faza subkompenzacije

Encefalopatija miješane geneze drugog stupnja karakterizira izraženija i učestalija manifestacija simptoma patologije. U ovoj fazi bolesti, koja nosi naziv subkompenziranog oblika, potpuno je izlječenje pacijenta nemoguće. Korištene metode terapije lijekovima, fizioterapeutske procedure i tradicionalne metode usmjerene su na zaustavljanje znakova patologije i ublažavanje stanja pacijenta.

Napredovanje poremećaja dovodi do pogoršanja intelektualnih sposobnosti i pamćenja pacijenta. U ovoj fazi patologije, slučajne epizode glavobolje, karakteristične za prvu fazu, postaju stabilne. Migrene karakteristične za ovu bolest, u mnogim slučajevima praćene pojavom buke u ušima i glavom, nestabilnim emocionalnim stanjem, velikom vjerojatnošću depresivnih poremećaja.

Dekompenzirana faza

Dekompenzirana encefalopatija mozga mješovitog podrijetla nije podložna terapiji. Simptomi bolesti mogu se eliminirati simptomatskom terapijom. Smanjenje broja funkcija koje obavlja bolesnik povezano je s oštećenjem i kasnijom smrću (nekrozom) područja odgovornih za provedbu relevantnih operacija.

Od simptoma karakterističnih za ovu fazu bolesti, stručnjaci navode pojavu mentalnih poremećaja i Parkinsonova sindroma, razvoj demencije, akutne i sustavne glavobolje, nehotično mokrenje i defekaciju, gubitak koordinacije i poremećaj vestibularnog aparata.

Uzroci kršenja

Mješovita encefalopatija nema zajednički kod prema MKB 10, jer uključuje kompleks patologija s uobičajenom etiologijom. Ako je bolest cirkulacijskog tipa uzrokovana poremećajima u radu krvožilnog sustava, naziva se naslovima I-65 i I-66 i dobiva se pojašnjenim pokazateljima koji karakteriziraju uzroke bolesti, njezine simptome ili odsutnost.

Skupina patologija koje uzrokuju nekrozu moždanog tkiva uzrokovanu bolestima živčanog sustava, odnosi se na rubrike G-92 i G-93 s daljnjim detaljima dijagnoze ovisno o karakteristikama bolesti.

Encefalopatija miješane geneze javlja se s jednim ili, što se češće događa, sa složenim djelovanjem čimbenika kao što su:

  • pretjerano pijenje;
  • radijacijsko zračenje;
  • povreda endokrinih žlijezda;
  • vaskularna disfunkcija, na primjer, ateroskleroza cerebralnog tipa;
  • skupina oštećenja mozga koja se javlja tijekom fetalnog intrauterinog razvoja (metabolička disfunkcija, zaplitanje pupčane vrpce fetusa, hipoksija tijekom trudnoće i poroda, intrakranijalne ozljede primljene tijekom rođenja);
  • arterijska hipertenzija;
  • zatajenje bubrega;
  • venske patologije mozga;
  • akutno zatajenje jetre;
  • traumatska ozljeda mozga otvorenog i zatvorenog tipa;
  • oštećenje vratne kralježnice;
  • sustavno oštećenje organizma djelovanjem narkotika, otrovnih tvari i lijekova.

Unatoč velikom broju uzroka patologije, stručnjaci razlikuju takve karakteristične kombinacije koje ima kronična encefalopatija mješovitog podrijetla, kao što su:

  1. Disfunkcija vaskularnog tipa, napreduje u prisutnosti hipertenzije, poremećaja endokrinog sustava, arterijske ateroskleroze mozga.
  2. Patologija koja objedinjuje disfunkciju jetre s posttraumatskim stanjem i veliku količinu konzumiranog alkohola.

Razvoj bolesti cirkulacijskog tipa događa se u pozadini djelovanja mnogih čimbenika koji negativno utječu na sposobnost krvnih žila da osiguraju potrebne tvari i kisik u mozak. Kao rezultat toga, tijekom vremena dolazi do degradacije i odumiranja neiskorištenih područja i tkiva, koji mogu imati žarišni i difuzni oblik.

U početnom stadiju razvoja patologije, mogućnost uspješne terapije posljedica je činjenice da pri prvim znakovima bolesti susjedna područja preuzimaju funkcije zahvaćenog područja. Međutim, u nedostatku dugotrajne terapije, dolazi do gubitka osjetljivosti živčanim procesima, što blokira protok kontrolnih impulsa u njih. U ovoj fazi se koristi simptomatsko liječenje kako bi se poboljšalo stanje pacijenta, a oštećeni dio moždanih stanica se ne može obnoviti.

Dijagnoza miješane encefalopatije

Liječnik počinje utvrđivanjem uzroka patologije. Pregled pacijenta s fiksacijom pritužbi, opis simptoma bolesti. Nakon toga, ako je potrebno, imenuje se konzultacija s psihijatrom i neurologom. Da bi se odredila etiologija mješovite encefalopatije i njezina klasifikacija prema MKB 10, liječnik može propisati brojne studije:

  1. Provjerite krvni tlak pacijenta.
  2. Laboratorijska dijagnoza: krv, urin.
  3. Provođenje elektroencefalografije i reoencefalografije.
  4. Ultrazvučni pregled žila u vratu i glavi pacijenta.
  5. Magnetska i kompjutorska tomografija mozga i krvnih žila.

MR znakovi bolesti uključuju utvrđivanje uzroka disfunkcije mozga, što dovodi do ozbiljnog stanja pacijenta:

  • hidrocefalus;
  • ozljede glave;
  • moždani udar;
  • leykoareoz;
  • žarišta fokalnog tipa.

Što je dysmetabolic encephalopathy: manifestacije i vrste bolesti.

Zašto se razvija dijabetička encefalopatija: mehanizam oštećenja moždanog tkiva, simptomi.

Ako MR znakovi encefalopatije miješane geneze određuju oštećenje kao drugi ili treći stadij bolesti, prognoza je da je liječnik izjavio da se poremećaj brzo razvio, s neizbježnim gubitkom nekih funkcija u mozgu. U potonjem slučaju postoji velika vjerojatnost gubitka sposobnosti uključivanja u uobičajeni tip aktivnosti i prijelaz pacijenta u status invalida.

Liječenje bolesti

Postupci koje je liječnik preporučio za poboljšanje stanja pacijenta izravno ovise o fazi u kojoj je povreda otkrivena, a mogu uključivati ​​i mjere kao što su:

  1. Detoksikacija tijela, ako je pogoršanje uzrokovano djelovanjem na tijelo otrovnih tvari. Dodjeljivanje otopine glukoze u kapima i otopina elektrolita.
  2. Uzimanje lijekova s ​​ciljem stimuliranja cirkulacije krvi u mozgu, na primjer, vazodilatatornih lijekova.
  3. Često se kao dopuna prethodnoj mjeri prakticira primjena adaptogena i nestalih vitamina kako bi se poboljšao tijek metaboličkih procesa u tijelu.
  4. Propisivanje antihipertenzivnih lijekova može smanjiti spazam u području oštećenih arterija.
  5. Neuroprotektori klase lijekova i metaboličkih sredstava doprinose oporavku živčanih stanica.
  6. U mnogim slučajevima, da bi se normaliziralo stanje pacijenta, potrebno je smanjiti količinu kolesterola. U tu svrhu, osim prehrane, koriste se i antislerotični lijekovi.
  7. Značajan dio medicinskih preporuka može se odnositi na promjene u načinu života pacijenta, na primjer, normalizacija spavanja, prilagođavanje indeksa težine u skladu sa standardnim pokazateljima, odbacivanje loših navika, ograničavanje količine jednostavnih ugljikohidrata, masti i slojeva.
  8. Kao dodatna mjera mogu se propisati fizioterapeutske procedure, osteopatija, akupunktura, masaža, vježbanje i vježbe joge kao dio kompleksne terapije.

Važno je! Valja napomenuti da se takvo liječenje može provesti samo uz dopuštenje liječnika, budući da svaki utjecaj na nestabilno stanje pacijenta može dramatično pogoršati njegovo zdravstveno stanje.

Kirurška intervencija kao jedan od načina liječenja miješane geneze encefalopatije (kod G-65.3 prema Mkb 10) koristi se u slučaju oštećenja cerebralnih krvnih žila aterosklerotskim plakovima.

Endovaskularna tehnologija ili stenting se koristi za provedbu ove metode liječenja. Tijekom operacije dolazi do povećanja promjera žile, zbog čega se cirkulacija krvi u organu normalizira. Pravovremena provedba takve intervencije može spriječiti razvoj mješovite geneze encefalopatije.

sažimanje

Prognoza prema rezultatima pregleda ovisi o fazi u kojoj je bolest otkrivena. U početnim stadijima moguće je u potpunosti obnoviti zdravlje i funkcionalnost oštećenih dijelova mozga.

Budući da nije moguće definitivno izliječiti bolest u drugoj i trećoj fazi, pacijentu se preporuča da se prijavi kod liječnika opće prakse ili neurologa u mjestu prebivališta i da se godišnje liječi u bolnici.

Vam Se Sviđa Kod Epilepsije